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老年健康服務(wù)項目方案（通用5篇）
為有力保證事情或工作開(kāi)展的水平質(zhì)量，通常需要預先制定一份完整的方案，方案是從目的、要求、方式、方法、進(jìn)度等方面進(jìn)行安排的書(shū)面計劃。方案應該怎么制定才好呢？以下是小編幫大家整理的老年健康服務(wù)項目方案（通用5篇），歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
老年健康服務(wù)項目方案1
為貫徹落實(shí)國家衛生健康委《關(guān)于做好20xx年基本公共衛生服務(wù)項目工作的通知》（國衛基層發(fā)﹝20xx﹞52號）和《浙江省衛生健康委關(guān)于印發(fā)20xx年度浙江省公共衛生任務(wù)書(shū)的通知》等文件精神，做實(shí)國家新劃入的老年健康與醫養結合基本公共衛生服務(wù)項目，全面提升基層醫療衛生機構老年健康管理與服務(wù)水平，促進(jìn)醫養康養融合發(fā)展，加快老年健康醫療服務(wù)體系建設，特制訂本方案。
一、項目對象
轄區內65歲及以上老年人。
二、項目實(shí)施主體
基層醫療衛生機構。新城和普陀山的項目實(shí)施由市本級負責。
三、項目目標
�。ㄒ唬�65歲及以上老年人提供醫養結合服務(wù)，提高健康水平。
�。ǘ�65歲及以上失能老年人開(kāi)展健康評估與健康服務(wù)，改善生活質(zhì)量。
�。ㄈ�65歲及以上老年人醫養結合服務(wù)率指標要求與老年人健康管理率指標要求一致。
四、項目?jì)热?/strong>
�。ㄒ唬╅_(kāi)展65歲及以上老年人醫養結合服務(wù)�；鶎俞t療衛生機構結合歷次老年人健康體檢結果，對轄區內65歲及以上老年人進(jìn)行每年2次醫養結合服務(wù)，服務(wù)內容包括血壓測量、末梢血血糖檢測、康復指導、護理技能指導、保健咨詢(xún)、營(yíng)養改善指導等6個(gè)方面，并對失能、高齡、行動(dòng)不便的老年人進(jìn)行上門(mén)服務(wù)。
�。ǘ╅_(kāi)展失能老年人健康評估與健康服務(wù)�；鶎俞t療衛生機構從老年人日常生活能力、精神狀態(tài)與社會(huì )參與能力、感知覺(jué)與溝通能力、老年綜合征罹患等維度，在自愿基礎上，對轄區內提出申請的65歲及以上失能老年人每年進(jìn)行上門(mén)健康評估，并對符合條件的失能老年人及照護者年內提供至少1次健康服務(wù)，服務(wù)內容包括康復護理指導、心理支持等。
�。ㄈ┕膭铋_(kāi)展特殊老年人居家安寧療護服務(wù)。鼓勵基層醫療衛生機構為65歲及以上臨終關(guān)懷對象建立家庭病床，提供居家安寧療護服務(wù)，給予老年人及其家屬心理支持及人文關(guān)懷。
五、項目實(shí)施及要求
�。ㄒ唬┬麄鞲嬷�。各地要對轄區內65歲及以上老年人進(jìn)行調查摸底，了解掌握老年人基本情況及健康服務(wù)需求�；鶎俞t療衛生機構要加強新增基本公共衛生服務(wù)項目宣傳，將老年人健康評估、醫養結合等服務(wù)事項廣泛告知轄區內老年人，做好與老年人健康管理、家庭醫生簽約服務(wù)等項目銜接，統籌整體推進(jìn)。
�。ǘ┫到y更新。市級統籌在舟山市區域健康檔案系統新增老年健康與醫養結合服務(wù)內容，主要新增老年人體征（正常、失能/失智、半失能/半失智）、養老類(lèi)別（居家養老、社區養老、機構養老）、康復護理指導、保健咨詢(xún)及營(yíng)養改善指導、上門(mén)健康評估及服務(wù)等內容，完善老年人健康管理檔案，推進(jìn)老年人健康管理與服務(wù)�；鶎俞t療衛生機構結合日常服務(wù)及時(shí)錄入、上報信息數據，確保系統常態(tài)化運行。
�。ㄈ┙M織服務(wù)�；鶎俞t療衛生機構對轄區內65歲及以上老年人開(kāi)展每年2次老年健康與醫養結合服務(wù)，原則上按上半年、下半年兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行，并在專(zhuān)業(yè)醫護人員指導下開(kāi)展健康服務(wù)。對65歲及以上失能老年人的健康評估嚴格依申請執行，符合條件的年內提供至少1次服務(wù)。完善老年人健康檔案并加強管理，為老年人建立連續性的健康檔案并提供針對性的健康管理服務(wù)。
六、工作保障
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導。老年健康與醫養結合服務(wù)從重大公共衛生服務(wù)劃入基本公共衛生服務(wù)，是政府積極應對人口老齡化、保障老年人基本健康服務(wù)、促進(jìn)老年健康服務(wù)公平可及的重要政策安排和制度保障。各地要高度重視、精心安排、認真部署，扎實(shí)開(kāi)展老年健康與醫養結合服務(wù)，并建立考核監督機制，確保這項工作順利推進(jìn)。
醫共體是落實(shí)老年健康與醫養結合服務(wù)項目的責任主體，要組織基層成員單位落實(shí)項目任務(wù)，加強日常督促指導、協(xié)調管理、績(jì)效考核。醫共體各基層成員單位是老年健康與醫養結合服務(wù)項目的實(shí)施主體，要根據醫共體制定的工作計劃落實(shí)工作任務(wù)，加強項目實(shí)施的質(zhì)量管理，做實(shí)服務(wù)項目。
�。ǘ┘訌娊�(jīng)費保障。政府對基層醫療衛生機構開(kāi)展老年健康與醫養結合服務(wù)按標化工作當量法進(jìn)行購買(mǎi)�；鶎俞t療衛生機構為65歲及以上臨終關(guān)懷對象建立家庭病床，提供居家安寧療護服務(wù)的，作為政府購買(mǎi)服務(wù)的拓展內容，結合家庭病床建床按標化工作當量法計算并另行補助�；鶎俞t療衛生機構實(shí)施老年健康與醫養結合服務(wù)項目所需資金由同級財政資金配套落實(shí)。次年4月底前對上一年度老年健康與醫養結合服務(wù)項目進(jìn)行考核評估，并根據考核結果進(jìn)行年度經(jīng)費結算。
�。ㄈ┘訌娙藛T培訓。各地要加強醫養結合人才規劃與人員儲備，配備專(zhuān)業(yè)醫護人員開(kāi)展老年健康與醫養結合服務(wù)工作，可以聯(lián)合民政等部門(mén)，針對性組織開(kāi)展醫養結合與失能老年人健康評估服務(wù)人員及照護者的技能培訓，不斷提升服務(wù)水平。
�。ㄋ模┘訌娍己嗽u估。各地要制訂考核辦法，對本轄區內基層醫療衛生機構開(kāi)展老年健康與醫養結合服務(wù)項目進(jìn)行考核評估，考核內容包括組織管理、資金管理、任務(wù)完成等情況。今年受疫情影響，對指標完成率不作考核要求，明年起正式納入考核。各地可以委托第三方進(jìn)行項目滿(mǎn)意度測評。
本實(shí)施方案自印發(fā)之日起試行，上級文件有新規定的，再行修訂。
老年健康服務(wù)項目方案2
根據國家衛生健康委等8部門(mén)《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導意見(jiàn)》（國衛老齡發(fā)〔20xx〕61號），結合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、工作目標
到2022年，老年健康相關(guān)制度、標準、規范基本建立，老年健康服務(wù)機構數量顯著(zhù)增加，服務(wù)內容更加豐富，服務(wù)質(zhì)量明顯提升，服務(wù)隊伍更加壯大，服務(wù)資源配置更趨合理，包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長(cháng)期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務(wù)體系基本建立，老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿(mǎn)足。
二、主要任務(wù)
�。ㄒ唬┙y籌構建老年健康服務(wù)體系
1.建立完善老年健康管理服務(wù)體系。以鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務(wù)中心（站）為主體，以其他基層醫療衛生機構為補充，結合家庭醫生簽約服務(wù)，落實(shí)國家基本公共衛生服務(wù)項目，為老年人提供健康教育和健康管理服務(wù)。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發(fā)現早診斷早治療、失能預防三級預防體系。（省衛生健康委、省財政廳按職責分工負責）
2.建立完善老年醫療服務(wù)體系。完善老年醫療資源布局，優(yōu)化醫療資源配置，加強老年醫院、康復、護理、安寧療護等醫療機構和綜合醫院老年醫學(xué)科建設。鼓勵將部分公立醫療機構轉型為老年醫院、康復和護理醫療機構；鼓勵二級及以上綜合醫院、中醫院設立老年病醫學(xué)科、康復醫學(xué)科；建立完善以機構為支撐、社區為依托、居家為基礎的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。提高基層醫療衛生機構的康復、護理床位占比。到2022年，所有市、縣（市）均有1～2所老年醫院、康復醫院或護理院，至少有1所安寧療護中心；二級及以上綜合醫院設立老年醫學(xué)科的比例達到50%；三級中醫醫院設置康復科比例達到100%；基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%。促進(jìn)老年醫院、康復醫院、護理院和安寧療護機構標準化、規范化管理。（省衛生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳按職責分工負責）
