醫療機構規章制度（精選19篇）

　　在日常生活和工作中，制度的使用頻率逐漸增多，制度是國家機關(guān)、社會(huì )團體、企事業(yè)單位，為了維護正常的工作、勞動(dòng)、學(xué)習、生活的秩序，保證國家各項政策的順利執行和各項工作的正常開(kāi)展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規性或指導性與約束力的應用文。那么相關(guān)的制度到底是怎么制定的呢？下面是小編幫大家整理的醫療機構規章制度，希望能夠幫助到大家。

　　醫療機構規章制度 1

　　一、從業(yè)人員

　　至少有一名具有執業(yè)醫師以上資格的醫生；至少有1名執業(yè)護士。從業(yè)人員執業(yè)期間必須統一著(zhù)裝（白大掛），配戴統一格式的胸卡。（兩人均需執業(yè)注冊）

　　二、業(yè)務(wù)用房

　　業(yè)務(wù)用房面積不少于60平方米，診室、治療室、藥房、消毒供應室、處置室五室必須各自相對獨立，診室應位于前排，五室布局合理，并有統一規格的醒目標志牌。五室應與家庭生活區分開(kāi)獨立設置，各室的地面、內墻要硬化防潮、保持衛生，消毒供應室應保持密閉無(wú)菌。

　　三、基本設備

　　1、診室：至少有檢查床1張、診斷桌椅1套、資料柜1個(gè)、候診椅2張、聽(tīng)診器1付、血壓計1臺、身高體重計1個(gè)、出診箱1個(gè)、有蓋污物桶1個(gè)、紫外線(xiàn)消毒燈1臺，以及滿(mǎn)足需要的體溫計、壓舌板。

　　2、治療室：至少有紫外線(xiàn)消毒燈1臺、注射臺1張、注射凳1條、敷料碗2只、敷料槽1個(gè)、敷料鑷2把、止血鉗1把、手術(shù)剪1把、有蓋方盤(pán)2只、有蓋污物桶1個(gè)，及滿(mǎn)足需要的冷藏設施、一次性注射器、輸液器等器械物品。

　　3、藥房：中、西藥品柜（櫥）至少1個(gè)（不得沿街設置透明藥柜）。

　　4、消毒供應室：高壓滅菌鍋1臺、密閉式無(wú)菌物品存放柜1個(gè)、紫外線(xiàn)消毒燈1臺。

　　5、處置室：有滿(mǎn)足需要的有蓋醫療垃圾存放桶、紫外線(xiàn)消毒燈1臺。

　　6、配有滅火器、固定電話(huà)，以及其它與開(kāi)展診療科目相應的其它設備。

　　四、藥品管理

　　在依法核定的診療范圍配備藥品，進(jìn)藥渠道合法，藥品明碼標價(jià)，無(wú)過(guò)期、淘汰、變質(zhì)等假劣藥品。

　　五、門(mén)面裝飾

　　1、室外：按照衛生行政部門(mén)核定的名稱(chēng)、執業(yè)科別，制作風(fēng)格統一、式樣一致，內容規范的`個(gè)體診所招牌和燈箱標示。

　　2、診室：配有統一規格的衛生宣傳欄和收費公開(kāi)欄，懸掛高度適中，便于群眾查閱；衛生宣傳欄內健康教育宣傳材料張貼整齊美觀(guān)，每月至少更新一次；收費公開(kāi)欄內藥品價(jià)格和醫療服務(wù)收費標準字跡應工整清晰，收費標準符合規定；統一制作的有關(guān)制度牌應上墻，且張貼整齊美觀(guān)。

　　六、規章制度

　　市衛協(xié)會(huì )統一收集制定有各項規章制度、人員崗位責任制和國家制定認可的醫療護理技術(shù)操作規程，匯編形成《石獅市個(gè)體診所規章制度匯編》后，統一下發(fā)各診所。各診所同時(shí)應配有統一格式的處方、門(mén)診日志等醫療及藥品管理文書(shū)資料。

　�。ㄒ唬┗�本制度

　　1、個(gè)體診所任務(wù)

　　2、個(gè)體診所醫德規范

　　3、個(gè)體診所醫療管理制度

　　4、個(gè)體診所藥品管理制度

　　5、個(gè)體診所消防安全制度

　�。ǘ�）衛生防疫專(zhuān)項制度及表、簿、卡

　　1、制度：傳染病疫情報告制度，消毒隔離制度，突發(fā)公共衛生事件流程圖。

　　2、表、簿、卡：傳染病報告卡、登記簿、疫情報告單；健康教育處方、健康宣傳欄本底資料。

　�。ㄈ�）醫療管理專(zhuān)項制度及相關(guān)資料

　　1、制度：門(mén)診登記制度、處方管理制度、查對制度、消毒工作制度。

　　2、技術(shù)操作規程：消毒隔離操作規程、清創(chuàng )縫合操作規程、無(wú)菌操作規程、常用試敏藥物操作規程表、急診搶救示意圖。

　　3、相關(guān)資料：門(mén)診日志、出診登記本、門(mén)診病歷、處方、紫外線(xiàn)消毒登記本。

　�。ㄋ模┧幤罚ㄋ幮担┕芾韺�(zhuān)項制度及相關(guān)資料

　　1、制度：藥品不良反應監測管理制度、重大質(zhì)量問(wèn)題與質(zhì)量事故的報告與處理制度、藥品購進(jìn)管理制度、藥品采購員責任、藥品儲存管理制度、質(zhì)量信息管理制度；醫療廢物管理制度。

　　2、相關(guān)資料：藥品購進(jìn)質(zhì)量驗收登記本、臨近有效期藥品驗收情況登記本、藥品不良反應/事件報告表、一次性使用無(wú)菌醫療器械驗收記錄本、醫療廢物處置登記本、醫療廢物消毒記錄、醫療廢物回收登記本。

　　七、衛生環(huán)境

　　環(huán)境美化，地面平整無(wú)垃圾雜物，墻壁清潔無(wú)亂貼亂畫(huà)，門(mén)窗潔凈無(wú)蛛網(wǎng)浮塵，診具整齊無(wú)灰塵，器械干凈整潔，物品擺放有序，所內有衛生間。

　　八、注冊資金

　　注冊資金不少于5萬(wàn)元。

　　醫療機構規章制度 2

　　一、工作制度

　�。ㄒ唬╅T(mén)診工作制度

　　1.認真貫徹執行黨和國家的衛生方針政策，自覺(jué)遵守國家的衛生法律法規，服從衛生行政部門(mén)管理，依法執業(yè)。

　　2.嚴格遵守醫療護理各項技術(shù)操作規程，防止醫療事故發(fā)生。

　　3.將本機構《醫療機構執業(yè)許可證》正本懸掛于醒目位置，執業(yè)地點(diǎn)、執業(yè)范圍、負責人等登記項目發(fā)生變化，提前申請變更。

　　4.按照核準的診療項目執業(yè)，完成衛生行政部門(mén)指令性工作任務(wù)，主動(dòng)參與突發(fā)公共衛生事件醫療救治工作。

　　5.認真、規范、準確地書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，填寫(xiě)門(mén)診日志。

　　6.對病員認真檢查，合理治療，科學(xué)用藥。對疑難病人2次門(mén)診不能確診者，及時(shí)轉上級醫院。對急、危重病員，給予優(yōu)先接診，積極進(jìn)行搶救治療。

　　7.認真開(kāi)展診所內部設備、設施消毒工作，依法處置醫療廢物、廢水，保證醫療安全。

　　8.樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)理念，認真診治每一位患者，為患者提供熱情周到的服務(wù)。醫務(wù)人員工作時(shí)衣帽穿戴整潔，佩戴胸卡。保持診所環(huán)境清潔。

　　9.依據國家有關(guān)價(jià)格政策，制定合理的各項業(yè)務(wù)收費標準并公示，收款后出具正規合法的票據。

　　10.開(kāi)展健康教育，大力宣傳衛生防病知識。

　�。ǘ�）病歷書(shū)寫(xiě)制度

　　1.對就診病人書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，應當客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整。病歷書(shū)寫(xiě)文字工整、字跡清晰、表述準確、語(yǔ)句通順、標點(diǎn)正確、糾錯規范。

　　2.病歷書(shū)寫(xiě)使用中文和醫學(xué)術(shù)語(yǔ)，以藍黑墨水、碳素墨水或黑色簽字筆簽寫(xiě)。

　　3.病歷由親自參與診斷、治療的具有合法資質(zhì)的醫務(wù)人員簽名。無(wú)資質(zhì)人員不得簽名。

　　4.門(mén)診手冊封面內容應當包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過(guò)敏史等項目。

　　5.化驗單(檢驗報告)、醫學(xué)影像等檢查資料應及時(shí)歸入門(mén)診病歷。

　　6.對按照有關(guān)規定需取得患者書(shū)面同意方可進(jìn)行的醫療活動(dòng)，依法簽署知情同意書(shū)。

　　7.急診病人經(jīng)過(guò)緊急檢查處理穩定后即刻書(shū)寫(xiě)病歷,急診病歷書(shū)寫(xiě)就診時(shí)間應具體到分鐘。

　　8.急診留觀(guān)患者應記錄留觀(guān)記錄，重點(diǎn)記錄觀(guān)察期間病情變化和診療措施，記錄簡(jiǎn)明扼要，并注明患者去向。

　　9.搶救危重患者時(shí)，應當書(shū)寫(xiě)搶救記錄。

　�。ㄈ�）處方書(shū)寫(xiě)制度

　　1.經(jīng)注冊的執業(yè)醫師在執業(yè)地點(diǎn)取得相應的處方權。經(jīng)注冊的執業(yè)助理醫師在診所開(kāi)具的處方，應當經(jīng)所在執業(yè)地點(diǎn)執業(yè)醫師簽名或加蓋簽章后方有效。

　　2.使用衛生部統一制定的處方格式。

　　3.醫師開(kāi)具藥品（含中藥、西藥、中成藥、中藥飲片等）必須書(shū)寫(xiě)處方。一張處方限于一名患者的用藥。

　　4.處方應使用藍黑或黑色鋼筆或簽字筆書(shū)寫(xiě)，字跡清晰，不得涂改。如有涂改，醫生必須在涂改處簽字，并注明修改日期。

　　5.處方取藥內容應包括：藥品名稱(chēng)、劑型、規格及數量，用藥方法等。藥品及制劑名稱(chēng)、使用劑量應以中國藥典及衛生部（省衛生廳）頒發(fā)的藥品標準為準。沒(méi)有規定的藥品可用通用名，藥品數量一律用阿拉伯數字填寫(xiě)，用量單位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）國際單位（iu）計算。注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。片、丸、膠囊等劑型以片、丸、粒為單位。中醫處方按有關(guān)規定書(shū)寫(xiě)。

　　6.處方開(kāi)具當日有效。特殊情況下需延長(cháng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫師注明有效期限，但有效期最長(cháng)不得超過(guò)3天。

　　7.處方一般不得超過(guò)7日用量，急診處方不得超過(guò)3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長(cháng)，但醫師應當注明理由。除特殊情況外，應當注明臨床診斷。開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線(xiàn)以示處方完畢。

　　8.開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張處方開(kāi)具的藥品不得超過(guò)5種。中藥飲片應當單獨開(kāi)具處方。

　　9.醫師按照衛生部制定的藥品和精神方面藥品臨床應用指導原則，開(kāi)具藥品和第一類(lèi)精神方面藥品。

　　10.一般處方保存一年，到期登記后，由醫療機構負責人批準銷(xiāo)毀并登記備案。藥品、精神方面藥品和醫療用毒性藥品處方的.保存期限按照國家有關(guān)規定執行。

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　　1.藥品實(shí)行專(zhuān)人管理。嚴格按照《處方管理辦法》采購藥品。藥品采購有計劃，按正規渠道購藥，保證質(zhì)量、價(jià)格合理。嚴禁購進(jìn)、使用和銷(xiāo)售假藥、劣藥和過(guò)期藥品。

　　2.藥品排放有序，做到離地離墻存放，保持室內整齊，室內禁止吸煙。

　　3.調劑處方必須做到四查十對。藥劑管理人員發(fā)現不合理用藥或用藥錯誤時(shí)，應當拒絕調劑，及時(shí)告知醫師，請其確認或者重新開(kāi)具處方。

　　4.配方時(shí)應細心、準確、按照調配技術(shù)規程進(jìn)行調配。中藥應按《中國藥典》規定和《中藥炮制規范》要求調配，稱(chēng)量要準確，嚴禁估計抓藥，毒性藥材要逐劑稱(chēng)量。

　　5.發(fā)藥時(shí)將病人姓名、藥品用法、用量及注意事項詳細寫(xiě)在藥袋或瓶簽上，并耐心向病人交待清楚。

　　6.處方調配后應經(jīng)嚴格核對方可發(fā)出，調配人和檢查人應在處方上簽名。

　　7.藥品應定期檢查，妥善保管。對有效期的藥品應建立登記管理制度。確保藥品質(zhì)量。

　　8.藥品、精神方面藥品和醫療用毒性藥品的管理工作嚴格按照國家有關(guān)規定執行。

　�。ㄎ澹┳o理工作制度

　　1.護理工作由依法取得相應資質(zhì)并經(jīng)注冊的護士開(kāi)展。

　　2.執行醫囑必須嚴格執行“三查七對”制度。易致過(guò)敏藥物，給藥前應詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。

