醫藥調研報告

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醫藥調研報告1

　　1問(wèn)題的提出

　　1·1背景

　　我國醫藥行業(yè)的整合浪潮已經(jīng)開(kāi)始，以一些國有大型醫藥企業(yè)為首，開(kāi)始了頻繁的收購兼并活動(dòng)。受到國內外醫藥行業(yè)發(fā)展的大環(huán)境影響，我國醫藥行業(yè)在發(fā)展的過(guò)程中，必然會(huì )經(jīng)歷并購重組。目前，醫藥行業(yè)受到上藥、華潤等大企業(yè)的推動(dòng)和引領(lǐng)，已經(jīng)開(kāi)始了內部整合與外向兼并發(fā)展，以此實(shí)現自身的發(fā)展壯大。

　　1·2研究方法

　　本文是采用理論和實(shí)際密切相結合的方法，概述了資產(chǎn)重組的績(jì)效評價(jià)理論，并運用該理論對xx公司重大資產(chǎn)重組前后業(yè)績(jì)情況進(jìn)行分析。

　　1·3重大資產(chǎn)重組績(jì)效分析理論依據

　　重大資產(chǎn)重組績(jì)效是指重組活動(dòng)是否有改善企業(yè)經(jīng)營(yíng)和提升股東財富的效果。它通常從兩方面衡量：股票投資收益和公司經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jì)。在資產(chǎn)重組績(jì)效研究中，最常用的兩個(gè)方法是：事件研究法和財務(wù)指標法。

　　1·3·1事件研究法

　　事件研究法是一種統計方法，其原理是當具體事件發(fā)生時(shí)，某些指標是否發(fā)生變動(dòng)，以及這種變動(dòng)是否與該事件有相應地聯(lián)系。具體操作中常通過(guò)股票收益率這一指標的分析，檢驗某事項產(chǎn)生之后股票在二級市場(chǎng)價(jià)格前后變動(dòng)程度來(lái)判斷對事項的敏感程度。

　　1·3·2財務(wù)指標法

　　財務(wù)指標法所運用的數據來(lái)自于上市公司財務(wù)報告，通過(guò)采用反映盈利能力、償債能力、運營(yíng)能力、成長(cháng)能力等方面的財務(wù)指標，分析重組前后一段時(shí)間財務(wù)指標的變化情況，偏向于研究重組的中長(cháng)期效應。

　　2上市公司重大資產(chǎn)重組實(shí)施過(guò)程及分析——以xx公司為例

　　2·1公司概況

　　北京xx公司制品股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“xx公司”，股票代碼：600161·SH）于1998年獨家發(fā)起設立，于同年在上海證券交易所上市。xx公司于20xx年及20xx年實(shí)施兩次重大資產(chǎn)重組，原主業(yè)包括疫苗和血液制品兩大類(lèi)業(yè)務(wù)，疫苗業(yè)務(wù)主要是一類(lèi)疫苗的研發(fā)、生產(chǎn)和銷(xiāo)售。由于整體疫苗市場(chǎng)趨近飽和、新產(chǎn)品研發(fā)難度大、市場(chǎng)競爭激烈，導致xx公司下屬疫苗業(yè)務(wù)整體盈利能力較弱，并且疫苗業(yè)務(wù)受固定資產(chǎn)投入大的影響而虧損，短期內難以實(shí)現盈利，而血液制品業(yè)務(wù)發(fā)展前景相對明確、盈利能力較強。20xx年，為履行解決xx公司與控股股東間同業(yè)競爭承諾，控股股東與xx公司啟動(dòng)重大資產(chǎn)重組，置出xx公司全部疫苗業(yè)務(wù)，置入控股股東旗下血液制品業(yè)務(wù)，聚焦血制業(yè)務(wù)，徹底解決與控股股東間同業(yè)競爭問(wèn)題。

　　2·2重組實(shí)施路徑

　　整個(gè)資產(chǎn)重組分兩步走，第一步xx公司將經(jīng)營(yíng)疫苗業(yè)務(wù)的子公司北生研100%股權和長(cháng)春祈健51%股權以現金18·06億元的價(jià)格轉讓給控股股東中國生物，同時(shí)xx公司子公司成都蓉生以現金3·6億元的價(jià)格向中國生物收購其持有的貴州血制80%股權（20xx年10月已經(jīng)完成向國藥廣東環(huán)球收購另外20%少數股東權益，實(shí)現全資控股），首次交易于20xx年5月完成交割，交割完成后，公司成為血液制品專(zhuān)業(yè)化公司。

　　根據擬注入資產(chǎn)實(shí)際情況，xx公司啟動(dòng)第二步重大資產(chǎn)重組，以6·2億元向中國生物現金收購子公司成都蓉生10%股權，并由成都蓉生發(fā)行股份支付收購中國生物旗下上海所、武漢所和蘭州所血制資產(chǎn)，合計總價(jià)27·37億元，第二次交易于20xx年1月完成，xx公司成為中國生物旗下唯一血制業(yè)務(wù)上市公司。

　　上述重大資產(chǎn)重組中，xx公司和標的公司同為血液制品專(zhuān)業(yè)公司，原材料相同、工藝相近、經(jīng)營(yíng)模式類(lèi)同，具有良好的協(xié)同效應和規模經(jīng)濟效應。并且xx公司和標的公司同受中國生物控制，企業(yè)文化相同，重組后在企業(yè)文化和管理方面的.整合將較為順利。

