質(zhì)量與安全管理小組工作職責(最新版)
1、科主任負責醫療質(zhì)量與安全管理工作，落實(shí)“醫療質(zhì)量與安全管理”內容要求，建立科室質(zhì)量管理小組及制度，體現全面醫療質(zhì)量與安全管理
2、每月召開(kāi)1次科室質(zhì)量與安全工作會(huì )議，內容要體現全面、全過(guò)程質(zhì)量管理，有記錄
3、建立麻醉醫師資質(zhì)管理及評價(jià)制度及組織，按照評價(jià)方法及程序對麻醉醫師的資質(zhì)和能力進(jìn)行評價(jià)，落實(shí)“住院醫師規范化培訓方案”，有記錄，科室每季度進(jìn)行抽查考核1次
4、制定全員培訓計劃，做到知識不斷更新，積極引進(jìn)新技術(shù)新業(yè)務(wù)，有相關(guān)培訓內容、討論記錄和操作規程，有代表科室水平和能力的項目，有臨床工作統計資料，全員參與醫療質(zhì)量與安全管理的過(guò)程
5、有麻醉診療常規和操作規范，能熟練運用診療常規和操作規范指導臨床工作
6、有合理使用麻醉的藥品規范，有督察記錄及處理措施
7、有麻醉設備操作規程，員工能熟練操作麻醉設備，有使用記錄，麻醉與術(shù)中生命監護系統、空氣調節系統定期保養，有記錄，手術(shù)藥品和器材有適度儲備
8、醫護人員熟悉《醫療事故處理條例》內容要求，落實(shí)“科室防范醫療糾紛及事故發(fā)生的重點(diǎn)措施”，制定科室“醫療差錯及事故登記本”，對發(fā)生的醫療差錯及事故要立即報告醫務(wù)科，并登記、討論
9、有麻醉方案確定過(guò)程和實(shí)施流程，有麻醉醫師分級管理制度，規定各級麻醉醫師分級管理制度，患者病情發(fā)生變化需臨時(shí)改變麻醉方案時(shí)要按照“住院患者麻醉方案臨時(shí)改變時(shí)決定的程序”進(jìn)行，麻醉記錄應在24h內完成
10、對醫療活動(dòng)中發(fā)生的異常醫療信息要及時(shí)請示報告，增加工作的危機感和機敏性
11、建立“危重患者管理制度”對科室難以處置的危重患者應及時(shí)填寫(xiě)“危重患者報告書(shū)”上報醫務(wù)科
12、建立“新技術(shù)新業(yè)務(wù)準入管理制度”及“新開(kāi)展有創(chuàng )操作報批制度”
13、履行各項告知程序，充分尊重患者權益，知情同意書(shū)由麻醉者或上級醫師負責談話(huà)及簽發(fā)，用易于理解的語(yǔ)言解釋麻醉、處置、操作的必要性和目的及利害得失等告知內容，并記錄在同意書(shū)中，術(shù)中意外處理或改變麻醉方式時(shí)由具備資格的醫師負責向患者家屬告知；對新開(kāi)展的麻醉方法及其他特定范圍的手術(shù)麻醉方法及其他特定范圍的手術(shù)麻醉由具備資質(zhì)的'上級醫師或科主任負責告知談話(huà)
14、處理危急重癥患者的應急反應能力，制定“科室處理急危重癥患者的應急預案”，對預案內容進(jìn)行模擬訓練，要求熟練掌握、反應迅速，有“人員緊急替代制度”并保證聯(lián)系通訊工具暢通。以便出現各種突發(fā)事件時(shí)相關(guān)人員能確保按時(shí)到位
15、重要制度健全：具有會(huì )診制度、病例討論制度、麻醉管理制度等工作制度，要求科內員工了解并得到落實(shí)
16、術(shù)前麻醉查房：接到手術(shù)通知單后，麻醉醫師應按要求進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視，通過(guò)充分的術(shù)前檢查對病情進(jìn)行評估，決定適宜的麻醉方案，并記錄于病歷，由主治醫師以上人員簽字確認，確定麻醉方案時(shí)要考慮患者年齡、全身狀態(tài)，對麻醉、處置的適宜性應進(jìn)行討論，選擇最適宜的時(shí)機與麻醉方法，與患者或家屬談話(huà)，同意后簽訂手術(shù)麻醉同意書(shū)，開(kāi)出手術(shù)前用藥，并準備麻醉器械，落實(shí)查對制度，每個(gè)患者外科手術(shù)時(shí)必須有麻醉方案（計劃），重點(diǎn)是全麻、危重患者、新開(kāi)展手術(shù)及特殊患者
17、術(shù)中管理：術(shù)中應監測患者生理狀態(tài)，進(jìn)行麻醉效果評定，發(fā)生意外狀況及改變麻醉方式要按規定流程進(jìn)行，要由具備資格的醫師負責談話(huà)，落實(shí)查對制度
18、術(shù)后隨訪(fǎng)：麻醉師對患者術(shù)后麻醉復蘇階段的生理狀態(tài)進(jìn)行監測，對蘇醒的判斷有具體判斷基本標準（意識狀態(tài)、血壓、呼吸狀態(tài)等），應按規定時(shí)限去病區查看手術(shù)患者，并向責任護士交待注意事項，防止發(fā)生麻醉并發(fā)癥，并做記錄。
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