院前急救工作制度（通用15篇）

　　在充滿(mǎn)活力，日益開(kāi)放的今天，越來(lái)越多人會(huì )去使用制度，制度是維護公平、公正的有效手段，是我們做事的底線(xiàn)要求。想學(xué)習擬定制度卻不知道該請教誰(shuí)？下面是小編幫大家整理的院前急救工作制度，歡迎閱讀與收藏。

　　院前急救工作制度 1

　　1、服從120指揮大廳的指揮調度，認真履行工作職責；

　　2、急救站工作人員按分工嚴格執行各項交接班制度；

　　3、實(shí)行24小時(shí)值班制，急救站按要求安排充足的.值班急救人員和急救車(chē)輛，不得出現因人員、車(chē)輛、急救設備物品等空缺而影響院前出診工作。堅守崗位，不得擅離職守；

　　4、認真做好院前急救的準備工作，急救車(chē)輛、車(chē)載急救單元的急救設施、物品和藥品完好率必須保證達到100%，急救用品必須實(shí)行“五定”，即定數量、定地點(diǎn)、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。經(jīng)常保持急救車(chē)輛整潔、衛生，符合感染質(zhì)控要求，時(shí)刻處于待命出發(fā)狀態(tài)；

　　5、接到出診指令后，出診醫生、護士、急救員和司機必須在3分鐘內出診；

　　6、出診途中必須與報診方取得聯(lián)系，進(jìn)一步確定接車(chē)地址，急救醫師給出進(jìn)一步的現場(chǎng)自救、互救指導；

　　7、到達現場(chǎng)，以出診醫師為組長(cháng)的急救醫療小組應立即展開(kāi)救治，動(dòng)作迅速，處理果斷。嚴格執行診療常規、技術(shù)操作規范。對病人及家屬態(tài)度適度，文明禮貌，用語(yǔ)規范；

　　8、出診醫生到達現場(chǎng)后，對病人的生命指征立即進(jìn)行檢查并詳細記錄。如病人確已救治前死亡，應詳細詢(xún)問(wèn)病人家屬或在場(chǎng)人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確告知其家屬或在場(chǎng)人員，留取證據。未經(jīng)搶救者，不能出具死亡證明。疑似非正常死亡的經(jīng)搶救患者，迅速報警110，由公安部門(mén)出具驗尸證明后，方能出具死亡證明；

　　院前急救工作制度 2

　　1、院前援救醫務(wù)人員認真作好院前援救的準備工作，急救箱及常用急救器材完好率必須保證達到100%，并經(jīng)常保持救護車(chē)車(chē)廂內的衛生。

　　2、值班人員接到呼救電話(huà)后立即通知出診醫生、護士和司機在5分鐘內出診，不得拒絕出車(chē)。

　　3、出診執勤時(shí)，對病人應有高度負責的精神，到達現場(chǎng)應立即檢查病人，動(dòng)作迅速，處理果斷。

　　4、根據病員情況可就地搶救，待病情好轉后再送醫院。若病情允許應盡快將病員護送回醫院進(jìn)行搶救。

　　5、出診醫生到達現場(chǎng)后，如病人已死亡，應詳細詢(xún)問(wèn)病人家屬或在場(chǎng)人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬和在場(chǎng)人員。出診醫師不能開(kāi)具死亡證明。

　　6、援救出診途中不準擅自改變救護對象，若新出現的救護對象病情確實(shí)危急，須經(jīng)科室同意后方可改變。遇有救護車(chē)輛損壞或交通事故不能行駛時(shí)，應及時(shí)向科室或120指揮中心匯報，請求另派救護車(chē)。

　　7、轉送過(guò)程中，出診人員應在病人身旁密切觀(guān)察生命體征變化。如遇危急情況時(shí)，可送就近醫院搶救,任何醫院不得以任何理由拒收病人。

　　8、詳細填寫(xiě)院前急救病歷及完成急救處理的措施，力求完整、清楚、準確、扼要，送轉醫院急診室后應作詳細交接。完成援救出車(chē)任務(wù)后及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報告。返回后及時(shí)作好補充搶救藥物、更換物品等工作。

　　9、若遇突發(fā)性災害事故（如集體食物中毒、重大交通事故、塌方、火災等），科領(lǐng)導應組織足夠力量親臨組織搶救，并及時(shí)將現場(chǎng)情況報告醫務(wù)科，通知有關(guān)醫院做好接診準備或要求現場(chǎng)增援。并與公安、消防等部門(mén)進(jìn)行協(xié)調，盡力完成院前救護任務(wù)。

　　9、醫護人員要密切配合，口頭醫囑下達要求準確、清楚，護士執行口頭醫囑時(shí)必須重復無(wú)誤方可執行，并及時(shí)記錄。凡經(jīng)搶救的`病人，應有詳細病案及搶救記錄。

　　10、現場(chǎng)救治結束，急救人員必須將各種搶救藥品及器材等認真檢查核對，整理歸位帶回，將所有的醫用廢棄物（用過(guò)的注射器、輸液器、用過(guò)藥物空安瓿、液體空瓶、消毒用的敷料等）要集中帶回進(jìn)行處理，不得遺留救治現場(chǎng)；

　　11、病情緊急時(shí)應就地搶救，病情允許后方可搬運。若病情許可應盡快將病人安全轉送院內進(jìn)行救治，轉送途中醫護人員必須嚴密觀(guān)察生命體征及病情變化，隨時(shí)采取救治措施；

　　12、對出診不需要來(lái)院或拒絕來(lái)院的傷（�。┱�，要求有完整的簽字憑證，現場(chǎng)將院前急救病歷患者持有聯(lián)交付對方并有記錄憑證；

　　13、出診現場(chǎng)與出診命令單內容有出入時(shí)（地址、傷病情、人數等），應及時(shí)向120指揮中心反饋，不得隱瞞或擅自處理；

　　14、急救出診途中不準擅自改變救護對象，若有新出現的救護對象病情確實(shí)危急，須經(jīng)120指揮中心同意后，方可改變。

　　遇有交通堵塞、救護車(chē)輛損壞或交通事故不能行使時(shí)，應及時(shí)向120指揮中心匯報，請求另派救護車(chē)輛；

　　15、轉送病人過(guò)程中，出診人員應在病人身旁密切觀(guān)察生命體征變化。如遇危急情況時(shí)，應送就近醫院搶救，任何醫院不得以任何借口拒絕救治病人；

　　16、將病人轉送本院或他院急診科后應按照院前與院內病人交接班工作制度作詳細交接，并認真填寫(xiě)《鄭州院前急救交接記錄單》；

　　17、詳細書(shū)寫(xiě)院前急救病歷及已完成急救處理的措施，病歷要完整、清楚、準確、扼要，簽字完善；

　　18、返回后及時(shí)補充搶救藥物、更換急救物品、清潔消毒車(chē)輛等。完成急救出車(chē)任務(wù)可站內待命時(shí)及時(shí)向120指揮中心報告（操作車(chē)載GPS或電話(huà)回饋）；

　　19、院前工作嚴格執行感染控制管理制度，如醫務(wù)人員職業(yè)暴露防護和標準預防措施、無(wú)菌技術(shù)操作流程、消毒隔離措施等；

　　20、遇突發(fā)性災害事故（如集體食物中毒、重大交通事故、塌方、火災等其他災害時(shí)），及時(shí)將現場(chǎng)情況報告120指揮中心，聽(tīng)從統一指揮，不得擅自處理。接到通知的相關(guān)醫院做好接診準備，院、科領(lǐng)導應迅速組織足夠力量并組織搶救，或請求現場(chǎng)增援。與公安、消防和防疫等部門(mén)進(jìn)行聯(lián)動(dòng)，保證完成院外救護任務(wù)；

