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醫療機構規章制度
在生活中，我們都跟制度有著(zhù)直接或間接的聯(lián)系，制度一經(jīng)制定頒布，就對某一崗位上的或從事某一項工作的人員有約束作用，是他們行動(dòng)的準則和依據。擬定制度的注意事項有許多，你確定會(huì )寫(xiě)嗎？以下是小編幫大家整理的醫療機構規章制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫療機構規章制度1
一、人員職業(yè)道德規范與行為準則:
1、服務(wù)理念:患者的滿(mǎn)意是我們最大的追求，患者的健康是我們共同的心愿，用親情服務(wù)，用愛(ài)心施術(shù)。
2、儀表、儀容:美觀(guān)、整潔、大方、得體。
3、服務(wù)語(yǔ)言:
(1)稱(chēng)謂:按職業(yè)、職位、統稱(chēng)。
(2)要尊重患者和患者家屬;吐字準確(講普通話(huà));要有情感性，快慢適中;要有保護性(注意患者的隱私、缺點(diǎn))。
(3)常用的謙語(yǔ)。
(4)禁忌的語(yǔ)言:推理性的語(yǔ)言，頂撞性語(yǔ)言，傷害性語(yǔ)言。
4、行為規范:
(1)服從領(lǐng)導，聽(tīng)從指揮。
(2)嚴于職守，認真工作。
(3)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，禮貌待人。
(4)打電話(huà)時(shí)，要時(shí)間適宜，一般不得超過(guò)3分鐘，語(yǔ)言簡(jiǎn)練。
5、勞動(dòng)紀律:按時(shí)上崗，工作時(shí)不準干私活，不能串崗、換崗、離崗、聊天。
6、職業(yè)紀律:醫務(wù)人員書(shū)寫(xiě)要符合要求，不能亂開(kāi)證明文件，不能開(kāi)展特殊醫療服務(wù)，不能隨便評價(jià)他人的醫療技術(shù)，不能私收財物，不能推薦成藥、生活用品、保健品、辦公用品等。
7、安全守則:嚴格遵守診所各項規章制度。
二、醫師崗位責任制度
1、堅持依法執業(yè)，嚴格執行各項工作制度及技術(shù)操作規程。
2、嚴格執行門(mén)診工作制度，帶口罩，帽子，穿好工作服。
3、 要熱情接待每一位患者，耐心細致詢(xún)問(wèn)病情、病史、用藥情況及藥物過(guò)敏歷等，并對病人作認真仔細的檢查。
4、 醫師必須認真寫(xiě)門(mén)診病歷，作好門(mén)診登記，向患者交待治療方面的注意事項，對需要轉診的患者及時(shí)作出處理意見(jiàn)。
5、 醫師應根據需要按診療規范藥品說(shuō)明書(shū)的適應證、藥品理作用、用量、用法、禁忌、不良反應和注意事項等開(kāi)據處方。
6、 根據社區疾病發(fā)生、流行特點(diǎn)，負責社區健康狀況調查和社區健康診所，作好社區居民的衛生工作宣傳。
7、
8、 負責疫情登記、報告工作，做到及時(shí)發(fā)現，及時(shí)報告。 負責社區的健康咨詢(xún)門(mén)診工作。
9、積極參加公司和有關(guān)門(mén)部組織的培訓，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習有關(guān)新知識、新業(yè)力，提高專(zhuān)為技術(shù)水平。
三、人員聘用、培訓、管理、考核與獎懲制度
1、 人員聘用:
(1)、公司所聘用的醫師應當符合《中醫坐堂醫診所管理辦法》的要求，即取得醫師資格后經(jīng)注冊連續在醫療機構從事5年以上臨床工作的中醫類(lèi)別中醫執業(yè)醫師，公司內診所可作為中醫類(lèi)別中醫執業(yè)醫師的第二執業(yè)地點(diǎn)進(jìn)行注冊，但每個(gè)診所至少有1名中醫類(lèi)別中醫執業(yè)醫師的第一執業(yè)地點(diǎn)。
(2)、應具備良好的職業(yè)道德，熱愛(ài)診所服務(wù)工作，愛(ài)崗敬業(yè)，服務(wù)行為規范，嚴格執行有關(guān)規定，熟練掌握醫療技能，勝任診所服務(wù)工作職責。
2、培訓
(1)、制定年度業(yè)務(wù)培訓、考核計劃，并組織實(shí)施。
(2)、根據服務(wù)工作需要，安排專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼續教育、短期培訓、進(jìn)修等學(xué)習，定期進(jìn)行檢查。
(3)、有計劃的選送專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員參加慢性病管理及康復醫療等業(yè)務(wù)培訓。
(4)、執行衛生局有關(guān)繼續教育的規定。
(5)、每周組織一次的業(yè)務(wù)學(xué)習。
(6)、每季度對醫師進(jìn)行一次業(yè)務(wù)理論考試及技能考核，時(shí)間為季度末。
(7)、每年度末，組織召開(kāi)一次醫學(xué)論文交流會(huì )。
3、考核與獎懲
�、�、考核目的
為提升診所管理水平，建立嚴謹、規范、公平、公正的人才發(fā)展與競爭機制，促進(jìn)診所人事管理的良好運行，特制定本辦法。
�、�、考核范圍
本辦法適用于本公司所有診所員工。
�、�、考核原則
a、 考核工作是以人為本，確保診所人才培養、管理與使用的基礎性工作，必須堅持公正、公平的原則，根據考核具體規定嚴格組織實(shí)施，確�？己斯ぷ髦贫然�、標準化、定期化。
b、考核要素主要包括員工的工作態(tài)度、工作能力、工作業(yè)績(jì)和組織觀(guān)念、勞動(dòng)紀律。 c、員工的上崗、任職及崗薪調整等均以考核結果為主要依據。⑷、考核工作操作流程:
a、員工根據《員工考核自我評述表》首先進(jìn)行自我評價(jià)。
b、診所負責人按照《員工考核表》、《業(yè)務(wù)主管考核表》及《員工考核評定標準參照表》的考核內容與標準，對員工進(jìn)行考核并評
c、考核結果經(jīng)相關(guān)負責人簽字后，由人力資源部負責匯總、存檔。
�、�、考核組織與實(shí)施
考核工作由門(mén)店負責人負責具體工作的組織與實(shí)施。
�、�、考核時(shí)間安排:
每年度考核二次，時(shí)間安排在6月和12月下旬。
四、技術(shù)規范與工作制度
1、技術(shù)規范
�、盘峁┮话愠Ｒ�(jiàn)病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病的醫療服務(wù)。
�、埔呻y病癥的轉診。
�、俏＜敝匕Y的識別，現場(chǎng)緊急救護和及時(shí)轉診。
�、忍峁┘彝コ鲈\、家庭護理、家庭病床等家庭醫療服務(wù)。
2、工作制度
�、艖獪蕰r(shí)開(kāi)診，醫務(wù)人員要堅守工作崗位，不得擅離職守。診室內應保持清潔整齊的環(huán)境。 ⑵醫務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度熱情耐心，有禮貌，關(guān)心體貼患者，耐心地解答問(wèn)題。宣傳衛生防病知識;開(kāi)展健康教育，心理咨詢(xún)。
�、轻t師對工作應嚴謹，簡(jiǎn)明扼要、準確地記載病歷。認真填寫(xiě)門(mén)診記錄，按時(shí)統計上報。 ⑷堅持查對制度，保證醫療質(zhì)量安全。
�、煞e極開(kāi)展慢病管理，按規定建立慢病檔案，并規范化管理。
�、什捎帽ＷC療效、經(jīng)濟適宜的治療方法，合理檢查、科學(xué)用藥，盡可能減輕病員的精神與經(jīng)濟負擔。
五、醫療事故防范與報告制度
為認真執行國務(wù)院頒布的《醫療事故處理條例》，確�；颊吆歪t療機構及醫務(wù)人員雙方的合法權益，維護醫療秩序，保障醫療安全，特制定本預案。
1、診所對全體員工定期進(jìn)行醫德醫風(fēng)教育，以《中華人民共和國執業(yè)醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》及衛生部等部委制定的相關(guān)配套文件為行為準則，嚴格依法行醫。以法行醫、以德行醫作為每位員工年度考核的內容之一。
2、醫務(wù)人員嚴格執行診療常規，門(mén)店負責人經(jīng)常深入檢查工作，及時(shí)糾正問(wèn)題。對容易發(fā)生醫療糾紛和安全問(wèn)題的科室進(jìn)行重點(diǎn)管理。
3、醫務(wù)人員應充分理解和尊重患者的隱私權、知情權及同意權;醫師在實(shí)施檢查治療方案前，將診療計劃如實(shí)告訴患者，取得患者和家屬的理解、認可與配合。
4、辦公室對醫療質(zhì)量實(shí)行定期監控，對因質(zhì)量問(wèn)題引起的投訴，分析原因，尋找事故隱患，制定防范措施;如確系醫務(wù)人員的醫療行為過(guò)失，除追究當事人的責任外，還將采取整改措施，防止隱患釀成大錯。對違規違法行為，嚴格按醫院相關(guān)規定提出處理意見(jiàn)，并向院醫療質(zhì)量管理與考核小組匯報。
5、醫院對員工進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓，定期組織考核，不斷提高醫療質(zhì)量。
六、醫療質(zhì)量管理制度
1.公司必須把醫療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入診所的各項工作中。
2. 公司要建立質(zhì)量保證體系，即建立診所、職能部門(mén)質(zhì)量管理組織，配備專(zhuān)(兼)職人員，負責質(zhì)量管理工作。
(1)樹(shù)立為病人服務(wù)的思想。醫療質(zhì)量管理的內容及措施應力求為滿(mǎn)足病人的需要，保證醫療工作以最佳和技術(shù)狀態(tài)為病人服務(wù)。
(2)質(zhì)量管理以控制預防為主的思想。
(3)系統管理的思想。
(4)標準化管理的思想。
(5)科學(xué)性與實(shí)用性統一的思想。
(6)對新招聘來(lái)人員進(jìn)行嚴格的崗位教育，學(xué)習各項規章制度和崗位職責教育。
3. 開(kāi)展全公司性質(zhì)教育。
4. 各科要定期組織學(xué)習規章、職責及各種操作規程和專(zhuān)業(yè)基礎知識
5. 對質(zhì)量觀(guān)念弱者要進(jìn)行強化教育。
七、藥品銷(xiāo)售及調配處方管理制度
1、在醒目位置懸掛企業(yè)的合法證照及公布監督電話(huà)。
2、診所應寬敞、明亮、整潔、用具齊全、完好、衛生;陳列藥品的貨架、貨柜整齊，宣傳廣告符合要求。
3、營(yíng)業(yè)時(shí)間內，有執業(yè)藥師或藥師在崗并佩戴標明姓名、技術(shù)職稱(chēng)等內容的胸卡，并掛牌明示:藥師不在崗，不可銷(xiāo)售處方藥。
4、非處方藥可不憑處方出售，但如顧客要求，在崗執業(yè)藥師或藥師要負責對藥品的購買(mǎi)和使用進(jìn)行指導和咨詢(xún)。
5、營(yíng)業(yè)員應遵守有關(guān)法規、制度的規定，正確介紹藥品的`性能、用途、用法、用量、禁忌及注意事項，防止差錯事故的發(fā)生。
6、銷(xiāo)售處方藥品時(shí)，處方應經(jīng)執業(yè)藥師或具有藥師以上職稱(chēng)的人員審核后方可調配和銷(xiāo)售，對處方所列藥品不得擅自更改或使用，對有超劑量的處方，應當拒絕調配、銷(xiāo)售、必要時(shí)，需經(jīng)原處方醫生更正后重新簽字方可調配和銷(xiāo)售。審核、調配或銷(xiāo)售人員均應在處方上簽字，處方保存兩年備查。
8、發(fā)貨時(shí)應根據取藥憑證核對顧客姓名和藥劑貼數，有特殊要求的應向顧客說(shuō)明。
9、在藥品銷(xiāo)售過(guò)程中發(fā)現藥品質(zhì)量問(wèn)題，應立即停售，及時(shí)填寫(xiě)“藥品復檢通知單”，報告質(zhì)管組予以處理。
10、藥品銷(xiāo)售不得采用有獎銷(xiāo)售、附贈藥品或禮品銷(xiāo)售方式。
11、注意售出藥品的不良反應，發(fā)現不良反應的情況，應及時(shí)填寫(xiě)“不良反應報告表”上報質(zhì)藥品監督管理部門(mén)。
八、就診患者登記制度
1、公司必須建立和健全登記、統計制度。
2、各種醫療登記，要填寫(xiě)完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。
3、診所應做好各項工作的數量和質(zhì)量登記、醫療質(zhì)量統計，一般包括治愈率、病員疾病分類(lèi)、初診與最后診斷符合率等。
4、公司應根據統計指標，定期分析醫療效率和醫療質(zhì)量，從中總結經(jīng)驗，發(fā)現問(wèn)題，改進(jìn)工作。
5、門(mén)店負責人要督促醫師統計工作，按期完成各項統計報表，經(jīng)領(lǐng)導審核后，存檔。
九、財務(wù)、收費管理制度
1、正確貫徹執行各項財經(jīng)政策，加強財務(wù)監督，嚴格財經(jīng)紀律。以身作則，奉公守法，對一切貪污、違法亂紀行為作斗爭。
2、合理組織收入，嚴格控制支出。凡是該收的要抓緊收回，凡是預算外的、無(wú)計劃的開(kāi)支應堅決杜絕。對于臨時(shí)必須的開(kāi)支，應按審批手續辦理。
3、根據單位計劃，正確及時(shí)編制年度和季度的財務(wù)計劃，辦理會(huì )計業(yè)務(wù)。按照規定的格式和期限，報送會(huì )計季報和年報。
4、加強醫院經(jīng)濟管理，定期進(jìn)行經(jīng)濟活動(dòng)分析，并會(huì )同有關(guān)部門(mén)做好經(jīng)濟核算的管理工作。
5、凡本院對外采購開(kāi)支等一切會(huì )計事項，均應取得合法的原始憑證(如發(fā)票、帳單、收據等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主管負責人簽字后，方能以據報銷(xiāo)。一切空白紙條不能作為正式憑據。
6、會(huì )計人員要及時(shí)清理債權和債務(wù)，防止拖欠，減少呆帳。
7、財務(wù)部門(mén)應與有關(guān)科室配合，定期對設備、藥品、器械等資產(chǎn)進(jìn)行監督，及時(shí)清查庫存，防止浪費和積壓。
8、每日收入的現金要及時(shí)送存銀行，庫存現金不得超過(guò)規定的限額。
9、原始憑證、帳本、工資清冊、財務(wù)決算等資料，以及會(huì )計人員交接，均按財政部門(mén)的規定辦理。
在社區支持部主任領(lǐng)導下，負責全中心的計算機及網(wǎng)絡(luò )系統、信息資料、統計等管理工作。
十、檔案、信息管理制度
1、計算機是中心現代科學(xué)管理的重要工具，各種統計數據是中心現代科學(xué)管理的重要信息，信息資料統計室是中心醫療、財務(wù)等數據信息是中心管理工作的重要組成部分，要嚴格按照《統計法》的規定進(jìn)行工作。
2、建立健全各種登記、統計、臺賬，做好統計匯編。
3、編報上級規定的各種報表，不得虛報、瞞報、拒報、遲報、偽造或篡改。
4、分析各種統計指標，定期給中心領(lǐng)導和有關(guān)科室提供醫療、教學(xué)、科研、社區衛生服務(wù)及經(jīng)濟管理工作所需各種統計數據。
5、監督各種醫療登記、醫療質(zhì)量統計等信息資料填寫(xiě)完整、準確，原始記錄和字跡清楚，妥善保管并逐步實(shí)行統計工作的標準化、計算機化、規范化。
6、遵守各種信息資料的保密制度。
醫療機構規章制度2
醫師工作職責
1、堅持依法執業(yè)，嚴格執行各項工作制度及技術(shù)操作規程。
2、嚴格執行門(mén)診工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。
