醫院整體運營(yíng)方案范文（精選10篇）
為了確保事情或工作扎實(shí)開(kāi)展，通常需要提前準備好一份方案，方案是闡明行動(dòng)的時(shí)間，地點(diǎn)，目的，預期效果，預算及方法等的書(shū)面計劃。那么問(wèn)題來(lái)了，方案應該怎么寫(xiě)？以下是小編為大家整理的醫院整體運營(yíng)方案范文（精選10篇），僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
醫院整體運營(yíng)方案1
后勤工作在院內涉及面廣且多而雜，為了有效地開(kāi)展工作并將相關(guān)工作落實(shí)到人，在執行好員工手冊的同時(shí)，有針對性地制定本方案，以提高工作的實(shí)質(zhì)性。
一、駕駛員管理
1、駕駛員是醫院車(chē)輛、人員外出上路行駛的安全保障，是執行醫院外出人員及物品的具體落實(shí)者。
2、所有駕駛員必須具有相應的車(chē)輛駕駛證件，且駕駛車(chē)輛與準駕車(chē)輛型號相同，工作期間不的違規駕駛與自身不符的車(chē)輛。
3、駕駛員身體要求必須健康，工作期間不得隱瞞自身病癥，禁止酒后駕車(chē)、危險駕駛。
4、駕駛員要愛(ài)護車(chē)輛，懂得簡(jiǎn)單的車(chē)輛維修及故障排除，不開(kāi)故障上路，嚴格遵守交通法，不違章行車(chē)。如因個(gè)人原因所造成的違章罰款等均由個(gè)人承擔。
5、所有駕駛員除固定班車(chē)及接送專(zhuān)家外，所有科室臨時(shí)動(dòng)用院內機動(dòng)車(chē)均要持“醫星醫院公務(wù)車(chē)使用申請單”經(jīng)主管領(lǐng)導簽字后方可出車(chē)，駕駛員要認真填寫(xiě)“車(chē)輛使用行駛記錄單”，不得漏填、瞞填，以備隨時(shí)進(jìn)行核查。
6、醫院公務(wù)車(chē)加油無(wú)特殊情況需要到指定加油站加油，加油后要認真在“醫星醫院公務(wù)車(chē)加油卡加油明細”及“醫星醫院車(chē)輛使用記錄表”上填寫(xiě)日期、車(chē)號、加油數量及剩余量。
7、醫院日前公務(wù)用車(chē)為四臺，駕駛員兩名，具休劃分為鄧海中負責奔騰、江淮兩輛車(chē)的日常維護、保養、清潔、加油等事務(wù)；梁建軍負責救護、班車(chē)兩輛車(chē)的維護、保養、清潔、加油等事務(wù)。所有車(chē)輛需及時(shí)維修并檢查存在的問(wèn)題，不得帶故障上路。如需進(jìn)廠(chǎng)維修時(shí)需各車(chē)負責人填寫(xiě)“醫星醫院公務(wù)車(chē)維修及保養審批單”，經(jīng)主管領(lǐng)導和總經(jīng)理批準后方可進(jìn)廠(chǎng)維修。
8、所有內部駕駛員均要定期，按時(shí)參加后勤組織的駕駛員及車(chē)輛培訓，以便提高自身在駕駛、道路安全、車(chē)輛維護等方面的知識。無(wú)特殊情況不得無(wú)故不參加，如因連續兩次以上不參加部門(mén)或院里組織的培訓，將記錄到“后勤人員每月工作考核表”，試情況進(jìn)行處罰或通報批評。
9、根據季節變化，駕駛員駕駛車(chē)輛外出時(shí)要加強車(chē)輛損耗、油料損耗等方面的節約意識，不得隨意變更行駛路線(xiàn)，不得在無(wú)人乘車(chē)屬于停滯狀態(tài)下開(kāi)著(zhù)空調或暖風(fēng)，不得急加速、急剎車(chē)。
10、駕駛員在不出車(chē)的情況下，需要積極投入到后勤部門(mén)其它力所能及的工作中去，協(xié)助做好后勤的其它工作。
二、維修電工管理
1、作為維修電工，在履行好員工手冊的情況下，需認真圍繞醫院的電線(xiàn)、電話(huà)線(xiàn)、日常水暖、辦公設施的等進(jìn)行維護、維修，并就醫院現有部分設施陳舊的特點(diǎn)，多想辦法，在少支出多解決問(wèn)題的原則下將工作保障好。
2、所有后勤設施的維修采購都要提前申報，并填寫(xiě)“采購申請單”待院領(lǐng)導審批后可購買(mǎi)。日常各科室所提出的維修項目，維修完成后需認真填寫(xiě)“后勤維修項目記錄表”，凡在維修過(guò)程中有更換物品或配件的，均要在記錄表認真登記名稱(chēng)、型號、數量、使用科室等，以便與庫房出入數量相符。
3、不定時(shí)檢查院內各種供用電線(xiàn)路，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。就院內部分供用電線(xiàn)路老舊的情況，針對不同時(shí)期用電負荷的大小、線(xiàn)路的承載能力及完好率可提出合理的更換或調整方案，以供院領(lǐng)導參考，將不安全因素處理在萌芽狀態(tài)。
4、院內各科室的空調、電暖氣、電視等公用電器雖有后勤部門(mén)統管，但落實(shí)管理且由維修電工具體負責，每年除冬、夏兩季，可根據情況清收、發(fā)放各科室的空調控制板及電暖氣，以便有效地節約用電。收發(fā)空調控制板及電暖氣時(shí)需認真在“醫星醫院各科室供暖、制冷設備登記表”，上記錄清楚。特殊診室與病房有特殊需要時(shí)可根據情況特殊辦理。
5、日常工作中，電工需每天進(jìn)行樓層巡查工作，除處理各科報修故障外，更重要的一點(diǎn)是檢查水、電的不合理使用情況，并在“醫星醫院后勤日常水、電巡查表”上詳細記錄，以便及時(shí)更正存在的問(wèn)題。為醫院后勤保障中不必要的支出把好關(guān)。
6、加強電工室的管理，保障各種變電柜的正常運行，及時(shí)清理室內衛生和維修設備的歸類(lèi)存放，合理使用各種維修設備，防止操作不當造成的過(guò)早損壞。出現設備損壞，需及時(shí)上報主管部門(mén)并作出說(shuō)明。如因人為損壞視情況進(jìn)行賠償。
7、電工人員需要每月對醫院的電表、水表的運行及使用情況進(jìn)行查看并核對抄表數字，對院內設有分水、電表的部門(mén)或單位進(jìn)行核查，定期將核查情況及數字上報給部門(mén)領(lǐng)導和財務(wù)，以便進(jìn)行費用結算。并認真填寫(xiě)“醫星醫院每月用水、用電統計表”
8、維修電工的日常工作將統一歸入后勤人員每月一次考核，根據當月的完成任務(wù)情況及本職工作中出現的問(wèn)題進(jìn)行統一的評比。
三、保安管理
1、保安員是全院在治安、消防、車(chē)輛指揮等方便的主要實(shí)施及保障者，維護著(zhù)全院的安全。特別是晚間多數科室下班后，保安是夜間安全管理的具體執行者。
2、所有保安員在遵守保安員職責的情況下，還要加強自身建設，提高自身素質(zhì)。始終將安全保障，維護醫院的穩定放在首位，時(shí)時(shí)不能放松警惕性。