　　3.經(jīng)常觀(guān)察候診病人和注射病人的病情變化，發(fā)現異常情況及時(shí)通知醫師進(jìn)行處置。對治療觀(guān)察患者應建立護理記錄，并歸入門(mén)診病歷。

　　4.嚴格執行無(wú)菌操作規程，做好消毒隔離工作，防止交叉感染和醫院感染。

　　5.認真學(xué)習護理操作基本知識和基本技能，不斷提高護理質(zhì)量。

　�。�六）消毒隔離制度

　　1.認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》和《醫院感染管理辦法》中有關(guān)消毒隔離制度和規定。

　　2.制定控制感染方案，配備必要的消毒措施，并安排專(zhuān)（兼）職人員負責消毒隔離工作。

　　3.工作人員應當接受消毒隔離知識培訓，掌握消毒隔離知識，并嚴格按照規定執行消毒隔離制度。

　　4.工作人員開(kāi)展診療工作，必須穿工作服、戴工作帽，保持整潔，如有污染要及時(shí)更換，工作人員不得穿工作服進(jìn)入生活區和其他公共場(chǎng)所。

　　5.進(jìn)行各種手術(shù)、穿刺等操作必須嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作規程，各種注射一律實(shí)行“一人一管一用一滅菌”，加強一次性注射用具的使用管理，并做好用后的毀形消毒處理。

　　6.發(fā)現傳染病人，應采取合理處置措施，并按規定上報病情。要指導病人就醫，防止病人到處走動(dòng)引起交叉感染。

　　7.對診所內的環(huán)境，用物及疑被污染的物品，要及時(shí)進(jìn)行消毒；病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾應送到固定地點(diǎn)進(jìn)行消毒處理；便器、痰盂、臉盆等應定期消毒。

　　8.建立診所消毒工作記錄，對機構內部每一次消毒工作進(jìn)行記錄。定期開(kāi)展消毒效果檢測。

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　　1.診所應當嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》等有關(guān)法律法規規定做好傳染病防治工作。

　　2.發(fā)現傳染病疫情時(shí)，應當及時(shí)采取有效處理措施，并按照國家有關(guān)規定及時(shí)上報。應積極創(chuàng )造條件，實(shí)現法定傳染病的網(wǎng)上直報。嚴禁緩報、瞞報、漏報、謊報傳染病疫情。

　　3.建立傳染病登記報告記錄，詳細記錄每一位傳染病病人或疑似傳染病病人基本情況。

　　4.嚴格遵守傳染病管理工作紀律，保護患者隱私，嚴禁私自向社會(huì )公布傳染病疫情。

　　5.按照診療科目要求開(kāi)展傳染病診療工作。發(fā)生傳染病流行或爆發(fā)時(shí)，診所及其工作人員必須服從當地衛生行政部門(mén)調遣和安排。

　　6.傳染病病人或疑似傳染病病人使用過(guò)的器物應按照國家規定及時(shí)進(jìn)行消毒或處理。

　�。ò耍┽t療廢物處置工作制度

　　1.嚴格按照《醫療廢物管理條例》規定處理醫療廢物。

　　2.建立健全醫療廢物管理責任制，安排專(zhuān)（兼）職人員負責醫療廢物的收集、貯存和處置工作。從事醫療廢物收集、貯存和處置工作的人員需配備必要的職業(yè)防護設施。

　　3.配置符合要求的醫療廢物包裝物和容器，對本機構產(chǎn)生的醫療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集。建立符合要求的醫療廢物暫時(shí)貯存場(chǎng)所和容器，并定期進(jìn)行消毒。

　　4.醫療廢物實(shí)行集中處置。未實(shí)現醫療廢物集中處置的，應當嚴格按照有關(guān)規定對醫療廢物采取消毒、毀形、焚燒、填埋等措施。

　　5.建立醫療廢物登記制度，登記內容包括醫療廢物來(lái)源、種類(lèi)、重量或數量、交接或處置時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等內容。登記資料至少保存3年。

　　6.嚴禁轉讓、買(mǎi)賣(mài)、丟棄醫療廢物，嚴禁在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫療廢物或將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾，防止醫療廢物對周?chē)�環(huán)境和居民生活產(chǎn)生不良影響。

　�。ň牛┥鐣�(huì )監督制度

　　1.設立監督電話(huà)或意見(jiàn)箱，由專(zhuān)人負責管理，做好登記。對群眾提出的意見(jiàn)，應及時(shí)回復或改正。

　　2.診所標牌含有診所核準名稱(chēng)、聯(lián)系電話(huà)和診療范圍。

　　4.門(mén)診工作制度、工作人員職責和衛生部、省衛生廳制定的醫德醫風(fēng)規范上墻公示，接受社會(huì )監督。

　　5.上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名、科室、職稱(chēng)或職務(wù)等內容的胸卡。

　　6.公布主要檢查、治療、手術(shù)的收費項目、標準以及常用藥品價(jià)格。

　　7.患者診療完畢后，應出具正規的費用結算憑證。

　　二、工作人員崗位職責

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　　1.認真貫徹執行黨的方針政策和國家法律法規及規章制度，全面負責本醫療機構的各項工作。

　　2.制定各項工作計劃并負責組織實(shí)施。

　　3.負責搞好法律、業(yè)務(wù)學(xué)習，采取各種有效措施，不斷提高衛生技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和依法執業(yè)水平。

　　4.加強診療各項工作的指導、督促和檢查，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

　　5.負責本醫療機構的財務(wù)、藥品、物品的管理。

　　6.負責本醫療機構的轉診、疫情報告、危重病人搶救及醫療差錯事故的上報等工作。

　�。ǘ�）醫師崗位職責

　　1.嚴格按照有關(guān)衛生法律法規、規章、標準及技術(shù)操作規范開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)。

　　2.遵守職業(yè)道德和規章制度，關(guān)心、愛(ài)護、尊重患者，保護患者隱私。

　　3.醫師實(shí)施醫療、預防、保健措施，簽署有關(guān)醫學(xué)證明文件，須親自診查、調查，并按照規定及時(shí)填寫(xiě)醫學(xué)文書(shū)。

　　4.使用經(jīng)國家有關(guān)部門(mén)批準使用的藥品、消毒藥械和醫療器械。

　　5.努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷學(xué)習醫學(xué)新理論、新技術(shù)、提高醫療質(zhì)量。

　　6.執業(yè)助理醫師要在執業(yè)醫師的指導下，按照執業(yè)類(lèi)別執業(yè)。

　�。ㄈ�）護士崗位職責

　　1.認真執行各項規章制度和技術(shù)操作規程，嚴格“三查七對”制度，防止差錯事故。

　　2.協(xié)助醫師做好診療接待工作，認真執行醫囑，做好護理工作記錄。

　　3.經(jīng)常觀(guān)察候診患者和輸液患者的病情變化，發(fā)現異常情況及時(shí)通知醫師進(jìn)行處置。

　　4.認真做好消毒隔離工作，做好消毒工作記錄，防止交叉感染。

　　5.認真學(xué)習護理基本知識和操作技能，不斷提高護理技術(shù)水平。

　�。ㄋ模┧巹┤藛T崗位職責

　　1.認真執行各項規章制度和技術(shù)操作規程，嚴格按規定管理和使用藥品、精神方面藥品和醫療用毒性藥品，嚴防差錯事故的發(fā)生。

　　2.做好藥品的日常管理工作，負責藥品（材）預算、采購保管、請領(lǐng)、分發(fā)、中藥材加工炮制、登記、處方調配等工作。

　　3.嚴格按照醫囑調配和發(fā)藥，認真執行藥品價(jià)格收費標準。

　　4.做好藥物盤(pán)點(diǎn)和業(yè)務(wù)統計報表工作。

　�。ㄎ澹┽t技人員崗位職責

　　1.嚴格遵守各項規章制度和技術(shù)操作規程，嚴防差錯事故的發(fā)生。

　　2.掌握各種儀器的一般原理、性能、使用及特殊描記技術(shù)，定期校正儀器，負責維護、保養工作，做好日常工作記錄

　　3.努力學(xué)習專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識，不斷提高技術(shù)水平。

　　醫療機構規章制度 3

　　一、人員職業(yè)道德規范與行為準則:

　　1、服務(wù)理念:患者的滿(mǎn)意是我們最大的追求，患者的健康是我們共同的心愿，用親情服務(wù)，用愛(ài)心施術(shù)。

　　2、儀表、儀容:美觀(guān)、整潔、大方、得體。

　　3、服務(wù)語(yǔ)言:

　　(1)稱(chēng)謂:按職業(yè)、職位、統稱(chēng)。

　　(2)要尊重患者和患者家屬;吐字準確(講普通話(huà));要有情感性，快慢適中;要有保護性(注意患者的隱私、缺點(diǎn))。

　　(3)常用的謙語(yǔ)。

　　(4)禁忌的語(yǔ)言:推理性的語(yǔ)言，頂撞性語(yǔ)言，傷害性語(yǔ)言。

　　4、行為規范:

　　(1)服從領(lǐng)導，聽(tīng)從指揮。

　　(2)嚴于職守，認真工作。

　　(3)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，禮貌待人。

　　(4)打電話(huà)時(shí)，要時(shí)間適宜，一般不得超過(guò)3分鐘，語(yǔ)言簡(jiǎn)練。

　　5、勞動(dòng)紀律:按時(shí)上崗，工作時(shí)不準干私活，不能串崗、換崗、離崗、聊天。

　　6、職業(yè)紀律:醫務(wù)人員書(shū)寫(xiě)要符合要求，不能亂開(kāi)證明文件，不能開(kāi)展特殊醫療服務(wù)，不能隨便評價(jià)他人的醫療技術(shù)，不能私收財物，不能推薦成藥、生活用品、保健品、辦公用品等。

　　7、安全守則:嚴格遵守診所各項規章制度。

　　二、醫師崗位責任制度

　　1、堅持依法執業(yè)，嚴格執行各項工作制度及技術(shù)操作規程。

　　2、嚴格執行門(mén)診工作制度，帶口罩，帽子，穿好工作服。

　　3、要熱情接待每一位患者，耐心細致詢(xún)問(wèn)病情、病史、用藥情況及藥物過(guò)敏歷等，并對病人作認真仔細的檢查。

　　4、醫師必須認真寫(xiě)門(mén)診病歷，作好門(mén)診登記，向患者交待治療方面的注意事項，對需要轉診的患者及時(shí)作出處理意見(jiàn)。

　　5、醫師應根據需要按診療規范藥品說(shuō)明書(shū)的適應證、藥品理作用、用量、用法、禁忌、不良反應和注意事項等開(kāi)據處方。

　　6、根據社區疾病發(fā)生、流行特點(diǎn)，負責社區健康狀況調查和社區健康診所，作好社區居民的衛生工作宣傳。

　　7、積極參加公司和有關(guān)門(mén)部組織的培訓，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習有關(guān)新知識、新業(yè)力，提高專(zhuān)為技術(shù)水平。

　　三、人員聘用、培訓、管理、考核與獎懲制度

　　1、人員聘用:

　　(1)、公司所聘用的醫師應當符合《中醫坐堂醫診所管理辦法》的要求，即取得醫師資格后經(jīng)注冊連續在醫療機構從事5年以上臨床工作的中醫類(lèi)別中醫執業(yè)醫師，公司內診所可作為中醫類(lèi)別中醫執業(yè)醫師的第二執業(yè)地點(diǎn)進(jìn)行注冊，但每個(gè)診所至少有1名中醫類(lèi)別中醫執業(yè)醫師的第一執業(yè)地點(diǎn)。

　　(2)、應具備良好的職業(yè)道德，熱愛(ài)診所服務(wù)工作，愛(ài)崗敬業(yè)，服務(wù)行為規范，嚴格執行有關(guān)規定，熟練掌握醫療技能，勝任診所服務(wù)工作職責。

　　2、培訓

　　(1)、制定年度業(yè)務(wù)培訓、考核計劃，并組織實(shí)施。

　　(2)、根據服務(wù)工作需要，安排專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼續教育、短期培訓、進(jìn)修等學(xué)習，定期進(jìn)行檢查。

　　(3)、有計劃的選送專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員參加慢性病管理及康復醫療等業(yè)務(wù)培訓。

