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農村合作醫療調查報告
隨著(zhù)個(gè)人的素質(zhì)不斷提高，我們使用報告的情況越來(lái)越多，其在寫(xiě)作上有一定的技巧。你知道怎樣寫(xiě)報告才能寫(xiě)的好嗎？下面是小編為大家收集的農村合作醫療調查報告，歡迎大家分享。
農村合作醫療調查報告1
一、工作發(fā)展設想
1、在新型農村合作醫療基金宣傳方面，為了進(jìn)一步加強和規范新型農村合作醫療制度，在公開(kāi)、公平、公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金的使用，做好新型農村合作醫療月補償的宣傳工作，做好門(mén)診登記工作。
2.參合農民看病確認身份后，使用新農合專(zhuān)用處方，認真填寫(xiě)新農合醫療證明和門(mén)診登記，嚴格控制大處方的開(kāi)藥，不濫收費用，并親自在賠償賬簿上簽名并按指紋，以防止欺詐性的資金索賠。
3、嚴禁假藥、過(guò)期藥品和劣藥。毒品必須通過(guò)正規渠道。
4、堅持以病人為中心的服務(wù)標準，嚴格執行新農合藥品目錄，合理規范用藥。
二、存在問(wèn)題
對新優(yōu)惠政策了解不夠，部分群眾對新型農村合作醫療政策宣傳不到位，少數群眾不參與。今后要加強這方面的宣傳，使參加“家喻戶(hù)曉”的農民繼續參加農村合作醫療，不參加的要積極參加。
三、未來(lái)工作計劃
1加強對轄區內指定醫療機構門(mén)診患者處方和救助場(chǎng)景的入戶(hù)核查。
2.在今后的.工作中，審核人應嚴格按照相關(guān)文件的要求報銷(xiāo)費用。
3.是管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高。管理人員和經(jīng)辦人員要加強對新型農村合作醫療制度政策和業(yè)務(wù)知識的宣傳。
4、加強二次補償的宣傳，讓參保群眾進(jìn)一步了解新農合對群眾的好處。
通過(guò)自查自糾，發(fā)現新型農村合作醫療存在的問(wèn)題和不足，并予以糾正，進(jìn)一步加強對新型農村合作醫療的監督審計，確保新型農村合作醫療的資金安全，促進(jìn)我村新型農村合作醫療制度健康發(fā)展。
農村合作醫療調查報告2
一、活動(dòng)目的：
青春獻和諧關(guān)注合作醫療關(guān)注新農村
二、活動(dòng)對象：
湖南省常德市金羅鎮高農村
三、活動(dòng)項目及目的：
制定關(guān)于合作醫療的調查表，將其發(fā)放到村民手中，通過(guò)村民的填寫(xiě)情況對合作醫療的實(shí)施情況有客觀(guān)清醒的認識，通過(guò)此次活動(dòng)增強農民對合作醫療的認識，此次實(shí)踐主旨在通過(guò)農村及醫療機構的調查，深入農村，深入農民，深入農村醫療現狀，采農民心聲，從而了解農民對新型農村合作醫療的參保情況、農民對新型農村合作醫療制度的知曉度和了解情況、以及相關(guān)的醫療情況滿(mǎn)意程度。發(fā)現新型農村合作醫療制度存在的問(wèn)題和不足，以便為政府解決問(wèn)題，新方案的制定、數據的采集和相關(guān)信息的來(lái)源提供所能及的幫助。使新型農村合作醫療制度得到完善、更加滿(mǎn)足廣大農民群眾的需求，更好的為廣大農民服務(wù)。在此次實(shí)踐中，也為更好提升自身社會(huì )實(shí)踐服務(wù)本領(lǐng)與經(jīng)驗。
一、新型合作醫療制度的特點(diǎn)
與過(guò)去實(shí)行的舊合作醫療制度相比，有許多不同點(diǎn)，主要是：
1、新型合作醫療是由政府組織、引導、支持；而過(guò)去的合作醫療則主要依靠鄉村社區自行組織。
2、新型合作醫療的資金來(lái)源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過(guò)去的合作醫療資金，主要靠個(gè)人繳納和村級集體經(jīng)濟補貼，政府各級財政不負籌資責任。
3、新型合作醫療以“大病統籌”為主，重點(diǎn)解決農民因患大病而出現的因病致貧、因病返貧問(wèn)題；而過(guò)去的合作醫療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險能力差。
4、新型合作醫療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統籌和管理的體制，統籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過(guò)去的合作醫療一般都以村為單位統籌，少數以鄉為單位統籌，互助共濟的.能力較小。
二、存在問(wèn)題及相對建議
一、新型合作醫療制度試點(diǎn)存在的問(wèn)題
�。ㄒ唬┺r村醫療衛生基礎仍然薄弱
建立和完善新型農村合作醫療制度，要求農村醫療衛生體系的各項要素優(yōu)化配套。雖全縣各個(gè)鄉鎮都有衛生院，但醫生素質(zhì)不高，大多衛校畢業(yè)，衛生院衛生條件差，醫療器械不足，高科技儀器嚴重缺乏。農民雖然參加了新型農村合作醫療，但基本的醫療保障條件跟不上，醫療條件并未改善。
�。ǘ┺r民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高
我村農民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟收入的制約，受傳統生活觀(guān)念的影響，特別是在目前經(jīng)濟條件還不寬裕的情況下，要自己出錢(qián)來(lái)保障自己健康的意識不強，部分農牧戶(hù)有怕吃虧的思想。盡管在調查中發(fā)現，絕大部分農牧民希望有基本醫療保障，但對醫療消費存在著(zhù)僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，認為看病花錢(qián)目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫療風(fēng)險缺乏足夠認識。調查發(fā)現有93的農戶(hù)只知道新型農村合作醫療制度，而對這一制度的具體內容知之甚少。調查中，參保農戶(hù)不知道合作醫療起報點(diǎn)、最高補償限額和報銷(xiāo)比例分別占89。
15、75和96。絕大部分農民只知道個(gè)人繳納30元，就認為可以報銷(xiāo)醫療費，而對基本籌集來(lái)源，醫療補償標準，費用補償程序等主要內容一概不知或者知之甚少，使部分農民產(chǎn)生了看了病報銷(xiāo)不了，花的錢(qián)多報銷(xiāo)的少，報銷(xiāo)程
序繁雜，甚至還說(shuō)存在優(yōu)親厚友的不公平現象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時(shí)多是簡(jiǎn)單地、機械地發(fā)些宣傳材料，而沒(méi)有耐心細致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶(hù)曉，而且要將主要內容做到人人皆知。
�。ㄋ模﹫箐N(xiāo)手續比較復雜、報銷(xiāo)比例較低。
在調查對所開(kāi)展的新型農村合作醫療保險工作有何希望時(shí)，100的農民群眾都選擇了"提高報銷(xiāo)標準"和"簡(jiǎn)化報銷(xiāo)手續"這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報銷(xiāo)的醫藥費，特別是轉院治療的，需要經(jīng)過(guò)層層環(huán)節，需要較長(cháng)時(shí)間。另外，報銷(xiāo)范圍小，補償的標準也較低，起報線(xiàn)較高。
�。ㄎ澹┕芾砉ぷ鳒�。
市上雖然成立了管理機構，但沒(méi)有專(zhuān)職人員編制，目前市合管辦只有幾名兼職人員，工作量大，人員嚴重不足。鄉政府也是一名兼職干部，且人員變動(dòng)大，業(yè)務(wù)不熟悉。市鄉兩級網(wǎng)絡(luò )化管理更談不上，管理工作嚴重滯后。
作為一項新生事物，在運行初期必然會(huì )存在各種各樣的問(wèn)題，調研中我們還了解到：
1、對新型農村合作醫療的宣傳還不夠深入人心，農民對政策的理解不透徹。各級合作醫療的工作人員要對政策領(lǐng)會(huì )透徹，端正為農民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識，讓農民通過(guò)與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。
2、農村基層醫療機構的基礎設施和設備大多數沒(méi)有達到規范標準，不能根本解決農民就近醫療的問(wèn)題。
政府應該把鄉鎮醫療機構作為農村合作醫療的基地，給予足夠的投入，改善基礎設施，增加必須的醫療設備，使每一個(gè)鄉鎮醫院都能達到統一的硬件標準。
3、基層醫療機構的人才短缺問(wèn)題。鄉鎮醫院醫務(wù)人員學(xué)歷低，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問(wèn)題。
各相關(guān)單位應該采取相對措施引進(jìn)人才和培養人才，提高基層醫院醫務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作。
4、完善新型農村合作醫療制度對策建議
新型農村合作醫療制度，是新形勢下我國正在探索的新型農村保障體系，充分體現了黨和政府對農村醫療衛生工作的重視和關(guān)心。從調查情況看，新型農村合作醫療的實(shí)施總體上得到了廣大農民群眾的認同，如何讓這一制度步入常規化、長(cháng)期化，讓社會(huì )保障更為完善，是試點(diǎn)工作的一大重點(diǎn)。對目前試點(diǎn)工作中出現的問(wèn)題和困難，要研究采取進(jìn)一步的措施加以改進(jìn)。
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新型農村合作醫療制度是一項十分復雜和艱巨的實(shí)事工程，各級政府和有關(guān)部門(mén)一定要從維護廣大農民根本利益出發(fā)，務(wù)必扎實(shí)工作，穩步實(shí)施，及時(shí)深入了解和分析農民對新型農村合作醫療存在的疑慮和意見(jiàn)，及時(shí)吸收合理的要求和建議，不斷完善政策制度。
一是適當擴大報銷(xiāo)范圍，調動(dòng)農民參加積極性。農民的風(fēng)險意識相對較差，更加關(guān)注眼前的利益，對大部分農民來(lái)說(shuō)，僅實(shí)行住院醫療費用補償，難以調動(dòng)他們參合熱情。因此要研究將報銷(xiāo)范圍擴大至門(mén)診
二是及時(shí)調整補償標準，使基金既不沉淀過(guò)多，也不出現透支。以收定支、
量入為出、逐步調整、保障適度是新型農村合作醫療補償標準確定的基本原則一是調整優(yōu)化農村衛生資源，加快服務(wù)模式改革
二不斷改善農村醫療機構基礎條件和服務(wù)模式
二是增加農村衛生投入，加大衛生支農和扶貧力度。
三是加強對醫務(wù)人員的培訓，加強人才培養，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平
四是進(jìn)一步完善藥品采購制度，加大行風(fēng)建設力度，最大限度降低藥價(jià)，更大限度地讓利于農民。
“紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行”。社會(huì )實(shí)踐使我們找到了理論與實(shí)踐的最佳結合點(diǎn)。尤其是我們學(xué)生，只重視理論學(xué)習，忽視實(shí)踐環(huán)節，往往在實(shí)際工作崗位上發(fā)揮的不是很好，不太理想。通過(guò)實(shí)踐所學(xué)，我們平時(shí)學(xué)的專(zhuān)業(yè)理論知識得到鞏固和提高。在實(shí)踐中在實(shí)踐中檢驗的知識和水平，通過(guò)實(shí)踐，原來(lái)理論上模糊和印象不深的得到了鞏固，原來(lái)理論上缺失的在實(shí)踐中得到了補償，加深了對基本原理的理解和消化。實(shí)踐讓我們的知識變得更加充實(shí)。讓我們的視野變得更加開(kāi)闊�？傊�，實(shí)踐讓我們受益良多。
農村合作醫療調查報告3
新型農村合作醫療制度是政府在不斷解決“三農”問(wèn)題，構建社會(huì )主義和諧社會(huì )的背景下出臺的重大惠農政策。重點(diǎn)是幫助農民減輕因患重大疾病帶來(lái)的經(jīng)濟負擔，減少“因病返貧”現象。
自20xx年新型農村合作醫療制度試點(diǎn)推廣開(kāi)來(lái)，到如今已經(jīng)基本覆蓋了全國農村。它的實(shí)施，有效的緩解了廣大農村百姓“看病難，看病貴”的問(wèn)題，提高了農民健康，促進(jìn)了社會(huì )主義新農村建設。
搞好新農村合作醫療，是加快連云港市社會(huì )主義新農村建設，解決農民就醫難，提高農民健康福利工程、愛(ài)民和惠民工程，是構建社會(huì )主義新農村的重要內容，也是實(shí)現小康社會(huì )的基本條件。為此，我于20xx年，8月，趁著(zhù)暑期之余，前往贛榆縣沙河鎮醫院的農村合作醫療報銷(xiāo)點(diǎn)親身實(shí)踐、調查，切實(shí)的了解新農村合作醫療的實(shí)施情況。
8月1號，吃完早晚，我乘車(chē)前往沙河鎮醫院，開(kāi)始了為期一周的實(shí)踐活動(dòng)。來(lái)到沙河鎮醫院新農村合作醫療報銷(xiāo)管理辦公室，得悉來(lái)意，劉主任熱情的表示歡迎，向我講述一些關(guān)于新農村合作醫療的情況。而且，我還查閱了許多的辦公室文件，對我市的新農村合作醫療情況，有了一個(gè)大概的了解。
一，新農村合作醫療在連云港市受到廣大農村百姓的歡迎。
在醫療合作報銷(xiāo)點(diǎn)工作，每天我都會(huì )遇到許多拿著(zhù)醫療清單的人前來(lái)報銷(xiāo)，對此，閑暇之余，我對部分人進(jìn)行了訪(fǎng)問(wèn)、調查，被訪(fǎng)者都笑容滿(mǎn)面，直言表示愿意參保，新型農村合作醫療給他們帶來(lái)了切身的實(shí)惠，減輕了看病的經(jīng)濟負擔。另外，我也遇到不少持懷疑態(tài)度的人，他們對報銷(xiāo)補償兌現不及時(shí)，不公平、不透明，有關(guān)醫療規定不合理意見(jiàn)很大，也有人抱著(zhù)“花錢(qián)參保，不生病就吃虧了”的`態(tài)度，因此部分人拒絕參保。經(jīng)過(guò)一周的訪(fǎng)問(wèn)，查閱相關(guān)新聞報道，大多數人還是對新農村合作醫療持著(zhù)歡迎的態(tài)度，且這個(gè)比例在不斷上升，參合率穩步提升。由被訪(fǎng)者總體看出，新型農村合作醫療制度，在連云港市被廣大老百姓歡迎，漸漸地深入民心，農民也感受到了黨和政府對普通農民的關(guān)懷。
二，連云港市農民的參保情況。
連云港市新型農村合作醫療工作，在20xx年贛榆縣省級試點(diǎn)縣的基礎上全面推廣，次年，全市參加人口253萬(wàn)，參合率達到77。8%，發(fā)展到20xx年，經(jīng)過(guò)政府的宣傳引導，以及受參保帶來(lái)的實(shí)惠吸引，參合率已經(jīng)高達99.89%，位居江蘇省前列。人均籌資水平由20xx年的30元，增加到20xx年的100元，政府補償由20元增加到70元，受益人群不斷擴大，受益程度不斷增加。到了20xx年，人均籌資達到150元，政府補償120元，最高支付限額達到當地農民人均純收入的6倍以上。
連云港市新型農村合作醫療工作，取得了突出的成績(jì)，受到衛生部、省政府、省衛生廳的表?yè)P，走在了全省和全國的前列。調查中了解到，市區新型農村合作醫療保險與四縣新型農村合作醫療保險有著(zhù)不同之處。首先，在補償模式上不同，市區只保大病，即住院治療，縣里則采取保大加。保小的模式。另外，藥品和診療目錄范圍不同，市里采取的是城鎮職工醫療保險的規定和診療目錄，范圍大。而縣里采用的是《省新型農村合作醫療藥品目錄》，品種相對較少。最后，在管理方式上不同，市區新型農村合作醫療保險委托人壽保險連云港負責支付業(yè)務(wù)，而縣里在由縣鎮合管辦負責，在醫院內設立醫療保險點(diǎn)。
三，連云港事農民的就醫情況。
在沙河縣醫院農村合作醫療報銷(xiāo)辦公室實(shí)踐期間，我隨著(zhù)劉主任，也進(jìn)入過(guò)農村調查農民的就醫情況，以及大力宣傳新型農村合作醫療。
如今，幾乎每個(gè)村子，都有小型的醫療診所，雖然設施簡(jiǎn)單，但是村民就醫方便，而且不用交付掛號費、診療費、注射費，藥費也比醫院內便宜許多，大多數農民愿意到村衛生所看病。在衛生所看病，一般都是常見(jiàn)病，為此，政府按照實(shí)際出發(fā)，采取了“保大+保小”的模式，一些常見(jiàn)病也能看，帶著(zhù)醫療卡看病，當時(shí)就能報銷(xiāo)哦部分醫療費用，給農民帶來(lái)了實(shí)惠，提高了農民參保的積極性。
