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（優(yōu)）老年人健康管理服務(wù)實(shí)施方案
為了確保我們的努力取得實(shí)效，就需要我們事先制定方案，方案是綜合考量事情或問(wèn)題相關(guān)的因素后所制定的書(shū)面計劃。那么你有了解過(guò)方案嗎？下面是小編為大家整理的老年人健康管理服務(wù)實(shí)施方案，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
老年人健康管理服務(wù)實(shí)施方案1
一、指導思想
以我院就診的慢病患者為服務(wù)對象，以控制慢病危險因素為干預重點(diǎn)，以健康教育、健康促進(jìn)和患者管理為主要手段，通過(guò)“醫聯(lián)體”活動(dòng)開(kāi)展為載體，提高我院醫務(wù)人員加強慢病管理意識，走進(jìn)基層、走進(jìn)社區、走進(jìn)家庭，促進(jìn)預防、干預、治療的有機結合。
二、目標
慢性病管理的最終目標不是治愈疾�。ㄒ驗楹芏嗦约膊∈菬o(wú)法治愈的），而是努力將慢性疾病患者的健康狀況、健康功能維持在一個(gè)滿(mǎn)意的狀態(tài)，獨立生活，回歸社會(huì )；同時(shí)，改變不良生活方式，有效減少疾病危險因素，減少用藥，控制醫療保健成本，節約社會(huì )衛生資源。為我院贏(yíng)得更好的社會(huì )效益，發(fā)揮醫院公益性。
三、組織領(lǐng)導
成立20xx年“慢性病管理”實(shí)施領(lǐng)導小組
組長(cháng)：
副組長(cháng)：
成員：
領(lǐng)導小組下設安全月活動(dòng)指揮辦公室，設在護理部，主任由施圣暉陳思仙兼任，副主任由彭德清擔任，負責“慢性病管理”的相關(guān)活動(dòng)，辦公室成員由各護理單元護士長(cháng)組成。
四、活動(dòng)內容和安排
�。ㄒ唬┬麄靼l(fā)動(dòng)階段：7月10日—7月20日
1、召開(kāi)全院護理人員會(huì )議，宣布《宣城市人民醫院20xx年“慢性病管理”實(shí)施方案》，各護理單元高度重視，積極申報開(kāi)展。
2、醫院網(wǎng)站及宣傳欄宣傳《宣城市人民醫院20xx年“慢性病管理”實(shí)施方案》。
3、各科室認真學(xué)習并領(lǐng)會(huì )實(shí)施方案。
�。ǘ┰圏c(diǎn)科室評選階段：7月21日—7月31日
影響我國人民群眾身體健康的常見(jiàn)慢性病主要有心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統疾病等。根據科室申報表，首先考慮在有以上相關(guān)疾病的科室中進(jìn)行選擇，初步計劃選擇兩個(gè)科室進(jìn)行試點(diǎn)。
�。ㄈ⿲�(shí)施階段：8月1日—9月30日
1、試點(diǎn)科室制定本科室開(kāi)展慢性病管理的.實(shí)施方案。由護士長(cháng)牽頭，在科主任的領(lǐng)導下，醫護合作，制定切實(shí)可行的實(shí)施方案。
2、建立慢性病患者檔案。從8月1日始，納入慢病管理的患者入院時(shí)均建立電子檔案，便于住院期間實(shí)施慢病管理措施和出院后隨訪(fǎng)追蹤管理。
3、按時(shí)隨訪(fǎng)，并填寫(xiě)隨訪(fǎng)記錄表。慢性病病程長(cháng)，并發(fā)癥多，而且需要長(cháng)期服藥，所以隨訪(fǎng)是慢性病管理中的重點(diǎn)，隨訪(fǎng)方式可選擇門(mén)診、家庭、電話(huà)，了解患者癥狀及生活方式改變，測量其體重、血壓、血糖，評定日常自理生活能力等，了解患者服藥情況，根據患者的具體情況做具體處理。
4、對基層醫療機構進(jìn)行培訓。慢性病患者出院后，更多的服務(wù)是在基層醫院和社區診所�；鶎俞t療衛生機構負責相關(guān)慢性病防控措施的執行與落實(shí)。試點(diǎn)科室要為基層衛生機構開(kāi)展慢性病診療、康復服務(wù)提供技術(shù)指導；制定慢性病健康教育策略方法，傳播慢性病防治核心信息，并指導基層醫療機構開(kāi)展慢性病健康教育活動(dòng)。促進(jìn)合理膳食、適量活動(dòng)、控煙限酒，培育健康人群。