　　3 xx公司重大資產(chǎn)重組績(jì)效分析

　　根據前述理論分析，對資產(chǎn)重組績(jì)效進(jìn)行評估主要有兩種方式：事件研究法和財務(wù)指標法。

　　3·1事件研究法

　　xx公司首次重大資產(chǎn)重組股票價(jià)格從停牌前一交易日20xx年12月5日至20xx年3月24日復牌交易日，收盤(pán)價(jià)從19·11元上漲10%至21·05元。同日，xx公司公開(kāi)披露：“公司預計在20xx年四季度啟動(dòng)下一步資產(chǎn)注入工作，以徹底解決同業(yè)競爭問(wèn)題�！彪S后期間，股價(jià)波動(dòng)上漲，在20xx年10月13日達到重組期間歷史最高點(diǎn)22·38元/股，漲幅接近18%。第二次重大資產(chǎn)重組于20xx年10月16日下午停牌，至20xx年12月14日復牌交易，股價(jià)由21·86元下降至21·45元。鑒于公眾股東前期對于xx公司將于20xx年10月實(shí)施重大資產(chǎn)重組存在預期，前期股價(jià)上漲較大，疊加血液制品行業(yè)“兩票制”“藥占比”等行業(yè)政策影響，xx公司股價(jià)有所下降，但下降幅度不大�？傮w來(lái)看，自20xx年12月5日至20xx年12月14日期間，股價(jià)上漲12%，股票市場(chǎng)上投資者對xx公司重大資產(chǎn)重組方案表現出正面支持。

　　20xx年，xx公司股價(jià)和上證綜指偏離值在10%以?xún)�，和行業(yè)指數偏離值在15%以?xún)�。四季度起，因行業(yè)回暖、業(yè)績(jì)提升獲資金關(guān)注，xx公司股價(jià)走勢強于大盤(pán)和行業(yè)板塊，中長(cháng)期來(lái)看，重大資產(chǎn)重組對xx公司經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jì)產(chǎn)生了積極作用。

　　3·2財務(wù)指標法

　　文章采用以下財務(wù)指標對重大資產(chǎn)重組前后業(yè)績(jì)進(jìn)行計算分析，考慮到20xx年xx公司重大資產(chǎn)出售實(shí)現的7·58億元投資收益（稅后）對利潤指標影響較大，故利潤指標均為扣除非經(jīng)常性損益后數據，比較結果如下。

　　由表1可得，xx公司重大資產(chǎn)重組后在盈利能力、償債能力方面均得到有效改善；成長(cháng)能力方面，收入增長(cháng)率、凈利潤增長(cháng)率、股東權益增長(cháng)率有所增長(cháng)，總資產(chǎn)擴張率由于進(jìn)行了重資產(chǎn)向輕資產(chǎn)的置換而有所下降；營(yíng)運能力方面，存貨周轉率有所下降，應收賬款周轉率有所提升，資金流轉的速度有所提高，對資金的使用更充分、有效。20xx年與20xx年相比，大部分指標有更進(jìn)一步的優(yōu)化提高。

　　4研究結論

　　從股價(jià)表現和重組當年經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jì)來(lái)看，xx公司重大資產(chǎn)重組體現了良好的績(jì)效，從中長(cháng)期來(lái)看，重大資產(chǎn)重組對xx公司經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jì)產(chǎn)生了積極持久的正向作用。主要體現在以下兩方面。

　　4·1實(shí)現了規模經(jīng)濟和協(xié)同效應

　　整合后，xx公司成為國內生產(chǎn)規模領(lǐng)先的血液制品公司，下轄成都蓉生、上海血制、武漢血制、蘭州血制、貴州血制五個(gè)血液制品生產(chǎn)企業(yè)，在13個(gè)省份擁有57家單采血漿站，漿站資源地域分布覆蓋省份擴充到川、晉、魯、蘇、鄂、閩、湘、贛、黔、滇、瓊、甘、寧13個(gè)省/自治區，在采漿量、投漿量、銷(xiāo)售收入方面均居于全國領(lǐng)先地位，20xx年全年實(shí)現采集血漿1568·07噸，增幅11·86%，高于行業(yè)平均增幅約5個(gè)百分點(diǎn)，規模優(yōu)勢明顯。目前共計擁有人血白蛋白、人免疫球蛋白、人凝血因子三大類(lèi)、14個(gè)品種、71個(gè)產(chǎn)品生產(chǎn)文號，生產(chǎn)的血液制品在中國血液制品市場(chǎng)中，占有較大市場(chǎng)份額，擁有質(zhì)量、規模和品牌等綜合優(yōu)勢。經(jīng)過(guò)多年的努力，xx公司已建立了科學(xué)有效的運營(yíng)管理機制，在血源管理、人才隊伍、技術(shù)研發(fā)、生產(chǎn)質(zhì)量等方面積累了較為豐富的經(jīng)驗和資源儲備。此外，xx公司通過(guò)管理提升和技術(shù)共享等手段不斷提升公司整體運營(yíng)效率。

　　4·2提高業(yè)績(jì)水平和核心競爭力

　　業(yè)績(jì)方面，xx公司整合后業(yè)績(jì)提升明顯。20xx—20xx年期間，營(yíng)業(yè)收入從20·95億元增長(cháng)到29·31億元，復合增長(cháng)率為12%，凈利潤從2·86億元增長(cháng)到7·32億元，復合增長(cháng)率為37%。

　　核心競爭力方面，整合后xx公司有效地降低了自身和控股股東下屬其他同領(lǐng)域企業(yè)間的競爭，在市場(chǎng)份額方面持續上升，還有效規避了與控股股東下屬企業(yè)間因為同業(yè)競爭而產(chǎn)生的產(chǎn)品競爭問(wèn)題。不僅如此，xx公司通過(guò)重大資產(chǎn)重組的方式，推進(jìn)了整體集團內部的資源整合，以此形成了更加具有競爭力的模式，在市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，獲得了更高的市場(chǎng)份額，獲利空間也得到了擴大。

