醫養結合調研報告范文
醫養結合調研報告范文
醫養結合服務(wù)模式是人們在養老理念、醫療理念和消費理念上的重大轉變，接下來(lái)是小編為大家精心搜集的醫養結合調研報告，供大家參考借鑒。
隨著(zhù)人口老齡化加速發(fā)展，患病、失能、半失能老人對醫療康復照護服務(wù)需求十分迫切。20xx年國務(wù)院先后出臺《關(guān)于加快發(fā)展養老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》和《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，對推進(jìn)養老服務(wù)和醫療衛生服務(wù)相融合提出明確要求。今年xx月xx日，總理主持召開(kāi)國務(wù)院常務(wù)會(huì )議，對醫養結合工作進(jìn)行部署，提出促進(jìn)醫養融合對接、鼓勵社會(huì )力量舉辦醫養結合機構和強化投融資、用地支持等舉措，并決定在全國每個(gè)省份至少選擇一個(gè)地區開(kāi)展醫養結合試點(diǎn)示范。為探索符合我區實(shí)際的醫養結合模式，推動(dòng)養老服務(wù)業(yè)發(fā)展，區政協(xié)社會(huì )法制委員會(huì )進(jìn)行了專(zhuān)題調研，現報告如下。
一、我區在推進(jìn)醫養結合養老服務(wù)方面取得的主要成果
醫養結合是在做好傳統的生活照料、精神慰藉等為老服務(wù)基礎上，更加注重老年人的醫療保健服務(wù)，既為居家養老的老年人（含健康老年人）提供健康管理等公共服務(wù)，也體現在養老機構和醫療機構緊密合作，為入住機構的老年人提供養老和醫療服務(wù)。醫養結合是一種新型養老模式，其優(yōu)勢在于整合了養老和醫療的兩方面資源，為老年人提供連續性、協(xié)調性和整體性的醫養護一體化服務(wù)。近年來(lái)，我區認真落實(shí)國家和市里文件精神，充分發(fā)揮服務(wù)資源優(yōu)勢，積極滿(mǎn)足不同群體養老服務(wù)需求，在推進(jìn)醫養結合方面進(jìn)行了有益的探索和實(shí)踐，基本形成三種醫養結合模式：
1、整體照料模式。由單一機構為老年人提供醫療養老服務(wù)，主要分兩種情況：一是養老院辦醫院，即養老機構內設醫療衛生設施。如天頤和養老院和區養老中心先后引進(jìn)華泰醫院，為入住老人提供醫療、護理和健康檢查服務(wù)。二是醫院辦養老院，即在有條件的一級醫院增設養老病房。如學(xué)府醫院和長(cháng)江醫院建設了醫養護一體化病房，為老年患者提供醫療、養老、護理綜合服務(wù)。另外我區明豐醫院將部分病房改建為自費養老病房，收治了一批老年病及心腦血管病患者。
2、聯(lián)合運行模式。即養老機構與醫療機構合作，醫療機構到養老機構開(kāi)展駐點(diǎn)服務(wù)，在方便老人就醫的同時(shí)，實(shí)現互利共贏(yíng)。如幾年前康泰養老院建院初期就與鄰近長(cháng)江醫院建立合作關(guān)系，長(cháng)江醫院在康泰養老院內設社區衛生服務(wù)站，為入住老人以及周邊居民服務(wù)。
3、支撐輻射模式。即社區衛生服務(wù)中心（站）或社會(huì )醫療機構為居家老人提供基本醫療服務(wù)。近年來(lái)我區各社區衛生服務(wù)中心（站）為轄區60歲以上老年人提供免費體檢、開(kāi)設老年號、建立老年人健康檔案，設立家庭責任醫生等多項基本公共衛生服務(wù)。同時(shí)社區衛生服務(wù)中心（站）或社會(huì )醫療機構還進(jìn)駐社區日間照料中心，為社區老人服務(wù)。
二、面臨的困難和問(wèn)題
雖然我區在推行醫養結合模式方面取得一些進(jìn)展，但目前仍處于初試階段，實(shí)際工作中還存在以下困難和問(wèn)題：