3、要熱情接待每一位患者，耐心細致詢(xún)問(wèn)病情、病史、用藥情況及藥物過(guò)敏史等，并對病人做認真仔細的檢查。
4、醫師必須認證填寫(xiě)門(mén)診病歷，做好門(mén)診登記，向患者交代治療方面的注意事項，對需要轉診的患者及時(shí)提出處理意見(jiàn)。
5、醫師應根據需要按照診療規范藥品說(shuō)明書(shū)中的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開(kāi)據處方。
6、根據社區疾病發(fā)生、流行的特點(diǎn)，負責社區健康狀況調查和社區健康診斷，做好社區居民的衛生宣傳工作。
7、負責疫情登記、報告工作，做到及時(shí)發(fā)現、及時(shí)報告。
8、負責社區的健康咨詢(xún)門(mén)診工作。
9、積極參加有關(guān)部門(mén)組織的培訓，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習新知識、新技術(shù)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。
醫務(wù)人員醫德醫風(fēng)規范
一、救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)
1、加強學(xué)習，牢記宗旨，熱愛(ài)本職。
2、工作認真、負責、細致，責任心強。
二、尊重患者的人格和權利，為患者保守醫療秘密
1、平等對待患者，做到一視同仁，不得歧視患者。
2、尊重患者知情權、選擇權和隱私權，為患者保守醫療秘密。
三、文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構建和諧醫患關(guān)系
1、服務(wù)熱情周到，態(tài)度和藹可親，無(wú)“生、冷、硬、頂、推、拖”現象。
2、著(zhù)裝整潔，舉止端莊，語(yǔ)言文明規范。
3、認真踐行醫療服務(wù)承諾，加強與患者的交流溝通，自覺(jué)接受監督，構建和諧醫患關(guān)系。
四、遵紀守法，廉潔行醫
1、堅持依法執業(yè)，嚴格執行各項工作制度及技術(shù)操作規程，無(wú)差錯、事故。
2、堅持廉潔行醫，自覺(jué)抵制各種形式的商業(yè)賄賂，嚴格執行《十不準》規定。
3、不開(kāi)具虛假醫學(xué)證明，不參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷(xiāo)，不隱匿、偽造或違反規定涂改、銷(xiāo)毀醫學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料。
4、遵守規定，不私自外出行醫。
五、因病施治，規范醫療服務(wù)行為
1、堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。
2、認真落實(shí)有關(guān)控制醫藥費用的制度措施。
3、嚴格執行醫療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，不多收、亂收和私自收取費用。
六、顧全大局，團結協(xié)作，和諧共事
1、服從指揮、調配，積極參加上級安排的指令性醫療任務(wù)和社會(huì )公益性的扶貧、義診、助殘、支農和突發(fā)公共衛生事件等醫療活動(dòng)。
2、團結同志，互相尊重，互相學(xué)習，互相幫助，互相勉勵，互相配合，取長(cháng)補短，共同進(jìn)取，無(wú)鬧糾紛現象。
七、嚴謹求實(shí)，努力提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平
1、積極參加在職培訓，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習新知識、新技術(shù)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。
2、增強責任意識，防范醫療差錯、醫療事故的發(fā)生。
注射室工作職責
1、凡各種注射應按處方和醫囑執行，護士應掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應和過(guò)敏反應的臨床表現及處理原則。
2、對病人要熱情、體貼，注射前應向病人作好解釋?zhuān)〉煤献�，并�?xún)問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史。如有過(guò)敏史，禁止使用該藥。
3、嚴格執行三查七對制度。
4、密切觀(guān)察注射后的情況，如發(fā)生過(guò)敏反應或其他意外應及時(shí)進(jìn)行處理并通告醫生。
5、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程。操作前后應洗手，操作時(shí)應戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換，保持消毒液的有效濃度。注射應做到一人一針一管。
6、準備搶救藥品、器械，專(zhuān)人保管、定位放置、定期檢查，及時(shí)補充更換。
7、保持室內清潔整齊，每日紫外線(xiàn)消毒一次，定期細菌培養。
8、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。
診斷室工作制度
1、遵守工作紀律，不遲到，不早退，工作時(shí)間不脫崗。
2、認真填寫(xiě)門(mén)診日志，按時(shí)統計上報。
3、按規定建立各類(lèi)檔案，要求管理規范化。
4、遵守無(wú)菌操作規程，堅持查對制度。
5、保持環(huán)境整潔，落實(shí)消毒措施。
6、對家庭病床，按規定訪(fǎng)視，體檢，提供咨詢(xún)。
7、開(kāi)展健康教育，心理咨詢(xún)，慢性病管理。
8、對疑難重病患者及時(shí)會(huì )診、轉診，建立工作差錯、事故登記制度。
9、遵守財會(huì )制度及藥品、物品領(lǐng)取規定，嚴格保管，防火防盜。
10、開(kāi)展便民服務(wù)，服務(wù)熱情、耐心，樹(shù)立良好德。
治療室工作制度
1、經(jīng)常保持室內清潔，凡做完一項處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內逗留。
2、器械物品放在固定位置，及時(shí)請領(lǐng)，上報損耗。
3、各種藥品分類(lèi)放置，標簽明顯，字跡清楚。
4、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。
5、無(wú)菌持物鉗浸泡液每天更換1次(器械消毒液)，頭皮針、靜脈導管酒精浸泡液經(jīng)常保持75%的濃度。
6、已用過(guò)的注射用具要隨手清理、清點(diǎn)，每日更換。
7、無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)1周者重新滅菌。
觀(guān)察室工作制度
1、不符合住院條件，但根據病情尚須急診觀(guān)察的患者，可留觀(guān)察室進(jìn)行觀(guān)察。
2、急診值班醫師、護士根據病情嚴密注意觀(guān)察、治療。凡收入觀(guān)察的患者，必面寫(xiě)好醫囑，按格式規定及時(shí)填寫(xiě)病歷，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過(guò)。
3、值班醫師早晚查床1次，重病隨時(shí)觀(guān)察治療。
4、急診值班護士，隨時(shí)主動(dòng)巡視患者，按時(shí)進(jìn)行診療護理并及時(shí)記錄，反映情況。
5、值班醫護人員要觀(guān)察患者的臨時(shí)變化，隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情。
6、急診值班醫護人員要觀(guān)察患者，按時(shí)詳細認真地進(jìn)行交接班工作，必要情況寫(xiě)出書(shū)面記錄。
藥房工作制度
1、認真遵守技術(shù)常規及操作規程，收方后對處方的內容、姓名、年齡、性別、日期、劑量、用法、禁忌、藥名、色質(zhì)、劑型等查對無(wú)誤后方可調配。調配后經(jīng)另一個(gè)人核對并簽字，再將用法寫(xiě)在瓶簽和藥袋上，向患者說(shuō)明注意事項，方可發(fā)出。對易沉淀的液體方劑要注明“服前搖動(dòng)”，外出藥注明“不可內服”字樣，以免發(fā)生意外。遇有處方用量、用法不妥時(shí)要直接與醫師聯(lián)系解決。
2、對含有毒、麻限劇藥品的處方調配時(shí)應按毒、麻限劇藥品管理制度辦理。
3、配方時(shí)應細心、謹慎，遇有標簽模糊或疑似變質(zhì)的藥品，查清后再行調配。做到稱(chēng)量準確，切勿估計取藥。
4、調劑室內儲藥瓶在補充藥品時(shí)，須經(jīng)核對，尤其是同一類(lèi)型更應注意。儲藥瓶應保持清潔并按固定位置陳列，補充藥品后放回原處以利工作進(jìn)行，防止拿錯。
5、調劑室應保持肅靜，不得大聲喧嘩，交談?wù)f(shuō)鬧，吸煙，洗衣服等。調劑人員要經(jīng)常保持室內整潔，注意個(gè)人衛生，工作時(shí)衣帽要整齊。
6、做好藥品消耗統計，定期盤(pán)點(diǎn)，填表上報。二級庫的缺藥應及時(shí)增補。
7、已調配的處方，應分別裝訂存查，按醫院處方制度執行。
8、調劑人員要堅守工作崗位，不得撤離職守，認真執行交接班制度。
9、其他人員非因公不得進(jìn)入藥房。
10、定期向臨床科室提供新購進(jìn)藥品及其作用、劑量、不良反應、配伍禁忌等信息，并及時(shí)提供即將過(guò)期失效藥品名錄，以減少浪費。
抗生素使用管理制度
1、確定為病毒性疾病或以為病毒性疾病的病人，不使用抗生素。
2、發(fā)熱原因不明者在弄清病原學(xué)診斷前，不宜使用抗生素，以免影響臨床癥狀得出縣和病原體的檢處。
3、對于細菌感染的'患者，應用抗生素前，應做細菌培養和藥敏試驗，根據結果指導合理使用抗生素，對于特別嚴重的細菌感染者，可按臨床表現估計的病原菌選擇抗生素。
4、盡量避免皮膚、粘膜等局部應用抗生素，特別是注意避免青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、氨基糖甙類(lèi)抗生素的局部應用。
5、盡量避免抗生素聯(lián)合應用藥，使用必須有嚴格指征，抗生素應用的指征是指在單用一種抗生素不能控制的嚴重感染、混合感染、頑固性感染等，以二聯(lián)為宜。
6、抗生素的使用應注意配伍禁忌及合理用藥。
7、嚴格控制抗生素的預防使用，禁止無(wú)針對性的以廣譜抗生素作為預防感染的手段，外科手術(shù)的預防用藥應有嚴格的針對性。
8、為預防抗生素發(fā)生過(guò)敏反應，在使用青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)前，要詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，并做皮內過(guò)敏試驗，氨基糖甙類(lèi)除有特殊指征，一般使用前不做過(guò)敏試驗。
查對制度
1、嚴格執行“三查七對”（操作前、操作中、操作后查；對床號、姓名、藥名、劑量、用法、時(shí)間、濃度）。
2、操作前嚴格檢查藥品質(zhì)量、名稱(chēng)，如標簽是否清楚、有無(wú)變質(zhì)過(guò)期。使用無(wú)菌物品前認真檢查有無(wú)失效、破損、污染等。
3、嚴格執行操作常規。嚴格按醫囑或處方給藥，不得執行口頭醫囑（搶救除外）。搶救病人時(shí)執行口頭醫囑，必須復述一遍，確認無(wú)誤方可執行。
4、使用易過(guò)敏藥物前，詳細詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，無(wú)過(guò)敏史按藥品說(shuō)明書(shū)做過(guò)敏試驗，并做好發(fā)生過(guò)敏反應的搶救準備。多種藥物同時(shí)應用時(shí)，注意配伍禁忌。
5、使用溶媒時(shí)，標簽要注明開(kāi)瓶日期和時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得繼續使用。
消毒藥械使用管理制度
1、使用的消毒藥械必須是獲得省級以上衛生行政部門(mén)《衛生許可證》的合格產(chǎn)品。
2、根據消毒目的選擇適宜的消毒藥械和處理方法。
3、注意影響消毒效果的因素。
4、消毒液瓶應保持密閉，保證消毒藥品的有效質(zhì)量（濃度）。
5、加強消毒效果監測。
6、防止消毒液的再次污染。
7、物體表面按規定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，用“84”消毒液拖地。
一次性使用醫療衛生用品管理制度
1、由診所負責人負責購貨、驗收、使用、銷(xiāo)毀等環(huán)節的管理工作。
2、購買(mǎi)時(shí)必須到有《醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》經(jīng)營(yíng)公司進(jìn)貨，購進(jìn)后經(jīng)驗收三證齊全（衛生許可證、生產(chǎn)許可證、醫療器械注冊證號）。必須取得省級以上藥品監督管理部門(mén)頒發(fā)《醫療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫療器械產(chǎn)品注冊證》和衛生行政部門(mén)頒發(fā)衛生許可證的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購進(jìn)合格產(chǎn)品。
3、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距離地面≥20cm，距墻壁≥5cm。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放使用。
4、使用前檢查包裝有無(wú)破損、失效、霉變、標識是否清楚，無(wú)可疑現象方可使用。否則，禁止使用。
5、使用后立即就地毀形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料類(lèi)盛于專(zhuān)用回收袋（黃色）內，非塑料類(lèi)盛于（黑色）醫療垃圾回收袋內，不得混入其他醫療垃圾。每天焚燒一次，作好記錄。醫療廢物存放室由專(zhuān)人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蠅，并注意防火。
6、衛生員要做好自身防護。在工作時(shí)，必須穿隔離衣、戴口罩、隔離帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。
7、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應，感染或其他異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規定詳細記錄，報告藥品監督管理部門(mén)。
8、診所發(fā)現不合格產(chǎn)品、質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應立即停止使用，并及時(shí)報告當地藥品監督管理部門(mén)，不得自行作退、換貨處理。
安全注射管理制度
1、所有醫療保健人員，必須樹(shù)立安全注射意識，增強工作責任感，在預防接種、醫療注射時(shí)，嚴格遵守操作規程，嚴禁發(fā)生注射事故；
