醫(yī)院安全管理制度
隨著社會一步步向前發(fā)展，制度的使用頻率呈上升趨勢，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結(jié)構(gòu)。擬起制度來就毫無頭緒？下面是小編收集整理的醫(yī)院安全管理制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院安全管理制度1
第一章安全工作總則
一、為確保醫(yī)院人員、物資、財產(chǎn)和醫(yī)院管理安全，保證醫(yī)院各項工作的順利進行，根據(jù)有關(guān)安全工作法規(guī)制度，結(jié)合醫(yī)院工作實際，制定本制度匯編。
二、安全工作是醫(yī)院全部工作的重要組成部分，要貫穿到工作的方方面面，落實到各科室、各崗位、各人員及各項工作之中。任何人員、在任何時候、任何情況下，都要十分重視安全工作，不得有任何的麻痹繞幸心理和疏忽大意。
三、堅持“預(yù)防為主”的安全工作方針，在思想上、認識上筑牢安全防線，筑起安全預(yù)防壩堤；在物質(zhì)上、技術(shù)上打牢安全防范基礎(chǔ)，提供安全預(yù)防保障；在人力上、精力上投入安全預(yù)防力量、提高安全預(yù)防警覺；在制度上、措施上健全安全工作規(guī)范、建立安全工作機制。
四、大力推行安全工作目標管理責任制，將安全工作的目標分解到科、到人，將安全工作的責任落實到人頭，建立全方位、全時制的安全工作網(wǎng)絡(luò)，努力創(chuàng)建平安型醫(yī)院。
疏忽大意。
三、堅持“預(yù)防為主”的安全工作方針，在思想上、認識上筑牢安全防線，筑起安全預(yù)防壩堤；在物質(zhì)上、技術(shù)上打牢安全防范基礎(chǔ)，提供安全預(yù)防保障；在人力上、精力上投入安全預(yù)防力量、提高安全預(yù)防警覺；在制度上、措施上健全安全工作規(guī)范、建立安全工作機制。
四、大力推行安全工作目標管理責任制，將安全工作的目標分解到科、到人，將安全工作的責任落實到人頭，建立全方位、全時制的.安全工作網(wǎng)絡(luò)，努力創(chuàng)建平安型醫(yī)院。
第二章安全宗旨和目標
一、堅持安全工作為醫(yī)院建設(shè)、改革、發(fā)展服務(wù)，為人民群眾、廣大患者和職工服務(wù)的宗旨。
二、全院人員必須牢固樹立“安全第一”的思想，堅持以人為本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在進行各項工作時保證安全，在確保安全的基礎(chǔ)上認真做好各項工作，做到安全和工作“兩不誤”。
三、安全工作的主要目標：圍繞“沒有危險、不受威脅、不出事故”的安全工作內(nèi)涵，努力達到全院年度安全工作實現(xiàn)“五無”即：無我方有責任的政治案件、無我方有主要責任的刑事案件、無我方有主要責任的經(jīng)濟案件、無我方有主要責任的二級以上醫(yī)療事故和嚴重醫(yī)療糾紛、無我方有主要責任的行政事故、生產(chǎn)事故、交通事故以及消防、偷（被）盜、食物（藥物）中毒、觸電、氣體泄漏或爆炸、斗歐等嚴重事故。
四、各科室要按照各自工作范疇和工作責任，做好本范疇內(nèi)的政治、行政、醫(yī)療、生產(chǎn)以及人、財、物和行為安全管理工作，防止各類案件、事故的發(fā)生，具體目標是：
1、辦公室：年度內(nèi)無責任性行事故，無影響醫(yī)院形象和聲譽的、影響全院工作有效進行的責任性黨政管理工作差錯事故。
2、人事科：年度內(nèi)無人事管理、執(zhí)業(yè)管理、勞資管理、社保管理方面的責任性差錯事故和嚴重糾紛。
3、宣傳科：年度內(nèi)無正反宣傳方面的失實、失策、失度責任性差錯事故及違反廣告法的虛假、誤導(dǎo)性廣告責任事故。
4、經(jīng)管科暨行政監(jiān)察審計室：年度內(nèi)無經(jīng)濟運行管理和經(jīng)濟考核方面的責任心嚴重差錯事故，無行政監(jiān)察失察、審計失真、失職、失誤、監(jiān)察不到位導(dǎo)致發(fā)生的責任性監(jiān)察審計差錯事故和嚴重問題。
5、紀檢監(jiān)察科：年度內(nèi)無授理投訴、接待來訪、查辦案件和查處問題方面的責任心、人為性嚴重差錯事故以及因此而導(dǎo)致發(fā)生的其他連鎖事件和嚴重問題，無對黨員、領(lǐng)導(dǎo)干部監(jiān)督失察而發(fā)生的責任心案件及嚴重問題。
醫(yī)院安全管理制度2
第一條：本實驗室所有化學(xué)品的購買、使用、貯存、處置等操作規(guī)程是參照國家《危險化學(xué)品安全管理條例》制定的`。
第二條：本實驗室危險化學(xué)品管理安全責任人，使用者為第一責任人，實驗室主任為第二責任人。
第三條：購買危險化學(xué)品，先報告實驗室主任，然后通過主管院領(lǐng)導(dǎo)同意，獲得購買許可證明書。
第四條：持許可證明書，在相應(yīng)的公安局認可網(wǎng)點購買（易制毒網(wǎng)）。
第五條：購買實驗所用麻醉劑，程序同上，購買網(wǎng)點為食藥臨局認可公司。
第六條：危險化學(xué)品應(yīng)當儲存在專用通風試驗柜內(nèi)，上鎖，并由專人負責管理。
第七條：建立危險化學(xué)品出入庫核查、登記記錄，每天定時通風排毒，保證實驗室周圍安全。
第八條：使用危險化學(xué)品者，其使用條件（包括工藝）應(yīng)當符合國家行業(yè)標準的要求，危險化學(xué)品的使用均在生物安全柜內(nèi)進行。
第九條：危險化學(xué)品用完后，如有剩余，需退還貯存處；如一個包裝單位用完，以空包裝計數(shù)并登記記錄。
第十條：發(fā)生危險化學(xué)品事故，實驗室主任應(yīng)立即組織救援，營救和救治受害者，疏散、撤離危害區(qū)域內(nèi)的其他人員。迅速控制危害源，并向當?shù)匕脖O(jiān)部門和環(huán)保、公安、衛(wèi)生部門報告，防止事故蔓延、擴大。
第十一條：違反本條例規(guī)定者，處1000元以上的罰款，并保證以后不再違犯。
第十二條：本條例自制定日期開始執(zhí)行，解釋權(quán)由實驗室負責。
醫(yī)院安全管理制度3
為加強醫(yī)院的消防管理，確�；颊呒搬t(yī)務(wù)人員的人身及財產(chǎn)安全，根據(jù)《消防法》及第61號令的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，由我院保衛(wèi)科與各部門負責人制定了《消防安全管理制度》，具體內(nèi)容如下：
（一）本院消防工作貫徹“預(yù)防為主，防消結(jié)合”的方針，堅持“誰主管，誰負責”的原則，實行逐級防火責任制。
（二）院消防工作由趙蔚書記負責領(lǐng)導(dǎo)，院防火委員會領(lǐng)導(dǎo)小組負責消防宣傳教育、技術(shù)培訓(xùn)、年終考評等有關(guān)事宜，并由院保衛(wèi)科對各科室(部門)實施消防安全日常監(jiān)督檢查和管理。
（三）本院每位職工都有維護消防安全，保護消防設(shè)施、預(yù)防火災(zāi)、報告火警、參加滅火的義務(wù)，必須嚴格遵守本制度的各項規(guī)定。
（四）本院建立一支義務(wù)消防隊，在院防火委員會小組領(lǐng)導(dǎo)下，承擔全院范圍內(nèi)防火、滅火、或協(xié)助公安消防的火災(zāi)撲救任務(wù)。
（五）各科室(部門)負責人為所在科室(部門)消防安全第一責任人�？剖衣毠ぴ诳剖蚁镭撠熑祟I(lǐng)導(dǎo)下，做好醫(yī)療設(shè)備安全檢查，用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全工作，發(fā)現(xiàn)火險隱患應(yīng)及時上報。
（六）按消防法規(guī)定，確立我院消防安全重點部位：危險品倉庫、高壓配電房、病區(qū)、氧氣塔、鍋爐房、計算機中心、職工集體宿舍、職工餐廳及地下病區(qū)食堂。
（七）凡劃定消防安全重點部位和禁止煙火區(qū)域內(nèi)，不準擅自動用明火及吸煙，因工作需要使用明火(電焊、氣焊等)，必須由所在科室報保衛(wèi)科審批同意后，并采取相應(yīng)消防安全措施，方可動火施工。
（八）凡使用、保管易燃易爆化學(xué)危險品人員，必須經(jīng)培訓(xùn)上崗，嚴格執(zhí)行國家有關(guān)消防安全規(guī)定和防火防爆注意事項。儲存的.庫房必須符合防火要求。
（九）電器產(chǎn)品、燃氣用具等物品購置必須符合國家質(zhì)量標準，電器設(shè)備、線路的使用、安裝、鋪設(shè)和維修，應(yīng)嚴格遵守安全操作規(guī)程和有關(guān)消防技術(shù)規(guī)定。
（十）任何部門和個人(包括集體宿舍住宿人員)，嚴禁使用熱得快、電爐等電熱器具，確因工作需要，須經(jīng)保衛(wèi)科同意，并落實責任人。不得私有使用煤氣灶具，不得私自拉接電線，工作場所嚴禁生活用火或?qū)⒅茻犭娖饔米魃钣猛�，嚴格�?zhí)行安全用電用火規(guī)定。
（十一）根據(jù)消防安全要求，院內(nèi)配置相應(yīng)種類、數(shù)量的滅火器材設(shè)備，由保衛(wèi)科負責購置布局、更換、檢查、管理，任何部門和個人不得擅自動用、挪位、外借和移作他用。
（十二）加強消防安全宣傳教育和技術(shù)培訓(xùn)，提高職工防火安全責任意識，做到新職工上崗前接受消防安全教育，特殊工種應(yīng)經(jīng)安全操作技術(shù)培訓(xùn)后持證上崗。
（十三）本院消防安全實行責任區(qū)域管理和逐級防火責任制，各科室(部門)防火責任人必須學(xué)習(xí)消防知識，熟知本部門消防重點，滅火器材操作等，定期向職工宣傳消防常識，落實防火措施。
（十四）對認真遵守消防安全各項管理制度，積極提供合理化建議和火險隱患整改意見，發(fā)現(xiàn)火情及時報警，并參加撲救。工作突出的科室或個人，本院將給予表彰和獎勵；對違反防火責任制度造成火警火災(zāi)事故者，根據(jù)情節(jié)輕重分別給予經(jīng)濟處罰或行政處分，觸犯刑律的由司法機關(guān)依法追究刑事責任。
醫(yī)院安全管理制度4
第一章安全工作總則
一、為確保醫(yī)院人員、物資、財產(chǎn)和醫(yī)院管理安全，保證醫(yī)院各項工作的順利進行，根據(jù)有關(guān)安全工作法規(guī)制度，結(jié)合醫(yī)院工作實際，制定本制度匯編。
二、安全工作是醫(yī)院全部工作的重要組成部分，要貫穿到工作的方方面面，落實到各科室、各崗位、各人員及各項工作之中。任何人員、在任何時候、任何情況下，都要十分重視安全工作，不得有任何的麻痹繞幸心理和疏忽大意。
三、堅持“預(yù)防為主”的安全工作方針，在思想上、認識上筑牢安全防線，筑起安全預(yù)防壩堤；在物質(zhì)上、技術(shù)上打牢安全防范基礎(chǔ)，提供安全預(yù)防保障；在人力上、精力上投入安全預(yù)防力量、提高安全預(yù)防警覺；在制度上、措施上健全安全工作規(guī)范、建立安全工作機制。
四、大力推行安全工作目標管理責任制，將安全工作的目標分解到科、到人，將安全工作的責任落實到人頭，建立全方位、全時制的安全工作網(wǎng)絡(luò)，努力創(chuàng)建平安型醫(yī)院。
第二章安全宗旨和目標
一、堅持安全工作為醫(yī)院建設(shè)、改革、發(fā)展服務(wù)，為人民群眾、廣大患者和職工服務(wù)的宗旨。
