老年人健康管理服務(wù)實(shí)施方案

　　為確保事情或工作高質(zhì)量高水平開(kāi)展，時(shí)常需要預先制定一份周密的方案，一份好的方案一定會(huì )注重受眾的參與性及互動(dòng)性。那要怎么制定科學(xué)的方案呢？以下是小編為大家整理的老年人健康管理服務(wù)實(shí)施方案，歡迎閱讀與收藏。

老年人健康管理服務(wù)實(shí)施方案1

　　為建立完善我市老年健康服務(wù)體系，滿(mǎn)足老年人日益增長(cháng)的健康服務(wù)需求，根據寧德市衛生健康委等七部門(mén)《關(guān)于印發(fā)寧德市建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案的通知》（寧衛老齡〔20xx〕83號）精神，結合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

　　一、工作目標

　　到20xx年，基本建立綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務(wù)體系和老年健康相關(guān)制度、標準、規范，老年健康服務(wù)機構數量顯著(zhù)增加，服務(wù)內容進(jìn)一步豐富，服務(wù)隊伍進(jìn)一步壯大，醫養結合服務(wù)質(zhì)量明顯提升，老年醫學(xué)科建設不斷加強，服務(wù)資源配置進(jìn)一步優(yōu)化，老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿(mǎn)足。

　　二、主要任務(wù)

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　　1.加大社會(huì )宣傳。各鄉鎮、街道和相關(guān)部門(mén)要利用多種方式和媒體媒介，開(kāi)展健康宣傳教育，宣傳老年健康科學(xué)知識和相關(guān)政策，普及營(yíng)養膳食、運動(dòng)健身、心理健康、疾病預防、慢病管理、康復護理、合理用藥等健康知識，提高老年健康素養，促進(jìn)老年人形成健康生活方式。開(kāi)展老年健康宣傳周活動(dòng)，推廣中醫藥健康養生養老文化，推進(jìn)“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）專(zhuān)項行動(dòng)，營(yíng)造關(guān)心支持老年健康的社會(huì )氛圍。（市衛健局、文體旅游局按職責分工負責）

　　2.強化教育引領(lǐng)。推進(jìn)老年大學(xué)（學(xué)校）等老年教育機構將老年健康教育納入課程體系和教學(xué)內容。組建市級老年健康科普專(zhuān)家庫，充分發(fā)揮專(zhuān)家的技術(shù)支持作用。發(fā)展老年健康“云教育”，通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下相結合的方式普及老年健康知識。到20xx年，至少建有1所老年大學(xué)，90％以上鄉鎮（街道）建有老年學(xué)校，60％以上行政村（社區）建有老年學(xué)習中心。（市委老干局、市教育局按職責分工負責）

　�。ǘ�）加強預防保健

　　3.強化早期預防。堅持預防為主、防治結合，推動(dòng)疾病治療向全生命周期健康管理轉變。開(kāi)展老年人營(yíng)養改善行動(dòng)，監測、評價(jià)和改善老年人營(yíng)養狀況。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發(fā)現早診斷早治療、失能預防三級預防體系。加強老年人群重點(diǎn)慢性病和心理健康問(wèn)題的早期篩查、早期干預及分類(lèi)管理，降低65周歲及以上人群老年期癡呆患病率增速。探索推動(dòng)阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導。實(shí)施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率。加強適老環(huán)境建設和改造，為老年人“住、行、醫、養”提供便利，減少老年人意外傷害。（市衛健局、財政局、住建局、民政局按職責分工負責）

　　4.加強健康管理。落實(shí)國家基本公共衛生項目，加強老年人健康管理，提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導服務(wù)。將老年人健康管理納入基本公共衛生服務(wù)項目績(jì)效評價(jià)的重要內容，每年組織開(kāi)展一次績(jì)效評價(jià)。探索健全“防、治、管”相結合的老年人健康管理模式。做細做實(shí)老年人家庭醫生簽約服務(wù)，以高血壓、糖尿病等常見(jiàn)慢性病患者和建檔立卡貧困人口為重點(diǎn)，為簽約老年人提供基本醫療、基本公共衛生等健康管理服務(wù)。到20xx年，全市老年人健康管理率超過(guò)72％。（市衛健局負責）

　　5.推動(dòng)體育健身。將老年體育納入全民健身實(shí)施計劃，建設適合老年人就近健身的體育設施，推廣適宜老年人的健身方法，普及老年人體育健身項目，引導老年人科學(xué)健身。廣泛開(kāi)展“老年人健身康樂(lè )家園”創(chuàng )建活動(dòng)，健全老年人體育健身組織，豐富老年人體育健身活動(dòng)，加強老年人體育健身指導，支持開(kāi)展老年人體育健身賽事，引領(lǐng)倡導積極健康的生活方式，提高老年人的健康水平和生活質(zhì)量。（市文體旅游局、衛健局按職責分工負責）

　�。ㄈ�）加強疾病診治

　　6.完善老年醫療資源布局。建立健全以基層醫療衛生機構為基礎，綜合性醫院老年醫學(xué)科為核心，相關(guān)教學(xué)科研機構為支撐的老年醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。加強老年醫學(xué)診療、老年康復能力建設，到20xx年市醫院、市中醫院要開(kāi)設立老年醫學(xué)科，市中醫院設置康復科。發(fā)揮中醫藥在老年病診治中的作用，鼓勵有條件的醫療機構設立老年病科。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動(dòng)老年醫療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變，建立老年慢性病長(cháng)期處方制度。（市衛健局、發(fā)改局、財政局、寧德市醫保局按職責分工負責）

