醫院管理規章制度15篇
在不斷進(jìn)步的時(shí)代，人們運用到制度的場(chǎng)合不斷增多，制度是指要求大家共同遵守的辦事規程或行動(dòng)準則。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？以下是小編收集整理的醫院管理規章制度，希望對大家有所幫助。
醫院管理規章制度1
1、各項X線(xiàn)檢查，須由臨床工程師詳細填寫(xiě)中請單，急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應事先預約。
2、重要攝片，由醫師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片的重要攝片，待觀(guān)察濕片合格方囑病人離開(kāi)。
3、重�；蜃鎏厥庠煊暗牟∪�，必要時(shí)應山醫師攜帶急救藥品陪同檢查對不宜搬運的病人應到床旁檢查。
4、X線(xiàn)診斷要密切結合臨床。進(jìn)修或實(shí)習醫師寫(xiě)的診斷，應經(jīng)上級醫師簽名。
5、X線(xiàn)是醫院工作的原始記錄，醫學(xué)、教學(xué)、科研都有重要作用。全部X線(xiàn)照片都應由放射科登記、歸檔、統一保管、借閱照片填寫(xiě)借片單，并有經(jīng)治醫師簽名負責。院外借片，除經(jīng)醫務(wù)科批準外，應有一定手續，以保證歸還。
6、每天集體閱片，經(jīng)常研究診斷和投影技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，不斷提高工作質(zhì)量。
7、嚴格遵守操作規程，做好防護工作，工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。
8、注意用電安全，嚴防差錯事故。X線(xiàn)機應指定專(zhuān)人保養，定期進(jìn)行檢修。
檢驗科工作制度
1、檢驗單山醫師逐項填寫(xiě)，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。
2、收標本時(shí)嚴格執行查對制度。標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標木，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標本隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)出報告。
3、要認真核對檢驗結果，填寫(xiě)檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現檢查目的以外的陽(yáng)性結果應主動(dòng)報告。院外檢驗報告，應由主任審簽。
治療室制度
1、經(jīng)常保持室內清潔，每做一項處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許要室內逗留。
2、器械物品放在固定位置，及時(shí)清領(lǐng)，上報損耗，嚴格交接手續。
3、各種藥品分類(lèi)放置，標簽明顯，字跡清楚。
4、毒、限、劇藥、貴重藥應加鎖保管，嚴格交接班。
5、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴上作帽及日罩。
6、無(wú)菌持物鉗浸泡液每火更換一次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導管酒精浸泡經(jīng)常保持75度。
7、己用過(guò)的一次性注射用具要隨手清理、清點(diǎn)，即使毀型定期銷(xiāo)毀。
8、無(wú)菌物品須注明滅菌口期，超過(guò)一周者重新滅菌。
注射室工作制度
1、凡各種注射應按處方和醫囑執行。對過(guò)敏的藥物，必須按規定做好注射前的過(guò)敏試驗。
2、嚴格執行查對制度，對病員熱情、體貼。
3、密切觀(guān)察注射后的情況，發(fā)生注射反應或意外，應及時(shí)進(jìn)行處置，并報告醫師。
4、嚴格執行無(wú)菌操作規程，操作時(shí)應戴日罩、｝帽子，器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度，注射應做到每人一針一管。
5、準備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補充更換。
6、室內每天要消毒，定期采樣培養。
7、嚴格執行隔離消毒制度，防止交叉感染。
財務(wù)科工作制度
1、正確貫徹執行各項則經(jīng)政策，加強財務(wù)監督，嚴格財經(jīng)紀律。財會(huì )人員要以身作則，奉公守法，對一切盜竊、違法亂紀行為作斗爭。
2、合理組織收入，嚴格控制支出。凡是該收的要抓緊收回。凡是預算外的，無(wú)計劃的開(kāi)支應堅決杜絕。對于臨時(shí)必須的開(kāi)支，應按審批手續辦理。
3、根據事業(yè)計劃，正確及時(shí)編制年度和季度的財務(wù)計劃（預算），辦理會(huì )計業(yè)務(wù)。按照規定的格式和期限，報送會(huì )計季報和年報決算。
4、加強醫院經(jīng)濟管理定期進(jìn)行經(jīng)濟活動(dòng)分析，并會(huì )同有關(guān)部門(mén)做好經(jīng)濟核算的管理工作。
5、凡本院對外采購開(kāi)支等一切會(huì )計事項，均應取得合法的原始憑證（如發(fā)票、帳單、收據等）。原始憑證合法的原始憑證。出差或因公借支，須經(jīng)主管部門(mén)領(lǐng)導批準，任務(wù)完成后及時(shí)辦理結帳報銷(xiāo)手續。
6、會(huì )計人員要及時(shí)清理債權和債務(wù)，防止拖欠，減少呆帳。
7、財務(wù)部門(mén)應與有關(guān)科配合，定期對房屋、設備、家具、藥品、器械等國家資財時(shí)行經(jīng)常的監督，及時(shí)清查庫存，防止浪費和積壓。
8、每日收入的現金當日送存銀行，庫存現金不得超過(guò)銀行的規定限額。出納和收費人員不得以長(cháng)補短。如有差錯，山經(jīng)手人詳細登記，每月集中討淪，找出原因后報領(lǐng)導批示處理。
9、原始憑證、帳本、〔資清冊、財務(wù)決算等資料，以及會(huì )計人員交接，均按財政部門(mén)的規定辦理。
醫療收費制度
1、收費員工作必須細心負責，態(tài)度熱情和藹，準確掌握藥價(jià)和各種收費標準，簡(jiǎn)化手續，減少排隊。
2、交付現金要常收、常付，當向點(diǎn)清，開(kāi)支收據，留有存根復核和備查。對公費醫療、記帳合同，要嚴格執行國家的有關(guān)規定。如記帳單有涂改、偽造冒名頂替等不符合規定者均不予記帳。
3、病員出院，住院處根據病房和出院通知單結算，收費或記帳。
4、病員住院期間，住院處定期下病房結算。自費者，要隨時(shí)與家屬聯(lián)系清交，以免贊成呆帳，對欠帳者，應抓緊催收。
5、收費處要建立交接班制度。交班時(shí)現金必須當面點(diǎn)清，最后匯總，清點(diǎn)錢(qián)、帳相符會(huì )計、出納處理。如有不符，需立即找原因，及時(shí)解決。
差錯事故登記處理制度
1、各科室內均應建立差錯事故登記制度。對所發(fā)生的差錯事故應定期討論、總結經(jīng)驗。
2、發(fā)生嚴重差錯或醫療事故后應立即組織搶救，并報告醫務(wù)科、院領(lǐng)導，劉重大事故，）友做好善后工作。
3、對己發(fā)生的事故應嚴肅處理。
處方制度
1、醫師、處方權，可由各科主任提出，院長(cháng)批準，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科，醫士、處方權，可由各科主任提出，院長(cháng)批準，登記備案，并將在科主任的協(xié)助下開(kāi)據處方，本人簽字后由科主任審核簽字方可生效。
2、藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤應通知醫師更改后配發(fā)。凡處方不合規定者藥劑科有權拒絕調配。
