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醫院管理制度(通用15篇)
在生活中，很多情況下我們都會(huì )接觸到制度，制度就是在人類(lèi)社會(huì )當中人們行為的準則。到底應如何擬定制度呢？以下是小編為大家收集的醫院管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫院管理制度1
1、在執行無(wú)菌操作時(shí)，必須明確物品的無(wú)菌區和非無(wú)菌區。
2、執行無(wú)菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。
3、夾取無(wú)菌物品、必須使用無(wú)菌持物鉗。
4、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)、凡未經(jīng)消毒的手、臂均不可直接接觸無(wú)菌物品或超過(guò)無(wú)菌區取物。操作者應與無(wú)菌區保持一定的`距離、以免污染無(wú)菌區。
5、無(wú)菌物品必須保存在無(wú)菌包或滅菌容器內、不可暴露在空氣過(guò)久。無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應分別放置。無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi)、即不能視為絕對無(wú)菌、應盡快使用、凡已取出的無(wú)菌物品雖未使用也不可再放回無(wú)菌容器內，超過(guò)24小時(shí)后必須重新滅菌，不得繼續使用。
6、無(wú)菌包應按消毒日期順序放置在固定柜櫥內、并保持清潔干燥，與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，并經(jīng)常檢查無(wú)菌包或容器是否過(guò)期，過(guò)期物品重新消毒滅菌。
7、無(wú)菌溶液應根據要求避光保存或冷藏。
8、無(wú)菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內敷料，如干棉球、紗布塊等，不可裝得過(guò)滿(mǎn)。以免在取物時(shí)接觸容器外部而污染。
9、消毒物品（如：呼吸機管道等）要有明顯的標志，要寫(xiě)明消毒日期，一般消毒保存日期為3天（冬季不超過(guò)5天），每周消毒兩次。滅菌物品要定期（1個(gè)月）進(jìn)行一次細菌微生物監測。
10、治療室、要定期進(jìn)行空氣消毒，有條件進(jìn)行細菌微生物監測。紫外線(xiàn)消毒有照射時(shí)間登記。
11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫療垃圾單獨收集并由后勤部回收焚化處理。
12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一帶，抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理，防止病人隨地亂扔或帶出院外。
13、各種換藥彎盤(pán)及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。器械浸泡時(shí)要打開(kāi)關(guān)節，盒蓋上要標有消毒時(shí)間以及保存時(shí)間。
醫院管理制度2
為了更好的為全院服務(wù)，做好全院的后勤保障工作（包括：水、電、暖、保安、保潔、綠化等），制定以下制度、職責。
一、在院長(cháng)的直接領(lǐng)導下，負責全院后勤的管理和供應保障工作的安排、協(xié)調、計劃、組織。
二、牢固樹(shù)立面向臨床、面向病人、面向老人、面向客人、面向職工的思想，改善服務(wù)態(tài)度，積極完成工作任務(wù)。
三、負責整頓院容、院貌、綠化美化事宜，搞好環(huán)境衛生、醫院污水排放、污物焚化工作。
四、以“優(yōu)質(zhì)服務(wù)、病人、顧客第一、防病治病、便民利民”為宗旨，以加強管理、強化服務(wù)、嚴格紀律、理順關(guān)系為工作方針，切實(shí)做好后勤保障工作，為醫、教、研、防任務(wù)的完成，為醫院的改革開(kāi)放提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
五、加強班組管理，認真履行職責，堅持下送下收、下修制度，不斷改進(jìn)工作，端正服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。
六、加強后勤工作的計劃性，各種后勤物資的采購供應，必須做到月有計劃、周有安排，提高物資利用率，發(fā)揮物資最好的經(jīng)濟效益。
七、改進(jìn)工作作風(fēng)和工作方法，經(jīng)常深入科室，了解醫療及各部門(mén)的需要和后勤保障中的問(wèn)題，根據人力、物力的可能，制定工作計劃，采取具體措施，及時(shí)解決科室的需要和工作中存在的問(wèn)題。
八、完成院領(lǐng)導下達的各種臨時(shí)性任務(wù)。
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1、后勤負責全院建筑的給、排水管道、水衛設備維修、安裝和保養。
2、熟悉全院給、排水設施管網(wǎng)分布，掌握登記各部門(mén)計劃用水、超額用水數量，定期上報。
3、嚴格遵守各種規章制度，服從科室領(lǐng)導，按時(shí)完成領(lǐng)導交給的工作任務(wù)。
4、值班人員堅守崗位，盡職、盡責。來(lái)電話(huà)及時(shí)處理，不得無(wú)故拖延、積壓。