　　7.落實(shí)老年醫療服務(wù)優(yōu)待。醫療機構普遍建立老年人掛號就醫等便利服務(wù)綠色通道，優(yōu)化老年人就醫流程，使老年人享受就診、轉診、預約專(zhuān)家、保障用藥等優(yōu)先服務(wù)。開(kāi)展老年友善醫療衛生機構創(chuàng )建活動(dòng)，推動(dòng)醫療衛生機構開(kāi)展適老化改造，開(kāi)展老年友善服務(wù)。到20xx年，市醫院及全市80％以上的基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構。（市衛健局、財政局、寧德市醫保局按職責分工負責）

　�。ㄋ模┘訌娍祻妥o理和醫養結合服務(wù)

　　8.加強護理康復服務(wù)。大力發(fā)展老年護理服務(wù)，建立完善以機構為支撐、社區為依托、居家為基礎的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。加強護理、康復醫療機構建設，鼓勵市醫院設立康復醫學(xué)科。支持基層醫療衛生機構開(kāi)設老年病門(mén)診，逐步提高基層醫療衛生機構康復、護理床位占比。加強護理康復、家庭病床服務(wù)等個(gè)性化服務(wù)能力。到20xx年，基層醫療衛生機構護理床位占比達到30％。（市衛健局、發(fā)改局、財政局、寧德市醫保局按職責分工負責）

　　9.推進(jìn)醫養結合。推進(jìn)醫療衛生機構、養老機構以多種形式開(kāi)展合作。協(xié)調、鼓勵二級以下醫療機構利用醫療資源優(yōu)勢，拓寬服務(wù)內容，增設養老機構。支持符合醫療機構設置規劃和基本標準的較大規模養老機構設立醫療機構，較小規模的養老機構可按規范開(kāi)設醫務(wù)室，或與附近的醫療機構協(xié)議合作，提高醫療衛生服務(wù)能力。養老機構內設醫務(wù)室，取消行政審批，實(shí)行備案管理。支持社會(huì )力量通過(guò)市場(chǎng)化運作的方式或政府和社會(huì )資本合作（PPP）、特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等方式，開(kāi)辦醫養結合機構。到20xx年，全市養老機構和協(xié)議合作的醫療衛生機構普遍開(kāi)通雙向轉診綠色通道，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務(wù)，60％以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供中醫藥健康服務(wù)。積極開(kāi)展醫養結合示范鄉鎮（街道）和機構創(chuàng )建。（市衛健局、發(fā)改局、民政局、財政局、寧德市醫保局按職責分工負責）

　�。ㄎ澹┨剿鏖L(cháng)期照護服務(wù)

　　10.探索失能老年人長(cháng)期照護模式。探索建立居家、社區、專(zhuān)業(yè)機構三位一體的失能老年人長(cháng)期照護服務(wù)體系。探索開(kāi)展兜底性長(cháng)期照護服務(wù)保障工程，做好與社會(huì )服務(wù)兜底工程的`銜接，保障特殊困難失能老年人的長(cháng)期照護需求。通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)等方式，支持社區嵌入式為老服務(wù)機構發(fā)展。有條件的養老機構，可按規定開(kāi)辦醫務(wù)室、護理站等，為老年人提供基本醫療和長(cháng)期照護服務(wù)。發(fā)展日間照料、全托、半托等多種形式的老年人照護服務(wù)，豐富和完善服務(wù)內容。重點(diǎn)支持發(fā)展提供長(cháng)期照護服務(wù)的護理型養老機構、居家社區養老服務(wù)照料中心，培育發(fā)展能夠提供上門(mén)服務(wù)的企業(yè)和社會(huì )組織。（市民政局、衛健局、發(fā)改局、財政局、寧德市醫保局按職責分工負責）

　　11.加強照護服務(wù)隊伍教育培訓。支持高等院校和職業(yè)院校開(kāi)設老年醫學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)或課程，以老年醫學(xué)、康復、護理、營(yíng)養、心理和社會(huì )工作等為重點(diǎn)，加快培養適應現代老年醫學(xué)理念的復合型、應用型和技術(shù)技能型人才。增加從事失能老年人護理工作的護士數量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務(wù)工作。面向居家失能老年人照護者開(kāi)展應急救護和照護技能培訓，提高家庭照護者的照護能力和水平。(市教育局、衛健局、人社局、財政局按職責分工負責)

　�。�六）開(kāi)展安寧療護服務(wù)

　　12.推進(jìn)安寧療護規范發(fā)展。根據醫療機構的功能和定位，推動(dòng)相應醫療衛生機構開(kāi)設安寧療護病區或床位，支持開(kāi)展社區和居家安寧療護服務(wù)。探索建立機構、社區和居家安寧療護相結合的工作機制，形成高效暢通的轉診機制。落實(shí)國家安寧療護進(jìn)入和用藥指南，營(yíng)利性醫療機構可自行確定安寧療護服務(wù)內容和收費標準。非營(yíng)利性醫療機構提供的安寧療護服務(wù)，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫療服務(wù)的，按現有項目收費；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫療服務(wù)的，不作為醫療服務(wù)價(jià)格項目管理，收費標準由醫療機構自主確定。（市衛健局、民政局、寧德市醫保局按職責分工負責）

