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檢驗科工作制度（通用）
在當下社會(huì )，制度起到的作用越來(lái)越大，制度是指要求大家共同遵守的辦事規程或行動(dòng)準則。到底應如何擬定制度呢？以下是小編為大家收集的檢驗科工作制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
檢驗科工作制度1
1、在主管xxx領(lǐng)導下，實(shí)行科主任負責制，健全科室管理制度，科主任是臨床檢驗服務(wù)質(zhì)量與安全管理的第一責任者。承擔醫院臨床診療的常規檢驗項目。
2、貫徹落實(shí)《醫療機構臨床實(shí)驗室管理辦法》、《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》等相關(guān)法律、法規和規章、規范。制定相應的工作制度與規程，由具有相應專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的人員進(jìn)行臨床檢驗工作。有計劃對在職人員進(jìn)行技能培訓及考核。
3、定期討論在貫徹醫院（檢驗方面）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標、質(zhì)量指標過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄文件。
4、承擔并完成醫院交給的有關(guān)醫療、教學(xué)、科研等xx項任務(wù)。
5、檢驗申請單（含電子申請單）由醫師逐項清楚填寫(xiě)，急診檢驗應有特殊標志，檢驗申請單必須有申請醫生簽名或唯一標識。
�。�、接收標本時(shí)，檢驗科工作人員應檢查申請單填寫(xiě)、采集的`標本是否合格，如不符合要求可拒收。不能立即檢驗的標本，要妥善處理及保管。
7、建立標本采集、運送、簽收、核查、保存制度和工作流程。嚴格檢驗報告授權制度和審簽、發(fā)放制度（檢驗報告雙簽，急診報告除外。電子簽名有效），建立檢驗“危急值"處理程序，保障醫療安全。檢驗科應明確出報告時(shí)間并在規定時(shí)間內發(fā)出報告。
8、登記或核對患者的基本信息，審核檢驗結果，填寫(xiě)檢驗登記和檢驗報告單，簽名后發(fā)出檢驗報告。檢驗結果有疑問(wèn)時(shí)，應重復檢驗，并與臨床科室聯(lián)系。對于超過(guò)臨床限定范圍的生命指標（危急值）的結果，應及時(shí)報告臨床醫護人員。
9、使用的儀器、試劑和耗材符合國家規定；定期對可能影響檢驗結果的分析儀器及相關(guān)設備和項目進(jìn)行校準；1０、建立并完善實(shí)驗室質(zhì)量保證體系，開(kāi)展室內質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評價(jià)活動(dòng)。
1１、配合臨床醫療工作，開(kāi)展新的檢驗項目和技術(shù)革新。
1２、應制定檢驗后標本保留時(shí)間和條件，并按規定執行。廢棄物處理應按國家有關(guān)規定執行。
13、加強實(shí)驗室安全管理和防護，包括生物安全及化學(xué)危險品、防火等安全防護工作，完善安全管理規章制度并組織落實(shí)。
14、應征求臨床科室對檢驗服務(wù)的意見(jiàn)及建議，盡可能滿(mǎn)足臨床診療活動(dòng)需要，采用多種形式為臨床科室提供臨床檢驗信息服務(wù)。
檢驗科工作制度2
1、保持細菌室內衛生，每天上、下班前打掃干凈所用工作臺、地面，并用250mg/L有效氯消毒兩次，如有污染隨時(shí)消毒，每天開(kāi)窗通風(fēng)二次。將用過(guò)的一次性物品放到指定的地點(diǎn)，再由衛生工人負責處理；用過(guò)的非一次性物品，500mg/L有效氯消毒液浸泡后，再由衛生工人負責處理。
2、每天工作前將用過(guò)的`物品用250mg/L有效氯消毒一次，擦凈備用。并準備好當天所用的物品。
3、每天工作前后對無(wú)菌間先用100mg/L有效氯空氣消毒一次，再用紫外線(xiàn)燈消毒30分鐘。進(jìn)出無(wú)菌間要更換工作服，戴口罩、帽子，所換衣服、口罩、帽子要高壓滅菌。
4、負責細菌培養、鑒定、藥敏、院感、涂片檢菌及各種培養基制備及無(wú)菌管制備等工作。
5、每天檢查工作所用的試劑、培養基、無(wú)菌管等物品，防止缺少影響工作。
6、細菌培養、藥敏實(shí)驗要及時(shí)，特別是血培養要當日進(jìn)行。
7、審核檢驗結果，對有疑問(wèn)的結果要復查，同時(shí)及時(shí)維護儀器，檢查試劑、標準、質(zhì)控、標本等，發(fā)現問(wèn)題立即解決，確保檢驗結果準確、可靠。
8、按照要求做好室內、室間細菌質(zhì)控，定期分析質(zhì)控結果。
檢驗科工作制度3
1.禁止非工作人員進(jìn)入實(shí)驗室。參觀(guān)實(shí)驗室等特殊情況須經(jīng)實(shí)驗室負責人批準后方可進(jìn)入。
2.禁止非工作人員使用實(shí)驗室儀器、設備及其它物品。未經(jīng)允許，非工作人員禁止翻閱實(shí)驗室任何資料。
3.實(shí)驗室各類(lèi)測試數據、病人資料、記錄和文件等均按保密規定進(jìn)行保管和使用，任何人不得擅自對外提供。如發(fā)現泄密事故，應立即采取補救辦法，并對泄密人員進(jìn)行嚴肅處理。
4.實(shí)驗室的電、水、氣設施必須按規定安裝，禁止超負荷用電，不得亂拉、亂接臨時(shí)線(xiàn)路。有接地要求的儀器必須按規定接地。
5.各類(lèi)在用儀器設備和防護裝置必須保持完好狀態(tài)，不準隨意改動(dòng)安全裝置。精密貴重儀器和大型設備應由專(zhuān)人操作和管理，未經(jīng)批準不得擅自操作和拆卸。稀缺貴重材料和劇毒、易燃、易爆、放射性等危險物品必須分類(lèi)、分柜存放，專(zhuān)人管理。注意防水、防高溫、防電火花、防曬，通風(fēng)良好。
6.每天下班前，工作人員應關(guān)好水電、空調、電腦、儀器、火種、門(mén)窗等，確認無(wú)隱患后方可離去。節假日前各室負責人應統一檢查，落實(shí)值班人員和責任，消除不安全隱患。
7.電爐、煤氣爐使用時(shí)，工作人員不得離開(kāi)現場(chǎng)。
8.實(shí)驗室內配有滅火器材，消防器材要放置在明顯、便于取拿的位置。工作人員都要熟悉消防器材的使用方法。消防器材要妥善保管，不得隨意挪動(dòng)。定期檢查消防器材是否合格。
9.貴重物品妥善保管，做好安全防盜措施。
10.作好消毒隔離工作，注意自身防護，防止傳染病發(fā)生。
11.實(shí)驗室要把安全知識、安全制度、操作規程等列為培訓的'內容之一，新進(jìn)實(shí)驗室的人員（包括外協(xié)人員）必須先經(jīng)過(guò)安全教育培訓，在掌握了安全操作技能和具有自我保護能力后，才能動(dòng)手操作。實(shí)習和進(jìn)修人員必須在帶教人員的指導下按操作規程進(jìn)行實(shí)驗，具有危險性的實(shí)驗必須有安全防護措施，需要有人監護。
12.實(shí)驗室發(fā)生事故時(shí)，工作人員應積極采取應急措施，及時(shí)報告實(shí)驗室負責人和（或）科主任。造成輕傷以上的事故或被盜、水災、火災、爆炸、中毒等嚴重的安全事故要立即搶救，保護事故現場(chǎng)，并立即逐級報告科主任、保衛科等有關(guān)部門(mén)和醫院主管領(lǐng)導，不得隱瞞不報或拖延上報。
13.對于一貫遵紀守法，保證設備安全運行及文明操作實(shí)驗中有顯著(zhù)成績(jì)者、發(fā)現重大事故隱患、積極采取措施補救，排除險情，轉危為安者、發(fā)生事故時(shí)，不顧個(gè)人安危，奮力搶救生命和國家財產(chǎn)等情況者，給予表彰和獎勵。
檢驗科工作制度4
1、認真執行檢驗技術(shù)操作規程，保證檢驗質(zhì)量安全，嚴格執行查對制度，當試劑放入試劑盤(pán)時(shí)，核對試劑名稱(chēng)！試劑批號！試劑位號！不得用大瓶試劑直接放入！分裝試管內插入試劑盤(pán)！嚴格避免試劑污染！造成結果的不準確性！和試劑完全浪費！
2、普通檢驗一般當天發(fā)報告，急診應注明“急字”隨采隨檢，及時(shí)發(fā)出報告，對不能及時(shí)檢驗的標本要妥善保存。標本不合乎要求應重新采集。
3、認真核對檢驗結果，填寫(xiě)檢驗報告單，做好檢驗登記，雙簽后發(fā)出。檢驗結果與臨床不符或可疑時(shí)，應主動(dòng)與臨床醫生聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現有檢驗項目以外的結果，或有傳染性疾��！應主動(dòng)的向臨床醫生報告！
4、檢驗結束后，要及時(shí)清理器材、容器、經(jīng)清洗、干燥、滅菌后放回原處。污物及時(shí)檢查后，標本妥善處理，防止污染，
5、采血必須一人一針一管一帶！嚴格無(wú)菌操作防止交叉污染！
6、檢驗室應保持清潔，整齊，認真執行檢驗儀器操作規程，定期保養儀器，不得使用不合格的儀器和設備。建立完善的'實(shí)驗室質(zhì)量控制體系，開(kāi)展室內質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評價(jià)活動(dòng)。
7、建立完善的實(shí)驗室質(zhì)量控制體系，開(kāi)展室內質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評價(jià)活動(dòng)。
8、配合臨床醫療工作，開(kāi)展新的檢驗項目和技術(shù)革新。學(xué)習臨床檢驗雜志新的科學(xué)知識，排除干擾因素，不斷的學(xué)習，進(jìn)取，更新、進(jìn)步，給臨床提供可靠的診斷依據。
9、血標本保留一周，并按規定執行。廢棄物處理應按國家規定執行。
10、每天工作完成后要做好檢查設備儀器登記，和儀器周?chē)男l生，保持實(shí)驗室清潔干凈！
檢驗科工作制度5
1、檢驗單由醫師逐項填寫(xiě)，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。
2、收標本時(shí)嚴格執行查對制度。標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標準隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)出報告。
3、要認真核對檢查結果，填寫(xiě)檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科研究。院外檢驗報告，應由主任審簽。
4、特殊標本發(fā)出報告后保留24小時(shí)，一般標本和用具應立即消毒。被污染的器皿高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標本應于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。
5、保證檢驗質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的'靈敏度。定期抽查檢驗質(zhì)量。