四，農村合作醫療主要存在的問(wèn)題，缺陷。
1、少數人抱著(zhù)占便宜的心理，平時(shí)不愿花錢(qián)參保，直到發(fā)生大病、需要大筆醫療費時(shí)，才跑去要參保，可是已經(jīng)過(guò)了每年的參保期限，于是找人托關(guān)系、甚至去醫療報銷(xiāo)辦公室去大吵大鬧，為此給大家帶來(lái)了不少的麻煩。
2、由上述看出。新型農村合作醫療的宣傳還不到位，特別是一些偏遠地區，參保率過(guò)低，不利于新農村建設的推進(jìn)。
3、新農村合作醫療，以大病補償為主，有很大的局限性，事實(shí)上真正影響農民健康的都是一些常見(jiàn)病和多發(fā)病，而只保大病，卻難以覆蓋、惠及多數人的利益。
4、連云港市對不同醫院、不同的消費者水平，按照不同的比例進(jìn)行補償，報銷(xiāo)的比例還偏低，即使報銷(xiāo)了部分，農民還要自付50%——70%，面對昂貴的醫療費，補償金也是杯水車(chē)薪，沒(méi)有根本上解決農民“看病貴”的問(wèn)題。
5、藥品種類(lèi)過(guò)低，有一些農村急需的藥品都未在報銷(xiāo)范圍之內。我在報銷(xiāo)管理辦公室實(shí)踐時(shí)，常遇到農民拿著(zhù)醫療費用單，詢(xún)問(wèn)“為什么花了這么多錢(qián)，報銷(xiāo)卻這么少，即使按最低比例也不對啊�！边@時(shí)，工作人員不得不無(wú)奈的解釋?zhuān)玫乃幤凡辉趫箐N(xiāo)范圍內，而在報銷(xiāo)范圍內的藥品卻又不利于疾病的治療。
6、對外出打工和外來(lái)打工者的補償。這些人看病往往報銷(xiāo)繁瑣，甚至是無(wú)法報銷(xiāo)，為此有人打工者在得病時(shí)，不得不回到家鄉就醫，以節省醫療費。這些打工者，為了所在的城市建設做出了巨大的貢獻，當地政府應該考慮到農民工的利益。
7、醫療費用補償操作不透明，也不規范，缺少民主監督，甚至是有關(guān)系的可以多報銷(xiāo)，沒(méi)有關(guān)系的，就少報銷(xiāo)許多。
8、定點(diǎn)醫療報銷(xiāo)醫院的職業(yè)道德有待提高，醫生醫德，令人堪憂(yōu)。
五，結束語(yǔ)。
解決農民“看病難”“看病貴”是關(guān)系農民健康，推進(jìn)新農村建設，建設和諧社會(huì )的重大問(wèn)題，是關(guān)乎連云港市350萬(wàn)的大事。對于連云港市新型農村合作醫療的現狀，以及我的所見(jiàn)所聞所想。我建議：
1、提高財政補償的標準，加強宣傳，爭取讓更多的人參保。提高報銷(xiāo)比例，擴大報銷(xiāo)藥品的品種范圍，降低報銷(xiāo)的起點(diǎn)。
2、加強和細化農村合作醫療的管理，提高透明性，保證公平、公正、公開(kāi)。合理的改善管理制度和運行機制。
3、加強醫生職業(yè)道德的教育，另外，要關(guān)注、解決外來(lái)勞工和外出打工者的醫療報銷(xiāo)程序，爭取早日實(shí)現聯(lián)網(wǎng)管理，實(shí)現跨市、跨省的新農合報銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò )互通，早日實(shí)現隨時(shí)隨地的看病報銷(xiāo)問(wèn)題。
最后，我相信，經(jīng)過(guò)黨和政府的不懈努力，新型農村合作醫療，會(huì )越來(lái)越好，逐漸的解決農民“看病難，看病貴”的問(wèn)題，構建新時(shí)期的社會(huì )主義新農村，實(shí)現社會(huì )和諧，百姓安康！
農村合作醫療調查報告4
根據《中華人民共和國審計法》第二十七條和20xx年度審計工作計劃的要求，XX縣審計局于20xx年7月7日至7月23日對XX縣20xx年至20xx年5月新型農村合作醫療基金籌集、管理和使用情況進(jìn)行了專(zhuān)項審計調查�，F將審計調查情況報告如下：
一、基本情況
XX縣下轄14個(gè)鄉鎮，493個(gè)行政村，全縣總人口76萬(wàn)人，其中：農業(yè)人口62萬(wàn)人。20xx年成立了由縣長(cháng)為主任的新型農村合作醫療管理委員會(huì )，制定了《XX縣新型農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構管理辦法》、《XX縣新型農村合作醫療工作規范》、《XX縣新型農村合作醫療報銷(xiāo)管理程序的規定》等一系列新農合管理制度，完善了對各定點(diǎn)醫療機構的審核和監督，發(fā)揮了基金的使用效益。
�。ㄒ唬┙�(jīng)辦機構設立情況
20xx年4月設立XX縣新型農村合作醫療管理辦公室（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農合辦公室），為正科級全額撥款事業(yè)單位，隸屬XX縣衛生局管理。核定編制6人，現有人員7人，下設綜合室、審核室、督查室、結算室、網(wǎng)絡(luò )中心等五個(gè)科室。其主要職責是制定新農合醫療制度和報銷(xiāo)補償實(shí)施方案，監督管理定點(diǎn)醫療機構服務(wù)質(zhì)量和基金的籌集、管理和使用等工作，縣財政每年安排辦公經(jīng)費20萬(wàn)元。14處鄉鎮單獨設立新農合管理辦公室，負責參合農民個(gè)人資金的籌集及監督新農合資金運行情況，辦公經(jīng)費由鄉鎮財政支付。
�。ǘ┒c(diǎn)醫療機構情況
XX縣現有定點(diǎn)醫療機構211家，其中：縣級定點(diǎn)醫療機構3個(gè)，鄉級醫療機構17個(gè)，縣外定點(diǎn)醫療機構191個(gè)�？h級和鄉級醫療機構都實(shí)現了網(wǎng)上審批報銷(xiāo)結算，村級443處衛生室未設立新農合報銷(xiāo)定點(diǎn)醫療機構。
�。ㄈ﹨⒑霞盎I資標準
20xx年全縣新農合參合人數620,452人，參合率為99.63%。人均全年籌資標準100元，其中：個(gè)人籌資20元，各級財政人均補助80元（中央16元，省級20元，市級24元，縣級20元）。
20xx年，全縣新農合參合人數614,235人，參合率為98.63%。人均全年籌資標準120元，其中：個(gè)人籌資20元，各級財政人均補助100元（中央省級44.08元，市級24元，縣級31.92元）。
�。ㄋ模┗鹗罩в嗲闆r
20xx年籌資總額62,240,671.30元，其中：個(gè)人籌資12,409,040.00元，各級財政補助49,640,040.00元，利息收入191,591.30元。20xx年度基金支出70,470,119.52 元，其中：統籌基金支出67,184,952.08元（住院支出66,563,885.84 元，門(mén)診支出621,066.24 元），家庭賬戶(hù)基金支出3,285,167.44 元。截至20xx年底，統籌基金累計結余25,590,845.04 元，家庭賬戶(hù)基金累計結余2,777,871.58 元。
20xx年1-5月籌資總額55,167,248.13 元，其中：個(gè)人籌資12,284,700.00元，各級財政到位資金42,748,021.20 元，利息收入134,526.93 元。20xx年1-5月基金支出30,528,848.19元，其中：統籌基金支出29,475,258.88 元（住院支出29,178,762.03 元，門(mén)診支出252,496.85 元），家庭賬戶(hù)基金支出1,053,589.31 元，其他支出44,000.00 元。截至20xx年5月底，統籌基金累計結余51,282,834.29 元，家庭賬戶(hù)基金累計結余1,724,282.27 元。
�。ㄎ澹﹨⒑限r民受益情況
20xx年度，全縣新農合受益為125,120人次，其中：住院補償47,945人次，門(mén)診補償77,175人次。補償金額在一萬(wàn)元以上的有787人，有20人報銷(xiāo)金額達到封頂線(xiàn)（3萬(wàn)元）。全縣住院補償比例達到53.01%，比20xx年增長(cháng)了近17個(gè)百分點(diǎn)。其中鄉鎮衛生院補償比例達61%以上，縣級醫院補償比例達55%以上，農民受益水平進(jìn)一步提高。
20xx年1-5月份，全縣新農合受益為43,490人次，其中：住院補償26,485人次，門(mén)診補償17,005人次。補償金額一萬(wàn)元以上的有219人，三萬(wàn)元以上的有5人。
二、審計調查實(shí)施情況
審計工作嚴格按照審計程序進(jìn)行。
在審計準備階段，審計工作是在進(jìn)行充分審前調查的基礎上，制定了切實(shí)可行的審計實(shí)施方案，明確了審計目標和審計重點(diǎn)。進(jìn)點(diǎn)時(shí)，召開(kāi)了由XX縣衛生局、財政局、新農合辦公室等有關(guān)部門(mén)負責人參加的座談會(huì )，講明了本次審計調查的目的、范圍、內容和方式，與以上部門(mén)有關(guān)科室進(jìn)行了多次座談。在審計實(shí)施過(guò)程中，要求該單位對所提供的會(huì )計資料的真實(shí)性、完整性作出書(shū)面承諾，審計的責任是對其提供這些資料發(fā)表審計意見(jiàn)。重點(diǎn)審計調查了新農合管理、監督、經(jīng)辦等機構建設及衛生、財政等相關(guān)部門(mén)履行職責情況，新農合基金籌集、管理和使用及其效益情況，定點(diǎn)醫療機構的確定、監督管理、醫療服務(wù)收費、藥品政策執行情況，有關(guān)政策執行和制度運行及效益情況等。同時(shí)延伸調查了縣人民醫院、次丘中心衛生院、康驛衛生院等定點(diǎn)醫療機構。調查中采用了審查、座談、走訪(fǎng)、監盤(pán)等方法進(jìn)行。在審計終結階段，本著(zhù)實(shí)事求是、客觀(guān)公正的原則，對XX縣新型農村合作醫療基金籌集、管理和使用情況進(jìn)行了認真地分析評價(jià)和建議。
三、審計評價(jià)
關(guān)于縣新型農村合作醫療基金審計調查報告關(guān)于縣新型農村合作醫療基金審計調查報告
從審計調查的情況看，XX縣委、縣政府高度重視新農合工作，把新農合制度建設作為社會(huì )主義新農村建設的重要內容，納入了重要議事日程。國家和省新農合制度的各項政策規定基本得到貫徹執行；各項制度基本建立并逐步完善健全，體制運行比較平穩有效；基金的籌集、管理、撥付、使用進(jìn)一步規范；農民參合率保持了較高水平；推動(dòng)了農村衛生資源的整合利用，促進(jìn)了農村衛生事業(yè)的發(fā)展。經(jīng)延伸審計調查次丘中心衛生院、康驛鎮衛生院兩個(gè)鄉鎮定點(diǎn)衛生院得知，新型農村合作醫療的開(kāi)展，增加了定點(diǎn)衛生院的患者，擴大了業(yè)務(wù)規模，提高了定點(diǎn)衛生院的造血功能，緩解了鄉鎮衛生院在衛生系統中逐漸邊緣化的傾向，使其步入良性循環(huán)發(fā)展的軌道。 但審計調查中也發(fā)現，在機構建設、制度執行、基金管理、定點(diǎn)醫療機構的醫療工作等方面還存在一些普遍性和突出性的問(wèn)題。
四、審計調查發(fā)現的問(wèn)題及原因分析
�。ㄒ唬┴斦块T(mén)存在的問(wèn)題
市級配套資金撥付不及時(shí)。20xx年市級配套資金14,891,000.00元，于20xx年4月7日全額撥付到位；20xx年市級配套資金14,741,640.00元，于20xx年5月13日全額撥付到位。此行為不符合《山東省財政廳、衛生廳關(guān)于調整中央和省級財政新型農村合作醫療補助資金撥付辦法有關(guān)問(wèn)題的通知》（魯財社[20xx]3號）“……市縣兩級財政當年補助資金要于3月底前足額撥付到位……”之規定。建議財政部門(mén)及時(shí)撥付。
�。ǘ┬罗r合辦公室存在的問(wèn)題
1、統籌基金累計結余過(guò)大
截至20xx年底統籌基金累計結余25,590,845.04元，占當年籌資總額的41.24%，而國家規定的最高結存比例為25%，超過(guò)國家規定的最高比例16.24個(gè)百分點(diǎn)，超最高結存額10,078,575.04元 。不符合《山東省衛生廳關(guān)于進(jìn)一步完善新型農村合作醫療方案的實(shí)施意見(jiàn)》（魯衛農衛發(fā)〔20xx〕8號）“……當年籌集的合作醫療統籌基金結余不得超過(guò)15%（含提取的風(fēng)險基金），累計結余不得超過(guò)25%（含提取的風(fēng)險基金）……”之規定。建議新農合辦公室應采取相應措施降低基金結余數額。
2、醫療診療項目報銷(xiāo)范圍過(guò)大
經(jīng)抽查部分患者病案，發(fā)現將部分醫療診療項目全額納入了新農合統籌范圍。如：ct費不予補償的項目全額納入了統籌范圍；人工關(guān)節未執行“國產(chǎn)的個(gè)人先自付30%，進(jìn)口的個(gè)人先自付60%，其余費用納入新農合基金補償范圍”的規定，而是全額納入了統籌范圍； icu病房費未剔除個(gè)人負擔20%的部分，而是全額納入了統籌范圍。此行為不符合《山東省衛生廳關(guān)于印發(fā)<山東省新型農村合作醫療診療項目（試行）>的通知》（魯衛農衛發(fā)〔20xx〕10號）“二、各級新農合經(jīng)辦機構和定點(diǎn)醫療機構要嚴格執行全省統一的《診療項目》，加強診療項目審核和監督，不得擅自增減診療項目”之規定。責令新農合辦公室嚴格按照國家相關(guān)規定的標準予以報銷(xiāo)。
3、一、二級醫院用藥范圍擴大
經(jīng)抽查部分患者病案，發(fā)現部分一、二級醫院用藥范圍按照三級醫院執行，未按照醫院級別區分用藥范圍，存在超醫院級別使用藥品并予以報銷(xiāo)的情況，擴大了一、二級醫院用藥范圍。20xx年共越級報銷(xiāo)5,734,181.62元（其中：一級醫院越級報銷(xiāo)藥品214種，應報4,937,156.82元；二級醫院越級報銷(xiāo)藥品1種，應報797,024.80元）；20xx年1-5月份共越級報銷(xiāo)3,647,446.58元（其中：一級醫院越級報銷(xiāo)藥品204種，應報3,268,146.00元；二級醫院越級報銷(xiāo)藥品2種，應報379,300.58元）。此行為不符合《山東省衛生廳關(guān)于印發(fā)<山東省新型農村合作醫療報銷(xiāo)藥物目的通知》（魯衛農衛發(fā)〔20xx〕9號）“（二）藥品按醫療機構級別分三、二、一、村四級使用……標記“○”的藥品即為該級別醫療機構納入新農合補償的藥品，沒(méi)有標記“○”的藥品在該級別醫療機構不能納入新農合補償”之規定。責令縣農合辦公室嚴格按照國家規定相應級別醫院的用藥范圍予以報銷(xiāo)。
4、新農合與醫療救助不銜接
通過(guò)對民政部門(mén)醫療救助對象與新農合患者就診情況比對發(fā)現，20xx年民政醫療救助對象共82人，救助金額238,400.00元，其中當年參合并住院報銷(xiāo)的47人，總費用1,991,453.64元，報銷(xiāo)金額678,256.04元，個(gè)人自負1,313,197.66元。而20xx年新農合報銷(xiāo)達到封頂線(xiàn)的20人，只有2人得到了醫療救助。由此可見(jiàn)醫療救助與新農合不銜接，民政部門(mén)和新農合經(jīng)辦機構缺乏信息溝通，對重大疾病保障程度低，而住院費用按規定報銷(xiāo)后個(gè)人負擔仍然較重的貧困戶(hù)未得到醫療救助。不符合《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》（中發(fā)〔20xx〕13號）“五、建立和完善農村合作醫療制度和醫療救助制度……19.對農村貧困家庭實(shí)行醫療救助。醫療救助對象主要是農村五保戶(hù)和貧困農民家庭。醫療救助形式可以是對救助對象患大病給予一定的醫療費用補助……”之規定。建議新農合辦公室加強與民政部門(mén)的溝通，以使新農合與醫療救助工作的相互銜接。
5、部分農村中小學(xué)生重復參保
根據縣新農合辦提供的電子數據分析，并與縣醫保處有關(guān)城鎮醫保參保情況比對發(fā)現，20xx年存在部分農村中小學(xué)生重復參保的情況：按電子數據篩選的6-14歲的學(xué)生共有30,657人參加新農合，另通過(guò)身份證號碼驗證確認重復參保的學(xué)生為5,855人（其他大部分因沒(méi)有身份證號碼或號碼錯誤而無(wú)法核對）。此行為不符合《山東省衛生廳關(guān)于進(jìn)一步完善新型農村合作醫療方案的.實(shí)施意見(jiàn)》（魯衛農衛發(fā)〔20xx〕8號）“……嚴格執行新農合以戶(hù)為單位參加，參合人員應是登記為農業(yè)戶(hù)籍的居民。農村戶(hù)籍中小學(xué)生、外出務(wù)工農民（不包括已經(jīng)參加城鎮職工基本醫療保險的農民工）均屬新農合參合范圍……”之規定。責令縣新農合辦公室予以糾正。
6、新農合基金補償與重大公共衛生專(zhuān)項補助不相銜接
