縣級公立醫院高質(zhì)量發(fā)展方案（精選8篇）
為了確保工作或事情順利進(jìn)行，時(shí)常需要預先開(kāi)展方案準備工作，方案是闡明具體行動(dòng)的時(shí)間，地點(diǎn)，目的，預期效果，預算及方法等的企劃案。那么我們該怎么去寫(xiě)方案呢？下面是小編為大家收集的縣級公立醫院高質(zhì)量發(fā)展方案，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
縣級公立醫院高質(zhì)量發(fā)展方案 1
為進(jìn)一步深化醫藥衛生體制改革，推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展，更好滿(mǎn)足人民日益增長(cháng)的醫療衛生服務(wù)需求，根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2021〕18號）要求，現提出如下實(shí)施方案。
一、總體要求
全面貫徹黨的衛生與健康工作方針，堅持以人民健康為中心，強化公立醫院主體地位和公益屬性，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，以?xún)?yōu)質(zhì)醫療資源擴容和區域均衡布局為重點(diǎn)，加強體系創(chuàng )新、技術(shù)創(chuàng )新、模式創(chuàng )新、管理創(chuàng )新，不斷向建立現代醫院管理制度目標邁進(jìn)，推動(dòng)全省公立醫院高質(zhì)量發(fā)展。到2025年，公立醫院發(fā)展方式從規模擴張轉向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉向更加注重人才技術(shù)要素，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛生風(fēng)險、建設健康陜西提供有力支撐。
二、重點(diǎn)任務(wù)
�。ㄒ唬┐蛟灬t學(xué)高峰高地。實(shí)施“秦躍計劃”，支持西安交通大學(xué)第一附屬醫院創(chuàng )建國家醫學(xué)中心。積極落實(shí)委省共建國家區域醫療中心合作協(xié)議，爭創(chuàng )呼吸、心血管、癌癥、精神等專(zhuān)業(yè)類(lèi)別的國家區域醫療中心，爭取創(chuàng )建1個(gè)國家中醫藥傳承創(chuàng )新中心。選擇有較強影響力和輻射作用、綜合優(yōu)勢突出的高水平醫院建設省級區域醫療中心，提高各地醫療衛生服務(wù)綜合承載能力，更好滿(mǎn)足省域內群眾醫療服務(wù)需求，減少患者的跨區域流動(dòng)。（省衛生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省中醫藥局按職責分工負責）
�。ǘ┛椕艹鞘嗅t療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。發(fā)揮三級公立醫院或代表轄區醫療水平的醫院（含社會(huì )辦醫院、中醫醫院）牽頭作用，與其他專(zhuān)科醫院、康復機構、基層醫療衛生機構、公共衛生機構等，共同組建緊密型城市醫療集團，為網(wǎng)格內居民提供一體化、連續性醫療衛生服務(wù)。推進(jìn)以全科醫生為主體、全科專(zhuān)科有效聯(lián)動(dòng)、醫防醫養有機融合的家庭醫生簽約服務(wù)。到2023年底前，各市（區）城區三級公立醫院全部參與城市醫療集團建設；到2025年底前，城市醫療集團和網(wǎng)格化家庭醫生簽約服務(wù)、醫養結合服務(wù)覆蓋所有市（區）城區。（省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥局按職責分工負責）
�。ㄈ┲慰h域醫療服務(wù)基礎。以縣域就診率90%以上、基層就診率65%以上為目標，加快提升縣域醫療服務(wù)能力。推動(dòng)基礎強、技術(shù)精、服務(wù)好的縣級醫院達到三級醫院水平。到2025年，全省80%縣級中醫醫院達到二級甲等水平，將符合條件的中醫醫院納入三級醫院管理。全面推進(jìn)以縣級醫院為龍頭的緊密型縣域醫共體建設，加強縣級醫院對基層醫療衛生機構的統籌管理。將部分業(yè)務(wù)能力強的中心衛生院打造成縣域內醫療副中心，逐步對建在鄉村醫生自己家中或租賃其他村民房屋的村衛生室進(jìn)行公有化產(chǎn)權建設。到2022年6月底前，緊密型縣域醫共體覆蓋50%縣區，到2025年底前，緊密型縣域醫共體和網(wǎng)格化家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋所有縣（市、區）。（省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥局按職責分工負責）
�。ㄋ模┘訌娕R床專(zhuān)科建設。針對嚴重影響全省健康水平的主要疾病、薄弱專(zhuān)科及短缺專(zhuān)業(yè)，提升重癥、心腦血管、呼吸（含塵肺）、消化、兒科、麻醉、老年醫學(xué)科等臨床專(zhuān)科能力，扎實(shí)推動(dòng)省、市、縣臨床重點(diǎn)專(zhuān)科項目建設，建成省重點(diǎn)專(zhuān)科聯(lián)盟。2022年6月底前實(shí)現縣級綜合醫院胸痛、卒中、創(chuàng )傷中心全覆蓋。加強針灸、骨傷、肛腸、康復等中醫優(yōu)勢專(zhuān)科建設，建設10個(gè)省級以上區域中醫（專(zhuān)科）診療中心、50個(gè)縣級中醫醫院中醫優(yōu)勢（特色）專(zhuān)科。完善全省醫療質(zhì)量控制體系建設，強化醫療質(zhì)量核心制度落實(shí)，有效提升診療規范化、標準化水平。（省衛生健康委、省中醫藥局、省財政廳按職責分工負責）
�。ㄎ澹┩七M(jìn)醫學(xué)技術(shù)模式創(chuàng )新。建設國家級和省級臨床醫學(xué)研究中心、重點(diǎn)實(shí)驗室等科研平臺，圍繞重大疾病防控、重點(diǎn)人群健康保障、突發(fā)公共衛生應急等重點(diǎn)領(lǐng)域，加強應用基礎、臨床和轉化研究。聚焦城鄉居民多發(fā)病、常見(jiàn)病，以慢性病、地方病、塵肺病、青少年近視防控等為重點(diǎn)開(kāi)展科學(xué)研究和適宜技術(shù)推廣。強化國家中醫藥臨床研究基地、重點(diǎn)中醫藥科研院所及各級中醫藥重點(diǎn)研究室等科研創(chuàng )新平臺建設，支持開(kāi)展中醫優(yōu)勢病種臨床療效提升、運動(dòng)康復技術(shù)應用推廣和“秦藥”開(kāi)發(fā)應用研究。推動(dòng)科技成果轉化，所獲收益主要用于對作出重要貢獻的人員給予獎勵。（省衛生健康委、省科技廳、省工業(yè)和信息化廳、省教育廳、省中醫藥局按職責分工負責）
�。┩苿�(dòng)醫療服務(wù)模式創(chuàng )新。加快推廣多學(xué)科診療、日間手術(shù)、無(wú)痛診療、責任制整體護理和運動(dòng)促進(jìn)健康等模式，積極推動(dòng)無(wú)陪護病房試點(diǎn)。完善院前醫療急救網(wǎng)絡(luò )，在全省分片區建設省級緊急醫學(xué)救援隊伍，提升急救效率與能力。推廣中醫綜合診療模式，建設10個(gè)中西醫結合示范基地，推動(dòng)腦梗死、慢性腎衰等重大疑難疾病中西醫臨床協(xié)作試點(diǎn)。強化醫療機構藥事服務(wù)管理，開(kāi)設合理用藥咨詢(xún)或藥物治療管理門(mén)診，推進(jìn)公立醫院總藥師制度落實(shí)落細。建立健全醫療機構和醫務(wù)人員健康教育與健康促進(jìn)工作，推動(dòng)服務(wù)方式從以治病為中心向以人民健康為中心轉變。（省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責）
�。ㄆ撸⿵娀残l生職能。支持部分實(shí)力強的公立醫院在控制單體規模的基礎上，適度建設發(fā)展多院區，發(fā)生重大疫情時(shí)迅速轉換功能。建設省公共衛生中心（省級重大疫情救治基地），建設5個(gè)省級感染性疾病診療中心。支持寶雞、銅川、渭南、榆林、商洛市新建5個(gè)市級傳染病專(zhuān)科醫院（或公共衛生服務(wù)中心），改擴建4個(gè)市級傳染病醫院，保證每個(gè)市（區）都有1所達標的傳染病醫院�？h域內依托1家縣級醫院，加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區建設。加強各級各類(lèi)公立醫院公共衛生科室標準化設置，提升公共衛生服務(wù)能力。強化醫院感染防控管理，保障群眾就醫安全。嚴格落實(shí)常態(tài)化疫情防控要求，做實(shí)做細防控措施和應急預案，全面提升公立醫院疫情監測預警和應對處置能力。（省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責）
�。ò耍⿵娀瞬藕托畔⒒巫饔�。實(shí)施衛生健康人才培育計劃，“十四五”期間，引進(jìn)培養200名左右具有國際國內領(lǐng)先水平的中西醫人才，培養1000名左右學(xué)科帶頭人、3500名左右中青年技術(shù)骨干、10000名左右基層實(shí)用緊缺人才。加強智慧醫院建設和醫院信息標準化建設，推動(dòng)人工智能、第五代移動(dòng)通信（5G）等在遠程醫療等場(chǎng)景應用，構建診前、診中、診后的線(xiàn)上線(xiàn)下一體化醫療服務(wù)模式。加強互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)規范管理，堅守醫療質(zhì)量和患者安全底線(xiàn)。依法開(kāi)展對藥品網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售環(huán)節的監督檢查，探索公立醫院處方信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通。（省衛生健康委、省人力資源社會(huì )保障廳、省工業(yè)和信息化廳、省藥監局、省中醫藥局按職責分工負責）
三、保障措施
�。ㄒ唬┞鋵�(shí)投入責任。
各級政府要落實(shí)符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設和設備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入，對公立醫院承擔的公共衛生任務(wù)給予專(zhuān)項補助，保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊和城鄉醫院對口支援等公共服務(wù)經(jīng)費。落實(shí)對中醫醫院（民族醫院）、傳染病院、婦產(chǎn)醫院、兒童醫院以及康復醫院等專(zhuān)科醫院的投入傾斜政策�？h級政府繼續按照編制數量將縣級綜合醫院人員基本工資70%以上和縣中醫醫院、婦幼保健院基本工資100%納入財政預算。對承擔國家醫學(xué)中心、國家和省級區域醫療中心的醫院，應加大政策支持力度。加強公立醫院新債源頭控制管理，健全完善基本建設和設備購置項目及債務(wù)審批機制，杜絕違規舉債。審計機關(guān)依法對公立醫院管理使用財政資金等情況進(jìn)行審計監督。（省衛生健康委、省財政廳、省審計廳、省中醫藥局按職責分工負責）
�。ǘ┥罨w制機制改革。
1．改革人事管理制度。按照黨中央、國務(wù)院部署和省委、省政府安排，合理制定并落實(shí)全省公立醫院人員編制標準，建立動(dòng)態(tài)核增機制。落實(shí)公立醫院用人自主權，出臺編制內外人員待遇統籌考慮的具體政策。落實(shí)崗位管理制度，按照醫、護、藥、技、管等不同類(lèi)別合理設置崗位，科學(xué)編制崗位責任書(shū)，實(shí)行競聘上崗、合同管理，激勵人才脫穎而出。增加護士配備，逐步使公立醫院醫護比總體達到1∶2左右。（省委編辦、省財政廳、省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責）
2．完善定向招聘政策。繼續實(shí)行定向招聘醫學(xué)類(lèi)本科畢業(yè)生政策�！笆奈濉逼陂g，每年下達招聘計劃2000名，其中不少于30%用于鄉鎮衛生院；到2025年，爭取為縣級以下醫療衛生機構招聘10000名醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才。（省衛生健康委、省人力資源社會(huì )保障廳、省財政廳、省中醫藥局按職責分工負責）
3．改革薪酬分配制度。持續抓好“兩個(gè)允許”政策落實(shí)，合理確定公立醫院績(jì)效工資水平，原則上控制在同級事業(yè)單位績(jì)效工資平均水平的3倍以?xún)�。允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后60%以上用于獎勵性績(jì)效工資。推動(dòng)落實(shí)政府辦醫責任和公立醫院投入政策，指導各地結合實(shí)際建立公立醫院薪酬水平動(dòng)態(tài)調整機制。落實(shí)公立醫院內部分配自主權，公立醫院在核定的薪酬總量?jì)冗M(jìn)行自主分配。允許醫院自主設立薪酬項目，鼓勵對主要負責人實(shí)行年薪制，薪酬水平原則上不得超過(guò)本院職工平均薪酬水平的5倍。（省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生健康委、省中醫藥局、省財政廳按職責分工負責）
4．健全醫務(wù)人員培養評價(jià)制度。進(jìn)一步完善住院醫師規范化培訓、專(zhuān)科醫師規范化培訓和繼續醫學(xué)教育制度，著(zhù)力推進(jìn)醫學(xué)生早臨床、多臨床、反復臨床，加強醫學(xué)人文教育。強化老年、兒科、重癥、傳染病、康復等緊缺護理專(zhuān)業(yè)護士的培養培訓，培育復合型護理人才。推動(dòng)中醫藥師承教育規范化、終身化和制度化，建設3-5個(gè)省級名醫傳承中心，實(shí)施多層級師帶徒項目，促進(jìn)中醫診療經(jīng)驗與中藥傳統技藝傳承發(fā)展。完善醫務(wù)人員職稱(chēng)評價(jià)標準，破除唯論文、唯學(xué)歷、唯獎項等傾向，突出實(shí)踐能力業(yè)績(jì)導向，鼓勵衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員扎根防病治病一線(xiàn)。（省衛生健康委、省人力資源社會(huì )保障廳、省中醫藥局按職責分工負責）
5．深化醫療服務(wù)價(jià)格改革。建立健全靈敏有度的醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，定期對醫療機構相關(guān)指標進(jìn)行綜合量化評估，對符合調價(jià)條件的及時(shí)穩妥調整醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格，做好新增、修訂醫療服務(wù)價(jià)格項目工作，進(jìn)一步理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。優(yōu)化公立醫院收入結構，降低大型醫用設備檢查和檢驗價(jià)格，提高體現技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格，不斷提升醫療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）在醫療收入中的占比。根據國家統一部署，積極穩妥開(kāi)展深化醫療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)。（省醫保局、省衛生健康委、省中醫藥局等按職責分工負責）
6．深化醫保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，適時(shí)總結西安市疾病診斷相關(guān)分組（DRG）、韓城市區域點(diǎn)數法總額預算和按分值付費（DIP）試點(diǎn)工作經(jīng)驗，并在全省范圍內逐步推廣。到2025年，按DRG或DIP付費的醫�；鹫既糠蠗l件的住院醫�；鹬С龅谋壤_到70%。探索對緊密型醫療聯(lián)合體總額付費政策，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔，引導醫療聯(lián)合體更加注重疾病預防、提升基層服務(wù)能力，推動(dòng)基層首診、雙向轉診。規范醫保協(xié)議管理，明確結算時(shí)限，確�；鸺皶r(shí)足額撥付。充分發(fā)揮國家、省級組織藥品和醫用耗材集中采購醫保資金結余留用政策杠桿作用，激發(fā)醫療機構和醫務(wù)人員參與改革的積極性。探索建立符合中醫藥特點(diǎn)的醫保支付方式，鼓勵實(shí)行中西醫同病同效同價(jià)。完善醫保報銷(xiāo)政策，促進(jìn)患者有序流動(dòng)，加快形成分級診療格局。（省醫保局、省財政廳、省衛生健康委、省中醫藥局等按職責分工負責）
�。ㄈ┨岣哚t院運營(yíng)管理水平。
1．健全醫院運營(yíng)管理體系。提高醫療、教學(xué)、科研、預防等核心業(yè)務(wù)及人、財、物供給效率，建立醫院運營(yíng)管理決策支持系統，推動(dòng)運營(yíng)管理科學(xué)化、規范化，精細化。以大數據方法建立病種組合標準體系，形成疾病嚴重程度與資源消耗在每一個(gè)病組中的量化治療、藥品和耗材使用標準，對醫院病例組合指數（CMI）、成本產(chǎn)出、醫生績(jì)效等進(jìn)行監測評價(jià)，引導醫院回歸功能定位，提高效率、節約費用，減輕患者就醫負擔。全省三級公立醫院于2022年6月底前，二級公立醫院于2022年底前，制定完成醫院加強運營(yíng)管理的具體實(shí)施方案。（省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責）
2．加強全面預算管理�？茖W(xué)制定醫院戰略發(fā)展規劃和年度計劃，運用預算手段開(kāi)展醫院內部各類(lèi)經(jīng)濟資源的分配、使用、控制、考核等管理活動(dòng)，促進(jìn)資源有效分配和使用。按照規定的權限和程序，公開(kāi)醫院預決算信息，主動(dòng)接受社會(huì )監督。三級公立醫院應設置總會(huì )計師崗位，其他有條件的醫院結合實(shí)際推進(jìn)總會(huì )計師制度建設。（省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責）
3．完善內部控制制度。建立覆蓋醫院經(jīng)濟和業(yè)務(wù)活動(dòng)全范圍的內部控制管理體系，突出規范重點(diǎn)領(lǐng)域、重要事項、關(guān)鍵崗位的流程管控和制約機制，建立與本單位管理相適應的、權責一致、制衡有效、運行順暢、執行有力的內部控制體系，規范內部權力運行、促進(jìn)依法辦事、推進(jìn)廉政建設、保障事業(yè)發(fā)展。加強成本關(guān)鍵環(huán)節管控，逐步降低萬(wàn)元收入能耗支出。推廣醫院后勤“一站式”服務(wù)。（省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責）
4．健全績(jì)效評價(jià)機制。全面開(kāi)展績(jì)效考核，強化結果應用，將考核結果作為公立醫院發(fā)展規劃、重大項目立項、財政投入、經(jīng)費核撥、績(jì)效工資總量核定、醫保政策調整的重要依據，同時(shí)與醫院評審評價(jià)、區域醫療中心建設以及各項評優(yōu)評先工作掛鉤。建立健全城市醫療集團和縣域醫共體考核制度，加強績(jì)效監測評價(jià)分析。（省衛生健康委、省中醫藥局、省發(fā)展改革委、省財政廳、省醫保局按職責分工負責）
�。ㄋ模┘訌娽t院文化建設。
1．建設特色鮮明的醫院文化。以社會(huì )主義核心價(jià)值觀(guān)為引領(lǐng)，挖掘整理醫院歷史、文化特色和名醫大家學(xué)術(shù)思想、高尚醫德，提煉醫院院訓、愿景、使命，凝聚支撐醫院高質(zhì)量發(fā)展的精神力量。創(chuàng )建5個(gè)國家級、省級中醫藥文化宣傳教育基地，辦好孫思邈中醫藥文化節，建成陜西中醫藥博物館，打造陜西中醫藥文化品牌。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，持續開(kāi)展三秦最美醫務(wù)工作者評選表彰宣傳活動(dòng)，增強醫務(wù)人員使命感、歸屬感和榮譽(yù)感。（省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責）
