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醫保局個(gè)人工作總結（精選10篇）
總結是指社會(huì )團體、企業(yè)單位和個(gè)人對某一階段的學(xué)習、工作或其完成情況加以回顧和分析，得出教訓和一些規律性認識的一種書(shū)面材料，它可以有效鍛煉我們的語(yǔ)言組織能力，不如靜下心來(lái)好好寫(xiě)寫(xiě)總結吧�？偨Y怎么寫(xiě)才能發(fā)揮它的作用呢？下面是小編為大家收集的醫保局個(gè)人工作總結，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫保局個(gè)人工作總結 1
這一年，對于我來(lái)說(shuō)，是非常有意義的一年，也可以說(shuō)在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個(gè)機會(huì )感謝科室的各位領(lǐng)導，感謝領(lǐng)導對我的信任，給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機會(huì )。今年四月份我接受科室安排，到醫保中心工作和學(xué)習,差不多一年的時(shí)間，因為與本職工作有著(zhù)密不可分的關(guān)系，作為我個(gè)人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會(huì )，從4月1日到現在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時(shí)更感覺(jué)對醫院和醫保中心多了幾分不同的責任。
在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫保政策。為了實(shí)現這個(gè)方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學(xué)習中多思考，發(fā)現問(wèn)題多反饋。
到醫保中心已經(jīng)八個(gè)月了，工作是緊張而充實(shí)的，每個(gè)月都必不可少地會(huì )安排加班，有時(shí)更會(huì )有整整一天的連續加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行門(mén)診票據的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門(mén)診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬(wàn)元，審核單張票據總共約46萬(wàn)張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫療保險的審核，有時(shí)中心還會(huì )安排我對各定點(diǎn)醫療機構報送的海淀醫保票據進(jìn)行審核或幫助復審組對已審票據進(jìn)行復審的抽查工作。
在醫保中心工作的一些同事一部分是來(lái)自各家醫院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會(huì )針對各家醫院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習和討論，這使我對其他醫院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據是以個(gè)人為單位裝訂報送的，相對定點(diǎn)醫療機構來(lái)說(shuō)，審核及發(fā)現問(wèn)題也是隨機的，在審核的同時(shí)，我非常注意審核中出現的各種情況，并著(zhù)重積累相關(guān)的臨床知識和醫保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費、非我定點(diǎn)、開(kāi)藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門(mén)診票據日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結。最重要的是針對工作中遇到的我院出現的各類(lèi)拒付問(wèn)題，進(jìn)行及時(shí)的總結、匯報工作。我院涉及的`問(wèn)題有超限級的診療項目、超限級用藥、開(kāi)藥超量、科室超物價(jià)收費等等，每次中心組務(wù)會(huì )和小教員會(huì )后，針對會(huì )議中通知的與醫院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì )及時(shí)反饋，并堅持每周四回單位向各部門(mén)主管醫保工作的領(lǐng)導進(jìn)行了書(shū)面的工作匯報，無(wú)論刮風(fēng)下雨，從來(lái)沒(méi)有間斷，我想我會(huì )繼續把它當成了一項任務(wù)和責任來(lái)認真對待和完成。