經(jīng)審計調查發(fā)現截至審計日，僅對患者醫藥費用按新農合規定給予補償，而未實(shí)施重大公共衛生服務(wù)項目（如農村孕產(chǎn)婦住院分娩）國家專(zhuān)項補助政策。不符合《衛生部、民政部等部門(mén)關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農村合作醫療制度的意見(jiàn)》（衛農衛發(fā)〔20xx〕68號）“……要做好新農合基金補償與公共衛生專(zhuān)項補助的銜接，新農合基金只能用于參合農民的醫藥費用補償，應由政府另行安排資金的基本公共衛生服務(wù)項目不應納入新農合補償范圍，重大公共衛生服務(wù)項目（如農村孕產(chǎn)婦住院分娩）應先執行國家專(zhuān)項補助，剩余部分中的醫藥費用再按新農合規定給予補償”之規定。責令縣新農合辦公室嚴格執行國家的有關(guān)政策，做好兩項工作的銜接。
7、新農合參合人數信息不一致
20xx年度縣新農合辦公室賬表顯示參合人數620,452人，電子資料反映參合人數616,910人，參合人數信息不一致3,542人。20xx年度縣新農合辦公室賬表顯示參合人數614,235人，電子資料反映參合人員604,866人，參合人數信息不一致9,369人。責令縣新農合辦公室予以糾正。
8、新農合數據庫操作系統存在的問(wèn)題
�。�1）業(yè)務(wù)軟件設計可選用的病種過(guò)多，使各醫院的錄入人員可選擇性隨意性加大，口徑難以統一，項目過(guò)多，致使業(yè)務(wù)數據的歸集整理難度加大，無(wú)法對業(yè)務(wù)數據進(jìn)行歸納匯總，難以提取出有用有份量的業(yè)務(wù)信息。
�。�2）數據錄入信息不準確。經(jīng)審計發(fā)現，參合錄入信息中存在大量信息錯誤的現象，其中：參合信息完全重復的有23人，身份證號碼完全重復的815人。
�。�3）新農合電子數據不對應。經(jīng)審計20xx年電子數據，發(fā)現有752條記錄只有匯總數據而沒(méi)有明細數據，其中：門(mén)診659條、住院93條，涉及總費用金額241777.68元，報銷(xiāo)金額121924.76元。
建議縣新農合辦公室加強對數據信息的管理，以提高工作質(zhì)量和效率。
�。ㄈ┒c(diǎn)醫療機構存在的問(wèn)題
1、超規定加成率銷(xiāo)售藥品
經(jīng)審計調查2個(gè)鄉鎮衛生院和1個(gè)縣直醫院發(fā)現。鄉鎮衛生院西藥平均加成率為70.73%，中成藥平均加成率為111.84%；縣直醫院西藥平均加成率為24.21%，中草藥平均加成率為46.75%。3個(gè)醫院20xx年-20xx年5月共計超規定的加成率銷(xiāo)售藥品7,060,977.29元。藥品加成率均超過(guò)國家規定的最高限，不符合《山東省物價(jià)局關(guān)于藥品價(jià)格政策有關(guān)問(wèn)題的補充通知》“一、嚴格控制醫院經(jīng)營(yíng)藥品的加價(jià)率。省內各級非營(yíng)利性醫療機構（含鄉鎮醫院）經(jīng)營(yíng)的所有藥品（不區分政府定價(jià)或市場(chǎng)調節價(jià)），以實(shí)際購進(jìn)價(jià)格為基礎順加不超過(guò)15%的差價(jià)率作價(jià)……各類(lèi)性質(zhì)的醫療機構（含零售藥店）經(jīng)營(yíng)的中藥飲片和中草藥，以實(shí)際購進(jìn)價(jià)格為基礎，順加不超過(guò)25%的加價(jià)率作價(jià)”之規定。責令縣新農合辦公室加強對定點(diǎn)醫療機構的管理，杜絕此類(lèi)問(wèn)題的再度發(fā)生。
2、醫療收費項目不明細
經(jīng)審計調查2個(gè)鄉鎮衛生院和1個(gè)縣直醫院發(fā)現，其中1個(gè)鄉鎮衛生院20xx年-20xx年5月存在收取治療費項目不明細181,897.00元。不符合《山東省行政性事業(yè)性收費管理條例》第21條 “下列行為屬于亂收費行為：……（四）超出《收費許可證》規定的收費范圍，擅自增加收費項目、提高收費標準的……”之規定。責令縣新農合辦公室加強對定點(diǎn)醫療機構的管理，杜絕此類(lèi)問(wèn)題的再度發(fā)生。
3、部分病案自費藥品未簽知情同意書(shū)
經(jīng)審計調查2個(gè)鄉鎮衛生院和1個(gè)縣直醫院發(fā)現，其中1個(gè)鄉鎮衛生院存在2個(gè)病案未簽署自費藥品知情同意書(shū)。不符合《山東省新型農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構管理暫行規定》第二十一條“定點(diǎn)醫療機構對參合農民進(jìn)行治療時(shí)使用新農合管理機構制定的《新型農村合作醫療基本藥物目錄》范圍內的藥品，特殊情況必須使用非《新型農村合作醫療基本藥物目錄》的藥品時(shí)，要征求患者或其家屬的意見(jiàn)并簽字，同時(shí)在處方上注明‘自費’字樣”之規定。責令縣新農合辦公室予以改正。
通過(guò)對XX縣新農合基金籌集、管理和使用情況的審計調查，發(fā)現了新農合基金運行在財政、新農合辦公室和定點(diǎn)醫療機構中存在的問(wèn)題，產(chǎn)生以上問(wèn)題的主要原因是：
�。ㄒ唬┴斦矫娈a(chǎn)生問(wèn)題的原因：由于市級財政資金緊張，新農合資金年度補償實(shí)施時(shí)間晚，造成市級配套資金撥付不及時(shí)。
�。ǘ┬罗r合辦產(chǎn)生問(wèn)題的原因：一產(chǎn)生城鎮醫保與新農合重復參保的問(wèn)題，主要是省市有關(guān)文件相抵觸，相關(guān)部門(mén)為了追求部門(mén)利益，盡量爭取多的參保人數，以便完成任務(wù)。二造成參合人數不實(shí)的主要原因是，年初各鄉鎮為盡快落實(shí)政府的這項惠民政策，對部分外出打工人員采取由其親屬預先墊支的辦法，但因時(shí)間倉促，有關(guān)信息難以及時(shí)收集，以致出現參合籌資大，而參合登記信息少的現象。三新農合數據錯誤，主要是由于網(wǎng)絡(luò )堵塞、服務(wù)器故障等，造成數據傳輸中斷，致使數據錯誤，而錄入信息錯誤主要是錄入系統沒(méi)有身份證識別功能，加之各鄉鎮農合辦人員業(yè)務(wù)經(jīng)驗不足，致使大量身份證號碼錄入錯誤、無(wú)身份證號碼、號碼重復等問(wèn)題多次出現。四是一、二級醫院擴大藥品報銷(xiāo)范圍，主要因為往年沉淀資金過(guò)多，新農合辦采取提高報銷(xiāo)范圍的辦法，以使基金發(fā)揮更大的作用。
�。ㄈ┒c(diǎn)醫療機構產(chǎn)生問(wèn)題的原因：財政對醫療衛生事業(yè)的投入力度小，醫療機構為了追求利益，是產(chǎn)生超規定加成率銷(xiāo)售藥品、違規收費的主要原因。
五、審計建議
�。ㄒ唬┩晟乒芾眢w制建設，確保新農合組織管理工作的到位。應確�？h級新農合辦公室人員編制、經(jīng)費落實(shí)，積極履行政府職能，加大對新農合基金的監督力度。加強網(wǎng)絡(luò )化建設，使用統一的新農合信息管理軟件，以解決管理不規范、運作效率低、報銷(xiāo)隨意性大等問(wèn)題。
�。ǘ┴斦块T(mén)應加強對新農合基金的管理和調度，及時(shí)足額撥付配套資金。同時(shí)在確保農民的醫療費用補償款發(fā)放的基礎上，針對沉淀基金進(jìn)行有效運作，以達到基金保值增值的目的，壯大新農合基金的實(shí)力，更好地服務(wù)于廣大農民。
�。ㄈ┬l生部門(mén)應加強對定點(diǎn)醫療機構的監管，引入競爭機制，建立準入、退出制度；新農合辦公室應加強對新農合基金的監督力度，嚴格執行藥品目錄使用級別和醫療服務(wù)項目報銷(xiāo)規定，嚴格執行目錄外藥品占住院總費用的比例。
�。ㄋ模┱块T(mén)應加大對醫療衛生事業(yè)的投入，以保證公立醫療機構的公益性。加大對新農合基金的扶植力度，建立健全穩定的基金籌集增長(cháng)機制，使基金的保障能力逐年穩步提高。搞好鄉鎮衛生院和村衛生室的醫療服務(wù)保障能力的建設，強化鄉、村醫生培訓，提高服務(wù)能力。
�。ㄎ澹┘訌妼Χc(diǎn)醫療機構的監督管理。對定點(diǎn)醫療機構醫療行為不規范、亂收費、藥品加成率高的問(wèn)題，新農合管理機構和衛生、物價(jià)、審計等部門(mén)應當各負其責，加強監管，強化定點(diǎn)醫療機構的“公益”意識，確保新農合制度給農民帶來(lái)更多的實(shí)惠。
農村合作醫療調查報告5
為加快建立農村醫療保障體系，提高農民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉社會(huì )經(jīng)濟全面協(xié)調發(fā)展，根據一年多來(lái)黨中央,國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定,在各級政府的統一領(lǐng)導和部署下,有關(guān)部門(mén)精心組織實(shí)施,，在廣大農村群眾的積極參與下，我市初步建立了“大病統籌、醫療救助、農村社區衛生服務(wù)”為一體的新型農村合作醫療制度（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新型農村醫療制度）。為了鞏固這一體系，進(jìn)一步探索和建立健康、可持續發(fā)展的長(cháng)效機制，對我市新型農藥經(jīng)營(yíng)情況進(jìn)行了專(zhuān)題調研。經(jīng)過(guò)調查，總結系統的現狀和有效性，研究分析存在的問(wèn)題和困難，提出發(fā)展對策。
一、現狀與成就
20xx年，全區有132個(gè)鄉鎮，3914個(gè)村（居）委會(huì )，常住人口549.07萬(wàn)人。其中農業(yè)人口380萬(wàn)，家庭141.74萬(wàn)戶(hù)，農民人均純收入6221元。有155所鄉鎮衛生院、2838所村衛生室和3273名鄉村醫生。自20xx年7月1日鎮海區率先開(kāi)展新型農藥試點(diǎn)工作以來(lái)，到目前為止，除海曙區外，其他縣（市）區已全面啟動(dòng)。截至今年12月底，參保鄉鎮109個(gè)，占83%；參保村2694個(gè)，占69%；參保人數275.4萬(wàn)人，占全市農業(yè)人口的76.4%。
主要成果：
�。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導，精心實(shí)施，規范管理，初步建立了新型農業(yè)醫療體系良性運行機制。
第一，加強領(lǐng)導。
市委、市政府、縣（市、區）、鄉鎮黨委、政府高度重視新型農藥。他們從實(shí)踐"三個(gè)代表"重要思想和統籌城鄉發(fā)展的重大戰略出發(fā),切實(shí)加強領(lǐng)導,研究政策制度,完善組織,落實(shí)支持保障措施。20xx和20xx市政府已連續兩年將新型農業(yè)藥物的實(shí)施納入政府實(shí)踐項目。根據市政府的指導，結合當地實(shí)際，各縣（市）、區制定了農業(yè)新藥實(shí)施辦法及相關(guān)制度，成立了以常務(wù)副縣（市、區）長(cháng)為首、相關(guān)部門(mén)負責人參加的新型農藥協(xié)調小組，并成立了機構。市、縣（市、區）政府已將實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施結果納入政府目標管理責任制考核數據，各級財政安排專(zhuān)項資金,確保新農新藥政府補助資金到位。
第二，認真執行。
各級政府成立專(zhuān)門(mén)工作組，確定實(shí)施方案，召開(kāi)動(dòng)員會(huì )，廣泛宣傳新農業(yè)和新醫療體系的優(yōu)勢，積極引導和動(dòng)員農村群眾參與衛生、金融、民政、農業(yè)，宣傳等有關(guān)部門(mén)，做好業(yè)務(wù)指導、政策宣傳和解釋?zhuān)笕舜�、政協(xié)等部門(mén)高度重視對基層鄉鎮（社區）黨員干部的支持和監督，承擔多項基礎工作，如組織動(dòng)員、人員登記、資金籌集、醫�？òl(fā)放等。由于各級政府領(lǐng)導和有關(guān)部門(mén)的重視、扎實(shí)的工作和高度的群眾參與熱情，確保了地方集資工作的順利完成和制度的順利實(shí)施。
三是規范管理。
各縣(市,區)成立了新的農業(yè)醫療管理委員會(huì ),成立了專(zhuān)門(mén)的'新農業(yè)醫療辦公室,各鄉鎮也成立了相應的領(lǐng)導小組和辦公室,各行政村(社區)成立了新的農業(yè)醫療聯(lián)絡(luò )處,，三級組織網(wǎng)絡(luò )的建立為新型農業(yè)醫療體系的規范化管理提供了組織保障。制度正式實(shí)施后，各級經(jīng)辦機構不斷完善規章制度，規范定點(diǎn)醫療機構管理，簡(jiǎn)化結算申報審核流程，落實(shí)服務(wù)承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，切實(shí)加強資金監管,制定資金管理辦法,建立資金收支專(zhuān)戶(hù),嚴格費用審查,建立重大結算申報金額審查制度,杜絕不合理,違法的補償支出,，定期報告和公布基金運行情況，提高基金運行的透明度，了解同級財政、審計等部門(mén)和群眾的監督情況。
�。ǘ﹫猿衷瓌t，因地制宜，不分形式，創(chuàng )造性地開(kāi)發(fā)了多種農業(yè)新藥經(jīng)營(yíng)模式。
一是充分尊重農民意愿，堅持落實(shí)原則。在籌資過(guò)程中，各地堅持政府的組織、指導和支持，農民自愿入戶(hù)。由于宣傳指導工作到位，在全面推進(jìn)的縣（市、區）參保率達到80%以上，其中鎮海、北侖、鄞州、江北達到90%以上，大大突破了預期目標。在籌資機制上，堅持農民個(gè)人繳費、群體支持和政府支持相結合的原則。在全市22109.3萬(wàn)大病統籌基金中，個(gè)人（包括
農村合作醫療調查報告6
一、調查時(shí)間：
二、調查人：
三、梁城村基本信息：
2、人口狀況：本村人口20xx多人，農業(yè)人口1500多人。
3、經(jīng)濟狀況：本村經(jīng)濟發(fā)達程度位于所在辦事處中上等水平，全部是農業(yè)區。
4、村中共4位干部，全年個(gè)人工資為8000到10000元，村中有診所一個(gè)，圖書(shū)屋一處，村中有固定辦公場(chǎng)所。
四、調研背景及調研內容
我也是從農村貧窮家庭出來(lái)的，所以我對于農民患者看病難問(wèn)題曾有過(guò)很深的了解，因此，當我成為一名大學(xué)生后，我更加關(guān)心這一問(wèn)題，并把他納入我的調研課題。
目前我國把看病貴列為新的民生三大問(wèn)題之一。多數農民由于無(wú)力支付高額的醫療費用，往往有病不看，小病拖大，大病等死，與此同時(shí)，他們由于缺乏保健知識和自我保健意識，更容易受到疾病的困擾，因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環(huán)。醫療保障的缺乏成為農村經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的嚴重阻礙，再此背景下，新型農村合作醫療制度在20xx年10月誕生了。
新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。自20xx年開(kāi)展至今，在全國已經(jīng)有了多個(gè)試點(diǎn)，合作醫療制度正在逐步的發(fā)展和完善。我這次調研的內容便圍繞合作醫療展開(kāi)，通過(guò)了解農作醫療的實(shí)施情況以及村民對合作醫療的滿(mǎn)意程度，以求進(jìn)一步發(fā)現問(wèn)題，提出一些建議。
而作為國家提出的一項惠民措施，新型農村合作醫療制度的實(shí)施確實(shí)給農民帶來(lái)一定的好處，但中間也出現了不少問(wèn)題，因此我利用業(yè)余時(shí)間對本村有關(guān)合作醫療方面事宜進(jìn)行調研，通過(guò)此次調研活動(dòng)，對本村合作醫療情況有一定的了解，對實(shí)施中出現的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行初步總結，以便對總體情況作大概的統計!
五、具體工作
在調研期間我以走訪(fǎng)的形式了解有關(guān)合作醫療方面事宜，然后以入戶(hù)訪(fǎng)談的形式進(jìn)行具體了解，并總結出了我村有關(guān)合作醫療的詳細信息。我村有一家合作醫療定點(diǎn)診所，在村中心地段，村民大部分看病在村中診所進(jìn)行。村醫療診所的醫生都有行醫證，農民在村衛生所看病都有保障。我們與醫生交談時(shí)得知：農民所交的保險金額全部歸農民所得，所交保險費用完以后另外每人還可以享受200的報銷(xiāo)。在鎮醫院住院病人可以享受80%的報銷(xiāo)，到市級醫院的住院病人可以享受50%的報銷(xiāo)。到省醫院住院的可以享受40%的報銷(xiāo)。
我們在于農民交談的時(shí)候得知農民對新型合作醫療都非常滿(mǎn)意。他們說(shuō)：現在看病方便便宜，鄉村醫生服務(wù)態(tài)度好，村民們看病放心，現在也不愁生大病，國家可以報銷(xiāo)。以上是我們交談及作調查問(wèn)卷時(shí)他們提及的，其中的道理就由大家來(lái)思考吧!
