【精選】服務(wù)承諾書(shū)范文合集6篇
在當下社會(huì )，越來(lái)越多人會(huì )去使用承諾書(shū)，承諾書(shū)本身雖無(wú)法律效力，但有約束作用，簽下承諾書(shū)，就得考驗誠信。那么你有了解過(guò)承諾書(shū)嗎？以下是小編精心整理的服務(wù)承諾書(shū)6篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
服務(wù)承諾書(shū) 篇1
本著(zhù)“為顧客提供最滿(mǎn)意的產(chǎn)品和服務(wù)”的經(jīng)營(yíng)宗旨，xxx電子科技有限公司鄭重承諾：在確保設備的先進(jìn)性、可靠性、穩定性的同時(shí)，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，從售中到售后的交貨、調試開(kāi)通、設備維護管理、技術(shù)服務(wù)、用戶(hù)技術(shù)培訓等各方面，保證顧客能得到最好的服務(wù)，讓顧客滿(mǎn)意、放心。
1、保證設備包裝符合防潮、防雨、防銹、防腐及防震要求，標識清晰無(wú)誤，使物品安全、及時(shí)運抵現場(chǎng)。
2、優(yōu)質(zhì)、快捷的技術(shù)服務(wù)
為更好地保證設備的正常運行，及時(shí)解答用戶(hù)提出的疑問(wèn)，幫助用戶(hù)解決問(wèn)題，公司維護中心和各地維護網(wǎng)點(diǎn)，負責各地的開(kāi)通、維
護和技術(shù)咨詢(xún)等服務(wù)。維護中心由專(zhuān)職工程師負責隨時(shí)為客戶(hù)免費提供技術(shù)咨詢(xún)服務(wù)。
保證在接到用戶(hù)故障電話(huà)后，江浙滬皖24小時(shí)內趕赴現場(chǎng)，其它地區48小時(shí)內趕赴現場(chǎng)，并在24小時(shí)內解決問(wèn)題。
公司維護中心有24小時(shí)的電話(huà)服務(wù)，由專(zhuān)職的工程師受理用戶(hù)來(lái)話(huà)，保證用戶(hù)在使用設備的過(guò)程中，及時(shí)得到技術(shù)上的支援。專(zhuān)線(xiàn)電話(huà)：021-61xxxx39 24小時(shí)電話(huà)：159xxxxxx312
3、免費為用戶(hù)調試、開(kāi)通
工程師負責現場(chǎng)設備的安裝、調試、開(kāi)通、檢測。設備在調試成功后，供方應書(shū)面給用戶(hù)提供測試結果，在征得用戶(hù)同意后供方技術(shù)人員方可撤離現場(chǎng)。
4、定期巡檢
我公司將巡檢制度為常規維護工作之一，即公司組織每半年對運行的設備巡檢一次。公司巡檢工程技術(shù)人員為主，有設計人員參與。并聽(tīng)取用戶(hù)維護人員反映的問(wèn)題及建議，不斷完善產(chǎn)品的軟硬件功能和質(zhì)量。
5、質(zhì)保期
質(zhì)保期：合同項下設備保修期為安裝調試成功后18個(gè)月。保修期內(除天災及人為損害外)部件、元件費用、出差費用均由供方承擔。
6、終身維護，保證用戶(hù)利益
上海慶衡電子科技有限公司的設備自開(kāi)通驗收合格之日起，正常條件下(不含天災及人為造成的損壞)，稱(chēng)體部分(鋼結構)保修三年，
電氣部分免費保修18個(gè)月。保修期外，本公司提供終身有償服務(wù)。
7、建立用戶(hù)檔案，完善產(chǎn)品質(zhì)量
公司維護中心除開(kāi)展用戶(hù)技術(shù)咨詢(xún)服務(wù)外，還負責受理和收集用戶(hù)投訴咨詢(xún)信息，保證用戶(hù)提出的問(wèn)題和要求能得到及時(shí)處理，并對處理情況進(jìn)行跟蹤和驗證。同時(shí)建立用戶(hù)檔案記錄產(chǎn)品使用情況，為今后產(chǎn)品的質(zhì)量改進(jìn)提供依據。我們將不斷努力，精益求精，為顧客提供最滿(mǎn)意的產(chǎn)品和服務(wù)。