6、建立實(shí)驗室內質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)量評價(jià)活動(dòng)，以保證檢驗質(zhì)量。
7、積極配合醫療、科研開(kāi)展新的檢驗項目和技術(shù)革新。
8、菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專(zhuān)人嚴加保管，定期檢查。
檢驗科工作制度6
01各實(shí)驗組應創(chuàng )造條件開(kāi)展室內質(zhì)控
02室內質(zhì)控數據的處理
生化，血液細胞計數（包括三分類(lèi)，五分類(lèi)），尿化學(xué)，凝血因子檢查，乙肝兩對半等應每天做室內質(zhì)控。生化待條件成熟時(shí)做雙水平�；瘜W(xué)發(fā)光、特定蛋白、細菌藥敏，鑒定及核酸擴增等檢查項目，由于試劑成本、標本量及質(zhì)控品因素，可以不每天測定質(zhì)控，但必須建立質(zhì)控體系，在更換試劑批號或校準后進(jìn)行質(zhì)控。其余項目不論儀器或手工均應積極爭取，根據自身特點(diǎn)，開(kāi)展室內質(zhì)控
03室內質(zhì)控數據的管理
所有開(kāi)展質(zhì)控的項目，不論每日做還是需要時(shí)做，均應把數據輸入質(zhì)控管理內軟件。質(zhì)控管理軟件包括定性（半定量），定值，Westgard單水平，Westgard雙水平質(zhì)控，各實(shí)驗室可按自身質(zhì)控特點(diǎn)選用。
1）統計：每月末，應對當月所有的`質(zhì)控數據進(jìn)行匯總和統計處理，并做本月室內質(zhì)控評價(jià)。
2）保存：每月5日前將前一月的質(zhì)控圖打印，并存盤(pán)。
04失控處理及失控報告單
3）上報：每月5日前將前一月的質(zhì)控圖交質(zhì)控組分析、評價(jià)后存檔。
05質(zhì)控日記
遇到失控，應按失控原因分析步驟進(jìn)行分析，并采取相應措施予以糾正。失控后必須填寫(xiě)失控報告單。
06監督
每日與質(zhì)控有關(guān)的內容要求記錄在本人的工作日記中，可供回顧性分析。
質(zhì)量監督員、質(zhì)控組和科主任將不定期在電腦中抽查室內質(zhì)控開(kāi)展執行情況。對未嚴格執行者按科室有關(guān)規定進(jìn)行批評及經(jīng)濟扣罰。并記錄在業(yè)務(wù)考評內容中，作為各類(lèi)評審時(shí)的材料。
檢驗科工作制度7
一、醫院垃圾分類(lèi)：
�。ㄒ唬�、生活垃圾：包括廢紙、一次性生活及辦公用品、以及其他未被病人體液、試劑以及藥物等污染的物品。用黑色垃圾袋裝。
�。ǘ�、醫療廢物：包括感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物五類(lèi)，用黃色垃圾袋裝。
其中：
1、感染性廢物：⑴被病人血液、體液、排泄物污染的物品如棉球、棉簽、紗布、一次性醫療用品與器械等；⑵疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾；⑶廢棄的血
液、血清；⑷使用后的一次性醫療用品與器械。
2、損傷性廢物：⑴醫用針頭、縫合針；⑵**類(lèi)醫用銳器；⑶載玻片、玻璃試管、安瓶等。
3、藥物性廢物：⑴廢棄的一般性藥品；⑵廢棄的細胞毒性藥品和遺傳毒性藥品；⑶廢棄的疫苗、血液制品等。
4、化學(xué)性廢物：⑴實(shí)驗室廢棄的.化學(xué)試劑；⑵廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑；⑶廢棄的汞血壓計、汞溫度計。
二、檢驗科人員將產(chǎn)生醫療垃圾按照上述標準分類(lèi)放置，由專(zhuān)人收集并登記，專(zhuān)人按照規定時(shí)間和路線(xiàn)運送至醫療廢物貯存房貯存，隔天交由市綠潔公司回收處置。
三、全自動(dòng)儀器下排液經(jīng)消毒處理后方可排入污水處理系統。四、廢棄標本如尿、胸水、腹水、腦脊液等每100mL加漂白粉５g或二氯異氰尿酸鈉2ｇ，攪勻后作用2h—4h倒入廁所；痰、膿、血標本加２倍量二氯異氰尿酸鈉溶液，拌勻后作用２ｈ—4h；若為肝炎或結核病者則作用時(shí)間應延長(cháng)至6h后倒入廁所。
檢驗科工作制度8
�。ㄒ唬┟庖呤抑饕ぷ鲀热轂椋簽樽≡夯颊呒伴T(mén)診患者提供所需體液免疫學(xué)、細胞免疫學(xué)、肝炎標志物、自身抗體、腫瘤標志物等檢查；為臨床相關(guān)科室的科研工作提供臨川免疫學(xué)方面的檢測手段。
�。ǘ⿲﹂T(mén)診及住院患者的免疫學(xué)檢驗標本，即使接受處理；并在檢驗標本送檢單上簽字。
�。ㄈ┰跈z測臨床標本的同時(shí)，進(jìn)行質(zhì)控品的檢測。
�。ㄋ模┰谧屑毢藢z驗結果無(wú)誤后，將所有患者的免疫學(xué)檢驗報告全部及時(shí)通報臨床科室。
�。ㄎ澹┤蟾鏁r(shí)間：**醫院根據實(shí)際情況確定。
�。﹫猿謭蟾娼Y果審核原則，對可疑結果立即復查，查明異常原因。
�。ㄆ撸┤缬霎惓２±�，主動(dòng)聯(lián)系臨床科進(jìn)行查詢(xún)。
�。ò耍﹫猿謪⒓蛹笆〖壟R檢中心的室間質(zhì)量控制活動(dòng)。
�。ň牛﹫猿诌M(jìn)行并完善室內質(zhì)量控制制度，對儀器進(jìn)行定期檢查維護，定期更新試劑。以保證工作質(zhì)量。
�。ㄊ﹫猿止澕偃罩蛋嘀贫�，保證患者及時(shí)得到檢查結果。
�。ㄊ唬┮罁萍嫉腵動(dòng)態(tài)開(kāi)展新的檢測項目，為患者提供更優(yōu)秀完善的服務(wù)。
�。ㄊ榕R床相關(guān)科室的科研工作提供臨床標本及相應的檢測手段，保證資料詳細、完整。
檢驗科工作制度9
檢驗科工作人員守則
1、救死扶傷，實(shí)行人道主義；以患者為中心，對患者一視同仁，滿(mǎn)腔熱忱，耐心、細致、周到、認真，尊重患者隱私；努力提高工作效率，盡力縮短患者等候報告的時(shí)間；
2、遵紀守法，廉潔奉公，不以醫謀私；注意維護知識產(chǎn)權，未經(jīng)上級同意，不向外泄露本單位保密范圍內的技術(shù)與資料；
3、嚴謹求實(shí)，一絲不茍；實(shí)驗室工作中嚴禁弄虛作假、編造數據與結果；嚴禁發(fā)假報告將陰性結果報為陽(yáng)性，將陽(yáng)性結果報為陰性，或為做實(shí)驗虛報結果；
4、嚴格遵守操作規程和實(shí)驗室各項制度，認真執行實(shí)驗室內質(zhì)量控制措施，對可疑結果應重復核查，并與臨床聯(lián)系，不隱瞞工作中的問(wèn)題和差錯，以便及時(shí)補救；
5、嚴守工作紀律，不遲到早退，不擅離工作崗位，上班時(shí)間不扎堆聊天，不干私活；
6、努力學(xué)習，不斷掌握新理論、新技術(shù)，并主動(dòng)與臨床聯(lián)系，介紹和開(kāi)展新項目；
7、注意實(shí)驗室安全，有危險的操作應建立預案；嚴防失火、中毒、爆炸等各種意外的發(fā)生，并提出發(fā)生時(shí)的應急措施；易燃、易爆、劇毒藥品應專(zhuān)人保管，收、發(fā)均嚴格登記；工作中嚴防交叉感染，注意對患者和自身的防護；
8、工作時(shí)衣帽整潔，舉止端莊，言行文明；
9、尊重同行，團結協(xié)作，互相幫助，共同提高；工作中主動(dòng)為同事提供方便，把困難留給自己，不推諉責任；
檢驗科值班制度
1、檢驗科根據承擔的任務(wù)在非辦公時(shí)間和節假日安排人員值班；
2、值班人員必須堅守崗位、履行職責；如需短暫離開(kāi)，應在值班門(mén)上有明顯標志的去向牌；
3、值班人員負責檢查各種儀器是否正常運轉，如有異常應立即處理；如處理困難，應向有關(guān)部門(mén)報告；
4、嚴格執行交接班制度，交班者應給下一班做好必需的準備工作，如有尚待處理的工作，要向接班人員交待清楚；做好值班記錄；
5、值班人員遇到疑難問(wèn)題不能解決時(shí)，應逐級上報以取得指導和支持，不得回避和推諉；
6、值班人員對門(mén)、窗、水、電、氣等的安全負有責任；
查對制度
1、接收檢驗單時(shí)，要查對填寫(xiě)是否規范，查臨床診斷，檢驗標本和檢驗目的的填寫(xiě)是否清楚，查交費手續；
2、采取標本時(shí)，要查對科別、床號、姓名、性別和檢驗目的；
3、收集標本時(shí)，查對科別、姓名、性別和標本的數量與質(zhì)量；
4、檢驗時(shí)查對檢驗標本、檢驗項目、試劑和應插入的質(zhì)控物；
5、檢驗后查對檢驗項目和檢驗結果是否一致，對不合理的異常結果要查找原因；必要時(shí)，與臨床聯(lián)系和研討，不能簡(jiǎn)單報告；
6、報告時(shí)查對科別、病區和檢驗結果等是否有遺漏；
檢驗科晨會(huì )及交接班制度
1、科室實(shí)行晨會(huì )制度，及時(shí)傳達醫院和科室的重要通知和其他事宜；
2、除門(mén)診留守人員、采血室人員及不在崗人員外，其余人員必須參加；特殊情況需要取消時(shí)，可是將提前通知；
3、夜班交班內容主要包括：急危重患者主要檢驗指標儀器運行情況，夜班特殊情況及處理過(guò)程等；
4、在無(wú)特殊情況下，夜班人員及時(shí)完成標本檢測和結果報告，檢查剩余實(shí)試劑用量及清潔臺面和工作環(huán)境；
5、交班人員做好準備和解釋性說(shuō)明，面面交接和簽字后方可離崗；
6、接班人員應提前15分鐘到崗，并進(jìn)行崗位交接和書(shū)面簽字記錄；
7、接班人員負責承接前班移交項目并為后班做好各項準備工作；
8、正常交接班的主要內容和項目：儀器定標和運行狀況，室內質(zhì)控情況，急診標本檢測情況，剩余標本量，剩余試量，檢驗結果回報情況，欠費追繳情況，不合格標本回退情況，急危重患者主要檢驗指標，夜間特殊情況及處理過(guò)程等等；
9、交接班簽字后，如發(fā)生重大問(wèn)題，將依據文字記錄進(jìn)行處理；
10、交班人員與接班人員無(wú)交接時(shí)，應告知負責人但不得擅自離崗；
11、無(wú)故不按時(shí)接班者，科室將嚴肅處理并提交醫院另行處理和安排；
檢驗科差錯事故登記報告制度
1．全體檢驗人員要以對病人高度負責的精神和嚴肅的法制觀(guān)念，嚴格防止差錯事故的發(fā)生；各實(shí)驗室要建立差錯事故登記報告制度，一旦發(fā)生應及時(shí)登記報告，并加強教育，及時(shí)處理和整改；
2．由于責任性不強、不認真執行規章制度，不遵守操作規程或技術(shù)因素而引發(fā)檢驗錯誤，對病人未造成嚴重后果的，稱(chēng)為差錯；差錯按程度不同，分為一般差錯和嚴重差錯；
一般差錯：
1、違反操作規程，導致血液等標本管在離心時(shí)破損，或工作中不慎打破，損壞標本，影響檢驗者；
2、漏做、錯做一般標本的檢驗目的，編錯試管號碼，標錯標本聯(lián)號、采錯病人標本，寫(xiě)錯檢驗結果并已發(fā)出報告者；
3、計算錯誤，寫(xiě)錯報告難以挽回者；
4、使用未經(jīng)校正或過(guò)期、變質(zhì)的試劑或不按時(shí)繪制工作曲線(xiàn)而影響結果的準確性者；
5、其他不屬于嚴重差錯和事故的差錯者；
嚴重差錯：
�。�、因責任性不強，丟失或損壞重要標本：如腦脊液、心包液、骨髓，以致不能檢驗者；