針對我院門(mén)診票據個(gè)別月份出現大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷(xiāo)而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專(zhuān)門(mén)請教了中心審核組長(cháng)及中心網(wǎng)絡(luò )工程師等相關(guān)人員，總結了原因，并且及時(shí)與我院醫保辦專(zhuān)管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現在的費用不上傳、退單，而變成持卡后因無(wú)上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費用較大的拒付或因醫生的屢次失誤造成的拒付，有時(shí)我也會(huì )及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話(huà)提醒告知相關(guān)醫生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復原因的拒付，由此也得到了醫生們的感激。甲流嚴重期，中心組務(wù)會(huì )中提出了明確不予報銷(xiāo)的個(gè)別中藥飲片復方，周四,我也及時(shí)將此消息通知各位領(lǐng)導，對此醫保主任也及時(shí)下達文件給相關(guān)科室，在同期就做好防止拒付的準備工作。有時(shí)我也會(huì )利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫保辦帶送一些重要的申報材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經(jīng)辦人，協(xié)調、接收相關(guān)的傳真資料等。
八個(gè)月的時(shí)間，從最初的摸索、學(xué)習、到工作中發(fā)現問(wèn)題、及時(shí)反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現在的拒付情況比較單一，看著(zhù)中心同事對我院的拒付情況反映也越來(lái)越少，我也感到非常開(kāi)心和欣慰。
為了更好的掌握醫保的相關(guān)政策，充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實(shí)踐相結合，今年我還利用休息時(shí)間，參加了勞動(dòng)和社會(huì )保障專(zhuān)業(yè)的學(xué)習班，希望通過(guò)系統地對社會(huì )五險的學(xué)習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策,翻閱了大量的資料,分析產(chǎn)生拒付的原因,針對定點(diǎn)醫療機構如何預防拒付的問(wèn)題,寫(xiě)了論文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個(gè)月的工作和學(xué)習中，我會(huì )更加努力的學(xué)習相關(guān)政策，配合醫保中心將高峰期的工作完成好，將醫院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點(diǎn)回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。
醫保局個(gè)人工作總結 2
20xx年，我院在醫保中心的領(lǐng)導下，根據《xxx鐵路局醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)》與《城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開(kāi)展工作，落實(shí)了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)質(zhì)量監督考核的服務(wù)內容，做總結如下：
一、建立醫療保險組織
有健全的醫保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(cháng)分管醫保工作，有專(zhuān)門(mén)的醫保服務(wù)機構，醫院設有一名專(zhuān)門(mén)的醫保聯(lián)絡(luò )員。
制作標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。
建立和完善了醫保病人、醫保網(wǎng)絡(luò )管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。
設有醫保政策宣傳欄、意見(jiàn)箱及投訴咨詢(xún)電話(huà)，定期發(fā)放醫保政策宣傳單20xx余份�？剖壹搬t保部門(mén)及時(shí)認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目?jì)r(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫療服務(wù)調價(jià)信息。組織全院專(zhuān)門(mén)的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。
二、執行醫療保險政策情況
20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統籌基金xxxx萬(wàn)元，門(mén)診刷卡費用xxx萬(wàn)元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫保中心領(lǐng)導給我院進(jìn)行了醫保工作指導，根據指出的問(wèn)題和不足我院立即采取措施整改。加強了門(mén)診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過(guò)度治療等造成醫�？劭�，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進(jìn)行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實(shí)到科室或責任人。ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽(yáng)性率達60%以上。
三、醫療服務(wù)管理工作
