傷殘鑒定的申請書(shū)(精選14篇)
在法律不斷完善的社會(huì )中,很多場(chǎng)合都離不了申請書(shū),申請書(shū)不同于其他書(shū)信,是一種專(zhuān)用書(shū)信。那么寫(xiě)申請書(shū)真的很難嗎?下面是小編精心整理的傷殘鑒定的申請書(shū),僅供參考,希望能夠幫助到大家。
傷殘鑒定的申請書(shū) 1
____________:
因____年____月____日在____________發(fā)生了一起____________的'學(xué)生傷害事故。雙方對受傷害學(xué)生的傷殘程度存在爭議,為妥善處理好這一事故,特申請對________的________依法進(jìn)行鑒定。
申請人:____(簽字或蓋章)
法定代理人:______(簽字)
法定代表人:______(簽字)
_______年______月_______日
傷殘鑒定的申請書(shū) 2
申請人:_______,性別_______,出生年月_______,民族_______, 住址_______,身份證號_______,聯(lián)系方式_______。
請求事項:
請求對_______構成的殘疾等級進(jìn)行鑒定。(此處應寫(xiě)明對身體哪個(gè)部位進(jìn)行傷殘,如有多處受傷,應一一例明)
事實(shí)與理由:
1、__________________________________________________
2、__________________________________________________
申請人訴 __等因_______一案,已經(jīng)由人民法院立案審理,為準確計算殘疾賠償金的數額,特申請人民法院委托相關(guān)部門(mén)對申請人的'傷情進(jìn)行鑒定。
申請人:___
__年 __月 __日
傷殘鑒定的申請書(shū) 3
申請人:
請求事項:
1、請求人民法院委托機構對申請人傷殘等級進(jìn)行;
2、請求人民法院委托機構對申請人兩次出院后的護理期限進(jìn)行;
3、請求人民法院委托機構對申請人后續治療費進(jìn)行。
事實(shí)和理由:
申請人與___、____運輸發(fā)展有限公司及人民財產(chǎn)保險股份有限公司咸陽(yáng)分公司乾縣支公司道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案已訴至貴院,現已受理。申請人在本次事故中遭受?chē)乐貍е履承┙M織器官經(jīng)醫治無(wú)法恢復正常功能,現需要對傷殘等級、兩次出院后的護理期限及后續治療費等進(jìn)行以便確定傷殘賠償金、護理費、后續治療費,請貴院安排事宜。
此致
敬禮
申請人:
20________年____月____日
傷殘鑒定的.申請書(shū) 4
申請人:____,身份證號:____
申請事項:
傷殘等級鑒定
事實(shí)和理由:
申請人于____年______月到____醫院做腳趾整形美容手術(shù)時(shí),因醫院方的原因造成醫療事故,致使申請人的兩腳趾被截除,現申請法醫對申請人的上述傷害情況進(jìn)行傷殘等級鑒定。
此致
敬禮
申請人:____
____年____月____日
傷殘鑒定的'申請書(shū) 5
申請人:________有限公司,公司地址:____________。
申請事項:
申請對原告________肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。
事實(shí)和理由:
原告________自行委托有關(guān)機構對其進(jìn)行傷殘級別鑒定,鑒定結論為九級傷殘。
根據《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》,申請人對原鑒定存在異議,現特申請法院對原告的傷殘等級重新進(jìn)行司法鑒定。
此致
申請人:____有限公司
____年____月____日
傷殘鑒定的申請書(shū) 6
申請人:_________________,男,__________年__________月__________日生,______族,農民,聯(lián)系電話(huà):______________。
請求事項:_________________請求人民法院委托鑒定機構對申請人的'傷殘等級、出院后的護理人數、護理天數、后期營(yíng)養費、后續治療費進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由:申請人_________________機動(dòng)車(chē)交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受?chē)乐貍,導致顱腦挫裂傷。在醫院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結,但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無(wú)法恢復正常功能。為了索賠的需要,申請人現需要對傷殘等級進(jìn)行鑒定,以便確定傷殘賠償金,請貴院安排鑒定事宜。
此致
_________________人民法院
申請人:________________
_________年__________月__________日
傷殘鑒定的申請書(shū) 7
申請人:________,男,____歲,身份證號:_______________,住址:_________________,聯(lián)系電話(huà):___________。
申請事項:
1、傷殘等級鑒定;
2、后續治療費用鑒定。
事實(shí)與理由:
關(guān)于我訴_________機動(dòng)車(chē)事故責任糾紛一案,貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續治療費的數額,特申請人民法院委托相關(guān)部門(mén)對_________在此次事故中的`傷殘等級及后續治療費用進(jìn)行鑒定,請委托為盼!