�。�、重要標本漏查或做錯項目，且標本已處理，需再次采取標本檢驗者；
�。�、血型定錯或交叉配血錯誤，已發(fā)出報告，或發(fā)錯血而未造成病人嚴重后果者；
4、無(wú)論發(fā)生一般差錯、嚴重差錯或檢驗事故均應由實(shí)驗室及時(shí)登記，查明情況，保留標本，主動(dòng)向科主任報告，不得隱瞞；要迅速采取措施，把損害控制到最小程度；
5、要經(jīng)常進(jìn)行安全醫療教育，避免差錯事故的發(fā)生；要定期向醫院醫務(wù)科報告差錯事故的登記情況；屬于嚴重差錯或醫療事故的更應及時(shí)報告并按醫院有關(guān)規定嚴肅處理；
檢驗科差錯事故處理制度
1、建立差錯事故和投訴登記制度，對發(fā)生的差錯事故和投訴應定期討論，重大事故應立即討論，總結經(jīng)驗教訓，提出整改和防范措施，給予當事人批評教育及必要的處理，在可能和必要時(shí)給投訴人以答復；
2、發(fā)生差錯或事故后，應保留殘存的標本和試劑，以便分析原因，并立即采取挽救措施，積極做好善后工作；根據情況報告有關(guān)上級領(lǐng)導；
安全管理制度
1、檢驗科要根據具體條件和需要擬定安全技術(shù)規范，切實(shí)遵守，并定期檢查落實(shí)情況；工作人員要熟悉電路總開(kāi)關(guān)，滅火水龍頭、滅火器的存放位置及使用方法；
2、菌種、毒種、劇毒試劑及貴重儀器物品應指定專(zhuān)人負責保管，定期檢查；
3、對工作中可能發(fā)生的意外事故，如觸電、失火、玻璃割傷、針頭刺傷、燒傷、不慎中毒、傳染性標本的沾染等，實(shí)驗室應有應急處理的方法，有關(guān)人員均應熟悉；
5、使用強酸、強堿、腐蝕、有害、易燃、易爆藥品時(shí)，應在適當的環(huán)境下正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、火災和爆炸；
6、注意門(mén)、窗安全，防盜防竊；
檢驗科儀器管理制度
1、檢驗儀器應由專(zhuān)人管理，每臺儀器必須有操作規程；儀器與儀器資料不能分離，應妥為保存，以便查詢(xún)；
2、工作人員必須具有高度的責任心，上機前應經(jīng)操作培訓，熟練掌握儀器性能，嚴格遵守儀器的操作規程，正確的進(jìn)行操作；自動(dòng)分析儀器運行參數的設置應規定權限，不得隨意或私自更改；
3、每天檢測前應檢查儀器是否完好，功能是否正常；操作中若發(fā)現異�；蚬收�，應及時(shí)報告設備科檢修，不能擅自拆開(kāi)、修理；使用后必須檢查儀器并恢復原位；清理好試劑瓶、操作臺；寫(xiě)好使用、維護、修理記錄；
4、按照儀器使用說(shuō)明和操作規程做好日常維護工作，努力延長(cháng)儀器的使用壽命；
5、進(jìn)修、實(shí)習人員要在帶教老師的指導下使用儀器，不得私自操作；指導老師必須嚴格帶教、監督、避免意外情況發(fā)生；
6、做好儀器的安全之清潔工作，嚴禁在儀器室內吸煙、進(jìn)食或接待客人，外來(lái)參觀(guān)人員須經(jīng)科主任同意后才可接待；
7、帶有微機配置的'儀器，不得運行與本機王作無(wú)關(guān)的軟件，不得在電腦上玩游戲；
8、科主任要經(jīng)常了解之檢查儀器情況，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決；
檢驗科試劑管理制度
1、各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗室負責人要根據實(shí)際需要，以保證檢驗質(zhì)量和節約開(kāi)支為原則，有計劃地申購試劑，并盡量使用與儀器配套的專(zhuān)用試劑；申購所需試劑應經(jīng)科主任及有關(guān)部門(mén)審批；
2、確定專(zhuān)人負責管理試劑，協(xié)助科主任做好試劑的申購、登記入庫、、領(lǐng)發(fā)、保管、清點(diǎn)盤(pán)存、報廢等工作，做到帳冊、實(shí)物相符；即將用完的試劑要有記錄，及時(shí)申請補購；
3、試劑進(jìn)貨應做到來(lái)源渠道正規，貨物優(yōu)質(zhì)，有批準文號、生產(chǎn)日期及供貨單位的營(yíng)業(yè)執照復印件；試劑進(jìn)貨時(shí)要有驗收者簽名；發(fā)票須經(jīng)主任簽名后方可報銷(xiāo)；
4、各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗室負責人要做好試劑的申購、使用、保存、檢查工作、謹防變質(zhì)、過(guò)期和浪費；如有異常發(fā)現，應及時(shí)處理，要做好記錄；
5、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類(lèi)保管；需要冷凍、．冷藏保管的試劑應保存在低溫冰箱或普通冰箱內，并經(jīng)常檢查冰箱溫度；劇毒藥品由兩人負責保存于保險箱內，并有使用記錄及雙簽名；易燃、易爆品要遠離電源、火源，強堿、強酸試劑要單獨妥善保存；
6、自配的試劑要經(jīng)校正，記錄校正結果、時(shí)間、配制量及配制人；
檢驗科教育培訓制度
1、全科人員必須認真學(xué)習政治時(shí)事、業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高思想政策水平和業(yè)務(wù)技術(shù)水平；
2、參加培訓應以結合專(zhuān)業(yè)、在職學(xué)習和自學(xué)為主；定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習和學(xué)術(shù)交流；
3、根據工作表現、專(zhuān)業(yè)需要和科室條件，選派專(zhuān)業(yè)人員參加省內外學(xué)習班或學(xué)術(shù)交流會(huì )；必要時(shí)，選派專(zhuān)業(yè)人員外出進(jìn)修、學(xué)習；外派人員回科后有責任向全科人員傳達、交流學(xué)術(shù)情況；
4、對進(jìn)修、實(shí)習生要有進(jìn)修、實(shí)習計劃，安排專(zhuān)人帶教，定期檢查、考核；帶教老師要身教重于言教，以身作則，嚴格要求；進(jìn)修實(shí)習人員要虛心學(xué)習，認真工作，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平；
5、科主任應每年制訂教學(xué)培訓計劃，定期檢查，考核、總結，促進(jìn)計劃落實(shí)；
檢驗科信息反饋制度
一、反饋信息包括以下幾個(gè)方面：
1、臨床科室反饋的信息，如要求、意見(jiàn)、協(xié)商情況等；
2、患者及家屬的反饋信息，如要求、意見(jiàn)、建議、抱怨、投訴等；
3、本科室人員的建議、報告、要求、意見(jiàn)等；
4、向臨床科室發(fā)布的檢驗業(yè)務(wù)信息；
5、與臨床科室的各種溝通；
二、檢驗科要定期向臨床各科室發(fā)布檢驗信息反饋單，同時(shí)要求備有反饋登記本；
三、科主任指定專(zhuān)人負責定期收回已由臨床醫生填寫(xiě)好的信息反饋單，逐項審閱，登記處理；對重要問(wèn)題的處理，要及時(shí)與臨床科室聯(lián)系、商議；四、耐心聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，并做好患者意見(jiàn)的登記、處理；
五、全科人員要重視信息反饋工作，虛心聽(tīng)取臨床醫生、護士、患者的意見(jiàn)與要求，對重要意見(jiàn)要及時(shí)登記，認真改進(jìn)；
六、對臨床科室因疾病診治需要的特殊檢查要求，應結合實(shí)際盡力配合；
七、建立并不斷完善電腦信息網(wǎng)絡(luò )；
檢驗報告單發(fā)放制度
1、檢驗完畢，應認真核對所檢標本、檢驗結果與病人姓名是否一致，審核無(wú)誤后方可填寫(xiě)檢驗報告單，并做好記錄工作；
2、報告單書(shū)寫(xiě)應字跡清晰、無(wú)錯別字、內容準確規范，不得涂改，簽名要能辨認；
3、進(jìn)修、實(shí)習人員無(wú)簽字權，也不得代替代教老師簽發(fā)報告單；
4、各工作室的報告單每日應由組長(cháng)組長(cháng)不在時(shí)應指定他人代替進(jìn)行審核，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)糾正；檢驗結果可疑時(shí)應立即復查，不得草率發(fā)出；
5、審核過(guò)的報告單，應由專(zhuān)人放入消毒柜，每日下午進(jìn)行集中處理后負責送往個(gè)臨床科室；
6、科主任應定期每周1～2次抽查檢驗報告單，進(jìn)行評價(jià)，對不合格報告單在科室內通報；
檢驗科急診檢驗制度
1、急診檢驗處于醫療的第一線(xiàn)，是搶救急、危、重患者的重要環(huán)節；必須強調優(yōu)質(zhì)服務(wù)，及時(shí)準確發(fā)出報告；
2、全科人員要十分重視急診檢驗，經(jīng)常檢查急診檢驗的儀器、試劑，認真做好急診檢驗；
3、各科臨床醫師根據病情實(shí)際需要填寫(xiě)急診檢驗單，標明“急"字樣；注明標本采集時(shí)間，工作人員接到急診檢驗標本后要先檢查標本是否符合要求，然后立即進(jìn)行檢驗，對于特別情況，如大出血患者的標本等要優(yōu)先從快檢查；
4、檢驗人員接到急診標本后，應迅速進(jìn)行檢驗，準確、及時(shí)地報告檢驗結果；
5、急診檢驗完成后要及時(shí)發(fā)出報告或電話(huà)通知主管醫師，報告單上要填寫(xiě)收到標本和發(fā)出報告時(shí)間；急診檢驗結果要做好登記，也要注明報告發(fā)出時(shí)間和接受報告者，以備查詢(xún)；
6、認真做好急診檢驗登記、查對工作，虛心聽(tīng)取臨床醫生、病人的意見(jiàn)，不斷改進(jìn)急診檢驗工作，提高急診檢驗質(zhì)且量；
7、急診檢驗應24小時(shí)運行，檢驗人員必須堅守崗位，如因工作需要短暫離開(kāi)崗位時(shí)，應有明顯標記指明去處；交班時(shí)要填好交班記錄，對儀器運行情況交待；
24小時(shí)急診檢驗項目及報告時(shí)限規定
1、急診檢驗指臨床醫師在搶救重危病人時(shí)需要的檢驗項目；
2、急診檢驗項目包括：腎功能，電解質(zhì)，血糖，腦脊液常規及生化檢驗，血常規，尿常規，大便常規，凝血四項，血小板計數，血、尿淀粉酶，瘧原蟲(chóng)，酮體，涂片檢查白喉桿菌，腦膜炎球菌；
3、搶救特殊病人所需檢驗項目，不受上述規定限制；
4、血常規，尿常規，大便常規，血小板計數，必須在半小時(shí)內發(fā)出報告，第二條中其它項目必須在收到標本后2小時(shí)內發(fā)出報告并及時(shí)交給臨床；
檢驗科質(zhì)量管理制度
1、檢驗科必須把檢驗質(zhì)量放在工作首位，努力學(xué)習檢驗質(zhì)量管理知識，使之成為每個(gè)檢驗人員的自覺(jué)行動(dòng)；參照國際標準化組織ISO醫學(xué)實(shí)驗室質(zhì)量管理IS015189}的要求，全面加強檢驗質(zhì)量管理；
2、建立和健全科、室組二級檢驗質(zhì)量管理組織，負責檢驗質(zhì)量管理工作；管理內容包括：制定目標、計劃、指標、措施、實(shí)施檢查、總結、效果評價(jià)及信息反饋，定期向上級報告；
