質(zhì)量管理方案
為了確保工作或事情能高效地開(kāi)展，常常需要提前進(jìn)行細致的方案準備工作，方案是有很強可操作性的書(shū)面計劃。方案應該怎么制定呢？以下是小編整理的質(zhì)量管理方案，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
質(zhì)量管理方案1
一、引言
公路是國民經(jīng)濟的命脈，對經(jīng)濟建設和人民生活起著(zhù)極為重要的作用。自改革開(kāi)放以來(lái)，國民經(jīng)濟飛速發(fā)展，我國的公路基礎建設也取得了巨大成就。但公路工程質(zhì)量管理問(wèn)題也逐漸突顯出來(lái)，被社會(huì )各界廣泛關(guān)注。公路工程質(zhì)量受眾多因素的制約和影響，如國家政策、技術(shù)規范、施工工藝、管理水平、現場(chǎng)監控等，因此其質(zhì)量管理較為復雜，需要從多方面入手才能切實(shí)提高工程質(zhì)量。下面，在分析影響公路工程質(zhì)量的原因的基礎上，就如何控制公路工程質(zhì)量進(jìn)行探討。
二、影響公路工程質(zhì)量的原因分析
1、工程設計方面
對前期設計方案不夠重視是影響公路工程質(zhì)量的重要原因之一。實(shí)際上，設計是賦予公路工程靈魂的過(guò)程，設計是否合理直接決定了工程質(zhì)量的好壞，決定了質(zhì)量所能達到的標準。當前，社會(huì )正處于經(jīng)濟和科技高速發(fā)展的時(shí)代，對公路設計標準和質(zhì)量提出了較高要求。在公路工程項目的前期階段，囊括了項目規劃、可行性分析、項目評估、項目設計等一系列復雜繁瑣的工作，如果在設計階段把關(guān)不嚴、設計方案粗糙，將會(huì )給后續施工等留下質(zhì)量隱患，不僅影響工程進(jìn)度、造成資源浪費，甚至使建成后的公路使用壽命縮短、使用效果降低，造成不必要的損失。在我國，由于部分公路設計人員沒(méi)有施工經(jīng)驗，在設計時(shí)只知道照本宣科、默守陳規，使得設計方案可操作性不強，甚至與實(shí)際施工完全脫節，致使方案被應用到施工中出現設計深度不夠、與工程實(shí)際不符等問(wèn)題，從而產(chǎn)生過(guò)多的設計變更，為施工管理和質(zhì)量控制帶來(lái)困難。
2、建設管理方面
建設管理不規范是影響公路工程質(zhì)量的一個(gè)重要原因。公路工程項目周期長(cháng)、涉及面廣、施工場(chǎng)地覆蓋面大，再加上資金來(lái)源和管理體制等方面的原因，使得不同的項目的管理模式有著(zhù)很大的差別，項目管理水平良莠不齊，在這種情況下要實(shí)現規范化管理有很大的困難。目前，我國的重點(diǎn)公路、大型公路等項目在建設管理方面擁有較高的水平，但中小型項目、地方自籌資金項目在管理方面則不夠規范，不論從管理體制還是管理手段上來(lái)講都存在諸多缺陷，嚴重影響著(zhù)公路工程的建設質(zhì)量。這就需要進(jìn)一步理順公路工程的項目法人制、招投標制、監理制和合同管理制等，做到責任明確、崗位分明。
3、工程施工方面
在公路工程施工過(guò)程中，經(jīng)常出現由于質(zhì)量不合格，造成返工、重建等現象，探究其根本原因，往往是由于施工單位施工經(jīng)驗少、施工人員技術(shù)水平低、施工隊伍質(zhì)量意識不強、缺乏必要的施工機械設備、缺乏相應工程質(zhì)量保障措施等原因造成的。公路工程項目運行過(guò)程中，施工前期的各項組織計劃如果不到位，施工過(guò)程中管理不規范，對關(guān)鍵工序和重點(diǎn)工藝認識不夠深刻，主要機械設備不足等都有可能造成返工、誤工、殆工等現象，使工程質(zhì)量難以保證。
4、工程監理方面
我國公路工程建設項目目前所采用的管理模式主要為“政府監督、社會(huì )監理、企業(yè)自檢”的三級質(zhì)量控制體系，但當前我國監理隊伍制約機制尚不完善，政府交通主管部門(mén)對監理市場(chǎng)的管理還主要局限于宏觀(guān)管理，如對監理單位、監理人員資質(zhì)方面的管理，而對監理處的工作情況、監理行為、監理成效等還缺乏相應的管理手段，在相關(guān)的法律法規、行政制約、經(jīng)濟管理等方面，還缺乏完善管理機制，存在諸多缺陷和不足，使得我國公路工程建設項目整體監理水平不高，還有待于近一步完善和提高。
三、公路工程質(zhì)量管理及控制措施
1、從提高設計質(zhì)量入手
質(zhì)量就是生命，質(zhì)量是公路工程建設所必須追求的永恒主題，是事關(guān)經(jīng)濟建設和人民群眾生命財產(chǎn)安全的大事。要做好公路工程質(zhì)量管理，就必須從源頭抓起。首先，要從設計入手，提高設計質(zhì)量，保證設計方案符合規范要求和現場(chǎng)施工需要，符合工程實(shí)際情況。其次，要提高設計方案的可實(shí)施性，綜合考慮地質(zhì)情況、施工條件、氣候特點(diǎn)、人文環(huán)境等諸多因素，因地制宜科學(xué)合理的進(jìn)行設計，制定出實(shí)際可行的設計方案，而不能只關(guān)注于滿(mǎn)足結構上的需求。最后，設計單位要做好現場(chǎng)跟蹤服務(wù)，根據工程實(shí)際情況和施工需要，及時(shí)提出設計變更。
2、加強過(guò)程控制
過(guò)程控制包括人力資源控制、質(zhì)量管理措施、施工資源配置、原材料控制、試驗檢驗等方面。
人是公路工程項目的決策者、組織者、管理者和操作者，在整個(gè)工程質(zhì)量控制中起著(zhù)至關(guān)重要的作用。為此應當提高全員質(zhì)量管理意識，推行全面質(zhì)量管理手段，加強質(zhì)量宣傳工作，提高質(zhì)量管理人員管理水平和綜合素質(zhì)。
質(zhì)量管理措施是整個(gè)質(zhì)量管理工作的靈魂，要保證質(zhì)量管理措施的可操作性，才能真正解決公路工程質(zhì)量管理的實(shí)際問(wèn)題。雖然當前公路工程項目管理中，各施工單位與業(yè)主之間、項目經(jīng)理與施工隊之間都會(huì )簽訂工程質(zhì)量管理目標責任書(shū)，但這樣做還不夠，還需要近一步細化、深化，提高質(zhì)量管理考評能力，如按月評比、按周評比等，根據工程實(shí)際情況，找出質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)。
施工資源是公路工程實(shí)施的根本，如何合理配置施工資源是保證工程施工質(zhì)量所需要考慮的重要問(wèn)題，在施工過(guò)程中通過(guò)優(yōu)化組合施工資源，包括人員、設備、材料等，可以獲取最大經(jīng)濟效益，而施工過(guò)程中人員、設備、材料的`需求量是不斷變化的，這就需要根據進(jìn)度計劃和施工現狀編制進(jìn)場(chǎng)計劃，確定材料儲備量，依據人、機、料、法、環(huán)之間的關(guān)系和實(shí)際情況對計劃時(shí)行適時(shí)調整。
原材料是構建公路的基礎，是保證工程質(zhì)量的首要條件，必須嚴格按照相關(guān)規范、設計要求等選用合格的材料，并按照國家相關(guān)法律、法規進(jìn)行檢測和試驗，堅持科學(xué)、公正的原則，采用先進(jìn)的檢測儀器，科學(xué)的試驗方法進(jìn)行檢測，確保原材料質(zhì)量，為提高工程質(zhì)量打下堅實(shí)的基礎。對于不符合標準的材料絕不能存僥幸心理。
3、加強質(zhì)量監控
完善的質(zhì)量監控體系是提高公路工程質(zhì)量管理水平的重要手段，應當建立健全完善的質(zhì)量保證體系，確保公路工程質(zhì)量管理活動(dòng)能高效、有序的運行。需要建立并形成一個(gè)包含社會(huì )監理、企業(yè)自檢、政府監督在內的，完善的公路工程質(zhì)量監控體系，保障公路工程質(zhì)量管理活動(dòng)按正常軌道運行。
四、結束語(yǔ)
隨著(zhù)我國公路建設事業(yè)的迅猛發(fā)展，公路工程質(zhì)量正逐步走向法制化、系統化的軌道，尤其是計算機技術(shù)、信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò )技術(shù)在公路工程質(zhì)量管理中的大量運用，極大的提高了公路工程質(zhì)量管理水平。但影響工程質(zhì)量的原因依然并且還將在較長(cháng)一段時(shí)間里繼續存在，還需要從多個(gè)方面繼續完善質(zhì)量管理體系，進(jìn)一步提高我國公路工程質(zhì)量管理水平。
質(zhì)量管理方案2
一、總則
第一條 為保證我院醫療質(zhì)量，提高醫療水平，加強醫務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規范醫療行為，確保醫療安全和醫患雙方的共同利益，制定本方案。
第二條 確立“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫療質(zhì)量為總體目標，以提高病人滿(mǎn)意率為宗旨。
第三條 本院所有參與醫療活動(dòng)的人員均適用本方案。
第四條 醫院醫療質(zhì)量管理員會(huì )主管醫院質(zhì)量控制管理工作，日常工作由醫務(wù)科及質(zhì)控科負責。
第五條 醫院醫療質(zhì)量管理員會(huì )有按照本方案對科室、部門(mén)、個(gè)人進(jìn)行獎罰的權利。
第六條 控制目標；建立任務(wù)明確、職責與權限相互制約、協(xié)調、促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫院的醫療質(zhì)量工作規范化進(jìn)行。通過(guò)質(zhì)量管理的持續改進(jìn)，提高醫院的醫療質(zhì)量及工作效率。
第七條 監控指標（見(jiàn)附表）
二、計劃與措施
第八條 工作計劃
�。ㄒ唬┙⒔∪t療質(zhì)量管理體系
醫療質(zhì)量控制系統人員組成分為醫院醫療質(zhì)量管理員會(huì )、醫務(wù)科及質(zhì)控科、科室醫療質(zhì)量控制小組組成的三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò )體系。
1、醫院醫療質(zhì)量管理員會(huì )
醫院醫療質(zhì)量管理員會(huì )由院領(lǐng)導、相關(guān)職能部門(mén)、各臨床、醫技科室主任組成，院長(cháng)任主任，院長(cháng)是醫療質(zhì)量管理工作的第一責任者。其職
責如下：
�。�1）負責全院醫療、護理、醫技工作質(zhì)量的全面監測、控制和管理。
�。�2）負責做好醫療、護理、醫技工作質(zhì)控指標評估。
�。�3）系統科學(xué)地制定有關(guān)醫療質(zhì)量的標準、制度與辦法，并監督各科室認真執行。
�。�4）監督并執行國家醫療衛生管理法律、行規、部門(mén)規章和診療護理規范、常規。
�。�5）制定醫院醫療質(zhì)量發(fā)展的`中長(cháng)期規劃及管理辦法，并組織實(shí)施落實(shí)。
�。�6）及時(shí)對醫院的醫療、護理、醫技部門(mén)的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行討論、分析，總結經(jīng)驗教訓，制定改進(jìn)建議與措施。
�。�7）醫療質(zhì)量管理員會(huì )每季度召開(kāi)一次工作例會(huì )。
2、醫療質(zhì)量控制科（辦公室）
醫療質(zhì)量控制科（辦公室）作為常設的辦事機構，其職責如下：
�。�1）在院長(cháng)、主管院長(cháng)的領(lǐng)導下負責制定我院醫療質(zhì)量監控工作計劃和工作制度。
�。�2）建立質(zhì)量監控的指標體系和評價(jià)方法。
�。�3）完成醫療服務(wù)質(zhì)量的日常監控，采取定期和不定期相結合的方式，深入臨床一線(xiàn)監督醫務(wù)人員各項醫療衛生法律、法規、部門(mén)規章、診療護理規范、常規的執行情況，對科室和個(gè)人提出合理化建議，促進(jìn)醫療質(zhì)量的提高。
�。�4）抽查各科室住院環(huán)節質(zhì)量，提出干預措施并向主管院長(cháng)或醫院醫療質(zhì)量管理員會(huì )匯報。
�。�5）收集門(mén)診和各科室終末醫療質(zhì)量統計結果，分析、確認后，通報相應科室及負責人并提出整改意見(jiàn)。
�。�6）定期組織會(huì )議收集科室主任和質(zhì)控小組映的醫療質(zhì)量問(wèn)題，協(xié)調各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題和矛盾。
�。�7）定期編輯出版醫療質(zhì)量管理簡(jiǎn)報。
3、科室醫療質(zhì)量控制小組
科室是醫療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫療質(zhì)量的第一責任者、質(zhì)控小組組長(cháng)�？剖屹|(zhì)控小組是由科室主任、護士長(cháng)、質(zhì)控員組成。職責如下：
�。�1）主要負責制定科室醫療質(zhì)量管理與持續改進(jìn)方案，包括醫療質(zhì)量自查方案。
�。�2）結合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實(shí)施，責任落實(shí)到個(gè)人。
�。�3）定期組織各級人員學(xué)習醫療、護理常規，強化質(zhì)量意識。
�。�4）完成每月科室醫療質(zhì)量自查，自查內容包括診療操作和規章制度(尤其是醫療核心制度)執行情況兩方面；負責規范科室醫務(wù)人員的醫療行為。
�。�5）參加醫療質(zhì)控辦公室的會(huì )議，映問(wèn)題。收集與本科室有關(guān)的問(wèn)題，提出整改措施。
4、科室質(zhì)控員
其職責為每月負責協(xié)助科主任對科室的醫療工作進(jìn)行督查，組織召開(kāi)全科的醫療質(zhì)控專(zhuān)項會(huì )議，在每月的15日前完成科室質(zhì)控自查報告，以及科室整改措施一起以書(shū)面形式上報醫務(wù)部和質(zhì)控辦。
�。ǘ┙�、健全各項規章制度，特別是保證醫療質(zhì)量、醫療安全的核心制度，并根據質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度。完善各種疾病診療常規、技術(shù)操作規程及工作流程。
�。ㄈ┙⒔∪己梭w系。
第九條 主要措施
�。ㄒ唬┽t療質(zhì)量管理員會(huì )定期組織質(zhì)量管理體系審核和管理評審，檢查醫院質(zhì)量方針、目標實(shí)現情況，隨時(shí)協(xié)調醫院各部門(mén)、科室質(zhì)量管理體系運行，保證醫院質(zhì)量管理體系有效運行。
�。ǘ┎粩嗤晟漆t院質(zhì)量評價(jià)標準以及配套實(shí)施方案，適時(shí)修改醫院質(zhì)量控制管理方案。
�。ㄈ﹪栏褚婪▓虡I(yè)，無(wú)資質(zhì)人員不得單上崗，剛畢業(yè)新入院?jiǎn)T工，在尚未取得執業(yè)資格的時(shí)候，科室要指定醫師帶教，并對其醫療行為負責。
�。ㄋ模┘訌娀A質(zhì)量教育、培訓，為終末質(zhì)量打下堅實(shí)基礎。由醫務(wù)部組織對全員進(jìn)行“三基”培訓，每年四次，各臨床、醫技科室每季度對本科人員進(jìn)行專(zhuān)科基本知識教育、培訓和考核。對新員工要有詳細的教育、培訓計劃。
�。ㄎ澹┘訌娰|(zhì)量控制教育，強化法律意識和質(zhì)量意識。由醫務(wù)部組織進(jìn)行質(zhì)量控制教育，學(xué)習有關(guān)法律、法規、診療規范、操作規范、工作流程。
�。└鶕t療質(zhì)量形成規律、特點(diǎn)以及影響醫療質(zhì)量的因素和薄弱環(huán)節、醫療風(fēng)險，采取預防性管理，對病人從入院到出院的整個(gè)醫療過(guò)程，實(shí)行全程質(zhì)量控制。
�。ㄆ撸┟鞔_職責，切實(shí)負責，履行崗位職責及工作制度。在醫療活動(dòng)中，醫務(wù)人員的個(gè)人行為具有較的立性，其個(gè)人素質(zhì)醫療技術(shù)對醫療質(zhì)量影響較，是質(zhì)量不穩定的主要因素，是質(zhì)控的基本點(diǎn)。對各級醫務(wù)人員的責任分述如下：
1、門(mén)診醫師
�。�1）嚴格執行首診醫師負責制。
�。�2）詢(xún)問(wèn)病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。
�。�3）門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)完整、規范、準確。
�。�4）合理檢查，申請單書(shū)寫(xiě)規范。
�。�5）具體用藥在病歷中記載。
�。�6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。
�。�7）處方書(shū)寫(xiě)合格。
�。�8）第三次就診診斷未明確者，接診醫師應：
�、俳ㄗh專(zhuān)科就診；
�、� 請會(huì )診；
�、� 轉院。
2、病房住院醫師
�。�1）病人入院30分鐘內進(jìn)行檢查并作出初步處理。
�。�2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫師報告。
�。�3）按規定時(shí)間完成病歷書(shū)寫(xiě)。
�。�4）病歷書(shū)寫(xiě)完整、規范，不得缺項。
�。�5）24小時(shí)內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快完成肝、腎功能、影像學(xué)和其它所需的專(zhuān)科檢查。
�。�6）按專(zhuān)科診療常規制定初步診療方案。
�。�7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
�。�8）按規定時(shí)間及要求完成病程記錄（會(huì )診、術(shù)前小結、特殊治療、病人家屬談話(huà)和簽字、出院記錄等一切醫療活動(dòng)均應有詳細的記錄）。
�。�9）對所管病人的病情變化應及時(shí)向上級醫師匯報。
�。�10）診療過(guò)程應遵守消毒隔離規定，嚴格無(wú)菌操作，防治醫院感染病例發(fā)生。若有醫院感染病例，及時(shí)填表報告。
�。�11）病人出院時(shí)須經(jīng)上級醫師批準，應注明出院醫囑并交代注意事項。
3、病房主治醫師
�。�1）及時(shí)對下級醫師開(kāi)出的醫囑進(jìn)行審核，對下級醫師的操作進(jìn)行必要的指導。
�。�2）新入院的普通病人要在48小時(shí)內進(jìn)行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房?jì)热菀笥校?/p>
�、僭\斷及診斷依據；
�、诒匾蔫b別診斷；
�、壑委熢瓌t；
�、茉\治中的注意事項。
�。�3）新入院的急、危、重病人隨時(shí)檢查、處理，并向上級醫師匯報病情。
�。�4）及時(shí)檢查、修改下級醫師書(shū)寫(xiě)的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁(yè)簽名。
質(zhì)量管理方案3
一、評價(jià)目的
1、明確基礎教育改革和新課程實(shí)驗的基本理念，明晰中小學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的基本要素，促使學(xué)校端正教育思想，加強教育教學(xué)管理，全面扎實(shí)地推進(jìn)素質(zhì)教育。
2、了解學(xué)校教學(xué)、教育與管理現狀，評價(jià)學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的動(dòng)態(tài)增值程度，為教學(xué)、教育、管理方面的決策提供依據，也為評價(jià)學(xué)校的辦學(xué)水平提供依據。
3、通過(guò)評價(jià)結果和獲得的信息，調動(dòng)學(xué)校和師生的積極性，并使學(xué)校、教師、教研員對教學(xué)情況進(jìn)行有效調節和控制，總結經(jīng)驗，發(fā)現問(wèn)題，改進(jìn)教育教學(xué)管理策略，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。
4、逐步形成符合x(chóng)市教學(xué)發(fā)展實(shí)際、體現各級各類(lèi)學(xué)校教育性質(zhì)、利于推進(jìn)素質(zhì)教育、適應社會(huì )發(fā)展需要的x市中小學(xué)教學(xué)質(zhì)量評價(jià)標準，初步構建x市新農村教育教學(xué)質(zhì)量評價(jià)機制。
二、指導思想
以中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》為指針，以《基礎教育課程改革綱要》為指導，堅持科學(xué)發(fā)展觀(guān)，全面貫徹教育方針，深入實(shí)施素質(zhì)教育。