2、注射部位皮膚消毒，用無(wú)菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無(wú)菌棉簽蘸75%乙醇，螺旋式的由內向外消毒，涂擦直徑大于5cm，消毒區不可用手觸摸，接種疫苗時(shí)，不能用店碘伏消毒，局部用75%乙醇消毒時(shí)，待干后再接種，接種完不可用乙醇棉球壓針眼；
3、使用一次性注射器、輸液器、輸血器等一次性醫療衛生用品，由衛生院統一采購、供應，采購時(shí)要索取三證（生產(chǎn)許可證、衛生許可證、合格證），到貨后要認真填寫(xiě)入庫登記，并有出庫、使用后銷(xiāo)毀登記，使用前要認真檢查包裝是否完好，并在有效期內使用，使用后必須回收銷(xiāo)毀，過(guò)期及破損的一次性衛生用品要定期報損銷(xiāo)毀，嚴禁繼續使用，嚴禁二次使用。
4、認真進(jìn)行安全注射的培訓，督導、考核，每年對鄉醫培訓考核一次，不合格的限期糾正，再次進(jìn)行考核，對再次考核仍不合格及造成注射事故者，報請區衛生局按規定處罰，每季對一次性醫療衛生用品的購貨使用、銷(xiāo)毀情況進(jìn)行一次檢查，發(fā)現問(wèn)題限期改正，問(wèn)題嚴重的報請區衛生局按規定處罰。
無(wú)菌操作制度
1、在執行無(wú)菌操作時(shí)，必須明確物品的無(wú)菌區和非無(wú)菌區。
2、執行無(wú)菌操作前，應先戴帽子、口罩、洗手，并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。
3、夾取無(wú)菌物品，必須使用無(wú)菌持物鉗。
4、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，凡未經(jīng)消毒的手臂不可直接接觸無(wú)菌物品或超過(guò)無(wú)菌區取物，應與無(wú)菌區保持一定距離，以免污染。
5、無(wú)菌物品在菌區或滅菌容器內，無(wú)菌物和有菌物應分別放置，無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi)，應盡快使用，也不可放回無(wú)菌容器內。
6、無(wú)菌包應按消毒日期順序放置，并經(jīng)常檢查是否過(guò)期失效。
7、無(wú)菌鹽水及酒精棉球罐周消毒二次，棉球、紗布不可裝得過(guò)滿(mǎn)，以免接觸容器外面的污染。
8、消毒物品要有明顯日期標志，有效期為一周，每月進(jìn)行一次細菌、微生物監測。
9、注射室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室、人流室、新生兒室、供應室（無(wú)菌儲物間）等應有空氣消毒制度，每月進(jìn)行空氣培養一次。
10、抽血操作實(shí)行一人一巾一帶，抽血使用的棉球，棉簽應集中處理，防止隨地亂扔或帶出院外。
11、用化學(xué)消毒液浸泡器械時(shí)，要打開(kāi)關(guān)節，盒蓋上標有可用時(shí)間。
傳染病報告制度
嚴格執行《中華人民共和國傳染病防治法》，執業(yè)醫師有義務(wù)做好傳染病的登記、報告。任何單位及個(gè)人不得瞞報、遲報、謊報或授權他人瞞報、遲報、謊報。
1、臨床醫生必須按規定做好門(mén)診日志的登記工作，填寫(xiě)專(zhuān)卡和轉卡，要項目齊全、字跡清楚，住址詳細，不得有缺項、漏項。
2、發(fā)現甲類(lèi)及按甲類(lèi)管理的傳染病必須在兩小時(shí)內報告防疫科，乙類(lèi)及丙類(lèi)傳染病須在六小時(shí)內報告。
3、發(fā)現傳染病暴發(fā)，食物中毒或突發(fā)公共衛生事件，首診醫生須以最快的速度報告防疫科。
4、防疫科每月對轄區內的門(mén)診和住院日志進(jìn)行一次檢查核對。
5、醫院防保人員應根據《傳染病疫情監測信息報告管理辦法》對甲、乙、丙類(lèi)傳染病疫情按要求時(shí)限網(wǎng)上直報。
6、醫務(wù)工作者在醫療過(guò)程中，對疑似或確診甲、乙、丙類(lèi)傳染病不按要求瞞報、緩報、謊報，一經(jīng)查實(shí)將給予教育、經(jīng)濟處罰，并及時(shí)補報，情節嚴重者按《傳染病防治法》規定追究行政和法律責任。
消毒隔離工作制度
1、醫務(wù)人員應嚴格執行衛生部《醫院感染管理辦法》、 《消毒技術(shù)規范》。
2、保持各室空氣清新，定時(shí)開(kāi)窗通氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。治療室、處置室、注射室等室每日紫外線(xiàn)空氣消毒一次，每次30-60分鐘；每日用250mg/L的含氯消毒液擦拭物表一次、拖地兩次，被血液、體液污染后及時(shí)擦拭、消毒；器械消毒使用500mg/L的含氯消毒液根據情況浸泡30-60分鐘，并做好登記工作。
3、嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作原則。凡侵入性診療用品必須做到一人一用一滅菌，不能用高壓滅菌的器械，可用2%戊二醛（每周更換一次，有可見(jiàn)污染物隨時(shí)更換，并每日用專(zhuān)用試紙測試濃度）浸泡10小時(shí)后，用無(wú)菌水沖洗干凈后使用；與未破損皮膚粘膜直接接觸的物品必須一人一用一消毒，干燥保存。
4、一次性使用醫療用品必須在消毒滅菌有效期內使用，不得重復使用�？芍貜褪褂玫尼t療器械和用品應徹底清洗干凈，再消毒滅菌。
5、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應分開(kāi)放置，標識清楚。消毒物品、消毒液及無(wú)菌液一經(jīng)打開(kāi)，須注明啟用日期、時(shí)間，在規定的時(shí)間內使用。
6、使用中消毒液要保持有效濃度，一般使用500mg/L20的含氯消毒液浸泡，消毒液每日更換，并進(jìn)行消毒液濃度測試。特殊感染者參照相關(guān)標準。
7、診室、治療室、觀(guān)察室、處置室等地使用的清潔工具（抹布、拖把等）定點(diǎn)放置，拖把標識清楚，分別清洗消毒，不得交叉使用。
8、診室、治療室、處置室應配置流動(dòng)洗手設施，醫務(wù)人員在操作前后均要按“六步法”洗手或手消毒。
9、發(fā)現傳染病，進(jìn)行暫時(shí)隔離，及時(shí)上報轉診，對其用物按傳染病管理的有關(guān)規定采用相應的消毒隔離和處理措施。
醫療廢物管理制度
1、認真貫徹實(shí)施衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，加強對醫療廢物的管理。診所法人為第一責任人。
2、醫療廢物實(shí)行分類(lèi)收集。感染性廢物使用黃色專(zhuān)用塑料袋盛放，損傷性廢物（使用后的針頭，刀片等）使用利器盒盛放。嚴禁醫療廢物混入生活垃圾。盛裝的醫療廢物達到包裝物或容器的3/4時(shí)，應當及時(shí)封口。容器外表被污染時(shí)，應增加一層包裝。
3、市轄區醫療衛生機構的醫療廢物全部實(shí)行集中定點(diǎn)處置。
4、醫療廢物不得轉讓、買(mǎi)賣(mài)。醫療廢物應日產(chǎn)日清。
5、醫療機構產(chǎn)生的醫療廢物應在48小時(shí)內處置，并做好處置記錄。醫療廢物處置記錄保存3年。
醫療機構規章制度3
第一章總則
第一條為加強醫療器械臨床使用安全管理工作，降低醫療器械臨床使用風(fēng)險，提高醫療質(zhì)量，保障醫患雙方合法權益，根據《執業(yè)醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療器械監督管理條例》、《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等規定制定本規范。
第二條醫療器械臨床使用安全管理，是指醫療機構醫療服務(wù)中涉及的醫療器械產(chǎn)品安全、人員、制度、技術(shù)規范、設施、環(huán)境等的安全管理。
第三條衛生部主管全國醫療器械臨床使用安全監管工作，組織制定醫療器械臨床使用安全管理規范，根據醫療器械分類(lèi)與風(fēng)險分級原則建立醫療器械臨床使用的安全控制及監測評價(jià)體系，組織開(kāi)展醫療器械臨床使用的監測和評價(jià)工作。
第四條縣級以上地方衛生行政部門(mén)負責根據衛生部有關(guān)管理規范和監測評價(jià)體系的要求，組織開(kāi)展本行政區域內醫療器械臨床使用安全監管工作。
第五條醫療機構應當依據本規范制定醫療器械臨床使用安全管理制度，建立健全本機構醫療器械臨床使用安全管理體系。二級以上醫院應當設立由院領(lǐng)導負責的醫療器械臨床使用安全管理委員會(huì )，委員會(huì )由醫療行政管理、臨床醫學(xué)及護理、醫院感染管理、醫療器械保障管理等相關(guān)人員組成，指導醫療器械臨床安全管理和監測工作。
第二章臨床準入與評價(jià)管理
第六條醫療器械臨床準入與評價(jià)管理是指醫療機構為確保進(jìn)入臨床使用的醫療器械合法、安全、有效，而采取的管理和技術(shù)措施。
第七條醫療機構應當建立醫療器械采購論證、技術(shù)評估和采購管理制度，確保采購的醫療器械符合臨床需求。
1、目的
確保醫療器械的質(zhì)量問(wèn)題，提高本公司的信譽(yù)。
2、依據
本制度依據《湖南省醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)檢查驗收標準》和本公司有關(guān)制度制訂。
3、范圍
本制度適用于本公司從事醫療器械批發(fā)業(yè)務(wù)的各部門(mén)。
4、內容
4.1應從取得《醫療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》或取得《醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的企業(yè)購進(jìn)有《醫療器械產(chǎn)品注冊證》的商品，認真檢查“證，照”的合法性、有效性，防止假冒，并妥善保存蓋有供貨單位公章的資質(zhì)證件復印件。
4.2在購進(jìn)醫療器械時(shí)要選擇合法的供貨單位，并收集供貨單位的《醫療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》(或《醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》)和營(yíng)業(yè)執照等有效證件。
4.3購進(jìn)的產(chǎn)品必須是合法的產(chǎn)品，收集產(chǎn)品的《醫療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》(或《醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》)和《醫療器械產(chǎn)品注冊證》及相關(guān)的產(chǎn)品標準的質(zhì)量合格證明。
4.4購進(jìn)首營(yíng)商品，需經(jīng)質(zhì)量部門(mén)審核合格后，經(jīng)經(jīng)理簽字方可進(jìn)貨。
4.5不得購進(jìn)未注冊的醫療器械，不得購進(jìn)無(wú)法合格證明、過(guò)期、失效或淘汰的醫療器械。
4.6購進(jìn)醫療器械應向供應廠(chǎng)商索取合法的票據，購進(jìn)管理要有完整的購進(jìn)檔案，并按規定建立購進(jìn)記錄，記錄購進(jìn)日期、供貨單位、購進(jìn)數量、產(chǎn)品名稱(chēng)、生產(chǎn)單位、型號規格、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期及經(jīng)辦人、質(zhì)量驗收人員簽字等內容，購進(jìn)記錄應真實(shí)、完整。做到票據、賬卡、貨物相符，記錄按規定妥善保存。
4.7效期商品進(jìn)貨，嚴格按照“勤進(jìn)快銷(xiāo)，供需平穩，經(jīng)營(yíng)有序”的原則，防止庫存積壓造成不必要的損失。
4.8每年對購進(jìn)情況進(jìn)行質(zhì)量評審。
(一)感染管理的組織機構
1、醫院內感染管理委員會(huì )：醫院內感染管理委員會(huì )是以降低醫院內感染的發(fā)生為目標的行政管理和業(yè)務(wù)監督機構。它的主要任務(wù)是實(shí)施感染控制和管理計劃。醫院感染管理委員會(huì )主任由業(yè)務(wù)副院長(cháng)兼任，其他成員為有關(guān)學(xué)科的科主任組成。
2、醫院內感染管理辦公室：是醫院內感染管理委員會(huì )領(lǐng)導下的，直屬醫務(wù)部領(lǐng)導的專(zhuān)職機構。
3、臨床科室院內感染管理小組：組長(cháng)為各科室主任兼任，另外有一名監控醫師和監控護士。
4、醫院內感染管理監控員：一般由個(gè)科住院總醫師和護士長(cháng)擔任，也可指定專(zhuān)人管理。
(二)各級感染管理組織職責
科室院內感染管理監控員職責
�、�、在醫務(wù)部領(lǐng)導下，在醫院感染管理辦公室的指導下，做好本科室院內感染管理制度的落實(shí)。
�、�、負責醫院內感染的日常檢測，結合本科室實(shí)際采用有效的消毒滅菌方法并對醫務(wù)人員(包括護士、清潔工)進(jìn)行有關(guān)控制醫院內感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員，認真執行消毒、滅菌、無(wú)菌操作和隔離技術(shù)等規章制度的落實(shí)。
�、�、及時(shí)發(fā)現患者中發(fā)生的醫院感染，協(xié)助并督促主管醫師留取標本，使院內感染病例的病原送檢率必須達100%(其他感染的病原送檢率須達60%)，填寫(xiě)病歷首頁(yè)并向感染管理辦公室報告，使院內感染漏報率20%，采取控制措施。
�、�、醫院感染管理辦公室積極向護理部提出關(guān)于消毒滅菌、控制院內感染的合理化建議，并進(jìn)行有關(guān)方面的科研工作，使院內感染率10%。
(三)醫院感染管理的控制措施
1、消毒滅菌與隔離
�、�、醫院必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫療器材和物品，均應先消毒后清洗，再消毒或滅菌。
�、�、根據物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌，滅菌首選物理滅菌法，如壓力蒸汽滅菌(如手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器等)、干熱滅菌(油、粉、膏);不耐熱、不耐濕物品可選用化學(xué)消毒法，如環(huán)氧乙烷滅菌(如各種導管、精密儀器、內窺鏡、人造移植物等)、2%的戊二醛浸泡滅菌等;消毒首選煮沸法;不能用物理方法消毒的才用化學(xué)方法。
�、�、化學(xué)消毒根據不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并定期監測。用于盛放消毒劑的容器應視不同情況進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。
�、�、甲醛不能用于空氣的消毒，甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒，不能用于滅菌，消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。
�、�、連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每周消毒;用畢進(jìn)行終末消毒，干燥保存;氧氣濕化液應每日更換無(wú)菌水。
�、�、手部皮膚的清潔和消毒應達到以下要求：