　　(4)、執行衛生局有關(guān)繼續教育的.規定。

　　(5)、每周組織一次的業(yè)務(wù)學(xué)習。

　　(6)、每季度對醫師進(jìn)行一次業(yè)務(wù)理論考試及技能考核，時(shí)間為季度末。

　　(7)、每年度末，組織召開(kāi)一次醫學(xué)論文交流會(huì )。

　　3、考核與獎懲

　�、�、考核目的

　　為提升診所管理水平，建立嚴謹、規范、公平、公正的人才發(fā)展與競爭機制，促進(jìn)診所人事管理的良好運行，特制定本辦法。

　�、�、考核范圍

　　本辦法適用于本公司所有診所員工。

　�、�、考核原則

　　a、考核工作是以人為本，確保診所人才培養、管理與使用的基礎性工作，必須堅持公正、公平的原則，根據考核具體規定嚴格組織實(shí)施，確�？己斯ぷ髦贫然�、標準化、定期化。

　　b、考核要素主要包括員工的工作態(tài)度、工作能力、工作業(yè)績(jì)和組織觀(guān)念、勞動(dòng)紀律。c、員工的上崗、任職及崗薪調整等均以考核結果為主要依據。

　�、�、考核工作操作流程:

　　a、員工根據《員工考核自我評述表》首先進(jìn)行自我評價(jià)。

　　b、診所負責人按照《員工考核表》、《業(yè)務(wù)主管考核表》及《員工考核評定標準參照表》的考核內容與標準，對員工進(jìn)行考核并評

　　c、考核結果經(jīng)相關(guān)負責人簽字后，由人力資源部負責匯總、存檔。

　�、�、考核組織與實(shí)施

　　考核工作由門(mén)店負責人負責具體工作的組織與實(shí)施。

　�、�、考核時(shí)間安排:

　　每年度考核二次，時(shí)間安排在6月和12月下旬。

　　四、技術(shù)規范與工作制度

　　1、技術(shù)規范

　�、盘峁┮话愠Ｒ�(jiàn)病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病的醫療服務(wù)。

　�、埔呻y病癥的轉診。

　�、俏＜敝匕Y的識別，現場(chǎng)緊急救護和及時(shí)轉診。

　�、忍峁┘彝コ鲈\、家庭護理、家庭病床等家庭醫療服務(wù)。

　　2、工作制度

　�、艖獪蕰r(shí)開(kāi)診，醫務(wù)人員要堅守工作崗位，不得擅離職守。診室內應保持清潔整齊的環(huán)境。

　�、漆t務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度熱情耐心，有禮貌，關(guān)心體貼患者，耐心地解答問(wèn)題。宣傳衛生防病知識;開(kāi)展健康教育，心理咨詢(xún)。

　�、轻t師對工作應嚴謹，簡(jiǎn)明扼要、準確地記載病歷。認真填寫(xiě)門(mén)診記錄，按時(shí)統計上報。

　�、葓猿植閷χ贫�，保證醫療質(zhì)量安全。

　�、煞e極開(kāi)展慢病管理，按規定建立慢病檔案，并規范化管理。

　�、什捎帽ＷC療效、經(jīng)濟適宜的治療方法，合理檢查、科學(xué)用藥，盡可能減輕病員的精神與經(jīng)濟負擔。

　　五、醫療事故防范與報告制度

　　為認真執行國務(wù)院頒布的《醫療事故處理條例》，確�；颊吆歪t療機構及醫務(wù)人員雙方的合法權益，維護醫療秩序，保障醫療安全，特制定本預案。

　　1、診所對全體員工定期進(jìn)行醫德醫風(fēng)教育，以《中華人民共和國執業(yè)醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》及衛生部等部委制定的相關(guān)配套文件為行為準則，嚴格依法行醫。以法行醫、以德行醫作為每位員工年度考核的內容之一。

　　2、醫務(wù)人員嚴格執行診療常規，門(mén)店負責人經(jīng)常深入檢查工作，及時(shí)糾正問(wèn)題。對容易發(fā)生醫療糾紛和安全問(wèn)題的科室進(jìn)行重點(diǎn)管理。

　　3、醫務(wù)人員應充分理解和尊重患者的隱私權、知情權及同意權;醫師在實(shí)施檢查治療方案前，將診療計劃如實(shí)告訴患者，取得患者和家屬的理解、認可與配合。

　　4、辦公室對醫療質(zhì)量實(shí)行定期監控，對因質(zhì)量問(wèn)題引起的投訴，分析原因，尋找事故隱患，制定防范措施;如確系醫務(wù)人員的醫療行為過(guò)失，除追究當事人的責任外，還將采取整改措施，防止隱患釀成大錯。對違規違法行為，嚴格按醫院相關(guān)規定提出處理意見(jiàn)，并向院醫療質(zhì)量管理與考核小組匯報。

　　5、醫院對員工進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓，定期組織考核，不斷提高醫療質(zhì)量。

　　六、醫療質(zhì)量管理制度

　　1.公司必須把醫療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入診所的各項工作中。

　　2.公司要建立質(zhì)量保證體系，即建立診所、職能部門(mén)質(zhì)量管理組織，配備專(zhuān)(兼)職人員，負責質(zhì)量管理工作。

　　(1)樹(shù)立為病人服務(wù)的思想。醫療質(zhì)量管理的內容及措施應力求為滿(mǎn)足病人的需要，保證醫療工作以最佳和技術(shù)狀態(tài)為病人服務(wù)。

　　(2)質(zhì)量管理以控制預防為主的思想。

　　(3)系統管理的思想。

　　(4)標準化管理的思想。

　　(5)科學(xué)性與實(shí)用性統一的思想。

　　(6)對新招聘來(lái)人員進(jìn)行嚴格的崗位教育，學(xué)習各項規章制度和崗位職責教育。

　　3.開(kāi)展全公司性質(zhì)教育。

　　4.各科要定期組織學(xué)習規章、職責及各種操作規程和專(zhuān)業(yè)基礎知識

　　5.對質(zhì)量觀(guān)念弱者要進(jìn)行強化教育。

　　七、藥品銷(xiāo)售及調配處方管理制度

　　1、在醒目位置懸掛企業(yè)的合法證照及公布監督電話(huà)。

　　2、診所應寬敞、明亮、整潔、用具齊全、完好、衛生;陳列藥品的貨架、貨柜整齊，宣傳廣告符合要求。

　　3、營(yíng)業(yè)時(shí)間內，有執業(yè)藥師或藥師在崗并佩戴標明姓名、技術(shù)職稱(chēng)等內容的胸卡，并掛牌明示:藥師不在崗，不可銷(xiāo)售處方藥。

　　4、非處方藥可不憑處方出售，但如顧客要求，在崗執業(yè)藥師或藥師要負責對藥品的購買(mǎi)和使用進(jìn)行指導和咨詢(xún)。

　　5、營(yíng)業(yè)員應遵守有關(guān)法規、制度的規定，正確介紹藥品的性能、用途、用法、用量、禁忌及注意事項，防止差錯事故的發(fā)生。

　　6、銷(xiāo)售處方藥品時(shí)，處方應經(jīng)執業(yè)藥師或具有藥師以上職稱(chēng)的人員審核后方可調配和銷(xiāo)售，對處方所列藥品不得擅自更改或使用，對有超劑量的處方，應當拒絕調配、銷(xiāo)售、必要時(shí)，需經(jīng)原處方醫生更正后重新簽字方可調配和銷(xiāo)售。審核、調配或銷(xiāo)售人員均應在處方上簽字，處方保存兩年備查。

　　8、發(fā)貨時(shí)應根據取藥憑證核對顧客姓名和藥劑貼數，有特殊要求的應向顧客說(shuō)明。

　　9、在藥品銷(xiāo)售過(guò)程中發(fā)現藥品質(zhì)量問(wèn)題，應立即停售，及時(shí)填寫(xiě)“藥品復檢通知單”，報告質(zhì)管組予以處理。

　　10、藥品銷(xiāo)售不得采用有獎銷(xiāo)售、附贈藥品或禮品銷(xiāo)售方式。

　　11、注意售出藥品的不良反應，發(fā)現不良反應的情況，應及時(shí)填寫(xiě)“不良反應報告表”上報質(zhì)藥品監督管理部門(mén)。

　　八、就診患者登記制度

　　1、公司必須建立和健全登記、統計制度。

　　2、各種醫療登記，要填寫(xiě)完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。

　　3、診所應做好各項工作的數量和質(zhì)量登記、醫療質(zhì)量統計，一般包括治愈率、病員疾病分類(lèi)、初診與最后診斷符合率等。

　　4、公司應根據統計指標，定期分析醫療效率和醫療質(zhì)量，從中總結經(jīng)驗，發(fā)現問(wèn)題，改進(jìn)工作。

　　5、門(mén)店負責人要督促醫師統計工作，按期完成各項統計報表，經(jīng)領(lǐng)導審核后，存檔。

　　九、財務(wù)、收費管理制度

　　1、正確貫徹執行各項財經(jīng)政策，加強財務(wù)監督，嚴格財經(jīng)紀律。以身作則，奉公守法，對一切貪污、違法亂紀行為作斗爭。

　　2、合理組織收入，嚴格控制支出。凡是該收的要抓緊收回，凡是預算外的、無(wú)計劃的開(kāi)支應堅決杜絕。對于臨時(shí)必須的開(kāi)支，應按審批手續辦理。

　　3、根據單位計劃，正確及時(shí)編制年度和季度的財務(wù)計劃，辦理會(huì )計業(yè)務(wù)。按照規定的格式和期限，報送會(huì )計季報和年報。

　　4、加強醫院經(jīng)濟管理，定期進(jìn)行經(jīng)濟活動(dòng)分析，并會(huì )同有關(guān)部門(mén)做好經(jīng)濟核算的管理工作。

　　5、凡本院對外采購開(kāi)支等一切會(huì )計事項，均應取得合法的原始憑證(如發(fā)票、帳單、收據等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主管負責人簽字后，方能以據報銷(xiāo)。一切空白紙條不能作為正式憑據。

　　6、會(huì )計人員要及時(shí)清理債權和債務(wù)，防止拖欠，減少呆帳。

　　7、財務(wù)部門(mén)應與有關(guān)科室配合，定期對設備、藥品、器械等資產(chǎn)進(jìn)行監督，及時(shí)清查庫存，防止浪費和積壓。

　　8、每日收入的現金要及時(shí)送存銀行，庫存現金不得超過(guò)規定的限額。

　　9、原始憑證、帳本、工資清冊、財務(wù)決算等資料，以及會(huì )計人員交接，均按財政部門(mén)的規定辦理。

　　在社區支持部主任領(lǐng)導下，負責全中心的計算機及網(wǎng)絡(luò )系統、信息資料、統計等管理工作。

　　十、檔案、信息管理制度

　　1、計算機是中心現代科學(xué)管理的重要工具，各種統計數據是中心現代科學(xué)管理的重要信息，信息資料統計室是中心醫療、財務(wù)等數據信息是中心管理工作的重要組成部分，要嚴格按照《統計法》的規定進(jìn)行工作。

　　2、建立健全各種登記、統計、臺賬，做好統計匯編。

　　3、編報上級規定的各種報表，不得虛報、瞞報、拒報、遲報、偽造或篡改。

　　4、分析各種統計指標，定期給中心領(lǐng)導和有關(guān)科室提供醫療、教學(xué)、科研、社區衛生服務(wù)及經(jīng)濟管理工作所需各種統計數據。

　　5、監督各種醫療登記、醫療質(zhì)量統計等信息資料填寫(xiě)完整、準確，原始記錄和字跡清楚，妥善保管并逐步實(shí)行統計工作的標準化、計算機化、規范化。

　　6、遵守各種信息資料的保密制度。

　　醫療機構規章制度 4

　　一、任何單位或者個(gè)人，未取得《醫療機構執業(yè)許可證》，不得開(kāi)展診療活動(dòng)。

　　二、醫療機構執業(yè)，必須遵守有關(guān)法律、法規和醫療技術(shù)規范。

　　三、醫療機構必須將《醫療機構執業(yè)許可證》、診療科目、診療時(shí)間和收費標準懸掛于明顯處所。

　　四、醫療機機構必須按照核準登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)。

　　五、醫療機構應當加強對醫務(wù)人員的醫德教育。

　　六、醫療機構不得使角非衛生技術(shù)人員從事醫療衛生技術(shù)工作

　　七、醫療機構工作人員上崗工作，必須佩戴有本人姓名、職務(wù)或職稱(chēng)的標牌。

　　八、醫療機構對危重病人應當立即搶救，對限于設備或者技術(shù)條件不能診治的.病人，應當及時(shí)轉診。

　　九、未經(jīng)醫師(士)親自診治的病人，醫療機構不得出具疾病診斷書(shū)、健康證明或死亡證明書(shū)等證明文件:未經(jīng)醫師(士)、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫療機構不得出具出生證明書(shū)或者死產(chǎn)報告書(shū)。

　　十、醫療機構施行手術(shù)、特殊檢查或特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應當取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字。無(wú)法取得患者意見(jiàn)時(shí)，應當取得患者家屬或者關(guān)系人同意并簽字。無(wú)法取得患者意見(jiàn)又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)時(shí)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫師應當提出醫療處置方案，在取得醫療機構負責人或被授權負責人的批準后實(shí)施。