此致
敬禮
申請人:___
20__年__月__日
傷殘鑒定的申請書(shū) 8
___市人力資源和社會(huì )保障局:
本人______,男,漢族,___年___月___日出生;身份證號碼為_(kāi)_____;家住四川省綿陽(yáng)市游仙區劉家鎮三合村七組,聯(lián)系電話(huà)____________。
本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作過(guò)程中,本人__________________(受傷經(jīng)過(guò))。事故發(fā)生后,項目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)______康復醫院急診入院治療,經(jīng)醫院初步診斷結果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折,F已出院,正在進(jìn)行恢復鍛煉。
現本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動(dòng)能力鑒定,望辦理為謝!
此致
敬禮!
申請人:(簽字并按手。
___年___月___日
傷殘鑒定的申請書(shū) 9
____勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì ):
申請人:_____,男,漢族,____年____月____日生,家住________,身份證號碼________,系_______________工傷職工,聯(lián)系電話(huà):________________
申請事項;傷殘等級鑒定
申請事由:申請人____年____月____日在____工作層采煤機尾卸冷卻水管時(shí),被鐵絲回彈打傷左眼,經(jīng)黔西南州人民醫院診斷為:右足壓砸傷;左眼鈍挫傷:
1、球結膜裂傷,
2、結膜多發(fā)異物留存,
3、視神經(jīng)挫傷,為工傷,
申請人傷情基本穩定,現已出院,至今,申請人頭部頭痛,左眼視物模糊(超過(guò)半米即徹底看不見(jiàn))勞動(dòng)能力明顯下降,給今后的生活和工作帶來(lái)極大不便。
此致
敬禮!
申請人:____
__年__月__日
傷殘鑒定的申請書(shū) 10
申請人:____,女,漢族,生于____年____月____日,住址:____路____號____室
請求事項:
請求人民法院依職權指定醫院或相關(guān)機構確定申請人的營(yíng)養費、護理費和后續醫療費。
事實(shí)和理由:
申請人與____交通事故索賠一案已訴于人民法院,現已受理。申請人為治療事故造成的傷害,花費了大量的費用,至今還經(jīng)常感到胸悶、頭暈,需要進(jìn)一步的治療。根據《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定,為維護申請人的合法權益,特向人民法院申請指定醫院或相關(guān)機構確定申請人的.營(yíng)養費、護理費和后續醫療費。
此致
敬禮!
申請人:______
______年______月______日
傷殘鑒定的申請書(shū) 11
申請人:____________,男,______族,________年____月____日生,住________________________。身份證號碼:______________.
監護人:____________,男,______族,________年____月____日生,住________________________。身份證號碼:______________.聯(lián)系電話(huà):_______.
被申請人:__________________醫院,負責人地址:________________________。
申請事項:傷殘等級鑒定,護理等級鑒定,護理期限,誤工時(shí)間申請事實(shí)與理由
____日____日下午二點(diǎn)多,原告在__________________醫院被人打傷,傷至頸部,左側眉弓受傷,在被告處簡(jiǎn)單縫合,被其送往__________________醫學(xué)院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉院到____________市中心醫院治療,經(jīng)過(guò)中心醫院的治療,出院時(shí)不能自行小便,厭食,對光反應靈敏,完全不能自理,F在申請人已經(jīng)出院,因人身?yè)p害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定,特向貴院申請,請法院批準。
此致
_____________人民法院
申請人:____________
_______年____月____日
傷殘鑒定的申請書(shū) 12
申請人:________,男,________年________月________日生,漢族,住________________________,身份證號:________________
申請事項:
傷殘等級鑒定
事實(shí)與理由:
貴院依法受理的申請人與______、______等道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護申請人的`合法權益,現特申請貴院委托相關(guān)鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數)進(jìn)行鑒定。
此致
敬禮!
申請人:______
______年______月______日
傷殘鑒定的申請書(shū) 13
申請人:_________________
申請事項
一、對申請人的傷殘情況作出傷殘等級鑒定;
二、對申請人誤工期限、護理期限進(jìn)行鑒定;(部分地區不給鑒定,南方有的'地區有鑒定的)
事實(shí)與理由
_______________一案,經(jīng)住院治療_______________被確診為右脛骨外髁粉碎性骨折,傷情比較嚴重。申請人至今活動(dòng)很困難。從________年___月___日事故發(fā)生以來(lái),申請人至今持續誤工。申請人需要休養、需要護理。故申請貴院委托鑒定機構對請求事項給予鑒定,以維護申請人的合法權益。
此致
__________市__________區人民法院
申請人:___________
________年___月___日
傷殘鑒定的申請書(shū) 14
申請人:______姓名______性別______民族______出生______年______月______日。
住址____________聯(lián)系電話(huà)____________
申請事項:
傷殘等級鑒定
事實(shí)與理由:
貴院依法受理的申請人與_________、_________等道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護申請人的合法權益,現特申請貴院委托相關(guān)鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數)進(jìn)行鑒定。
此致
敬禮
申請人:_________
20______年______月______日
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