2．強化患者需求導向。以提升群眾就醫體驗為核心，著(zhù)力解決群眾看病“急難愁盼”問(wèn)題。利用“互聯(lián)網(wǎng)+”實(shí)現精準預約解決患者掛號難、就診時(shí)間短的問(wèn)題。建立“一站式”預約服務(wù)中心，緩解就診反復排隊、等候時(shí)間長(cháng)的'問(wèn)題。成立“服務(wù)中心”及時(shí)應答患者問(wèn)題咨詢(xún)及意見(jiàn)反饋。合理增加車(chē)位，解決患者就醫“停車(chē)難”問(wèn)題。鼓勵醫療機構引進(jìn)第三方平臺投入鋪設取餐柜，達到用梯高峰時(shí)段“錯峰分流”解決患者就醫“乘梯難”問(wèn)題。開(kāi)展多種形式的健康教育，促進(jìn)患者疾病健康知識的掌握。實(shí)行“一碼通用”解決就診卡卡內金額沉積問(wèn)題。配備多種溫馨設施，優(yōu)化群眾就醫環(huán)境。優(yōu)化老年人就醫流程，提供多項助老舉措，進(jìn)一步便利老年人就醫。（省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責）
3．關(guān)心關(guān)愛(ài)醫務(wù)人員。建立健全醫療安全管理相關(guān)體制機制，加強醫院安全防范，強化安保隊伍建設，完善必要安檢設施。將解決醫療糾紛納入法治軌道，健全完善醫療糾紛預防和處理機制，推動(dòng)成立省級醫療糾紛人民調解委員會(huì )，依法嚴厲打擊醫鬧、暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為，堅決保護醫務(wù)人員安全。（省衛生健康委、省中醫藥局、省司法廳、省公安廳按職責分工負責）
�。ㄎ澹﹫猿趾图訌婞h對公立醫院的全面領(lǐng)導。
1．落實(shí)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制。進(jìn)一步健全完善醫院黨委會(huì )和院長(cháng)辦公會(huì )議事決策制度，建立書(shū)記、院長(cháng)定期溝通和黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制執行情況報告制度，著(zhù)力構建黨委統一領(lǐng)導、黨政分工合作、協(xié)調運行的工作機制。在公立醫院章程中明確黨建工作的內容和要求，把黨的領(lǐng)導融入醫院治理各環(huán)節。（省衛生健康委、省委組織部、省教育廳、省國資委按職責分工負責）
2．加強公立醫院領(lǐng)導班子和干部人才隊伍建設。選優(yōu)配強醫院領(lǐng)導班子成員特別是黨委書(shū)記和院長(cháng)。黨委書(shū)記和院長(cháng)分設的，黨委書(shū)記一般不兼任行政領(lǐng)導職務(wù)，院長(cháng)是中共黨員的同時(shí)擔任黨委副書(shū)記。堅持黨管人才原則，完善人才培養、使用和引進(jìn)管理辦法，建立醫院領(lǐng)導班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度。（省委組織部、省衛生健康委、省教育廳、省國資委按職責分工負責）
3．全面提升公立醫院黨組織和黨員隊伍建設質(zhì)量。推進(jìn)黨支部標準化規范化建設。建立黨支部參與人才引進(jìn)、隊伍建設、職稱(chēng)職級晉升、績(jì)效考核、薪酬分配、評獎評優(yōu)等重大事項討論決策的制度機制。實(shí)施黨支部書(shū)記“雙帶頭人”培育工程，建立健全黨員和業(yè)務(wù)骨干“雙培養”機制。（省衛生健康委、省教育廳、省國資委按職責分工負責）
4．落實(shí)公立醫院黨建工作責任。建立健全各級黨委統一領(lǐng)導，組織部門(mén)牽頭抓總，衛生健康、教育、國有資產(chǎn)監管等部門(mén)齊抓共管的工作格局。公立醫院黨委承擔黨建工作主體責任，黨委書(shū)記是黨建工作第一責任人，領(lǐng)導班子其他成員落實(shí)“一崗雙責”。全面開(kāi)展公立醫院黨組織書(shū)記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡視巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。（省委組織部、省衛生健康委、省教育廳、省國資委按職責分工負責）
四、組織實(shí)施
�。ㄒ唬┞鋵�(shí)責任分工。各地各有關(guān)部門(mén)要把推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫改的重點(diǎn)任務(wù)，加強組織領(lǐng)導，強化統籌協(xié)調，落實(shí)領(lǐng)導和保障責任。省醫改領(lǐng)導小組秘書(shū)處牽頭抓總，建立任務(wù)推進(jìn)臺賬，定期通報督導工作進(jìn)展。
�。ǘ⿵娀O測評價(jià)。建立全省公立醫院高質(zhì)量發(fā)展評價(jià)指標體系，與公立醫院績(jì)效考核等有機結合。各地按照屬地原則對行政區域內公立醫院高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)行評價(jià)。
�。ㄈ┛偨Y推廣經(jīng)驗。各地各部門(mén)要加強調研指導，充分挖掘、總結、提煉、推廣典型經(jīng)驗，做好宣傳引導，以點(diǎn)帶面推動(dòng)全省公立醫院高質(zhì)量發(fā)展取得實(shí)效。
縣級公立醫院高質(zhì)量發(fā)展方案 2
一、《實(shí)施方案》出臺的背景
2021年5月14日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2021〕18號）。2022年1月16日，市政府辦公廳出臺了《關(guān)于推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（渝府辦發(fā)〔2022〕5號）。為貫徹落實(shí)國家和市級有關(guān)文件精神，結合公立醫院改革與發(fā)展實(shí)際，區衛生健康委牽頭起草了《重慶市永川區推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施方案》），從構建新體系、引領(lǐng)新趨勢、提升新效能、激活新動(dòng)力、建設新文化、堅持和加強黨對公立醫院的全面領(lǐng)導等七個(gè)方面，對各項任務(wù)進(jìn)行了細化，在充分征求意見(jiàn)和反復修改完善的基礎上，經(jīng)區政府常務(wù)會(huì )議審議通過(guò)后，以區政府辦公室名義印發(fā)實(shí)施。
二、推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的總體要求
《實(shí)施方案》堅持人民至上、生命至上，牢固樹(shù)立“大衛生、大健康”理念；圍繞全區“2235”總體發(fā)展思路，衛生健康“十四五”規劃藍圖，加快區域性醫療中心、重慶醫學(xué)副中心建設，全力打造高質(zhì)量衛生健康示范區。到2025年，基本實(shí)現公立醫院“三轉變、三提高”，與雙百城市相適應的公立醫院高質(zhì)量發(fā)展“新體系”“新趨勢”“新效能”“新動(dòng)力”和“新文化”。
三、推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的重點(diǎn)任務(wù)
《實(shí)施方案》主要從六個(gè)方面提出了26具體政策措施：
一是構建新體系。依托區中醫院、重醫附屬永川醫院、區人民醫院、區婦幼保健院重點(diǎn)推進(jìn)國家區域醫療中心、區域綜合醫療中心、區域婦幼保健中心、基層衛生服務(wù)示范中心建設工作，提高區域診療能力，減少跨區就醫。發(fā)揮公立醫院在醫聯(lián)體中的作用，持續推進(jìn)緊密型幫扶，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，推動(dòng)分級診療和醫防融合。健全分級分層分流的重大疫情救治體系。積極融入成渝地區雙城經(jīng)濟圈建設，深化與瀘州內江等毗鄰城市在公共衛生、醫療服務(wù)、智慧醫療、醫教研等方面聯(lián)動(dòng)合作，構建跨區域專(zhuān)科聯(lián)盟、醫療聯(lián)合體、衛生應急和傳染病防控聯(lián)動(dòng)機制，推進(jìn)川渝兩地二級以上公立醫療機構檢查結果互認，促進(jìn)兩地衛生健康一體化發(fā)展。
二是引領(lǐng)新趨勢。以滿(mǎn)足重大疾病臨床需求為導向，加強臨床專(zhuān)科建設，打造布局合理、技術(shù)較高、特色鮮明的國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科群，以專(zhuān)科發(fā)展帶動(dòng)診療能力和服務(wù)水平提升。到2025年，建成國家級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科5個(gè)，市級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科10個(gè)，區級重點(diǎn)專(zhuān)科15個(gè)。加強基礎和臨床研究，開(kāi)展疑難重癥等診療技術(shù)攻關(guān)，爭創(chuàng )區域中藥制劑中心，推動(dòng)科技成果轉化。充分利用信息化手段，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量管理體系。推動(dòng)服務(wù)模式創(chuàng )新，推廣多學(xué)科診療、日間手術(shù)、優(yōu)質(zhì)護理、院前急救網(wǎng)絡(luò )建設等服務(wù)模式，優(yōu)化就醫流程，改善患者體驗。推動(dòng)區域衛生健康信息平臺提檔升級，建設永川智慧醫療平臺。利用5G技術(shù)，打造區域性遠程會(huì )診中心，實(shí)現與新加坡以及北京、上海等地知名醫院，以及與內江、瀘州等毗鄰城市遠程診療合作。
三是提升新效能。以科學(xué)化、規范化、精細化為運營(yíng)管理體系重點(diǎn)，對醫院人、財、物、技術(shù)等核心資源進(jìn)行科學(xué)配置、精細管理和有效利用，提升醫療、教學(xué)、科研等核心業(yè)務(wù)的供給質(zhì)量和效率。以大數據方法對醫院病例組合指數（CMI）、成本產(chǎn)出、醫生績(jì)效等進(jìn)行監測評價(jià)，引導醫院回歸功能定位，提高效率、節約費用，減輕患者就醫負擔。加強全面預算管理，完善內部控制制度。強化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節的流程管理，降低萬(wàn)元收入能耗支出。發(fā)揮績(jì)效考核“指揮棒”作用，持續優(yōu)化績(jì)效考核指標體系，通過(guò)績(jì)效考核層層傳導壓力，不斷提高醫療質(zhì)量、運行效率、可持續發(fā)展能力。
四是激活新動(dòng)力。落實(shí)好公立醫院人員編制標準，建立動(dòng)態(tài)核增機制，逐步使公立醫院醫護比總體達到1∶2左右。落實(shí)“兩個(gè)允許”，建立主要體現崗位職責和知識價(jià)值的薪酬體系，實(shí)行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現，力爭到2023年，全區公立醫院開(kāi)展薪酬制度改革占比達到100%。針對性培養和引進(jìn)緊缺醫學(xué)人才，健全高層次人才培養引進(jìn)和評價(jià)體系。建立以醫德、能力、業(yè)績(jì)?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評價(jià)體系。實(shí)行醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，提高醫療服務(wù)收入占醫療收入的比例。深化醫保支付方式改革，推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，推進(jìn)區中醫院、區人民醫院兩家醫院DRG試點(diǎn)工作。常態(tài)化推進(jìn)藥品和醫用耗材集中采購使用改革，落實(shí)醫保資金結余留用政策。落實(shí)國家符合中醫藥特點(diǎn)的醫保支付方式，鼓勵中醫與對應的西醫病種實(shí)現“同病同效同價(jià)”
五是建設新文化。鞏固醫改便民長(cháng)效機制，持續改善醫療服務(wù)，到2025年，全區所有三級公立醫院、50%的二級公立醫院達到“美麗醫院”建設標準。支持建設院史館、醫院文化墻（長(cháng)廊）等，強化中醫醫院的中醫藥文化建設。關(guān)心關(guān)愛(ài)醫務(wù)人員，改善醫務(wù)人員工作環(huán)境和條件，維護醫務(wù)人員合法權益，關(guān)心年輕醫務(wù)人員成長(cháng)，健全職工關(guān)愛(ài)幫扶機制，堅決保護醫務(wù)人員安全。
六是堅持和加強黨對公立醫院的`全面領(lǐng)導。全面落實(shí)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制，把黨的領(lǐng)導融入醫院治理全過(guò)程各方面各環(huán)節，全區各級公立醫院修訂完善醫院黨委會(huì )、院長(cháng)辦公會(huì )議事規則備案率達100%。建立黨委聯(lián)系服務(wù)專(zhuān)家制度，1名領(lǐng)導班子成員至少聯(lián)系1名專(zhuān)家。深化“一支部一特色”建設，打造黨建樣板示范點(diǎn)。把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡視巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。
四、做好組織實(shí)施
落實(shí)工作責任，把推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫藥衛生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)，健全工作機制，進(jìn)一步深化“放管服”改革，調整完善相關(guān)政策。落實(shí)財政投入，政府對符合區域衛生規劃公立醫院的“六項投入”傾斜政策，化解公立醫院符合規定的長(cháng)期債務(wù)。建立評價(jià)體系，對照任務(wù)分工，定期組織效果評價(jià)，督促工作推進(jìn)落實(shí)�？偨Y推廣經(jīng)驗，深入挖掘、總結、提煉、宣傳、推廣典型經(jīng)驗，以點(diǎn)帶面推動(dòng)永川區公立醫院高質(zhì)量發(fā)展取得實(shí)效。
縣級公立醫院高質(zhì)量發(fā)展方案 3
一是堅持基本原則。
推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展，要堅持以人民健康為中心，堅持基本醫療衛生事業(yè)公益性，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，以健全現代醫院管理制度為目標，強化體系創(chuàng )新、技術(shù)創(chuàng )新、模式創(chuàng )新、管理創(chuàng )新，加快優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和區域均衡布局，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛生風(fēng)險、建設健康中國提供有力支撐。
二是明確主攻方向。
作為國家醫學(xué)中心和區域醫療中心，重點(diǎn)在于向重大疑難領(lǐng)域進(jìn)軍，以攻克涉及人民健康的重大戰略問(wèn)題為目標，如癌癥、重大慢性病、新發(fā)傳染病等；作為區域分布于各地的省市縣級公立醫院應該結合當地醫療資源和群眾需求，重點(diǎn)在短板弱項方面下功夫，努力提高質(zhì)量水平，以群眾就地就近解決大部分問(wèn)題為重點(diǎn)；作為市縣級公立醫院應該充分發(fā)揮龍頭作用，發(fā)揮醫聯(lián)體、醫共體作用，以切實(shí)提高自身醫療服務(wù)水平和努力加強基層醫療衛生服務(wù)能力為核心，注重醫防融合，歸納起來(lái)就是造峰、補短、強基。
三是找準實(shí)施路徑。
那么怎樣才能實(shí)現上述目標呢？從外部環(huán)境來(lái)講，政府應該做好規劃，優(yōu)化政策，該放的放開(kāi)、改管的管好，創(chuàng )造有利于醫院高質(zhì)量發(fā)展的服務(wù)大環(huán)境，至少不要成為高質(zhì)量的掣肘者。從醫院內部來(lái)講，就是著(zhù)力于“三轉變、三提高”，即在發(fā)展方式上由規模擴張型轉向質(zhì)量效益型，狠抓內涵建設、精細管理，提高醫療服務(wù)質(zhì)量；在管理模式上由粗放的行政化管理轉向全方位的績(jì)效管理，走向內涵式的、集約性的、高效的管理，主要是通過(guò)信息化的手段來(lái)提高效率；在資源配置上，從重點(diǎn)投向基礎設施、從醫療設備逐漸轉投向人力資源發(fā)展，來(lái)提高廣大醫務(wù)人員的待遇、調動(dòng)人的積極性。
四是突出三個(gè)重點(diǎn)。
第一，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和均衡布局。包括加強國家醫學(xué)中心和區域醫療中心建設，采取的措施主要是一院多區。在一院多區建設方面，既要控制單體機構規模擴展，又要引導優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容倍增、區域布局協(xié)同發(fā)展。
第二，在區域內資源均衡布局上，要圍繞社會(huì )需求，統籌安排并著(zhù)力推動(dòng)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科群建設，通過(guò)重點(diǎn)專(zhuān)科群建設推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展。
三是要強化醫聯(lián)體網(wǎng)格化建設布局和規范化管理，加快構建分級診療體系。重點(diǎn)是實(shí)施縣醫院提標擴能工程，著(zhù)力解決制約基層發(fā)展的.人才問(wèn)題。
五是避免四個(gè)誤區。
一是避免將公立醫院高質(zhì)量發(fā)展變成肆無(wú)忌憚的規模大擴張，變?yōu)檎嫉乇P(pán)，這是與高質(zhì)量發(fā)展背道而馳的。
二是避免布局不均衡，變成位置上扎堆、學(xué)科上重疊、短板上沒(méi)補、弱項上忽視。
三是避免醫防依舊各干各的。因此，公立醫院高質(zhì)量發(fā)展特別強調要堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重。
四是避免忽視管理和創(chuàng )新。高質(zhì)量發(fā)展的主要目標是健全現代醫院管理制度，強化體系創(chuàng )新、技術(shù)創(chuàng )新、模式創(chuàng )新、管理創(chuàng )新，最終要發(fā)展，不發(fā)展不叫高質(zhì)量發(fā)展，發(fā)展質(zhì)量不高也不叫高質(zhì)量發(fā)展。而質(zhì)量高不高，政府有評價(jià)體系，行業(yè)也有評價(jià)體系，但最終必須以人民滿(mǎn)意為標準。因為我們的發(fā)展是以人民為中心的發(fā)展，我們的健康事業(yè)也是以人民健康為中心的事業(yè)。
縣級公立醫院高質(zhì)量發(fā)展方案 4
為加快推進(jìn)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展，按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2021〕18號）等的要求，結合《上海市衛生健康發(fā)展“十四五”規劃》（滬府發(fā)〔2021〕10號），制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