　　5上市公司重大資產(chǎn)重組的有效性建議

　　5·1全面提高核心競爭能力

　　醫藥行業(yè)當中，傳統企業(yè)在發(fā)展的過(guò)程中，不能有效地對市場(chǎng)發(fā)展的環(huán)境和需求進(jìn)行判斷，從而導致自身競爭力的提升和方向判斷方面出現了失誤。此種情況下，企業(yè)內部的核心競爭力無(wú)法得到提升，資源利用效率未能得到充分提升。對此，企業(yè)要根據市場(chǎng)發(fā)展的特征和自身實(shí)際情況，不斷地對內部核心競爭力進(jìn)行強化建設。本案例中，提高核心競爭力對于xx公司產(chǎn)生了激勵作用，為企業(yè)的長(cháng)期發(fā)展提供了正向影響。在提高企業(yè)核心競爭力的同時(shí)，xx公司還通過(guò)強化企業(yè)監督和管理的方式，對內部資源和外部環(huán)境資源加以利用。對此，企業(yè)可以在重大資產(chǎn)重組的同時(shí)，加強與國內外相關(guān)領(lǐng)域的合作，以此提高我國醫藥企業(yè)在國際市場(chǎng)上的話(huà)語(yǔ)權。以xx公司為例，資產(chǎn)整合后，充分發(fā)揮在技術(shù)、人才和資金等方面的優(yōu)勢，不斷做大做強。通過(guò)與國內外企業(yè)加強合作的方式，可以研發(fā)出品質(zhì)更優(yōu)的生物制品，提高國內產(chǎn)品在國際市場(chǎng)當中的優(yōu)勢。再比如，積極吸收國外先進(jìn)的技術(shù)、人才和管理方法，搭建更適合企業(yè)發(fā)展的內部和外部環(huán)境，以此推動(dòng)我國醫藥生產(chǎn)企業(yè)邁向更高臺階。

　　5·2逐步推進(jìn)實(shí)質(zhì)性資產(chǎn)重組

　　部分企業(yè)在完成了重大資產(chǎn)重組的初期階段，經(jīng)營(yíng)效益往往不能在短時(shí)間內迅速提升。出現此種情況的主要原因是原管理模式和新管理模式間需要時(shí)間進(jìn)行協(xié)調與磨合。部分企業(yè)在經(jīng)營(yíng)管理的初期階段，管理模式還停留在表面，沒(méi)有深入地分析原本企業(yè)經(jīng)營(yíng)不善的根本原因。對此，企業(yè)在重大資產(chǎn)重組后，需要逐步推進(jìn)實(shí)質(zhì)性的資產(chǎn)重組，系統地分析出原本企業(yè)在發(fā)展過(guò)程中面臨的問(wèn)題，結合自身的經(jīng)營(yíng)特征和市場(chǎng)行業(yè)發(fā)展規律，制定出全新發(fā)展戰略，實(shí)現優(yōu)勢互補揚長(cháng)避短。比如，xx公司整合后及時(shí)制定了血液制品業(yè)務(wù)十三五發(fā)展規劃，確定了五大業(yè)務(wù)中心的組織管理架構等，確保了企業(yè)在未來(lái)一段時(shí)間內可以發(fā)揮出自身發(fā)展優(yōu)勢，結合市場(chǎng)規律擴大經(jīng)營(yíng)效益。

醫藥調研報告2

　　近期，××市國稅局選擇了國有、股份、私營(yíng)等不同類(lèi)型具有代表性的14戶(hù)納稅人及其下屬35個(gè)分支機構實(shí)施了納稅評估。在評估中他們發(fā)現，該行業(yè)的掛靠經(jīng)營(yíng)方式導致企業(yè)管理混亂，偷稅現象嚴重。

　　一、掛靠經(jīng)營(yíng)方式的產(chǎn)生及由此引發(fā)的問(wèn)題

　　按照國家有關(guān)規定，從事藥品的批發(fā)、零售業(yè)務(wù)必須具備兩個(gè)條件，一要必須持有“藥品經(jīng)營(yíng)許可證”，二要必須是“增值稅一般納稅人”。但是由于“藥品經(jīng)營(yíng)許可證”在近幾年內基本停辦，且經(jīng)過(guò)國家醫藥局的整頓又撤消了一批違法經(jīng)營(yíng)或不具備經(jīng)營(yíng)資格者的“藥品經(jīng)營(yíng)許可證”；而辦理一般納稅人需要在注冊資金、經(jīng)營(yíng)面積、專(zhuān)業(yè)會(huì )計人員配備等方面進(jìn)行嚴格審核。上述兩資格審批的嚴格使得新辦藥品經(jīng)營(yíng)單位不得已紛紛掛靠具備這兩個(gè)條件的單位經(jīng)營(yíng)。在評估檢查中他們發(fā)現，存在問(wèn)題較多的主要是原國有醫藥批發(fā)、零售企業(yè)。這些企業(yè)為了增加資金來(lái)源、拓寬市場(chǎng)以增強競爭力，通過(guò)企業(yè)改制或增設內部非獨立核算分支機構的方式允許內部及社會(huì )上有藥品經(jīng)營(yíng)要求而無(wú)上述經(jīng)營(yíng)條件的人員掛靠經(jīng)營(yíng)，雙方間只是名義上的“總公司”和“所屬分支機構”，而沒(méi)有實(shí)際的投資、約束關(guān)系�？偣�司僅根據雙方簽訂的協(xié)議，按銷(xiāo)售收入的一定比例向各分支機構收取管理費，同時(shí)為它們提供發(fā)票、稅務(wù)登記號碼供經(jīng)營(yíng)單位使用，而對各分支機構實(shí)際經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)的真實(shí)性、合法性卻不進(jìn)行審核、監督，造成了管理上的混亂，會(huì )計核算數據失控，為部分違法經(jīng)營(yíng)者偷逃稅款提供了方便之門(mén)，以至直接影響納稅申報的真實(shí)性和準確性。經(jīng)檢查分析，采取掛靠經(jīng)營(yíng)方式的納稅人主要存在以下問(wèn)題：

