產(chǎn)科院感自查報告

　　在生活中，報告有著(zhù)舉足輕重的地位，我們在寫(xiě)報告的時(shí)候要避免篇幅過(guò)長(cháng)。寫(xiě)起報告來(lái)就毫無(wú)頭緒？下面是小編為大家整理的產(chǎn)科院感自查報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

產(chǎn)科院感自查報告1

保靖縣計生局：

　　按照上級有關(guān)醫院感染工作規范和要求，我們在全院范圍內開(kāi)展自查工作，以醫院感染管理的重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)科室為自查重點(diǎn)，實(shí)行邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，全力創(chuàng )造良好的就醫環(huán)境，維護正常的醫療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價(jià)廉的醫療服務(wù)�，F將此次我院醫院感染管理工作自查情況匯報如下：

　　一、自查結果：

　　醫院感染工作的目的'在于有效預防和控制醫院感染，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全。我院醫院感染管理工作，主要措施已做到位的工作如下：

　　1.成立了醫院醫院感染管理小組，全面負責全院的醫院感染監控管理工作，明確了各科室醫院感染管理負責人。

　　2.醫院感染管理小組負責以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實(shí)醫院感染監控措施，定期在全院范圍內進(jìn)行醫院感染監測。完善了每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。

　　3.加強對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、婦產(chǎn)科、兒科、檢驗科等部門(mén)、科室的感染監控、質(zhì)評、漏報追查工作。

　　4.嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。

　　5.按照醫療廢物處置規范，與州友誼環(huán)保有限公司簽訂了相關(guān)協(xié)議，確保我院醫療廢物處理流程規范到位。

　　6.抓好法定傳染病疫情報告、管理工作，由專(zhuān)人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》并及時(shí)網(wǎng)報疫情。通過(guò)以上工作，全院未發(fā)生一例醫院感染事件，無(wú)疫情漏報發(fā)生。

　　二、我院醫院感染管理工作存在的主要問(wèn)題和原因分析：

　　1.醫院感染病例監測方面，病例報告少，對醫院感染登記表填寫(xiě)不重視。

　　原因分析：醫院感染管理專(zhuān)職人員未經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓，臨床醫生對醫院感染認識不足。

　　2.細菌培養標本送檢率低，導致抗菌藥物欠規范。

　　原因分析：檢驗科人員過(guò)少，沒(méi)有專(zhuān)職微生物人員；臨床醫生對細菌培養和藥敏試驗檢查認識不足。

　　三、醫院感染管理下步工作計劃及整改措施：

　　1.醫院感染管理委員會(huì )進(jìn)一步搞好以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實(shí)醫院感染監控措施，定期在全院范圍內進(jìn)行醫院感染監測。完善每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。

　　2.進(jìn)一步加強對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗科等部門(mén)、科室的感染監控、質(zhì)評、漏報追查工作。

　　3.進(jìn)一步嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管更換、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作，進(jìn)一步收集好相應的文字資料。

　　4.進(jìn)一步按照醫療廢物處置規范，抓好醫療廢物處置工作。

　　5.進(jìn)一步抓好好法定傳染病疫情監控、報告工作，完善責任追究制度，確保漏報率為零。

　　6. 進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓工作，尤其是醫院感染的基礎知識及手衛生知識。

　　醫院感染管理是醫療質(zhì)量、醫療安全管理的重要組成部分， 把醫院感染控制作為醫療工作的重點(diǎn)，我院將按衛生部的各項有規定認真落實(shí)，各項醫院感染控制措施執行到位，確實(shí)保障醫療質(zhì)量和醫療安全。

產(chǎn)科院感自查報告2

　　為進(jìn)一步加強醫院感染管理，保障醫療護理質(zhì)量和患者安全，遵照鄭州市衛生計委關(guān)于轉發(fā)河南省衛生計生委關(guān)于印發(fā)河南省縣級和基層醫療機構醫院感染管理專(zhuān)項督導工作方案的通知要求，現將我院感染管理工作總結匯報如下：

　　一、加強組織領(lǐng)導：

　　醫院感染管理實(shí)行院長(cháng)領(lǐng)導下，組建醫院感染管理委員會(huì )，院感染管理小組，保證了醫院感染管理工作的順利開(kāi)展。

　　二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)：

　　制定了醫院感染管理各項規章制度（如：醫院感染控制制度，消毒藥械的管理制度，消毒隔離制度，醫院感染病例登記報告制度，醫務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程，醫療廢物管理制度及處置流程、醫院感染管理工作檢查標準等），并要求相關(guān)人員認真學(xué)習，貫徹執行，以提高防范意識、降低醫院感染的'發(fā)病率。院感科定期和不定期下科室督促檢查制度落實(shí)情況。一年來(lái)，醫院未發(fā)生醫院感染暴發(fā)流行事件。

　　三、加強對重點(diǎn)科室的院感管理工作：

　　醫院非常重視重點(diǎn)科室的建設，對重點(diǎn)科室請專(zhuān)家規劃設計，如供應室的建設，做到“三區”“三分開(kāi)”“三通道”，

　　高壓蒸汽滅菌時(shí)，堅持在無(wú)菌包外使用指示膠帶、無(wú)菌包內使用指示卡進(jìn)行自我監測和日常監測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。有效地

　　控制了醫院感染的發(fā)生。

　　四抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作

　　嚴格執行消毒隔離工作，嚴格遵守無(wú)菌操作技術(shù)，設立手術(shù)室、供應室、醫院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。 治療處置病人堅持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。治療室無(wú)菌物品與一次性物品分開(kāi)放置，無(wú)菌物品開(kāi)啟后記錄開(kāi)啟時(shí)間，每日紫外線(xiàn)消毒空氣。

　　五、有較完善的監測制度：

　　定期對各科室監測空氣、物體表面、工作人員手各一次。對使用中的消毒劑(酒精、碘灑等)定期監測一次，含氯消毒劑每天監測。對紫外線(xiàn)燈的強度每月監測一次。醫療垃圾分類(lèi)處理，一次性物品(注射器、輸液器等)按要求統一收集集中處理。

　　六、一次性物品管理：

　　醫院感染管理委員會(huì )對一次性醫療用品的采購、管理和使用后處理履行監督檢查職責。一次性醫療用品使用后采取毀形、統一回收、無(wú)害化處理措施，并有記錄可查。

　　七、醫療廢物管理：

　　醫院感染管理科制定了醫療廢物處理流程，設立醫療廢物用后毀形、回收登記本，與處置單位人員交接、雙簽名制度。

　　八、認真開(kāi)展自查自糾，

　　通過(guò)自查我們還存在諸多問(wèn)題

　　1、醫務(wù)人員對院內感染知識與控制意識淺薄。

　　2、醫務(wù)人員手衛生依從性差，消毒、滅菌觀(guān)念有待加強。

　　3、抗菌素使用不夠規范。

　　4、院內感染控制細節做得不夠。

　　針對醫院存在的問(wèn)題，逐一分析并提出整改措施：

　　1、健全完善制度，加強管理力度。

　　2、明確職責，責任到人。

　　3、制定醫院感染管理培訓計劃，加強培訓，提高醫務(wù)人員思想意識。

　　4、大力倡導洗手、使用干手消毒劑，并使用符合要求的干手設施等。

　　由于醫院條件有限，還存在很多不足，醫院感染管理工作在這次自查中將不斷地自糾、整改、完善。在上級領(lǐng)導的重視下，我們相信，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學(xué)習，將會(huì )把醫院感染管理工作做得更好。

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