按照“面向全體，和諧共進(jìn)；提高水平，提升品質(zhì)”的基本理念，進(jìn)一步加強教學(xué)的管理與研究，促進(jìn)學(xué)生的知識與技能、過(guò)程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀(guān)的全面發(fā)展、和諧共進(jìn)；促進(jìn)教師的學(xué)習、工作、生活的全面發(fā)展、和諧共進(jìn)；促進(jìn)學(xué)校的教學(xué)、教育、管理全面發(fā)展、和諧共進(jìn)。不斷提高學(xué)生的學(xué)習水平、教師的教學(xué)水平、學(xué)校的管理水平；努力提升學(xué)生品質(zhì)、教師品質(zhì)和學(xué)校品質(zhì)，培植新農村教育可持續發(fā)展后勁。
三、評價(jià)原則
1、導向性原則。根據高中、初中、小學(xué)和幼教的教育目標、教學(xué)任務(wù)設置評價(jià)指標。高中著(zhù)眼于升學(xué)教育、就業(yè)預備教育；初中著(zhù)眼于綜合素質(zhì)培養，為升學(xué)教育、就業(yè)預備教育奠定基礎；小學(xué)著(zhù)眼于良好習慣養成，注重學(xué)生素質(zhì)的多元開(kāi)發(fā)；幼教著(zhù)眼于良好行為和習慣的啟蒙教育。
2、增值性原則。根據不同區域不同類(lèi)別學(xué)校的基礎水平，遵循“從起點(diǎn)看發(fā)展”這一宗旨，以教學(xué)質(zhì)量的縱向增值程度，評價(jià)學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的高低，使不同層次學(xué)校在原有水平上有所提高。
3、綜合性原則。教育教學(xué)是一個(gè)復雜、多因素的綜合系統，評價(jià)教育教學(xué)效果要與其過(guò)程評價(jià)相結合，使評價(jià)結果真實(shí)反映由教育教學(xué)活動(dòng)引起學(xué)生的變化。
4、客觀(guān)性原則。確定評價(jià)標準要從實(shí)際出發(fā)，評價(jià)結果盡可能量化，定性與定量相結合，減少主觀(guān)性，力求公平公正，便于操作。
5、全面性原則。評價(jià)指標設置盡可能涵蓋學(xué)校的教學(xué)活動(dòng)，主要對教學(xué)管理理念、教學(xué)常規管理、教學(xué)改革與教學(xué)科研、學(xué)生特長(cháng)培養、特色工作等內容進(jìn)行評價(jià)。
四、評價(jià)的主要內容與標準
中小學(xué)教學(xué)質(zhì)量增值評價(jià)的主要內容與標準，由教學(xué)管理的科學(xué)性、教師教學(xué)的有效性、學(xué)生發(fā)展的增值性三個(gè)方面構成。教學(xué)管理的科學(xué)性主要是在學(xué)校層面，評價(jià)學(xué)校的教學(xué)管理理念、教學(xué)管理制度和教學(xué)管理策略；教師教學(xué)的有效性主要是在教師層面，評價(jià)教師的專(zhuān)業(yè)情意、課堂教學(xué)能力、教學(xué)研究水平和優(yōu)質(zhì)教師份額；學(xué)生發(fā)展的增值性主要是在學(xué)生層面，評價(jià)學(xué)生的道德品質(zhì)、學(xué)業(yè)成績(jì)和個(gè)性特長(cháng)。
五、評價(jià)程序
1、基礎診斷。學(xué)校在參加中小學(xué)教學(xué)質(zhì)量增值評價(jià)的`周期初，根據中小學(xué)教學(xué)質(zhì)量增值評價(jià)標準，對本校的教學(xué)質(zhì)量現狀作出評價(jià)，經(jīng)教研教科室認定后，作為評價(jià)周期滿(mǎn)后教學(xué)質(zhì)量是否增值與增值多少的主要依據。
2、自我評價(jià)。以基礎診斷為基礎，學(xué)校在每年的七月份，做好學(xué)年自我評價(jià)工作，撰寫(xiě)“x學(xué)校教學(xué)質(zhì)量增值評價(jià)報告”，并以紙質(zhì)文本與電子文本兩種方式，報教研教科室備案。
3、教學(xué)評優(yōu)區互評。在基礎診斷、期滿(mǎn)綜合評價(jià)階段，以教學(xué)評優(yōu)區為單位，教學(xué)評優(yōu)區學(xué)校之間進(jìn)行互評，驗證學(xué)校的基礎診斷、自我評價(jià)水平，并將互評結果報教研教科室審核。
4、組織審核。根據教學(xué)評優(yōu)區的互評結果，教研教科室組織專(zhuān)家對同類(lèi)學(xué)校教學(xué)質(zhì)量增值程度高的前三名、增值程度低的后二名學(xué)校，進(jìn)行復查與審核。
5、激勵推介。對于在教學(xué)質(zhì)量增值評價(jià)中取得優(yōu)異成績(jì)的學(xué)校，授予“x市中小學(xué)教學(xué)質(zhì)量?jì)?yōu)勝學(xué)�！狈Q(chēng)號，給予一定的物質(zhì)與精神獎勵。同時(shí)召開(kāi)教學(xué)質(zhì)量管理推介會(huì )。
六、實(shí)施辦法
1、評價(jià)期限：中小學(xué)教學(xué)質(zhì)量增值評價(jià)以三年為一個(gè)周期。按照“穩步推進(jìn)”的原則，初定各學(xué)段的期末綜合評價(jià)時(shí)間：高中為20x學(xué)年末，初中為20xx學(xué)年末，小學(xué)與幼兒園為20xx學(xué)年末。今后以此類(lèi)推。
質(zhì)量管理方案4
醫療質(zhì)量和醫療安全是醫院的生命線(xiàn)，而質(zhì)量管理和持續改進(jìn)是提高醫療質(zhì)量、保障醫療安全的最根本也是最重要的手段。因而，科室成立質(zhì)控小組，依據醫院總體的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標制定科室的質(zhì)量管理和持續改進(jìn)的方案。
科室質(zhì)控小組院、感控制管理小組成員：
組長(cháng)：xx
成員：xx
質(zhì)控小組職責：
1、依據科室質(zhì)量管理及院感管理要求制定控制目標、監測指標、主要措施、效果評價(jià)、信息反饋及考核獎懲方法等
2、記錄要控制的目標。
3、每月檢查、評價(jià)控制目標的完成情況，在全科反饋以上信息，提出改進(jìn)意見(jiàn)及獎懲辦法并記錄于科室質(zhì)控小組活動(dòng)記錄本�？剖屹|(zhì)量管理及吃席改進(jìn)方案：
一、科室開(kāi)展的醫療技術(shù)項目:
1、按三級甲等醫院重點(diǎn)專(zhuān)科要求，即能夠開(kāi)展
�。�1）能開(kāi)展顱底外科手術(shù)，包括經(jīng)蝶竇入路垂體腺瘤、頸靜脈孔區腫瘤、海綿竇內和斜坡腫瘤的手術(shù)切除；
�。�2）松果體區腫瘤的切除；
�。�3）中大型腦動(dòng)、靜脈畸形的手術(shù)切除（顯微外科）；
�。�4）巨大橋小腦角——巖骨尖腫瘤切除手術(shù)，面神經(jīng)保留（顯微外科）；
�。�5）腦室系統腫瘤手術(shù)切除；
�。�6）腦血管病的血管內干預治療（栓塞和成形術(shù)）
�。�7）有NCU，有顱內壓監測；
�。�8）高頸段或腦干腫瘤切除術(shù)；
�。�9）立體定向手術(shù)；
�。�10）腦室鏡的應用，每項一年完成10例以上。同時(shí)不斷開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，并對開(kāi)展的信業(yè)務(wù)、新技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費用等情況進(jìn)行全程追蹤管理。
2、為了科室能夠有質(zhì)有量的完成醫療技術(shù)項目任務(wù)，必須：
�。�1）科室全體有不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平的意識，認識到提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平是科室發(fā)展的靈魂、是科室管理的同樣基本任務(wù)。
�。�2）加強科室人員畢業(yè)后教育和醫學(xué)繼續教育，抓好專(zhuān)業(yè)訓練，不斷提高醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)；
不斷學(xué)習新理論、新知識、新技術(shù)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，把科室打造成學(xué)習型的科室（有科室學(xué)習記錄，每2周1次）；
�。�3）堅持以人帶科的原則，達到人有專(zhuān)長(cháng)，重點(diǎn)培訓有發(fā)展前途的人才，搞好專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干隊伍的建設，培訓學(xué)科帶頭人，使專(zhuān)業(yè)人才結構保持合理狀態(tài)（有科室各技能專(zhuān)業(yè)組）；
�。�4）重視技術(shù)發(fā)展的配套建設，在開(kāi)展技術(shù)項目的過(guò)程中，要注意系統性、科學(xué)性和標準化建設，做到技術(shù)開(kāi)展與人才配備、知識儲備、設施設備到位、技術(shù)操作規范、規章制度健全及工作任務(wù)質(zhì)量評價(jià)同步進(jìn)行；
�。�5）醫療工作中嚴格把好診斷、治療、手術(shù)、急危重癥搶救、開(kāi)展技術(shù)業(yè)務(wù)水平五個(gè)醫療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節，嚴格落實(shí)十四項核心制度，嚴防醫療事故和醫療差錯的發(fā)生，確保醫療安全。
�。�6）以人為本，以病人為中心，為病人提供全方位的醫療服務(wù)，不僅有好的醫療水平，同樣要有良好的醫德醫風(fēng)，深入細致的溝通機制，作好出院病人的隨訪(fǎng)工作，使病人生理和心理上都得到優(yōu)良的服務(wù)，達到被服務(wù)者主觀(guān)上的滿(mǎn)意；
�。�7）在配合醫院提升整體形象的同時(shí)，切實(shí)加強科室的宣傳，打造科室品牌，以品牌帶動(dòng)科室的效益。
�。�8）作為科室的整體，門(mén)診質(zhì)量同樣反映科室醫療水平，作為科室窗口，更能體現品牌效應，同時(shí)能提高科室病人的收治質(zhì)量，因而，應加強值診醫生的力量，科主任定期門(mén)診，每個(gè)主任和副主任醫師以上必須每周一天門(mén)診。
3、各專(zhuān)業(yè)組和科室質(zhì)控小組對醫療技術(shù)項目進(jìn)行統計，對療效、安全、質(zhì)量等進(jìn)行評價(jià)，反饋到科室，以期不斷改進(jìn)。
二、病歷質(zhì)量的控制
1、依據醫院要求：
�。�1）住院病歷及時(shí)書(shū)寫(xiě)，甲級病歷率≥90%，無(wú)丙級病歷。
�。�2）病歷歸檔及時(shí)、完全，在醫院100份連號病歷抽查中，本科無(wú)1份缺號病歷。
2、要達到病歷質(zhì)量目標要求：
�。�1）科室學(xué)習并落實(shí)《醫療事故處理條例》《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《醫療機構病歷管理規定》和《河北省醫療機構住院病歷書(shū)寫(xiě)規范細則》及醫院對病歷管理的有關(guān)規定，在實(shí)際工作中認真執行。
�。�2）抓好基礎質(zhì)量管理：科室配合醫院搞好病歷書(shū)寫(xiě)得基本功訓練，尤其對新畢業(yè)的醫師，要進(jìn)行崗前培訓教育，規定書(shū)寫(xiě)普通病歷的時(shí)間及份數（住院醫師三年內、碩士生二年、博士生一年至少寫(xiě)住院病歷60份。首次病程必須由本院醫師完成）。
�。�3）在病歷的環(huán)節質(zhì)量上，上級醫師結合查房、會(huì )診、病歷討論等過(guò)程，對住院醫師書(shū)寫(xiě)的`病歷進(jìn)行檢查指導，尤其注意診斷、治療、用藥是否合理正確。嚴格檢查病歷記錄完成的及時(shí)性。
�。�4）住院病例嚴格按照《河北省住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評估標準》進(jìn)行考核，尤其是單項否決指標，要加以嚴格控制。
�。�5）科室質(zhì)控小組及病歷兼職質(zhì)控人員，負責對運行病歷的檢查，對不合格病歷、病歷中存在缺陷或問(wèn)題者，責令立即修改、補充。
�。�6）科主任、主治醫師對下級醫師書(shū)寫(xiě)的病歷記錄及時(shí)審簽。
�。�7）出院病歷，按醫院規定時(shí)限交科主任，科主任審簽后，作好每份病歷歸檔登記，有評價(jià)、評分，對于低于90分的病歷，限期整改。
�。�8）病歷歸檔登記后，與病案室辦理交接手續，以免在交接中間環(huán)節造成病歷丟失。
3、科室質(zhì)控小組每個(gè)月對本科病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量進(jìn)行一次檢查評價(jià)，檢查結果作為科室職工一項成績(jì)記錄，與當月獎金掛鉤。三次評分低于90分或出現一次丙級病歷者，待崗接受病歷書(shū)寫(xiě)培訓。
三、認真執行醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度，把好醫療環(huán)節質(zhì)量關(guān)。實(shí)行醫療質(zhì)量責任追究制度。
1、醫務(wù)人員熟練掌握十四項核心制度（首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規范與管理制度、交接班制度制度、臨床用血審核制度、技術(shù)準入制度、分級護理制度），并落實(shí)在日常醫療行為過(guò)程中。
2、在醫療服務(wù)過(guò)程中整體落實(shí)各項核心制度：
�。�1）首診負責制度：首診科室在接待危重、急診病人時(shí)，應根據病情進(jìn)行病史詢(xún)問(wèn)和必要處置，病情需要時(shí)應請相關(guān)科室會(huì )診，根據會(huì )診情況作進(jìn)一步處置。
�。�2）三級醫師查房制度：住院醫師每天查房2次以上，主治醫師每天1次，副高以上醫師每周2次以上，新住院病人主治醫師以上人員48小時(shí)要進(jìn)行查房，查訪(fǎng)時(shí)應注意查房質(zhì)量。
�。�3）疑難病例討論制度：入院3天未確診的病例全科討論，全科討論仍未確診的及時(shí)組織全院會(huì )診，討論結果應以專(zhuān)頁(yè)記錄于病歷中。
�。�4）會(huì )診制度：急會(huì )診10分鐘內到位，搶救病例隨叫隨到，一般會(huì )診24小時(shí)內完成，會(huì )診記錄應以專(zhuān)頁(yè)記錄于病歷中。
�。�5）危重病人搶救制度：危重病人搶救要有主治醫師以上人員主持并參與，必要時(shí)報告科主任，重大搶救上報醫院有關(guān)部門(mén)。搶救記錄用以專(zhuān)頁(yè)記錄于病歷中。
�。�6）手術(shù)分級管理制度：根據《河北省手術(shù)分級管理規范（試行）》針對本科手術(shù)特點(diǎn)，明確相應級別醫師作為術(shù)者主持施行相應等級手術(shù)，跨等級手術(shù)有上級醫師上臺指導。
�。�7）術(shù)前討論和大手術(shù)、新開(kāi)展手術(shù)上報審批制度：Ⅱ類(lèi)及以上手術(shù)均應在術(shù)前討論，Ⅱ—Ⅲ類(lèi)手術(shù)由治療組討論，Ⅳ類(lèi)手術(shù)全科討論，疑難、高危、特殊手術(shù)、致殘手術(shù)、新開(kāi)展的手術(shù)須報醫務(wù)科審批。討論內容包括診斷、手術(shù)適應證、禁忌證、術(shù)前準備、手術(shù)方式、麻醉方式、術(shù)中可能發(fā)生的意外及其應對措施、術(shù)后處理等，討論記錄內容記于病歷中
�。�8）死亡病例討論制度：患者死亡后應于1周內組織討論，進(jìn)行尸檢和有病理檢查者可待結果報告后再討論，討論記錄在病歷中。
�。�9）值班與交接班制度：值班者應具備執業(yè)資格，二線(xiàn)班實(shí)行坐班制，值班醫師值班期內將患者的病情變化及處理的情況隨時(shí)記錄在病程記錄上。急危重病人嚴格執行床旁交接制度，手術(shù)病人、新入院病人和病情發(fā)生變化的病人均應進(jìn)行書(shū)面交接班，記錄在醫生交接班記錄本上。
�。�10）查對制度：執行醫療質(zhì)量和醫療安全查對制度包括：臨床診療、手術(shù)、護理、藥學(xué)、檢驗、病理、放射等查對制度，確�；颊甙踩�。
�。�11）病歷書(shū)寫(xiě)規范和管理制度：真實(shí)、客觀(guān)，反映病人的真實(shí)情況。診斷、鑒別診斷依據充分，檢查治療方案合理。書(shū)寫(xiě)清晰、客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整。要有重點(diǎn)、有分析、完整的記錄各級醫師查房、搶救、討論等意見(jiàn)，不弄虛作假，上級醫師對下級醫師書(shū)寫(xiě)的病歷及時(shí)檢查修改。
�。�12）分級護理制度：分級標識清楚、明確，護理措施到位。
�。�13）臨床用血審核制度：執行臨床輸血管理規范，有主治醫師以上人員審簽，不許代簽。
�。�14）實(shí)行醫療技術(shù)準入制度：開(kāi)展的技術(shù)項目與醫院的功能和任務(wù)相一致；
開(kāi)展的技術(shù)項目與診療科目相一致；技術(shù)項目符合倫理學(xué)原則；醫療技術(shù)和人員資質(zhì)相一致；新技術(shù)有報批和備案手續，新技術(shù)檔案完整。
3、執行落實(shí)核心制度是科室整個(gè)臨床路徑最關(guān)鍵的環(huán)節質(zhì)量的保障，是科室控制醫療質(zhì)量、保障醫療安全的關(guān)鍵點(diǎn)，上級醫師和科主任查房過(guò)程中，嚴密關(guān)注核心制度的落實(shí)情況，適時(shí)予以指明并糾正，具體執行情況在病歷中體現�？剖屹|(zhì)控小組每月評價(jià)核心制度落實(shí)情況，向科室反饋，進(jìn)行整改，并落實(shí)獎懲
四、質(zhì)量目標的分解
1、根據醫院總體質(zhì)量目標，分解到本科的有：
�。�1）科室病人的滿(mǎn)意率達到98%以上；
�。�2）出入院診斷符合率95%以上，手術(shù)前后診斷符合率95%以上；
�。�3）住院搶救成功率84%以上；
�。�4）院內感染發(fā)生率低于8%；
�。�5）特護、一級護理合格率90%以上；
�。�6）開(kāi)展新技術(shù)項目1—2項。
2、要完成科室質(zhì)量目標，對每一個(gè)具體的量化的指標進(jìn)行分解，以確保每一項目標完成：
�。�1）保證病人的滿(mǎn)意率達到98%以上，我們必須了解和做到：
�、倜恳粋�(gè)員工意識到自己的角色，就是進(jìn)全力為人民服務(wù)，牢記病人的需求就是我們的追求的理念。
�、诿鞔_病人（顧客）的明示的要求及潛在的需求是什么？我們的工作不但要滿(mǎn)足病人的疾病得到很好的診斷治療，同時(shí)我們還要滿(mǎn)足病人其他方面的要求，如：診療的環(huán)境是否到位等。
�、勖吭麻_(kāi)展公休座談會(huì )，充分了解病人的意見(jiàn)和要求，作好記錄，在以后的工作中不斷改進(jìn)、提高。
�、茏ズ弥橥獾墓ぷ�，醫務(wù)人員在診療過(guò)程中，必須履行對患者的告知義務(wù)，對患者的病因、病情發(fā)展、治療方案及實(shí)施中采用手術(shù)、治療儀器、藥物等的目的、方法、預期效果、副作用、患者可能承受的不適以及潛在的危險性等，填寫(xiě)好知情同意書(shū)，充分作好醫患之間的溝通。
�、葑ズ冕t德醫風(fēng)，推行文明用語(yǔ)、端正行為規范、嚴禁服務(wù)忌語(yǔ)；杜絕收受“紅包”、禮品、回扣、吃請、亂收費、私自購進(jìn)和推銷(xiāo)藥品、器械等；客服服務(wù)中“生、冷、硬、頂、推”現象。
�、廾吭略谧≡夯颊吆图覍僦邪l(fā)放滿(mǎn)意度調查表，以了解患者及家屬的滿(mǎn)意程度，不斷改進(jìn)今后的工作。
�。�2）為保證院內感染率小于8%，措施如下：①杜絕濫用抗生素，有針對性的使用抗生素。
�、诎瘁t院規定對病房、治療室定期紫外線(xiàn)消毒。
�、劭苾染芙^收治法定傳染病病人。④按醫院規定對醫療污物和其他污物分開(kāi)管理和焚燒。
�、萁⒃簝雀腥镜怯洸⒓皶r(shí)上報院感染科。及時(shí)分析院感原因，控制院感進(jìn)一步加重。
�。�3）為保證入院診斷與出院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率大于95%，制定如下措施：
�、賹υ\斷不明的患者動(dòng)員家屬及時(shí)完成各項必要的輔助檢查。
�、谠敿毞磸驮�(xún)問(wèn)病史，認真仔細查體，以便對病人進(jìn)行綜合分析，利于診斷治療。
�、蹐猿秩壊榉恐贫�，充分發(fā)揮主任、主治及醫師三級醫生的作用。
�、鼙匾獣r(shí)請相關(guān)科室會(huì )診及市內專(zhuān)家或外援專(zhuān)家會(huì )診，以便及時(shí)明確診斷。
�、菘苾入S時(shí)根據病人的情況開(kāi)展疑難病例討論并作好記錄。
�、藜訌娽t務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習，不斷提高對疾病的診斷水平。