5、試點(diǎn)科室及時(shí)對本科室醫護人員進(jìn)行慢病管理相關(guān)知識培訓，逐步實(shí)現慢性病的規范化診治和康復。嚴格遵照衛生行政部門(mén)制定的診療技術(shù)規范和指南，完善專(zhuān)業(yè)化培訓制度，注重康復治療的早期介入。在提供規范化診斷、治療和康復的同時(shí)，要加強對患者及家屬的咨詢(xún)指導和科普宣傳。
6、慢性病管理試點(diǎn)科室，注重開(kāi)展社區調查隨訪(fǎng)，明確本病主要健康問(wèn)題和危險因素，應用適宜技術(shù)，發(fā)展適合我院的慢性病防控策略、措施和長(cháng)效管理模式。
�。ㄋ模┛偨Y推廣階段：10月1日—12月30日
1、總結階段：
試點(diǎn)科室在10月20日前完成慢性病管理工作總結，召開(kāi)全體護士長(cháng)會(huì )議，進(jìn)行經(jīng)驗交流。
2、推廣階段：
將試點(diǎn)科室好的經(jīng)驗、做法匯總，鼓勵有慢性病的護理單元均逐步開(kāi)展慢性病管理，并加強與各部門(mén)及兄弟醫院的合作。加強科研，促進(jìn)合作和交流，開(kāi)發(fā)健康教育與健康促進(jìn)工具，加強科研成果轉化和利用，推廣慢性病預防、早診早治早康和規范治療等適宜技術(shù)。
五、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導，推進(jìn)方案實(shí)施。
在開(kāi)展慢性病管理的過(guò)程中，領(lǐng)導要起推進(jìn)的積極作用，切實(shí)解決防治工作中的問(wèn)題和困難，落實(shí)政策保障、人員配備、資金投入、監督獎勵等措施，大力加強醫護人員動(dòng)員，努力形成醫院與社區防治工作合力。
�。ǘ┞男胁块T(mén)職責，落實(shí)綜合措施。
加強部門(mén)間協(xié)調溝通，建立慢性病防治工作聯(lián)席會(huì )議制度，健全分工明確、各負其責、有效監督的工作機制，協(xié)調解決慢性病管理重大問(wèn)題，落實(shí)各項管理措施。
老年人健康管理服務(wù)實(shí)施方案2
一、活動(dòng)時(shí)間：
4月10日上午9:00-10:30
二、活動(dòng)地點(diǎn)：
光榮院
三、組織人員：
兩名教師
四、活動(dòng)人員：
部分優(yōu)秀少先隊員
五、攝像：
一名教師
六、活動(dòng)內容：
給光榮院老人贈送慰問(wèn)金，送去少先隊員的關(guān)愛(ài)與問(wèn)候。
幫助老人打掃衛生，和老人聊聊天。
少先隊員給革命老人表演幾個(gè)歌舞節目（待定）
七、活動(dòng)小結：
通過(guò)這次少先隊員親臨光榮院看望并慰問(wèn)在那里的革命老前輩，與老人們近距離的溝通、交流，讓革命老前輩感受到新時(shí)代孩子對他們的關(guān)心和愛(ài)戴，同時(shí)也讓學(xué)生積極去走近老人、尊敬老人，從小樹(shù)立“尊老、敬老”的`優(yōu)良傳統，弘揚了中華民族的傳統美德。他們帶來(lái)了全體西小師生通過(guò)愛(ài)心義賣(mài)活動(dòng)籌到的慰問(wèn)金，表達對革命老前輩的尊敬和愛(ài)戴。
老年人健康管理服務(wù)實(shí)施方案3
一、目標任務(wù)：65歲以上老年人建檔率要求達90%以上（65歲以上老年人數按轄區常住人口的16%計）；規范管理率達85%；健康體檢表完整率95%。
二、工作內容
1、建立組織、落實(shí)制度、明確職責
�。�1）成立65歲以上老年人健康管理工作領(lǐng)導小組
�。�2）制定《老年人保健管理工作制度》。
�。�3）責任人員：
2、培訓及宣傳：
�。�1）由衛生院公共衛生科慢病管理人員按《規范》要求組織衛生院及村衛生室兩級專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行每年6次的培訓工作。要求培訓要有通知、有報道冊、有會(huì )議日程安排、有培訓內容、總結、簡(jiǎn)報。
�。�2）宣傳：通過(guò)各種健康教育宣傳活動(dòng)、健康知識講座、發(fā)放宣傳單、制作展板、黑板報、固定宣傳標語(yǔ)等形式開(kāi)展宣傳工作。
3、衛生院及村衛生室要建立轄區內《65歲以上常住老年人花名冊》，要求項目齊全，每半年更新一次。
4、體檢及健康指導
�。�1）體檢：
A、由衛生院組織專(zhuān)業(yè)人員攜帶設備到村衛生室設置的固定點(diǎn)進(jìn)行健康體檢。
B、針對未到集中預約點(diǎn)或行動(dòng)不便的人群，可由衛生院組織人員入戶(hù)進(jìn)行體檢。