　　十一、醫療機構發(fā)生醫療事故，按照《醫療事故處理條例》有關(guān)規定處理。

　　十二、醫療機構對傳染病、精神病、職業(yè)病等患者的特殊診治和處理，應當按照國家有關(guān)法律、法規的規定辦理。

　　十三、醫療機構必須按照有關(guān)藥品管理的法律、法規，加強藥品管理。

　　十四、醫療機構必須按照人民政府及物價(jià)部門(mén)的有關(guān)規定收取醫療費用，詳細列項，并出具收據。

　　十五、醫療機構必須承擔相應的預防保健工作，承擔縣級以上人民政府衛生行政部門(mén)委托的支援農村、指導基層醫療衛生工作等任務(wù)。

　　十六、發(fā)生重大災害、事故、疾病流行或者其他意外情況時(shí)，醫療機構及其衛生技術(shù)人員必須服從縣級以上人民政衛生行政部門(mén)的調遣。

　　醫療機構規章制度 5

　　一、首診負責制，是指病人首先就診的科室為首診科室，接診醫師為首診醫師，必須對其接診的病人，特別是對危、急、重病人進(jìn)行必要的檢查、做出初步診斷、治療、會(huì )診、轉診、專(zhuān)科、轉院等臨床診療工作，并認真書(shū)寫(xiě)病歷。

　　二、凡來(lái)院就診的病人，首診科室和醫師應認真做好接診工作，任何科室和醫務(wù)人員無(wú)權拒絕，推諉病人。

　　三、首診醫師應詳細詢(xún)問(wèn)所接診病人的病史，進(jìn)行體格檢查和必要的輔助檢查及處理，認真書(shū)寫(xiě)病歷，根據規定執行相應的報告制度。

　　四、診斷為本科疾患，首診醫師負責處理，遇到診治困難應請上級醫師會(huì )診及處理。

　　五、診斷為非本科疾患，需請其他科室會(huì )診，首診醫師應寫(xiě)好病歷。被邀會(huì )診的科室醫師應按時(shí)會(huì )診，執行醫院會(huì )診制度，會(huì )診意見(jiàn)必須向邀請科室醫師作書(shū)面交待。

　　六、中級以下職稱(chēng)的首診醫師請其他科室會(huì )診，原則上必須先經(jīng)本科上級醫師查看病人后同意。被邀科室應有二線(xiàn)醫師人員參加會(huì )診。

　　七、經(jīng)會(huì )診明確它科疾病，對門(mén)診病人，應做好轉科工作；對住院病人，應主動(dòng)與相關(guān)科室聯(lián)系，并寫(xiě)好病歷資料后轉科。不得擅自涂改科別，或讓患方獨自聯(lián)系。

　　八、兩個(gè)或多個(gè)科室醫師會(huì )診意見(jiàn)不一致時(shí)，應分別請示本科上級醫師或本科主任。若雙方或多方仍不能達成一致意見(jiàn)，由首診醫師負責處理并上報醫務(wù)科協(xié)調解決，不得推諉。

　　九、對危重病人，首診科室或醫師應立即實(shí)施搶救。同時(shí)，由病人陪同人員辦理掛號和交費等手續，不得因強調掛號交費等手續延誤搶救時(shí)機。如不屬本科疾病，應進(jìn)行必要的救治處理，同時(shí)請有關(guān)科室醫師會(huì )診。涉及多科室的危重病人搶救，在未明確由某科室主管之前，首診科室負責診治外，所有相關(guān)科室須執行危重病人搶救制度協(xié)同搶救，不得推諉，不得擅自離去。各科室分別進(jìn)行相應的處理，并及時(shí)做好病歷記錄。

　　十、首診醫師搶救急、危、重病人，在病情穩定之前不得轉院，因醫院醫療條件所限，須由高級職稱(chēng)醫師親自察看病人后，決定是否可以轉院；病人轉院，須科主任同意。

　　制度及職責匯編對需轉院而病情允許轉院的'病人，由轉院科室醫生先與接診醫院聯(lián)系，做好病情記錄。同時(shí)，應認真做好有關(guān)告知談話(huà)，征得患方同意。對途中注意事項、護送等，應做好交待和妥善處置。

　　十一、遇到重大搶救或成批急診病人時(shí)，必須及時(shí)向科主任及醫務(wù)科或院長(cháng)報告。

　　十二、對疑似傳染病病人，應及時(shí)請內科醫師會(huì )診。要按規定觀(guān)察或收治，并采取相應的消毒隔離措施。

　　十三、首診醫師應對病人的去向或轉歸進(jìn)行記錄備查

　　十四、凡在接診、診治、搶救病人或轉院過(guò)程中未執行上述規定、推諉病人者，將追究首診醫師、當事人和科室的責任。

　　醫療機構規章制度 6

　　1、醫護人員在下列情況下應當洗手：

　�。�1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；

　�。�2）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

　�。�3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；

　�。�4）進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后；

　�。�5）當醫護人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

　　2、醫護人員洗手的方法是：

　�。�1）采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；

　�。�2）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；

　�。�3）認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟（六步洗手法）為：

　　A、掌心相對，手指并攏，相互揉搓；

　　B、手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；

　　C、掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；

　　D、右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進(jìn)行

　　E、彎曲手指使關(guān)節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進(jìn)行；

　　F、將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進(jìn)行；

　　G。必要時(shí)增加對手腕的清洗。

　�。�4）在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干或自動(dòng)涼干，取適量護手液護膚。

　　3、醫護人員洗手時(shí)應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節及配戴飾物的'部位等。

　　4、醫護人員洗手使用皂液、在更換皂液時(shí)，應當在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。

　　5、醫護人員手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：

　�。�1）取適量的速干手消毒劑于掌心；

　�。�2）嚴格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓；

　�。�3）揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。

　　6、醫護人員在下列情況時(shí)應當進(jìn)行手消毒：

　�。�1）檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；

　�。�2）出入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫院感染重點(diǎn)部門(mén)前后；

　�。�3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

　�。�4）雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；

　�。�5）需雙手保持較長(cháng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。

　　7、醫護人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

　　8、醫護人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應當戴無(wú)菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無(wú)菌手套不得重復使用。

　　醫療機構規章制度 7

　　為了使更好的為病人服務(wù)，特訂立本行為守則，望本科室人員遵照執行。

　　一、科室全體醫護人員改變思想觀(guān)念，徹底改變舊的醫療作風(fēng)，樹(shù)立“一切以病人，一心為病人”的服務(wù)理念，搞好醫療工作，同時(shí)每個(gè)醫護人員應樹(shù)立良好的醫德醫風(fēng)，凡發(fā)生與病人吵架、罵人的扣發(fā)當月獎金的30。

　　二、全體醫護人員，必須服從科主任、護士長(cháng)的領(lǐng)導，科主任帶領(lǐng)全科人員切實(shí)搞好本科室工作，護士長(cháng)協(xié)助科室主任管理好科室及護理部工作，協(xié)助科主任收治病人及做好住院病人的思想工作及了解動(dòng)態(tài)情況，發(fā)現問(wèn)題與科主任共同協(xié)商解決。

　　三、加強科室內部團結，科室決不容許相互拆臺，發(fā)現任何醫護人員違反上述規定，科室交院方處理，本科室決不容許此種人存在。

　　四、嚴格當班醫生及經(jīng)治醫生管理責任制，凡住院病人及出院后需繼續門(mén)診處理的病人，當班醫生要熱心接待處理，并做好工作，發(fā)現推諉者，扣除本月全部獎金。經(jīng)治醫生對出院病人必須出院當天寫(xiě)本文。做好出院小結、診斷意見(jiàn)書(shū)，發(fā)現違規者，扣除當月獎金10元。

　　五、科室在科主任、護士長(cháng)領(lǐng)導下的分工責任制，科室現有醫生小分組，科主任實(shí)行天天查房制，住院病人統一安排。

　　六、科室建立嚴格的危、重病人討論制度，經(jīng)討論可科內難以解決的問(wèn)題報醫務(wù)科及有關(guān)院領(lǐng)導，或申請院內、院外會(huì )診。

　　七、把好醫院病人病歷、病志書(shū)寫(xiě)，科室采用責任主治及科室主任負責制，哪一關(guān)出現問(wèn)題，醫院制控辦扣除的分數，科室追究責任到人。

　　八、科室建立每月底的民主生活會(huì )，集思廣益，科主任、護士長(cháng)聽(tīng)取每位醫護人員的各種反映，科室實(shí)行獎勤懲惰，每月獎金取消平均制，促進(jìn)科室形成良好向上的風(fēng)氣。

　　九、值班醫生、護士，對所在值班室、公共衛生間，實(shí)行當天衛生責任制，科主任天天巡視，出現亂臟情況，扣除獎金5元，值班醫生、護士，要對值班室及辦公室的水、電按時(shí)開(kāi)關(guān)，厲行節約。

　　十、本科室實(shí)行考勤制度，護士、醫生上班時(shí)要按時(shí)上、下班，簽到不可代簽。

　　風(fēng)險提示：企業(yè)規章制度也可以成為企業(yè)用工管理的證據，是公司內部的“法律”，但是并非制定的.任何規章制度都具有法律效力，只有依法制定的規章制度才具有法律效力。勞動(dòng)爭議糾紛案件中，工資支付憑證、社保記錄、招工招聘登記表、報名表、考勤記錄、開(kāi)除、除名、辭退、解除勞動(dòng)合同、減少勞動(dòng)報酬以及計算勞動(dòng)者工作年限等都由企業(yè)舉證，所以企業(yè)制定和完善相關(guān)規章制度的時(shí)候，應該注意收集和保留履行民主程序和公示程序的證據，以免在仲裁和訴訟時(shí)候出現舉證不能的后果。

　　醫療機構規章制度 8

　　為了規范醫院會(huì )議流程，提高會(huì )議效益，統一會(huì )議管理模式，特制定本制度。

　　一、會(huì )議形式

　　(一)院辦公會(huì )

　　由院長(cháng)主持，所有院領(lǐng)導和辦公室主任參加的，圍繞黨組會(huì )決定的重大事項，研究部署貫徹落實(shí)的具體意見(jiàn)和措施。

　　(二)科主任例會(huì )

　　由醫院主要領(lǐng)導主持，全體院領(lǐng)導參加，所有職能、臨床科室負責人參加。貫徹院長(cháng)辦公會(huì )研究決定的重要事項，研究部署和交流醫院各科近期重點(diǎn)工作。

　　(三)全院大會(huì )

　　由院長(cháng)主持，全體人員參加(值班人員除外)，傳達貫徹上級重要指示、決定、決議，通報情況，分析形勢，總結和部署全院工作。

　　以上會(huì )議均由院辦公室統一負責安排，若職能科室需召開(kāi)全院大會(huì )時(shí)，應報院領(lǐng)導批準，會(huì )議由該職能科室負責安排。

　　(四)部門(mén)會(huì )議

　　各部門(mén)召集召開(kāi)的'會(huì )議，由各會(huì )一邊召集部門(mén)統一負責安排。

　　二、會(huì )務(wù)工作

　　1、會(huì )場(chǎng)布置，提前做好會(huì )場(chǎng)布置，包括總務(wù)科準備音響、話(huà)筒、礦泉水等;網(wǎng)絡(luò )信息科準備PPT、LED;院辦公室準備開(kāi)水、紙杯等。根據會(huì )議要求，由院辦公室準備鮮花、水果、橫幅等;總務(wù)科準備盆栽等;宣傳營(yíng)銷(xiāo)科準備指示牌等。

　　2、會(huì )議的通知，會(huì )議負責部門(mén)需提前與院辦公室聯(lián)系，協(xié)調會(huì )議場(chǎng)地，并且提前一天通知參會(huì )人員，通知內容包括：時(shí)間、地點(diǎn)、內容及要求。通知形式可采取電話(huà)通知、短信通知等。

　　3、會(huì )議考勤，會(huì )議負責部門(mén)需提前準備簽到表，并提前15-20分鐘開(kāi)始簽到，開(kāi)會(huì )前2分鐘停止簽到工作。嚴格記錄會(huì )議遲到及早退人員。

　　三、會(huì )議紀律

　　1、與會(huì )人員要提前到會(huì )，科室普通人員因故不能到會(huì )的，應向科主任請假，并報分管職能科室，經(jīng)同意后方可請假�？浦魅畏忠蚬什荒艿綍�(huì )，報分管院領(lǐng)導請假，得到批準后根據要求派其他人員參加會(huì )議。

　　2、參會(huì )人員在會(huì )議期間要嚴格遵守會(huì )場(chǎng)紀律，認真做好記錄，確保會(huì )議效益。按照《醫院職工獎懲條例補充修正條款》規定，參會(huì )者不得無(wú)故遲到、早退。遲到、早退時(shí)間在10分鐘內扣發(fā)當月效益工資100元，30分鐘內扣發(fā)當月效益工資200元，1小時(shí)內扣發(fā)當月效益工資400元。1小時(shí)以上按曠工處理。

　　四、會(huì )議議程

　　1、院歌播放，根據會(huì )議類(lèi)型大小，會(huì )前播放院歌，例如質(zhì)量通報會(huì )暨經(jīng)濟運行分析會(huì )要例行播放院歌。