3、保安員每天需不定時(shí)進(jìn)行安全巡查，著(zhù)重檢查院內有無(wú)不良滋事人員、有無(wú)在院內吸煙人員、有無(wú)偷盜院物品及財物人員；檢查各樓層的消防設施是否在位、是否完好，有無(wú)衛生間出現長(cháng)流水現象，各科室有無(wú)晚間下班后未關(guān)燈未關(guān)門(mén)現象。每次巡查結果需認真登記在“醫星醫院保安日常巡查登記表上”，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)上報解決。
4、除住院患者自帶用品外，所有大件出入院門(mén)的物品必須進(jìn)行查驗，如屬院內物品需有后勤主管部門(mén)的出門(mén)條或電話(huà)通知方可放行，并在物品出院兒登記表上做好登記，否則物品丟失誰(shuí)當職誰(shuí)賠償。
5、所有人員值班期間均要按照保安員職責執行，禁止在崗位上聊天、脫崗、抽煙、責任心不強等問(wèn)題出現。保安員日�？己伺c后勤其崗位人員實(shí)施統一管理，對每次檢查中出現兩次以上問(wèn)題不改的，月底將進(jìn)行處罰，并下發(fā)處罰通知單位，情節嚴重的將通知保安公司進(jìn)行替換。
6、全院的治安、消防、院內車(chē)輛安全停放等安全服務(wù)工作有保安班長(cháng)具體負責，出現問(wèn)題其是第一責任人。
7、加強院內各個(gè)大門(mén)的管理，按時(shí)開(kāi)關(guān)，未經(jīng)醫院領(lǐng)導批準嚴禁將大門(mén)鑰匙交與他人或是進(jìn)行配制。如因此出現問(wèn)題，責任人及保安公司將承擔醫院所有造成的損失。
8、保安班長(cháng)負責所有保安人員的日常工作安排，并進(jìn)行督促檢查。及時(shí)將不勝任本職工作的保安員信息反饋給保安公司，并要求及時(shí)更換，以便保障安保工作的正常進(jìn)行。
9、每天保安員工作之余，在崗率不能少于三名，以便在出現緊急情況下進(jìn)行處理。并根據后勤需要進(jìn)行適當的工作協(xié)助。
醫院整體運營(yíng)方案2
為進(jìn)一步提高醫療質(zhì)量，保障醫療安全，推進(jìn)醫院規范化管理，根據衛生法律、法規、方針、政策相關(guān)規定，結合工作實(shí)際，特制定本方案。
一、指導思想
以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，堅持把追求社會(huì )效益，維護群眾利益，構建和諧醫患關(guān)系放在第一位。積極創(chuàng )新醫院規范管理模式，解決社會(huì )反響強烈的突出問(wèn)題，不斷滿(mǎn)足人民日益增長(cháng)的醫療服務(wù)需求，促進(jìn)全縣衛生事業(yè)又好又快發(fā)展。
二、成立縣衛生局醫院規范管理領(lǐng)導小組
組長(cháng)：（縣衛生局局長(cháng)）
副組長(cháng)：（縣衛生局副局長(cháng)）
�。ǹh衛生局副局長(cháng)、縣合管辦主任）
�。ǹh衛生局副局長(cháng)）
成員：（縣衛生局人教股股長(cháng)）
�。ǹh衛生局醫政股股長(cháng)）
�。ǹh衛生局財統股負責人）
紅（縣衛生局衛生監督所所長(cháng)）
�。ǹh衛生局衛生監督所副所長(cháng)）
�。ǹh合管辦副主任）
�。ǹh衛生局醫政股工作人員）
�。ǹh衛生局醫政股工作人員）
�。ǹh衛生局衛生監督所醫療衛生科科長(cháng)）
領(lǐng)導組下設辦公室在醫政股，由同志兼任辦公室主任，負責辦公室日常工作。
三、目標任務(wù)
�。ㄒ唬┨岣哚t療質(zhì)量，保障醫療安全，保證和鞏固基礎醫療和護理質(zhì)量，提高醫療服務(wù)的安全性和有效性。
�。ǘ└倪M(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫。
�。ㄈ┨岣叻⻊�(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫患溝通，轉變服務(wù)作風(fēng)，注重誠信服務(wù)，構建和諧的醫患關(guān)系。
�。ㄋ模┘訌娯攧�(wù)管理、依法規范經(jīng)濟活動(dòng)，控制醫療成本，降低醫療費用。
�。ㄎ澹﹪栏襻t藥費用管理，杜絕不合理收費
�。┐罅霌P白求恩精神，樹(shù)立良好醫德醫風(fēng)，發(fā)揚救死扶傷、治病救人的優(yōu)良傳統。
四、實(shí)施范圍
醫院規范管理實(shí)施范圍為全縣各級各類(lèi)醫療機構，重點(diǎn)是縣直醫院、鄉鎮衛生院、民營(yíng)綜合醫院。村衛生室由衛生院參照本方案制定切實(shí)可行的管理制度。
五、實(shí)施步驟
�。ㄒ唬蕚洳际痣A段（3月）
縣、鄉各級各類(lèi)醫療機構召開(kāi)會(huì )議，對單位職工宣傳醫院規范管理年工作的重要性和必要性，培訓醫院規范管理內容。各單位根據本方案建立健全具體的實(shí)施細則，要做到分工明確、責任到人。
�。ǘ┙M織實(shí)施階段（4月-11月）
各醫療機構按照本方案要求，針對醫院管理工作中存在的突出問(wèn)題，認真自查整改�？h衛生局檢查與考核組對照相關(guān)檢查標準，對醫院規范管理年工作開(kāi)展情況進(jìn)行多次檢查或考核。
�。ㄈ┛偨Y階段（12月）
認真總結醫院規范管理年的經(jīng)驗及成效，交流提高醫療質(zhì)量的有效措施，表彰、獎勵和宣傳先進(jìn)典型。同時(shí)，積極探索醫院規范管理長(cháng)效機制，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量。
六、檢查與考核辦法
�。ㄒ唬┲贫ㄡt療執業(yè)行為規范違約處理標準
醫療機構應按照《執業(yè)醫師法》、《傳染病防治法》、《護士條例》、《醫療廢物管理條例》、《處方管理辦法》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》等衛生法律、法規、規章、技術(shù)規范，以及收費和藥品價(jià)格標準等，規范醫療執業(yè)行為。對違法違規達到處罰標準的應依法處理，對違法違規尚未達到處罰標準的結合實(shí)際制定“醫療執業(yè)行為規范違約處理標準”，縣衛生局衛生監督所按照此標準不定期進(jìn)行檢查，并對相關(guān)違規行為收取違約金。違約金為縣衛生局對醫療機構收取，醫療機構繳納的違約金、罰沒(méi)款、醫療事故賠償金等原則上不得使用單位的資金，醫療機構應將違約金分攤到個(gè)人，分擔比例可參照以下執行：
直接責任人承擔60%，科室負責人承擔15%，分管領(lǐng)導承擔15%，院長(cháng)承擔10%。
限期未繳納違約金的，加收10%的滯納金，并按照以下規定依次執行：
1.扣除單位經(jīng)費；
2.在新農合回補資金中扣除；
3.情節嚴重的，依法停業(yè)整頓。
收取的違約金專(zhuān)款專(zhuān)用，按規定上繳財政，并由政府全額返還，作為對縣鄉醫療機構規范管理的獎金。獎金不足部分由縣衛生局統籌解決
�。ǘ┲贫ㄡt院規范管理年考核標準，明確獎勵辦法
