院感防控工作自查報告

　　報告使用范圍很廣。按照上級部署或工作計劃，每完成一項任務(wù)，一般都要向上級寫(xiě)報告，反映工作中的基本情況、工作中取得的經(jīng)驗教訓、存在的問(wèn)題以及今后工作設想等，以取得上級領(lǐng)導部門(mén)的指導。以下是小編整理的院感防控工作自查報告，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

　　院感防控工作自查報告 篇1

　　我院歷來(lái)高度重視醫院感染管理工作，并高度重視醫院感染管理的自查工作，在縣衛生局的領(lǐng)導下，于20XX年10月11日至20XX年10月25日期間在全院范圍內開(kāi)展自查工作，自查工作要求：邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，以醫院感染管理的重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)科室為重點(diǎn)，全力創(chuàng )造良好的就醫環(huán)境，維護正常的醫療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價(jià)廉的醫療服務(wù)�，F將此次我院醫院感染管理工作自查情況匯報如下：

　　一、自查結果：

　　醫院感染工作的目的在于有效預防和控制醫院感染，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全。我院醫院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：

　　1、成立了XX縣人民醫院醫院感染管理委員會(huì )及XX縣人民醫院醫院感染管理科，全面負責全院的醫院感染監控管理工作，完善了醫院感染三級網(wǎng)：即醫院感染管理委員會(huì )…醫院感染管理科…各科室醫院感染管理負責人(醫師)和環(huán)境消毒監測護士建設。

　　2、醫院感染管理委員會(huì )切實(shí)搞好以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實(shí)醫院感染監控措施，定期在全院范圍內進(jìn)行醫院感染監測。完善了每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。

　　3、加強對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等部門(mén)、科室的感染監控、質(zhì)評、漏報追查工作。

　　4、嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管擦拭、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。

　　5、按照醫療廢物處置規范，抓好醫療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫源性廢物流入社會(huì )。

　　6、抓好了法定傳染病疫情報告、管理工作，由專(zhuān)人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，并實(shí)現網(wǎng)絡(luò )直報。

　　通過(guò)以上工作，全院未發(fā)生一例醫院感染事件。

　　二、我院醫院感染管理工作存在的主要問(wèn)題和原因分析：

　　1、醫院感染病例監測方面，病例報告少，對醫院感染登記表填寫(xiě)不重視。確診的醫院感染臨床沒(méi)有針對性處置及記錄。

　　原因分析：醫院感染管理專(zhuān)職人員未經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓，臨床醫生對醫院感染認識不足。

　　2、傳染科未獨立設置，傳染病人的收治由內一科負責，有發(fā)生院內感染和交叉感染的潛在隱患。

　　原因分析：我院的傳染病樓尚未竣工投入使。

　　3、細菌培養標本送檢率低，導致抗菌藥物出現亂用、濫用。

　　原因分析：檢驗科人員過(guò)少，沒(méi)有專(zhuān)職微生物人員；臨床醫生對細菌培養和藥敏試驗檢查認識不足。

　　三、醫院感染管理下步工作計劃及整改措施：

　　1、醫院感染管理委員會(huì )進(jìn)一步搞好以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實(shí)醫院感染監控措施，定期在全院范圍內進(jìn)行醫院感染監測。完善每月一次的`感控監測以及各科室感控檢查的登記。

　　2、進(jìn)一步加強對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等部門(mén)、科室的感染監控、質(zhì)評、漏報追查工作。

　　3、進(jìn)一步嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管更換、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作，進(jìn)一步收集好相應的痕跡資料。

　　4、進(jìn)一步按照醫療廢物處置規范，抓好醫療廢物處置工作。

　　5、進(jìn)一步抓好好法定傳染病疫情監控、報告工作，完善責任追究制度，確保漏報率為零；嚴格掌握診斷標準，有效控制法定傳染病報病率和誤診率。

　　6、進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓工作，尤其是醫院感染的基礎知識及手衛生知識。

　　院感防控工作自查報告 篇2

　　在院領(lǐng)導的重視和關(guān)心下及院感管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，我科取得了一定的成績(jì)。為了更好的搞好科內感染今后的'管理工作，現將我科本年度院內感染控制工作自查報告如下：

　　一、抓好日常工作對本科的院內感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，并向醫院感染管理委員會(huì )匯報。

　　二、在消毒液更換及器械浸泡檢查中，除偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時(shí)間不符合要求，立即進(jìn)行改正。

　　三、科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線(xiàn)的強度、高壓滅菌包等的監測，檢驗科進(jìn)行采樣測試，合格率達100％。

　　四、科人員院感知識培訓，增強全科醫護人員控制院內感染意識。

　　五、垃圾嚴格分類(lèi)，每日封好并貼醫療垃圾標簽由專(zhuān)人回收管理。

　　六、棉簽、消毒液開(kāi)啟后及時(shí)寫(xiě)明開(kāi)啟日期。手衛生依從性有了很大的提高，每月及時(shí)更換病房門(mén)口的手消毒液。

　　七、每月向院感辦交科室抗生素應用情況。

　　但由于我科感染控制工作是一個(gè)持續改進(jìn)行的工作，還存在有很多不足的地方，在今后的工作中我們內兒科將會(huì )不斷吸取經(jīng)驗、虛心學(xué)習，力爭把科內感染控制工作做得更好。

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