C、村衛生室應全員參與、全力配合，提前通知、組織目標人群到體檢點(diǎn)進(jìn)行體檢。
�。�2）體檢內容。
A、體格檢查：包括體溫、脈搏、血壓、呼吸、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽(tīng)力和運動(dòng)功能進(jìn)行粗測判斷。
B、輔助檢查：包括血常規、尿常規、肝功（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶、總膽紅素）、腎功（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖。其中血常規、肝功（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶、總膽紅素）、腎功（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂由衛生院工作人員采集血標本離心后用肝素鈉管保存回院后進(jìn)行檢查，心電圖和尿常規在固定點(diǎn)當場(chǎng)檢查。
�。�3）體檢結果告知：凡體檢結果異常者，我院要開(kāi)具《體檢結論通知單》給被檢查者，囑其到上級醫療結構進(jìn)行復診，同時(shí)要在健康體檢表相應的項目標識“已發(fā)放體檢結論通知單”。
�。�4）健康指導：
A、對發(fā)現已確診的原發(fā)性高血壓和Ⅱ型糖尿病等患者還要納入相應的慢性病患者健康管理。
B、對體檢中發(fā)現有異常的老年人建議定期復查。
C、進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預防、放跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導。
D、告知或預約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。
�。�5）生活方式和健康狀況評估：按照《老年人生活自理能力評估表》通過(guò)問(wèn)診對老年人的.生活自理能力進(jìn)行評估。
5、檔案更新
�。�1）每年要對轄區內64歲步入65歲的老年人的健康檔案進(jìn)行更新并納入管理。
�。�2）對65歲以上已死亡的老年人，要注明其死亡時(shí)間并從所管理的健康檔案中剔除，剔除的檔案保存3年。
以上工作，老年保健人員要每月進(jìn)行書(shū)面小結，小結內要有當月工作開(kāi)展的具體數據，針對問(wèn)題提出下一步工作意見(jiàn)。年初要制定工作計劃、深入各村開(kāi)展工作時(shí)序表，按計劃、按時(shí)序有序地開(kāi)展工作。
老年人健康管理服務(wù)實(shí)施方案4
根據《國家基本公共衛生服務(wù)規范（20011年版）》，為做好老年人健康服務(wù)管理工作，結合我鎮實(shí)際，特制定工作計劃。
一、項目目標
�。ㄒ唬┩ㄟ^(guò)實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項目，對老年人進(jìn)行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務(wù)。
�。ǘ╅_(kāi)展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20__年，老年人健康登記管理率達100％。
二、服務(wù)對象
轄區內65歲及以上常住居民（含在當地居住半年以上者）。
三、服務(wù)要求
�。ㄒ唬┟磕赀M(jìn)行1次老年人健康管理，包括健康體檢、健康咨詢(xún)指導和干預等。
�。ǘ┥罘绞胶徒】禒顩r評估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。
�。ㄈw格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結、心臟、肺部、腹部五官等檢查以及視力、聽(tīng)力和活動(dòng)能力的一般檢查。
�。ㄋ模┹o助檢查：每年檢查1次空腹血糖。血常規、尿常規、糞常規、腹部B超、心電圖檢查、胸透等以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
�。ㄎ澹└嬷用窠】刁w檢結果并進(jìn)行相應干預。
1.對發(fā)現已確診的'原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。