3、各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗室要制定質(zhì)量控制制度，開(kāi)展室內質(zhì)量控制，做到日有操作記錄；
4、加強儀器、試劑的管理，建立儀器檔案；定期對分光光度計、分析天平，定量加樣器等進(jìn)行校準；新引進(jìn)或維修后的儀器校準合格后，方可用于檢測標本；
5、及時(shí)掌握業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài)，統一調度人員、設備，建立正常的工作秩序，保證檢驗工作的正常運轉；
6、建立崗位責任制，明確各類(lèi)人員職責，嚴格遵守規章制度，嚴防差錯事故發(fā)生，認真執行各項操作規程，保證檢驗工作質(zhì)量；
7、積極參加室間質(zhì)量評價(jià)活動(dòng)，努力提高質(zhì)控水平；
8、制訂檢驗技術(shù)發(fā)展計劃與工作計劃，并組織實(shí)施、檢查；
檢驗科質(zhì)控管理會(huì )議制度
1、質(zhì)控管理會(huì )議由組長(cháng)主持，一般一月一次；
2、參加人員為科室質(zhì)控小組成員，各室質(zhì)控員也可根據工作需要，由主持人確定其他人員參與會(huì )議；
3、總結上月室內質(zhì)控工作，安排部署下月室內質(zhì)控及室間質(zhì)評工作；
4、落實(shí)室內質(zhì)控管理工作，分析室內質(zhì)控、室間質(zhì)評的失控原因，確定整改措施；
5、應參加人員不得無(wú)故缺席；
檢驗科質(zhì)量控制管理制度
1、檢驗科設立質(zhì)控小組，由科主任任組長(cháng)，各專(zhuān)業(yè)主管為質(zhì)控組成員，負責檢驗科各專(zhuān)業(yè)檢驗質(zhì)量監督、評價(jià)、開(kāi)展質(zhì)控活動(dòng)；
2、開(kāi)展室內質(zhì)控，參加省臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)評活動(dòng)；質(zhì)評成績(jì)合格；
3、每天的室內質(zhì)控數據作為原始記錄，各專(zhuān)業(yè)按不同要求用圖、表格或文字形式表示；
4、每月、每季度對質(zhì)控進(jìn)行總結分析，出現失控，及時(shí)分析、糾正，不斷提高檢驗質(zhì)量；
5、對各專(zhuān)業(yè)質(zhì)控資料應建檔，存入科室管理；
6、各專(zhuān)業(yè)主管或業(yè)務(wù)骨干在上年末提出下一年質(zhì)控計劃；
檢驗標本管理制度
1、全科人員要十分重視檢驗標本，正確采集、運送、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失，否則，應追究當事人責任；
2、檢驗標本的采集必須嚴格按照檢驗項目的要求，包括容器、采集時(shí)問(wèn)、標本類(lèi)型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等；
3、接收標本嚴格實(shí)行核對制度，包括對姓名、性別、年齡、門(mén)診號或住院號、病床號、標本類(lèi)型、容器、標識、檢驗目的等的審核，所送標本必須與檢驗項目相符；不符合要求的應退回重送，在核對檢驗標本的同時(shí)，應查對臨床醫生填寫(xiě)的檢驗申請單是否正確、完整、規范，如有不符合要求的，應予退回，糾正以后，再予接收；
4、向外單位送檢或接收外單位送檢的標本應有專(zhuān)人負責并有專(zhuān)門(mén)記錄；
5、急診檢驗標本要及時(shí)采集、核對、檢驗、報告；
6、檢測后的各種標本，應保存一定時(shí)間，以備查對；
檢驗科消毒隔離管理制度
1、衣帽整潔，嚴格執行無(wú)菌操作規程，做到一人一針一管，防止交叉感染；
2、對被污染的器皿和有可疑病原微生物污染的處理標本應煮沸消毒，必要時(shí)焚燒處理；一次性用具按有關(guān)規定處理；
3、菌種、毒種專(zhuān)人保管，有詳細記錄；
4、采血室、微生物室每日空氣消毒一次1h，并做好記錄；
5、報告單消毒后方可發(fā)出；
6、清潔區、半污染區和污染區應分別進(jìn)行常規清潔、消毒處理；若清潔區和污染區無(wú)明顯界限，按污染區處理；污染區每天開(kāi)始工作前及結束工作后將桌子、地面用含有效氯250 mg/L的含氯消毒劑擦洗干凈，有污染物時(shí)用含有效氯1000—20xx mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后，再拖擦；
7、污染的吸管、試離心管、玻片、平皿等，應立即浸泡入含有效氯1000 mg/L的含氯消毒劑浸泡4小時(shí)，再清洗干凈、烘干；
8、下班前認真洗手肥皂流水洗手1min—2min，必要時(shí)用含有效氯250mg/L的含氯消毒劑浸泡3分鐘；
衛生制度
1、全科整潔衛生工作實(shí)行分室包干，責任到室、到人；
2、每天打掃、托擦地面、地板，擦抹臺面；定期擦抹門(mén)窗及玻璃、桌、椅；物品放置有序，保持科室整潔；
3、禁止在實(shí)驗室吸煙、進(jìn)食，不亂丟紙屑等；
4、注意個(gè)人衛生；
5、科內衛生情況由專(zhuān)人監督，科主任定期檢查；
預防院內感染制度
1、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，帶口罩、手套；
2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理；
3、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程，靜脈采血必須一人一針一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對病人操作前洗手或手消毒；
4、無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)；使用后的廢棄物品，應及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理，不得隨意丟棄；
5、各種器具應及時(shí)消毒、清潔，各種廢棄標本應按照醫療衛生機構醫療廢物管理辦法處置；
6、報告單應消毒后發(fā)放；
7、檢驗人員操作結束后應及時(shí)洗手，毛巾專(zhuān)用，每天消毒；
8、保持室內清潔衛生；每天對空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規消毒；在進(jìn)行各種檢驗時(shí)，應避免污染；在對特殊傳染病檢驗后，應及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應立即處理，防止擴散，并將污染情況向上級報告；
9、菌種、毒株按傳染病防治法進(jìn)行管理；
10、實(shí)驗動(dòng)物應嚴格管理，防止逃逸或造成人與實(shí)驗動(dòng)物的交叉感染；實(shí)驗后的動(dòng)物必須焚化或進(jìn)行無(wú)害化處理；
檢驗科消毒及污物處理制度
為了更好地保護患者的權益，防止院內交叉感染的發(fā)生，杜絕廢物流向社會(huì )，廢水污染下水道，特制定制度如下：
1、人員消毒：檢驗科工作人員采血時(shí)，衣帽整齊，帶口罩、手套；采血時(shí)必須實(shí)行一人、一針、一管、一帶；在工作期間需要飲水、上衛生間或做其他事情以及下班時(shí)，必須嚴格洗手消毒，當工作人員表面皮膚或衣物上粘有標本及污物時(shí)，必須嚴格消毒洗滌；
2、器械消毒：檢驗操作過(guò)程中的所有器械必須嚴格按照消毒規程進(jìn)行分類(lèi)消毒，保證實(shí)驗時(shí)無(wú)交叉污染，以免影響檢驗結果并防止檢驗工作人員之間的交叉感染；
3、廢物、廢水處理：檢驗科的所有廢物必須按醫療廢物管理條例和醫療衛生機構醫療廢物管理辦法等有關(guān)規定進(jìn)行管理，并有專(zhuān)人進(jìn)行詳細的登記；檢驗科使用后廢液必須先消毒，然后倒入下水道，以免病菌通過(guò)污水傳染，給社會(huì )造成危害；
檢驗科工作人員個(gè)人防護措施
1、堅持洗手制度：可以防止病人將疾病傳播給醫護人員、病人、職工或公眾，為了保護病人、保護自己，必須認真堅持洗手制度，即使操作時(shí)戴著(zhù)手套，脫去手套后也應及時(shí)洗手；
2、戴手套：在大多數情況下，手皮膚表面上的暫住菌可通過(guò)洗手而去除，是預防經(jīng)手感染的一個(gè)有效方法；在接觸分泌物、滲出物、血液及體液等感染物質(zhì)時(shí)必須戴手套；
3、口罩、護目鏡及面罩的應用：病人排出的通過(guò)噴嚏、咳嗽或由于醫護人員活動(dòng)產(chǎn)生的空氣微粒物質(zhì)均可攜帶病原體；為了避免吸入這些微粒物質(zhì)，醫護人員可戴口罩或面罩及護目鏡保護眼及呼吸系統；此外，戴口罩及護目鏡也可減少病人的體液、血液等傳染性物質(zhì)濺到醫護人員眼睛、口腔及鼻腔粘膜；醫護人員每次連續佩戴口罩不得超過(guò)4h，如口罩打濕立即更換；
4、穿隔離衣：并不是護理所有的病人都要穿隔離衣，在衣服有可能被傳染性的分泌物、滲出物污染時(shí)使用隔離衣，但進(jìn)入隔離室的所有人員必須穿隔離衣；一般情況用洗凈的隔離衣即可，隔離衣樣式同于手術(shù)衣；不可用前面對襟的工作衣代替；隔離衣脫掉時(shí)應將污染面向里，然后放在衣袋內，做上隔離標記，運送洗衣房消毒、清潔處理；穿脫隔離衣要求操作正確，衣服的前身、背后腰下和袖中部均屬污染區，在一般情況下，穿脫隔離衣的正確步驟是：
穿戴清潔隔離衣的一般步驟：洗手——穿戴隔離衣并系好頸后帶子及腰帶——戴口罩——戴手套；
脫掉污染隔離衣的一般步驟：解開(kāi)腰帶一脫手套——洗手——脫口罩——解開(kāi)頸后帶子，并將污染面向里脫下，放人污衣袋內——洗手；
標本收集運送時(shí)的防護措施
病人的檢驗標本應放在有蓋的盒子內，必須防止漏出；送檢過(guò)程中應多加小心，如盒外被污染或疑有污染，必須做盒外消毒或外面再用一袋套好；攜帶標本時(shí)必須采取預防措施，防止人體接觸標本；當發(fā)現含有傳染物質(zhì)包裹有破損或滲漏時(shí)，可按下列方法處理：
1、將手插入清潔塑料袋制成臨時(shí)連指防護手套；
2、戴著(zhù)塑料手套撿起包裹放入另一個(gè)大小合適的塑料袋中；
3、同時(shí)將臨時(shí)塑料手套一起扔入上述袋中；
4、密封此袋置于安全地方并上鎖；
5、如包裹有濺灑或滲漏，應消毒污染區；
6、徹底洗手；
7、通知有關(guān)當局；
工作人員標本采集時(shí)的防護措施
在采集標本時(shí)，如果病人被懷疑患有傳染病或住在一個(gè)很有可能被感染的地區，應該要求他們戴口罩、手套、穿隔離衣，根據情況可增加更多的防護頭罩、護眼鏡或鞋罩；應同時(shí)注意下列預防措施：
1、采集血清標本時(shí)，無(wú)論何時(shí)只要可能，應該用真空采血管采血；這種采血管提供密閉滅菌系統，能保護采血者；在管內充滿(mǎn)病人的血后，從套中取出采血管，并小心地退出采血針，將采血管套、采血針全部浸入消毒液中；用一次性注射器時(shí)，當注射器充滿(mǎn)血液后，要注意避免意外地推壓針管造成空氣中有血滴或氣溶膠，使用完后一定要統一裝人防刺、防水容器內回收，并統一進(jìn)行無(wú)害化處理；