　　13.加強生命教育。為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務(wù)，對患者及家屬提供心理支持和人文關(guān)懷。加強對醫務(wù)人員和社會(huì )大眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學(xué)健康課程，在學(xué)校教育中培養學(xué)生科學(xué)看待生命理念，推動(dòng)安寧療護理念得到社會(huì )廣泛認可和接受。（市衛健局、教育局按職責分工負責）

　　三、組織實(shí)施

　　14.強化組織保障。建立政府主導、部門(mén)協(xié)作、社會(huì )參與的工作機制，加強領(lǐng)導、協(xié)調聯(lián)動(dòng)，統籌推進(jìn)老年健康服務(wù)體系建設的相關(guān)要求和任務(wù)，融入重大政策、重大工程和重大項目，納入經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展相關(guān)規劃，納入深化醫藥衛生體制改革和促進(jìn)養老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署。

　　15.強化政策支持。積極出臺實(shí)施扶持政策，在土地供應、政府購買(mǎi)服務(wù)等方面對老年健康服務(wù)發(fā)展予以支持和傾斜。強化學(xué)科發(fā)展、財政支持，優(yōu)化資源配置，加強老年健康相關(guān)適宜技術(shù)研發(fā)與推廣，引導普通高校和職業(yè)院校開(kāi)設老年醫學(xué)、護理、康復、安寧療護等相關(guān)專(zhuān)業(yè)和課程。完善醫療護理員職業(yè)教育和培訓體系，鼓勵農村轉移勞動(dòng)力、城鎮登記失業(yè)人員、貧困勞動(dòng)力等人員參加醫療護理員培訓。

　　16.強化信息支撐。充分利用人工智能等技術(shù)，研發(fā)可穿戴的老年人健康支持技術(shù)和設備，探索開(kāi)展遠程實(shí)時(shí)查看、實(shí)時(shí)定位、健康監測、緊急救助呼叫等服務(wù)。加強老年健康服務(wù)相關(guān)信息系統建設，積極探索“互聯(lián)網(wǎng)＋老年健康”服務(wù)模式，整合信息資源，實(shí)現信息共享。

老年人健康管理服務(wù)實(shí)施方案2

　　一、活動(dòng)時(shí)間：

　　4月10日上午9:00-10:30

　　二、活動(dòng)地點(diǎn)：

　　光榮院

　　三、組織人員：

　　兩名教師

　　四、活動(dòng)人員：

　　部分優(yōu)秀少先隊員

　　五、攝像：

　　一名教師

　　六、活動(dòng)內容：

　　給光榮院老人贈送慰問(wèn)金，送去少先隊員的關(guān)愛(ài)與問(wèn)候。

　　幫助老人打掃衛生，和老人聊聊天。

　　少先隊員給革命老人表演幾個(gè)歌舞節目（待定）

　　七、活動(dòng)小結：

　　通過(guò)這次少先隊員親臨光榮院看望并慰問(wèn)在那里的'革命老前輩，與老人們近距離的溝通、交流，讓革命老前輩感受到新時(shí)代孩子對他們的關(guān)心和愛(ài)戴，同時(shí)也讓學(xué)生積極去走近老人、尊敬老人，從小樹(shù)立“尊老、敬老”的優(yōu)良傳統，弘揚了中華民族的傳統美德。他們帶來(lái)了全體西小師生通過(guò)愛(ài)心義賣(mài)活動(dòng)籌到的慰問(wèn)金，表達對革命老前輩的尊敬和愛(ài)戴。

老年人健康管理服務(wù)實(shí)施方案3

　　為貫徹落實(shí)《關(guān)于開(kāi)展20xx年65歲以上老年人健康關(guān)愛(ài)行動(dòng)的通知》（衛老健〔20xx〕3號）等文件精神，進(jìn)一步做好全區老年人健康管理工作，現結合全區實(shí)際，制定本方案。

　　一、工作目標

　　落實(shí)國家基本公共衛生服務(wù)項目，開(kāi)展老年人健康體檢，全面完成市級確定的65歲以上老年人健康體檢任務(wù)數，健康管理率達72%以上，老年人中醫藥健康管理率達65%以上。

　　二、工作內容

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　　轄區內65歲及以上常住居民（1956年12月31日之前出生）。

　�。ǘ�）健康管理內容

　　1.建立健康檔案。對未建立檔案的老年人及時(shí)建立檔案，已建立的及時(shí)更新、完善檔案。

　　2.健康體檢。體檢醫院按照服務(wù)規范要求開(kāi)展生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、中醫藥健康管理和健康指導，并將檢查情況如實(shí)規范記錄在體檢表上。

　�。�1）生活方式和健康狀況評估。通過(guò)問(wèn)診及老年人健康狀態(tài)自評，了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

　�。�2）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽(tīng)力和運動(dòng)功能等進(jìn)行粗測判斷。

　�。�3）輔助檢查。檢查項目包括血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖和腹部B超（肝膽胰脾）。對肺結核疑似患者開(kāi)展X光胸透檢查。