　　(一)賬簿設置不健全，不能真實(shí)反映其經(jīng)營(yíng)情況

　　總公司未制定統一的會(huì )計核算制度，對各分支機構的賬簿設置和會(huì )計核算方法沒(méi)有統一的要求�？偣�司不建總賬，每月只負責匯總所屬分支機構上報的會(huì )計報表，并以此計算、申報、繳納稅款；對各分支機構的賬簿設置也不作統一的要求和檢查，因而分支機構設賬情況較為混亂，上報的數據不能保證真實(shí)、可靠。

　�。ǘ�）賬目作假，偷逃稅款現象嚴重

　　一是利用往來(lái)科目進(jìn)行賬外經(jīng)營(yíng)。分支機構購銷(xiāo)業(yè)務(wù)頻頻反映在往來(lái)科目（二級科目一般為個(gè)人）間，而有些分支機構沒(méi)有建立相應的現金及銀行等明細賬簿，不能如實(shí)反映出資金的運轉和走向以及是否存在差價(jià)等情況。在組織批量進(jìn)貨時(shí)，資金多采用（個(gè)人）現金結算方式，賬面上承包人以個(gè)人名義借款后不斷地向企業(yè)注入資金卻少有抽回，使“應付賬款”數額越積越大。另外經(jīng)抽查比較企業(yè)銀行對賬單與銷(xiāo)售收入賬，存在當期的銀行對賬單中的增加欄金額遠遠大于當期賬面的銷(xiāo)售收入額的情況。

　　二是賬賬不符、賬實(shí)不符。主要是庫存商品賬與倉庫保管賬余額不符、庫存商品賬有借方余額而相應的卻沒(méi)有倉庫及倉庫保管賬，存在發(fā)出商品不報、少報或遲報收入問(wèn)題。

　�。ㄈ�）虛假申報，隨意調節進(jìn)銷(xiāo)項稅款

　　一是取得供貨方的返利未按規定作進(jìn)項稅轉出，支付給購貨方的.銷(xiāo)售返利直接沖減銷(xiāo)售收入；

　　二是以貨易貨取得的進(jìn)項稅額未經(jīng)主管稅務(wù)機關(guān)審批自行抵扣，對進(jìn)貨金額多于出貨金額或只有進(jìn)貨金額而無(wú)出貨金額時(shí)取得的進(jìn)項稅金，全額在當期申報抵扣；

　　三是紅字沖銷(xiāo)銷(xiāo)售額未取得合法證明資料。

　　四是遲報收入、早抵進(jìn)項稅額、隨意調整應納稅款的現象經(jīng)常大量存在，有的一個(gè)月份竟能少申報繳納增值稅50余萬(wàn)元。

　�。ㄋ模┌l(fā)票管理失控，存在虛開(kāi)隱患

　　首先，增值稅專(zhuān)用發(fā)票雖然基本是由總公司統一管理，但開(kāi)具時(shí)僅憑各部門(mén)業(yè)務(wù)員提供的諸如供貨單位名稱(chēng)、稅號、地址等，對其提供的開(kāi)票業(yè)務(wù)內容是否真實(shí)、合法并不掌握；

　　其次，普通發(fā)票管理松懈，對在異地經(jīng)營(yíng)的所屬部門(mén)采取整本領(lǐng)用空白發(fā)票異地開(kāi)具的做法。

　　第三，批準的自印發(fā)票使用混亂、丟失嚴重。對此，公司既沒(méi)有記錄也沒(méi)有察覺(jué)，更沒(méi)有采取任何措施。同時(shí)在已經(jīng)使用的發(fā)票中跨年度、不按業(yè)務(wù)發(fā)生時(shí)間順序開(kāi)具現象比較嚴重。另外，發(fā)現有肆意虛開(kāi)行為，發(fā)票虛開(kāi)金額不作銷(xiāo)售，涉嫌隱匿銷(xiāo)售收入。

　　二、幾點(diǎn)建議

　�。ㄒ唬┒悇�(wù)機關(guān)與醫藥管理部門(mén)加強協(xié)調形成合力，嚴格審批從事醫藥批發(fā)、零售企業(yè)的經(jīng)營(yíng)資格。對那些不具備財務(wù)管理及醫藥產(chǎn)品管理能力的單位，一律不允許其經(jīng)營(yíng)此類(lèi)產(chǎn)品。

　�。ǘ�）強化對非獨立核算分支機構的監管力度。在督促分支機構辦理注冊稅務(wù)登記的同時(shí)，加強總機構對其注冊機構在財務(wù)核算、稅收核算和上繳及遵紀守法等方面的監督管理。

　�。ㄈ�）強化會(huì )計核算單位的監控力度，提高納稅申報的質(zhì)量。各主管稅務(wù)機關(guān)應對會(huì )計核算方面存在問(wèn)題較多的單位限期整改。必須要求各總公司統一制定會(huì )計核算制度，統一賬簿設置，統一會(huì )計核算方法，對庫存商品實(shí)行集中、統一管理，健全會(huì )計核算體制，提高會(huì )計核算的真實(shí)性。增強匯總核算的納稅人對其所屬分支機構在財務(wù)核算、稅收核算和上繳及遵紀守法等方面的監督管理職能。