2、如果需要從血樣品分離出血清，工作人員在從血塊分離血清時(shí)應穿防護衣；如有血液或血清溢出，應該立即帛花或棉球沾滿(mǎn)消毒液擦干凈；必須特別注意避免針或電銳器造成自我接種；如果將血標本離心，只要有可能亥使用密閉的離心杯，以免產(chǎn)生氣溶膠；否則，標本應該呈不動(dòng)；
3、采集痰標本時(shí)，因病人咳嗽時(shí)產(chǎn)生氣溶膠，因此，有可能將病人安置于開(kāi)闊地方或獨居在通風(fēng)良好的病房；
4、采集其他類(lèi)型標本時(shí)，上述有關(guān)血清和痰標本的安全預防措施；在適合的地方都應遵守；
在隔離室從病人處采集標本時(shí)，標本在放人容器后應密封容器，用2％氯溶液消毒容器的外表或用沾濕消毒液的布擦洗或浸入用盤(pán)盛著(zhù)的消毒液中，然后把容器放入小塑料袋中，立即以2％氯溶液消毒袋子表面，然后包裝標本以便送檢；
實(shí)驗室生物安全防護措施
1、實(shí)驗室生物安全防護硬件建設必須符合要求；實(shí)驗室的建筑布局必須符合醫院感染控制和消毒原則；實(shí)驗室內要有足夠的消毒和滅菌設施；應按照生物安全級別安裝相應的設施和儀器等；
2、制定嚴格安全防護制度和操作規程，有專(zhuān)人實(shí)施；
3、實(shí)驗室人員必須在指導和監督下，接受技術(shù)培訓，并考核合格后方可上崗；
4、應對實(shí)驗室人員進(jìn)行安全知識培訓；實(shí)驗室人員必須熟悉實(shí)驗室安全知識和預防感染知識，熟練掌握各種技術(shù)的使用；
5、實(shí)驗室應進(jìn)行必要的醫學(xué)監測和環(huán)境微生物學(xué)監測；進(jìn)行有效的消毒和滅菌；
免疫檢驗室工作制度
1、免疫檢驗室工作人員必須堅守工作崗位，履行職責，熱情接待病人；
2、負責全院免疫檢驗工作，按規定及時(shí)發(fā)出報告；
3、嚴格遵守儀器和實(shí)驗技術(shù)操作規程，做好室內質(zhì)控工作，杜絕差錯發(fā)生；所有操作人員必須按照衛生部臨床檢驗操作規程的技術(shù)要求進(jìn)行操作，并對檢測結果進(jìn)行審核后，方可報告；
4、對檢驗儀器的維護、保養實(shí)行專(zhuān)人負責同時(shí)做好記錄；
5、完成省臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)評工作；
6、搞好本室實(shí)習、進(jìn)修人員的帶教工作；
生化檢驗室工作制度
1、生化檢驗室工作人員必須堅守工作崗位，履行職責，熱情接待病人；
2、負責全院生化項目檢測及急診檢驗工作，按規定及時(shí)發(fā)出報告；3、嚴格遵守儀器和實(shí)驗技術(shù)操作規程，做好室內質(zhì)控工作，杜絕差錯發(fā)生；所有操作人員必須按照衛生部臨床檢驗操作規程的技術(shù)要求進(jìn)行操作，并對檢測結果進(jìn)行審核后，方可報告；
4、對檢驗儀器的維護、保養實(shí)行專(zhuān)人負責同時(shí)做好記錄；
5、完成省臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)評工作；
6、搞好本室實(shí)習、進(jìn)修人員的帶教工作；
體液檢驗室工作制度
1、體液檢驗室實(shí)行24小時(shí)值班制，工作人員必須堅守工作崗位，履行職責，熱情接待病人；
2、負責全院體液常規分析及急診檢驗工作，按規定及時(shí)發(fā)出報告；
3、嚴格遵守儀器和實(shí)驗技術(shù)操作規程，做好室內質(zhì)控工作，杜絕差錯發(fā)生；所有操作人員必須按照衛生部臨床檢驗操作規程的技術(shù)要求進(jìn)行操作，并對檢測結果進(jìn)行審核后，方可報告；
4、對檢驗儀器的維護、保養實(shí)行專(zhuān)人負責，同時(shí)做好記錄；
5、完成省臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)評工作；
6、搞好本室實(shí)習、進(jìn)修人員的帶教工作；
血液檢驗室工作制度
1、血液檢驗室實(shí)行24小時(shí)值班制，工作人員必須堅守工作崗位，履行職責，熱情接待病人；
2、負責全院血液常規分析及急診檢驗工作，按規定及時(shí)發(fā)出報告；
3、嚴格遵守儀器和實(shí)驗技術(shù)操作規程，做好室內質(zhì)控工作，杜絕差錯發(fā)生；所有操作人員必須按照衛生部臨床檢驗操作規程的技術(shù)要求進(jìn)行操作，并對檢測結果進(jìn)行實(shí)核后，方可報告；
4、對檢驗儀器的維護、保養實(shí)行專(zhuān)人負責，同時(shí)做好記錄；
5、完成省臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)評工作；
6、搞好本室實(shí)習、進(jìn)修人員的帶教工作；
血液流變室工作制度
1、負責全院血液流變學(xué)檢測工作，及時(shí)簽發(fā)報告；
2、做好儀器的維護保養工作，作好記錄，有故障及時(shí)處理，并報告科室；
3、嚴格遵守檢驗儀器和實(shí)驗操作規程，嚴把質(zhì)量關(guān)，杜絕差錯發(fā)生；
4、做好儀器、室內空氣、地板、操作臺的消毒工作，并做好記錄；
5、做好檢驗結果的登記，工作量統計工作；
6、做好實(shí)習、進(jìn)修人員的帶教工作；
分子生物學(xué)實(shí)驗室工作制度
1、負責全院HBV—DNA、TB—DNA、HCV—RNA的定性、定量分析工作；按規定及時(shí)簽發(fā)報告；
2、做好本室儀器的維護保養工作，并作好記錄，儀器出現故障應及時(shí)處理后，立即報告科室；
3、嚴格遵守檢驗儀器和實(shí)驗操作規程，嚴把質(zhì)量關(guān)，杜絕差錯發(fā)生；
4、做好儀器、室內空氣、地板、操作臺的消毒工作，并做好記錄；
5、做好檢驗結果的登記，工作量統計工作；
6、做好實(shí)習、進(jìn)修人員的帶教工作；
微生物檢驗室工作制度
1、微生物檢驗室工作人員必須堅守工作崗位，履行職責，熱情接待病人；
2、負責全院微生物檢驗及院內感染監測工作，按規定及時(shí)發(fā)出報告；
3、嚴格遵守儀器和實(shí)驗技術(shù)操作規程，做好室內質(zhì)控工作，杜絕差錯發(fā)生；所有操作人員必須按照衛生部臨床檢驗操作規程的技術(shù)要求進(jìn)行操作，并對檢測結果進(jìn)行審核后，方可報告；
4、對檢驗儀器的維護、保養實(shí)行專(zhuān)人負責，同時(shí)做好記錄；
5、標準菌株應有專(zhuān)人管理；
6、完成省臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)評工作；
7、做好實(shí)習、進(jìn)修人員的帶教工作；
檢驗科主任職責
1、在院長(cháng)的領(lǐng)導下，實(shí)行科主任負責制，負責本科的檢驗、教學(xué)、科研和行政管理工作；
2、制定本科工作計劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結匯報；
3、督促本科人員正確使用與保管毒株、劇毒、易燃、易爆等藥品及器材、審簽藥品器材請領(lǐng)與報銷(xiāo)，經(jīng)常檢查安全措施，嚴防差錯事故；
4、參加部分檢驗工作，并檢查科內人員的檢驗質(zhì)量；
5、負責本科人員的業(yè)務(wù)訓練、技術(shù)考核以及進(jìn)修實(shí)習人員的培訓及教學(xué)；
6、確定本科人員分工、調班臨時(shí)調度、值班和外出學(xué)習、進(jìn)修、服務(wù)等工作；
7、制定本科的科研規劃，組織實(shí)施，總結經(jīng)驗，學(xué)習使用國內外新成果，不斷改進(jìn)檢驗技術(shù)，提高技術(shù)水平；
8、督促本科人員做好登記統計工作，負責考勤、考核，提出升、調、獎、懲等意見(jiàn)，做好經(jīng)濟核算、獎金分配等工作；
9、經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作；科副主任協(xié)助科主任的工作；
主任副檢驗師職責
1、在科主任領(lǐng)導下，指導全科的檢驗、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓與理論提高工作；
2、經(jīng)常檢查檢驗質(zhì)量，擔任特殊檢驗技術(shù)工作，解決業(yè)務(wù)上的復雜疑難問(wèn)題；
3、指導科內各級檢驗人員，做好檢驗工作，有計劃地開(kāi)展基本功訓練；
4、經(jīng)常深入臨床科室征詢(xún)對檢驗工作的意見(jiàn)、介紹新的檢驗項目和臨床意義，必要時(shí)參加臨床科室疑難病例討論或查房，主動(dòng)配合醫療工作；
5、擔任教學(xué)及進(jìn)修、實(shí)習人員的培訓工作，負責本科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習和技術(shù)考核，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平；
6、運用國內外先進(jìn)經(jīng)驗，吸收最新科研成就，不斷改進(jìn)檢驗工作，開(kāi)展新的項目；
7、督促下級檢驗人員認真貫徹執行各項規章制度和檢驗操作規程；
8、指導全科結合臨床醫療、開(kāi)展科學(xué)研究工作；副主任檢驗師參照主任檢驗師職責執行；
主管檢驗師職責
1、在科主任和主任檢驗師的領(lǐng)導下或指導下進(jìn)行檢驗工作，擔任檢驗教學(xué)和科研工作；
2、負責檢查檢驗質(zhì)量，解決本專(zhuān)業(yè)疑難問(wèn)題；
3、指導進(jìn)修、實(shí)習人員的學(xué)習，做好技術(shù)人員的培訓，提高檢驗工作；
4、協(xié)助科主任制定科研規劃，督促實(shí)施學(xué)習使用國內外新技術(shù)，不斷改進(jìn)檢驗工作；
檢驗師職責
1、在科主任領(lǐng)導下和上級檢驗師指導下進(jìn)行檢驗工作；
2、指導檢驗士進(jìn)行工作，核定檢驗結果，負責試劑配制，定期檢查校正檢驗試劑和儀器，嚴防差錯事故；
3、負責菌種、毒株、劇毒、易燃、易爆藥品及貴重器材的管理和檢驗材料的請領(lǐng)、報銷(xiāo)等工作；
4、協(xié)助開(kāi)展科學(xué)研究和技術(shù)革新工作，不斷開(kāi)展新項目，提高檢驗質(zhì)量；
5、擔任實(shí)習學(xué)生的教學(xué)，進(jìn)修人員的培訓工作；
6、擔任本專(zhuān)業(yè)質(zhì)量控制工作；
檢驗士職責
1、在上級檢驗師的指導下，擔負各種檢驗工作；
2、收集和采集檢驗標本，發(fā)送檢驗報告單在檢驗師的指導下進(jìn)行特殊檢驗；
3、認真執行各項規章制度和技術(shù)操作規程，隨時(shí)核對檢驗結果，嚴防差錯事故；
4、擔任檢驗試劑、器材的請領(lǐng)，保管工作，做好帳冊管理及填寫(xiě)消耗品表等；
5、負責檢驗試劑的配制及保管以及培養基的制備；