5、遵守紀律，有事請假，去向有行蹤。
6、定期維修，保養大型供水設施和清洗各種蓄水箱，并登記記錄。
7、主動(dòng)上門(mén)服務(wù)，定期征求各部門(mén)的意見(jiàn)，向領(lǐng)導提供工作管理方案和設施修、改、裝意見(jiàn)。
8、加強材料專(zhuān)人管理，領(lǐng)用材料必須登記，并每月有報表交科室。
9、未經(jīng)領(lǐng)導允許，不得私自接活、安裝、維修，不得私自將材料送人。
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1、負責全院供電、照明工作。
2、管好配電間發(fā)電房。嚴格執行供電局勞動(dòng)局有關(guān)高、低壓運行的操作規程和全院的各項規章制度。按規定經(jīng)常巡視配電房、變壓器的高壓運行情況，并做好詳細記錄。
3、照明線(xiàn)路、醫療線(xiàn)路、動(dòng)力線(xiàn)路應令分路輸送，避免互相干擾
4、備用發(fā)電機應經(jīng)常保持完好待用狀態(tài)，每周試運行一次。如遇停電，立即進(jìn)行發(fā)電，保證不致因斷電而影響工作。對電動(dòng)機電器設備要定期維修，保證正常運行。
5、建立安全用電管理制度，對工作人員進(jìn)行用電安全教育，嚴防發(fā)生事故。
6、做好線(xiàn)路、照明設備、動(dòng)力機電設備的安裝、改裝、維修以及其他有關(guān)電器的維修工作，一般維修任務(wù)要做到及時(shí)、迅速、牢固、美觀(guān)并注意節約用料，如遇維修任務(wù)較多，要區別輕重緩急合理安排維修工作。
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為了保障鍋爐正常運行，延長(cháng)鍋爐壽命和鍋爐安全、節能，全面保證全院用汽和取暖的需要，特制定如下制度：
1、鍋爐房是全院供給能源的主要部門(mén)之一，要保證全院醫療、生活供暖、高壓蒸氣的供應。
�。�、司爐工必須嚴格執行國家有關(guān)使用壓力容器和環(huán)境保護法規，持證操作，工作中要盡職盡責做好安全工作。
3、嚴格執行操作規程，經(jīng)常檢查鍋爐運行情況，定期保養鍋爐和輔機設備，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理并報告有關(guān)部門(mén)。
4、鍋爐房為24小時(shí)值班，司爐人員必須嚴格遵守上下班時(shí)間，嚴格執行交接制度，接班人員未來(lái)接班之前，交班人員不得離崗下班，交接班應互相交清鍋爐運行情況，并在記錄本上雙方簽字。
5、按規定做好鍋爐日常維護，定期對鍋爐沖洗水位表、考克壓力表旋塞、試驗安全閥表、一些鍋爐輔件，以保證水位表清晰、壓力表正確、安全閥靈活可靠。
6、非鍋爐房工作人員，不準進(jìn)入鍋爐房。
7、司爐人員應節約用電、用水，在正常用汽和采暖條件下，對燃料使用應每班記錄用煤數量，盡可能降底一切消耗。做到勤添煤、少添煤，使燃料能燒透，節約能源。
8、保證鍋爐房整潔有序，經(jīng)常打掃鍋爐房和周?chē)h(huán)境，做好環(huán)保工作。
9、水質(zhì)化驗人員必須經(jīng)考試合格并取得勞動(dòng)部門(mén)頒發(fā)的上崗證。按《低壓鍋爐水質(zhì)標準》來(lái)操作，定時(shí)檢驗水質(zhì)，保證設備、儀器整潔、正常運轉，做好保養工作。
10、以上規章制度司爐工及化驗人員應認真執行，如有違章，輕者批評教育，重者罰款、扣發(fā)工資，造成損失將追究責任。
�。ㄋ模┍０�
1、值班人員嚴格遵守值班時(shí)間，不準擅自離開(kāi)崗位。必須穿戴保安制服，著(zhù)裝整齊、規范。
2、值班人員在職工上下班時(shí)必須站立在大門(mén)兩側，以示文明執勤、檢查。
3、值班人員對出入車(chē)輛和出入人員要進(jìn)行監督，檢查，規范停車(chē)位置。（包括自行車(chē)、摩托車(chē)、電動(dòng)車(chē)）
4、嚴格執行值班交接登記制度，詳細登記各種車(chē)輛牌號，出入理由、時(shí)間等。
5、值班人員應經(jīng)常在院內外進(jìn)行巡邏、檢查，尤其是養老院老人未經(jīng)許可不許出大門(mén)，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)報告院方。
6、按規定時(shí)間開(kāi)關(guān)院內路燈、霓虹燈、開(kāi)水房。
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1、在清潔管理員領(lǐng)導下，負責本崗位責任制所規定的清潔衛生工作。
2、服從分配，搞好個(gè)人衛生和儀表。
3、按計劃實(shí)施各項衛生保潔操作，保證日常衛生質(zhì)量，做到物品擺放有序，地面清潔、無(wú)污漬，各種物品表面無(wú)塵，墻壁無(wú)污跡，高空無(wú)塔灰、結網(wǎng)，不銹鋼明亮，衛生無(wú)死角。 4、病房衛生間、走廊定時(shí)消毒。
5、病員出院后，對其使用物進(jìn)行全面消毒。
6、愛(ài)護各種操作工具及清潔用品，物品用后要及時(shí)清潔干凈，妥善保管。
7、熟練掌握各種衛生用品的操作技能，遵守操作規程，提高衛生保潔質(zhì)量。
8、遵守勞動(dòng)紀律，工作時(shí)間不得擅離職守，要愛(ài)崗、敬業(yè)。
9、承辦班組交給的.臨時(shí)性工作。
�。┚G化
1、在院方領(lǐng)導下，負責全院的綠化美化工作。
2、負責全院花壇、花草、植樹(shù)管理，合理澆灌、除草、施肥、修剪，做到花木長(cháng)勢繁茂。
3、做好花木防蟲(chóng)治病工作，不斷改良培育品種。