3、有關(guān)毒、麻、限劇藥處方，遵守“毒、限制藥管理制度”的規定即國家有關(guān)管理麻醉的藥品的規定辦理。
4、一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長(cháng)。處方當日有效，超過(guò)期限需經(jīng)醫師更改日期，重新簽字方可調配。醫師不得為本人及其家屬開(kāi)處方。
5、處方內容包括以下幾項：醫院全稱(chēng)，門(mén)診或住院號，處方編號，年、月、日，科別，病員姓名、性別、年齡、藥品名稱(chēng)、劑型、規格及數量，用藥方法、醫師簽字、配方員簽字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價(jià)。
6、處方一般用鋼筆或毛筆書(shū)寫(xiě)，字跡清楚，不得涂改。如有涂改醫師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書(shū)寫(xiě)，急診處方應在左上角蓋“急”字圖章。
7、藥品及制劑名稱(chēng)，使用劑量，應以中國藥典及衛生部（省、市、區衛生局）頒發(fā)的藥品標準為準。如醫療需要，必須超過(guò)劑量時(shí)，醫師須在劑量旁重加簽字方可調配。未有規定之藥品，可采用通用名。
8、處方上藥品數量一律用阿拉伯碼書(shū)寫(xiě)。藥品用量單位以克（g）毫升（ml）國際單位（i、u）計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。
9、一般處方保存一年，到期登記后由院長(cháng)、副院長(cháng)批準銷(xiāo)毀。
10、對違反規定，亂開(kāi)處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權拒絕調配，情節嚴重者應報告院長(cháng)、業(yè)務(wù)副院長(cháng)或主管部門(mén)檢查處理。
11、藥劑師（藥劑士）有權監督醫生科學(xué)用藥，合理用藥。
掛號工作制度
1、門(mén)診病員，應先掛號后診�。ㄖ夭尵壤猓�。
2、掛號室分科掛號（病兒先預檢后掛號），并診前半小時(shí)應掛號。
3、掛號室工作人員要態(tài)度和藹，初診病歷要填其首頁(yè)上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期，留下復寫(xiě)卡片入檔。復診病員收下掛號證，找出病歷，送到就診科室。
4、復診病員遺失掛號證者，應代為查閱卡片找到門(mén)診號碼，抽出病歷，送至就診科室。
5、同時(shí)就診兩個(gè)科室或轉科病員，需重新掛號，會(huì )診例外。
6、掛號證病當日一次有效，繼續就診應重新掛號。
7、初診、復診病歷，均應直按送至就診科室，不能由病員攜帶。
8、下班前取回當日取診病歷，依次上架。
9、按病號將各種檢驗報告貼到病歷頁(yè)上。
門(mén)診工作制度
1、醫院應由一名副院長(cháng)分工負責領(lǐng)導門(mén)診工作。各科主任、副主任應加強對木科門(mén)診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導。各科（特別是內、外、婦產(chǎn)、小兒等科）應確定一位主治醫師或高年住院醫師協(xié)助科主任領(lǐng)導本科的門(mén)診工作。
2、各科室參加門(mén)診工作的醫務(wù)人員，在醫務(wù)科或門(mén)診部統一領(lǐng)導下進(jìn)行工作，人員調換時(shí)，應與醫務(wù)科或門(mén)診部共同商量。
3、門(mén)診醫護人員應派有一定經(jīng)驗的醫師、護士擔任，實(shí)行醫師兼管門(mén)診和病房的醫院和科室，必須安排好人力。
4、對疑難重病員不能確診，病員兩次復診不能確診者，應及時(shí)請上級醫師診視�？浦魅�、主任醫師應定期出門(mén)診，解決疑難病例。對某些慢性病員和專(zhuān)科病員，應根據醫院具體情況設立專(zhuān)科門(mén)診。
5、對高燒病員、重病員、胡歲以上老人及來(lái)白遠地的病員應提前安全門(mén)診。
6、劉病員要進(jìn)行認真檢查，簡(jiǎn)明扼要準確地記載病歷。主治醫師應定期檢查門(mén)診醫療質(zhì)量。
7、門(mén)診檢驗、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時(shí)。門(mén)診手術(shù)應根據條件規定一定范圍。醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時(shí)要親自操作。
8、門(mén)診各科與住院外及病房應加強聯(lián)系，以便根據病床使用及病員情況，有計劃地收容病員住院治療。
9、加強檢診做好分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內科應建立傳染病診室。做好疫情報告。
10、門(mén)診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問(wèn)題，盡量簡(jiǎn)化手續，有計劃地安排病員就診。
11、門(mén)診應經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。
12、門(mén)診醫師要采用保證療效，經(jīng)濟便宜的治療方法，科學(xué)用藥，合理用藥，盡可能減輕病員的負擔。
13、對基層或外地轉診病人，要認真診治，在轉回或原地時(shí)要提出診治意見(jiàn)。
賠償制度
1、因工作失職、不負責任、違反操作規程；致使國家財產(chǎn)損失，根據情節輕重、本人一貫表現，給予批評教育、處分或酌情賠償。
2、凡屬使用太久以及在搶救病員時(shí)損壞之器材，經(jīng)有關(guān)人員證明可免予賠償，但要填寫(xiě)報損單。
3、遇有大批財物遺失或霉爛，藥品失效、蟲(chóng)蛀時(shí)，除及時(shí)向領(lǐng)導匯報外，應檢查原因，追究責任。
衛生工作制度
1、把愛(ài)國衛生運動(dòng)列入醫院工作議事日程。成立愛(ài)國衛生運動(dòng)委員會(huì )或小組，每年至少開(kāi)會(huì )四次。
2、宣傳“除四家、講衛生”知識，教育群眾養成衛生習慣，樹(shù)立以衛生為光榮，不衛生為恥辱的社會(huì )風(fēng)尚。醫院應成立“除四害、講衛生”的模范單位。
3、要認真搞好室內、環(huán)境和個(gè)人衛生，切實(shí)貫徹飲食衛生“五、四”制，認真執行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。
4、堅持突擊與經(jīng)常相結合，建立每日清掃和每周大清掃的衛生制度，節假日大突擊衛生運動(dòng)。
5、認真抓好衛生檢查、競賽。評比，定期公布檢查結果。
6、有計劃地植草、種樹(shù)，美化環(huán)境。
7、認真做好環(huán)境保護工作，按國家規定，對“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進(jìn)行無(wú)害化處理。
會(huì )議制度
1、院辦公室：由院長(cháng)主持，副院長(cháng)、機關(guān)各科室負責人和有關(guān)人員參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。
2、院周會(huì )：由正、副院長(cháng)主持，科主任（負責人）、護士長(cháng)及各科負責人參加。每周一次，傳達上級指示，小結上周工作，布置本周工作。
3、科主任會(huì )：由正副院長(cháng)主持，科（室）主任或負責人參加，匯報研究及交流醫療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。
4、科周會(huì )：由科室正、副主任主持，病房、門(mén)診負責醫師等和護士長(cháng)參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作。