�、邍栏窦夹g(shù)準入制度和手術(shù)分級制度
�。�4）保證危重病人搶救成功率大于85%，措施如下：
�、俟ぷ魑迥暌陨系淖≡横t師值急診班。
�、趽尵炔∪藭r(shí)要求主治醫師以上乃至科主任在場(chǎng)。
�、奂皶r(shí)充分利用ICU、麻醉科急救設備，并及時(shí)請麻醉科插管、ICU醫生會(huì )診，協(xié)同搶救。
�、軐尵鹊牟∪�，醫生做好搶救記錄，開(kāi)好醫囑。
�、葆t護密切配合，維持好保證生命的各種通道的通暢。
�、藿尵鹊怯洷�，以便統計分析。
�。�5）為保證特護、一級護理合格率大于90%，規定如下：
�、偬刈o和一級護理記錄文件要字跡清楚工整，內容要全面。
�、谔顚�(xiě)的護理記錄內容真實(shí)、與醫囑相符。
�、圩o理人員要密切觀(guān)察病人病情變化，及時(shí)巡視以便得到相應的正確處理。
�、茏o士長(cháng)對記錄的材料要及時(shí)認真審查，不合格的重寫(xiě)。
�、葜蛋嘧o士應多和家屬溝通，以便取得家屬的配合。
�、尢刈o和一級護理按醫院護理常規執行，不得丟漏項目。
�。�5）督促醫生不斷學(xué)習新知識、新進(jìn)展，參加新知識學(xué)術(shù)研討會(huì )，采用請進(jìn)來(lái)的辦法，積極開(kāi)展新技術(shù)項目：具體措施見(jiàn)科室醫療技術(shù)質(zhì)量控制與持續改進(jìn)。
3、科室質(zhì)控小組和院感控制管理小組每月對科室質(zhì)量目標及院感控制目標進(jìn)行統計、分析評價(jià)，反饋到科室，找出存在的原因，以適時(shí)改進(jìn)提高，對改進(jìn)不力者落實(shí)獎懲制度。
五、醫療安全目標及防范醫療差錯、醫療事故的發(fā)生
1、根據醫院醫療安全的要求，3年無(wú)1起醫療事故發(fā)生�？剖抑贫�5年無(wú)醫療事故目標。
2、明確醫療過(guò)程或路徑中，存在著(zhù)發(fā)生醫療差錯或醫療事故隱患的地方，不加以控制或防范，就會(huì )發(fā)生醫療糾紛或形成醫療事故，因而，找出醫療差錯隱患并加以防范，是防止醫療事故發(fā)生的重要措施。
3、易發(fā)生醫療差錯隱患的環(huán)節有：
�。�1）未嚴格執行首診負責制，造成中間環(huán)節脫節，延誤救治。
�。�2）病歷環(huán)節：病史采集不全面；
查體不細致、不系統；輔助檢查結果未及時(shí)追回；住院過(guò)程中，病情變化未及時(shí)發(fā)現，未及時(shí)處理；三級查房未按要求進(jìn)行或上級醫師醫囑未執行或執行錯誤；
�。�3）診斷環(huán)節：主要疾病診斷錯誤，其他疾病診斷遺漏；
危重癥、疑難疾病3日內診斷不清未請示上級或未及時(shí)會(huì )診或組織討論；輔助檢查結果誤導，活檢組織或手術(shù)標本未及時(shí)送檢或錯誤報告。
�。�4）治療環(huán)節：用藥錯誤（種類(lèi)和劑量），藥物過(guò)敏；
合并疾病的禁忌用藥；診療技術(shù)操作失誤。
�。�5）搶救環(huán)節：未及時(shí)診斷喪失搶救時(shí)機；
診斷錯誤，搶救方案欠妥；搶救藥品或搶救設備準備不全；
�。�6）手術(shù)環(huán)節：手術(shù)適應證不明確；
手術(shù)對象、部位、術(shù)式錯誤；術(shù)中錯作誤傷重要臟器或大量失血；術(shù)后體內遺留器械或紗布、棉片等異物；術(shù)者資質(zhì)問(wèn)題；跨專(zhuān)業(yè)手術(shù)；圍手術(shù)期病人管理不細致。
�。�7）院內感染環(huán)節：發(fā)生嚴重的院內感染。
�。�8）診療環(huán)境、病人防護環(huán)節：發(fā)生電擊、燙傷、墜床等。
�。�9）知情同意或溝通環(huán)節：與患者本人或親屬溝通不夠造成誤解，或各種協(xié)議書(shū)填寫(xiě)不確切、不細致。
�。�10）醫德醫風(fēng)環(huán)節：有冷、硬、頂、推現象，收受財物等。
4、防止醫療事故突出預防為主，做到防患于未然。因而，在醫療工作中
�。�1）時(shí)刻保持“臨淵履薄”高度警惕性，提高自己法律、法規意識，加強規范、常規的學(xué)習。
�。�2）嚴格執行十四項核心制度，尤其是病歷書(shū)寫(xiě)規范、三級查房制度、手術(shù)分級管理制度、查對制度和技術(shù)準入制度。
�。�3）按院感要求控制院內感染的發(fā)生率。
�。�4）做好溝通工作，維護患者的知情同意權，如實(shí)告知患者及親屬，患者的病情、醫療措施、醫療風(fēng)險、費用等，實(shí)施各種診療項目時(shí)，認真履行書(shū)面知情同意手續，這些手續主要包括：實(shí)施各類(lèi)手術(shù)、有創(chuàng )檢查、治療；
輸注血液或血液制品；實(shí)施麻醉；開(kāi)展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)；臨床實(shí)驗性治療；術(shù)中冰凍切片快速病理檢查；實(shí)施化療、放療、抗癆治療；尸檢；急診或病情危重，處于搶救狀態(tài)下，其親屬要求終止治療、出院、轉院等。（5）配合醫院及上級衛生行政部門(mén)教育和檢查活動(dòng)。搞好科室醫德醫風(fēng)建設。
5、科室質(zhì)控小組嚴密監測醫療安全隱患的發(fā)生，及時(shí)反饋信息，在科室交班會(huì )上做到日議、周評、月小結，提醒醫療安全存在的隱患，做到警鐘長(cháng)鳴，防患于未然。對出現醫療糾紛或投訴者，應當積極調查，并告知投訴的程序。
六、單病種質(zhì)控和科室前5種病種質(zhì)量控制
1、按醫院要求“腦出血”為神經(jīng)外科單病種質(zhì)控項目，控制的目標為“治療好轉率”、“平均住院日”、“診斷符合率”、“平均確診天數”、“平均費用”�？剖易龊觅|(zhì)控記錄，每月進(jìn)行評價(jià)，找出不達標的原因，預期整改
2、科室前5種病種確定為：控制指標“治療好轉率”、“平均住院日”、“診斷符合率”、“平均確診天數”、“平均費用”。每項指標按3年平均數確定�？剖矣匈|(zhì)控記錄，每月進(jìn)行評價(jià)，不達標預期整改。
質(zhì)量管理方案5
為貫徹落實(shí)《醫療質(zhì)量管理辦法》，進(jìn)一步提高醫療質(zhì)量，保障醫療安全，根據安康市衛計局關(guān)于《安康市醫療質(zhì)量提升行動(dòng)工作方案（20xx—20xx年）》通知總體要求，紫陽(yáng)醫院決定開(kāi)展醫療質(zhì)量提升行動(dòng)，現結合實(shí)際制定本方案。
一、工作目標
利用3年左右的時(shí)間，在全院實(shí)施醫療質(zhì)量提升行動(dòng)，逐步完善醫療質(zhì)量管理組織體系，醫療核心制度進(jìn)一步落實(shí)，醫療質(zhì)量管理措施有效實(shí)施，醫療服務(wù)監管制度不斷健全，醫療質(zhì)量安全管理水平不斷提高，醫療風(fēng)險防范能力和群眾滿(mǎn)意度明顯提升，人民群眾健康權益得到保障。
二、工作內容
�。ㄒ唬┩晟漆t療質(zhì)量管理制度。建立健全醫院醫療質(zhì)量管理相關(guān)工作制度、應急預案和工作流程，實(shí)現醫療質(zhì)量管理工作的制度化。重點(diǎn)圍繞醫務(wù)人員、醫療設備設施、醫療技術(shù)準入及診療服務(wù)，突出圍手術(shù)期、圍產(chǎn)期、有創(chuàng )操作、危急值、實(shí)驗室安全管理、不良事件報告與處置等，健全完善醫療質(zhì)量安全及醫療風(fēng)險的管控制度。
�。ǘ┻M(jìn)一步健全醫療質(zhì)量管理組織。落實(shí)醫療質(zhì)量管理院、科兩級責任制，由院長(cháng)、科級負責人作為醫院、科室醫療質(zhì)量管理第一責任人的責任；醫療質(zhì)量管理科、醫療質(zhì)量管理委員會(huì )，各科室醫療質(zhì)量管理工作小組，負責各層級質(zhì)量管理工作的落實(shí)。
�。ㄈ┻M(jìn)一步健全質(zhì)量控制組織。健全醫療質(zhì)量管理、護理質(zhì)量管理、醫院感染管理、病案管理、藥事質(zhì)量管理、輸血質(zhì)量設備管理等質(zhì)控制組織，細化職責分工明確。我院作為縣質(zhì)控中心掛靠單位，極力支持各質(zhì)控中心開(kāi)展工作，各質(zhì)控中心要積極組織轄區醫療機構開(kāi)展質(zhì)量控制，發(fā)揮縣級質(zhì)控中心作用，督促其開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓、檢查指導，不斷提升醫療質(zhì)量。
�。ㄋ模┻M(jìn)一步加強醫療質(zhì)量管理信息化建設，逐步完善醫院感染控制、病歷質(zhì)控、病案信息、藥事管理質(zhì)量監管網(wǎng)絡(luò )平臺建設，實(shí)現醫療質(zhì)量指標及關(guān)鍵數據的實(shí)時(shí)抓取、網(wǎng)絡(luò )報告和預警，并將質(zhì)量監管貫穿整個(gè)醫療過(guò)程。
�。ㄎ澹⿵娀t療質(zhì)量教育培訓。各職能部門(mén)認真組織和開(kāi)展醫療質(zhì)量教育，不斷加強相關(guān)法律法規及質(zhì)量標準的宣傳教育培訓，著(zhù)力增強醫務(wù)人員的醫療質(zhì)量意識。要重點(diǎn)加強新入職、實(shí)習進(jìn)修、返聘、低年資從業(yè)人員的質(zhì)量教育培訓及全員“三基三嚴”和“崗前”訓練考核，不斷提高醫務(wù)人員的質(zhì)量意識及服務(wù)能力，進(jìn)而提升醫療質(zhì)量，保障安全。
三、重點(diǎn)工作
�。ㄒ唬┓夺t療行為，消除安全隱患。
1、嚴格落實(shí)各項醫療質(zhì)量和醫療安全制度。認真落實(shí)18項核心制度，繼續堅持首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規范與管理制度、交接班制度等，確�；颊甙踩屯|(zhì)化醫療管理。
2、認真貫徹執行各種規范、指南、操作規程等，在此基礎上制定各科室相關(guān)技術(shù)的操作規程，并確立實(shí)行診療過(guò)程中的各項評估和再評估辦法，堅決杜絕違反醫療操作常規行為的發(fā)生。
3、加強重點(diǎn)環(huán)節質(zhì)量控制。加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。加強醫療技術(shù)和人員資格準入，嚴格對高新技術(shù)的準入和臨床應用管理，維護患者安全，堅持做到合理檢查、合理治療、合理用藥，因病施治。重點(diǎn)是貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，逐步建立藥品用量動(dòng)態(tài)監測及超常預警制度。
4、要加強護理質(zhì)量管理。加強臨床護理工作，營(yíng)造關(guān)愛(ài)患者的氛圍。臨床護理工作要將“以病人為中心”的服務(wù)理念融入日常護理工作中，倡導微笑服務(wù)，努力營(yíng)造關(guān)心病人、愛(ài)護病人、尊重病人、幫助病人的氛圍。積極開(kāi)展“護理服務(wù)示范病房”創(chuàng )建活動(dòng)，強化分級護理質(zhì)量管理，切實(shí)落實(shí)基礎護理和危重癥病人的護理質(zhì)量，確�；颊哚t療安全和護理工作質(zhì)量。加強對急危重癥患者的護理管理，提高急危重癥患者搶救成功率。
5、明確職責、重點(diǎn)監控。明確各崗位人員工作職責和范圍，界定各級各類(lèi)醫務(wù)人員的資質(zhì)和病歷書(shū)寫(xiě)、處方、醫囑、操作、手術(shù)、會(huì )診等權限。要規范臨床服務(wù)行為，對危急值、輸血、手術(shù)、疑難、急危重癥等高危病人或高風(fēng)險服務(wù)要重點(diǎn)管控。
6、強化醫療質(zhì)量（安全）不良事件信息收集、記錄、分析、報告相關(guān)制度，并作為醫療機構持續改進(jìn)醫療質(zhì)量安全的重要基礎工作。要加強病歷管理，完善電子病歷信息安全保障。
7、開(kāi)展專(zhuān)項活動(dòng)。一開(kāi)展以衛生政策學(xué)習考核、醫療護理技術(shù)操作演練、醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)等為內容的崗位練兵活動(dòng)，真正提升醫院和醫務(wù)人員服務(wù)能力和水平。二每月開(kāi)展醫療質(zhì)量、護理、院感、病歷質(zhì)量等各專(zhuān)項工作的督導檢查工作，及時(shí)反饋信息，督促落實(shí)整改。
�。ǘ┳龊铆h(huán)節控制、降低醫院感染發(fā)生
1、各科室認真貫落實(shí)好醫院感染管理相關(guān)制度和規范。樹(shù)立全員全流程醫院感染控制理念。在醫器械、耗材等招標進(jìn)購、醫療新技術(shù)新項目引進(jìn)、供應室外包、基建布局等任何可能涉及醫院感染管理要求的，建立本機構梁管理部門(mén)提前介入機制。
2、建立對醫院感染重點(diǎn)部、重點(diǎn)環(huán)節，特別是侵入性操作的安全風(fēng)險控和管理機制，針對發(fā)現的問(wèn)要取積有效的干預措施。加大產(chǎn)房、新生兒室、兒科、手術(shù)室、門(mén)急診、重癥醫學(xué)料、血液透析室、口強料、感染性疾病料、消毒供應室等醫療風(fēng)險高的科室和部門(mén)的風(fēng)險防力度。
3、各科室要充分強調手衛生重要性，強化對艾滋病、乙肝、丙梅毒等經(jīng)血夜傳播的疾病，以及多重藥菌等重點(diǎn)感性疾病的識別、監測與管控，尤其對涉及操作范圍大、過(guò)程較復雜的有創(chuàng )操作患者。以及不同個(gè)體之間涉及體液觸的相關(guān)診療操作的患者，要加大對相關(guān)感性病例的識別和管理力度，對發(fā)現的'感染性疾病病例要及時(shí)采取相應消毒隔離措施，堅決杜絕醫源性因素導數的疾病傳播
�。ㄈ┘訌娕R床檢驗和實(shí)驗室質(zhì)量管理。
檢驗科建立完善臨床檢驗項目目錄及管理制度，并將臨床檢驗項目納入統一管理。加強實(shí)驗室安全管理及質(zhì)量控制，開(kāi)展室室內質(zhì)控，并參與室間質(zhì)控，保證實(shí)驗室安全及檢驗結果的準確可靠。
�。ㄋ模┩七M(jìn)臨床路徑管理。督促各科室積極開(kāi)展臨床路徑開(kāi)展和管理，并通過(guò)信息化手段促進(jìn)應用，進(jìn)而提升醫療質(zhì)量和管理水平。
四、行動(dòng)步驟
�。ㄒ唬﹦�(dòng)員部署階段（20xx年10月—11月）。組織制定工作方案，召開(kāi)會(huì )議進(jìn)行廣泛宣傳動(dòng)員；按照院級總體安排開(kāi)展自查自糾，排查醫療質(zhì)量隱患，針對問(wèn)題和不足建立臺賬，制定整改方案，明確整改措施。
�。ǘ┤嫱七M(jìn)階段（20xx年12月—20xx年12月）。根據排查發(fā)現的問(wèn)題，緊緊圍繞醫療質(zhì)量管理規章制度建設、人才隊伍建設及提高醫療質(zhì)量科學(xué)化管理水平，全面開(kāi)展醫療質(zhì)量管理與持續改進(jìn)工作，尤其要抓好質(zhì)量環(huán)（PDCA）品管圈（QCC）等現代醫療質(zhì)量管理工具的應用。醫院要對各科室工作情況進(jìn)行督導和考核。
�。ㄈ╈柟烫岣唠A段（20xx年1月—12月）。及時(shí)總結、推廣醫療質(zhì)量管理中好的做法及取得的經(jīng)驗，特別要在科室重點(diǎn)技術(shù)操作和薄弱環(huán)節的質(zhì)量管理上要認真總結，以鞏固活動(dòng)成果，規范醫療行為，提高質(zhì)量，建立醫療質(zhì)量管理長(cháng)效工作機制。
五、組織領(lǐng)導
為順利推進(jìn)醫療質(zhì)量提升行動(dòng)的開(kāi)展，成立醫療質(zhì)量提升行動(dòng)小組，其組成人員如下：
組長(cháng)：xx
副組長(cháng)：xx
成員：xx
下設專(zhuān)項行動(dòng)小組，辦公室設在質(zhì)控科，由徐任辦公室主任，負責日常工作的開(kāi)展。
六、工作要求
�。ㄒ唬┣袑�(shí)加強領(lǐng)導。切實(shí)加強對醫療服務(wù)質(zhì)量提升活動(dòng)的組織領(lǐng)導，成立醫療服務(wù)質(zhì)量提升活動(dòng)領(lǐng)導小組和辦公室，負責全院醫療服務(wù)質(zhì)量提升年活動(dòng)的具體實(shí)施、指導、評價(jià)和監督檢查工作，并定期向縣衛生局書(shū)面報告活動(dòng)開(kāi)展情況。
�。ǘ┥罨顒�(dòng)內容。認真落實(shí)質(zhì)量提升活動(dòng)方案，并在此基礎上積極拓寬活動(dòng)內容，豐富活動(dòng)形式，創(chuàng )新活動(dòng)舉措，使質(zhì)量提升活動(dòng)從階段性逐步轉入制度化、規范化的常態(tài)管理軌道。
�。ㄈ┱J真總結分析。針對存在問(wèn)題和薄弱環(huán)節，運用PDCA循環(huán)持續改進(jìn)工作；要在活動(dòng)中認真總結經(jīng)驗，強化核心制度建設，加快建立醫療質(zhì)量持續改進(jìn)的長(cháng)效機制。
質(zhì)量管理方案6
一、指導思想
全面貫徹落實(shí)黨的教育方針，落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)，堅持“質(zhì)量立教、質(zhì)量興教、質(zhì)量強教”戰略，把提高教育教學(xué)質(zhì)量作為我校今后教育改革發(fā)展的核心任務(wù)，強化教育教學(xué)管理，深化教育教學(xué)改革，促進(jìn)學(xué)校教育事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
二、工作目標
牢牢抓住“教育教學(xué)質(zhì)量提升”這一核心目標，以教學(xué)常規為抓手，規范教育教學(xué)行為；以集體備課為抓手，提高教學(xué)理論水平；以課堂教學(xué)為抓手，提高課堂教學(xué)水平；以學(xué)科重點(diǎn)為抓手，提高學(xué)科教學(xué)質(zhì)量；以豐富活動(dòng)為抓手，提升學(xué)生綜合素養。
三、方法措施
�。ㄒ唬⿲�(shí)施校級領(lǐng)導班子成員分學(xué)科包靠制度
學(xué)校領(lǐng)導班子成員靠前指揮，深入教學(xué)一線(xiàn)，對所包學(xué)科質(zhì)量負責。每學(xué)期深入班級聽(tīng)課、評課活動(dòng)不少于2次；參與集體備課等教學(xué)教研常規活動(dòng)不少于1次；參加學(xué)校教學(xué)質(zhì)量提升研討專(zhuān)題會(huì )議（過(guò)程評價(jià)、質(zhì)量分析等）不少于1次；參加學(xué)校教學(xué)工作總結會(huì )議不少于1次；牽頭組織外出學(xué)習交流活動(dòng)不少于1次。（責任人:吳玉松 黃瑞杰王海燕）
�。ǘ┮越虒W(xué)常規為抓手，規范教師教育教學(xué)行為
1.落實(shí)課程方案，規范教學(xué)行為
�。�1）嚴格執行國家課程方案，開(kāi)足開(kāi)齊課程，上好各類(lèi)課程，努力提高課程實(shí)施水平。教導處每天日常檢查與教干隨機抽查相結合，進(jìn)一步加強常規課程管理，加大過(guò)程監控，嚴格規范辦學(xué)行為，嚴格按照課程表上課，嚴格檢查、控制、落實(shí)學(xué)生在校學(xué)習時(shí)間、學(xué)習習慣、作業(yè)量等方面內容，落實(shí)教師候課、上課制度，杜絕教師拖堂。
�。�2）努力提高課程實(shí)施水平，加強對課程實(shí)施的監控和評價(jià)。尤其加強對考查學(xué)科的管理，采取過(guò)程性和終結性評價(jià)相結合的原則。通過(guò)評價(jià)引領(lǐng)督促考查學(xué)科提高課堂教學(xué)水平，確保課堂效率。
�。�3）做好課后服務(wù)工作，根據上級有關(guān)規定，結合校情，開(kāi)展好課后學(xué)業(yè)輔導、課后服務(wù)工作。
2.細化常規管理，提高教師業(yè)務(wù)
�。�1）開(kāi)學(xué)初，各學(xué)科明確本學(xué)期備課、上課、作業(yè)要求細則，讓老師們心中有目標，行動(dòng)有方向，落實(shí)有標桿。在備課方面，我們將在書(shū)面備課的基礎上，通過(guò)限時(shí)備課、說(shuō)課答辯等方式考查備課實(shí)效，并計入教學(xué)量化。
�。�2）學(xué)期中，做好每月的常規檢查，并及時(shí)反饋。首先成立常規檢查小組，做到每次檢查有記錄、有成績(jì)、有反饋。其次常規檢查采用過(guò)程與終結相結合的形式。過(guò)程檢查中，本著(zhù)以發(fā)現問(wèn)題，改進(jìn)常規為主，以錯誤出現點(diǎn)為原則扣分。過(guò)程檢查中，每次有一個(gè)重點(diǎn)檢查項目，通過(guò)具體詳細的反饋突出優(yōu)缺，以便于學(xué)習和改進(jìn)。在每次常規檢查后推薦優(yōu)秀的備課、作業(yè)讓教師學(xué)習。本學(xué)期重點(diǎn)落實(shí)備課的實(shí)效性、落實(shí)作業(yè)的份數、書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、做題質(zhì)量、錯題及時(shí)訂正以及批閱和激勵性評語(yǔ)等，數學(xué)學(xué)科還要重點(diǎn)督查是否存在無(wú)錯題作業(yè)。