　　3.中醫藥健康管理服務(wù)。按照老年人中醫藥健康管理服務(wù)記錄表前33項問(wèn)題采集信息，根據體質(zhì)判定標準進(jìn)行體質(zhì)辨識，并將辨識結果告知服務(wù)對象。根據不同體質(zhì)，從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應的中醫藥保健指導，并通過(guò)中醫體質(zhì)辨識儀開(kāi)展體質(zhì)辨識服務(wù)。

　　4.健康指導。告知評價(jià)結果并進(jìn)行相應健康指導。

　　對發(fā)現已確診的原發(fā)性高血壓和Ⅱ型糖尿病等患者納入相應的'慢性病患者健康管理；對患有其他疾病的（非高血壓或糖尿�。�，應及時(shí)治療或轉診；對發(fā)現有異常的老年人建議定期復查或向上級醫療機構轉診；進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預防及防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導；告知或預約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。

　�。ㄈ�）體檢機構

　　各鄉鎮（街道）衛計服務(wù)中心根據購買(mǎi)服務(wù)協(xié)議選擇有資質(zhì)和能力的醫療機構開(kāi)展老年人健康體檢。其它醫療機構，需經(jīng)區衛生健康局批準，方可開(kāi)展健康管理服務(wù)。

　　三、組織實(shí)施

　�。ㄒ唬┱{查摸底階段（3月31日之前）。各鄉鎮（街道）衛計服務(wù)中心積極配合各鄉鎮（街道）項目負責人組織對轄區65歲及以上老年人進(jìn)行調查、摸底、登記、發(fā)放《健康體檢通知單》，告知體檢醫院、體檢時(shí)間和體檢項目，留存被告知人簽字回執。

　�。ǘ�）全面實(shí)施階段（4月1日—9月30日）。各鄉鎮（街道）衛計服務(wù)中心、體檢醫院、村居衛生機構按照各自職責，有序、規范開(kāi)展體檢工作。健康體檢以預約集中體檢為主，6月底前務(wù)必完成體檢任務(wù)50%以上，9月底前完成年度體檢任務(wù)，為保證體檢質(zhì)量，原則上各單位每日體檢人數不超過(guò)100人，同時(shí)做好疫情防控工作。

　�。ㄈ�）匯總考核階段（11月20日之前）。健康體檢結束后，各鄉鎮（街道）衛計服務(wù)中心負責對健康體檢工作進(jìn)行考核、認定、匯總并報至局老齡和家庭發(fā)展科。老齡和家庭發(fā)展科將組織相關(guān)人員對各鄉鎮（街道）健康體檢工作進(jìn)行復核，并根據復核結果撥付國家基本公共衛生服務(wù)補助經(jīng)費。

　　四、工作要求

　�。ㄒ唬┙y一思想，提高認識。各單位要統一認識，切實(shí)加強組織領(lǐng)導。區衛健局成立老年人健康管理專(zhuān)項工作領(lǐng)導小組，各鄉鎮（街道）衛計服務(wù)中心和體檢醫院要明確責任人，細化目標任務(wù)和完成時(shí)限。

　�。ǘ�）明確職責，加強協(xié)作。局老齡和家庭發(fā)展科：牽頭負責全區老年人健康管理工作的組織實(shí)施、日常管理和監督考核等工作。

　　區疾控中心：負責業(yè)務(wù)培訓及老年人健康體檢督導工作。確保健康管理工作質(zhì)量和數量達到基本公共衛生服務(wù)項目要求，健康管理工作結束后及時(shí)撰寫(xiě)分析報告。

　　各鄉鎮（街道）衛計服務(wù)中心：積極配合各鄉鎮（街道）項目負責人對健康體檢的統籌協(xié)調、宣傳發(fā)動(dòng)工作。負責業(yè)務(wù)督促、指導、考核等工作。項目負責人積極參與醫院體檢工作，對體檢單位資質(zhì)、檢查流程、檢查項目、體檢進(jìn)度及體檢對象年齡等進(jìn)行監督管理，嚴防出現流程不規范、體檢項目不全、超范圍體檢等行為；負責收集體檢信息移交各村居醫療機構進(jìn)行建檔或信息更新。各鄉鎮（街道）衛計服務(wù)中心依據村居調整、人員居住密集等情況安排體檢報告反饋工作，原則上要求由體檢對象或監護人到各衛計中心指定的地點(diǎn)自行領(lǐng)取報告；每個(gè)村居體檢結束后20日內完成體檢信息反饋工作，對于個(gè)別檢查結果顯著(zhù)異常的患者應及時(shí)安排所在村居衛生機構告知體檢對象。

　　村居衛生機構：協(xié)助開(kāi)展本轄區體檢工作宣傳發(fā)動(dòng)、摸底登記和體檢告知等工作；配合體檢醫院做好體檢現場(chǎng)組織工作，負責將體檢信息錄入電子健康檔案，補充、完善健康檔案，對于沒(méi)有建立個(gè)人健康檔案的，及時(shí)建立健康檔案，將新發(fā)現的慢性病患者納入健康管理。