為明確醫療機構規范管理的具體工作任務(wù)，按照醫療機構規范管理的相關(guān)規定，結合縣鄉醫療機構工作實(shí)際及工作重點(diǎn)，制定了“醫院規范管理年考核標準”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“考核標準”），由醫院規范管理年領(lǐng)導組組織進(jìn)行量化考核評分�？己嗽u分按照以下規定執行：
1.作為縣鄉公立醫療機構績(jì)效工資管理依據�？荚u分70分為合格，每少1分扣單位總績(jì)效工資的5%（其中：對院長(cháng)、副院長(cháng)黃牌警告或免職留用，全額扣除績(jì)效工資），以此類(lèi)推，扣完為止。
2.對私立醫院考核評分規定：考評分70分為合格，每少1分扣3000元，以此類(lèi)推，65分以下停止新農合報賬，60分以下停業(yè)整頓。
3.作為縣鄉公立醫療機構及民營(yíng)綜合醫院評比獎勵的依據。評比規則如下：
�。�1）一等獎一名，獎金2萬(wàn)元，考核分至少90分有評比資格。
�。�2）二等獎二名，獎金1萬(wàn)元，考核分至少85分有評比資格。
�。�3）三等獎三名，獎金0.6萬(wàn)元，考核分至少80分有評比資格。
獎項按照評分依次評比，獎金可分到人，院長(cháng)占40%，其余由院長(cháng)決定分配。
對各級醫療機構的檢查與考核時(shí)間不再發(fā)文通知，請各醫療機構分別在6月、12月中旬以前對照“考核標準”上報自查評分。
七、附則
本方案自印發(fā)之日起施行，可根據實(shí)際適時(shí)修訂完善。
醫院整體運營(yíng)方案3
一、全面剝離公立醫院離退休人員，人員工資發(fā)放一律實(shí)行社會(huì )化管理
對市第三人民醫院（區人民醫院）、市中醫醫院、市區婦孺醫院、區婦幼保健院的離退休人員未納入人社局管理的，在20xx年9月底前從醫院剝離，實(shí)行全員參保，養老金實(shí)行打卡直發(fā)。
二、全面加強公立醫院在職人員養老金的統籌和管理
�。ㄒ唬┰诼毴藛T應繳納的養老保險金由統籌金、2%積累金（其中1%劃入個(gè)人賬戶(hù)）和個(gè)人費用（4%）三部分組成。繳費基數按區人社局核定的檔案工資標準計算（績(jì)效工資不納入）。
�。ǘ┰诼毴藛T的養老保險金，單位負擔部份由參保單位按時(shí)足額繳納，個(gè)人費用由個(gè)人繳納。區機保局將與參保單位簽訂繳費責任書(shū)，對單位和個(gè)人不按時(shí)足額繳納保險金的，將按照相關(guān)規定執行滯納金政策。
如個(gè)別單位因發(fā)展滯后，無(wú)力承擔和繳納單位部分養老保險費，經(jīng)報請區政府同意，由區財政根據單位財務(wù)收支狀況代為繳納該部分費用，以確保退休人員養老金的按時(shí)足額發(fā)放。
�。ㄈ┙窈髤⒈挝坏穆毠さ搅送诵菽挲g，按照“即退即交”的原則，及時(shí)移交區機保局。
�。ㄋ模╇x退休人員死亡后的喪葬費、撫恤金、遺屬補助等政策性費用由區財政全額預算。
醫院整體運營(yíng)方案4
一、目的
通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質(zhì)量與安全，杜絕醫療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫院醫療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。
二、目標：
逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責權限相互制約，協(xié)調與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫院的醫療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。
通過(guò)全面質(zhì)量管理，使我院醫療質(zhì)量達到國家二級甲等中醫院水平。
三、健全質(zhì)量管理及考核組織
1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織
醫院設立醫療質(zhì)量管理委員會(huì )，由分管院長(cháng)負責，醫務(wù)科、護理部、醫療質(zhì)控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術(shù)操作規程，對醫療、護理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負責制定與修改醫療事故防范與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進(jìn)行調查、處理。負責制定、修改醫技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實(shí)獎懲制度。
各臨床、醫技、藥劑科室設立質(zhì)控小組。由科主任、護士長(cháng)、質(zhì)控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術(shù)操作規章。對科室的醫療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全三級質(zhì)量監督考核體系
成立醫院醫療質(zhì)量檢查小組，由分管院長(cháng)擔任組長(cháng)，醫務(wù)科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質(zhì)控小組，對本科室的醫、護質(zhì)量隨時(shí)指導、考核。形成醫療質(zhì)量管理委員會(huì )、醫療質(zhì)量檢查小組、科室醫療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監督、考核體系。
3、建立病案管理委員會(huì )、藥事委員會(huì )、醫院感染管理委員會(huì )、輸血管理委員會(huì )、醫療事故預防及處理委員會(huì )。分別負責相關(guān)事務(wù)和管理工作。
四、健全規章制度：
1、逗硬執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類(lèi)人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術(shù)操作規程常規。
2、重點(diǎn)對以下關(guān)鍵性制度的執行進(jìn)行監督檢查：
�、挪v書(shū)寫(xiě)制度及規范
�、莆＜敝匕Y搶救制度及首診責任制
�、侨夅t師負責制及查房制度
�、刃g(shù)前討論及手術(shù)審批制度
�、舍t囑制度
�、蕰�(huì )診制度
�、酥蛋嗉啊贫�
�、涛Ｖ�、疑難病例及死亡病例討論制度