5、科務(wù)會(huì )：由科室正、副主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員的執行情況，總結和布置工作。
6、護士長(cháng)例會(huì )：由護理部正、副主任或正、副總護士長(cháng)主持，各科室、病區護士長(cháng)參加。每周一次，總結上周護理工作，布置本周護理工作。
7、門(mén)診例會(huì )：由醫務(wù)科或門(mén)診部正、副主任主持，所有在門(mén)診工作的各科負責人參加，每月一次，研究解決醫療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人依診以及門(mén)、急診等有關(guān)問(wèn)題，協(xié)調各科工作。
8、晨會(huì )：由病房負責醫師或護士長(cháng)主持，全病房人員參加，每晨上班十五分鐘內召開(kāi)，進(jìn)行交接班，聽(tīng)取值班人員匯報，解決醫療、護理以及工作中存在的主要問(wèn)題，布置當日工作。
9、工體座談會(huì )：由病房護士長(cháng)或指定專(zhuān)人召開(kāi)、工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽(tīng)取并征求住院病員及家屬的意見(jiàn)，增強團結，改進(jìn)工作。
醫院管理規章制度2
1、目的：
制定醫療差錯、事故的防范措施，熟悉差錯、事故發(fā)生后的處理流程，旨在杜絕或減少檢驗差錯的發(fā)生，保證醫療安全。
2、范圍：
適用于檢驗科務(wù)實(shí)驗室從事檢驗技術(shù)工作的全體人員。
3、職責：
�。�1）科主任對檢驗科醫療安全管理負總責。對醫療安全定期檢查、督促并負責處理差錯事故。
�。�2）實(shí)驗室組長(cháng)負責落實(shí)具體措施。
�。�3）各技術(shù)崗位工作人員對本崗位檢驗報告負責。
4、醫療差錯、事故防范：
�。�1）加強對職工的醫療安全意識教育，緊緊繃牢醫療安全這根弦�？浦魅我皶r(shí)發(fā)現存在的不安全隱患，并提出防范措施。一旦發(fā)生差錯或糾紛，科主任要及時(shí)組織討論，分析原因，對差錯定性，必要時(shí)在全科會(huì )議上通報，組織全科人員討論分析，使其它同志引以為鑒，防止再發(fā)生類(lèi)似差錯或糾紛。
�。�2）進(jìn)一步改善職工的服務(wù)意識，加強醫患溝通，特別是服務(wù)窗口，是最容易與病人發(fā)生口角的地方，因此，工作人員的服務(wù)態(tài)度及與病人溝通的技巧都很重要。
�。�3）進(jìn)一步落實(shí)相關(guān)的規章制度和操作技術(shù)規范，如檢驗結果審核制度、急診管理及危急值報告制度、檢驗標本管理制度、異常結果復檢規定、血球儀復檢和鏡檢要求等，科主任經(jīng)常性檢查和督促落實(shí)情況。
�。�4）嚴把檢驗質(zhì)量關(guān)，加強檢驗報告審核工作。報告單發(fā)出前必須認真、仔細核對，對檢驗結果與臨床診斷明顯不符、陰性與陽(yáng)性臨界值結果、自相矛盾不能解釋的、離譜的結果均要給予復查，并在報告單上注明“已復查”。對血清外觀(guān)異常者也要注明，必要時(shí)與病區溝通。
�。�5）堅守工作崗位，急診標本及時(shí)檢測，及時(shí)報告。屬“危急值”結果必須立即復查確認，并按“檢驗結果危急值質(zhì)量管理及報告制度”流程及時(shí)報告給臨床。
�。�6）做好實(shí)習生帶教工作。實(shí)習生必須在老師指導下從事操作，檢驗結果必須由帶教老師審核后簽發(fā)。實(shí)習生發(fā)生的差錯由帶教老師承擔責任。
�。�7）加強標本的管理，認真采集和驗收檢驗標本，仔細核對條形碼上的信息，防止標本錯采、錯收、張冠李戴。不合格標本須及時(shí)退回并電話(huà)通知重新采集送檢，以保證檢驗質(zhì)量。已測標本和未測標本分開(kāi)放置，標本存人冰箱前必須檢查是否已檢測過(guò)（即是否有未測標本混入其中）；下班前也要檢查操作臺上、水浴箱及離心機內是否有未測標本，確保檢驗標本不遺失并保證及時(shí)報告。同時(shí)，作好記錄，以備查詢(xún)。為便于標本復查及查找差錯原因，檢測后的標本必須冰箱保存一周，骨髓片、染色體制片則要長(cháng)期存檔保存，征兵標本需保存三個(gè)月以上。
�。�8）加強對職工的業(yè)務(wù)培訓，除每月開(kāi)展一次業(yè)務(wù)學(xué)習外，還要結合本科的工作實(shí)際，對職工進(jìn)行技術(shù)考核，提高職工的業(yè)務(wù)水平。
�。�9）工作期間嚴肅、認真、細致，不閑聊，不脫崗。嚴格交接班制度，交接標本必須到人到位，交接雙方須在交接班本上簽字。
�。�10）加強法制觀(guān)念，不使用三證不全的試劑（無(wú)論質(zhì)量多好），以防不必要的糾紛發(fā)生。
�。�11）科主任二線(xiàn)值班，及時(shí)處理值班期間的意外事項（如儀器故障、急診標本太多需臨時(shí)加人等），保證值班期間人員、儀器正常。
5、差錯、事故處理及報告程序：
�。�1）科室職工收到臨床對檢驗質(zhì)量的反饋（口頭或書(shū)面），均統一轉交給科主任，科主任應及時(shí)查實(shí)情況，作出相應整改措施，并給臨床答復。如反饋內容屬于差錯性質(zhì)，應按差錯標準定性及時(shí)記錄、上報。
�。�2）發(fā)生一般差錯。當事人應主動(dòng)向分管科主任匯報，分管科主任及時(shí)登記并處理，每月全科匯總一次，月底填表上報醫務(wù)處。
�。�3）發(fā)生嚴重差錯或事故，當事人應立即向科主任匯報，科主任應交待相應的應急措施，同時(shí)親臨現場(chǎng)與當事人一起進(jìn)行應急處理，避免事態(tài)擴大，將差錯降低到最低水平。
�。�4）發(fā)生差錯的標本及有關(guān)記錄等均須妥善保存，以備查對。
�。�5）發(fā)生嚴重差錯及事故，其匯報路線(xiàn)：當事人→科主任→醫務(wù)處。
�。�6）發(fā)生一般差錯，科主任應在科室會(huì )議上通報。發(fā)生嚴重差錯及事故，應在三天內組織全科討論分析，當事人須在會(huì )上作深刻檢查，由科主任向醫務(wù)處作出書(shū)面匯報。
�。�7）發(fā)生差錯的責任人除通報教育外，根據相關(guān)獎懲條例，給予恰當的獎金處罰。
醫院管理規章制度3
高值醫用耗材一般是指屬于專(zhuān)科使用、直接作用于人體的、對安全性有嚴格要求、且價(jià)值相對較高的醫用耗材。為規范我院醫用高值耗材采購、驗收、登記、使用等行為，提高采購資金效益和采購工作的透明度，保證醫用耗材的質(zhì)量及使用，保證病人的合法權益，維護患者知情權，以最大限度保證合理收費，合理診治，根據有關(guān)規定，結合我院實(shí)際情況，制定本制度：
一、采購
�。ㄒ唬┻x擇正規資質(zhì)的生產(chǎn)企業(yè)和銷(xiāo)售企業(yè)
1、生產(chǎn)企業(yè)必須持有有效的《醫療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》和年檢合格的《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執照》。
2、銷(xiāo)售企業(yè)必須持有時(shí)間有效的《醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》和年檢合格的《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執照》。
3、產(chǎn)品必須具有產(chǎn)品合格證。
4、生產(chǎn)企業(yè)授權給銷(xiāo)售企業(yè)的授權書(shū)。
5、銷(xiāo)售人員的身份證復印件。