二、全院人員必須牢固樹立“安全一”的`思想，堅持以人為本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在進行各項工作時保證安全，在確保安全的基礎(chǔ)上認真做好各項工作，做到安全和工作“兩不誤”。
三、安全工作的主要目標：圍繞“沒有危險、不受威脅、不出事故”的安全工作內(nèi)涵，努力達到全院度安全工作實現(xiàn)“五無”即：無我方有責任的政治案件、無我方有主要責任的刑事案件、無我方有主要責任的經(jīng)濟案件、無我方有主要責任的二級以上醫(yī)療事故和嚴重醫(yī)療糾紛、無我方有主要責任的行政事故、生產(chǎn)事故、交通事故以及消防、偷（被）盜、食物（藥物）中毒、觸電、氣體泄漏或爆炸、斗歐等嚴重事故。
四、各科室要按照各自工作范疇和工作責任，做好本范疇內(nèi)的政治、行政、醫(yī)療、生產(chǎn)以及人、財、物和行為安全管理工作，防止各類案件、事故的發(fā)生，具體目標是：
辦公室：度內(nèi)無責任性行事故，無影響醫(yī)院形象和聲譽的、影響全院工作有效進行的責任性黨政管理工作差錯事故。
人事科：度內(nèi)無人事管理、執(zhí)業(yè)管理、勞資管理、社保管理方面的責任性差錯事故和嚴重糾紛。
宣傳科：度內(nèi)無正反宣傳方面的失實、失策、失度責任性差錯事故及違反廣告法的虛假、誤導(dǎo)性廣告責任事故。
經(jīng)管科暨行政監(jiān)察審計室：度內(nèi)無經(jīng)濟運行管理和經(jīng)濟考核方面的責任心嚴重差錯事故，無行政監(jiān)察失察、審計失真、失職、失誤、監(jiān)察不到位導(dǎo)致發(fā)生的責任性監(jiān)察審計差錯事故和嚴重問題。
紀檢監(jiān)察科：度內(nèi)無授理投訴、接待來訪、查辦案件和查處問題方面的責任心、人為性嚴重差錯事故以及因此而導(dǎo)致發(fā)生的其他連鎖事件和嚴重問題，無對黨員、領(lǐng)導(dǎo)干部監(jiān)督失察而發(fā)生的責任心案件及嚴重問題。
醫(yī)院安全管理制度5
1、嚴格執(zhí)行《中華人民共和國消防法》。按消防法規(guī)范自己的行為，從國家、集體利益出發(fā)，顧全大局，嚴防各類火災(zāi)事故發(fā)生。
2、遵守醫(yī)院消防安全管理規(guī)定。不要私自在住地、宿舍亂拉電線，不準使用電爐子、熱水器、電吹風、電熱杯等電器設(shè)備。
3、不要躺在床上吸煙，不要亂扔煙頭，使用過的`廢紙及時清掃，以免引起火災(zāi)。室內(nèi)嚴禁存放易燃易爆物品。
4、臺燈不要靠近枕邊，不要在蚊帳內(nèi)點蠟看書，室內(nèi)照明燈要做到人走燈滅。
5、防火主管部門對各部門防火安全工作實施監(jiān)督管理，經(jīng)常檢查、排除隱患。對查出的不安全因素下發(fā)整改通知書限期改正，被通知部門必須及時采取措施進行整改。
6、各部門配備的消防器材要登記造冊妥善保管。任何單位和個人不得損壞和擅自挪用。
7、院內(nèi)臨建、擴建、改建工程必須嚴格審批，報消防主管部門審批后方可施工。
8、實驗室、庫房、、危險品庫房等部位要建立安全防火制度，并認真落實。
9、不準私自接線和改裝用電線路。如工作需要需征得主管部門同意，由專業(yè)技術(shù)人員施工。不得超負荷運轉(zhuǎn)，嚴禁使用電熱水器、電爐子、電褥子、電暖氣等。
醫(yī)院安全管理制度6
第一章總則
第一條根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素射線裝置安全和防護條例》等有關(guān)輻射防護法律、法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院輻射工作實際，制定本制度。
第二條本制度適用于醫(yī)院輻射安全管理。
第二章工作崗位要求
第三條使用射線裝置工作人員必須經(jīng)過崗前體檢，并經(jīng)過輻射安全防護培訓(xùn)，持證上崗。
第四條正確使用射線裝置，做到專人專管專用。
第五條接觸輻射的工作人員，工作時必須佩帶個人劑量監(jiān)測筆。
第六條從事射線裝置崗位人員，要嚴格遵守操作規(guī)程和規(guī)章制度。
第七條嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪報告單報告。
第三章輻射防護
第八條從事輻射工作人員應(yīng)該配備個人劑量筆，建立個人劑量檔案，并定期進行體檢。
第九條射線裝置應(yīng)設(shè)有專門工作室，工作室設(shè)立專人管理，非相關(guān)人員不得入內(nèi)。
第十條作好輻射安全防護工作，設(shè)立輻射標志、聲光報警等，防止無關(guān)人員意外照射。第十一條嚴格檢查門窗破損情況，使門窗經(jīng)常處于關(guān)閉狀態(tài)。
第十二條定期進行放射防護檢測，并委托環(huán)保部門監(jiān)督監(jiān)測。
第四章設(shè)備管理
第十三條建立射線裝置臺帳管理制度，設(shè)有儀器名稱、型號、管電壓、輸出電流、用途等。
第十四條嚴格射線裝置進出管理，堅決杜絕外借現(xiàn)象發(fā)生。
第十五條對退役的射線裝置應(yīng)該選擇有資質(zhì)單位或廠家回收，杜絕私自銷毀或處于無人管理狀態(tài)。
第十六條工作人員應(yīng)每天檢查一次射線裝置，加強衛(wèi)生清潔和管理，使射線裝置處于良好的運行狀態(tài)。
第十七條設(shè)備出現(xiàn)故障時，應(yīng)請專業(yè)人員或設(shè)備生產(chǎn)廠家進行維修，建立設(shè)備檢修及維修記錄。
第五章人員培訓(xùn)
第十八條科室負責人應(yīng)接受醫(yī)院舉行的相關(guān)培訓(xùn)，科室內(nèi)部要定期對員工進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和影像操作規(guī)程的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育；所有新入職工作人員必須學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》。
第十九條堅持組織學(xué)習(xí)，并針對實際操作過程中發(fā)生的問題及時整改，切實提高操作人員使用、檢查儀器設(shè)備的水平，杜絕事故的.發(fā)生。
第六章意外事故應(yīng)急處理
第二十條發(fā)生不明原因停電、機房大面積漏水等情況時，應(yīng)立即關(guān)閉電閘，向科室負責人匯報，并向醫(yī)院醫(yī)務(wù)部和后勤保障處報告，同時做好病人的安撫工作。
第二十一條發(fā)生火災(zāi)時，應(yīng)首先關(guān)閉電閘，使用滅火器滅火，撥打火警電話，立即向科室負責人匯報，并向醫(yī)院保衛(wèi)處、醫(yī)務(wù)部及相關(guān)部門匯報，并且采取自救措施。
第二十二條醫(yī)院發(fā)生重大公共衛(wèi)生事故時（如發(fā)現(xiàn)SARS患者），應(yīng)立即向科室負責人報告，向醫(yī)院醫(yī)務(wù)部和相關(guān)部門報告，隨時等待醫(yī)院及上級衛(wèi)生部門的指示。
第二十三條操作過程中，機器突然損壞，應(yīng)立即上報科室負責人，必要時向醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)部報告，隨后及時與工程師聯(lián)系，進行維修。
第七章意外射線損傷應(yīng)急處理
第二十四條員工或病人遭遇意外射線損傷時，操作者首先應(yīng)立即關(guān)機，切斷高壓電源。第二十五條立即將遭遇意外射線損傷的有關(guān)人員送至職業(yè)病科，必要時送急診科作相應(yīng)處理。
第二十六條對放射工作人員受遭遇意外射線損傷的，還要將其個人劑量筆交到后勤保障處，送北京市疾病預(yù)防控制中心測量所受放射劑量。
第二十七條追蹤觀察遭遇意外射線損傷有關(guān)人員的健康狀況，做好隨訪工作。
第二十八條發(fā)生放射事故，立即報告上級領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門，采取有效措施，不得拖延或者隱瞞不報。
第八章附則
第二十九條本制度自印發(fā)之日起施行。
醫(yī)院安全管理制度7
為貫徹放射診療實踐的正當化和放射防護最優(yōu)化原則，落實《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》、《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)療照射放射防護的基本要求》等法規(guī)、標準的要求，保證放射診療質(zhì)量和患者（受檢者）的健康權(quán)益，制定本制度。
一、警示告知
1、在放射診療工作場所的入處和各控制區(qū)進出及其他適當位置，設(shè)置電離輻射警告標志，在各機房門設(shè)置工作指示燈。
2、在放射診療工作場所入處顯眼位置設(shè)置“孕婦和兒童對輻射危害敏感，請遠離輻射。確需放射檢查，請與醫(yī)生說明并在知情同意書簽名�！钡臏剀疤崾緲苏Z。
3、放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫(yī)療照射時應(yīng)事先告知輻射對健康的影響。
二、屏蔽防護
1、放射工作場所應(yīng)當配備與檢查相適應(yīng)的工作人員防護用品和受檢者個人防護用品，防護用品應(yīng)符合一定的鉛當量要求，并符合國家相應(yīng)的標準。
2、放射工作人員實施醫(yī)療照射時，只要可行，就應(yīng)對受檢者鄰近照射野的敏感器官和 進行屏蔽防護；工作人員在輻射場操作時必須穿戴個人防護用品。
三、放射檢查正當化和最優(yōu)化的判斷
1、醫(yī)療照射必須有明確的醫(yī)療目的'，嚴格控制受照劑量。嚴格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射。
2、不得將核素顯像檢查和 射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目；
3、對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或 射線檢查前，應(yīng)問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查；
4、 應(yīng)當盡量以胸部 射線攝影代替胸部熒光透視檢查；
5、實施放射 物給藥和 射線照射操作時，應(yīng)當禁止非受檢者進入操作現(xiàn)場；因患者病情需要其他人員陪檢時，應(yīng)當對陪檢者采取防護措施。
6、使用便攜式 射線機進行群體透視檢查，應(yīng)當報縣級衛(wèi)生行政部門批準。
7、每次檢查實施時工作人員必須檢查機房門是否關(guān)閉。
四、監(jiān)督檢查
1、放射安全領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)每季度一次對科室的防護操作進行檢查，科室負責人每周應(yīng)進行檢查。
2、對放射工作人員違規(guī)操作行為應(yīng)及時發(fā)出整改通知書，督促科室落實整改。
3、檢查結(jié)果與科室及個人年終考核評先掛鉤。
醫(yī)院安全管理制度8
一、本制度所稱的危險化學(xué)品，是指用于教學(xué)實驗和科研工作的爆炸品、壓縮氣體和液化氣體、易燃液體、易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品、氧化劑和有機過氧化物、有毒品、腐蝕品和易制毒品等。