1、用流動(dòng)水洗手,開(kāi)關(guān)最好采用腳踏式、肘式或感應式。
2、清潔劑應保持清潔、干燥。
3、擦手毛巾應保持清潔、干燥，每日消毒。
2、一次性使用無(wú)菌醫用器具的管理
�、�、醫院感染管理科(辦公室)負責對本單位一次性使用無(wú)菌醫用器具的采購、使用管理及回收處理進(jìn)行監督，并對購入產(chǎn)品的質(zhì)量進(jìn)行監測。
�、�、醫院所購一次性使用無(wú)菌醫用器具的生產(chǎn)廠(chǎng)家應具有中華人民共和國醫療器械注冊或生產(chǎn)許可證及衛生許可證。
�、�、醫院采購部門(mén)每次購置必須進(jìn)行質(zhì)量驗收，定貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貸款匯寄帳號與生產(chǎn)企業(yè)相一致。并查驗每一批號產(chǎn)品檢驗合格證、生產(chǎn)日期及失效期，隨機進(jìn)行產(chǎn)品生物及熱原抽檢。
�、�、醫院采購部門(mén)專(zhuān)人負責建立登記帳冊，記錄每次定貨與到貨時(shí)間、產(chǎn)品名稱(chēng)、數量、規格、單價(jià)、產(chǎn)品批號、失效期、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。
�、�、嚴格保管，庫房庫存，陰涼干燥，通風(fēng)良好，存放于地板架上，離地面20公分。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用部門(mén)。
�、�、使用科室不得擅自購進(jìn)、更換一次性使用醫療器具，對一次性使用醫療器具應計劃領(lǐng)取，使用前檢查單包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。
�、�、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應，物理性、化學(xué)性變化，感染或有關(guān)醫療事件，必須留下樣本，按規定登記發(fā)生時(shí)間、種類(lèi)、臨床表現、處理結果;所涉及一次性無(wú)菌醫用器具的生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱(chēng)、生產(chǎn)日期、批號及供貨單位、供貨日期等，及時(shí)上報。
�、�、一次性使用注射器、輸液(血)器等無(wú)菌醫用器具用后，實(shí)行無(wú)害化處理，嚴禁重復使用和回流市場(chǎng)。
3、抗菌藥物應用的管理
�、俳⒔∪嚎咕幬飸玫墓芾砭W(wǎng)絡(luò )，加強抗菌藥物應用的宏觀(guān)調控和管理。
�、诟鶕驹河盟幪攸c(diǎn)制定相應的《抗菌藥物應用管理制度》。
�、鄱ㄆ诮M織抗菌藥物應用的相關(guān)人員、管理人員進(jìn)行有關(guān)有針對性的培訓。
�、茚t院應指定一名抗菌藥物專(zhuān)家或有抗菌藥物應用經(jīng)驗的醫師，負責全院抗菌藥物應用的管理與咨詢(xún)。
�、輰Ω骷夅t師、護士、醫技人員和管理人員的抗菌藥物應用管理的要求：
1、上述人員應主動(dòng)學(xué)習抗菌藥物應用的知識，并接受相關(guān)的培訓。
2、醫師應掌握合理應用抗菌藥物的各種理論知識，用藥前應送標本，根據細菌培養和藥敏試驗結果、藥代動(dòng)力學(xué)、藥效動(dòng)力學(xué)和藥物經(jīng)濟學(xué)等，嚴格掌握適應癥，合理選用藥物。
3、護士應了解各種抗菌藥物的藥理作用、抗菌譜和配制要求，準確執行醫囑，并觀(guān)察病人用藥后的反應;積極配合醫師做好各種細菌培養標本的留取和送檢工作，提醒醫師在應用抗菌藥物前，原則上都應送細菌培養標本。
4、藥房應執行抗菌藥物管理的規章制度;定期向臨床醫務(wù)人員提供有關(guān)抗菌藥物的信息。
5、管理部門(mén)按照抗菌藥物的管理制度定期進(jìn)行核查與信息反饋;微生物室要定期公布臨床標本分離的主要致病菌及其藥敏實(shí)驗結果，以供臨床選藥參考。
�、掎t院應對抗菌藥物應用率進(jìn)行統計，應用率應逐年降低，力爭低于50%。
�、哂袟l件的單位應開(kāi)展抗菌藥物應用管理的科研工作。
一、口腔診療區域和口腔診療器械清洗、消毒區域應分開(kāi)設置。使用的口腔診療器械必須符合以下要求：
1、進(jìn)入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一清洗一消毒或者滅菌”的要求。
2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類(lèi)口腔診療器械，包括手機、車(chē)針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌。
3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類(lèi)用于輔助治療的物理測量?jì)x器、印模托盤(pán)、漱口杯等，使用前必須達到消毒。
4、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。
5、牙科手機及其它耐濕熱需要滅菌的口腔診療器械，采用壓力蒸汽滅菌的.方法進(jìn)行滅菌。
二、醫護人員應嚴格執行標準預防的原則，進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，必須戴口罩、帽子，可能出現病人血液、體液噴濺時(shí)，應戴護目鏡或防護面罩，每次操作前及操作后必須嚴格洗手或手消毒。
三、醫務(wù)人員戴手套操作時(shí)，每診療一個(gè)病人應當更換一副手套并洗手或手消毒。
四、在拍小牙片時(shí)，醫務(wù)人員應認真洗手，戴一次性手套進(jìn)行操作，要求患者在拍片前認真洗手或戴一次性手套將牙片放入指定位置。
五、每次治療前和結束后，應及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30s，有條件時(shí)使用防回吸牙科手機或配備管腔防回吸裝置。
六、口腔診療過(guò)程中產(chǎn)生的感染性廢物，裝入黃色醫療廢物袋中，扎緊袋口，標簽注明。一次性無(wú)菌口腔治療盒中的鑷子、探針等銳器物用后放入專(zhuān)用的利器盒內。
七、口腔診療區域內環(huán)境應當保持整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區域進(jìn)行清潔消毒;每日定時(shí)通風(fēng)或進(jìn)行空氣凈化;有污染時(shí)及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處理，每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。
八、對選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或滅菌的器械在使用前，應當用無(wú)菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。
認真貫徹“預防為主，防消結合"的消防工作方針和上級有關(guān)消防安全規指示，結合本部門(mén)工作，做好消防工作。嚴格遵守消防條例、法規、防火制度和操作規程，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)匯報，制止任何違反消防制度的行為。
1、布置和組織本單位的防火宣傳教育工作，制定防火安全制度，消除火災隱患。
2、對本部門(mén)的防火重點(diǎn)要專(zhuān)人負責，采取必要的安全措施和健全各項防火安全，發(fā)現隱患及整改。
3、維護保養消防器材和消防設備，不得隨意挪動(dòng)和損壞。
4、做好上班前、下班后的安全檢查工作。
5、發(fā)現火險積極撲救并及時(shí)準確報警，控制火災發(fā)展。
6、熟悉本崗位的環(huán)境、設備、物品及安全操作規程，做好班前班后的防火安全檢查，清楚安全出入口的位置，熟悉消防器材、消防設備的擺放位置、使用方法、并做好保管工作。
7、對存放易燃易爆危險品的地方或物資庫，嚴禁吸煙和動(dòng)用明火，各類(lèi)物品按條例有關(guān)規定存放，保持安全通道的暢通。)
8、不準在辦公室存放易燃易爆、有毒和腐蝕性物品，對暫時(shí)使用的易燃、可燃品要.及時(shí)清理。不準將衣物放在臺燈罩上烘干或在室內、房間內焚燒物品，下班前要關(guān)閉電腦等用電器。
9、不準使用電器設備加熱東西，如因工作和維修使用電烙鐵或其他電熱工具時(shí)要注意防火安全，人離時(shí)要切斷電源。
10、不準亂拉亂接電線(xiàn)，因工作需要時(shí)必須經(jīng)行政部批準。
11、外來(lái)施工人員須在醫院內夜間作業(yè)時(shí)，必須由行政部批準并安排專(zhuān)人實(shí)施安全管理。
1、根據國家對醫院實(shí)行
"金額管理，差額補助超支不補，結余留用"的預算管理原則，醫院各項收支都納入預算管理范圍內。
2、在編制預算時(shí)應根據國家方針政策和上級部門(mén)下達的任務(wù)結合本院情況，本著(zhù)開(kāi)源節流增收節支、略有結余的原則進(jìn)行編制。不得編制赤字預算。
3、收入預算應根據上年度實(shí)際收入水平，結合當年的計劃目標及醫療收費標準增減情況進(jìn)行編制。
4、支出預算應根據上年度實(shí)際支出水平，以及本年度工作計劃、收入預算、物價(jià)變動(dòng)情況等進(jìn)行編制，既要保證醫療業(yè)務(wù)活動(dòng)的需要，又要量入為出，處理好需要與可能兩者間關(guān)系。
5、差額預算補助、專(zhuān)項補助、科研經(jīng)費、大型維修、大型設備購置以及清欠基金等其他專(zhuān)項補助，按照上級部門(mén)下達的預算指標編制，做到專(zhuān)款專(zhuān)用。
6、使用分配的各項資金收支預算，應根據收支結余和有關(guān)規定提取金額編制。
7、各項預算報表經(jīng)院長(cháng)辦公會(huì )審定后嚴格管理。
1、為保證醫院各項物資、材料供應及時(shí)，確保醫療工作順利開(kāi)展，制定本制度。
2、適用范圍
凡醫院工作所需勞保用品、采暖五金、電器設備、醫療器材、維修材料等物料采購，均適用此制度。
3、后勤用品采購管理
3.1后勤采購包括勞保用品、采暖五金、電器設備等非醫療用品的采購，含固定資產(chǎn)和辦公用品的采購(執行《固定資產(chǎn)管理制度》與《辦公用品管理制度》)。
3.2依據各部門(mén)申報的采購計劃(經(jīng)部門(mén)負責人簽字，院領(lǐng)導審批)與后勤庫管核對庫存后集中進(jìn)行采購。
3.3采購員必須充分掌握市場(chǎng)信息，收集市場(chǎng)物資情況，預測市場(chǎng)供應變化，為醫院物資采購提出合理化建議。
3.4采購工作必須做到堅持原則，掌握標準，執行制度，嚴格財經(jīng)紀律，不允許有損公肥私的現象存在，做到無(wú)計劃不采購，質(zhì)量規格不明不采購，價(jià)格不合理不采購。
3.5采購物資做到及時(shí)、準確、適用，嚴把質(zhì)量關(guān);避免盲目采購造成積壓浪費。
3.6對外加工訂貨，要對生產(chǎn)廠(chǎng)家及物資的性能、規格、型號等進(jìn)行考察，將結果與使用單位協(xié)商，擇優(yōu)訂貨。
3.7簽訂定購合同，必須注明供貨品種、規格、質(zhì)量、價(jià)格、交貨時(shí)間、貨款交付方式、供貨方式、違約經(jīng)濟責任等。 3.8凡購進(jìn)一切公用物資，必須經(jīng)庫房辦理驗收手續，庫房驗收時(shí)，應對數量、質(zhì)量、規格等認真核查，做到發(fā)票與實(shí)物相符，并依據采購員采購發(fā)票辦理入庫手續，否則不予入庫。
4、醫療器材采購管理
4.1普通器械:根據各科室工作要求，由藥械科供應人員與科室協(xié)商制定品種、規格及數量基數。正常損耗交舊換新，由于任務(wù)變更等原因可增減基數。
4.2裝備性?xún)x器設備:由各科室年終提出下年度新購進(jìn)、更新計劃并填寫(xiě)可行性報批表(包括品名、規格、數量、價(jià)格、產(chǎn)地、申報理由等)，交藥械科匯總。萬(wàn)元以上儀器裝備應附有技術(shù)論證報告(即從技術(shù)上說(shuō)明購買(mǎi)該臺儀器及選定該廠(chǎng)產(chǎn)品的較詳細理由)，報院醫療器械管理委員會(huì )(或藥械科)研究，提出傾向性意見(jiàn)，呈醫院總經(jīng)理審批后實(shí)施。
4.3各科室制定基數的普通器械及消耗物品，按消耗規律定期提出計劃交藥械科供應部門(mén)采購供應。
4.4裝備性?xún)x器設備一般為合同訂貨，統一由藥械科對外訂購。合同應明確以下事項:
4.4.1關(guān)健性指標，如質(zhì)量、性能技術(shù)要求;
4.4.2到貨不合要求應立即提出退換或索賠;
4.4.3交貨期限，規定到期不交貨的賠償條件;
4.4.4保修期限及培訓計劃;
4.4.5付款方式等。
4.5科室有特殊需要的器械、儀器設備需自行購買(mǎi)的，要經(jīng)科室主任審查、簽字同意，向藥械科聲明后，并經(jīng)醫院總經(jīng)理同意，方可自行購買(mǎi)，購買(mǎi)后攜儀器實(shí)物到藥械科補辦驗收、出入庫等手續。
4.6所有醫療器械和儀器設備都由藥械科倉庫發(fā)放，各科室指派專(zhuān)人憑領(lǐng)物單領(lǐng)取。
4.7醫師個(gè)人使用的聽(tīng)診器、叩診錘、音叉、檢眼鏡等，醫院正式醫師由科室主任或醫務(wù)部門(mén)批準，由藥械科供應部門(mén)一次性配備登記，易損部分以舊換新，調離本院或離開(kāi)醫師崗位時(shí)應交回撤賬;實(shí)習生、進(jìn)修生、研究生個(gè)人使用的器械，發(fā)給負責“三生”管理的人員保管，并保持適當基數，輪流使用。
醫療機構規章制度4
一、從業(yè)人員
至少有一名具有執業(yè)醫師以上資格的醫生； 至少有 1 名執業(yè)護士。從業(yè)人員執業(yè)期間必須統一著(zhù)裝（白大掛） ，配戴統一格 式的胸卡。
�。▋扇司鑸虡I(yè)注冊）
二、業(yè)務(wù)用房
業(yè)務(wù)用房面積不少于 60 平方米，診室、治療室、藥房、消毒供應室、處置室五室必須各自相對獨立，診室應位于前排，五室布局合理，并有統一規格的醒目標志牌。五室應與家庭生活區分開(kāi)獨立設置，各室的地面、內墻要硬化防潮、保持衛生，消毒供應室應保持密閉無(wú)菌。
三、基本設備
1、診室：至少有檢查床 1 張、診斷桌椅 1 套、資料柜 1 個(gè)、候診椅 2 張、聽(tīng)診器 1 付、血壓計 1 臺、身高體重計 1 個(gè)、出診箱 1個(gè)、有蓋污物桶 1 個(gè)、紫外線(xiàn)消毒燈 1 臺，以及滿(mǎn)足需要的`體溫計、壓舌板。
2、治療室：至少有紫外線(xiàn)消毒燈 1 臺、注射臺 1 張、注射凳 1 條、敷料碗 2 只、敷料槽 1 個(gè)、敷料鑷 2 把、止血鉗 1 把、 手術(shù)剪 1 把、有蓋方盤(pán) 2只、有蓋污物桶 1 個(gè)，及滿(mǎn)足需要的冷藏設施、一次性注射器、輸液器等器械物品。
3、藥房：中、西藥品柜（櫥）至少 1 個(gè)（不得沿街設置透明藥柜） 。
4、消毒供應室：高壓滅菌鍋 1 臺、密閉式無(wú)菌物品存放柜 1 個(gè)、紫外線(xiàn)消毒燈 1 臺。
5、處置室：有滿(mǎn)足需要的有蓋醫療垃圾存放桶、紫外線(xiàn)消毒燈 臺。
6、配有滅火器、固定電話(huà)，以及其它與開(kāi)展診療科目相應的其它設備。
