醫學(xué)專(zhuān)業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)論文
優(yōu)秀畢業(yè)論文字數一般控制在10000字以?xún)�，論文正文�?yè)數一般控制在8頁(yè)以?xún)�。今天我們就一起�?lái)看看醫學(xué)專(zhuān)業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)論文吧!
醫學(xué)專(zhuān)業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)論文：臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)器官系統教學(xué)研究
隨著(zhù)醫學(xué)科學(xué)向整體化、綜合化及多元化方向發(fā)展，傳統醫學(xué)教育模式已難以適應現代醫學(xué)發(fā)展需求，深化醫學(xué)教育改革，已成為當今醫學(xué)院校的首要任務(wù)�？v觀(guān)世界范圍內課程改革，大致有4種趨勢：(1)沿用以學(xué)科為基礎的課程模式，在課程數量、學(xué)時(shí)、理論與實(shí)踐比例等方面進(jìn)行優(yōu)化;(2)實(shí)施器官系統為基礎的課程模式;(3)實(shí)施問(wèn)題為基礎的課程體系;(4)以臨床表現為基礎的課程模式。我國醫學(xué)教育課程改革起步較晚，普遍采用以學(xué)科為中心的教學(xué)模式，是我國臨床醫學(xué)教育的主流。國內許多醫學(xué)院校雖然也在實(shí)施器官系統課程改革，但主要是基礎醫學(xué)課程按器官系統整合或臨床醫學(xué)課程按器官系統整合。而把基礎與臨床課程進(jìn)行整合在專(zhuān)科臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)還沒(méi)有實(shí)施過(guò)。
1、傳統教學(xué)模式的弊端及往屆畢業(yè)生和基層醫師的現狀分析
1.1傳統教學(xué)模式的弊端
目前專(zhuān)科臨床醫學(xué)教學(xué)模式存在的問(wèn)題：(1)本科課程壓縮版�！叭问健苯虒W(xué)，存在著(zhù)重理論，輕實(shí)用，重專(zhuān)業(yè)教育，輕人文素質(zhì)教育傾向[1]。各學(xué)科課程相對孤立、封閉，缺乏銜接與融通，內容存在重復、脫節現象;基礎與臨床、理論與實(shí)踐分離[2];(2)職業(yè)能力培養不足，教學(xué)重點(diǎn)仍以傳授知識為主，實(shí)踐技能訓練不夠。學(xué)生的動(dòng)手能力較弱，課程安排不能早期接觸臨床，與患者交流溝通的能力較差[2];(3)課程結構單一。缺乏綜合性課程，而醫生面對患者的時(shí)候，需要的是從基礎到臨床的綜合知識結構和以器官系統為主體的綜合臨床思維，這就要求學(xué)生自己將所學(xué)的原有各學(xué)科知識在頭腦中重新整合[3]。此課程模式培養出來(lái)的學(xué)生很難適應基層醫療衛生機構的工作，不能實(shí)現集疾病治療、預防、康復、保健為一體的服務(wù)[4];(4)課程設置不能完全反映基層衛生服務(wù)的實(shí)際需要，學(xué)生畢業(yè)后所學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識和專(zhuān)業(yè)能力與農村衛生崗位需求不相適應的問(wèn)題較為突出[5]。
1.2畢業(yè)生調查結果分析
我校委托重慶市教育評估院調查臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)2008～2013年傳統教學(xué)模式培養的3屆畢業(yè)生，結果顯示：學(xué)習效率低、學(xué)習理解能力較薄弱，臨床基本技能掌握較為薄弱，缺乏創(chuàng )新精神和自主學(xué)習能力;最認可案例教學(xué)方式、問(wèn)題探究學(xué)習方式;最希望獲得關(guān)于專(zhuān)業(yè)技能的基本知識、臨床基本操作技能、人際交往等基本工作能力。說(shuō)明傳統教學(xué)模式過(guò)分強調教師的主體作用，輕視了學(xué)生在教學(xué)中的作用[6]，而器官系統教學(xué)模式能引導學(xué)生主動(dòng)學(xué)習，培養出來(lái)的學(xué)生動(dòng)手能力、自學(xué)能力明顯增強，學(xué)習效果顯著(zhù)提高[7]。
1.3基層醫生崗位工作任務(wù)和職業(yè)能力調研分析