3.規范課堂行為，注重習慣培養
在教師備好課、上好課的基礎上，每位教師都要注重學(xué)生學(xué)習習慣培養。常規習慣有：讀書(shū)習慣、寫(xiě)字習慣、閱讀習慣、思考習慣、討論習慣、發(fā)言習慣、反思習慣、評價(jià)的習慣等。通過(guò)常規訓練與重點(diǎn)項目相結合的方式，鞏固并強化學(xué)生的基本學(xué)習習慣，本學(xué)期突出閱讀習慣與討論交流習慣、大膽發(fā)言習慣為訓練重點(diǎn)。學(xué)校首先通過(guò)日常巡查、課堂聽(tīng)評等方式，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋。再次通過(guò)集體教研活動(dòng)時(shí)間讓教師互相交流經(jīng)驗、專(zhuān)題研討，典型教師帶動(dòng)等方式及時(shí)分享經(jīng)驗，進(jìn)行方法指導。最后結合課堂教學(xué)展示、午練檢查等將學(xué)生習慣培養列入重點(diǎn)評價(jià)項目。
�。ㄈ┮约w備課為抓手，提高教師教學(xué)理論水平
通過(guò)每周固定教研活動(dòng)時(shí)間，不同形式的學(xué)習，提升教師自身的理論水平，引領(lǐng)教師接受課堂教學(xué)理念。集體教研主要內容如下：
集體備課。結合縣集體備課研討，學(xué)科課標，了解學(xué)科總目標和學(xué)段具體目標和要求。從單元教學(xué)內容、目標、教學(xué)過(guò)程、重點(diǎn)難點(diǎn)突破、練習考查等方面以年級組為單位進(jìn)行單元集體備課，努力做到抓重點(diǎn)、抓難點(diǎn)、抓考點(diǎn)，并有選擇地進(jìn)行試講或者研討課。教務(wù)處做好按照個(gè)人備課到集體備課再到個(gè)人二備的程序落實(shí)集體備課，通過(guò)以考待查的形式檢驗備課成效。
課堂教學(xué)�？梢允钦n堂教學(xué)視頻觀(guān)摩研討，也可以是青年成長(cháng)課、能手示范課、聽(tīng)評，也可以是賽課打磨。讓教師最大限度的接觸到課堂，并進(jìn)行評議，在教研中成長(cháng)。
(3)問(wèn)題研討。對于教學(xué)中出現的共性問(wèn)題，對問(wèn)題的出現原因、表現形式、應對方式研討可操作性的有實(shí)效的解決方案。
�。�4）檢測分析。對教學(xué)檢測情況進(jìn)行對比、分析，反思教學(xué)，進(jìn)而補教補學(xué)、改進(jìn)教學(xué)。
�。�5）學(xué)習匯報。教師外出學(xué)習，必須把學(xué)到的先進(jìn)的教育思想和理念傳達給教師，并結合教學(xué)實(shí)際領(lǐng)會(huì )貫通，學(xué)以致用。
�。�6）活動(dòng)開(kāi)展。對于要開(kāi)展的教師活動(dòng)或者學(xué)生活動(dòng)，明確目的要求，說(shuō)明操作流程，研討具體細節，做好全面安排。
�。�7）做好集體教研記錄，并進(jìn)行資源共享。整理好活動(dòng)總結，留存好活動(dòng)資料和照片，便于下學(xué)年教師借鑒使用。
根據學(xué)校工作現狀，本學(xué)期教導處將加強與青云中小等學(xué)校開(kāi)展的城鄉共建手拉手聯(lián)研活動(dòng)，從集體備課的研討、習慣訓練到課堂教學(xué)的觀(guān)摩，再到教學(xué)質(zhì)量的監測等，開(kāi)展多學(xué)科多形式校際聯(lián)研活動(dòng)，以期達到共同發(fā)展、共同提高的教研效果。
�。ㄈ┮哉n堂教學(xué)為抓手，提高教師課堂教學(xué)水平
本學(xué)期教務(wù)處繼續圍繞“優(yōu)化課堂教學(xué)，提高課堂效率”開(kāi)展活動(dòng)，促進(jìn)課堂教學(xué)改革，全面落實(shí)新課程教學(xué)理念，本著(zhù)教師少講、精講，學(xué)生會(huì )傾聽(tīng)、會(huì )思考、會(huì )表達、會(huì )反思的教學(xué)原則，根據各學(xué)科教學(xué)特點(diǎn)，提高課堂教學(xué)水平，提升課堂教學(xué)效率
1.明確學(xué)科課堂教學(xué)要求
學(xué)習縣教研室提出的各學(xué)科課堂評價(jià)基本標準，研討如何在教學(xué)中具體落實(shí)，如何高效完成教學(xué)目標，并在教學(xué)中主動(dòng)探索，改進(jìn)課堂教學(xué)。
2.開(kāi)展學(xué)科教學(xué)研討活動(dòng)
課堂教學(xué)研討活動(dòng)有：1.年級組 “互聽(tīng)互學(xué)”活動(dòng)。2.優(yōu)秀教學(xué)視頻引領(lǐng)課。3.青年教師成長(cháng)課4.優(yōu)秀教師示范課 5.普通教師達標課。這些課堂教學(xué)緊緊圍繞“優(yōu)化課堂教學(xué)，提高課堂實(shí)效”研討進(jìn)行，通過(guò)這一系列具有層次的活動(dòng)，讓每一位教師都能在課堂教學(xué)方面逐步提升。
3.助力改革課堂教學(xué)活動(dòng)
(1）用好晨讀時(shí)間，讓學(xué)生大膽充分練習朗讀。
晨讀時(shí)間，英語(yǔ)和語(yǔ)文教師引導學(xué)生大聲朗讀，讓每位學(xué)生張開(kāi)口，大聲讀、會(huì )朗讀。通過(guò)朗讀進(jìn)行預習和復習式的學(xué)習。數學(xué)教師也可引導學(xué)生自讀回顧或者自讀預習。
(2）借助午練時(shí)間，讓學(xué)生積極練習表達和交流。（學(xué)生專(zhuān)項訓練，提高說(shuō)寫(xiě)水平）
A.采用年級組長(cháng)負責制。學(xué)校推行午練改革，切實(shí)開(kāi)展好“開(kāi)心二十分鐘”活動(dòng)。午練采用年級組長(cháng)負責制，組織制定本組每周午練訓練內容，確定具體的內容。語(yǔ)文學(xué)科2節午練進(jìn)行“觀(guān)字練寫(xiě)”寫(xiě)字指導。1節午練進(jìn)行“談天說(shuō)地”式的獨白式演講或者“暢所欲言”式的小組討論式發(fā)言，提升學(xué)生的語(yǔ)言表達能力，又促進(jìn)深入閱讀；數學(xué)2節午練課，開(kāi)展“我講你聽(tīng)”式的獨白式講解，或者是小組合作式的集體講解或者匯報�；顒�(dòng)以說(shuō)促思，實(shí)現訓練學(xué)生思維表達的目的。B.注意督查，保證效果。本學(xué)期午練檢查將以教導處與年級組長(cháng)聯(lián)合抽查督查為主，檢查是否有學(xué)生在黑板前進(jìn)行題目講解為標準，對實(shí)施情況較好的班級錄像在全校內進(jìn)行推廣，如發(fā)現班級有未按要求進(jìn)行訓練的情況，將進(jìn)行情況在全校通報批評。C.選好典型，做好引領(lǐng)。通過(guò)督查，選出做得好的班級進(jìn)行錄像以供同年級進(jìn)行學(xué)習。
(3）開(kāi)展“我是小講師”活動(dòng)，落實(shí)我講你聽(tīng)
教師給部分優(yōu)秀的學(xué)生、小組，分配一定的內容，讓學(xué)生提前準備，首先讓他們在班級給同學(xué)們講課，教師進(jìn)行手機錄像，然后教師每周推送一個(gè)優(yōu)秀課例給組長(cháng)，組長(cháng)從同年級中選出2-3個(gè)給教導處，教務(wù)處選擇優(yōu)秀的視頻共享學(xué)習。
(4）開(kāi)展課堂“診斷”活動(dòng)
分學(xué)科分年級各選一個(gè)班級，在學(xué)校舉行的校本教研的課堂研討活動(dòng)中，我們可以選在這樣的班級進(jìn)行磨課或上課，通過(guò)課堂觀(guān)察發(fā)現問(wèn)題，幫助教師找到問(wèn)題，同時(shí)也有助于教師積極參與到課堂教學(xué)研討中，大家一起來(lái)發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題。另外，在隨機聽(tīng)課方面，加大對弱勢班級的聽(tīng)課指導，解決課堂存在問(wèn)題。
�。ㄋ模┩怀鰧W(xué)科重點(diǎn)，提高學(xué)科教學(xué)質(zhì)量。
1.語(yǔ)文學(xué)科：①教師打造“兩好”課。上好“研討課和常態(tài)課”，針對教學(xué)目標，在集體研討的基礎上，認真研讀教材和教學(xué)設計，上好研討課和常態(tài)課，重點(diǎn)研討的精讀引領(lǐng)課；②練好學(xué)生的“四好”功：“讀好書(shū)、練好字、說(shuō)好話(huà)和作好文”引領(lǐng)學(xué)生讀好書(shū)，指導學(xué)生練好字，培養學(xué)生說(shuō)好話(huà)，力爭學(xué)生作好文，以素養提升為目的，提高學(xué)生的聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)能力。
數學(xué)學(xué)科：①加大教研團隊的研究能力，學(xué)習研究“生本課堂”教學(xué)理念，提高教師參與課堂改革的積極性，不斷提升課堂教學(xué)質(zhì)量，培養學(xué)生會(huì )思、敢說(shuō)、會(huì )說(shuō)等的學(xué)習能力。②加強速算能力培養。主要借助課前五分鐘時(shí)間，以及課堂作業(yè)和家庭作業(yè)來(lái)加強計算能力的培養。做到堅持布置，跟進(jìn)督查。學(xué)校將通過(guò)開(kāi)展形式多樣的學(xué)習競賽活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習數學(xué)的興趣，促進(jìn)學(xué)生個(gè)性和諧發(fā)展。
綜合學(xué)科：①積極參加英語(yǔ)課堂教學(xué)改革，努力打造生動(dòng)、有趣、成長(cháng)的英語(yǔ)課堂，讓學(xué)生在教學(xué)中積極主動(dòng)、陽(yáng)光活潑、快樂(lè )成長(cháng)。改善英語(yǔ)課堂教學(xué)，增加英語(yǔ)課堂的厚度，培養學(xué)生的思維能力，提高學(xué)生運用知識的靈活性。②穩固課堂達標意識，采取督過(guò)程、優(yōu)結果、抓短板的方式保證教學(xué)質(zhì)量。③簡(jiǎn)化音、體、美、信、科、德法的教學(xué)常規，實(shí)行“備、研、講、考”相結合，提高教學(xué)常規的實(shí)效性。狠抓體育、科學(xué)等弱勢學(xué)科，切實(shí)完成教學(xué)目標。
4.培優(yōu)扶差輔導，實(shí)現均衡發(fā)展
教師要對任教班級優(yōu)秀生和學(xué)困生情況了如指掌，時(shí)時(shí)刻刻關(guān)注各類(lèi)學(xué)生的成長(cháng)狀況。第一方面對優(yōu)秀學(xué)生發(fā)現其特長(cháng)，給其充分展示的機會(huì )，并選擇促進(jìn)其發(fā)展的學(xué)習內容讓其得到更大大的發(fā)展。對于學(xué)困生，基于他的知識層次，找準問(wèn)題所在，抓住基礎、抓準重點(diǎn)，適當減緩知識梯度，讓其不斷進(jìn)步，縮小差距。第二可借助小組合作學(xué)習，結對互助、捆綁式評價(jià)提升生生互助的意識和能力，提升集體榮譽(yù)感。第三可通過(guò)分層布置作業(yè)的方式能滿(mǎn)足不同層次的學(xué)生的需求，扎實(shí)開(kāi)展培優(yōu)扶差工作。
5.樹(shù)立科學(xué)的考試意識，做好評價(jià)改革工作。①充分利用好手頭的教輔資料，采用多樣批改方式，教師通過(guò)抽查隨時(shí)了解學(xué)生知識掌握情況。②通過(guò)多種方式全面考評學(xué)生素養，增加閱讀、書(shū)法、速算、識字、說(shuō)話(huà)、講故事等多種方式來(lái)全面考評；③教師對教學(xué)行為和教學(xué)檢測進(jìn)行及時(shí)的分析和反饋，做好補教補學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。
�。ㄎ澹┮载S富活動(dòng)為抓手，提升學(xué)生綜合素養。
為全面推進(jìn)素質(zhì)教育，注重培養學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng )新能力，本學(xué)期，學(xué)校教導處將聯(lián)合其他科室，繼續開(kāi)展主題活動(dòng)，為學(xué)生搭建多彩活動(dòng)平臺，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。
1.依托學(xué)科活動(dòng)，促進(jìn)全面發(fā)展。本學(xué)期各學(xué)科將在抓好常規工作的基礎上，重點(diǎn)培養學(xué)生多思考、敢表達、勤歸納的綜合素養能力，首先，各學(xué)科在日常教學(xué)中切實(shí)落實(shí)“學(xué)生是課堂的主人”這一理念，積極為學(xué)生搭建各種思考、表達、交流的機會(huì )。其次，學(xué)校推行午練改革，切實(shí)開(kāi)展好“開(kāi)心二十分鐘”活動(dòng)。要求語(yǔ)文學(xué)科通過(guò)“觀(guān)字練寫(xiě)”“談天說(shuō)地”“暢所欲言”等專(zhuān)題，既提升學(xué)生的語(yǔ)言表達能力，又促進(jìn)深入閱讀；數學(xué)學(xué)科通過(guò)“你聽(tīng)我講”活動(dòng)，以說(shuō)促思，實(shí)現訓練學(xué)生思維表達的目的。最后，充分利用速算盒子、一起作業(yè)、微信群、QQ群等各種平臺，為學(xué)生搭建語(yǔ)言實(shí)踐的機會(huì )。如英語(yǔ)學(xué)科計劃開(kāi)展的“課前5分鐘話(huà)題訓練”，“一起作業(yè)”等活動(dòng)，都將使學(xué)生在活動(dòng)參與中得到有效提升。
2.依托校本課程，培養特長(cháng)人才。一方面繼續扎扎實(shí)實(shí)上好26個(gè)校本課程社團班，讓學(xué)生在自己最感興趣的小天地里得到最大限度的熏陶和培養。
3.依托比賽展示，促進(jìn)個(gè)性發(fā)展。為豐富學(xué)生們的校園生活，促進(jìn)學(xué)生的.陽(yáng)光發(fā)展，進(jìn)一步挖掘學(xué)生的潛能，本學(xué)期，根據展示項目與方式的不同，分成學(xué)科素養、特長(cháng)比賽等形式，多方位為學(xué)生提供一個(gè)展示自我的舞臺，促進(jìn)學(xué)生個(gè)性發(fā)展。
4.依托傳統文化教育，開(kāi)展經(jīng)典誦讀活動(dòng)。根據學(xué)科特點(diǎn)及學(xué)科教學(xué)內容，巧妙增加滲透傳統文化教育，豐富學(xué)生積累，拓寬學(xué)生視野，傳承中華文化，提升民族自豪感。
�。ㄘ熑慰剖遥航虅�(wù)處）
�。ㄈ⿵娀處熽犖榻ㄔO
1.加強師德建設。組織全體教師認真學(xué)習教育法律法規和《中小學(xué)教師職業(yè)道德規范》，開(kāi)展扎實(shí)有效的師德教育，不斷提高教師敬業(yè)奉獻、為人師表的自覺(jué)性，增強教書(shū)育人的責任感和使命感。啟動(dòng)師德師風(fēng)提升行動(dòng)，嚴厲打擊有償辦班、有償補課、有償帶生活動(dòng)，嚴厲打擊布置家長(cháng)代批作業(yè)現象，規范教師教育教學(xué)行為。根據《光明路小學(xué)教師師德考核辦法》考核教師師德。（責任科室:工會(huì )、辦公室）
3.加強教師業(yè)務(wù)培訓。做好國家、省、市等各級培訓活動(dòng)的組織工作，選派優(yōu)秀教師積極參加高水平業(yè)務(wù)培訓；面向全體一線(xiàn)教師積極組織校級教材培訓、集體備課等業(yè)務(wù)活動(dòng)；通過(guò)備課考查、理論競賽等多種形式加強教師業(yè)務(wù)培訓效果的監測。積極開(kāi)展校本教研活動(dòng)，特別是開(kāi)展問(wèn)題教研活動(dòng)，將問(wèn)題教研與教科研課題與相結合，要求全體老師結合教育教學(xué)中的難點(diǎn)問(wèn)題展開(kāi)研究，開(kāi)展“真研究”，形成研究成果，學(xué)期結束后進(jìn)行評比，成績(jì)納入教師量化中的教科研專(zhuān)項。全力打造骨干教師隊伍，骨干教師每年外出（市級以上）學(xué)習不少于2次，每位教師參加學(xué)科（縣級以上）培訓不少于1次。加強弱科、弱師研究，實(shí)行教師結對幫扶機制，每學(xué)期專(zhuān)題調研不少于4次。（責任科室:教務(wù)處）
4.發(fā)揮名師示范作用。切實(shí)加強名師隊伍建設，發(fā)揮名師、學(xué)科帶頭人和骨干教師在教學(xué)中的引領(lǐng)、示范、帶動(dòng)促進(jìn)作用。做實(shí)“青藍工程”，嚴格按照任務(wù)單開(kāi)展活動(dòng)。發(fā)揮名師、能手的模范帶頭作業(yè)，使骨干教師實(shí)現“二次成長(cháng)”；使新入青年教師“一年起步，三年站穩講臺，五年成為骨干”。（責任科室：教務(wù)處）
5.打造名優(yōu)班主任隊伍。要充分調動(dòng)班主任工作積極性，發(fā)揮班主任在班級管理、溝通協(xié)調、全面育人等方面不可替代的作用。定期舉辦班主任經(jīng)驗交流、工作論壇、任職培訓等活動(dòng)，每年開(kāi)展優(yōu)秀班主任評選活動(dòng)。（責任科室:政教處）
6.加強教干隊伍建設。強化以校長(cháng)為首的學(xué)校教學(xué)管理責任，校長(cháng)為教學(xué)工作第一責任人、分管校長(cháng)直接責任人、教務(wù)主任具體責任人的角色分工。明確學(xué)校建設目標，激發(fā)教干隊伍的精神動(dòng)力和工作熱情；學(xué)校教干要深入一線(xiàn)實(shí)踐，嚴格按照《臨沭縣教育體育局關(guān)于中小學(xué)教職工工作量標準的導意見(jiàn)》（沭教字[20xx]42號）承擔足夠的教學(xué)工作量。根據《臨沭縣光明路小學(xué)小學(xué)教干量化考核辦法》的標準做好考核。
�。ㄘ熑慰剖遥航虅�(wù)處）
�。ㄎ澹┙∪|(zhì)量監測評價(jià)機制。
1.建立質(zhì)量監測制度。構建“課堂檢測——單元檢測——期中檢測——學(xué)期檢測”的教學(xué)質(zhì)量監控體系。開(kāi)展月抽測、階段檢測，檢測后即時(shí)反饋分析，特別針對弱師弱班教務(wù)處指定專(zhuān)人幫扶，通過(guò)聽(tīng)診斷課、調研學(xué)生等方式共同制定提高教學(xué)質(zhì)量的方法與措施。
2.建立質(zhì)量分析評價(jià)制度。檢測后及時(shí)召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì )，通報成績(jì)，總結經(jīng)驗、發(fā)現差距、尋找對策、促進(jìn)提升。
3.建立教學(xué)質(zhì)量激勵制度。一是設立教學(xué)質(zhì)量單項獎。每學(xué)期表彰一次，表彰優(yōu)秀教師、優(yōu)秀學(xué)生，計劃表彰教師是年級前1/3，學(xué)生表?yè)P年級前10及前100名。二是修訂教師量化考核制度，加大教學(xué)成績(jì)在量化考核中的權重，增添升降獎勵項目，在教師中形成人人重質(zhì)量的意識。（責任科室：教務(wù)處）
四、實(shí)施步驟
1．宣傳發(fā)動(dòng)（20xx年2月1日至20xx年3月中旬）
安排部署“教育教學(xué)質(zhì)量提升年”活動(dòng)。通過(guò)會(huì )議座談等多種形式宣講相關(guān)精神，形成全校抓教育教學(xué)質(zhì)量提升的良好氛圍；召開(kāi)各層面會(huì )議，動(dòng)員全校教干教師認真落實(shí)實(shí)施方案，扎實(shí)提高教育質(zhì)量。
2．組織實(shí)施（20xx年3月下旬至20xx年11月底）
各科室按照方案開(kāi)展工作，以學(xué)期、學(xué)年度為時(shí)間單位，切實(shí)做到目標明確、重點(diǎn)突出、措施得力、考核嚴格、獎懲分明，確保工作進(jìn)展順利。
3.總結表彰（20xx年7月、20xx年7月、20xx年7月、20xx年的12月)
每學(xué)年召開(kāi)全校教育教學(xué)質(zhì)量提升年活動(dòng)總結表彰大會(huì )，大力表彰教學(xué)質(zhì)量先進(jìn)教師，優(yōu)秀學(xué)生�？偨Y活動(dòng)過(guò)程中的得失，提煉典型經(jīng)驗。
五、保障措施
1．組織保障。學(xué)校成立“教育教學(xué)質(zhì)量提升”領(lǐng)導小組，通過(guò)定期召開(kāi)會(huì )議和過(guò)程調度等方式，對工作過(guò)程中出現的問(wèn)題及時(shí)研究、解決，保證活動(dòng)順利開(kāi)展；各科室各司其職、團結協(xié)作、上下聯(lián)動(dòng)，圍繞“教育教學(xué)質(zhì)量提升”積極開(kāi)展工作，為活動(dòng)開(kāi)展提供有力保障；教務(wù)處要履行好職責，科學(xué)合理地分析學(xué)期、年度質(zhì)量檢測情況，逐步形成教育教學(xué)質(zhì)量分析監測的長(cháng)效機制，努力在全校形成上下聯(lián)動(dòng)、齊抓共管、提升教育教學(xué)質(zhì)量的良好氛圍。