二、對危險化學(xué)品的保管、使用和廢棄處置，必須按照危險化學(xué)品安全管理的有關(guān)法規(guī)執(zhí)行。工作人員必須接受有關(guān)法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生防護和應(yīng)急救援、消防安全知識的培訓(xùn)。
三、危險化學(xué)品的'購買，應(yīng)嚴格按照《危險化學(xué)品管理條例》辦理相關(guān)手續(xù)；危險化學(xué)品購入后，驗收必須有三人參加，查驗數(shù)量、查看封口、有無殘損、破漏、水濕，驗收合格后方能辦理入庫手續(xù)。
四、使用易燃品時要注意防明火和試驗中磨擦起火，遠離火源；使用易爆品時要注意防掉地和碰撞等外力施壓引爆條件；使用劇毒品、腐蝕品時注意防赤手取樣，皮膚接觸，及時清洗用具，處理廢液。
五、貯藏危險化學(xué)品要專柜隔開，每瓶加保護圈，避光、防潮、防碰撞、防火、低溫貯存。
六、實施專柜保管、專冊建帳、雙人雙鎖、領(lǐng)用登記、消耗下帳、雙人簽字。
七、標簽應(yīng)醒目，有明確的防火、防爆、劇毒標志。對標簽損壞或分裝成小包裝時，要及時粘貼與原標簽相同內(nèi)容的標簽，以防誤用。
八、儲藏間每天通風半小時或保持室內(nèi)空氣流通；保衛(wèi)科每月對專用消防器材、安全設(shè)施進行檢查發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
九、危險化學(xué)品的使用和管理必須符合公安部門的安全要求和管理規(guī)定，嚴格按規(guī)程操作，確保人身安全。
十、危險化學(xué)品保管人員工作調(diào)動時，要履行移交手續(xù)，并由監(jiān)交人、移交人和接收人三方簽字方可離崗。
十一、危險化學(xué)品發(fā)生安全事故后，現(xiàn)場人員應(yīng)立即開展自救和互救，并立即將事故情況報告科室負責人。科室負責人接到事故報告后，按規(guī)定及時上報主管領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院根據(jù)需要適時啟動應(yīng)急救援預(yù)案。
十二、每季度對本制度的執(zhí)行情況檢查一次，如有落實不到位者，每項考核兌現(xiàn)5分。
十三、對違反危險化學(xué)品安全管理制度的，依照有關(guān)法律法規(guī)進行處理。
十四、本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行。
醫(yī)院安全管理制度9
醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全管理制度需要制定具體的實施方案。下面分為四個方面，提出相應(yīng)的實施方案。
一、信息管理
1、建立詳細的信息分類管理制度，明確信息的安全級別和保密措施。
2、規(guī)定信息的使用、復(fù)制、存儲等流程，定期進行信息備份。
3、提供遠程訪問和在線咨詢等技術(shù)支持工具，確保信息的可用性。
二、網(wǎng)絡(luò)管理
1、定期更新網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，加強內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的安全性，建立外網(wǎng)和內(nèi)網(wǎng)的防火墻。
2、對外部網(wǎng)絡(luò)攻擊進行監(jiān)控和應(yīng)對，建立安全事件響應(yīng)機制。
3、建立訪問控制機制和應(yīng)用層防御機制，提高網(wǎng)絡(luò)安全性。
三、人員管理
1、建立標準化的權(quán)限管理制度，對醫(yī)院內(nèi)部人員和外部人員進行權(quán)限管理。
2、建立日志管理機制，對訪問醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的.人員進行日志記錄和監(jiān)控。
3、進行安全意識培訓(xùn)，提高人員的信息安全意識和保護意識。
四、應(yīng)急處理
1、建立安全事件響應(yīng)機制，制定應(yīng)急預(yù)案和危機處理預(yù)案。
2、定期進行安全演練和應(yīng)急處理演習(xí)，提高應(yīng)對能力和處理效率。
3、在安全事件發(fā)生時，進行事故調(diào)查和記錄，及時進行處理和申報。
以上是對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全管理制度實施方案的相關(guān)介紹，通過建立規(guī)范化的管理制度和科學(xué)化的實施方案，可以保障醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息的安全性和完整性，降低信息泄露和黑客攻擊的風險。
醫(yī)院安全管理制度10
一、氧站須24小時值班，值班人員不得擅自離崗。
二、從事氧氣管道設(shè)備檢修、維護的操作人員須了解氧氣性質(zhì)，站內(nèi)管理人員必須經(jīng)過理論和實踐培訓(xùn)合格后方可上崗。
三、非站內(nèi)工作人員嚴禁操作站內(nèi)設(shè)備及儀表開關(guān)。
四、氧站內(nèi)嚴禁煙火，禁止存放易燃易爆物品，冬季不準用電熱器、燃氣爐等取暖。
五、氧站系統(tǒng)中的設(shè)備和附件等均應(yīng)禁油，要有專人負責保管和維修，嚴禁帶壓操作。
六、氧站內(nèi)氧氣排放時嚴禁將氧氣排放在室內(nèi)，禁止將氧氣作吹掃氣體使用。
七、排除漏氣故障、更換元件和氣瓶時必須在管道內(nèi)無壓力情況下進行，嚴禁帶壓操作。
八、氧站內(nèi)溫度應(yīng)控制在10—38℃，氧站內(nèi)濃度不超過23%。
醫(yī)院安全管理制度11
為保證我院自辦網(wǎng)站、內(nèi)網(wǎng)用戶的正常運行，防止各類病毒、黑客及其它非法軟件對互聯(lián)網(wǎng)及聯(lián)網(wǎng)主機構(gòu)成威脅，最大限度地減少、降低損失，特制定本制度。
一、互聯(lián)網(wǎng)內(nèi)主要服務(wù)器必須安裝防火墻軟件系統(tǒng)及防病毒軟件并定期進行升級，保證設(shè)備的正常、安全使用；
二、互聯(lián)網(wǎng)各接入部門計算機應(yīng)安裝防病毒軟件、防黑客軟件及其它安全保護軟件，并對軟件定期升級；
三、嚴禁各接入部門計算機安裝病毒軟件、黑客軟件，嚴禁攻擊其它聯(lián)網(wǎng)主機，嚴禁散布黑客軟件、病毒和其它非法軟件；
四、互聯(lián)網(wǎng)運行管理部門應(yīng)定期發(fā)布病毒預(yù)報信息等各種安全公告，定期檢測互聯(lián)網(wǎng)內(nèi)的病毒和安全漏洞，發(fā)現(xiàn)問題及時處理；
五、互聯(lián)網(wǎng)運行管理部門應(yīng)采用合理的技術(shù)手段對網(wǎng)絡(luò)安全運行進行有效的.監(jiān)控，利用各種有效的安全檢測軟件定期對網(wǎng)絡(luò)安全隱患進行檢測；
六、對于通過網(wǎng)絡(luò)或各種介質(zhì)傳遞的軟件、數(shù)據(jù)、信息等必須進行有效的安全檢測，以防止病毒等潛在的安全問題發(fā)生和擴散，對于新發(fā)現(xiàn)的病毒等要及時進行查殺。無法查殺的要備份染毒文件、上報，同時追查病毒來源；
醫(yī)院安全管理制度12
第一條為醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，促進醫(yī)院全面健康，根據(jù)生產(chǎn)法律、法規(guī)、策，結(jié)合我院的實際情況，特制定本制度。
第二條醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作必須“安全第一，預(yù)防為主”的方針，執(zhí)行行領(lǐng)導(dǎo)負責制，醫(yī)院負責人要堅持“管生產(chǎn)必須管安全”的原則，生產(chǎn)要服從安全的需要，實現(xiàn)安全生產(chǎn)和文明生產(chǎn)。
第三條對在安全生產(chǎn)方面有突出貢獻的部門和個人要給予獎勵，對違反安全生產(chǎn)制度和操作規(guī)程造成事故的責任者，要給予嚴肅處理，觸及刑律的，交由處理。
第四條醫(yī)院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組是醫(yī)院安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，由醫(yī)院負責人和相關(guān)人員組成。領(lǐng)導(dǎo)小組的日常事務(wù)由安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負責處理。
第五條醫(yī)院下屬xx科室都應(yīng)根據(jù)實際情況，建立有室長參加的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組或管理小組，全面負責本單位的安全生產(chǎn)管理工作。有條件的衛(wèi)生室應(yīng)根據(jù)管理部門的要求，設(shè)立專職或兼職安全員，負責本單位安全生產(chǎn)日常性管理工作。
第六條醫(yī)院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組的職責：
1、落實生產(chǎn)、勞動保律、法規(guī)以及“安全第一，預(yù)防為主”的方針。
�。�、做好安全管理的基礎(chǔ)工作，完善醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度，并帶頭自覺遵守。
3、落實安全目標管理工作。按時制訂醫(yī)院年度安全生產(chǎn)工作目標和計劃，通過分解目標，落實責任。組織對xx部門指標完成情況和開展工作情況進行考核。
�。础⒔M織搞好每年的“安全生產(chǎn)月”活動，對職工的安全教育和培訓(xùn)工作，特別是對特種作業(yè)人員的教育和管理。
�。�、經(jīng)常深入科室指導(dǎo)工作。適時組織實施綜合性的安全生產(chǎn)大檢查和兩次以上防汛、防火、防盜為重點的單項檢查。
6、對檢查中發(fā)現(xiàn)的`安全生產(chǎn)問題，要有書面記錄，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)事故隱患，應(yīng)及時發(fā)出書面整改意見，要求限時整改，并對整改情況實行跟蹤督促。
7、按有關(guān)規(guī)定，及時組織、協(xié)調(diào)或參與安全生產(chǎn)事故處理工作。
8、幫助xx科室總結(jié)安全生產(chǎn)先進經(jīng)驗，樹立典型，及時推廣。
9、向xx部門通報安全生產(chǎn)工作及情況。
第七條醫(yī)院下屬xx科室職責：
1、執(zhí)行安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組的xx項安全工作指令，履行安全生產(chǎn)管理職能，明確安全生產(chǎn)工作目標，落實安全措施。
2、定期分析安全生產(chǎn)形勢，及時研究和解決安全生產(chǎn)重大問題，就有關(guān)事項作出決定，并深入基層進行安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查。
