設計性病理學(xué)實(shí)驗教學(xué)改革探析優(yōu)秀論文
摘要:病理學(xué)是介于基礎醫學(xué)與臨床醫學(xué)之間的重要的“橋梁”學(xué)科，病理學(xué)實(shí)驗教學(xué)水平直接影響著(zhù)這座“橋梁”的搭建質(zhì)量。隨著(zhù)現代科技發(fā)展和醫學(xué)教學(xué)模式的改變，培養和提高醫學(xué)生的創(chuàng )新意識和實(shí)踐能力已成為目前高校教學(xué)改革的趨勢。文章針對病理學(xué)實(shí)驗教學(xué)的特點(diǎn)，探討了設計性實(shí)驗教學(xué)在病理形態(tài)學(xué)實(shí)驗教學(xué)中的運用，為醫學(xué)教育的深化改革提供可靠的支持。
關(guān)鍵詞:病理學(xué);實(shí)驗教學(xué);教學(xué)改革
以往基礎醫學(xué)實(shí)驗教學(xué)被當成教材中某些基礎實(shí)驗的演示模板，年年重復，極大束縛了學(xué)生智能的開(kāi)發(fā)、創(chuàng )新能力及動(dòng)手能力的培養。形態(tài)學(xué)實(shí)驗教學(xué)尤其現在的病理學(xué)或組織胚胎學(xué)教學(xué)主要是觀(guān)察切片，而沒(méi)有接觸到切片的制作(包括取材等)，這樣學(xué)生難以遇見(jiàn)新鮮組織，也較難判斷取材。設計性實(shí)驗是指給定實(shí)驗目的、要求和實(shí)驗條件，在已掌握知識與技能的基礎上，學(xué)生自己設計實(shí)驗方案，并加以實(shí)現的實(shí)驗。通過(guò)實(shí)驗系統掌握所學(xué)理論，激發(fā)學(xué)生的開(kāi)創(chuàng )性思維，增強動(dòng)手能力和綜合分析能力［1－3］。本教研室選取脂肪肝模型的建立及其病理切片的制作、急性右心衰竭模型的建立及其病理機制的探討以及皮膚一期愈合的形態(tài)學(xué)觀(guān)察三個(gè)實(shí)驗，嘗試在2014級預防檢驗專(zhuān)業(yè)的學(xué)生中開(kāi)展，探討設計性實(shí)驗在醫學(xué)病理學(xué)實(shí)驗教學(xué)中的應用。
1資料與方法
1．1調查對象
選擇2014級醫學(xué)預防檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生(檢驗專(zhuān)業(yè)為主)24人為實(shí)驗對象，按學(xué)生興趣自由組合成設計性實(shí)驗實(shí)施組，8人為一實(shí)驗小組。對比24人(同一時(shí)期臨床專(zhuān)業(yè))傳統實(shí)驗教學(xué)組，在年齡、性別、專(zhuān)業(yè)背景、學(xué)習環(huán)境等方面差異無(wú)統計學(xué)意義。
1．2方法
對照組24人采用傳統的實(shí)驗教學(xué)方法，在實(shí)驗課開(kāi)始前教師為學(xué)生準備好所有的實(shí)驗玻片，實(shí)驗課上主要由教師講解病變的組織學(xué)形態(tài)。學(xué)生依照教師要求觀(guān)察玻片，并撰寫(xiě)實(shí)驗報告。實(shí)驗組采用設計性實(shí)驗教學(xué)法，共有24名學(xué)生自愿參與該組的教學(xué)。1．2．1立題以實(shí)驗小組為單位，在《病理學(xué)與組織胚胎學(xué)實(shí)驗教學(xué)大綱》要求的`范圍內，確立3個(gè)既有科學(xué)性又有一定創(chuàng )新的設計性實(shí)驗題目:針對目前某種疾病的患病率偏高，為更好地將病理與其他學(xué)科結合且讓學(xué)生更早接觸到臨床知識，最后確定脂肪肝模型的建立及其病理切片的制作、急性右心衰竭模型的建立及其病理機制的探討以及皮膚一期愈合的形態(tài)學(xué)觀(guān)察三個(gè)實(shí)驗，同時(shí)填寫(xiě)《基礎醫學(xué)院形態(tài)學(xué)設計性實(shí)驗項目申請書(shū)》。