　　21、凡涉及法律、糾紛的救治工作，在積極搶救傷（�。┱叩耐瑫r(shí)，要做好各種記錄、登記，包括詳細地址，家屬及陪同人員的姓名、住址、工作單位、聯(lián)系電話(huà)，病人發(fā)病的時(shí)間、地點(diǎn)，周?chē)�環(huán)境及人證、物證、旁證等，并及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報告。

　　院前急救工作制度 3

　　一、院前急救實(shí)行24小時(shí)值班制。值班人員要做好院前急救準備工作，檢查急救車(chē)輛、急救箱及常用急救器材完好率達100%，保證急診出診和突發(fā)公共衛生事件應急需求，確保綠色生命通道暢通。

　　二、接聽(tīng)電話(huà)時(shí)應問(wèn)清患者姓名、年齡、簡(jiǎn)要病情、地址及聯(lián)系方式，并記錄在院前急救登記本上。如遇病情兇險者，應電話(huà)指導病人家屬現場(chǎng)施救或急送當地醫院搶救。

　　三、接到出診電話(huà)后，白天一分鐘內、晚上三分鐘內出車(chē)，急救途中不準擅自改變救護對象，若新出現的.救護對象病情確實(shí)危急，須經(jīng)報科室主任同意后方可改變。遇有救護車(chē)輛損壞或交通事故不能行駛時(shí)，應及時(shí)向科室匯報請求另派救護車(chē)。

　　四、接診病人時(shí)，醫護人員必須對病人作簡(jiǎn)單的體格檢查及病史采集，掌握第一手資料，酌情作急救處理。

　　五、現場(chǎng)急救時(shí)，護士執行醫生口頭醫囑必須復述一遍，并將安瓿保留，與醫生共同查對后方可丟棄。如搶救30分鐘后無(wú)效死亡則當場(chǎng)向家屬宣布死亡，無(wú)家屬者由司機負責聯(lián)系聯(lián)系家屬到場(chǎng)。

　　六、根據病情向病人家屬簡(jiǎn)要說(shuō)明在轉運途中可能出現的病情變化，病情危重者必須征得家屬同意并填寫(xiě)危重病人轉運同意書(shū)（醫患雙方簽字）方可轉運。

　　七、病情危重復雜者，在轉運途中及時(shí)通知醫院總值班和相應專(zhuān)科做好搶救準備，請他們調度好相關(guān)科室（包括放射、CT、B超、心電及各專(zhuān)科人員），確保病人得到及時(shí)有效的診療。

　　八、轉運病人回院途中，醫護人員不得坐在駕駛室內，必須守護在病人身旁，密切觀(guān)察病情變化，并記錄在院前急救病歷本上。注意運送途中車(chē)內人員安全，包括固定好擔架，提醒患者家屬坐穩扶好，不靠車(chē)門(mén)等。

　　九、病人在當地醫院救治需轉運者，必須征得當地醫院值班人員同意。

　　十、回到醫院后，醫護人員必須護送病人到相應科室，與值班醫師交接后才能離開(kāi)，必要時(shí)協(xié)同科室搶救。

　　十一、院前急救整個(gè)過(guò)程中，醫護人員接觸患者的血液、體液、排泄物或嘔吐物時(shí)，必須戴手套和口罩，如手或身體其它部位被血液、體液污染后，應及時(shí)用肥皂水清洗；如考慮為傳染性疾病，須穿防護服，必要時(shí)戴護目鏡。

　　十二、若遇突發(fā)性災害事故（如集體食物中毒、重大交通事故、塌方、火災等），院前急救科領(lǐng)導要組織足夠力量親臨組織搶救，并通知有關(guān)科室做好接診、搶救準備，必要時(shí)啟動(dòng)應急預案。

　　十三、遇全部出診又有急救任務(wù)時(shí)，白天報醫務(wù)科，夜間報院總值班安排有關(guān)科室醫護人員增援。

　　院前急救工作制度 4

　　一、院前急救的任務(wù)

　　院前急救的功能是維持傷病員的基本生命體征，減輕痛苦，穩定病情，防止再損傷，降低傷殘率，以及快速安全轉運。

　　1、對呼救傷病人進(jìn)行現場(chǎng)急救和運送，要求接到呼救電話(huà)或其它方式信息后救護車(chē)立即出動(dòng)醫務(wù)人員要隨車(chē)前往，盡快到達現場(chǎng)，進(jìn)行現場(chǎng)救治后，迅速安全將病人送到醫院。

　　2、對各類(lèi)災難遇難者進(jìn)行院前急救，例如；火災、水災、地震等自然災害以及戰場(chǎng)救護等，在現場(chǎng)救護并組織合理分流運送

　　3、特殊任務(wù)救護值班，例如；大型會(huì )議、比賽等，發(fā)生情況按上述情況處理。

　　二、院前急救工作制度

　　1、院前急救實(shí)行24小時(shí)值班制。值班人員要做好院前急救準備工作，檢查急救車(chē)輛、急救箱及常用急救器材完好率達100%，保證急診出診和突發(fā)公共衛生事件應急需求，確保綠色生命通道暢通。

　　2、接聽(tīng)電話(huà)時(shí)應問(wèn)清患者姓名、年齡、簡(jiǎn)要病情、地址及聯(lián)系方式，并記錄在院前急救登記本上。如遇病情兇險者，應電話(huà)指導病人家屬現場(chǎng)施救或急送當地醫院搶救。

　　3、接到出診電話(huà)后，白天一分鐘內、晚上三分鐘內出車(chē)，急救途中不準擅自改變救護對象，若新出現的救護對象病情確實(shí)危急，須經(jīng)報科室主任同意后方可改變。遇有救護車(chē)輛損壞或交通事故不能行駛時(shí)，應及時(shí)向科室匯報請求另派救護車(chē)。

　　4、接診病人時(shí)，醫護人員必須對病人作簡(jiǎn)單的體格檢查及病史采集，掌握第一手資料，酌情作急救處理。

　　5、現場(chǎng)急救時(shí)，護士執行醫生口頭醫囑必須復述一遍，并將安瓿保留，與醫生共同查對后方可丟棄。如搶救30分鐘后無(wú)效死亡則當場(chǎng)向家屬宣布死亡，無(wú)家屬者由司機負責聯(lián)系聯(lián)系家屬到場(chǎng)。

　　6、根據病情向病人家屬簡(jiǎn)要說(shuō)明在轉運途中可能出現的病情變化，病情危重者必須征得家屬同意并填寫(xiě)危重病人轉運同意書(shū)（醫患雙方簽字）方可轉運。

　　7、病情危重復雜者，在轉運途中及時(shí)通知醫院總值班和相應專(zhuān)科做好搶救準備，請他們調度好相關(guān)科室（包括放射、CT、B超、心電及各專(zhuān)科人員），確保病人得到及時(shí)有效的診療。

　　8、轉運病人回院途中，醫護人員不得坐在駕駛室內，必須守護在病人身旁，密切觀(guān)察病情變化，并記錄在院前急救病歷本上。注意運送途中車(chē)內人員安全，包括固定好擔架，提醒患者家屬坐穩扶好，不靠車(chē)門(mén)等。

　　9、病人在當地醫院救治需轉運者，必須征得當地醫院值班人員同意。

　　10、回到醫院后，醫護人員必須護送病人到相應科室，與值班醫師交接后才能離開(kāi)，必要時(shí)協(xié)同科室搶救。

　　11、院前急救整個(gè)過(guò)程中，醫護人員接觸患者的血液、體液、排泄物或嘔吐物時(shí)，必須戴手套和口罩，如手或身體其它部位被血液、體液污染后，應及時(shí)用肥皂水清洗；如考慮為傳染性疾病，須穿防護服，必要時(shí)戴護目鏡。