比例由07年的90%上升到08年的95%，我村的合作醫療宣傳力度逐年增大，宣傳方式也不斷增多!同時(shí)由于07年有一部分受益家庭，他們在不知不覺(jué)中起到了宣傳作用，而國家的支持更是此項制度不斷擴展的堅實(shí)后盾。
報銷(xiāo)問(wèn)題是合作醫療中的一個(gè)大問(wèn)題。開(kāi)始大部分村民表示怕麻煩，怕浪費更多的人力物力而不愿去報銷(xiāo)：也有村民說(shuō)報銷(xiāo)要走后門(mén)，而自己又一沒(méi)錢(qián)、二沒(méi)權，還是不要吃這個(gè)苦為好也有村民認為家里人身體都很好，沒(méi)有也不會(huì )遇到報銷(xiāo)的事，因此對此事漠不關(guān)心;還有一部分村民這樣解釋不了解報銷(xiāo)比例、報銷(xiāo)流程的事，不好意思詢(xún)問(wèn)那些辦過(guò)報銷(xiāo)的家人，認為那是隱私的侵犯。部分得到報銷(xiāo)的村民說(shuō)旗醫生服務(wù)態(tài)度好，每天的單子都會(huì )給你填好，你要是有不清楚的地方，他們會(huì )給你指點(diǎn)。后來(lái)，通過(guò)政府部門(mén)加大宣傳密度，村委會(huì )班子人員商們講解，讓群眾了解合作醫療的好處，村干部幫助農民到鎮合作醫療站點(diǎn)報銷(xiāo)。群眾們逐步了解到了合作醫療的好處，由不愿參加合作醫療轉變到自愿參加。
我們從報銷(xiāo)較多一戶(hù)了解到，夫妻二人同時(shí)患病，治病使其欠下債務(wù)，使本就不富裕的家庭更是捉襟見(jiàn)肘。雖說(shuō)補償的較少，不足以填補其家庭空缺，但從一方面可以使留下的人得到一絲安慰，也算是國家給咱們的交代。從此可見(jiàn)，因病至貧的事在農村還是較為普遍，想要徹底實(shí)現合作醫療的最終目的，還有很長(cháng)的.路要走。而從其他村民口中了解到大家對國家補償這件事還是相當滿(mǎn)意的。
六、調研分析
經(jīng)調研發(fā)現新農村合作醫療在梁城村有了很好的開(kāi)頭，而98%的參合率更能說(shuō)明此項政策的可行性。同時(shí)我們也應從實(shí)際中找出潛在的問(wèn)題。
1、仍有個(gè)別農民未參加合作醫療，任然對合作醫療存在質(zhì)疑。有兩戶(hù)較為特殊：一戶(hù)是退休老教師，國家補助較好，且女兒遠嫁在外，老人家身體很好，因此對合作醫療很不在意。另一戶(hù)是認為平常沒(méi)有生什么大病，不需要看病就醫，于是就不辦合作醫療證。由此可見(jiàn)，第一：宣傳到位，解釋不到位。雖說(shuō)都知到這項政策，但具體實(shí)施過(guò)程和實(shí)施內容并不為農民清楚。大部分人還是隨主流的加入，并不關(guān)心細節，容易吃啞巴虧。第二：沒(méi)必要我家有錢(qián)，家人身體都好，不需要加。第三：政府給著(zhù)我補貼，你卻讓我
出錢(qián)參合，這賠本生意我才不做呢!再說(shuō)，誰(shuí)知道錢(qián)落到哪里了。
2、 村民維護自身權益意識不強，不能及時(shí)了解政策變動(dòng) 上面說(shuō)到有一家兩年都沒(méi)用合作醫療本，卻沒(méi)要求村干部開(kāi)證明，導致看病和不加合作醫療一樣，這就導致政策實(shí)施時(shí)有障礙，自身權益得不到實(shí)現。而有的村民看病從來(lái)不拿合作醫療本，問(wèn)其原因，要不說(shuō)忘記帶了，要不就是不知道怎么用。
3、 醫生素質(zhì)有待提高，藥品價(jià)格應明碼標價(jià) 對上面提到的拿合作醫療本就漲價(jià)的現象，一方面應明碼標價(jià)，防止不法人員從藥價(jià)上打人民的主意。另一方面要加強醫生素質(zhì)的培養，嚴格把住人才關(guān)。
4、 報銷(xiāo)比例小，范圍窄 因病反貧的情況時(shí)有發(fā)生，在目前農村無(wú)法避免。而報銷(xiāo)只能是事后諸葛，許多高科技治療費用不在報銷(xiāo)范圍之內，這令許多村民感到不解。很多農民希望有更完善的補償制度，能真正符合現實(shí)需求。
5、農民在新型農村合作醫療中處于被動(dòng)地位，參與率高而參與度低。梁城村總人口20xx人，其中農業(yè)人口1500人，據統計參加合作醫療的農村居民達1980人，參保率超過(guò)95%，然而我在入戶(hù)中感到，不少農民對待合作醫療實(shí)際持懷疑和觀(guān)望態(tài)度。
作為一項政策，新型農村合作醫療的推行是自上而下的。這里，政府和衛生院管理部門(mén)理所當然是運作主體，旗鄉兩級公立醫療機構也是積極主動(dòng)的，農民則完全處于被動(dòng)狀態(tài)，被宣傳、被動(dòng)員、被要求始終被動(dòng)的農民似乎不知道自己應當是合作醫療的主人和收益者。盡管有關(guān)部門(mén)通過(guò)動(dòng)員、勸慰等方式獲得較高的參與率，但實(shí)際上農民的參與度并不高，即內心的認可程度、信任和信心不足，熱情不高。
七、我的建議
經(jīng)過(guò)調研，我對發(fā)現的問(wèn)題作了總結：
第一：在加大宣傳力度的同時(shí)，能更深入、更詳細地向村民講解有關(guān)合作醫療的規章制度，使農民作到心中有數。如有必要，可定期開(kāi)設培訓班，請有經(jīng)驗的人員講解有關(guān)信息，也可請受益人獻身說(shuō)教。
第二：農民是合作醫療的主力軍，只有真正動(dòng)員他們，合作醫療才能算是最后的成功。
第三：基層干部及醫務(wù)人員素質(zhì)有待提高 俗話(huà)說(shuō)：一只死老鼠壞了一鍋粥。若因某一人的失誤或過(guò)失而影響整個(gè)政策的實(shí)施就太不值得了。而人才是關(guān)鍵，因此要切實(shí)把好人才關(guān)，政府在選拔人才時(shí)要極其嚴格，從源頭杜絕類(lèi)似事件的發(fā)生。
第四：明牌標價(jià) 每日都有部分藥價(jià)公布，讓農民看到，了解到藥價(jià)的具體情況，真正讓他們作到心中有數。并且加大監管力度，如有可能讓農民參與監督，防于民、用于民。
八、結尾
通過(guò)這次調研，我以合作醫療為主要切入點(diǎn)，較為深入地了解了現行農村的一些基本情況。在中國這廣袤的土地上，或許良城村不能被稱(chēng)之為農村的典型，但是通過(guò)這些年村支部各干部的工作，我親身感覺(jué)到梁城村干部及群眾正在努力尋找出路，努力追趕時(shí)代步伐的，成為新農村的示范點(diǎn)。
新農村合作醫療制度的實(shí)施，符合廣大農民群眾切身利益，有利于我國城市與農村協(xié)調發(fā)展和不斷縮小城鄉貧富差距。他在實(shí)施的開(kāi)始階段并不是順利的，一定會(huì )存在很多的現實(shí)問(wèn)題，這需要在推廣過(guò)程中不斷積累經(jīng)驗。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國農村合作醫療保險事業(yè)改革中一個(gè)成功的典范，將為當前的建設社會(huì )主義新農村偉大事業(yè)添磚加瓦。
農村合作醫療調查報告7
今年上半年，我有幸再次參加了市政協(xié)組織的農村新型合作醫療小型調研活動(dòng)，通過(guò)在xx縣xx鎮一天了解農戶(hù)、聽(tīng)取基層干部情況介紹，對這項工作在我市的試行有了初步了解，在這里談一下自己的感想。
xx年10月，國務(wù)院召開(kāi)了有中央政府各部門(mén)和省級政府主要領(lǐng)導人參加的全國農村衛生工作會(huì )議，會(huì )后以中共中央、國務(wù)院的名義發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》。強調從中央到地方，各級政府要高度重視農村衛生工作，加強領(lǐng)導，增加投入，優(yōu)化衛生資源配置，逐步縮小城鄉差距，建立和完善農村衛生服務(wù)體系，建立和完善農村新型合作醫療制度和醫療救助制度等等。市政協(xié)很快在xx年初組織進(jìn)行了農村衛生工作專(zhuān)題調研，其中關(guān)于新型合作醫療的摸底調查是調研的主題之一。我參加了此次調研，親身感受到了當時(shí)大多數農民對這項政策的實(shí)施持懷疑、觀(guān)望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對開(kāi)展這項工作信心不足。主要原因是舊的農村合作醫療制度的瓦解和衰落給農民帶來(lái)了切膚之痛，農村公共衛生、預防保健工作明顯削弱，一些已被控制和消滅的傳染病、地方病死灰復燃，新的公共衛生問(wèn)題不斷出現，農民的健康水平呈現出下降趨勢。醫藥費用不斷上漲，廣大農民不堪重負，看不上病、看不起病的相當普遍。xx年的調查顯示，群眾有病時(shí)，有48.9%應就診而不去就診，有29.6%的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農戶(hù)明顯增多。農民迫切希望改變現狀，但又不相信政府能真正下決心解決問(wèn)題。其實(shí)農村新型合作醫療制度，與過(guò)去實(shí)行的舊合作醫療制度有許多不同點(diǎn)，主要是：
第一，新型合作醫療是政府主導下的農民醫療互助共濟制度，由政府組織、引導、支持；而過(guò)去的合作醫療則主要依靠鄉村社區自行組織。
第二，新型合作醫療的資金來(lái)源，主要靠以政府投入為主的多方籌資，中央和地方則政每年都要安排專(zhuān)項資金予以支持。具體的籌資比例為：中央財政和地方財政各占2/5，農民個(gè)人繳納115，鄉村集體經(jīng)濟組織有條件的也要給予資金扶持；而過(guò)去的合作醫療資金，主要靠個(gè)人繳納和村級集體經(jīng)濟補貼，政府各級財政不負籌資責任。
第三，新型合作醫療以“大病統籌”為主，重點(diǎn)解決農民因患大病而出現的因病致貧、因病返貧問(wèn)題；而過(guò)去的合作醫療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險能力差。
第四，新型合作醫療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統籌和管理的體制。一個(gè)縣的人口，大縣有一百多萬(wàn)，小縣也有二、三十萬(wàn)，統籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過(guò)去的合作醫療一般都以村為單位（xx左右人口）統籌，少數以鄉為單位（二、三萬(wàn)人口）統籌，互助共濟的能力較小。
這次調研我們看到，僅三年時(shí)間農村新型合作醫療已經(jīng)在全國部分地區實(shí)施。在我市四個(gè)縣的試行也僅是今年1月份才開(kāi)始，已呈現出一種喜人的局面。xx鎮約2.7萬(wàn)人口，有2.1769萬(wàn)人參加了合作醫療，參合率達81%，已有154人住院費用得到報銷(xiāo)，7.9萬(wàn)元，門(mén)診人次1051，費用7971元�？床∠硎芰藢�(shí)惠的農民動(dòng)情地說(shuō)，我們農民有病住醫院，也能報銷(xiāo)醫藥費，這是歷朝歷代沒(méi)有的事，真是非常感謝黨和政府制訂的好政策�，F在農民觀(guān)念和心態(tài)也發(fā)生了變化，有病想看了、敢看了，注重自己的'生命與健康了。一些持觀(guān)望態(tài)度的人，開(kāi)始積極主動(dòng)要求參合。兩年前后一比較，人們的心態(tài)發(fā)生如此大的變化，主要原因是我們各級黨委和政府，非常重視這項工作的推行，作了大量扎實(shí)有效的工作，把它作為為農民作好事做實(shí)事的具體體現。
當然作為一項新生事物，在其實(shí)運行初期必然會(huì )存在各種各樣的問(wèn)題，調研中我們了解到：
1、對新型農村合作醫療的宣傳還不夠深入人心，農民對政策的理解不透徹，普遍存在期望值過(guò)高現象。
如現行的合作醫療是建立以大病統籌為主的新型合作醫療制度和醫療救濟制度，主要是幫助農民提高抵御大病的風(fēng)險，而農民卻要求將門(mén)診費用大幅度提高；在運行過(guò)程中遇到的具體問(wèn)題，由于工作人員的解釋和處理與農民的理解有偏差，容易使農民對政策產(chǎn)生懷疑，失去繼續參合的決心。
2、農村基層醫療機構的基礎設施和設備大多數沒(méi)有達到規范標準，不能根本解決農民就近醫療的問(wèn)題。有病治不了或拖成大病，花錢(qián)更多。政府應該把鄉鎮醫療機構作為農村合作醫療的基地，給予足夠的投入，改善基礎設施，增加必須的醫療設備，使每一個(gè)鄉鎮醫院都能達到統一的硬件標準。
3、基層醫療機構的人才短缺是困擾農村合作醫療長(cháng)期穩固發(fā)展的嚴重問(wèn)題。鄉鎮醫院醫務(wù)人員學(xué)歷低，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不高是普遍存在的問(wèn)題，與兩年前相比情況更差，縣醫院連續兒年都引進(jìn)不到大學(xué)本科的醫生，而現有的人才還在繼續流失，這己經(jīng)形成了惡性循環(huán)。其實(shí)人才進(jìn)不來(lái)和流失掉，最根本的原因是待遇問(wèn)題，如何提高基層醫院醫務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作，是農村合作醫療的重要支撐點(diǎn)。
4、調研中農民強烈希望，各級合作醫療的工作人員要對政策領(lǐng)會(huì )透徹，端正為農民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識，讓農民通過(guò)與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。
我們此次調研只是對試運行中的新興農村合作醫療的初步了解，更客觀(guān)、真實(shí)的信息有待于這項工作的進(jìn)展中的不斷反饋。以科學(xué)的發(fā)展觀(guān)來(lái)看，無(wú)論從國民經(jīng)濟的持續增長(cháng)，還是要長(cháng)期保持我國的國際競爭力，在資本、資源和技術(shù)這些基本要素上我國都不具有優(yōu)勢，只有勞動(dòng)力要素供給具有無(wú)可爭議的優(yōu)勢，我國的勞動(dòng)力供給大部分來(lái)自農村，所以體力良好和心智健全的農村勞動(dòng)力就是我國競爭力。從這一點(diǎn)上講，建立新型合作醫療制度，保障農民的基本健康水平，增進(jìn)我國的人力資本資源的積累，對保持經(jīng)濟持續增長(cháng)具有戰略上的意義。應該把增進(jìn)農民的基本健康水平和人口控制、普及國民的義務(wù)教育放在同樣重要的政策位置，從國策的認識高度來(lái)看待。只有把這三項政策有機地結合在一起，才能全面地提高我國國民的素質(zhì)。城鄉一體化的發(fā)展雖然表現為各個(gè)方面，但增進(jìn)廣大農民的身體健康和心智健全就是我國社會(huì )全面發(fā)展需要永遠追求的基本目標：發(fā)展的根本目標就是促進(jìn)全體國民自身的發(fā)展。
農村合作醫療調查報告8
為了解新型農村合作醫療政策的落實(shí)情況,11月中下旬,黃陂調查隊組織力量對黃陂區農村合作醫療管理辦公室、1個(gè)區級定點(diǎn)醫院、1個(gè)鄉級衛生院、4個(gè)村級衛生室以及3個(gè)村的農民家庭共30個(gè)樣本進(jìn)行了專(zhuān)題調查.從調查的情況看,新農合的參合率較高,財政投入不斷加大,農民得到的實(shí)惠逐年增加,同時(shí)也存在經(jīng)費不足等問(wèn)題.現將調查情況報告如下.
一、新農合參合率提高,農民得到的實(shí)惠更多
農村合作醫療作為一項惠農政策,自20xx年在黃陂區實(shí)施以來(lái),廣大農民群眾得到的實(shí)惠一年比一年多,既減輕了農民的醫療負擔,又提高了農民的健康水平,因而得到農民群眾廣泛的稱(chēng)贊和擁護.
1、農民參合比例較高.新農合給農民帶來(lái)的實(shí)際利益具有很強的示范效應,農民參合積極性不斷提高.
根據黃陂區農村合作醫療管理辦公室提供的資料,20xx年黃陂區應參合農戶(hù)253269戶(hù),應參合農村人口886440人；實(shí)際參合農戶(hù)252509戶(hù),883781人,參合率達到99.7%,比上年提高0.1個(gè)百分點(diǎn).
2、各級財政投入增加,籌資標準持續提高.
去年,各級財政按照參合人數將年籌資標準提高了40元/人,達到335元/人.在此基礎上,20xx年又進(jìn)一步增加了投入,籌資標準達到380元/人,其中,中央、省、市、區四級財政實(shí)際人均投入增加了45元.目前20xx年的籌資方案也已出臺,籌資標準每年430元/人,其中個(gè)人70元,比20xx年多征10元,四級財政籌資標準提高40元.
3、門(mén)診和住院補償人次數大幅增長(cháng).
隨著(zhù)新農合覆蓋率的提高,人們逐步提高了有病及時(shí)就醫的意識,門(mén)診和住院補償人次數大幅增長(cháng).今年1至10月,門(mén)診統籌補償人數比上年同期增長(cháng)11.8%,達到127.38萬(wàn)人次；住院人次數同比增長(cháng)18.7%,達到9.97萬(wàn)人次.
4、報銷(xiāo)補償費用快速增長(cháng),農民得到的實(shí)惠越來(lái)越多.
今年1到10月,黃陂區共報銷(xiāo)各項補償費用29647.05萬(wàn)元,比上年同期增加2958.63萬(wàn)元,增長(cháng)11.1%.
5、超過(guò)3/4的村級衛生室納入新農合報銷(xiāo)系統.
20xx年全區納入新農合門(mén)診報銷(xiāo)系統的村級衛生室達到440個(gè),占全部村級衛生室總數的76.4%.村衛生室是農村醫療的最前沿,納入新農合門(mén)診報銷(xiāo)系統后,農民就近看小病可及時(shí)報銷(xiāo)40%（日封頂15元,年封頂300元）醫藥費,方便了群眾看病.
從以上數據可以看出,隨著(zhù)新農合的普及,農民參合的意識增強,有病積極就醫,醫療負擔進(jìn)一步減輕,健康觀(guān)念發(fā)生很大變化.
二、存在的問(wèn)題
1、經(jīng)費不足,與農民醫療剛性需求的增長(cháng)不相匹配,矛盾突出.