　　各體檢醫院：配置滿(mǎn)足體檢需求的設備，按照規范要求認真開(kāi)展體檢工作，不得缺項、漏項；安排專(zhuān)人登記，尤其是對是否符合體檢對象、領(lǐng)取報告形式和地點(diǎn)等要履職到位，對參與體檢的所有醫務(wù)人員進(jìn)行培訓；根據檢查結果做出相應的健康評價(jià)、健康指導；規范填寫(xiě)體檢表，并將相關(guān)輔助檢查單據粘附在體檢表相應處，整理完善體檢表。每個(gè)村居體檢結束后10日后要將所有體檢信息形成紙質(zhì)報告，并將體檢報告和信息上報所在衛計中心。對于個(gè)別檢查結果顯著(zhù)異常的患者應及時(shí)告知所在衛計中心項目負責人，便于及時(shí)管理。

　　市中醫院：負責提供在本單位體檢的機關(guān)離退休干部、企事業(yè)單位退休職工等人員的體檢信息。

　　局辦公室、督查室、宣傳科：分別負責本次健康管理工作后勤保障、督查巡查、宣傳報道等工作。

　�。ㄈ�）提升能力，保證質(zhì)量。各鄉鎮（街道）衛計服務(wù)中心、體檢醫院主要負責人要親自安排和協(xié)調健康體檢工作，認真做好老年人健康管理信息臺賬登記，登記項目包括姓名、性別、年齡、村（居）、聯(lián)系電話(huà)、體檢時(shí)間、體檢結果、結果是否告知、是否健康指導等。紙質(zhì)體檢登記表要與電腦登記信息、體檢表信息保持一致。各鄉鎮（街道）衛計服務(wù)中心要將健康體檢與家庭醫生簽約服務(wù)、健康檔案規范完善、健康素養促進(jìn)等工作有機結合，真正發(fā)揮健康檔案的作用。

　�。ㄋ模┒綄Э己�，強化問(wèn)責。業(yè)務(wù)指導組和督導巡查組采取定期、不定期方式對全區健康管理工作開(kāi)展情況進(jìn)行業(yè)務(wù)指導和督查。各衛計中心要加強履職，制定專(zhuān)項考核方案。對村級衛生機構信息錄入不及時(shí)、不規范以及體檢率不達標等問(wèn)題要制定詳細的考核方案；對醫療機構在健康體檢中弄虛作假、敷衍了事、體檢項目不全、質(zhì)量不高等問(wèn)題要加強督促和考核，視情核減體檢費用，情節嚴重的移交紀檢部門(mén)追究相關(guān)單位和人員責任。

老年人健康管理服務(wù)實(shí)施方案4

　　一、時(shí)間：

　　20xx年10月1日——10月9日

　　二、目的

　　1、本次重陽(yáng)節活動(dòng)主要面向特殊消費群——老年人，通過(guò)舉辦一些保健類(lèi)商品、老年用品等促銷(xiāo)活動(dòng)，增加本超市的.公眾形象。

　　2、通過(guò)“義診”活動(dòng)、到敬老院送溫暖等活動(dòng)，提升本超市的社會(huì )知譽(yù)度。

　　3、通過(guò)舉辦老年歌舞表演等活動(dòng)，增加本超市的親和力，真正使“重陽(yáng)節”富有人情味。

　　三、主題：

　　禮敬老人送上溫馨送上健康————重陽(yáng)節活動(dòng)方案

　　四、活動(dòng)內容：

　　1、“重陽(yáng)節”特價(jià)酬賓

　　保健酒類(lèi)、

　　保健品類(lèi)、

　　保健食品類(lèi)

　　其它老年用品等

　　2、保健品廠(chǎng)方促銷(xiāo)活動(dòng)

　　3、健康是福－－“義診”活動(dòng)（由保健品廠(chǎng)方提供）

　　4、老年歌舞表演

　　重陽(yáng)節當天晚上開(kāi)始，在超市外場(chǎng)舉行。演員由街道提供，20名，每人送禮品一份（由保健品廠(chǎng)方提供）

　　5、向健康老人、幸運老人送真情

　　A、滿(mǎn)60周歲老人可獲得“會(huì )員卡一張和贈品一份”（每天限前50名）（贈品由各廠(chǎng)商聯(lián)合提供）

　　B、滿(mǎn)80周歲老人可獲得健康老人禮品一份。

　　C、生日為10月14日（重陽(yáng)節）的60周歲以上老人可獲得幸運老人禮品一份。

　�。˙、C活動(dòng)聯(lián)系一家廠(chǎng)方聯(lián)合舉行，時(shí)間可定在重陽(yáng)節當天晚上，穿插在歌舞表演時(shí)進(jìn)行）

　　5、敬老行動(dòng)

　　重陽(yáng)節當天組織部份團員青年送老人到某酒店就餐。（與某酒店、居委會(huì )聯(lián)合舉行）

　　五、費用估算：

　　1、廣告費

　　電視臺：10月8日－10月13日，3500元

　　電視報：一期，20__元

　　DM：一期，8000元

　　晚報：一期，20__元

　　合計：15500元

　　2、記者執行費

　　電視臺、日報、晚報記者共4名，每名200元左右紀念品。（由廠(chǎng)商提供）

　　3、演員禮品1000元左右。（由廠(chǎng)商提供）

老年人健康管理服務(wù)實(shí)施方案5

　　一、指導思想

　　以我院就診的慢病患者為服務(wù)對象，以控制慢病危險因素為干預重點(diǎn)，以健康教育、健康促進(jìn)和患者管理為主要手段，通過(guò)“醫聯(lián)體”活動(dòng)開(kāi)展為載體，提高我院醫務(wù)人員加強慢病管理意識，走進(jìn)基層、走進(jìn)社區、走進(jìn)家庭，促進(jìn)預防、干預、治療的有機結合。