３、建立健全和執(zhí)行安全生產(chǎn)責任制和xx項規(guī)章制度，與相關(guān)單位和人員簽訂安全生產(chǎn)責任書，落實責任，分解控制指標，實施考核獎懲，及時通報安全生產(chǎn)控制指標完成情況。
4、安全生產(chǎn)機構(gòu)和隊伍建設(shè)，安全生產(chǎn)機構(gòu)設(shè)置和人員配備必須與本科室所承擔的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理任務(wù)相適應(yīng)，督促落實安全管理力量，開展行之有效的日常監(jiān)督管理工作。
5、建立事故預(yù)防體系，采取有效措施，增加安全投入，推進安全生產(chǎn)的科
技創(chuàng)新，做好安全評估工作，切實防止和減少事故發(fā)生。
6、定期組織安全生產(chǎn)大檢查，開展安全生產(chǎn)專項整治，事故隱患整改和重大危險源監(jiān)控，及時排查確定本部門重大事故隱患，制訂整改計劃，按規(guī)定完成整改任務(wù)，落實重大危險源監(jiān)控。
7、嚴格事故統(tǒng)計報告，嚴肅查處xx類事故，按規(guī)定及時、準確上報xx類事故，按照“四不放過"的原則，嚴肅查處事故責任人，及時結(jié)案，事故結(jié)案率達到１０0%。仁和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
醫(yī)院安全管理制度13
一、全面推行安全作責任制。
醫(yī)院年度綜合目標管理責任書中要有安全方面的條款，結(jié)合年度工作一并進行考核。保衛(wèi)科每年要制定《綜合安全工作責任書》，由主管醫(yī)院安全工作的院領(lǐng)導(dǎo)與科室負責人簽訂，年底進行專項考核，考核情況向全院通報，并與工資、獎金和評比工作掛鉤；保衛(wèi)科同時要制定并與院內(nèi)住戶簽訂《院內(nèi)住戶安全責任書》，把住戶的安全責任落實到戶主，實行目標責任管理。
二、實行管行業(yè)必須管安全"一崗雙責"的責任制。
院主管領(lǐng)導(dǎo)對全院安全工作負總責，分管行政的領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院行政安全負直接領(lǐng)導(dǎo)責任，分管醫(yī)療的院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)療（含醫(yī)、護、技、藥）負直接領(lǐng)導(dǎo)責任，分管后勤保衛(wèi)的院領(lǐng)導(dǎo)對全院的'安全生產(chǎn)、綜合治理（包括消防、人防、防盜、防意外不法侵害、社會治安綜合治理等）負直接領(lǐng)導(dǎo)責任。各科室負責人對本科室的安全工作負直領(lǐng)導(dǎo)責任。每個崗位工作人員對本崗位工作（包括所管理、使用的設(shè)施、設(shè)備、用品、文件）負直接責任。個人安全由個人負責。
三、公共安全責任。
凡在院內(nèi)因工作原因造成意外傷害、工傷、不法侵害、無法抗拒的自然災(zāi)害、危險、威脅，醫(yī)院承擔相應(yīng)的責任；但由于個人執(zhí)行規(guī)章制度不力、麻痹大意造成的損失和傷害，醫(yī)院只承擔附帶責任，對個人的責任要進行追究并嚴肅處理。
醫(yī)院安全管理制度14
第一條為加強醫(yī)院安全生產(chǎn)工作的勞動保護、改善勞動條件，保護勞動者在生產(chǎn)過程中的安全和健康，促進醫(yī)院的發(fā)展，根據(jù)勞動保護的法令、法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院的實際情況制訂本規(guī)定。
第二條醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作必須貫徹安全第一，預(yù)防為主的方針，貫徹執(zhí)行醫(yī)院院長負責制，各部門要堅持管生產(chǎn)必須管安全的原則，生產(chǎn)要服從安全的需要，實現(xiàn)安全生產(chǎn)和文明生產(chǎn)。
第三條對在安全生產(chǎn)方面有突出貢獻的團體和個人要給予獎勵，對違反安全生產(chǎn)制度和操作規(guī)程造成事故的責任者，要給予嚴肅處理，觸及刑律的，交由司法機關(guān)論處。
第四條醫(yī)院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組是醫(yī)院安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，由院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門的主要負責人組成。其主要職責是：全面負責醫(yī)院安全生產(chǎn)管理工作，研究制訂安全生產(chǎn)技術(shù)措施和勞動保護計劃，實施安全生產(chǎn)檢查和監(jiān)督，調(diào)查處理事故等工作。
第五條各級負責人和技術(shù)人員在審核、批準技術(shù)計劃、方案、圖紙及其它各種技術(shù)文件時，必須保證安全技術(shù)和勞動衛(wèi)生技術(shù)運用的準確性。
第六條各職能部門必須在本職業(yè)務(wù)范圍內(nèi)做好安全生產(chǎn)的各項工作。
第七條各生產(chǎn)單位專（兼）職安全生產(chǎn)管理員要協(xié)助本單位領(lǐng)導(dǎo)貫徹執(zhí)行勞動保護法規(guī)和安全生產(chǎn)管理制度，處理本單位安全生產(chǎn)日常事務(wù)和安全生產(chǎn)檢查監(jiān)督工作。
第八條各機房，生產(chǎn)班組安全員要經(jīng)常檢查、督促本機房班組人員遵守安全生產(chǎn)制度和操作規(guī)程。做好設(shè)備、工具等安全檢查、保養(yǎng)工作。及時向上級報告本機房、班組的安全生產(chǎn)情況。做好原始資料的登記和保管工作。作業(yè)員必須熟悉本崗位的操作順序或經(jīng)培訓(xùn)后達到作業(yè)要求。作業(yè)員開始操作前應(yīng)檢查機械設(shè)備各部位緊固件是否脫落或松動跡象。調(diào)整機器時必須停機，斷掉電源，下班時必須關(guān)閉所有設(shè)備的總電源。
第九條職工在生產(chǎn)、工作中要認真學(xué)習(xí)和執(zhí)行安全技術(shù)操作規(guī)程，遵守各項規(guī)章制度。愛護生產(chǎn)設(shè)備和安全防護裝置、設(shè)施及勞動保護用品。發(fā)現(xiàn)不安全情況，及時報告領(lǐng)導(dǎo)，迅速予以排除。
第十條對新職工、實習(xí)人員，必須先進行安全生產(chǎn)的學(xué)習(xí)（即生產(chǎn)單位、機房或班組、生產(chǎn)崗位）才能準其進入操作崗位。對改變工種的工人，必需重新進行安全教育才能上崗。
第十一條從事鍋爐、壓力容器、電氣、起重、焊接、車輛駕駛、桿線作業(yè)、易燃易爆等特殊工種人員，必須進行專業(yè)安全技術(shù)培訓(xùn)，經(jīng)有關(guān)部門嚴格考核并取得合格操作證（執(zhí)照）后，才能準其獨立操作。對特殊工種的在崗人員，必須進行經(jīng)常性的安全教育。
第十二條各種設(shè)備和儀器不得超負荷和帶病運行，并要做到正確使用，經(jīng)常維護，定期檢修，不符合安全要求的陳舊設(shè)備，應(yīng)有計劃地更新和改造。
第十三條電氣設(shè)備和線路應(yīng)符合國家有關(guān)安全規(guī)定。電氣設(shè)備應(yīng)有可熔保險和漏電保護，絕緣必須良好，并有可靠的接地或接零保護措施；產(chǎn)生大量蒸氣、腐蝕性氣體或粉塵的工作場所，應(yīng)使用密閉型電氣設(shè)備；有易燃易爆危險的工作場所，應(yīng)配備防爆型電氣設(shè)備；潮濕場所和移動式的電氣設(shè)備，應(yīng)采用安全電壓。電氣設(shè)備必須符合相應(yīng)防護等級的安全技術(shù)要求。
第十四條勞動場所布局要合理，保持清潔、整齊。
第十五條雇請外單位人員在公司的場地進行施工作業(yè)時，主管單位應(yīng)加強管理，對違反作業(yè)規(guī)定并造成公司財產(chǎn)損失者，須索賠并嚴加處理。
第十六條易燃、易爆物品的貯存、使用、廢品處理等，必須設(shè)有防火、防爆設(shè)施，嚴格執(zhí)行安全操作守則和定員定量定品種的安全規(guī)定。易燃、易爆物品的使用地和貯存點，要嚴禁煙火，要嚴格消除可能發(fā)生火種的一切隱患。檢查設(shè)備需要動用明火時，必須采取妥善的防護措施。
第十七條堅持定期或不定期的安全生產(chǎn)檢查制度。醫(yī)院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組組織全院的檢查，每年不少于二次；各生產(chǎn)單位每季檢查不少于一次；各機房和生產(chǎn)班組應(yīng)實行班前班后檢查制度；特殊工種和設(shè)備的操作者應(yīng)進行每天檢查。
第十八條發(fā)現(xiàn)不安全隱患，必須及時整改，如本單位不能進行整改的要立即報告部門負責人統(tǒng)一安排整改。
第十九條醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作應(yīng)每年總結(jié)一次，在總結(jié)的基礎(chǔ)上，由醫(yī)院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織評選安全生產(chǎn)先進集體和先進個人。安全生產(chǎn)先進集體的基本條件：
1、認真貫徹安全第一，預(yù)防為主的方針，執(zhí)行上級有關(guān)安全生產(chǎn)的法令法規(guī)，落實院長負責制，加強安全生產(chǎn)管理；
2、安全生產(chǎn)機構(gòu)健全，人員措施落實，能有效地開展工作；
3、嚴格執(zhí)行各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度，開展經(jīng)常性的安全生產(chǎn)教育活動，不斷增強職工的.安全意識和提高職工的自我保護能力；
4、加強安全生產(chǎn)檢查，及時整改事故隱患和塵毒危害，積極改善勞動條件；
5、連續(xù)三年以上無責任性職工死亡和重傷事故，交通事故也逐年減少，安全生產(chǎn)工作成績顯著。
安全生產(chǎn)先進個人條件：
1、遵守安全生產(chǎn)各項規(guī)章制度，遵守各項操作規(guī)程，遵守動紀律保障生產(chǎn)安全；
2、積極學(xué)習(xí)安全生產(chǎn)知識，不斷提高安全意識和自我保護能力；
3、堅決反對違反安全生產(chǎn)規(guī)定的行為，糾正和制止違章作業(yè)、違章指揮。
第二十條對違規(guī)、違法操作的人員，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)院將立即開除肇事者；致使醫(yī)院損失的，將追求肇事者責任和相應(yīng)的經(jīng)濟賠償；致使本人發(fā)生事故的，醫(yī)院不予賠償。醫(yī)院生產(chǎn)安全管理制度篇4
為了確保電梯安全運行，發(fā)揮其高效、節(jié)時、方便的特點，特制訂本制度。
1、開始工作前，電梯操作員應(yīng)控制電梯上下試運行數(shù)次，觀察運行有無異常，發(fā)現(xiàn)問題及時請維修人員進行維修。
2、開啟廳門進入轎廂前，需注意電梯的轎廂是否停在該層。