1、政府多頭管理，缺乏統籌協(xié)調。由于醫養分屬不同專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，相應的公共資源也由衛生、民政等不同部門(mén)分配，而且醫養又受到社保、財政等因素制約，各部門(mén)對相關(guān)政策的認識、調整和落實(shí)難以做到協(xié)調一致和橫向整合。要真正實(shí)現醫養統一融合，需要打通政策和資源壁壘，加大工作協(xié)同力度。
2、發(fā)展規劃不清晰，政策指引不明確。目前我市對推進(jìn)醫養結合服務(wù)模式尚沒(méi)有系統的規劃和明確的政策支持，給區級政府推動(dòng)此項工作帶來(lái)了阻礙。如，我市對內設養老床位的醫療機構除現有醫保政策外，沒(méi)有來(lái)自財政和民政方面的資金補助，在實(shí)際運營(yíng)中也沒(méi)有統一收費標準。又如醫養結合需要醫保體系的支撐，養老機構推行醫養結合首先要解決下屬醫院納入醫保結算問(wèn)題，但實(shí)際上醫保資源有限，民辦養老機構等非醫療單位能搭上醫保的車(chē)很難。
3、優(yōu)質(zhì)資源少，提升標準高。養老機構在向醫養機構轉型硬件方面要具有足夠的空間、房屋設施和相當水平的醫療器械，軟件方面要醫院具有健全的科室和全面的診療項目，具備有資質(zhì)的數量充足的醫師和護士。目前我區24家區管養老機構絕大部分為民辦，除規模較大、設施較好的天頤和養老院、康泰老年公寓等4家實(shí)現醫養結合外，其余規模較小的由于硬件條件所限，尚沒(méi)有力量自建內設醫療機構，入住老人的醫療護理需求還不能得到滿(mǎn)足。
4、社區醫養服務(wù)總量不足，居家養老供需矛盾突出。 受到個(gè)人習慣和現實(shí)條件影響，目前90%的老年人還是選擇居家養老。他們最關(guān)注的是日常護理、慢性病管理、健康咨詢(xún)及中醫保健服務(wù)，失能半失能老人還需要在生活照料基礎上進(jìn)行醫療診斷、康復護理等服務(wù)。但是目前全區公共衛生服務(wù)資源的配置尚不均衡，且存在藥品單一、設施簡(jiǎn)單、醫務(wù)人員缺乏的問(wèn)題，要想實(shí)現為居家老人提供服務(wù)還有很大難度。
三、對策建議
醫養結合服務(wù)模式是人們在養老理念、醫療理念和消費理念上的重大轉變，也是對現有行政管理體制、公共服務(wù)體系的改革與完善，必須依靠全市乃至國家的頂層設計和政策指引，其中涉及的制度和政策不是區級層面所能改變的。但就我區來(lái)講，面對21萬(wàn)老年人的現實(shí)需求，應立足實(shí)際主動(dòng)作為，力爭成為全市開(kāi)展醫養結合養老服務(wù)的試點(diǎn)區。為此提出以下建議：
1、加強規劃引導，健全協(xié)調機制。
醫養結合涉及多個(gè)部門(mén)，需要明確的規劃引領(lǐng)和統籌聯(lián)動(dòng)的機制。一是將發(fā)展養老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)納入全區經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展專(zhuān)項規劃，明確發(fā)展思路、總體目標和重點(diǎn)任務(wù)，在十三五期間根據全區老年人群醫療服務(wù)需求和養老、醫療資源分布狀況，統籌做好各類(lèi)醫養結合機構的科學(xué)規劃和合理布局，實(shí)現醫療機構與養老機構建設的有效配置和有機銜接，提高老年人等特殊人群對公共服務(wù)資源的利用效率。二是出臺《關(guān)于推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)融合發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，將此項工作作為全區2016年改善群眾生活20件實(shí)事之一，成為惠及全區老年人的重要舉措。三是建立民政、衛生、人力社保、財政等部門(mén)組成的工作聯(lián)席會(huì )議制度，加強各部門(mén)間的橫向聯(lián)系，定期召開(kāi)會(huì )議，及時(shí)協(xié)調解決問(wèn)題。