6、擔任一定的檢驗器材的洗刷工作，并做好消毒隔離工作；
工勤人員職責
1、負責科內清潔衛生工作及后勤勤雜工作；
2、在檢驗人員指導下，擔任試管、吸管和各種器材的消毒、清洗和干燥等工作；
3、分送檢驗報告單到門(mén)診及各病區。
檢驗科工作制度10
一、檢驗科工作制度
1、認真執行檢驗技術(shù)操作規程，保證檢驗質(zhì)量和安全，嚴格執行查對制度。
2、普通檢驗，一般應于當天發(fā)出報告，急診檢驗應在檢驗單上注明“急”字，隨采隨驗，及時(shí)發(fā)出報告，對不能及時(shí)檢驗的標本，要妥善保藏。標本不符合要求者，應重新采集。
3、認真核對檢驗結果，填寫(xiě)檢驗報告單，做好登記，簽名發(fā)出。檢驗結果與臨床不符或可疑時(shí)，應主動(dòng)與臨床醫生聯(lián)系，重新檢查，發(fā)現檢驗項目以外的陽(yáng)性結果，應主動(dòng)報告。
4、檢驗結束后，要及時(shí)清理器材、容器，經(jīng)清洗、干燥、滅菌后放原處，污物及檢查后標本妥善處理，防止污染。
5、采血必須堅持一人一針一管，嚴格無(wú)菌操作，防止交叉感染。
6、檢驗室應保持清潔整齊，認真執行檢驗儀器的規范操作規程，定期保養、檢測儀器，不得使用不合格的試劑和設備。
7、建立并完善實(shí)驗室質(zhì)量保證體系，開(kāi)展室內質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評價(jià)活動(dòng)。
8、配合臨床醫療工作，開(kāi)展新的檢驗項目和技術(shù)革新。
9、應制定檢驗后標本保留時(shí)間和條件，并按規定執行。廢棄物處理應按國家有關(guān)規定執行。
10、加強檢驗室安全管理和防護，做好生物及化學(xué)危險品、防火等安全防護工作，遵守安全管理規章制度。
二、檢驗科質(zhì)量管理制度
1、檢驗科人員必須熟悉本專(zhuān)業(yè)質(zhì)量控制理論和具體方法。
2、制訂各項檢驗的操作手冊，生化、臨檢等檢驗，一切操作要做到規范化、程序化。
3、對各種儀器，必須定期進(jìn)行功能及質(zhì)量檢測并標定后使用。使用合格的檢驗試劑，定期檢查有無(wú)過(guò)期試劑。
4、應積極開(kāi)展室內質(zhì)控，制訂相應的措施，做到日有記錄、月有小結、年有總結。有原始記錄及質(zhì)控圖。對檢測中出現的失控項目要停止報告，查出原因，針對問(wèn)題及時(shí)采取措施并有記錄，然后報告。
三、檢驗科查對制度
1、建立健全查對制度，杜絕醫療事故，減少差錯發(fā)生。
2、每次檢驗，檢驗師應對結果進(jìn)行復核，并簽上姓名。遇疑難問(wèn)題，應及時(shí)報告科主任。
3、采集標本時(shí)：
�。�1）門(mén)診病人：認真查對科別、姓名、性別、年齡、檢測項目、標本（質(zhì)、量）。
�。�2）住院病人：認真查對科別、住院號、床號、姓名、性別、檢測項目、標本（質(zhì)、量），同一病人，多張申請單時(shí)，認真查對各申請單的臨床資料是否一致。
4、檢驗時(shí)，認真查對儀器性能、試劑質(zhì)量、檢驗項目與標本是否相符。
5、檢驗后，認真查對檢驗目的、結果、是否缺項等。
6、發(fā)報告單時(shí)，認真查對科別、姓名及檢驗項目。
7、血型及輸血檢驗時(shí)，認真查對病人姓名、性別，標本、血袋編號、標簽是否完整，標本和診斷血清是否符合要求，獻血員姓名，血型、Rh血型及血交叉試驗結果，血袋是否有破損及血液質(zhì)量。試驗結果除肉眼觀(guān)察外，必須用顯微鏡觀(guān)察結果，以防弱凝集遺漏。復核者應認真核對一次標簽、血型、Rh血型及交叉試驗結果后，簽上核對者姓名。
四、檢驗標本管理制度
1、標本一律憑單采集，做好五查五對（科別、床號、姓名、性別、檢驗項目），臨床科室送的標本要核對檢驗單、檢查項目和標本采集是否合乎要求。
2、各項檢驗標本分類(lèi)進(jìn)入各項檢測程序，并嚴格做好編號和核對，緩檢標本應核對后妥為保存。
3、檢驗后的標本應按規定根據不同要求和條件限時(shí)保留備查，特殊標本特殊保存。
4、凡有傳染性的標本，應按傳染性標本管理規定須經(jīng)滅菌處理后才能棄去。
五、檢驗報告單管理制度
1、檢驗報告單必須按檢驗要求逐項填寫(xiě)清楚，使用統一的法定計量單位，數據準確，書(shū)寫(xiě)規范，填寫(xiě)后核對，不涂改，不破損，不污染。
2、陽(yáng)性與陰性結果的書(shū)寫(xiě)，必須清楚，以免錯誤。如報告單為表格時(shí)，陽(yáng)性用“+”表示，陰性可用“”表示，未查者可用“/”表示。
3、報告單必須有檢驗者簽字（全名）和簽發(fā)日期，急診報告應注明標本采集（收到）及發(fā)出報告時(shí)間。
4、當日完成的檢驗報告單按科室分好，每天下班前半小時(shí)分送各科室。
六、檢驗科試劑管理制度
1、檢驗科要根據實(shí)際需要，從節約的原則出發(fā)，有計劃地采購試劑。
2、檢驗科要做好試劑的請購、使用、保存、檢查工作，防止變質(zhì)、過(guò)期和浪費，即將用完的試劑要有記錄，及時(shí)申請補購。
3、試劑進(jìn)貨應做到來(lái)源正規，貨物優(yōu)質(zhì)、有效、有批準文號、生產(chǎn)日期及供貨單位加蓋紅印的《經(jīng)營(yíng)許可證》、《生產(chǎn)許可證》、《注冊證》復印件和法人委托書(shū)及業(yè)務(wù)員的身份證明。試劑進(jìn)貨時(shí)要有驗收人簽字。
4、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類(lèi)保管，需要冷凍、冷藏保管的試劑應保存在低溫或普通冰箱內，并經(jīng)常檢驗冰箱溫度。劇毒要按要求保管。強酸、強堿試劑要單獨保存。
七、檢驗科安全管理制度
1、加強安全管理教育，提高安全管理意識。
2、嚴格執行有關(guān)安全管理制度，做好“防火”“防盜”“防毒”的防范工作，并建立安全管理責任制，做到制度落實(shí)，責任落實(shí)，措施落實(shí)。
3、使用強酸、強堿時(shí)，應特別注意防止腐蝕儀器和衣物。
4、產(chǎn)生毒性或腐蝕性氣體的試驗應在通風(fēng)處進(jìn)行，帶有腐蝕性試劑，廢棄之前先用清水稀釋后，再倒入下水道。
5、貴重儀器、物品等設專(zhuān)人保管、定期維修，存放柜箱要加鎖。
6、加強對易燃易爆、腐蝕性藥品及危險、劇毒化學(xué)試劑等的管理 ，定點(diǎn)存放，定期檢查，對劇毒藥品有專(zhuān)柜保存，并做好應急處理及防護工作。
7、檢驗室備有常用消防設施及專(zhuān)用滅火器材，接受消防安全及使用滅火器材的教育，對各種電器、電路按規定安裝使用。
8、檢驗科人員應經(jīng)常檢查，發(fā)現隱患及時(shí)報告并立即采取安全措施。
八、臨床檢驗危急值報告制度
1、“危急值”是指當這種檢驗結果出現時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫生需要及時(shí)得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重后果，失去最佳搶救機會(huì )。
2、醫院建立危急檢驗項目表與制定危急界限值，并要對危急界限值項目表進(jìn)行定期總結分析，修改，刪除或增加某些試驗，以適合于本院患者群體的需要。
3、建立檢驗室人員處理、復核、確認和報告危急值程序，并在《檢驗危急值結果登記本》上詳細記錄（記錄檢驗日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗項目、檢驗結果、復查結果（必要時(shí)）、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話(huà)、聯(lián)系時(shí)間（min）、報告人、備注等項目）。
4、醫院定期檢查和總結“危急值報告”的工作，每年至少要有一次總結，重點(diǎn)是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值報告”的持續改進(jìn)的具體措施。
九、儀器管理制度
1、各種檢測儀器按醫療器械進(jìn)行登記，專(zhuān)人保管，定期檢修保養和按規定辦理報銷(xiāo)、報廢手續。
2、精密儀器，設專(zhuān)柜存放，實(shí)行定人使用、保養、保管責任制。無(wú)關(guān)人員一律不得使用。
3、各種精密儀器、器械，須經(jīng)校正合格后使用，計量?jì)x器應按市技術(shù)監督局規定每年實(shí)行強制檢定。
4、新購儀器、器械、須經(jīng)檢測驗收合格后使用，不熟悉儀器性能者不能獨立操作，無(wú)維修知識和技能者不得隨意拆卸檢修。
5、各種儀器在使用中必須嚴格按照操作規程，嚴格保養程序，經(jīng)常保持儀器處于靈敏狀態(tài)。儀器室內嚴禁存放揮發(fā)性、腐蝕性的化學(xué)物質(zhì)，注意防潮和防爆曬。
十、檢驗科檔案管理制度
1、檔案管理范圍：包括業(yè)務(wù)資料（含有檢驗操作規程、質(zhì)控資料、檢驗結果登記等）、儀器及試劑資料、財產(chǎn)情況、醫療糾紛資料、管理制度等。
2、檔案資料應注意完整、規范、保密，不得用熱敏打印紙、不得任意抽樣或遺失，不得向無(wú)關(guān)人員泄露。
3、所有檔案資料應登記、分類(lèi)、編號，并由專(zhuān)人保管，檔案資料多時(shí)，為便于查閱可建立索引。
4、歸檔資料中的質(zhì)控資料、檢驗結果登記及操作規程至少應保存五年。銷(xiāo)毀前必須經(jīng)科室領(lǐng)導審批。
5、外來(lái)人員須查閱檔案資料均應經(jīng)科主任同意。
十一、檢驗科登記制度
1、建立健全登記制度以保證各種檢驗結果為臨床提供科研數據，便以回顧性總結檢驗質(zhì)量、數量。
2、設立以下登記本：血常規、尿常規、便常規、血凝、穿刺液常規、血型、生化等檢驗結果登記本。各種貴重儀器每日運行情況記錄本�；瀱伟l(fā)送登記本及特殊標本收集登記本。不合格標本拒檢記錄本。
3、科室人員必須認真、及時(shí)登記，結果準確、清楚、完整。
4、違反上述規定者，從重處罰
十二、檢驗科衛生制度
1、每天打掃、拖擦地面、地板、擦抹臺面。定期擦抹門(mén)窗及玻璃、桌、椅。物品放置有序，保持科室整潔。
2、不在檢驗室吸煙、進(jìn)食，不亂丟紙屑等。
3、注意個(gè)人衛生。
十三、檢驗科信息反饋制度
1、檢驗科要定期向臨床各科室征詢(xún)改進(jìn)意見(jiàn)，同時(shí)，備有反饋登記本。
2、定期向臨床醫生征求意見(jiàn)和建議，整理登記，及時(shí)向科主任匯報結果。對重要問(wèn)題及時(shí)與臨床科室協(xié)商。
3、要耐心聽(tīng)取病人的意見(jiàn)，并做好病人意見(jiàn)的登記、處理。
4、要重視信息反饋工作，虛心聽(tīng)取臨床醫生的意見(jiàn)與要求，重要意見(jiàn)及時(shí)登記，認真改進(jìn)。
5、對臨床科室因疾病診治需要的.特殊檢驗要求，應結合實(shí)際，盡力配合。
十四、差錯事故登記報告制度
1、嚴格執行檢驗工作查對制度，包括：采集，收集標本、化驗單的科別、床號、姓名、檢驗目的、檢驗標本的質(zhì)量和量；檢驗時(shí)的項目、所用的試劑、編號；檢驗結束時(shí)的檢驗結果、登記；發(fā)報告時(shí)的科別等。