1．2．2實(shí)驗計劃學(xué)生自己按設計性實(shí)驗項目自由組合實(shí)驗小組，一周后書(shū)面交出設計性實(shí)驗實(shí)施步驟，在各實(shí)驗組老師引導下，將具體設計性實(shí)驗的步驟、預期結果做成PPT課件，每個(gè)小組派出學(xué)生代表上臺講解。實(shí)驗組帶教老師和全體檢驗系學(xué)生一起對每組的設計性實(shí)驗步驟和預期目標的科學(xué)性、可行性、創(chuàng )新性等提出參考性建議。
1．2．3實(shí)驗準備同學(xué)根據實(shí)驗設計方案列出實(shí)驗所需的動(dòng)物、器械、試劑、藥品的預算清單，在實(shí)驗前兩周提交指導老師，然后到實(shí)驗準備室領(lǐng)取所需物品，并確定實(shí)驗場(chǎng)所(實(shí)驗室、實(shí)驗臺)。
1．2．4預實(shí)驗按照實(shí)驗設計方案和操作步驟認真進(jìn)行預實(shí)驗。在預實(shí)驗中發(fā)現和分析實(shí)驗存在的問(wèn)題和需要改進(jìn)、調整的內容，并加以更正。1．2．5正式實(shí)驗按照修改后的實(shí)驗設計方案和操作步驟認真進(jìn)行正式實(shí)驗。做好各項實(shí)驗的原始記錄。1．2．6實(shí)驗結果的記錄、歸納與分析各實(shí)驗小組在實(shí)驗過(guò)程中認真記錄實(shí)驗結果，對所記錄的實(shí)驗數據進(jìn)行歸納和處理，匯報實(shí)驗的結果。1．2．7撰寫(xiě)實(shí)驗報告在認真完成實(shí)驗數據的整理分析后，每個(gè)學(xué)生均要按照規范的格式撰寫(xiě)實(shí)驗報告或論文，并根據老師要求的時(shí)間上交。1．2．8驗收考核依據每組設計性實(shí)驗的科學(xué)性、先進(jìn)性、創(chuàng )新性，以及實(shí)驗完成的情況和實(shí)驗報告的質(zhì)量進(jìn)行評分。1．2．9分析總結實(shí)驗得失，填寫(xiě)調查問(wèn)卷調查問(wèn)卷的內容主要包括以下幾個(gè)方面:實(shí)驗效果的總體滿(mǎn)意程度如何;鍛煉和提高學(xué)生綜合運用所學(xué)知識、獨立解決問(wèn)題、創(chuàng )新思維、文獻檢索等方面的能力發(fā)揮的作用;實(shí)驗能否有利于激發(fā)學(xué)習主動(dòng)性、積極性以及提高綜合素質(zhì);相較于常規學(xué)習更能學(xué)到新的理論知識和實(shí)驗技能;實(shí)驗中的學(xué)習態(tài)度與常規實(shí)驗的學(xué)習態(tài)度相比;有沒(méi)有必要與其他同學(xué)合作;老師在實(shí)驗過(guò)程中的作用;實(shí)驗形式等。
2學(xué)生對教學(xué)效果評價(jià)
實(shí)驗結束后，通過(guò)問(wèn)卷調查對實(shí)驗組和對照組的教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià):實(shí)驗組95．9%(對照組20．8%)的同學(xué)認為實(shí)驗課在鍛煉和提高學(xué)生綜合運用所學(xué)知識、獨立解決問(wèn)題、創(chuàng )新思維、文獻檢索等方面的能力發(fā)揮非常大的作用;實(shí)驗組100%(對照組41．6%)的同學(xué)實(shí)驗課有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習主動(dòng)性、積極性以及提高學(xué)生的綜合素質(zhì);實(shí)驗組91．7%(對照組29．