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堅持以人民健康為中心，加強黨對公立醫院的全面領(lǐng)導，堅持政府主導、公益性主導，強化體系創(chuàng )新、技術(shù)創(chuàng )新、模式創(chuàng )新和管理創(chuàng )新，以建立健全現代醫院管理制度為目標，推動(dòng)公立醫院發(fā)展方式從規模擴張轉向提質(zhì)增效，運行模式從粗放轉向精細化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉向更加注重人才技術(shù)，建設與城市功能定位相匹配的功能化、人性化、智慧化醫療服務(wù)體系，打造公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的“上海方案”，提高群眾和廣大醫務(wù)人員的獲得感和滿(mǎn)意度。
�。ǘ┌l(fā)展目標
立足“頂天、強腰、立地”三個(gè)層面，堅持“以人為本、改革創(chuàng )新、三醫聯(lián)動(dòng)、促進(jìn)均衡”和“試點(diǎn)先行、分類(lèi)推廣、逐步覆蓋”原則，推進(jìn)公立醫院內涵式發(fā)展。布局高品質(zhì)、智慧化的整合型醫療服務(wù)體系，明確各級各類(lèi)醫療機構功能定位，加快新城醫療資源配置，強化區域性醫療中心服務(wù)能力建設，優(yōu)化社區衛生服務(wù)體系，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容下沉和均衡布局，做實(shí)分級診療。布局全球領(lǐng)先的健康科技創(chuàng )新中心，打造國際一流、全國領(lǐng)先的醫學(xué)學(xué)科，瞄準國際前沿領(lǐng)域和尖端醫療技術(shù)，加強科研攻關(guān)，提升國際影響力和話(huà)語(yǔ)權；提升衛生健康信息化水平，成為智慧化健康服務(wù)高地。布局醫防協(xié)同的重大疫情防控救治體系，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，力爭到2025年，重大疫情和突發(fā)公共衛生事件應急處置能力達到國際一流水準。
二、主要任務(wù)
�。ㄒ唬嫿▋�(yōu)質(zhì)高效的整合型醫療服務(wù)新體系
爭創(chuàng )國家醫學(xué)中心和國家區域醫療中心。創(chuàng )建10家以上國家醫學(xué)中心和國家區域醫療中心（含中醫），打造醫學(xué)研究高峰、成果轉化高地、人才培養基地和數據匯集平臺。支持公立醫院創(chuàng )新管理體制和運行機制，允許引進(jìn)國際最新、最先進(jìn)的醫療技術(shù)裝備。試點(diǎn)醫院因臨床急需進(jìn)口少量藥品的，經(jīng)國務(wù)院藥品監管部門(mén)批準，可以進(jìn)口并在指定機構內用于特定醫療目的。授予國家試點(diǎn)醫院國際交流合作更大自主權。
加快優(yōu)質(zhì)醫療資源有序擴容和區域布局均衡。支持符合條件的高水平醫院通過(guò)“一院多區”建設，定向放大優(yōu)質(zhì)醫療資源，加快推進(jìn)市級優(yōu)質(zhì)資源向“五個(gè)新城”及金山、崇明等遠郊擴容下沉。按照“提能級、增功能、補短板”要求，著(zhù)力加強區域性醫療中心建設。依據服務(wù)人口和半徑，健全基層醫療衛生機構設置，優(yōu)化社區衛生服務(wù)功能。加強新城專(zhuān)業(yè)公共衛生機構建設，強化公共衛生服務(wù)。
推進(jìn)緊密型醫聯(lián)體建設。加快建設以市級醫院為依托、區域性醫療中心為核心、社區衛生服務(wù)中心為基礎的醫聯(lián)體，強化資源整合，構建“管理、責任、利益、服務(wù)”共同體，創(chuàng )新分級診療協(xié)同機制。區域性醫療中心聚焦常見(jiàn)病、多發(fā)病診治，向上對接市級醫院，提升綜合服務(wù)能力；向下輻射基層醫療機構，帶動(dòng)區域醫療服務(wù)能級整體提升。
健全分級分層分流的應急醫療救治體系。加快推進(jìn)傳染病、創(chuàng )傷、重大公共衛生事件等相關(guān)臨床專(zhuān)科建設，支持部分公立醫院分院區建設，發(fā)生重大疫情時(shí)快速轉換功能。建立公共衛生醫療急救預備役體系，發(fā)揮中醫藥在重大疫情防控救治中的獨特作用，打造高水平中醫疫病防治隊伍。提升市級綜合醫院、區域性醫療中心感染科綜合救治水平，支持與呼吸、消化、重癥等學(xué)科融合發(fā)展，持續提升學(xué)科能力。
推動(dòng)公立中醫醫院傳承創(chuàng )新發(fā)展。將市級中醫醫院打造成具有國際影響力的創(chuàng )新型、示范型中醫藥診療和研究平臺。構建中醫“區域+專(zhuān)科”醫聯(lián)體，建設“一區一品牌”重點(diǎn)基地，打造服務(wù)應用型區屬中醫醫院�！笆奈濉钡健笆逦濉逼陂g，著(zhù)力建設1-2家國家中醫醫學(xué)中心、1家國家中醫藥傳承創(chuàng )新中心、1個(gè)國家中醫疫病防治基地、3-5家中西醫結合旗艦醫院、2個(gè)特色重點(diǎn)中醫醫院，2-3個(gè)高水平中醫特色專(zhuān)科醫院，打造國內領(lǐng)先的中醫醫療服務(wù)高地。
推進(jìn)社區衛生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。加強公立醫院對社區衛生服務(wù)中心的全方位支持，實(shí)施新一輪社區衛生服務(wù)機構功能標準建設，打造示范性健康管理中心、社區康復中心、社區護理中心，發(fā)展社區臨床藥學(xué)服務(wù)，樹(shù)立社區中醫藥服務(wù)品牌。支持社區衛生服務(wù)中心整合各類(lèi)社會(huì )資源，拓展健康服務(wù)資源供給。鼓勵發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+診療”模式，實(shí)現功能向社區服務(wù)延伸。
�。ǘ┐蛟炜苿�(chuàng )引領(lǐng)的產(chǎn)學(xué)研一體化發(fā)展新趨勢
建設國際一流臨床專(zhuān)科群。加強平臺、交叉學(xué)科建設，形成在醫療技術(shù)、醫療質(zhì)量、臨床研究等方面領(lǐng)跑?chē)H、國內引領(lǐng)的優(yōu)勢學(xué)科�！笆奈濉钡健笆逦濉逼陂g，力爭建成3-4個(gè)國際一流的臨床學(xué)科和若干臨床、中醫重點(diǎn)專(zhuān)科，培育3-4個(gè)國際一流團隊，培養若干國際知名的醫學(xué)臨床科學(xué)家。支持三級醫院與世界一流醫療機構、學(xué)術(shù)機構和生物醫藥企業(yè)合作，組織和參與多中心研究。
打造高水平市級臨床研究平臺。聚焦生命科學(xué)、生物醫藥科技前沿領(lǐng)域，集聚本市優(yōu)勢資源，爭創(chuàng )國家臨床醫學(xué)研究中心和技術(shù)創(chuàng )新中心，加快產(chǎn)出具有國際影響力的原創(chuàng )性科研成果。建設符合國際標準的專(zhuān)病數據庫、生物樣本庫等平臺設施，完善全鏈式臨床研究質(zhì)量監管平臺和醫企聯(lián)動(dòng)協(xié)同創(chuàng )新平臺。鼓勵試點(diǎn)醫院設立專(zhuān)門(mén)的臨床研究床位，開(kāi)展研究者發(fā)起的臨床試驗（IIT），允許有條件的醫院按照國家要求開(kāi)展自行研制體外診斷試劑試點(diǎn)。探索對多中心臨床研究實(shí)行倫理審查結果互認。
大力發(fā)展高新醫療技術(shù)。面向再生醫學(xué)、精準醫學(xué)、生物治療、腦機融合等前沿領(lǐng)域尖端科學(xué)問(wèn)題，鼓勵藥品、醫療器械和設備等研發(fā)的醫工結合、產(chǎn)醫融合，集中力量開(kāi)展核心技術(shù)攻關(guān)，加快原創(chuàng )性新技術(shù)、新產(chǎn)品、新方案、新策略產(chǎn)出。支持公立醫院與高校、科研機構、企業(yè)等開(kāi)展臨床研究與醫學(xué)科技成果轉化合作，積極參與本市健康服務(wù)業(yè)園區建設，加快科技創(chuàng )新成果轉化與應用。
創(chuàng )新醫療服務(wù)模式。推廣多學(xué)科診療（MDT）、無(wú)痛診療、整體護理等新型服務(wù)模式，支持綜合性醫院建立腫瘤綜合診治中心，實(shí)行全周期一體化管理和綜合救治。推行日間化管理、加速康復外科診療模式，鼓勵試點(diǎn)醫院外科微創(chuàng )化發(fā)展。加強臨床藥師配備和培養，支持開(kāi)設藥學(xué)門(mén)診，開(kāi)展精準用藥服務(wù)。推廣中醫綜合診療、針灸全科化和全鏈條服務(wù)模式，促進(jìn)中西醫臨床協(xié)作攻關(guān)。支持三級醫院開(kāi)展特需診療、健康管理和國際醫療服務(wù)。進(jìn)一步深化拓展“便捷就醫服務(wù)”應用場(chǎng)景建設，提升患者就醫體驗。
守牢醫療質(zhì)量安全底線(xiàn)。加強公立醫院臨床路徑管理，做到合理施治。推廣應用信息化處方審核和點(diǎn)評系統，規范臨床用藥。加強醫院感染管理，提升醫院感控業(yè)務(wù)能力和管理能力。健全醫療服務(wù)質(zhì)量管理與控制體系，完善醫療服務(wù)標準和規范。深化實(shí)施改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃，完善投訴機制。健全醫院評審體系，促進(jìn)醫院提高醫療服務(wù)水平和質(zhì)量。
�。ㄈ┘ぐl(fā)數智融合的公立醫院現代化管理新效能
健全公立醫院內部運營(yíng)管理。健全公立醫院決策機制和民主管理制度。夯實(shí)醫院運營(yíng)管理部門(mén)及人員配備，建立分工明確、密切協(xié)作、高效運行的運營(yíng)管理體系。完善全面預算管理、醫�；鹗褂霉芾�、成本管理、財務(wù)報告、第三方審計和信息公開(kāi)機制。優(yōu)化公立醫院內部控制制度，突出規范重點(diǎn)領(lǐng)域、重要事項、關(guān)鍵崗位的流程管控和制約機制，開(kāi)展風(fēng)險評估和內部控制評價(jià)，有效防范各類(lèi)風(fēng)險。
建立分層分類(lèi)的績(jì)效評價(jià)機制。創(chuàng )新公立醫院內部績(jì)效考核辦法，實(shí)行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現，引導醫務(wù)人員重醫德、重技術(shù)、重能力。優(yōu)化公立醫院績(jì)效考核指標體系，重點(diǎn)考核醫療質(zhì)量、運營(yíng)效率、持續發(fā)展、滿(mǎn)意度評價(jià)等，引導醫院落實(shí)功能定位。完善緊密型醫聯(lián)體績(jì)效考核體系，全面評價(jià)醫聯(lián)體運行機制、分工協(xié)作和區域資源共享、技術(shù)輻射作用、可持續發(fā)展等情況，引導醫療資源上下貫通、縱向流動(dòng)，工作重心從治病轉向促進(jìn)人民健康。
全面推進(jìn)醫療衛生數字化轉型。落實(shí)全國醫院信息化建設標準與規范。以5G等新基建為支撐，深度應用大數據、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、云計算、區塊鏈等新一代信息技術(shù)，推動(dòng)醫療服務(wù)流程再造、規則重構、功能塑造和生態(tài)新建，打造全面感知、泛在連接、數字孿生和智能進(jìn)化的未來(lái)智慧醫院。推進(jìn)數字健康城區建設和智慧醫療服務(wù)一體化發(fā)展，實(shí)現全要素、全流程、全鏈條集成優(yōu)化。建立多維度病種組合評價(jià)指標體系和基于數據循證的醫院運營(yíng)管理決策支持系統，優(yōu)化公立醫院資源價(jià)值配置和運行管理。
�。ㄋ模┘せ睢叭t聯(lián)動(dòng)”系統集成的外部治理新動(dòng)力
深化人才激勵制度改革。合理制定公立醫院人員編制標準，建立動(dòng)態(tài)核增機制。落實(shí)公立醫院用人自主權，按規定自主確定崗位總量和崗位標準。穩慎開(kāi)展三級醫院下放職稱(chēng)評審權限試點(diǎn)，對引進(jìn)高層次人才實(shí)行靈活的職稱(chēng)評審機制。完善交叉學(xué)科和臨床研究人員崗位設置、職稱(chēng)評審和晉升辦法�？茖W(xué)、分類(lèi)設定公立醫院床人比，逐步使醫護比總體提到1∶2左右。落實(shí)“兩個(gè)允許”（允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵），加大對公立醫院、社區衛生服務(wù)中心績(jì)效工資水平和總量核定的傾斜力度。在核定績(jì)效工資總額內，創(chuàng )新實(shí)施協(xié)議工資制、項目工資制和年薪制等分配機制。公立醫院科技成果轉化以及技術(shù)開(kāi)發(fā)、技術(shù)咨詢(xún)、技術(shù)服務(wù)等獲得收益用于人員激勵不受績(jì)效工資總量限制。允許公立醫院和科研人員共有成果所有權，鼓勵單位授予科研人員成果獨占許可權。
加強衛生健康高端人才引育。推進(jìn)醫學(xué)教育創(chuàng )新發(fā)展，促進(jìn)醫工、醫理、醫文學(xué)科深度融合，培養“醫學(xué)+X”復合型人才和各類(lèi)緊缺人才。創(chuàng )新現代中醫師承教育模式，加強多學(xué)科協(xié)同特色人才培養。支持公立醫院精準引進(jìn)海外高層次人才，集聚高端創(chuàng )新型人才，落實(shí)引進(jìn)所需高層次人才和團隊在落戶(hù)安居、入學(xué)就醫、稅費優(yōu)惠等方面的支持保障政策。
深化醫療服務(wù)價(jià)格改革。建立健全醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格形成機制和動(dòng)態(tài)調整機制，理順比價(jià)關(guān)系，穩妥有序實(shí)施價(jià)格調整。探索建立多層次的健康管理服務(wù)收費機制。暢通醫療新技術(shù)、新項目定價(jià)綠色通道，加快審核新增醫療服務(wù)價(jià)格項目。完善特需醫療服務(wù)管理制度，探索對參與試點(diǎn)的公立醫院根據規定放寬特需醫療服務(wù)，實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)。合理制定多學(xué)科診療、鎮痛、互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)等醫療服務(wù)收費標準和規范，將符合條件的診療項目納入醫保支付范圍。
持續深化醫保支付方式改革。深化以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式改革，推進(jìn)總額預算管理框架下按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）和按病種分值（DIP）付費，完善慢性精神疾病、康復和護理等長(cháng)期住院按床日付費，探索以家庭醫生簽約服務(wù)為基礎、緊密型醫聯(lián)體為載體的按人頭付費。完善緊密型醫聯(lián)體醫�？傤~預算管理機制，做實(shí)“結余留用、合理超支分擔”。以體現中醫臨床價(jià)值為核心，健全符合中醫藥特點(diǎn)的多元復合醫保支付方式。
有序推進(jìn)藥品和醫用耗材招采機制改革。落實(shí)國家組織藥品集中帶量采購常態(tài)化、制度化建設相關(guān)要求，嚴格執行國家及我市藥品和醫用耗材集中帶量采購中選結果。做好集中帶量采購協(xié)議到期品種接續工作，穩定市場(chǎng)預期、藥品價(jià)格和臨床用藥，采用綜合競價(jià)鼓勵優(yōu)質(zhì)企業(yè)中選。針對未納入國家和本市帶量采購的藥品，支持開(kāi)展多種形式的.集中議價(jià)采購，構建多方聯(lián)動(dòng)的藥品和醫用耗材集中采購格局。
�。ㄎ澹┙ㄔO健康和諧的公立醫院發(fā)展新文化
打造健康至上的行業(yè)文化。健全醫務(wù)社工和志愿者聯(lián)動(dòng)服務(wù)模式，支持醫院設立患者體驗部，創(chuàng )建充滿(mǎn)人文關(guān)懷的就醫環(huán)境，打造有溫度的醫院，推進(jìn)文明行業(yè)建設。加強患者隱私保護，完善醫患溝通制度，尊重維護患者知情權、選擇權。加強醫院健康促進(jìn)工作，更好發(fā)揮健康科普“主陣地”作用，完善醫務(wù)人員開(kāi)展健康科普的激勵保障機制。發(fā)展老年健康服務(wù)，建設老年友善醫院。
塑造特色鮮明的現代醫院文化。深入挖掘提煉醫院歷史文化特色、名醫大家思想精髓、院訓愿景等，凝聚高質(zhì)量發(fā)展精神內核。加強醫務(wù)人員人文素養教育和醫德醫風(fēng)建設，培育選樹(shù)先進(jìn)典型，深入開(kāi)展宣傳，弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，激發(fā)醫務(wù)人員對工作極端負責、對人民極度熱忱、對技術(shù)精益求精的不竭動(dòng)力，唱響大醫精誠、醫者仁心主旋律。
營(yíng)造關(guān)心關(guān)愛(ài)醫務(wù)人員的社會(huì )氛圍。健全醫患糾紛第三方調解機制，完善醫療執業(yè)險、醫療意外傷害險和醫療責任險，保障醫務(wù)人員執業(yè)安全和合法權益。改善醫務(wù)人員工作條件，合理確定其工作負荷，科學(xué)配置人力資源，暢通利益訴求渠道。完善醫務(wù)人員收入合理增長(cháng)機制，探索建立醫務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)制度，做好職業(yè)發(fā)展前景規劃。
�。﹫猿趾图訌婞h對公立醫院的全面領(lǐng)導
全面落實(shí)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制。公立醫院黨委充分發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導作用，集體研究決定重大問(wèn)題。健全完善醫院黨委會(huì )和院長(cháng)辦公會(huì )議事決策制度，建立書(shū)記、院長(cháng)定期溝通和黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制執行情況報告制度，著(zhù)力構建黨委統一領(lǐng)導、黨政分工合作、協(xié)調運行的工作機制，把黨的領(lǐng)導融入醫院治理全過(guò)程各方面各環(huán)節，把黨的建設各項要求落到實(shí)處。
加強公立醫院領(lǐng)導班子和干部人才隊伍建設。選優(yōu)配強醫院領(lǐng)導班子特別是黨委書(shū)記和院長(cháng)。黨委書(shū)記和院長(cháng)分設的，黨委書(shū)記一般不兼任行政領(lǐng)導職務(wù)，院長(cháng)是中共黨員的，同時(shí)擔任黨委副書(shū)記。堅持黨管干部原則，醫院黨委按照干部選拔任用有關(guān)規定，制定實(shí)施醫院內部組織機構負責人選拔任用具體辦法。堅持黨管人才原則，完善人才培養、引進(jìn)和使用管理辦法，建立領(lǐng)導班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度，建立以醫德、能力、業(yè)績(jì)?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評價(jià)體系。
全面提升公立醫院黨組織和黨員隊伍建設質(zhì)量。推進(jìn)黨支部標準化規范化建設。建立黨支部參與內設機構人才引進(jìn)、隊伍建設、職稱(chēng)職級晉升、績(jì)效考核、薪酬分配、評獎評優(yōu)等重大事項決策的制度機制，把好政治關(guān)、醫德醫風(fēng)關(guān)。實(shí)施黨支部書(shū)記“雙帶頭人”培育工程，建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養成黨員、把黨員培養成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養”機制。
落實(shí)公立醫院黨建工作責任。建立健全各級黨委統一領(lǐng)導，組織部門(mén)牽頭抓總，衛生健康、教育、國資等部門(mén)具體負責，有關(guān)部門(mén)齊抓共管，一級抓一級、層層抓落實(shí)的責任體系和工作格局。落實(shí)公立醫院黨建工作質(zhì)量評價(jià)考核制度，將黨建工作納入巡視巡察工作內容，評價(jià)結果作為醫院基層黨建工作年度考核結果，與公立醫院績(jì)效考核、醫院等級評審掛鉤，并作為醫院黨委書(shū)記抓基層黨建工作述職評議考核結果的重要參考和干部選拔任用的重要依據。