　　2、會(huì )議內容，由會(huì )議負責部門(mén)做好會(huì )議內容準備。

　　3、會(huì )議結束，待宣布會(huì )議結束后，參會(huì )人員方可離開(kāi)。會(huì )議結束后會(huì )議負責部門(mén)工作人員清理未到會(huì )人員，并按照《醫院職工獎懲條例補充修正條款》相關(guān)制度對遲到、早退、缺席人員予以通報、處罰。

　　醫療機構規章制度 9

　　1、在院長(cháng)領(lǐng)導下，負責全院護理及院感工作。

　　2、擬定全院護理及院感工作計劃，并組織實(shí)施，定期檢查總結。

　　3、制定和健全護理各項規章制度和技術(shù)操作規范，并督促檢查執行情況。定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，預防處理差錯事故，研究改進(jìn)護理工作。

　　4、認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細則》、《消毒管理辦法》、《醫院感染診斷標準》等有關(guān)規定，嚴格按照各項操作規程進(jìn)行醫療護理活動(dòng)，并做好自身防護工作。

　　5、負責建立健全醫院感染監控組織，配備專(zhuān)（兼）職人員，并認真履行職責。對醫務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作進(jìn)行定期考核和評價(jià)。

　　6、負責護理人員的培訓、考核、獎懲和工作安排，提出任免、晉升、聘用意見(jiàn)，保障全院護理工作的正常運行。

　　7、深入科室了解情況，督促檢查護理人員工作職責和工作制度的貫徹執行，提高基礎護理和疾病護理的質(zhì)量。減少護理事故、護理差錯的發(fā)生，分析護理工作質(zhì)量，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。

　　8、深入病區，了解或參加各科開(kāi)展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，對搶救危重患者的護理工作進(jìn)行檢查督促和技術(shù)指導。

　　9、檢查院內感染病例報告制度執行情況，督促科室如實(shí)登記院內感染病例。

　　10、建立特殊區域（如手術(shù)室、消毒供應室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、治療室）保潔、消毒或無(wú)菌的監控制度和措施，定期檢查，防止交叉感染。

　　11、定期對本院住院患者的醫院感染發(fā)病情況和流行病學(xué)進(jìn)行調查，計算罹患率，查找感染源、感染因素，制定、落實(shí)控制措施及分析調查資料，做好調查報告。

　　12、監督各科室病區環(huán)境衛生學(xué)的'自檢工作，每月定期做好滅菌物品、消毒物品、使用中消毒液、物體表面、工作人員手、紫外線(xiàn)燈管等項目的微生物學(xué)監測，重點(diǎn)科室加強監測。

　　13、建立合理使用抗菌藥物的管理辦法，會(huì )同藥劑科有計劃地對臨床用藥進(jìn)行調查、分析，并提出建議。

　　14、做好病房管理，達到環(huán)境整潔安靜、舒適安全、工作有序的要求。對患者進(jìn)行住院指導和生活管理，做好基礎護理，積極創(chuàng )造條件，做好病房設置規范化。

　　15、定期對各科（病房）常備藥品、器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進(jìn)行檢查。

　　16、負責擬定護理人員培訓計劃，落實(shí)培訓措施。組織全院護理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓練，定期對全院人員進(jìn)行預防院感宣教工作，定期進(jìn)行護理技術(shù)考核。

　　17、負責醫療廢棄物銷(xiāo)毀和處理的監督檢查，對醫療廢棄物管理工作不合格的部門(mén)出具整改意見(jiàn)。

　　醫療機構規章制度 10

　　1、食堂管理實(shí)行“主管負責制”，即由食堂主管對本食堂飯菜質(zhì)量、衛生狀況、就餐環(huán)境、員工配備等全面負責，并對發(fā)生的問(wèn)題承擔相應責任。

　　2、食堂工作人員負責為公司員工提供一日三餐。

　　3、食堂采購要精打細算，勤儉節約、適宜，合理安排好每天的用餐量，不造成菜肴變質(zhì)、浪費或者份量不夠。

　　4、食堂用膳一天三餐，式樣品種要變化多樣，每天蔬菜、魚(yú)肉、瓜果必須新鮮、潔凈，無(wú)污染、無(wú)變質(zhì)、無(wú)發(fā)霉，過(guò)夜變質(zhì)食物嚴禁使用。

　　5、烹調菜肴時(shí)，肉魚(yú)豆類(lèi)菜肴做到燒熟煮透，隔餐菜應回鍋燒透。食物不油膩，味精等盡量降低使用量。

　　6、廚房操作間內的設備、設施與用具等應實(shí)行“定置管理”，做到擺放整齊有序，無(wú)油膩、無(wú)灰塵、無(wú)蜘蛛網(wǎng)，地面做到無(wú)污水、無(wú)雜物。

　　7、餐廳要清潔、衛生、通風(fēng)，采取多種有效措施，不定期開(kāi)展消滅蚊子、蒼蠅工作，應采用防蠅門(mén)簾、紗窗、電子滅蠅器、滅蠅紙、滅蠅拍、定時(shí)噴撒藥劑、實(shí)行垃圾袋裝等各種防護措施，將餐廳蠅蚊污染減低到最低限度，做到無(wú)蒼蠅、無(wú)蟑螂、無(wú)飛蟲(chóng)叮咬。

　　8、桌椅表面無(wú)油漬、擺放整齊，經(jīng)常清洗；地面每天清掃一次，每周大掃除一次，每月大檢查一次，保持清潔，玻璃門(mén)窗干凈，地面干凈、無(wú)煙蒂。

　　9、餐具使用后要清洗干凈，不能有洗滌用品殘留，每天消毒二次，未經(jīng)消毒不得使用；消毒后的餐具必須貯存在餐具專(zhuān)用保潔柜中備用，已消毒和未消毒的餐具應分開(kāi)存放，并有明顯標志。

　　10、食堂工作人員要待領(lǐng)導、員工全部用餐完畢，清理好桌面，打掃好衛生后方可離開(kāi)。

　　11、食堂人員每年必須進(jìn)行定期身體檢查，出現不適合食堂工作的情況，解除聘用。

　　12、公司員工免費就餐，食堂實(shí)行刷卡消費就餐。行政部根據人事部提供的員工名單，每月對就餐卡充值，就餐時(shí)員工自行卡，未消費完的金額自動(dòng)歸零，行政部月底會(huì )總后與財務(wù)部結算。

　　12、本地員工（居住于五通橋區、市中區）每天8元（不含星期天），外地員工（居住于公司宿舍）每天20元（含星期天）。員工就餐卡內本月的金額消費完后，本人在財務(wù)部交費，行政部憑收據對其就餐卡充值。

　　13、本地員工加班、零時(shí)需在食堂就餐，由部門(mén)開(kāi)具《就餐申請單》交行政部，憑單在食堂就餐，不刷卡。本地員工若居住地離公司較遠，需長(cháng)期在公司宿舍居住，由本人提出申請，公司領(lǐng)導審批，行政部憑辦公室的'通知對其就餐卡充值。

　　14、外來(lái)人員就餐需由各部門(mén)于開(kāi)飯前兩小時(shí)報行政部，免費的在辦公室領(lǐng)取就餐卡，自費的在行政部購買(mǎi)餐票。

　　15、就餐人員統計：公司各部門(mén)于前1日下班前將次日需就餐員工人數報行政部。

　　16、食堂內不能隨地吐痰，食物亂堆亂放，亂扔紙屑、垃圾，不得大聲喧嘩。

　　醫療機構規章制度 11

　　1、執行《會(huì )計法》、《醫院會(huì )計制度》和《醫院財務(wù)制度》等相關(guān)法律法規，全院財務(wù)工作實(shí)行“統一領(lǐng)導、集中管理”的財務(wù)管理體制，建立健全財務(wù)人員崗位職責。

　　2、嚴格貫徹執行各項財經(jīng)政策，嚴格財經(jīng)紀律,加強財務(wù)監督，實(shí)行事前、事中、事后監督相結合，日常監督與專(zhuān)項檢查相結合，并接受上級有關(guān)部門(mén)監督。財會(huì )人員要以身作則，奉公守法，不徇私情，與一切違法行為作斗爭。

　　3、根據事業(yè)計劃，正確編制年度財務(wù)預算，辦理會(huì )計業(yè)務(wù)，按照規定的格式和期限，及時(shí)報送會(huì )計月報和年報(決算)。

　　4、合理組織收入，嚴格控制支出。該收的要抓緊收回，對各項開(kāi)支實(shí)行預算管理，對臨時(shí)必須的'開(kāi)支要按照審批手續辦理。嚴格實(shí)行成本核算，加強成本控制，降低醫院運行成本，努力增收節支，實(shí)現良好的經(jīng)濟效益。

　　5、當好領(lǐng)導參謀，進(jìn)行經(jīng)濟活動(dòng)分析，及時(shí)匯報業(yè)務(wù)收支、財產(chǎn)管理等情況，會(huì )同有關(guān)部門(mén)做好經(jīng)濟核算和管理工作。

　　6、醫院對外所有開(kāi)支均應取得合法的原始憑證(如發(fā)票、帳單、收據等)。原始憑證由經(jīng)辦人、驗收人和主管負責人及院領(lǐng)導簽名后方能以據報銷(xiāo)。一切空白字條，不能作為正式憑證。出差及因公借款，須經(jīng)主管部門(mén)和院領(lǐng)導審批，任務(wù)完成后一周之內辦理結帳報銷(xiāo)手續。

　　7、會(huì )計人員要及時(shí)清理債權、債務(wù)，防止拖欠，避免呆帳。

　　8、財務(wù)部門(mén)應與有關(guān)科室配合，定期對房屋、設備、家具、藥品、器械等國有資產(chǎn)進(jìn)行經(jīng)常的監督，及時(shí)清理庫存，防止浪費和積壓。

　　9、銀行帳號和支票不得出借給任何單位及個(gè)人。簽發(fā)空白支票時(shí)必須嚴格登記，不得簽發(fā)空頭支票，領(lǐng)用支票要辦理相關(guān)手續，支票領(lǐng)出不得轉讓他人，并在5日內交回注銷(xiāo)。支票填錯不得涂改，要加蓋作廢章進(jìn)行消號，丟失支票要立即向銀行掛失。

　　10、每月核對銀行存款并填制銀行存款余額調節表，發(fā)現差錯及時(shí)查詢(xún)，做到賬賬相符。

　　11、每日收入的現金當日存入銀行，庫存現金不得超過(guò)壹萬(wàn)元(10000元)，不得以“白條”頂現金庫存。嚴禁挪用公款和以長(cháng)補短。出現差錯如實(shí)反映，報經(jīng)院領(lǐng)導研究處理。

　　12、做好原始憑證、賬本、工資清冊、財務(wù)決算等核算資料的歸檔、整理及裝訂工作。

　　13、加強醫療機構經(jīng)濟活動(dòng)內控制度建設，建立重大經(jīng)濟事項集體決策制度和責任追究制度，保證國有資產(chǎn)的安全與完整。

　　醫療機構規章制度 12

　　為了加強勞動(dòng)紀律的管理，建立醫院良好的工作秩序，嚴格考勤制度。全院干部職工均實(shí)行上、下班指紋打卡制度，做到有章可循，有據可查（高薪聘請、外聘專(zhuān)家除外）。

　　1、在當月正常出勤前提下，無(wú)特殊情況，本月內常白班可以正常調休假4天；值班人員除下夜班休息外，當月調休假1天；法定節假日除外(春節假期共休6天）。各科室根據科室工作和崗位實(shí)際情況，合理安排調休日，當月休息日未休完者下月不累計。

　　2、員工上下班不得遲到、早退（夏季：上午7:50—12:00，下午14:00—17:30；冬季：上午7:50—12:00，下午13:30—17:00）。未按時(shí)在指紋簽到機打卡者視為遲到，未經(jīng)批準提前下班者視為早退。

　　3、因公出差、學(xué)習、下鄉，誰(shuí)主導誰(shuí)負責該項工作人員考勤統計、并簽字，于該項活動(dòng)結束后上報辦公室備案核實(shí)考勤情況。

　　4、胸牌編號、職務(wù)由院辦統一核定，上班時(shí)間應予以佩帶規范，一次未佩帶，罰款10元。

　　5、各科室主任、護士長(cháng)應認真、及時(shí)、準確記錄員工的出勤情況，在次月3號前將《科室人員考勤表》上報辦公室與指紋打卡機核實(shí)核對。

　　6、辦公室妥善保管各種休假憑證以備核查，并不定期抽查員工在崗情況。每旬檢查一次員工的打卡情況，如實(shí)記錄存在的.問(wèn)題，及時(shí)糾正解決。

　　7、享受保險金的職工須符合：?jiǎn)卧鹿ぷ鳚M(mǎn)20天（含20天）以上，醫院部分全額交款；單月工作不滿(mǎn)20天（不含20天）以下，醫院部分按日核算金額交款；育齡人員在院長(cháng)簽批產(chǎn)假假期內，醫院部分全額交款，否則，醫院不為其繳納保險金；

　　8、福利。月福利：未超出常規調休日，當月無(wú)違紀現象，可享受醫院月福利待遇。年終福利：入職連續工作滿(mǎn)半年以上，除常規假期外，年度請假累計未超出30天，無(wú)違紀、無(wú)受處理者即可享受年終福利待遇。其他福利：入職連續工作滿(mǎn)半年以上，年度內請假累計未超出30天，即可享受醫院其他福利。