20xx年,黃陂區按照參合者每人每年380元標準,共籌資專(zhuān)項基金33583.7萬(wàn)元.蛋糕就這么大,必須維持到全年,黃陂區合管辦高度關(guān)注各月經(jīng)費報銷(xiāo)情況,以避免出現第四季度經(jīng)費不足無(wú)錢(qián)可報銷(xiāo)的`局面.至4月底,各項報銷(xiāo)補償支出達到12298.6萬(wàn)元,占全年籌資額的36.6%,比上年同期增長(cháng)34.7%.至10月底,已經(jīng)支出29647.0萬(wàn)元,占籌資款總額的88.3%,比上年增長(cháng)11.1%.其中門(mén)診補償2740.3萬(wàn)元,住院補償25141.2萬(wàn)元.
支出增長(cháng),主要是農民健康觀(guān)念的轉變.以前農民是“小病挨,大病拖”,隨著(zhù)農民收入逐年增長(cháng),新農合參合比例和報銷(xiāo)比例逐年提高,農民的健康觀(guān)念轉變很快.黃陂木蘭鄉諶寨村病人家屬諶喜祥說(shuō):“反正國家出大半,有病就到醫院住院.以前不愿住院的病,現在也愿住院治療.”有新農合做支撐,絕大多數人更看重身體健康,小病看門(mén)診,大病住醫院,只求身強體壯.因而門(mén)診量和住院人次數大幅增長(cháng),導致報銷(xiāo)費用增長(cháng),經(jīng)費不足.
為應對經(jīng)費不足的困難,黃陂區合管辦采取的措施,一是調低醫療費報銷(xiāo)補償比例.按照原方案,區級專(zhuān)科醫院和綜合醫院住院費用報銷(xiāo)比例為80-85%,街鄉鎮衛生院90%.為了保證下半年不至于出現無(wú)錢(qián)可報的局面,黃陂區合管辦按照“以收定支、收支平衡、適度調整、略有結余”的原則,年中調整補償方案,將新農合定點(diǎn)醫療機構住院報銷(xiāo)比例調低了10%.如木蘭鄉諶寨村諶緒發(fā),1月在區級定點(diǎn)醫院住院20天,住院總費用16214元,實(shí)報12812元,扣除起付線(xiàn)及自負部分,實(shí)際報銷(xiāo)比例超過(guò)80%；同村村民11月住院,報銷(xiāo)比例接近70%.二是提高起付線(xiàn).起付線(xiàn)是住院報銷(xiāo)的門(mén)檻,報銷(xiāo)時(shí)是要從總醫療費中扣除的.10月開(kāi)始,區級綜合醫療機構報銷(xiāo)起付線(xiàn)從300元提高至500元,街鄉鎮衛生院報銷(xiāo)起付線(xiàn)從100元提高至200元.起付線(xiàn)提高,意味著(zhù)農民住院報銷(xiāo)比例下降.
2、相關(guān)宣傳還不完全到位.
每年年底,盡可能地組織農民按時(shí)參加下一年度的新農合,繳納新農合參合金,是村委會(huì )的重要任務(wù)之一.新農合的實(shí)施方案對農民來(lái)說(shuō)比較復雜,每年也會(huì )有一些調整,比如報銷(xiāo)比例的調整等.對于新農合的政策和新的方案的宣傳,是非常重要的一項工作.特別是住院醫療費報銷(xiāo)比例的規定、全家參合與否與報銷(xiāo)比例的差別、起付線(xiàn)的規定、門(mén)診報銷(xiāo)比例與限額的規定等,比較復雜,直接與醫療費報銷(xiāo)結算相關(guān),需要農民知曉.實(shí)際工作中,由于村級事務(wù)繁雜,人手有限,有的村雖然向農戶(hù)發(fā)放了宣傳資料,但農民參合主要還是受報銷(xiāo)比例吸引,對起付線(xiàn)、基藥等一些規定的宣傳重視不夠.之后一旦農民生病住院結算費用時(shí),容易與定點(diǎn)醫院新農合工作人員產(chǎn)生糾葛,鬧不愉快.這樣的情況在各定點(diǎn)醫療機構都有發(fā)生.
3、農村應參合人口基數難以核定.
村干部反映,為了達到新農合全覆蓋,每年村級參合人數指標是按照行政村戶(hù)籍人數下達的.由于經(jīng)濟的發(fā)展,農民外出打工、全家外出定居或務(wù)工等流動(dòng)情況比較多,難以聯(lián)絡(luò ),行政村應參合人口基數難以核定,從而對全區應參合人數穩定性產(chǎn)生影響.一些外出就業(yè)的農民,有的在工作單位辦了醫療保險,就不愿意回農村辦新農合,但戶(hù)口在農村,村里要求必須辦理新農合,繳納參合金,相關(guān)農戶(hù)對此有意見(jiàn).
4、存在違反“四合理”（合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費）的現象.
這是全國各地醫療機構普遍存在的問(wèn)題.在調查中了解到,病人在住院治療期間,各醫院在給病人使用非基本藥物目錄上（即不能在新農合報銷(xiāo)）的藥物時(shí),基本都能征求病人及其家屬同意,才開(kāi)處方.但參合病人對一些檢查是否必要、基藥的使用、空調費、服務(wù)費等收費是否合理存在疑義,有的病人意見(jiàn)較大.今年,黃陂區合管辦加大了對醫療機構費用監管,請市三級醫院專(zhuān)家組成專(zhuān)家組,從3月起,每個(gè)月對全區定點(diǎn)醫療機構抽查1520個(gè)病例,看是否存在違反“四合理”的現象,并對違規醫療機構進(jìn)行了處罰.
5、農民認為鄉村定點(diǎn)醫療門(mén)診每天最高報銷(xiāo)限額15元或每年限額300元比較低
特別是對一些慢性病病人、健康狀況差的老年人,作用不大,認為還是住院報銷(xiāo)比例高,比較劃算,這樣容易造成資源浪費.有的農民反映,有些常用藥不在基藥報銷(xiāo)目錄,如感康、午時(shí)茶、護彤等都不是基藥,因而村衛生室沒(méi)有.
三、建議
1、各級財政要進(jìn)一步加大投入力度,提高新農合籌資標準,做大基金池.
特別是中央財政,要把加大新農合資金投入作為繼續關(guān)注民生、關(guān)注農民健康保障的重要舉措,抓好落實(shí),以滿(mǎn)足農村不斷增長(cháng)的醫療衛生需求.近3年來(lái),中央財政此項投入都在40%左右,20xx年達到41.1%,20xx年將達到44.2%,這個(gè)比例提高的速度還可以再快一點(diǎn).
2、提高村級新農合報銷(xiāo)點(diǎn)覆蓋率.
要加快速度,盡快將還沒(méi)有進(jìn)入新農合系統的村級衛生室納入門(mén)診報銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò ),使當地參合農民能夠及時(shí)得到門(mén)診報銷(xiāo)補償,減輕農民小病的醫療支出負擔.
3、進(jìn)一步加強資金監管.
毫不動(dòng)搖地加大監管力度,堅決查處定點(diǎn)醫療機構違反“四合理”的行為,堵塞資金支出漏洞,把寶貴的、有限的資金真正用到刀刃上,用到減輕農民醫療負擔、切實(shí)保障農民健康上來(lái).
4、加強新農合相關(guān)政策宣傳.
要不失時(shí)機、不間斷地加強政策宣傳,讓大多數農民知曉主要政策規定,營(yíng)造社會(huì )支持新農合事業(yè)、促進(jìn)新農合健康發(fā)展、相互理解、和諧發(fā)展的社會(huì )氛圍.
農村合作醫療調查報告9
一、活動(dòng)目的：青春獻和諧 關(guān)注合作醫療 關(guān)注新農村
二、活動(dòng)對象：xx省xx市xx鎮xx村全體村民
三、活動(dòng)項目及目的：制定關(guān)于合作醫療的調查表，將其發(fā)放到村民手中，通過(guò)村民的填寫(xiě)情況對合作醫療的實(shí)施情況有客觀(guān)清醒的認識，通過(guò)此次活動(dòng)增強農民對合作醫療的認識，此次實(shí)踐主旨在通過(guò)農村及醫療機構的調查，深入農村，深入農民，深入農村醫療現狀，采農民心聲，從而了解農民對新型農村合作醫療的參保情況、農民對新型農村合作醫療制度的知曉度和了解情況、以及相關(guān)的醫療情況滿(mǎn)意程度。發(fā)現新型農村合作醫療制度存在的問(wèn)題和不足，以便為政府解決問(wèn)題，新方案的制定、數據的采集和相關(guān)信息的來(lái)源提供所能及的幫助。使新型農村合作醫療制度得到完善、更加滿(mǎn)足廣大農民群眾的需求，更好的為廣大農民服務(wù)。在此次實(shí)踐中，也為更好提升自身社會(huì )實(shí)踐服務(wù)本領(lǐng)與經(jīng)驗，為新農村及和諧社會(huì ) 貢獻自己的一份力量
今年暑假，我參與了我鎮由社區兩委班子組織、社區成員共同參加的農村新型合作醫療小型調研活動(dòng)，通過(guò)走訪(fǎng)轄區居民、了解農戶(hù)、聽(tīng)取社區老干部情況介紹，對這項工作有了初步了解。 20xx年10月，國務(wù)院召開(kāi)了有中央政府各部門(mén)和省級政府主要領(lǐng)導人參加的全國農村衛生工作會(huì )議，會(huì )后以中共中央、國務(wù)院的名義發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》。強調從中央到地方，各級政府要高度重視農村衛生工作，加強領(lǐng)導，增加投入，優(yōu)化衛生資源配置，
逐步縮小城鄉差距，建立和完善農村衛生服務(wù)體系，建立和完善農村新型合作醫療制度和醫療救助制度等等。市政協(xié)很快在20xx年初組織進(jìn)行了農村衛生工作專(zhuān)題調研，其中關(guān)于新型合作醫療的摸底調查是調研的主題之一。我參加了此次調研，親身感受到了當時(shí)大多數農民對這項政策的實(shí)施持懷疑、觀(guān)望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對開(kāi)展這項工作信心不足，在這里談一下自己的感想。
一、居民對此項政策的態(tài)度
大多數居民對這項政策的實(shí)施表示支持和參與，我社區居民參與率達95%以上。也有部分居民對此制度缺乏了解，持觀(guān)望態(tài)度。由于舊的農村合作醫療制度的瓦解和衰落給農民帶來(lái)了諸多不便，農村公共衛生、預防保健工作明顯削弱，新的公共衛生問(wèn)題不斷出現。醫藥費用不斷上漲，廣大農民不堪重負，看不上病、看不起病的相當普遍。調查顯示，群眾有病時(shí)，有38%的人應就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農戶(hù)明顯增多。農民迫切希望改變現狀，而農村新型合作醫療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點(diǎn)，為群眾辦好事辦實(shí)事，使大多農民的觀(guān)念和心態(tài)了發(fā)生了變化，越來(lái)越多的人開(kāi)始積極主動(dòng)地要求參合。
二、新型合作醫療制度的特點(diǎn)
與過(guò)去實(shí)行的舊合作醫療制度相比，有許多不同點(diǎn)，主要是：
1、新型合作醫療是由政府組織、引導、支持；而過(guò)去的合作醫療則主要依靠鄉村社區自行組織。
2、新型合作醫療的資金來(lái)源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過(guò)去的合作醫療資金，主要靠個(gè)人繳納和村級集體經(jīng)濟補貼，政府各級財政不負籌資責任。
3、新型合作醫療以“大病統籌”為主，重點(diǎn)解決農民因患大病而出現的因病致貧、因病返貧問(wèn)題；而過(guò)去的合作醫療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險能力差。
4、新型合作醫療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統籌和管理的體制，統籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過(guò)去的合作醫療一般都以村為單位統籌，少數以鄉為單位統籌，互助共濟的能力較小。
三、存在問(wèn)題及相對建議
一、新型合作醫療制度試點(diǎn)存在的問(wèn)題
�。ㄒ唬┺r村醫療衛生基礎仍然薄弱
建立和完善新型農村合作醫療制度，要求農村醫療衛生體系的'各項要素優(yōu)化配套。雖全縣各個(gè)鄉鎮都有衛生院，但醫生素質(zhì)不高，大多衛校畢業(yè)，衛生院衛生條件差，醫療器械不足，高科技儀器嚴重缺乏。農民雖然參加了新型農村合作醫療，但基本的醫療保障條件跟不上，醫療條件并未改善。
�。ǘ┺r民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高
我市農民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟收入的制約，受傳統生活觀(guān)念的影響，特別是在目前經(jīng)濟條件還不寬裕的情況下，要自己出錢(qián)來(lái)保障自己健康的意識不強，部分農牧戶(hù)有怕吃虧的思想。盡管在調查中發(fā)現，
絕大部分農牧民希望有基本醫療保障，但對醫療消費存在著(zhù)僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，認為看病花錢(qián)目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫療風(fēng)險缺乏足夠認識。
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調查發(fā)現有93的農戶(hù)只知道新型農村合作醫療制度，而對這一制度的具體內容知之甚少。調查中，參保農戶(hù)不知道合作醫療起報點(diǎn)、最高補償限額和報銷(xiāo)比例分別占89.15、75和96。絕大部分農牧民只知道個(gè)人繳納10元，就認為可以報銷(xiāo)醫療費，而對基本籌集來(lái)源，醫療補償標準，基金管理，費用補償程序等主要內容一概不知或者知之甚少，使部分農民產(chǎn)生了看了病報銷(xiāo)不了，花的錢(qián)多報銷(xiāo)的少，報銷(xiāo)程序繁雜，甚至還說(shuō)存在優(yōu)親厚友的不公平現象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時(shí)多是簡(jiǎn)單地、機械地發(fā)些宣傳材料，而沒(méi)有耐心細致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶(hù)曉，而且要將主要內容做到人人皆知。
�。ㄋ模﹫箐N(xiāo)手續比較復雜、報銷(xiāo)比例較低。
在調查對所開(kāi)展的新型農村合作醫療保險工作有何希望時(shí)，100的農民群眾都選擇了"提高報銷(xiāo)標準"和"簡(jiǎn)化報銷(xiāo)手續"這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報銷(xiāo)的醫藥費，特別是轉院治療的，需要經(jīng)過(guò)層層環(huán)節，需要較長(cháng)時(shí)間。另外，報銷(xiāo)范圍小，補償的標準也較低，起報線(xiàn)較高，目前我市最高補償金額為1萬(wàn)元。
�。ㄎ澹┕芾砉ぷ鳒�。
市上雖然成立了管理機構，但沒(méi)有專(zhuān)職人員編制，目前市合管辦只有
幾名兼職人員，工作量大，人員嚴重不足。鄉政府也是一名兼職干部，且人員變動(dòng)大，業(yè)務(wù)不熟悉。市鄉兩級網(wǎng)絡(luò )化管理更談不上，管理工作嚴重滯后。
作為一項新生事物，在運行初期必然會(huì )存在各種各樣的問(wèn)題，調研中我們還了解到：
1、對新型農村合作醫療的宣傳還不夠深入人心，農民對政策的理解不透徹。
各級合作醫療的工作人員要對政策領(lǐng)會(huì )透徹，端正為農民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識，讓農民通過(guò)與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。
2、農村基層醫療機構的基礎設施和設備大多數沒(méi)有達到規范標準，不能根本解決農民就近醫療的問(wèn)題。
政府應該把鄉鎮醫療機構作為農村合作醫療的基地，給予足夠的投入，改善基礎設施，增加必須的醫療設備，使每一個(gè)鄉鎮醫院都能達到統一的硬件標準。 3、基層醫療機構的人才短缺問(wèn)題。鄉鎮醫院醫務(wù)人員學(xué)歷低，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問(wèn)題。各相關(guān)單位應該采取相對措施引進(jìn)人才和培養人才，提高基層醫院醫務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作。
農村合作醫療調查報告10
前言：
近年來(lái)，隨著(zhù)我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們生活水平的日益提高，在滿(mǎn)足人們基本需求的同時(shí)，也向著(zhù)精神方面的追求，但是，在農村地區仍然存在著(zhù)看病難，看病貴的問(wèn)題。為此，切實(shí)保障農村人們醫療水平顯得尤為重要，國家也出臺相關(guān)政策，積極推進(jìn)新型農村合作醫療制度的實(shí)施。
安徽省自近年來(lái)開(kāi)展新型農村合作醫療試點(diǎn)工作以來(lái)，試點(diǎn)工作取得顯著(zhù)成效，但在阜陽(yáng)市韋寨鎮“新農合”的實(shí)施中仍存在高“參合率”下的低滿(mǎn)意度、政策宣傳不到位、報銷(xiāo)范圍窄的嚴重問(wèn)題。本實(shí)踐報告對這些問(wèn)題及其原因進(jìn)行分析的基礎上，提出加強合作醫療的宣傳力度，豐富籌資機制，擴大報銷(xiāo)范圍，讓法律走進(jìn)新農合等相應對策，以促進(jìn)當地新農村合作醫療健康發(fā)展。
調查時(shí)間：
20xx年8月10號—20xx年8月23號
調查地點(diǎn)：
安徽省臨泉縣韋寨鎮
調查對象：
安徽省臨泉縣韋寨鎮農民、韋寨鎮衛生院
