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醫院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題探究論文
摘要:隨著(zhù)社會(huì )發(fā)展的需求，醫院的宗旨早已從傳統的服務(wù)型轉向服務(wù)+創(chuàng )收型發(fā)展。我們知道基層醫療機構固定資產(chǎn)自醫改以來(lái)購入的資金大部分是政府撥入，并且金額巨大，同時(shí)為了增加競爭力，近幾年各個(gè)醫療機構的固定資產(chǎn)無(wú)論是在規模上，還是在數量上都在迅速增加，那么改變過(guò)去固定資產(chǎn)管理的框架，創(chuàng )新的管理模式，使集體資產(chǎn)在安全完整的前提下，提高使用效益，最大化發(fā)揮其作用，更好地服務(wù)于百姓。
關(guān)鍵詞：醫院；固定資產(chǎn)；管理；問(wèn)題；對策
要想在競爭中處于領(lǐng)先地位，那么資金、技術(shù)、設備是不可缺少的重要前提和保障。對于醫院來(lái)說(shuō)，核心的技術(shù)人員，先進(jìn)的醫療設備是醫院競爭實(shí)力的最佳體現。醫院的固定資產(chǎn)，尤其是醫院設備占醫院資產(chǎn)的70%以上，這些固定資產(chǎn)從最初的計劃審批到采購，再到驗收入庫以及出庫使用，乃至最后的報廢處置等一系列環(huán)節構成了固定資產(chǎn)的生命周期。在這生命周期管理中，如果某個(gè)環(huán)節管理不當，就會(huì )浪費醫院的資源，影響醫院的良性發(fā)展，因此強化醫院固定資產(chǎn)管理十分必要。
一、多數醫院固定資產(chǎn)管理存在的一些不足
醫療體制的改革讓醫院競爭愈加激烈，各個(gè)醫院為了提高自身的實(shí)力與魅力，不斷地擴建廠(chǎng)房，購進(jìn)國內外先進(jìn)設備，這些固定資產(chǎn)的不斷增加，給醫院的管理帶來(lái)一定的困難。具體如下：
�。ㄒ唬┟つ抠徶�，導致閑置設備增加
目前許多醫院，尤其是基層醫療機構實(shí)行藥品零差價(jià)收入，醫院為了創(chuàng )收以及提高競爭實(shí)力，就不斷地購置先進(jìn)設備。又加上一些醫院購入設備的資金來(lái)源多數是財政撥入，所以盲目購置現象十分嚴重。另外各科室為了搶占資源，也不考慮資源配置環(huán)節，而是加緊打報告，要求購置設備，這樣又產(chǎn)生了重復購置現象。以上這些都導致了設備的閑置，這些不但浪費了資源，還影響了資金的周轉。
�。ǘ┯涗洸划�，導致賬實(shí)不符
固定資產(chǎn)的核算一級科目在財務(wù)科，下設二級科目的明細賬在總務(wù)科，卡片設置在使用部門(mén)。但是有些大型設備進(jìn)入醫院就直接投入到各科室進(jìn)行使用，所以卡片的登記與賬務(wù)處理時(shí)常脫節。另外使用設備在醫院部門(mén)的移動(dòng)時(shí)，各科室的明細賬沒(méi)有及時(shí)更新，時(shí)間久了，固定資產(chǎn)的在醫院運行軌跡出現了斷層。另外由于管理不嚴，一些固定資產(chǎn)在入庫時(shí)，沒(méi)有將產(chǎn)品的名稱(chēng)、規格、型號寫(xiě)全，在出庫時(shí)，也沒(méi)有將領(lǐng)用人、存放科室、責任人寫(xiě)全，這樣時(shí)間長(cháng)了，就會(huì )導致賬實(shí)不符。
�。ㄈ┦褂眠^(guò)程中管理相脫節
由于醫院采購資金大部分來(lái)源于政府，醫院具有使用權，由于基層醫院賬務(wù)處理不需要計提折舊，無(wú)法將折舊計入各科室成本，無(wú)法核算使用科室的真實(shí)利潤，所以使用過(guò)程中各個(gè)部門(mén)就產(chǎn)生了脫節現象。如使用部門(mén)不按要求去使用，后期部門(mén)缺乏專(zhuān)業(yè)保養與維護，財務(wù)部門(mén)不深入基層，這樣各個(gè)部門(mén)的獨立操作導致設備現值與賬面不符，虛增固定資產(chǎn)、虛增利潤現象出現了。
�。ㄋ模┖雎粤藞髲U處置階段
由于上述等原因，醫院的許多設備提前進(jìn)入壽終正寢狀態(tài)，這些所謂不適用或者待用的設備中，其實(shí)可用的設備應該不少。另外醫院管理的核心是醫療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、創(chuàng )收能力，而對于所謂的“無(wú)法使用的”舊設備卻給予忽視，省略了舊設備的盤(pán)點(diǎn)與清查，隨意的堆放與贈送，因此這階段管理成了“燈下黑”。