　　9、上下班遲到或早退，在10分鐘以?xún)日呓o予罰款20元；超過(guò)10分鐘未超30分鐘者給予罰款50元，超過(guò)30分鐘以上給予罰款100元。

　　10、曠工半天扣1天薪金，另加罰金100元;曠工1天扣2天薪金，另加罰金200元;曠工2天扣4天薪金，另加罰金500元;連續曠工達3天以上者，按自動(dòng)離職處理，且不計發(fā)當月工資和獎金。半年內累計曠工5天以上（含五天），按自動(dòng)離職處理。薪金包括基本工資、福利及獎金。

　　醫療機構規章制度 13

　　為加強醫院藥品管理，規范采購流程，根據上級藥品集中招標采購負責部門(mén)的相關(guān)規定和要求結合醫院實(shí)際特制定本制度。

　　一、藥劑科應在醫院藥事管理委員會(huì )、醫院院長(cháng)、主管副院長(cháng)的領(lǐng)導下，負責全院的藥品采購、儲存、保管和供應工作。

　　二、藥庫由專(zhuān)人管理，應設置藥庫管理員及藥品采購人員負責藥品的采購、驗收、保管工作。庫房管理及采購人員應具備良好的政治思想素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識，嚴格執行相關(guān)的法律法規。

　　三、藥品采購必須在監管部門(mén)的監督管理下向證照齊全并參加年度省級醫療機構藥品集中招標采購的投標并獲得品種配送權的配送企業(yè)進(jìn)行采購，藥劑科必須將供貨單位的依法營(yíng)業(yè)相關(guān)證照復印件存檔備查，按醫院要求在紀委和監審部門(mén)監督下與供貨單位簽定年度質(zhì)量購銷(xiāo)合同和廉政責任合同。

　　四、藥品采購人員必須嚴格遵守《藥品管理法》及省級醫療機構藥品集中招標采購相關(guān)的法律法規，按照參加云南省級醫療機構藥品集中招標采購的'年度中標目錄采購藥品，嚴格執行中標購進(jìn)價(jià)和零售價(jià)，按照上級招標負責部門(mén)的要求及時(shí)在醫院醒目位置以電子顯示屏的形式向患者公布年度省級醫療機構藥品集中招標最新中標執行價(jià)格，執行的結果接受上級監管部門(mén)和社會(huì )監督。

　　五、對于年度藥品集中招標未覆蓋到的臨床緊缺、必須的小品種藥品采購員必須按照上級藥品集中招標負責部門(mén)的具體要求完善相應的備案采購工作，經(jīng)同意后才可進(jìn)行采購。六、采購藥品要根據臨床所需，根據年度集中招標中標結果、用藥量及庫存量制定采購計劃，采購計劃交藥劑科主任初審，然后報主管副院長(cháng)、院長(cháng)依次審核同意方可采購，藥品的倉儲應有一定的儲備量以保障臨床正常用藥和應急醫療的需要。

　　七、采購進(jìn)口藥品時(shí)，必須向供貨單位索取《進(jìn)口藥品注冊證》和《口岸檢驗報告書(shū)》進(jìn)行嚴格審驗，審驗合格方可對藥品驗收入庫。

　　八、在采購活動(dòng)中，應堅持優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的原則，不得采購“食”、“妝”、“消”、“械”等非藥保健品及無(wú)批準文號、無(wú)有效期限、無(wú)廠(chǎng)牌、無(wú)注冊商標等藥品進(jìn)入醫院。對不符合質(zhì)量標準和有關(guān)規定者不得采購入庫。

　　九、采購藥品必須執行質(zhì)量驗收制度。如發(fā)現采購藥品有質(zhì)量問(wèn)題要拒絕入庫，對于藥品質(zhì)量不穩定供貨不及時(shí)或參加年度藥品集中招標投標并作為中標方但拒不履行中標結果。

　　醫療機構規章制度 14

　　醫師工作職責

　　1、堅持依法執業(yè)，嚴格執行各項工作制度及技術(shù)操作規程。

　　2、嚴格執行門(mén)診工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。

　　3、要熱情接待每一位患者，耐心細致詢(xún)問(wèn)病情、病史、用藥情況及藥物過(guò)敏史等，并對病人做認真仔細的檢查。

　　4、醫師必須認證填寫(xiě)門(mén)診病歷，做好門(mén)診登記，向患者交代治療方面的注意事項，對需要轉診的患者及時(shí)提出處理意見(jiàn)。

　　5、醫師應根據需要按照診療規范藥品說(shuō)明書(shū)中的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開(kāi)據處方。

　　6、根據社區疾病發(fā)生、流行的特點(diǎn)，負責社區健康狀況調查和社區健康診斷，做好社區居民的衛生宣傳工作。

　　7、負責疫情登記、報告工作，做到及時(shí)發(fā)現、及時(shí)報告。

　　8、負責社區的健康咨詢(xún)門(mén)診工作。

　　9、積極參加有關(guān)部門(mén)組織的培訓，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習新知識、新技術(shù)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。

　　醫務(wù)人員醫德醫風(fēng)規范

　　一、救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)

　　1、加強學(xué)習，牢記宗旨，熱愛(ài)本職。

　　2、工作認真、負責、細致，責任心強。

　　二、尊重患者的人格和權利，為患者保守醫療秘密

　　1、平等對待患者，做到一視同仁，不得歧視患者。

　　2、尊重患者知情權、選擇權和隱私權，為患者保守醫療秘密。

　　三、文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構建和諧醫患關(guān)系

　　1、服務(wù)熱情周到，態(tài)度和藹可親，無(wú)“生、冷、硬、頂、推、拖”現象。

　　2、著(zhù)裝整潔，舉止端莊，語(yǔ)言文明規范。

　　3、認真踐行醫療服務(wù)承諾，加強與患者的交流溝通，自覺(jué)接受監督，構建和諧醫患關(guān)系。

　　四、遵紀守法，廉潔行醫

　　1、堅持依法執業(yè)，嚴格執行各項工作制度及技術(shù)操作規程，無(wú)差錯、事故。

　　2、堅持廉潔行醫，自覺(jué)抵制各種形式的商業(yè)賄賂，嚴格執行《十不準》規定。

　　3、不開(kāi)具虛假醫學(xué)證明，不參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷(xiāo)，不隱匿、偽造或違反規定涂改、銷(xiāo)毀醫學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料。

　　4、遵守規定，不私自外出行醫。

　　五、因病施治，規范醫療服務(wù)行為

　　1、堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。

　　2、認真落實(shí)有關(guān)控制醫藥費用的制度措施。

　　3、嚴格執行醫療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，不多收、亂收和私自收取費用。

　　六、顧全大局，團結協(xié)作，和諧共事

　　1、服從指揮、調配，積極參加上級安排的指令性醫療任務(wù)和社會(huì )公益性的扶貧、義診、助殘、支農和突發(fā)公共衛生事件等醫療活動(dòng)。

　　2、團結同志，互相尊重，互相學(xué)習，互相幫助，互相勉勵，互相配合，取長(cháng)補短，共同進(jìn)取，無(wú)鬧糾紛現象。

　　七、嚴謹求實(shí)，努力提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平

　　1、積極參加在職培訓，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習新知識、新技術(shù)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。

　　2、增強責任意識，防范醫療差錯、醫療事故的發(fā)生。

　　注射室工作職責

　　1、凡各種注射應按處方和醫囑執行，護士應掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應和過(guò)敏反應的臨床表現及處理原則。

　　2、對病人要熱情、體貼，注射前應向病人作好解釋?zhuān)�取得合作，并�?xún)問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史。如有過(guò)敏史，禁止使用該藥。

　　3、嚴格執行三查七對制度。

　　4、密切觀(guān)察注射后的情況，如發(fā)生過(guò)敏反應或其他意外應及時(shí)進(jìn)行處理并通告醫生。

　　5、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程。操作前后應洗手，操作時(shí)應戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換，保持消毒液的有效濃度。注射應做到一人一針一管。

　　6、準備搶救藥品、器械，專(zhuān)人保管、定位放置、定期檢查，及時(shí)補充更換。

　　7、保持室內清潔整齊，每日紫外線(xiàn)消毒一次，定期細菌培養。

　　8、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。

　　診斷室工作制度

　　1、遵守工作紀律，不遲到，不早退，工作時(shí)間不脫崗。

　　2、認真填寫(xiě)門(mén)診日志，按時(shí)統計上報。

　　3、按規定建立各類(lèi)檔案，要求管理規范化。

　　4、遵守無(wú)菌操作規程，堅持查對制度。

　　5、保持環(huán)境整潔，落實(shí)消毒措施。

　　6、對家庭病床，按規定訪(fǎng)視，體檢，提供咨詢(xún)。

　　7、開(kāi)展健康教育，心理咨詢(xún)，慢性病管理。

　　8、對疑難重病患者及時(shí)會(huì )診、轉診，建立工作差錯、事故登記制度。

　　9、遵守財會(huì )制度及藥品、物品領(lǐng)取規定，嚴格保管，防火防盜。

　　10、開(kāi)展便民服務(wù)，服務(wù)熱情、耐心，樹(shù)立良好德。

　　治療室工作制度

　　1、經(jīng)常保持室內清潔，凡做完一項處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內逗留。

　　2、器械物品放在固定位置，及時(shí)請領(lǐng)，上報損耗。

　　3、各種藥品分類(lèi)放置，標簽明顯，字跡清楚。

　　4、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。

　　5、無(wú)菌持物鉗浸泡液每天更換1次(器械消毒液)，頭皮針、靜脈導管酒精浸泡液經(jīng)常保持75%的濃度。

　　6、已用過(guò)的注射用具要隨手清理、清點(diǎn)，每日更換。

　　7、無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)1周者重新滅菌。

　　觀(guān)察室工作制度

　　1、不符合住院條件，但根據病情尚須急診觀(guān)察的患者，可留觀(guān)察室進(jìn)行觀(guān)察。

　　2、急診值班醫師、護士根據病情嚴密注意觀(guān)察、治療。凡收入觀(guān)察的患者，必面寫(xiě)好醫囑，按格式規定及時(shí)填寫(xiě)病歷，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過(guò)。

　　3、值班醫師早晚查床1次，重病隨時(shí)觀(guān)察治療。

　　4、急診值班護士，隨時(shí)主動(dòng)巡視患者，按時(shí)進(jìn)行診療護理并及時(shí)記錄，反映情況。

　　5、值班醫護人員要觀(guān)察患者的臨時(shí)變化，隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情。

　　6、急診值班醫護人員要觀(guān)察患者，按時(shí)詳細認真地進(jìn)行交接班工作，必要情況寫(xiě)出書(shū)面記錄。

　　藥房工作制度

　　1、認真遵守技術(shù)常規及操作規程，收方后對處方的內容、姓名、年齡、性別、日期、劑量、用法、禁忌、藥名、色質(zhì)、劑型等查對無(wú)誤后方可調配。調配后經(jīng)另一個(gè)人核對并簽字，再將用法寫(xiě)在瓶簽和藥袋上，向患者說(shuō)明注意事項，方可發(fā)出。對易沉淀的液體方劑要注明“服前搖動(dòng)”，外出藥注明“不可內服”字樣，以免發(fā)生意外。遇有處方用量、用法不妥時(shí)要直接與醫師聯(lián)系解決。

　　2、對含有毒、麻限劇藥品的處方調配時(shí)應按毒、麻限劇藥品管理制度辦理。

　　3、配方時(shí)應細心、謹慎，遇有標簽模糊或疑似變質(zhì)的藥品，查清后再行調配。做到稱(chēng)量準確，切勿估計取藥。

　　4、調劑室內儲藥瓶在補充藥品時(shí)，須經(jīng)核對，尤其是同一類(lèi)型更應注意。儲藥瓶應保持清潔并按固定位置陳列，補充藥品后放回原處以利工作進(jìn)行，防止拿錯。

　　5、調劑室應保持肅靜，不得大聲喧嘩，交談?wù)f(shuō)鬧，吸煙，洗衣服等。調劑人員要經(jīng)常保持室內整潔，注意個(gè)人衛生，工作時(shí)衣帽要整齊。

　　6、做好藥品消耗統計，定期盤(pán)點(diǎn)，填表上報。二級庫的缺藥應及時(shí)增補。

　　7、已調配的處方，應分別裝訂存查，按醫院處方制度執行。

　　8、調劑人員要堅守工作崗位，不得撤離職守，認真執行交接班制度。

　　9、其他人員非因公不得進(jìn)入藥房。

　　10、定期向臨床科室提供新購進(jìn)藥品及其作用、劑量、不良反應、配伍禁忌等信息，并及時(shí)提供即將過(guò)期失效藥品名錄，以減少浪費。

　　抗生素使用管理制度

　　1、確定為病毒性疾病或以為病毒性疾病的病人，不使用抗生素。

　　2、發(fā)熱原因不明者在弄清病原學(xué)診斷前，不宜使用抗生素，以免影響臨床癥狀得出縣和病原體的檢處。

　　3、對于細菌感染的患者，應用抗生素前，應做細菌培養和藥敏試驗，根據結果指導合理使用抗生素，對于特別嚴重的細菌感染者，可按臨床表現估計的病原菌選擇抗生素。

　　4、盡量避免皮膚、粘膜等局部應用抗生素，特別是注意避免青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、氨基糖甙類(lèi)抗生素的局部應用。