2、要做過(guò)細的工作，嚴防檢驗標本丟失或損壞，尤其是腦脊液、胸腹水液等重要標本，收到后應立即登記并檢驗，防止漏檢、錯檢；生化檢驗標本驗后應保留24小時(shí)，輸血標本應保留七天以上；防止在工作中，特別是離心沉淀時(shí)損壞標本；防止儀器錯用、試劑錯配、錯用及計算錯誤；防止定錯或錯報血型及交叉配合試驗等等。
3、嚴格執行檢驗標本接收制度。病房送檢的檢驗標本和化驗單應及時(shí)驗收、簽名，發(fā)現有不合要求的標本或與化驗單不符的標本應當即退回，并要求重送。
4、發(fā)現差錯應及時(shí)向科主任報告，力求妥善處理，并登記入冊。發(fā)現嚴重差錯或醫療事故后，立即組織搶救，并報告科主任、院領(lǐng)導，對重大事故，應做好善后工作。
5、對已發(fā)生的差錯事故，科主任應視不同情況進(jìn)行批評教育或行政處分，情節嚴重的嚴肅處理。
6、科主任加強對差錯事故的防范管理及對檢驗人員的安全醫療教育，經(jīng)常檢查、分析，發(fā)現隱患及時(shí)解決。
十五、檢驗科醫院感染管理制度
1、檢驗人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。
2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理。
3、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應作到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。
4、無(wú)菌物品及其容器應在有效期內使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。使用后的廢棄物品，應及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理，不得隨意丟棄。
5、各種器具應及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標本應分類(lèi)處理。
6、檢驗報告單消毒后發(fā)放（電腦打印的除外）。
7、檢驗人員結束操作后應及時(shí)洗手，毛巾專(zhuān)用，每天消毒。
8、保持室內清潔衛生。每天空氣、各種物體表面及地面常規消毒，有記錄。在進(jìn)行各種檢驗時(shí)應避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗后，應及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。
9、各種衛生學(xué)監測達到要求。
十六、檢驗室科廢物處置管理規定
一、醫院垃圾分類(lèi)：
�。ㄒ唬�、生活垃圾：包括廢紙、一次性生活及辦公用品、以及其他未被病人體液、試劑以及藥物等污染的物品。用黑色垃圾袋裝。
�。ǘ�、醫療廢物：包括感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物五類(lèi)，用黃色垃圾袋裝。 其中：
1、感染性廢物：
�、疟徊∪搜�、體液、排泄物污染的物品如棉球、棉簽、紗布、一次性醫療用品與器械等；
�、埔伤苽魅静∪水a(chǎn)生的生活垃圾；
�、菑U棄的血液、血清；
�、仁褂煤蟮囊淮涡葬t療用品與器械。
2、損傷性廢物：
�、裴t用針頭、縫合針；
�、聘黝�(lèi)醫用銳器；
�、禽d玻片、玻璃試管、安瓶等。
3、藥物性廢物：
�、艔U棄的一般性藥品；
�、茝U棄的細胞毒性藥品和遺傳毒性藥品；
�、菑U棄的疫苗、血液制品等。
4、化學(xué)性廢物：
�、艑�(shí)驗室廢棄的化學(xué)試劑；
�、茝U棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑；
�、菑U棄的汞血壓計、汞溫度計。
二、檢驗科人員將產(chǎn)生醫療垃圾按照上述標準分類(lèi)放置，由專(zhuān)人收集并登記，專(zhuān)人按照規定時(shí)間和路線(xiàn)運送至醫療廢物貯存房貯存，隔天交由市綠潔公司回收處置。
三、全自動(dòng)儀器下排液經(jīng)消毒處理后方可排入污水處理系統。
四、廢棄標本如尿、胸水、腹水、腦脊液等每100mL加漂白粉5g或二氯異氰尿酸鈉2g，攪勻后作用2h-4h倒入廁所；痰、膿、血標本加2倍量二氯異氰尿酸鈉溶液，拌勻后作用2h-4h；若為肝炎或結核病者則作用時(shí)間應延長(cháng)至6h后倒入廁所。
十七、檢驗科人員職業(yè)安全防護措施
1、健全各項規章制度
根據控制檢驗科醫源性感染的管理工作的要求，建立檢驗科微生物學(xué)監控制度、保潔工作制度、消毒工作程序和感染性垃圾分類(lèi)、收集、運送及登記制度。
2、加強醫務(wù)人員職業(yè)安全防護知識培訓
個(gè)人操作習慣是造成銳器傷發(fā)生的決定性因素。要改變不正確的個(gè)人操作習慣，保證在任何時(shí)候進(jìn)行操作時(shí)都能采用符合規定的安全技術(shù)和預防措施，要增強醫務(wù)人員對醫療環(huán)境中職業(yè)感染的危險性認識，要把職業(yè)安全教育作為職業(yè)培訓的一項內容，以減少不安全隱患的發(fā)生。
3、增強自身防護意識
檢驗科人員自覺(jué)遵守檢驗科規章制度，在實(shí)驗操作中戴一次性手套、口罩，高危操作環(huán)境要求穿隔離衣、戴防護眼鏡。正確配制消毒液，定期對工作環(huán)境消毒，經(jīng)常保持實(shí)驗室內空氣流通。
4、加強銳器損傷的防護和處理
檢驗科人員被銳器意外刺傷后，應先脫去手套，再自近心端向遠心端擠壓受傷部位，同時(shí)用流動(dòng)凈水沖洗傷口，使部分血液排出，然后用碘酊、乙醇消毒受傷部位，用無(wú)菌敷料包扎傷口。
5、加強接觸部位的消毒
在配制、使用和處理污染物的過(guò)程中如發(fā)生接觸，必須做到：
(1)迅速脫去手套和隔離衣；
(2)肥皂和流動(dòng)水清洗接觸部位的皮膚；
(3)眼睛接觸后迅速用水或等滲潔眼液沖洗；
(4)記錄接觸情況，必要時(shí)就醫治療。
十八、檢驗師職責
1、在科主任領(lǐng)導下進(jìn)行工作。
2、親自參加檢驗，并指導檢驗士進(jìn)行工作，核對檢驗結果，負責特殊檢驗的技術(shù)操作和特殊試劑的配制、鑒定、檢查，定期校正檢驗試劑、儀器，嚴防差錯事故。
3、負責毒劇藥品，貴重器材的管理和檢驗試劑、材料的計劃和請領(lǐng)、報銷(xiāo)等工作。
4、開(kāi)展科學(xué)研究和技術(shù)革新，改進(jìn)檢驗方法，不斷開(kāi)展新項目，提高檢驗質(zhì)量。
5、負責開(kāi)展對本專(zhuān)業(yè)質(zhì)量控制工作。
十九、檢驗士職責
1、在檢驗師的指導下，擔負各種檢驗工作。
2、收集和采集檢驗標本，發(fā)送檢驗報告單，在檢驗師的指導下進(jìn)行特殊檢驗。
3、認真執行各項規章制度和技術(shù)操作規程，隨時(shí)核對檢驗結果，嚴防差錯事故。
4、負責檢驗藥品、器材的請領(lǐng)、保管、檢驗試劑的配制、培養基的制備，做好登記、統計工作。
5、擔任一定的檢驗器材的洗刷，做好消毒隔離工作。
檢驗科工作制度11
1、為患者提供診治所需的肝功、腎功、心肌標志物、蛋白電泳、激素及其代謝產(chǎn)物、糖尿病相關(guān)生化監測指標、臨床酶學(xué)檢驗等臨床化學(xué)實(shí)驗室診斷指標。為臨床相關(guān)科室的科研工作提供臨床生化方面的輔助工作。
2、對門(mén)診及住院患者的標本，及時(shí)接收處理，認真核對化驗單上的姓名、性別、年齡、住院號或門(mén)診號等，檢查項目與所送標本標簽是否一致，防止檢查前可能出現的.失誤。
3、分析前認真檢查儀器狀態(tài)及試劑、分析用水質(zhì)量情況；進(jìn)行試劑配制、裝載、樣品分析編程。
�。�、隨臨床分析標本同時(shí)進(jìn)行質(zhì)控品檢測。
�。�、分析方法、詳細操作步驟嚴格遵守**檢測項目操作規范。6．對所有患者的結果報告，在仔細核對審核后，及時(shí)通報臨床科室，以使臨床醫生第一時(shí)間掌握患者檢查結果資料。
�。�、檢查中發(fā)現異常結果時(shí)，主動(dòng)與臨床科室聯(lián)系，重新檢驗，遇到檢驗目的以外的陽(yáng)性結果時(shí)，主動(dòng)報告。
8、堅持報告審核原則，對可疑結果立即復查。
�。�、堅持進(jìn)行并完善室內質(zhì)量控制，對儀器進(jìn)行定期檢查維護，定期更新試劑，以保證工作質(zhì)量。
10、依據科技的動(dòng)態(tài)開(kāi)展新的檢測項目，為患者提供更優(yōu)質(zhì)完善的服務(wù)。
11、積極配合醫療科研，開(kāi)展新的檢驗項目和技術(shù)革新，為臨床相關(guān)科室的科研工作提供標本及相關(guān)檢測手段，保證資料詳細、完整、標本合格。
12、生化檢驗項目均應在標本送檢當日完成結果測定及報告工作。
1３、保持工作室清潔，物品放置有序。發(fā)出報告后標本按規定時(shí)間保存。
檢驗科工作制度12
�。ㄒ唬┎扇吮緯r(shí)，查對科別、床號、姓名、檢驗目的；
�。ǘ┦占瘶吮緯r(shí)，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數量和質(zhì)量；
�。ㄈz驗時(shí)，查對試劑、項目、化驗單與標本是否相符；
�。ㄋ模z驗后，查對目的、結果；
�。ㄎ澹┌l(fā)報告時(shí)，查對科別、病房。
檢驗科工作制度13
1、所有實(shí)驗室工作人員必須在接受相關(guān)生物安全知識法規制度培訓并考試合格。
2、從事實(shí)驗室工作人員必須進(jìn)行上崗前體檢。
3、從事實(shí)驗室技術(shù)人員必須具備相關(guān)專(zhuān)業(yè)教育經(jīng)歷，相應的專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識及工作經(jīng)驗，熟練掌握自己工作范圍的技術(shù)標準、方法和設備技術(shù)性能。
4、從事實(shí)驗室技術(shù)人員應熟練掌握與崗位工作有關(guān)的檢驗方法和標準操作規程，能獨立進(jìn)行檢驗和結果處理，分析和解決檢驗工作中的一般技術(shù)問(wèn)題，有效保證所承擔環(huán)節的工作質(zhì)量。
5、從事實(shí)驗室技術(shù)人員應熟練掌握常規消毒原則和技術(shù)，掌握意外事件和生物安全事故的應急處置原則和上報程序。
6、實(shí)驗室人員在下列情況進(jìn)入實(shí)驗室特殊工作區需經(jīng)實(shí)驗室負責人同意：
(1)身體出現開(kāi)放性損傷；
(2)患發(fā)熱性疾��；
(3)呼吸道感染或其它導致抵抗力下降的情況；
(4)正在使用免疫抑制劑或免疫耐受；(5)妊娠；
7、實(shí)驗活動(dòng)輔助人員：應掌握責任區內生物安全基本情況，了解所從事工作的生物安全風(fēng)險，接受與所承擔職責有關(guān)的生物安全知識和技術(shù)，個(gè)體防護方法等內容的培訓，熟悉崗位所需消毒知識和技術(shù)，了解意外事件和生物安全事故的應急處置原則。