1%)的同學(xué)認為對待設計性實(shí)驗中的學(xué)習態(tài)度與常規實(shí)驗的學(xué)習態(tài)度相比更為積極主動(dòng);實(shí)驗組100%(對照組33．3%)的同學(xué)認為進(jìn)行實(shí)驗非常有必要與其他同學(xué)合作;實(shí)驗組87．5%(對照組58．3%)的同學(xué)認為實(shí)驗相較于常規學(xué)習更能學(xué)到新的理論知識和實(shí)驗技能;實(shí)驗組83．3%(對照組62．5%)的同學(xué)對所開(kāi)設實(shí)驗效果的總體非常滿(mǎn)意或較滿(mǎn)意;對于老師在實(shí)驗中的指導作用，實(shí)驗組83．3%的同學(xué)認為最好是老師給出實(shí)驗題目及大方向，放手讓學(xué)生去做，老師提出參考意見(jiàn)和給予必要的指導;對普通實(shí)驗課與設計性實(shí)驗應占比例，實(shí)驗組75%(對照組70．8%)的同學(xué)認為各占一半。
3討論病理學(xué)實(shí)驗教學(xué)是基礎醫學(xué)教育的重要組成部分，傳統的病理學(xué)實(shí)驗教學(xué)方法基本上以驗證為主。陳舊的教學(xué)方法不僅授課形式單調、教學(xué)效果差，而且還抑制了學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng )造性，不利于培養開(kāi)拓創(chuàng )新式人才，不適應當代社會(huì )發(fā)展的人才需求［4］。在實(shí)驗課程的學(xué)習中，學(xué)生一般以被動(dòng)接受為主，缺少獨立思考知識運用的過(guò)程，往往在課程結束后對實(shí)驗印象不深，對知識掌握不牢，不能靈活應用。如何使學(xué)生掌握病理學(xué)基本知識，又能充分地將知識應用于臨床各學(xué)科，從而發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習主動(dòng)性、創(chuàng )造性，這是病理實(shí)驗教學(xué)中必須解決的迫切問(wèn)題［5，6］。醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生除了要求掌握基礎醫學(xué)、臨床醫學(xué)、醫學(xué)檢驗基本理論知識、基本技能和技術(shù)外，還必須了解醫學(xué)檢驗前沿學(xué)科的理論和技術(shù)的發(fā)展動(dòng)態(tài)。
結合此專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，我們在醫學(xué)檢驗預防專(zhuān)業(yè)學(xué)生(醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)為主)開(kāi)設了病理形態(tài)學(xué)設計性實(shí)驗課程。設計性實(shí)驗以激勵學(xué)生學(xué)習興趣、開(kāi)發(fā)學(xué)習潛能、培養實(shí)踐能力和創(chuàng )新能力為核心。首次嘗試在檢驗預防專(zhuān)業(yè)的醫學(xué)病理學(xué)實(shí)驗教學(xué)中開(kāi)展設計性實(shí)驗教學(xué)，對教師和學(xué)生都是一種挑戰。整個(gè)實(shí)施過(guò)程中以學(xué)生為主體，從實(shí)驗時(shí)間的安排、實(shí)驗動(dòng)物、實(shí)驗標本的取材、包埋、切片和藥品試劑配置、實(shí)驗操作、數據分析均由學(xué)生自主完成。教師給予指導和配合，提供讓學(xué)生自主進(jìn)行實(shí)驗的專(zhuān)用實(shí)驗室、設備、試劑。實(shí)驗室實(shí)行開(kāi)放管理，學(xué)生自行負責，教師監督。在時(shí)間安排上，利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行。