　　二、目標

　　慢性病管理的最終目標不是治愈疾�。ㄒ驗楹芏嗦�性疾病是無(wú)法治愈的），而是努力將慢性疾病患者的健康狀況、健康功能維持在一個(gè)滿(mǎn)意的狀態(tài)，獨立生活，回歸社會(huì )；同時(shí)，改變不良生活方式，有效減少疾病危險因素，減少用藥，控制醫療保健成本，節約社會(huì )衛生資源。為我院贏(yíng)得更好的社會(huì )效益，發(fā)揮醫院公益性。

　　三、組織領(lǐng)導

　　成立20xx年“慢性病管理”實(shí)施領(lǐng)導小組

　　組長(cháng)：

　　副組長(cháng)：

　　成員：

　　領(lǐng)導小組下設安全月活動(dòng)指揮辦公室，設在護理部，主任由施圣暉陳思仙兼任，副主任由彭德清擔任，負責“慢性病管理”的相關(guān)活動(dòng)，辦公室成員由各護理單元護士長(cháng)組成。

　　四、活動(dòng)內容和安排

　�。ㄒ唬┬麄靼l(fā)動(dòng)階段：7月10日—7月20日

　　1、召開(kāi)全院護理人員會(huì )議，宣布《宣城市人民醫院20xx年“慢性病管理”實(shí)施方案》，各護理單元高度重視，積極申報開(kāi)展。

　　2、醫院網(wǎng)站及宣傳欄宣傳《宣城市人民醫院20xx年“慢性病管理”實(shí)施方案》。

　　3、各科室認真學(xué)習并領(lǐng)會(huì )實(shí)施方案。

　�。ǘ�）試點(diǎn)科室評選階段：7月21日—7月31日

　　影響我國人民群眾身體健康的常見(jiàn)慢性病主要有心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統疾病等。根據科室申報表，首先考慮在有以上相關(guān)疾病的科室中進(jìn)行選擇，初步計劃選擇兩個(gè)科室進(jìn)行試點(diǎn)。

　�。ㄈ�）實(shí)施階段：8月1日—9月30日

　　1、試點(diǎn)科室制定本科室開(kāi)展慢性病管理的實(shí)施方案。由護士長(cháng)牽頭，在科主任的領(lǐng)導下，醫護合作，制定切實(shí)可行的實(shí)施方案。

　　2、建立慢性病患者檔案。從8月1日始，納入慢病管理的患者入院時(shí)均建立電子檔案，便于住院期間實(shí)施慢病管理措施和出院后隨訪(fǎng)追蹤管理。

　　3、按時(shí)隨訪(fǎng)，并填寫(xiě)隨訪(fǎng)記錄表。慢性病病程長(cháng)，并發(fā)癥多，而且需要長(cháng)期服藥，所以隨訪(fǎng)是慢性病管理中的重點(diǎn)，隨訪(fǎng)方式可選擇門(mén)診、家庭、電話(huà)，了解患者癥狀及生活方式改變，測量其體重、血壓、血糖，評定日常自理生活能力等，了解患者服藥情況，根據患者的具體情況做具體處理。

　　4、對基層醫療機構進(jìn)行培訓。慢性病患者出院后，更多的服務(wù)是在基層醫院和社區診所�；鶎俞t療衛生機構負責相關(guān)慢性病防控措施的執行與落實(shí)。試點(diǎn)科室要為基層衛生機構開(kāi)展慢性病診療、康復服務(wù)提供技術(shù)指導；制定慢性病健康教育策略方法，傳播慢性病防治核心信息，并指導基層醫療機構開(kāi)展慢性病健康教育活動(dòng)。促進(jìn)合理膳食、適量活動(dòng)、控煙限酒，培育健康人群。

　　5、試點(diǎn)科室及時(shí)對本科室醫護人員進(jìn)行慢病管理相關(guān)知識培訓，逐步實(shí)現慢性病的規范化診治和康復。嚴格遵照衛生行政部門(mén)制定的診療技術(shù)規范和指南，完善專(zhuān)業(yè)化培訓制度，注重康復治療的'早期介入。在提供規范化診斷、治療和康復的同時(shí)，要加強對患者及家屬的咨詢(xún)指導和科普宣傳。

　　6、慢性病管理試點(diǎn)科室，注重開(kāi)展社區調查隨訪(fǎng)，明確本病主要健康問(wèn)題和危險因素，應用適宜技術(shù)，發(fā)展適合我院的慢性病防控策略、措施和長(cháng)效管理模式。

　�。ㄋ模┛偨Y推廣階段：10月1日—12月30日

　　1、總結階段：

　　試點(diǎn)科室在10月20日前完成慢性病管理工作總結，召開(kāi)全體護士長(cháng)會(huì )議，進(jìn)行經(jīng)驗交流。

　　2、推廣階段：

　　將試點(diǎn)科室好的經(jīng)驗、做法匯總，鼓勵有慢性病的護理單元均逐步開(kāi)展慢性病管理，并加強與各部門(mén)及兄弟醫院的合作。加強科研，促進(jìn)合作和交流，開(kāi)發(fā)健康教育與健康促進(jìn)工具，加強科研成果轉化和利用，推廣慢性病預防、早診早治早康和規范治療等適宜技術(shù)。