4、負責全院各種會(huì )議和其它事務(wù)的用花。
5、遵守勞動(dòng)紀律，搞好周?chē)h(huán)境衛生。
6、值班人員堅守崗位，保證花木和其它設施不被盜竊或丟失。
�。ㄆ撸╇娞�
1、嚴格執行安全操作規程，防止事故發(fā)生。
2、熟悉電梯性能和操作程序，熟練掌握各開(kāi)關(guān)、按鈕的功能和使用方法，熱愛(ài)機器設備，文明操作。
3、注意轎內清潔衛生，及時(shí)清理各種雜物，保證轎內照明與通訊良好。
4、注意安全，防止乘客靠在橋門(mén)，禁止裝載有毒易燃易爆物品和帶有傳染病菌的垃圾等。
5、遇到電梯發(fā)生故障，應保持冷靜，不能排除時(shí)迅速通知維修人員，并將乘客安全疏散。
6、遵守勞動(dòng)紀律，堅守崗位，熱情禮貌待客，不準擅離職守，不準電梯超員行駛。
7、做好運行記錄，經(jīng)常保養、維修。下班關(guān)機時(shí)應在基站進(jìn)行，值班鑰匙不得轉借他人。
�。ò耍┓课�、集體宿舍
1、全院房屋由后勤負責管理，業(yè)務(wù)用房未經(jīng)后勤同意不得改變其用途、結構、內部設備、水電等設置。
2、全院房屋及去其它設施設備，由后勤部統一調整使用，并及時(shí)辦理相關(guān)手續。使用單位無(wú)權向外單位調動(dòng)和處置固定資產(chǎn)。
3、應定期檢查和核實(shí)院內的房屋和相關(guān)設施，發(fā)現損壞或丟失應查明原因，書(shū)面報告院部。
4、使用單位需要增加房屋、家具及其它基礎設施時(shí)，應寫(xiě)書(shū)面報告，報院領(lǐng)導確認同意后，由后勤部購買(mǎi)調整或自作。任何單位、個(gè)人無(wú)權私自調整房屋、購買(mǎi)物品。
5、負責醫院的供水、供電、電梯維保、污水檢測合同的續簽及繳費工作。
6、凡住本院宿舍的職工，必須職工本人居住，不得外借，違者責罰款100—200元。
7、房屋通道、走廊等公共場(chǎng)地不得堆放雜物，服從后勤管理，嚴格執行安全防火和衛生制度。
8、集體宿舍入住須后勤批準，辦理有關(guān)手續，按指定房號居住，未經(jīng)批準不得亂搬。
9、集體宿舍不得留宿外來(lái)人員，外來(lái)人員須在晚上11時(shí)前離去。
10、室內禁止使用煤爐、電爐，違者除沒(méi)收爐具外，還每次扣罰20元，發(fā)生火災或用電安全事故要追究責任。
11、午休和晚上11時(shí)后，音響、電視機要關(guān)小音量，不準大聲喧嘩，以免影響他人休息。
�。ň牛┚S修物資采購
1、維修物資采購必須根據部門(mén)需求，按申請計劃采購。
2、后勤購買(mǎi)物品必須按項目填寫(xiě)好物品名稱(chēng)、數量、規格、質(zhì)量、價(jià)格等。交倉庫保管員入庫，由院長(cháng)審批后，交后勤部使用。
3、物資采購必須是當月必需的用品，不得超數量以免造成擠壓和浪費。
4、急需用品由部門(mén)領(lǐng)導填寫(xiě)好急需報修物資申請表，并寫(xiě)明原因，申請數量、規格、大約價(jià)格等，交主管領(lǐng)導審批后交后勤解決。
�。ㄊ┚S修、維護
1、后勤負責全院五金器件，水、電、暖的維修、安裝工作。
2、各部門(mén)如有維修項目[不含小維修]，需填寫(xiě)維修通知單，送后勤主管人員安排。如屬搶救、搶修急需，應立即通知人員到現場(chǎng)檢修。小維修可直接與后勤維修人員聯(lián)系解決，但要做好維修后的登記驗收。
3、定期檢查全院的水，電，暖等．及時(shí)維修和更換廢舊、破漏件。
4、嚴格遵守各種維修技術(shù)規程，注意安全，防止意外。
5、加強維修材料、工具的使用管理。工具一般不能外借，確實(shí)需要，須經(jīng)科長(cháng)批準。各類(lèi)工具每半年清查一次，并報總務(wù)科或財產(chǎn)會(huì )計。
6、全體工作人員應始終貫徹“質(zhì)量第一，安全第一”的思想，盡心、盡力、盡責、盡職，滿(mǎn)足各部門(mén)的需要。
醫院管理制度3
1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規定。
2、室內每天開(kāi)窗通風(fēng)換氣數次。
3、工作前后、檢驗同類(lèi)標本后、再檢驗別一類(lèi)標本前用肥皂流水洗手。肝炎、結核等傳染病檢驗戴手套，檢驗后立即用1000mg/L有效氯浸泡手，再用清水沖洗。
4、桌、椅、凳等表面和地面的.清潔區濕式清潔每日1次，污染區每日工作前后用500mg/L的含氯制劑擦拭各1次。
5、工作衣帽每周換洗二次，拖鞋每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭1次。
6、抹布、拖把等清潔消毒器材分室使用。
7、檢驗報告單電腦紙打印發(fā)出。
8、空氣用紫外線(xiàn)每日消毒一次。
9、器材嚴格執行一用一消毒或滅菌，原則上各類(lèi)金屬、玻璃、塑料、橡膠用后用1000mg/L含氯制劑浸泡4h，再清洗烤干，必要時(shí)用前高壓滅菌。
10、貴重儀器污染時(shí)用2%堿性戊二醛擦拭消毒，作用30-60min，平時(shí)保持清潔。
11、廢棄固體標本及一次性器材焚燒，體液標本用20xxmg/L含氯制劑浸泡2-4小時(shí)倒入廁所，每日處理1-2次，抽血針筒用后一對一調換，并裝入危險品專(zhuān)用箱內焚燒。
12、棉球罐、棉簽每日一換，扎脈帶一用一消毒。
13、室內空氣、物表、手、醫療用品每月監測一次。
14、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應做到一人一針一管一片。
醫院管理制度4
一、公用印章管理