�。ǘ┯刹少徔茋栏癜凑罩袠水a(chǎn)品統一采購。因高值耗材的特殊性，種植材料的請購由使用科室按照每個(gè)月的基本用量提前10個(gè)工作日、手術(shù)室用的鈦板、鈦釘按照手術(shù)所需由使用科室提前一至兩個(gè)工作日，以書(shū)面形式向總務(wù)科提出申請，如遇節假日等特殊急用情況，使用科室可向采購科取得認可后先向中標供應商聯(lián)系進(jìn)小部分應急使用，后期再將程序補充完整。
二、登記及發(fā)放、保管
�。ㄒ唬┙Y合我院的實(shí)際情況，種植材料采購數量以月基本消耗量為準；鈦板、鈦釘采購數量按手術(shù)所需為準，提高及時(shí)率，體現具體成效，實(shí)現“零庫存”管理。
�。ǘ⿲τ诟咧岛牟�，庫房實(shí)施二級存放制度。在供貨商送貨到庫房的同時(shí)通知使用科室護士長(cháng)，經(jīng)雙方對材料的包裝，批號、有效期、數量等同時(shí)驗收合格后，并將材料詳細清單復印件交由使用科室保管，以確保臨床工作的正常運轉。過(guò)期、失效或者淘汰的醫用高值耗材不得入庫。
�。ㄈ┮栽聻閱挝�，庫房管理員將供貨商的發(fā)貨單、配送時(shí)間、發(fā)票等信息與使用科室的使用信息進(jìn)行核對后及時(shí)辦理入庫、出庫手續并將當月耗材成本計入使用科室。
�。ㄋ模┦褂每剖覒⒏咧岛牟牡某鰩斓怯�、使用登記，以備產(chǎn)品質(zhì)量的追溯。
三、使用
�。ㄒ唬┦褂每剖覒獓栏癜凑铡夺t療器械監督管理條例》、《醫療機構診斷和治療儀器應用規范》的有關(guān)要求使用高值醫用耗材，嚴格核對患者的信息，對患者所使用的高值耗材的名稱(chēng)、數量、金額做匯總存檔。
�。ǘ┬g(shù)前由執行診療操作的醫師復核，核對患者信息、高值醫用耗材類(lèi)型，仔細檢查包裝完好情況，確保消毒到位，密切關(guān)注使用過(guò)程中可能引起的并發(fā)癥，并及時(shí)準備采取相應處理措施；同時(shí)，必須進(jìn)行醫患溝通，征得患者或家屬同意在《手術(shù)同意書(shū)》上簽字，術(shù)前談話(huà)中應說(shuō)明選擇的類(lèi)型，使用的目的、價(jià)格以及不良反應。
�。ㄈ┬g(shù)中所有的高值耗材名稱(chēng)、類(lèi)型、數目等均需做到一一記錄。
�。ㄋ模┌l(fā)現使用科室私自購入、使用高值醫用耗材，由我院紀檢委處理。
四、處置使用后需嚴格按照相關(guān)規定進(jìn)行銷(xiāo)毀，并做好登記記錄。
本制度從即日起執行，請相關(guān)科室嚴格遵照。
醫院管理規章制度4
一、科室應當安排至少1名掌握新生兒復蘇技術(shù)的醫護人員在分娩現場(chǎng)。分娩室應當配備新生兒復蘇搶救的設備和藥品。
二、婦產(chǎn)科醫護人員應當接受定期培訓，具備新生兒疾病早期癥狀的識別能力。
三、新生兒病房應當嚴格按照護理級別落實(shí)巡視要求，無(wú)陪護病房實(shí)行全天巡視。
四、婦產(chǎn)科實(shí)行母嬰同室，加強母嬰同室陪護和探視管理。住院期間，產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自抱嬰兒離開(kāi)母嬰同室區。因醫療或護理工作需要，嬰兒須與其母親分離時(shí)，醫護人員必須和產(chǎn)婦或家屬做好嬰兒的交接工作，嚴防意外。
五、嚴格執行母乳喂養有關(guān)規定。
六、新生兒住院期間需佩戴身份識別腕帶，如有損壞、丟失，應當及時(shí)補辦，并認真核對，確認無(wú)誤。
七、新生兒出入病房時(shí)，工作人員應當對接送人員和出入時(shí)間進(jìn)行登記，并對接收人身份進(jìn)行有效識別。
八、規范新生兒出入院交接流程。新生兒出入院應當由醫護人員對其陪護家屬身份進(jìn)行驗證后，由醫護人員和家屬簽字確認，并記錄新生兒出入院時(shí)間。
九、新生兒病房應當加強醫院感染管理，降低醫院感染發(fā)生風(fēng)險。
十、新生兒病房應當制定消防應急預案，定期開(kāi)展安全隱患排查和應急演練。
十一、對于無(wú)監護人的新生兒，要按照有關(guān)規定報告公安和民政等部門(mén)妥善安置，并記錄安置結果。
十二、對于死胎和死嬰，醫療機構應當與產(chǎn)婦或其他監護人溝通確認，并加強管理；嚴禁按醫療廢物處理死胎、死嬰。對于有傳染性疾病的死胎、死嬰，經(jīng)醫療機構征得產(chǎn)婦或其他監護人等同意后，產(chǎn)婦或其他監護人等應當在醫療文書(shū)上簽字并配合辦理相關(guān)手續。醫療機構應當按照《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等妥善處理，不得交由產(chǎn)婦或其他監護人等自行處理。違反《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等有關(guān)規定的單位和個(gè)人，依法承擔相應法律責任。
醫院管理規章制度5
�。ㄒ唬┛倓t
1．為了加強醫院信息系統的領(lǐng)導和管理，促進(jìn)醫院信息化工程的應用和發(fā)展，保障系統有序運行，制定本規則。
2．本規則所稱(chēng)的信息系統，是由計算機及其相關(guān)配套的設備、設施構成的，按照系統應用目標和規則對醫院信息進(jìn)行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統（即現在醫院建設和應用中的信息工程）。
3．醫院信息系統管理是為了保障系統建設和應用，保障系統功能的正常發(fā)揮，保障運行環(huán)境和信息的安全，滿(mǎn)足各工作站對系統操作和維護的全部活動(dòng)。
4．各級各類(lèi)醫院根據本規則，結合醫院不同的功能任務(wù)和醫院信息系統規模大小，參照以下內容制定適宜于本醫院的信息管理制度。
�。ǘ┙M織管理
1．醫院信息系統的組織管理機制是醫院信息管理系統領(lǐng)導小組（簡(jiǎn)稱(chēng)領(lǐng)導小組）。
2．領(lǐng)導小組由下列人員組成：組長(cháng)：院長(cháng)/業(yè)務(wù)副院長(cháng)成員：醫務(wù)、護理、信息、經(jīng)營(yíng)管理、藥劑、計算機工程技術(shù)等人員。
3．領(lǐng)導小組的主要職能和任務(wù)：
�。�1）對醫院信息系統建設和應用進(jìn)行總體規劃，審查和制定系統應用中有關(guān)人員職責、技術(shù)規范、工作流程、性能指標等工作規則和制度。
�。�2）加強對醫院信息系統的組織領(lǐng)導、協(xié)調解決醫院工程建設中和重大問(wèn)題。
�。�3）審核、部署系統建設和應用中的重要活動(dòng)，如規則計劃，網(wǎng)絡(luò )管理、系統配臵、人員培訓等。
4．醫務(wù)部門(mén)領(lǐng)導在系統建設的應用過(guò)程中負責日常組織協(xié)調和管理工作。
5．信息管理部門(mén)負責人是系統建設和系統建設和系統應用的領(lǐng)導者和指揮者（簡(jiǎn)稱(chēng)系統負責人），應對所屬人員實(shí)行分工負責。
6．信息管理部門(mén)工程技術(shù)人員全面負責系統規則、計劃、系統配臵、系統調試、系統維護、安全管理、人員培訓等技術(shù)管理工作。
�。ㄈ┬畔⑾到y的技術(shù)管理
1．信息管理部門(mén)工程技術(shù)人員是信息系統技術(shù)管理的直接責任者，應以實(shí)現系統功能為目的，以滿(mǎn)足用戶(hù)需求為宗旨，對信息系統的操作和維護進(jìn)行
2．信息系統內各類(lèi)設備的配臵，由系統負責人提出配臵規劃和計劃，報有關(guān)領(lǐng)導審批后實(shí)施。
3．每一子系統或掛接的可執行程序在上網(wǎng)運行前，信息工程技術(shù)人員必須嚴格按照功能要求在備用服務(wù)器上全面調試，達到功能要求且排除一切可能的數據沖突后交用戶(hù)實(shí)際上網(wǎng)使用。
4．信息工程技術(shù)人員實(shí)行分工負責制。
5．管理部門(mén)各種設備由信息管理部門(mén)負責人管理或指定專(zhuān)人負責。
6．系統管理員或機房值班人員負責服務(wù)器的數據備份和日結工作。