2．經(jīng)費保障。學(xué)校加大教育教學(xué)經(jīng)費投入，保障師資培訓、教研活動(dòng)經(jīng)費，確保名師講學(xué)、教學(xué)研討、教學(xué)評比、網(wǎng)絡(luò )教研、學(xué)校聯(lián)盟等活動(dòng)的順利開(kāi)展。及時(shí)兌現獎懲，最大限度地發(fā)揮獎懲機制的激勵、督促作用。
3．教師量化。根據《光明路小學(xué)教師量化考核評估方案》對教師的各項常規、教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行考核、績(jì)效、評優(yōu)樹(shù)先。
質(zhì)量管理方案7
醫療質(zhì)量和醫療安全是醫院永恒的主題，也是醫院醫務(wù)管理工作的核心，為全面推動(dòng)醫院醫療質(zhì)量管理，進(jìn)一步規范醫療行為，不斷提高醫院醫療質(zhì)量與水平，消除醫療安全隱患，減少醫療糾紛發(fā)生，維護廣大人民群眾的健康生命安全。
醫務(wù)部圍繞提高醫療質(zhì)量和確保醫療安全將對全院所有的臨床、醫技、門(mén)診科室進(jìn)行檢查。每月確立不同的醫療質(zhì)量檢查內容和重點(diǎn)主題，加強醫療質(zhì)量重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節和重要崗位的管理，突出關(guān)鍵環(huán)節，狠抓薄弱環(huán)節，努力做到全院檢查同質(zhì)化�，F制定以下實(shí)施方案：
一、實(shí)施依據
醫療質(zhì)量質(zhì)控標準：《三級綜合醫院評審標準實(shí)施細則（20xx年版）》。
病歷質(zhì)控標準：住院病歷質(zhì)控標準。
二、組織體系
醫療質(zhì)量質(zhì)控形式：醫務(wù)部統一組織和分工，抽查各醫療區臨床科室，剩余部分科室由各區負責完成檢查。
院科兩級質(zhì)控體系：醫院質(zhì)量與安全管理委員會(huì )（醫務(wù)部、各區醫務(wù)辦、門(mén)診辦）、科室質(zhì)量管理小組(質(zhì)控員同質(zhì)管部)
三、工作要求
醫療質(zhì)量質(zhì)控周期：總部和各醫療區均每月質(zhì)控一次。醫療質(zhì)量質(zhì)控內容：臨床科室重點(diǎn)督導醫療管理核心制度落實(shí)，同時(shí)兼顧其余的質(zhì)控主題（具體內容見(jiàn)附件1）；麻醉（包括疼痛）、藥學(xué)、檢驗（包括輸血和病理）、醫學(xué)影像（包括放射、超聲、心電、腦電、肌電、核醫學(xué)、高壓氧）由各專(zhuān)業(yè)制定督導的內容（參照附件1）；門(mén)診部制定門(mén)急診科室督導的內容。
質(zhì)控人員組成和分工：由醫務(wù)部、門(mén)診部、各區醫務(wù)辦的專(zhuān)職人員和科室醫療質(zhì)量檢查兼職人員組成；麻醉、藥學(xué)、檢驗、影像部分由各專(zhuān)業(yè)醫療質(zhì)量檢查兼職人員組成。具體人員和分組見(jiàn)附件2。
質(zhì)控單元：具體名單見(jiàn)附件3。
四、考核與獎懲
質(zhì)控結果：各專(zhuān)業(yè)檢查后由醫務(wù)部統一進(jìn)行匯總，每月匯編形成醫療質(zhì)量管理工作簡(jiǎn)報和抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治簡(jiǎn)報進(jìn)行公示和發(fā)放，檢查結果與科室醫療質(zhì)量分掛鉤。同時(shí)以書(shū)面形式及時(shí)反饋科室，督導科室限期整改。
質(zhì)控人員補助：給予個(gè)人一定數額補助（100/天）或給予科室一定數額質(zhì)量分補助（5-10分）或同時(shí)進(jìn)行。
附件1：醫療質(zhì)量檢查內容
一、臨床科室管理
�。ㄒ唬┽t療核心制度管理（運行病歷）
1、首診醫師負責制度
2、三級醫師查房制度
3、疑難危重病例討論制度
4、死亡病例討論制度
5、術(shù)前討論制度
6、會(huì )診制度
7、危重患者搶救制度
8、分級護理制度
9、手術(shù)分級管理制度
10、查對制度
11、病歷書(shū)寫(xiě)基本規范和管理制度
12、醫師交接班制度
13、技術(shù)準入制度
14、臨床用血審核制度
15、患者知情同意告知制度
16、醫患溝通制度
�。ǘ┡R床藥物管理
1、抗菌藥物管理
2、激素類(lèi)藥物管理
3、腫瘤化療藥物管理
4、自備藥物管理
5、超說(shuō)明書(shū)用藥管理
�。ㄈ┡R床輸血管理
1、科室醫師用血資質(zhì)管理
2、科室醫師合理用血情況評價(jià)管理
3、輸血相關(guān)文書(shū)管理
�。ㄋ模┡R床路徑和單病種管理
1、臨床路徑執行情況
2、臨床路徑管理情況
3、知情同意管理
�。ㄎ澹﹪中g(shù)期管理
1、手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估
2、擇期手術(shù)術(shù)前檢查、病情和風(fēng)險評估、知情手續和手術(shù)醫囑管理
3、手術(shù)部位標示管理
4、術(shù)后離體組織的病理檢查的管理
5、術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險評估和預防的管理
6、急診手術(shù)的管理
�。┳≡撼�30天管理、非計劃再手術(shù)管理和重大手術(shù)管理
1、重大手術(shù)的管理
2、非計劃再次手術(shù)管理
3、住院超30天患者管理
�。ㄆ撸┽t療技術(shù)管理
1、高風(fēng)險技術(shù)操作授權
2、臨床技術(shù)操作規范和臨床診療指南的管理
3、一、二、三類(lèi)醫療技術(shù)分級、準入、實(shí)施和中止的管理
4、醫療技術(shù)風(fēng)險和損害預案的管理
5、科室新技術(shù)、新項目管理
�。ò耍┽t師資質(zhì)管理
1、依法執業(yè)和夜查房
2、醫囑和普通處方權限和麻醉權限
3、手術(shù)分級、有創(chuàng )操作、腔鏡手術(shù)權限
4、輸血權限
5、超聲、心電、放射、病理報告資質(zhì)權限
6、抗菌藥物權限管理
�。ň牛╆P(guān)鍵環(huán)節管理、危急值管理、醫療安全不良事件管理
1、醫療不良安全事件上報
2、關(guān)鍵環(huán)節管理
3、危急值報告制度和流程
�。ㄊ┲橥夤芾�
1、患者及其近親屬或授權委托人知情選擇權利的管理
2、保護患者隱私、尊重民族習慣和宗教信仰的管理
�。ㄊ唬┢渌芾�
1、患者入院、出院、轉科服務(wù)的管理
2、口頭醫囑、醫囑及處方開(kāi)具的管理
3、患者病情評估的管理
4、住院診療計劃制定和評價(jià)管理
5、患者輔助檢查適應癥和診斷結果分析及記錄的管理
6、患者出院記錄書(shū)寫(xiě)和服藥、營(yíng)養和康復等指導的管理
�。ㄊ┽t療登記本管理
1、單病種質(zhì)量控制管理登記本
2、臨床路徑管理登記本
3、科室安全（不良）事件登記本
4、非計劃再次入院/再次手術(shù)登記本
5、新技術(shù)和新項目開(kāi)展情況登記本
6、科研、論文、著(zhù)作、專(zhuān)利登記本
7、業(yè)務(wù)學(xué)習與培訓登記本
8、疑難危重、死亡病例及多學(xué)科會(huì )診登記本
9、住院超過(guò)30天患者管理登記本
10、出院病人隨訪(fǎng)登記存檔
11、抗菌藥物合理性評價(jià)存檔
12、危急值及處理措施登記本
13、POCT質(zhì)量控制記錄本
二、重癥醫學(xué)科室管理
1、重癥醫學(xué)科的布局、設備設施、人力資源配備管理
2、重癥醫學(xué)科轉入和轉出管理，患者危重程度評估
3、醫護人員資格授權、再授權和理論和技能培訓與考核管理
4、多學(xué)科協(xié)作、聯(lián)合查房和病例討論的管理
三、感染病科室管理
1、醫務(wù)人員的崗前培訓和上報培訓管理
2、傳染病網(wǎng)絡(luò )直報的管理
3、傳染病知識的防治和技能培訓管理
四、康復科室管理
1、康復診療指南和規范制定的管理
2、患者康復功能評估與治療計劃的制定和落實(shí)，早期康復介入管理。
3、康復醫師參與臨床科室住院患者康復會(huì )診和治療的管理
4、患者康復治療的`知情同意落實(shí)和康復治療記錄情況的管理
5、康復治療人員資質(zhì)和理論與技能培訓管理
6、康復意外的緊急處置預案及培訓管理
7、康復訓練的過(guò)程記錄情況的管理
8、康復治療與效果的評定管理
五、中醫科室管理
1、制定中醫特色診療指南和規范，并開(kāi)展培訓的管理
2、開(kāi)展中醫與西醫會(huì )診、轉診和中醫特色三級醫師查房的管理
3、中藥質(zhì)量管理的相關(guān)制度建立的管理
4、中藥各個(gè)環(huán)節的質(zhì)控和藥物不良事件上報管理
六、放療科室管理
1、科室診療科目核準與校驗和放療設備證件管理
2、科室開(kāi)展的放療基本技術(shù)項目和人員培訓管理
3、科室專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員配備和資質(zhì)管理
4、科室放療醫師資格分級授權和再授權管理
5、放療討論和知情同意管理，物理師參與放療計劃制定的管理
6、放射治療定位和計量的管理
7、放射治療患者隨訪(fǎng)管理
8、科室操作規范和流程的落實(shí)及培訓管理
9、科室開(kāi)展放療效果評價(jià)和毒副作用評價(jià)的落實(shí)，并能開(kāi)展疑難危重病例討論管理
10、放療設備的維護、警示標識、聯(lián)動(dòng)裝置和知識培訓的管理
11、科室工作人員放射防護培訓和防護落實(shí)管理
12、科室放療應急管理、培訓、場(chǎng)所監測和不良事件報告管理
13、科室急救技術(shù)的技能培訓和考核管理
七、疼痛科室麻醉和疼痛科室管理（參考）
1、麻醉復蘇室管理
2、麻醉復蘇室轉入、轉出管理
3、麻醉醫師資格分級授權管理
4、麻醉醫師再授權管理
5、麻醉醫師理論與技能培訓管理
6、麻醉前病情評估制度落實(shí)管理
7、麻醉前病情討論制度落實(shí)管理
8、麻醉計劃管理
9、麻醉知情同意管理
10、手術(shù)安全核查管理
11、麻醉意外和并發(fā)癥的管理
12、麻醉效果評定管理
13、建立術(shù)后、慢性疼痛、癌痛患者鎮痛管理
14、麻醉輸血和自體輸血管理
15、麻醉質(zhì)量評價(jià)管理
16、科室疼痛評估、療效評估和隨訪(fǎng)管理
17、科室疼痛知識宣教和知情同意管理
18、科室疼痛治療常見(jiàn)并發(fā)癥預防和風(fēng)險防范及培訓管理
八、藥事管理（參考）
1、抗菌藥物處方點(diǎn)評管理
2、抗菌藥物的采購和使用管理
3、藥品不良事件和藥物損害的管理
4、突發(fā)事件藥事管理的應急方案
5、藥事委員會(huì )日常管理
6、藥品遴選管理
7、藥事專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員配備管理
8、藥品采購供應管理
9、藥品質(zhì)控的管理
10、藥品儲存的管理
11、“特殊管理藥品”的管理
12、急救備用藥品管理
13、藥品調劑的管理
14、制劑配制的管理
15、靜脈用藥和腸外營(yíng)養及危害藥物的調配管理
16、藥品召回的管理
17、藥品管理信息系統的運行管理
18、臨床超說(shuō)明書(shū)用藥的監控和記錄管理
19、臨床超常用藥監控、預警和干預管理20、醫師處方簽樣的備案管理
21、患者自備藥品的使用管理
22、科室對不規范處方的干預管理
23、調劑處方的四查十對管理
24、發(fā)出藥品的用法用量和注意事項管理
25、用藥指導、用藥咨詢(xún)和用藥交代的管理
26、處方點(diǎn)評和不合理處方干預的管理
27、臨床藥師資質(zhì)和配備管理
28、藥學(xué)查房、病例討論、用藥會(huì )診和危重患者救治的管理
29、開(kāi)展臨床用藥培訓和患者用藥指導的管理
九、檢驗科室管理（參考）
1、科室檢驗項目設置和24小時(shí)服務(wù)能力管理
2、急診檢驗項目設置和報告時(shí)限管理
3、科室危急值管理
4、科室檢驗儀器管理
5、科室新項目審批和實(shí)施管理
6、實(shí)驗室安全管理和安全記錄管理
7、實(shí)驗室分區、安全等級標識和門(mén)禁設施管理
8、實(shí)驗室人員安全防護管理
9、實(shí)驗室菌株和毒株的管理
10、科室人員資質(zhì)和授權管理
11、科室檢驗報告準確性質(zhì)控、簽發(fā)和時(shí)限管理
12、科室檢驗報告格式規范的管理
13、科室檢驗試劑和校準品的管理
14、科室檢驗標本采集、交接
15、科室室內和室間質(zhì)控管理
十、病理管理（參考）
1、科室人員資質(zhì)和診斷醫師資質(zhì)管理
2、科室技術(shù)人員分級授權管理
3、科室病理診斷管理
4、病理報告書(shū)寫(xiě)規范和時(shí)限管理
5、病理診斷報告補充、更改和遲發(fā)管理
6、細胞學(xué)病理診斷的規范和時(shí)限管理
7、病理會(huì )診管理
8、臨床醫技溝通管理
9、病理申請單的填寫(xiě)規范管理
10、病理標本采集、送達、固定和交接流程的管理
11、病理標本檢查、取材和質(zhì)控的管理
12、常規病理制片、質(zhì)控和記錄管理
13、術(shù)中快速冰凍診斷規范的管理
14、科室特殊染色操作管理
15、科室免疫組化染色規范的管理
16、科室室間質(zhì)控的管理
十一、輸血管理（參考）
1、科室輸血前核對管理
2、科室血液貯存質(zhì)量監測與信息反饋的管理
3、臨床輸血質(zhì)量監控和效果評價(jià)管理
4、控制輸血嚴重危害實(shí)施情況的管理
5、科室血液保障安全性評估管理和輸血不良反應干預及改進(jìn)管理
6、輸血知識培訓的管理
7、臨床用血申請分級管理
8、科室參與疑難輸血病例診斷、會(huì )診與治療
9、科室用血計劃、安全儲血量和特殊用血管理
10、醫師合理用血情況評價(jià)管理
11、醫院自體輸血的管理
12、醫務(wù)人員輸血管理
13、輸血申請審核登記和用血報批登記管理
14、科室血液庫存的管理
15、科室輸血相容性實(shí)驗室檢測管理
16、科室室內和室間質(zhì)評管理
17、緊急搶救配合性輸血管理
十二、影像、超聲管理、核醫學(xué)、心電、肌電、腦電管理（參考）
1、診斷報告書(shū)寫(xiě)規范和時(shí)限管理
2、科室應急和急救措施管理
3、科室圖像質(zhì)量評價(jià)活動(dòng)管理
4、科室重點(diǎn)病例和疑難病例管理
5、科室設備場(chǎng)所檢測、放射廢物、警示標識和環(huán)評的管理
6、患者和工作人員防護管理
7、科室人員資質(zhì)、授權和崗前培訓管理
8、實(shí)驗室放射性核素和藥物全程管理
9、科室放射性核素登記文件管理和給藥前的驗證管理
10、核醫學(xué)科室工作場(chǎng)所分區、防護，放射性物質(zhì)的儲存和操作防護，輻射監測、放射性廢物處理、上級部門(mén)環(huán)評檢測管理
11、科室診療規范和操作常規管理
十三、高壓氧管理（參考）
1、科室制度、流程的培訓和執行落實(shí)的管理
2、科室氧艙安全管理、操作、醫護常規的管理
3、科室對進(jìn)艙人員的安全教育的管理
4、氧濃度控制管理
5、高壓氧治療的適應癥、禁忌癥和醫囑執行的管理
6、患者心理護理工作的管理
7、科室人員資質(zhì)管理和應急管理
8、科室醫用氧艙校驗的管理
9、醫用氧艙緊急意外情況的管理
10、高壓氧治療質(zhì)量評價(jià)管理
十四、門(mén)急診管理（參考）
1、急診專(zhuān)業(yè)設置合理，人員相對固定。
2、建立急診、入院、手術(shù)“綠色通道”，急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效。
3、急救設備齊備完好，滿(mǎn)足急救工作需要。
4、急診標志醒目，各窗口標志日夜明顯。
5、各種搶救設施定期檢查，保持運行狀態(tài)良好。
6、加強門(mén)診處方、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)、各類(lèi)申請單書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理。
7、提高門(mén)診醫療服務(wù)質(zhì)量管理，門(mén)診病人滿(mǎn)意度≥90%。
8、門(mén)診環(huán)境布局和診療流程合理，服務(wù)設施齊全方便。
9、制定突發(fā)事件預警機制和處理預案。
10、加強急診留觀(guān)患者管理，急診留觀(guān)時(shí)間平均不超過(guò)72小時(shí)。
質(zhì)量管理方案8
護理質(zhì)量是醫院管理的重要組成部分，護理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響醫療和病人安危，因此護理部根據我院護理隊伍的現狀和具體情況，按照等級醫院護理標準及安徽省醫院管理評價(jià)指南對護理的要求，擬定各護理單元質(zhì)量標準及控制措施。
一、建立健全各級護理質(zhì)量管理組織
�。ㄒ唬�、醫院護理質(zhì)量管理委員會(huì )：
主任委員：楊旭東
副主任委員：時(shí)峰、裴根倉、黃曉明、王玨
委員：王林文、侯翠霞、夏玉珍、孔雪蓮、徐衛紅、陳陽(yáng)、王春梅
辦公室主任：王林文
�。ǘ�、醫院護理質(zhì)量控制組名單：
組長(cháng)：王林文
組員：侯翠霞、王玉芹、王玉萍、孔雪蓮、徐衛紅、陳陽(yáng)、王春梅
醫院專(zhuān)項護理質(zhì)量檢查人員分組名單
1、危重病人護理質(zhì)量組
組長(cháng)：韓桂霞
成員：郭曉麗、李曉蘭
2、消毒隔離組
組長(cháng)：許錦蘭
成員：鐘瑛、張英
3、病區管理組
組長(cháng)：李敏
成員：秦紅俠、劉華麗
4、基礎護理組
組長(cháng)：孫麗潔
成員：馬培靈、宋效玲
5、搶救物品組
組長(cháng)：趙球
成員：吳瑞文、張海寶
6、整體護理組
組長(cháng)：曹素云
成員：王春梅、周秀俠
7、護理操作組
組長(cháng)：王玉萍
成員：李水莉、閆紅梅
�。ㄈ�、各大科護理質(zhì)量控制組名單：
1、門(mén)急診護理質(zhì)量控制組名單：
組長(cháng)：陳陽(yáng)
組員：王春梅、閆紅梅、尹紅霞、葛建華、李水莉
2、大內科護理質(zhì)量控制組名單：
組長(cháng)：孔雪蓮
副組長(cháng)：韓桂俠、鐘瑛、曹素云、宋曉玲
組員：張海寶、吳金蘭、吳瑞文、王守華、王寶華、張英、李敏、劉華麗、馬培靈、陳平
3、大外科護理質(zhì)量控制組名單：
組長(cháng)：徐衛紅
組員：孫麗潔、秦紅霞、許錦蘭、周秀霞、張曉梅、郭曉麗、吳群、趙芳玲、李曉蘭、吳曉鳳、趙球、祁克蘭、任秀芳
�。ㄋ模�、各科室質(zhì)控網(wǎng)員：（科室質(zhì)控由護士長(cháng)加質(zhì)控網(wǎng)員組成）
腎內科，陳淑梅（本科）
心內科，郭萍梅（本科）
婦科，趙曉琪（大專(zhuān)）
人工腎，于迎春（大專(zhuān)）
血液科，王艷（本科）
產(chǎn)科，李桂貞（大專(zhuān)）
內分泌，孫敏（本科）
內三科，張芬（本科）
ICU，劉艷紅（本科）
內四科，王素芝（大專(zhuān)）
內五科，齊素蘭（大專(zhuān)）
門(mén)診婦科，梁海笑（大專(zhuān)）
呼吸科，連芹（大專(zhuān)）
傳染科，李美娟（大專(zhuān)）
急診，李潁（本科）
干內科，馬季（大專(zhuān)）
神內科，董曉旭（大專(zhuān)）
觀(guān)察，楊淑華（大專(zhuān)）
兒科，劉文榮（大專(zhuān)）
特需科，楊青（中專(zhuān)）
供應室，林敏（大專(zhuān)）
外一科，李淑芹（本科）
外二科，高愛(ài)玲（大專(zhuān)）
外三科，張春俠（大專(zhuān)）
外四科，陳元元（大專(zhuān)）
外五科，鄭士華（大專(zhuān)）
骨科，吳群（大專(zhuān)）
手術(shù)室，王寒莉（本科）
五官科，袁兆敏（大專(zhuān)）
二、確定護理質(zhì)量控制項目及評分標準，完善并修訂，實(shí)行目標管理
�。ㄒ唬┡R床病區考核項目：
1、護士長(cháng)工作考核100分，
2、病區護理管理質(zhì)量100分
3、搶救物品管理100分，完好率100%
4、消毒隔離管理100分，常規器械消毒合格率100%。
5、基礎護理管理，合格分90分，合格率90%
6、特、一級護理質(zhì)量90分，危重護理合格率90%
7、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)85分，合格率85%
8、三基考核（理論80分和操作90分），每1人次不合格扣1分。護理操作合格率95%。
9、護理服務(wù)滿(mǎn)意度90%，每低1%扣0。5分。
10、急救器械完好率100%
�。ǘ﹩雾椏己擞校杭痹\科、手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、門(mén)診、血液凈化護理工作考核，對各項考核制定標準并按百分量化考核。
三、護理質(zhì)控措施