3.建立完善老年醫療保障體系。不斷完善覆蓋老年人的基本醫療保險制度、大病醫療保險制度和醫療救助制度，積極引導和推動(dòng)發(fā)展適宜老年人的商業(yè)健康保險。（省財政廳、省醫保局、河南銀保監局按職責分工負責）
4.建立完善醫養結合服務(wù)體系。簡(jiǎn)化醫養結合機構審批登記手續，積極培育建設醫養結合機構。把深入推進(jìn)醫養結合發(fā)展與深化醫藥衛生體制改革相結合，鼓勵醫養結合機構加入城市醫聯(lián)體和縣域醫共體。鼓勵養老機構與醫療衛生機構開(kāi)展多種形式的合作，結為醫養聯(lián)合體。鼓勵養老機構內設醫療機構，醫療機構設立失能老年人護理床位。（省衛生健康委、省民政廳、省財政廳按職責分工負責）
�。ǘ┙⑼晟评夏杲】捣⻊�(wù)機制
1.建立完善老年健康管理服務(wù)機制。依托社區服務(wù)中心、鄉鎮衛生院、基層老齡協(xié)會(huì )、老年人體育協(xié)會(huì )、老年大學(xué)等，利用多種方式和媒體媒介，面向老年人及其照護者開(kāi)展健康教育活動(dòng)。持續開(kāi)展老年健康宣傳周等活動(dòng)。按照國家有關(guān)規定，實(shí)施基本公共衛生服務(wù)項目。依托家庭醫生簽約團隊，為老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查和健康指導服務(wù)；開(kāi)展老年人營(yíng)養改善行動(dòng)，監測、評價(jià)和改善老年人營(yíng)養狀況；加強老年人群重點(diǎn)慢性病的早期篩查、早期干預及分類(lèi)管理；積極開(kāi)展阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導；實(shí)施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，為失能老年人上門(mén)開(kāi)展健康評估和健康服務(wù)。將老年人健康管理作為基本公共衛生服務(wù)項目績(jì)效評價(jià)的重要內容，落實(shí)縣（市、區）衛生健康行政部門(mén)對績(jì)效評價(jià)的主體責任，每年組織開(kāi)展一次績(jì)效評價(jià)。加強適老環(huán)境建設和改造，加快適合老年人體育健身鍛煉場(chǎng)地建設，為老年人提供安全、適合的健身活動(dòng)場(chǎng)所，配備適合老年人活動(dòng)的健身器材；定期為老年人進(jìn)行體質(zhì)監測，為老年人提供符合實(shí)際的運動(dòng)鍛煉處方，減少老年人意外傷害。關(guān)注老年人心理健康，完善精神障礙類(lèi)疾病的早期預防及干預機制，針對抑郁、焦慮等常見(jiàn)精神障礙和心理行為問(wèn)題，開(kāi)展心理健康狀況評估和隨訪(fǎng)管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)懷服務(wù)。（省衛生健康委、省教育廳、省民政廳、省財政廳、省住房城鄉建設廳、省農業(yè)農村廳、省廣電局、省體育局按職責分工負責）
2.建立完善老年疾病診治服務(wù)機制。全面落實(shí)老年人醫療服務(wù)優(yōu)待政策，醫療機構普遍建立老年人掛號、就醫綠色通道，優(yōu)化老年人就醫流程，為老年人看病就醫提供便利服務(wù)。開(kāi)展老年友善醫療衛生機構創(chuàng )建活動(dòng)，推動(dòng)醫療衛生機構開(kāi)展適老化改造，開(kāi)展老年友善服務(wù)，到2022年，80%以上的綜合醫院、老年醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動(dòng)老年醫療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。強化老年人用藥保障，開(kāi)展老年人用藥使用監測，加強老年人合理用藥指導，建立老年慢性疾病長(cháng)期處方制度。開(kāi)展社區和居家中醫藥健康服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫藥資源向社區、家庭延伸。鼓勵醫療衛生機構為居家失能老年人提供家庭病床、巡診等上門(mén)醫療服務(wù)。（省衛生健康委、省財政廳、省醫保局按職責分工負責）
3.建立完善老年康復護理服務(wù)機制。充分發(fā)揮康復醫療在老年醫療服務(wù)中的作用，為老年患者提供早期、系統、專(zhuān)業(yè)、連續的康復醫療服務(wù)。充分發(fā)揮老年醫療護理在老年健康服務(wù)中的作用。探索建立從居家、社區到專(zhuān)業(yè)機構的失能老年人長(cháng)期照護服務(wù)模式。依托護理院（站）、護理中心、社區衛生服務(wù)中心（站）、鄉鎮衛生院等醫療衛生機構以及具備提供長(cháng)期照護服務(wù)能力的社區日間照料中心、鄉鎮敬老院等養老機構，為失能老年人提供長(cháng)期照護服務(wù)。鼓勵各地通過(guò)公建民營(yíng)、政府購買(mǎi)服務(wù)、發(fā)放運營(yíng)補貼等方式，支持各類(lèi)醫養結合機構接收經(jīng)濟困難的高齡失能老年人。開(kāi)展中醫特色老年人康復、護理服務(wù)。（省衛生健康委、省發(fā)展改革委、省民政廳、省財政廳、省醫保局按職責分工負責）
4.建立完善安寧療護服務(wù)機制。建立完善安寧療護多學(xué)科服務(wù)模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照顧等服務(wù)，對患者及家屬提供心理支持和人文關(guān)懷。探索建立機構、社區和居家安寧療護相結合的工作機制，形成暢通合理的轉診制度。營(yíng)利性醫療機構可自行確定安寧療護服務(wù)內容和收費標準。非營(yíng)利性醫療機構提供的安寧療護服務(wù)，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫療服務(wù)的，按現有項目收費；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫療服務(wù)的，不作為醫療服務(wù)價(jià)格項目管理，收費標準由醫療機構自主確定。（省衛生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省醫保局按職責分工負責）
�。ㄈ┘訌娎夏杲】捣⻊�(wù)隊伍建設
1.加強專(zhuān)業(yè)教育。鼓勵普通高校、職業(yè)院校開(kāi)設老年醫學(xué)、藥學(xué)、護理、康復、心理、安寧療護等相關(guān)專(zhuān)業(yè)和課程，開(kāi)展學(xué)歷教育。推動(dòng)老年醫療機構與相關(guān)醫學(xué)院校、科研機構的合作，發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢資源作用，著(zhù)力解決老年醫療、老年護理、老年康復人才數量不足、整體素質(zhì)不適應老年醫療健康需求的問(wèn)題。（省教育廳、省衛生健康委、省財政廳按職責分工負責）
2.強化規范培訓。建立完善老年醫學(xué)專(zhuān)科醫師規范化培訓制度，建設若干老年醫學(xué)臨床醫療、護理、康復培訓中心或培訓基地，通過(guò)有計劃的規范化培訓，提高老年醫護人員的臨床實(shí)踐技能和服務(wù)能力。（省衛生健康委、省教育廳、省人力資源社會(huì )保障廳、省財政廳按職責分工負責）
3.壯大人才隊伍。鼓勵醫師多點(diǎn)執業(yè)，支持醫務(wù)人員到醫養結合機構執業(yè)。醫養結合機構的醫務(wù)人員享有與其他醫療衛生機構同等的職稱(chēng)評定、繼續教育等待遇。增加從事失能老年人護理工作的護士數量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務(wù)等工作。進(jìn)一步開(kāi)展職業(yè)技能培訓和就業(yè)指導服務(wù)，充實(shí)長(cháng)期照護服務(wù)隊伍。面向居家失能老年人照護者開(kāi)展應急救護和照護技能培訓，提高家庭照護者的照護能力和水平。（省衛生健康委、省民政廳、省人力資源社會(huì )保障廳、省財政廳、省教育廳按職責分工負責）
4.提高工作待遇。完善老年健康相關(guān)技能人才評價(jià)制度和以技術(shù)技能價(jià)值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業(yè)發(fā)展前景。在醫療服務(wù)價(jià)格改革中，注重體現康復護理、心理健康、安寧療護等相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)價(jià)值。建立健全保障機制，鼓勵相關(guān)機構投保責任險、醫療意外險、人身意外險等，防范應對執業(yè)風(fēng)險和人身安全風(fēng)險，適當提高上門(mén)服務(wù)人員的待遇水平。（省衛生健康委、省人力資源社會(huì )保障廳、省醫保局、河南銀保監局按職責分工負責）