　　12、若遇突發(fā)性災害事故（如集體食物中毒、重大交通事故、塌方、火災等），院前急救科領(lǐng)導要組織足夠力量親臨組織搶救，并通知有關(guān)科室做好接診、搶救準備，必要時(shí)啟動(dòng)應急預案。

　　13、遇全部出診又有急救任務(wù)時(shí)，白天報醫務(wù)科，夜間報院總值班安排有關(guān)科室醫護人員增援。

　　三、醫院感染管理制度

　　1、醫院要認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細則》及《醫院感染管理辦法》的有關(guān)規定，醫院感染管理是院長(cháng)重要的職責，是醫院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分

　　2、建立健全醫院感染管理組織與部門(mén)，配備專(zhuān)（兼）職人員，并認真履行職責，建立與完善醫院感染突發(fā)事件有應急管理程序與措施。

　　3、醫院要制定和實(shí)施醫院感染管理與監控方案、對策、措施、效果評價(jià)和登記報告制度，確定臨床預防和降低醫院感染的重點(diǎn)管理項目，并作為醫院質(zhì)量管理的重要內容，定期或不定期進(jìn)行核查。

　　4、將對醫務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫院感染管理指標的完成情況，納入定期科室醫療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫務(wù)人員與管理部門(mén)通報。

　　5、建立醫院感染控制的在職教育制度，定期對醫院職工進(jìn)行預防醫院感染的宣傳與教育。

　　6、醫院須規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監護室、新生兒病房、產(chǎn)房、內窺鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門(mén)和消毒供應室等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理與監測工作。

　　7、執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。制定和完善醫院抗菌藥物臨床應用實(shí)施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開(kāi)展臨床用藥監控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監測及超常預警，對過(guò)度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預。

　　8、應當按照《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定對醫療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。

　　四、醫院感染監測管理制度

　　1、醫院感染管理辦公室必須對病人開(kāi)展醫院感染監測，以掌握本院醫院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫院感染控制提供科學(xué)依據。

　　2、醫院感染管理辦公室應采取前瞻性監測方法進(jìn)行全面綜合性監測。每月對監測資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長(cháng)、醫院感染管理委員會(huì )書(shū)面匯報和反饋。

　　3、每年對監測資料進(jìn)行評估，開(kāi)展醫院感染的漏報調查，調查樣本量應不少于每年監測人數的10％，漏報率低于20％。

　　4、對醫院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監測。

　　5、有條件的醫院可開(kāi)展目標性監測。監測目標應根據本院的特點(diǎn)、醫院感染的重點(diǎn)和難點(diǎn)決定。

　　6、醫院感染發(fā)生率低于10％；一類(lèi)切口手術(shù)部位感染率低于0.5％。

　　7、消毒滅菌效果的監測醫院必須對消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監測。滅菌效果合格率必須達到100％，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門(mén)。監測方法執行《醫院消毒技術(shù)規范》。進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫療用品和接觸皮膚、黏膜的醫療用品，應符合《醫院消毒衛生標準》

　　8、血液透析室：必須每月對入、出透析器的透析液進(jìn)行監測。當疑有透析液污染或嚴重感染病例時(shí)，應增加采樣點(diǎn)，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時(shí)進(jìn)行監測。當檢查結果超過(guò)規定標準值時(shí)，須再復查。

　　9、環(huán)境衛生學(xué)的監測

　　環(huán)境衛生學(xué)監測：包括對空氣、物體表面和醫護人員手的監測。手術(shù)室、重癥監護病房、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應室無(wú)菌區、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測。當有醫院感染流行，懷疑與醫院環(huán)境衛生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應及時(shí)進(jìn)行監測。監測方法按國家規定，衛生標準符合國家規定。

　　五、醫院感染的消毒隔離制度

　　1、醫務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過(guò)的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過(guò)的醫療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫療器械在檢修前應先經(jīng)消毒或滅菌處理。

　　2、根據物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選化學(xué)方法。

　　3、化學(xué)滅菌或消毒，可根據不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的'因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并按要求進(jìn)行監測。更換滅菌劑時(shí)，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。

　　4、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內。濕化瓶應為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應定期更換消毒。

　　5、手部皮膚的清潔和消毒執行衛生部《消毒技術(shù)規范》（2002年版）。

　　6、地面的清潔與消毒：地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應即時(shí)以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應有不同使用區域的標識，使用后應先消毒、洗凈、再晾干。

　　7、醫院應在實(shí)施標準預防的基礎上，根據不同情況，對感染病人采取相應隔離措施。

　　六、消毒藥械管理制度

　　1、醫院感染管理委員會(huì )負責全院使用的消毒、滅菌藥械的監督管理。

　　2、醫院感染管理科（辦公室）按照國家有關(guān)規定，對擬購入的消毒、滅菌藥械的資質(zhì)進(jìn)行審核，并具體負責醫院消毒、滅菌藥械的購入、存儲和使用進(jìn)行監督、檢查和指導。

　　3、醫院感染管理科負責對消毒、滅菌藥械使用效果進(jìn)行抽查，對存在的問(wèn)題及時(shí)匯報醫院感染管理委員會(huì )并提出改進(jìn)措施。

　　4、采購部門(mén)應根據臨床需要和醫院感染管理委員會(huì )的對審核意見(jiàn)進(jìn)行采購，按國家規定查驗所需證件，監督進(jìn)貨質(zhì)量。

　　5、醫院必須建立消毒、滅菌藥械的采購和出入庫登記制度并由專(zhuān)人負責。

　　6、醫院自配消毒藥時(shí)，應建立消毒劑使用登記冊，登記配制濃度、配制日期、有效日期、操作人姓名等內容，并嚴格按照無(wú)菌技術(shù)操作程序和所需濃度配制。

　　7、醫院使用消毒器械時(shí)也應建立使用登記冊，登記消毒對象、消毒時(shí)間、操作者和定期消毒效果的監測結果以備查驗。

　　8、使用部門(mén)應嚴格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項；掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時(shí)間、影響因素等，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)報告醫院感染管理科。

　　9、禁止醫院使用過(guò)期、淘汰、無(wú)合格證明的消毒、滅菌藥械。

　　七、一次性使用無(wú)菌醫療用品管理制度

　　1、醫院所用一次性使用無(wú)菌醫療用品必須統一采購，臨床科室不得自行購入和試用。一次性使用無(wú)菌醫療用品只能一次性使用。

　　2、醫院感染管理辦公室認真履行對一次性使用無(wú)菌醫療用品的采購管理、臨床應用和回收處理的監督檢查職責。

　　3、醫院采購的一次性無(wú)菌醫療用品的三證復印件應在醫院感染管理辦公室備案，即《醫療器械生產(chǎn)許可證》、《醫療器械產(chǎn)品注冊證》《醫療器械經(jīng)營(yíng)許可證》，建立一次性使用無(wú)菌醫療用品的采購登記制度。

　　4、在采購一次性使用無(wú)菌醫療用品時(shí)，必須進(jìn)行驗收，除訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號應與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，查驗每箱（包）產(chǎn)品的檢驗合格證，內外包裝應完好無(wú)損，包裝標識應符合國家標準，進(jìn)口產(chǎn)品應有中文標識。

　　5、醫院設置一次性使用無(wú)菌醫療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標識不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。