有醫保專(zhuān)用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱(chēng)。
嚴格按協(xié)議規定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門(mén)診處方按照醫保要求妥善保管。對達到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續，并實(shí)行了住院費用一日清單制。
對超出醫保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫�？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，醫�？聘鶕嚓P(guān)政策和規定站在公正的立場(chǎng)上當好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋?zhuān)瑢εR床醫務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對參保人員重點(diǎn)是專(zhuān)業(yè)知識的解釋?zhuān)闺p方達到統一的認識，切實(shí)維護了參保人的利益。
醫�？茖⑨t保有關(guān)政策、法規，醫保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫護人員并深入科室進(jìn)行醫保政策法規的培訓，強化醫護人員對醫保政策的理解與實(shí)施，掌握醫保藥品適應癥。通過(guò)培訓、宣傳工作，使全院醫護人員對醫保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實(shí)施好醫保政策奠定基礎。通過(guò)對護士長(cháng)、醫保聯(lián)絡(luò )員的強化培訓，使其在臨床工作中能?chē)栏裾莆照�、認真執行規定、準確核查費用，隨時(shí)按醫保要求提醒、監督、規范醫生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫務(wù)科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數量應與醫囑、結算清單三者統一，避免多收或漏收費用；嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的`分析；嚴格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書(shū)簽署內容應明確、具體；與財務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無(wú)誤等。做到了一查病人，核實(shí)是否有假冒現象；二查病情，核實(shí)是否符合入院指征；三查病歷，核實(shí)是否有編造；四查處方，核實(shí)用藥是否規范；五查清單，核實(shí)收費是否標準；六查賬目，核實(shí)報銷(xiāo)是否合理。半年來(lái)沒(méi)有違規、違紀現象發(fā)生。
四、醫療收費與結算工作
嚴格執行物價(jià)政策，無(wú)超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年10月份，及時(shí)更新了20xx年醫�；居盟帞祿䦷旒霸\療項目?jì)r(jià)格，保證了臨床記賬、結算的順利進(jìn)行。
五、醫保信息系統使用及維護情況
按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。半年來(lái)，系統運行安全，未發(fā)現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數據庫及時(shí)維護、對照。網(wǎng)絡(luò )系統管理到位，沒(méi)有數據丟失，造成損失情況的發(fā)生。
工作中存在的不足之處：如有的醫務(wù)人員對病歷書(shū)寫(xiě)的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時(shí)；有的對醫技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現象；有些醫生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開(kāi)展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會(huì )針對不足之處認真學(xué)習、嚴格管理、及時(shí)向醫保中心請教，以促使我院的醫療保險工作愈來(lái)愈規范。
六、明年工作的打算和設想
1、加大醫保工作考核力度。增加一名專(zhuān)職人員，配合醫院質(zhì)控部門(mén)考評醫療保險服務(wù)工作（服務(wù)態(tài)度、醫療質(zhì)量、費用控制等）。
2、加強醫保政策和醫保知識的學(xué)習、宣傳和教育。
3、進(jìn)一步規范和提高醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開(kāi)醫院醫保工作協(xié)調會(huì )，總結分析和整改近期工作中存在的問(wèn)題，把各項政策、措施落到實(shí)處。
4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫院學(xué)習和提高。
醫保局個(gè)人工作總結 3
歲月如梭，充實(shí)的20xx年過(guò)去了。在過(guò)去的一年里，我在領(lǐng)導的幫助指導下，在各兄弟科室和同志們的大力支持和積極配合下，順利地完成了部門(mén)交辦的各項工作，較好地完成了各項工作任務(wù)，努力地達到了群眾對人民公仆的基本要求�，F將個(gè)人工作總結如下：