三、保障措施
�。ㄒ唬⿵娀M織保障。各地要建立政府主導、部門(mén)協(xié)作、社會(huì )參與的工作機制，將老年健康服務(wù)體系建設納入經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展相關(guān)規劃，納入深化醫藥衛生體制改革和促進(jìn)養老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署，圍繞實(shí)施方案確定的工作目標，采取切實(shí)有效措施，把各項工作任務(wù)落到實(shí)處。
�。ǘ⿵娀咧С�。各地要積極出臺實(shí)施扶持政策，在土地供應、政府購買(mǎi)服務(wù)等方面對老年健康服務(wù)發(fā)展予以支持和傾斜。鼓勵社會(huì )力量舉辦老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護中心等。完善上門(mén)醫療護理和家庭病床服務(wù)的內容、標準、規范及收費和支付政策。加大對貧困地區老年健康服務(wù)機構建設的支持力度，推動(dòng)實(shí)現城鄉、區域老年健康服務(wù)均等化。全面建立經(jīng)濟困難的失能老年人補貼制度，完善高齡津貼制度，并做好與長(cháng)期護理保險制度的銜接。研究建立穩定可持續的籌資機制，推動(dòng)形成符合國情的長(cháng)期護理保險制度框架。（省發(fā)展改革委、省民政廳、省財政廳、省醫保局、河南銀保監局按職責分工負責）
�。ㄈ⿵娀瘜W(xué)科發(fā)展。推進(jìn)老年醫學(xué)科發(fā)展，加強老年健康相關(guān)科學(xué)研究，通過(guò)各級財政科技計劃支持老年健康相關(guān)技術(shù)和產(chǎn)品研發(fā)。加強老年健康相關(guān)適宜技術(shù)研發(fā)與推廣。（省衛生健康委、省財政廳、省科技廳按職責分工負責）
�。ㄋ模⿵娀畔⒅�。充分利用人工智能等技術(shù)，研發(fā)可穿戴的老年人健康支持技術(shù)和設備，探索開(kāi)展遠程實(shí)時(shí)查看、實(shí)時(shí)定位、健康監測、緊急救助呼叫等服務(wù)。加強老年健康服務(wù)相關(guān)信息系統建設，促進(jìn)各類(lèi)健康數據的匯集和融合，整合信息資源，實(shí)現信息共享。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)＋老年健康”服務(wù)模式，推動(dòng)線(xiàn)上線(xiàn)下結合，開(kāi)展一批智慧健康服務(wù)示范項目。
老年健康服務(wù)項目方案3
為貫徹落實(shí)國家衛生健康委等8部門(mén)《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導意見(jiàn)》（國衛老齡發(fā)〔20xx〕61號）和省衛生健康委等8部門(mén)《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的實(shí)施意見(jiàn)》（皖衛老齡發(fā)〔20xx〕13號）精神，切實(shí)做好老年健康服務(wù)工作，滿(mǎn)足老年人日益增長(cháng)的健康服務(wù)需求，現結合我市實(shí)際，制定如下實(shí)施方案。
一、工作目標
到2022年，老年健康服務(wù)資源配置更趨合理，服務(wù)內容更加豐富，服務(wù)質(zhì)量明顯提升，服務(wù)隊伍更加壯大，基本建立包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長(cháng)期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務(wù)體系。全市65歲以上老年人健康管理率超過(guò)75%；二級及以上綜合醫院（中醫醫院）設置老年醫學(xué)科比例超過(guò)50%，三級中醫醫院設置康復科比例達到100%；養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務(wù)，養老機構護理床位占比達到45%，基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%；全市中醫醫院設置治未病科室比例達到90%，鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心全部建有中醫館；全市醫療機構全部開(kāi)設老年人就醫綠色通道；80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構達到老年友善醫療衛生機構標準。
二、主要任務(wù)
�。ㄒ唬┘訌娊】到逃�，提升老年健康素養
1.普及老年健康知識。結合“敬老月”、老年健康宣傳周、聯(lián)合國糖尿病日、全國高血壓日、世界阿爾茨海默病日、老年人心理關(guān)愛(ài)等活動(dòng)，面向老年人及其照護者開(kāi)展健康知識宣傳，普及營(yíng)養膳食、運動(dòng)健身、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育和中醫養生保健等知識，提高老年健康核心信息知曉率。落實(shí)發(fā)展老年大學(xué)行動(dòng)計劃，將健康教育作為老年教育重要內容，納入課程體系和教學(xué)內容，構建覆蓋城鄉、多層次、多形式的老年教育網(wǎng)絡(luò )。（市衛生健康委、市民政局、市委老干部局、市教體局按職責分工負責）
2.推進(jìn)健康促進(jìn)行動(dòng)。樹(shù)立“每個(gè)人是自己健康第一責任人”的理念，引導和鼓勵老年人積極參與“人人有健康行動(dòng)”，探索建立健康自我管理小組，實(shí)現健康知識自助互傳、共建共享。開(kāi)展“三減三健”(減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼)、合理膳食、科學(xué)健身、戒煙限酒等專(zhuān)項行動(dòng)，引導形成健康的行為和生活方式，到2022年，包括老年人在內的居民健康素養水平達到22%，創(chuàng )建不少于2個(gè)省級健康促進(jìn)區。（市衛生健康委、縣區人民政府按職責分工負責）
3.開(kāi)展老年文體活動(dòng)。依托社區服務(wù)中心、基層計生協(xié)會(huì )、基層老年協(xié)會(huì )、老年體育協(xié)會(huì )和各類(lèi)涉老文化、體育社會(huì )組織等，引導老年人積極參與健康有益的社會(huì )活動(dòng)，自覺(jué)主動(dòng)維護身心健康。深入開(kāi)展適合老年人參與的文化體育活動(dòng)，推廣太極拳、五禽戲、八段錦等中醫傳統保健運動(dòng)；落實(shí)和豐富老年人體育健身活動(dòng)指南，在公共體育場(chǎng)所建設中配備適宜老年人健身鍛煉的區域、器材，到2022年，城鎮社區“15分鐘體育健身圈”基本構建完成。（市衛生健康委、市民政局、市文旅局、市教體局、縣區人民政府按職責分工負責）
�。ǘ┘訌婎A防保健，提高老年人健康水平
4.加強老年疾病監測和干預。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發(fā)現早診斷早治療、失能預防三級預防體系。加強重點(diǎn)慢性病和阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查、干預及分類(lèi)管理，降低65歲以上人群老年期癡呆患病率增速。加強老年人自救互救衛生應急技能訓練，推廣老年期常見(jiàn)疾病的防治適宜技術(shù)。實(shí)施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率。推廣老年人意外傷害綜合保險，有效提升老年人抗風(fēng)險能力。（市衛生健康委、市民政局、市財政局、縣區人民政府按職責分工負責）
5.加強老年人健康管理。實(shí)施基本公共衛生服務(wù)老年人健康管理項目，為老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導等服務(wù)，提供中醫體質(zhì)辨識和中醫藥保健指導。根據老年人健康服務(wù)需求，分類(lèi)設計簽約服務(wù)包，為老年人提供個(gè)性化的家庭醫生簽約服務(wù)。各縣區每年在基本公共衛生服務(wù)項目績(jì)效評價(jià)中，將老年人滿(mǎn)意度作為重要評價(jià)指標。到2022年，老年人健康管理率超過(guò)75%。（市衛生健康委、縣區人民政府按職責分工負責）