�、歪t療缺陷登記及過(guò)失(糾紛)報告制度
�、蝹魅静〉怯浖皥蟾嬷贫�
�、蠘I(yè)務(wù)學(xué)習制度
�、胁閷χ贫鹊�
3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質(zhì)量隨訪(fǎng)、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規程。
五、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。
1、實(shí)行執業(yè)資格準入制度，嚴格按照(醫師法)規定的范圍執業(yè)。
2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫療衛生法律法規、部門(mén)規章制度和診療護理規范、常規及醫療質(zhì)量管理等內容的學(xué)習。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考試內容。
4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術(shù)操作規程的人員進(jìn)行個(gè)別強化教育。
5、各科室醫療質(zhì)控小組應定期組織本科的人員學(xué)習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關(guān)規定。
6、醫療質(zhì)量管理委員會(huì )定期對各類(lèi)醫務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過(guò)關(guān)。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術(shù)操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立醫務(wù)人員醫療技術(shù)缺陷檔案。
六、建立完整的醫療質(zhì)量管理監測體系。
1、分級管理及考核：
(1)、各級醫療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監督檢查、考核、評價(jià)，提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施。
(2)、職能部門(mén)藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風(fēng)。
(3)、分管院長(cháng)應組織職能部門(mén)和相關(guān)科室負責人，進(jìn)行節假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。
(4)、院醫療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
(5)各科室醫療質(zhì)控小組應每月對本科室醫療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結、上報。
2、職能部門(mén)及各臨床、醫技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評價(jià)方法。要建立健全各種醫療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價(jià)。
3、建立質(zhì)量管理效果評價(jià)及雙向反饋機制。
(1)、科室醫療質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改
進(jìn)的事項及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月有醫療質(zhì)控辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當月的質(zhì)控工作總結。
(2)、醫療質(zhì)量管理委員會(huì )定期向臨床醫技等科室下發(fā)醫療質(zhì)量管理評價(jià)表，進(jìn)行交叉評價(jià)，經(jīng)職能部門(mén)匯總分析，在臨床、醫技等科室主任聯(lián)系會(huì )上通報。
(3)、醫務(wù)科、護理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門(mén)應將檢查考核結果、醫療質(zhì)量指標等，分析后提出整改意見(jiàn)，及時(shí)向臨床、醫技等科室質(zhì)控小組反饋科室質(zhì)控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門(mén)。
(4)、醫療質(zhì)量管理委員會(huì )應定期召開(kāi)全體會(huì )議，評價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問(wèn)題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。
七、建立醫療質(zhì)量管理獎勵基金。
制訂醫療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。醫療質(zhì)量的檢查考核的結果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱(chēng)晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實(shí)行醫療質(zhì)量單項否決。
醫院整體運營(yíng)方案5
一、督導目的
進(jìn)一步落實(shí)《傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和《基層醫療機構醫院感染管理基本要求》等文件規定，加強和規范醫院感染管理，查找醫療機構醫院感染管理存在的問(wèn)題，有針對性的采取措施，標本兼治，持續改進(jìn)，不斷提高全縣醫療機構醫院感染管理能力和水平。
二、督導范圍
縣直醫療機構和70%以上基層醫療機構（包括各鄉鎮衛生院、村衛生室、個(gè)體醫療機構）。
三、督導時(shí)間
20xx年3月21日至4月1日，具體督導行程安排由督導組提前與各醫療機構聯(lián)系。
四、督導方式
本次督導檢查由縣衛生計生局負責制定實(shí)施方案，縣衛生計生綜合監督執法局配合實(shí)施。根據工作需要，縣衛生計生局成立本次督導檢查工作專(zhuān)班，負責本次督導工作，組成人員名單如下：
組長(cháng)：縣衛生計生局副局長(cháng)
副組長(cháng)：縣衛生計生綜合監督執法局局長(cháng)
成員：縣衛生計生局醫政醫管股負責人
縣衛生計生局醫政醫管股工作人員