1、強化全員質(zhì)量管理，每年全員進(jìn)行一次以上的'專(zhuān)題護理質(zhì)量培訓，強化質(zhì)量意識，利用護士長(cháng)例會(huì )，每季度護理質(zhì)量分析及專(zhuān)題整改會(huì )，以不斷增強質(zhì)量意識，使人人有質(zhì)量意識，自我約束和控制。
2、科室護理質(zhì)控小組在護士長(cháng)帶領(lǐng)下每周開(kāi)展護理質(zhì)量檢查，對存在的問(wèn)題要自查自糾認真記錄，每月進(jìn)行質(zhì)量分析并制定改進(jìn)措施，結果反饋給每位護士并上報護理部。
3、大科護理質(zhì)控組在大科護士長(cháng)帶領(lǐng)下每月開(kāi)展護理質(zhì)量檢查，對存在問(wèn)題除當面反饋外，有些問(wèn)題需要書(shū)面反饋，限期改正。檢查結果上報護理部。
4、醫院護理質(zhì)量組在護理部主任帶領(lǐng)下工作，實(shí)行目標管理，突出難點(diǎn)管理、重點(diǎn)環(huán)節管理，狠抓基礎護理及護士三基訓練，每季度全面質(zhì)量考評并將結果匯總，測算各病區質(zhì)量達標情況，結果書(shū)面反饋給科室并上報院考評辦與科室獎懲掛鉤，定期召開(kāi)護理質(zhì)量分析會(huì )，做到有分析、有評價(jià)及處理反饋，從而促進(jìn)我院護理質(zhì)量不斷提高。
質(zhì)量管理方案9
婦幼健康是全民健康的基礎，實(shí)施婦幼健康促進(jìn)行動(dòng)，是保護婦女兒童健康權益，全方位全周期維護婦女兒童健康，促進(jìn)婦女兒童全面發(fā)展的重要舉措，有助于從源頭和基礎上提高我省居民健康水平。為貫徹落實(shí)健康中國，推進(jìn)健康XX行動(dòng)，按照《XX省人民政府關(guān)于健康XX行動(dòng)的實(shí)施意見(jiàn)》（X府發(fā)〔2019〕20號）和《健康XX實(shí)施方案（2019-2030年）》（健康XX委發(fā)〔2019〕X號）要求，特制定本實(shí)施方案。
一、總體目標
到2022年和2030年，嬰兒死亡率分別控制在7.5‰及以下和5‰及以下；5歲以下兒童死亡率分別控制在9.5‰及以下和6‰及以下；孕產(chǎn)婦死亡率分別下降到18/10萬(wàn)及以下和12/10萬(wàn)及以下；產(chǎn)前篩查率分別達到70%及以上和80%及以上；新生兒遺傳代謝性疾病篩查率達到98%及以上；新生兒聽(tīng)力篩查率達到90%及以上；先天性心臟病、唐氏綜合征、耳聾、神經(jīng)管缺陷、地中海貧血等嚴重出生缺陷得到有效控制；7歲以下兒童健康管理率分別達到85%以上和90%以上；促進(jìn)生殖健康，推進(jìn)企業(yè)女職工和農村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查，其中農村適齡婦女宮頸癌和乳腺癌（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“兩癌”）篩查覆蓋率分別達到80%及以上和90%及以上。
二、主要任務(wù)
�。ㄒ唬⿲�(shí)施母嬰安全行動(dòng)計劃。
1.強化孕產(chǎn)期保健集中管理。推進(jìn)全省縣域內孕產(chǎn)期保健集中管理，全省各縣（市、區）均設立縣、鄉、村三級孕產(chǎn)期保健集中管理機構，加強對轄區內所有孕產(chǎn)婦建檔、孕產(chǎn)期保健、妊娠風(fēng)險評估、高危妊娠管理、危重癥轉診等的集中管理工作。推動(dòng)省、市、縣三級加強區域內孕產(chǎn)期保健工作的全面掌握、督促指導和統籌管理。（省衛生健康委，委內：婦幼處）
2.落實(shí)母嬰安全五項制度。落實(shí)妊娠風(fēng)險篩查評估、高危專(zhuān)案管理、危急重癥救治、孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案報告和約談通報5項制度。加強孕產(chǎn)婦分級、分類(lèi)、“五色”管理，對妊娠風(fēng)險分級為“橙色”、“紅色”和“紫色”的高危孕產(chǎn)婦專(zhuān)人專(zhuān)案管理。（省衛生健康委，委內：婦幼處）
3.強化危急重癥救治。加強危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治能力建設，完善各級危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒救治中心網(wǎng)絡(luò )建設，健全救治會(huì )診、轉診等機制，提升危急重癥救治能力。孕產(chǎn)婦和新生兒按規定參加基本醫療保險、大病保險，并按規定享受相關(guān)待遇，符合條件的可享受醫療救助待遇。（省衛生健康委牽頭，省發(fā)改委、省財政廳、省醫保局按職責分工負責，委內：婦幼處）
�。ǘ⿲�(shí)施健康兒童行動(dòng)計劃。
4.加強新生兒保健。規范開(kāi)展新生兒訪(fǎng)視，指導家長(cháng)做好新生兒喂養、護理和疾病預防。對早產(chǎn)兒進(jìn)行專(zhuān)案管理，推動(dòng)開(kāi)展早產(chǎn)兒袋鼠式護理，改善早產(chǎn)兒生存質(zhì)量。推廣新生兒早期基本保健、新生兒復蘇、喉罩氣道等適宜技術(shù)，提高新生兒保健工作水平。（省衛生健康委，委內：婦幼處）
5.做實(shí)0～6歲兒童健康管理。加強新生兒期和兒童期保健工作，推廣使用《母子健康手冊》，扎實(shí)開(kāi)展0—6歲兒童健康集中管理工作，規范落實(shí)基本公共衛生服務(wù)項目?jì)和】禉z查，為兒童提供全程醫療保健服務(wù)。實(shí)施國家免疫規劃，開(kāi)展兒童預防接種。實(shí)施嬰幼兒喂養策略，創(chuàng )新愛(ài)嬰醫院管理，將貧困地區兒童營(yíng)養改善項目覆蓋到所有貧困縣。引導兒童科學(xué)均衡飲食，加強體育鍛煉，實(shí)現兒童肥胖綜合預防和干預。加強托幼機構衛生保健業(yè)務(wù)指導和監督工作。加強0-6歲兒童眼保健及視力檢查工作。（省衛生健康委牽頭，省發(fā)改委、省教育廳按職責分工負責，委內：婦幼處、基層衛生處、疾控處、綜合監督局）
6.推進(jìn)兒童早期發(fā)展服務(wù)。結合實(shí)施基本公共衛生服務(wù)項目，推動(dòng)兒童早期發(fā)展均等化，促進(jìn)兒童早期發(fā)展服務(wù)進(jìn)農村、進(jìn)社區、進(jìn)家庭，探索適宜農村兒童早期發(fā)展的服務(wù)內容和模式。加強兒童早期發(fā)展示范基地建設，推進(jìn)和規范兒童早期發(fā)展服務(wù)。提高嬰幼兒照護的.可及性。（省衛生健康委牽頭，省發(fā)改委、省教育廳、省財政廳、省婦聯(lián)按職責分工負責，委內：婦幼處、人口家庭處）
7.加強兒童重點(diǎn)疾病防治。加強高危兒童管理，規范高危兒童篩查、監測、干預、轉診及專(zhuān)案管理，提高高危兒識別與救治水平。以肺炎、腹瀉、貧血、哮喘、齲齒、視力不良、心理行為問(wèn)題等為重點(diǎn)，推廣兒童疾病綜合管理適宜技術(shù)。繼續實(shí)施預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目，盡快實(shí)現消除艾滋病母嬰傳播的目標。（省衛生健康委，委內：婦幼處、疾控處、醫政醫管處）
�。ㄈ⿲�(shí)施出生缺陷綜合防治工程。
8.廣泛開(kāi)展一級預防。因人施策，統籌落實(shí)婚前醫學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、地中海貧血篩查、增補葉酸、孕期保健等服務(wù)。落實(shí)免費婚前醫學(xué)檢查，推動(dòng)婚姻登記和婚前醫學(xué)檢查緊鄰設置，推行婚姻登記、婚前醫學(xué)檢查和生育指導“一站式”服務(wù)模式。為擬生育家庭提供科學(xué)備孕及生育力評估指導、孕前優(yōu)生服務(wù)，為生育困難的夫婦提供不孕不育診治，指導科學(xué)備孕。落實(shí)國家免費孕前優(yōu)生健康檢查，推動(dòng)城鄉居民全覆蓋。（省衛生健康委牽頭，省財政廳、省民政廳、省婦兒工委辦按職責分工負責，委內：婦幼處）
9.規范開(kāi)展二級預防。廣泛開(kāi)展產(chǎn)前篩查，普及產(chǎn)前篩查適宜技術(shù)，規范應用高通量基因測序等技術(shù)，逐步實(shí)現懷孕婦女孕28周前在自愿情況下至少接受1次產(chǎn)前篩查。深入開(kāi)展地中海貧血防控項目，逐步擴大覆蓋范圍。對確診的先天性心臟病、唐氏綜合征、神經(jīng)管缺陷、地中海貧血等嚴重出生缺陷病例，及時(shí)給予醫學(xué)指導和建議。（省衛生健康委牽頭，省財政廳按職責負責，委內：婦幼處）
10.深入開(kāi)展三級預防。全面開(kāi)展新生兒疾病篩查，加強篩查陽(yáng)性病例的隨訪(fǎng)、確診、治療和干預，提高確診病例治療率，逐步擴大新生兒疾病篩查病種范圍。積極開(kāi)展出生缺陷相關(guān)疾病救助，聚焦嚴重多發(fā)、可篩可治、技術(shù)成熟、預后良好、費用可控的出生缺陷重點(diǎn)病種，開(kāi)展篩查、診斷、治療和貧困救助全程服務(wù)試點(diǎn)。建立新生兒及兒童致殘性疾病和出生缺陷篩查、診斷、干預一體化工作機制。完善殘疾兒童康復救助制度。加強殘疾人專(zhuān)業(yè)康復機構、康復醫療機構和基層醫療康復設施、人才隊伍建設，健全銜接協(xié)作機制，不斷提高康復保障水平。（省衛生健康委牽頭，省財政廳、省殘聯(lián)按職責分工負責，委內：婦幼處、醫政醫管處）
11.完善出生缺陷服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。健全以基層醫療衛生機構為基礎，婦幼保健及婦女兒童專(zhuān)科醫院為骨干，大中型綜合醫院為支撐的出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò )，提高出生缺陷綜合防治服務(wù)可及性。（省衛生健康委，委內：婦幼處）
�。ㄋ模⿲�(shí)施生殖健康促進(jìn)工程。
12.維護女性生殖健康。做好人工流產(chǎn)后避孕服務(wù)，規范產(chǎn)后避孕服務(wù)，提高免費避孕藥具發(fā)放服務(wù)可及性。加強女職工勞動(dòng)保護，避免準備懷孕和孕期、哺乳期婦女接觸有毒有害物質(zhì)和放射線(xiàn)。推動(dòng)建設孕婦休息室、母嬰室等設施。（省衛生健康委牽頭，省民政廳、省總工會(huì )、省婦聯(lián)按職責分工負責，委內：婦幼處、人口家庭處）
13.防治婦女常見(jiàn)疾病。以貧困地區、貧困人口為重點(diǎn)，逐步擴大農村婦女“兩癌”檢查項目覆蓋面，推進(jìn)城鎮婦女、企業(yè)女職工“兩癌”檢查。以婦女常見(jiàn)病篩查為重點(diǎn)，結合公共衛生服務(wù)項目和計劃生育技術(shù)服務(wù)，加強適齡婦女生殖健康檢查，提高婦女常見(jiàn)病篩查率。加強女性青春期、孕產(chǎn)期、更年期心理健康咨詢(xún)、指導。推進(jìn)女性更年期保健工作，防治女性更年期疾病。（省衛生健康委，省婦聯(lián)、省財政廳按職責分工負責，委內：婦幼處）
�。ㄎ澹⿲�(shí)施婦幼健康中醫藥融合工程。
14.深化婦幼健康中醫藥融合。加強婦幼保健機構中醫科室建設，提升婦幼保健機構中醫藥服務(wù)能力。在提供婦幼保健服務(wù)的醫療機構積極推廣應用中醫藥適宜技術(shù)和方法，開(kāi)展中成藥合理使用和培訓。充分發(fā)揮中醫藥“治未病”優(yōu)勢，擴大中醫藥在孕育調養、產(chǎn)后康復、兒童保健等方面應用。加強婦女兒童疾病診療中西醫臨床協(xié)作，提高疑難病、急危重癥診療水平。（省中醫藥管理局牽頭，省衛生健康委按職責負責，委內：婦幼處）
�。⿲�(shí)施婦幼健康能力提升工程。
15.加強婦幼保健機構建設。加強婦幼保健機構基礎設施建設，確保省、市、縣三級均有1所政府舉辦、標準化的婦幼保健機構。（省發(fā)改委牽頭，省衛生健康委、省財政廳按職責分工負責，委內：規劃信息處、婦幼處）
16.推進(jìn)婦幼保健機構等級復評創(chuàng )建。開(kāi)展婦幼保健機構等級評審，促進(jìn)婦幼保健機構加強自身建設、自我管理和醫療保健服務(wù)質(zhì)量持續改進(jìn)，更好地履行婦幼公共衛生職能，不斷提高醫療保健服務(wù)質(zhì)量和水平。（省衛生健康委，委內：婦幼處）
17.開(kāi)展婦幼保健機構績(jì)效考核。對各級婦幼保健機構開(kāi)展績(jì)效考核，并納入公立醫院績(jì)效考核管理。以績(jì)效考核為抓手，維護公益性，調動(dòng)積極性，強化婦幼保健機構標準化建設和規范化管理，促進(jìn)婦幼保健機構高質(zhì)量發(fā)展。（省衛生健康委，委內：醫政醫管處、婦幼處）
18.試點(diǎn)婦幼保健機構體制機制創(chuàng )新。在試點(diǎn)機構探索落實(shí)財政保障政策，落實(shí)“兩個(gè)允許”要求。結合婦幼保健機構實(shí)際情況，完善薪酬分配政策，合理確定婦幼保健機構年績(jì)效工資總量，落實(shí)婦幼保健機構在薪酬總量?jì)冗M(jìn)行自主分配，推動(dòng)婦幼保健機構醫務(wù)人員薪酬達到合理水平。（省衛生健康委牽頭，省人社廳按職責分工負責，委內：婦幼處、體改處、人事處）
19.強化婦幼健康學(xué)科建設。加強婦幼健康臨床學(xué)科建設和婦幼保健特色專(zhuān)科建設，以學(xué)科建設為抓手，提升婦幼健康服務(wù)能力、學(xué)術(shù)技術(shù)水平和內涵建設。（省衛生健康委，委內：婦幼處、科教處）
20.加強婦幼健康人才培養。加強兒科、產(chǎn)科、助產(chǎn)等急需緊缺人才培養，增強崗位吸引力，培養用得上、留得住的婦幼健康緊缺人才。利用專(zhuān)家駐縣蹲點(diǎn)、基層人才專(zhuān)項培訓、崗位培訓、技能比武等多種形式，培養技術(shù)好、業(yè)務(wù)精的婦幼健康專(zhuān)門(mén)人才。（省衛生健康委牽頭，省教育廳、省財政廳、省人社廳按職責分工負責，委內：人事處、婦幼處、科教處）
三、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導。
各地要建立完善婦幼健康促進(jìn)行動(dòng)工作領(lǐng)導協(xié)調機制，強化各地黨委、政府和各有關(guān)部門(mén)責任，加強綜合指導，精心組織實(shí)施，營(yíng)造良好氛圍，形成工作合力，集中各方力量推進(jìn)婦幼健康促進(jìn)行動(dòng)，確保各項措施落到實(shí)處。（省衛生健康委、各級人民政府分別負責）
�。ǘ┘訌姸綄гu估。
要建立婦幼健康促進(jìn)行動(dòng)工作進(jìn)展情況跟蹤、督導機制，把婦幼健康促進(jìn)行動(dòng)實(shí)施情況作為健康XX建設考核評價(jià)的重要內容。省健康XX建設工作委員會(huì )辦公室組織各成員部門(mén)針對婦幼健康促進(jìn)行動(dòng)工作措施落實(shí)情況進(jìn)行評估，綜合評價(jià)政策措施實(shí)施效果。各地要組織做好本地區婦幼健康促進(jìn)行動(dòng)目標任務(wù)的督導落實(shí)。（省衛生健康委牽頭，各有關(guān)部門(mén)配合）
質(zhì)量管理方案10
根據《一級醫院評審標準》及《醫院管理年實(shí)施方案》的要求，科室制訂本方案，具體如下：
一、通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質(zhì)量與安全，杜絕醫療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫院醫療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。
二、通過(guò)檢查、分析、評價(jià)、反饋、整改等措施，達到醫療質(zhì)量持續改進(jìn)，以不斷提高我院醫療質(zhì)量水平，保證醫療安全。
三、健全質(zhì)量管理及考核組織
1、建立科室醫療質(zhì)量管理控制小組：由科主任、副主任職稱(chēng)以上醫師和護士長(cháng)組成。
�。�1）管理制度：在醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )的指導下，對本科室醫療質(zhì)量進(jìn)行經(jīng)常性檢查。重點(diǎn)是質(zhì)量上的薄弱環(huán)節、不安全因素以及診療操作常規、醫院規章制度、各級人員崗位職責的落實(shí)情況。根據檢查情況提出獎懲意見(jiàn)，與目標管理考評掛鉤，并作為年終評比、晉職晉級的依據。定期向醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )報告本科室醫療質(zhì)量管理工作情況以及對加強質(zhì)量管理控制工作的意見(jiàn)和建議。督促、落實(shí)醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )對本科提出的醫療質(zhì)量存在問(wèn)題的整改意見(jiàn)。每月至少召開(kāi)一次科室醫療質(zhì)量管理控制小組會(huì )議，分析探討科內醫療質(zhì)量狀況、存在問(wèn)題以及改進(jìn)措施，做好會(huì )議記錄。
�。�2）實(shí)施措施：定期組織科室醫護人員學(xué)習醫德規范，堅定救死扶傷、無(wú)私奉獻的高尚醫德；
利用早會(huì )或其他時(shí)間經(jīng)常性地組織學(xué)習醫院各項規章制度、相關(guān)法律、法規、崗位職責、診療護理操作常規等，使醫護人員能夠熟知熟記，嚴格執行；根據科室具體情況，對容易發(fā)生醫療問(wèn)題或糾紛的`診療操作、技術(shù)項目等制定有針對性的防范、處理措施和應急預案，形成書(shū)面文字，經(jīng)常性地組織學(xué)習；對醫療、護理工作進(jìn)行隨時(shí)監控，不定期抽查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理并加以改進(jìn)，定期向醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )進(jìn)行口頭或書(shū)面匯報。
四、實(shí)時(shí)檢查控制是醫療質(zhì)量管理控制的重點(diǎn)，是預防醫療缺陷、減少醫療糾紛、全面提高醫療質(zhì)量的重要手段。醫療質(zhì)量實(shí)時(shí)控制方法如下：
�。ㄒ唬┛刂品绞�
1、現場(chǎng)控制：通過(guò)住院病人的動(dòng)態(tài)診療信息發(fā)現醫療偏差。
2、前饋控制：通過(guò)住院病人的有關(guān)檢查信息，在醫師做出主要治療前發(fā)現醫療偏差，及時(shí)糾正。
3、反饋控制：通過(guò)各項診療活動(dòng)結果的分析，總結經(jīng)驗教訓，不斷提高診療水平。
�。ǘz查手段
1、病案調查。檢查病歷書(shū)寫(xiě)情況，評價(jià)病歷質(zhì)量。
2、疾病相關(guān)檢查。通過(guò)臨床了解醫技科室檢查質(zhì)量（陽(yáng)性率），通過(guò)病理報告了解診斷符合率、醫技科室檢查陽(yáng)性率等。
3、邏輯功能檢查。通過(guò)邏輯功能檢查評價(jià)病案質(zhì)量等。如疑難病例、死亡病例應有討論記錄等。
五、實(shí)施全程醫療質(zhì)量管理與持續改進(jìn)
1、嚴格執行技術(shù)操作規范、常規和標準，加強基礎醫療質(zhì)量、環(huán)節醫療質(zhì)量和終末醫療質(zhì)量管理；認真執行醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度；切實(shí)落實(shí)和督查首診負責制、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì )診制度、危重病人搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等醫療制度，在全程醫療質(zhì)量管理中及時(shí)發(fā)現醫療質(zhì)量和醫療安全隱患并進(jìn)行動(dòng)態(tài)監控。
2、重點(diǎn)做好三大重點(diǎn)工作（①建立新的醫療質(zhì)量考核體系，②合理檢查，③合理用藥。）加強四個(gè)層次管理（①抓好住院醫師的規范化培訓和管理，②加強主治醫師的管理、④充分發(fā)揮三級查房督導團的作用，⑤加強高年資醫師的管理）。
3、通過(guò)檢查、反饋、評價(jià)、整改等措施，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量。
六、切實(shí)加強醫療技術(shù)規范管理
1、完善醫療技術(shù)準入、應用、監督、評價(jià)制度，并完善醫療技術(shù)意外處置預案和醫療技術(shù)風(fēng)險預警機制，定期檢查、督導及落實(shí)，堅決杜絕未經(jīng)批準、或安全性和有效性未經(jīng)臨床實(shí)踐證明的醫療技術(shù)在該科應用。
2、嚴格審核與新開(kāi)展的醫療技術(shù)或項目相適應的技術(shù)力量、設備與設施，實(shí)施確保病人安全的方案，并建立相應的管理制度，對新開(kāi)展的醫療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評價(jià)。