6.開(kāi)展老年人精神關(guān)愛(ài)服務(wù)。依托精神衛生機構、基層醫療機構、專(zhuān)業(yè)社工組織等力量，建立xx類(lèi)疾病的早期預防及干預機制，針對抑郁、焦慮等常見(jiàn)精神障礙和心理行為問(wèn)題，開(kāi)展心理健康狀況評估和隨訪(fǎng)管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)愛(ài)服務(wù)。鼓勵城鄉社區成立社工服務(wù)站，設立專(zhuān)業(yè)的為老服務(wù)社工崗位，提供心理慰藉服務(wù)；建立空巢老年人定期巡訪(fǎng)制度，引導社會(huì )公益組織提供關(guān)愛(ài)服務(wù)。到2022年，每個(gè)縣區選擇2個(gè)社區開(kāi)展老年人心理關(guān)愛(ài)服務(wù)試點(diǎn)。（市衛生健康委、市民政局、縣區人民政府按職責分工負責）
7.推進(jìn)老年友好型社區建設。實(shí)施《安徽省無(wú)障礙環(huán)境建設管理辦法》，加強與老年人日常生活密切相關(guān)的設施和場(chǎng)所的無(wú)障礙建設和管理。實(shí)施困難老年人家庭無(wú)障礙改造項目，推進(jìn)既有多層住宅增設電梯工程，改善老年人居住環(huán)境，方便老年人日常出行。實(shí)施“智慧助老”行動(dòng)，提高為老服務(wù)科技化水平；鼓勵縣區和機構建立一鍵呼叫系統、居家服務(wù)管理系統，提高緊急救助能力水平。開(kāi)展老年友好型社區創(chuàng )建活動(dòng)，到2022年，全市創(chuàng )建不少于10個(gè)省級、4個(gè)國家級老年友好型示范社區。（市衛生健康委、市住建局、市民政局、市殘聯(lián)、市科技局、市文旅局、市教體局、市公安局、市交通局、市委老干部局、縣區人民政府按職責分工負責）
�。ㄈ┘訌娂膊≡\治，提升老年醫療服務(wù)能力
8.健全老年醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。建立健全以基層醫療衛生機構為基礎，綜合性醫院老年醫學(xué)科、相關(guān)專(zhuān)科醫院為主體的老年醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。加強老年醫療機構建設，支持三級綜合醫院（中醫醫院）建設老年醫療中心，積極發(fā)展老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護等醫療機構和醫養結合機構。市本級建設1所集“醫、康、養、護”為一體的老年醫療中心。推進(jìn)老年醫學(xué)科建設，到2022年，二級以上綜合醫院（中醫醫院）設置老年醫學(xué)科比例超過(guò)50%。深化醫聯(lián)體改革，夯實(shí)基層醫療服務(wù)能力，引導老年人一般常見(jiàn)病、多發(fā)病首診在基層。（市衛生健康委、市醫保局、縣區人民政府按職責分工負責）
9.探索老年醫療服務(wù)新模式。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，探索建立適合老年人疾病特點(diǎn)的治療模式、服務(wù)機制，推動(dòng)老年醫療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。強化老年人用藥保障和指導，落實(shí)老年慢性疾病長(cháng)期處方制度。完善家庭病床管理辦法，選擇1-2個(gè)縣區開(kāi)展試點(diǎn)，探索將養老機構入住的老年人納入建床范圍，并逐步建立科學(xué)合理的評估和質(zhì)控標準。（市衛生健康委、市醫保局、市民政局按職責分工負責）
10.發(fā)揮中醫藥特色診療作用。重視中醫藥對老年疾病的預防保健作用，大力推廣老年常見(jiàn)病、多發(fā)病中醫非藥物療法和適宜技術(shù)，在鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心開(kāi)展基層中醫館服務(wù)能力建設，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫藥資源向社區、家庭延伸。到2022年，全市90%的中醫醫院設置治未病科室，鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心全部建有中醫館。（市衛生健康委、縣區人民政府按職責分工負責）
11.改善老年人就醫體驗。優(yōu)化老年人就醫流程，所有醫療機構均要立即開(kāi)設老年人就醫綠色通道，并有效解決老年人就醫的“數字?zhù)櫆稀眴?wèn)題。開(kāi)展老年友善醫療衛生機構創(chuàng )建活動(dòng)，到2022年，80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構。（市衛生健康委、縣區人民政府按職責分工負責）
�。ㄋ模┘訌娍祻秃妥o理服務(wù)，促進(jìn)預后功能恢復。
12.加強老年康復和護理機構建設。推動(dòng)將部分一級、二級醫療機構逐步轉型為護理、康復醫療機構，二級以上綜合醫院應當設立康復醫學(xué)科，支持社會(huì )資本舉辦規�；�、連鎖化的康復護理機構，為老年患者提供早期、系統、專(zhuān)業(yè)、連續的康復醫療服務(wù)。市、縣區結合實(shí)際開(kāi)展試點(diǎn)，支持一級、二級醫療機構轉型為護理院或康復專(zhuān)科醫療機構。推動(dòng)中醫醫院和養老院、護理院、康復機構開(kāi)展合作，為老年人提供中醫特色的康復、護理服務(wù)。到2022年，三級以上中醫醫院設置康復科比例達到100%。（市衛生健康委、市民政局、縣區人民政府按職責分工負責）
13.增加老年醫療護理服務(wù)供給。加強老年護理需求評估，按需分類(lèi)為老年患者特別是失能患者提供專(zhuān)業(yè)、適宜、便捷的老年護理服務(wù)。鼓勵醫療機構開(kāi)展延續性護理服務(wù)，為失能、高齡老年患者提供居家護理、家庭病床等服務(wù)，促進(jìn)機構護理延伸至社區和家庭。醫療機構提供的養老護理服務(wù)收費可按照市場(chǎng)定價(jià)的原則收取。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”新業(yè)態(tài)，鼓勵有資質(zhì)的醫務(wù)人員參與，提供養老護理服務(wù)。在政府為困難老年人購買(mǎi)居家養老服務(wù)中，應將助醫服務(wù)作為重要內容，滿(mǎn)足困難失能老年人的醫療護理服務(wù)需求。到2022年，基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%。（市衛生健康委、市醫保局、市民政局、市發(fā)改委、縣區人民政府按職責分工負責）
�。ㄎ澹┘訌婇L(cháng)期照護服務(wù)，提高失能老年人生命質(zhì)量
14.建立失能老年人長(cháng)期照護服務(wù)體系。探索建立居家、社區、專(zhuān)業(yè)機構相銜接的失能老年人長(cháng)期照護服務(wù)模式。開(kāi)展失能老年人基線(xiàn)調查，實(shí)施基本公共衛生服務(wù)醫養結合與失能老年人評估指導項目，對高齡、失能、行動(dòng)不便的老年人上門(mén)進(jìn)行服務(wù)。支持社區嵌入式養老服務(wù)機構、社區老年日間照料機構發(fā)展；加強基層醫療衛生機構和養老機構資源整合，探索推進(jìn)綜合性醫養結合服務(wù)中心。支持各類(lèi)醫療機構開(kāi)展長(cháng)期照護服務(wù)，鼓勵有條件的醫療機構舉辦養老機構。強化養老機構護理能力建設，到2022年，養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務(wù)，養老機構護理床位占比達到45%，每個(gè)縣（區）至少建有1所具備專(zhuān)業(yè)照護能力的特困人員供養服務(wù)機構。鼓勵通過(guò)公建民營(yíng)、政府購買(mǎi)服務(wù)等方式，支持各類(lèi)醫養結合機構接受經(jīng)濟困難的高齡失能老年人。（市民政局、市衛生健康委、市財政局、縣區人民政府按職責分工負責）
15.提高老年人照護能力和水平。面向居家失能老年人的家庭照護者開(kāi)展應急救護和照護技能培訓，提升失能老年人家庭照護能力。探索建立養老機構失能老年人長(cháng)期照護能力和服務(wù)質(zhì)量評估機制，并將其作為養老機構運營(yíng)補貼發(fā)放的重要依據；規范養老機構與醫療衛生機構簽約服務(wù)。開(kāi)展醫養結合機構服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)，到2022年，醫養結合服務(wù)質(zhì)量標準和評價(jià)執行體系基本建立。（市民政局、市衛生健康委、市人社局、市財政局按職責分工負責）
�。┨剿靼矊幆熥o服務(wù)，倡導普及人文關(guān)懷
16.建立安寧療護服務(wù)體系。探索建立機構、社區和居家相結合的安寧療護工作機制，形成暢通合理的轉診制度。推動(dòng)有條件的醫療衛生機構、醫養結合機構建設安寧療護中心、開(kāi)設安寧療護病區。鼓勵醫養結合機構按照相關(guān)標準開(kāi)設安寧療護專(zhuān)區或專(zhuān)科。支持基層醫療衛生機構開(kāi)展社區和居家安寧療護服務(wù)。加強公眾宣傳教育，將生命教育納入中小學(xué)、老年教育機構健康課程。（市衛生健康委、市醫保局、市民政局、市教體局、市文旅局、市委老干部局按職責分工負責）