7．信息系統管理員負責各工作站模塊登錄口令密碼的設臵并做好記錄。工作站操作人員更換時(shí)，要立即做好口令的更改。
8．根據系統功能要求，系統負責人提出各子系統和模塊的使用權限和使用分配方案，報請領(lǐng)導小組核準實(shí)施。
9．系統負責人管理全面技術(shù)工作和運行管理工作，出現技術(shù)問(wèn)題或故障，應遵循《信息系統服務(wù)器故障應急處理規程》處理。
�。ㄋ模┬畔⑾到y安全管理
1．信息系統的安全管理包括：數據庫安全管理和網(wǎng)絡(luò )設備設施安全管理。
2．系統負責人和信息工程技術(shù)人員必須采取有效的方法和技術(shù)，防止網(wǎng)絡(luò )系統數據或信息的丟失、破壞或失密。
3．利用用戶(hù)名對其他用戶(hù)進(jìn)行使用模塊的訪(fǎng)問(wèn)控制，以加強用戶(hù)訪(fǎng)問(wèn)網(wǎng)上資源權限的管理和維護。
4．用戶(hù)的訪(fǎng)問(wèn)權限由系統負責人提出，領(lǐng)導小組核準。
5．系統管理人員應熟悉并嚴格監督數據庫使用權限、用戶(hù)密碼使用情況，定期更換用戶(hù)口令密碼。
6．信息工程技術(shù)人員要主動(dòng)對網(wǎng)絡(luò )系統實(shí)行查詢(xún)、監控，及時(shí)對故障進(jìn)行有效的隔離、排除和恢復工作。
7．所有進(jìn)入網(wǎng)絡(luò )使用的軟盤(pán)，必須經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò )中心負責人同意和檢毒，未經(jīng)檢毒殺毒的軟盤(pán)，絕對禁止上網(wǎng)使用。對造成“病毒”漫延的有關(guān)人員，應嚴格按照《醫院信息系統安全保護規則》有關(guān)條款給予經(jīng)濟和行政處罰。
8．信息系統所有設備的配臵、安裝、調試必須由信息工程技術(shù)人員負責，其他人員不得隨意拆卸和移動(dòng)。
9．所有上網(wǎng)操作人員必須嚴格遵守計算機以及其他相關(guān)設備的操作規程，禁止其他人員在工作進(jìn)行與系統操作無(wú)關(guān)的工作。
10．保持機房的清潔衛生，并做好防塵、防火、防水、防靜電、防高壓磁場(chǎng)、防低磁輻射等安全工作。
11．信息工作技術(shù)人員有權監督和制止一切違反安全管理的行為。
�。ㄎ澹┕ぷ髡竟芾�
1．各工作站所有使用人員必須嚴格遵守《信息系統管理規則》、《醫院信息系統安全保護規則》、《信息系統工作站錄入人員管理通則》各工作操作規程以及有關(guān)信息管理制度。
2．嚴格按照計算機操作使用規程進(jìn)行操作。操作中必須做到精力集中，細致認真、一絲不茍、快速準確，及時(shí)的完成各項錄入工作。
3．經(jīng)常保持各種網(wǎng)絡(luò )設備、設施整潔干凈，認真做好信息設備的日清月檢,使網(wǎng)絡(luò )設備始終處于良好的工作狀態(tài)。
4．加強設備定位定人管理，未經(jīng)信息工程技術(shù)人員允許，不得隨意挪動(dòng)、拆卸和外借所有計算機及相關(guān)網(wǎng)絡(luò )設備、設施。
5．機房?jì)葒澜娣乓兹�、易爆、易腐蝕及強磁性物品；遇有臨時(shí)停電及雷電天氣，應采取保安措施，避免發(fā)生意外。
6．機房?jì)炔粶饰鼰�、進(jìn)食、會(huì )客、大聲喧嘩；嚴禁無(wú)關(guān)人員上機操作或進(jìn)行其他影響網(wǎng)絡(luò )正常運行的工作。
7．嚴格交接班制度，工作中遇到的問(wèn)題要及時(shí)報告。
醫院管理規章制度6
一、室內場(chǎng)所全面禁煙，做到“四無(wú)”：無(wú)吸煙現象，無(wú)煙具，無(wú)煙頭，無(wú)煙味。
二、首診醫師須詢(xún)問(wèn)病人吸煙史，入出院病人須宣教控煙知識，并納入病歷質(zhì)量考評。
三、全院職工有勸阻吸煙的責任和義務(wù)。
四、禁煙標志掛在醒目位置：1、各科室醒目位置張貼標志，禁止吸煙。2、門(mén)診大廳、住院大廳、電梯、候診區、會(huì )議室及走廊、廁所、樓梯都應張貼禁煙標志。
五、對于違反者，按以下規定處罰：
1、醫務(wù)人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發(fā)現一次，每人每次處罰200元。
2、科室辦公室內吸煙，發(fā)現一次，每人每次處罰200元。
3、凡是在醫院120車(chē)輛、商務(wù)車(chē)、轎車(chē)內吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無(wú)效一律處罰駕駛員，第一次扣當月獎金50%，累計兩次當月獎金全部扣完。同時(shí)扣除120車(chē)隊隊長(cháng)當月職務(wù)津貼。
4、科室未設有控煙監督員（處罰100元）有監督員但無(wú)檢查督導及記錄（處罰100元），控煙辦公室隨機和不定期抽查，但每周不少于1次。
5、工休座談會(huì )無(wú)控煙宣傳和教育內容（處罰100元）。
6、首診醫務(wù)人員未向患者進(jìn)行控煙宣傳、或有宣傳無(wú)記錄（處罰100元）。
7、科內未完成控煙知識培訓，或有培訓無(wú)培訓書(shū)面材料、參加人員簽字記錄（處罰100元）。
8、無(wú)鼓勵和幫助吸煙職工戒煙的記錄（處罰100元）。以上處罰，涉及科室扣款一律由科主任個(gè)人承擔。由控煙辦公室具體管理，監察科負責登記備案，財務(wù)科負責執行。
醫院管理規章制度7
根據國務(wù)院令第276號《醫療器械監督管理條例》和省、市藥品監督管理局有關(guān)要求，結合醫院高值耗材管理現狀，本著(zhù)邊摸索、邊完善、邊規范的原則，特制定如下工作制度：
一、進(jìn)購管理
1、經(jīng)營(yíng)企業(yè)資質(zhì)證件必須符合《醫療器械監督管理條例》的有關(guān)規定，由醫院器械科負責審查認定，并存檔備案。
2、醫院高值耗材實(shí)行零庫存制度，使用科室需要時(shí)由經(jīng)營(yíng)企業(yè)隨時(shí)供給。
3、經(jīng)營(yíng)企業(yè)所供醫院使用的高值耗材，必須附帶高值耗材相應資質(zhì)證件，由物資供應科存檔備案。
4、經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須按照《醫療器械經(jīng)營(yíng)許可證》所標明的經(jīng)營(yíng)范圍依法經(jīng)營(yíng)，凡因不符合經(jīng)營(yíng)范圍引起的一切后果，由經(jīng)營(yíng)企業(yè)負責。
二、驗收管理
由于醫院高值耗材實(shí)行零庫存制度和科室使用高值耗材的特殊性，醫院高值耗材的驗收管理實(shí)行追蹤驗收制度，由經(jīng)營(yíng)企業(yè)按照器械科要求提供高值耗材資質(zhì)證件，要求項目齊全、內容完善、字跡工整。
三、價(jià)格管理
1、心內科使用的高值耗材嚴格執行《8省市醫療機構高值醫用耗材集中采購心臟介入產(chǎn)品成交候選品種目錄》價(jià)格跟標進(jìn)購。
2、骨科使用的高值耗材中的人工關(guān)節嚴格執行《8省市醫療機構高值醫用耗材集中采購人工關(guān)節產(chǎn)品成交候選品種目錄》價(jià)格跟標進(jìn)購。骨科使用的高值耗材中的各種植入性鋼板等嚴格執行招標辦、設備科共同組織的集中招標采購價(jià)格跟標進(jìn)購。
3、心內科、骨科使用的高值耗材因生產(chǎn)廠(chǎng)家、規格型號、產(chǎn)品商標等因素不在跟標進(jìn)購序列的，參照《8省市醫療機構高值醫用耗材集中采購產(chǎn)品成交候選品種目錄》中同一系列產(chǎn)品價(jià)格執行。
4、消化科、腦系科、眼耳鼻喉科、放射科、血管室所使用的高值耗材嚴格執行低于行業(yè)內市場(chǎng)價(jià)格進(jìn)購。
醫院管理規章制度8
一、建立醫療安全目標責任制。
1、應完善醫療安全責任制，使各科室（部門(mén)）和各級醫務(wù)人員做到層層對醫療安全負責。