縣衛生計生綜合監督執法局副局長(cháng)
縣衛生計生綜合監督執法局醫療衛生監督股股長(cháng)
縣人民醫院院感辦主任
縣婦幼保健院院感辦主任
五、督導內容
本次督導將嚴格按照《省縣級醫院和基層醫療機構醫院感染管理工作質(zhì)量評價(jià)標準》進(jìn)行督導檢查，具體督導內容詳見(jiàn)附件。
六、有關(guān)要求
�。ㄒ唬┨岣哒J識，強化領(lǐng)導。各醫療機構要進(jìn)一步提高對此次督導工作重要性的認識，嚴格對照標準，制定自查自糾方案，并認真組織落實(shí)�？h衛生計生局督導結束后，督查情況將在全縣范圍內進(jìn)行通報。
�。ǘ┩怀鲋攸c(diǎn)，務(wù)實(shí)實(shí)效。各醫療機構要認真剖析存在的突出問(wèn)題，查找薄弱環(huán)節，要認真總結醫院感染管理工作中的經(jīng)驗和不足，通過(guò)完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓、加大治理力度等綜合手段，切實(shí)提升醫院感染管理能力與水平。
醫院整體運營(yíng)方案6
為了滿(mǎn)足廣大人民群眾日益提高的醫療需求，提高醫院的醫療管理水平，防止醫療事故的發(fā)生，特制定舊店中心衛生院醫療質(zhì)量管理方案。
一、醫療方面
醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范：格式及內容嚴格按省《醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》的要求書(shū)寫(xiě)，采取院科兩級督導檢查的方法，每周至少抽查1次。
1、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)要求：
(1)內容包括：一般項目、主訴、現病史、既往史；體格檢查部分要有四測，各種陽(yáng)性體征及必要的陰性體征，診斷及治療，處理意見(jiàn)等。對符合住院指征，而病人或家屬拒絕住院治療者，應在門(mén)診病歷中注明拒絕住院。
(2)接診醫師應按要求及時(shí)完成，對急、危、重病人亦可先辦理住院手續，后完成門(mén)診病歷，時(shí)間不超過(guò)6小時(shí)。發(fā)現不符合上述要求的扣5元/份。
2、門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)要求
(1)字跡清楚(2)地址詳細到鎮(鄉)、村(3)涂改要簽名，涂改2處以上的處方作廢(4)藥名劑量及用法準確無(wú)誤(5)須有sig并清楚無(wú)連筆(6)靜脈滴注縮寫(xiě)統一為ivdrip，不含上述要求扣2元/份。
3、入院記錄書(shū)寫(xiě)要求
(1)內容包括：一般項目、主訴、現病史、既往史、個(gè)人史、家庭史、體格檢查、專(zhuān)科檢查、實(shí)驗室及其它輔助檢查、初步診斷等，修正診斷及補充診斷應在確診之日用紅筆寫(xiě)于病歷的左下角，寫(xiě)明日期并簽字。格式按照《醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范要求》。不合上述要求扣2元/份。
(2)入院記錄應在病人入院24小時(shí)內由住院醫師(實(shí)習醫師不得書(shū)寫(xiě))完成，危重病人及手術(shù)病人應即刻完成。不合上述要求扣5元/份。
(3)病人出院后應在1周內將病歷完整上交科主任，逾期不交者扣2元/份，無(wú)故丟失病歷，主管醫師扣罰50元/份。
4、病程記錄書(shū)寫(xiě)要求
(1)首次病程記錄應按《醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》的要求及格式由住院醫師(實(shí)習醫師不得書(shū)寫(xiě))完成，不得缺項，漏項(尤其是不要漏掉鑒別診斷)。夜班收住院病人超過(guò)3個(gè)以上者，如遇手術(shù)、搶救病人等情況，可允許推遲完成時(shí)間。否則應在病人入院6小時(shí)內完成。但危重病人不論任何情況，均應即可完成，并隨時(shí)記錄病情變化。對于夜班收住的未完成的病歷，夜班醫生應向科主任或主管醫師交班，由有關(guān)醫師在次日完成，缺項、漏項每份扣2元，不按時(shí)完成每份扣5元。
(2)病人入院24小時(shí)內須由主治醫師查房意見(jiàn)，并標明XXX主治醫師(或主任)查房記錄，內容包括病情分析，查體陽(yáng)性體征，須完善的輔助檢查及鑒別診斷等，主治醫師或主任應在審查后用紅筆簽字，不合上述要求扣5元。
(3)一般病人病程記錄應1－2天記錄1次，危重病人應隨時(shí)記錄，不合要求扣2元。
(4)病人出院時(shí)的病程記錄，應以小結的形式寫(xiě)出，不合要求扣2元。
5、實(shí)驗室及其它輔助檢查，病人住院時(shí)間超過(guò)24小時(shí)者，要求三大常規及其它必要的輔助檢查項目齊全，并與醫囑相符合。不合要求扣2元。
6、危重及死亡病例要有病例討論記錄，重大手術(shù)及新開(kāi)展手術(shù)要有術(shù)前討論記錄，術(shù)前小結應在術(shù)前完成，術(shù)后記錄、手術(shù)記錄應在6小時(shí)內完成，拆線(xiàn)記錄應在拆線(xiàn)后即刻完成。不合上述要求每項扣5元。
7、臨床各科室間應建立會(huì )診制度，會(huì )診醫師應具備主治以上職稱(chēng)或高年資住院醫師，將會(huì )診意見(jiàn)記于病歷。
8、急危重病人搶救：
對急危重病人應簽訂搶救承諾書(shū)，將有可能發(fā)生的意外及并發(fā)癥與病人家屬講明，取得家屬的支持和理解，搶救病人時(shí)，全科醫生應通力協(xié)作，邊搶救邊向病人家屬交待病情，及時(shí)記錄病情變化。病人死亡后應盡快完善各種病歷文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，包括搶救記錄，死亡記錄及死亡討論等，缺項或記錄不全者扣5元。
值班醫師規范：
采取定期不定期抽查的辦法實(shí)行院、科兩極考核。
1、值班醫師應穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。
2、值班醫師不得以任何理由離開(kāi)工作場(chǎng)所(包括買(mǎi)飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，除需在病房處理病人外，應在門(mén)診接診病人，中午不得到值班室睡覺(jué)，晚上睡覺(jué)時(shí)間不得早于9點(diǎn)，違者扣10元。
3、值班醫師應嚴格交接班制度，接班后應巡視病房并記錄，對病人的一切醫療措施要在診察病人的前提下進(jìn)行，違者罰款5元。
4、值班醫師應在交班時(shí)詳細交待病人的病情變化，不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經(jīng)科主任批準，違者罰款5元。