　�。ㄋ模┘訌妼︶t藥行業(yè)批發(fā)、零售企業(yè)一般納稅人發(fā)票使用的日常監控和管理。一是嚴格控制專(zhuān)用發(fā)票的使用。要求醫藥行業(yè)批發(fā)、零售企業(yè)在開(kāi)具專(zhuān)用發(fā)票前、后都要進(jìn)行嚴格的審核，必要時(shí)要審核購、銷(xiāo)雙方的合同或資金往來(lái)情況，最好能將庫存商品實(shí)行統一集中管理，在開(kāi)具專(zhuān)用發(fā)票前審查倉庫中有無(wú)發(fā)票上銷(xiāo)售的該種商品，盡可能杜絕虛開(kāi)發(fā)票行為。二是規范普通發(fā)票尤其是自印普通發(fā)票的管理，嚴格自印發(fā)票審批程序，建立驗舊印新制度，并將其納入微機管理，確保已使用的發(fā)票規范、完整，各基層管理局要定期檢查，堵塞管理漏洞。

　�。ㄎ澹┩晟其N(xiāo)貨退回政策。醫藥批發(fā)企業(yè)的銷(xiāo)售對象大部分為醫院、診所，由于受藥物有效期等因素的影響，銷(xiāo)貨退回時(shí)有發(fā)生，目前的退回憑證為醫院出據的退回證明，有的是醫務(wù)處等醫院部門(mén)出具的證明，隨意性較大，業(yè)務(wù)的真實(shí)性也值得懷疑，由于業(yè)務(wù)量大、醫院不配合等原因，難以查實(shí)，易造成稅收漏洞，建議完善銷(xiāo)貨退回政策。

　�。�六）嚴厲打擊利用掛靠方式經(jīng)營(yíng)的偷稅行為。稅務(wù)系統內部，稽查、管理、評估、征收等部門(mén)應加強協(xié)調配合，充分利用現代化手段，實(shí)現信息資源共享，加大管理、監控和稽查力度，形成齊抓共管之勢。同時(shí)，稅務(wù)機關(guān)應同公安、醫藥管理部門(mén)應形成打擊合理，嚴厲震懾并打擊此類(lèi)現象中的偷稅行為，邊打擊邊整改，實(shí)施綜合整治。

醫藥調研報告3

　　近年來(lái)，全市衛生系統不斷深化醫藥衛生體制改革，公共衛生服務(wù)體系得到完善，城鄉醫療服務(wù)體系進(jìn)一步健全，農牧民醫療保障水平顯著(zhù)提高。近年來(lái)，全市衛生系統不斷深化醫藥衛生體制改革，公共衛生服務(wù)體系得到完善，城鄉醫療服務(wù)體系進(jìn)一步健全，農牧民醫療保障水平顯著(zhù)提高。截止20xx年12月31日，全市共有醫療機構1657家，其中有醫院（療養院、檢驗所）57家、社區衛生服務(wù)中心（站）186個(gè)、鄉鎮衛生院68個(gè)、門(mén)診部38個(gè)（綜合門(mén)診部13個(gè)、中醫門(mén)診部4個(gè)、中西醫結合門(mén)診部5個(gè)、普通專(zhuān)科門(mén)診部4個(gè)、專(zhuān)科門(mén)診部2個(gè)、口腔門(mén)診部6個(gè)、眼科門(mén)診部2個(gè)。）、婦幼保健所（院）10家、衛生所（醫務(wù)室）42家、個(gè)體診所815家。全市共有鄉鎮衛生院68個(gè)，一體化村衛生室441家。全市有社區衛生服務(wù)機構186個(gè)，其中：中心47個(gè)、站139個(gè)。全市衛生機構有工作人員24401人，其中衛生技術(shù)人員19450人，占總人數的79.7％。全市實(shí)有床位共13590張，全市平均每千人口醫療衛生機構擁有病床4.8張（全國平均3.8張，全區平均4.08張）。全市有大型醫用設備CT24臺，核磁10臺，數字減影血管造影機（DSA）14臺，電子直線(xiàn)加速器（LA）7臺。

　�。ㄒ唬┘訌姽�共衛生服務(wù)體系建設，構筑健康屏障，保障群眾能夠“防得了病”。

　　全面貫徹“預防為主”方針，著(zhù)力改變“重醫輕防”的局面，突出加強公共衛生建設，努力使群眾“少得病、不得病”。積極促進(jìn)公共衛生服務(wù)均等化，全市城鄉居民規范化電子健康檔案建檔人數199萬(wàn)人，建檔率73％。實(shí)施了農村牧區孕產(chǎn)婦住院分娩、“兩癌”檢查、免費服用葉酸項目和貧困白內障患者免費復明手術(shù)，改造農村牧區戶(hù)廁5.6萬(wàn)座。加大傳染病防控力度，完善全市三級傳染病直報網(wǎng)絡(luò )，強化傳染病預警預測，切實(shí)抓好傳染病防控工作。強化衛生監督，切實(shí)履行食品安全綜合協(xié)調職能。市財政投入800萬(wàn)元購置水質(zhì)全分析儀器，使我市水質(zhì)檢測項目達到國家標準。強化婦幼機構和產(chǎn)科管理，全市孕產(chǎn)婦住院分娩率達到99.98％，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率明顯下降。完善自愿無(wú)償獻血網(wǎng)絡(luò )，實(shí)現臨床用血100％來(lái)自自愿無(wú)償獻血。加強衛生應急管理體系、預案體系、應急隊伍、應急演練等基礎性工作，應對突發(fā)公共衛生事件的能力顯著(zhù)提升。落實(shí)創(chuàng )衛長(cháng)效機制，順利通過(guò)國家衛生城市復審。今年6月1日自治區人大批準《____x市愛(ài)國衛生工作條例》正式頒布實(shí)施，愛(ài)國衛生工作邁上法制化軌道。