8、公司備品備件庫，可提供用戶(hù)15年的使用，以最優(yōu)惠價(jià)提供備件。
9、要求及建議
作為xxx電子科技有限公司的用戶(hù)，我們感謝您對我公司的信賴(lài)，您對我公司的產(chǎn)品有任何建議和要求應及時(shí)告知我們，同時(shí)應按公司各類(lèi)產(chǎn)品的使用說(shuō)明書(shū)和維護手冊進(jìn)行定期維護，設備出現故障應及時(shí)通知我公司各要的維護人員，做到及時(shí)發(fā)現及時(shí)處理，并做好設備運行站日常記錄，我們相信通過(guò)雙方的溝通和配合，一定會(huì )維護好設備。
服務(wù)承諾書(shū) 篇2
為了認真貫徹落實(shí)市委關(guān)于保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)的部署，優(yōu)化經(jīng)濟發(fā)展軟環(huán)境，塑造良好形象。海工商行政管理局現向社會(huì )鄭重公開(kāi)承諾：
一、接待投資咨詢(xún)，一次性全面、準確、詳細告知辦理投資項目注冊登記的條件及應提供的材料。
二、企業(yè)名稱(chēng)預先核準登記1個(gè)工作日內完成。
三、企業(yè)辦理注冊登記、變更登記、注銷(xiāo)登記及年檢，材料齊全，1個(gè)工作日內完成審批手續，有特殊情況實(shí)行特事特辦或即來(lái)即辦。
四、個(gè)體工商戶(hù)辦理開(kāi)業(yè)登記，注銷(xiāo)登記即來(lái)即辦。
五、動(dòng)產(chǎn)抵押登記自受理之日起1個(gè)工作日內完成登記手續。
六、工商行政管理工作人員做到“十不準”：即不準接受企業(yè)的宴請、禮金和禮物；不準向企業(yè)拉贊助、到企業(yè)報銷(xiāo)票據；不準要求企業(yè)支付娛樂(lè )費用；不準利用職務(wù)之便，為親戚朋友辦理人情執照或年檢；不準工作人員為企業(yè)代表執照或年檢；受理本局機關(guān)或下屬單位干部職工代辦的企業(yè)執照或年檢；不準為無(wú)證代辦人員辦理執照或年檢；不準故意刁難企業(yè)辦事人員要態(tài)度辦事拖拉或互相推諉；不準在查處企業(yè)違法違章案件中徇私枉法，隨意降低處罰標準；不準濫用權力謀取私利。
七、行政執法做到“五公開(kāi)”，即公開(kāi)行政處罰規定；公開(kāi)執法人員身份；公開(kāi)執法辦案程序；公開(kāi)辦案處罰結果；公開(kāi)申訴制度。
八、消費投訴做到有訴必接、有接必查、有查必果、快速反應。城區范圍內投訴15分鐘內到達投訴現場(chǎng)，其它地區投訴30分鐘內到達投訴現場(chǎng)。投拆電話(huà)：。
我局全體工作人員嚴格執行上達承諾事項，請社會(huì )各界予以監督。監督電話(huà)：
一、及時(shí)準確提供酒店、大小交通（機票、火車(chē)票）、旅游信息，針對您所需的服務(wù)項目第一時(shí)間的策劃與報價(jià)。
二、如果您需要親臨現場(chǎng)考察，我們會(huì )有專(zhuān)人協(xié)助您的工作。
三、執行雙方確認的協(xié)議條款，在保證您所需的服務(wù)的前提下，保護雙方合法權益。
四、提供會(huì )議簽到臺，并有專(zhuān)人協(xié)助會(huì )務(wù)組分發(fā)資料，辦理相關(guān)入住手續。
五、會(huì )議期間及時(shí)叫早、叫醒服務(wù)使參會(huì )代表安心休息。
六、參會(huì )代表離店前，有專(zhuān)人協(xié)助辦理離店手續節省大家時(shí)間，同時(shí)為部分延住、晚離店代表辦理相應手續。
七、會(huì )議期間，根據具體情況，適時(shí)提供會(huì )務(wù)人員部分免費房（1-2間）。