1、勤學(xué)習，苦鉆研。全方位提高自身綜合素質(zhì)，為進(jìn)一步適應醫保工作新形勢，我一直堅持學(xué)中干，干中學(xué)，及時(shí)掌握國家關(guān)于醫保工作的有關(guān)法律和最新政策，認真把握醫保工作新要求。進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì)，促使自己更好地勝任本職工作。對工作中不能完全把握的地方，積極向同事請教，取長(cháng)補短。
2、愛(ài)工作，熱奉獻。為了更好的參與到工作中，我牢固樹(shù)立“為民服務(wù)”的工作理念，積極向同事請教如何更好的為群眾解答專(zhuān)業(yè)知識，如何順暢的辦理各項服務(wù)，認真為同事做好各類(lèi)工作的配合工作。
3、講操守，重品行。努力維護單位整體形象是一名公務(wù)員應有的'職業(yè)操守。作為年輕的公務(wù)員，我深知心系群眾，做好服務(wù)工作是樹(shù)立單位良好形象的重要方式。通過(guò)各方面學(xué)習，我努力提高服務(wù)水平，學(xué)習新型服務(wù)理念，實(shí)時(shí)更新自己對服務(wù)的理解，完成好群眾及單位交辦的各項工作。
在今后的工作中，我將發(fā)揚成績(jì)，克服不足，進(jìn)一步強化學(xué)習意識，強化職責意識，強化服務(wù)意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實(shí)地，盡職盡責地做好各項工作，樹(shù)立醫療保障局的新形象。
醫保局個(gè)人工作總結 4
近年來(lái)，在市衛生局的正確領(lǐng)導下，在醫院各位領(lǐng)導的精心指導下，我堅持以“三個(gè)代表”重要思想為指導，以加強醫德醫風(fēng)和能力建設為契機，身體力行“八榮八恥”要求，不斷提高自身服務(wù)群眾水平�，F將我有關(guān)情況總結如下：
一、工作指導思想
�。ㄒ唬⿵娀⻊�(wù)理念，體現以人為本
一直以來(lái)，我始終堅持把群眾是否滿(mǎn)意作為自己工作的第一標準，把病人的呼聲當作第一信號，把病人的需要當作第一選擇，把病人的利益當作第一考慮，扎實(shí)開(kāi)展醫療服務(wù)工作。切實(shí)將以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節之中，把病人滿(mǎn)意作為第一標準。
牢固樹(shù)立以病人為中心的意識，努力為病人提供熱情周到的服務(wù)。在工作當中，積極主動(dòng)幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務(wù)，感受到醫護人員的關(guān)心和體貼。細心聽(tīng)取社會(huì )各界群眾、病人及家屬對我們醫務(wù)工作的意見(jiàn)和建議，能改的則改，能幫的盡量幫，能協(xié)調的盡量協(xié)調，及時(shí)為病人排憂(yōu)解難。
�。ǘ┨岣咚�，打造醫護品牌
高質(zhì)量、高水平的醫療服務(wù)是病人、家屬、社會(huì )評價(jià)醫務(wù)工作者滿(mǎn)意度的一項重要指標。我始終把強化醫療質(zhì)量、提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平、打造過(guò)硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿(mǎn)意度的一個(gè)重要抓手。嚴格落實(shí)了醫院各項規章制度，定期自查，找出問(wèn)題，采取措施，加以改進(jìn)。
�。ㄈ┮缘聻橄�，樹(shù)新形象
我根據“正規診療、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、求實(shí)創(chuàng )新、永攀高峰”的新形象和新要求，不斷規范自身的言行，振奮自身的蓬勃朝氣、昂揚銳氣、浩然正氣，真正體現白衣天使的崇高風(fēng)貌。一顆紅心中始終嵌入兩個(gè)“人”字�！耙匀藶楸尽�、“以病人為中心”，時(shí)刻把病人放在心中，奉獻一片愛(ài)心。注意用語(yǔ)文明、溫馨、富有親情。
“以我熱心關(guān)心細心換你舒心放心安心”、“生命至上、質(zhì)量為本、關(guān)愛(ài)健康、呵護生命”、“比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻之心”、“珍惜每一次服務(wù)機會(huì )，播撒每一份真情”，雖然上述這些都是支言片語(yǔ)，但它們都是我工作中不折不扣的座右銘，被壓在辦公桌上，擺在案頭邊上，始終時(shí)刻提醒并引領(lǐng)我成為一名優(yōu)秀的醫務(wù)工作者。
�。ㄋ模┮幏夺t德醫風(fēng)，關(guān)愛(ài)弱勢群體
強化自我教育，是構筑拒腐防變的第一道思想道德防線(xiàn)，也是增強自警自律意識的重要環(huán)節。我注意充分利用各種資源，學(xué)習有關(guān)醫德醫風(fēng)方面的內容，收看中央電視臺焦點(diǎn)訪(fǎng)談欄目播出的《聚焦醫德醫風(fēng)》錄像;關(guān)注中央電視臺一套每天播出的《今日說(shuō)法》節目;傾聽(tīng)法律界人士為醫務(wù)人員講授預防職務(wù)犯罪的法律課，從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等。通過(guò)一系列舉措，教育自己要保持清廉、要弘揚正氣，教育身邊的同事要自重、自省、自警、自律，做廉潔行醫的模范。