調查方法：
運用走訪(fǎng)，問(wèn)卷調查的方法進(jìn)行調查
調查目的：
宣傳我國新型農村合作醫療制度，以增強農民的自我保障和防范風(fēng)險意識，提高農民參加合作醫療的積極性，同時(shí)探索現有醫療保障政策實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題及解決辦法，及時(shí)反饋給相關(guān)部門(mén)。在政府、企事業(yè)單位與農民之間構筑起溝通的橋梁，為農民醫療保障問(wèn)題獻計獻策。在不斷的努力實(shí)踐調查下，深入探討和總結，將活動(dòng)中發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)整理成實(shí)踐調查報告，讓更多的人了解到真實(shí)的農村合作醫療現狀，塣大關(guān)注“三農”問(wèn)題的隊伍。
調查意義：
在“關(guān)注民生，共建和諧”這一大的社會(huì )主題的引導下，響應時(shí)代號召，關(guān)注社會(huì )民生，對關(guān)系農民切身利益并有待完善的新型合作醫療保險制度進(jìn)行研究�！吨泄仓醒雵鴦�(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》中明確指出擴大基本醫療保障覆蓋面，努力在三年內將城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療覆蓋城鄉全體居民參保率均提高90%以上。安徽省作為一個(gè)全國中等發(fā)展水平的人口大省，其農村人口比例約為729%，對其新型農合醫療實(shí)施現狀，可在一定程度上，反映我國的醫�，F狀。臨泉縣韋寨鎮，又是安徽省中農村醫保參合率較高的縣區，作為阜陽(yáng)市新農合的試點(diǎn)，也取得了良好的成效，但在農村醫療保障發(fā)展的同時(shí)，也存在著(zhù)一些嚴重問(wèn)題，選擇其為調查地區具有較強的代表性和可實(shí)施性。
實(shí)踐內容：
在臨泉縣韋寨鎮衛生院，每天看病的人都很多，醫院門(mén)口停滿(mǎn)了各種電瓶三輪車(chē)、自行車(chē)等，從一個(gè)側面來(lái)說(shuō)，農村醫療合作制度的實(shí)施，確實(shí)給農民們看病帶來(lái)了很大方便，由于報銷(xiāo)過(guò)后，所花費的費用并不會(huì )太多，人們不管大病小病，都會(huì )往大點(diǎn)的醫院跑，因為在他們眼中，大醫院的醫療水平有保證，所以新農村醫療合作的實(shí)施，真正做到了惠及農民，提高了農民的幸福生活指數。
通過(guò)對來(lái)看病的農民進(jìn)行采訪(fǎng)，他們表示新農合確實(shí)給百姓們帶來(lái)了諸多好處，讓人們擁有一個(gè)更健康的身體。但同時(shí)也表示，新農合存在一些問(wèn)題，比如報銷(xiāo)落實(shí)的慢，惠及面窄等，而對醫院醫生的采訪(fǎng)，他們深切感受到比以前累很多，有時(shí)候身體吃不消，確實(shí)，醫生也是人，需要休息，這就需要醫院擴招一些年輕有干勁的醫生。對護士的采訪(fǎng)，都表示會(huì )很累，因為病人太多，大病小病都來(lái)醫院，但是這就是他們的職責所在，這就需要醫院制定出一個(gè)合理完善的`輪崗制度。
新型農村醫療合作制度固然好，都是為了農民的切身利益著(zhù)想，但是在具體的實(shí)施過(guò)程中，確實(shí)存在著(zhù)上述的一些問(wèn)題，希望有關(guān)政府部門(mén)做好相關(guān)工作，讓這項制度真正為農民造福，讓農民的生活和生命得到保障。
那么，結合以上調研所反映出的一系列問(wèn)題，我們能夠給出什么樣的應對策略呢？
1、切實(shí)把農村醫療衛生事業(yè)擺上更加重要的位置。農村醫療衛生事關(guān)廣大農民群眾的生命安全和身體健康，沒(méi)有農民的健康，就沒(méi)有農村的小康。面對新的形勢，要把加快發(fā)展農村醫療衛生事業(yè)納入全縣國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展的重點(diǎn)，擺上各級政府及部門(mén)重要的工作議程，根據新情況制定長(cháng)、中、短期發(fā)展，完善政策措施。各鄉鎮要落實(shí)相關(guān)部門(mén)和兼職干部負責此項工作，要切實(shí)把健康教育、愛(ài)國衛生等工作納入政府工作日程，要堅持常抓不懈，改變鄉鎮政府對“大衛生”工作“活沒(méi)人干，事沒(méi)人管”的局面。在全縣中小學(xué)生中繼續開(kāi)展好健康教育課，在農民群眾中做好保健知識的宣傳，進(jìn)一步促進(jìn)全民自我保健意識的提高。
2、要推進(jìn)鄉（鎮）衛生院運行機制的改革。努力探索鄉（鎮）衛生院的多種運營(yíng)方式，不搞一刀切，不強求一種經(jīng)營(yíng)模式。要認真總結大崗子鄉衛生院改革經(jīng)驗，進(jìn)一步深化運行機制和人事制度改革，積極推行人員聘用制度，注重引進(jìn)人才、引進(jìn)資金，以此來(lái)改善醫療條件和提高醫療水平，更好地滿(mǎn)足農民群眾的醫療需求，力爭在三年內取得明顯成效。
3、建立人才流入機制，抓好從業(yè)人員培訓。要加快衛生系統內部人事制度改革步伐，激活用人機制，制定寬松的人才政策，積極創(chuàng )造有利于人才流入的環(huán)境，廣攬技術(shù)人才。要繼續加強對農村衛生人員的培訓，每年對鄉村醫生輪訓一次，加快鄉村醫生知識更新步伐。進(jìn)一步完善醫療集團運行機制，醫療技術(shù)下沉一級，實(shí)施技術(shù)合作和指導，幫助當地提高醫療水平，進(jìn)一步提高我縣農村衛生隊伍的整體素質(zhì)。
4、加強醫療衛生事業(yè)的軟環(huán)境建設。監察、物價(jià)等部門(mén)要加強對相關(guān)部門(mén)針對村級社區衛生服務(wù)站所設立的收費項目的檢查力度，堅決取消不合理收費，對合理收費項目的不合理部分也要堅決取消，并重新確定標準，為村級醫療衛生機構減負。同時(shí)，要進(jìn)一步加大對非法行醫現象的懲治力度，徹底凈化農村醫療衛生市場(chǎng)，使非法行醫現象在農村沒(méi)有生存的土壤。
5、積極創(chuàng )造條件，盡快建立農民醫療保險制度。在農村全面實(shí)行新型合作醫療制度是大勢所趨，要抓住我省20xx年全面實(shí)行新型合作醫療制度這一契機，抓緊為我縣推行此項制度做好各項準備。在暫時(shí)沒(méi)有實(shí)行該項制度的情況下，各級政府及相關(guān)部門(mén)要把開(kāi)展扶貧工作與解決農村困難群眾醫療需求結合起來(lái)，把因病致貧的群眾當做扶貧重點(diǎn)，要采取多種措施，有效地解決貧困群眾就醫難的問(wèn)題。
希望這些建議能夠對政府、鄉鎮衛生院和新農合醫療制度試點(diǎn)起到積極的促進(jìn)作用，讓好的制度措施真正造福于農民，提高農民的幸福滿(mǎn)意指數。
總之，這次社會(huì )實(shí)踐調查，讓我經(jīng)歷了很多，同時(shí)也學(xué)到了很多，了解到了我們國家農村發(fā)展的進(jìn)步和存在的不足，希望政府能夠積極落實(shí)國家的制度政策，做到一切為了人民，為了人民的一切，提高整個(gè)國民的幸福生活。
農村合作醫療調查報告11
x縣于20xx年全面推行新型農村合作醫療制度。一年多來(lái)，在各級領(lǐng)導的大力支持下，新型農村合作醫療工作取得了初步成績(jì)。20xx年度，該縣參加合作醫療的農民達到59.18萬(wàn)人，占農村人口總數的60.67，籌集農村合作醫療基金1773萬(wàn)元，其中農民個(gè)人負擔資金591萬(wàn)元，市、縣、鎮政府配套補助資金591萬(wàn)元，省政府配套補助資金591萬(wàn)元。一年來(lái)，全縣合作醫療補償130萬(wàn)人次，其中門(mén)診補償128.46萬(wàn)人次，住院補償1.67萬(wàn)人次，為農民提供合作醫療費用補助1537.11萬(wàn)元，其中門(mén)診補償費用665.76萬(wàn)元，例均補助5.18元；住院補償費用871.35萬(wàn)元，例均補助達到520.92元，參合人員住院率2.83。我們在合作醫療管理和監督工作實(shí)踐中，深刻認識到：抓好合作醫療補償的稽查工作是合作醫療試點(diǎn)工作的重要內容之一，必須予以足夠重視�，F就我縣合作醫療試點(diǎn)工作的實(shí)際情況談幾點(diǎn)粗淺的看法。
一、合作醫療補償環(huán)節存在的問(wèn)題及其原因
合作醫療補償的真實(shí)性是合作醫療制度優(yōu)越性的根本所在。確保合作醫療補償的公平、公正、公開(kāi)是保障合作醫療制度健康穩妥發(fā)展的重要前提條件。合作醫療補償真實(shí)性不能得到保證，農民群眾對合作醫療制度就不可能予以支持和參與，就會(huì )嚴重影響黨和政府在農村群眾中的形象，也背離了黨和政府推行合作醫療制度的初衷。實(shí)踐經(jīng)驗告訴我們：合作醫療補償環(huán)節存在著(zhù)不容忽視的問(wèn)題，主要表現在以下幾個(gè)方面：
�。ㄒ唬╅T(mén)診補償方面存在的問(wèn)題
我縣合作醫療門(mén)診補償采用門(mén)診基金鎮級包干管理的模式，參合人員每門(mén)診人次按門(mén)診費用總額20予以補償，在村級定點(diǎn)醫療機構最高補償額不得超過(guò)4元。盡管我們實(shí)行了“專(zhuān)用處方、發(fā)票、門(mén)診補償臺帳、《醫療證》補償記錄”四項核對的管理和結算辦法，同時(shí)按旬使用計算機審核結報的手段，健全補償公示制度，但仍然存在非參合人員冒名頂替、鄉村醫生套取合作醫療補償資金、克扣參合人員門(mén)診補償資金、縣鎮兩級合管辦對村級定點(diǎn)醫療機構監督管理力量薄弱等問(wèn)題。
�。ǘ┳≡貉a償方面存在的問(wèn)題
我縣合作醫療住院補償不設起付線(xiàn)，最高補償額為3萬(wàn)元。凡參合人員因�。▊┳≡旱�，其合理住院費用按分段累進(jìn)方式可獲得30至60的補償。我們在住院費用補償方面采取了“持證辦理住院手續、住院登記、專(zhuān)管員驗證補償、計算審核結算”等管理辦法，但在具體補償工作中存在著(zhù)非參合人員冒名頂替、隱瞞因公負傷、交通事故等第三者責任、隱瞞�。▊┣�、變更藥品和診療項目等問(wèn)題，存在不按規定辦理轉院、備案手續影響住院費用補償的問(wèn)題，非定點(diǎn)醫療機構不規定向參合病人提供住院費用發(fā)票、清單、出院記錄、住院病案，定點(diǎn)醫療機構不合理檢查、不合理用藥、不合理收費，不履行合同義務(wù)，少支付或拒支付應由定點(diǎn)醫院支付的補償費用的問(wèn)題。
�。ㄈ┕芾肀O督方面存在的問(wèn)題
縣、鎮兩級政府根據合作醫療制度要求，均成立了管理和監督領(lǐng)導機構（管理委員會(huì )、監督委員會(huì )）及其辦公室，管理和監督的頻率、范圍、效果受到職能、權限、經(jīng)費、人員等條件的限制，管理和監督達到實(shí)時(shí)有效的要求難度太大。我縣在年內組織全縣范圍內的檢查監督活動(dòng)多次，效果顯著(zhù)，但監督檢查的成果難以鞏固。管理監督成本太大。
二、造成問(wèn)題的主要原因
�。ㄒ唬┎糠洲r村群眾未參合是造成上述問(wèn)題的根源之一
農民自愿參加的原則在一定程度上決定了參合率不可能達到100。一部分農村群眾對合作醫療制度仍有懷疑、觀(guān)望的態(tài)度，同時(shí)又期望個(gè)人擁有一份政府提供并監管的醫療保障，因為宣傳發(fā)動(dòng)不細致、不深入，合作醫療工作還處于試點(diǎn)階段，其優(yōu)越性尚未充分顯現出來(lái)，農村群眾不相信，怕吃虧，在籌資辦證階段不愿交費，有的是交費時(shí)在外務(wù)工，錯過(guò)了交費期限。一旦有病需要門(mén)診、住院治療，就想采用非正常手段獲得合作醫療補償，鄉村醫生礙于情面，送人情，合作醫療基金變成了唐僧肉。極個(gè)別農戶(hù)確實(shí)交不起個(gè)人負擔資金，在遇有大病生病時(shí)，周?chē)刹咳罕娨矘?lè )于幫助他們用不正當手段獲得合作醫療補償�，F行籌資標準（30元/人年）和補償標準相對較低（蘇北地區），合作醫療保障能力有限（補償額占醫療費用總額25-30），與農村群眾對合作醫療的期望值（調查結果：補償額占醫療費用總額的50以上）還存在一定差距。目前，大多數農村群眾對于一年交費10元獲得一份醫療保障是樂(lè )于接受的，甚至個(gè)人再多負擔部分資金也愿意獲得一份政府監督管理的醫療保障。但是一些農村群眾經(jīng)濟收入不高，對疾病風(fēng)險估計不足，互助共濟意識比較差，自愿交納參合資金的意識不強，積極性不高，甚至極個(gè)別群眾只希望獲得補償，不愿意履行交費義務(wù)。
�。ǘ┒c(diǎn)醫療機構片面追求經(jīng)濟利益
參合農民是合作醫療的主體，定點(diǎn)醫療服務(wù)機構是合作醫療制度的載體，是起點(diǎn)，也是終點(diǎn)，管理和監督只是合作醫療制度決策和服務(wù)層面。目前，我縣定點(diǎn)醫療機構組成情況是：縣外三級定點(diǎn)醫療機構9家、縣內二級定點(diǎn)醫療機構2家、一級醫療機構29家，定點(diǎn)村級衛生服務(wù)機構449家。隨著(zhù)政府對醫療衛生事業(yè)投入的逐年減少和農村醫療市場(chǎng)競爭不斷加劇，醫療機構面臨的生存和發(fā)展的壓力也空前增大，特別是村級醫療衛生機構在喪失了集體經(jīng)濟依托的前提下，已實(shí)質(zhì)上處于個(gè)體經(jīng)營(yíng)狀態(tài)，各級醫療機構為了生存和發(fā)展，在醫療市場(chǎng)競爭過(guò)程中，一面改善硬軟條件提供優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)，一面追求醫療服務(wù)利益的最大化，這已成了不爭的事實(shí)。合作醫療基金封閉運行，與醫療機構利益沒(méi)有直接利害關(guān)系，卻能夠直接刺激定點(diǎn)醫療機構醫療藥品收入的增長(cháng)。合作醫療制度為了最大限度地方便參保群眾，實(shí)行合作醫療補償即時(shí)兌付的辦法。為此，合作醫療管理經(jīng)辦機構不惜重金改善醫院計算機管理系統，達到合作醫療補償方便快捷的要求。一些定點(diǎn)醫療機構為了個(gè)人和單位的利益，用非正當方式吸引病人就醫，借合作醫療補償之便，行非正當競爭之事，放松對病人參合資格、致傷原因等相關(guān)情況的審查，給非參合人員冒名頂替、隱瞞因公負傷、交通事故等第三者責任、隱瞞�。▊┣榈刃袨樘峁┓奖�，有的醫療機構負責人甚至授意合作醫療專(zhuān)管員、經(jīng)治醫生，為弄虛作假的行為提供方便。有的醫療機構負責人、專(zhuān)管員、經(jīng)治醫務(wù)人員，怕得罪人，怕流失病員，不敢堅持原則，對不應由合作醫療補償的醫療費用項目通過(guò)不正當手段進(jìn)行調整修改，欺上瞞下，蒙混過(guò)關(guān)。村級定點(diǎn)醫療機構由于鄉村一體管理體制不完全落實(shí)，缺乏有效監督，醫療服務(wù)業(yè)務(wù)量直接與個(gè)人收入相聯(lián)系，村衛生室工作人員把合作醫療門(mén)診補償作為吸引病員的有效措施，虛假合作醫療補償業(yè)務(wù)難以得到根本控制。
�。ㄈ┖献麽t療制度有待進(jìn)一步完善
新型農村合作醫療制度與一切新生事物一樣，在其運行初期不可避免地會(huì )存在一些缺陷，有待于進(jìn)一步改進(jìn)和完善。全國各地經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平不一，醫療衛生資源和農村實(shí)際情況不同，合作醫療制度也就不能千人一面，各地均在積極探索適合當地實(shí)際情況的實(shí)施辦法。我縣新型農村合作醫療制度在運行之初，就顯現出了在合作醫療補償監督方面不足的缺陷。如合作醫療監督機構沒(méi)有人員編制和工作經(jīng)費，對合作醫療補償監控的主要職能只能下移到定點(diǎn)醫療機構和縣鎮兩級合管辦�？h合管辦目前人力、經(jīng)費、辦公條件都無(wú)法實(shí)現對全縣合作醫療補償業(yè)務(wù)的有效監督控制。各定點(diǎn)醫療機構專(zhuān)管員對合作醫療補償業(yè)務(wù)的監督控制力度有限，既要辦理補償業(yè)務(wù)，又要進(jìn)行監督審核，既當運動(dòng)員，又當裁判員，既要考慮本單位經(jīng)濟利益，又要維護合作醫療相關(guān)規定。合作醫療制度中關(guān)于合作醫療補償監督檢查歸類(lèi)不準，在“組織管理與監督”和“費用控制”方面都提到了這一問(wèn)題，但沒(méi)有明確稽查的主體、受體、程序和保障機制。合作醫療補償稽查工作在現實(shí)情況下，是一項十分重要的工作，關(guān)系到推行新型農村合作醫療制度工作的成敗，應當予以高度重視。
�。ㄋ模┽t療機構經(jīng)辦人員的綜合素質(zhì)有待提高
定點(diǎn)醫療機構主要負責人和合作醫療補償經(jīng)辦人員（專(zhuān)管員）不是合作醫療管理機構工作人員，縣、鄉鎮和村級醫療機構經(jīng)辦人員在執行合作醫療規定辦理補償結算過(guò)程中，單位利益、個(gè)人利益不可能不影響到正常的合作醫療補償業(yè)務(wù)，有的明知不對，也不聞不問(wèn)，有的利用政策制度本身的缺陷為個(gè)人和單位謀取私利，損害合作醫療制度，在農村群眾中造成不良影響。我縣合作醫療補償稽查工作中發(fā)現的許多問(wèn)題都與經(jīng)辦人員政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)較低有直接聯(lián)系，20xx年度，共有三人次因稽查出的違規補償業(yè)務(wù)而取消專(zhuān)管員資格，其中一人受到紀律處分和經(jīng)濟處罰。
三、合作醫療補償稽查工作和取得的效果