八、免費給會(huì )議重要領(lǐng)導住房贈送鮮花和水果。
九、協(xié)助會(huì )務(wù)組布置會(huì )場(chǎng)和綠化。
十、如果您需要在會(huì )議答謝宴會(huì )上穿插即興的文娛活動(dòng)，我們能為您安排最好的節目與演員、樂(lè )手，提長(cháng)現場(chǎng)氣氛。
十一、免費為會(huì )議提供會(huì )議提示牌、水牌和席位卡。
十二、根據實(shí)際情況，提供收費/免費機場(chǎng)、火車(chē)站接送服務(wù)，如有參會(huì )者需提前返程，可在會(huì )堂一角設返程機票預定。
十三、如果您在會(huì )后需要為參會(huì )嘉賓提供一份具有當地特色的紀念品，我們會(huì )提供必要的服務(wù)及信息，并協(xié)助您采購。
十四、如果您在會(huì )后需要為參會(huì )嘉賓提提供一次難得的旅游活動(dòng)，我們會(huì )為您提供最優(yōu)質(zhì)的旅游行程、游覽到最好景區景點(diǎn)、安排最佳時(shí)間段飛機航班、品嘗到當地最具代表性的風(fēng)味餐、最好的導游、駕駛技術(shù)一流的師傅和車(chē)況良好的旅游車(chē)輛，同時(shí)報給您一個(gè)合適公道的價(jià)格。
十五、公關(guān)禮儀：禮義小姐（現場(chǎng)禮儀接待，派發(fā)資料，形象展示）文藝演出（專(zhuān)業(yè)表演團，可挑選節目）空飄（氫氣球充氣、升空）花藍（大、中、小號訂做）主持人（男、女均可）簽到筆�。▽�(zhuān)業(yè)用品）攝影攝像（專(zhuān)業(yè)攝影公司、專(zhuān)業(yè)攝影師）。
十六、印刷設計：很多文字性的宣傳資料，由于量大不便攜帶，我們愿意在當地為客戶(hù)解決這些資料的制作工作。名片單色/多色制作；意見(jiàn)調查表格；相關(guān)資料打字、復印、印刷；彩旗的制作；背景牌：有材料做夾板，進(jìn)口螢光紙。
十七、物品運輸：會(huì )議中若是需要很多相應物品和設備的，我們愿意為客戶(hù)解決這些物品的運輸、搬運問(wèn)題。小件展品的運輸：展柜，展桌，椅子，小型設備，小件貨物的運送；大件展品運輸：大型器械，大件物品的運送；特種展品運輸：化學(xué)用品，醫藥用品以及復雜物品的運送；遠程展品運輸：遠距離的展品運送；參展資料運輸：宣傳資料，印刷品，紀念禮品的運送：貴重展品運輸：電腦、服務(wù)器、鋼琴等貴重物品的運送。
十八、物品配送：灑水食品：如會(huì )議期間會(huì )務(wù)方需要煙、飲料、礦泉水、食品等日常用品，我方可代購：辦公用品：代辦會(huì )議期間，會(huì )務(wù)組所需的辦公用品：紀念禮品：提供禮品、旅游紀念品的咨詢(xún)、選送等服務(wù)。云南民族服飾：參會(huì )嘉賓若能身著(zhù)統一、最具特色的云南民族服飾，會(huì )對外界（其他人群）產(chǎn)生一種特殊的感覺(jué)與影響：旅行袋：印有會(huì )議主辦方指定的圖案和文字的旅行袋，除能幫助參會(huì )喜賓裝載物品外，更多一份紀念意義；筆記本：特殊紀念意義的筆記本，能讓客戶(hù)銘記本次活動(dòng)與會(huì )議主辦方。
十九、翻譯服務(wù)：中英對譯口譯 中日對譯筆譯 中韓對譯筆譯 中俄對譯口譯。
二十、訂票服務(wù)：代訂各大航空公司及相應各大航線(xiàn)優(yōu)惠折扣機票；免費代全國各地返程火車(chē)硬（座）臥鋪車(chē)票。
《食品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量安全承諾書(shū)》
企業(yè)法人是食品安全的第一責任人，必須做到：