�。ㄒ唬┕糜≌乱獙�(zhuān)人保管，一般不得將印章攜帶出醫院或單位以外，以防丟失、亂用。因特殊情況需要帶出時(shí)，須經(jīng)主管領(lǐng)導批準，違者要追究有關(guān)人員的責任；
�。ǘ┎坏贸椒秶褂糜≌�；
�。ㄈ┯≌鹿芾砣藛T要了解用印意圖，根據管理規定加蓋公章；
�。ㄋ模┓采婕昂贤瑓f(xié)議等重要內容的`，用印后要在印章使用簿上進(jìn)行登記，登記項目包括用印時(shí)間、用印內容、批準人、用印單位、承辦人等。
二、公函管理
�。ㄒ唬┽t院開(kāi)寫(xiě)的所有公函（包括介紹信）要按規定順序編號，并留下存根備考；
�。ǘ┙榻B信內容要填寫(xiě)具體明確，不準含糊籠統；
�。ㄈ┙榻B信要填寫(xiě)有效日期，不準無(wú)限期使用；
�。ㄋ模﹪澜_(kāi)空白介紹信。確因工作需要必須帶空白介紹信時(shí)，須經(jīng)領(lǐng)導批準，持空白介紹信者事后要說(shuō)明使用情況，并交回剩余空白介紹信；
�。ㄎ澹┕蚪榻B信開(kāi)出后，不要隨意涂改，如確因情況變化需要涂改時(shí)，必須在涂改處加蓋公章證實(shí)，否則由于涂改而產(chǎn)生的不良后果由持函（信）人負責。
醫院管理制度5
一、在分管副院長(cháng)領(lǐng)導下，負責做好門(mén)診行政管理工作。
二、經(jīng)常檢查督導門(mén)診各科室工作制度和工作職責的執行情況，加強信息反饋，提高服務(wù)質(zhì)量。
三、做好門(mén)診環(huán)境管理和秩序管理工作，做到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。
四、經(jīng)常深入科室調查了解各項工作落實(shí)情況，進(jìn)行分析，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，并及時(shí)向主管院長(cháng)匯報工作，提出改進(jìn)工作措施。
五、對門(mén)診流量實(shí)時(shí)監測，合理調配醫療資源，做好門(mén)診和輔助科室的協(xié)調配合工作。
六、加強預檢分診制度的落實(shí)，督導落實(shí)急危重患者優(yōu)先處置，保障急診綠色通道暢通。
七、建立、健全和落實(shí)好本部門(mén)各項規章制度。
八、不斷加強門(mén)診日志管理，做好門(mén)診大事記紀錄。
九、每日檢查開(kāi)診情況并全面掌握各科門(mén)診醫療、護理及宣教工作的情況，負責組織檢查門(mén)診患者的`就診情況，組織好各專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家門(mén)診，方便病人就醫。
十、做好導醫培訓，有效指導患者就診，正確使用一卡通，落實(shí)“首問(wèn)負責制”。
十一、開(kāi)展便民服務(wù)，不斷增加便民措施項目，組織好便民門(mén)診，督促檢查便民門(mén)診開(kāi)診情況。
十二、總體規劃門(mén)診各科室布局，簡(jiǎn)化就醫流程。
十三、加強醫德、醫風(fēng)建設，搞好門(mén)診患者滿(mǎn)意度調查，并進(jìn)行分析、總結、改進(jìn)，提高服務(wù)水平。
十四、領(lǐng)導和組織門(mén)診服務(wù)質(zhì)量的考評工作，定期召開(kāi)門(mén)診工作會(huì )議，及時(shí)總結經(jīng)驗，發(fā)現問(wèn)題，提出整改，不斷提高。
醫院管理制度6
一、為加強醫院計算機網(wǎng)絡(luò )管理，確保網(wǎng)絡(luò )、數據安全，特制定本制度：
二、醫院計算機網(wǎng)絡(luò )包括服務(wù)器、終端計算機、打印機、網(wǎng)絡(luò )周邊設備由醫院辦公室統一管理和維護。
三、內網(wǎng)工作計算機嚴禁接入外網(wǎng)線(xiàn)路，包括無(wú)線(xiàn)上網(wǎng)卡。除運行醫院信息管理系統軟件外，不得進(jìn)行其他用途。
四、計算機擺放要通風(fēng)、防潮(水)、防塵、防雷，時(shí)刻保持良好的運行狀態(tài)。各科室負責人應負責計算機的`管護，指定專(zhuān)人負責管理和操作，嚴禁不相關(guān)人員操作、使用計算機。
五、各部門(mén)要做好網(wǎng)絡(luò )防毒、防黑等安全防范工作，按要求定期做好數據備份的工作，不得使用光盤(pán)、軟盤(pán)及u盤(pán)等。如因上述因素造成計算機感染病毒、黑客攻擊或網(wǎng)絡(luò )故障，要追究有關(guān)人員責任。
六、未經(jīng)批準不得為任何無(wú)關(guān)單位或個(gè)人查詢(xún)和拷貝數據資料。為防止數據資料丟失，嚴禁在微機上進(jìn)行與各項業(yè)務(wù)無(wú)關(guān)的其他操作。
七、各部門(mén)、各科室必須按照事先規定的權限使用網(wǎng)絡(luò )資源，禁止私自更改系統設置、亂設亂用ip地址、擾亂網(wǎng)絡(luò )資源正常分配的使用，嚴禁非法訪(fǎng)問(wèn)或使用各種手段及相關(guān)的軟件攻擊其他部門(mén)的計算機。
八、相關(guān)軟件及其計算機使用人應熟悉自己所負責的功能軟件與計算機的操作，提高工作效率。
醫院管理制度7
1、臨床主管醫生要認真學(xué)習掌握《醫院感染診斷標準》，并按照《醫院感染診斷標準》進(jìn)行醫院感染病例初步診斷。
2、明確診斷后，由經(jīng)治醫生于24小時(shí)內填寫(xiě)醫院感染病例報告卡，報告醫院感染管理科，同時(shí)在出院病例首頁(yè)院內感染名稱(chēng)欄內填寫(xiě)醫院感染疾病名稱(chēng)。
3、科室經(jīng)治醫生認真填報醫院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調查和收集院感病倒報告及漏報情況。