三、組織實(shí)施
�。ㄒ唬⿵娀M織領(lǐng)導
由市政府主要領(lǐng)導擔任市深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組組長(cháng)，將推進(jìn)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫改重點(diǎn)工作，強化市、區兩級政府的領(lǐng)導、保障、管理和監督責任。加快政府職能轉變和簡(jiǎn)政放權，充分激發(fā)試點(diǎn)單位“比學(xué)趕超”精神，實(shí)現提質(zhì)增效，爭創(chuàng )一流。
�。ǘ┩苿�(dòng)試點(diǎn)先行
分類(lèi)遴選改革意識強、創(chuàng )新勁頭足、學(xué)科基礎扎實(shí)、提升空間大的醫療機構作為試點(diǎn)單位，包括國際一流、國內領(lǐng)先的高水平醫院10家、示范型區域性醫療中心10家、高水平社區衛生服務(wù)中心20家，加快探索高質(zhì)量發(fā)展模式和路徑，充分發(fā)揮引領(lǐng)帶動(dòng)作用。
�。ㄈ┞鋵�(shí)資金投入
市、區財政按照事權與支出責任劃分，支持公立醫院高質(zhì)量發(fā)展，財政資金投入重點(diǎn)向資源均衡布局、學(xué)科建設、科研創(chuàng )新、人才培育等方面傾斜。建立健全政府主導、社會(huì )參與的公立醫院多元投入機制，加強臨床研究、數字轉型、成果轉化等方面的醫企合作聯(lián)動(dòng)。
�。ㄋ模┙⒃u價(jià)體系
開(kāi)展公立醫院高質(zhì)量發(fā)展績(jì)效評價(jià)，重點(diǎn)評價(jià)專(zhuān)科能力提升、科研成果轉化、人才隊伍建設、優(yōu)質(zhì)資源下沉、基層能力提升、醫�；鹗褂�、公共衛生任務(wù)落實(shí)等，評估結果應用于醫院財政投入、薪酬總量核定等方面。
�。ㄎ澹┳龊每偨Y推廣
衛生健康部門(mén)會(huì )同有關(guān)部門(mén)加強調研指導，做好政策解讀和宣傳引導，營(yíng)造良好氛圍，凝聚改革共識。挖掘提煉、總結推廣典型經(jīng)驗，推動(dòng)全市公立醫院高質(zhì)量發(fā)展取得實(shí)效。
本實(shí)施方案自2021年12月27日起實(shí)施，有效期至2030年12月31日。
縣級公立醫院高質(zhì)量發(fā)展方案 5
為加快推進(jìn)全省公立醫院高質(zhì)量發(fā)展，更好滿(mǎn)足人民日益增長(cháng)的醫療衛生服務(wù)需求，不斷增強人民群眾獲得感幸福感安全感，根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2021〕18號）精神，結合我省實(shí)際，現提出如下實(shí)施方案。
1、推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和均衡布局。加大公立醫療衛生機構建設力度，爭創(chuàng )國家醫學(xué)中心，加快推進(jìn)國家區域醫療中心、省級醫學(xué)中心、省級區域醫療中心、省級中醫專(zhuān)科診療中心、省級區域中醫專(zhuān)科診療中心和縣域醫療中心建設，布局建設國家緊急醫學(xué)救援基地、中醫疫病防治基地、中醫特色重點(diǎn)醫院，建好省轄市“四所醫院”和縣級“三所醫院”，指導具備條件的縣級綜合醫院、中醫院和婦幼保健院創(chuàng )建三級醫院。針對省、市、縣診療需求，推進(jìn)“十四五”時(shí)期臨床專(zhuān)科能力建設，加快補齊服務(wù)短板。（省衛生健康委、財政廳、發(fā)展改革委等按職責分工負責）
2、建設高水平公立醫院網(wǎng)絡(luò )。按照網(wǎng)格化布局管理，組建由三級公立醫院或代表轄區醫療水平的醫院牽頭，其他若干家醫院、基層醫療衛生機構、公共衛生機構等為成員的緊密型城市醫療集團，統籌負責網(wǎng)格內居民預防、治療、康復、健康促進(jìn)等一體化、連續性醫療服務(wù)。高質(zhì)量推進(jìn)緊密型縣域醫共體建設，持續構建定位明確、分工協(xié)作的整合型縣域醫療衛生服務(wù)體系，支持縣級中醫醫院牽頭縣域醫共體建設，推動(dòng)醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉，持續提高縣域醫療衛生服務(wù)能力和供給效能，合理規范使用醫�；�，提升醫�；鹁毣芾硭胶褪褂眯�，減輕群眾就醫負擔。推進(jìn)以全科醫生為主體、全科專(zhuān)科有效聯(lián)動(dòng)、中西醫結合、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務(wù)。加強公立醫院公共衛生科室標準化建設，提升公共衛生服務(wù)能力。2025年，形成國家區域醫療中心、省級醫學(xué)中心、省級區域醫療中心為骨干，高水平市級和縣級醫院為支點(diǎn)，緊密型城市醫療集團和縣域醫共體為載體的高水平公立醫院網(wǎng)絡(luò )，在疑難疾病、重大疾病、重大疫情的醫療救治、多中心研究、大數據集成、科研成果轉化等方面發(fā)揮協(xié)同作用，帶動(dòng)城鄉醫療服務(wù)體系實(shí)現高質(zhì)量發(fā)展。（省委改革辦、省委編辦、省發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會(huì )保障廳、衛生健康委、醫保局、藥監局等按職責分工負責）
3、建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系。依托鄭州大學(xué)第一附屬醫院、河南省人民醫院、河南中醫藥大學(xué)第一附屬醫院建設省級重大疫情救治基地，提高重大疫情快速反應能力和救治能力。每個(gè)省轄市、濟源示范區依托1—2所實(shí)力較強的綜合醫院建設傳染病醫院或相對獨立的傳染病區，提高傳染病檢驗檢測能力、中西醫綜合防治能力。每個(gè)縣（市）依托1所綜合實(shí)力較強的縣級醫院建設公共衛生醫學(xué)中心，提高縣級醫院傳染病快速檢測和診治水平。推進(jìn)鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心、公有產(chǎn)權村衛生室標準化建設和發(fā)熱門(mén)診（哨點(diǎn)診室）建設，強化基層機構在重大疫情防控救治中的基礎作用。發(fā)揮中醫藥在重大疫情防控救治中的獨特作用，支持河南中醫藥大學(xué)第一附屬醫院建設國家中醫疫病防治基地，支持河南省中醫院建設國家中醫緊急醫學(xué)救援基地，實(shí)施縣級中醫醫院傳染病防治能力建設項目，打造高水平中醫疫病防治隊伍。持續強化醫院感染防控管理，提高重大疫情應對能力。（省衛生健康委、發(fā)展改革委、財政廳等按職責分工負責）
4、加強臨床專(zhuān)科建設。分級分類(lèi)開(kāi)展臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設。省級層面以嚴重危害群眾健康的重大疾病為主線(xiàn)，以滿(mǎn)足重大疾病的臨床需求為導向，以提高醫療服務(wù)技術(shù)能力為重點(diǎn)，從專(zhuān)科規模、醫療技術(shù)、診療模式、管理方法等不同角度加強專(zhuān)科能力建設，全面提升惡性腫瘤、心腦血管疾病、呼吸系統疾病、代謝性疾病、兒科、麻醉、精神疾病、中醫等人民群眾就醫需求較大的核心專(zhuān)科能力，以專(zhuān)科發(fā)展帶動(dòng)診療能力和水平提升。市、縣級醫院要圍繞腫瘤科、心內科、胸外科、普外科、呼吸科、產(chǎn)科、麻醉、重癥、骨外科、兒科、病理、檢驗、醫學(xué)影像、感染性疾病等基礎專(zhuān)科加強建設。2025年，建成一批國家級、省級和市縣級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，區域專(zhuān)科醫療服務(wù)同質(zhì)化水平顯著(zhù)提升。（省衛生健康委、財政廳等按職責分工負責）
5、加強中醫醫療服務(wù)能力建設。加強中醫優(yōu)勢專(zhuān)科建設，重點(diǎn)發(fā)展中醫腫瘤、中醫兒科、中醫心病、中醫腦病、中醫骨傷、中醫婦科、中醫外科、中醫治未病等中醫特色專(zhuān)科，提升公立醫院中醫服務(wù)能力和質(zhì)量。堅持“中西醫并重、中西藥并用”，加強綜合醫院、專(zhuān)科醫院、婦幼保健院中醫科室與其他臨床科室業(yè)務(wù)合作，在中醫醫院推廣多學(xué)科聯(lián)合診療模式，實(shí)施重大疑難疾病中西醫臨床協(xié)作。（省衛生健康委等按職責分工負責）
6、大力推進(jìn)醫學(xué)科技創(chuàng )新。加強基礎和臨床研究，著(zhù)力提升自主創(chuàng )新能力、激發(fā)創(chuàng )新創(chuàng )造活力，推動(dòng)科技成果轉移轉化應用。積極創(chuàng )建國家科研平臺，加強布局建設河南省臨床醫學(xué)研究中心和重點(diǎn)實(shí)驗室等省級科研創(chuàng )新平臺，高標準建設國家中醫臨床研究基地和傳承創(chuàng )新平臺。實(shí)施重大科技專(zhuān)項，切實(shí)提升科技創(chuàng )新能力。以省部共建項目為抓手，以臨床應用為導向，開(kāi)展多學(xué)科交叉、多領(lǐng)域融合臨床研究。（省衛生健康委、教育廳、科技廳等按職責分工負責）
7．優(yōu)化醫療服務(wù)模式。積極吸納先進(jìn)的診療理念，針對腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病建立專(zhuān)病聯(lián)合診治的有效模式，研究推廣MDT（多學(xué)科診療）、快速康復、中西醫結合等新診療模式，全力推動(dòng)專(zhuān)科醫療服務(wù)能力的高質(zhì)量發(fā)展。大力推行日間手術(shù)，提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。做實(shí)責任制整體護理，強化基礎護理，開(kāi)展延續護理服務(wù)。開(kāi)設合理用藥咨詢(xún)或藥物治療管理門(mén)診，開(kāi)展精準用藥服務(wù)。加強胸痛、卒中、危重孕產(chǎn)婦、新生兒和兒童、創(chuàng )傷等重大急性病救治中心建設。創(chuàng )新急診急救服務(wù)模式，有效提升院前醫療急救服務(wù)能力。創(chuàng )新醫防協(xié)同機制，建立人員通、信息通、資源通和監督監管相互制約的機制。（省醫保局、衛生健康委等按職責分工負責）
8、推進(jìn)全民健康信息化建設。加快推進(jìn)全民健康信息平臺升級改造，促進(jìn)業(yè)務(wù)協(xié)同和信息資源共享。建設河南省醫療健康大數據中心，完善醫療健康大數據共享機制，依托省政務(wù)數據共享交換平臺推進(jìn)醫療健康大數據跨部門(mén)、跨區域共享。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”新模式，將信息化作為醫院基本建設的優(yōu)先領(lǐng)域，建設電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫院信息系統。加快智慧健康養老終端產(chǎn)品研發(fā)應用，建設智慧養老應用開(kāi)發(fā)平臺，修訂數字化醫院等級評審標準，推動(dòng)人工智能、5G等新技術(shù)應用。規范互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，持續加強對藥品網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售行為的監測監管。（省衛生健康委、工業(yè)和信息化廳、醫保局、大數據局、藥監局等按職責分工負責）
9、健全運營(yíng)管理體系。整合醫療、教學(xué)、科研等業(yè)務(wù)系統和人、財、物等資源系統，建立醫院運營(yíng)管理決策支持系統，推動(dòng)醫院運營(yíng)管理的科學(xué)化、規范化、精細化。以大數據方法建立病種組合標準體系，形成疾病嚴重程度與資源消耗在每一個(gè)病組的量化治療標準、藥品標準和耗材標準等，對醫院病例組合指數（CMI）、成本產(chǎn)出、醫生績(jì)效等進(jìn)行監測評價(jià)，引導醫院回歸功能定位，提高效率、節約費用，減輕患者就醫負擔。（省衛生健康委負責）
10、加強全面預算管理。以醫院戰略發(fā)展規劃和年度計劃目標為依據，實(shí)行嚴格的全口徑、全過(guò)程、全員性、全方位預算管理，切實(shí)做好預算編制、審批、執行、監控、調整、決算、分析、考核等各環(huán)節工作。建立全面預算績(jì)效考核管理制度，從數量、質(zhì)量、實(shí)效、成本、效益、薪酬等方面實(shí)施預算績(jì)效管理，規范公立醫院經(jīng)濟運行，強化預算約束和績(jì)效考核導向，不斷提高資金使用和資源利用效率。定期公開(kāi)醫院相關(guān)財務(wù)信息，主動(dòng)接受社會(huì )監督。（省衛生健康委、財政廳等按職責分工負責）
11、完善內部控制制度。以業(yè)務(wù)管理和經(jīng)濟管理的重大風(fēng)險、重大事件、重要流程為重點(diǎn)，開(kāi)展風(fēng)險評估和內部控制評價(jià)，強化內部授權審批控制、預算控制、資產(chǎn)控制、會(huì )計控制、政府采購控制、信息公開(kāi)控制等，防范財務(wù)風(fēng)險、業(yè)務(wù)風(fēng)險、法律風(fēng)險和廉政風(fēng)險。強化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節的流程管理，降低萬(wàn)元收入能耗支出。推廣醫院后勤“一站式”服務(wù)。（省衛生健康委負責）
12、健全績(jì)效評價(jià)機制。建立以公益性為導向的考核評價(jià)機制，全面開(kāi)展公立醫院績(jì)效考核，持續優(yōu)化績(jì)效考核指標體系，定期組織公立醫院績(jì)效考核以及院長(cháng)年度和任期目標責任考核，重點(diǎn)考核醫療質(zhì)量、運營(yíng)效率、持續發(fā)展、滿(mǎn)意度評價(jià)等。改革公立醫院內部績(jì)效考核辦法，以聘用合同為依據，以崗位職責完成情況為重點(diǎn)，將考核結果與財政補助、醫保支付、績(jì)效工資總量以及院長(cháng)薪酬、任免、獎懲等掛鉤。（省衛生健康委、人力資源社會(huì )保障廳、財政廳、醫保局等按職責分工負責）
13、改革人事管理制度。積極探索開(kāi)展公立醫院編制管理改革試點(diǎn)，按照“老人老辦法、新人新辦法”的原則，逐步推行公立醫院?jiǎn)T額制備案管理，入額人員在崗位聘用、收入分配、職稱(chēng)評聘、管理使用、人員流動(dòng)等方面與在編人員同等對待。崗位設置合理、醫療水平高、技術(shù)能力強、人事管理完善、具有自主評審意愿的三級公立醫院（含中醫醫院）可試點(diǎn)開(kāi)展高級職稱(chēng)自主評審。落實(shí)崗位管理制度，公立醫院按照醫、護、藥、技、管等不同類(lèi)別合理設置崗位，科學(xué)編制崗位責任書(shū)，實(shí)行競聘上崗、合同管理。（省委編辦、省教育廳、財政廳、人力資源社會(huì )保障廳、衛生健康委等按職責分工負責）
14、深化薪酬制度改革。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，制定我省公立醫院薪酬制度改革實(shí)施方案和配套措施，全面推開(kāi)公立醫院薪酬制度改革，合理確定、動(dòng)態(tài)調整公立醫院薪酬水平。強化落實(shí)政府辦醫責任和公立醫院投入政策。拓寬公立醫院薪酬制度改革的經(jīng)費渠道。在核定的薪酬總量?jì)�，允許醫院自主設立體現醫療行業(yè)特點(diǎn)、勞動(dòng)特點(diǎn)和崗位價(jià)值的薪酬項目，鼓勵對主要負責人實(shí)行年薪制。（省人力資源社會(huì )保障廳、財政廳、衛生健康委等按職責分工負責）
15、加強醫學(xué)人才培養和使用。強化醫學(xué)生早臨床、多臨床、反復臨床，加強醫學(xué)人文教育。持續實(shí)施專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才知識更新工程。加強全科醫生（含中醫）等緊缺人才培養，推進(jìn)轉崗培訓合格人員在醫師執業(yè)證書(shū)執業(yè)范圍中加注“全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)”。加強老年、兒科、重癥、傳染病等緊缺護理專(zhuān)業(yè)護士的培養培訓，提升護理服務(wù)水平。落實(shí)住院醫師規范化培訓、專(zhuān)科醫師規范化培訓和繼續醫學(xué)教育制度。加強中醫藥人才培養，強化中醫藥師承教育，提升師承教育水平；開(kāi)展非中醫類(lèi)別醫師學(xué)習中醫培訓，培養中西醫結合人才。改革完善人才評價(jià)機制，堅持分層分類(lèi)評價(jià)，合理設置評價(jià)標準，突出品德能力業(yè)績(jì)導向，增加臨床工作數量和質(zhì)量指標。（省教育廳、人力資源社會(huì )保障廳、衛生健康委等按職責分工負責）
16、深化醫療服務(wù)價(jià)格改革。對接國家醫療服務(wù)項目規范，有序修訂現行醫療服務(wù)價(jià)格項目。完善新增醫療服務(wù)價(jià)格項目管理辦法，加快審核新增醫療服務(wù)價(jià)格項目。建立靈敏有度的價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，定期開(kāi)展調價(jià)評估，提高體現技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格。探索建立新增醫療服務(wù)項目高值醫用耗材價(jià)格談判準入制度。（省醫保局、衛生健康委等按職責分工負責）
17、深化醫保支付方式改革。加快推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式改革。對縣域醫共體實(shí)行總額付費，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔。完善基層醫療機構醫保支持政策，引導常見(jiàn)病、慢性病、恢復期和康復期患者到基層就診。指導推動(dòng)公立醫院積極參與國家組織藥品和醫用耗材集中采購使用改革，落實(shí)醫保資金結余留用政策。鼓勵各地探索符合中醫藥特點(diǎn)的醫保支付方式。（省醫保局、財政廳、衛生健康委等按職責分工負責）
18、改善群眾服務(wù)體驗。持續改善醫療服務(wù)，深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”“五個(gè)一”服務(wù)行動(dòng)，實(shí)施提升醫療服務(wù)十大舉措，推動(dòng)同級別醫療機構檢查、檢驗結果互認，促進(jìn)各項便民惠民措施落地見(jiàn)效。建設老年友善醫療機構，為廣大老年人提供更周全、更貼心、更便利的醫療服務(wù)。（省衛生健康委、發(fā)展改革委、醫保局、大數據局，解放軍鄭州聯(lián)勤保障中心等按職責分工負責）
19、加強醫院文化建設。挖掘整理醫院歷史、文化特色和名醫大家學(xué)術(shù)思想、高尚醫德，提煉醫院院訓、愿景、使命，凝聚支撐醫院高質(zhì)量發(fā)展的精神力量。引導醫務(wù)人員大力弘揚偉大抗疫精神和踐行敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛(ài)無(wú)疆的崇高職業(yè)精神，激發(fā)醫務(wù)人員對工作極端負責、對人民極端熱忱、對技術(shù)精益求精的不竭動(dòng)力。唱響大醫精誠、醫者仁心主旋律，以充滿(mǎn)人文關(guān)懷的醫療服務(wù)贏(yíng)得患者、社會(huì )的'信任和尊重，構建和諧醫患關(guān)系。（省委宣傳部、省衛生健康委等按職責分工負責）