�。ㄒ唬﹪栏褡袷亍懂a(chǎn)品質(zhì)量法》、《標準化法》、《計量法》、《食品衛生法》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證試行條例》、《查處食品標簽違法行為規定》、《產(chǎn)品標識標注規定》、《加強食品質(zhì)量安全監督管理工作實(shí)施意見(jiàn)》以及相關(guān)的法律、法規的規定。在生產(chǎn)和加工食品時(shí)，確保在取得生產(chǎn)許可資質(zhì)的前提下組織生產(chǎn)和銷(xiāo)售，并保證不制假售假。
�。ǘ┍ＷC企業(yè)法定代人和主要管理人員了解與食品質(zhì)量安全相關(guān)的法律法規知識，切實(shí)提高對食品質(zhì)量安全重要意義的認識，不斷強化企業(yè)法人是食品質(zhì)量安全第一責任人的意識。保證具有與食品生產(chǎn)相適應的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、熟練技術(shù)工人和質(zhì)量工作人員。保證從事食品生產(chǎn)加工的人員身體健康，無(wú)傳染性疾病，保持良好的個(gè)人衛生。
�。ㄈ┙⒔∪芾眢w系，建立完善各項規章制度，努力提高企業(yè)管理水平。保證在生產(chǎn)全過(guò)程實(shí)行標準化管理，從原材料采購、產(chǎn)品出廠(chǎng)檢驗到售后服務(wù)實(shí)施有效的過(guò)程質(zhì)量管理。
�。ㄋ模┍ＷC按照合法有效的產(chǎn)品標準組織生產(chǎn)，產(chǎn)品質(zhì)量符合相應的強制性標準，對無(wú)強制性標準規定的，明示企業(yè)所采用的標準，并按明示的標準組織生產(chǎn)。
�。ㄎ澹┍ＷC具備持續保證產(chǎn)品質(zhì)量的環(huán)境條件，保證具備持續保證產(chǎn)品質(zhì)量的生產(chǎn)設備、工藝設備和相關(guān)輔助設備，具有與確保產(chǎn)品質(zhì)量合格相適應的原料處理、加工、貯存等設施。
�。┍ＷC食品加工工藝流程科學(xué)、合理，生產(chǎn)加工過(guò)程嚴格、規范，并采取有效的措施防止生食品與熟食品、原料與半成品和成品的交叉感染，對生產(chǎn)關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行嚴格控制。
�。ㄆ撸┍ＷC生產(chǎn)食品所用的原材料、添加劑等符合國家有關(guān)規定和標準，嚴格進(jìn)貨驗貨制度，不使用非食用性原輔材料加工食品。
�。ò耍┍ＷC食品的包裝材料、貯存、運輸和裝卸食品的容器包裝、工具、設備無(wú)毒無(wú)害，符合有關(guān)的衛生要求，保持清潔，對食品無(wú)污染。
�。ň牛┍ＷC具有與所生產(chǎn)產(chǎn)品相適應的質(zhì)量檢驗和計量檢測手段，企業(yè)的計量器具、檢驗和檢測儀器定期通過(guò)計量檢定。
�。ㄊ┍ＷC產(chǎn)品出廠(chǎng)前經(jīng)過(guò)嚴格檢驗、確保出廠(chǎng)產(chǎn)品質(zhì)量合格。
�。ㄊ唬┍ＷC產(chǎn)品標識標注及食品市場(chǎng)準入標志的使用符合國家有關(guān)規定。
�。ㄊ┍ＷC當出廠(chǎng)銷(xiāo)售的食品存在可能危及人身安全健康或人身安全重大事故危險時(shí)，能及時(shí)召回已經(jīng)出廠(chǎng)銷(xiāo)售的食品。對生產(chǎn)不合格食品和制售假冒偽劣食品的，應當依法承擔相應的法律責任。
承諾單位（蓋章）：
單位負責人：
日期： 年 月 日
服務(wù)承諾書(shū) 篇3
為規范道貨運市場(chǎng)秩序，打造誠信禮貌行業(yè)，進(jìn)一步促進(jìn)道路運誠實(shí)守信、本公司如下服務(wù)承諾：
一、弘揚奉獻精神，保障運輸生產(chǎn)。確保人民群眾平安出行、貨暢其流;要提升道路運輸應急保障潛力，在重大運輸保障任務(wù)中擔當主力，努力構建和諧道路運輸。