群眾利益無(wú)小事，醫療費用偏高是群眾反映的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題，要讓群眾滿(mǎn)意，醫生就必須切實(shí)解決這一問(wèn)題。我在工作職責范圍內，采取了一系列的措施，盡量幫助病人減少不必要的醫療費用支出。特別注意關(guān)愛(ài)弱勢群體，堅持使用價(jià)廉有效的藥品，科學(xué)合理診治，減輕病人負擔。
二、具體工作
�。ㄒ唬┎粩鄬W(xué)習新型農村合作醫療制度，提高對新型農村合作醫療制度認識。我一直加強對這項工作的復雜性、艱巨性和長(cháng)期性的認識，深入政策學(xué)習與理解，準確把握，堅決杜絕畏難怵頭情緒。
此外，我加強政治學(xué)習，十分重視自身道德素質(zhì)的修養。多年來(lái)，一幕幕讓人心痛或感動(dòng)的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰的經(jīng)歷，讓我深深懂得，作為一名白衣天使，必須要有一絲不茍的工作作風(fēng)，要有良好的技術(shù)水平、嚴肅認真的科學(xué)態(tài)度，嚴密的組織紀律性和對病病人大公無(wú)私的關(guān)愛(ài)。在工作中，熱心接待病人，關(guān)心病人疾苦，耐心聽(tīng)取病人與家屬意見(jiàn)，勤奮細心地做好每一項工作。
�。ǘ┤罕妼献麽t療政策的知曉程度不夠。有的農民雖然參加了合作醫療，但對政策一知半解，甚至理解上有偏差。例如有的農民對住院才能補償并不清楚，拿著(zhù)門(mén)診發(fā)票去報銷(xiāo)；有的對設置起報線(xiàn)不理解，有的對慢性病的.補助范圍不清楚等等。造成這些誤區的主要原因，是我們的宣傳發(fā)動(dòng)不夠深入。我加大宣傳力度；對每位前來(lái)辦理醫保的病人或者病人家屬細心講解政策，讓他們無(wú)惑而歸、滿(mǎn)意而歸。
�。ㄈ┣袑�(shí)做好服務(wù)工作，以“服務(wù)病人，不讓病人多花一分錢(qián)，不讓病人多走哪怕一步彎路”宗旨，以“白班夜班工作質(zhì)量一個(gè)樣，有人檢查無(wú)人檢查一個(gè)樣，對熟識病人陌生病人一個(gè)樣”為標準，來(lái)規范醫保辦的工作。在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過(guò)程中，我積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫療保險的有關(guān)規定，新農合的有關(guān)政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參�；颊呋蚣覍賻е�(zhù)不滿(mǎn)和疑惑離開(kāi)。始終把“為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫保運行過(guò)程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫療費用補償問(wèn)題。本著(zhù)“便民、高效、廉潔、規范”的服務(wù)宗旨，我嚴格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當場(chǎng)兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿(mǎn)意度。
�。ㄋ模﹪栏駡绦斜O管制度，強化責任意識，合作醫療公示制度是保障新型農村合作醫療正常運行的一種十分有效的監督形式，我嚴格按照政策法規，在市衛生局領(lǐng)導下與醫院的指導下，嚴格執行新農合醫療公示制度，堅決杜絕一切虛假情況，并要求與勸說(shuō)身邊的同事一律抵制此類(lèi)情況發(fā)生。此外，我始終堅持接受“黨內監督與黨外監督”、“ 領(lǐng)導監督和群眾監督”、“院內監督與院外社會(huì )化監督”，以此來(lái)勉勵與督促自己。
三、認識與感想
為了使新型農村合作醫療能夠長(cháng)期穩健地運行下去，結合我院新農合工作實(shí)際，針對在運行過(guò)程中發(fā)現的新問(wèn)題，我有以下感想：
�。ㄒ唬┙y一思想，提高認識，把新型農村合作醫療工作作為關(guān)乎全院發(fā)展的大事來(lái)抓。新型農村合作醫療制度，是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。建立新型農村合作醫療制度，是新形勢下黨中央、國務(wù)院著(zhù)眼于全面建設小康社會(huì )目標，為切實(shí)解決農業(yè)、農村、農民問(wèn)題，統籌城鄉、經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的重大舉措，一定要統一思想，提高認識，積極認真的抓好新型農村合作醫療工作，讓廣大農民群眾切實(shí)得到實(shí)惠、見(jiàn)到好處。
�。ǘ┟鞔_責任，強化管理
建立新型農村合作醫療制度是一項政策性強、涉及面廣、制約因素多的系統工程，必須統籌考慮，把握關(guān)鍵，切實(shí)增強工作的預見(jiàn)性、計劃性、規范性，確保合作醫療的平穩運行。為此，就必須：服從領(lǐng)導，明確責任；長(cháng)效宣傳，抓住關(guān)鍵；以人為本，提高服務(wù)質(zhì)量；加強隊伍建設，不斷提高自己。
在今后的工作中，需嚴把政策關(guān)，從細節入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續，努力更多更好地為醫保農合人員服務(wù)，力爭把我院的醫保農合工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫保農合工作順利開(kāi)展作出貢獻。
醫保局個(gè)人工作總結 5
歲月如梭，20xx年即將告別，回顧這一年的工作，我深感充實(shí)。在過(guò)去的365天里，我在領(lǐng)導的悉心指導下，以及兄弟科室的緊密合作和同志們的大力支持下，順利完成了部門(mén)交辦的各項任務(wù)。通過(guò)不懈的努力，我們成功地實(shí)現了工作目標，為滿(mǎn)足人民對我們作為公務(wù)員的'基本期待而努力。以下是我個(gè)人工作的總結：