　　6、臨床使用一次性無(wú)菌醫療用品前應認真檢查，若發(fā)現包裝標識不符合標準，包裝有破損、過(guò)效期和產(chǎn)品有無(wú)不潔等不得使用；若使用中發(fā)生熱原反應、感染或其它異常情況時(shí)，應立即停止使用，并按規定詳細記錄現場(chǎng)情況，必須及時(shí)留取樣本送檢，均應及時(shí)報告醫院感染管理辦公室。

　　7、醫院發(fā)現不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應立即停止使用，并及時(shí)報告藥品監督管理部門(mén)，不得自行作退、換貨處理。

　　8、一次性使用無(wú)菌醫療用品使用后，按國務(wù)院《醫療廢物管理條例》規定處置。

　　9、對骨科內固定器材、心臟起搏器、血管內導管、支架等植入性或介入性的醫療器械，必須建立詳細的使用記錄。記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息，使產(chǎn)品具有可追溯性。器材條形碼應貼在病歷上。

　　八、醫療廢物管理制度

　　1、醫院應應當按照《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定對醫療廢物進(jìn)行嚴格的管理，未經(jīng)消毒或無(wú)害化處理，不得排放、清淘或作農肥。

　　2、醫院必須設置污水、污泥處理裝置，并有專(zhuān)人負責。

　　3、污水處理人員必須經(jīng)過(guò)崗前培訓，正確掌握有關(guān)衛生知識及設備操作技術(shù)。

　　4、處理后的污水、污泥應符合國家《醫院污水排放標準》，并定期檢測。

　　5、化學(xué)毒性廢物的管理遵照《危險化學(xué)品安全管理條例》執行。放射性廢物的管理遵照《放射性同位素與射線(xiàn)裝置放射防護條例》執行。

　　九、醫院感染的防護管理制度

　　1、根據衛生部《醫院感染管理規范》及《消毒技術(shù)規范》制定以下內容：

　�。�1）工作人員上崗著(zhù)裝符合要求（工作帽、白衣，必要時(shí)戴口罩、手套、隔離褲、隔離鞋、防護鏡、防護面罩）。

　�。�2）工作人員的發(fā)生醫院感染事件以及銳器傷、化學(xué)燒傷及時(shí)報告醫院感染管理辦公室應立即報告醫院感染管理辦公室。

　�。�3）在進(jìn)行消毒工作時(shí)工作人員應采取自我防護措施，防止因消毒操作不當可能造成的人身傷害。

　　2、各類(lèi)人員均應嚴格執行醫院感染管理制度，做好個(gè)人防護和公共環(huán)境的保護，完成操作或離開(kāi)工作區域時(shí)應及時(shí)摘手套，嚴禁工作人員穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍和醫院外環(huán)境。

　　3、醫院感染實(shí)行分級防護的原則

　�。�1）基本防護

　　適用對象：在醫院傳染病區、發(fā)熱門(mén)（急）診以外的從事診療工作的醫護技人員

　　防護配備：白大衣、工作褲、內層圓領(lǐng)工作服、工作鞋、戴工作帽和醫用口罩。

　　防護要求：按照標準預防的原則。

　�。�2）加強防護

　　防護對象：進(jìn)行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時(shí)的醫、護、技人員；進(jìn)入傳染病區的醫護技工作人員；傳染病流行期間的發(fā)熱門(mén)診、SARS病房的工作人員（醫、護、技、工、勤）；轉運疑似SARS和臨床診斷SARS病人的醫務(wù)人員如司機。

　　著(zhù)裝要求：在基本防護的基礎上根據診療危險程度，使用以下防護用品。隔離衣（進(jìn)入傳染病區時(shí)）、防護鏡（進(jìn)入傳染病區時(shí)，進(jìn)行可能被體液噴濺操作時(shí)）、外科口罩（進(jìn)入傳染病區時(shí)）、手套（醫技人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時(shí)）、面罩（有可能被體液、血液分泌物噴濺時(shí)、鞋套（進(jìn)入傳染病房或病區）。

　�。�3）嚴密防護

　　防護對象：進(jìn)行有創(chuàng )操作如給呼吸道傳染病病人進(jìn)行氣管插管、切開(kāi)吸痰時(shí)。

　　防護要求：在加強防護的基礎上，可使用面罩。

　　十、醫院職工培訓考核制度

　�。ㄒ唬�崗前教育制度

　　1、醫院要對每年新分配到崗的職工實(shí)行上崗前教育。崗前集中培訓的時(shí)間不得少于一周。

　　2、上崗前職業(yè)教育主要內容：政治思想與理念教育；醫療衛生事業(yè)的方針政策教育；醫學(xué)倫理與職業(yè)道德教育；醫院工作制度、操作常規、醫療安全措施及各類(lèi)人員崗位職責；醫學(xué)文件（病歷）書(shū)寫(xiě)的基本規范與質(zhì)量標準；心肺復蘇的基本技能；當地醫療衛生工作概況及所在醫院情況；現代醫院管理和發(fā)展等有關(guān)內容。

　　3、崗前教育要經(jīng)院方考核合格者方可上崗。

　　4、其他新上崗的職工，要依照本制度進(jìn)行自學(xué)和考核。

　　5、崗前教育集中培訓應與試用期教育結合起來(lái)。新上崗的醫務(wù)人員在試用期內，除進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓外，仍須堅持崗位教育培訓，并在轉正前作出評價(jià)。

　�。ǘ�）在職職工規范化培訓制度

　　1、根據國家繼續醫學(xué)教育的有關(guān)規定，醫院必須實(shí)行在職職工終身教育，抓緊抓好人才培訓工作，從難從嚴要求，進(jìn)行正規訓練。

　　2、醫院對在職職工繼續教育工作，應設專(zhuān)人管理，在主管院長(cháng)領(lǐng)導下，負責計劃、組織和考核，建立技術(shù)檔案。

　　3、醫院和科室應制訂出在職職工繼續教育規范化培訓計劃，以及保證計劃完成的具體措施。

　　4、對所有職工的培訓，都要強調強化從基本理論、基本知識和基本技能入手，可采用通過(guò)崗位實(shí)踐、脫產(chǎn)進(jìn)修、建立導師制等多種途徑，不斷提高和深化專(zhuān)業(yè)理論、實(shí)踐能力以及外語(yǔ)水平。

　　5、醫院定期檢查培訓計劃執行情況，至少一年一次。對培訓人才成績(jì)突出的單位，應予獎勵。

　　十一、查對制度

　　1、臨床科室

　�。�1）開(kāi)醫囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應查對病員姓名、性別、床號、住院號（門(mén)診號）。

　�。�2）執行醫囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。

　�。�3）清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

　�。�4）給藥前，注意詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復核對；靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。

　�。�5）輸血前，需經(jīng)兩人查對，無(wú)誤后，方可輸入；輸血時(shí)須注意觀(guān)察，保證安全。

　　2、手術(shù)室

　�。�1）接病員時(shí)，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、術(shù)前用藥以及所帶的病歷資料。

　�。�2）實(shí)施麻醉前，麻醉師必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥，在麻醉前要與病人主動(dòng)交流作為最后核對途經(jīng)。

　�。�3）手術(shù)切皮前，實(shí)行“暫定”，由手術(shù)者再次核對姓名、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)方式后方可開(kāi)展手術(shù)

　�。�4）凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數。

　�。�5）除手術(shù)過(guò)程中神志清醒的患者外，應使用“腕帶”作為核對患者信息依據

　　3、藥房

　�。�1）配方時(shí)，查對處方的內容、藥物劑量、配伍禁忌，醫師簽名是否正確。

　�。�2）發(fā)藥時(shí)，查對藥名、規格、劑量、用法與處方內容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內容是否相符；查對藥品有無(wú)變質(zhì)，是否超過(guò)有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。