3、新開(kāi)展的醫療技術(shù)，必須符合倫理道德規范，充分尊重病人的知情權和選擇權，特別注意病人安全的保護。醫療質(zhì)量管理與控制基礎知識。
質(zhì)量管理方案11
1、前言
在我國城市化發(fā)展的背景下在我國城市化發(fā)展的背景下，特長(cháng)隧道施工可以充分滿(mǎn)通行業(yè)的發(fā)展需求通行業(yè)的發(fā)展需求。但是，在特長(cháng)隧道工程中，存在著(zhù)安全因素較多以及工程質(zhì)量管理不合理的現象全因素較多以及工程質(zhì)量管理不合理的現象，這些問(wèn)題的出現不僅會(huì )增加特長(cháng)隧道的施工難度現不僅會(huì )增加特長(cháng)隧道的施工難度，而且影響工程施工的安全性全性，無(wú)法滿(mǎn)足行業(yè)的可持續發(fā)展。對于BIM技術(shù)技術(shù)，將其運用在特長(cháng)隧道工程中在特長(cháng)隧道工程中，可以滿(mǎn)足工程質(zhì)量管理的可視化、自動(dòng)化的處理需求的處理需求，引導施工人員結合工程項目的特點(diǎn)，確定特長(cháng)隧道施工的重難點(diǎn)道施工的重難點(diǎn)，有效解決特長(cháng)隧道施工中的質(zhì)量管理問(wèn)題，提高各項信息交互處理的效率提高各項信息交互處理的效率，滿(mǎn)足隧道工程施工的質(zhì)量需求求，為行業(yè)的發(fā)展提供支持。
2、BIM技術(shù)及特點(diǎn)
2.1BIM技術(shù)
所謂BIM技術(shù)技術(shù)，主要指通過(guò)先進(jìn)三維數字設計技術(shù)的運用用，通過(guò)數字化模型的建立，解決建筑工程中的重難點(diǎn)問(wèn)題。其中的三維模型是BIM技術(shù)的主體技術(shù)的主體，將BIM技術(shù)與地鐵隧道工程融合工程融合，可以實(shí)現工程項目的數字化、可視化處理，施工人員按照這一優(yōu)勢員按照這一優(yōu)勢，可以結合特長(cháng)隧道施工的特點(diǎn)，確定施工周期以及施工質(zhì)量方案管理期以及施工質(zhì)量方案管理，實(shí)現工程全周期信息的共享處理[[1]。
2.2BIM技術(shù)特點(diǎn)
在特長(cháng)隧道施工特點(diǎn)在特長(cháng)隧道施工特點(diǎn)，BIM技術(shù)特點(diǎn)如下技術(shù)特點(diǎn)如下：第一，可視化。在特長(cháng)隧道施工中在特長(cháng)隧道施工中，通過(guò)BIM技術(shù)的使用技術(shù)的使用，會(huì )根據隧道的主體結構結構、附屬設施以及周?chē)h(huán)境等建立數字模式，施工人員按照各個(gè)工程的重難點(diǎn)各個(gè)工程的重難點(diǎn)，通過(guò)可視化模型以及工程內容的選擇，確定具體的施工質(zhì)量方案定具體的施工質(zhì)量方案，保證特長(cháng)隧道各項施工工序的穩步進(jìn)行進(jìn)行。第二，信息化。在BIM技術(shù)使用中技術(shù)使用中，系統會(huì )結合特長(cháng)隧道的工程特點(diǎn)道的工程特點(diǎn)，通過(guò)幾何尺寸、空間關(guān)系以及材料性能等，建立動(dòng)態(tài)化立動(dòng)態(tài)化、全周期的信息化處理方案。第三，協(xié)調性。BIM技術(shù)系統通過(guò)數字模型的構建術(shù)系統通過(guò)數字模型的構建，不僅可以實(shí)現各項數據的信息傳輸傳輸、碰撞檢測，而且也可以通過(guò)各項數據的協(xié)同處理，解決特長(cháng)隧道施工的重難點(diǎn)問(wèn)題特長(cháng)隧道施工的重難點(diǎn)問(wèn)題，以提高BIM技術(shù)在特長(cháng)隧道中質(zhì)量安全管理的價(jià)值質(zhì)量安全管理的價(jià)值。
3、工程概況
研究中選擇某地區特長(cháng)隧道施工方案研究中選擇某地區特長(cháng)隧道施工方案，該工程總長(cháng)度為4040.35km，設計單向分離式三車(chē)隧道設計單向分離式三車(chē)隧道，由于隧道地質(zhì)情況復雜，施工中存在著(zhù)一定的危險性施工中存在著(zhù)一定的危險性，而且，隧道施工中經(jīng)常遇到一些不可控因素不可控因素，為了保證施工的按期性，設計了特長(cháng)隧道施工中的BIM模型模型，并按照系統狀況確定質(zhì)量管理方案[[2]。
4、特長(cháng)隧道工程中BIM技術(shù)質(zhì)量管理方案
4.1明確質(zhì)量安全評估標識
通過(guò)特長(cháng)隧道工程施工狀況的分析通過(guò)特長(cháng)隧道工程施工狀況的分析，在質(zhì)量安全問(wèn)題評估中估中，相關(guān)管理者在BIM技術(shù)使用中技術(shù)使用中，會(huì )根據工程項目的特點(diǎn)以及施工管理狀況以及施工管理狀況，形成集中化的質(zhì)量進(jìn)度管理體系，施工人員按照隧道施工的實(shí)際狀況員按照隧道施工的實(shí)際狀況，通過(guò)隧道施工前、施工中以及施工后的工程質(zhì)量工后的工程質(zhì)量，確定檢查方案，及時(shí)設定安全性的BIM評價(jià)系統系統，展現安全評估標識的設定價(jià)值。而且，對于施工安全管理人員理人員，可以結合特長(cháng)隧道的質(zhì)量管理狀況，建立BIM三維視圖圖，進(jìn)行各項施工工序質(zhì)量的審核，施工人員按照三維視圖的數據數據、圖片以及文字等，仔細描述質(zhì)量安全問(wèn)題，保證各項數據處理的精確性據處理的精確性。特長(cháng)隧道施工中，BIM技術(shù)的質(zhì)量安全評估標識可以按照特長(cháng)隧道工區標識可以按照特長(cháng)隧道工區、資料等，建立層級化的質(zhì)量資料管理方案管理方案，系統也會(huì )根據質(zhì)量控制標準，對施工質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行評判評判，保證特長(cháng)隧道工序的穩步進(jìn)行。
4.2質(zhì)量安全的進(jìn)度控制
在特長(cháng)隧道工程質(zhì)量管理中在特長(cháng)隧道工程質(zhì)量管理中，通過(guò)BIM技術(shù)的使用技術(shù)的使用，應該將質(zhì)量安全進(jìn)度控制作為核心將質(zhì)量安全進(jìn)度控制作為核心，BIM系統結合各項工程的特點(diǎn)點(diǎn)，會(huì )按照工程動(dòng)態(tài)化的質(zhì)量評價(jià)體系，形成集成性的.33D模型型，保證各項活動(dòng)工序在動(dòng)態(tài)化的條件下安全進(jìn)行。一般情況下況下，特長(cháng)隧道工程的質(zhì)量安全進(jìn)度控制中應該做到：第一，BIM系統通過(guò)各項數據的統計系統通過(guò)各項數據的統計、分析以及處理，會(huì )判斷某一時(shí)間內的施工組織情況間內的施工組織情況，而且會(huì )合理選擇質(zhì)量檢查內容，提高施工質(zhì)量檢查以及系統識別的整體價(jià)值工質(zhì)量檢查以及系統識別的整體價(jià)值。第二，在施工中，BIM技術(shù)會(huì )按照特長(cháng)隧道的特點(diǎn)技術(shù)會(huì )按照特長(cháng)隧道的特點(diǎn)，合理確定施工工序，施工人員可以按照動(dòng)態(tài)化的模型以按照動(dòng)態(tài)化的模型，進(jìn)行質(zhì)量檢測方案以及質(zhì)量檢測進(jìn)度的選擇的選擇，保證各項施工工程的安全性。例如，在特長(cháng)隧道施工中中，通過(guò)質(zhì)量安全管理工作的構建，BIM系統會(huì )按照材料設備的內容的內容，通過(guò)材料名稱(chēng)、材料規格以及材料量的累計，分析施工材料的使用狀況工材料的使用狀況，并根據材料的使用量設置材料預警閾值，當材料使用狀況達到報警狀態(tài)時(shí)當材料使用狀況達到報警狀態(tài)時(shí)，BIM系統會(huì )向管理者提供指示示，保證材料的及時(shí)供給，滿(mǎn)足特長(cháng)隧道施工質(zhì)量的安全管理需求需求。第三，在特長(cháng)隧道施工的質(zhì)量管理中，通過(guò)各項活動(dòng)的構建構建，可以模擬特長(cháng)隧道施工過(guò)程，增強施工人員對安全施工工作的認識工作的認識。
4.3質(zhì)量?jì)热莸膮f(xié)同管理
結合特長(cháng)隧道工程的特點(diǎn)結合特長(cháng)隧道工程的特點(diǎn)，在BIM技術(shù)使用中技術(shù)使用中，施工人員可以按照工程的進(jìn)度可以按照工程的進(jìn)度、工程施工的節點(diǎn)，進(jìn)行質(zhì)量管理人員的任務(wù)分配任務(wù)分配，保證各項質(zhì)量安全管理工作的穩步進(jìn)行，為信息的協(xié)同管理提供參考協(xié)同管理提供參考。應該注意的是，在特長(cháng)隧道質(zhì)量?jì)热輩f(xié)同管理中應該做到同管理中應該做到：第一，明確派工流程。在特長(cháng)隧道工程中中，通過(guò)BIM技術(shù)的使用技術(shù)的使用，可以結合工程的狀況，設定動(dòng)態(tài)化以及自動(dòng)化的質(zhì)量安全管理工作以及自動(dòng)化的質(zhì)量安全管理工作，相關(guān)的責任人員會(huì )按照具體的工作項目體的工作項目，進(jìn)行材料、機械以及工程的質(zhì)量管理，滿(mǎn)足安全管理工作的協(xié)同化處理需求全管理工作的協(xié)同化處理需求。第二，特長(cháng)隧道施工中的BIM技術(shù)質(zhì)量管理中技術(shù)質(zhì)量管理中，系統會(huì )結合工程的特點(diǎn)，設定自動(dòng)化的材料使用清單使用清單，相關(guān)質(zhì)量管理者按照具體的流程進(jìn)行工作的整合，保證特長(cháng)隧道施工工序的安全保證特長(cháng)隧道施工工序的安全、穩步進(jìn)行，提高隧道工程施工安全管理的整體質(zhì)量安全管理的整體質(zhì)量。第三，結合BIM信息集成化的特點(diǎn)信息集成化的特點(diǎn)，系統會(huì )結合工程的質(zhì)量管理工作統會(huì )結合工程的質(zhì)量管理工作，進(jìn)行安全信息的協(xié)同管理，實(shí)現各項工作的安全運行現各項工作的安全運行，質(zhì)量管理者會(huì )按照責任、材料使用以及技術(shù)交底等內容及技術(shù)交底等內容，確定安全施工管理方案，展現特長(cháng)隧道施工管理的整體價(jià)值工管理的整體價(jià)值。
4.4質(zhì)量安全內容的信息
將BIM技術(shù)運用在特長(cháng)隧道工程的質(zhì)量管理中技術(shù)運用在特長(cháng)隧道工程的質(zhì)量管理中，可以實(shí)現質(zhì)量安全內容的實(shí)時(shí)現質(zhì)量安全內容的實(shí)時(shí)，有效提高信息管理以及信息的效率布的效率，滿(mǎn)足特長(cháng)隧道工程質(zhì)量管理工作的穩步進(jìn)行。因此此，在特長(cháng)隧道工程中，BIM技術(shù)使用中技術(shù)使用中，應該明確質(zhì)量管理內容容，通過(guò)質(zhì)量安全信息的及時(shí)，保證安全工作的穩步進(jìn)行行。
第一，BIM移動(dòng)端在信息處理中移動(dòng)端在信息處理中，可以根據動(dòng)態(tài)化的數據流程流程，對特長(cháng)隧道施工現場(chǎng)進(jìn)行分析，按照特長(cháng)隧道的實(shí)際特點(diǎn)點(diǎn)，確定質(zhì)量控制方案，而且，系統也會(huì )很根據實(shí)際施工狀況，將安全工作推送給責任人員將安全工作推送給責任人員，保證各項安全管理工作的穩步進(jìn)行進(jìn)行。
第二，在BIM技術(shù)使用中技術(shù)使用中，特長(cháng)隧道的安全管理系統可以設定網(wǎng)頁(yè)終端服務(wù)項目以設定網(wǎng)頁(yè)終端服務(wù)項目，系統按照實(shí)際質(zhì)量問(wèn)題，進(jìn)行各項安全工作的審查安全工作的審查、處理以及操作，提高質(zhì)量安全管理工作的執行效率行效率，避免特長(cháng)隧道施工中安全隱患的出現。
第三，在BIM模型使用中模型使用中，特長(cháng)隧道的質(zhì)量管理人員，可以通過(guò)系統跨平臺臺、多媒體等優(yōu)勢系統的運用，對各項數據進(jìn)行安全處理，提高質(zhì)量安全管理的效率高質(zhì)量安全管理的效率，并為質(zhì)量管理信息的準確定位、實(shí)時(shí)傳送提供支持傳送提供支持，使特長(cháng)隧道的質(zhì)量管理工作按照協(xié)調處理的原則進(jìn)行傳遞原則進(jìn)行傳遞，滿(mǎn)足特長(cháng)隧道工程的施工需求。
質(zhì)量管理方案12
為落實(shí)國家質(zhì)量強國戰略，實(shí)現堅強智能電網(wǎng)的戰略目標，實(shí)施質(zhì)量強網(wǎng)，本工程建設嚴格貫徹“百年大計，質(zhì)量第一”方針，全面提升基建管理標準化、專(zhuān)業(yè)化水平，采用先進(jìn)管理方法，應用新技術(shù)、新工藝、新材料，提高工程安全性、可靠性、耐久性確保本公司的質(zhì)量目標在該工程中能如期實(shí)現。針對該工程的實(shí)際要求和特點(diǎn)，按照有關(guān)現行規范和電力行業(yè)的質(zhì)量要求，制定本工程質(zhì)量管理重點(diǎn)實(shí)施方案。
一、質(zhì)量目標
工程總體質(zhì)量目標：
�。�1）標準工藝應用管理目標：評定等級優(yōu)良，標準工藝評價(jià)得分≥90 分，且“標準工藝”應用率100%；
�。�2）工程“零缺陷”投運。
�。�3）創(chuàng )建國網(wǎng)山東省電力公司安全、質(zhì)量“雙提升”示范工程；爭創(chuàng )國家電網(wǎng)公司輸變電工程流動(dòng)紅旗；實(shí)現工程達標投產(chǎn)及國家電網(wǎng)公司優(yōu)質(zhì)工程目標。
�。�4）爭創(chuàng )中國安裝工程優(yōu)質(zhì)獎（中國安裝之星）及山東“泰山杯”獎。
工程質(zhì)量總評為優(yōu)良，并滿(mǎn)足：
土建部分：分項、分部工程合格率100%；單位工程優(yōu)良率100%；單位工程觀(guān)感質(zhì)量好，總體的觀(guān)感率≥95%；
安裝部分：
�。�1）分項及分部工程合格率為100%，單位工程優(yōu)良率為100%。實(shí)現分系統試運、整套啟動(dòng)試運及帶負荷送電工作一次成功。
�。�2）實(shí)現工程“零缺陷”投運。
�。�3）電纜敷設：電纜敷設排列整齊、平直無(wú)交叉、扭結，轉彎處彎曲平滑美觀(guān)，彎曲度一致且符合規程要求。電纜綁扎間距均勻、美觀(guān)、整齊，電纜表層清潔無(wú)雜物灰塵、電纜標識牌齊全規范。
�。�4）盤(pán)柜安裝：電氣監控、保護、儀表盤(pán)、柜安裝垂直、排列整齊、間距均勻、柜內清潔無(wú)灰塵、漆面光亮完好無(wú)裂紋。
�。�5）設備安裝：電氣設備安裝整齊合理，設備保持清潔、無(wú)損傷、無(wú)遺漏物；設備爬梯、平臺、欄桿牢固可靠、平整、無(wú)扭曲變形，拐彎處平滑過(guò)渡、外觀(guān)美觀(guān)、油漆完好。
�。�6）命名標識：電氣一、二次設備標識齊全、正確、醒目和規范，符合國家規范要求。
�。�7）工程使用壽命滿(mǎn)足公司質(zhì)量要求。
�。�8）不發(fā)生因工程建設原因造成的六級及以上工程質(zhì)量事件。
工期目標：
堅持以“工程進(jìn)度服從安全、質(zhì)量”為原則，積極采取相應措施，確保工程開(kāi)、竣工時(shí)間和工程階段性里程碑進(jìn)度計劃的按時(shí)完成。
工程檔案管理目標：嚴格按照《國家重大建設項目文件歸檔要求與檔案整理規范》（DA/T 28-20xx）和委托方的有關(guān)檔案管理規定進(jìn)行檔案管理，將檔案管理納入整個(gè)現場(chǎng)管理程序，堅持歸檔與工程同步進(jìn)行。確保施工項目部實(shí)現檔案歸檔率100%、資料準確率100%,案卷合格率100%保證檔案資料的齊全、準確、系統；同時(shí)保證在合同規定的時(shí)間移交竣工檔案。
二、目的.和適用范圍
1、目的：本方案依據公司質(zhì)量手冊和程序文件要求，實(shí)施本工程的質(zhì)量管理工作，保證本工程全面質(zhì)量活動(dòng)處于受控狀態(tài)，貫徹公司為建設項目提供優(yōu)質(zhì)、快速、高效的工程服務(wù)宗旨。
2、適用范圍：本方案適用于臨沂市中220kV 變電站新建工程，從施工至帶電試運全過(guò)程的檢驗和試驗活動(dòng)，直到質(zhì)保期結束。
三、質(zhì)量管理組織機構圖
1、質(zhì)量管理組織機構圖
�。裕�
2、各級職責
四、施工單位責任
1. 是工程項目施工質(zhì)量的主體責任單位，對工程項目的施工質(zhì)量負責。
2. 建立健全施工質(zhì)量管理體系，制定并落實(shí)質(zhì)量保證措施；按照合同約定，組建施工項目部，確定工程項目的主要管理人員，提供滿(mǎn)足工程質(zhì)量目標的人、財、物等資源保障；組織公司級技術(shù)交底。
3. 依據國家法律、公司有關(guān)規定及合同進(jìn)行工程分包，并對分包工程的質(zhì)量負責。
4. 監督、檢查、指導施工項目部的施工質(zhì)量管理工作，組織開(kāi)展公司級質(zhì)量專(zhuān)檢。
5. 組織落實(shí)工程建設標準強制性條文和“標準工藝”，參與工程質(zhì)量競賽、優(yōu)質(zhì)工程建設等活動(dòng)，接受上級組織的工程質(zhì)量檢查，接受質(zhì)量監督檢查，配合各階段驗收、質(zhì)量事件調查和處理等工作。
6. 負責工程項目施工檔案管理的日常檢查、指導，組織工程項目施工檔案的移交工作。
7. 負責工程竣工投產(chǎn)后質(zhì)量保修，開(kāi)展質(zhì)量回訪(fǎng)工作。
五、調試、試驗單位責任
1. 對工程項目的調試、試驗質(zhì)量負責。
2. 建立健全調試、試驗質(zhì)量管理體系，制定并落實(shí)質(zhì)量保證措施。
3. 負責編制工程調試、試驗方案；提交準確、齊全的調試、試驗報告。
4. 參與工程優(yōu)質(zhì)工程建設等活動(dòng)，接受工程質(zhì)量檢查、質(zhì)量監督檢查，配合啟動(dòng)驗收及質(zhì)量事件調查和處理等工作。
3、質(zhì)量組織機構職責
六、施工項目部責任
1.按公司質(zhì)量管理制度、施工合同開(kāi)展施工質(zhì)量管理工作，確保施工質(zhì)量滿(mǎn)足質(zhì)量標準和驗收規范的要求。
2. 加強施工組織管理，確保施工項目質(zhì)量管理體系有效運轉。
3. 編制項目管理實(shí)施規劃等質(zhì)量管理文件并組織交底、實(shí)施，按優(yōu)質(zhì)工程標準組織施工。
4. 組織施工圖預檢，參加設計交底及施工圖會(huì )檢，嚴格按圖施工。
5. 對分包工程實(shí)施有效管控，確保分包工程的施工質(zhì)量。
6. 嚴格執行工程建設標準強制性條文，全面實(shí)施“標準工藝”，落實(shí)質(zhì)量通病防治措施，通過(guò)數碼照片等管理手段嚴格控制施工全過(guò)程的質(zhì)量和工藝。
7. 規范開(kāi)展施工質(zhì)量班組級自檢和項目部級復檢工作。
8. 配合各級質(zhì)量檢查、質(zhì)量監督、質(zhì)量競賽、質(zhì)量驗收等工作。
9. 與工程進(jìn)度同步形成施工資料，保證資料的真實(shí)性、完整性，按時(shí)移交工程施工檔案。
質(zhì)量管理方案13
醫療質(zhì)量是醫院管理的核心。優(yōu)質(zhì)的醫療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。為保證我院在醫療市場(chǎng)競爭中保持可持續、和諧發(fā)展，將我院打造成“專(zhuān)科、敬業(yè)、傾心、卓越”的政府放心、婦女兒童舒心滿(mǎn)意的溫馨家園，特此制定本方案。
一、指導思想：
�。ㄒ唬⿲�(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立患者就醫從入院到出院，包括門(mén)診醫療、病房醫療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確質(zhì)量?jì)热莶⑵浼{入醫療管理部門(mén)的日常工作，實(shí)施動(dòng)態(tài)監控并與科室目標責任制結合，保證質(zhì)控措施的落實(shí)。
�。ǘ┮愿黝�(lèi)法律法規、規章制度和醫療操作規程為依據，并不斷修訂完善質(zhì)量考核體系、考核標準。
�。ㄈ⿵娀鞣N醫療核心制度的執行力度，如三級醫師查房制度、會(huì )診制度和病例討論制度等醫院醫療質(zhì)量核心制度，將每個(gè)醫務(wù)人員的`單體醫療行為最大限地引導到正確的診療方案中。
�。ㄋ模┵|(zhì)量控制部門(mén)有計劃、有針對性地進(jìn)行干預，對多因素影響或多項診療活動(dòng)協(xié)同作用的質(zhì)量問(wèn)題，進(jìn)行專(zhuān)門(mén)調研，并制定全面的干預措施。