5、值班醫師對住院病人進(jìn)行的處理必須及時(shí)做好記錄，說(shuō)明原因及療效，違者罰款2元。
6、值班醫師對病人發(fā)生的病情變化要及時(shí)恰當處理，不得以任何理由推諉病人，違者罰款5元。
7、收觀(guān)察要有觀(guān)察病歷，無(wú)或內容不全者扣2元，觀(guān)察病人不能超過(guò)3天，違者扣5元。
8、各科搶救病人，組織急癥手術(shù)、抽調人員應無(wú)條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構成醫療事故按有關(guān)規定處理。
二、藥房、藥庫
1、藥品管理：妥善保管藥品，防止藥品受潮、發(fā)霉及過(guò)期、失效，如因藥品管理人員失職致大批藥品報廢，由藥品管理人員包賠損失。
2、配方發(fā)藥：藥劑
人員應細心、迅速、準確，配方藥物嚴格執行核查制度，發(fā)藥與復核人員實(shí)行雙簽字，如檢查無(wú)雙簽字處方，每張罰款1元；如因發(fā)錯藥致醫療事故及不良影響者，根據賠償額的10％個(gè)人負擔。
3、毒性藥品管理：嚴格實(shí)施五專(zhuān)管理，天天做日銷(xiāo)，保證帳物相符，如帳物不符給予20元罰款，并限期追查藥品去向。
4、藥房劃價(jià)力求準確，誤差不大于0.1元，劃價(jià)不準確，每份處方罰款0.1元。
5、藥庫：嚴格藥品進(jìn)貨渠道，層層把關(guān)，嚴防偽劣藥品進(jìn)入，如發(fā)現偽劣藥品，當事人負擔藥品款的10％。
三、護理方面
護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范：格式及內容嚴格按省《醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》的要求書(shū)寫(xiě)，采取院科兩級督導檢查的方法，每周至少抽查1次。
1、表格書(shū)寫(xiě)包括：體溫單、醫囑單、特護記錄、交班報告。
2、醫德醫風(fēng)：按護士素質(zhì)要求、病人的滿(mǎn)意度檢查。
3、病房管理：看是否符合達標要求，如急救物品管理、消毒隔離等。
4、基礎護理：特護、一級護理、晨晚間護理及分級護理標準。
5、查治療室工作：無(wú)菌操作、醫囑查對、三查七對及一人一針一管執行率。
以上發(fā)現不符合規定者罰款5－10元。
值班護士規范：
采取定期不定期抽查的辦法實(shí)行院、科兩極考核。
1、值班護士應穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。
2、值班護士不得以任何理由離開(kāi)工作場(chǎng)所(包括買(mǎi)飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，中午不得到值班室睡覺(jué)，晚上睡覺(jué)時(shí)間不得早于9點(diǎn)，違者扣10元。
3、值班護士應嚴格交接班制度，危重病人應床頭交接班，對分級護理病人按規定時(shí)間巡視病房，并做好記錄，當班完成，違者罰款5元。
4、值班護士不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經(jīng)科主任批準，違者罰款5元。
5、值班護士不得帶孩子，干私活，違者罰款5元。
6、各科搶救病人，組織急癥手術(shù)、抽調人員應無(wú)條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構成醫療事故按有關(guān)規定處理。
四、醫技科室
1、對醫療設備專(zhuān)人負責，定期保養，及時(shí)維護，保證機器正常工作。對于故意損害機器或責任心不到位致機器損害的，根據損害價(jià)值賠償。
2、嚴格執行操作規程，保證檢驗檢查結果正確。對玩忽職守致報告結果不正確者，每發(fā)現一次罰款20元。
認真填寫(xiě)報告單及登記，對原始材料妥善保管，對出示虛假報告或遺漏原始材料所致糾紛，每份罰當事人20元。
醫院整體運營(yíng)方案7
一、督導目的
進(jìn)一步落實(shí)《傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和《基層醫療機構醫院感染管理基本要求》等文件規定，加強和規范醫院感染管理，查找醫療機構醫院感染管理存在的問(wèn)題，有針對性的采取措施，標本兼治，持續改進(jìn)，不斷提高全縣醫療機構醫院感染管理能力和水平。
二、督導范圍
縣直醫療機構和70%以上基層醫療機構（包括各鄉鎮衛生院、村衛生室、個(gè)體醫療機構）。
三、督導時(shí)間
20xx年3月21日至4月1日，具體督導行程安排由督導組提前與各醫療機構聯(lián)系。
四、督導方式
本次督導檢查由縣衛生計生局負責制定實(shí)施方案，縣衛生計生綜合監督執法局配合實(shí)施。根據工作需要，縣衛生計生局成立本次督導檢查工作專(zhuān)班，負責本次督導工作，組成人員名單如下：
組長(cháng)：縣衛生計生局副局長(cháng)
副組長(cháng)：縣衛生計生綜合監督執法局局長(cháng)
成員：縣衛生計生局醫政醫管股負責人
縣衛生計生局醫政醫管股工作人員
縣衛生計生綜合監督執法局副局長(cháng)
縣衛生計生綜合監督執法局醫療衛生監督股股長(cháng)
縣人民醫院院感辦主任
縣婦幼保健院院感辦主任
五、督導內容
本次督導將嚴格按照《省縣級醫院和基層醫療機構醫院感染管理工作質(zhì)量評價(jià)標準》進(jìn)行督導檢查，具體督導內容詳見(jiàn)附件。
六、有關(guān)要求
�。ㄒ唬┨岣哒J識，強化領(lǐng)導。各醫療機構要進(jìn)一步提高對此次督導工作重要性的認識，嚴格對照標準，制定自查自糾方案，并認真組織落實(shí)�？h衛生計生局督導結束后，督查情況將在全縣范圍內進(jìn)行通報。
�。ǘ┩怀鲋攸c(diǎn)，務(wù)實(shí)實(shí)效。各醫療機構要認真剖析存在的突出問(wèn)題，查找薄弱環(huán)節，要認真總結醫院感染管理工作中的經(jīng)驗和不足，通過(guò)完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓、加大治理力度等綜合手段，切實(shí)提升醫院感染管理能力與水平。
醫院整體運營(yíng)方案8
為了便于安全管理工作，結合本項目崗位的實(shí)際情況。做到層層把關(guān)，第一關(guān)的工作；在施工場(chǎng)地，裝修人員憑施工出入證進(jìn)出施工場(chǎng)地。來(lái)訪(fǎng)人員通過(guò)院方人員同意，并做好相關(guān)的登記，方可進(jìn)入。對出門(mén)的物品做好檢查工作、大件物品必須到管理處開(kāi)據放行條，方可帶出。