1、我一直以來(lái)都堅持著(zhù)勤學(xué)苦練的信念，不斷提升自身綜合素養，以更好地適應醫保工作的新形勢。我將學(xué)習與實(shí)踐相結合，及時(shí)了解國家關(guān)于醫保工作的法律和政策，全面把握醫保工作的新要求。通過(guò)不斷學(xué)習，我努力提升自己的能力，更好地勝任本職工作。在工作中遇到不確定的問(wèn)題，我積極向同事請教，不斷完善自己。
2、我熱愛(ài)工作，樂(lè )于奉獻。為了更好地融入工作，我堅持著(zhù)“服務(wù)群眾”的理念，積極向同事學(xué)習如何更好地解答專(zhuān)業(yè)問(wèn)題，如何高效地辦理各項事務(wù)，并且配合同事完成各項工作任務(wù)。
3、保持操守，崇尚品行，是每位公務(wù)員的基本素養。積極維護單位形象，是我們作為公務(wù)員應盡的職責。身為年輕一代的公務(wù)員，我深知心系群眾，為民服務(wù)的重要性，這是樹(shù)立良好形象的關(guān)鍵。我通過(guò)不斷學(xué)習，不斷提升服務(wù)水平，學(xué)習新理念，時(shí)刻更新對服務(wù)的認知，全力完成群眾和單位交辦的各項任務(wù)。
在未來(lái)的工作中，我將繼續展現出色，不斷克服自身不足，不斷強化學(xué)習意識，職責意識和服務(wù)意識。我將以高度負責的態(tài)度，踏實(shí)地、盡責地完成各項工作，為醫療保障局樹(shù)立新的形象。
醫保局個(gè)人工作總結 6
近年來(lái)，醫療保險事業(yè)不斷發(fā)展，成為保障人民健康的重要舉措。為了提高政務(wù)公開(kāi)的透明度和效果，醫保局在工作中積極探索創(chuàng )新，取得了一系列成果。本文將以1000字以上的篇幅，詳細具體且生動(dòng)地總結醫保局政務(wù)公開(kāi)工作。
首先，醫保局充分利用現代信息技術(shù)，建立了在線(xiàn)政務(wù)公開(kāi)平臺。通過(guò)該平臺，人們可以隨時(shí)隨地查詢(xún)與醫保相關(guān)的政策法規、政務(wù)公開(kāi)信息等。不僅如此，醫保局還推出了手機APP，市民只需下載APP，就能方便地辦理醫保業(yè)務(wù)，查詢(xún)個(gè)人賬戶(hù)情況，享受在線(xiàn)服務(wù)，實(shí)現政務(wù)公開(kāi)的高效便捷。
其次，醫保局在政務(wù)公開(kāi)上注重信息的傳遞和溝通。在每年工作計劃中，醫保局都會(huì )向社會(huì )公布自己的.目標和工作重點(diǎn)，使大家對醫保工作有了更明確的了解。在政策制定階段，醫保局開(kāi)展聽(tīng)證會(huì )，廣泛征求各界的意見(jiàn)和建議，確保醫保政策制定過(guò)程透明公正。同時(shí)，醫保局還經(jīng)常召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì )，向社會(huì )公布政策調整、保障措施等最新動(dòng)態(tài)，使社會(huì )公眾及時(shí)了解醫保局的工作進(jìn)展。
第三，醫保局注重輿情監測和回應處理。醫保局設立了專(zhuān)門(mén)的輿情監測團隊，及時(shí)關(guān)注社會(huì )公眾對醫保工作的關(guān)注點(diǎn)和熱點(diǎn)，積極回應社會(huì )疑慮，解答各種疑問(wèn)。同時(shí)，醫保局也會(huì )定期發(fā)布輿情回應報告，公布對各類(lèi)輿情關(guān)注問(wèn)題的回應舉措，展示政務(wù)公開(kāi)以及輿情應對的成果和效果。
第四，醫保局在政務(wù)公開(kāi)上加強了對外交流與合作。醫保局高度重視與其他機構的合作，積極參與國內外的醫保交流與合作活動(dòng)，分享醫保經(jīng)驗、探討醫保發(fā)展方向。醫保局還邀請外國醫保專(zhuān)家來(lái)華考察訪(fǎng)問(wèn)，學(xué)習借鑒國外的先進(jìn)經(jīng)驗和管理模式，進(jìn)一步提高醫保局的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，促使醫保工作更好地為人民服務(wù)。
綜上所述，醫保局政務(wù)公開(kāi)工作在各個(gè)方面都取得了顯著(zhù)成效。通過(guò)建立在線(xiàn)政務(wù)公開(kāi)平臺，提高了政務(wù)公開(kāi)的便利程度；通過(guò)信息的傳遞和溝通，提高了政策制定的透明度和公正性；通過(guò)輿情監測和回應處理，增強了政務(wù)公開(kāi)的互動(dòng)性和參與度；通過(guò)對外交流與合作，開(kāi)闊了醫保工作的視野，提高了管理水平。相信在醫保局的不斷努力下，政務(wù)公開(kāi)工作將不斷完善，為全國人民的健康保駕護航。
醫保局個(gè)人工作總結 7
醫�；斯ぷ魇潜Ｕ厢t保資金安全的重要環(huán)節，旨在防止醫療機構違規收費、虛假報銷(xiāo)等行為，確保醫保資金得到有效使用。針對過(guò)去一年的醫�；斯ぷ�，我們進(jìn)行了總結與分析，以便在今后的工作中進(jìn)一步提高稽核效能。
一、稽核指標
稽核工作主要針對的是醫療機構及個(gè)人醫保業(yè)務(wù)情況的檢查，包括收支差異、重復報銷(xiāo)、非法報銷(xiāo)、虛假報銷(xiāo)以及漏報等問(wèn)題。在年度稽核工作中，我們重點(diǎn)關(guān)注了以下幾個(gè)方面的'指標：
1.醫療機構的醫保門(mén)診及住院次數、總費用、基金支付金額及自費金額等報表指標；
2.醫療機構及醫務(wù)人員的違規收費情況，包括過(guò)度醫療、低價(jià)收費等；