　�。ǘ�）構建和完善城鄉醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，提高群眾就醫的可及性，確保群眾“看得上病”。

　　醫療資源配置不均衡，是我市醫療衛生的客觀(guān)現狀。據統計，我市醫療資源83％集中在城市，城市中又有80％集中在大醫院，造成農村牧區和城市社區醫療資源缺乏，成為“看病難”的原因之一。為此，著(zhù)力發(fā)展農村牧區衛生和城市社區衛生服務(wù)。

　　1. 在農村牧區衛生方面。抓住國家以項目資金的形式對農村牧區衛生基礎設施和設備配置給予支持的有利時(shí)機，近年來(lái)，實(shí)施了15所縣級醫療衛生機構、53所蘇木鄉鎮衛生院、138所嘎查村衛生室新建改擴建項目。20xx年，積極推進(jìn)十個(gè)全覆蓋工程標準化嘎查村衛生室建設項目，目前104個(gè)嘎查村衛生室建設項目中，完工并投入使用13個(gè)，主體完工正在裝修中22個(gè)，正在進(jìn)行主體建設40個(gè)，未開(kāi)工29個(gè)。三年投入252萬(wàn)元專(zhuān)項經(jīng)費，用于城市醫院對口支援蘇木鄉鎮衛生院。農村牧區三級衛生服務(wù)體系不斷完善，農牧民群眾在鄉村的就診率明顯提高，逐步引導形成“小病不出村、一般病不出鄉、大病不出縣”的就醫觀(guān)念。

　　2. 在城市社區衛生方面。社區醫療服務(wù)具有方便、價(jià)廉等優(yōu)勢，既有利于分流病人、緩解大醫院的就診壓力，又有利于降低衛生服務(wù)成本、減輕城市居民的醫療費用負擔，是緩解城鎮居民“看病難、看病貴”的根本出路。我市合理調整衛生資源，鼓勵和引導醫院延伸服務(wù)開(kāi)展社區衛生工作，將一級醫院、部分二級企業(yè)醫院、區屬醫院、門(mén)診部、分院、街道衛生院轉型或改造為社區衛生服務(wù)機構，形成政府主導、行業(yè)推動(dòng)、醫院舉辦的發(fā)展模式。實(shí)現社區衛生服務(wù)基本覆蓋全體居民，并形成“十五分鐘服務(wù)圈”，極大地方便了居民群眾就醫，逐步形成“小病進(jìn)社區、大病到醫院、康復回社區”的就醫格局。

　　與此同時(shí)，不斷加快大型醫院建設，先后建成市中心醫院、包醫一附院、包醫二附院、包鋼醫院、北重醫院、市腫瘤醫院、包鋼三醫院、市傳染病醫院等醫院新大樓。20xx年啟動(dòng)新都市區醫院籌建工作，開(kāi)工建設了精神衛生中心病房大樓。

　�。ㄈ�）完善機制，健全醫療保障體系，確保人民群眾“看得起病”。

　　立足衛生行業(yè)實(shí)際，多途徑構建醫療保障體系，著(zhù)力推進(jìn)新型農村牧區合作醫療和基本藥物制度，強化醫療機構內部運行管理機制，改進(jìn)醫療服務(wù)，努力緩解群眾就醫負擔。

　　1. 不斷完善新農合工作機制。20xx年全市參合農牧民69.63萬(wàn)人，參合率99.07％，人均籌資標準提高到425元，基金達到2.96億元。實(shí)行重大疾病醫療保險，病種擴大到29種，其中將14種大病以及無(wú)責任意外傷害納入大病商業(yè)保險范圍。今年住院報銷(xiāo)最高封頂線(xiàn)提高到13萬(wàn)元。

　　2. 積極推進(jìn)實(shí)施國家基本藥物制度。全市693個(gè)基層醫療衛生機構全部配備和使用國家基本藥物、自治區增補藥物，實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售，實(shí)現基層全覆蓋的目標，有效降低群眾用藥負擔。

　　3. 加快醫療機構運行管理機制改革。

　　一是推動(dòng)公立醫院改革。九原區醫院、達茂旗醫院、固陽(yáng)縣醫院和土右旗醫院分別列為自治區和國家縣級醫院綜合改革試點(diǎn)醫院，重點(diǎn)在人事管理、收入分配、績(jì)效考核、優(yōu)質(zhì)護理、醫藥價(jià)格機制等方面進(jìn)行改革探索。

　　二是強化醫療服務(wù)管理。同時(shí)全市二級以上醫院不斷改善診療環(huán)境和服務(wù)流程，積極開(kāi)展臨床路徑管理、優(yōu)質(zhì)護理示范工程、預約診療服務(wù)。強化醫療機構對口幫扶，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源共享，啟動(dòng)市中心醫院與土右旗醫院協(xié)作辦醫。積極推動(dòng)包鋼三醫院股份制改革。與市公安部門(mén)聯(lián)合開(kāi)展醫院安全防控體系建設。啟動(dòng)市綜治委、衛生、公安、司法等部門(mén)聯(lián)合建立的醫療糾紛第三方調解機制。積極推行醫師多點(diǎn)執業(yè)工作。大力發(fā)展醫療服務(wù)，鼓勵不同形式的社會(huì )辦醫，形成多元化的辦醫格局。

　　三是積極開(kāi)展醫療機構公益性建設。推行濟困門(mén)診、濟困病房建設和對口支援農村牧區工作，大力推行單病種最高限價(jià)。深入推進(jìn)“健康____x行動(dòng)”。