4、確診為傳染病的醫院感染病例，除向感染管理科報告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規定進(jìn)行報告。
5、對疑似醫院感染的診斷，主管醫生報告科主任，提交該科“醫院感染管理小組”討論，做好記錄，
6、小組討論尚不能認定的'，須將該病員的全部資料及討論的結果報醫院感染管理委員會(huì )，由委員會(huì )組織研究、分析，最后認定或否定。
7、感染管理科必須每月及時(shí)對監測資料進(jìn)行匯總、每季度寫(xiě)出分析報告，并進(jìn)行效果評價(jià)，提出預防措施。特殊情況及時(shí)匯報和反饋。
醫院管理制度8
一、為認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《消毒管理辦法》以及ｘｘ省醫院感染管理的有關(guān)規定，醫院成立醫院感染管理委員會(huì )，全面領(lǐng)導醫院感染管理工作。
二、建立健全我院醫院感染監控網(wǎng)，以住院病人和院內工作人員為監測對象，統計醫院感染發(fā)病率；嚴格執行醫院感染監控實(shí)施方案、對策、措施、效果評價(jià)和登記報告制度，定期或不定期進(jìn)行核查。
三、感染管理科定期或不定期深入各科室，做微生物學(xué)監測，督促各科室搞好醫院感染管理工作。
四、定期或不定期進(jìn)行院內感染漏報率調查，督促各科室如實(shí)登記上報院內感染病例，使漏報率≤10%。
五、分析評價(jià)醫院感染病例報告資料，及時(shí)采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染控制在≤10%以?xún)取?/p>
六、經(jīng)常與檢驗科密切合作，了解我院病原微生物的檢測以及耐藥情況，為臨床合理使用抗生素提供科學(xué)依據，建立臨床合理使用抗生素的管理辦法并且不定期檢查督促實(shí)行。
七、加強醫院感染管理的宣傳教育，提高醫護人員的監控水平。
八、協(xié)調全院各科室的.院內感染監控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導和咨詢(xún)；加強醫院感染的業(yè)務(wù)培訓，做好技術(shù)指導工作。
九、加強醫務(wù)人員的醫療護理實(shí)踐管理，預防醫務(wù)人員的感染，加強職業(yè)防護教育，提高防護意識，做好自我防護。
十、出現醫院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，采取相應的控制措施積極控制。
醫院管理制度9
文件的收發(fā)、閱批、執行、催辦工作是醫院實(shí)施有效行政管理的重要途徑,各級領(lǐng)導和部門(mén)必須執行如下規定:
1、由上級機關(guān)下發(fā)的`各類(lèi)行政、政工、醫療科研教學(xué)和后勤等方面的下行文件,都應由醫院辦公室簽收登記,各職能部門(mén)和個(gè)人不能私自簽收保存文件。
2、醫院辦公室主任負責對各類(lèi)收文的審閱,并按文件性質(zhì)送有關(guān)主管領(lǐng)導或部門(mén)傳閱和執行。院級領(lǐng)導批閱一般文件不超過(guò)三天,重要文件立即批閱。
3、各職能部門(mén)對院領(lǐng)導批示文件應在規定時(shí)間抓好落實(shí),落實(shí)后應將執行情況與原文件一并返回院辦。
4、院辦文秘人員負責對文件批轉及執行過(guò)程中的督促、檢查,有權對延誤工作的部門(mén)提出批評。
5、執行文件批轉過(guò)程中的簽收、注銷(xiāo)規定,對丟失文件、延誤工作者應予批評,嚴重影響工作造成損失者向院領(lǐng)導提出處理意見(jiàn)。
6、各類(lèi)文件在批轉過(guò)程中必須使用規定的紙張和筆(鋼筆、毛筆)書(shū)寫(xiě),字跡要工整。
醫院管理制度10
1、為保證醫院各項物資、材料供應及時(shí)，確保醫療工作順利開(kāi)展，制定本制度。
2、適用范圍
凡醫院工作所需勞保用品、采暖五金、電器設備、醫療器材、維修材料等物料采購，均適用此制度。
3、后勤用品采購管理
3.1后勤采購包括勞保用品、采暖五金、電器設備等非醫療用品的采購，含固定資產(chǎn)和辦公用品的采購(執行《固定資產(chǎn)管理制度》與《辦公用品管理制度》)。
3.2依據各部門(mén)申報的采購計劃(經(jīng)部門(mén)負責人簽字，院領(lǐng)導審批)與后勤庫管核對庫存后集中進(jìn)行采購。
3.3采購員必須充分掌握市場(chǎng)信息，收集市場(chǎng)物資情況，預測市場(chǎng)供應變化，為醫院物資采購提出合理化建議。
3.4采購工作必須做到堅持原則，掌握標準，執行制度，嚴格財經(jīng)紀律，不允許有損公肥私的現象存在，做到無(wú)計劃不采購，質(zhì)量規格不明不采購，價(jià)格不合理不采購。
3.5采購物資做到及時(shí)、準確、適用，嚴把質(zhì)量關(guān);避免盲目采購造成積壓浪費。
3.6對外加工訂貨，要對生產(chǎn)廠(chǎng)家及物資的性能、規格、型號等進(jìn)行考察，將結果與使用單位協(xié)商，擇優(yōu)訂貨。
3.7簽訂定購合同，必須注明供貨品種、規格、質(zhì)量、價(jià)格、交貨時(shí)間、貨款交付方式、供貨方式、違約經(jīng)濟責任等。
3.8凡購進(jìn)一切公用物資，必須經(jīng)庫房辦理驗收手續，庫房驗收時(shí)，應對數量、質(zhì)量、規格等認真核查，做到發(fā)票與實(shí)物相符，并依據采購員采購發(fā)票辦理入庫手續，否則不予入庫。