2.對存在危險因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復查。
3.告知居民進(jìn)行下一次健康檢查的時(shí)間。
�。⿲λ欣夏昃用襁M(jìn)行慢性病危險因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導。
四、具體措施
1、加強與村委會(huì )、派出所等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，掌握轄區內老年人口信息變化。
2、加強宣傳，告知服務(wù)內容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。
3、預約65歲及以上居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、接受健康管理。對行動(dòng)不便、臥床居民可提供預約上門(mén)健康檢查。
4、每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案，具體內容詳見(jiàn)《城鄉居民健康檔案管理服務(wù)規范》健康體檢表。
5、積極應用中醫藥方法為老年人提供養生保健、疾病防治等健康指導。
五、考核指標
1、老年居民健康管理率＝接受健康管理人數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100％。
2、健康體檢表完整率＝填寫(xiě)完整的健康體檢表數/抽樣的健康體檢表數×100％。
老年人健康管理服務(wù)實(shí)施方案 一、時(shí)間： 20xx年10月1日——10月9日 二、目的 1、本次重陽(yáng)節活動(dòng)主要面向特殊消費群——老年人，通過(guò)舉辦一些保健類(lèi)商品、老年用品等促銷(xiāo)活動(dòng)，增加本超市的公眾形象。 2、通過(guò)“義診”活動(dòng)、到敬老院送溫暖等活動(dòng)，提升本超市的`社會(huì )知譽(yù)度。 3、通過(guò)舉辦老年歌舞表演等活動(dòng)，增加本超市的親和力，真正使“重陽(yáng)節”富有人情味。 三、主題： 禮敬老人送上溫馨送上健康————重陽(yáng)節活動(dòng)方案 四、活動(dòng)內容： 1、“重陽(yáng)節”特價(jià)酬賓 保健酒類(lèi)、 保健品類(lèi)、 保健食品類(lèi) 其它老年用品等 2、保健品廠(chǎng)方促銷(xiāo)活動(dòng) 3、健康是福－－“義診”活動(dòng)（由保健品廠(chǎng)方提供） 4、老年歌舞表演 重陽(yáng)節當天晚上開(kāi)始，在超市外場(chǎng)舉行。演員由街道提供，20名，每人送禮品一份（由保健品廠(chǎng)方提供） 5、向健康老人、幸運老人送真情 A、滿(mǎn)60周歲老人可獲得“會(huì )員卡一張和贈品一份”（每天限前50名）（贈品由各廠(chǎng)商聯(lián)合提供） B、滿(mǎn)80周歲老人可獲得健康老人禮品一份。 C、生日為10月14日（重陽(yáng)節）的60周歲以上老人可獲得幸運老人禮品一份。 �。˙、C活動(dòng)聯(lián)系一家廠(chǎng)方聯(lián)合舉行，時(shí)間可定在重陽(yáng)節當天晚上，穿插在歌舞表演時(shí)進(jìn)行） 5、敬老行動(dòng) 重陽(yáng)節當天組織部份團員青年送老人到某酒店就餐。（與某酒店、居委會(huì )聯(lián)合舉行） 五、費用估算： 1、廣告費 電視臺：10月8日－10月13日，3500元 電視報：一期，20__元 DM：一期，8000元 晚報：一期，20__元 合計：15500元 2、記者執行費 電視臺、日報、晚報記者共4名，每名200元左右紀念品。（由廠(chǎng)商提供） 3、演員禮品1000元左右。（由廠(chǎng)商提供） 根據《國家基本公共衛生服務(wù)規范：老年人健康管理服務(wù)規范》（第三版）的要求，并結合我鎮實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。 一、組織領(lǐng)導 組長(cháng)： 副組長(cháng)： 成員： 領(lǐng)導小組下設辦公室于衛生院，祝文斌同志兼任辦公室主任，任家兵同志負責日常事務(wù)。 二、項目目標 �。