17.探索安寧療護扶持政策。營(yíng)利性醫療機構可自行確定安寧療護服務(wù)內容和收費標準。非營(yíng)利性醫療機構提供的安寧療護服務(wù)，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫療服務(wù)的，按現有項目收費；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫療服務(wù)的，收費標準由醫療機構自主確定。選擇1-2個(gè)機構開(kāi)展安寧療護試點(diǎn)，探索醫保統籌基金按平均床日費用結算的方式給予支持。（市發(fā)改委、市醫保局、市衛生健康委按職責分工負責）
18.優(yōu)化安寧療護服務(wù)。嚴格執行安寧療護準入和用藥指南。建立完善安寧療護多學(xué)科服務(wù)模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務(wù)，對患者及家庭提供心理支持和人文關(guān)懷，改善臨終患者生存質(zhì)量，提升臨終患者生命尊嚴。（市衛生健康委、市醫保局按職責分工負責）
三、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織保障。
建立政府主導、部門(mén)協(xié)作、社會(huì )參與的工作機制，各縣區、各有關(guān)部門(mén)要將老年健康服務(wù)體系建設，納入經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展相關(guān)規劃和深化醫藥衛生體制改革、健康銅陵建設的總體部署。各縣區要結合實(shí)際，研究制定老年人健康服務(wù)體系建設的具體政策措施。積極申報和開(kāi)展全國和省級長(cháng)期護理保險、安寧療護示范市（區）試點(diǎn)。（市發(fā)改委、市衛生健康委、市醫保局、縣區人民政府按職責分工負責）
�。ǘ┩晟品龀终�。
各縣區、各有關(guān)部門(mén)在資源配置、土地供應、基礎設施建設等方面對老年健康服務(wù)發(fā)展予以政策支持和傾斜。加大對老年健康服務(wù)體系建設的財政支持力度，重點(diǎn)支持老年健康服務(wù)機構建設、老年醫學(xué)研究和學(xué)科建設、以及老年醫護專(zhuān)業(yè)人員培養及培訓基地建設。符合條件的項目要爭取中央預算內投資支持。支持醫療機構舉辦養老機構，醫療機構設立養老機構符合條件的,享受養老機構相關(guān)建設補貼、運營(yíng)補貼和其他養老服務(wù)扶持政策。完善上門(mén)醫療護理服務(wù)和家庭病床的內容、規范、費用標準和醫保政策；加大政府購買(mǎi)服務(wù)力度，支持社會(huì )力量承擔老年健康服務(wù)項目。（市自然資源和規劃局、市財政局、市發(fā)改委、市民政局、市醫保局、市衛生健康委、縣區人民政府按職責分工負責）
�。ㄈ┩七M(jìn)隊伍建設。
加強老年醫學(xué)基礎研究和臨床學(xué)科建設，推動(dòng)老年學(xué)科發(fā)展。增加從事老年護理工作的護士數量，支持職業(yè)院校開(kāi)設康復、護理等相關(guān)專(zhuān)業(yè)，加強老年健康人才培養。鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務(wù)等工作。進(jìn)一步開(kāi)展職業(yè)技能培訓和就業(yè)指導服務(wù)，支持開(kāi)展老年健康服務(wù)相關(guān)從業(yè)人員的'持續教育，充實(shí)長(cháng)期照護服務(wù)隊伍，提高從業(yè)人員素質(zhì)。完善老年健康相關(guān)技能人才評價(jià)制度和以技術(shù)技能價(jià)值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業(yè)發(fā)展前景。（市衛生健康委、市民政局、市人社局、市教體局按職責分工負責）
�。ㄋ模⿵娀萍贾�。
推進(jìn)全國智慧健康養老示范基地建設，建立智慧健康養老企業(yè)信息數據庫，培育智慧健康養老機構、對規模較大的養老機構進(jìn)行智慧化改造，開(kāi)展智慧健康養老智能產(chǎn)品展示和應用推廣試點(diǎn)，推動(dòng)高新技術(shù)和先進(jìn)適用技術(shù)在老年健康服務(wù)領(lǐng)域的應用。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)＋老年健康”服務(wù)模式，推動(dòng)線(xiàn)上線(xiàn)下結合，打造老年智慧健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。建立多部門(mén)信息共享和安全保護機制。
老年健康服務(wù)項目方案4
為建立完善符合我市實(shí)際的老年健康服務(wù)體系，滿(mǎn)足老年人日益增長(cháng)的健康服務(wù)需求，根據國家衛生健康委、發(fā)展改革委等8部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導意見(jiàn)》（國衛老齡發(fā)〔20xx〕61號）和《廣西壯族自治區衛生健康委員會(huì )等8部門(mén)關(guān)于印發(fā)廣西建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案的通知》（桂衛老齡發(fā)〔20xx〕1號）精神，結合我市實(shí)際，為落實(shí)好健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長(cháng)期照護、安寧療護等老年健康服務(wù)工作，特制定本方案。
一、總體要求
老年健康服務(wù)體系建設是應對人口老齡化一項長(cháng)期、系統、綜合性的工作�，F階段應以推進(jìn)老年宜居環(huán)境建設和深化醫養結合工作為切入點(diǎn)，以滿(mǎn)足老年人健康服務(wù)需求為導向，以提升老年人健康質(zhì)量為目標，立足居家和社區、依托機構，逐步建立完善與我市發(fā)展水平相適應的老年健康服務(wù)體系。到2022年，初步構建一個(gè)以基層社區衛生服務(wù)機構為依托，以醫養結合服務(wù)機構為骨干的老年健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，同時(shí)開(kāi)展家庭醫生團隊上門(mén)進(jìn)行居家健康服務(wù)并形成輻射。全市二級及以上綜合性醫院設立老年醫學(xué)科的比例達到60%，基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%，80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構。以居家和社區為重點(diǎn)構建基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，老年健康支撐體系不斷完善，老年健康服務(wù)供給能力大幅提升，相關(guān)制度、標準、規范不斷完善。每千名老人養老床位達25張，公建民營(yíng)養老機構護理型養老床位占比達30%，建成4個(gè)區域性農村養老服務(wù)中心，累計啟用城市社區居家養老服務(wù)中心10個(gè)，社區養老和居家養老服務(wù)體系建設逐步完善，老年健康服務(wù)機構數量穩步提升，服務(wù)內容更加豐富，服務(wù)質(zhì)量明顯提升，服務(wù)隊伍得到壯大。力爭覆蓋城鄉、布局合理的老年健康服務(wù)體系基礎服務(wù)網(wǎng)絡(luò )基本建立，老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿(mǎn)足。
二、重點(diǎn)任務(wù)
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1.加強老年人自我保健知識宣傳教育。采取多種形式和利用媒體媒介，通過(guò)全國愛(ài)牙日、全國高血壓日、聯(lián)合國糖尿病日、世界衛生日、世界人口日、老年健康宣傳周、“敬老月”等專(zhuān)題宣傳活動(dòng)普及老年健康科普知識�！彩行l生健康委、教育局、民政局、文化廣電體育旅游局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委。排在第一位的為牽頭單位，下同〕
2.開(kāi)展老年健康保健知識進(jìn)家庭、進(jìn)社區等活動(dòng)。面向老年人及其照護者開(kāi)展健康教育活動(dòng)，內容包括營(yíng)養膳食、運動(dòng)健身、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育和中醫藥健康養生養老文化等，老年大學(xué)和老年教育、培訓機構要將老年健康教育納入課程體系和教學(xué)內容，推動(dòng)老年群體健康意識的提升和健康生活方式的養成，提高老年人健康素養水平�！彩行l生健康委、教育局、民政局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕
3.開(kāi)展老年體育健身活動(dòng)。全面改善老年人體育健身場(chǎng)地設施，大力推動(dòng)我市公共體育設施、大型體育場(chǎng)館對老年人免費、低收費開(kāi)放。發(fā)揮老年人體育協(xié)會(huì )的作用，推廣八段錦、太極拳等適合老年人健身鍛煉的體育項目，帶動(dòng)老年人積極參與體育鍛煉和賽事活動(dòng)�！彩形幕瘡V電體育旅游局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕
�。ǘ┘訌娎夏觐A防保健
4.加強老年人健康管理。落實(shí)國家基本公共衛生服務(wù)項目，為65歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費提供一次較全面的體檢、健康評估以及中醫藥健康管理服務(wù)。到2022年底，我市65歲以上老年人健康管理率達到70%以上，不斷滿(mǎn)足老年人健康服務(wù)需求�！彩行l生健康委、財政局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕
5.加強老年疾病防治。加強老年人群重點(diǎn)慢性病的早期篩查、早期干預及分類(lèi)管理，積極開(kāi)展阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導。重視老年人心理健康，完善xx類(lèi)疾病的早期預防及干預機制，針對抑郁、焦慮等常見(jiàn)精神障礙和心理行為問(wèn)題，以村和社區為基礎單元開(kāi)展心理健康狀況評估和隨訪(fǎng)管理，為老年人特別是貧困、空巢、失能、失智以及計劃生育特殊家庭和高齡獨居老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)懷服務(wù)。實(shí)施失能預防項目，到2022年，65歲至74歲老年人失能發(fā)生率有所下降�！彩行l生健康委、民政局、住房城鄉建設局、殘聯(lián)，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕
6.推動(dòng)社區養老服務(wù)設施建設。凡新建住宅小區必須按標準配套建設養老服務(wù)設施，按每百戶(hù)不低于20平方米配套建設社區養老服務(wù)用房，并與住宅小區同步規劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用（“四同步”）。已建成住宅區要按照每百戶(hù)不低于15平方米的標準調劑解決。社區（小區）養老服務(wù)設施的達標驗收必須征求民政部門(mén)意見(jiàn)�！彩凶》砍青l建設局、自然資源局、民政局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕
7.實(shí)施特困人員供養服務(wù)設施（敬老院）改造提升工程，推動(dòng)部分供養機構轉型為農村區域性養老服務(wù)中心。每個(gè)縣（區）最少建設1個(gè)區域性農村養老服務(wù)中心，為農村低收入老年人和失能、半失能老年人提供便捷的養老服務(wù)。實(shí)施老年人居家適老化改造工程，采取政府補貼等方式對特困供養、建檔立卡范圍的高齡、失能、殘疾老年人家庭，按照《無(wú)障礙設計規范》逐步實(shí)施適老化改造，降低老年人意外傷害風(fēng)險�！彩忻裾�、住房城鄉建設局、自然資源局、財政局、殘聯(lián)，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕
8.建設欽州市智慧養老大數據服務(wù)信息平臺。到2022年，建成養老服務(wù)數據監管統計分析子系統、養老機構監管子系統、養老服務(wù)視頻監控子系統、養老服務(wù)微信公眾號、老人終端管理子系統和養老信息平臺指揮中心。運用互聯(lián)網(wǎng)、大數據等信息化手段，在機構養老、社區養老、居家養老、農村養老、健康養老等方面實(shí)現信息化管理，逐步實(shí)現線(xiàn)上線(xiàn)下、實(shí)體養老院與虛擬養老院相結合的新型養老服務(wù)體系�！彩忻裾�、發(fā)展改革委，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕
�。ㄈ┘訌娎夏昙膊≡\治
9.加強老年醫療衛生服務(wù)機構建設。推動(dòng)有條件的基層衛生醫療機構發(fā)展為醫養結合機構。推動(dòng)二級及以上醫院通過(guò)轉型、新建或擴建等多種方式，合理布局，積極發(fā)展老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護等醫療機構。有條件的二級及以上綜合性醫院要設立老年醫學(xué)科，到2022年，全市二級及以上綜合性醫院設立老年醫學(xué)科的比例達到60%。支持有條件的養老機構設立醫療機構。健全醫療衛生機構與養老機構長(cháng)效合作機制，制定醫養簽約服務(wù)規范。鼓勵養老機構與醫療衛生機構通過(guò)協(xié)議合作、合作共建、服務(wù)外包、建立醫療養老聯(lián)合體等方式開(kāi)展合作，推動(dòng)醫養服務(wù)融合發(fā)展�！彩行l生健康委、民政局、發(fā)展改革委、財政局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕
10.全面落實(shí)老年人醫療服務(wù)優(yōu)待政策。全市各級各類(lèi)醫療機構在掛號、就診、取藥、住院、化驗、檢查等窗口醒目位置統一設立“老年人就診優(yōu)先”標識、老年人候診專(zhuān)用座椅等，對老年人看病就診實(shí)行綠色通道，優(yōu)化老年人就醫流程，為老年人提供看病就醫的快捷便利服務(wù)；70周歲以上（含70周歲）老年人到縣級以上（含縣級）公立非營(yíng)利性醫療機構就診減免老年人門(mén)診診查費，提供導醫咨詢(xún)和協(xié)助就醫等服務(wù)�！彩行l生健康委，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕
11.開(kāi)展老年友善醫療衛生機構創(chuàng )建活動(dòng)。推動(dòng)各級醫療衛生機構開(kāi)展適老化改造，為老年人營(yíng)造尊重、關(guān)愛(ài)與支持的環(huán)境。開(kāi)展符合老年人身心特點(diǎn)的醫療、康復、護理和照護等老年友善服務(wù)。開(kāi)展失能老年人健康評估和健康服務(wù)工作，有針對性提供適宜的健康服務(wù)。到2022年，80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構�！彩行l生健康委，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕
12.重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動(dòng)老年醫療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。強化老年人用藥保障，開(kāi)展老年人用藥監測，加強老年人用藥指導，建立老年慢性疾病長(cháng)期處方制度�！彩行l生健康委，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕
13.強化基層醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )功能。推進(jìn)三級醫療機構與社區衛生服務(wù)中心（衛生院）醫聯(lián)體建設。開(kāi)展社區和居家醫療健康服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源向社區、家庭延伸，提升家庭醫生團隊的綜合服務(wù)實(shí)力，規范服務(wù)行為，保障質(zhì)量安全。特別是針對居家失能老年人提供家庭病床、巡診等上門(mén)醫療服務(wù)，滿(mǎn)足老年人多樣化、多層次綜合健康服務(wù)的技術(shù)需求�！彩行l生健康委、民政局、醫保局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕
�。ㄋ模┐罅ν七M(jìn)老年康復和護理服務(wù)
14.加強老年護理服務(wù)體系建設。建立覆蓋老年人群疾病急性期、慢性期、康復期、長(cháng)期照護期、生命終末期的護理服務(wù)體系。大力發(fā)展老年護理服務(wù)，建立完善以機構為支撐、社區為依托、居家為基礎的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò )�！彩行l生健康委、民政局、發(fā)展改革委、財政局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕
15.提升老年護理服務(wù)供給能力。多渠道增加居家養老健康服務(wù)資源，鼓勵社會(huì )力量舉辦規�；�、連鎖化的護理站、護理中心、康復醫療中心、安寧療護中心等醫療機構。推動(dòng)部分公立醫療機構轉型為護理、康復醫療機構。鼓勵提供老年護理服務(wù)的醫療機構規范開(kāi)展老年護理需求評估和服務(wù)；積極開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”新型業(yè)態(tài)，優(yōu)先為失能、高齡老年患者提供居家護理等服務(wù)。支持基層醫療衛生機構利用現有富余編制床位開(kāi)設康復、護理床位。支持養老機構空置率高的養老床位轉設為護理型床位。到2022年，基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%�！彩行l生健康委、發(fā)展改革委、民政局、財政局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕
16.開(kāi)展中醫特色老年人康復、護理服務(wù)。宣傳推廣適宜老年人的中醫養生保健方法。推動(dòng)興建以中醫藥健康養老為主的護理院、療養院。鼓勵有條件的養老機構申辦中醫養生保健機構和以老年保健、康復為主的中醫醫院、中醫門(mén)診部、中醫診所，促進(jìn)中醫藥健康養生養老融合發(fā)展。積極推進(jìn)中醫藥特色醫養結合服務(wù)示范基地建設，力爭到2022年，建立和完善欽州市中醫醫院中醫藥特色醫養結合示范基地�！彩行l生健康委、民政局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕
�。ㄎ澹┘訌婇L(cháng)期照護服務(wù)
17.推動(dòng)有老年醫學(xué)科的二級及以上綜合性醫院與社區衛生服務(wù)中心、醫養結合機構、護理院等機構建立長(cháng)效合作機制，開(kāi)展定期遠程會(huì )診、聯(lián)網(wǎng)培訓，并與基層雙向轉診，實(shí)現老年患者的連續治療及全程化連續照護。養老機構中具備條件的醫療機構可與簽約的醫療衛生機構建立雙向轉診機制，嚴格按照醫療衛生機構出入院標準和雙向轉診指征，為老年人提供連續、全流程的醫療衛生服務(wù)�！彩行l生健康委、民政局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕
18.通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)等方式，支持社區嵌入式為老服務(wù)機構發(fā)展。支持專(zhuān)業(yè)化、品牌化、連鎖化社區居家為老服務(wù)企業(yè)發(fā)展，提供更多個(gè)性化、多樣化居家上門(mén)為老服務(wù)。依托具備提供長(cháng)期照護服務(wù)能力的社區居家養老服務(wù)中心、鎮敬老院等養老機構和護理院、社區衛生服務(wù)中心、鎮衛生院等醫療衛生機構，為失能、半失能老年人提供長(cháng)期照護服務(wù)。鼓勵各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、技能人才、高校畢業(yè)生等創(chuàng )辦養老機構或開(kāi)展居家社區養老服務(wù)，支持養老機構連鎖化、綜合化、品牌化運營(yíng)�！彩忻裾�、財政局、衛生健康委，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕
19.鼓勵各縣（區）通過(guò)公建民營(yíng)、政府購買(mǎi)服務(wù)、發(fā)放運營(yíng)補貼等方式，支持各類(lèi)醫養結合機構接收經(jīng)濟困難的高齡失能老年人�！彩忻裾�、財政局、衛生健康委，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕
20.加強老年護理專(zhuān)業(yè)護士培訓，增加從事失能老年人護理工作的護士數量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務(wù)等工作�！彩行l生健康委，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕
21.開(kāi)展職業(yè)技能培訓和就業(yè)指導服務(wù)，充實(shí)長(cháng)期照護服務(wù)隊伍。組織養老服務(wù)機構從業(yè)人員開(kāi)展養老護理員專(zhuān)項培訓，提高養老服務(wù)機構從業(yè)人員的技能水平。鼓勵各類(lèi)院校特別是職業(yè)院校（含技工學(xué)校）設置養老服務(wù)、護理服務(wù)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)或開(kāi)設相關(guān)課程。依據養老護理員職業(yè)技能標準，加強對養老服務(wù)機構從業(yè)人員的崗前培訓及定期培訓。推進(jìn)職業(yè)院校（含技工學(xué)校）養老服務(wù)實(shí)訓基地建設�！彩腥肆Y源社會(huì )保障局、民政局、衛生健康委、教育局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕
�。┘訌姲矊幆熥o服務(wù)
22.推動(dòng)二級及以上醫院腫瘤科、老年醫學(xué)科等相關(guān)科室開(kāi)展安寧療護服務(wù)，具備條件的可設立安寧療護病區或床位。鼓勵養老機構開(kāi)展安寧療護服務(wù)，具備醫療資質(zhì)的醫養結合機構可按相關(guān)標準開(kāi)設安寧療護專(zhuān)區或專(zhuān)科。繼續推進(jìn)國家安寧療護服務(wù)試點(diǎn)工作，積極探索開(kāi)展社區和居家安寧療護服務(wù)�！彩行l生健康委、民政局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕
23.非營(yíng)利性醫療機構提供的安寧療護服務(wù)，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫療服務(wù)的，按現有項目收費。屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫療服務(wù)的，不作為醫療服務(wù)價(jià)格項目管理，收費標準由醫療機構自主確定。營(yíng)利性醫療機構可自行確定安寧療護服務(wù)內容和收費標準�！彩邪l(fā)展改革委、衛生健康委，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕
24.建立完善安寧療護多學(xué)科服務(wù)模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務(wù)，為患者及家屬提供人文關(guān)懷。加強對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學(xué)校健康課程，推動(dòng)安寧療護理念得到社會(huì )廣泛認可和接受�！彩行l生健康委、教育局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕
三、保障措施
�。ㄒ唬┘哟笳咧С至Χ�。各相關(guān)單位要從頂層設計層面構建完善的政策和制度，積極出臺實(shí)施扶持政策。結合大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，在土地供應、政府購買(mǎi)服務(wù)、資金扶持等方面對老年健康服務(wù)發(fā)展予以支持和傾斜。全面建立經(jīng)濟困難的高齡、失能老年人補貼制度，并做好與長(cháng)期護理保險制度的銜接。根據國家統一部署和自治區長(cháng)期護理保險制度框架，研究建立穩定可持續的籌資機制，推動(dòng)形成符合我市實(shí)際的長(cháng)期護理保險制度。加強老年健康相關(guān)科學(xué)研究，通過(guò)各級財政科技計劃支持老年健康相關(guān)預防、診斷、治療技術(shù)和產(chǎn)品研發(fā)�！彩邪l(fā)展改革委、科技局、民政局、財政局、自然資源局、衛生健康委、醫保局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕
�。ǘ┘訌娙瞬抨犖榻ㄔO。建立服務(wù)隊伍的梯隊，以醫護人員為重點(diǎn)，以義務(wù)社工為骨干，以家庭健康護理員為基礎，加強對家庭健康服務(wù)人員的培養，借助我市有條件的職業(yè)院校（含技工學(xué)校）增設相關(guān)課程，加快培養老年醫學(xué)、康復、護理等方面的專(zhuān)業(yè)人才。加強老年健康促進(jìn)、老年醫學(xué)、老年護理需求評估師和醫療護理員及其相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員培訓，將老年醫學(xué)、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛生健康人員培訓規劃，到2022年基本滿(mǎn)足老年人護理服務(wù)需求。完善老年健康相關(guān)職業(yè)資格認證制度和以技術(shù)技能價(jià)值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業(yè)發(fā)展前景�！彩行l生健康委、教育局、民政局、人力資源社會(huì )保障局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕
�。ㄈ┘訌娦畔⒒ㄔO。支持老年用品制造業(yè)創(chuàng )新發(fā)展，開(kāi)發(fā)適老生活用品市場(chǎng)。針對家庭、社區、機構等不同應用環(huán)境，研發(fā)健康管理類(lèi)可穿戴設備、便攜式健康監測設備、自助式健康檢測設備、智能養老監護設備等產(chǎn)品。利用云計算、大數據等技術(shù)搭建信息共享平臺，推動(dòng)社區養老服務(wù)信息平臺與區域人口健康信息平臺對接，為開(kāi)展醫養結合服務(wù)提供信息和技術(shù)支撐�！彩泄I(yè)和信息化局、民政局、衛生健康委，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕
�。ㄋ模┘訌娊M織和經(jīng)費保障。建立政府主導、部門(mén)協(xié)作、社會(huì )參與的工作機制，各有關(guān)部門(mén)和各縣（區）要將老年健康服務(wù)體系建設納入經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展相關(guān)規劃，納入深化醫藥衛生體制改革和促進(jìn)養老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署，加大財政投入，推動(dòng)老年健康事業(yè)發(fā)展。各縣（區）可結合實(shí)際，研究制定本區域老年人健康服務(wù)體系建設的具體政策措施。
老年健康服務(wù)項目方案5
根據衛生部、財政部、國家人口計生委《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)均等化的意見(jiàn)》和衛生部《國家基本公共衛生服務(wù)規范（20xx年版）》要求，結合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、項目目標
通過(guò)實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項目，對城鄉老年人進(jìn)行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務(wù)。
二、項目實(shí)施范圍和人群
在全省范圍內65歲及以上常駐居民。
三、項目服務(wù)內容
�。ㄒ唬﹪栏駡绦袊翼椖肯嚓P(guān)規定。
按照衛生部《國家基本公共衛生服務(wù)規范（20xx年版）》中《老年人健康管理服務(wù)規范》，認真做好老年人健康管理各項工作。
�。ǘ┛刂评夏耆私】倒芾砑夹g(shù)培訓。
對從事老年人健康管理人員進(jìn)行培訓，重點(diǎn)加強社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院老年健康管理人員的培訓，縣（市、區）衛生部門(mén)要在3年內對社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院老年健康管理技術(shù)人員應輪訓一遍。培訓內容按衛生部《老年人健康管理服務(wù)規范》要求進(jìn)行。
�。ㄈ┟赓M提供老年人健康管理服務(wù)內容及其流程。
按照衛生部《老年人健康管理服務(wù)規范》要求，確定老年人服務(wù)對象，每年免費為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和毫克狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。
1.生活方式和健康狀況評估。通過(guò)問(wèn)診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
2.體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽(tīng)力和運動(dòng)功能等進(jìn)行粗測判斷。
3.輔助檢查。包括血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。
4.健康指導。告知健康體檢結果并進(jìn)行相應健康指導。
�。�1）對發(fā)現已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。
�。�2）對體檢中發(fā)現有異常的老年人建議定期復查。
�。�3）進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導。
�。�4）告知或預約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。
�。ㄋ模┘訌娎夏耆私】倒芾硇畔⒌墓芾�
進(jìn)一步建立健全社區信息管理網(wǎng)絡(luò )，參照國家有關(guān)標準，全省將統一開(kāi)發(fā)使用社區衛生信息管理軟件。有條件的地市可先行利用電腦網(wǎng)絡(luò )管理老年人健康管理信息，提高老年人健康管理信息的管理水平。
四、項目組織與管理
�。ㄒ唬└骺h（市、區）衛生局具體負責本轄區項目的組織管理，對項目實(shí)施進(jìn)行監督和績(jì)效考核，推進(jìn)項目各項工作的開(kāi)展。省及市（地）衛生行政部門(mén)要定期對項目實(shí)施進(jìn)行技術(shù)指導和監督考核。
�。ǘ└骷壖膊☆A防控制、婦幼保健機構、衛生監督和公立醫院為技術(shù)指導單位，承擔項目技術(shù)指導和信息管理工作，配合衛生行政部門(mén)進(jìn)行項目師資培訓與績(jì)效考核。
�。ㄈ┥鐓^衛生服務(wù)中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室負責為轄區65歲及以上老年人提供健康管理服務(wù)，并及時(shí)將有關(guān)信息錄入健康檔案，有條件的地市實(shí)行電腦管理。社區衛生服務(wù)中心（站）、鄉鎮衛生院分別負責轄區內社區衛生服務(wù)站、村衛生室建檔工作的指導與管理。
五、項目實(shí)施要求
�。ㄒ唬�、開(kāi)展老年人健康管理服務(wù)的鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心應當具備服務(wù)內容所需的疾病設備和條件。
�。ǘ┘訌娕c街道辦事處、村（居）委會(huì )、派出所等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，掌握轄區內老年人口信息變化。加強宣傳，告知服務(wù)內容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。
�。ㄈ╊A約65歲及以上城鄉居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務(wù)中心（站）接受健康管理。對行動(dòng)不便、臥床居民可提供預約上門(mén)健康檢查。
�。ㄋ模┟看谓】禉z查后接受將相關(guān)信息記入健康檔案。具體內容見(jiàn)《城鄉居民健康檔案管理服務(wù)規范》健康體檢表。對于已納入相應慢性病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪(fǎng)服務(wù)。
�。ㄎ澹┓e極應用中醫藥方法為老年人提供養生保健、基本預防等健康指導。
六、項目執行時(shí)間
每年4月1日至次年3月31日為一個(gè)周期年度。
七、項目監督評價(jià)
�。ㄒ唬┰诋數卣念I(lǐng)導下，各級衛生行政部門(mén)要將老年人健康管理項目作為重點(diǎn)衛生工作年度目標考核項目，納入基層醫療機構的工作績(jì)效考核內容。對考核不達標者限期整改，如限期整改仍不達標者，取消定點(diǎn)服務(wù)機構從事項目工作的資質(zhì)。
�。ǘ└骷壖膊☆A防控制、婦幼保健機構、衛生監督、公立醫院配合衛生行政部門(mén)對項目進(jìn)行督導考核�？h（市、區）級每年不少于2次，省、地市級每年不少于1次�？己私Y果與評優(yōu)和經(jīng)費安排掛鉤。
�。ㄈ┒綄Э己酥饕獌热荩喉椖繉�(shí)施、計劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓、服務(wù)數量、服務(wù)質(zhì)量、信息管理、服務(wù)效果、居民滿(mǎn)意度等。
�。ㄋ模┲饕u價(jià)指標
1.老年人健康管理率＝接受健康管理人數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100％。
2.健康體檢表完整率＝抽查填寫(xiě)完整的健康體檢表數/抽查的`健康體檢表數×100％。
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