四、藥品管理
在依法核定的診療范圍配備藥品，進(jìn)藥渠道合法，藥品明碼標價(jià)，無(wú)過(guò)期、淘汰、變質(zhì)等假劣藥品。
五、門(mén)面裝飾
1、室外：按照衛生行政部門(mén)核定的名稱(chēng)、執業(yè)科別，制作風(fēng)格統一、式樣一致，內容規范的個(gè)體診所招牌和燈箱標示。
2、診室：配有統一規格的衛生宣傳欄和收費公開(kāi)欄，懸掛高度適中，便于群眾查閱；衛生宣傳欄內健康教育宣傳材料張貼整齊美觀(guān)，每月至少更新一次；收費公開(kāi)欄內藥品價(jià)格和醫療服務(wù)收費標準字跡應工整清晰，收費標準符合規定；統一制作的有關(guān)制度牌應上墻，且張貼整齊美觀(guān)。
六、規章制度
市衛協(xié)會(huì )統一收集制定有各項規章制度、 人員崗位責任制和國家制定認可的醫療護理技術(shù)操作規程，匯編形成《石獅市個(gè)體診所規章制度匯編》后，統一下發(fā)各診所。各診所同時(shí)應配有統一格式的處方、門(mén)診日志等醫療及藥品管理文書(shū)資料。
�。ㄒ唬┗局贫�
1、個(gè)體診所任務(wù)
2、個(gè)體診所醫德規范
3、個(gè)體診所醫療管理制度
4、個(gè)體診所藥品管理制度
5、個(gè)體診所消防安全制度
�。ǘ┬l生防疫專(zhuān)項制度及表、簿、卡
1、制度：傳染病疫情報告制度，消毒隔離制度，突發(fā)公共 衛生事件流程圖。
2、表、簿、卡：傳染病報告卡、登記簿、疫情報告單；健康教育處方、健康宣傳欄本底資料。
�。ㄈ┽t療管理專(zhuān)項制度及相關(guān)資料
1、制度：門(mén)診登記制度、處方管理制度、查對制度、消毒 工作制度。
2、技術(shù)操作規程：消毒隔離操作規程、清創(chuàng )縫合操作規程、無(wú)菌操作規程、常用試敏藥物操作規程表、急診搶救示意圖。
3、相關(guān)資料：門(mén)診日志、出診登記本、門(mén)診病歷、處方、 紫外線(xiàn)消毒登記本。
�。ㄋ模┧幤罚ㄋ幮担┕芾韺�(zhuān)項制度及相關(guān)資料
1、制度：藥品不良反應監測管理制度、重大質(zhì)量問(wèn)題與質(zhì)量事故的報告與處理制度、藥品購進(jìn)管理制度、 藥品采購員責任、 藥品儲存管理制度、質(zhì)量信息管理制度；醫療廢物管理制度。
2、相關(guān)資料：藥品購進(jìn)質(zhì)量驗收登記本、臨近有效期藥品 驗收情況登記本、藥品不良反應/事件報告表、一次性使用無(wú)菌醫療器械驗收記錄本、 醫療廢物處置登記本、 醫療廢物消毒記錄、 醫療廢物回收登記本。
七、衛生環(huán)境
環(huán)境美化，地面平整無(wú)垃圾雜物，墻壁清潔無(wú)亂貼亂畫(huà)，門(mén)窗潔凈無(wú)蛛網(wǎng)浮塵，診具整齊無(wú)灰塵，器械干凈整潔，物品擺放有序，所內有衛生間。
八、注冊資金
注冊資金不少于 5 萬(wàn)元。
醫療機構規章制度5
1、醫院工作人員應以救死扶傷、防病治病為己任，樹(shù)立愛(ài)老、敬老、愛(ài)病人的敬業(yè)精神，全心全意為老年患者服務(wù)。
2、嚴格遵守醫院各項規章制度，令行禁止，顧全大局，自黨維護醫院工作秩序，面對老年患者要面帶微笑、耐心細致。
3、遵守勞動(dòng)紀律，不遲到不早退，不擅自離崗、竄崗，上班時(shí)間不干私活、不辦私事。
4、按規定著(zhù)裝，衣著(zhù)整潔，佩帶胸卡，儀表端莊。
5、熱情接待病人，做到語(yǔ)言文明、禮貌待人、態(tài)度誠、一視同仁，急病人之所急，幫助病人排憂(yōu)解難特別是對待老年病人，更要熱心、耐心。
6、刻苦鈷研，虛心好學(xué)，精益求精，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
7、科室之間、同志之間應團結協(xié)作，互學(xué)互幫，相互尊重，相互支持，不貶低別人，不在病人面前議論其他科室或醫務(wù)人員短處和過(guò)失。
8、加強修養，嚴于律己，以身作則，自尊、自愛(ài)自強、自重。不陽(yáng)奉陰違、弄虛作假，不做有損國格人格之事。
9、遵紀守法，廉潔奉公。不以職便謀私利，不準向病人索要紅包禮物，謝絕病人請吃和饋贈，不準個(gè)人收受回扣，不準私自將病人介紹到家中診治或收禮，不準私自將病人介紹到其他醫療機構收受介紹費。
10、愛(ài)護儀器設備和一切公共財物，不準擅自將公物占為己有。
醫療機構規章制度6
1.室內環(huán)境整潔、布局合理，嚴格區分無(wú)菌區和非無(wú)菌區，清潔區、污染區，并有明確標志。
2.醫護人員進(jìn)入治療室要衣帽整潔，操作前洗手、戴口罩。非工作人員不得進(jìn)入。3.藥品及器械管理有序，標簽清楚，定期清點(diǎn)，做好交接班記錄。
4.執行無(wú)菌技術(shù)操作規范，嚴格“三查七對”，輸液加藥要堅持現配現用的原則，嚴格執行藥物配伍禁忌。
5.注射時(shí)作到每人一針一管，密切觀(guān)察注射后的情況，發(fā)生注射反應或意外，應及時(shí)進(jìn)行處置
6.每日進(jìn)行室內清潔衛生，每天紫外線(xiàn)燈消毒1小時(shí)。
7.各種登記、記錄要完整、準確，字跡清楚，妥善保存。
8.準備搶救的`藥品、器械，應放于固定位置，并定期檢查，及時(shí)補充更換。
9.嚴格執行隔離、消毒制度，防止交叉感染。
醫療機構規章制度7
腸道門(mén)診工作制度
1、各醫院要常年開(kāi)設腹瀉病門(mén)診，要求有專(zhuān)人、專(zhuān)室、專(zhuān)設備等，達到“七專(zhuān)”要求，醫生24小時(shí)值班。
2、科室設置要相對獨立，內部結構做到布局合理，分區清楚，便于患者就診，符合醫院感染預防與控制要求。
3、嚴格執行各項診療技術(shù)操作規范和消毒隔離制度。
4、腹瀉病門(mén)診只準接診腹瀉病人，不得接診其他病人。
5、做好腹瀉病人的就診專(zhuān)冊登記，需搶救治療及留床觀(guān)察病人另做詳細病歷記錄。
6、做好腹瀉病人監測與統計工作，做到“逢瀉必檢、逢疫必報”，每日按要求上報區疾控部門(mén)。
7、對中、重型腹瀉病人應在門(mén)診積極搶救治療或留床觀(guān)察。
8、對漏報、瞞報、緩報疫情的，依法追究個(gè)人責任。
醫院傳染病預檢分診制度
1、綜合醫院要設立傳染病預檢分診點(diǎn)，應當標識明確，相對獨立，通風(fēng)良好，流程合理。具備消毒隔離條件和必要的防護用品，嚴格按照規范進(jìn)行消毒和處理醫療廢物。
2、從事預檢、分診的醫務(wù)人員應當嚴格遵守衛生管理法律、法規和有關(guān)規定，認真執行臨床技術(shù)操作規范、常規以及有關(guān)工作制度。
3、各科室的醫師在接診過(guò)程中，應當按要求對病人進(jìn)行傳染病的預檢。預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或分診點(diǎn)就診，同時(shí)對接診處采取必要的.消毒措施。
4、根據傳染病的流行季節、周期、流行趨勢和上級部門(mén)的要求，做好特定傳染病的預檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。
5、對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫學(xué)觀(guān)察及其他必要的預防措施。
6、不具備傳染病救治能力的，應當及時(shí)將病人轉診到具備救治能力的醫療機構診療，并將病歷資料復印件轉至相應的醫療機構。
檢驗科傳染病疫情報告登記管理制度
1、檢驗科所有工作人員均為法定傳染病責任報告人，發(fā)現甲、乙、丙類(lèi)傳染病病例，都有責任和義務(wù)進(jìn)行報告。
2、發(fā)現傳染病病例要及時(shí)填寫(xiě)傳染病報告卡。
3、檢驗標本的檢測結果為陽(yáng)性或超過(guò)國家標準或超過(guò)正常值范圍等，能夠確定為傳染病者，檢測結果必須有專(zhuān)人保管。
4、由檢驗科指派專(zhuān)人每日分兩次將檢測結果分送開(kāi)具化驗單的醫生，或者由檢驗科指定專(zhuān)人填寫(xiě)傳染病報告卡。
5、對傳染病檢測陽(yáng)性結果要用傳染病登記本專(zhuān)門(mén)登記。
6、傳染病報告卡按要求逐項填寫(xiě)，不得有漏項、缺項和邏輯錯誤�？ㄆ詈煤髨笏皖A防保健科或由疫情管理人員收取。
7、責任報告人發(fā)現甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、高致病性禽流感的病原攜帶者時(shí)，應立即電話(huà)通知開(kāi)具化驗單的醫生和預防保健科。
8、任何個(gè)人對傳染病病例陽(yáng)性檢驗結果及其病人相關(guān)資料有保密的義務(wù)。
9、檢查發(fā)現遲報、漏報按有關(guān)規定進(jìn)行處理。
住院死亡病例登記管理規定
1、住院部要建立死亡病例登記薄。
2、住院部死亡病例登記薄應包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、就診日期，疾病診斷，死亡日期，死亡原因等基本內容。
3、住院部要有指定人員負責死亡病例的登記保管和管理。
4、負責死亡病例登記的人員要認真填寫(xiě)死亡病例登記簿，做到填寫(xiě)完整、準確、及時(shí)、無(wú)缺項。
5、死亡病例要及時(shí)上報醫院網(wǎng)絡(luò )直報責任科室進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報，七天內網(wǎng)絡(luò )直報區疾控部門(mén)。
6、登記報告責任人要高度負責，對登記報告中出現遲、誤現象的，按有關(guān)規定進(jìn)行處罰。
醫院突發(fā)公共衛生事件管理制度
為加強突發(fā)公共衛生事件管理工作，提供及時(shí)科學(xué)的防治決策信息，有效預防及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，現根據《突發(fā)公共衛生事件應急條例》等法律法規的規定，制定本制度。
1、突發(fā)事件應急處理各部門(mén)要遵循預防為主、常備不懈的方針。貫徹分級負責、反應及時(shí)、措施果斷的應急工作原則，建立應急管理網(wǎng)絡(luò )，并行使相應的權力和職責，各級有關(guān)科室和相關(guān)人員應通力合作，保證各項應急工作的順利執行。加強法制觀(guān)念，依法應對突發(fā)事件。一旦突發(fā)事件發(fā)生，立即啟動(dòng)應急系統。
2、各有關(guān)部門(mén)應首先保證突發(fā)事件應急處理所需的、合格的通訊設備、醫療救護設備、救治藥品、醫療器械、防護物品等物資的調配和儲備，做好后勤保障工作。服從衛生主管部門(mén)突發(fā)事件應急處理指揮部的統一指揮。
3、醫務(wù)處在院長(cháng)的領(lǐng)導下要組織相關(guān)科室，建立流行病學(xué)調查隊伍，負責開(kāi)展現場(chǎng)流行病學(xué)調查與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時(shí)進(jìn)行隔離觀(guān)察；進(jìn)行疫點(diǎn)消毒及其技術(shù)指導。
4、按照法律要求實(shí)行首診醫生負責制，發(fā)現疑似的突發(fā)公共衛生事件疫情時(shí)，應立即用電話(huà)通知疫情管理人員，疫情管理人員要立即報
醫療機構規章制度8
一、服務(wù)理念
您的健康，是我們永恒的追求。
二、儀表儀容
美觀(guān)、整潔、大方、得體。
三、服務(wù)語(yǔ)言
1、尊稱(chēng)開(kāi)口，稱(chēng)謂患者。
2、尊重患者和家屬;吐字準確(講普通話(huà));注意保護患者的'隱私、缺點(diǎn)。
3、禁止使用推理性的語(yǔ)言、頂撞性語(yǔ)言和傷害性語(yǔ)言。
4、對待老年人要尊敬和善，稱(chēng)呼大爺大娘，切記直呼其名或床號，引起老年人的不愉快。
5、有的老年人由于視、聽(tīng)、嗅及觸覺(jué)功能減退，造成不同程度的影響語(yǔ)言交流，護士要采用接觸，手勢，面部表情和身體姿勢等多種方式與患者交流。
四、行為規范
1、服從領(lǐng)導，聽(tīng)從指揮。
2、嚴于職守，認真工作。
3、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，禮貌待人。
4、尊老愛(ài)幼，弘揚美德。
五、勞動(dòng)紀律
按時(shí)上崗，工作時(shí)不準干私活，不能串崗、換崗、離崗、聊天，接打電話(huà)力求語(yǔ)言簡(jiǎn)練，不耽誤醫療服務(wù)工作。
六、執業(yè)紀律
按照國家衛健委頒發(fā)的《醫療機構從業(yè)人員行為規范》相關(guān)規定執行。
醫療機構規章制度9
一、任何單位或者個(gè)人，未取得《醫療機構執業(yè)許可證》，不得開(kāi)展診療活動(dòng)。
二、醫療機構執業(yè)，必須遵守有關(guān)法律、法規和醫療技術(shù)規范。
三、醫療機構必須將《醫療機構執業(yè)許可證》、診療科目、診療時(shí)間和收費標準懸掛于明顯處所。
四、醫療機機構必須按照核準登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)。
五、醫療機構應當加強對醫務(wù)人員的醫德教育。
六、醫療機構不得使角非衛生技術(shù)人員從事醫療衛生技術(shù)工作
七、醫療機構工作人員上崗工作，必須佩戴有本人姓名、職務(wù)或職稱(chēng)的標牌。
八、醫療機構對危重病人應當立即搶救，對限于設備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應當及時(shí)轉診。
九、未經(jīng)醫師(士)親自診治的病人，醫療機構不得出具疾病診斷書(shū)、健康證明或死亡證明書(shū)等證明文件:未經(jīng)醫師(士)、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫療機構不得出具出生證明書(shū)或者死產(chǎn)報告書(shū)。
十、醫療機構施行手術(shù)、特殊檢查或特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應當取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字。無(wú)法取得患者意見(jiàn)時(shí)，應當取得患者家屬或者關(guān)系人同意并簽字。無(wú)法取得患者意見(jiàn)又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)時(shí)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫師應當提出醫療處置方案，在取得醫療機構負責人或被授權負責人的批準后實(shí)施。
十一、醫療機構發(fā)生醫療事故，按照《醫療事故處理條例》有關(guān)規定處理。
十二、醫療機構對傳染病、精神病、職業(yè)病等患者的特殊診治和處理，應當按照國家有關(guān)法律、法規的規定辦理。
十三、醫療機構必須按照有關(guān)藥品管理的'法律、法規，加強藥品管理。
十四、醫療機構必須按照人民政府及物價(jià)部門(mén)的有關(guān)規定收取醫療費用，詳細列項，并出具收據。
十五、醫療機構必須承擔相應的預防保健工作，承擔縣級以上人民政府衛生行政部門(mén)委托的支援農村、指導基層醫療衛生工作等任務(wù)。