本校于2010～2012年，對國內7個(gè)地區86個(gè)基層醫療機構1245名醫生開(kāi)展專(zhuān)業(yè)調研，結果顯示：基層醫生主要承擔基本醫療與公共衛生服務(wù)，基本醫療服務(wù)主要包括常見(jiàn)疾病診治、常見(jiàn)癥狀診治、慢性病管理、社區康復、社區急救;公共衛生服務(wù)主要包括居民建檔、婦幼保健、老人保健、計劃生育、計劃免疫、健康教育等[8]。88.67%的醫生曾因缺乏診斷、治療技術(shù)轉診過(guò)病人，50.00%農村醫生連最基本的診斷技術(shù)尚未能正確掌握，如測血壓、看眼底等，無(wú)執業(yè)醫師或助理醫師資格證的人員分別達84.18%、75.66%[9]。這說(shuō)明有必要改革傳統教學(xué)模式。同時(shí)也提示專(zhuān)科層次臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教育中加強對學(xué)生臨床診療技術(shù)水平和基本操作技能培養至關(guān)重要，教學(xué)改革應結合國家醫師資格考綱。
2、構建器官系統課程體系及課程開(kāi)發(fā)與教材編寫(xiě)
2.1構建器官系統課程體系
本校在借鑒國內外器官系統教學(xué)改革經(jīng)驗基礎上，通過(guò)對基層醫生工作任務(wù)和職業(yè)能力調查分析，并結合醫師資格考試大綱，歸納出學(xué)生需要掌握的醫學(xué)綜合知識和實(shí)踐技能。建立了以人體的器官系統為中心的課程體系：職業(yè)素質(zhì)課程;基礎課程(醫學(xué)基礎、病原微生物學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)基礎、藥理學(xué)總論);器官系統課程(消化系統疾病、呼吸系統疾病、循環(huán)系統疾病、血液系統疾病、運動(dòng)系統疾病、神經(jīng)精神系統疾病、泌尿生殖系統疾病、內分泌系統疾病);基本操作技能課程(手術(shù)基本技能、診療護理技術(shù)、急救技術(shù)、全科醫師應診技術(shù)、實(shí)用康復技術(shù)、實(shí)用中醫技術(shù)、婦幼保健技術(shù)等);職業(yè)發(fā)展能力課程(遺傳與優(yōu)生、傳染病、性病與皮膚病、職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導、衛生法規、人際溝通、醫學(xué)生人文修養、文獻檢索)。把醫學(xué)人文素質(zhì)培養、器官系統為主線(xiàn)的專(zhuān)業(yè)教育、臨床技能訓練為重點(diǎn)貫穿于3年教學(xué)中。
2.2院校合作共同開(kāi)發(fā)課程及教材編寫(xiě)
組織基礎醫學(xué)、臨床醫學(xué)教師及附屬醫院行業(yè)專(zhuān)家，以系統性、知識性、實(shí)用性為原則，整合、重建教學(xué)內容，制定器官系統課程標準及教學(xué)計劃。編寫(xiě)器官系統疾病教材8本，即呼吸、消化、循環(huán)、內分泌、泌尿生殖、血液、神經(jīng)精神、運動(dòng)系統疾病診療技術(shù)，并由重慶醫科大學(xué)和第三軍醫大學(xué)呼吸、消化、血液、神經(jīng)、泌尿等專(zhuān)業(yè)的教授審定。分別由中國科學(xué)出版社和高等教育出版社出版出版發(fā)行。自編教材克服了傳統教材理論性過(guò)強、知識面過(guò)于寬泛，內容過(guò)于龐雜的弊病，以夠用、實(shí)用為出發(fā)點(diǎn)，并增加病例分析、臨床問(wèn)題導入、知識鏈接等內容，體現教材特色。
3、器官系統教學(xué)模式的實(shí)踐探索
3.1強化組織保障能力
學(xué)校成立了器官系統教學(xué)模式改革領(lǐng)導小組，負責對教改工作的全面實(shí)施，在政策、管理、經(jīng)費和后勤保障等方面給予了大力支持。下設專(zhuān)家工作組：負責器官系統教學(xué)模式人才培養方案審定，師資隊伍建設，器官系統教材的審定;每2周進(jìn)行教學(xué)總結，及時(shí)對各系統教學(xué)內容進(jìn)行研討和調整。教學(xué)管理協(xié)調組：負責協(xié)調基礎醫學(xué)教研室和臨床醫學(xué)教研室的關(guān)系，下達教學(xué)任務(wù)，編排課表、教學(xué)進(jìn)度表，以及組織教學(xué)檢查、考試等，確保教改工作的穩定有序運行。
3.2組建院校合作、專(zhuān)兼結合、跨專(zhuān)業(yè)、跨學(xué)科的課程組
器官系統課程模式對教師自身知識的廣度和深度提出了更高要求，以前我們老師是從以學(xué)科為中心的教學(xué)模式學(xué)習過(guò)來(lái)的，授課過(guò)程中基本上是從本學(xué)科的角度出發(fā)，講好本學(xué)科知識，很少注意研究與本學(xué)科知識相關(guān)的其他學(xué)科知識及其相互聯(lián)系�，F在要以器官系統的課程來(lái)授課，教師本身就有很多的不適應。器官系統課程教學(xué)團隊由10～14名成員組成，醫院的行業(yè)專(zhuān)家5～7名，涉及專(zhuān)業(yè)包含內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科、檢驗科等。