　　4、血庫

　�。�1）血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”，一人工作時(shí)要重做一次。逐步推廣使用條形碼進(jìn)行核對。

　�。�2）發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合試驗結果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量。

　　5、檢驗科

　�。�1）采取標本時(shí)，查對科別、床號、姓名、檢驗目的。

　�。�2）收集標本時(shí)，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數量和質(zhì)量。

　�。�3）檢驗時(shí)，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符，以及標本的質(zhì)量。

　�。�4）檢驗后，查對目的、結果。

　�。�5）發(fā)報告時(shí)，查對科別、病房。

　　6、病理科

　�。�1）收集標本時(shí)，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標本、固定液。

　�。�2）制片時(shí)，查對編號、標本種類(lèi)、切片數量和質(zhì)量。

　�。�3）診斷時(shí)，查對編號、標本種類(lèi)、臨床診斷、病理診斷。

　�。�4）發(fā)報告時(shí)，查對單位。

　　7、醫學(xué)影像科

　�。�1）檢查時(shí)，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。

　�。�2）治療時(shí)，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。

　�。�3）使用造影劑時(shí)應查對病人對造影劑過(guò)敏

　�。�4）發(fā)報告時(shí)，查對科別、病房。

　　8、理療科及針灸室

　�。�1）各種治療時(shí)，查對科別、病房、姓名、部位、種類(lèi)、劑量、時(shí)間、皮膚。

　�。�2）低頻治療時(shí)，并查對極性、電流量、次數。

　�。�3）高頻治療時(shí)，并檢查體表、體內有無(wú)金屬異常。

　�。�4）針刺治療前，檢查針的數量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數和有無(wú)斷針。

　　9、供應室

　�。�1）準備器械包時(shí)，查對品名、數量、質(zhì)量、清潔度。

　�。�2）發(fā)器械包時(shí)，查對名稱(chēng)、消毒日期。

　�。�3）收器械包時(shí)，查對數量、質(zhì)量、清潔處理情況。

　�。�4）高壓消毒滅菌后的物件要查驗化學(xué)指示卡是否達標

　　10、特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎代謝等）

　�。�1）檢查時(shí)，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。

　�。�2）診斷時(shí)，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。

　�。�3）發(fā)報告時(shí)查對科別、病房。

　　11、其他科室

　　應根據上述要求精神，制定本科室工作的查對制度。

　　院前急救工作制度 5

　　一、急診管理的任務(wù)

　　急診科的主要職能是處理和研究各種急性病、慢性病急變和急性創(chuàng )傷、急性中毒、意外事故及其引發(fā)的急性器官功能衰竭的治療和搶救等工作。具體來(lái)說(shuō)，它承擔急診、急救醫療護理工作、急診救護人員培訓、急診醫療護理科研工作等任務(wù)，但其首要任務(wù)是保證及時(shí)、迅速、準確地搶救急、危重癥病人。

　　二、急診室工作制度

　　1、醫院要加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。提高急診科（室）能力，做到專(zhuān)業(yè)設置、人員配備合理，醫務(wù)人員相對固定，值班醫師勝任急診搶救工作。

　　2、各級各類(lèi)醫院均應設置急診科（室），實(shí)行24小時(shí)開(kāi)放隨時(shí)應診，節假日照常接診。根據醫院的功能任務(wù)，設置相應內部工作部門(mén)，醫院并能為急診患者提供藥房、檢驗、醫學(xué)影像等及時(shí)連貫的服務(wù)。

　　3、急診科（室）應配有經(jīng)急診專(zhuān)業(yè)培訓的專(zhuān)職醫師、護士，固定人員不少于60%，各臨床科室應選派有臨床工作3年以上的醫師參加急診工作，輪換時(shí)間不少6個(gè)月。實(shí)習期醫師與護士不得單獨值急診班。進(jìn)修醫師至少應經(jīng)科主任批準方可參加值班。

　　4、醫療、護理管理部門(mén)應加強急診工作的監管，定期召開(kāi)聯(lián)席會(huì )議，開(kāi)展協(xié)調工作。

　　5、急診科（室）、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通，急診會(huì )診迅速到位。對急診病員應以高度的責任心和同情心，及時(shí)、嚴肅、敏捷地進(jìn)行救治，嚴密觀(guān)察病情變化，做好各項記錄。疑難、危重病員應即請上級醫師診視或急會(huì )診。

　　6、對危重不宜搬動(dòng)的.病員，應在急診室就地組織搶救，待病情穩定后再護送病房。對立即須行手術(shù)的病員應及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫師應向病房或手術(shù)醫師直接交班。

　　7、急診室各類(lèi)搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時(shí)可用。由專(zhuān)人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時(shí)補充、更新、修理和消毒。

　　8、急診室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執行急診各項規章制度和技術(shù)操作規程。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序和突發(fā)公共衛生事件應急預案。

　　9、急診室應設立留院觀(guān)察病床，病員由急診醫師和護士負責診治護理，提高救治水平。要認真寫(xiě)好病歷，開(kāi)好醫囑，密切觀(guān)察病情變化，及時(shí)有效地采取診治措施。觀(guān)察時(shí)間一般不超過(guò)三天。

　　10、對危重病人較多有條件的三級甲等醫院可設置急診科病房、急診ICU，但須由專(zhuān)職醫師與護士負責診治護理，規范管理。

　　11、要建立突發(fā)公共衛生事件應急預案，遇重大搶救，需立即報請科主任和院領(lǐng)導親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的患者和無(wú)名氏者，在積極救治的同時(shí)，及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報告。

　　12、急診病人不受地域與醫院等級的限制，對需要轉院的急診病人須事先與轉去醫院聯(lián)系，取得同意后，方得轉院。

　　三、搶救室工作制度

　　1、搶救室專(zhuān)為搶救病員設置，其他任何情況不得占用，設有危重癥搶救流程圖。

　　2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。

　　3、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應及時(shí)補充，放回原處，以備再用。

　　4、每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。

　　5、無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)一周時(shí)重新滅菌。

　　6、每周須徹底清掃、消毒一次，室內禁止吸煙。

　　7、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規程序，進(jìn)行工作。

　　8、每次搶救病員完畢后，要做現場(chǎng)評論和初步總結。

　　四、急診觀(guān)察室制度

　　1、不符合住院條件，但根據病情尚須急診觀(guān)察的病員，可留觀(guān)察室進(jìn)行觀(guān)察。

　　2、各科急診值班醫師和護士，根據病情嚴密注意觀(guān)察、治療。凡收入觀(guān)察室的病員，必須開(kāi)好醫囑，按格式規定及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過(guò)。

　　3、急診值班醫師早晚各查房一次，重病隨時(shí)。主治醫師每日查房一次，及時(shí)修訂診療計劃，指出重點(diǎn)工作。

　　4、急診室值班護士，隨時(shí)主動(dòng)巡視病員，按時(shí)進(jìn)行診療護理并及時(shí)記錄、反映情況。

　　5、值班醫護人員對觀(guān)察病員的臨時(shí)變化，要隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情。

　　6、急診值班醫護人員對觀(guān)察床病員，要按時(shí)詳細認真地進(jìn)行交接班工作，必要情況書(shū)面記錄。

　　五、首診負責制

　　1、病人首先就診的科室為首診科室，接診醫師為首診醫師，須及時(shí)對病人進(jìn)行必要的檢查、作出初步診斷與處理，并認真書(shū)寫(xiě)病歷。

　　2、診斷為非本科疾患，需請其它科室會(huì )診。若屬危重搶救病人，首診醫師必須及時(shí)搶救病人，同時(shí)向上級醫師匯報。堅決杜絕科室間、醫師間推諉病人。