20、關(guān)心關(guān)愛(ài)醫務(wù)人員。改善醫務(wù)人員工作環(huán)境和條件，減輕工作負荷，落實(shí)學(xué)習、工作、休息和帶薪休假制度，維護醫務(wù)人員合法權益。健全職工關(guān)愛(ài)幫扶機制，切實(shí)解決醫務(wù)人員實(shí)際困難。注重醫務(wù)人員職業(yè)素養和人文關(guān)懷教育，增強責任感、自豪感、認同感。加強醫院安全防范，強化安保隊伍建設，完善必要安檢設施。將解決醫療糾紛納入法治軌道，依法嚴厲打擊醫鬧、暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為。（省衛生健康委、公安廳等按職責分工負責）
21．全面執行和落實(shí)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制。公立醫院黨委充分發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導作用，堅持民主集中制原則，集體研究決定醫院重大問(wèn)題，并按照分工抓好組織實(shí)施，支持院長(cháng)依法依規獨立負責地行使職權。黨委書(shū)記主持黨委全面工作，負責組織黨委重要活動(dòng)，協(xié)調黨委領(lǐng)導班子成員工作。院長(cháng)在醫院黨委領(lǐng)導下，全面負責醫院醫療、教學(xué)、科研、行政管理工作。健全完善醫院黨委會(huì )和院長(cháng)辦公會(huì )議事決策制度，建立書(shū)記、院長(cháng)定期溝通和黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制執行情況報告制度。把黨建工作要求寫(xiě)入公立醫院章程，明確黨建工作的內容和要求，明確黨委研究決定醫院重大問(wèn)題的機制，把黨的領(lǐng)導融入醫院治理全過(guò)程各方面各環(huán)節，把黨的建設各項要求落到實(shí)處。（省委組織部、省衛生健康委、教育廳等按職責分工負責）
22、加強公立醫院領(lǐng)導班子和干部人才隊伍建設。選優(yōu)配強醫院領(lǐng)導班子成員特別是黨委書(shū)記和院長(cháng)。黨委書(shū)記和院長(cháng)分設的，黨委書(shū)記一般不兼任行政領(lǐng)導職務(wù)，院長(cháng)是中共黨員的同時(shí)擔任黨委副書(shū)記。堅持黨管干部原則，醫院黨委要按照干部選拔任用有關(guān)規定，制定實(shí)施醫院內部組織機構負責人選拔任用具體辦法。堅持黨管人才原則，認真把握用人標準，重視培養和使用青年人才，規范人才引進(jìn)工作、完善政策待遇、加強服務(wù)保障，發(fā)揮高層次人才在我省衛生健康事業(yè)發(fā)展中的引領(lǐng)作用。建立醫院領(lǐng)導班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度，為人才發(fā)揮作用創(chuàng )造良好條件。（省委組織部、省衛生健康委、教育廳等按職責分工負責）
23、全面提升公立醫院黨組織和黨員隊伍建設質(zhì)量。深入開(kāi)展“河南省公立醫院示范創(chuàng )建”工作,推動(dòng)全省公立醫院黨建質(zhì)量全面創(chuàng )優(yōu)全面提升。推進(jìn)黨支部標準化規范化建設，實(shí)現組織設置規范化、隊伍建設科學(xué)化、制度落實(shí)長(cháng)效化、場(chǎng)所建設標準化、經(jīng)費保障穩定化。黨支部要突出政治功能，把好政治關(guān)、醫德醫風(fēng)關(guān)，參與內設機構業(yè)務(wù)發(fā)展、人才引進(jìn)、薪酬分配、職稱(chēng)晉升等重大問(wèn)題的決策。實(shí)施黨支部書(shū)記“雙帶頭人”培育工程。嚴格執行發(fā)展黨員“雙推雙評三全程”辦法，注重發(fā)展醫療專(zhuān)家、學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀青年醫務(wù)人員入黨，不斷優(yōu)化黨員隊伍結構。探索建立把業(yè)務(wù)骨干培養成黨員，把黨員培養成醫療、教學(xué)、科研、管理骨干的“雙培養”機制。（省委組織部、省教育廳、衛生健康委等按職責分工負責）
24、落實(shí)公立醫院黨建工作責任。建立健全各級黨委統一領(lǐng)導，組織部門(mén)牽頭抓總，衛生健康部門(mén)具體負責，教育、國有資產(chǎn)監督管理等部門(mén)齊抓共管，一級抓一級、層層抓落實(shí)的責任體系和工作格局。醫院黨委要切實(shí)承擔黨建工作主體責任，黨委書(shū)記是黨建工作第一責任人，領(lǐng)導班子其他黨員成員要嚴格落實(shí)“一崗雙責”。全面推行黨組織書(shū)記抓黨建述職評議考核制度，把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡視巡察工作內容，黨建考核結果與公立醫院年度評價(jià)結果和績(jì)效掛鉤，作為干部選拔任用的重要依據。（省委組織部、省衛生健康委、教育廳、省政府國資委等按職責分工負責）
各地各有關(guān)部門(mén)要把推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫藥衛生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)，強化領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監督責任，按規定落實(shí)政府對符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策，全面推進(jìn)以質(zhì)量為核心、公益性為導向的公立醫院績(jì)效考核，加大政策解讀和業(yè)務(wù)培訓力度，加強調研指導，確保各項改革任務(wù)落地見(jiàn)效。
縣級公立醫院高質(zhì)量發(fā)展方案 6
根據《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)安徽省推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案的通知》（皖政辦秘〔2021〕120號）精神，結合我市實(shí)際，制定本方案。
一、工作目標
到2025年，各級各類(lèi)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展格局基本形成，診療能力和管理水平全面提高，省域內就診（住院）率提高到94%以上，市域內就診（住院）率持續提升；醫院精細化管理更加高效，物耗成本降至50%以下；學(xué)科水平明顯提升，積極申請省級重點(diǎn)專(zhuān)科，建成5個(gè)以上省管市建重點(diǎn)專(zhuān)科；綜合能力顯著(zhù)增強，國家三級公立醫院績(jì)效考核市級排名有所提升。
二、重點(diǎn)任務(wù)
�。ㄒ唬⿺U容提標優(yōu)質(zhì)醫療資源。
1. 打造市級高水平公立醫院。有序擴容市域優(yōu)質(zhì)醫療資源，以三級公立醫院為重點(diǎn)，積極引進(jìn)高層次人才，疑難危重癥診療能力達省內同類(lèi)醫院水平，推動(dòng)市中醫醫院安徽省中醫醫療中心建設，打造皖北中醫醫療新高地；在市人民醫院國家住院醫師規范化培訓基地基礎上，爭取再創(chuàng )建國家培訓基地1家，可持續發(fā)展能力達省內同類(lèi)培訓基地水平。到2025年，跨省就醫人次占比降低到4%左右�！藏熑螁挝唬菏行l生健康委、市發(fā)展改革委、市財政局（國資委）、市人力資源社會(huì )保障局，列第一位的為牽頭單位，下同〕
2. 構建整合型服務(wù)體系。加快推進(jìn)市人民醫院新院區、濉溪縣婦幼保健院新院區、濉溪縣南部次中心醫院、杜集區人民醫院新院區、烈山區人民醫院新院區等重點(diǎn)項目建設。加強醫共體牽頭醫院能力建設，濉溪縣中醫院達到三級醫院標準，濉溪縣醫院爭創(chuàng )三級甲等醫院，縣域醫共體內建成整合型醫療衛生服務(wù)體系，縣域內就診率達到90%左右。網(wǎng)格化布局建設2家三級綜合醫院牽頭的緊密型城市醫聯(lián)體，落實(shí)“五包十統一”建設要求，分工負責網(wǎng)格內居民連續性醫療衛生服務(wù)。支持市級高水平醫院擴容增效，適度發(fā)展多院區，實(shí)行管理一體化、行政扁平化、服務(wù)同質(zhì)化，發(fā)生重大疫情時(shí)單個(gè)院區迅速轉換功能。持續推進(jìn)“千醫下鄉”工作，市縣級醫院每年安排40名人員下沉衛生院幫扶，將城市三級公立醫院以慢病為主的普通門(mén)診逐步下沉，對急性期治療后病情穩定的患者轉診到基層醫療機構，到2025年，三甲綜合醫院普通門(mén)診量減少30%以上。建設智聯(lián)網(wǎng)醫院，深度融合“人工智能+互聯(lián)網(wǎng)醫院+醫聯(lián)體”，2023年智聯(lián)網(wǎng)醫院建設覆蓋各級公立醫院�！藏熑螁挝唬菏行l生健康委、市發(fā)展改革委、市醫保局、市財政局（國資委）、各縣區政府〕
3. 完善傳染病醫療救治體系。強化公立醫院公共衛生職能，建成市傳染病醫院新院區，二級及以上綜合醫院傳染病獨立院區達到標準，市人民醫院、淮北礦工總醫院建設或完善傳染病獨立院區，濉溪縣依托縣醫院、縣中醫院建設相對獨立的傳染病院區2個(gè)，加強我市省級中醫疫病防治隊伍建設，提升中醫藥應急和救治能力。到2025年，全市平戰結合和分級、分層、分流的重大疫情救治機制進(jìn)一步完善。（責任單位：市衛生健康委、濉溪縣政府）
4. 加強專(zhuān)科醫院建設。鼓勵二級綜合醫院向專(zhuān)科醫院轉型，建成二級公立口腔專(zhuān)科醫院1家，推進(jìn)市婦幼保健院規范化建設，打造具有“大專(zhuān)科小綜合”特色專(zhuān)科醫院，服務(wù)能力達到皖北同類(lèi)醫院先進(jìn)水平，到2025年達到三級甲等婦幼保健院標準。加快市傳染病醫院新院區項目進(jìn)度，爭取2022年10月份搬遷并投入使用。（責任單位：市衛生健康委、市發(fā)展改革委）
5. 建設特色鮮明的中醫醫院。依托國家中醫特色重點(diǎn)項目建設，全面提升市中醫醫院中醫藥醫療保障能力，重點(diǎn)進(jìn)行省級中醫醫療中心項目建設，縣中醫醫院達到三級中醫醫院標準，建成2—4個(gè)省級中醫優(yōu)勢專(zhuān)科和特色專(zhuān)科。（責任單位：市衛生健康委、市發(fā)展改革委）
6. 減少跨省異地就醫。加強市內高水平醫院建設，針對省外就醫人次排名前列的病種，建設一批優(yōu)勢明顯的臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，強化醫保政策聯(lián)動(dòng)，落實(shí)不同級別醫療機構之間、市內和省外之間的差別化醫保報銷(xiāo)政策，嚴格轉診備案管理和專(zhuān)項考核�！藏熑螁挝唬菏行l生健康委、市醫保局、市財政局（國資委）〕
�。ǘ┨岣吖⑨t院技術(shù)水平。
7. 加強臨床專(zhuān)科建設�！笆奈濉逼陂g，如獲得中央、省級財政支持，市級財政按不低于省級補助標準支持，各承建單位按不少于1:1比例配套項目資金。積極申請省級重點(diǎn)專(zhuān)科，建成省管市建重點(diǎn)專(zhuān)科5個(gè)以上、市級重點(diǎn)專(zhuān)科20個(gè)、市管縣建重點(diǎn)專(zhuān)科10個(gè)，濉溪縣建立獨立的緊急醫療救援中心。推進(jìn)“全市院前醫療急救規范管理年”活動(dòng)，打造城市15分鐘和農村30分鐘急救圈，有條件的`二級以上綜合醫院規范化建設胸痛中心、卒中和創(chuàng )傷中心，加強危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心建設�！藏熑螁挝唬菏行l生健康委、市財政局（國資委）、濉溪縣政府〕
8. 創(chuàng )新醫學(xué)技術(shù)。積極爭取省、市級科研項目，到2025年，承擔的市級以上科研項目不少于100個(gè)，部分臨床學(xué)科達到省內先進(jìn)水平。拓展院企合作，科技成果轉化收益主要用于獎勵作出重要貢獻人員；支持臨床單中心、多中心研究，支持公立醫院開(kāi)展藥物臨床試驗，承擔仿制藥一致性評價(jià)。鼓勵高水平醫院開(kāi)展技術(shù)攻關(guān)，及時(shí)引進(jìn)省內先進(jìn)醫療技術(shù)，支持醫療新技術(shù)價(jià)格立項，促進(jìn)醫療新技術(shù)與滬蘇浙等高對接�！藏熑螁挝唬菏行l生健康委、市科技局（外國專(zhuān)家局）、市市場(chǎng)監管局（知識產(chǎn)權局）、市醫保局〕
9. 優(yōu)化醫療服務(wù)。推行預約診療服務(wù)，三級醫院門(mén)診號源網(wǎng)上開(kāi)放比例穩定在80%以上。設置入院準備中心，提供“一站式”診療服務(wù)，全面開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)合診療，臨床藥師為患者提供合理化用藥指導；加強責任制整體護理，逐步實(shí)現優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)全覆蓋。逐步擴大日間手術(shù)病種范圍，日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例達10%以上，三級醫院達20%以上。（責任單位：市衛生健康委、市醫保局）
10. 加強信息化建設。到2025年，全市三甲醫院達到電子病歷應用分級評價(jià)5級以上，二級以上醫院達到4級以上；三級醫院院內信息互聯(lián)互通標準化達到四級甲等以上，二級醫院達到四級乙等以上；三級醫院智慧醫院覆蓋率達50%。推進(jìn)數據共享，“十四五”期間，實(shí)現本市公立醫院信息互聯(lián)互通，數據共享互認。推動(dòng)市全民健康平臺與省平臺對接，推進(jìn)公共衛生數據和醫療數據互聯(lián)互通，2023年，實(shí)現電子病歷和電子健康檔案調閱共享。建設市級電子健康卡卡管平臺，推進(jìn)用卡環(huán)境改造，做好電子健康卡與安康碼互通互認。提升網(wǎng)絡(luò )安全保護，開(kāi)展醫療機構網(wǎng)絡(luò )安全等級保護備案定級、測評和網(wǎng)絡(luò )安全工作�！藏熑螁挝唬菏行l生健康委、市數據資源局（政務(wù)服務(wù)管理局）〕
�。ㄈ┰鰪姽⑨t院發(fā)展效能。
11. 完善公立醫院運營(yíng)管理體系。成立醫院運營(yíng)管理委員會(huì )，將現代醫院管理理念融入醫院管理，常態(tài)化推進(jìn)公立醫院經(jīng)濟管理年活動(dòng)。規范政府采購管理，推進(jìn)業(yè)務(wù)管理與經(jīng)濟管理融合，強化成本管控與投入產(chǎn)出評價(jià)，看齊長(cháng)三角地區同類(lèi)醫院，平均住院日、百元資產(chǎn)醫療收入、病例組合指數（CMI）、萬(wàn)元收入能耗等指標達到蘇浙同類(lèi)醫院水平，物耗成本降至50%以下�！藏熑螁挝唬菏行l生健康委、市財政局（國資委）、市醫保局〕
12. 健全內部控制機制。發(fā)揮總會(huì )計師在醫院經(jīng)濟管理中作用，參與擬訂醫院中長(cháng)期發(fā)展和年度運行規劃，監督經(jīng)濟事項等執行，鼓勵有條件的醫院設立總會(huì )計師崗位。對經(jīng)濟和業(yè)務(wù)活動(dòng)的重點(diǎn)領(lǐng)域、重要事項和關(guān)鍵崗位定期開(kāi)展風(fēng)險評估與內控評價(jià)，強化內部決策、執行監督的制衡�！藏熑螁挝唬菏行l生健康委、市財政局（國資委）、市人力資源社會(huì )保障局〕
13. 落實(shí)績(jì)效考核管理。全面啟動(dòng)二級公立醫院績(jì)效考核，指導三級公立醫院參加國家三級公立醫院績(jì)效考核，等次達到B等級以上，考核結果作為公立醫院發(fā)展規劃、項目立項、財政投入、經(jīng)費核撥、薪酬分配、院長(cháng)年薪、評優(yōu)評先等重要依據。到2025年，全國公立醫院績(jì)效考核排名中，市中醫醫院排名穩定在全省第一方陣，其他公立醫院在2021年基礎上每年提升2 個(gè)位次以上�！藏熑螁挝唬菏行l生健康委、市發(fā)展改革委、市財政局（國資委）、市人力資源社會(huì )保障局〕
�。ㄋ模┘ぐl(fā)公立醫院發(fā)展活力。
14. 深化人事薪酬制度改革。實(shí)行編制保障和社會(huì )化用人相結合的人員編制制度，將社會(huì )化用人員額納入崗位基數，實(shí)施周轉池編制使用評估，合理制定落實(shí)公立醫院人員編制標準并建立動(dòng)態(tài)核增機制。落實(shí)公立醫院用人自主權，實(shí)行崗位管理。合理配備護士，科學(xué)測算護理服務(wù)成本，合理確定護理服務(wù)價(jià)格，2025年底，公立醫院醫護比總體達到1:2左右。培養一批達到省內先進(jìn)水平的學(xué)科帶頭人，遴選中青年骨干外出深造，選拔培養3—5名德藝雙馨的“江淮名醫”。在省級部門(mén)指導下，自主開(kāi)展衛生系列高級職稱(chēng)評審，不再把論文、科研項目等作為申報必要條件，突出業(yè)績(jì)評價(jià)、實(shí)際貢獻、科研誠信等。落實(shí)“兩個(gè)允許”，根據公立醫院績(jì)效考核結果，合理確定、動(dòng)態(tài)調整醫院獎勵性績(jì)效薪酬水平和主要負責人年薪水平，人員支出占比達到40%以上。合理確定臨床執業(yè)醫師、其他醫務(wù)人員、行政后勤人員薪酬水平，在核定的薪酬總量?jì)�，公立醫院可自主設立體現行業(yè)特點(diǎn)、勞動(dòng)特點(diǎn)和崗位價(jià)值的薪酬項目，注重向臨床一線(xiàn)、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、支援基層及做出突出貢獻等人員傾斜。2022年，公立醫院全面推開(kāi)主要負責人年薪制。（責任單位：市衛生健康委、市委編辦、市人力資源社會(huì )保障局）
15. 加大高層次人才引進(jìn)力度。市級醫院大力引進(jìn)高層次臨床專(zhuān)家團隊、博士，縣級醫院引進(jìn)高水平碩士，鼓勵柔性長(cháng)期引進(jìn)省級以上學(xué)術(shù)帶頭人、中華醫學(xué)會(huì )專(zhuān)科常務(wù)委員、省級醫學(xué)會(huì )副主委以上人才，創(chuàng )新“星期六醫師”制度，柔性短期引進(jìn)專(zhuān)家來(lái)淮坐診。強化政策保障，對引進(jìn)的高層次醫學(xué)人才落實(shí)工資報酬、職稱(chēng)晉升、安家落戶(hù)、子女入學(xué)等保障措施。各級醫院高層次人才引進(jìn)，納入縣、區政府和市屬醫院考核。力爭“十四五”期間，造就一批具有省內領(lǐng)先水平的領(lǐng)軍人才和創(chuàng )新團隊�！藏熑螁挝唬菏行l生健康委、市人力資源社會(huì )保障局、市委督查考核辦（市政府督查考核辦）〕
16. 深化醫療服務(wù)價(jià)格改革。優(yōu)化醫療服務(wù)價(jià)格調整程序，提高調整時(shí)效，開(kāi)展價(jià)格專(zhuān)項調整和個(gè)別調整，緩解價(jià)格突出矛盾，逐步理順醫療服務(wù)價(jià)格比價(jià)關(guān)系，加快新增醫療服務(wù)價(jià)格項目申報和新項目試行價(jià)格審核，促進(jìn)新技術(shù)臨床應用。（責任單位：市醫保局、市衛生健康委）
17. 深化醫保支付方式改革。開(kāi)展按疾病診斷分組付費（DRG）試點(diǎn)，2022年完成試運行試點(diǎn)，2023年啟動(dòng)實(shí)際付費，繼續推行精神病和安寧療護按床日付費試點(diǎn)，總結經(jīng)驗并推廣。落實(shí)緊密型縣域醫共體按人頭總額預付政策，探索緊密型縣域醫共體和緊密型城市醫聯(lián)體“打包”付費與DRG付費方式有效銜接，加強監督考核，嚴禁挪用醫共體內醫保結余資金。實(shí)施符合中醫特點(diǎn)的醫保支付方式，支持中醫藥事業(yè)發(fā)展。（責任單位：市醫保局、市衛生健康委、濉溪縣政府）
18. 優(yōu)化醫保管理改革。制定區域總額預算，合理確定、動(dòng)態(tài)調整付費標準，規范協(xié)議管理，明確結算時(shí)限，細化結算規則，確�；鸺皶r(shí)足額撥付。全面執行國家、省藥品（耗材）集中采購中選結果，積極落實(shí)采購任務(wù)，推動(dòng)集中采購擴面擴圍，落實(shí)醫保資金結余留用配套政策，加強醫�；鸨O管，嚴厲打擊各類(lèi)欺詐騙保行為。（責任單位：市醫保局）