3、認真做好電梯轎廂、轎廂門及其他乘用人員可見部分的衛(wèi)生工作。
4、轎廂的載重應(yīng)不超過額定重量。
5、轎廂的載物體積不能過大。
6、運送重量較大物品時，應(yīng)將物件放置在轎廂的中間部位。
7、乘用人員不得在廳與轎廂中間（騎跨處）停留或談話。轎廂內(nèi)禁止高聲喧嘩、打鬧、吸煙、吐痰。
8、裝運易燃易爆等危險品時，需預(yù)先通知電梯操作員，以便采取穩(wěn)妥的安全措施。
9、在正常的工作時間內(nèi)，出現(xiàn)以下情況之一者，電梯停開：
①超重不開。
�、诎踩b置失效不開。
�、畚矬w過大，門關(guān)不上不開。
�、芪矬w堆放不穩(wěn)不開。
�、菸矬w超出轎廂內(nèi)部空間不開。
�、迯d門、轎廂門關(guān)閉不好不開。
�、哂腥税杨^、手、腳伸出轎廂不開。
⑧轎廂運行速度不正常不開。
�、犭娞萦挟惓Ｂ曧懖婚_。
醫(yī)院安全管理制度15
病區(qū)護理安全管理制度
1.堅持以病人為中心，嚴格遵守醫(yī)院工作人員守則，對工作極端負責。
2.加強紀律教育，自覺遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度，執(zhí)行各種護理操作規(guī)程。工作時間集中思想，嚴格交接，認真查對，正確執(zhí)行。
3.努力提高護理專業(yè)知識，熟練掌握各項操作技能，把好質(zhì)量關(guān)。
4.對高熱、昏迷、譫妄、躁動、老年、小兒、危重病人等，適當采用保護性措施，防止墜床、撞傷、抓傷、燙傷等意外。
5.嚴格加強學(xué)生管理，不斷提高其素質(zhì)，做好放手不放眼。對難度較大、新開展的技術(shù)操作，必須在指導(dǎo)老師指導(dǎo)下進行，不得輕易放手。如因工作失誤，造成差錯、事故，除追查學(xué)生責任外，帶教老師負有主要責任，并酌情予以處理。
6.嚴格遵守用氧操作規(guī)程，注意用氧安全，切實做好“四防”。
7.嚴格執(zhí)行感染管理制度，防止院內(nèi)交叉感染。
護理不良事件報告制度
1.護理不良事件上報遵循自愿、保密、非懲罰的原則。
2.發(fā)生不良事件后，立即通知當班醫(yī)生并積極采取搶救措施，以減少和消除由于不良事件而造成的不良后果。
3.發(fā)生不良事件后，應(yīng)立即向護士長報告，護士長24小時內(nèi)報告科護士長、護理部（夜班或節(jié)假日報告護理總值班），嚴重不良事件應(yīng)立即報告護理部（夜班或節(jié)假日報告護理總值班）及科主任，護理部視性質(zhì)、后果等情況上報分管院長。責任者應(yīng)在3天內(nèi)以網(wǎng)報形式上報護理部。
4.發(fā)生嚴重不良事件的各種記錄、檢驗報告、造成不良事件的藥品、器械等均要妥善保管，不得擅自涂改或銷毀、外借，以備鑒定。
5.不良事件發(fā)生后，由本人及時登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、原因、后果，護士長及時組織討論、整改并在《護士長手冊》中記錄。護理部視事件性質(zhì)與情節(jié)
組織全院進行討論，分析發(fā)生原因并提出防范措施。
6.對主動、及時上報不良事件的人員或科室給予表揚,對不良事件中違反相關(guān)規(guī)定和制度的行為，屬于非主觀故意且未造成后果的免予處罰。
7.在護士長年終綜合目標考核時，對實名上報且未造成后果的科室酌情加分。對實名上報的個人，科室在績效考核中予以適當獎勵。
8.對發(fā)生嚴重不良事件的護理單元，在年終護理綜合目標考核中視情節(jié)扣3—5分，并實行評先評優(yōu)一票否決。
9.發(fā)生不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，故意隱瞞，主要責任由隱瞞者承擔，并按情節(jié)輕重予以處理，同時不得參與評先評優(yōu)。
護士職業(yè)安全管理制度
1.醫(yī)院有職業(yè)安全管理制度。
2.護士執(zhí)業(yè)時嚴格遵守各項管理制度及標準預(yù)防原則。
3.護士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護措施。
4.從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)定的職業(yè)防護要求。
5.規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護的權(quán)利。
6.根據(jù)職業(yè)安全管理有關(guān)制度處理護士執(zhí)業(yè)意外事件。
病人身份識別制度
1.病人在院期間應(yīng)被正確識別身份，包括門、急診病人和住院病人。
2.有過敏史者、手術(shù)病人、意識模糊或不清、危重病人、母嬰必須佩戴腕帶作為病人身份識別標志。佩戴腕帶時填入的識別信息必須經(jīng)兩人核對；若損壞更
新，同樣需要經(jīng)兩人核對。
3.病人流動過程中能被正確識別（如加床、轉(zhuǎn)床、手術(shù)、外出檢查）。
4.醫(yī)技人員在給病人進行特殊檢查、樣本收集、特殊藥物治療使用腕帶標識時，實行雙核對。
5.護士在抽血、給藥或輸血時，必須嚴格執(zhí)行三查七對制度，至少同時使用兩種病人識別的方法，不得以床號作為識別的依據(jù)。
6.在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運交接中有識別病人身份的具體措施如：手術(shù)病人進手術(shù)室前，由病房護士與手術(shù)護士核對病人腕帶標識，病人床號、姓名、性別、住院號、科別、血型；手術(shù)中、手術(shù)結(jié)束、手術(shù)病人回室時再次核對。
7.昏迷、神志不清、無自主能力的重癥病人在診療活動中使用腕帶作為各項診療操作前辨識病人的一種手段，并按要求做好登記記錄。
腕帶識別制度
1.腕帶使用目的
（1）病人流動過程中能被正確識別（如加床、轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、外出檢查等）；
�。�2）有過敏史者有醒目標記，隨時提醒，方便核對；
�。�3）意識模糊或不清者能被正確識別；
（4）確保母嬰的唯一性，防止相互混淆。
2.腕帶使用對象
�。�1）重癥監(jiān)護病房、新生兒科、手術(shù)室病人；
（2）急診搶救室和留觀的病人、住院、有創(chuàng)診療、輸血以及意識不清、語言交流障礙（包括不同語種）等病人。
3.腕帶使用過程中要嚴格遵守下列規(guī)定：
�。�1）腕帶標識上應(yīng)標明病人姓名、科別、床號、住院號、性別、年齡、血型、藥物過敏史，以保證對病人身份進行準確快速識別。
①血型：已知，注明具體血型；
未知或不清，用“—”標識；
若病程中檢查出血型，則重新更換腕帶，不要在原腕帶上涂改。
�、谶^敏史：明確過敏藥物，填寫“XXX”；
有藥物過敏但具體不詳，填寫“有（具體不詳）”；
無藥物過敏，填寫“無”；
若病程中發(fā)現(xiàn)藥物過敏試驗陽性，應(yīng)更換腕帶，不要在原腕帶上涂改；
發(fā)現(xiàn)兩種及以上藥物陽性，應(yīng)逐一明確填寫“XXX”，字跡清楚。
�、蹅魅静。好鞔_為傳染病的病人，在腕帶上年齡后方的空白處添加“C”符號作為標識。
�。�2）佩戴腕帶時填入的識別信息字跡清晰、工整且必須經(jīng)兩人核對。若損壞、字跡不清時，應(yīng)及時更新，同樣需要經(jīng)兩人核對。腕帶填寫后，佩戴時必須由2名護士至床邊核對后，在腕帶右上角用分子/分母的方式簽署兩人的姓或名（病區(qū)內(nèi)有同姓時簽全名）。班內(nèi)只有1名護士無法執(zhí)行2人核對時，應(yīng)先由1人認真核對后佩戴并簽名，待下一班護士接班時補核對并簽名。
�。�3）按操作規(guī)范給病人佩戴腕帶，墊1—2指按緊搭扣，松緊適宜，防止扭曲、勒傷。病人出院時去除腕帶。
�。�4）成人及兒童腕帶常規(guī)戴在右腕，如患者右腕無法佩戴時，按右腕—左腕—右腳踝—左腳踝—胃管—上衣第二紐扣的順序依次佩戴。新生兒佩戴腕帶，佩戴部位為左足。
（5）執(zhí)行各項治療、護理操作以及病人轉(zhuǎn)運交接時，均需核對腕帶。除特殊情況外，對標識信息無法辨別或標識丟失的病人不能進行任何處理，必須首先確定病人身份并更換腕帶標識。
�。�6）手術(shù)病人在入院首日由病區(qū)護士負責佩戴腕帶，手術(shù)室人員負責在接病人前、手術(shù)前核對確認；
術(shù)畢返回病區(qū)由病區(qū)護士及手術(shù)室人員核對確認。
床邊確認制度
1.凡遇輸血需打印執(zhí)行單，在執(zhí)行查對制度的基礎(chǔ)上，在備血時、輸注時需
二人床邊確認患者，并在床邊執(zhí)行單上雙人簽名后方可輸入，嚴禁單人操作。
2.輸血必須為工作滿一年并有護士執(zhí)業(yè)證的護士方可執(zhí)行操作。
3.留置胃管必須二人經(jīng)二種方法確認在胃內(nèi)方可行固定。
4.青霉素頭孢類皮試要經(jīng)二名注冊護士床旁確認并記錄在相應(yīng)的體溫單內(nèi)，臨時醫(yī)囑單護士需雙簽名。青霉素陽性者需在床頭牌、一覽表等用漢字注明。
5.使用腕帶時必須認真確認身份方可佩帶。
6.所有操作之前均需采用二種確認病人身份的方法，然后再進行操作。
醫(yī)用管道標識規(guī)范
1.凡來院就診的病人（包括住院或門診），一旦置管均應(yīng)貼上統(tǒng)一的醫(yī)用管道標識，準確分類，正確粘帖位置。
2.根據(jù)管道的種類選擇合適的標識：
(1)紅色-深靜脈置管標識、血性引流液的管道；
(2)深綠色-胃管標識；
(3)橘黃色-引流管標識（尿管、造瘺管等）；
3.醫(yī)用管道標識由置管者或配合置管的護士粘帖，粘帖位置常規(guī)距管道外端口5cm。
4.粘帖邊緣和使用過程中以不損傷病人為原則。
5.貼標識者需簽全名或固定代號，字跡應(yīng)防水、防乙醇擦拭。更換導(dǎo)管時應(yīng)及時更換標識，如標識脫落應(yīng)及時補上。
6.管道內(nèi)置長度應(yīng)在護理記錄單上正確記錄。
住院病人安全轉(zhuǎn)運制度
1.出、入院病人的轉(zhuǎn)運
(1)門診急診對行動不便或病情較重的病人入院時，應(yīng)用輪椅、平車等送至病房，必要時有醫(yī)護人員護送。急診科病情危重的病人經(jīng)搶救后需住院時，應(yīng)提前通知病區(qū)值班人員做好準備，并由急診科醫(yī)護人員直接護送至病房。
(2)病人康復(fù)出院時，應(yīng)送病人至電梯口。
2.手術(shù)病人轉(zhuǎn)運
(1)凡手術(shù)病人由醫(yī)院工作人員負責接送。不能行走及給予麻醉前用藥的手術(shù)病人，應(yīng)用平車接送。重危病人須有經(jīng)治醫(yī)師陪送。
(2)接送病人出入時應(yīng)注意保護病人，防止碰傷，移動病人到手術(shù)臺或平車，須鎖住剎車或有人扶住車身防止滑動，搬動病人時應(yīng)輕巧穩(wěn)妥。
(3)病人（特別是小兒）臥在手術(shù)臺上或手術(shù)完畢等待送回病房時，巡回護士應(yīng)在旁照顧，防止墜床摔傷。
(4)手術(shù)完畢，護送病人回病房途中注意保暖及輸液通暢。
(5)手術(shù)室經(jīng)常檢查平車、擔架有無損壞，防止接送時摔傷病人。
3.一般病人檢查、治療及轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)運
(1)住院病人在院內(nèi)做各項檢查和治療時，護士應(yīng)正確評估病人的病情及活動自理能力，選擇安全的運送方式。