　　3、被邀會(huì )診的科室醫師須按時(shí)會(huì )診，執行醫院會(huì )診制度。會(huì )診意見(jiàn)必須向邀請科室醫師書(shū)面交待。

　　4、首診醫師請其它科室會(huì )診必須先經(jīng)本科上級醫師查看病人并同意。被邀科室須有二線(xiàn)醫師以上人員參加會(huì )診。

　　5、兩個(gè)科室的醫師會(huì )診意見(jiàn)不一致時(shí)，須分別請示本科上級醫師，直至本科主任。若雙方仍不能達成一致意見(jiàn)，由首診醫師負責處理并上報醫療管理部門(mén)或總值班協(xié)調解決，不得推諉。

　　6、復合傷或涉及多科室的危重病人搶救，在未明確由哪一科室主管之前，除首診科室負責診治外，所有的有關(guān)科室須執行危重病人搶救制度，協(xié)同搶救，不得推諉，不得擅自離去。各科室分別進(jìn)行相應的處理并及時(shí)做病歷記錄。

　　7、首診醫師對需要緊急搶救的病人，須先搶救，同時(shí)由病人陪同人員辦理掛號和交費等手續，不得因強調掛號、交費等手續延誤搶救時(shí)機。

　　8、首診醫師搶救急、危、重癥病人，在病人穩定之前不得轉院，因醫院病床、設備和技術(shù)條件所限，須由二線(xiàn)醫師親自察看病情，決定是否可以轉院，對需要轉院而病情允許轉院的病人，須由責任醫師（必要時(shí)由醫療管理部門(mén)或總值班）先與接收醫院聯(lián)系，對病情記錄、途中注意事項、護送等均須作好交代和妥善安排。

　　9、首診醫師應對病人的去向或轉歸進(jìn)行登記備查。

　　10、凡在接診、診治、搶救病人或轉院過(guò)程中未執行上述規定、推諉病人者，要追究首診醫師、當事人和科室的責任。

　　六、搶救制度（重�；颊邠尵瘸Ｒ帲�

　　1、搶救工作須組織健全，分工周密，參加搶救的醫護人員必須做到嚴肅認真、分秒必爭。

　　2、在搶救中應由急診科主任、護士或在場(chǎng)的最高職稱(chēng)的醫生擔任組織搶救工作，參加搶救的人員應服從指揮，準確地完成各項工作。搶救過(guò)程應嚴格執行正規技術(shù)操作及查對制度。

　　3、必要時(shí)由醫院組織搶救組進(jìn)行搶救，在聽(tīng)到搶救的呼叫訊號后，參加搶救人員立即奔赴急診科參加搶救工作。

　　4、經(jīng)搶救后病情允許移動(dòng)時(shí)，應迅速送入監護室或病房。如需繼續搶救或進(jìn)行手術(shù)者，應預先通知病房或手術(shù)室做好準備。留監護室繼續搶救治療者，待病情好轉后再送入病區。

　　5、凡經(jīng)搶救的患者，應有詳細病案及搶救記錄，搶救工作告一段落時(shí)，應作小結。

　　七、急診會(huì )診制度

　　1、如遇需其他科室處理的重危病人，首診科室人員不得推諉，應爭分奪秒采取最基本的搶救措施，然后告知相應科室參與處理，并作口頭交接班。

　　2、緊急情況下，經(jīng)治人員或科室先電話(huà)告知要求急會(huì )診，被邀科室人員須于5分鐘內到達邀請科室。特別是遇到涉及多科的危重病人和大批病人的搶救，需及時(shí)請多科急會(huì )診，要求盡早趕到配合搶救，待病情有所緩解或事后再補寫(xiě)會(huì )診單及應邀科室的處理意見(jiàn)。

　　3、不超過(guò)24小時(shí)的留觀(guān)病人需會(huì )診時(shí)，可在急診病歷本注以“請××科會(huì )診”字樣，并由觀(guān)察室值班護士與會(huì )診科室電話(huà)聯(lián)系，接受會(huì )診科室不得推諉，并及時(shí)前來(lái)會(huì )診。超過(guò)24小時(shí)的留觀(guān)病人需會(huì )診時(shí)，除應書(shū)寫(xiě)留觀(guān)病歷，還應填寫(xiě)急會(huì )診單，由觀(guān)察室值班護士與會(huì )診科室電話(huà)聯(lián)系，被邀請科室盡快確定會(huì )診醫師并囑其及時(shí)到達會(huì )診地。

　　4、會(huì )診時(shí)，急診經(jīng)管醫師應為會(huì )診準備好必要的臨床資料，并陪同檢查、介紹病情，應邀醫師認真填寫(xiě)好會(huì )診記錄。

　　5、會(huì )診后需入院治療者，由醫師開(kāi)出入院證，值班護士電話(huà)聯(lián)系住院床位。

　　八、急診值班、交接班制度

　　1、值班醫師必須準時(shí)接班，和交班醫師及其它醫師認真做好病人的交接班工作，對于危重病人需在床邊進(jìn)行，并做好每日交接班記錄。

　　2、對于重危病人，交接班醫師必須及時(shí)完成書(shū)面交接班的記錄，做到每班職責分明，有據可查。

　　3、接班醫師需檢查科內各項搶救器械及通訊工具工作狀況，以免出現故障，影響搶救。

　　4、值班醫師接班后須全面巡視病房，了解病人的病情，尤其對危重病人更應做到心中有數。

　　5、值班醫師對病人的病情變化及處理經(jīng)過(guò)及時(shí)作書(shū)面記錄，并根據病情需要，可通過(guò)醫務(wù)科、總值班、科主任組織非值班本科或相關(guān)專(zhuān)科醫師協(xié)同搶救。

　　6、對于其它科室的會(huì )診要求，必須及時(shí)會(huì )診，并有相應記錄。

　　7、各科值班醫師不得擅自離崗，必須離開(kāi)時(shí)須告知去向，保持通訊通暢，接到呼叫后5分鐘內到崗。

　　8、值班員在值班期間禁止干與醫療業(yè)務(wù)無(wú)關(guān)的私活。

　　9、各科輪轉由科主任確定，在輪換前一工作日完成交接班工作，對于危重、疑難病人應在床邊進(jìn)行。

　　九、急診科疑難、死亡病例討論制度

　　1、急診科每月進(jìn)行一次重危、疑難、死亡病例討論，認真做好記錄。

　　2、遇危重及三次診治不能確診的病例或死亡病例，應隨時(shí)會(huì )診，及時(shí)討論，以便總結經(jīng)驗，提高對重危、疑難等病例的診斷正確率和搶救成功率。

　　3、討論由急診科各相關(guān)人員參加，不得無(wú)故缺席。

　　4、重點(diǎn)對病因、病理、病情、診斷、鑒別診斷及救治要點(diǎn)及各科協(xié)調配合等進(jìn)行討論評價(jià)，特別對不足之處應及時(shí)整改。