4、醫療器材采購管理
4.1普通器械:根據各科室工作要求，由藥械科供應人員與科室協(xié)商制定品種、規格及數量基數。正常損耗交舊換新，由于任務(wù)變更等原因可增減基數。
4.2裝備性?xún)x器設備:由各科室年終提出下年度新購進(jìn)、更新計劃并填寫(xiě)可行性報批表(包括品名、規格、數量、價(jià)格、產(chǎn)地、申報理由等)，交藥械科匯總。萬(wàn)元以上儀器裝備應附有技術(shù)論證報告(即從技術(shù)上說(shuō)明購買(mǎi)該臺儀器及選定該廠(chǎng)產(chǎn)品的較詳細理由)，報院醫療器械管理委員會(huì )(或藥械科)研究，提出傾向性意見(jiàn)，呈醫院總經(jīng)理審批后實(shí)施。
4.3各科室制定基數的`普通器械及消耗物品，按消耗規律定期提出計劃交藥械科供應部門(mén)采購供應。
4.4裝備性?xún)x器設備一般為合同訂貨，統一由藥械科對外訂購。合同應明確以下事項:
4.4.1關(guān)健性指標，如質(zhì)量、性能技術(shù)要求;
4.4.2到貨不合要求應立即提出退換或索賠;
4.4.3交貨期限，規定到期不交貨的賠償條件;
4.4.4保修期限及培訓計劃;
4.4.5付款方式等。
4.5科室有特殊需要的器械、儀器設備需自行購買(mǎi)的，要經(jīng)科室主任審查、簽字同意，向藥械科聲明后，并經(jīng)醫院總經(jīng)理同意，方可自行購買(mǎi)，購買(mǎi)后攜儀器實(shí)物到藥械科補辦驗收、出入庫等手續。
4.6所有醫療器械和儀器設備都由藥械科倉庫發(fā)放，各科室指派專(zhuān)人憑領(lǐng)物單領(lǐng)取。
4.7醫師個(gè)人使用的聽(tīng)診器、叩診錘、音叉、檢眼鏡等，醫院正式醫師由科室主任或醫務(wù)部門(mén)批準，由藥械科供應部門(mén)一次性配備登記，易損部分以舊換新，調離本院或離開(kāi)醫師崗位時(shí)應交回撤賬;實(shí)習生、進(jìn)修生、研究生個(gè)人使用的器械，發(fā)給負責“三生”管理的人員保管，并保持適當基數，輪流使用。
醫院管理制度11
為加強和促進(jìn)食堂管理工作，進(jìn)一步提高后勤服務(wù)質(zhì)量，確保食堂衛生和食品安全，保障供應，更好地滿(mǎn)足廣大職工的就餐要求，特制定食堂管理制度如下：
一、食堂經(jīng)營(yíng)范圍
1、嚴格執行醫院制定的經(jīng)營(yíng)范圍和衛生防疫部門(mén)規定制作銷(xiāo)售食品。
2、未經(jīng)醫院同意不準外購主食及制成品加價(jià)出售。
3、經(jīng)營(yíng)單位只準在經(jīng)營(yíng)的范圍及地點(diǎn)內進(jìn)行加工銷(xiāo)售，不得超范圍或私自設點(diǎn)。
二、價(jià)格質(zhì)量要求
1、主食要足斤足兩，做到堿性適宜，嚴格按規定價(jià)格銷(xiāo)售。
2、副食種類(lèi)按不同季節選配，要做到有營(yíng)養，味道好，新鮮，衛生，高低檔搭配。
3、主副食品要明碼標價(jià)，后勤服務(wù)中心加強成本核算，嚴格按批準價(jià)格銷(xiāo)售，毛利率不得超過(guò)25%，否則給予經(jīng)濟處罰。
三、食品衛生要求
1、對主要原料（油，米，鹽，面，肉等）實(shí)行集中采購或定點(diǎn)采購，供貨單位必須各種證件齊全，做好進(jìn)貨，發(fā)放使用記錄，嚴禁私自采購原料，否則給予經(jīng)濟處罰。
2、不得采購，加工，銷(xiāo)售腐爛變質(zhì)，假冒偽劣，不經(jīng)檢疫，有毒的食品，如有發(fā)現從嚴處罰并追究經(jīng)營(yíng)單位及當事人的責任，并由其承擔一切后果。
3、食品分類(lèi)，分架隔墻，離地存放，生熟分開(kāi)不混雜，不制售冷葷涼菜，不使用未經(jīng)洗滌，消毒的餐炊具，不使用白色泡沫餐炊具，若有違反給予經(jīng)濟處罰。
四、食堂環(huán)境衛生及工作人員管理要求
1、食堂周?chē)h(huán)境要保持衛生，安全，與外界隔離良好，無(wú)閑雜人員進(jìn)出食堂。
2、食堂內部環(huán)境整潔，規范，無(wú)老鼠，無(wú)蒼蠅，無(wú)蟑螂及其他有害昆蟲(chóng)，室內無(wú)油垢，地面無(wú)污物，無(wú)蜘蛛網(wǎng)，窗明幾凈。
3、工作人員衣帽整潔，勤洗勤換，有健康合格證并掛證上崗，出售食品時(shí)要戴口罩。
4、工作人員要樹(shù)立服務(wù)意識，態(tài)度要熱情、周到、友好。
5、餐廳衛生要保持清潔，隨時(shí)清掃，及時(shí)開(kāi)門(mén)關(guān)門(mén)，桌椅擺放整齊，不得隨意搬動(dòng)，保證使用完好。
五、設備設施的`管理要求
1、食堂布局合理，有相對獨立的食品原料存放間，粗加工制作間，消毒間，照明、通風(fēng)、抽煙裝置符合要求。
2、有符合衛生要求的洗滌、消毒、保潔設備，有夠用的冷藏設備，有防塵、防蠅、防鼠、防潮等設施。
3、必須配備足夠防火防盜設施，定期檢查設施完好情況，做好食堂內防盜、防火、用電安全工作，如出現問(wèn)題由責任單位或主要責任人負責賠償并承擔相關(guān)責任。
六、監督、檢查、整改方面要求
后勤服務(wù)中心加強對食堂工作的日常檢查，并按照本制度規定的要求逐項檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋經(jīng)營(yíng)單位，并作出相應處理。
七、其他方面
1、嚴格按《食品衛生安全法》和承包協(xié)議中的要求執行。
2、嚴格按規定的售飯時(shí)間執行，任何條件下要保證一日三餐的準時(shí)滿(mǎn)足供應。
八、以上規定自公布之日起實(shí)施。