ㄒ唬┩ㄟ^(guò)實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項目，對全鎮老年人進(jìn)行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務(wù)。 �。ǘ┱莆蛰爡^內老年人的基本情況，并登記管理。爭取到20xx年底老年人健康管理率達80%以上。發(fā)現慢病患者納入慢性病管理。 三、項目范圍 轄區內65歲及以上常住居民。 四、項目?jì)热?/p> 每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導 �。ㄒ唬┥罘绞胶徒】禒顩r評估：通過(guò)問(wèn)診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。 �。ǘw格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、肺部、心臟、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽(tīng)力和運動(dòng)功能等進(jìn)行粗篩判斷。 �。ㄈ┹o助檢查：包括血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）、腹部B超（肝膽胰脾）、心電圖檢查。 �。ㄋ模┙】抵笇�。告知評價(jià)結果并進(jìn)行相應健康指導。 1.對發(fā)現已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。 2.對患有其他疾病的（非高血壓或糖尿�。�，應及時(shí)治療或轉載診。 3.對發(fā)現有異常的老年人建議定期復查或向上級醫療機構轉診。 4.進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救、認知和情感等健康指導。 5.告知或預約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。 �。ㄎ澹┲嗅t體質(zhì)辨識及中醫藥健康保健指導。 五、項目組織與實(shí)施 1.衛生院加強與村委會(huì )、派出所等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，掌握轄區內老年人口信息變化。加強宣傳，告知服務(wù)內容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。 2.由衛生院組織，村衛生室負責通知、預約65歲及以上居民到衛生院體檢并接受健康管理。對于已納入相應慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪(fǎng)服務(wù)，對行動(dòng)不便、臥床居民可提供預約上門(mén)健康檢查。體檢表填寫(xiě)、錄入、裝檔，管理率達80%以上。 3.65歲老年人管理電子臺賬登記，須完善臺賬登記相關(guān)項目，如戶(hù)號、檔案號、電話(huà)、身份證號、住址、輔查項目完成情況，體檢通知單發(fā)放時(shí)間及體檢反饋單發(fā)放時(shí)間。 4.積極應用中醫藥方法為老年人提供養生保健、疾病防治等健康指導。 5.做好管理人員培訓記錄、課件等資料，認真落實(shí)上級培訓和自身培訓工作 六、考核指標 1.老年人健康管理率≥80%，老年人健康管理率＝接受健康管理人數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100％。 2.老年人健康體檢表完整率≥80%，老年人健康體檢表完整率＝填寫(xiě)完整的健康體檢表數/抽樣的`健康體檢表數×100％。 七、獎懲措施 衛生院對于完成年度工作指標項目較好的村醫執予以鼓勵，及時(shí)撥付項目經(jīng)費，對于沒(méi)有完成年度工作指標的，在第二年扣減相應的經(jīng)費。 【老年人健康管理服務(wù)實(shí)施方案】相關(guān)文章： 老年人健康管理實(shí)施方案11-10 老年人健康管理服務(wù)實(shí)施方案（通用19篇）08-19 健康管理服務(wù)實(shí)施方案02-10 老年人健康管理實(shí)施方案5篇09-01 老年人健康服務(wù)方案11-07 老年人健康管理方案02-04老年人健康管理服務(wù)實(shí)施方案5
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