　　5、必要時(shí)應隨時(shí)邀請相關(guān)科室人員參加搶救和討論，被邀請科室不得無(wú)故推諉。

　　6、討論時(shí)注重新技術(shù)、新方法在急診、重危、疑難病例診斷和治療中的應用，并及時(shí)總結經(jīng)驗、推廣應用。

　　十、留觀(guān)病歷書(shū)寫(xiě)制度

　　1、留觀(guān)病人由急診科接診經(jīng)治醫師書(shū)寫(xiě)留觀(guān)病歷。

　　院前急救工作制度 6

　　1、認真做好院前急救的準備工作，急救箱物品及常用急救器材（簡(jiǎn)易呼吸機、除顫儀、吸痰器、心電圖機等設備）完好率必須達到100%。

　　2、值班人員應堅守崗位，不得擅離職守，接到呼救電話(huà)后在3分鐘內出診。

　　3、到達現場(chǎng)后應立即對病人的.生命體征進(jìn)行檢查，動(dòng)作迅速，處理果斷，病情允許搬運后再送回醫院進(jìn)一步治療。轉送過(guò)程中，出診人員應在病人身旁密切觀(guān)察生命體征變化，隨時(shí)采取救治措施。如遇危急情況應送就近醫院搶救。

　　4、如病人在現場(chǎng)確已臨床死亡，應詳細詢(xún)問(wèn)病人家屬或在場(chǎng)人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄并通知其家屬。院外非正常死亡，應立即通知公安部門(mén)到現場(chǎng)處理。

　　5、急救出診途中不準擅自改變救護對象，若有新出現的救護對象病情確實(shí)危急，須經(jīng)120指揮中心同意后，方可改變。遇有救護車(chē)輛損壞或交通事故不能行駛時(shí)，應及時(shí)向120指揮中心匯報，請求另派救護車(chē)。

　　6、急診科醫護人員出診后，由院內相應科室值班醫師負責增援急診。人員安排有困難時(shí)，白天報醫務(wù)科、夜間報院總值班協(xié)調。

　　7、病人送至醫院后應向院內值班人員進(jìn)行詳細交接，同時(shí)寫(xiě)出院前急救病歷，病歷要完整、清楚、準確。

　　8、完成急救出車(chē)任務(wù)后應及時(shí)向120指揮中心報告，并及時(shí)補充搶救藥物、更換物品等。

　　9、遇突發(fā)公共事件（如集體食物中毒、重大交通事故、塌方、火災等），應根據具體情況按程序上報醫院及上級衛生行政部門(mén)。由醫院立即組織足夠的技術(shù)力量進(jìn)行搶救，并及時(shí)將現場(chǎng)情況報告120指揮中心。必要時(shí)與公安、消防和防疫等部門(mén)進(jìn)行聯(lián)系，盡力完成院外救護任務(wù)。

　　院前急救工作制度 7

　　1、急診搶救人員在醫院搶救領(lǐng)導小組的統一領(lǐng)導下，按照各種急危重癥的.搶救程序進(jìn)行搶救工作。

　　2、一般情況下，搶救工作由急診科在場(chǎng)的最高職稱(chēng)醫師指導搶救，搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等困難時(shí)，應及時(shí)請示上級醫師迅速予以解決。

　　3、重大搶救由急診科主任或副主任參加，或由相應專(zhuān)科副主任醫師以上者指導搶救，必要時(shí)由醫務(wù)科組織有關(guān)人員共同搶救。有關(guān)科室和人員必須積極、及時(shí)地給予配合。

　　4、遇到特大或群體傷害時(shí)，搶救由院搶救領(lǐng)導小組指揮。急診科主任、護士長(cháng)或參加搶救人員必須及時(shí)向醫務(wù)科與主管院長(cháng)報告。各級人員應聽(tīng)從指揮，按崗定位，各負其責，各司其職，密切協(xié)作。遵照各種疾病搶救常規程序忙而有序地進(jìn)行工作。

　　5、醫護人員要密切配合，口頭醫囑要求準確、清楚，護士在執行口頭醫囑時(shí)必須復述一遍。在搶救過(guò)程中要做到邊搶救邊記錄，未能及時(shí)記錄的，有關(guān)醫務(wù)人員應當在搶救結束后6小時(shí)內據實(shí)補記，并加以注明。

　　6、搶救室是危重病人急救的場(chǎng)所，設備要齊全，制度要健全，一切急救用品必須實(shí)行“四定”（定數量，定地點(diǎn)，定人管理，定期檢查、消毒及維修），保證各類(lèi)儀器材料性能良好。值班護士要詳細交接班，并做好記錄。

　　7、搶救中急救藥物的空安瓿、輸液空瓶、輸血空瓶等要集中存放，以便統計與核對。

　　8、病人經(jīng)搶救后，如病情穩定或允許移動(dòng)時(shí)，應迅速送入病房、監護室或手術(shù)室繼續治療。若需繼續搶救或進(jìn)行手術(shù)者，應預先通知病房或手術(shù)室做好準備。病情不允許搬動(dòng)者，應留在原地繼續搶救治療。

　　9、搶救室物品使用后，要及時(shí)歸放原處，清理補充，并保持清潔整齊。

　　10、凡涉及法律、糾紛的病人，在積極搶救的同時(shí)，要做好各種記錄、登記，包括詳細地址、家屬及陪同人員的姓名、住址、工作單位、聯(lián)系電話(huà)，病人發(fā)病的時(shí)間、地點(diǎn)，周?chē)�環(huán)境及人證、物證、旁證等，并及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報告。

　　院前急救工作制度 8

　　一、院前急救實(shí)行24小時(shí)值班制。值班人員要做好院前急救準備工作，檢查急救車(chē)輛、急救箱及常用急救器材完好率達100%，保證急診出診和突發(fā)公共衛生事件應急需求，確保綠色生命通道暢通。

　　二、接聽(tīng)電話(huà)時(shí)應問(wèn)清患者姓名、年齡、簡(jiǎn)要病情、地址及聯(lián)系方式，并記錄在院前急救登記本上。如遇病情兇險者，應電話(huà)指導病人家屬現場(chǎng)施救或急送當地醫院搶救。

　　三、接到出診電話(huà)后，白天一分鐘內、晚上三分鐘內出車(chē)，急救途中不準擅自改變救護對象，若新出現的救護對象病情確實(shí)危急，須經(jīng)報科室主任同意后方可改變。遇有救護車(chē)輛損壞或交通事故不能行駛時(shí)，應及時(shí)向科室匯報請求另派救護車(chē)。

　　四、接診病人時(shí)，醫護人員必須對病人作簡(jiǎn)單的體格檢查及病史采集，掌握第一手資料，酌情作急救處理。

　　五、現場(chǎng)急救時(shí)，護士執行醫生口頭醫囑必須復述一遍，并將安瓿保留，與醫生共同查對后方可丟棄。如搶救30分鐘后無(wú)效死亡則當場(chǎng)向家屬宣布死亡，無(wú)家屬者由司機負責聯(lián)系聯(lián)系家屬到場(chǎng)。

　　六、根據病情向病人家屬簡(jiǎn)要說(shuō)明在轉運途中可能出現的.病情變化，病情危重者必須征得家屬同意并填寫(xiě)危重病人轉運同意書(shū)（醫患雙方簽字）方可轉運。

　　七、病情危重復雜者，在轉運途中及時(shí)通知醫院總值班和相應專(zhuān)科做好搶救準備，請他們調度好相關(guān)科室（包括放射、CT、B超、心電及各專(zhuān)科人員），確保病人得到及時(shí)有效的診療。

　　八、轉運病人回院途中，醫護人員不得坐在駕駛室內，必須守護在病人身旁，密切觀(guān)察病情變化，并記錄在院前急救病歷本上。注意運送途中車(chē)內人員安全，包括固定好擔架，提醒患者家屬坐穩扶好，不靠車(chē)門(mén)等。