二、管理體系：
�。ㄒ唬┮患壒芾聿块T(mén)：醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )，包括：院長(cháng)和醫療質(zhì)量控制辦公室、藥事管理委員會(huì )、醫院感染管理委員會(huì )、輸血管理委員會(huì )、護理質(zhì)量管理委員會(huì )、病案管理委員會(huì )等組織。
�。ǘ┒壒芾聿块T(mén)：各分管院長(cháng)。
�。ㄈ┤壒芾聿块T(mén)：相關(guān)職能科室。醫務(wù)科、護理部、院感科、藥劑科、設備科、信息科、綜合科。
�。ㄋ模┧募壒芾聿块T(mén)：各科室負責人及科室醫療質(zhì)量控制員。
其職責分述如下：
�。ㄒ唬┮患壒芾聿块T(mén)職責：
1、醫療質(zhì)量管理委員會(huì )職責：
�。�1）教育各級醫務(wù)人員樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想，落實(shí)“以病人為中心”的措施，改進(jìn)醫療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強質(zhì)量意識，保證醫療安全，嚴防差錯事故。
�。�2）審校醫院內醫療、護理方面的規章制度，并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲制度。
�。�3）掌握各科室診斷、治療、護理等醫療質(zhì)量情況．及時(shí)制定措施，不斷提高醫療護理質(zhì)量。
�。�4）對重大醫療、護理質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行鑒定，對醫療護理質(zhì)量中存在的問(wèn)題，提出整改要求。
�。�5）定期向全院通報重大醫療、護理質(zhì)量情況、醫院感染質(zhì)量情況和處理決定。
�。�6）對院內有關(guān)醫療管理的體制變動(dòng)，質(zhì)量措施的修定進(jìn)行討論，提出建議，提交院長(cháng)辦公會(huì )審議。
2、醫療質(zhì)量控制辦公室職責：
�。�1）接受主管院長(cháng)和醫療質(zhì)量管理委員會(huì )的領(lǐng)導，對醫院全程醫療質(zhì)量進(jìn)行監控。
�。�2）定期組織會(huì )議收集科室主任和質(zhì)控小組反饋醫療質(zhì)量問(wèn)題
�。�3）抽查各科室住院環(huán)節質(zhì)量，向主管院長(cháng)或醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )匯報提出干預措施
�。�4）收集門(mén)診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫療質(zhì)量統計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見(jiàn)。
�。�5）每月向醫院提出全程醫療質(zhì)量量化考核結果，以便與績(jì)效工資掛鉤。
3、醫院感染管理委員會(huì )職責：
�。�1）認真貫徹醫院感染管理方面的法律法規及技術(shù)規范、標準，制定本醫院預防和控制醫院感染的規章制度、醫院感染診斷標準并監督實(shí)施。
�。�2）根據預防醫院感染和衛生學(xué)要求，對本醫院的建筑設計、重點(diǎn)科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進(jìn)行審查
�。�3）研究并確定本醫院的醫院感染管理工作計劃，并對計劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評價(jià)。
�。�4）研究并確定本醫院的醫院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關(guān)部門(mén)、人員在預防和控制醫院感染工作中的責任。
�。�5）研究并制定本醫院發(fā)生醫院感染暴發(fā)及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預案。
�。�6）建立會(huì )議制度，定期研究、協(xié)調和解決有關(guān)醫院感染管理方面的問(wèn)題。
�。�7）根據本醫院病原體特點(diǎn)和耐藥現狀，配合藥事管理委員會(huì )提出合理使用抗菌藥物的指導意見(jiàn)。
�。�8）其他有關(guān)醫院感染管理的重要事宜。
4、護理質(zhì)量管理委員會(huì )職責：
�。�1）根據法律法規修訂和完善護理管理的各類(lèi)規章制度、操作規范。
�。�2）審核護理部對護理人員繼續教育、科研教學(xué)規劃和實(shí)施情況。
�。�3）審核醫院各級護理崗位職責。
�。�4）確定醫院護理質(zhì)量考核標準及實(shí)施方案。
�。�5）每季度對全院護理質(zhì)量督導檢查，確定護理質(zhì)量管理中存在的重大問(wèn)題。
5、藥事管理委員會(huì )職責：
�。�1）貫徹執行《中華人民共和國藥品管理法》等有關(guān)法律法規，組織制定我院響應的規章制度、實(shí)施措施，監督各科實(shí)施情況
�。�2）依據國家基本藥品目錄結合城鎮職工醫療保險藥品目錄制定醫院藥品目錄，并定期修訂目錄。
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質(zhì)量管理方案14
護理質(zhì)量管理是護理管理的核心，護理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響疾病的治療效果，甚至關(guān)系到病人的生命安危，并影響醫院的總體醫療質(zhì)量。為了加強醫院護理管理，規范護理服務(wù)行為，提高護理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，保障患者安全，提高患者滿(mǎn)意度，特制訂本方案。
一、指導思想
繼續倡導“以病人為中心”，以夯實(shí)基礎護理，提供滿(mǎn)意服務(wù)為主題，將被動(dòng)服務(wù)轉為主動(dòng)服務(wù)的服務(wù)理念。為患者提供一個(gè)安全的就醫環(huán)境。堅持“患者第一”“預防為主”“事實(shí)和數據化”“以人為本，全員參與”“質(zhì)量持續改進(jìn)”的護理質(zhì)量管理原則。
二、護理質(zhì)量管理的目標
通過(guò)對護理工作的監控，使護理人員在業(yè)務(wù)行為、思想職業(yè)道德等方面都符合客觀(guān)的要求和患者需要，使護理工作能夠以最短的時(shí)間、最好的技術(shù)、最低的成本，產(chǎn)生最優(yōu)化的治療護理效果，保證患者安全，最終實(shí)現為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目標。
三、質(zhì)控組織
繼續實(shí)行二級(護理部--護士長(cháng))監控，即護理部及護理質(zhì)量管理委員會(huì )的護理質(zhì)量監控和科室護理質(zhì)控小組監控。
(一)二級質(zhì)控組織(護理部)的職責：
1.負責全院護理質(zhì)量控制管理。
2.制定全院護理管理指標，制定、完善各項護理質(zhì)量評價(jià)標準。
3.制定年、季、月、周質(zhì)控計劃。
4.按計劃完成各項檢查、考核，對護理管理指標及各項標準落實(shí)情況進(jìn)行追蹤評價(jià)，體現質(zhì)量持續改進(jìn)。
5.每月匯總檢查結果，并向相關(guān)科室反饋考核結果。
6.對重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行根本原因分析，與臨床科室共同提出改進(jìn)措施。
7.按計劃組織相關(guān)護理人員進(jìn)行有關(guān)內容講課。
(二)一級質(zhì)控組織(科室)的職責
1.負責科室的護理質(zhì)量控制。
2.制定科室的護理質(zhì)控計劃。
3.按照標準每月有計劃地對全病區的護理質(zhì)量進(jìn)行檢查。
4.科內存在問(wèn)題及時(shí)反饋，提出改進(jìn)措施。
5.每月匯總檢查結果，結合護理部質(zhì)控結果分析科室護理工作中存在問(wèn)題，提出改進(jìn)措施并落實(shí)。
四、實(shí)施范圍
臨床科室：腫瘤、神經(jīng)外、泌尿外、泌尿內、心內、神內、兒科、重癥、感染科、婦科、產(chǎn)科11個(gè)護理單元。
特殊科室：輸液站、產(chǎn)房、急診、監護室、血透室、手術(shù)室、供應室7個(gè)護理單元。
五、質(zhì)控項目
(一)護理組織管理：包括質(zhì)控組織、目標管理、規章制度建設、護士長(cháng)行政管理4個(gè)小項目。
(二)護理人力資源管理：包括護士素質(zhì)、護士資質(zhì)管理、護士排班與人力調配、科室帶教、護士分層培訓、專(zhuān)科護士培訓、績(jì)效考核7個(gè)小項目。
(三)病區管理：包括病區環(huán)境、病區安全、物品儀器設備管理、搶救車(chē)管理、藥品管理5個(gè)小項目。
(四)臨床護理服務(wù)：包括病情評估與觀(guān)察、生活照顧、護理措施落實(shí)、圍手術(shù)期護理、健康教育、護理文書(shū)6個(gè)小項目。
(五)護理安全管理：包括查對流程、執行口頭醫囑、重點(diǎn)患者重點(diǎn)時(shí)段管理、腕帶管理、危急值管理、抗腫瘤藥物管理、不良事件管理、壓瘡管理、跌倒/墜床管理、輸血安全管理10個(gè)小項目。
(六)消毒隔離：包括消毒隔離制度落實(shí)、標準預防、手衛生、無(wú)菌操作、治療室及換藥室、其他區域、醫療用品7個(gè)小項目。
(七)專(zhuān)項檢查：包括人文關(guān)懷、護理質(zhì)量指標、夜班質(zhì)量、愛(ài)嬰醫院、核心制度落實(shí)5個(gè)小項目。
(八)多部門(mén)聯(lián)合檢查：與評審辦(質(zhì)管科)每月1次，與藥劑科、院感科每季度1次，與政工科、器械科、后勤等部門(mén)每年1次專(zhuān)項聯(lián)合檢查。
六、質(zhì)控要求與實(shí)施辦法
(1)繼續沿用16年的護理質(zhì)控模式，所有質(zhì)控項目由護理部按照質(zhì)控計劃，隨機抽取護士長(cháng)和護理骨干完成。質(zhì)控時(shí)間不定，質(zhì)控形式由以往的背、機械性檢查改為現場(chǎng)查實(shí)際落實(shí)、靈活性檢查。
(2)加強質(zhì)控評價(jià)標準的培訓，護理部培訓護理質(zhì)量管理委員會(huì )成員，護士長(cháng)培訓科室質(zhì)控人員，使參加質(zhì)控的人員熟練掌握各項標準。
(三)院、科兩級加強重點(diǎn)人員、重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)科室的環(huán)節監控管理。
1.重點(diǎn)護理人員的監控：對新調入護士、新畢業(yè)護士、有思想情緒波動(dòng)或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理，做到重點(diǎn)指導、重點(diǎn)跟班，及時(shí)了解情況和解決問(wèn)題。
2.重點(diǎn)病人的監控：新入院、新轉入、急、危重病人、有發(fā)生醫療糾紛潛在危險的病人，護士長(cháng)和主班護士要做到心中有數，重點(diǎn)督促檢查和監控。
3.重點(diǎn)時(shí)間段環(huán)節監控：節假日、雙休日、工作繁忙的上午、中午、交接班時(shí)，護理部、護士長(cháng)均要加強監督和管理。
4.護理操作的環(huán)節監控：輸液、輸血、注射、各種過(guò)敏試驗等，雖然是日常工作，一旦發(fā)生問(wèn)題，都是人命關(guān)天的大事，所以須將此作為護理管理監控的.重中之重。
5.加強重點(diǎn)部門(mén)(急診室、手術(shù)室、產(chǎn)房、輸液站、消毒供應中心)的監控管理，護理人員嚴格執行各項制度及患者的交接管理，確�；颊甙踩�。護理部、護士長(cháng)加強監控。
6.加強夜班質(zhì)量控制，按照計劃對夜班質(zhì)量進(jìn)行監控，每周2次：其中大夜一次，時(shí)間從21點(diǎn)至次日7點(diǎn);小夜一次，時(shí)間自小夜班交接后至21點(diǎn)。按照夜班護理工作質(zhì)量檢查表規定內容逐一進(jìn)行檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋給值班者，并將檢查結果及時(shí)報送護理部。
(四)加強護士人文關(guān)懷教育，引導護士愛(ài)崗敬業(yè)，做到語(yǔ)言美、儀表美，倡導微笑服務(wù)。開(kāi)展院、科兩級滿(mǎn)意度調查，針對病人及家屬的合理化建議、意見(jiàn)，對護理工作進(jìn)行整改提高。
(五)堅持護理“三基”培訓，實(shí)行院、科兩級負責制，采取集中授課和自學(xué)兩種形式，提高護理人員的專(zhuān)業(yè)理論水平，同時(shí)要重視護理技能考核，提高臨床護理服務(wù)能力和技巧，減輕病人的痛苦，達到有效治療。
(六)根據醫院需要對護理人力資源科學(xué)調配，要求科室按照排班原則合理排班，護理部根據醫院需要全院調配，促進(jìn)科室間護理人員流動(dòng)，人力資源共享，平衡護理工作強度，保證護理質(zhì)量與安全。
(七)護理部做好宏觀(guān)管理。開(kāi)展護理安全教育，指導科室做好安全管理，抓好低年資護士的業(yè)務(wù)培訓工作，定期/不定期檢查安全工作，繼續堅持夜班護理質(zhì)量督導檢查和節前安全檢查。
護士長(cháng)要加強護理安全風(fēng)險教育，定期進(jìn)行安全檢查，抓好護理不良事件的管理，出現不良事件及時(shí)討論、及時(shí)上報，同類(lèi)不良事件避免重復發(fā)生。要求科室人員各司其職，層層把關(guān)，切實(shí)做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。
(8)護士長(cháng)要做好微觀(guān)管理。堅持每天行政查房，重癥病人做到心中有數，堅持醫囑班班查對，做到毒麻藥品、搶救藥品及用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，完好率達100%。
(9)科室每月至少召開(kāi)住院病陪人座談會(huì )1次，征詢(xún)對護理工作的意見(jiàn)及建議，對出院病人進(jìn)行滿(mǎn)意度調查，每月總結分析。護理部每季度進(jìn)行滿(mǎn)意度調查，及時(shí)將電話(huà)隨訪(fǎng)及滿(mǎn)意度調查中病陪人的意見(jiàn)反饋科室，改進(jìn)護理工作，提高病陪人滿(mǎn)意度。
(十)護士長(cháng)帶領(lǐng)質(zhì)控小組依據護理質(zhì)量考核標準，對本科室護理工作進(jìn)行質(zhì)控，每周至少2次，通過(guò)工作量化考核，促使護理人員觀(guān)念轉變，增強奉獻意識，質(zhì)量意識，安全意識，主動(dòng)服務(wù)意識，從而促使護理質(zhì)量的不斷提高。
(十一)加大醫院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離制度，做好終末消毒，日常消毒工作，傳染病人使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒處理。配合院感科做好衛生學(xué)監測工作，結果達標。
(十二)抓好質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制和質(zhì)量改進(jìn)三個(gè)過(guò)程。按照計劃(P)、實(shí)施(D)、檢查(C)、處置(A)的科學(xué)程序進(jìn)行質(zhì)控活動(dòng)。通過(guò)及時(shí)質(zhì)控、評價(jià)、反饋，使好的方面繼續發(fā)揚，不足之處找出原因，提出改進(jìn)辦法，將它轉移到下一個(gè)PDCA循環(huán)中以達到持續改進(jìn)的目的。
(十三)完成護理質(zhì)量各項指標
1.結構指標
(1)普通病房護士人數與開(kāi)放床位數之比≥0.4:1
(2)重癥監護病房護士人數與開(kāi)放床位數之比≥2.5-3:1
(3)新生兒病室護士人數與實(shí)際開(kāi)放床位之比≥0.6:1
(4)手術(shù)室護士人數與手術(shù)間數量之比≥3:1
(5)護士在本單位的執業(yè)注冊率100%
(6)在崗人員參加“三基”培訓覆蓋率≥95%
(7)護理在崗人員參加三基培訓考核合格率100%
2.過(guò)程指標
(1)壓瘡風(fēng)險評估率≥95%
(2)跌倒/墜床風(fēng)險評估率≥95%
(3)重點(diǎn)環(huán)節交接落實(shí)率≥90%
(4)醫療器械消毒滅菌合格率100%
(5)急救物品完好率100%
(6)不良事件報告制度知曉率≥95%
(7)呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率(‰)比率下降
(8)留置導尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率(‰)比率下降
(9)血管導管相關(guān)血流感染率(‰)比率下降
3.結果指標
(1)患者滿(mǎn)意度≥95%
(2)年高危藥物外滲的發(fā)生例次<5例
(3)年壓瘡發(fā)生次數0
(4)年跌倒/墜床發(fā)生的次數<5例
(5)年護士執行用藥醫囑錯誤例數<5例
(6)年護士執行輸血醫囑錯誤例數0
(7)年人工氣道非計劃性拔管例數0
(8)年各類(lèi)導管管路滑脫例數<5例
(9)醫院內跌倒/墜床傷害嚴重程度比率下降
質(zhì)量管理方案15
護理質(zhì)量管理與持續改進(jìn)
1、護理管理組織
�。�1）嚴格按照《護士條例》規定實(shí)施護理管理工作。制定健全的護理工作制度、崗位職責、護理常規、操作規程等，并保證實(shí)施。
�。�2）根據醫院的功能任務(wù)建立完善的護理管理組織體系。
�。�3）護理管理部門(mén)實(shí)行目標管理責任制，職責明確。
�。�4）護理管理部門(mén)結合醫院實(shí)際情況，制定護理工作制度，并有相應的監督與協(xié)調機制。
2、護理人力資源管理
�。�1）有明確的護士管理規定，有護士的崗位職責、技術(shù)能力要求和工作標準。
�。�2）對各級各類(lèi)護士的資質(zhì)、各崗位的技術(shù)能力有明確要求，同工同酬。
�。�3）對各護理單元護士的.配置有明確的原則與標準，確保護理質(zhì)量與患者安全，病房護士與床位比至少達到0。4：1，重癥監護室護士與床位比達到2。5－3：1，醫院護士總數至少達到衛生技術(shù)人員的50％。
�。�4）有緊急狀態(tài)下對護理人力資源調配的預案。
�。�5）制定并實(shí)施各級各類(lèi)護士的在職培訓計劃。
3、有護理質(zhì)量考核標準、考核辦法和持續改進(jìn)方案。有基礎1護理、專(zhuān)科護理質(zhì)量評價(jià)標準，并建立可追溯機制；定期與不定期對護理質(zhì)量標準進(jìn)行效果評價(jià)；按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范（試行）》書(shū)寫(xiě)護理文件，定期質(zhì)量評價(jià)；有重點(diǎn)護理環(huán)節的管理、應急預案與處理程序；護理工作流程符合醫院感染控制要求。
4、臨床護理管理
�。�1）體現人性化服務(wù)，落實(shí)患者知情同意與隱私保護，提供心理護理服務(wù)。
�。�2）基礎護理與等級護理措施到位。
�。�3）護士對住院患者的用藥、治療提供規范服務(wù)。
�。�4）對圍手術(shù)期護理患者有規范的術(shù)前訪(fǎng)視和術(shù)后支持服務(wù)制度與程序。
�。�5）提供適宜的康復和健康指導。
�。�6）各種醫技檢查的護理措施到位。
�。�7）密切觀(guān)察患者病情變化，根據要求正確記錄。
5、危重癥患者護理管理
�。�1）對危重患者有護理常規，措施具體，記錄規范完整。
�。�2）護理管理部門(mén)對急診科、重癥監護病房、手術(shù)室、血液凈化等部門(mén)進(jìn)行重點(diǎn)管理，定期檢查、改進(jìn)。
�。�3）保障監護儀的有效使用。
�。�4）保障對危重患者實(shí)施安全的護理操作。
�。�5）保障呼吸機使用、管路消毒與滅菌的可靠性。
�。�6）建立與完善護理查房、護理會(huì )診、護理病例討論制度。
6、有護理差錯報告和管理制度。主動(dòng)報告護理不良事件；完善專(zhuān)項護理質(zhì)量管理制度，如各類(lèi)導管脫落、患者跌倒、壓瘡等；能夠應用對護理不良事件評價(jià)的結果，改進(jìn)相應的運行機制與工作流程、工作制度。
7、手術(shù)室與中心供應室的管理
�。�1）手術(shù)室與中心供應室工作流程合理，符合預防和控制醫院感染的要求。
�。�2）制定并實(shí)施相關(guān)的工作制度、程序、操作常規。
�。�3）與臨床保持良好的溝通機制，滿(mǎn)足臨床工作和住院患者的需要。
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