　　五、保障措施

　�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導，推進(jìn)方案實(shí)施。

　　在開(kāi)展慢性病管理的過(guò)程中，領(lǐng)導要起推進(jìn)的積極作用，切實(shí)解決防治工作中的問(wèn)題和困難，落實(shí)政策保障、人員配備、資金投入、監督獎勵等措施，大力加強醫護人員動(dòng)員，努力形成醫院與社區防治工作合力。

　�。ǘ�）履行部門(mén)職責，落實(shí)綜合措施。

　　加強部門(mén)間協(xié)調溝通，建立慢性病防治工作聯(lián)席會(huì )議制度，健全分工明確、各負其責、有效監督的工作機制，協(xié)調解決慢性病管理重大問(wèn)題，落實(shí)各項管理措施。

老年人健康管理服務(wù)實(shí)施方案6

　　根據《國家基本公共衛生服務(wù)規范：老年人健康管理服務(wù)規范》（第三版）的要求，并結合我鎮實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

　　一、組織領(lǐng)導

　　組長(cháng)：

　　副組長(cháng)：

　　成員：

　　領(lǐng)導小組下設辦公室于衛生院，祝文斌同志兼任辦公室主任，任家兵同志負責日常事務(wù)。

　　二、項目目標

　�。ㄒ唬┩ㄟ^(guò)實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項目，對全鎮老年人進(jìn)行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務(wù)。

　�。ǘ�）掌握轄區內老年人的基本情況，并登記管理。爭取到20xx年底老年人健康管理率達80%以上。發(fā)現慢病患者納入慢性病管理。

　　三、項目范圍

　　轄區內65歲及以上常住居民。

　　四、項目?jì)热?/p>

　　每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導

　�。ㄒ唬┥�活方式和健康狀況評估：通過(guò)問(wèn)診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

　�。ǘ�）體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、肺部、心臟、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽(tīng)力和運動(dòng)功能等進(jìn)行粗篩判斷。

　�。ㄈ�）輔助檢查：包括血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）、腹部B超（肝膽胰脾）、心電圖檢查。

　�。ㄋ模┙】抵笇�。告知評價(jià)結果并進(jìn)行相應健康指導。

　　1.對發(fā)現已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。

　　2.對患有其他疾病的（非高血壓或糖尿�。�，應及時(shí)治療或轉載診。

　　3.對發(fā)現有異常的老年人建議定期復查或向上級醫療機構轉診。

　　4.進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救、認知和情感等健康指導。

　　5.告知或預約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。

　�。ㄎ澹┲嗅t體質(zhì)辨識及中醫藥健康保健指導。

　　五、項目組織與實(shí)施

　　1.衛生院加強與村委會(huì )、派出所等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，掌握轄區內老年人口信息變化。加強宣傳，告知服務(wù)內容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。

　　2.由衛生院組織，村衛生室負責通知、預約65歲及以上居民到衛生院體檢并接受健康管理。對于已納入相應慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪(fǎng)服務(wù)，對行動(dòng)不便、臥床居民可提供預約上門(mén)健康檢查。體檢表填寫(xiě)、錄入、裝檔，管理率達80%以上。

　　3.65歲老年人管理電子臺賬登記，須完善臺賬登記相關(guān)項目，如戶(hù)號、檔案號、電話(huà)、身份證號、住址、輔查項目完成情況，體檢通知單發(fā)放時(shí)間及體檢反饋單發(fā)放時(shí)間。

　　4.積極應用中醫藥方法為老年人提供養生保健、疾病防治等健康指導。

　　5.做好管理人員培訓記錄、課件等資料，認真落實(shí)上級培訓和自身培訓工作

　　六、考核指標

　　1.老年人健康管理率≥80%，老年人健康管理率＝接受健康管理人數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100％。

　　2.老年人健康體檢表完整率≥80%，老年人健康體檢表完整率＝填寫(xiě)完整的`健康體檢表數/抽樣的健康體檢表數×100％。

　　七、獎懲措施

　　衛生院對于完成年度工作指標項目較好的村醫執予以鼓勵，及時(shí)撥付項目經(jīng)費，對于沒(méi)有完成年度工作指標的，在第二年扣減相應的經(jīng)費。

老年人健康管理服務(wù)實(shí)施方案7

　　一、目標任務(wù)：65歲以上老年人建檔率要求達90%以上（65歲以上老年人數按轄區常住人口的16%計）；規范管理率達85%；健康體檢表完整率95%。

　　二、工作內容

　　1、建立組織、落實(shí)制度、明確職責

　�。�1）成立65歲以上老年人健康管理工作領(lǐng)導小組

　�。�2）制定《老年人保健管理工作制度》。

　�。�3）責任人員：

　　2、培訓及宣傳：

　�。�1）由衛生院公共衛生科慢病管理人員按《規范》要求組織衛生院及村衛生室兩級專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行每年6次的培訓工作。要求培訓要有通知、有報道冊、有會(huì )議日程安排、有培訓內容、總結、簡(jiǎn)報。