　　九、病人在當地醫院救治需轉運者，必須征得當地醫院值班人員同意。

　　十、回到醫院后，醫護人員必須護送病人到相應科室，與值班醫師交接后才能離開(kāi)，必要時(shí)協(xié)同科室搶救。

　　十一、院前急救整個(gè)過(guò)程中，醫護人員接觸患者的血液、體液、排泄物或嘔吐物時(shí)，必須戴手套和口罩，如手或身體其它部位被血液、體液污染后，應及時(shí)用肥皂水清洗；如考慮為傳染性疾病，須穿防護服，必要時(shí)戴護目鏡。

　　十二、若遇突發(fā)性災害事故（如集體食物中毒、重大交通事故、塌方、火災等），院前急救科領(lǐng)導要組織足夠力量親臨組織搶救，并通知有關(guān)科室做好接診、搶救準備，必要時(shí)啟動(dòng)應急預案。

　　十三、遇全部出診又有急救任務(wù)時(shí)，白天報醫務(wù)科，夜間報院總值班安排有關(guān)科室醫護人員增援。

　　院前急救工作制度 9

　　1、對無(wú)主急診搶救病人，急診科應按要求填寫(xiě)《無(wú)主病例急診搶救登記表》并及時(shí)上報醫務(wù)科或院總值班。

　　2、醫務(wù)科或院總值班接到有關(guān)無(wú)主病人的'報告后，應協(xié)助科室進(jìn)行積極救治，并通知院保衛科協(xié)助急診值班人員盡快查明病人身份、住址等情況，及時(shí)通知病人家屬來(lái)院協(xié)助救治。

　　3、對護送無(wú)主病人的人員，應詳細登記其姓名、工作單位、地址、聯(lián)系電話(huà)等，以備查詢(xún)。

　　4、無(wú)主病人的各種檢查申請單、處方、治療單，應由醫院總值班或醫務(wù)科簽字，其欠費由急診科統一登記，報財務(wù)科。

　　院前急救工作制度 10

　　1、因病情需要，可在急診科觀(guān)察室觀(guān)察患者，但一般不超過(guò)3天。

　　2、值班醫師和護士，要嚴密觀(guān)察病情變化，開(kāi)好醫囑，及時(shí)填寫(xiě)急診觀(guān)察病歷，隨時(shí)記錄病情和處理經(jīng)過(guò)，認真做好交接班。

　　3、急診觀(guān)察室醫師至少早、晚各查房一次，重癥隨時(shí)查看。主治醫師每日查房一次，及時(shí)修訂診療計劃。

　　4、急診觀(guān)察室值班護士，要主動(dòng)巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現病情變化，立即報告醫師并及時(shí)記錄。

　　院前急救工作制度 11

　　1、搶救室專(zhuān)為搶救患者設置，其他任何情況不得占用。搶救病人病情一旦允許即應轉移出搶救室。

　　2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。

　　3、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應及時(shí)補充，放回原處，以備再用。

　　4、每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。

　　5、無(wú)菌物品須注明滅菌日期，不得使用過(guò)期物品。

　　6、搶救室每周須徹底清掃一次，并按規定時(shí)間進(jìn)行消毒。

　　院前急救工作制度 12

　　1、駕駛人員實(shí)行全天24小時(shí)輪換值班制，值班表由急救中心車(chē)隊隊長(cháng)安排，駕駛人員不得隨意更改值班及休息時(shí)間，因故需要變更時(shí)由車(chē)隊負責變動(dòng)。

　　2、急救駕駛人員在值班時(shí)必須按時(shí)到崗，實(shí)行簽到制度，即上、下班時(shí)必須在調度室及車(chē)隊進(jìn)行簽到。

　　3、值班時(shí)應堅守工作崗位，不得隨意遠離及外出，有事須向調度值班人員請假，獲準后方可離開(kāi)。

　　4、急救醫療值班車(chē)輛由調度中心調配，統一指揮，憑派車(chē)單出車(chē)。不得以任何借口拒絕出車(chē)。接到急救出車(chē)任務(wù)后，必須在13分種內出車(chē)，在執行任務(wù)中打開(kāi)對講機或電話(huà)，隨時(shí)與調度中心保持聯(lián)系。

　　5、急救駕駛人員在急救運送傷病員時(shí)，應與醫務(wù)人員密切合作，根據病情，按醫務(wù)人員的要求、控制車(chē)速，安全迅速將病員運送到目的地。

　　6、嚴格執行物價(jià)政策，合理收費，出具收費票據，接受群眾監督。所收費用及時(shí)上交財務(wù)室。

　　7、對漏班、遲到、早退或出車(chē)不及時(shí)造成嚴重后果的，按單位的有關(guān)規定給予行政或經(jīng)濟處罰。

　　8、對病人及其家屬亂收費或多收少報、少繳，或私分公款者一經(jīng)發(fā)現按貪污公款從嚴查處。

　　9、急救駕駛人員必須保持車(chē)容車(chē)貌整潔衛生。保持車(chē)輛不缺油、不缺水、不漏電，經(jīng)常處于良好的技術(shù)狀態(tài)。

　　10、做好急救車(chē)的消毒工作，一般情況每周消毒一次，拉運傳染病患者的`車(chē)輛回場(chǎng)后立即消毒，以保證自身及車(chē)上乘員的身心健康。

　　11、行車(chē)中遵守道路交通條例，服從交管人員指揮，做到安全行駛、不違章。

　　12、發(fā)生車(chē)輛擦碰或事故應及時(shí)上報，不得隱瞞。

　　院前急救工作制度 13

　　1、首診醫師必須書(shū)寫(xiě)急診病歷，詳細記錄病情及診治、搶救經(jīng)過(guò)。

　　2、在首診科室給予初步治療搶救后，認為還有其他專(zhuān)科疾病，首診醫師應通知相應專(zhuān)科醫師會(huì )診，并做好有關(guān)檢查和記錄。

　　3、凡到急診科的危重病人，無(wú)論屬何種專(zhuān)科，急診醫護人員必須先搶救，同時(shí)迅速與有關(guān)專(zhuān)科醫生聯(lián)系，速到急診科緊急處置。

　　院前急救工作制度 14

　　1、救護車(chē)內每日用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭車(chē)內地面、扶手、擔架、坐靠及車(chē)內搶救設備，如出診箱、器械架等，等待30分鐘后常水擦凈。

　　2、每周一次對車(chē)輛做全面消毒，包括車(chē)內的`柜子、抽屜、擔架及坐靠等設施。

　　3、使用過(guò)的注射器、吸氧管等一次性物品按醫療廢物分類(lèi)管理辦法進(jìn)行處理。

　　4、病人在用擔架前，要鋪好一次性中單，使用后的中單統一放入污物袋內集中處理。

　　5、對傳染病患者使用后的車(chē)輛用高效消毒液對車(chē)內做全面處理后再用。

　　院前急救工作制度 15

　　1、凡需會(huì )診的`危重疑難病例，經(jīng)治醫師要及時(shí)請求上級醫師或專(zhuān)科醫師會(huì )診。急危重病人會(huì )診可直接電話(huà)聯(lián)系，后補寫(xiě)會(huì )診申請單。會(huì )診醫師必須在15分鐘內到達。

　　2、經(jīng)治醫師做好會(huì )診前的準備，介紹病史及搶救治療經(jīng)過(guò)與有關(guān)輔助檢查，并認真做好會(huì )診記錄，并簽名。

　　3、會(huì )診醫師要明確提出會(huì )診意見(jiàn)，并與經(jīng)治醫師共同協(xié)商制定搶救治療方案并實(shí)施。

　　4、涉及多學(xué)科的急危重病例，各科應派主治醫師以上人員進(jìn)行會(huì )診，決不允許互相推諉，延誤診斷及搶救。

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