�。ㄎ澹﹦�(chuàng )新公立醫院文化發(fā)展。
19. 堅持患者需求導向。把“以患者為中心”理念貫穿醫療服務(wù)各環(huán)節，實(shí)現檢驗檢查結果互認，為人民群眾提供更高水平、更加滿(mǎn)意的衛生健康服務(wù)。（責任單位：市衛生健康委）
20. 建立關(guān)愛(ài)職工的長(cháng)效機制。改善醫務(wù)人員工作環(huán)境和條件，減輕工作負荷，落實(shí)帶薪休假等制度，鼓勵提供托幼等服務(wù)，設立青年學(xué)習基金，支持年輕醫務(wù)人員進(jìn)修培訓。提升醫院安全秩序管理，嚴懲涉醫違法犯罪行為。（責任單位：市衛生健康委）
21. 突出醫院文化特色。培育單位特色文化，樹(shù)立良好品牌形象，加強醫德醫風(fēng)建設，弘揚救死扶傷精神，構建和諧醫患關(guān)系，為醫療機構長(cháng)期穩定健康發(fā)展奠定基礎。（責任單位：市衛生健康委）
�。┘訌姽⑨t院黨的建設。
22. 落實(shí)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制。市衛生健康行業(yè)黨建工作委員會(huì )指導行業(yè)黨的建設。完善醫院黨委會(huì )和院長(cháng)辦公會(huì )議事決策制度，建立書(shū)記、院長(cháng)定期溝通和黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制執行情況報告制度。（責任單位：市衛生健康委）
23. 加強領(lǐng)導班子和干部人才隊伍建設。選優(yōu)配強醫院領(lǐng)導班子，符合條件的醫院實(shí)行黨委書(shū)記、院長(cháng)分設，配備紀委書(shū)記，堅持黨管干部和黨管人才原則，制定實(shí)施醫院內部組織機構負責人選用辦法，建立領(lǐng)導班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度，建立人才評價(jià)體系，積極推薦人選加入省公立醫院領(lǐng)導人員人才儲備庫。（責任單位：市衛生健康委、市委編辦、市委組織部）
24. 提升黨組織和黨員隊伍建設質(zhì)量。提升黨支部戰斗力，推進(jìn)基層黨建“領(lǐng)航”計劃，建立黨支部參與科室重大事項決策制度。實(shí)施黨支部書(shū)記“雙帶頭人”培育工程，建立“雙培養”機制，注重發(fā)展醫療專(zhuān)家、學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀青年醫務(wù)人員入黨。（責任單位：市衛生健康委）
三、保障措施
�。ㄒ唬⿵娀M織領(lǐng)導。凝聚“三醫聯(lián)動(dòng)”合力，高位推進(jìn)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展，縣（區）要明確一位政府負責同志分管醫療、醫保、醫藥工作。各相關(guān)部門(mén)對確定的重點(diǎn)任務(wù)和配套措施，要定期研究推進(jìn)。將公立醫院高質(zhì)量發(fā)展納入對縣區政府目標管理考核�！藏熑螁挝唬菏嗅t改辦、市委督查考核辦（市政府督查考核辦）〕
�。ǘ┞男姓k醫職能。落實(shí)政府對公立醫院投入，落實(shí)對專(zhuān)科醫院傾斜投入。參照滬蘇浙做法，逐步提高對公立醫院財政投入，財政補助占比逐步達到滬蘇浙平均水平，公立醫院長(cháng)期負債率逐步降至全國平均水平以下�！藏熑螁挝唬菏胸斦郑▏Y委）、各縣區政府〕
�。ㄈ┙⒈O測評價(jià)體系。各級公立醫院按季、按年開(kāi)展自評，市、縣（區）按年對所屬公立醫院評價(jià)，公立醫院年度自評和縣區評價(jià)結果納入年度目標考核。鼓勵各醫院積極探索創(chuàng )新，及時(shí)總結經(jīng)驗并復制推廣�！藏熑螁挝唬菏行l生健康委、市委督查考核辦（市政府督查考核辦）、各縣區政府〕
縣級公立醫院高質(zhì)量發(fā)展方案 7
為全面落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步深化醫藥衛生體制改革及公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的決策部署，根據《紹興市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步深化公立醫院綜合改革全面推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（紹政辦發(fā)〔2021〕37 號）有關(guān)精神，現就進(jìn)一步深化公立醫院綜合改革、全面推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展提出如下實(shí)施方案。
一、總體要求和主要目標
�。ㄒ唬┛傮w要求。
堅持以人民健康為中心，進(jìn)一步落實(shí)政府辦醫主體責任，切實(shí)強化公立醫院主體地位和公益屬性。通過(guò) 3—5 年的努力，區級公立醫院發(fā)展方式從規模擴張轉向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉向更加注重人才技術(shù)要素，初步構建與柯橋區域經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展水平相適應，與居民健康新需求相匹配，上下聯(lián)動(dòng)、區域協(xié)同、醫防融合、中西醫并重、優(yōu)質(zhì)高效的公立醫院體系，為落實(shí)基本醫療衛生制度提供更加有力的保障。
�。ǘ┲饕繕�。
到 2025 年底，柯橋區浙江省公立醫院綜合改革績(jì)效評價(jià)保持優(yōu)秀；紹興市中心醫院、紹興第二醫院、柯橋區中醫醫院國家三級公立醫院績(jì)效考核達到“A”；力爭有1 家綜合醫院納入下一周期三甲醫院創(chuàng )建對象；柯橋區婦幼保健院成功創(chuàng )建三級乙等婦幼保健院；紹興第三醫院達到三級乙等皮膚病專(zhuān)科醫院建設標準�？h域內就診率穩定在 90%以上，基層就診率穩定在66.2%以上，公立醫院高質(zhì)量發(fā)展格局初步形成。到2027 年底，國家級重點(diǎn)專(zhuān)科和國家區域醫療中心落地柯橋，“醫在柯橋”格局基本形成。
二、重點(diǎn)工作
�。ㄒ唬┰鰪娬k醫主體責任。
1. 加強建設和開(kāi)辦資金保障�？茖W(xué)確定公立醫院數量、規模和布局，對符合區域衛生規劃、經(jīng)批準立項的公立醫院基本建設項目，由區財政預算統籌安排建設資金，可采用項目“代建制”等建設模式；對新建、擴建區級公立醫院開(kāi)業(yè)前所需的人才儲備等開(kāi)辦經(jīng)費，由區財政給予過(guò)渡期補助支持，過(guò)渡期后原則上按公立醫院補助標準補助，確實(shí)困難的視醫院運行情況予以適當補助。（責任單位：區衛生健康局、區發(fā)改局、區財政局、區人力社保局。列第一位的為牽頭單位，下同）
2. 建立穩定的政府投入機制。落實(shí)公立醫院基本建設以及設備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入；對公立醫院承擔的公共衛生任務(wù)和指令性任務(wù)給予專(zhuān)項補助；對公立醫院因疫情、自然災害、重大突發(fā)公共事件處置等造成重大虧損給予專(zhuān)項紓困補助；落實(shí)對中醫、婦幼保健、傳染病防治、精神病防治及康復等專(zhuān)科醫院的投入傾斜政策，對醫共體建設、醫學(xué)檢驗檢查結果互認互信重大改革等給予專(zhuān)項補助。建立動(dòng)態(tài)的五險一金保障機制。根據《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)高水平縣級醫院建設的實(shí)施意見(jiàn)》（浙政辦發(fā)〔2022〕67 號）文件精神，加快化解區級公立醫院開(kāi)展基本建設、購置設備形成的存量長(cháng)期債務(wù)。（責任單位：區財政局、區衛生健康局）
�。ǘ﹥�(yōu)化醫療資源配置。
1. 明確功能定位。紹興市中心醫院要以柯橋區區域醫療中心建設為目標，建設成集醫療、教育、科研和突發(fā)事件應急救治為一體的三級甲等綜合醫院；紹興第二醫院要打造成一家與百年老院歷史地位相匹配的、市內領(lǐng)先的現代化三級甲等綜合醫院；柯橋區中醫醫院要加快區域中醫藥龍頭醫院建設，打造成一家中醫特色突出、臨床療效顯著(zhù)、示范帶動(dòng)作用明顯的三級甲等中醫醫院；柯橋區婦幼保健院要圍繞婦女、兒童健康體系建設，創(chuàng )建三級乙等婦幼保健院；紹興第三醫院要將皮膚專(zhuān)科和醫療美容相結合，爭創(chuàng )全市首家三級乙等皮膚病專(zhuān)科醫院。（責任單位：區衛生健康局）
2. 明確建設目標。紹興市中心醫院通過(guò)優(yōu)化整合，增設院區，完善區域醫療資源布局，增加開(kāi)放床位，總床位數控制在1600張以?xún)�；紹興第二醫院以“一院兩區”建設為契機，優(yōu)化空間布局和學(xué)科結構，總開(kāi)放床位控制在1800 張以?xún)�；按照二級乙等綜合醫院的標準改建紹興市中心醫院醫共體齊賢分院，開(kāi)放床位120 張；按照與臨空示范區發(fā)展相匹配的標準規劃區域內醫療服務(wù)體系。到 2025 年底，全區醫院床位和衛生技術(shù)人員配備調控指標每千人醫療衛生機構床位數、千人執業(yè)（助理）醫師數、千人注冊護士數分別為 6.5、3.91、4.52，達到全市領(lǐng)先水平。（責任單位：區衛生健康局、區發(fā)改局）
3. 打造醫學(xué)高地。與浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬第二醫院共建柯橋院區，開(kāi)放床位 1500 張，2027 年建成并投入使用。浙大二院柯橋院區成立國家區域醫療中心，引進(jìn)國家級重點(diǎn)學(xué)科（專(zhuān)科）不少于 6 個(gè)。浙大二院柯橋院區與總院實(shí)行人、財、物一體化運營(yíng)、同質(zhì)化管理，相關(guān)統計指標如床位、醫生數、護士數等作為重要衛生資源，納入本地統計口徑。（責任單位：區衛生健康局、區發(fā)改局、未來(lái)之城建管中心）
�。ㄈ┨嵘t院公共服務(wù)能力。
1. 提升臨床專(zhuān)科能力。按照“強核心專(zhuān)科、抓重點(diǎn)專(zhuān)病、補薄弱專(zhuān)科”的思路，支持區域內發(fā)病率和近3 年來(lái)轉外就診率排名前 5 位的疾病病種相關(guān)臨床專(zhuān)科能力建設。統籌區內醫療資源，組建專(zhuān)科聯(lián)盟，鼓勵經(jīng)批準建設的專(zhuān)科聯(lián)盟內人才合理流動(dòng)。到2025 年底，進(jìn)入浙江省三級醫院（DRG）重點(diǎn)專(zhuān)科能力排名前30位的專(zhuān)科數達到 50 個(gè)以上，公立醫院醫療服務(wù)收入占比達到36%以上，三級綜合醫院出院患者手術(shù)占比、微創(chuàng )手術(shù)占比、三四級手術(shù)占比分別達到 35%、25%、35%以上。（責任單位：區衛生健康局）
2. 提高應急救治能力。提檔升級胸痛、卒中、創(chuàng )傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救五大中心，充分發(fā)揮醫共體優(yōu)勢，加強全－專(zhuān)科互補配合，暢通急危重癥緊急救治通道。進(jìn)一步完善院前急救體系，原則上每個(gè)鎮（街道）設置一個(gè)院前急救點(diǎn)，城市地區服務(wù)半徑不超過(guò)3.5 公里，平均急救反應時(shí)間少于 11 分鐘；農村地區服務(wù)半徑8—10 公里，平均急救反應時(shí)間少于 15 分鐘。進(jìn)一步拓展“浙里急救”平臺功能，實(shí)現“上車(chē)即入院”。到 2025 年底，建成分工明確、區域協(xié)同、分級救治的胸痛、卒中、創(chuàng )傷救治網(wǎng)絡(luò )和標準化的危重孕產(chǎn)婦、危重兒童和新生兒救治中心。（責任單位：區衛生健康局、各鎮〔街道〕）
3. 強化傳染病診治能力。推進(jìn)發(fā)熱門(mén)診和發(fā)熱診室規范化建設；依托紹興市中心醫院和第二醫院蘭亭院區、柯橋區中醫醫院，建設“平急兩用”的傳染病區、規范化隔離病房和可轉換重癥監護病區，并完善相關(guān)設施、設備和人員儲備，確保疫情期間快速轉換，提升全區呼吸、感染、麻醉、重癥醫學(xué)等配套專(zhuān)科水平。（責任單位：區衛生健康局、區財政局、區建設局）
�。ㄋ模⿵娀t學(xué)人才隊伍建設。
1. 迭代優(yōu)化醫學(xué)人才政策。優(yōu)化高層次衛生人才引育政策，完善以安家補貼、房票補貼、專(zhuān)家津貼為核心的人才引進(jìn)獎勵政策，整合以學(xué)科發(fā)展、績(jì)效考評、培養提升、科研補助為重點(diǎn)的人才留用激勵政策。同時(shí)加大高水平科技立項、科技成果轉化等方面的支持力度，幫助人才實(shí)現自身價(jià)值。（責任單位：區委人才辦、區衛生健康局）
2. 加大高端緊缺人才招引力度。圍繞重點(diǎn)學(xué)（專(zhuān)）科，實(shí)施“一事一議”的人才引進(jìn)方案，加強緊缺醫學(xué)人才招引。通過(guò)優(yōu)化招聘方式和招聘條件設置，提高招聘人才的素質(zhì)和崗位匹配度。每年根據需求招聘引進(jìn)各類(lèi)衛生技術(shù)人才，重點(diǎn)向中醫、麻醉、兒科、影像、重癥、病理、預防醫學(xué)等緊缺崗位傾斜。每年引進(jìn)碩士及以上衛生技術(shù)人才 30 名以上，紹興市中心醫院、紹興第二醫院根據三甲評審要求，完成博士招錄和培養。（責任單位：區委人才辦、區人力社保局、區衛生健康局）
3. 健全本土醫學(xué)人才培養機制。結合省新一輪“551衛生人才培養工程”和紹興“名士之鄉”特支計劃，加強高層次衛生人才培養，每年新增省級領(lǐng)軍人才、創(chuàng )新人才、青年人才、醫壇新秀培養對象及市特支計劃拔尖人才、青年拔尖人才等3名以上。建立優(yōu)秀年輕干部人才庫，制定培養方案，實(shí)施動(dòng)態(tài)儲備，精準培養，打造一支復合型人才隊伍。鼓勵在職醫學(xué)人才學(xué)歷提升，到 2025 年，全區新增博士學(xué)歷的醫務(wù)人員不少于20 人，碩士學(xué)歷比例有較大幅度提升。堅持走出去與引進(jìn)來(lái)相結合的培養原則，支持優(yōu)秀人才赴國內外開(kāi)展中長(cháng)期研修，每年赴國外研修的人員不少于 4 人，赴國家醫學(xué)中心進(jìn)修的人員不少于20 人，赴省內醫學(xué)高地進(jìn)修的人員不少于 50 人；同時(shí)發(fā)揮名醫工作室的傳幫帶功能，培育一批本土名醫。（責任單位：區衛生健康局）
4. 搭建人才交流和發(fā)展平臺。實(shí)現高水平醫療服務(wù)重點(diǎn)突破，發(fā)揮好上海專(zhuān)家診療基地優(yōu)勢，推動(dòng)外地優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)與本地醫療資源深度融合。探索院企研究生合作模式，建立柯橋區醫學(xué)人才“編制池”，使醫院能為企業(yè)提供實(shí)驗服務(wù)，企業(yè)能為醫院輸送科研人才，促成區內醫院與科研企業(yè)合作共贏(yíng)。（責任單位：區衛生健康局、區委編辦）
�。ㄎ澹┥罨t藥衛生體制改革。
1. 深化醫共體改革。把深化醫共體建設作為公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的重要抓手。聚焦醫共體“一家人、一盤(pán)棋、一本賬”核心體制機制，建立權責清單，實(shí)現利益共享。醫共體總院要落實(shí)責任領(lǐng)導，學(xué)科對接分院，全力扶持分院的發(fā)展，以慢病一體化門(mén)診、聯(lián)合病房建設為載體，發(fā)揮好基層衛生綜合改革政策的激勵作用。到 2025 年底，分院核定床位使用率達到90%以上，年出院人次達到 20000 人以上。按照《關(guān)于明確鎮（街道）對區域醫共體建設進(jìn)行補助的專(zhuān)題會(huì )議紀要》（〔2018〕18 號）精神，落實(shí)醫共體扶持發(fā)展基金補助資金，鞏固擴大醫共體改革實(shí)效。（責任單位：區衛生健康局、區委編辦、區財政局、區人力社保局、區醫保分局）
2. 探索集團化管理模式。以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和合理布局、高標準建設區域醫學(xué)高地為目標，對區內部分醫療資源優(yōu)化整合、統籌配置，使機構、人員、設備、技術(shù)等要素資源配置更優(yōu)化，區域醫療資源布局更合理，醫院綜合實(shí)力和競爭能力更突出，增強應對外部環(huán)境變化的能力，擴展醫院生存發(fā)展的空間。通過(guò)同質(zhì)化管理、一體化運營(yíng)，實(shí)現藥品、耗材、物資、設備等統籌采購，大型儀器、檢查檢驗等資源共享，為管理部門(mén)合并和人員精簡(jiǎn)、后勤服務(wù)社會(huì )化等提供體制和機制上的支持。（責任單位：區衛生健康局）
3. 深化“三醫聯(lián)動(dòng)”改革。完善醫�？傤~預算管理政策，實(shí)施精細化管理，建立“結余合理留用、超支合理分擔”的激勵約束機制，實(shí)現“控基金”和“提質(zhì)量”雙目標。推行總額預算管理下的多元復合式醫保支付方式改革，全面實(shí)施住院按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）點(diǎn)數法付費，建立符合中醫藥特點(diǎn)的支付方式。（責任單位：區衛生健康局、區醫保分局）
4. 推進(jìn)醫保行業(yè)自律。全面落實(shí)醫共體自我管理主體責任，形成醫共體內醫保管理領(lǐng)導體系健全、組織機構完善、人員配置科學(xué)、管理職責清晰、協(xié)同運轉高效的.工作機制，確保醫�；疬\行安全、醫療機構健康發(fā)展、醫師執業(yè)安全，進(jìn)一步提升醫共體醫保管理水平，促進(jìn)醫共體持續健康發(fā)展。（責任單位：區衛生健康局、區醫保分局）
5. 探索基層醫療機構運行新機制。鼓勵較大規模的鎮（街道）醫療機構服務(wù)能力持續提升并積極爭創(chuàng )等級醫院，對通過(guò)浙江省二級及以上綜合醫院（專(zhuān)科醫院）評審的鎮（街道）醫療機構，在保持現有人員編制政策、財政補助方案等不變的情況下，按照一套班子、兩塊牌子模式，參照區級公立醫院模式運行管理。由區衛生健康局牽頭會(huì )同相關(guān)部門(mén)制定具體實(shí)施方案。（責任單位：區衛生健康局、區委組織部、區委編辦、區財政局、區人力社保局）
�。⿵娀瘮底纸】到ㄔO。
1. 建設“健康大腦”增智賦能。建設“健康大腦”，夯實(shí)醫療、公衛數據基礎，搭建“1＋2＋4＋N”的醫療服務(wù)數字化新體系�！�1”即建設一個(gè)健康數據基座，以容災方式進(jìn)行數據抽取，通過(guò)數據清洗、治理后形成有效的數據平臺；“2”即構建區域“數字專(zhuān)病服務(wù)網(wǎng)”與“基層醫衛服務(wù)網(wǎng)”，構建“小病在基層、大病不出區、服務(wù)不出村”的就醫格局；“4”即在數據基座基礎上形成區域、機構、疾病、居民四個(gè)維度精準畫(huà)像，增強全區醫療衛生決策管理和預警預測能力；“N”即打造多個(gè)應用，如癌癥篩查、居民互聯(lián)網(wǎng)便民和新村醫數字化賦能、失能半失能人員數字化家庭病床等。（責任單位：區衛生健康局、區財政局、區大數據中心）
2. 推進(jìn)智慧醫院建設。鼓勵區級公立醫院結合醫院管理、臨床治療等場(chǎng)景研發(fā)通用、普惠、創(chuàng )新的智能單元，推動(dòng)醫學(xué)知識圖譜、人工智能輔助診斷等廣泛運用。探索以“互聯(lián)網(wǎng)＋護理”為代表的服務(wù)新模式在康復、中醫和婦幼等領(lǐng)域的應用。以服務(wù)流程重構和服務(wù)模式創(chuàng )新為依托，全面推進(jìn)集智慧服務(wù)、智慧管理等于一體的智慧醫院建設，三級醫院智慧管理、智慧服務(wù)分別達到 2 級、3 級及以上。到 2025 年底，三級醫院電子病歷應用水平全面達到 5 級以上，互聯(lián)互通標準化成熟度測評達到4級甲等以上。（責任單位：區衛生健康局、區大數據中心）