醫院管理制度12
一、為認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病和防治法》，《中華人民共和國傳染病和防治法實(shí)施細則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規定，醫院成立院內感染控制委員會(huì )，全面領(lǐng)導院內感染管理工作。
二、建立健全院內感染監控網(wǎng)，以醫院住院患者和工作人員為監測對象，統計住院患者感染率。
三、感染管理辦公室醫護人員定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監測，督促檢查預防院內感染工作。
四、定期或不定期進(jìn)行院內感染漏報率的`調查，督促病房如實(shí)登記院內感染病例，杜絕漏報。
五、分析評價(jià)監測資料，并及時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染率控制在10％以?xún)取?/p>
六、經(jīng)常與檢驗科細菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗結果及抗生素耐藥等情況，為采取相應措施提供科學(xué)依據。
七、加強院內感染管理的宣傳教育，宣傳院內感染監測工作的意義和監測知識，提高醫護人員的監控水平。
八、擬定全院各科室計劃并組織具體實(shí)施。
九、協(xié)調全院各科室的院內感染監控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導和咨詢(xún)，推廣新的消毒方法和制劑。
十、對廣大醫務(wù)人員進(jìn)行預防院內感染知識的培訓和繼續教育，做好有關(guān)消毒、隔離專(zhuān)業(yè)知識的技術(shù)指導工作。
醫院管理制度13
1、從事內鏡診療和內鏡清洗消毒工作的醫務(wù)人員，應接受相關(guān)醫院感染管理知識培訓。
2、設診療區和清潔消毒區，保持室內清潔。
3、不同部位內鏡的診療應當分室進(jìn)行。
4、工作人員清洗消毒內鏡時(shí)，應當穿戴必要的防護用品。
5、內鏡及附件的清洗、消毒或滅菌程序必須遵照國家20xx版《內鏡清洗消毒技術(shù)規范》進(jìn)行操作。
6、進(jìn)行內窺鏡診療前需對病人做乙肝表面抗原（HBsAg）過(guò)篩檢查，必要時(shí)進(jìn)行抗-HBV、HCV、HIV過(guò)篩檢查。對HBsAg陽(yáng)性者或特殊感染和非特異結腸炎患者等應使用專(zhuān)用內鏡或安排在每日診療工作的最后。
7、每日診療工作結束，用75%乙醇對消毒后的內鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，儲存于專(zhuān)用潔凈柜內。對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清潔消毒。
8、每日診療工作前，必須對當日擬使用的'消毒類(lèi)內鏡進(jìn)行再次消毒。采用2%戊二醛浸泡，消毒時(shí)間不少于20分鐘。
9、做好內鏡診療、清洗、消毒登記工作。
10、儲存柜每周清潔消毒一次。
11、每日監測使用消毒液的有效濃度并記錄，低于有效濃度立即更換。每日室內紫外線(xiàn)消毒。
12、每月一次對空氣、物表、工作人員手、戊二醛培養。
醫院管理制度14
1、由后勤科主任負責管理藥品采購管理工作，并具體負責藥品采購計劃和購藥渠道及日常藥品使用管理事務(wù)。
2、藥品采購必須堅持如下基本原則：
堅持優(yōu)質(zhì)、品牌原則；堅持低價(jià)原則；堅持選擇對方的配送時(shí)間長(cháng)短、伴隨服務(wù)質(zhì)量?jì)?yōu)劣、品種供應能力的原則；堅持按計劃采購原則；急救藥品、特殊藥品臨時(shí)采購便捷原則。
3、根據基本醫療保險用藥目錄和實(shí)際臨床需要，負責制訂專(zhuān)科的《藥品目錄》,后勤科及時(shí)審議新藥采購及停用藥品的.申請或意見(jiàn)。
4、各科室醫生根據臨床需要申請購藥，只能申請藥品品種、通用名稱(chēng)、數量和臨床要求，不得指定生產(chǎn)廠(chǎng)家及進(jìn)貨渠道。貨源和進(jìn)貨渠道由后勤科根據藥品采購原則提出審議意見(jiàn)。采購人員負責按藥品采購清單的要求一一落實(shí)。
5、采購新劑型、新品種藥品，應由醫師提出，后勤科批準，先小劑量和短期臨床試用后，再擬訂采購計劃。
6、藥房人員按保管程序和職責對入庫藥品質(zhì)量、數量嚴格把關(guān)，藥房應嚴格藥品入庫手續，收集齊全相關(guān)檢驗報告，并負責裝訂成冊。藥品入庫應做好入庫記錄。對不符合要求的藥品應拒絕入庫，同時(shí)向藥品采購人員報告，由采購人員及時(shí)做出退貨或換貨等處理。
7、嚴禁采購以下藥品：
�。�1）、假冒偽劣藥品；
�。�2）、無(wú)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證、許可證和營(yíng)業(yè)執照單位推銷(xiāo)的藥品；
�。�3）、采取商品賄賂行為推銷(xiāo)的藥品；
�。�4）、其它違法銷(xiāo)售的藥品。
8、訂貨洽談必須由指定人員或后勤科負責，與藥品采購無(wú)關(guān)的任何人均不得參與洽談?dòng)嗀洏I(yè)務(wù)。
9、藥品讓利款應采取票面打扣形式，不得索要和收受現金或實(shí)物，嚴禁在賬外收受回扣。
10、藥品采購人員必須履行工作職責和規章制度，在藥品申請和采購過(guò)程中，如發(fā)現有違規行為，將對當事人進(jìn)行處罰。