我縣合作醫療管理、監督機構在推行合作醫療制度之初，就敏銳地捕捉到合作醫療補償環(huán)節中存在的問(wèn)題。在縣委、縣政府的指導下，積極向市衛生局、市合管辦匯報情況，開(kāi)展調查研究，認真剖析原因，切實(shí)研究對策，認真傾聽(tīng)群眾反映，廣泛征求群眾意見(jiàn)，在現有條件下，建章立制，明確責任，理順渠道，充實(shí)人員，盡量保持合作醫療補償稽查工作地順利開(kāi)展并保持高效運作。
�。ㄒ唬├每h合作醫療監督委員會(huì )組織的合作醫療工作檢查活動(dòng)，掌握第一手資料，為科學(xué)決策提供依據
我縣在20__年6月由縣監委會(huì )牽頭，紀檢、財政、衛生、審計、物價(jià)等成員單位人員參加，對全縣合作醫療工作進(jìn)行了為期15天的.監督檢查活動(dòng)，通過(guò)問(wèn)卷調查、走訪(fǎng)征詢(xún)、現場(chǎng)抽查等多種形式，充分掌握推行合作醫療制度工作初期運行情況，找準合作醫療補償環(huán)節存在的問(wèn)題，研究對策，規范行為，指導工作。
�。ǘ┱匾�，強化職能，把合作醫療補償稽查工作作為加強合作醫療管理的突破口
根據縣政府關(guān)于“健全稽查制度，確保合作醫療健康運行”的指示精神，縣合管辦積極推行合作醫療補償稽查制度。20xx年元月20日印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強農村新型合作醫療管理做好稽查工作的通知》（x合管[20xx]1號），縣合管辦制訂了《x縣新型農村合作醫療補償稽查工作細則》，鎮、縣兩級定點(diǎn)醫療機構均成立了稽查組織，各鎮從財務(wù)和醫務(wù)人員中挑選政治素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強的同志兼任合作稽查員，明確稽查工作的組織機構及其職責、稽查工作程序方法、工作紀律等，定點(diǎn)醫療機構提供良好的辦公條件，營(yíng)造監督管理的良好氛圍。同時(shí)完善舉報投訴制度，鼓勵群眾參與合作醫療管理和監督。
�。ㄈ┖献麽t療補償稽查工作成效顯著(zhù)
從20xx年6月起，我們在實(shí)踐中不斷總結合作醫療補償稽查的工作經(jīng)驗和工作方法，勇于探索，勇于進(jìn)取，縣合管辦選派政治和業(yè)務(wù)能力較強的同志負責稽查工作，縣衛生局一名副局長(cháng)具體分管，各鎮合管辦（縣內定點(diǎn)醫療機構）成立了稽查員辦公室，實(shí)行持證就診，驗證補償、定期檢房，內查外調等一系列措施，重點(diǎn)稽查借證補償、外傷（中毒）住院醫療費用補償，從源頭上杜絕規范補償現象，從制度上解決職責不清、機制不順的問(wèn)題，稽查員對所有住院醫療費用補償均予審查，專(zhuān)管員一人既補償又審查的情況從根本得到控制�？h合管辦稽查組把對轉往縣外醫療機構住院的參合病人的審查作為重點(diǎn)，縣鎮兩級稽查組織形成了比較嚴密的稽查體系。各級稽查組織在進(jìn)行稽查活動(dòng)中，堅持以人為本，實(shí)行人性化檢查的工作方法，實(shí)行查房與問(wèn)候相結合、征詢(xún)結果與病案記錄相結合、醫療證記錄與實(shí)際審查情況相結合，將稽查工作貫穿整個(gè)醫療服務(wù)行為全過(guò)程，深受參合群眾的歡迎和支持。
縣合管辦制訂稽查工作計劃和考核標準，定期不定期對所有定點(diǎn)醫療機構合作醫療補償情況進(jìn)行監督檢查，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)糾正，處罰合理，挽回影響。各稽查室建立健全規章制度，設有稽查工作臺帳，確�；榛顒�(dòng)，有章可循，記錄清楚，依據充分，稽查決定合法、合情、合理。
20xx年上半年，全縣稽查人員進(jìn)行全縣范圍稽查活動(dòng)兩次，抽調各鎮衛生院車(chē)輛21臺次，252人次，檢查村級定點(diǎn)醫療機構108所，入戶(hù)調查合作醫療補償落實(shí)情況564戶(hù)，重點(diǎn)稽查村級定點(diǎn)醫療機構合作醫療補償和公示情況，嚴肅處理了一些違規補償行為，取消村級定點(diǎn)醫療機構2所，取消2名同志定點(diǎn)醫療機構專(zhuān)管員資格�？h合管辦重點(diǎn)加強了對縣、鎮兩級醫療機構的監督管理，稽查人員對縣、鎮兩級定點(diǎn)醫療機構補償情況堅持每月一次的檢查或抽查，從基金管理核算到門(mén)診、住院費用補償結算，進(jìn)行了全面、系統和正規的檢查指導，從中發(fā)現問(wèn)題，分析問(wèn)題，解決問(wèn)題�？h合管辦的檢查活動(dòng)，取得了明顯的成績(jì)，特別是在鎮合管辦基金財務(wù)管理和規范住院費用補償程序方面，起到了巨大作用。年初以來(lái)，全縣合作醫療稽查組織共稽查門(mén)診補償17.23萬(wàn)人次，其中發(fā)現不應補償的6352人次，合作醫療門(mén)診基金避免損失近3萬(wàn)元；稽查因外傷、中毒等原因住院費用補償1177人次，其中不應補償223人次，合作醫療住院基金避免損失近12萬(wàn)元。
加強合作醫療補償稽查工作，最直接的作用就是維護合作醫療補償的真實(shí)性、公平性，農村群眾對此積極擁護。我縣開(kāi)展合作醫療稽查工作以來(lái)，得到了參合群眾的大力支持，農村群眾通過(guò)各種渠道提供信息，幫助我們進(jìn)行調查核實(shí)。
四、關(guān)于合作醫療補償稽查工作的思考
�。ㄒ唬┖献麽t療補償稽查工作期待法律支持
試點(diǎn)工作實(shí)踐證明：新型農村合作醫療制度對解決“三農”問(wèn)題能夠起到巨大作用，深受農民群眾擁護。但是，在合作醫療補償稽查方面存在無(wú)法可依的問(wèn)題，過(guò)多地依靠行政行為不是合作醫療健康發(fā)展的出路。合作醫療補償工作關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)，牽涉到社會(huì )方方面面，外傷（中毒）病人相關(guān)取證工作面臨諸多制約因素，給合作醫療補償稽查工作帶來(lái)了一定的困難�；檫`規補償需要進(jìn)行必要的經(jīng)濟處罰，合作醫療制度本身無(wú)法解決相關(guān)法律許可的問(wèn)題，由誰(shuí)處罰，處罰多少，罰金應交由誰(shuí)管理等問(wèn)題目前尚沒(méi)有法律依據。對定點(diǎn)醫療機構違規補償目前比較可行的辦法主要有兩條：一是按合同或協(xié)議約定條款，追究違約經(jīng)濟責任；二是按醫療衛生管理辦法，進(jìn)行內部管理罰款。目前，這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)現實(shí)地擺在我們面前，但各地的做法不盡相同，實(shí)際操作中執行標準和效果差距很大，迫切需要予以規范，迫切需要法律法規的支持。
�。ǘ┛己苏衅负献麽t療稽查人員，實(shí)行稽查人員衛生系統內部人事代理制度。
在合作醫療管理和監督機構人員編制緊張，辦公經(jīng)費短缺的情況下，全縣稽查人員統一管理，統一調配，定期不定期輪換，實(shí)行業(yè)績(jì)考核與日常工作考核相結合的考核制度，業(yè)績(jì)考核成績(jì)與獎金掛勾�；槿藛T工資福利待遇與獎金來(lái)源泉渠道從定點(diǎn)醫療機構中按參合人員醫療費用總額的一定比例提取。采取這一辦法的好處在于剝離稽查人員與定點(diǎn)醫療機構的隸屬關(guān)系，排除單位因素對稽查人員稽查工作的影響。
�。ㄈ┙⒔∪I資機制，提高籌資和補償標準，增強合作醫療保障能力，保障合作醫療制度擁有強大生命力
建立健全合作醫療制度，客觀(guān)上要求這項制度具有一定的預見(jiàn)性、前瞻性，要考慮到社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展水平的進(jìn)步和人民群眾認識水平的不斷提高。目前，合作醫療籌資水平偏低、保障水平有限，合作醫療補償的公平性還沒(méi)有得到充分體現，對農村群眾吸引力還不夠大。農村是個(gè)廣闊天地，大數法則是農村新型合作醫療的生命之源，客觀(guān)上需要合作醫療立法，從根本上解決籌資、管理、監督和保障效果等方面的問(wèn)題，從而逐步向社會(huì )醫療保障體制過(guò)渡。但目前必須重點(diǎn)解決的問(wèn)題主要是：一、建立起一套效率高、低成本的籌資機制。二、提高籌資標準，做大基金規模，增強抗風(fēng)險能力。三、科學(xué)合理制訂補償方案，讓群眾得到實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。四是加強合作醫療補償稽查，維護合作醫療補償的真實(shí)性、公平性。
�。ㄋ模┥罨t療衛生體制改革，加強對定點(diǎn)醫療機構的管理和監督，是合作醫療補償真實(shí)性和公平性的關(guān)鍵
深化醫療衛生體制改革是農村衛生事業(yè)發(fā)展的必由之路。加大農村醫療衛生投入，加強農村醫藥市場(chǎng)整頓力度，規范醫療服務(wù)行為，切實(shí)降低醫療服務(wù)和藥品價(jià)格是農村群眾的迫切要求，合作醫療制度的建立和完善離不開(kāi)農村醫療衛生發(fā)展的現實(shí)。深化醫療衛生體制改革是農村醫療衛生事業(yè)發(fā)展的客觀(guān)要求，也是新型農村合作醫療健康發(fā)展的必要條件。當前，合作醫療工作實(shí)際情況，讓我們感到加強對定點(diǎn)醫療機構管理和監督難度較大，定點(diǎn)醫療機構在為合作醫療補償無(wú)條件提供人員、經(jīng)費和辦公條件的同時(shí)，對合作醫療補償稽查工作很難做到客觀(guān)公正。地方政府改善監督機制，加強合作醫療補償稽查力量，對合作醫療補償進(jìn)行內部、外部監督和檢查，已到了十分迫切的程度。我縣合作醫療經(jīng)辦機構重點(diǎn)加強對縣、鎮、村三級新型農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構的管理，通過(guò)合同方式要求定點(diǎn)醫療機構不斷改善就醫條件，提高服務(wù)質(zhì)量，改進(jìn)管理手段，堵塞管理和監督環(huán)節中的漏洞，推廣并普及計算機信息管理模式，切實(shí)發(fā)揮現代化管理設備和管理軟件的作用，抓緊抓好合作醫療補償和稽查工作，提高管理水平和管理效益，讓參合群眾從合作醫療制度中實(shí)實(shí)在在地獲得實(shí)惠。
農村合作醫療調查報告12
暑假期間，我在村集體衛生室做了關(guān)于新型農村合作醫療的電腦錄入員的工作�？吹轿疫^(guò)近幾年來(lái)關(guān)于農民保障制度所做的一些成就我決定利用工作之便對我農村合作醫療的現狀進(jìn)行調查。我簡(jiǎn)單做了新型農村合作醫療群眾調查問(wèn)卷，查閱了關(guān)于新農合的知識，分析了農民對醫療保障的主要看法�？傮w了解如下：
一：歷史弊端
由于受經(jīng)濟條件的制約，在農村，“小病挨、大病拖、重病才往醫院抬”的情況司空見(jiàn)慣，目前因病致困返貧現象嚴重，農村需住院而未住者達到41%；西部因病致貧者達300—500萬(wàn)。農村的貧困戶(hù)中70%是因病導致的。自1985年以來(lái)，雖然農村居民收入也在不斷增長(cháng)，但增長(cháng)幅度明顯小于城鎮居民。剔除物價(jià)因素，1985—1993年農村居民收入年均實(shí)際增長(cháng)3.1%，而同期城鎮居民收入年均實(shí)際增長(cháng)4.5%，國內生產(chǎn)總值年增長(cháng)速度為9%。1988年以后，農村居民實(shí)際收入增長(cháng)基本處于停滯狀態(tài)，19xx—19xx年農村居民收入年均實(shí)際增長(cháng)僅為1.4%。但與此同時(shí)，農民醫療支出大幅上升。以安徽省為例，xx年前三季，農村人均醫療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%；其中醫療衛生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，xx年間增長(cháng)了2.52倍，而xx年間農民純收入增長(cháng)也僅是2.52倍。
而且在全國的保障制度中，農民被排擠在保障體系之外。農村社會(huì )保障始終處于我國社會(huì )保障體系的邊緣，有相當部分社會(huì )保障的內容將整個(gè)農村人口排擠在保障體系以外。我國農村的經(jīng)濟發(fā)展水平仍然非常低下，多數農村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮社會(huì )保險改革進(jìn)度而言，農村社會(huì )保險僅局限于部分富裕地區試點(diǎn)階段，家庭保障仍是農村社會(huì )保障的主體。以醫療保險為例，我國當前進(jìn)行的醫療保險改革不同于發(fā)達國家，最大的原因就在于它不是全民醫保，而只是城鎮職工的醫療保險改革，目前是解決公費醫療負擔過(guò)重問(wèn)題，保障基本醫療服務(wù)。而農村合作醫療制度雖然曾在農村被廣泛實(shí)踐過(guò)，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。
二：關(guān)于新型農村合作醫療
新型農村合作醫療，簡(jiǎn)稱(chēng)“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個(gè)人，集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個(gè)人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農村合作醫療是由我國農民自己創(chuàng )造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務(wù)、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農村合作醫療制度從xx年起在全國部分縣(市)試點(diǎn)，預計到xx年逐步實(shí)現基本覆蓋全國農村居民。根據中共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農村合作醫療制度的實(shí)施意見(jiàn)有關(guān)精神，農民大病統籌工作改稱(chēng)為新型農村合作醫療制度，新型農村合作醫療實(shí)行個(gè)人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制，籌資標準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉鎮財政補助5元，農民籌資15元。歸納起來(lái)是籌資提高，政府補助多，農民受益面大，為患大病的農民建立了保障，最高給付額達到xx0元。
三：建設新農合的意義
經(jīng)過(guò)二十多年的改革開(kāi)放，中國農村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟有了長(cháng)足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟的發(fā)展并沒(méi)有給農民在看病問(wèn)題上帶來(lái)太多的實(shí)惠。我國人口占世界的22%，但醫療衛生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫療資源，其80%都集中在城市。從1998年到xx年農民人均收入年均增長(cháng)2.48%，但醫療衛生支出年均增長(cháng)11.48%，后者的增長(cháng)竟然是前者的近五倍。據有關(guān)媒體報道，至今中國農村有一半的農民因經(jīng)濟原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟發(fā)達地區，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應住院而不能住院。另外，我國社會(huì )保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農民的“后顧之憂(yōu)”。在廣大的農村，社會(huì )保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農村比較普遍的現象。
“xx”時(shí)期，我國經(jīng)濟社會(huì )轉型過(guò)程將進(jìn)一步加劇，要使這一轉型能夠平穩推進(jìn)，整個(gè)社會(huì )需要構建嚴密而可靠的`安全網(wǎng)。因此，農民的醫療衛生問(wèn)題已經(jīng)遠遠超出了問(wèn)題本身，解決農民的看病難，不僅僅是尊重農民起碼的生存權的問(wèn)題，更是建設公平、公正的和諧社會(huì )的必然要求。如何解決農民的看病難?回顧歷史，我們曾經(jīng)解決過(guò)這一問(wèn)題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國)一直是低收入國家的一個(gè)重要的例外……到上世紀70年代末期，醫療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無(wú)雙的成就�！鄙蟼�(gè)世紀80年代初期，農村人口還占全國人口80%，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專(zhuān)家們承認，這種健康業(yè)績(jì)的基礎，是在“將醫療衛生工作的重點(diǎn)放到農村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉村三級公共衛生和醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )、遍布每個(gè)農村社區的土生土長(cháng)的“赤腳醫生”隊伍和合作醫療制度的“三大法寶”。因此，加強農村衛生工作，發(fā)展農村合作醫療，是新時(shí)期建設新農村題中應有之意，是非常必要的。