3.醫療機構及醫務(wù)人員醫保業(yè)務(wù)操作情況，包括報銷(xiāo)、結算等業(yè)務(wù)的規范操作、協(xié)議定點(diǎn)等事宜；
4.醫療機構及醫務(wù)人員的財務(wù)管理情況，包括醫�；鸬氖褂霉芾�、審核等情況。
二、工作流程
稽核工作以年度為周期，針對醫保機構、醫生、藥店、器械公司等醫保業(yè)務(wù)參與者的各類(lèi)違規行為進(jìn)行檢查，以便判定業(yè)務(wù)操作的是否規范，是否存在違規問(wèn)題，對問(wèn)題進(jìn)行整合、對賬、核查，最終形成稽核報表。
1.稽核準備
稽核工作開(kāi)始前，我們需要對所有涉及醫保業(yè)務(wù)的機構進(jìn)行清單核對，修正并更新醫保業(yè)務(wù)管理清單，以便精確把控參與者；重新制定稽核方案，定向排查涉及其他部門(mén)的問(wèn)題，使稽核工作結果能夠形成系統性描述。
2.稽核過(guò)程
稽核過(guò)程中要堅持以問(wèn)題為中心，對各項報表數據進(jìn)行細致分析，并通過(guò)現場(chǎng)檢查業(yè)務(wù)審計收集證據，應對出現的異常業(yè)務(wù)操作；對個(gè)別機構或醫保參與人員會(huì )同專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行稽核確認，并對涉嫌違規行為機構和人員核對問(wèn)題，逐個(gè)排除。
3.稽核整合
針對涉及違規的機構和人員，稽核工作團隊將問(wèn)題進(jìn)行整合，并對問(wèn)題進(jìn)行分析和判斷，對違規行為情節采取不同采取不同制裁措施，形成稽核報表；針對檢查工作過(guò)程中出現的問(wèn)題對相關(guān)部門(mén)進(jìn)行報告，形成問(wèn)責鏈條。
三、工作收效
隨著(zhù)稽核工作的深入推進(jìn)，工作效果也越來(lái)越明顯：
1.限制了醫療機構、醫生和藥店等參與醫保業(yè)務(wù)的想象能力，對各種漏洞進(jìn)行了排查，并及時(shí)采取相應措施；
2.提高了醫師職業(yè)道德和業(yè)務(wù)能力，使其更為重視醫保社會(huì )責任，減少了違規費用的產(chǎn)生，實(shí)現了醫保資金實(shí)現最大化的準確支付；
3.打擊了一批采取非法手段從醫�；鹬蝎@得不法利益的違規機構和人員，維護了良好的醫保秩序。
結論：
隨著(zhù)稽核工作的不斷推進(jìn)，對醫療機構、醫生和藥店等醫保業(yè)務(wù)參與者的行為進(jìn)行了限制，使醫保社會(huì )責任得到了重視，規范醫保交易行為，有力減少了違規費用的產(chǎn)生，實(shí)現了醫保資金的最大化透明支付。未來(lái)，我們將繼續秉持敢于直面問(wèn)題，吸取大量業(yè)內經(jīng)驗的理念，優(yōu)化稽核工作流程，完善稽核數據管理能力，提高稽核效果，進(jìn)一步貫徹落實(shí)國家大數據應用要求，為醫保資金的利用和管理保駕護航。
醫保局個(gè)人工作總結 8
為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署和國家醫保局工作安排，堅決查處醫保領(lǐng)域違法違規行為，進(jìn)一步加強醫�；鸨O管工作，日前，山西省醫療保障局、山西省衛生健康委員會(huì )聯(lián)合印發(fā)了《醫保定點(diǎn)醫療機構規范使用醫�；鹦袨閷�(zhuān)項治理工作方案》，就全省醫保定點(diǎn)醫療機構規范使用醫�；鹦袨閷�(zhuān)項治理工作進(jìn)行安排部署。
方案要求，在各定點(diǎn)醫療機構開(kāi)展自查整改的基礎上，各級醫療保障部門(mén)和衛生健康部門(mén)通過(guò)抽查復查、飛行檢查等措施，對全省所有醫保定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行全覆蓋式檢查。針對不同類(lèi)型的醫療機構及其診療服務(wù)行為，突出治理重點(diǎn)，分門(mén)別類(lèi)“對癥治理”。對公立醫療機構，重點(diǎn)治理違規收費、重復收費、超醫保支付范圍、無(wú)指征診療、套餐式檢查、套餐式治療、高套病種、將臨床實(shí)驗項目違規納入醫保報銷(xiāo)等行為;對非公立醫療機構，重點(diǎn)治理虛假結算、人證不符、誘導住院、無(wú)指征住院等行為。
方案明確，專(zhuān)項治理主要針對不合理收費、串換項目(藥品)、不規范診療、虛構醫療服務(wù)問(wèn)題和其他違法違規問(wèn)題，如將目錄外藥品、診療項目、醫用耗材串換為目錄內收費，收治明顯未達到住院指征的患者入院治療，偽造、變造、虛構醫療服務(wù)結算，開(kāi)展與自身資質(zhì)不符的診療服務(wù)并納入醫保結算等問(wèn)題，進(jìn)行逐項檢查，著(zhù)力解決存在的.突出問(wèn)題。
方案強調，對于自查整改期限結束前，主動(dòng)足額退回違法違規所得，全部整改到位的定點(diǎn)醫療機構，可依法依規從輕、減輕或免于處罰。自查整改期限結束后，在抽查復查或飛行檢查中，發(fā)現定點(diǎn)醫療機構自查整改不力，未按時(shí)足額退回違法違規所得，或仍然存在違法違規使用醫�；鸬男袨�，要堅持零容忍，依法依規從重處罰，并公開(kāi)曝光。
醫保局個(gè)人工作總結 9
在過(guò)去的一年里，我在醫保局的工作崗位上，秉持著(zhù)“服務(wù)為民，保障健康”的宗旨，兢兢業(yè)業(yè)，勤奮工作，取得了一定的成績(jì)�，F將我的工作總結如下：
一、工作業(yè)績(jì)
醫保政策宣傳：我積極參與醫保政策的宣傳和解釋工作，通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下相結合的方式，確保政策傳達到每一位參保人員和定點(diǎn)醫療機構。通過(guò)組織政策宣講會(huì )、制作宣傳冊、利用社交媒體等渠道，有效提高了政策的知曉率和覆蓋面。