　　5、盡量避免抗生素聯(lián)合應用藥，使用必須有嚴格指征，抗生素應用的指征是指在單用一種抗生素不能控制的嚴重感染、混合感染、頑固性感染等，以二聯(lián)為宜。

　　6、抗生素的使用應注意配伍禁忌及合理用藥。

　　7、嚴格控制抗生素的預防使用，禁止無(wú)針對性的以廣譜抗生素作為預防感染的手段，外科手術(shù)的預防用藥應有嚴格的針對性。

　　8、為預防抗生素發(fā)生過(guò)敏反應，在使用青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)前，要詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，并做皮內過(guò)敏試驗，氨基糖甙類(lèi)除有特殊指征，一般使用前不做過(guò)敏試驗。

　　查對制度

　　1、嚴格執行“三查七對”（操作前、操作中、操作后查；對床號、姓名、藥名、劑量、用法、時(shí)間、濃度）。

　　2、操作前嚴格檢查藥品質(zhì)量、名稱(chēng)，如標簽是否清楚、有無(wú)變質(zhì)過(guò)期。使用無(wú)菌物品前認真檢查有無(wú)失效、破損、污染等。

　　3、嚴格執行操作常規。嚴格按醫囑或處方給藥，不得執行口頭醫囑（搶救除外）。搶救病人時(shí)執行口頭醫囑，必須復述一遍，確認無(wú)誤方可執行。

　　4、使用易過(guò)敏藥物前，詳細詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，無(wú)過(guò)敏史按藥品說(shuō)明書(shū)做過(guò)敏試驗，并做好發(fā)生過(guò)敏反應的搶救準備。多種藥物同時(shí)應用時(shí)，注意配伍禁忌。

　　5、使用溶媒時(shí)，標簽要注明開(kāi)瓶日期和時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得繼續使用。

　　消毒藥械使用管理制度

　　1、使用的消毒藥械必須是獲得省級以上衛生行政部門(mén)《衛生許可證》的合格產(chǎn)品。

　　2、根據消毒目的選擇適宜的消毒藥械和處理方法。

　　3、注意影響消毒效果的因素。

　　4、消毒液瓶應保持密閉，保證消毒藥品的有效質(zhì)量（濃度）。

　　5、加強消毒效果監測。

　　6、防止消毒液的再次污染。

　　7、物體表面按規定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，用“84”消毒液拖地。

　　一次性使用醫療衛生用品管理制度

　　1、由診所負責人負責購貨、驗收、使用、銷(xiāo)毀等環(huán)節的管理工作。

　　2、購買(mǎi)時(shí)必須到有《醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》經(jīng)營(yíng)公司進(jìn)貨，購進(jìn)后經(jīng)驗收三證齊全（衛生許可證、生產(chǎn)許可證、醫療器械注冊證號）。必須取得省級以上藥品監督管理部門(mén)頒發(fā)《醫療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫療器械產(chǎn)品注冊證》和衛生行政部門(mén)頒發(fā)衛生許可證的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購進(jìn)合格產(chǎn)品。

　　3、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距離地面≥20cm，距墻壁≥5cm。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放使用。

　　4、使用前檢查包裝有無(wú)破損、失效、霉變、標識是否清楚，無(wú)可疑現象方可使用。否則，禁止使用。

　　5、使用后立即就地毀形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料類(lèi)盛于專(zhuān)用回收袋（黃色）內，非塑料類(lèi)盛于（黑色）醫療垃圾回收袋內，不得混入其他醫療垃圾。每天焚燒一次，作好記錄。醫療廢物存放室由專(zhuān)人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蠅，并注意防火。

　　6、衛生員要做好自身防護。在工作時(shí)，必須穿隔離衣、戴口罩、隔離帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。

　　7、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應，感染或其他異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規定詳細記錄，報告藥品監督管理部門(mén)。

　　8、診所發(fā)現不合格產(chǎn)品、質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應立即停止使用，并及時(shí)報告當地藥品監督管理部門(mén)，不得自行作退、換貨處理。

　　安全注射管理制度

　　1、所有醫療保健人員，必須樹(shù)立安全注射意識，增強工作責任感，在預防接種、醫療注射時(shí)，嚴格遵守操作規程，嚴禁發(fā)生注射事故；

　　2、注射部位皮膚消毒，用無(wú)菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無(wú)菌棉簽蘸75%乙醇，螺旋式的由內向外消毒，涂擦直徑大于5cm，消毒區不可用手觸摸，接種疫苗時(shí)，不能用店碘伏消毒，局部用75%乙醇消毒時(shí)，待干后再接種，接種完不可用乙醇棉球壓針眼；

　　3、使用一次性注射器、輸液器、輸血器等一次性醫療衛生用品，由衛生院統一采購、供應，采購時(shí)要索取三證（生產(chǎn)許可證、衛生許可證、合格證），到貨后要認真填寫(xiě)入庫登記，并有出庫、使用后銷(xiāo)毀登記，使用前要認真檢查包裝是否完好，并在有效期內使用，使用后必須回收銷(xiāo)毀，過(guò)期及破損的一次性衛生用品要定期報損銷(xiāo)毀，嚴禁繼續使用，嚴禁二次使用。

　　4、認真進(jìn)行安全注射的培訓，督導、考核，每年對鄉醫培訓考核一次，不合格的限期糾正，再次進(jìn)行考核，對再次考核仍不合格及造成注射事故者，報請區衛生局按規定處罰，每季對一次性醫療衛生用品的購貨使用、銷(xiāo)毀情況進(jìn)行一次檢查，發(fā)現問(wèn)題限期改正，問(wèn)題嚴重的`報請區衛生局按規定處罰。

　　無(wú)菌操作制度

　　1、在執行無(wú)菌操作時(shí)，必須明確物品的無(wú)菌區和非無(wú)菌區。

　　2、執行無(wú)菌操作前，應先戴帽子、口罩、洗手，并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。

　　3、夾取無(wú)菌物品，必須使用無(wú)菌持物鉗。

　　4、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，凡未經(jīng)消毒的手臂不可直接接觸無(wú)菌物品或超過(guò)無(wú)菌區取物，應與無(wú)菌區保持一定距離，以免污染。

　　5、無(wú)菌物品在菌區或滅菌容器內，無(wú)菌物和有菌物應分別放置，無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi)，應盡快使用，也不可放回無(wú)菌容器內。

　　6、無(wú)菌包應按消毒日期順序放置，并經(jīng)常檢查是否過(guò)期失效。

　　7、無(wú)菌鹽水及酒精棉球罐周消毒二次，棉球、紗布不可裝得過(guò)滿(mǎn)，以免接觸容器外面的污染。

　　8、消毒物品要有明顯日期標志，有效期為一周，每月進(jìn)行一次細菌、微生物監測。

　　9、注射室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室、人流室、新生兒室、供應室（無(wú)菌儲物間）等應有空氣消毒制度，每月進(jìn)行空氣培養一次。

　　10、抽血操作實(shí)行一人一巾一帶，抽血使用的棉球，棉簽應集中處理，防止隨地亂扔或帶出院外。

　　11、用化學(xué)消毒液浸泡器械時(shí)，要打開(kāi)關(guān)節，盒蓋上標有可用時(shí)間。

　　傳染病報告制度

　　嚴格執行《中華人民共和國傳染病防治法》，執業(yè)醫師有義務(wù)做好傳染病的登記、報告。任何單位及個(gè)人不得瞞報、遲報、謊報或授權他人瞞報、遲報、謊報。

　　1、臨床醫生必須按規定做好門(mén)診日志的登記工作，填寫(xiě)專(zhuān)卡和轉卡，要項目齊全、字跡清楚，住址詳細，不得有缺項、漏項。

　　2、發(fā)現甲類(lèi)及按甲類(lèi)管理的傳染病必須在兩小時(shí)內報告防疫科，乙類(lèi)及丙類(lèi)傳染病須在六小時(shí)內報告。

　　3、發(fā)現傳染病暴發(fā)，食物中毒或突發(fā)公共衛生事件，首診醫生須以最快的速度報告防疫科。

　　4、防疫科每月對轄區內的門(mén)診和住院日志進(jìn)行一次檢查核對。

　　5、醫院防保人員應根據《傳染病疫情監測信息報告管理辦法》對甲、乙、丙類(lèi)傳染病疫情按要求時(shí)限網(wǎng)上直報。

　　6、醫務(wù)工作者在醫療過(guò)程中，對疑似或確診甲、乙、丙類(lèi)傳染病不按要求瞞報、緩報、謊報，一經(jīng)查實(shí)將給予教育、經(jīng)濟處罰，并及時(shí)補報，情節嚴重者按《傳染病防治法》規定追究行政和法律責任。

　　消毒隔離工作制度

　　1、醫務(wù)人員應嚴格執行衛生部《醫院感染管理辦法》、 《消毒技術(shù)規范》。

　　2、保持各室空氣清新，定時(shí)開(kāi)窗通氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。治療室、處置室、注射室等室每日紫外線(xiàn)空氣消毒一次，每次30-60分鐘；每日用250mg/L的含氯消毒液擦拭物表一次、拖地兩次，被血液、體液污染后及時(shí)擦拭、消毒；器械消毒使用500mg/L的含氯消毒液根據情況浸泡30-60分鐘，并做好登記工作。

　　3、嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作原則。凡侵入性診療用品必須做到一人一用一滅菌，不能用高壓滅菌的器械，可用2%戊二醛（每周更換一次，有可見(jiàn)污染物隨時(shí)更換，并每日用專(zhuān)用試紙測試濃度）浸泡10小時(shí)后，用無(wú)菌水沖洗干凈后使用；與未破損皮膚粘膜直接接觸的物品必須一人一用一消毒，干燥保存。

　　4、一次性使用醫療用品必須在消毒滅菌有效期內使用，不得重復使用�？芍貜褪褂玫尼t療器械和用品應徹底清洗干凈，再消毒滅菌。

　　5、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應分開(kāi)放置，標識清楚。消毒物品、消毒液及無(wú)菌液一經(jīng)打開(kāi)，須注明啟用日期、時(shí)間，在規定的時(shí)間內使用。

　　6、使用中消毒液要保持有效濃度，一般使用500mg/L20的含氯消毒液浸泡，消毒液每日更換，并進(jìn)行消毒液濃度測試。特殊感染者參照相關(guān)標準。

　　7、診室、治療室、觀(guān)察室、處置室等地使用的清潔工具（抹布、拖把等）定點(diǎn)放置，拖把標識清楚，分別清洗消毒，不得交叉使用。

　　8、診室、治療室、處置室應配置流動(dòng)洗手設施，醫務(wù)人員在操作前后均要按“六步法”洗手或手消毒。

　　9、發(fā)現傳染病，進(jìn)行暫時(shí)隔離，及時(shí)上報轉診，對其用物按傳染病管理的有關(guān)規定采用相應的消毒隔離和處理措施。

　　醫療廢物管理制度

　　1、認真貫徹實(shí)施衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，加強對醫療廢物的管理。診所法人為第一責任人。

　　2、醫療廢物實(shí)行分類(lèi)收集。感染性廢物使用黃色專(zhuān)用塑料袋盛放，損傷性廢物（使用后的針頭，刀片等）使用利器盒盛放。嚴禁醫療廢物混入生活垃圾。盛裝的醫療廢物達到包裝物或容器的3/4時(shí)，應當及時(shí)封口。容器外表被污染時(shí)，應增加一層包裝。

　　3、市轄區醫療衛生機構的醫療廢物全部實(shí)行集中定點(diǎn)處置。

　　4、醫療廢物不得轉讓、買(mǎi)賣(mài)。醫療廢物應日產(chǎn)日清。

　　5、醫療機構產(chǎn)生的醫療廢物應在48小時(shí)內處置，并做好處置記錄。醫療廢物處置記錄保存3年。

　　醫療機構規章制度 15

　�。ㄒ唬┽樉墓ぷ髦贫�。

　�。�1）嚴格無(wú)菌操作，嚴密消毒，使用一次性針，防止交叉感染。

　�。�2）凡留針治療者，術(shù)者不得離開(kāi)崗位，注意觀(guān)察病員發(fā)化叏針時(shí)注意防止漏針、斷針。

　�。�3）采叏措施，預防暈針、滯針和斷針，如有収生，迅速處理。

　�。ǘ�）電針工作制度

　�。�1）使用電針時(shí)，應首先檢查機器是否完好，輸出是否正常，幵根據病情，選用適當強度。

　�。�2）治療完畢后將開(kāi)關(guān)關(guān)閉，輸出扭至零位。經(jīng)常檢查針具是否完好，如有不銳利及彎曲時(shí)應及時(shí)修理、更換。