8、外單位來(lái)檢驗科參觀(guān)、學(xué)習、工作人員進(jìn)入實(shí)驗室控制區域應有相關(guān)批準并遵守實(shí)驗室的生物安全相關(guān)規章制度。
生物安全實(shí)驗室安全自查制度
為確保實(shí)驗室生物安全制度、措施落實(shí)到位，避免生物安全事故，特制訂本制度。
1、主任每年至少組織一次生物安全全面檢查，檢查內容包括：生物安全管理體系運行情況、生物安全管理制度是否完善、是否落實(shí)、實(shí)驗室設施、設備和人員的狀態(tài)、應急裝備、報警體系和撤離程序功能及狀態(tài)是否正常、可燃易燃性、傳染性、放射性以及有毒物質(zhì)的防護、控制情況、廢物處置情況等。
2、科室負責人負責實(shí)驗室生物安全的全面管理，檢查、督促生物安全監督員工作，每季度進(jìn)行科室生物安全工作檢查，檢查內容包括：生物安全監督員工作記錄、菌(毒)株、樣本的運輸、保存、使用、銷(xiāo)毀情況、生物安全實(shí)驗室的消毒和滅菌情況以及感染性廢物的處理情況、生物安全設備的運行、維護情況、防護物資的儲備情況。
3、生物安全監督員負責實(shí)驗室日常工作的生物安全監督、檢查，內容包括生物安全管理制度執行情況、個(gè)人防護要求執行情況、實(shí)驗室人員的生物安全操作是否規范等，及時(shí)發(fā)現、糾正違規行為，避免生物安全事故發(fā)生。
4、對于檢查中發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)糾正，必要時(shí)制定糾正措施或實(shí)施整改，并進(jìn)行跟蹤驗證。
5、按照資料、檔案管理制度保存所有檢查記錄，及時(shí)歸檔。
6、將自查發(fā)現的問(wèn)題作為實(shí)驗室生物安全培訓計劃解決。
生物安全實(shí)驗室資料檔案管理制度
為確保生物安全實(shí)驗室各類(lèi)活動(dòng)記錄、資料按要求歸檔、保存，特制訂本制度。
1、與生物安全相關(guān)的各類(lèi)活動(dòng)的記錄均應按照本制度執行。
2、生物安全實(shí)驗室的記錄、資料保存不得少于20年。 3、生物安全實(shí)驗室記錄、資料應至少包括：生物安全手冊、生物安全管理制度、人員培訓考核記錄、生物安全檢查記錄、健康監護檔案、事故報告、分析處理記錄、廢物處置記錄、實(shí)驗記錄、菌(毒)種和樣本收集、運輸、保存、領(lǐng)用、銷(xiāo)毀等記錄、生物危害評估記錄、生物安全柜現場(chǎng)檢測記錄、消毒、滅菌效果監測記錄等。
4、生物安全實(shí)驗室資料檔案原則上不外借。 5、因工作需要復制檔案資料者需經(jīng)批準。
6、超過(guò)保存期限的檔案資料、記錄，應通過(guò)生物安全領(lǐng)導小組的討論、鑒定，批準是否實(shí)施銷(xiāo)毀，銷(xiāo)毀應至少兩人實(shí)施，做好銷(xiāo)毀記錄。
生物安全實(shí)驗室人員培訓、考核制度
為確保實(shí)驗室全體員工熟悉生物安全法律、法規，建立生物安全意識，保證相關(guān)工作人員掌握開(kāi)展工作必需的生物安全知識和技術(shù)，避免實(shí)驗室感染，防止實(shí)驗室事故，特制訂本制度。
1、制定年度生物安全培訓、考核計劃,報生物安全領(lǐng)導小組批準后實(shí)施。
2、培訓內容：生物安全相關(guān)法律、法規、辦法、標準、本實(shí)驗室生物安全手冊、生物安全管理制度、應急預案、緊急事件的上報和處置程序、生物安全風(fēng)險評估、生物安全操作規范、儀器設備的使用、保養、維護、個(gè)人防護用品的正確使用、菌(毒)株及樣本的收集、運輸、保藏、使用、銷(xiāo)毀、實(shí)驗室的消毒與滅菌、感染性廢物的處置、急救等。
3、每年組織全員(包括實(shí)驗室管理人員、技術(shù)人員、樣本運送人員、保潔員等)的生物安全培訓、考核。
4、針對不同的工作崗位，在全員培訓的基礎上，組織開(kāi)展專(zhuān)項生物安全培訓。
5、培訓應該由取得北京地區實(shí)驗室生物安全師資培訓合格證的人員進(jìn)行。
6 、培訓后應對參加培訓的人員進(jìn)行考核，考核形式可采取多樣化，如筆試、口試、實(shí)操等。
7、對考核合格的工作人員頒發(fā)相關(guān)崗位的上崗證。 8、建立并保存生物安全工作人員的培訓、考核檔案。 9、做好生物安全培訓需求和效果的評估工作，為制定年度培訓、考核計劃提供依據。
10 、對新上崗、轉崗的員工進(jìn)行生物安全相關(guān)知識、生物安全手冊等的培訓，明確所從事工作的生物安全風(fēng)險。
11 、進(jìn)入實(shí)驗室的外單位人員(包括進(jìn)修、實(shí)習等工作人員)的`由所在科室，根據所從事工作的生物安全風(fēng)險進(jìn)行必要的生物安全培訓，所有工作均在帶教教師指導下進(jìn)行，學(xué)習期間不得從事危險性較高的工作。
12 、當有關(guān)部門(mén)新頒發(fā)、修訂生物安全相關(guān)法律、法規、規范、標準等，實(shí)驗室生物安全手冊進(jìn)行修改后應組織開(kāi)展相關(guān)內容的培訓和考核。
13、按照檔案資料管理制度保存與人員培訓、考核相關(guān)的記錄。
檢驗科室內質(zhì)控制度
第一條各專(zhuān)業(yè)組應全面開(kāi)展室內質(zhì)控工作。
第二條各實(shí)驗室必須將室內質(zhì)控工作貫穿到日常檢驗中，質(zhì)控方法可根據具體測定項目不同自行選擇，根據國內外質(zhì)控技術(shù)發(fā)展趨勢逐步完善。
第三條每天室內質(zhì)控標本需與病人標本同時(shí)測定，只有當質(zhì)控結果達到實(shí)驗室設定的接受范圍，才能簽發(fā)當天的化驗報告。
第四條當室內質(zhì)控結果出現失控時(shí)，需仔細分析、查明原因，若是真失控，應該在重做的質(zhì)控結果在控后，對相應的所有失控的患者標本進(jìn)行重新測定，方可發(fā)出報告；若是假失控，病人標本可以按原測定結果報告。
第五條質(zhì)控品的保存由實(shí)驗室指定專(zhuān)人負責。第六條質(zhì)控品檢測的全過(guò)程需嚴格按照說(shuō)明書(shū)要求執行，不能任意更改。
第七條更換質(zhì)控品應在前一批號未使用完之前，以保證新、舊批號同時(shí)使用一段時(shí)間，不得使用過(guò)期的質(zhì)控品。
第八條實(shí)驗室每月末要對當月的室內質(zhì)控結果進(jìn)行分析評價(jià)并與以往各月的結果進(jìn)行比較，制定下一個(gè)月的質(zhì)控計劃。將質(zhì)控原始數據及質(zhì)控圖匯總整理后存檔保存。
第九條實(shí)驗室工作人員每日需對冰箱、溫箱等常規設備的工作狀況進(jìn)行檢查。
第十條科主任將不定期抽查室內質(zhì)控開(kāi)展執行情況，并組織質(zhì)量和安全管理小組人員進(jìn)行分析總結。
檢驗科標本接收、拒收制度
第一條標本接收
由臨床護士將臨床各種標本送到檢驗科標本接收處，臨床護士和標本接收員共同核對無(wú)誤后接收。
第二條標本拒收
以下情況標本將被拒收
1.1條碼打印不清、偏位、粘貼位置不對，名字不符。 1.2使用容器錯誤
1.3本該抗凝血液出現凝集
1.4標本采集量不正確
1.5標本采集時(shí)間錯誤
1.6未采集具有代表性標本
1.7采集不順利所致標本溶血
1.8過(guò)失性采樣：如邊輸液邊在輸液部位近部采血，所致樣品含有大量液體。
1.9標本采集后放置時(shí)間過(guò)長(cháng)，影響檢驗結果
2.被拒收標本首先及時(shí)與臨床溝通，在拒收標本登記表上登記，為便于管理，拒收登記表放于各組電腦桌面。
第三條醫院監管及整改
對護理部、院感科的定期監管發(fā)現的問(wèn)題，分析原因，做出整改。
檢驗科微生物菌種、毒株的管理制度
第一條設立《微生物實(shí)驗室菌種登記表》，其內容包括：菌種編號、菌種名稱(chēng)、菌種來(lái)源、保存日期、數量、保存條件、存放位置、保管人。
第二條嚴格執行登記制度，建立詳細的臺賬和分類(lèi)。第三條根據菌種的特性選擇適宜的保存方式，采用雙人管理。
第四條根據菌種情況定期檢測菌種品質(zhì)，發(fā)現菌種變異或退化時(shí)及時(shí)報告，并查明原因。
第五條菌種的發(fā)放需要雙保管人員同時(shí)在場(chǎng)的情況下才能進(jìn)行。每次使用標準菌株都應做好使用記錄，包括標準品的名稱(chēng)、編號、使用時(shí)間等。
第六條購買(mǎi)的標準菌株初次復蘇使用時(shí)，應批量保存在菌種管，-20度以下保存。
第七條新的標準菌株復蘇后傳代最多不超過(guò)三次，如超過(guò)三次，將不再作為標準菌株使用。
第八條標準菌株保存管一經(jīng)解凍使用后不得再次凍存。第九條菌種必須裝在密封的專(zhuān)用容器內，高壓滅菌銷(xiāo)毀，并做好銷(xiāo)毀記錄。
第十條菌種、毒株失竊時(shí)要及時(shí)報告，并有相應的應急預案。
檢驗科人員資質(zhì)與能力管理制度
資質(zhì)認定準入
1.醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的大中專(zhuān)或更高學(xué)歷的學(xué)生，取得相應的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)資格，或執業(yè)醫師資格，經(jīng)衛生行政部門(mén)專(zhuān)業(yè)培訓獲得上崗證的，由醫院醫療技術(shù)管理委員會(huì )評定，由醫務(wù)處下達準入通知，從事相應項目的檢驗工作。
2.未取得上崗證前，醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，取得相應的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)資格，經(jīng)院、科崗前培訓考試考核合格。由醫院醫療技術(shù)管理委員會(huì )評定，由醫務(wù)處下達準入通知，從事相應項目的檢驗工作。
3.醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，沒(méi)有取得相應的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)資格的，在檢驗科已取得從業(yè)資質(zhì)的帶領(lǐng)下從事檢驗工作，不得單獨操作或出檢驗報告。
培訓考核
1.由醫院醫務(wù)處負責醫務(wù)人員的技術(shù)考核工作�？己瞬缓细裾卟坏脧氖孪鄳獚徫还ぷ�。
2.檢驗科每年進(jìn)行一次臨床檢驗工作人員技能培訓，并進(jìn)行考核。對新進(jìn)人員醫院和科室進(jìn)行崗前技能培訓，并考試合格。
能力評價(jià)
醫院醫療技術(shù)管理委員會(huì )每年進(jìn)行一次臨床技術(shù)工作人員能力評價(jià)，經(jīng)“三基”考核合格，由醫務(wù)處下達準入通知，從事相應的檢驗工作�？荚嚳己瞬缓细窨梢匝a考一次，再不合格者不得從事相應工作。
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