農村合作醫療調查報告13
建設社會(huì )主義新農村是一個(gè)相當長(cháng)的過(guò)程，需要我們幾代人的艱苦努力，而建立和完善農村醫療保障體系，是建設新農村、解決當前“三農”問(wèn)題的重要環(huán)節。目前，廣大的山區農民普遍面臨“看病難”問(wèn)題，客觀(guān)地說(shuō)，全國80%以上現有的醫療衛生資源愈來(lái)愈集中于城市，使農民看病因路途遙遠帶來(lái)不便。更重要的是絕大多數農民無(wú)力支付高額的醫療費用，往往是有病不敢去看、小病拖成大病，輕病轉為重病。因病致貧、因病返貧、陷入惡性循環(huán)。所以醫療保障的缺失成為農村經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展尤其是邊遠貧困地區發(fā)展的嚴重阻礙。為認真貫徹落實(shí)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作決定》中提出的“逐步建立新型農村合作醫療制度”要求，就梅州市不斷完善新型農村合作醫療制度進(jìn)行了調研。
一、梅州市新型農村合作醫療的現狀及產(chǎn)生的進(jìn)取效應自20xx年12月省人大常委會(huì )經(jīng)過(guò)《關(guān)于建立和完善農村合作醫療保障制度議案的決議》以來(lái)，梅州市各級各部門(mén)高度重視，采取措施，進(jìn)取探索，逐步完善，合作醫療的覆蓋面、受益面不斷擴大。
�。ㄒ唬⿵闹醒氲绞�、市、縣都高度重視和進(jìn)取推行新型農村合作醫療，證明政府已經(jīng)重視公共衛生和農民健康所承擔的職責，醫療保障制度開(kāi)始在廣大農村建立和發(fā)展。
�。ǘ┩黄屏速Y金來(lái)源的“瓶頸”。根據20xx年1月國家衛生部、財政部、農業(yè)部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于建立新型農村合作醫療制度的意見(jiàn)》，中央、省財政為參合農民每人每年補助25元，市、縣配套資金10元，農民個(gè)人交納10元。政府補貼占了大頭，有效解決了農村醫療衛生和健康保障資金來(lái)源問(wèn)題。
�。ㄈ┚徑饬宿r民“看病難”問(wèn)題。
�。ㄋ模┺r村縣、鎮一級醫療衛生機構有望得到加強。醫療衛生主管部門(mén)和縣、鄉鎮醫院都把新型農村合作醫療的推行看作是一次難得的發(fā)展機遇。
二、當前存在困難和問(wèn)題
總體來(lái)說(shuō)，梅州市新型農村合作醫療工作取得了較好成績(jì)，開(kāi)局是良好的，但在實(shí)施過(guò)程中也存在一些困難和問(wèn)題：
�。ㄒ唬┎糠洲r民以新型合作醫療認識不足。農民在新型農村合作醫療中處于被動(dòng)地位，對合作醫療的認識仍滯留在傳統合作醫療的概念上，擔心交了錢(qián)不能被公平對待，必須程度上影響了農民參加合作醫療的進(jìn)取性，給新型農村合作醫療工作開(kāi)展，提高覆蓋率帶來(lái)較大的難度。
�。ǘ┵Y金仍然不足，實(shí)際受益面偏小。新型農村合作醫療定位于“大病統籌”，即主要用于保大病。很多真正的窮人依然看不起病。能夠切身體會(huì )到合作醫療優(yōu)越性即享受政府補貼的還是農村中生活相對寬裕的群眾，這就構成了實(shí)際上的“扶富難扶貧”，這種結果顯失公平合理，也有悖于合作醫療的初衷。
�。ㄈ┗鶎有l技人員匱乏，醫療服務(wù)水平有待提高。鄉鎮衛生院和村衛生站是農民就醫的主要去處，辦得好壞，直接關(guān)系到農民的治療水平和醫療消費水平。目前，不少基層衛生院存在“員滿(mǎn)缺才，無(wú)崗有人，有崗無(wú)人”的不合理現狀。
�。ㄋ模┕芾眢w制不順，人員編制不以位。梅州市縣級合作醫療經(jīng)辦機構均設在衛生部門(mén)。除五華縣有4名工作人員外，其余各縣（市、區）僅有1至2名工作人員隨著(zhù)合作醫療工作的不斷深入，已明顯感到人力不足。如下去，鎮村合作醫療的基層工作層面，只能是應付了事。
(五)信息管理網(wǎng)絡(luò )不健全，宣傳、培訓和工作經(jīng)費缺乏。隨著(zhù)新型農村合作醫療保障制度的逐步完善，參合的人數會(huì )越來(lái)越多，工作量也越來(lái)越大，信息化管理項目也越來(lái)越細。管理手段滯后，報名填表、醫療報銷(xiāo)等工作仍采取手工填寫(xiě)，沒(méi)有配備電腦，不但工作量大，成本高，效率低，且容易出錯，也不利于資金管理的公開(kāi)和透明。
三、建立完善農村醫療保障體系提議
(一)提高認識，加大宣傳力度，增強農民參保信心。各級常委政府要把建立和完善新型農村合作醫療制度提高到密切黨群關(guān)系、構建和諧社會(huì )、堅持農村穩定的高度來(lái)認識。要不斷研究和完善各種制度，讓新型農村合作醫療在機制上有約束力，在經(jīng)濟上有吸引力，在過(guò)程中有透明力，打消農民群眾的思想疑慮，增強農民參保信心，使他們變被動(dòng)為主動(dòng)，自愿自覺(jué)地參加新型
農村合作醫療，把好事辦好、好事辦實(shí)。
(二)健全制度，擴大受益面，提高農村醫療保障水平。針對目前農民參保進(jìn)取性不高，受益覆蓋面不大等問(wèn)題，應制定相關(guān)政策、措施來(lái)解決。一是政府應研究并建立一個(gè)穩定的`多方籌資機制，包括穩定的財政投入機制。二是建立便民的就醫制度和核銷(xiāo)機制，以大病統籌為主的互助共濟制度，降底住院起付標準；三是探索建立參保農民小病受惠制度，防止小病拖成大病。四是要變“大病統籌”為在貧困山區農村實(shí)行普遍的“大病救助”，異常是對農村的五保戶(hù)、低保戶(hù)和其他貧困農民參加新型農村合作醫療，享受醫療費報銷(xiāo)補助后個(gè)人負擔醫療費太高的重病人再給予適當的醫療救助。同時(shí)，擴大補償范圍，慢性病、住院分娩、人身事故等應列入補償范圍。
(三)做好基線(xiàn)調查，確�；鸢踩\行。過(guò)去合作醫療失敗的教訓之一是籌資有限、保障本事弱。目前，梅州市農村合作醫療的籌資水平，異常是市縣財政的配套支付本事能夠滿(mǎn)足多大的需求，要在科學(xué)的調查測算基礎上做出規劃，但基層工作壓力大，急于完成任務(wù)，根本沒(méi)有時(shí)間多基線(xiàn)調查。要使新型農村合作醫療健康運行，必須做好供需雙方的形勢分析。
(四)采取進(jìn)取措施，推進(jìn)醫療衛生服務(wù)體系建設與合作醫療同步發(fā)展。要把推進(jìn)基層醫療衛生服務(wù)與完善新型農村合作醫療制度結合起來(lái)，充分發(fā)揮農村基層衛生在農民醫療就診方面的地緣優(yōu)勢，為農民供給優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、方便的服務(wù)。
(五)著(zhù)力解決基層工作機構人員經(jīng)費問(wèn)題。新型農村合作醫療需要嚴格的制度管理，工作量大。所以，必須盡快理順管理體制，落實(shí)鎮級農村合作醫療機構人員編制問(wèn)題，每個(gè)鄉鎮必須配備2-3名專(zhuān)職人員，以穩定農村合作醫療工作網(wǎng)絡(luò )。同時(shí)，必須保證鎮、村農村合作醫療辦公的經(jīng)費，如果經(jīng)費問(wèn)題長(cháng)期得不到解決，勢必影響新型農村合作醫療的健康發(fā)展。
農村合作醫療調查報告14
在開(kāi)始正文之前必須要說(shuō)明農村合作醫療是由我國農民自己創(chuàng )造的互助共濟的醫療保障制度，其經(jīng)歷50年的發(fā)展，傳統的農村合作醫療已不再適應社會(huì )政治經(jīng)濟的發(fā)展，于是便產(chǎn)生了今天的新型農村合作醫療制度。由于是對當下現狀的調查，因此正文的對象是新型農村合作醫療。
一、何為新型農村合作醫療
新型農村合作醫療，簡(jiǎn)稱(chēng)新農合，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個(gè)人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
2、新型農村合作醫療現狀
首先就拿外沙鄉人們政府副鄉長(cháng)袁芳在其《新型農村合作醫療現狀調查與思考》一文提到的數據開(kāi)始。文中提到新型農村合作醫療自展開(kāi)以來(lái)，已取得了顯著(zhù)的成績(jì)。截止20xx年，外沙縣參加新型農村合作醫療的人數比例已達到90%以上。通過(guò)調查，75%以上的農民表示，他們參加農村合作醫療可以報銷(xiāo)看病的費用能夠減輕家庭的負擔。他還提到，參加醫保后，更多人走進(jìn)了大醫院，大醫院不再是一個(gè)令人望而生畏的地方了。
(1)真理解了嗎?
文中第一個(gè)比較吸引人的數字是90%，那還要的那少于10%的人是怎么回事，雖然相對于九，一顯得不值一提，但是如果以一億為基數，就有近一千萬(wàn)人沒(méi)參加，這可就不是小事了。但為什么呢?是出于對該制度的不理解嗎?當然90%的比率對于發(fā)展中的制度已經(jīng)是不錯了，但問(wèn)題是他們又是否對于新型合作醫療制度有充分的理解?畢竟，該制度的推出不是為了顯示人們對政府制度的支持，而是為了便民，利民，為人民服務(wù)。
調查發(fā)現不參加的群眾中，很大一部分原因是他們并不真正了解新型農村合作醫療制度的意義，他們僅僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院概率低，沒(méi)有必要花那個(gè)冤枉錢(qián)。而參加的群眾又普遍反映不滿(mǎn)意，甚至抵觸情緒。
這首先暴露的就是它宣傳上面的問(wèn)題。
記得有一次同學(xué)請我幫忙推銷(xiāo)洗發(fā)卡，20元一張。她向我訴說(shuō)了其許多好處，比如：可以免費洗4次頭，白送你36元，做頭發(fā)打六折，時(shí)間不限，永不過(guò)期。聽(tīng)著(zhù)是不錯，但當我問(wèn)及洗發(fā)質(zhì)量時(shí)，她也不了解;當大家認為那36元以后洗發(fā)能用，都挺心動(dòng)時(shí)，我找她確認了一下，她告訴我那36不過(guò)是按原來(lái)洗4次頭的價(jià)位能省下來(lái)的錢(qián)，實(shí)際上就是只能洗4次，末了，她還建議我別把事說(shuō)透，就讓人這么誤會(huì )著(zhù)，否則賣(mài)不了。結果，最后一共賣(mài)出一張，我自己買(mǎi)的，全當幫朋友。其他人聽(tīng)了事實(shí)，果然不出她所料，散了。
當收到普遍較低的對農村合作醫療的滿(mǎn)意度時(shí)，我們不難聯(lián)想到，那么多人的不滿(mǎn)意是否就是因為為了有更多人參與，一開(kāi)始就有意無(wú)意的沒(méi)說(shuō)清楚，讓人產(chǎn)生了不該有的誤解，產(chǎn)生了對農村合作醫療的過(guò)高期望。若無(wú)意那就是失責，有意就是欺騙，是犯罪。
對于失責，除了上文的說(shuō)多了，還有一種就是說(shuō)少了：沒(méi)讓人們看到它的長(cháng)遠利益。這直接影響到了那少于10%的人。
(2)真實(shí)惠了嗎?
90%之后出現的另一個(gè)百分比是75%。用同樣的方法，我們首先來(lái)分析一下它的對立面，那剩下的25%。不是給補貼了嗎，怎么還會(huì )不減輕負擔呢?
由于新型合作醫療一大病統籌為主，對于小病仍有農民個(gè)人負擔;對于大病，由于農村內部也存在較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫院就診，能夠報銷(xiāo)一部分，但剩下的一部分他們依然無(wú)力償付，還是看不起病，于是就干脆不看，那樣他們還是得不到實(shí)惠。
至于那75%，我還得問(wèn)，是真的事實(shí)上減輕了負擔呢，還是意識上感覺(jué)得到了實(shí)惠呢?這兒就有個(gè)認為得到實(shí)惠反而加重負擔的例子：
父親生病住院，在出院時(shí)，由于父親參加了農村醫療合作保險，故可以報銷(xiāo)一部分醫療費�；氐郊抑�，兒子給母親說(shuō)到農村合作醫療的好處時(shí)，遭到了母親的反對，隨之母親就給兒子算了一筆賬。
原來(lái)，在農村合作醫療保險規定中，住院是先提條件，且住院費必須高于200元。這樣，像父親這種可住可不住院的情況就必須住院才可以享受報銷(xiāo)。
如果不參保，父親僅需檢查完后住院幾天就可以回家休養。這樣，費用如下：檢查費658元;住院及護理費五天合計225元;生活費，交通費，雜費共合計200元;醫療費約合3000元;總計4008元，不反而比參保省了2545元。
上下一對比不難發(fā)現，多出了的，一是住院費，二是藥費。前者好理解，這藥費又是怎么回事，不是同樣的藥嗎?
原來(lái)，同樣的藥物，在醫院的價(jià)格是普通藥店的幾倍，參保者僅可享受藥費報銷(xiāo)45%,一來(lái)一回參保者實(shí)際上多消費了，卻還以為自己的便宜了，難保這75%中就沒(méi)有這樣的人。
(3)真去大醫院了嗎?
袁芳副鄉長(cháng)在文中還提到了，醫保讓更多人走進(jìn)大醫院，得到更好的`治療。但事實(shí)上，許多地方的鄉鎮醫院根本夠不上那個(gè)大字，就比如說(shuō)前幾天，爸爸的老領(lǐng)導在青海旅游時(shí)出了車(chē)禍，送達那的省院，為了能先看病，還得塞錢(qián)給其他病人，讓他們等等，因為器材太有限，不這么干還得等十幾天，可當時(shí)人可就快死了!那的省院可遠遠及不上這的市院，更何提縣院呢?而規定卻嚴格要求如果你想報銷(xiāo)，就只可以在當地的鄉鎮醫院看病，而一般鄉鎮醫院醫務(wù)人員短缺，且整體素質(zhì)不高，長(cháng)期得不到培訓，技術(shù)骨干嚴重流失，很難滿(mǎn)足農民日益增長(cháng)的，多層次的醫療需求。
(4)真的說(shuō)不完
其實(shí)存在的問(wèn)題還有許多，就比如對于外來(lái)務(wù)工人員，在他們的工作地就無(wú)法享受到許多，二在他鄉更沒(méi)人在這方面為他們服務(wù)。在我們社區，在8000余入住人口中近三分之二是外來(lái)人口，當去社區詢(xún)問(wèn)居民參保情況時(shí)，工作人員為我一一道來(lái)參加各種保種的人數，但我發(fā)現，這些人加在一起不過(guò)20xx多人，這才知道外來(lái)人口根本不在關(guān)注人口范圍內。還比如說(shuō)受益面狹窄等。
就我今天只圍繞了幾個(gè)城市小范圍講，也可以發(fā)現，各城市差距大，上文提到的百分數或多或少還可以增加減少，也就說(shuō)明著(zhù)問(wèn)題可能不我說(shuō)的還嚴重。
三、對策及建議
四、結語(yǔ)
發(fā)現問(wèn)題是為了解決問(wèn)題，解決問(wèn)題是為了更好的生活。雖然我國新型農村合作醫療仍然存在不少急需解決的問(wèn)題，雖然沒(méi)有夠多的提及，但是它給人民群眾帶來(lái)的好處是顯而易見(jiàn)的。新型農村合作醫療制度是一項政策性強﹑涉及面廣﹑任務(wù)繁重的社會(huì )系統工程。需要我們不斷完善新型農村合作醫療制度，將一個(gè)嶄新﹑健全的新型農村合作醫療推廣到全國農村，切實(shí)解決農村醫療衛生問(wèn)題，造福廣大農民，為構建和諧社會(huì )作出貢獻。
農村合作醫療調查報告15
一、工作開(kāi)展情景
1、新型農村合作醫療基金公示情景，為了進(jìn)一步加強和規范，新農合醫療制度，在公開(kāi)，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情景，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門(mén)診登記。
2、參合農民就診時(shí)確認身份后，使用新農合專(zhuān)用處方并認真填寫(xiě)《新農合醫療證》和門(mén)診登記，嚴格控制開(kāi)大處方，不超標收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。
3、在藥品上嚴禁假藥，過(guò)期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過(guò)正規渠道進(jìn)取。
4、堅持以病人為中心的服務(wù)準則，嚴格執行新農合的藥品目錄合理規范用藥。
二、存在的問(wèn)題
對新的優(yōu)惠政策了解不夠，有的群眾對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠，還有極少部分人沒(méi)有參與進(jìn)來(lái)，我們今后要在這方面必須加大宣傳力度，做到“家喻戶(hù)曉，人人皆知”參加的農民繼續參加農合，未參加的.應參與進(jìn)來(lái)。
三、未來(lái)工作計劃
1、加強本轄區內定點(diǎn)醫療機構門(mén)診病人的處方和減免情景進(jìn)行入戶(hù)核實(shí)力度。
2、在以后工作中，嚴格按照有關(guān)文件要求審處方報銷(xiāo)費用。
3、加強管理人員和經(jīng)辦人員的本事有待進(jìn)一步提高，管理人員和經(jīng)辦人員對新型農村合作醫療政策及業(yè)務(wù)知識加大宣傳力度。
4、加強二次補償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農合對人群眾的益處。
經(jīng)過(guò)自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問(wèn)題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，促進(jìn)我村新農合的健康發(fā)展。
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