問(wèn)卷調查結果表明，開(kāi)展設計性實(shí)驗能鍛煉和提高學(xué)生綜合運用所學(xué)知識、獨立解決問(wèn)題、創(chuàng )新思維、文獻檢索等方面的能力;有利于激發(fā)學(xué)習主動(dòng)性、積極性以及提高綜合素質(zhì);相較于常規學(xué)習更能學(xué)到新的理論知識和實(shí)驗技能;實(shí)驗中的學(xué)習態(tài)度與常規實(shí)驗的學(xué)習態(tài)度相比更為積極;有利于學(xué)生對理論知識的綜合性理解和掌握、能提高學(xué)生的自學(xué)能力以及實(shí)踐動(dòng)手能力;同時(shí)也有利于培養學(xué)生的團隊協(xié)作精神及科研意識。
從總體上看，83．3%的學(xué)生對設計性實(shí)驗非常滿(mǎn)意或滿(mǎn)意，而在傳統驗證性教學(xué)中僅有62．5%的學(xué)生對教學(xué)滿(mǎn)意。此次項目，學(xué)生參與度和熱情度非常高。一開(kāi)始，老師就告知，這次實(shí)驗的整個(gè)實(shí)驗設計、實(shí)驗過(guò)程、結果分析，由他們自主完成。但有些同學(xué)覺(jué)得難以做到，因為以往在課堂接觸到的切片都是老師準備好的，從來(lái)沒(méi)有了解過(guò)如何制作。大部分學(xué)生都認為無(wú)從下手。在設計實(shí)驗方案的階段，同學(xué)們查閱大量文獻，有的同學(xué)在圖書(shū)館借閱了至少6本有關(guān)急性心衰的書(shū)，在網(wǎng)上下載了許多相關(guān)論文。在真正實(shí)驗的過(guò)程，他們自己動(dòng)手嘗試�？梢哉f(shuō)，這是他們自己第一次嘗試去“掌控”一個(gè)實(shí)驗，不僅有動(dòng)物實(shí)驗，還有切片染色一系列操作。雖然仍有許多不足，如有時(shí)網(wǎng)上的實(shí)驗步驟需要結合實(shí)際經(jīng)驗再加工，才能有比較好的結果，實(shí)驗的精細度也是實(shí)驗過(guò)程中需要注意的，每一個(gè)環(huán)節都要嚴格充分準備好(如皮膚一期愈合實(shí)驗手術(shù)時(shí)的無(wú)菌操作、如包埋脫蠟得時(shí)間和溫度)，但最大限度地發(fā)揮了自身的主觀(guān)能動(dòng)性并提高了其創(chuàng )新性，不僅知其然而且還知其所以然，尤其是最后在顯微鏡下觀(guān)察到項目設計所應該看到的病變時(shí)，那一份成功的喜悅，對他們來(lái)說(shuō)也許是最好的回報。由于財力和人力有限，此次的實(shí)驗對象只有24位同學(xué)，但總體而言，實(shí)驗組學(xué)生對設計性實(shí)驗的評價(jià)明顯好于對照組。
學(xué)生對新的實(shí)驗課形式普遍持滿(mǎn)意、支持的態(tài)度。以學(xué)生為課堂主體的新的實(shí)驗教學(xué)模式不但激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習興趣，促進(jìn)了學(xué)生科研意識的培養，同時(shí)也拓展了教師的思路和視野，有利于教學(xué)相長(cháng)和創(chuàng )新型人才的培養，希望能增加投入(人力和財力)，進(jìn)一步在臨床醫學(xué)學(xué)生中推廣，惠及更多的醫學(xué)生。
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作者:薛敬玲 余峰 韓莉 刁路明 王海蓉 單位:武漢大學(xué)基礎醫學(xué)院病理學(xué)教研室 武漢大學(xué)醫學(xué)部教務(wù)處 武漢大學(xué)基礎醫學(xué)院教學(xué)辦公室
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