2、加大資金投入，落實(shí)政策措施。
全方位的政策導向是保證醫養結合模式順利推進(jìn)的基礎，據報道，國家民政部已經(jīng)協(xié)調衛生、人社等部門(mén)，簡(jiǎn)化優(yōu)化養老機構內設醫療機構的醫保定點(diǎn)審批手續，推動(dòng)解決異地就醫結算問(wèn)題，鼓勵有條件的養老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)城市建立長(cháng)期護理保險制度，國家衛計委、人社部、財政部也在研究和制定相關(guān)政策。我區應在認真落實(shí)國家和我市政策基礎上，進(jìn)一步結合區情實(shí)際，加大對醫養結合專(zhuān)門(mén)機構的政策優(yōu)惠力度，制定更加全面具體、操作性強的措施。在土地使用方面，做好養老機構用地的預留和儲備，保障醫養結合養老機構的建設用地，對新建項目的土地出讓金可適當優(yōu)惠，同時(shí)強化對醫養結合設施建設用地的監管，嚴禁改變用途。在機構管理方面，盡快建立養老服務(wù)機構老年人意外傷害、重大疾病保險制度，構建養老服務(wù)行業(yè)風(fēng)險合理分擔機制。在醫保政策方面，協(xié)調有關(guān)部門(mén)將更多醫養結合機構納入醫保范圍，并適當提高報銷(xiāo)比例和擴大報銷(xiāo)范圍。在市場(chǎng)準入方面，將醫養結合作為養老機構設立許可的重要內容，對由醫院轉型的符合養老機構設立條件的老人護理院給予審批；按照醫療機構管理法規，對養老機構內符合條件的醫療機構給予審批，并加大對這些醫療機構的業(yè)務(wù)指導力度。
進(jìn)一步加大政府投入和金融支持力度，拓寬資金籌集渠道，形成多元化的資金保障機制。民營(yíng)養老機構內設醫療機構運營(yíng)成本很高，政府應探索建立對醫養結合機構的財政補貼制度，使各類(lèi)符合條件的機構均可享受?chē)曳龀终�，包括相關(guān)法律規定的稅收優(yōu)惠政策；在建設經(jīng)費、床位資助、運營(yíng)補貼、醫保定點(diǎn)等方面與公立機構相同政策；在水電氣熱費用上與居民價(jià)格持平等。另外，除公立機構提供的基本公共服務(wù)要嚴格執行政府價(jià)格政策外，其他服務(wù)主體可實(shí)行經(jīng)營(yíng)者自主定價(jià)或供需雙方議價(jià)，以維持機構正常運營(yíng)。在社會(huì )融資方面，應充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的作用，采用公建民營(yíng)、民辦公助、政府購買(mǎi)服務(wù)等方式，鼓勵社會(huì )力量投資興辦護理院、康復醫院等專(zhuān)業(yè)服務(wù)機構，激發(fā)醫養結合市場(chǎng)的活力。在金融支持方面，應鼓勵引導金融機構創(chuàng )新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，嘗試設立由政府統籌協(xié)調、金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的南開(kāi)區健康產(chǎn)業(yè)投資基金，為養老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)提供金融信貸支持。
3、結合區情實(shí)際，完善服務(wù)方式。