學(xué)校專(zhuān)任教師5～7名，涉及學(xué)科包含解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)。主講教師選拔師德高尚、治學(xué)嚴謹;執教能力強，教學(xué)效果好，從事臨床和教學(xué)多年的高年資教師擔任。3.3實(shí)施器官系統教學(xué)方式教學(xué)安排上，把某一器官系統的解剖、生理、病理、病生、藥理、診斷、治療及其疾病預防在一個(gè)學(xué)期講完。例如，在消化系統講“胃”這一器官時(shí)，先介紹胃的形態(tài)結構，接著(zhù)是它的生理、病理，然后就是胃的.常見(jiàn)疾病病因、臨床表現、診斷、治療及預防。使學(xué)生對胃從正常到異常再到用藥有一個(gè)系統完整的知識框架[10]，減少重復，避免遺忘，印象深刻[11]。
3.4改革教學(xué)方法
教學(xué)方法采用案例導入、臨床問(wèn)題導入，作為加強基礎與臨床聯(lián)系的切入點(diǎn)。教學(xué)場(chǎng)地多樣化，在“課堂里設病區，病區中開(kāi)課堂”，實(shí)現“教、學(xué)、做”一體化;加強實(shí)踐教學(xué)，減少理論課，學(xué)生進(jìn)校后以實(shí)驗、實(shí)訓、見(jiàn)習3個(gè)環(huán)節反復交替，每周集中安排半天時(shí)間在醫院見(jiàn)習，進(jìn)行床旁教學(xué)，在真實(shí)的醫療環(huán)境中感受醫生的工作及責任、醫患溝通的重要性;這既是醫學(xué)知識的學(xué)習，也是醫德品質(zhì)和醫生素質(zhì)的培養過(guò)程，激發(fā)學(xué)生學(xué)習動(dòng)機[12]。加強了學(xué)生的動(dòng)手能力、團隊合作意識的培養，提高臨床思維能力[13]。
3.5調整考核內容
器官系統8門(mén)課程參照醫師資格醫學(xué)綜合考試大綱，考核基礎醫學(xué)綜合(解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué))和臨床醫學(xué)綜合知識，題型采用A型和B型題，按照各學(xué)科在總論和各論中所占的學(xué)時(shí)數分配比例命題組卷，如消化系統，成績(jì)按百分制考量，解剖學(xué)占8%、生理學(xué)占10%、病理學(xué)占12%、藥理學(xué)占16%，疾病占54%;操作技能課程，基礎知識50%，操作占50%。新的考核內容突出了解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，強調了醫學(xué)整體觀(guān)和臨床思維[14]。
3.6調整實(shí)習科室輪轉
為實(shí)現實(shí)習科室與器官系統課程延續，達到有效的對接，第3年臨床實(shí)習安排在三甲醫院，實(shí)習時(shí)間共36周，必修科室32周：消化8周(消化內科、普外科)、呼吸8周(呼吸內科、胸外科)、循環(huán)4周(心血管內科)、泌尿生殖8周(泌尿外科、婦產(chǎn)科)、兒科4周;選修科室4周：急診、血液、內分泌、神內、腦外、骨科。
3.7激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習和提高學(xué)習興趣
階段性教學(xué)反饋信息表明，教師逐步適應了器官系統課程教學(xué)，得到了學(xué)生的普遍歡迎，教學(xué)效果明顯提高。通過(guò)2012級器官系統教學(xué)的學(xué)生與傳統教學(xué)的學(xué)生在學(xué)習態(tài)度、專(zhuān)業(yè)熱愛(ài)程度進(jìn)行比較，主動(dòng)學(xué)習、學(xué)習興趣及課程興趣優(yōu)于普通班，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。本校臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)器官系統教學(xué)模式是一個(gè)創(chuàng )新、探索的過(guò)程，沒(méi)有固定的模式可以遵循，從觀(guān)念到實(shí)踐都需要不斷地學(xué)習和探索。因此，在改革實(shí)踐的過(guò)程中還存在一些問(wèn)題和不足，教師的教學(xué)觀(guān)念還比較落后，所需的人力、物力和財力較多，教學(xué)難度較大[15]。但改革的方案本身具有科學(xué)性、可行性。只要針對問(wèn)題，根據其產(chǎn)生原因，進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)內容、改革教學(xué)方法、提高教學(xué)質(zhì)量，就能為基層醫療衛生機構培養高素質(zhì)技能型醫學(xué)人才。
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