為進(jìn)一步規范安全管理部工作，日漸走上規范化、制度化、正規化，提高部門(mén)的戰斗力，保障完成醫院物業(yè)安全管理工作，特制定本方案。具體事宜如下：
現安全管理部存在以下問(wèn)題：
1、部門(mén)制度不健全，達不到用制度管人的作用；
2、隊員的思想不穩定，人員不足，存在混日子的思想，對公司不了解，溝通上存在較多的問(wèn)題，業(yè)余文化活動(dòng)設備微少；
3、治安管理混亂；
4、車(chē)輛增加，汽車(chē)存在亂停亂放的現象嚴重；
5、消防系統還不能正常運行；
6、部門(mén)人員素質(zhì)參差不齊，服務(wù)質(zhì)量有待提升。
一、百年制度、百年品牌；
首先要健立完善部門(mén)規章制度，全面落實(shí)制度化管理，安全管理部是一支軍事化管理的隊伍，軍事化管理要有嚴明的紀律作保障。針對我部門(mén)的現狀結合公司實(shí)際情況，按照物業(yè)安全管理工作規程Iso質(zhì)量標準制定《保安內部獎懲制度》《消防安全基礎知識》《各類(lèi)突發(fā)性緊急事件的處理程序》《部門(mén)各崗位工作職責》《崗位工作流程》《崗位服務(wù)文明用語(yǔ)》等制度。狠抓紀律作風(fēng)，加強執行力度，提升隊員服務(wù)意識。對于違反公司規定，不符合工作要求的隊員將按規定作出處罰；對于表現積極上進(jìn)、處處能為公司利益出發(fā)、工作認真負責，服務(wù)態(tài)度端正隊員將根據規定標準作出獎勵。做到獎罰分明，提高隊員的工作積極性。
二、思想政治工作
隨著(zhù)醫院開(kāi)放的科室不斷的增加，部門(mén)的工作責任加大，再加上住宿生活不便，業(yè)余生活枯燥，隊員對工資低福利少等各方面的問(wèn)題，產(chǎn)生個(gè)人情緒、部分隊員責任心不強的。針對這些問(wèn)題，我們要發(fā)動(dòng)部門(mén)骨干力量，以愛(ài)崗敬業(yè)、精益求精、樂(lè )于奉獻為主題展開(kāi)各種思想工作，先采取說(shuō)服教育，轉變隊員的思想態(tài)度，加強責任心，如有小部分的隊員沒(méi)有轉變我們要及時(shí)采取措施。向公司匯報，對不稱(chēng)職的隊員采取辭退處理。由于安全管理部門(mén)人員較多，人員的流動(dòng)性較大，要及時(shí)組織召開(kāi)部門(mén)例會(huì )等行式與各隊員溝通，傳達公司的各項政策，灌輸公司的企業(yè)文化，服務(wù)理念引導隊員樹(shù)立良好的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)、世界觀(guān)，正確對待工作態(tài)度。在條件允許下為宿舍配備電視機等文化娛樂(lè )設備，增強隊員的歸屬感，保持現有人員穩定。
三、治安管理
堅決貫徹執行《預防為主、防治結合》的方針政策。為了便于安全管理工作，結合本項目崗位的實(shí)際情況。做到層層把關(guān)，第一關(guān)的工作；在施工場(chǎng)地，裝修人員憑施工出入證進(jìn)出施工場(chǎng)地。來(lái)訪(fǎng)人員通過(guò)院方人員同意，并做好相關(guān)的登記，方可進(jìn)入。對出門(mén)的物品做好檢查工作、大件物品必須到管理處開(kāi)據放行條，方可帶出。第二關(guān)的.工作，對開(kāi)放的區域由監控中心做好監控工作。并要求隊員在崗位上“文明執勤、禮貌待人”樹(shù)立良好的崗位形象，做好禮節、禮貌，主動(dòng)的為院方、病人及家屬提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。裝修管理：區域內裝修的單位增多，違規裝修的現象也隨著(zhù)增加。根據實(shí)際情況，派出部門(mén)人員配合工程部，加強裝修施工人員管理，及時(shí)發(fā)現安全隱患，規范施工人員的行為，對違規行為及時(shí)制止，并做出相應的處理措施，保持施工秩序井然。另對區域內的閑雜人員及時(shí)給予清理，做好了有效的防治效果。杜絕各類(lèi)事故的發(fā)生。巡邏工作：每天安排專(zhuān)人對區域的`公共場(chǎng)所，各樓層等位置進(jìn)行嚴密巡查，隊員按照部門(mén)規定巡邏方式，準時(shí)到各簽到點(diǎn)簽到。細致的檢查區域內的物業(yè)配套設施、設備和各類(lèi)器材。及時(shí)發(fā)現安全隱患，制止違規行為，保證了公共區域的正常秩序。確保了區域內院方、病人及家屬的人身、財產(chǎn)的安全。
四、車(chē)輛管理
隨著(zhù)本項目開(kāi)放的區域日漸增多，給我們的車(chē)輛管理工作帶來(lái)嚴峻的考驗。根據實(shí)際情況，首先要規范車(chē)輛進(jìn)出管理操作程序，指引車(chē)輛進(jìn)入車(chē)庫按規定停放到指定位置，避免了車(chē)輛在區域內亂停亂放現象。另外加強對車(chē)輛的巡視力度，及時(shí)發(fā)現不安全因素，及時(shí)排除隱患。
五、消防管理
堅決貫徹《預防為主、防消結合》的方針政策、嚴格落實(shí)消防的法律、法規。針對區域內配備消防設施、設備、各類(lèi)消防器材和監控系統，定期進(jìn)行消防大檢查,并配合消防維護保養單位對消防系統進(jìn)行全面調試,確保消防系統正常運行,隨時(shí)保持應急突發(fā)事件，另外部門(mén)要組建了一支過(guò)硬的義務(wù)消防隊伍，時(shí)刻做好戰斗的準備。
六、培訓管理
培訓工作是一項重要的工作，始終要堅持常抓不懈不斷的提高員工的業(yè)務(wù)素質(zhì)，以理論聯(lián)系實(shí)際進(jìn)行：《軍人的單兵隊列動(dòng)作》《崗位操作規程》《應急突發(fā)事件的處理程序》《物業(yè)管理基礎知識》《消防基礎知識》，要求各隊員在處理各類(lèi)事件時(shí)，要保持穩重心態(tài)，靈活運用，妥當處理。提高隊員處理突發(fā)事件的能力。以急院方、病人之所急、想院方、病人之所想的工作態(tài)度對待院方、病人及家屬，做到外塑形象、內強素質(zhì)，確實(shí)提高部門(mén)人員的服務(wù)質(zhì)量，達到良好的培訓效果。
醫院整體運營(yíng)方案9
一、活動(dòng)主題
提高質(zhì)量，優(yōu)化流程
二、組織管理
為保證活動(dòng)順利、有序、高效的開(kāi)展，成立活動(dòng)領(lǐng)導小組。
領(lǐng)導小組全面負責活動(dòng)的指導、協(xié)調工作，制訂實(shí)施方案，落實(shí)責任科室，負責組織召開(kāi)相關(guān)會(huì )議及開(kāi)展各階段性活動(dòng)，認真督導檢查，督促整改，不斷改進(jìn)。
三、活動(dòng)安排
1、組織實(shí)施階段（20xx年3月20日-20xx年3月31日）