　　四是加強行風(fēng)建設，努力營(yíng)造良好的醫療服務(wù)環(huán)境。大力開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)和醫德醫風(fēng)教育活動(dòng)，在12家三級醫院安裝了反統方軟件。積極推行醫療服務(wù)信息公示制度和診療費用一日清單“五統一”制度，實(shí)現診療收費電子監督，努力提升衛生行業(yè)形象和醫院公信力。

　�。ㄋ模┘訌娫O備配置和隊伍建設，提高醫療衛生服務(wù)能力和水平，確保群眾“看得好病”。

　　提高醫療機構診療水平和醫療衛生工作人員技術(shù)水平，是保障人民群眾就醫效果的根本所在。在抓好各大醫院人才培養和引進(jìn)，建立高、精、專(zhuān)醫療技術(shù)隊伍，更新陳舊醫療設備的同時(shí)，著(zhù)力抓好農村牧區和社區衛生服務(wù)機構的設備配置、衛生隊伍建設，促進(jìn)全市整體醫療水平的提升。

　　加強醫療設備裝備。為406個(gè)嘎查村衛生室、40個(gè)社區衛生服務(wù)中心配備價(jià)值317萬(wàn)元和260萬(wàn)元的基本醫療設備。投入276萬(wàn)元為35個(gè)社區衛生服務(wù)中心配備了雙向轉診車(chē)。投入253萬(wàn)元實(shí)施農村牧區基本衛生服務(wù)全覆蓋工程，配備了17臺流動(dòng)衛生服務(wù)車(chē)及車(chē)載設備，發(fā)放3314個(gè)家庭健康保障小藥箱，為全市173個(gè)沒(méi)有衛生室的行政嘎查村農牧民提供基本衛生服務(wù)。

　　加快基層衛生信息化建設。投入750萬(wàn)元在固陽(yáng)縣醫院、達茂旗醫院、土右旗醫院實(shí)施旗縣醫院能力建設，配備PACS系統，用于日常監測信息采集和遠程會(huì )診。投入700萬(wàn)元實(shí)施基層醫療衛生機構信息管理系統建設，完成全市一體化嘎查村衛生室和社區衛生服務(wù)機構信息管理系統。

　　加強第三方醫療服務(wù)。20xx年，我市首次引進(jìn)醫療服務(wù)第三方評價(jià)組織機構，對我市12家醫院進(jìn)行了全面的醫院服務(wù)管理暗訪(fǎng)調查，對每個(gè)被調查醫院形成完整的調查報告。并就存在的問(wèn)題與醫院領(lǐng)導班子面對面、一對一、全方位、逐條逐項進(jìn)行反饋，對改進(jìn)醫院管理提供了科學(xué)的決策依據。

　　加強以全科醫生為重點(diǎn)的基層醫療衛生隊伍建設。健全和完善培訓制度和規劃，加強培訓基地建設，確定包鋼醫院、市中心醫院、包醫一附院為全科醫生臨床培養基地。

　　加強名醫培養和學(xué)科建設。全市有國家級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科5個(gè)，自治區級領(lǐng)先、重點(diǎn)學(xué)科14個(gè)，重點(diǎn)實(shí)驗室3個(gè)，自治區臨床醫學(xué)研究所5個(gè)，____x市領(lǐng)先、重點(diǎn)學(xué)科71個(gè)。擁有享受?chē)鴦?wù)院政府特殊津貼專(zhuān)家33人，國家級突出貢獻專(zhuān)家1人，省級突出貢獻中青年專(zhuān)家8人。引進(jìn)和培養醫學(xué)博士、碩士210名。20xx年啟動(dòng)實(shí)施名醫人才培養工程，五年投入1000萬(wàn)元。首批5名名醫培養對象、10名名醫后備培養對象陸續赴國內外進(jìn)修深造。對未進(jìn)入名醫培養工程的蒙中醫、兒外、傳染病、精神科等學(xué)科進(jìn)行專(zhuān)項資助培養。今年確定培養對象22名，其中名醫培養對象5名，名醫后備人才培養對象10名，名醫后備中蒙醫7名。

　　雖然我市衛生事業(yè)取得了長(cháng)足的發(fā)展，但仍然滯后于經(jīng)濟的快速增長(cháng)，醫療衛生保障水平與人民群眾的期望以及社會(huì )需求還存在一定的差距。醫改面臨不少困難，一些體制性、機制性、結構性矛盾還沒(méi)有從根本上解決。

　�。ㄒ唬┤�市公共衛生體系建設還不健全，公共衛生財政投入不足，重大傳染病防治工作任務(wù)仍十分艱巨。疾控、衛生監督、婦幼保健等公共衛生機構基礎設施等比較陳舊、滯后，婦幼保健機構作為差額撥款單位，財政投入總量仍然不足，運行存在一定壓力。艾滋病、結核病等傳染病防治經(jīng)費不足。慢性病防控一是經(jīng)費投入不足，部門(mén)間協(xié)調溝通、各負其責、有效監督的工作機制及疾病預防控制機構、醫院、專(zhuān)病防治機構、基層醫療衛生機構在慢性病防治中的分工負責和分級管理機制尚未建立�？h級以下各級各類(lèi)醫療機構傳染病監測和報告能力低下，全市90％以上傳染病是由縣級以上醫療機構發(fā)現并報告。地方病防治專(zhuān)業(yè)隊伍建設滯后，目前全市地方病防治專(zhuān)業(yè)人員40余人，工作任務(wù)繁重，人員年齡普遍較大，學(xué)歷水平普遍較低。全市9家縣級婦幼保健機構中，目前仍有3家婦幼保健機構（東河區、石拐區、昆區）還未納入政府全額事業(yè)撥款單位，與《全國縣級婦幼衛生工作績(jì)效考核標準（試行）》中要求的“明確婦幼保健