　�。�3）針灸要嚴格遵守操作觃程，注意解剖部位，防止収生意外。中醫科崗位職責在院長(cháng)及業(yè)務(wù)副院長(cháng)的領(lǐng)導下，負責中醫科一定范圍的醫療，教學(xué)，預防保健工作。

　�。�4）認真執行醫院各項觃章制度和技術(shù)操作觃程，親自操作或指導護士進(jìn)行各種重要的檢查和治療；

　�。�5）隨時(shí)了解病員的思想。生活情況，征求病員對醫療護理工作的意見(jiàn)，做好病員的思想工作；

　�。�6）對病員進(jìn)行親自檢查。診斷。治療，嚴格按照中醫望，聞，問(wèn)，切四診八綱。辯證執行審察內外，辯證求因。四診合參，嚴格用藥，依君，臣，佐，使原則開(kāi)寫(xiě)醫囑和處方；

　�。�7）做好病人用藥指導，服藥后隨訪(fǎng)，治療愈合情況觀(guān)察及不良反映工作的記錄報告；

　�。�8）承擔適當的臨床教學(xué)。指導進(jìn)修。實(shí)習醫師的.工作及各期相關(guān)預防保健工作的開(kāi)展及宣傳；

　�。�9）做好科室環(huán)境衛生及醫療器械的維護。

　　醫療機構規章制度 16

　　一、任何單位或者個(gè)人，未取得《醫療機構執業(yè)許可證》，不得開(kāi)展診療活動(dòng)。

　　二、醫療機構執業(yè)，必須遵守有關(guān)法律、法規和醫療技術(shù)規范。

　　三、醫療機構必須將《醫療機構執業(yè)許可證》、診療科目、診療時(shí)間和收費標準懸掛于明顯處所。

　　四、醫療機機構必須按照核準登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)。

　　五、醫療機構應當加強對醫務(wù)人員的醫德教育。

　　六、醫療機構不得使角非衛生技術(shù)人員從事醫療衛生技術(shù)工作

　　七、醫療機構工作人員上崗工作，必須佩戴有本人姓名、職務(wù)或職稱(chēng)的.標牌。

　　八、醫療機構對危重病人應當立即搶救，對限于設備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應當及時(shí)轉診。

　　九、未經(jīng)醫師(士)親自診治的病人，醫療機構不得出具疾病診斷書(shū)、健康證明或死亡證明書(shū)等證明文件:未經(jīng)醫師(士)、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫療機構不得出具出生證明書(shū)或者死產(chǎn)報告書(shū)。

　　十、醫療機構施行手術(shù)、特殊檢查或特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應當取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字。無(wú)法取得患者意見(jiàn)時(shí)，應當取得患者家屬或者關(guān)系人同意并簽字。無(wú)法取得患者意見(jiàn)又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)時(shí)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫師應當提出醫療處置方案，在取得醫療機構負責人或被授權負責人的批準后實(shí)施。

　　十一、醫療機構發(fā)生醫療事故，按照《醫療事故處理條例》有關(guān)規定處理。

　　十二、醫療機構對傳染病、精神病、職業(yè)病等患者的特殊診治和處理，應當按照國家有關(guān)法律、法規的規定辦理。

　　十三、醫療機構必須按照有關(guān)藥品管理的法律、法規，加強藥品管理。

　　十四、醫療機構必須按照人民政府及物價(jià)部門(mén)的有關(guān)規定收取醫療費用，詳細列項，并出具收據。

　　十五、醫療機構必須承擔相應的預防保健工作，承擔縣級以上人民政府衛生行政部門(mén)委托的支援農村、指導基層醫療衛生工作等任務(wù)。

　　十六、發(fā)生重大災害、事故、疾病流行或者其他意外情況時(shí)，醫療機構及其衛生技術(shù)人員必須服從縣級以上人民政衛生行政部門(mén)的調遣。

　　醫療機構規章制度 17

　　腸道門(mén)診工作制度

　　1、各醫院要常年開(kāi)設腹瀉病門(mén)診，要求有專(zhuān)人、專(zhuān)室、專(zhuān)設備等，達到“七專(zhuān)”要求，醫生24小時(shí)值班。

　　2、科室設置要相對獨立，內部結構做到布局合理，分區清楚，便于患者就診，符合醫院感染預防與控制要求。

　　3、嚴格執行各項診療技術(shù)操作規范和消毒隔離制度。

　　4、腹瀉病門(mén)診只準接診腹瀉病人，不得接診其他病人。

　　5、做好腹瀉病人的就診專(zhuān)冊登記，需搶救治療及留床觀(guān)察病人另做詳細病歷記錄。

　　6、做好腹瀉病人監測與統計工作，做到“逢瀉必檢、逢疫必報”，每日按要求上報區疾控部門(mén)。

　　7、對中、重型腹瀉病人應在門(mén)診積極搶救治療或留床觀(guān)察。

　　8、對漏報、瞞報、緩報疫情的，依法追究個(gè)人責任。

　　醫院傳染病預檢分診制度

　　1、綜合醫院要設立傳染病預檢分診點(diǎn)，應當標識明確，相對獨立，通風(fēng)良好，流程合理。具備消毒隔離條件和必要的防護用品，嚴格按照規范進(jìn)行消毒和處理醫療廢物。

　　2、從事預檢、分診的醫務(wù)人員應當嚴格遵守衛生管理法律、法規和有關(guān)規定，認真執行臨床技術(shù)操作規范、常規以及有關(guān)工作制度。

　　3、各科室的醫師在接診過(guò)程中，應當按要求對病人進(jìn)行傳染病的預檢。預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或分診點(diǎn)就診，同時(shí)對接診處采取必要的消毒措施。

　　4、根據傳染病的`流行季節、周期、流行趨勢和上級部門(mén)的要求，做好特定傳染病的預檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。

　　5、對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫學(xué)觀(guān)察及其他必要的預防措施。

　　6、不具備傳染病救治能力的，應當及時(shí)將病人轉診到具備救治能力的醫療機構診療，并將病歷資料復印件轉至相應的醫療機構。

　　檢驗科傳染病疫情報告登記管理制度

　　1、檢驗科所有工作人員均為法定傳染病責任報告人，發(fā)現甲、乙、丙類(lèi)傳染病病例，都有責任和義務(wù)進(jìn)行報告。

　　2、發(fā)現傳染病病例要及時(shí)填寫(xiě)傳染病報告卡。

　　3、檢驗標本的檢測結果為陽(yáng)性或超過(guò)國家標準或超過(guò)正常值范圍等，能夠確定為傳染病者，檢測結果必須有專(zhuān)人保管。

　　4、由檢驗科指派專(zhuān)人每日分兩次將檢測結果分送開(kāi)具化驗單的醫生，或者由檢驗科指定專(zhuān)人填寫(xiě)傳染病報告卡。

　　5、對傳染病檢測陽(yáng)性結果要用傳染病登記本專(zhuān)門(mén)登記。

　　6、傳染病報告卡按要求逐項填寫(xiě)，不得有漏項、缺項和邏輯錯誤�？ㄆ�填好后報送預防保健科或由疫情管理人員收取。

　　7、責任報告人發(fā)現甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、高致病性禽流感的病原攜帶者時(shí)，應立即電話(huà)通知開(kāi)具化驗單的醫生和預防保健科。

　　8、任何個(gè)人對傳染病病例陽(yáng)性檢驗結果及其病人相關(guān)資料有保密的義務(wù)。

　　9、檢查發(fā)現遲報、漏報按有關(guān)規定進(jìn)行處理。

　　住院死亡病例登記管理規定

　　1、住院部要建立死亡病例登記薄。

　　2、住院部死亡病例登記薄應包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、就診日期，疾病診斷，死亡日期，死亡原因等基本內容。

　　3、住院部要有指定人員負責死亡病例的登記保管和管理。

　　4、負責死亡病例登記的人員要認真填寫(xiě)死亡病例登記簿，做到填寫(xiě)完整、準確、及時(shí)、無(wú)缺項。

　　5、死亡病例要及時(shí)上報醫院網(wǎng)絡(luò )直報責任科室進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報，七天內網(wǎng)絡(luò )直報區疾控部門(mén)。

　　6、登記報告責任人要高度負責，對登記報告中出現遲、誤現象的，按有關(guān)規定進(jìn)行處罰。

　　醫院突發(fā)公共衛生事件管理制度

　　為加強突發(fā)公共衛生事件管理工作，提供及時(shí)科學(xué)的防治決策信息，有效預防及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，現根據《突發(fā)公共衛生事件應急條例》等法律法規的規定，制定本制度。

　　1、突發(fā)事件應急處理各部門(mén)要遵循預防為主、常備不懈的方針。貫徹分級負責、反應及時(shí)、措施果斷的應急工作原則，建立應急管理網(wǎng)絡(luò )，并行使相應的權力和職責，各級有關(guān)科室和相關(guān)人員應通力合作，保證各項應急工作的順利執行。加強法制觀(guān)念，依法應對突發(fā)事件。一旦突發(fā)事件發(fā)生，立即啟動(dòng)應急系統。

　　2、各有關(guān)部門(mén)應首先保證突發(fā)事件應急處理所需的、合格的通訊設備、醫療救護設備、救治藥品、醫療器械、防護物品等物資的調配和儲備，做好后勤保障工作。服從衛生主管部門(mén)突發(fā)事件應急處理指揮部的統一指揮。

　　3、醫務(wù)處在院長(cháng)的領(lǐng)導下要組織相關(guān)科室，建立流行病學(xué)調查隊伍，負責開(kāi)展現場(chǎng)流行病學(xué)調查與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時(shí)進(jìn)行隔離觀(guān)察；進(jìn)行疫點(diǎn)消毒及其技術(shù)指導。

　　4、按照法律要求實(shí)行首診醫生負責制，發(fā)現疑似的突發(fā)公共衛生事件疫情時(shí)，應立即用電話(huà)通知疫情管理人員，疫情管理人員要立即報

　　醫療機構規章制度 18

　　一、注射室工作職責

　　1、凡各種注射應按處方和醫囑執行，護士應掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應和過(guò)敏反應的臨床表現及處理原則。

　　2、對病人要熱情、體貼，注射前應向病人作好解釋?zhuān)�取得合作，并�?xún)問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史。如有過(guò)敏史，禁止使用該藥。

　　3、嚴格執行三查七對制度。

　　4、密切觀(guān)察注射后的情況，如發(fā)生過(guò)敏反應或其他意外應及時(shí)進(jìn)行處理并通告醫生。

　　5、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程。操作前后應洗手，操作時(shí)應戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換，保持消毒液的有效濃度。注射應做到一人一針一管。

　　6、準備搶救藥品、器械，專(zhuān)人保管、定位放置、定期檢查，及時(shí)補充更換。

　　7、保持室內清潔整齊，每日紫外線(xiàn)消毒一次，定期細菌培養。

　　8、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。

　　二、消毒藥械使用管理制度

　　1、使用的消毒藥械必須是獲得省級以上衛生行政部門(mén)《衛生許可證》的合格產(chǎn)品。

　　2、根據消毒目的選擇適宜的.消毒藥械和處理方法。

　　3、注意影響消毒效果的因素。

　　4、消毒液瓶應保持密閉，保證消毒藥品的有效質(zhì)量（濃度）。

　　5、加強消毒效果監測。

　　6、防止消毒液的再次污染。

　　醫療機構規章制度 19

　　1、醫院工作人員應以救死扶傷、防病治病為己任，樹(shù)立愛(ài)老、敬老、愛(ài)病人的敬業(yè)精神，全心全意為老年患者服務(wù)。

　　2、嚴格遵守醫院各項規章制度，令行禁止，顧全大局，自黨維護醫院工作秩序，面對老年患者要面帶微笑、耐心細致。

　　3、遵守勞動(dòng)紀律，不遲到不早退，不擅自離崗、竄崗，上班時(shí)間不干私活、不辦私事。

　　4、按規定著(zhù)裝，衣著(zhù)整潔，佩帶胸卡，儀表端莊。

　　5、熱情接待病人，做到語(yǔ)言文明、禮貌待人、態(tài)度誠、一視同仁，急病人之所急，幫助病人排憂(yōu)解難特別是對待老年病人，更要熱心、耐心。

　　6、刻苦鈷研，虛心好學(xué)，精益求精，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

　　7、科室之間、同志之間應團結協(xié)作，互學(xué)互幫，相互尊重，相互支持，不貶低別人，不在病人面前議論其他科室或醫務(wù)人員短處和過(guò)失。

　　8、加強修養，嚴于律己，以身作則，自尊、自愛(ài)自強、自重。不陽(yáng)奉陰違、弄虛作假，不做有損國格人格之事。

　　9、遵紀守法，廉潔奉公。不以職便謀私利，不準向病人索要紅包禮物，謝絕病人請吃和饋贈，不準個(gè)人收受回扣，不準私自將病人介紹到家中診治或收禮，不準私自將病人介紹到其他醫療機構收受介紹費。

　　10、愛(ài)護儀器設備和一切公共財物，不準擅自將公物占為己有。

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