社區公共衛生管理論文
社區應該要注重公共衛生方面的管理。以下是小編為大家精心整理的社區公共衛生管理論文，歡迎大家閱讀。
社區公共衛生管理論文【1】
一、我縣基本公共衛生服務(wù)資金管理中存在的問(wèn)題及原因分析
自2009年以來(lái)，我縣針對基本公共衛生服務(wù)的資金管理，召集相關(guān)部門(mén)制定了管理制度，并組織政府機關(guān)、各級醫療機構的相關(guān)工作人員進(jìn)行了培訓學(xué)習，并根據實(shí)際運行情況進(jìn)行整改，截至目前取得了一定的成效，基本能夠保障公共衛生服務(wù)順利開(kāi)展，惠及我縣人民群眾。但從財政管理的角度，對這一部分的資金管理仍存在一些問(wèn)題。
1.財政部門(mén)缺乏對資金的監管
我縣基本公共衛生服務(wù)的專(zhuān)項資金在每年年初時(shí)先撥付給衛生主管部門(mén)70%，再由衛生主管部門(mén)轉撥給基層醫療機構，脫離了縣級財政的監管。而在每年度的考核中，由于衛生部門(mén)是項目實(shí)施、資金使用、服務(wù)考核的主要職能部門(mén)，因此其占有主動(dòng)及主導地位，使得財政及審計部門(mén)對資金的監管缺乏力度，從而出現衛生部門(mén)擠占挪用資金、遲撥緩撥、超范圍撥付等情況。另一方面，各級財政配套資金由于諸多原因導致不能及時(shí)到位，逐年拖后，影響了年度收支的準確核算，也使得縣級監管難度加大。
2.資金核算方式不規范
資金在撥付方式和使用過(guò)程中缺乏統一的統計核算要求，資金撥付時(shí)由于渠道多樣化，沒(méi)有專(zhuān)項賬戶(hù)進(jìn)行收支結算，有些資金到位后基層單位并不明確資金名目，因此在使用中與其他撥入資金無(wú)區別，視同本單位正常經(jīng)費支出核算，導致項目服務(wù)的資金收入、實(shí)際支出無(wú)法對應，部分項目由于內容類(lèi)似還存在賬目交叉重疊現象，影響了資金的有效監督。
3.年度考核流于形式，對次年預算意義不大
一方面由于財政撥款到位時(shí)間延遲，使得年度收支核算不準確，另外財政部門(mén)對項目的服務(wù)數量和質(zhì)量缺乏了解，加上年度考核需多部門(mén)聯(lián)動(dòng)進(jìn)行，因此制定的績(jì)效考核辦法難以實(shí)施，對項目經(jīng)費出現的資金結余如何處理、對服務(wù)單位第二年度的資金預算做何改動(dòng)均缺乏完善的規定和指導。衛生部門(mén)和財政部門(mén)在思想認識、決策制定及監管執行方面不能很好的協(xié)調，衛生部門(mén)以完成衛生體系建設和服務(wù)為指導思想，而財政部門(mén)的職責僅停留在預算撥款、有專(zhuān)戶(hù)核算等方面，對資金的預算和實(shí)際使用并不關(guān)心。
二、基本公共衛生服務(wù)資金管理工作實(shí)踐中的幾點(diǎn)思考
對于基本公共衛生服務(wù)中的資金管理問(wèn)題，相關(guān)部門(mén)還應提高認識，聯(lián)合起來(lái)共同商討制定新的方案，以保證資金的有效使用。筆者根據多年的工作經(jīng)驗，認為可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)：
1.明確各相關(guān)部門(mén)的責任和管理重點(diǎn)
為了避免多個(gè)部門(mén)同時(shí)管又無(wú)人管的現象，在資金管理上，應召集相關(guān)部門(mén)一起制定詳細的管理制度，明確各部門(mén)責任，并建立交叉監管的機制。例如，衛生部門(mén)負責編制年度預算，制定項目績(jì)效考核方案，明確服務(wù)的數量、內容和補助標準，同時(shí)建立各級機構會(huì )計制度;財政部門(mén)負責統籌資金，上傳下達及時(shí)安排資金撥付，制定賬目規范，對專(zhuān)項賬戶(hù)進(jìn)行核算。同時(shí)，財政部門(mén)要對衛生部門(mén)制定的考核方案、分配方案、使用臺賬等進(jìn)行定期的嚴格審查，對不符合資金使用情況的及時(shí)清點(diǎn)并反饋衛生部門(mén)，對違法違規行為給予處罰。