　�。�2）宣傳：通過(guò)各種健康教育宣傳活動(dòng)、健康知識講座、發(fā)放宣傳單、制作展板、黑板報、固定宣傳標語(yǔ)等形式開(kāi)展宣傳工作。

　　3、衛生院及村衛生室要建立轄區內《65歲以上常住老年人花名冊》，要求項目齊全，每半年更新一次。

　　4、體檢及健康指導

　�。�1）體檢：

　　A、由衛生院組織專(zhuān)業(yè)人員攜帶設備到村衛生室設置的固定點(diǎn)進(jìn)行健康體檢。

　　B、針對未到集中預約點(diǎn)或行動(dòng)不便的人群，可由衛生院組織人員入戶(hù)進(jìn)行體檢。

　　C、村衛生室應全員參與、全力配合，提前通知、組織目標人群到體檢點(diǎn)進(jìn)行體檢。

　�。�2）體檢內容。

　　A、體格檢查：包括體溫、脈搏、血壓、呼吸、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽(tīng)力和運動(dòng)功能進(jìn)行粗測判斷。

　　B、輔助檢查：包括血常規、尿常規、肝功（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶、總膽紅素）、腎功（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖。其中血常規、肝功（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶、總膽紅素）、腎功（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂由衛生院工作人員采集血標本離心后用肝素鈉管保存回院后進(jìn)行檢查，心電圖和尿常規在固定點(diǎn)當場(chǎng)檢查。

　�。�3）體檢結果告知：凡體檢結果異常者，我院要開(kāi)具《體檢結論通知單》給被檢查者，囑其到上級醫療結構進(jìn)行復診，同時(shí)要在健康體檢表相應的項目標識“已發(fā)放體檢結論通知單”。

　�。�4）健康指導：

　　A、對發(fā)現已確診的原發(fā)性高血壓和Ⅱ型糖尿病等患者還要納入相應的`慢性病患者健康管理。

　　B、對體檢中發(fā)現有異常的老年人建議定期復查。

　　C、進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預防、放跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導。

　　D、告知或預約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。

　�。�5）生活方式和健康狀況評估：按照《老年人生活自理能力評估表》通過(guò)問(wèn)診對老年人的生活自理能力進(jìn)行評估。

　　5、檔案更新

　�。�1）每年要對轄區內64歲步入65歲的老年人的健康檔案進(jìn)行更新并納入管理。

　�。�2）對65歲以上已死亡的老年人，要注明其死亡時(shí)間并從所管理的健康檔案中剔除，剔除的檔案保存3年。

　　以上工作，老年保健人員要每月進(jìn)行書(shū)面小結，小結內要有當月工作開(kāi)展的具體數據，針對問(wèn)題提出下一步工作意見(jiàn)。年初要制定工作計劃、深入各村開(kāi)展工作時(shí)序表，按計劃、按時(shí)序有序地開(kāi)展工作。

老年人健康管理服務(wù)實(shí)施方案8

　　根據《國家基本公共衛生服務(wù)規范（20011年版）》，為做好老年人健康服務(wù)管理工作，結合我鎮實(shí)際，特制定工作計劃。

　　一、項目目標

　�。ㄒ唬┩ㄟ^(guò)實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項目，對老年人進(jìn)行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務(wù)。

　�。ǘ�）開(kāi)展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20__年，老年人健康登記管理率達100％。

　　二、服務(wù)對象

　　轄區內65歲及以上常住居民（含在當地居住半年以上者）。

　　三、服務(wù)要求

　�。ㄒ唬┟磕赀M(jìn)行1次老年人健康管理，包括健康體檢、健康咨詢(xún)指導和干預等。

　�。ǘ�）生活方式和健康狀況評估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。

　�。ㄈ�）體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結、心臟、肺部、腹部五官等檢查以及視力、聽(tīng)力和活動(dòng)能力的一般檢查。

　�。ㄋ模┹o助檢查：每年檢查1次空腹血糖。血常規、尿常規、糞常規、腹部B超、心電圖檢查、胸透等以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。

　�。ㄎ澹└嬷�居民健康體檢結果并進(jìn)行相應干預。

　　1.對發(fā)現已確診的'原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。

　　2.對存在危險因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復查。

　　3.告知居民進(jìn)行下一次健康檢查的時(shí)間。

　�。�六）對所有老年居民進(jìn)行慢性病危險因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導。

　　四、具體措施

　　1、加強與村委會(huì )、派出所等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，掌握轄區內老年人口信息變化。

　　2、加強宣傳，告知服務(wù)內容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。

　　3、預約65歲及以上居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、接受健康管理。對行動(dòng)不便、臥床居民可提供預約上門(mén)健康檢查。

　　4、每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案，具體內容詳見(jiàn)《城鄉居民健康檔案管理服務(wù)規范》健康體檢表。

　　5、積極應用中醫藥方法為老年人提供養生保健、疾病防治等健康指導。

　　五、考核指標

　　1、老年居民健康管理率＝接受健康管理人數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100％。

　　2、健康體檢表完整率＝填寫(xiě)完整的健康體檢表數/抽樣的健康體檢表數×100％。

老年人健康管理服務(wù)實(shí)施方案

老年人健康管理服務(wù)實(shí)施方案9