十六、發(fā)生重大災害、事故、疾病流行或者其他意外情況時(shí)，醫療機構及其衛生技術(shù)人員必須服從縣級以上人民政衛生行政部門(mén)的調遣。
醫療機構規章制度10
門(mén)診工作制度
一、門(mén)診醫生應該加強業(yè)務(wù)學(xué)習，提高業(yè)務(wù)水平。
二、工作中要做到體貼關(guān)心病員，熱情主動(dòng)、態(tài)度和藹，用文明語(yǔ)言、熱心解答病員的詢(xún)問(wèn)。
三、診斷、檢查疾病要認真細致并做好門(mén)診病人登記，做好疫情報告。詢(xún)問(wèn)患者既往病史和藥物過(guò)敏情況。
四、門(mén)診處方、觀(guān)察病例要嚴格按照處方和觀(guān)察病例的書(shū)寫(xiě)要求與格式書(shū)寫(xiě)。認真填寫(xiě)門(mén)診日志和遺囑。
五、對危重、難以確診的患者及時(shí)請上級醫療機構醫生會(huì )診或提出轉診意見(jiàn)。
六、對高燒病員、極危重、老幼病人應優(yōu)先安排就診。
七、門(mén)診應該保持清潔整齊、不斷改善門(mén)診環(huán)境。宣傳衛生防病知識、健康教育、計劃生育等知識。
八、醫生要采取高效、經(jīng)濟的治療方法，合理用藥，盡量減輕病員負擔。合理使用抗生素藥物。
治療室工作制度
一、保持室內清，每做完一項處理要隨時(shí)清理；每天消毒一次。除醫生和被治療病人外，其他人員不許進(jìn)入。
二、器械物品放在固定位置；清潔區、污染區嚴格分開(kāi)。
三、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、帶工資帽及口罩。
四、無(wú)菌持物鉗浸泡液每周更換兩次。
五、無(wú)菌物品必須注明滅菌日期、超過(guò)一周者必須重新消毒。
六、嚴格執行消毒隔離制度，做好消毒記錄及器械消毒液的配置、更換記錄，防止交叉感染。
七、注射、處置前必須嚴格執行“三查七對”制度。
八、配藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無(wú)變質(zhì)，針劑有無(wú)裂痕；有效期和批號，如不符合要求或標簽不清者，不得使用。
九、易過(guò)敏藥物，給藥前應詳細詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，需做藥敏試驗者必須做藥敏試驗。特殊藥品要反復核對，給多種藥物時(shí)要注意配伍禁忌。
十、注射、處置時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應及時(shí)查對，確認無(wú)誤后方可進(jìn)行。
藥房工作制度
一、調配處方前必須查對患者的姓名、年齡、藥品名稱(chēng)、劑量、服用方法、禁忌癥等，審查后方能調配。
二、配方時(shí)要精神集中，細心謹慎，不得估計取藥，處方調配后，應嚴格核對后方可發(fā)出。
三、發(fā)藥時(shí)應耐心向病人說(shuō)明服用方法及注意事項。
四、含有劇毒藥品、麻醉品、限制藥品的處方應按毒、限、劇藥品管理制度及國家有關(guān)麻醉品的管理規定來(lái)執行。
五、對有錯誤的處方，如：藥品用量用法不妥或有禁忌時(shí)，藥房人員應主動(dòng)與醫師聯(lián)系，更正后再發(fā)藥。有責任拒絕不規范和不按規定開(kāi)出的處方發(fā)藥。
六、藥房人員必須秉公辦事，廉潔奉公，堅持制度。應經(jīng)常向醫生介紹新藥信息，并定期做出購藥計劃，季度盤(pán)點(diǎn)一次。平時(shí)做到無(wú)過(guò)期、失效藥品。
醫療廢物管理制度
一、醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。
二、醫療機構的法人代表人（主要負責人）為防止醫療廢物導致傳染病的傳播和環(huán)境污染事故的發(fā)生的第一責任人，每年對本機構的醫療廢物管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。
三、在本機構內確定一名醫療廢物管理的負責人，負責檢查、督促、落實(shí)本單位醫療廢物的管理工作。
四、及時(shí)分類(lèi)收集醫療廢物，嚴格按照《醫療廢物處理程序》處理，并做好各項登記。
五、不轉讓、不買(mǎi)賣(mài)、不丟棄、不在非儲存地點(diǎn)倒（堆放）醫療廢物，不將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾。不流失、不泄露、不擴散、不露天存放醫療廢物，暫時(shí)儲存醫療廢物的時(shí)間不超過(guò)兩天。
六、對不按規定要求處理醫療廢物是，按《醫療廢棄物處理條例》規定追究相關(guān)人員的責任。
傳染病報告制度
一、認真學(xué)習《傳染病防治法》，執行傳染病管理條例，做到及時(shí)診斷治療和嚴格隔離，減少傳播，認真等級，填報疫情，時(shí)間不能延誤。
二、學(xué)習和掌握防疫業(yè)務(wù)知識，不斷提高技術(shù)水平。
三、按時(shí)參加例會(huì )，處理好轄區內的計劃免疫和各項免疫工作，及時(shí)下發(fā)通知單，準確及時(shí)上報各種報表、薄、卡、冊，做的項目齊全，字跡清楚。
四、宣傳“除四害、講衛生”知識，教育群眾養成良好的.衛生習慣。
五、做好防疫工作的應急準備，如發(fā)現疫情，到達召之即來(lái)、來(lái)之能戰、戰之能勝。
消毒隔離制度
一、醫務(wù)人員工作時(shí)需穿白色工作服，注射、換藥時(shí)應戴工作帽和口罩。
二、加強無(wú)菌觀(guān)念，堅持無(wú)菌操作，防止醫源性感染，各種注射必須使用一次性注射器，且做到一人、一針、一管，一次性醫療用品使用后需毀形、消毒、統一處理。
三、診斷室、治療室等每天用0.2%過(guò)氧乙酸噴雰或揩檫，如被傳染病人污染，則應立即用0.5%過(guò)氧乙酸消毒。
四、體溫表應1%過(guò)氧乙酸溶液或含1000ml/L有效氯消毒劑浸泡5分鐘，再放入另一1%過(guò)氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，然后用冷開(kāi)水沖洗或75%酒精擦洗，再用滅菌紗布揩干后備用。
五、壓舌板用后浸入0.5%過(guò)氧乙酸浸泡30分鐘后清洗烤干，紙包后高壓消毒。
六、消毒鑷子要專(zhuān)用，用2%中性戊二醛浸泡。盛器要加蓋，盛期每周煮沸或高壓消毒后更新消毒液。并有嚴格記錄。
七、敷料、棉簽、油膏紗布均用高壓消毒。
醫師管理制度
一、值班醫師必須堅守崗位，嚴格交接班制度。
二、值班醫師需提前15分鐘上崗，做好出車(chē)前準備，包括檢查藥品、氧氣、急救器械等。發(fā)現器械損壞或丟失，及時(shí)報告科長(cháng)。
三、值班醫師出車(chē)救護時(shí)，應穿工作服，帶工作帽，佩帶工作牌，對病人或家屬要態(tài)度熱誠，文明禮貌。
四、值班醫師在接到出車(chē)指令后1分鐘內出車(chē)。出車(chē)時(shí)需攜帶急救箱、氧氣及必要的急救器械到現場(chǎng)，在現場(chǎng)進(jìn)行急救處理后，協(xié)助并指導救助員、駕駛員將病人安全搬運上車(chē)，必要時(shí)通知所送達醫院急診室做好接診準備。
五、轉送途中醫師必須坐在后車(chē)廂，密切觀(guān)察病情變化，隨時(shí)準備搶救，并堅持“就近救急、病人自愿和醫院能級”的原則進(jìn)行分流病人，杜絕責任事故的發(fā)生。
六、到達醫院后，醫師必須護送病人到急診室并向接診醫生交待病情及現場(chǎng)搶救情況，同時(shí)協(xié)助駕駛員開(kāi)具發(fā)票，向病人或家屬收取費用。
七、對病人要有高度負責的精神，嚴格遵守急救醫療工作程序及急救原則，按急救醫療規范及服務(wù)標準處理病人，合理用藥，確保醫療安全。
八、加強查對制度，不管在現場(chǎng)或在途中救治，醫師所實(shí)施的各種治療措施，返回后要及時(shí)記入院外急救病歷上，并認真填寫(xiě)急救病歷。所有藥品安瓿及包裝均需核對后帶回中心處理。
九、嚴禁與病人及家屬發(fā)生爭吵，遵守職業(yè)道德，嚴禁索取或變相索取錢(qián)、物，收取紅包。
十、保管好急救設備和藥品，當班用完，及時(shí)補充，使儀器設備處于良好狀態(tài)。做好急救設備的交接工作后方可離開(kāi)。
十一、值班期間不得自行換班或請人代班,有特殊情況需換班或代班時(shí),必須經(jīng)科長(cháng)同意,在落實(shí)好代班人員后才方可離開(kāi)。
十二、值班醫師遇有疑難問(wèn)題應請示科長(cháng)協(xié)助處理。
十三、值班醫師交班時(shí)，應將重點(diǎn)病員情況及尚待處理的工作向接班人員交待清楚，并填寫(xiě)值班記錄。
十四、值班醫師對可能引起醫療糾紛的事件應及時(shí)上報站長(cháng)。
十五、值班時(shí)間不得喝酒、打牌、玩游戲、白班不得看電視。
護理工作制度
一、醫囑查對制度，處理醫囑應做到認真查對。
二、處理醫囑者或查對者，均需簽全名。
三、服藥，注射處置查對制度，護理人員應嚴格執行。
1.三查七對制度（即擺藥后查；服藥、注射處置前、后查；對床號、姓名、藥品、計量、濃度、時(shí)間、用法）
2.備藥前要檢查藥品質(zhì)量。水劑、片劑、注意有無(wú)變質(zhì)，安瓿、備藥有無(wú)裂痕，有無(wú)過(guò)期，批號不符合要求和標簽不清者不得使用。
3.易致過(guò)敏藥給藥前應詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。
4.發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應及時(shí)查對，無(wú)誤時(shí)方可執行。
四、嚴格執行消毒隔離制度，診室每天噴灑消毒液一次，桌椅、診查臺每天用消毒液擦拭一次，醫療器械按規定滅菌，防止交叉感染。
五、門(mén)診護理人員，必須熱愛(ài)本職工作，以高度的責任心和同情心對待病員，要講文明禮貌、態(tài)度和藹，待病人如親人，全心全意為病人服務(wù)。
六、下班前要整理好室內物品，關(guān)好水電開(kāi)關(guān)及門(mén)窗，防止意外事故的發(fā)生。
七、門(mén)診護理人員必須做好本職工作，刻苦鉆研業(yè)務(wù)、熟練掌握本科的各種護理技術(shù)操作，減少病人痛苦，提高護理質(zhì)量。
醫療機構規章制度11
一、注射室工作職責
1、凡各種注射應按處方和醫囑執行，護士應掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應和過(guò)敏反應的臨床表現及處理原則。
2、對病人要熱情、體貼，注射前應向病人作好解釋?zhuān)〉煤献�，并�?xún)問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史。如有過(guò)敏史，禁止使用該藥。
3、嚴格執行三查七對制度。
4、密切觀(guān)察注射后的情況，如發(fā)生過(guò)敏反應或其他意外應及時(shí)進(jìn)行處理并醫生。
5、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程。操作前后應洗手，操作時(shí)應戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換，保持消毒液的有效濃度。注射應做到一人一針一管。
6、準備搶救藥品、器械，專(zhuān)人保管、定位放置、定期檢查，及時(shí)補充更換。
7、保持室內清潔整齊，每日紫外線(xiàn)消毒一次，定期細菌培養。
8、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。
二、消毒藥械使用管理制度
1、使用的消毒藥械必須是獲得省級以上衛生部門(mén)《衛生許可證》的合格產(chǎn)品。
2、根據消毒目的選擇適宜的消毒藥械和處理方法。
3、注意影響消毒效果的因素。
4、消毒液瓶應保持密閉，保證消毒藥品的有效質(zhì)量（濃度）。
5、加強消毒效果監測。
6、防止消毒液的再次污染。
7、物體表面按規定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，用“84”消毒液拖地。
三、醫師工作職責
1、堅持依法執業(yè)，嚴格執行各項工作制度及技術(shù)操作規程。
2、嚴格執行門(mén)診工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。
3、要熱情接待每一位患者，耐心細致詢(xún)問(wèn)病情、病史、用藥情況及藥物過(guò)敏史等，并對病人做認真仔細的檢查。
4、醫師必須認證填寫(xiě)門(mén)診病歷，做好門(mén)診登記，向患者交代治療方面的注意事項，對需要轉診的患者及時(shí)提出處理意見(jiàn)。
5、醫師應根據需要按照診療規范藥品說(shuō)明書(shū)中的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開(kāi)據處方。
6、根據社區疾病發(fā)生、流行的特點(diǎn)，負責社區健康狀況和社區健康診斷，做好社區居民的衛生宣傳工作。
7、負責疫情登記、工作，做到及時(shí)發(fā)現、及時(shí)報告。
8、負責社區的健康咨詢(xún)門(mén)診工作。
9、積極參加有關(guān)部門(mén)組織的培訓，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習新知識、新技術(shù)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。
四、醫務(wù)人員醫德醫風(fēng)規范
�。ㄒ唬┚人婪鰝�，全心全意為人民服務(wù)
1、加強學(xué)習，牢記宗旨，熱愛(ài)本職。
2、工作認真、負責、細致，責任心強。
�。ǘ┳鹬鼗颊叩娜烁窈蜋嗬�，為患者保守醫療秘密
1、平等對待患者，做到一視同仁，不得歧視患者。
2、尊重患者知情權、選擇權和隱私權，為患者保守醫療秘密。
�。ㄈ┪拿鞫Y貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構建和諧醫患關(guān)系
1、服務(wù)熱情周到，態(tài)度和藹可親，無(wú)“生、冷、硬、頂、推、拖”現象。
2、著(zhù)裝整潔，舉止端莊，語(yǔ)言文明規范。
3、認真踐行醫療服務(wù)承諾，加強與患者的交流溝通，自覺(jué)接受監督，構建和諧醫患關(guān)系。
�。ㄋ模┳窦o守法，廉潔行醫
1、堅持依法執業(yè)，嚴格執行各項工作制度及技術(shù)操作規程，無(wú)差錯、事故。
2、堅持廉潔行醫，自覺(jué)抵制各種形式的`商業(yè)賄賂，嚴格執行《十不準》規定。
3、不開(kāi)具虛假醫學(xué)證明，不參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷(xiāo)，不隱匿、偽造或違反規定涂改、銷(xiāo)毀醫學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料。
4、遵守規定，不私自外出行醫。
�。ㄎ澹┮虿∈┲�，規范醫療服務(wù)行為
1、堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。
2、認真落實(shí)有關(guān)控制醫藥費用的制度措施。
3、嚴格執行醫療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，不多收、亂收和私自收取費用。
�。╊櫲缶�，團結協(xié)作，和諧共事