醫保審核結算：在醫保審核結算工作中，我嚴格遵守醫保政策規定，認真審核每一筆醫療費用，確保資金使用的合規性和有效性。同時(shí)，我積極優(yōu)化工作流程，提高審核效率，縮短了參保人員報銷(xiāo)周期。
醫保服務(wù)提升：我注重提升醫保服務(wù)質(zhì)量，積極回應參保人員的咨詢(xún)和投訴，耐心解答疑問(wèn)，及時(shí)解決問(wèn)題。通過(guò)設立意見(jiàn)箱、開(kāi)展滿(mǎn)意度調查等方式，收集參保人員意見(jiàn)和建議，不斷改進(jìn)服務(wù)方式和方法。
二、學(xué)習成長(cháng)
政策學(xué)習：我密切關(guān)注國家和地方醫保政策的動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)學(xué)習新政策、新規定，確保自己的業(yè)務(wù)知識和技能與時(shí)俱進(jìn)。
技能培訓：我參加了多次醫保業(yè)務(wù)培訓和交流活動(dòng)，學(xué)習了先進(jìn)的醫保管理經(jīng)驗和做法，提高了自己的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。
三、存在的不足與改進(jìn)措施
工作效率有待提升：雖然我在審核結算工作中取得了一定的成績(jì)，但面對日益增長(cháng)的醫保業(yè)務(wù)量，我的工作效率還有待進(jìn)一步提升。我將通過(guò)優(yōu)化工作流程、提高信息化水平等方式，提高工作效率。
服務(wù)創(chuàng )新不足：在醫保服務(wù)方面，我的創(chuàng )新意識和創(chuàng )新能力還有待加強。我將積極探索新的'服務(wù)模式和方法，如利用大數據、人工智能等技術(shù)手段，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。
四、未來(lái)展望
在新的一年里，我將繼續秉持“服務(wù)為民，保障健康”的宗旨，以更加飽滿(mǎn)的熱情和更加扎實(shí)的工作作風(fēng)，投入到醫保工作中去。我將不斷加強學(xué)習，提高自己的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)；積極創(chuàng )新服務(wù)模式和方法，提高服務(wù)質(zhì)量和效率；加強與參保人員和定點(diǎn)醫療機構的溝通和協(xié)作，共同推動(dòng)醫保事業(yè)的發(fā)展。
醫保局個(gè)人工作總結 10
在過(guò)去的一年里，我在醫保局的工作崗位上，認真履行職責，積極投身醫保事業(yè)，為參保人員提供了優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)�，F將我的工作總結如下：
一、主要工作內容及成果
醫保政策執行：我嚴格按照醫保政策規定，認真執行各項醫保制度，確保了醫保資金的合理使用和參保人員的合法權益。通過(guò)加強政策宣傳和培訓，提高了參保人員對醫保政策的知曉率和滿(mǎn)意度。
醫保費用審核：我負責醫保費用的審核工作，對每一筆醫療費用都進(jìn)行了認真細致的審核，確保了費用的真實(shí)性和合理性。同時(shí)，我積極與醫療機構溝通協(xié)作，共同解決費用審核中遇到的問(wèn)題。
醫保服務(wù)優(yōu)化：我注重提升醫保服務(wù)質(zhì)量，通過(guò)優(yōu)化服務(wù)流程、提高服務(wù)效率等方式，為參保人員提供了更加便捷、高效的服務(wù)。同時(shí)，我積極回應參保人員的訴求和建議，不斷改進(jìn)服務(wù)方式和方法。
二、個(gè)人成長(cháng)與收獲
業(yè)務(wù)能力提升：通過(guò)不斷學(xué)習和實(shí)踐，我提高了自己的醫保業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。我能夠熟練掌握醫保政策規定和業(yè)務(wù)流程，快速準確地處理醫保事務(wù)。
溝通協(xié)調能力增強：在與參保人員和醫療機構的溝通協(xié)作中，我鍛煉了自己的'溝通協(xié)調能力。我能夠耐心傾聽(tīng)各方訴求，積極尋求解決方案，促進(jìn)了醫保工作的順利開(kāi)展。
三、存在的問(wèn)題與改進(jìn)措施
工作細節需加強：在醫保工作中，我有時(shí)存在疏忽大意的情況，導致一些細節問(wèn)題被忽略。我將更加注重工作細節，提高工作的嚴謹性和準確性。
創(chuàng )新能力不足：在醫保服務(wù)創(chuàng )新方面，我的思維還不夠開(kāi)闊，創(chuàng )新能力有待提升。我將積極學(xué)習新的服務(wù)理念和方法，勇于嘗試新的服務(wù)模式，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和效率。
四、未來(lái)工作規劃
在新的一年里，我將繼續加強學(xué)習，提高自己的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)；注重工作細節，提高工作的嚴謹性和準確性；積極創(chuàng )新服務(wù)模式和方法，提高服務(wù)質(zhì)量和效率；加強與參保人員和醫療機構的溝通和協(xié)作，共同推動(dòng)醫保事業(yè)的發(fā)展。我將以更加飽滿(mǎn)的熱情和更加扎實(shí)的工作作風(fēng)，為參保人員提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。
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