在統籌推進(jìn)現有三種模式的基礎上，探索不同類(lèi)型的醫養結合模式，形成功能互補、有序發(fā)展的醫療養老服務(wù)格局，努力實(shí)現醫療與養老的無(wú)縫對接。一是鼓勵有一定規模的養老機構附設醫院或醫務(wù)室，鼓勵有條件的區屬一、二級醫療機構開(kāi)設老年醫療護理病房，可借鑒上海市以獎代補的扶持政策，對非營(yíng)利性養老機構設置醫療機構給予一次性補貼（其中護理站、醫務(wù)室補貼10萬(wàn)元；門(mén)診部、護理院補貼50萬(wàn)元），招用專(zhuān)職醫護人員按醫護人員數乘以上年度全市最低工資40%標準給予補貼。二是充分發(fā)揮社區衛生服務(wù)中心作用，將其作為醫養結合的支持平臺，鼓勵社區衛生服務(wù)中心與養老機構合作，委派醫生上門(mén)提供基本醫療護理服務(wù)；鼓勵社區衛生服務(wù)中心與社區老年日間服務(wù)中心合作，會(huì )同社區志愿者為老年人提供醫療護理、慢病管理、健康教育、生活照料等一站式服務(wù)；進(jìn)一步完善家庭醫生制度，增設家庭病床，開(kāi)展居家護理服務(wù)。三是優(yōu)先考慮解決失能半失能老人醫療照護問(wèn)題，在全區新建、改建23所醫養結合護理院（或稱(chēng)失能老人醫護養老中心），緩解了醫院病床緊張問(wèn)題，也使老人得到專(zhuān)業(yè)護理，有尊嚴、有質(zhì)量的安度晚年。
4、發(fā)揮科技優(yōu)勢，推動(dòng)服務(wù)創(chuàng )新。
將醫養結合納入智慧南開(kāi)惠民工程，以數字化健康管理為核心，全面推進(jìn)醫養結合信息化進(jìn)程。一是在南開(kāi)區養老服務(wù)管理云平臺的基礎上，繼續整合來(lái)自區域醫療衛生系統的信息資源，打造老年人群數字化健康管理云平臺，為老年人提供實(shí)時(shí)健康管理服務(wù)信息，為醫護人員提供在線(xiàn)遠程醫療服務(wù)平臺，為衛生管理部門(mén)提供老年人群健康情況動(dòng)態(tài)數據，并通過(guò)三方的有機結合形成大數據庫，推動(dòng)醫養結合的有效實(shí)施。二是廣泛復制昔陽(yáng)里社區經(jīng)驗，建立居家養老一鍵通網(wǎng)絡(luò )服務(wù)平臺，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、IPTV數字電視等多個(gè)渠道，借助電腦屏、手機屏、電視屏等多種載體，推廣應用家用健康檢測、治療智能終端，實(shí)現網(wǎng)絡(luò )覆蓋。三是引導電子信息企業(yè)投資養老市場(chǎng)，與專(zhuān)業(yè)醫療機構對接，開(kāi)發(fā)可穿戴式健康監護設備，開(kāi)展遠程醫療監控服務(wù)，實(shí)現個(gè)人健康管理。
5、加強人才培養，提升服務(wù)水平。
加快推進(jìn)醫養結合模式，應加強專(zhuān)業(yè)護理人員和醫養結合人才隊伍建設。一是通過(guò)多種渠道引進(jìn)養老服務(wù)人員，建立合理的酬薪保障機制，從薪資水平、薪資結構及福利待遇方面提高養老護理人員的滿(mǎn)意度，對符合條件的參加養老護理職業(yè)培訓和職業(yè)技能簽定的人員按規定給予補貼，采取多種方式提升護理人員的社會(huì )地位，吸引更多的人投入到養老護理隊伍中。二是發(fā)揮南開(kāi)區社區學(xué)院和社會(huì )培訓機構的作用，對從事養老服務(wù)工作的人員進(jìn)行有計劃的專(zhuān)業(yè)教育和在職培訓，不斷規范護理人員的服務(wù)內容與服務(wù)行為，提升老年護理服務(wù)的整體質(zhì)量和水平。三是健全養老服務(wù)職業(yè)資格認證制度，對各類(lèi)養老機構的從業(yè)人員實(shí)行定期考核與職業(yè)資格認證，持證上崗，逐步實(shí)現養老服務(wù)人員的職業(yè)化專(zhuān)業(yè)化。
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