二、如何加以改進(jìn)與完善
�。ㄒ唬┩晟浦贫�
人的行為會(huì )受到規章制度加以約束。隨著(zhù)醫院體制的改革，舊的固定資產(chǎn)管理制度已經(jīng)無(wú)法適應現代化醫院管理的需求，因此制度必須加以完善。完善制度要從以下幾點(diǎn)加以考慮。一是從資源共享考慮，固定資產(chǎn)的配置階段不能省略，可以各科室內部調劑的就不能另行申請采購。二是將使用部門(mén)、管理部門(mén)、安監部門(mén)、賬務(wù)處理部門(mén)的制度加以有效貫通，使各部門(mén)不再會(huì )出現“自?huà)唛T(mén)前雪”現象。三是制度要落實(shí)到人，要細化，要有使用性，不能籠統概括，做到制度約束來(lái)管理。
�。ǘ┖怂愎潭ㄙY產(chǎn)投入與產(chǎn)出的效益
醫院購置固定資產(chǎn)的目的是為了服務(wù)于患者，同時(shí)為醫院創(chuàng )造更多的收入。但是由于固定資產(chǎn)的投入資金一般是財政撥入，所以許多醫院沒(méi)有核算固定資產(chǎn)在整個(gè)生命周期里，投入與產(chǎn)出的比例，只看到為醫院創(chuàng )造的效益，其實(shí)這是對社會(huì )、對國家極不負責的表現，所以我們要從動(dòng)態(tài)上全面分析固定資產(chǎn)給醫院、給社會(huì )帶來(lái)的經(jīng)濟效益狀況，之后再確定是否購置，這樣才能保障國有資產(chǎn)的增值保值。
�。ㄈ┯涗浨逦�，跟蹤管理到位
完善固定資產(chǎn)管理，就應該讓固定資產(chǎn)從購置到處置這一生命線(xiàn)有個(gè)清晰的軌跡，所以對每個(gè)固定資產(chǎn)的詳細記錄是十分重要的，醫院要建立現代化數據平臺，將全院的每個(gè)固定資產(chǎn)增減變化信息與會(huì )計電算化管理有機整合，使全院的每名職工都能動(dòng)態(tài)地觀(guān)察到固定資產(chǎn)的變化。這樣即便于管理，也便于監督。另外現代化的管理也少不了人為的監督與跟蹤，醫院財務(wù)部門(mén)要每月都與使用部門(mén)、管理部門(mén)進(jìn)行核對賬務(wù)，由一級賬目開(kāi)始，到中間的明細賬，乃至最后的備查賬都要一一核對，以確保固定資產(chǎn)運行軌跡清晰。最后固定資產(chǎn)的年底清查與盤(pán)點(diǎn)是少不了的環(huán)節，這個(gè)環(huán)節要認真、要踏實(shí)，不能急于求成。
�。ㄋ模⿵娀褂秒A段管理，加強責任管理
固定資產(chǎn)在使用過(guò)程中，不是使用部門(mén)全部承包了一切其他部門(mén)加以輔助配合即可。要想提高固定資產(chǎn)的使用率，強化固定資產(chǎn)的合理有效使用，將三級責任管理模式層層落實(shí)到位十分必要。一是管理中心負責制，這個(gè)管理中心包括院長(cháng)、財務(wù)與后期負責人。二是職能部門(mén)負責制，嚴把設備的入庫、出庫、報廢、建卡、維修等記錄關(guān)。三是使用部門(mén)要責任落實(shí)到個(gè)人。
�。ㄎ澹┳粉櫣潭ㄙY產(chǎn)的報廢處置階段
醫院的固定資產(chǎn)多數都是高科技設備，它周轉快、淘汰快，所以這部分資產(chǎn)也占不少的比例，因此我們也要加以關(guān)注。對于閑置的固定資產(chǎn)，要及時(shí)讓其運轉或者及時(shí)處置，不能閑置浪費；對于報廢的固定資產(chǎn)，要統一安放，統一處理，并且手續嚴格，不能隨意丟棄與贈送。
三、結束語(yǔ)
上述所述，我們可以看出，固定資產(chǎn)在醫院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中起到了重要的作用，但是我們單純地從會(huì )計信息中掌握固定資產(chǎn)的動(dòng)態(tài)是遠遠不夠的，我們一定要從醫院利益與社會(huì )效益雙重目的出發(fā)，去管理好固定資產(chǎn)，使之更好地服務(wù)于醫院與社會(huì )。
參考文獻：
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[3]趙春榮.對固定資產(chǎn)加強思考[J].經(jīng)濟師,2013(10).作者簡(jiǎn)介：張桃英，常州市武進(jìn)區洛陽(yáng)鎮衛生院.
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