(2)轉(zhuǎn)科病人，由轉(zhuǎn)出科室責任護士攜帶全部病案陪送病人前往轉(zhuǎn)入科室。
4.危重病人轉(zhuǎn)運
(1)凡危重、大手術(shù)病人轉(zhuǎn)運，必須由醫(yī)護人員全程陪護。
(2)根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，評估患者，電話通知轉(zhuǎn)入科室。
(3)提供合適的轉(zhuǎn)運工具，確�；颊咴谵D(zhuǎn)運過程中的安全，根據(jù)病情酌情準備應(yīng)急物品及藥品。
(4)轉(zhuǎn)入科室在接到患者轉(zhuǎn)科通知后，護士應(yīng)立即準備床單元及必需物品。
(5)患者入科時，護士應(yīng)主動迎接并妥善安置患者。
(6)認真評估患者，轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入雙方必須做到“六交清”：
a.患者治療交清。
b.患者資料交清。
c.患者生命體征交清。
d.患者身上各種導(dǎo)管交清。
e.患者使用的各種儀器交清。
f.患者皮膚情況交清。
(7)按要求填寫轉(zhuǎn)運單，通知醫(yī)生診治。
保護性約束具使用規(guī)范
1.約束病人要非常慎重，原則上使用說服或藥物控制。不管病人是否接受約束，都應(yīng)向病人及家屬耐心解釋，說明約束的目的，以取得理解與配合并簽屬知情同意書。
2.根據(jù)病人的情況選擇約束的部位，常用約束部位為腕、踝關(guān)節(jié)。如需全身約束，需遵照醫(yī)囑執(zhí)行。
3.約束時約束帶松緊適宜，約束帶與皮膚之間應(yīng)能容納兩橫指的間隙。約束時保持病人身體各部位的功能位。
4.護士應(yīng)隨時查看病人的精神狀況和約束部位皮膚的血運情況，調(diào)整松緊度，必要時更換約束部位。
5.約束具只能短期使用，并定時松解，協(xié)助病人更換體位、局部皮膚護理及關(guān)節(jié)運動。病情穩(wěn)定或治療結(jié)束后應(yīng)及時解除約束。
6.病人被約束后要保證病人的生理需要，如：進食、進水、大小便等生活護理要做到位。
7.做好護理記錄，記錄使用約束具的原因、時間、觀察結(jié)果、護理措施和解除約束的時間。
病區(qū)儀器、設(shè)備、器材管理制度
1.常用儀器、設(shè)備、器材由專人負責保管，統(tǒng)一編號、登記與管理。
2.定期檢查，保持性能良好，每班要認真交接，責任人每周檢查一次。儀器、設(shè)備、器材長期不用時，責任人需每周清潔保養(yǎng)一次并記錄，醫(yī)療設(shè)備處定期檢修。
3.有蓄電池的儀器設(shè)備，如心電圖機、監(jiān)護儀、除顫儀等保持充電備用狀態(tài)。不同型號除顫儀按照使用說明書規(guī)范充電與放電并保存好檢測記錄。
4.每次使用后，及時登記。
5.使用各種儀器、設(shè)備、器材時，必須了解其性能及保養(yǎng)方法，遵守操作規(guī)程。用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸還原處。
6.精密、光電儀器必須指定專人負責保管。保持儀器清潔、干燥。用后經(jīng)保管者檢查性能再簽字。各種儀器按其各種不同性質(zhì)妥善保管。
7.做好儀器、設(shè)備、器材的運行和維修記錄。使用中若突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即更換，并通知醫(yī)療設(shè)備處維修并做好標記。
病區(qū)藥品管理制度
1.各病房藥柜的藥品，根據(jù)病種保存一定數(shù)量基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。
2.根據(jù)藥品種類與性質(zhì)，分為針劑、內(nèi)服、外用藥等，須分別放置，或按字母順序編號定位存放。標記明確，每日檢查，保證隨時應(yīng)用。應(yīng)指定專人管理，負責領(lǐng)取及保管。
3.每月清點，檢查藥品質(zhì)量，防止積壓、變質(zhì)。如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期，藥瓶標簽與瓶內(nèi)藥品不符，標簽?zāi)：蛴型扛�，不得使用�?/p>
4.凡搶救藥品，必須固定在搶救車上或設(shè)有專用抽屜存放，并保持一定基數(shù)，每日檢查，編號排列，定位存放，每班交接（或每月檢查）并由檢查者簽名，護士長定期檢查并簽名，保證隨時使用。
5.病人個人的貴重藥品，應(yīng)注明床號、姓名，單獨存放，不用時及時退回藥房，以減輕病人經(jīng)濟負擔，并減少藥品浪費。
急救物品管理制度
為保證急救工作順利進行，護理人員要做好急救物品、藥品、儀器管理、保養(yǎng)并熟練使用。
1.急救車、急救物品、儀器定位放置，不得隨意挪動。各值班人員要熟練掌握急救車備用物品、藥品、儀器放置位置并能熟練使用搶救儀器（如：呼吸機、除顫儀）。
2.急救車專人管理，各項物品、藥品及數(shù)量按規(guī)范要求統(tǒng)一放置。急救車內(nèi)各項物品、及藥品每日清點、補充、整理并等簽全名。
3.保持急救車物品齊全，用后及時補充。如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變質(zhì)、變色、過期、標簽?zāi)：�、密封不嚴等藥品時，立即停止使用，及時更新，保證物品完好無過期。
4.做好各種急救儀器保養(yǎng)、檢修，定時充電，使之完好、清潔、處于備用狀態(tài)。
5.病區(qū)護士長每周檢查一次急救物品、藥品、儀器的使用管理情況，并記錄。
危重病人搶救制度
1.保持嚴肅、認真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭，搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實。
2.一切搶救物品、器械及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量儲存，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。護士須每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。
3.工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的'性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)，嚴密觀察病情，準確及時記錄用藥劑量、方法及病人狀況。
4.當病人出現(xiàn)生命危險時，醫(yī)生未到前，護士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時給氧、吸痰、測血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。
5.參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。
6.搶救過程中嚴密觀察病情變化，對危重病人應(yīng)就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可搬動。
7.及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)當復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，所有藥品的安瓿必須暫時保留，經(jīng)兩人核對記錄后方可棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實補記醫(yī)囑。
8.對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，應(yīng)詳細、及時、正確記錄，因搶救病人未能及時書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記，并加以注明。
9.及時與病人家屬或單位聯(lián)系。
10.搶救結(jié)束后，做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作，及時補充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。
護理安全輸血制度
1.醫(yī)生下達輸血醫(yī)囑，備血時由兩名護理人員帶《備血申請單》和貼標簽
的試管進行床邊交叉核對患者的姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號，經(jīng)患者及（或）家屬確認后，采集患者血標本送輸血科。
2.護理人員到輸血科取血時需攜帶取血單，并與輸血科人員共同核對患者姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號、血袋編號、血型、血液類型、血量、交叉配血結(jié)果、有效期及血液外觀，確認領(lǐng)取的血液與《輸血記錄單》相符，準確無誤后，雙方簽字方可發(fā)出，同時注明交接時間，血液取回后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸注。
3.血袋有下列情況之一的，一律不得領(lǐng)�。簶撕炂茡p、漏血；血液中有明顯凝塊；血漿呈乳糜狀或暗灰色；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交接面上出現(xiàn)溶血；紅細胞層呈紫紅色；過期或其他須查證的情況。
4.輸血前，由兩名醫(yī)護人員交叉核對電腦醫(yī)囑、《輸血記錄單》及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準確無誤方可輸血。如為紅細胞類制劑，輸注前需要輕輕搖勻。
5.輸血時，由兩名醫(yī)護人員攜帶血制品、輸液執(zhí)行單共同到患者床旁再次交叉核對輸液執(zhí)行單、輸血記錄單、腕帶及血袋的各項內(nèi)容，并經(jīng)患者及（或）家屬確認無誤后，用符合標準的輸血器進行輸血。
6.輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者血液中間要用生理鹽水沖洗管道。
7.輸血時遵循先慢后快的原則，輸血前15分鐘要慢。再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，嚴密觀察患者有無輸血不良反應(yīng)。血液取回后應(yīng)在4小時內(nèi)輸注完畢。
8.在血液輸注過程中不得添加任何藥物。
9.輸血過程中發(fā)生輸血反應(yīng)立即減慢或停止輸血，報告醫(yī)師，用生理鹽水維持靜脈通路，配合醫(yī)生及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄，填寫患者輸血反應(yīng)回報單，返還輸血科保存。
10.連續(xù)進行血液輸注時，同一輸血器連續(xù)使用超過4小時，應(yīng)重新更換。
11.輸血完畢，將輸血袋保留24小時已被備必要時送檢。
12.血液輸注過程中患者如需轉(zhuǎn)科，應(yīng)嚴格交接并做好記錄，尚未開始輸注的血液需用取血箱攜帶。
防范患者跌倒/墜床的管理制度
1、貫徹預(yù)防為主的管理原則，對各級人員進行相關(guān)知識培訓(xùn)，強化安全意識。