2.減少資金撥付環(huán)節，提高撥付效率
由于資金撥付中間環(huán)節多，導致資金到位效率低，影響了項目的正常開(kāi)展，也影響了年度收支核算。因此財政預算除足額配套到位，還應采取財政直接配發(fā)給基層醫療機構的方式，減去配發(fā)給衛生部門(mén)再由衛生部門(mén)轉撥的環(huán)節，可提到資金到位效率。同時(shí)，財政直接配發(fā)有利于資金記賬格式的規范統一，能夠對資金實(shí)行直接有效的監管。
3.加強對預算的監管
年初各基層醫療機構編制的項目計劃和資金預算，應報衛生局和財政局共同審核。財政局應完善預算監管制度，審查其編制的合理性。例如若按照地區的戶(hù)籍人口撥款，那么流動(dòng)人口對預算的影響就很大，因此在預算編制時(shí)應完善方法，盡可能的準確覆蓋當前情況，使預算分配更具合理性。
4.項目專(zhuān)賬、管理專(zhuān)人
為了避免基本公共衛生服務(wù)項目的資金與其他類(lèi)似項目資金重疊，應建立項目專(zhuān)賬，由專(zhuān)人負責管理，專(zhuān)款專(zhuān)用。財政部門(mén)撥款時(shí)明確款項名稱(chēng)及來(lái)源，各機構會(huì )計人員嚴格按照專(zhuān)項資金賬務(wù)規范進(jìn)行賬務(wù)處理，分戶(hù)專(zhuān)賬核算，每月或每季度上報使用情況和收支明細，嚴格與其他資金賬目區分開(kāi)。
三、結語(yǔ)
基本公共衛生服務(wù)的資金管理決定著(zhù)服務(wù)能夠持續健康發(fā)展，因此各級政府都十分重視這一問(wèn)題，也多次下發(fā)文件對資金管理辦法進(jìn)行指導。我縣在多年的實(shí)踐中積累了寶貴的經(jīng)驗，也存在諸多問(wèn)題。只有挖掘問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，進(jìn)行深入的分析，才能有效解決。本文認為可從明確政府相關(guān)部門(mén)的責任入手，加強財政局和衛生局之間的溝通，加強預算管理，減少資金撥付環(huán)節，落實(shí)考核機制，實(shí)行項目專(zhuān)賬、管理專(zhuān)人，希望能對以后的工作有指導意義。
社區公共衛生管理論文【2】
摘要：近些年來(lái)，公共衛生突發(fā)事件層出不窮， 社會(huì )危害性極大，究其深層次的原因主要有：生存問(wèn)題與 發(fā)展問(wèn)題的背離， 經(jīng)濟增長(cháng)與經(jīng)濟發(fā)展的背離，專(zhuān)業(yè)知識分子隊伍薄弱。因此，從加強對貧困地區的支援，做好“三網(wǎng)”建設，加大相關(guān) 教育投入是最好的解決途徑。
關(guān)鍵詞：公共衛生;突發(fā)事件;教育
近年來(lái)，公共衛生突發(fā)事件層出不窮，從2003年的“非典”至2009年的“H1N1”，無(wú)一不牽動(dòng)著(zhù)公眾的神經(jīng)。為了控制公共衛生突發(fā)事件的嚴重危害，本文擬就在厘清公共衛生突發(fā)事件內涵和特點(diǎn)的基礎上找出癥結所在，進(jìn)而探尋出良好的預防和治理措施。
一、公共衛生突發(fā)事件的含義及其特征
根據國務(wù)院頒布的《突發(fā)公共衛生事件應急條例》，公共衛生突發(fā)事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì )公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和 職業(yè)中毒以及其它嚴重影響公眾健康的事件。如果得不到及時(shí)有效的解決就會(huì )引發(fā)諸多社會(huì )問(wèn)題，對癥下藥須先應該厘清公共衛生突發(fā)事件的特性。
第一，發(fā)生的突然性。公共衛生突發(fā)事件的發(fā)生難以預測，有的甚至不能預測，而且常在較短的時(shí)間內集中發(fā)生。 例如“非典”，僅幾個(gè)月間全國各個(gè)省區全部有了“非典”的侵入，并嚴重威脅著(zhù)人們的生存，考驗著(zhù)我們黨和政府的應變能力。