二、加強行業(yè)自律，堅持誠信為本，樹(shù)立良好的企業(yè)(經(jīng)營(yíng)者)形象。要持續和發(fā)揚服務(wù)民生、方便群眾的優(yōu)良傳統，以誠實(shí)守信、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、用戶(hù)滿(mǎn)意為宗旨，增強法制意識，規范經(jīng)營(yíng)行為，重合同，講信用，守規章，樹(shù)立良好的企業(yè)形象。要用心拓寬發(fā)展思路，改善經(jīng)營(yíng)結構，強化質(zhì)量管理，在經(jīng)營(yíng)中不亂收費，不擾亂市場(chǎng)，為維護市場(chǎng)秩序營(yíng)造良好環(huán)境。
三、強化服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量。道路運輸企業(yè)(經(jīng)營(yíng)者)和從業(yè)人員要增強服務(wù)意識，始終堅持以人為本、服務(wù)社會(huì )的方向，將客戶(hù)滿(mǎn)意、社會(huì )滿(mǎn)意作為運輸企業(yè)(經(jīng)營(yíng)者)的核心價(jià)值體現，提高服務(wù)質(zhì)量，做到熱情服務(wù)，服務(wù)設施整潔，服務(wù)標志醒目，服務(wù)承諾到位。
四、加強道路運輸安全生產(chǎn)管理，確保道路運輸安全。道路運輸經(jīng)營(yíng)者要強化安全意識，完善并落實(shí)好各項安全生產(chǎn)制度。駕駛人員要遵章守規，正確操作，做到不超載、不超限、不超速，不酒后駕駛，糾正、杜絕事故隱患，預防和減少道路交通事故，確保安全運輸。
五、樹(shù)立節能減排理念，做綠色運輸的楷模。牢固樹(shù)立節能減排、低碳交通和綠色運輸理念，將節約能源減少環(huán)境污染的出行方式貫穿到道路運輸從業(yè)者的工作中。加快運輸組織和運力結構調整步伐，加強道路運輸信息化建設，透過(guò)科學(xué)組織管理提高實(shí)載率和運輸效率，減少車(chē)輛空駛;大力推廣節能減排新技術(shù)、新裝備的運用，改善運輸條件，降低油耗和污染排放，將節能減排目標任務(wù)納入企業(yè)經(jīng)營(yíng)考核指標和管理人員的職責目標。倡議就是承諾，承諾就是職責。
讓我們攜手并肩，誠信經(jīng)營(yíng)，為人民群眾帶給更暢通、更便捷、更經(jīng)濟、更安全的道路運輸服務(wù)，為實(shí)現湘潭“兩個(gè)率先”帶給堅實(shí)有力的道路運輸服務(wù)和保障做出用心貢獻。
服務(wù)承諾書(shū) 篇4
1、堅決遵守國家法律、法規，遵守社區巡防的各項規章制度，社區巡防工作為民服務(wù)承諾書(shū)。立足社區，認真細致的開(kāi)展巡邏防范工作。
2、堅守工作崗位，不擅離職守；巡邏時(shí)認真細致，不放過(guò)任何嶷點(diǎn)和漏洞；盡職盡則、敬業(yè)愛(ài)崗，提高巡邏防范水平，切實(shí)做好社區的治安防范工作，承諾書(shū)《社區巡防工作為民服務(wù)承諾書(shū)》。
3、在巡邏過(guò)程中注意自己的形象問(wèn)題，儀表端正、精神飽滿(mǎn)，樹(shù)立良好的社區巡防形象。
4、始終牢記“熱情服務(wù)、巡防為民”的宗旨，在搞好轄區治安防范工作的同時(shí)，積極的開(kāi)展各種為民服務(wù)工作。
5、樹(shù)立群眾之事無(wú)小事觀(guān)念，無(wú)論事情的大小，只要群眾需要，我們一定盡心盡力的幫助解決。
6、接待群眾來(lái)訪(fǎng)、求助時(shí)，態(tài)度熱情、語(yǔ)言文明、止得體，決不發(fā)生推委、拖拉、刁難現象。
7、積極協(xié)調社區與群眾，群眾與群眾之間的關(guān)系，努力促進(jìn)轄區的和諧與穩定。