�。ㄆ撸┩七M(jìn)中醫藥振興發(fā)展。
1. 建設中醫藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。推進(jìn)柯橋區中醫醫院強院建設�？聵騾^中醫醫院統籌管理全區所有基層醫療機構的中醫藥工作，開(kāi)展指導和評價(jià)，重點(diǎn)落實(shí)基層中醫館中醫師配備、中醫特色學(xué)科建設。到 2025 年，所有街道社區衛生服務(wù)中心（鎮衛生院）規范設置中醫館，10%以上的社區衛生服務(wù)站（村衛生室）規范設置中醫閣，并培育一批有影響力的“旗艦”中醫館和中醫閣。（責任單位：區衛生健康局）
2. 提升中醫藥服務(wù)能力。在柯橋區中醫醫院建設國醫館，統籌協(xié)調全區范圍內的中醫人才進(jìn)入國醫館坐診，同時(shí)深化與國內知名中醫院的交流合作，引進(jìn)省內外名中醫進(jìn)駐國醫館，并積極開(kāi)展師承工作。（責任單位：區衛生健康局）
3. 推動(dòng)中醫藥傳承創(chuàng )新。圍繞中醫藥綜合示范區建設，推進(jìn)建設優(yōu)質(zhì)高效的中醫藥服務(wù)體系，強化骨傷、腫瘤、治未病等中醫優(yōu)勢專(zhuān)科建設，按“一院一品”的要求，培育基層中醫特色專(zhuān)科（專(zhuān)�。�，提升中醫藥防病治病水平。圍繞“互聯(lián)網(wǎng)＋醫療健康”開(kāi)展智慧中醫醫院建設。挖掘整理“三六九”傷科、祝氏草科、紹派傷寒等本土中醫藥文化資源，開(kāi)展中醫藥文化教育宣傳。（責任單位：區衛生健康局）
4. 制定專(zhuān)項扶助政策。設立中醫藥發(fā)展專(zhuān)項資金，對中醫類(lèi)專(zhuān)業(yè)人才的引育、中醫門(mén)診人次、中醫病床、中藥飲片使用等進(jìn)行專(zhuān)項補助。到 2025 年底，柯橋區中醫醫院力爭達到三級甲等中醫醫院標準，國家公立醫院績(jì)效考核等級達到A 以上；全區每千人中醫類(lèi)別執業(yè)（助理）醫師數不低于0.66，柯橋區中醫醫院中醫類(lèi)別醫師占本機構醫師總數的比例達到60%以上。（責任單位：區財政局、區發(fā)改局、區科技局、區人力社保局、區衛生健康局）
�。ò耍┨嵘⑨t院治理能力 。
1. 堅持和加強黨對公立醫院的全面領(lǐng)導。持續完善重大事項議事決策機制和相關(guān)配套制度，推進(jìn)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制，加強公立醫院領(lǐng)導班子和干部人才隊伍建設，提升公立醫院黨組織和黨員隊伍建設質(zhì)量。全面增強黨組織政治功能和組織功能，提升黨建引領(lǐng)治理水平。深化實(shí)施“紅色根脈強基工程”，抓實(shí)“七張問(wèn)題清單”，推進(jìn)“院科兩優(yōu)、德醫雙強”工程，加強黨支部書(shū)記“雙帶頭人”培育工程，建立健全黨員和業(yè)務(wù)骨干“雙培養”機制。以黨的政治建設為統領(lǐng)，構建黨建統領(lǐng)現代醫院整體智治體系。（責任單位：區衛生健康局）
2. 深化清廉醫院建設。堅持把清廉建設融入醫院管理全過(guò)程，推動(dòng)黨委（黨組）主體責任、主要負責人“第一責任人”責任、班子成員“一崗雙責”和紀檢監督責任四責協(xié)同落實(shí)落細。切實(shí)發(fā)揮樣板示范作用，持續推進(jìn)醫德醫風(fēng)建設，不斷強化廉政風(fēng)險防范，著(zhù)力提升監督執紀實(shí)效。認真落實(shí)公立醫院清廉建設指數評價(jià)工作，進(jìn)一步提高清廉醫院建設整體智治水平。（責任單位：區衛生健康局）
�。ň牛┩晟七\營(yíng)管理制度。
1. 健全醫院運營(yíng)管理制度體系。成立醫院運營(yíng)管理委員會(huì )，嚴格落實(shí)公立醫院黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制。圍繞人、財、物、技等核心資源及醫、教、研、防等核心業(yè)務(wù)，明確組織機構、職責權限、決策機制、業(yè)務(wù)規范、運營(yíng)流程和制度體系。利用大數據對醫院病種組合指數、成本產(chǎn)出、醫生績(jì)效等進(jìn)行定量評價(jià)，開(kāi)展每月曬比、季度分析、年度考核等，結果與院長(cháng)年薪制考核和人事任免直接掛鉤。落實(shí)公立醫院總會(huì )計師制度，建立財務(wù)監管人員派駐制度，對區級公立醫院經(jīng)濟運行行使政府監管職責，財務(wù)總監受區衛生健康局委派、參照區級醫院行政副職管理，定期向區衛生健康局報告財務(wù)監管情況。成立柯橋區衛生健康財務(wù)管理中心，搭建全區統一的財務(wù)數字化監管平臺，負責全區醫療衛生單位經(jīng)濟管理和財務(wù)核算工作。（責任單位：區衛生健康局、區財政局）
2. 落實(shí)公立醫院全面預算管理。以區域衛生規劃、醫院發(fā)展目標為依據，結合近 3 年收支情況，按“以收定支、收支平衡、統籌兼顧、保障重點(diǎn)”原則，科學(xué)編制年度預算和中期規劃。強化預算剛性約束，嚴格按經(jīng)批復的預算執行；加強預算執行監控，完善預算執行分析和結果反饋應用機制。嚴格遵守政府會(huì )計制度及其他規定，強化成本核算和支出管控，通過(guò)內部挖潛增效、降低成本費用，確保良性發(fā)展。（責任單位：區衛生健康局、區財政局）
3. 完善醫院人事薪酬分配制度。根據省市深化公立醫院薪酬制度文件精神，出臺深化公立醫院薪酬制度改革相關(guān)文件，落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，實(shí)施以增加知識價(jià)值為導向的分配政策，建立健全適應我區醫療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫院薪酬制度，科學(xué)合理確定并動(dòng)態(tài)調整公立醫院薪酬水平。薪酬水平總量的核定，要統籌評價(jià)公立醫院服務(wù)數量、服務(wù)質(zhì)量、工作目標完成情況。全面推行公立醫院院長(cháng)（黨委書(shū)記）年薪制，建立健全公立醫院評價(jià)考核體系，科學(xué)設置評價(jià)指標，加強結果運用，充分體現薪酬分配的激勵作用。（責任單位：區人力社保局、區衛生健康局）
4. 完善衛生職稱(chēng)評審制度。鼓勵和督促區級公立醫院積極提檔升級，拓寬中高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位結構比例，醫共體按不高于牽頭醫院等級對應標準核定，紹興第三醫院參照二級乙等醫院對應標準核定，同時(shí)鼓勵衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員扎根防病治病一線(xiàn)，中高級職稱(chēng)比例適當向長(cháng)期堅守一線(xiàn)的醫務(wù)人員傾斜。（責任單位：區人力社保局、區衛生健康局）
三、工作要求
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導。堅持黨政主導、“一把手”掛帥，把深化醫藥衛生體制改革與推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展建設共同富裕示范區等同部署、同要求、同考核，高效推進(jìn)改革任務(wù)落實(shí)。成立柯橋區公立醫院高質(zhì)量發(fā)展工作專(zhuān)班（專(zhuān)班文件另行發(fā)文），由區政府分管副區長(cháng)任組長(cháng)，區衛生健康局局長(cháng)任副組長(cháng)，各相關(guān)部門(mén)分管領(lǐng)導為成員。
�。ǘ┘訌娯熑温鋵�(shí)。充分發(fā)揮醫藥衛生體制改革工作聯(lián)席會(huì )議統籌協(xié)調作用，加強系統設計、組織協(xié)調、整體推動(dòng)、督促落實(shí)，強化投入保障、人事薪酬、藥品供應、醫保價(jià)格、學(xué)科發(fā)展和信息化建設等政策配套，精心組織實(shí)施，形成改革發(fā)展合力。支持我區高水平醫院爭取公立醫院高質(zhì)量發(fā)展省級和市級試點(diǎn)，高標準完成各項改革發(fā)展任務(wù)。
�。ㄈ┘訌姳O測評估。建立完善公立醫院綜合改革績(jì)效考核體系和指標評價(jià)體系，加強跟蹤指導與監測評價(jià)，定期對改革進(jìn)展情況進(jìn)行考核評價(jià)，及時(shí)將監測結果運用到政策制定、執行、督查、整改中，體現正向激勵。對落實(shí)不到位、改革滯后部門(mén)，及時(shí)督促提醒或通報，必要時(shí)提請組織約談。
�。ㄋ模┘訌娦麄饕龑�。堅持正確輿論導向，加強政策解讀，合理引導社會(huì )預期，最大限度凝聚改革共識。深入挖掘、總結提煉公立醫院改革典型經(jīng)驗、做法，積極宣傳改革進(jìn)展與成效，形成適合我區實(shí)際、可復制、可推廣的醫改“柯橋經(jīng)驗”，以點(diǎn)帶面全面推進(jìn)我區公立醫院高質(zhì)量發(fā)展。
縣級公立醫院高質(zhì)量發(fā)展方案 8
為貫徹落實(shí)《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（粵府辦〔2022〕4號）精神，持續深化公立醫院改革，優(yōu)化資源配置，補齊短板弱項，進(jìn)一步提升醫療衛生服務(wù)質(zhì)量和效率，更好滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的醫療衛生服務(wù)需求，結合我市實(shí)際，制定如下實(shí)施方案。
一、總體要求
�。ㄒ唬┲笇枷�。堅持以人民健康為中心，加強公立醫院主體地位，堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，堅持改革創(chuàng )新、“三醫”聯(lián)動(dòng)，以建立健全現代醫院管理制度為目標，強化體系創(chuàng )新、技術(shù)創(chuàng )新、模式創(chuàng )新、管理創(chuàng )新，加快推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和區域均衡布局。
�。ǘ┌l(fā)展目標。力爭通過(guò)5年努力，公立醫院發(fā)展方式從規模擴張轉向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉向更加注重人才技術(shù)要素，為建設與現代化活力經(jīng)濟特區相適應的優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)體系、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛生風(fēng)險、建設健康汕頭提供有力支撐。
到2025年，每千人口擁有醫療衛生機構床位數達到6.53張，每千人口擁有執業(yè)（助理）醫師數達到2.8人，每千人口擁有注冊護士數達到2.91人，每千人口擁有藥師（士）數達到0.4人，每萬(wàn)人口擁有全科醫生數達到4人，確保2025年底達到全市“十四五”規劃目標，人均預期壽命達到79歲，不斷滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的多層次、多樣化的健康服務(wù)需求。
二、重點(diǎn)工作任務(wù)
�。ㄒ唬┙y籌優(yōu)化公立醫院資源布局
1.持續打造區域醫療中心。加快優(yōu)質(zhì)資源的擴容提質(zhì)和均衡布局，緊緊圍繞省域副中心城市和區域醫療高地的功能定位，推進(jìn)汕頭市中心醫院、汕大醫學(xué)院第一附屬醫院兩家省級高水平醫院建設。以死亡率高、外轉率高的疾病為重點(diǎn)，提升市域疑難危重癥診療能力，減少市域外就醫。高標準建設國家呼吸醫學(xué)中心省內分中心和國家區域醫療中心兒童、心血管、腫瘤、神經(jīng)省內分中心。推進(jìn)胸痛中心、卒中中心、創(chuàng )傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心等五大中心建設。建立以汕頭市中心醫院、汕大醫學(xué)院第一附屬醫院、汕大醫學(xué)院第二附屬醫院3家“三甲”綜合醫院為核心，以市第二人民醫院、市中醫醫院、汕大醫學(xué)院各附屬專(zhuān)科醫院為協(xié)作單位的“3+N”粵東區域疑難危重癥診療中心聯(lián)盟，完善區域內疑難重癥病人會(huì )診轉診機制。發(fā)揮眼科、腫瘤和整形外科等省高水平臨床重點(diǎn)專(zhuān)科和部分區域領(lǐng)先專(zhuān)科優(yōu)勢，建設10-20個(gè)省內先進(jìn)、布局合理、品牌響亮的區域專(zhuān)科專(zhuān)病診療中心和學(xué)科群。推進(jìn)汕頭市中心醫院和中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院在科研、教學(xué)培訓、技術(shù)交流等方面的深度合作，共建省級區域醫療中心。加強汕大醫學(xué)院第一附屬醫院全國罕見(jiàn)病診療協(xié)作網(wǎng)成員單位學(xué)科建設，提高我市罕見(jiàn)病診療水平。加快推進(jìn)公立醫院新改擴建、異地重建、升級改造等項目建設，確�！笆奈濉逼陂g按計劃分期分批投入使用。按照“三甲”醫院標準建設汕頭市公共衛生臨床中心，打造粵東傳染病醫療高地。指導1-2家三級醫院創(chuàng )建三級甲等醫院，摸索建立粵東片區高水平醫院會(huì )診制度。強化規劃的剛性約束，落實(shí)不同級別公立醫院功能定位，嚴禁公立醫院未經(jīng)批準違規新增舉債建設。
2.推進(jìn)醫聯(lián)體醫共體提標擴能。推進(jìn)醫聯(lián)體規范發(fā)展，完善醫聯(lián)體運行管理機制，發(fā)揮公立醫院在醫聯(lián)體中的牽引作用，按照網(wǎng)格化布局管理，推進(jìn)緊密型城市醫療集團建設，引導醫聯(lián)體為網(wǎng)格內居民提供預防、治療、康復、健康促進(jìn)等一體化、接續性醫療服務(wù)。創(chuàng )新公立醫院醫防融合機制，加強公立醫院公共衛生科室標準化建設。加快推進(jìn)社區醫院建設，改善基層醫療衛生機構基礎設施條件，提升基層防病治病和健康管理能力，促進(jìn)建立分級診療體系。推進(jìn)以全科醫生為主體、全科專(zhuān)科有效聯(lián)動(dòng)、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務(wù)。完善醫聯(lián)體、醫共體績(jì)效考核制度，促進(jìn)資源下沉，提高基層服務(wù)能力和居民健康水平。發(fā)展跨市醫聯(lián)體或專(zhuān)科聯(lián)盟，增強區域輻射引領(lǐng)能力。力爭到2025年，市域內住院率達到95%左右，縣域內住院率達到85%以上，基層就診率達到65%。
3.健全重大疫情救治體系。加快汕頭市公共醫學(xué)中心、市中心醫院新院（重大傳染病疫情救治基地）建設并投入使用。支持中心城區三甲公立醫院在控制單體規模的基礎上向潮陽(yáng)、潮南等醫療基礎薄弱人口大區適度發(fā)展多院區，發(fā)生重大疫情時(shí)迅速轉換功能。實(shí)施本市疫情救治能力提升計劃，依托汕大醫學(xué)院第一附屬醫院、汕頭中心醫院等綜合醫院針對性提升傳染病及重癥救治能力。加強集中救治定點(diǎn)醫院、后備醫院軟硬件建設，提高區域重大疫情救治能力。每個(gè)區縣至少選擇1家綜合醫院針對性提升傳染病救治能力，加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區建設。持續強化醫院感染防控和實(shí)驗室生物安全管理，提高重大疫情應對、保障能力和衛生應急立體化綜合救援能力。發(fā)揮中醫藥在重大疫情防控救治中的作用，打造高水平中醫疫病防治隊伍。
�。ǘ┤嫣嵘⑨t院醫療服務(wù)水平
4.加強臨床專(zhuān)科建設。以滿(mǎn)足重大疾病臨床需求為導向，在我市打造布局合理、技術(shù)較高、特色鮮明的優(yōu)勢專(zhuān)科群。繼續落實(shí)對創(chuàng )建國家級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、省高水平臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、省臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、市重點(diǎn)扶持的市直屬醫療機構緊缺型臨床專(zhuān)科扶持獎勵。加大對中醫醫院的支持力度，加強中醫優(yōu)勢專(zhuān)科建設。支持公立醫院參與“雙一流”建設，培育一批在醫療技術(shù)、醫療質(zhì)量、臨床研究等方面具有國內外一流水平的優(yōu)勢學(xué)科。力爭到2025年，全市創(chuàng )建1-2個(gè)國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，新增20個(gè)左右省級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科。
5.推進(jìn)醫療質(zhì)量提升。持續改進(jìn)醫療質(zhì)量管理體系和標準體系。以單病種質(zhì)控和臨床路徑管理為抓手，充分利用信息化手段，逐步建立主要質(zhì)控指標信息收集、分析、評價(jià)、通報，以及與證照核發(fā)、技術(shù)備案、試點(diǎn)申報、等級評審聯(lián)動(dòng)的管理機制。鼓勵醫院利用信息化技術(shù)擴大處方點(diǎn)評范圍，建立大型醫用設備檢查適宜性點(diǎn)評制度，不斷完善合理診療和合理用藥指標。持續提升公立醫院通過(guò)國家、省級臨床實(shí)驗室室間質(zhì)評的項目數和通過(guò)率，推進(jìn)檢驗結果互認和檢查資料共享，提高不同地區、不同級別公立醫院醫療服務(wù)同質(zhì)化水平。
6.推進(jìn)醫學(xué)領(lǐng)域技術(shù)創(chuàng )新。堅持面向學(xué)術(shù)前沿，堅持臨床與基礎研究并重，強化臨床與基礎相互轉化，加大醫學(xué)科技創(chuàng )新和科研成果轉化力度。圍繞重大疾病防治，發(fā)展關(guān)鍵技術(shù)，開(kāi)展重大疾病臨床協(xié)作攻關(guān)，著(zhù)力提升區域醫療技術(shù)水平。加強汕頭醫學(xué)科學(xué)院建設。發(fā)揮汕大醫學(xué)院和市醫學(xué)科學(xué)院的優(yōu)勢，在三級醫院推廣建設專(zhuān)病醫學(xué)中心，新建若干個(gè)市臨床醫學(xué)研究中心，爭創(chuàng )省級臨床醫學(xué)研究分中心。推動(dòng)國家呼吸系統疾病臨床醫學(xué)研究中心汕頭分中心、廣東省食管癌研究汕頭分中心等的標準化、規范化建設，積極參與省級以上高水平多中心臨床研究、轉化醫學(xué)研究和精準醫學(xué)研究。建設重點(diǎn)醫學(xué)實(shí)驗室、生物樣本庫，積極申報國家和省級科研專(zhuān)項。力爭“十四五”期間每年省級以上科研立項達到80個(gè)以上。積極融入大灣區醫療科技創(chuàng )新和人才培養項目合作。
7.推進(jìn)醫療服務(wù)模式創(chuàng )新。推廣多學(xué)科診療模式，到2023年，全市所有三級綜合醫院提供多學(xué)科診療門(mén)診和住院服務(wù)。大力推行日間手術(shù)，提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例，將符合條件的日間手術(shù)術(shù)前檢驗檢查費用納入住院報銷(xiāo)范圍。到2023年，開(kāi)展住院手術(shù)的三級公立醫院100%開(kāi)展日間手術(shù)。做實(shí)責任制整體護理，強化基礎護理，開(kāi)展延續護理服務(wù)。推行總藥師制度，開(kāi)設合理用藥咨詢(xún)或藥物治療管理門(mén)診，開(kāi)展精準用藥服務(wù)。大力推進(jìn)院前醫療急救網(wǎng)絡(luò )建設，加強院前急救與院內救治的信息互通、工作銜接，提升院前醫療急救服務(wù)能力。創(chuàng )新醫防協(xié)同機制，建立人員通、信息通、資源通和監督監管相互制約的機制。推廣中醫綜合診療模式、多專(zhuān)業(yè)一體化診療模式、全鏈條服務(wù)模式。推進(jìn)看病就醫電子健康碼“一碼通用”，逐步取代醫院就診卡。推動(dòng)電子健康碼和醫保電子憑證等卡碼融合應用。完善市、縣、鎮、村四級遠程醫療服務(wù)體系，開(kāi)展遠程會(huì )診、遠程影像、數字病理遠程診斷、遠程心電、遠程手術(shù)指導、遠程教育等服務(wù)。推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫院規范發(fā)展。