2、責任制應達到有責任目標、有實(shí)現目標的保障措施、有檢查考核辦法、有獎懲激勵制度等要求。
二、醫療安全教育。
1、目的
目的旨在使醫務(wù)人員在思想認識上、職業(yè)道德上、應變能力上和保證醫療安全的心理狀態(tài)及技能上，排除各種主觀(guān)障礙。
2、醫療安全意識教育：
�。�1）樹(shù)立正確、積極的醫療風(fēng)險意識；
�。�2）增強醫療安全責任感，增強醫療安全管理的法律意識；
�。�3）克服自身及周?chē)嘘P(guān)方面存在不安全因素的自覺(jué)性和主動(dòng)性。
3、醫德與醫療安全相關(guān)教育：包括醫德理念與醫療安全、醫德規范與醫療安全和醫患關(guān)系與醫療安全等相關(guān)性的認識。
4、質(zhì)量管理知識與醫療安全相關(guān)教育：
�。�1）醫療安全教育是質(zhì)量教育的重要內容；
�。�2）為保障醫療安全又需要掌握相關(guān)的質(zhì)量管理知識，主要是醫療服務(wù)質(zhì)量安全質(zhì)量特性的內涵與外延知識、標準化管理知識和醫療缺陷管理知識等。
5、醫療技術(shù)與醫療安全相關(guān)教育：
應緊密結合繼續醫學(xué)教育，將醫療安全教育貫穿于醫學(xué)技術(shù)教育之中。
三、醫療缺陷檢控與安全把關(guān)。
1、醫療不安全事件的發(fā)生具有一定的.隨機性特點(diǎn)。因此，必須時(shí)時(shí)處處進(jìn)行缺陷檢控，加強醫療安全把關(guān)，以防患于未然。
2、一般地說(shuō)，醫療不安全事件均潛藏在日常的醫療缺陷之中，因此。強化日常醫療缺陷管理，既是提高醫療質(zhì)量的重要措施；也是卡緊醫療不安全事件源頭的重要對策。在此基礎上，還必須建立健全各級衛生技術(shù)人員自下而上和各級行政組織自上而下對重大高難度或新技術(shù)措施進(jìn)行安全把關(guān)的制度。
四、重點(diǎn)病人醫療管理。
傳統的醫療安全管理的主要對策是強調重點(diǎn)病人醫療管理。此對策是行之有效的，在全面系統的醫療安全管理中，仍需重視采用。
五、重點(diǎn)科室（專(zhuān)業(yè)）及重點(diǎn)工作崗位和控制對象的醫療安全“包保機制”。
醫療安全管理突出重點(diǎn)的另一個(gè)方面，就是建立重點(diǎn)科室（專(zhuān)業(yè)）及重點(diǎn)工作崗位和工作人員的“安全包保機制”。重點(diǎn)科室即通過(guò)科室安全評估發(fā)現醫療安全系數特低的科室（專(zhuān)業(yè)）、重點(diǎn)工作崗位和工作人員，對他們采取特別防范措施的有效辦法，就是指定各級領(lǐng)導和技術(shù)骨干實(shí)行一對一的指導、幫助和監督治理。
六、不安全因素檢查消除措施。
通過(guò)每年一度的醫療安全大檢查，以科室為單位評價(jià)不安全因素存在的程度，并對明顯存在的不安全因素采取切實(shí)有效的治理消除措施。
七、醫療不安全事件易發(fā)境況的安全防范部署。
醫療不安全事件易發(fā)境況是指夜班、節假日及其他容易發(fā)生醫療不安全事件的環(huán)境和情況。每有這種情況均應進(jìn)行醫療安全防范的特別部署。
醫院管理規章制度9
信息科部門(mén)職責
(1)職能：
在院長(cháng)、分管院長(cháng)的領(lǐng)導下，負責全院計算機網(wǎng)絡(luò )及信息管理工作。
(2)請示與上報：院長(cháng)、分管副院長(cháng)
(3)任務(wù)與職責：
1、信息科在院長(cháng)、分管院長(cháng)的領(lǐng)導下開(kāi)展工作。
2、負責醫院信息化建設、管理工作。
3、制定醫院信息化建設戰略規劃，年度工作計劃并組織實(shí)施。
4、建立健全信息管理的各項規章制度。
5、利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，做好醫院對外宣傳工作，負責醫院網(wǎng)站的建設及管理。
信息科崗位職責
一、信息科科長(cháng)崗位職責
�。ㄒ唬┰谠洪L(cháng)領(lǐng)導下，負責醫院信息科的日常工作。
�。ǘ┲贫ū究剖业墓ぷ饔媱澆⒄J真實(shí)施，做好年度工作總結。
�。ㄈ┴撠熃M織全院各類(lèi)應用系統的管理。
�。ㄋ模┴撠熃M織與外部有關(guān)部門(mén)的計算機聯(lián)網(wǎng)和信息交換
�。ㄎ澹┴撠熃M織全院網(wǎng)絡(luò )和綜合數據的安全管理。
�。┳袷蒯t院各項保密制度。
二、成員崗位職責
�。ㄒ唬﹨⑴c制定信息化工作規劃與年度計劃
�。ǘ┴撠熜畔⒒嚓P(guān)文檔資料的歸檔整理工作和有關(guān)資料的統計上報工作。
�。ㄎ澹┴撠熢簝葘ν鈹祿粨Q
�。ㄆ撸┴撠熡嬎銠C及附屬設備的檔案管理
�。ò耍┴撠煴静块T(mén)各類(lèi)文件收發(fā)、運轉和檔案資料管理。
�。ň牛﹨f(xié)助中心領(lǐng)導辦理行政、對外交流和思想政治工作，負責中心內部行政事務(wù)工作。
�。ㄊ┩瓿刹块T(mén)領(lǐng)導交辦的其他工作。
信息科工作制度
1．在院長(cháng)領(lǐng)導下積極主動(dòng)地做好全院信息管理工作。嚴格執行崗位職責和請示報告制度。
2．對所屬部門(mén)要建立完善的崗位責任制和嚴格的工作制度，工作有計劃、有落實(shí)、有檢查。
3．定期組織、督促、檢查醫院信息網(wǎng)絡(luò )系統的各項工作，充分發(fā)揮信息功能作用，向業(yè)務(wù)科室提供信息反饋資料。
4．定期開(kāi)展醫療質(zhì)量和成本效益分析工作，向院領(lǐng)導提供醫療、管理信息，為領(lǐng)導決策提供服務(wù)。
5．模范遵守醫院各項規章制度，盡職盡責做好本職工作，及時(shí)完成領(lǐng)導交給的各項任務(wù)。
6．按照國家有關(guān)規定，做好信息的保密工作。
信息科管理目標
為醫院總目標的實(shí)現，信息科管理符合三甲醫院及山東省基本現代化醫院的基本要求，做到：
1.加強對醫院總目標的貫徹，嚴格遵守科室綜合目標責任考評細則。
2.建立、完善醫院信息系統（HIS），使其促步系統化、完整化，逐步實(shí)施PACS。
3.具有高度的責任心，端正工作作風(fēng)，加強業(yè)務(wù)培訓，提高科室成員素質(zhì)。
4.加強網(wǎng)絡(luò )設備的維護，使其正常運行。
5.監控網(wǎng)絡(luò )運轉，保證數據暢通運行，做好數據備份。
6.做好數據統計，確保信息統計的準確性，提供決策依據。
7.做好充足的準備，隨時(shí)應對網(wǎng)絡(luò )的突發(fā)事件。
信息科業(yè)務(wù)工作規程與流程
一、信息科科長(cháng)工作規程與流程：
�。ㄒ唬┙M織協(xié)調好全科各項工作。
�。ǘ┙M織落實(shí)制定全院信息化工作應用規劃和年度工作計劃，并組織對計劃落實(shí)情況的檢查。
�。ㄈ┙M織落實(shí)計算機設備、網(wǎng)絡(luò )的使用和維護,對硬件故障、設備報廢情況報告，提出處理意見(jiàn)報院長(cháng)；
�。ㄋ模┙M織落實(shí)全院信息系統的論證、調研、系統分析、開(kāi)發(fā)及應用軟件的使用與維護。
�。ㄎ澹┙M織落實(shí)全院網(wǎng)絡(luò )和綜合數據的安全管理，遵守各項保密制度。
�。┩瓿缮霞壗晦k的各項任務(wù)。
二、綜合管理崗位工作規程與流程：
�。ㄒ唬﹨f(xié)助部門(mén)領(lǐng)導，起草全院信息化工作應用規劃和年度工作計劃，并實(shí)施對計劃情況的檢查。
�。ǘ﹨f(xié)助部門(mén)領(lǐng)導，制定醫院信息化工作的有關(guān)管理制度及考核辦法，并負責組織實(shí)施。
�。ㄈ┙M織落實(shí)信息化技術(shù)培訓計劃。
�。ㄋ模┌凑丈霞壱幎耙�，完成信息化相關(guān)文檔資料的歸檔整理以及有關(guān)資料的統計上報。
�。ㄎ澹┙�(jīng)領(lǐng)導同意，負責對外交換數據并對數據進(jìn)行處理，做好登記工作。
�。┯嬎銠C設備、耗材的購置要嚴格按照政府采購辦法、醫院相關(guān)管理規定，按照各部門(mén)的需求，結合工作實(shí)際進(jìn)行論證后，擬訂設備購置計劃報告報主任。