制訂醫院實(shí)施方案，召開(kāi)動(dòng)員宣傳大會(huì )，讓每位醫務(wù)人員熟知該活動(dòng)開(kāi)展的意義，從自我抓起，規范醫療行為，提高醫療質(zhì)量。辦公室根據醫師協(xié)會(huì )規定填寫(xiě)上報《醫院參加第四周期考評申請書(shū)》。
2、全面啟動(dòng)階段（20xx年4月-20xx年10月）
�、�、開(kāi)展第一次自評階段（20xx年4月1日-20xx年4月15日）
對照《第四周期考核標準》逐條分解，落實(shí)責任分工，查找薄弱環(huán)節、完善措施，開(kāi)展自評活動(dòng)，形成文字形式上交辦公室，并上報至醫師協(xié)會(huì )。
�、�、自查自糾、整改提高階段（20xx年4月16日-20xx年12月26日）。
針對第一次自評的結果，提出切實(shí)可行的整改措施并加以落實(shí)，嚴格督導檢查，持續改進(jìn)。并按照規定定期上報各種數據，要求真實(shí)、可靠。
�、�、再自評、持續改進(jìn)提高階段（20xx年12月26日-20xx年10月26日）
結合自查自糾發(fā)現的問(wèn)題、整改的意見(jiàn)定期總結，認真總結工作中的經(jīng)驗和不足，抓好整改措施，不斷提高。
3、總結驗收階段（20xx年10月26日-20xx年12月26日）
“以評促建、以評促該”，及時(shí)總結活動(dòng)中先進(jìn)的管理理念、好的做法，持續改進(jìn)，逐步建立、完善管理的相關(guān)制度和長(cháng)效機制，促進(jìn)醫院整體工作的提升。同時(shí)做好準備，迎接中國醫師協(xié)會(huì )專(zhuān)家組的考核驗收。
四、考核方式
本周期考核評價(jià)除了現場(chǎng)考評、社會(huì )考評，又融入了網(wǎng)絡(luò )直報的考評模式，需要上報的內容：
1、醫院參加第四周期考評申請書(shū)
要求4月10日前完成申報
2、第四周期醫院自評報告
完成時(shí)間分3次自評報告：
�、�、第一次：在各部門(mén)4月3日前以紙質(zhì)形式上報到醫務(wù)科
�、�、第二次：在20xx年12月30日前進(jìn)行；
�、�、第三次：在20xx年12月30日前進(jìn)行。
五、工作要求
1、提高認識，要充分認識到創(chuàng )建工作的重要性，對醫院提升管理水平的重大意義和提升醫院社會(huì )形象的重要意義。
2、加大宣傳力度，全面營(yíng)造創(chuàng )建工作的良好氛圍，充分利用院報、網(wǎng)站專(zhuān)欄等開(kāi)展多形式、多渠道、多方位的宣傳活動(dòng)，通過(guò)宣傳活動(dòng)，提高全院職工參與創(chuàng )建活動(dòng)的自覺(jué)性，營(yíng)造良好的創(chuàng )建氛圍。
3、要求各科室要提高認識，明確責任，嚴格按照中國醫院協(xié)會(huì )的要求，結合醫院工作實(shí)際，積極參加全國百姓放心示范醫院的培訓活動(dòng)，各科室負責人負責督促本科室人員登錄“全國百姓放心醫院大講堂”網(wǎng)絡(luò )平臺進(jìn)行學(xué)習，保證參訓率和參訓合格率。
醫院整體運營(yíng)方案10
為了加強科室管理，落實(shí)衛生部開(kāi)展的醫院管理年各項政策與要求，結合我科實(shí)際情況，放射科擬開(kāi)展以下一些工作：
1、積極配合衛生部及醫院“醫院管理年”活動(dòng)，進(jìn)行宣傳教育工作，使科內人人積極參與“醫院管理年”活動(dòng)。
�。�1）利用早交班時(shí)間或其它時(shí)間，把衛生部及醫院對開(kāi)
展“醫院管理年”的活動(dòng)的各項要求、政策、文件精神及時(shí)傳達到科室每一個(gè)人，做到人人皆知、積極參與。
�。�2）組織科內所有人員學(xué)習醫療衛生管理法律、法規和規章制度。
�。�3）積極配合及參加“醫院管理年”各項活動(dòng)。
2、根據衛生部及醫院“醫院管理年”的活動(dòng)要求，結合放射科實(shí)際情況，積極開(kāi)展自查工作。
�。�1）檢查放射科依法行醫的情況，主要檢查診斷報告書(shū)寫(xiě)、值班等工作崗位各級醫師依法行醫情況，主要包括醫師資格、醫師執業(yè)證書(shū)及其它依法行醫情況。
�。�2）檢查規范行醫執行情況，主要檢查各個(gè)工作崗位對病人的服務(wù)態(tài)度。
�。�3）檢查病人進(jìn)行X線(xiàn)檢查時(shí)，對病人及家屬等的防護情況。
�。�4）檢查放射科診斷報告是否按要求及時(shí)發(fā)出。
�。�5）檢查放射科病人預約時(shí)間情況。
�。�6）自查醫療收費、一次性耗材使用及消毒情況，主要檢查是否亂收費、多收費、加重病人的負擔，一次性醫療耗材品是否重復使用，介入診斷手術(shù)室消毒情況等。
3、根據“醫院管理年”活動(dòng)要求，對科內的不足之處進(jìn)行整改，主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行整改。
�。�1）進(jìn)修醫生、研究生、實(shí)習生及試用期醫生在放射科一切醫療活動(dòng)均應有本科合法行醫的醫師在場(chǎng)指導，進(jìn)修生、研究生、實(shí)習生及試用期醫生不排單獨值班。
�。�2）放射科診斷報告只能由本科有合法行醫的醫師才能簽發(fā)。
�。�3）規范放射科的醫療工作，要按放射科的醫療常規進(jìn)行，包括閱片會(huì )診制度，疑難病例討論制度，診斷報告簽發(fā)制度，交接班制度，各項大型設備的操作制度及放射科醫療質(zhì)量控制等。
�。�4）門(mén)診透視工作崗位醫師一定要按時(shí)上下班。
�。�5）盡量減少放射科檢查預約時(shí)間，開(kāi)展檢查預約服務(wù)。盡量減少病人的檢查流程。
�。�6）放射科診斷報告應按要求及時(shí)發(fā)出：常規檢查在30分鐘內發(fā)出診斷報告，大型設備檢查診斷報告48小時(shí)內發(fā)出。
�。�7）加強病人X線(xiàn)防護工作，在X線(xiàn)或CT檢查時(shí)，應向病人及其家屬說(shuō)明X線(xiàn)檢查有危害，并對陪護家屬一定要進(jìn)行穿防護衣等進(jìn)行防護，對于小孩性腺、甲狀腺等X線(xiàn)敏感部位一定要進(jìn)行防護。
�。�8）堅決執行市政府執行的“醫療收費”標準，不亂收費，重復收費。
�。�9）嚴格按照一次性醫療耗材的使用原則，不重復使用，特別是CT、MRI及血管造影的高壓注射器針筒，不能重復、多次使用，要按規定使用。
�。�10）加強放射科醫療消毒工作，特別是介入放射器材的消毒工作。
總之，通過(guò)“醫院管理年”活動(dòng)，促使放射科各項工作做得更好，進(jìn)行依法行醫、規范行醫、提高醫療、服務(wù)質(zhì)量，更好地為病人服務(wù)。
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