2、全院各部門共同協(xié)作，為患者提供安全的就醫(yī)環(huán)境，包括安置走廊扶手、衛(wèi)生間及地面防滑、保持干燥、床頭使用統(tǒng)一的警示標識等。
3、全院制定統(tǒng)一的跌倒/墜床評估與防范措施及發(fā)生跌倒/墜床后的處置預(yù)案與工作流程，且醫(yī)務(wù)人員人人知曉并有效落實。
4、對所有住院患者進行發(fā)生跌倒/墜床的風險因素評估；對患者轉(zhuǎn)科及病情、用藥等發(fā)生變化時及時評估；高風險患者持續(xù)動態(tài)評估，采取相應(yīng)的措施并做好記錄。
5、對新入院患者進行預(yù)防跌倒/墜床的安全教育并采取安全防范措施。
6、對高風險患者重點巡視，做好安全和警示交接班。
7、對高風險患者，主動與其或家屬溝通，告知跌倒/墜床的風險及防范措施，做好記錄。
8、一旦患者發(fā)生跌倒/墜床，立即按相關(guān)程序進行處置，同時上報護理不良事件。
9、對患者跌倒/墜床的事件進行質(zhì)量監(jiān)控指標數(shù)據(jù)收集總結(jié)分析，吸取教訓(xùn)，完善各項防范措施，保障患者安全。
危重患者風險評估制度
1.危重、大手術(shù)后的住院患者均需進行風險評估，真正落實預(yù)防為主的護理理念。
2.危重患者風險評估包括管道風險、跌倒墜床風險、壓瘡風險、意外拔管風險等。
3.每班都必須對危重患者的護理風險進行及時動態(tài)的評估。
4.已存在風險者，護士必須班班觀察、預(yù)防和記錄，告知患者及家屬，積極采取防范措施，護理記錄單作為有效的法律文件，應(yīng)及時、準確記錄。
壓瘡風險評估上報制度
1．所有患者入院時均需完成入院護理評估單中“壓瘡危險因素評估—Braden評分”，評分≤18分需做好警示標識，加強交接班，并將評分結(jié)果及采取措施記錄于護理記錄單上，同時使用“壓瘡風險評估記錄表”，患者轉(zhuǎn)科時評估記錄表由原科室保存，轉(zhuǎn)入科室根據(jù)患者情況重新評估記錄。
2.13分≤評分≤18分（壓瘡低度及中度危險），需每周或病情變化時重新評估，并記錄在護理記錄單及壓瘡風險評估記錄表。
3.評分≤12分（壓瘡高度及極度危險），需每周評估兩次或病情變化時重新評估，評估時需責任護士、護士長共同參與，由責任護士記錄在護理記錄單及壓瘡風險評估記錄表。
4.初次評分≤9分（壓瘡極度危險），需將“壓瘡風險評估記錄表”上報至護理部，護理部持續(xù)跟蹤，如再次評分≤9分無需重復(fù)上報；評分≤9分并符合難免壓瘡申報條件時填寫“難免壓瘡申報表”進行上報。
5.院外帶入或院內(nèi)發(fā)生的壓瘡，在護理記錄單上詳細記錄壓瘡大小、深度、
潛行、周圍皮膚、滲液、有無異味及壓瘡處理情況等，24小時內(nèi)按“住院病人壓瘡上報流程”進行上報，轉(zhuǎn)科時需要轉(zhuǎn)入科室重新上報。
6.對于院內(nèi)發(fā)生的壓瘡，科內(nèi)做好討論并將討論記錄上交護理部。
7.每月29日前護士長匯總科室壓瘡轉(zhuǎn)歸情況（出院/死亡/轉(zhuǎn)科患者）至護理部。
壓瘡登記報告制度
1.發(fā)生壓瘡，24小時內(nèi)填寫《護理不良事件報告表》報護理部。
2.有壓瘡或有壓瘡危險的患者建立翻身卡，各班嚴格交接皮膚情況并記錄。當遇到難愈性壓瘡等疑難護理問題時，應(yīng)及時請求會診。
3.當壓瘡難以避免時，護士長向護理部申報難免壓瘡，護理部實地查看確定符合申報難免壓瘡的條件，并指導(dǎo)具體的預(yù)防措施。
4.申報難免壓瘡，必須符合下列任一條件：
(1)強迫體位。
(2)全身營養(yǎng)不良，高度水腫。
(3)惡液質(zhì)，極度消瘦。
(4)大小便失禁。
(5)末梢循環(huán)障礙。
(6)皮膚感覺障礙。
(7)Braden壓瘡評分≤12分。
5.符合申報難免壓瘡條件者，由責任護士填寫《難免性壓瘡申報表》，護士長審核并簽名后報護理部。
6.對申報難免壓瘡的患者，應(yīng)積極采取預(yù)防壓瘡措施，壓瘡危險因素解除后，護士長及時告知護理部，由護理部查看患者情況并將患者預(yù)后情況填報護理部。
術(shù)前患者訪視制度
1.局麻手術(shù)外的各類手術(shù)患者必須進行術(shù)前訪視。
2.術(shù)前訪視工作由專人負責，于手術(shù)前一天進行訪視，了解病情，講解手術(shù)注意事項，緩解病人壓力。
3.訪視內(nèi)容包括：
(1)確認患者，自我介紹，說明訪視目的；
(2)了解病史：包括現(xiàn)病史、既往史、手術(shù)史、過敏史；
(3)了解生活習(xí)慣（吸煙量、飲酒量）、生活史、社會背景（職業(yè)、社會地位等）、性格；接受手術(shù)的態(tài)度，對醫(yī)療的協(xié)助程度。
(4)病人進行心理溝通，詢問患者擔憂與顧慮，盡最大努力解除患者的焦慮；講解入手術(shù)室后的流程，手術(shù)時的體位等；
(5)對患者一般情況進行觀察，以便確認患者有無口唇、甲床、皮膚顏色的改變，有無聽力、語言等的障礙。
4.訪視結(jié)束后，根據(jù)所獲得的資料，與手術(shù)護士進行交班，制定護理計劃。
5.手術(shù)當日到各手術(shù)間查看術(shù)前訪視過的患者，向患者介紹手術(shù)配合的護士。
6.術(shù)后回訪時，了解病人對手術(shù)室工作的滿意度，術(shù)后患者有無異常情況，重視患者提出的意見及建議，及時解決改正。
7.整理訪視記錄，定期總結(jié)，表揚好人好事，對存在的不足，進行分析更改，跟蹤隨訪。
圍手術(shù)期患者安全管理制度
�。ㄒ唬┬g(shù)前安全管理
1、術(shù)前準備：病房護士按醫(yī)囑做好術(shù)前常規(guī)準備，指導(dǎo)患者飲食、呼吸功能、肢體功能、體位、床上排泄的訓(xùn)練，并進行心理疏導(dǎo)。做好身份標識，配合醫(yī)師對手術(shù)部位進行標記。
2、術(shù)前訪視：除急診手術(shù)外，手術(shù)室護士按手術(shù)通知單提前到病房進行術(shù)
前訪視，了解患者病情及輔助檢查結(jié)果，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境和手術(shù)流程等，與患者進行心理溝通，并根據(jù)訪視情況制定手術(shù)護理計劃，遇有特殊情況須及時向護士長報告。
3、術(shù)前患者交接：手術(shù)室護士須嚴格執(zhí)行《手術(shù)安全核查制度》，認真進行患者身份核查，與病房護士做好交接，杜絕手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤。
4、術(shù)前物品準備：手術(shù)室根據(jù)手術(shù)類別，準備手術(shù)器械、設(shè)備、藥品等，并保證其處于安全使用狀態(tài)。
5、人員準備：手術(shù)室護士長須嚴格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度，依據(jù)手術(shù)風險和難易程度，合理安排人員，保證安全。
6、手術(shù)間安排：手術(shù)室護士須按照手術(shù)切口種類安排手術(shù)間，根據(jù)患者病情合理安排手術(shù)時間，保證手術(shù)間合適溫濕度，增加患者舒適度。
�。ǘ┬g(shù)中安全管理
1、認真執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士三方核對確認患者身份，填寫《手術(shù)安全核查單》。
2、嚴格執(zhí)行手術(shù)物品清點流程，巡回護士與洗手護士在手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前后、術(shù)畢共同查對手術(shù)器械、敷料、縫針等物品數(shù)目無誤并準確記錄，術(shù)中如有添加及時記錄。
3、嚴格遵守無菌技術(shù)原則，預(yù)防醫(yī)院感染。術(shù)中所用無菌物品及植入物標簽規(guī)范粘貼于手術(shù)清點單。
4、認真執(zhí)行手術(shù)患者體位管理技術(shù)規(guī)范，正確安置患者的麻醉、手術(shù)體位，防止壓瘡和神經(jīng)損傷，注意保護患者隱私，正確使用約束帶，防止患者墜床或墜車。
5、認真核對術(shù)中使用藥物、血液制品，防止用藥、輸血錯誤。嚴格執(zhí)行《手術(shù)標本管理制度及送檢流程》，嚴防手術(shù)標本錯誤及丟失。
6、嚴密觀察患者病情變化，準確、完整書寫護理記錄。
（三）術(shù)后安全管理
1、手術(shù)器械：分類放入回收轉(zhuǎn)運容器，填寫交接單，由專人與供應(yīng)室清點交接，按照規(guī)范清洗、消毒、滅菌后發(fā)放給手術(shù)室。外來器械管理嚴格執(zhí)行《外來器械管理制度》。
2、布類敷料：打包放入專用回收轉(zhuǎn)運容器中，由洗衣房收回進行清洗、消毒，送供應(yīng)室打包、滅菌后發(fā)放。
3、術(shù)后環(huán)境：按手術(shù)室管理規(guī)范進行清潔、消毒，連臺手術(shù)環(huán)境消毒須符合規(guī)定并進行登記。
4、術(shù)后復(fù)蘇：根據(jù)患者手術(shù)和麻醉方式，采取適當體位，保持呼吸道通暢，嚴密觀察患者呼吸、循環(huán)系統(tǒng)和麻醉恢復(fù)過程，確保患者安全返回病房。
5、術(shù)后患者轉(zhuǎn)運：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室人員護送患者返回病房或監(jiān)護室，并與病房護士進行交接。運送途中注意安全，嚴密觀察患者病情變化，保證各種管道通暢、牢固。
6、術(shù)后護理：病區(qū)護士須嚴格執(zhí)行手術(shù)患者用藥、輸血以及預(yù)防感染相關(guān)制度及流程。按照術(shù)后護理常規(guī)采取正確臥位，嚴密觀察患者生命體征、靜脈通路、傷口敷料、引流等，根據(jù)需要給予床檔保護和保護性約束，協(xié)助床上翻身、叩背，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，并做好記錄。
7、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練：病區(qū)護士根據(jù)患者病情選擇適當?shù)娘嬍常o予術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，促進患者早日康復(fù)。
�。ò耍┬g(shù)后隨訪：手術(shù)室護士須在患者術(shù)后1-3天，對患者進行術(shù)后訪視，了解患者術(shù)后康復(fù)、切口愈合情況，征求患者意見等，持續(xù)改進手術(shù)室護理工作，提高服務(wù)質(zhì)量。
特殊科室護理質(zhì)量管理制度
�。ㄒ唬┳o理部對急診科、介入診療室、重癥監(jiān)護室、血液凈化中心、產(chǎn)房、新生兒病房、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室等特殊科室護理質(zhì)量進行重點管理及監(jiān)控。
�。ǘ┕芾砘疽螅�
1、布局合理，分區(qū)明確，設(shè)施完備，環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全。
2、設(shè)備齊全，性能良好，處于備用狀態(tài)。
3、規(guī)章制度健全，崗位職責明確，工作有序。
4、按相關(guān)規(guī)定合理配置護理人員，人員須符合準入資質(zhì)。