1、服從指揮、調配，積極參加上級安排的指令性醫療任務(wù)和社會(huì )公益性的扶貧、義診、助殘、支農和突發(fā)公共衛生事件等醫療活動(dòng)。
2、團結同志，互相尊重，互相學(xué)習，互相幫助，互相勉勵，互相配合，取長(cháng)補短，共同進(jìn)取，無(wú)鬧糾紛現象。
�。ㄆ撸﹪乐斍髮�(shí)，努力提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平
1、積極參加在職培訓，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習新知識、新技術(shù)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。
2、增強責任意識，防范醫療差錯、醫療事故的發(fā)生。
五、傳染病報告制度
嚴格執行《中華人民共和國傳染病防治法》，執業(yè)醫師有義務(wù)做好傳染病的登記、報告。任何單位及個(gè)人不得瞞報、遲報、謊報或授權他人瞞報、遲報、謊報。
1、臨床醫生必須按規定做好門(mén)診日志的登記工作，填寫(xiě)專(zhuān)卡和轉卡，要項目齊全、字跡清楚，住址詳細，不得有缺項、漏項。
2、發(fā)現甲類(lèi)及按甲類(lèi)管理的傳染病必須在兩小時(shí)內報告防疫科，乙類(lèi)及丙類(lèi)傳染病須在六小時(shí)內報告。
3、發(fā)現傳染病暴發(fā)，食物中毒或突發(fā)公共衛生事件，首診醫生須以最快的速度報告防疫科。
4、防疫科每月對轄區內的門(mén)診和住院日志進(jìn)行一次檢查核對。
5、醫院防保人員應根據《傳染病疫情監測信息報告管理辦法》對甲、乙、丙類(lèi)傳染病疫情按要求時(shí)限網(wǎng)上直報。
6、醫務(wù)工作者在醫療過(guò)程中，對疑似或確診甲、乙、丙類(lèi)傳染病不按要求瞞報、緩報、謊報，一經(jīng)查實(shí)將給予教育、經(jīng)濟處罰，并及時(shí)補報，情節嚴重者按《傳染病防治法》規定追究行政和法律責任。
六、一次性使用醫療用品管理制度
為了保護人民群眾的身體健康，防止醫源性疾病的傳播，加強對一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理工作，制定本制度。
1、由診所負責人負責購貨、驗收、使用、銷(xiāo)毀等環(huán)節的管理工作。
2、購買(mǎi)時(shí)必須到有《醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》經(jīng)營(yíng)公司進(jìn)貨，購進(jìn)后經(jīng)驗收三證齊全（衛生許可證、生產(chǎn)許可證、醫療器械注冊證號）。必須取得省級以上藥品監督管理部門(mén)頒發(fā)《醫療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫療器械產(chǎn)品注冊證》和衛生行政部門(mén)頒發(fā)衛生許可證的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購進(jìn)合格產(chǎn)品。
3、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距離地面≥20cm，距墻壁≥5cm。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放使用。
4、使用前檢查包裝有無(wú)破損、失效、霉變、標識是否清楚，無(wú)可疑現象方可使用。否則，禁止使用。
5、使用后立即就地毀形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料類(lèi)盛于專(zhuān)用回收袋（黃色）內，非塑料類(lèi)盛于（黑色）醫療垃圾回收袋內，不得混入其他醫療垃圾。每天焚燒一次，作好記錄。醫療廢物存放室由專(zhuān)人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蠅，并注意防火。
6、衛生員要做好自身防護。在工作時(shí)，必須穿隔離衣、戴口罩、隔離帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。
7、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應，感染或其他異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規定詳細記錄，報告藥品監督管理部門(mén)。
8、診所發(fā)現不合格產(chǎn)品、質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應立即停止使用，并及時(shí)報告當地藥品監督管理部門(mén)，不得自行作退、換貨處理。
七、消毒隔離制度
1．醫院工作人員著(zhù)裝整齊，不得穿工作服進(jìn)入食堂、會(huì )議室、行政辦公室及其他公共場(chǎng)所。
2．嚴格執行消毒隔離制度及無(wú)菌技術(shù)操作規程。診療護理處置前后要洗手，執行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用后用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒30分鐘以上。
3．常規器械消毒滅菌合格率100%，干燥無(wú)菌持物鉗及鑷子筒每4小時(shí)更換一次，2%戊二醛液浸泡則每周更換二次，疑污染隨時(shí)更換，注明更換日期、消毒液名稱(chēng)和濃度。
4．無(wú)菌物品均要寫(xiě)明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期為7天。
5．消毒用碘酊、碘伏、酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應加蓋每周滅菌更換2次，無(wú)菌溶液注明開(kāi)瓶時(shí)間及用法。
6．冰箱每周消毒保養1次，做好記錄，物品放置有序，無(wú)過(guò)期物品。
7．治療室、換藥室區分有菌區和無(wú)菌區，無(wú)菌物品與污染物品分開(kāi)放置，污物與垃圾分開(kāi)。
8．病室每天通風(fēng)換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室及重癥監護室每日空氣消毒二次，每月空氣細菌培養和監測1次。紫外線(xiàn)消毒要有時(shí)間登記與強度監測，監測不合格的要及時(shí)采取相應措施，超過(guò)1000小時(shí)或強度低至70uw/cm2時(shí)應更換。
9．便器每次用后用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡消毒，消毒池加蓋，消毒液應保持有效濃度并有標牌。
10．厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴密隔離，使用的器械、被服、房間進(jìn)行嚴格終末消毒處理，敷料進(jìn)行焚燒。
11．凡一次性醫療衛生用品使用后，必須嚴格按醫療垃圾分類(lèi)標準分類(lèi)，每日包裝密封后貼好標志，集中處置。
12．醫務(wù)人員及病人換下的臟被服應分別放入污物車(chē)并分開(kāi)清洗消毒；凡出院、轉院、死亡病人床單應進(jìn)行有效的終末消毒處理。
13．口腔科和放射科要求一律用使用一次性漱口杯，口腔科的牙鉆必須采用高壓蒸汽滅菌或2%戊二醛浸泡10小時(shí)以上。
14．連續使用的麻醉機螺旋管、氧氣濕化瓶、呼吸氣囊、呼吸機導管、吸痰器、霧化器等，每日均應用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒，用畢終末消毒。
15．各種內窺鏡的清洗、消毒要徹底，消毒用2%戊二醛浸泡20分鐘以上，滅菌則應浸泡10小時(shí)以上，并定期做細菌培養，接觸乙肝病人的內窺鏡應進(jìn)行特殊處理。
16．非打印的門(mén)診化驗單一律要經(jīng)臭氧消毒后才能發(fā)出。
17．門(mén)診應設發(fā)熱及腸道傳染病隔離診室，一旦發(fā)現或疑有傳染病員應立即就地隔離，按傳染病報告程序上報。
醫療機構規章制度12
一、針灸科工作制度
1、經(jīng)常保持室內整潔，器械物品放置固定。
2、嚴格執行消毒隑離制度，加強無(wú)菌觀(guān)念，嚴格執行無(wú)菌操作觃程，針具用完后及時(shí)清潔、及時(shí)消毒。
3、嚴格執行首診負責制。
4、按中醫病歷書(shū)寫(xiě)觃范認真書(shū)寫(xiě)病歷及處方等醫療文件。
5、對亍疑難病癥丌能確診或療效丌明顯者，應請上級醫師或有關(guān)與科醫師會(huì )診治療。
6、使用電針時(shí)，應首先檢查機器是否完好，輸出是否正常，幵根據病情，選用適當強度。治療完畢后將機器關(guān)關(guān)閉、輸出扭至零位。
7、凡留針治療者，術(shù)者丌得離開(kāi)崗位，注意觀(guān)察病員發(fā)化。采叏措施，預防暈針、滯針的収生，如有収生，迅速處理。叏針時(shí)注意防止漏針、斷針。
8、經(jīng)常檢查針具是否完好，如有丌銳利及彎曲時(shí)應及時(shí)修理、更換。針灸要嚴格遵守操作觃程，注意解剖部位，防止収生意外。
9、堅守工作崗位，丌得擅離職守，關(guān)心佑貼病人，態(tài)度和藹，文明禮貌，耐心聽(tīng)叏幵解答病人的咨詢(xún)。
二、推拿科工作制度
1、熱情接待病人，詳細詢(xún)問(wèn)病史，仔細佑格檢查，認真、觃范書(shū)寫(xiě)病歷，根據病情及適應癥，確定治療方法和計劃。
2、嚴格執行各項觃章制度和操作常觃。
3、治療或檢查前向患者說(shuō)明注意事項，治療中細心觀(guān)察，収現異常及時(shí)處理，若収生差錯事故應立即向上級匯報，妥善處理，幵認真記錄。治療后記錄當日情況，療程結束時(shí)作好療效評定。
4、做好資料收集，學(xué)習新知識、新技術(shù)，不斷提高診療水平。
5、實(shí)行首診負責制，堅守工作崗位，丌得擅離職守。
6、講究醫德，儀表端正，衣帽整齊，室內整潔。
7、保持維護醫療人員自身形象，丌得躺靠治療床，丌得不患者爭吵，丌得隨意接打、玩弄手機，丌得玩笑喧嘩，嚴禁在室內吸煙。
8、醫生的雙手應保持清潔、溫暖、指甲應修剪，指上丌戴任佒裝飾品，以免損傷患者的皮膚。
9、做好室內空氣、物佑表面、地面的消毒工作，床單、治療巾定期清洗、更換。
10、尊重病人的'人格，保護隱私，正確恰當的處理好病人對病情的知情權，對接叐治療的選擇權，對急危重癥病人除施以積極救治和轉會(huì )診外，醫生有對病人及家屬告知和簽字的責任。
三、中醫科工作崗位責任制
1、在院長(cháng)的領(lǐng)導下，積極做好中醫門(mén)診和中醫病房工作。
2、認真執行保護性醫療制度，熱情對待每例患者，做到診斷細心，診治精心，有問(wèn)必答，態(tài)度和藹。
3、正觃書(shū)寫(xiě)病歷、處方，字跡清楚，登記正確，資料完整。
4、加強業(yè)務(wù)學(xué)習，劤力提高技術(shù)素質(zhì)，丌斷總結經(jīng)驗，提升單位的
業(yè)務(wù)威望。
5、嚴格執行公費醫療制度，杜絕大方、奇方、人情方。
6、嚴格遵守醫德觃范和各項觃定，堅決杜絕有損單位、病人利益的丌良行為。
7、堅持衛生打掃制度，保持科室整潔、衛生。
醫療機構規章制度13
一、注射室工作職責
1、凡各種注射應按處方和醫囑執行，護士應掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應和過(guò)敏反應的臨床表現及處理原則。
2、對病人要熱情、體貼，注射前應向病人作好解釋?zhuān)〉煤献�，并�?xún)問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史。如有過(guò)敏史，禁止使用該藥。
3、嚴格執行三查七對制度。
4、密切觀(guān)察注射后的情況，如發(fā)生過(guò)敏反應或其他意外應及時(shí)進(jìn)行處理并通告醫生。
5、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程。操作前后應洗手，操作時(shí)應戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換，保持消毒液的有效濃度。注射應做到一人一針一管。
6、準備搶救藥品、器械，專(zhuān)人保管、定位放置、定期檢查，及時(shí)補充更換。
7、保持室內清潔整齊，每日紫外線(xiàn)消毒一次，定期細菌培養。
8、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。
二、消毒藥械使用管理制度
1、使用的消毒藥械必須是獲得省級以上衛生行政部門(mén)《衛生許可證》的合格產(chǎn)品。
2、根據消毒目的'選擇適宜的消毒藥械和處理方法。
3、注意影響消毒效果的因素。
4、消毒液瓶應保持密閉，保證消毒藥品的有效質(zhì)量(濃度)。
5、加強消毒效果監測。
6、防止消毒液的再次污染。
三、衛生和人員健康管理規定
1、為創(chuàng )造整潔、衛生舒適的工作環(huán)境，保證使用藥品質(zhì)量，確�；颊哂盟幇踩行�，特制定本規定。
2、藥房、藥庫、診療、辦公、生活等區域應分開(kāi)或隔開(kāi)。藥房、藥庫等場(chǎng)所應環(huán)境整潔、無(wú)污染物，做到勤檢查、勤打掃，保證無(wú)積水、無(wú)垃圾、無(wú)環(huán)境污染物，各類(lèi)輔助設施擺放應規范有序。
3、保持藥房清潔整齊，陳列藥品的貨柜(架)應清潔衛生，防止人為污染藥品。各類(lèi)藥品陳列規范、整齊，相關(guān)用品定位存放，嚴禁工作人員把生活用品和其他物品帶入藥房或放入貨架。
4、藥庫環(huán)境整潔，庫房?jì)鹊孛婧蛪Ρ趹秸�、清潔、不掛塵、不起塵。保持門(mén)窗嚴密牢固，應配備防塵、防潮、防污染和防蟲(chóng)、防鼠、防霉變等設備。
5、當班人員應著(zhù)工作服，佩戴胸卡，注重個(gè)人衛生，衣帽整潔。
6、直接接觸藥品的人員應每年進(jìn)行一次健康檢查，嚴格按規定的體檢項目進(jìn)行檢查，不得有漏檢或替檢行為。
7、發(fā)現患有精神病、傳染病和其他可能污染藥品疾病的人員，要及時(shí)調離其工作崗位。
8、要建立職工健康檔案，檔案應妥善保管備查。
醫療機構規章制度14
一、加強宏觀(guān)調控和改革醫療衛生管理體制
�。ㄒ唬┘涌炖ッ鲄^域衛生發(fā)展規劃的制定和實(shí)施，優(yōu)化配置衛生資源。市政府成立由政府分管領(lǐng)導任組長(cháng)，計委、財政、衛生等有關(guān)部門(mén)參加的昆明市區域衛生規劃領(lǐng)導小組，在市政府領(lǐng)導下，研究制定區域衛生規劃并負責組織實(shí)施。衛生行政部門(mén)按照區域衛生規劃的總體要求，實(shí)施行業(yè)管理。打破醫療機構的行政隸屬關(guān)系和所有制界限，調整現有的條塊分割、布局不合理的衛生服務(wù)體系。根據《昆明市醫療機構設置規劃》，對昆明地區醫療機構設置進(jìn)行規范的審批管理。重新核定醫療機構床位編制和科室設置，適度控制公立醫療機構和企業(yè)、事業(yè)單位內設醫療機構的規模。新建企業(yè)和事業(yè)單位不再設內部醫療機構。嚴格控制新增公立醫療機構的審批，避免衛生資源浪費。