�。ㄆ撸┮⒃O備檔案，同時(shí)與院固定資產(chǎn)管理部門(mén)核對。內容包括型號、設備配置、設備來(lái)源、安裝地點(diǎn)及變動(dòng)情況、啟用時(shí)間、使用科室
�。ㄈ藛T）、設備故障情況及檢修記錄等。遇到設備變更，應及時(shí)登記變更。
�。ò耍┴撠熥杂脩�(hù)、設置口令、授予權限，并適時(shí)加以修改，以便增強系統的保密程度。
�。ň牛┴撠煴静块T(mén)各類(lèi)文件收發(fā)、運轉和檔案資料管理，并及時(shí)歸檔。
�。ㄊ﹨f(xié)助部門(mén)領(lǐng)導做好本院各項信息化工作的日常監督，辦理行政、對外交流和思想政治工作以及內部行政事務(wù)工作。
�。ㄊ唬┳袷馗黜棻Ｃ苤贫�，做好安全保密工作。
三、網(wǎng)絡(luò )系統管理崗位工作規程與流程：
�。ㄒ唬﹨f(xié)助部門(mén)領(lǐng)導起草網(wǎng)絡(luò )建設及發(fā)展總體規劃和年度工作計劃，并實(shí)施對計劃情況的檢查。
�。ǘ┚W(wǎng)絡(luò )建設必須采取防火、防水、防雷擊、防電磁干擾、防盜等防護措施，確保全院的通信設備及網(wǎng)絡(luò )設備的安全與暢通。
�。ㄈ┚W(wǎng)絡(luò )的日常管理和維護：
�。�、每日檢查計算機網(wǎng)絡(luò )的運行情況，確保線(xiàn)路暢通、網(wǎng)絡(luò )設備安全穩定運行，做好運行日志。
�。�、運用防、殺病毒軟件、防火墻對網(wǎng)絡(luò )實(shí)行實(shí)時(shí)防護，一旦發(fā)現病毒或“黑客”侵入立即向主任匯報并迅速組織清除。
�。�、定期檢查內網(wǎng)計算機是否與互聯(lián)網(wǎng)實(shí)行物理隔斷。
�。ㄋ模┴撠熉鋵�(shí)各項網(wǎng)絡(luò )安全管理制度和用戶(hù)管理，做好客戶(hù)端操作系統權限控制、應用系統操作權限分級控制、數據庫操作權限分級控制。
�。ㄎ澹┳龊镁W(wǎng)絡(luò )運行狀態(tài)監督與數據庫數據備份工作；對計算機網(wǎng)絡(luò )操作系統和大型數據庫系統的運行情況每工作日進(jìn)行檢查，有異常的立即向主任匯報并迅速組織排障。
�。┴撠熅W(wǎng)絡(luò )管理資料的整理和歸檔。
�。ㄆ撸┳袷馗黜棻Ｃ苤贫�，做好安全保密工作。
�。ò耍┩瓿刹块T(mén)領(lǐng)導交辦的其他工作。
四、硬件設備管理崗位工作規程與流程：
醫院管理規章制度10
一、原則
安全第一，科室申請。
二、管理流程
1、申請：醫者根據治療需要，提出申請，由部門(mén)負責人網(wǎng)上（院內網(wǎng)）或書(shū)面提請，醫務(wù)科、設備管理科審核、產(chǎn)品論證，報請主管院長(cháng)、院長(cháng)審批后，進(jìn)入采購流程。
2、招標：設備管理科依據已獲批科室申請，組織有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行產(chǎn)品招標，對相應經(jīng)銷(xiāo)公司的資質(zhì)、產(chǎn)品質(zhì)量和供貨途徑進(jìn)行審查，擇優(yōu)選擇。中標單位并相應資質(zhì)須及時(shí)存檔備案。
3、采購：設備管理科依據已獲批科室提請書(shū)面資料中所注明的耗材品名、規格、型號等參數進(jìn)行采購。采購前，須與相關(guān)中標單位簽署產(chǎn)品供貨協(xié)議，保證產(chǎn)品質(zhì)量，保證產(chǎn)品供貨時(shí)間及其他相關(guān)事宜。
4、驗收：貨到后，由購者、庫管員按標書(shū)嚴格驗收，包括內外包裝、相應資質(zhì)證件、發(fā)票所注數量與價(jià)格，確認無(wú)誤后詳細登記注冊。
5、請領(lǐng)：倉庫保管員通知已獲批申請使用科室，申請科室負責人或護士長(cháng)須及時(shí)請領(lǐng)，并嚴格執行請領(lǐng)手續，簽字在冊。嚴禁使用者與經(jīng)銷(xiāo)人員直接接觸、接貨，如有此現象發(fā)生，視為個(gè)人行為，后果自負，醫院視情節給予相應的處罰。
6、使用：醫者使用前需與相關(guān)手術(shù)人員再次對產(chǎn)品認真核對，確認無(wú)誤后，方可使用。對購入方式、途徑及產(chǎn)品質(zhì)量、規格、型號等參數有疑問(wèn)時(shí)，可拒絕使用。
7、庫房管理：高值耗材的庫房管理為零庫存管理制度。
8、高值耗材的管理實(shí)行追蹤管理制度。
醫院管理規章制度11
1、醫院所用一次性使用無(wú)菌醫療用品必須統一采購，臨床科室不得自行購入和試用。
2、醫院感染管理辦公室認真履行對一次性使用無(wú)菌醫療用品的采購管理、臨床應用和回收處理的監督檢查職責。
3、醫院采購的一次性無(wú)菌醫療用品的三證復印件應在醫院感染管理辦公室備案，即《醫療器械生產(chǎn)許可證》、《醫療器械產(chǎn)品注冊證》《醫療器械經(jīng)營(yíng)許可證》，建立一次性使用無(wú)菌醫療用品的采購登記制度。
4、在采購一次性使用無(wú)菌醫療用品時(shí)，必須進(jìn)行驗收，除訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號應與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，查驗每箱（包）產(chǎn)品的檢驗合格證，內外包裝應完好無(wú)損，包裝標識應符合國家標準，進(jìn)口產(chǎn)品應有中文標識。
5、醫院設置一次性使用無(wú)菌醫療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標識不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。
6、臨床使用一次性無(wú)菌醫療用品前應認真檢查，若發(fā)現包裝有破損、過(guò)效期和產(chǎn)品不潔等不得使用；若使用中發(fā)生熱原反應、感染或其它異常情況時(shí)，應立即停止使用，并按規定詳細記錄現場(chǎng)情況，報告醫院感染管理辦公室。
7、醫院發(fā)現不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應立即停止使用，并及時(shí)報告藥品監督管理部門(mén)，不得自行作退、換貨處理。
8、一次性使用無(wú)菌醫療用品使用后，按醫療廢物處理規定處置。
醫院管理規章制度12
為保證醫院正常工作秩序，保護患者身體健康，確保國家財產(chǎn)不受損失，杜絕或盡量減少安全事故的發(fā)生，遵循“注意防范、自救互救、確保平安、減少損失“的原則，根據本院實(shí)際情況，制定本管理制度。
1、院長(cháng)是醫院安全工作的第一責任人，醫院安全工作由院長(cháng)領(lǐng)導下的安全工作領(lǐng)導小組（綜合治理領(lǐng)導小組）負責。各科室向領(lǐng)導小組負責，實(shí)行責任追究制。
2、醫院每月要對職工進(jìn)行有關(guān)安全方面的知識教育，教育形式應多樣化；每月科主任要有針對性的對科室人員進(jìn)行安全教育。要對職工進(jìn)行緊急突發(fā)問(wèn)題處理方法、自救互救常識的教育。緊急電話(huà)（如110、119、122、120等）使用常識的教育。
3、建立重大事故報告制度。院內外職工，患者出現重大傷亡事故一小時(shí)以?xún)纫詴?shū)面形式報告饒河縣衛生局及相關(guān)部門(mén)；患者出走、失蹤要及時(shí)報告；不得隱瞞責任事故。
4、建立健全領(lǐng)導值班、職工值日值宿制度；加強醫院管理，保證醫院的工作秩序正常；負責醫院安全保衛的值班人員要經(jīng)常和派出所保持密切聯(lián)系，爭取派出所對學(xué)校安全工作的支持和幫助。
5、加強對職工的醫德教育，樹(shù)立敬業(yè)愛(ài)崗思想，提高業(yè)務(wù)水平和質(zhì)量，隨時(shí)注意觀(guān)察患者心理變化，防患于未然，不得呵斥和變相取笑精神病患者，不得將精神病患者趕出醫院或病房。