8、虛心聽(tīng)取群眾對巡防工作的意見(jiàn)與建議，解決工作中的.新情況、新問(wèn)題。
9、及時(shí)、定期的查找、收集轄區內影響居民生活的不安全因素，詳細記錄并上報有關(guān)部門(mén)解決，預防減少災害、事故的發(fā)生。
服務(wù)承諾書(shū) 篇5
我們本著(zhù)“一切追求高質(zhì)量，用戶(hù)滿(mǎn)意為宗旨”的精神，以“最優(yōu)惠的價(jià)格、最周到的服務(wù)、最可靠的產(chǎn)品質(zhì)量”的原則向您鄭重承諾：
一、產(chǎn)品質(zhì)量承諾：
1、 產(chǎn)品的制造和檢測均有質(zhì)量記錄和檢測資料。
2、 嚴格控制對產(chǎn)品性能的檢測，待產(chǎn)品被確認合格后再發(fā)貨安裝。
二、產(chǎn)品價(jià)格承諾：
1、為了保證產(chǎn)品的高可靠性和先進(jìn)性，系統的選材均選用國內優(yōu)質(zhì)名牌產(chǎn)品。
2、在同等競爭條件下，我公司在不以降低產(chǎn)品技術(shù)性能、更改產(chǎn)品部件為代價(jià)的基礎上，真誠以最優(yōu)惠的價(jià)格提供給貴方。
三、交貨期承諾：
1、產(chǎn)品交貨期：盡量按用戶(hù)要求，若有特殊要求，需提前完工的，我公司可特別組織生產(chǎn)、安裝，力爭滿(mǎn)足用戶(hù)需求。
2、產(chǎn)品交貨時(shí)，我公司向用戶(hù)提供下列文件; ① 技術(shù)保養維修手冊 ② 外購件說(shuō)明書(shū)及制造廠(chǎng)家
四、售后服務(wù)承諾：
1、服務(wù)宗旨：快速、果斷、準確、周到、徹底
2、服務(wù)目標：服務(wù)質(zhì)量贏(yíng)得用戶(hù)滿(mǎn)意
3、服務(wù)效率：保修期內或保修期外出現故障，供方在接到通知后，維修人員在12小時(shí)內可達到現場(chǎng)并開(kāi)始維修。
4、 服務(wù)原則：產(chǎn)品保修期為一十二個(gè)月，在保修期內供方將免費維修和更換屬質(zhì)量原因造成的零部件損壞，保修期外零部件的損壞，提供的配件只收成本費，由需方人為因素造成的設備損壞，供方維修或提供的配件均按成本價(jià)計。
在保修期外我公司技術(shù)人員每年不少于二次回訪(fǎng)調查用戶(hù)使用情況。
承諾人：xxx
服務(wù)承諾書(shū) 篇6
XXX ：
1、遵照國家有關(guān)政策法規，我方經(jīng)考察現場(chǎng)和研究上述招標文件及其他相關(guān)資料后，我方愿以招標文件所要求的條件參與投標，我方的條件以投標書(shū)所顯示內容為準。
2、我方已詳細審核全部招標文件，包括修改文件(如果有的話(huà))，及有關(guān)附件，我方同意放棄提出含糊不清或誤解的權力。
3、我方承認投標附錄是我方投標函的組成部分。
4、我方同意所遞交的投標文件在招標期內有效，在此期間內我方有可能中標，我方將受此約束。
5、我方同意貴方不受你們所收到的任何投標文件的約束。
6、我方接受招標文件的全部?jì)热荨?/p>
7、我方相信招標結果是公正、合法的，無(wú)論我方中標還是落標，我方將毫無(wú)異議地接受這一結果。
8、一旦我方中標，我方將毫無(wú)異議地接受承辦協(xié)議并嚴格依照貴方招標公告和招標文件中的相關(guān)規定與貴方簽訂承辦的協(xié)議。
9、我方保證所遞交的投標文件所反映的內容真實(shí)可靠，使用的產(chǎn)品是新鋼鐵所產(chǎn)正品材，否則將承擔由此引起的一切后果和相應的法律責任。
投標人：(蓋章)
單位地址：
法定代表人或其委托代理人：(簽字或蓋章)
郵政編碼：
電話(huà)：
傳真：
日期： 年 月 日
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