5、制定護理人員培訓(xùn)和考核計劃，注重護理梯隊建設(shè)。
6、定期組織護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開展護理查房和病例討論。
7、建立護理質(zhì)量檢查考評制度，定期考評，跟蹤改進效果。
8、建立護理不良事件登記報告制度，定期分析討論。
9、做好護理資料的統(tǒng)計與分析。
�。ㄈ┘訌娭攸c環(huán)節(jié)的管理，嚴格執(zhí)行患者身份識別管理制度、查對制度、搶救制度、輸血管理制度、交接班制度、危重患者轉(zhuǎn)運規(guī)程等。
�。ㄋ模﹪栏衤鋵嵏鲗？葡嚓P(guān)規(guī)章制度。
�。ㄎ澹┳o理部對特殊科室進行重點監(jiān)管，定期進行專項質(zhì)量檢查；對發(fā)現(xiàn)的缺陷或不良事件進行原因分析，并跟蹤整改計劃落實情況。
附：各特殊科室護理管理要求
1、急診科護理管理要求
�。�1）建立健全各項規(guī)章制度、護理常規(guī)、操作規(guī)程、工作流程及搶救、應(yīng)急預(yù)案，嚴格落實并適時修訂。
�。�2）按照國家規(guī)范合理配置人員，人員符合準入資質(zhì)。
�。�3）搶救組織健全，分工明確，保證人在其位、各盡其職，搶救工作井然有序。
（4）急診環(huán)境整潔、安靜、安全、有序，室內(nèi)布局合理，物品陳設(shè)規(guī)范。
�。�5）急救藥品、搶救設(shè)備擺放合理，定期補充、檢查、校驗，處于完好備用狀態(tài)。
�。�6）保持呼吸機、監(jiān)護儀、除顫儀、起搏器、輸液泵、心電圖機、洗胃機等性能良好。
（7）加強人員急救技能、反應(yīng)速度、應(yīng)急能力等方面的培訓(xùn)，定期組織急危重癥搶救、批量傷員救治以及突發(fā)意外事件應(yīng)對的學(xué)習(xí)與演練，提高護士綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。
（8）嚴格落實搶救、留觀患者的病情觀察、治療處置等制度和規(guī)范，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師予以處置，做好基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥。
（9）嚴格遵守消毒隔離制度和無菌操作原則，執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和醫(yī)療廢棄物處置相關(guān)規(guī)定。
�。�10）護理質(zhì)控小組定期督查急診護理工作質(zhì)量，進行記錄，跟蹤整改計劃落實情況。
2、重癥監(jiān)護室的護理管理要求
（1）建立健全各項規(guī)章制度、護理常規(guī)、操作規(guī)程、工作流程及應(yīng)急預(yù)案等，嚴格落實并適時修訂。
（2）成立護理質(zhì)控小組，對ICU工作的每個環(huán)節(jié)進行質(zhì)量監(jiān)控。
�。�3）加強ICU護理人員的配備與專業(yè)培訓(xùn)，人員須具備準入資質(zhì)。
（4）加強患者安全管理，嚴格落實“三查七對”制度，采取安全防范措施，提供保護用具，防止跌倒、墜床等意外事件發(fā)生。
（5）加強患者氣道、管路、皮膚等護理，對各類潛在并發(fā)癥實施預(yù)見性護理。
�。�6）建立完善的護理搶救制度與專科搶救流程，各種搶救設(shè)備定期檢查、校驗，處于完好備用狀態(tài)。劇毒及藥品標簽清晰、專柜存放、專人負責、并登記，使用前仔細核對，確保無誤。
（7）嚴格遵守消毒隔離制度及無菌操作原則，防止發(fā)生院內(nèi)感染。
3、血液凈化中心的護理管理要求
�。�1）建立健全各項規(guī)章制度、護理常規(guī)、操作規(guī)程、工作流程及應(yīng)急預(yù)案，嚴格落實并適時修訂。
�。�2）布局合理，具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)施與設(shè)備，物品存放規(guī)范，有空氣消毒裝置，環(huán)境整潔、舒適，空氣新鮮。
（3）透析機及相關(guān)器械按要求嚴格消毒、定期保養(yǎng)，并對參數(shù)進行檢測。
�。�4）按照國家規(guī)定合理配置護理人員，嚴格實行人員準入管理，須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)合格后方可上崗。按照分層培訓(xùn)要求，對各級人員進行規(guī)范化培訓(xùn)，組織專科理論、技能培訓(xùn)，培養(yǎng)�？谱o士，不斷提高�？谱o理水平。
�。�5）加強患者安全管理，落實各項安全措施。
（6）嚴格遵守消毒隔離制度、出入管理制度、無菌操作原則，使用一次性透析器材，嚴格控制進入透析室人數(shù)，限制家屬及非工作人員進入，減少污染。
4、產(chǎn)房護理管理要求
�。�1）制定并落實各項規(guī)章制度、護理常規(guī)、操作規(guī)程、工作流程及應(yīng)急預(yù)案。
（2）室內(nèi)布局合理，分區(qū)明確，物品存放規(guī)范，環(huán)境清潔、整齊、舒適，空氣新鮮。
�。�3）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，有預(yù)防交叉感染的措施，設(shè)有隔離產(chǎn)房，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)定。
（4）產(chǎn)房助產(chǎn)士須專業(yè)培訓(xùn)考核合格獲得母嬰保健合格證方可上崗。
�。�5）嚴密觀察產(chǎn)程，嚴格遵守各產(chǎn)程處理常規(guī)和助產(chǎn)技術(shù)規(guī)范，遵守無菌操作技術(shù)原則，分娩記錄等客觀、及時、真實、準確、完整。
（6）加強護理安全管理，落實各項安全措施。
�。�7）有護理質(zhì)量監(jiān)控人員及小組，定期對工作質(zhì)量有分析，改進措施及評價。
5、新生兒病房護理管理要求
（1）建立健全新生兒病房相關(guān)工作制度、崗位職責和操作規(guī)程。
�。�2）有護理質(zhì)量監(jiān)控人員及小組，定期對工作質(zhì)量有分析，改進措施及評價。
（3）加強氣道、管路、壓瘡管理和基礎(chǔ)護理質(zhì)量控制，對新生兒工作的每個環(huán)節(jié)進行質(zhì)量監(jiān)控。
�。�4）認真落實消毒隔離制度，預(yù)防和控制感染發(fā)生。
�。�5）加強新生兒病房護理人員的專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)考核合格后方可上崗。
6、手術(shù)室護理管理制度
�。�1）建立健全手術(shù)室各項規(guī)章制度、護理常規(guī)、崗位職責和操作規(guī)程，嚴格落實并適時修訂。
�。�2）手術(shù)室布局合理、各類標識清晰，工作流程合理，落實標準預(yù)防措施，符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染要求。
�。�3）規(guī)范護士資質(zhì)管理，進行崗前培訓(xùn)、上崗培訓(xùn)及入職后繼續(xù)教育，提高護士業(yè)務(wù)素質(zhì)及人文素質(zhì)，完善護理人才梯隊建設(shè)。
（4）規(guī)范手術(shù)室固定設(shè)施、儀器設(shè)備、手術(shù)器械的使用與管理，定期維護。
�。�5）手術(shù)室護理人員主動配合臨床開展術(shù)前評估、術(shù)后訪視工作，體現(xiàn)人文關(guān)懷。
�。�6）嚴格遵守消毒隔離制度和無菌操作原則，規(guī)范使用一次性耗材，正確處置醫(yī)療廢棄物。
�。�7）健全護理文件書寫規(guī)范及各類檔案管理，記錄齊全。
�。�8）成立護理質(zhì)控小組，定期對手術(shù)室護理質(zhì)量進行督查分析，有質(zhì)量控制監(jiān)測記錄。
7、消毒供應(yīng)室護理管理要求
�。�1）建立健全消毒供應(yīng)室工作制度、崗位職責、操作規(guī)程、消毒隔離、器械管理及職業(yè)安全防護等管理制度和突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。
�。�2）建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過程的相關(guān)記錄，保證供應(yīng)的物品安全。
�。�3）消毒供應(yīng)室布局合理，嚴格劃分去污區(qū)、包裝區(qū)、無菌物品存放區(qū)及輔助區(qū)。
�。�4）工作流程合理，遵守物品由污到潔，不交叉，不逆流：空氣流向由潔到污，各區(qū)域設(shè)置物理屏障，并分別設(shè)有人員進出的緩沖間。
�。�5）各種醫(yī)療物品的回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、監(jiān)測、發(fā)放程序符合要求。消毒滅菌質(zhì)量合格率達到100%。一次性醫(yī)療用品管理到位。
�。�6）質(zhì)量控制小組定期對消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量進行督查，對發(fā)現(xiàn)的各種問題進行分析，改進措施及評價。
�。�7）面向臨床，確保物品供應(yīng)安全，做好下收下送工作。
�。�8）消毒供應(yīng)室有驗收合格證，護士須有護士注冊執(zhí)業(yè)證，消毒員須有培訓(xùn)上崗證。
�。�9）按規(guī)范進行消毒滅菌物品的物理、化學(xué)、生物監(jiān)測；
定期完成各項監(jiān)測工作，包括空氣、物體表面、手及消毒滅菌物體的細菌學(xué)采樣及培養(yǎng)，所有記錄歸檔保存。
�。�10）做好工作人員的繼續(xù)教育，根據(jù)專業(yè)進展開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高人員的綜合素質(zhì)和操作技能。
節(jié)假日安全管理制度
一、節(jié)前
1.各病區(qū)組織學(xué)習(xí)重點制度：①崗位制度②交接班制度③查對制度。
2.各位護士長保證急救用品充足完備，包括急救器材、急救藥品、急救護理用品。
3.節(jié)日排班注重年資搭配，每天安排聽班。
4.護理部節(jié)前到病區(qū)做臨床評價。
5.護理部確認全院應(yīng)急備班人員名單。
二、節(jié)日期間
1.各病區(qū)按節(jié)前安排正常運轉(zhuǎn)，無特殊情況，不得擅自改變。
2.遇特殊情況及時啟用“突發(fā)事件報告程序”。
3.確保病區(qū)護理人力。
三、節(jié)后
1.節(jié)后第2日護士長及時將節(jié)日期間的情況反饋至護理部。 2.護理部總結(jié)，必要時提出整改意見。
【醫(yī)院安全管理制度】相關(guān)文章：
醫(yī)院安全管理制度07-08
醫(yī)院護理安全管理制度12-12
醫(yī)院安全保衛(wèi)管理制度06-25
醫(yī)院用電安全管理制度09-13
醫(yī)院安全管理制度（熱）08-10
(實用)醫(yī)院安全管理制度08-12
醫(yī)院電梯安全的管理制度09-02
醫(yī)院信息安全管理制度07-03
醫(yī)院信息安全管理制度08-24