8.強化信息化支撐作用。推動(dòng)第五代移動(dòng)通信（5G）等新一代信息技術(shù)與醫療服務(wù)、醫院管理融合發(fā)展，發(fā)展智慧醫療。支持公立醫院建設電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫院，不斷提升公立醫院信息化、智能化、科學(xué)化水平，打造一批“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”示范醫院。到2023年，建成統一權威、互聯(lián)互通的人口健康信息平臺，建立完善健康醫療數據采集、治理、運用機制，實(shí)現公立醫院與平臺的對接和數據傳送。加快推動(dòng)醫保、醫藥、醫療信息平臺之間的信息互通與數據共享。在“數字政府”改革建設框架下，加快推進(jìn)健康醫療大數據應用。
�。ㄈ┨嵘⑨t院運營(yíng)管理水平
9.推動(dòng)醫院管理提質(zhì)增效。落實(shí)《基本醫療衛生與健康促進(jìn)法》等法律法規，為提升醫院治理能力和水平提供法治保障。明確公立醫院工作制度和崗位職責，落實(shí)各崗位工作要求和重點(diǎn)任務(wù)，形成分工明確、密切協(xié)作、高效運行的管理體系。提升醫院管理精細化水平，建立基于數據循證的醫院運營(yíng)管理決策支持系統。強化對公立醫院人力資源、設施設備、資產(chǎn)、預算、成本控制、風(fēng)險防控等重點(diǎn)管理環(huán)節的監測評估，對醫院病例組合指數（CMI）、成本產(chǎn)出、醫生績(jì)效等進(jìn)行監測評價(jià)，引導醫院回歸功能定位，提高效率、節約費用，減輕患者就醫負擔。健全完善公立醫院總會(huì )計師制度，落實(shí)總會(huì )計師進(jìn)入醫院領(lǐng)導班子規定，充分發(fā)揮總會(huì )計師崗位職能。
10.提升醫院運營(yíng)效率。提升醫院運營(yíng)管理水平，建立健全全面預算管理、預算績(jì)效管理，以醫院戰略發(fā)展規劃和年度計劃目標為依據，將所有收支全部納入預算范圍，覆蓋人、財、物全部資源，貫穿預算管理各環(huán)節，探索構建核心預算績(jì)效指標體系，從數量、質(zhì)量、實(shí)效、成本、效益等方面實(shí)施預算績(jì)效管理。完善內部控制制度，按照分事行權、分崗設權、分級授權的原則，在職責分工、業(yè)務(wù)流程、關(guān)鍵崗位等方面規范授權和審批程序，確保不相容崗位相互分離、相互制約、相互監督，規范內部權力運行，建立責任追究制度。規范開(kāi)展包括預算、會(huì )計、采購、資產(chǎn)、法律、建設項目、醫教研業(yè)務(wù)和臨床試驗項目以及信息系統等管理方面的風(fēng)險評估和內部控制評價(jià)，優(yōu)化醫院內部輔助性、支持性服務(wù)流程，促進(jìn)資源有效分配和使用，確保醫院管理科學(xué)化、規范化、精細化。建立全面預算信息公開(kāi)制度，重點(diǎn)公開(kāi)醫院收支、門(mén)急診次均醫藥費用及增幅、住院人均醫藥費用及增幅、主要病種例均費用等信息，強化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節的流程管理，降低萬(wàn)元收入能耗支出。醫院醫療收入預算不得分解下達至各臨床、醫技科室，財政性資金不得對外投資和從事股票、期貨、基金、企業(yè)債券等投資。
11.加強醫院績(jì)效考核評價(jià)。堅持和強化公益性導向，全面開(kāi)展公立醫院績(jì)效考核，重點(diǎn)考核醫療質(zhì)量、運營(yíng)效率、持續發(fā)展、滿(mǎn)意度評價(jià)、對口幫扶、應急救援和醫療保障、醫聯(lián)體建設以及重大違法違紀行為等，考核結果與公立醫院薪酬總量核定、財政補助、醫院等級評審、領(lǐng)導班子年度考核等掛鉤。改革公立醫院內部績(jì)效考核辦法，以聘用合同為依據，以崗位職責完成情況為重點(diǎn)，健全以崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規范、技術(shù)能力、醫德醫風(fēng)和患者滿(mǎn)意度等要素為核心的內部考核機制，將考核結果與崗位聘用、薪酬分配掛鉤。
�。ㄋ模﹨f(xié)同提升公立醫院發(fā)展新動(dòng)能
12.深化人事薪酬制度改革。按照省統一部署，合理制定并落實(shí)公立醫院人員編制標準，建立動(dòng)態(tài)核增機制。逐步增加護士配備，使公立醫院醫護比總體達到1:2左右。落實(shí)崗位管理制度，公立醫院根據實(shí)際需要，按照醫、護、藥、技、管等不同類(lèi)別合理設置崗位，科學(xué)編制崗位責任書(shū)，實(shí)行崗位自主聘用、競聘上崗、合同管理，激勵人才脫穎而出。結合緊密型縣域醫共體建設，積極推進(jìn)基層醫療衛生人才“縣招縣管鎮用”。細化和落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，合理確定、動(dòng)態(tài)調整公立醫院薪酬水平。落實(shí)公立醫院用人自主權，統籌好編制內外人員待遇，力爭實(shí)現同崗同績(jì)同酬。在確保收支平衡的前提下，力爭到2025年人員支出占公立醫院業(yè)務(wù)支出的比例提高至45%左右，在核定的薪酬總量?jì)�，公立醫院可自主確定分配模式，合理確定內部薪酬結構，逐步建立主要體現崗位職責和知識價(jià)值的薪酬體系，實(shí)行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現，更加注重發(fā)揮薪酬制度的保障功能。公立醫院可自主設立體現醫療行業(yè)特點(diǎn)、崗位特點(diǎn)和勞動(dòng)價(jià)值的薪酬項目，探索實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制、項目工資等靈活多樣的分配形式。合理確定公立醫院主要負責人的薪酬水平，健全激勵約束機制，鼓勵對主要負責人實(shí)行績(jì)效目標年薪制。
13.完善醫學(xué)人才隊伍培養評價(jià)機制。對接醫療技術(shù)、臨床科研、醫院運營(yíng)等不同領(lǐng)域人才需求，加快公立醫院高質(zhì)量人才隊伍建設。嚴格落實(shí)高層次和急需緊缺人才引進(jìn)要求，優(yōu)先保證急需緊缺醫學(xué)人才編制需求。強化醫學(xué)生早臨床、多臨床、反復臨床，加強醫學(xué)人文教育。落實(shí)住院醫師規范化培訓、專(zhuān)科醫師規范化培訓和繼續醫學(xué)教育制度，穩妥推進(jìn)專(zhuān)科醫師規范化培訓國家試點(diǎn)，加強中醫藥師承教育。鼓勵公立醫院將住培師資的帶教工作量納入職稱(chēng)晉升、績(jì)效分配體系。保障住培醫師待遇，落實(shí)“兩個(gè)同等對待”。加強老年、兒科、產(chǎn)科、麻醉、重癥、病理、精神、康復、全科、傳染病、中醫藥等急需緊缺專(zhuān)業(yè)人才及專(zhuān)業(yè)護士的培養培訓。開(kāi)展醫防融合培訓，建立面向醫護人員的流行病學(xué)、傳染病學(xué)、醫院感染控制全員培訓制度。圍繞基礎醫學(xué)、臨床醫學(xué)、公共衛生、中醫藥學(xué)等4大方向，每年引進(jìn)培養一批領(lǐng)軍人才及青年拔尖人才，推進(jìn)復合型人才培養。加強公立醫院行政管理人才培養，探索推進(jìn)公立醫院領(lǐng)導人員職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化，建設一支高素質(zhì)、結構優(yōu)的衛生健康人才隊伍。到2025年，基本建成支持公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的`專(zhuān)業(yè)技術(shù)和醫院管理人才隊伍。堅持分層分類(lèi)評價(jià)，合理設置評價(jià)標準，建立以醫德、能力、業(yè)績(jì)?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評價(jià)體系。
14.深化醫療服務(wù)價(jià)格改革。統籌兼顧醫療發(fā)展需要和各方承受能力，建立健全適應經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫療機構充分參與、體現技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格形成機制。建立健全靈敏有度的價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，定期開(kāi)展調價(jià)評估，達到啟動(dòng)條件穩妥有序調整醫療服務(wù)價(jià)格，理順比價(jià)關(guān)系。支持公立醫院優(yōu)化收入結構，提高醫療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫療收入的比例。完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)項目、價(jià)格及醫保支付政策�？茖W(xué)指導開(kāi)展新增醫療服務(wù)項目申報工作，做好新增醫療服務(wù)價(jià)格項目受理、初審工作。優(yōu)化診療服務(wù)價(jià)格結構，體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，適當向中醫服務(wù)和薄弱學(xué)科傾斜，充分調動(dòng)醫務(wù)人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng )造性，進(jìn)一步節約醫�；鹬С�，減輕患者個(gè)人負擔。
15.深化醫保支付方式改革。系統推進(jìn)區域點(diǎn)數法總額預算和按病種分值付費（DIP）為主的多元復合式醫保支付方式，按省部署逐步推進(jìn)醫療康復、慢性精神疾病等長(cháng)期住院按床日付費，門(mén)診特殊慢性病按人頭或病種付費。推進(jìn)以績(jì)效為導向的緊密型醫共體醫保支付方式綜合改革試點(diǎn)工作。規范醫保協(xié)議管理，明確結算時(shí)限，細化結算規則，確�；鸺皶r(shí)足額撥付。確定基層病種目錄，實(shí)行不同等級醫療機構同病同分值。按要求落實(shí)省符合中醫藥特點(diǎn)的醫保支付政策。
16.優(yōu)化藥品耗材采購使用機制。落實(shí)國家組織藥品和醫用耗材集中采購和使用工作。堅持招采合一，量?jì)r(jià)掛鉤，探索降虛高藥價(jià)有效途徑，完善藥品和高值醫用耗材集中帶量采購機制，推動(dòng)我市藥品、醫用耗材集中帶量采購工作常態(tài)化、制度化開(kāi)展，鼓勵以跨區域聯(lián)盟、醫聯(lián)體、醫院聯(lián)合等形式開(kāi)展集團采購。大力推進(jìn)國家醫保談判藥品落地使用。落實(shí)國家組織藥品耗材集中采購結余留用政策。推進(jìn)醫�；鹋c醫藥企業(yè)直接結算，建立落實(shí)醫藥采購專(zhuān)戶(hù)結算和履約保證制度。促進(jìn)基本藥品優(yōu)先配備使用，逐步實(shí)現政府辦基層醫療機構、二級公立醫院、三級公立醫院基本藥品配備品種數量占比原則上分別不低于90%、80%、60%。推動(dòng)醫療機構加大對療效確切、質(zhì)量可控、供應穩定的創(chuàng )新藥品和醫療器械的采購比重。完善重點(diǎn)監控合理用藥藥品目錄、儲備藥品目錄，做好短缺藥品、防護物資等儲備工作。
�。ㄎ澹┙ㄔO公立醫院高質(zhì)量發(fā)展新文化
17.科學(xué)合理引導患者需求。持續改善醫療服務(wù)，推廣“一站式服務(wù)中心”模式，建立健全預約診療、遠程醫療、臨床路徑管理、檢查檢驗結果互認、醫務(wù)社工和志愿者、多學(xué)科診療、日間醫療服務(wù)、合理用藥管理、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、滿(mǎn)意度管理等醫療服務(wù)領(lǐng)域十項制度，優(yōu)化線(xiàn)上線(xiàn)下支付流程，開(kāi)展一站式繳費改革試點(diǎn)。建立針對疑難復雜疾病、重大突發(fā)傳染病等重大疾病的救治與管理制度，形成患者接診、治療、轉診、管理的科學(xué)流程。以醫聯(lián)體為載體、以信息化為支撐，不斷增強醫療服務(wù)連續性，將患者安全管理融入醫院管理各個(gè)環(huán)節，實(shí)現持續改進(jìn)。加強患者隱私保護，尊重患者知情同意權。開(kāi)展公益慈善和社工、志愿者服務(wù)，建設老年友善醫院。做好醫患溝通交流，增進(jìn)理解與信任，完善醫療糾紛預防和處理機制，持續加強平安醫院建設，為構建和諧醫患關(guān)系營(yíng)造良好社會(huì )氛圍。
18.建設特色鮮明的醫院文化。挖掘醫院文化底蘊，凝練升華醫院的文化精神、管理理念和核心價(jià)值觀(guān)，支持建設院史館、醫院文化墻（長(cháng)廊）等。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，加強先進(jìn)典型的選樹(shù)和宣傳力度，引領(lǐng)廣大醫務(wù)人員踐行“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛(ài)無(wú)疆”的崇高職業(yè)精神和“珍愛(ài)生命、崇尚科學(xué)、樂(lè )于奉獻、團結進(jìn)取”的廣東醫生精神，激發(fā)醫務(wù)人員對工作極端負責、對人民極端熱忱、對技術(shù)精益求精的不竭動(dòng)力。加強醫療衛生作風(fēng)建設，提升醫療機構及其工作人員廉潔從業(yè)水平，維護風(fēng)清氣正的良好醫療環(huán)境。
19.保護關(guān)愛(ài)醫務(wù)人員。落實(shí)有關(guān)保護關(guān)心愛(ài)護醫務(wù)人員長(cháng)效機制。加強醫院安全防范，強化安保隊伍建設，完善必要安檢設施，建立重點(diǎn)人群預警機制。將解決醫療糾紛納入法治軌道，健全完善醫療糾紛預防和處理機制，依法嚴厲打擊醫鬧、暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為。加快發(fā)展醫療責任保險、醫療意外保險，分擔醫療執業(yè)風(fēng)險，保障醫患雙方合法權益。改善醫務(wù)人員工作環(huán)境和條件，減輕工作負荷，落實(shí)學(xué)習、工作、休息和帶薪休假制度。鼓勵公立醫院通過(guò)設立青年學(xué)習基金等多種方式，關(guān)心年輕醫務(wù)人員成長(cháng)。健全職工關(guān)愛(ài)幫扶機制，切實(shí)解決醫務(wù)人員實(shí)際困難。建立醫務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)制度。廣泛動(dòng)員社會(huì )各界參與醫師節、護士節等活動(dòng)，持續營(yíng)造尊醫重衛的良好氛圍。
�。﹫猿趾图訌婞h對公立醫院的全面領(lǐng)導
20.加強公立醫院領(lǐng)導班子和干部人才隊伍建設。全面執行和落實(shí)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制，選優(yōu)配強醫院領(lǐng)導班子成員特別是書(shū)記和院長(cháng)。實(shí)行黨委書(shū)記和院長(cháng)分設，黨委書(shū)記一般不兼任行政領(lǐng)導職務(wù)，院長(cháng)是中共黨員的同時(shí)擔任黨委副書(shū)記。公立醫院黨委等院級黨組織切實(shí)發(fā)揮領(lǐng)導作用，集體研究決定重大問(wèn)題和重大事項，做到把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)。健全完善醫院黨委會(huì )和院長(cháng)辦公會(huì )議事決策規則，落實(shí)“三重一大”議事決策規則，健全決策前論證與聽(tīng)取意見(jiàn)機制。著(zhù)力構建黨委統一領(lǐng)導、黨政分工合作、協(xié)調運行的工作機制。全面加強黨風(fēng)廉政建設。堅持黨管干部、黨管人才原則，完善干部選拔任用、人才培養、使用和引進(jìn)管理辦法。實(shí)施醫院臨床、醫技科室黨支部書(shū)記“雙帶頭人”培育工程，建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養成黨員、把黨員培養成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養”機制。
21.壓實(shí)公立醫院黨建工作責任。建立健全各級黨委統一領(lǐng)導，組織部門(mén)牽頭抓總，衛生健康部門(mén)具體負責，有關(guān)部門(mén)齊抓共管，一級抓一級、層層抓落實(shí)的責任體系和工作格局。強化高校等醫院主辦單位管班子、管黨建的工作責任。壓實(shí)醫院黨委抓黨建工作主體責任，認真落實(shí)醫院黨委書(shū)記抓黨建工作第一責任人責任和班子其他成員“一崗雙責”，壓實(shí)各級醫院領(lǐng)導班子行風(fēng)建設的主體責任。堅持把“支部建在科室上”，推進(jìn)黨支部標準化、規范化建設，深化基層黨組織“頭雁”工程。全面開(kāi)展公立醫院黨組織書(shū)記抓基層黨建述職評議考核，由醫院主管部門(mén)或主辦單位黨組織負責實(shí)施，把黨建工作成效納入醫院等級評定、公立大型醫院巡查和公立醫院巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。
三、組織實(shí)施
�。ㄒ唬⿵娀熑温鋵�(shí)。各級各有關(guān)部門(mén)要把推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫藥衛生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)，強化領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監督責任，統籌推進(jìn)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展與體制機制改革，進(jìn)一步深化“三醫”聯(lián)動(dòng)和“放管服”改革，調整完善相關(guān)政策，強化行業(yè)綜合監管，為公立醫院高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng )造良好環(huán)境。各級公立醫院要強化主體責任意識，激發(fā)自身高質(zhì)量發(fā)展的內生動(dòng)力。
�。ǘ┩晟乒⑨t院投入。完善各級公立醫院財政補助，按規定落實(shí)政府對符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策。落實(shí)對中醫醫院和傳染病醫院、精神病醫院、兒童醫院、婦幼保健院等專(zhuān)科醫院的投入傾斜政策。
�。ㄈ┘訌姳O測評價(jià)。充分發(fā)揮醫改監測體系的作用，密切關(guān)注評價(jià)指標的變化情況，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題。根據國家制定的評價(jià)指標體系和省統一部署，結合公立醫院績(jì)效考核、醫改綜合考核等，開(kāi)展公立醫院高質(zhì)量發(fā)展評價(jià)工作。
�。ㄋ模┛偨Y提煉經(jīng)驗。各級衛生健康行政部門(mén)要會(huì )同有關(guān)部門(mén)加強調研指導，深入挖掘、及時(shí)總結推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的經(jīng)驗典型，并加強宣傳推廣，以點(diǎn)帶面推動(dòng)全市公立醫院高質(zhì)量發(fā)展取得實(shí)效。
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