第二，結果的危害性。就人群而言，公共衛生突發(fā)事件往往涉及廣泛，甚至波及整個(gè) 工作與生活群體，甚至可能導致跨地區、跨國界傳播。經(jīng)濟危害更是不言而喻，由于其發(fā)生突然，罹及數眾，因此往往會(huì )帶來(lái)巨大的經(jīng)濟損失，甚至顛覆了整個(gè)經(jīng)濟秩序的運行。
第三，處理的綜合性。由于公共衛生突發(fā)事件對公眾健康威脅極其嚴重，對造成的社會(huì )負面影響極大，而且往往涉及 政治、經(jīng)濟、 文化等各個(gè)方面，其搶救干預、原因調查和善后處理常常需要多個(gè)系統、多個(gè)部門(mén)密切配合，必須在黨和政府統一領(lǐng)導下才能綜合協(xié)調解決。
第四，決策的時(shí)效性。公共衛生突發(fā)事件往往具有突然的發(fā)生性和事件演變過(guò)程的難以預測性，救治機會(huì )稍縱即逝，如果干預過(guò)晚往往會(huì )造成難以估量的巨大后果，這就要求黨和政府必須果斷作出決策，迅速干預。
第五，結果發(fā)生的人為性。雖然公共衛生突發(fā)事件往往是發(fā)生突然，難以預測，但是一般情況下，只要遵守操作規程和規章制度，能達到很好的控制效果。公共衛生突發(fā)事件的發(fā)生和擴散就常與違法行為、責任心不強有著(zhù)直接的關(guān)聯(lián)。
二、公共衛生突發(fā)事件問(wèn)題的原因探析
(一)生存問(wèn)題與發(fā)展問(wèn)題的背離
《2000世界發(fā)展 報告》對貧困的認識是：“窮人生活在沒(méi)有最基本的行為與選擇的自由的境況中，而這種自由是使他們生活改善理所當然應具備的。通常他們缺乏必要的食品和和住房、教育和醫療，以便使他們能過(guò)剩所有人都向往的那種生活。面對疾病、經(jīng)濟混亂和自然災害，他們十分脆弱�！庇捎谪毟F的層面在經(jīng)濟落后地區較大，這就在某種程度上增加了公共衛生突發(fā)事件的突然發(fā)生的可能性和防御防范的難度。
必須看到公共衛生突發(fā)事件深層次的原因是生存與發(fā)展的背離，貧困往往會(huì )增加公共衛生突發(fā)事件發(fā)生的可能性，而且也會(huì )增加公共衛生突發(fā)事件防治的不確定性。如果政府過(guò)分地加大經(jīng)濟的投入往往會(huì )忽視公共衛生的維護。這就使公共衛生突發(fā)事件也陷入了一個(gè)生存與發(fā)展的怪圈之中。
(二)經(jīng)濟增長(cháng)與經(jīng)濟發(fā)展的背離
由于經(jīng)濟、文化等各個(gè)方面比較落后，人才大量外流，加上政府GDP的硬性要求，這都會(huì )產(chǎn)生經(jīng)濟增長(cháng)了，卻并沒(méi)有長(cháng)足發(fā)展的現象。過(guò)分重視經(jīng)濟增長(cháng)，不計后果的引進(jìn)高污染、高噪音、低附加值的企業(yè)往往為公共衛生突發(fā)事件埋下了隱患。以山西朔州毒酒事件為例，這個(gè)毒酒事件導致朔州、大同等地先后有數百名群眾飲假酒中毒住院，近30人死亡。還導致了整個(gè)山西酒業(yè)的大蕭條，變成了名副其實(shí)的“山西毒酒案”，在事件發(fā)生后，朔州白酒企業(yè)幾乎全部陷于癱瘓狀態(tài)，甚至山西的名酒也銷(xiāo)量大跌，類(lèi)似的例子不勝枚舉。由此可知：過(guò)分重視經(jīng)濟增長(cháng)往往會(huì )帶來(lái)公共衛生突發(fā)事件的發(fā)生隱患，而公共衛生突發(fā)事件的發(fā)生則會(huì )嚴重影響當地的經(jīng)濟發(fā)展。
(三)專(zhuān)業(yè)知識分子的隊伍較差
“由于公共衛生上作不受重視，人員待遇偏低，人才流失嚴重，現在崗的公共衛生人員，特別是基層的疾病預防控制中心的人員數量少、素質(zhì)偏低，公共衛生研究力量分散�！蔽覀儾荒苄】粗R分子獨有的話(huà)語(yǔ)權威，這往往會(huì )左右群眾的思維。在破壞分子造謠生事時(shí)，如果政府直接出面會(huì )導致公眾的輿論反感，專(zhuān)業(yè)知識分子的辟謠則會(huì )起到事半功倍的效果。