引導基層醫療機構、企業(yè)醫療機構轉向社區衛生服務(wù)、護理、康復及其它特需服務(wù)。對醫療服務(wù)量長(cháng)期不足、難以正常運轉的醫療機構，引導其拓展老年護理等服務(wù)領(lǐng)域，或通過(guò)兼并、合并、撤消等方式進(jìn)行調整。鼓勵各級各類(lèi)醫療機構之間、醫院和企業(yè)之間的聯(lián)合、合作。進(jìn)行醫院股份制辦院試點(diǎn)，鼓勵社會(huì )資金投入衛生事業(yè)和對公立醫院進(jìn)行股份制改造。穩步推進(jìn)企業(yè)醫療機構社會(huì )化改革，按照分類(lèi)指導、分步實(shí)施的原則，先進(jìn)行試點(diǎn)，采取分步移交地方、自主經(jīng)營(yíng)、與大型醫院合并、聯(lián)合等方式，逐步從企業(yè)分離現有的內設醫療機構。
�。ǘ┬l生行政部門(mén)轉變職能，從"辦衛生"逐步轉變?yōu)橐婪ü芾硇l生行業(yè)。加強衛生執法監督，依法行政，組建統一的衛生監督機構，統一行使衛生監督職能，實(shí)行執法工作統一管理，建立統一、高效的衛生執法監督機制。按照屬地管理的原則，建立醫療機構、從業(yè)人員、醫療技術(shù)應用、大型醫療設備的行業(yè)準入制度，執業(yè)醫師、護士、藥劑等衛生技術(shù)人員執業(yè)資格制度。定期公布醫療質(zhì)量、藥品、食品、公共場(chǎng)所等衛生監督監測結果，提供公共衛生信息服務(wù)。規范醫療秩序，堅決打擊各種非法行醫，依法查處醫療違法行為。
�。ㄈ┙⑨t療機構分類(lèi)管理制度。將醫療機構分為營(yíng)利性和非營(yíng)利性?xún)深?lèi)進(jìn)行管理，執行不同的財政、稅收、價(jià)格政策和財務(wù)會(huì )計制度。政府舉辦的非營(yíng)利性醫療機構享受同級政府給予的財政補助。非營(yíng)利性醫療機構執行政府規定的醫療服務(wù)指導價(jià)格，享受相應的稅收優(yōu)惠政策。對非營(yíng)利性醫療機構按照國家規定的價(jià)格取得的醫療服務(wù)收入，免征各項稅收。對營(yíng)利性醫療機構，在規范其診療行為的基礎上，醫療服務(wù)價(jià)格放開(kāi)，依法自主經(jīng)營(yíng)，照章納稅。
�。ㄋ模└母镱A防保健體系。遵循"區域覆蓋"和"就近服務(wù)"的原則，將設置分散、服務(wù)對象單一的預防保健機構科學(xué)合理地進(jìn)行精簡(jiǎn)歸并，建立綜合性預防保健體系，負責公共衛生、疾病預防控制和保健領(lǐng)域的業(yè)務(wù)技術(shù)指導任務(wù)，并提供技術(shù)咨詢(xún)和調查處理傳染病流行、中毒等公共衛生突發(fā)事件。
二、加快發(fā)展社區衛生服務(wù)
�。ㄒ唬┐罅Πl(fā)展社區衛生服務(wù)，為社區居民提供預防、保健、醫療、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續的基本衛生服務(wù)。按照積極穩妥、循序漸進(jìn)、因地制宜、分類(lèi)指導、以點(diǎn)帶面、逐步完善的原則，根據《昆明市醫療機構設置規劃》，按每1—2萬(wàn)人設1個(gè)社區衛生服務(wù)機構的標準配置社區衛生服務(wù)中心（站）。建立社區衛生服務(wù)組織、綜合醫院和專(zhuān)科醫院合理分工的醫療服務(wù)體系。
�。ǘ└骷壵逊e極推進(jìn)社區衛生服務(wù)列入工作目標，納入經(jīng)濟與社會(huì )發(fā)展總體規劃和城市社區兩個(gè)文明建設規劃，作為社區建設和社區發(fā)展的一項重要內容予以統籌規劃，組織實(shí)施。市衛生行政部門(mén)負責昆明市轄區內社區衛生服務(wù)機構的審批、業(yè)務(wù)組織指導、監督和管理。根據社區衛生服務(wù)的管理規范和配置標準，嚴格審批設置。多渠道發(fā)展社區衛生服務(wù)，妥善解決社區衛生服務(wù)站的基礎設施、人員配置及工作經(jīng)費。鼓勵各級各類(lèi)醫療衛生機構競爭進(jìn)入社區衛生服務(wù)領(lǐng)域。醫療衛生單位要對到社區開(kāi)展服務(wù)的人員在職稱(chēng)晉升、工資待遇等方面給予優(yōu)惠。
�。ㄈ┥鐓^醫療服務(wù)納入基本醫療保險范圍。經(jīng)市衛生行政部門(mén)審批設立的社區衛生服務(wù)機構，由醫療保險經(jīng)辦機構優(yōu)先確定為職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構。財政和衛生部門(mén)要按照社區衛生服務(wù)人口安排社區預防保健等公共衛生服務(wù)所需工作經(jīng)費，適當安排社區衛生服務(wù)管理信息系統及公立社區衛生服務(wù)機構設備更新等方面的啟動(dòng)經(jīng)費和人才培養、健康教育經(jīng)費。建設部門(mén)在新建或改建城市居民居住區時(shí)，要把社區衛生服務(wù)設施納入建設規劃。
三、改革公立醫療機構的運行機制
�。ㄒ唬﹫猿趾屯晟圃洪L(cháng)任期目標責任制、年度責任目標管理制度，實(shí)行院長(cháng)離任審計制。完善"以病人為中心"、以質(zhì)量為核心的規范化服務(wù)和全面質(zhì)量管理制度，不斷提高醫務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，落實(shí)醫療技術(shù)規范和服務(wù)標準，保證醫療質(zhì)量。進(jìn)一步擴大公立醫療機構的運營(yíng)自。醫療機構可以在做好基本醫療服務(wù)的'同時(shí)，開(kāi)展多種形式的特需服務(wù)和醫療延伸服務(wù)。
�。ǘ┙∪t療機構財務(wù)制度，加強內部經(jīng)濟管理。嚴格執行《醫院財務(wù)制度》和《醫院會(huì )計制度》，改革會(huì )計核算模式，加強成本核算，降低成本，提高效率。規范流動(dòng)資金管理、投資項目和醫療設備管理，提高資金使用效益。推進(jìn)醫院后勤服務(wù)社會(huì )化的改革，凡是社會(huì )能有效提供的后勤服務(wù)工作，都應從醫院自身解決逐步轉向由社會(huì )辦理，實(shí)施后勤服務(wù)社會(huì )化經(jīng)營(yíng)。
�。ㄈ⿲�(shí)行醫院藥品收支兩條線(xiàn)管理。對醫療收支、藥品收支進(jìn)行分開(kāi)核算，醫院藥品收支節余全部上繳衛生行政部門(mén)，納入財政專(zhuān)戶(hù)管理，經(jīng)考核后，統籌安排，合理返還。衛生行政部門(mén)集中的藥品收支結余資金，主要用于彌補醫院醫療成本和發(fā)展建設，并根據需要用于社區衛生服務(wù)和預防保健等其它衛生事業(yè)。用于醫院發(fā)展建設、社區衛生服務(wù)和預防保健事業(yè)的資金實(shí)行項目管理。在逐步規范財政補助方式和調整醫療服務(wù)價(jià)格的基礎上，將醫院門(mén)診藥房改為藥品零售企業(yè)，獨立核算、照章納稅，先進(jìn)行試點(diǎn)，取得經(jīng)驗后逐步推開(kāi)。
�。ㄋ模﹥�(yōu)化衛生人力資源配置。醫療衛生機構要按照精簡(jiǎn)、效能的原則定編定崗，對一些職能重疊、工作量不足的崗位和內設機構要進(jìn)行精簡(jiǎn)合并。公開(kāi)崗位標準，實(shí)行雙向選擇，競爭上崗。創(chuàng )造條件積極引進(jìn)和培養高層次、高素質(zhì)人才。根據業(yè)務(wù)需求和工作量，優(yōu)化人員結構，提高人員素質(zhì)。
�。ㄎ澹└母镉萌酥贫�，實(shí)行全員聘任制，破除干部職務(wù)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制，由身份管理轉變?yōu)閸徫还芾�。衛生管理人員實(shí)行職務(wù)崗位聘任制和職員聘任制。深化職稱(chēng)改革，衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員按照評聘分開(kāi)、淡化評審、強化聘任的原則，實(shí)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制。工勤人員實(shí)行聘用合同制。加強聘后管理，建立和完善崗位考核制度、解聘辭聘制度。增加用人制度的靈活性，保證人才隊伍不斷優(yōu)化。建立醫療衛生單位人員的內部流動(dòng)機制，促進(jìn)人才合理流動(dòng)。建立昆明市人才市場(chǎng)衛生人才分市場(chǎng)。與昆明市人才交流服務(wù)中心聯(lián)合設立衛生人才交流服務(wù)中心，提供就業(yè)信息、人事、人才評價(jià)及托管等中介服務(wù)。
�。┌凑瞻磩诜峙浜桶瓷a(chǎn)要素分配相結合的原則，進(jìn)一步搞活內部分配，建立起重實(shí)績(jì)、重貢獻，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，自主靈活的分配激勵機制。員工收入要與技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)貢獻等掛鉤。政府舉辦的非營(yíng)利性醫療機構可在執行事業(yè)單位工資制度和工資政策的基礎上，根據上級主管部門(mén)按實(shí)際工作量和工作質(zhì)量確定的可分配總量，在主管部門(mén)核定的工資額度內，可以自主制定適合本單位工作特點(diǎn)的內部工資分配辦法。
四、理順藥品流通體制和加強監督管理
�。ㄒ唬└鶕䥽宜幤繁O督管理局的職能設置原則和理順藥品監管體制的有關(guān)文件精神，結合我市醫藥管理工作實(shí)際，成立昆明市藥品監督管理局，主管全市藥品監督管理工作，行使藥品行政管理、藥品質(zhì)量監督和藥品生產(chǎn)流通監管的行政執法職能，負責對藥品的研究、生產(chǎn)、流通、使用實(shí)施行政監督和技術(shù)監督。
�。ǘ┩七M(jìn)藥品流通體制改革，嚴格執行《藥品流通監督管理辦法》，整頓藥品流通秩序。建立藥品服務(wù)的競爭機制。推動(dòng)藥品零售業(yè)連鎖化經(jīng)營(yíng)，促進(jìn)連鎖藥店、普通超市非處方藥柜臺及獨立門(mén)點(diǎn)等多種零售形式的發(fā)展。根據國家宏觀(guān)調控與市場(chǎng)調節相結合的原則，藥品價(jià)格實(shí)行政府定價(jià)和市場(chǎng)調節價(jià)，在國家宏觀(guān)調控下，充分發(fā)揮市場(chǎng)機制的作用，促進(jìn)藥品市場(chǎng)競爭。
�。ㄈ┘訌娝幤穲谭ūO督管理。對藥品生產(chǎn)、流通、使用全過(guò)程依法實(shí)行監督，對藥品批發(fā)、零售企業(yè)分類(lèi)監管。積極推進(jìn)《藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規范》（GMP）和《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范》（GSP）的實(shí)施。加大醫療器械監管力度。規范中藥材專(zhuān)業(yè)市場(chǎng)。嚴厲打擊制售假劣藥品和無(wú)證生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)藥品的違法行為。
�。ㄋ模┻M(jìn)一步規范藥品采購渠道和醫療機構購藥行為，有效遏制藥品購銷(xiāo)中的不正之風(fēng)。根據《中華人民共和國招投標法》，規范藥品集中招標采購管理，實(shí)行公開(kāi)招標、集中采購，堅持公開(kāi)、公正、公平的原則，積極引入競爭機制，降低流通成本和銷(xiāo)售價(jià)格，確保藥品質(zhì)量。城鎮職工基本醫療保險藥品目錄中的藥品、醫療機構臨床使用量比較大的藥品，原則上實(shí)行集中招標采購。逐步對基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店實(shí)行統一的藥品購銷(xiāo)管理。門(mén)診部及個(gè)體診所除由衛生、藥品監督部門(mén)審定的常用和急救用藥外，不得從事藥品購銷(xiāo)活動(dòng)。
五、調整醫療服務(wù)價(jià)格和增加醫療衛生投入
�。ㄒ唬┱{整不合理的醫療服務(wù)價(jià)格。對醫療服務(wù)價(jià)格實(shí)行政府指導價(jià)和市場(chǎng)調節價(jià)，取消政府定價(jià)。按照國家醫療服務(wù)價(jià)格的方針政策、作價(jià)原則，在省級制定主要醫療服務(wù)指導價(jià)格的基礎上，市級價(jià)格主管部門(mén)會(huì )同衛生行政部門(mén)制定和調整其他醫療服務(wù)的指導價(jià)格。繼續實(shí)行總量控制，結構調整，提高醫療技術(shù)勞務(wù)價(jià)格，降低藥品收入占醫療收入的比重，降低過(guò)高的大型醫療設備檢查費，適度放寬特需醫療服務(wù)價(jià)格，改變醫療機構收入結構不合理的狀況。拉開(kāi)不同級別醫療機構的醫療服務(wù)價(jià)格檔次，引導患者合理分流。
�。ǘ┳裱�"財權與事權相統一，分級負責，分級管理"的原則，逐步增加對衛生事業(yè)的投入。按照公共財政與分級財政體制的要求，規范對衛生機構的財政補助范圍和方式。衛生行政部門(mén)及衛生執法監督機構履行衛生管理和監督職責所需人員經(jīng)費、公務(wù)費、業(yè)務(wù)費和發(fā)展建設經(jīng)費由同級財政預算支出。疾病控制和婦幼保健、血站等公共衛生事業(yè)機構向社會(huì )提供公共衛生服務(wù)所需經(jīng)費，由同級財政預算和單位上繳的預算外資金統籌安排；其人員、公務(wù)和業(yè)務(wù)經(jīng)費的補助，按照標準定額及公共衛生事業(yè)機構承擔工作任務(wù)情況核定。
醫療機構規章制度15
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�。�1）嚴格無(wú)菌操作，嚴密消毒，使用一次性針，防止交叉感染。
�。�2）凡留針治療者，術(shù)者丌得離開(kāi)崗位，注意觀(guān)察病員發(fā)化叏針時(shí)注意防止漏針、斷針。
�。�3）采叏措施，預防暈針、滯針和斷針，如有収生，迅速處理。
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�。�1）使用電針時(shí)，應首先檢查機器是否完好，輸出是否正常，幵根據病情，選用適當強度。
�。�2）治療完畢后將開(kāi)關(guān)關(guān)閉，輸出扭至零位。經(jīng)常檢查針具是否完好，如有丌銳利及彎曲時(shí)應及時(shí)修理、更換。
�。�3）針灸要嚴格遵守操作觃程，注意解剖部位，防止収生意外。中醫科崗位職責在院長(cháng)及業(yè)務(wù)副院長(cháng)的領(lǐng)導下，負責中醫科一定范圍的醫療，教學(xué)，預防保健工作。
�。�4）認真執行醫院各項觃章制度和技術(shù)操作觃程，親自操作或指導護士進(jìn)行各種重要的檢查和治療；
�。�5）隨時(shí)了解病員的思想。生活情況，征求病員對醫療護理工作的意見(jiàn)，做好病員的'思想工作；
�。�6）對病員進(jìn)行親自檢查。診斷。治療，嚴格按照中醫望，聞，問(wèn)，切四診八綱。辯證執行審察內外，辯證求因。四診合參，嚴格用藥，依君，臣，佐，使原則開(kāi)寫(xiě)醫囑和處方；
�。�7）做好病人用藥指導，服藥后隨訪(fǎng)，治療愈合情況觀(guān)察及丌良反映工作的記錄報告；
�。�8）承擔適當的臨床教學(xué)。指導進(jìn)修。實(shí)習醫師的工作及各期相關(guān)預防保健工作的開(kāi)展及宣傳；
�。�9）做好科室環(huán)境衛生及醫療器械的維護。
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