11、購藥計劃由藥品采購人員與醫藥公司聯(lián)系，其他任何人員無(wú)權采購。如采購人員休假，或患者急需用藥，由指定人員臨時(shí)購買(mǎi)。
12、任何未經(jīng)正常購藥程序而購入的藥品，不得輸入計算機藥庫，所購入的藥品，由購藥人員自己解決，本院不支付藥款。
13、嚴禁醫藥代表進(jìn)入各臨床科室進(jìn)行與藥品促銷(xiāo)相關(guān)的活動(dòng)，否則，一經(jīng)查實(shí)，將清退其推介的品種，并對科室醫生進(jìn)行相應處罰。
14、任何人不得收受、索要藥品回扣。不得要求藥品供應商為個(gè)人謀取私利，違者按《員工手冊》相關(guān)規定嚴肅處理。
醫院管理制度15
為確保醫院工作質(zhì)量和正常工作秩序，強化醫院管理，健全內部監督約束機制，在員工中牢固樹(shù)立“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，以經(jīng)濟杜桿為手段，從嚴治院，充分調動(dòng)全院?jiǎn)T工的積極性和創(chuàng )造性，全心全意為人民服務(wù)。依據《醫院工作制度和各級各類(lèi)人員崗位職責》、《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》，結合我院實(shí)際，特制定本制度：
一、工作制度
上班后各科室人員應迅速就位，各司其職，不準聚集聊天或打電話(huà)聊天，不準披頭散發(fā)、化濃妝、涂指甲、穿拖鞋（B超室人員除外）、不準擅自離崗、脫崗、串崗、大聲喧嘩、談笑風(fēng)生、看與醫療或本職工作無(wú)關(guān)的書(shū)刊、看電視、聽(tīng)收音機、打游戲機、打瞌睡、做私事，不得在工作時(shí)間會(huì )客，更不準在診室、導診臺、倉庫、藥房、藥庫、收費處會(huì )客。
二、考勤制度
1、所有員工上下班實(shí)行打卡考勤制度，不得替代打卡，違者當事人雙方各罰款50元。因工作原因漏打，需領(lǐng)導簽字為證。無(wú)故漏打一次罰款10元。
2、病事假兩天以?xún)龋ò▋商欤┛郯l(fā)假內工資，3—7天扣發(fā)假內工資及獎金。曠工一天扣發(fā)當月工資的30％，曠工兩天扣發(fā)當月工資的50％，兩天以上者給與辭退。
3、遲到、早退、脫崗10分鐘以?xún)让看瘟P款5元，10分鐘以上每次罰款10元，超過(guò)半小時(shí)按曠工半天計算。
4、因工作需要加班者，在不影響科室正常工作的安排下可以補休，到月底未補休完的按每小時(shí)3元的加班費計算。
注：凡加班者必須由相關(guān)科室負責人簽字認可，否則無(wú)效。
三、診療制度及制度服務(wù)標準
(一)、診療制度
1、要樹(shù)立法治觀(guān)念，加強法律意識。
2、嚴格按照醫療技術(shù)規范進(jìn)行操作，嚴格遵守消毒隔離制度、院內感染制度及無(wú)菌操作原則。
3、工作中發(fā)現問(wèn)題及時(shí)向上級匯報，逐級上報，及時(shí)解決。
4、各科室負責人要以身作則，帶頭執行醫院的各項規章制度。
5、建立健全醫療文書(shū)管理制度。病歷、處方書(shū)寫(xiě)要規范，完成各種操作后當事人必須簽字。及時(shí)向有關(guān)科室、醫生、領(lǐng)導反應患者的意見(jiàn)。
6、加強醫療安全意識及醫護法律法規的學(xué)習。
(二)、制度服務(wù)標準
1、全程導診制：為患者進(jìn)行正確引導，協(xié)助患者進(jìn)行掛號、交費、檢查、取藥等，指導患者辦理各種診療手續，提高就診效率，降低患者的時(shí)間和精神成本。
2、首問(wèn)負責制：患者向醫院任意工作人員咨詢(xún)時(shí)，都要耐心解答。自己不能回答的要替患者詢(xún)問(wèn)，直至患者得到滿(mǎn)意答復。
3、診療保密制：醫護人員要嚴格保守患者的診療秘密，實(shí)行一醫一患一室的`就診模式。尊重患者的隱私。
4、知情選擇制：患者享有充分的知情權、選擇權，醫務(wù)人員要向患者進(jìn)行詳細的解釋?zhuān)鞯猛夂蠓娇蛇M(jìn)行特殊操作。
5、診后隨訪(fǎng)制：定期對患者進(jìn)行回訪(fǎng)，了解康復情況，對其進(jìn)行康復指導。提高治愈率及康復速度。
四、請銷(xiāo)假制度
員工有病有事需休班者，必須嚴格執行請銷(xiāo)假制度。請病、事假半天，由本人填寫(xiě)假條，經(jīng)科室負責人簽字批準后，方可離開(kāi)。請病、事假一天以上，須經(jīng)科室負責人及院長(cháng)簽字批準后，方可離開(kāi)。所有請假條必須統一交辦公室備案。不得打電話(huà)、帶口信請假。(特殊情況除外)
五、會(huì )議制度
1、院例會(huì )
每周一次，定于每周五下午，各科室負責人參加�？偨Y上周工作，同時(shí)布置下周工作。
2、全院職工會(huì )
每月一次，定于每月第一周的周一下午，全院職工參加�？偨Y上月工作，同時(shí)布置下月工作。
六、提成制度
全年每月經(jīng)濟基本任務(wù)為23萬(wàn)元（毛收入，其中含中西科12000元），完成基礎任務(wù)數，發(fā)給員工基本工資，超額完成部分按毛收入的2:8比例提成（醫院得80%；全院?jiǎn)T工得20%），參與分配待年終進(jìn)行核算，人員以算進(jìn)不算出的辦法，即12月份在工作崗位者，可以參與分配提成，年初參與上班，但年終未在單位上班者，自然得不到提成，所有參與人員以實(shí)際上班天數計算提成（效益工資），提成以次年10月前計算發(fā)放。所有醫務(wù)人員試用期滿(mǎn)后，按各科室的收入情況進(jìn)行提成。
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