知識分子的缺位是我國由來(lái)已久的一個(gè)問(wèn)題。首先，財力物力投入不夠。我國的衛生資源一直十分匱乏，影響了衛生防疫系統對重大疫情的及時(shí)有效處理。其次，教育方面的不足之處。專(zhuān)業(yè)知識分子的'缺少必需得從教育上找問(wèn)題，因為教育是人才的“助產(chǎn)婦”，可以說(shuō)什么樣的教育就出產(chǎn)什么樣的人才。但是真正意義上的 醫學(xué)教育在我國并不系統，政府對這方面的投入少直接影響了學(xué)習這方面人數。
三、現實(shí)中應對公共衛生突發(fā)事件的積極措施
1.加強對貧困地區的支援
加強對偏遠貧困地區的支持不失為預防公共衛生突發(fā)事件的一個(gè)較好選擇，因為要解決生存問(wèn)題與發(fā)展問(wèn)題的怪圈必須需要政府的介入，而政府的發(fā)展式扶貧是全方位的扶貧方式，這不僅能使貧困地區經(jīng)濟發(fā)展，而且不損害自身公共衛生事業(yè)。尤其是近年來(lái)，在中國經(jīng)濟迅速增長(cháng)的背景下，中國反貧困事業(yè)，更加在注重效率的同時(shí)，兼顧社會(huì )公平正義。切實(shí)將人民的利益擺在第一位，工作的焦點(diǎn)放在解決民生問(wèn)題，努力做到為人民辦實(shí)事，做人民的公仆，推動(dòng)和諧社會(huì )的建設。貧困地區經(jīng)濟的發(fā)展，以及公共衛生事業(yè)的完善，在一個(gè)最高層面上全面的提升了公共衛生突發(fā)事件的預防和治理。
2.做好“三網(wǎng)”建設
從2001年6月起，廣西壯族自治區人民政府實(shí)施了公共衛生突發(fā)事件處理責任網(wǎng)、信息報告網(wǎng)、緊急醫療救助網(wǎng)的“三網(wǎng)”建設，收效明顯。這不失作為一個(gè)很好的范例推廣。 “三網(wǎng)”建設以自身為基礎，以公共衛生突發(fā)事件的特點(diǎn)為切入點(diǎn)，進(jìn)行了從預防、治理到后續的全面涵蓋。針對公共衛生突發(fā)事件的人為性特征建立了公共衛生突發(fā)事件處理責任網(wǎng)，責任追究到個(gè)人，這就提高了工作人員的責任感，防止人為擴大公共衛生突發(fā)事件。信息報告網(wǎng)的普及一方面提高了群眾對于公共衛生突發(fā)事件的敏感程度，更重要的一方面是提高了預報公共衛生突發(fā)事件的及時(shí)性。公共衛生突發(fā)事件發(fā)生后緊急醫療一直是一個(gè)大問(wèn)題，而緊急醫療救助網(wǎng)的建立，很好地協(xié)調了各部門(mén)調動(dòng)資源，極大地提高了救援速度。同時(shí)，“三網(wǎng)”的實(shí)施極大地節約了經(jīng)濟資本，且為防止社會(huì )恐慌做出了重大貢獻。
3.加大教育投入
在公共衛生突發(fā)事件中，沖鋒在前的永遠是我們的醫務(wù)人員，他們是當之無(wú)愧的應急處理的主力軍，公共衛生突發(fā)事件發(fā)生后，醫務(wù)人員必須在第一時(shí)間趕到現場(chǎng)并作出判斷，還要及時(shí)的向上面和外界傳達信息;在突發(fā)事件應對的整個(gè)過(guò)程中，醫務(wù)人員的身處的位置也是最危險的，他們隨時(shí)可能受到這些突發(fā)事件中病魔的威脅，風(fēng)險非常大。因此，應對突發(fā)公共衛生事件的一項重要下作就是對各級各類(lèi)醫療機構的醫護人員和疾病控制專(zhuān)業(yè)人員實(shí)施醫學(xué)教育培訓。因為只有通過(guò)教育投入，才能把更多的人才吸收進(jìn)這個(gè)職業(yè);只有加大教育投入，才能夠 提高從業(yè)人員應對公共衛生突發(fā)事件的能力;只有通過(guò)鑒于投入，才能使社會(huì )上更多的人認識到公共衛生突發(fā)事件的重要性和緊迫性。
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