6、外單位或部門(mén)手術(shù)或者會(huì )診需請我單位人員的，未經(jīng)饒河縣衛生局批準、院委會(huì )同意，不得擅自離院參加。
7、醫院要教育職工遵守醫院規章制度，按時(shí)到院、按時(shí)回家，防止意外事故發(fā)生。
8、醫院要定期對病房進(jìn)行安全檢查，發(fā)現隱患及時(shí)消除，情況嚴重的，一時(shí)難以消除要立即封閉，并上報饒河縣衛生局。
9、醫院要經(jīng)常檢查院內圍墻、廁所、欄桿、扶手、門(mén)窗、樓梯以及各種體育、戶(hù)外活動(dòng)、消防、基建等設施的安全情況，對有不安全因素的設施要立即予以維修和拆除，確保職工和患者工作、學(xué)習、生活場(chǎng)所和相應設施既安全又可靠。
10、醫院組織集體活動(dòng)，要將安全工作擺在第一位，要履行相關(guān)審批程序，要制定有針對性的安全應急預案。
醫院管理規章制度13
1、醫院由院長(cháng)分工負責領(lǐng)導門(mén)診工作。各科主任、副主任應加強多本科門(mén)診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導。各科（特別是內、外、婦、中醫等科）應確定一位主治醫師或具有多年臨床經(jīng)驗的醫師協(xié)助科主任領(lǐng)導本科的門(mén)診工作。
2、對病員要進(jìn)行認真檢查，簡(jiǎn)明扼要、準確的記載病歷。主治醫師應定期檢查門(mén)診醫療質(zhì)量。
3、門(mén)診檢驗、放射等各種檢查結果必須做到準確、及時(shí)。門(mén)診手術(shù)應根據條件規定一定范圍。醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時(shí)要親自操作。
4、加強檢診，做好分診工作引導。發(fā)熱、腹瀉病人到發(fā)熱門(mén)診就診，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。
5、門(mén)診工作人員要做到關(guān)心、體貼病員、態(tài)度和藹、有禮貌、耐心解答患者的問(wèn)題。盡量簡(jiǎn)化手續，有計劃、合理的安排病員就診。
6、員工必須按時(shí)上、下班，護士長(cháng)每天安排考勤，記錄下當天遲到、早退的人員。
7、員工必須按各科室排班表上班。調整班次必須經(jīng)科主任、護士長(cháng)的同意。
8、員工在工作期間因某種原因暫時(shí)離開(kāi)自己的工作區域要請示科主任或護士長(cháng)，不能出現空崗現象。
8、員工在崗期間，不得做與工作無(wú)關(guān)的事，并嚴格遵守科室操作規定。
9、各科室主任、負責人、護士長(cháng)應及時(shí)對員工的違紀行為予以批準和教育。
10、員工在工作期間必須保持立、坐、行的端莊大方姿態(tài)，不能面對病人有挖鼻、摳耳、梳理頭發(fā)等不雅之舉。
醫院管理規章制度14
一、擬建立的內部管理制度。
包括人事管理制度、福利管理制度、考勤管理制度、財務(wù)管理制度、預算管理制度、獎懲管理制度、投訴管理制度、文件管理制度、員工基本規范、通訊設備管理制度、管理體系及重大事項決策管理制度、培訓管理制度。詳細內容此處略。
二、擬建立的質(zhì)量手冊及程序文件。
包括質(zhì)量手冊、文件控制程序文件、質(zhì)量記錄程序文件、管理評審程序文件、人力資源程序文件、合同評審程序文件、物業(yè)接管程序文件、服務(wù)設計開(kāi)發(fā)程序文件、采購程序文件、入住管理程序文件、內部審核程序文件、不合格程序文件、數據分析程序文件、糾正防措施程序文件等。詳細內容此處略。
三、擬建立的項目綜合服務(wù)工作手冊。
包括各級崗位職責工作手冊、受理事務(wù)作業(yè)規程、接待服務(wù)作業(yè)規程、服務(wù)質(zhì)量意見(jiàn)征詢(xún)作業(yè)規程、交接班管理作業(yè)規程、跟班作業(yè)管理作業(yè)規程、監督投訴箱管理作業(yè)規程、受理服務(wù)設備使用管理作業(yè)規程、崗位工作質(zhì)量標準與考核獎罰辦法、病區保潔作業(yè)規程、消毒隔離管理作業(yè)規程、醫用垃圾處理作業(yè)規程、保潔設備用品及工具使用規范管理作業(yè)規程、病房清潔作業(yè)規程、治療室清潔作業(yè)規程、手術(shù)室ICU清潔作業(yè)規程、消殺管理作業(yè)規程、公共場(chǎng)所定期消毒作業(yè)規程、大堂走廊樓梯清潔作業(yè)規程、辦公室護士站會(huì )議室接待室值班室等清潔作業(yè)規程、洗手間清潔作業(yè)規程、配膳室清潔作業(yè)規程、處置室清潔室清潔作業(yè)規程、金融物資重地清潔作業(yè)規程、電器通訊設施清潔作業(yè)規程、室外清潔作業(yè)規程、化糞池排污水井清潔作業(yè)規程、垃圾站清潔作業(yè)規程、園藝綠化管理作業(yè)規程。詳細內容此處略。
四、擬建立的質(zhì)量記錄文件。
因數量達幾百份，此處省略。
醫院管理規章制度15
篇一:醫院控煙管理規章制度
一、醫院成立控煙領(lǐng)導小組，法人代表兼任組長(cháng)，院辦公室具體負責控煙計劃的實(shí)施和督導。
二、院內凡是屬于公共場(chǎng)所，包括診斷室、治療室、輸液大廳等處，張貼禁煙標志，嚴禁吸煙。
三、醫院宣傳欄定期張貼禁煙和控煙健康教育相關(guān)內容，大力宣傳控煙要求和不吸煙好處及吸煙危害等。
四、要求院內員工吸煙者，休息時(shí)或工余時(shí)間到指定地點(diǎn)吸煙，提倡少吸煙，過(guò)渡到不吸煙為宜。若違規，一次性罰款20元。力爭年內達到全面無(wú)煙目標。
五、嚴禁診療期間，一邊診療一邊抽煙醫院控煙規章制度醫院控煙規章制度。規勸和教育患者在診療期不吸煙，尤其是在多人診療室內。若遇批評教育無(wú)效者，可報告控煙領(lǐng)導小組赴現場(chǎng)處理。
篇二:醫院控煙工作規章制度
為了讓廣大患者和醫務(wù)人員有一個(gè)文明、健康、和諧的醫療服務(wù)環(huán)境，提高控煙知識和控煙參與意識，提供戒煙咨詢(xún)和技術(shù)指導，將我院創(chuàng )建為“全國無(wú)煙醫院”，根據中華醫院管理學(xué)會(huì )《無(wú)煙醫院》標準，結合我院實(shí)際，特制定本制度。
一、在醫院控煙領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下，由醫院控煙工作辦公室具體負責本制度的實(shí)施。
二、本院職工、患者以及家屬一律不得在醫院內所有診療區域、辦公室、公共場(chǎng)所等非吸煙區吸煙。
三、在院內設置吸煙區，并張貼醒目標識和指引，吸煙者只能在吸煙區吸煙。
四、醫院拒絕接受煙草廣告商贊助和標明了煙草廣告的物品，院內不刊登、張貼、播放、散發(fā)煙草廣告;在職工辦公室、會(huì )議室、工作場(chǎng)所不得設有煙具及與煙草有關(guān)的物品;醫院小賣(mài)部不得出售香煙。
五、醫務(wù)人員不得在病人面前吸煙，教師不得在學(xué)生面前吸煙。
六、定期向全院職工、門(mén)診及住院病人開(kāi)展控煙知識講座，利用宣傳欄、網(wǎng)站、院報和宣傳小冊子等形式進(jìn)行控煙宣傳。
七、醫務(wù)人員應掌握控煙知識、方法和技巧，對吸煙者提供簡(jiǎn)短的勸阻指導
八、全體員工均是控煙義務(wù)宣傳員，應大力宣傳吸煙有害健康等控煙知識醫院控煙規章制度百科。
1.均有義務(wù)進(jìn)行同伴教育及相互監督。
2.均有義務(wù)對病人及家屬進(jìn)行控煙宣傳。
九、對在院內非吸煙區吸煙的人，全院工作人員均有責任進(jìn)行勸阻或指引其到吸煙區內吸煙，勸阻無(wú)效時(shí)可逐級向上報告或請相關(guān)人員協(xié)助處理。
十、建立控煙督察機制，并將控煙信息、督察結果及時(shí)公示。
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