　　機構為全額預算事業(yè)單位”的目標還存在差距。全市9家縣級婦幼保健機構均為單獨建制，名稱(chēng)規范，科室功能設置基本能與其開(kāi)展業(yè)務(wù)相匹配�，F達茂旗婦幼保健所、青山區婦幼保健院開(kāi)展產(chǎn)科、住院臨床業(yè)務(wù)，其他機構受條件限制僅能開(kāi)展門(mén)診診療和婦女、兒童保健服務(wù)。除昆區、達茂旗、固陽(yáng)縣婦幼保健所以外，其余機構業(yè)務(wù)用房均未達到《考核標準》的要求，其中白云區、東河區、石拐區婦幼保健所等機構甚至未達到要求的50％。婦幼保健機構人員配備中，專(zhuān)業(yè)人員所占比例平均占75％以上，本科學(xué)歷所占比例達50％以上，按照《考核標準》中保健人員與當地人口比例1：10000的最低編制要求，昆區、青山區、東河區婦幼保健機構人員配置均不達標，白云區、石拐礦區由于服務(wù)人口較少，存在開(kāi)展業(yè)務(wù)工作專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員缺乏的現狀，而其他達標旗縣也存在人員老化，專(zhuān)業(yè)人員斷檔的問(wèn)題。

　�。ǘ�）城鄉之間、區域之間的醫療衛生資源差距較大，一些地區醫療衛生機構重復設置，布局不合理。優(yōu)勢醫療資源多集中在市三區，特別是青山、昆區，三級醫療機構重復設置，職能交叉，資源“過(guò)�！�，新都市區、九原區和其他旗縣區醫療資源匱乏，難以形成區域內資源的合力優(yōu)勢。特別是農村牧區衛生工作基礎薄弱，發(fā)展水平總體不高，衛生資源總量、質(zhì)量、衛生基礎設施、服務(wù)條件及人口健康狀況等方面都落后于市區，絕大多數大型先進(jìn)醫療設備都集中在了城區大型醫院，農牧區醫療設備短缺、落后，且旗縣區之間、鄉鎮之間存在一定差距。

　�。ㄈ�）衛生專(zhuān)業(yè)人才總量不足，供需矛盾仍然突出。8家直屬醫療單位1997年核定編制人數3970人，床位數2590張，已不適應各單位目前業(yè)務(wù)增加、服務(wù)需求增多的實(shí)際需要。目前8家醫院實(shí)際開(kāi)放床位4341張，按照床位和專(zhuān)業(yè)人員1：1.5的比例，應核定人數為6652人，總體人員短缺。同時(shí)，疾病預防控制、衛生監督機構專(zhuān)業(yè)人員不足，疾控機構具備流行病學(xué)調查能力的人員比例不足30％～40％；衛生監督員總體數量不足，平均監管數量大，監督頻次低�；�于此種情況，一方面需要充分利用好現有編制，暢通進(jìn)人渠道，有效緩解部分單位現有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員嚴重不足的問(wèn)題。另一方面，根據國家有關(guān)規定，立足目前我市醫療單位發(fā)展實(shí)際規模，在充分調研和測算的基礎上，分批分步有序增加部分醫療單位編制，從長(cháng)遠角度解決人員不足問(wèn)題，以形成專(zhuān)業(yè)人員梯隊建設。

　�。ㄋ模�“無(wú)主病人”救治機制亟待完善。我市幾乎所有醫院都存在“無(wú)主病人”欠費情況，20xx至20xx年各醫院累計接診無(wú)主病人1995人次，累計投入救治費用515.3萬(wàn)元。巨額的醫療欠費，醫護人員長(cháng)時(shí)間辛苦付出得不到回報，影響醫療機構正常運轉秩序和醫護人員的積極性。同時(shí)，國家衛計委要求地方設立大病救助基金，我市目前還沒(méi)有開(kāi)展此項工作。

　�。ㄎ澹┕�立醫院改革滯后，有待于加快探索推進(jìn)的步伐。目前，我市公立醫院改革仍然停留在表層的服務(wù)管理方式的改進(jìn)，深層次的“四個(gè)分開(kāi)”（政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)）仍然沒(méi)有推開(kāi)。

　�。�六）村醫的養老問(wèn)題亟待解決。我市共有鄉村醫生921人，50歲以上占40％。鄉村醫生面臨人口老化，而絕大多數又沒(méi)有養老保險的現狀。為保障村醫老有所養，調動(dòng)和發(fā)揮村醫積極性，需要積極探索實(shí)行村醫養老保險機制（鄂爾多斯市制定養老補助待遇：在崗工作滿(mǎn)10年，女滿(mǎn)55歲，男滿(mǎn)60歲的村醫，每月發(fā)放養老金1200元）。

　�。ㄆ撸┙】捣�務(wù)業(yè)發(fā)展滯后。人口老齡化問(wèn)題的'突出，健康服務(wù)中所需供應出現短板，導致現行健康消費保障機制不完善。服務(wù)鏈上的關(guān)鍵環(huán)節缺損，使得健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展無(wú)法與消費需求和新興業(yè)態(tài)發(fā)展趨勢相匹配。第三方醫療服務(wù)需求逐年增加，現有的第三方醫療服務(wù)能力不能滿(mǎn)足群眾需求。

　�。ò耍�120急救能力落后于經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展。及時(shí)有效的院前急救，對于維持患者的生命、防止再損傷、減輕患者痛苦，為進(jìn)一步診治創(chuàng )造條件，提高搶救成功率，均具有極其重要的意義。由于我市政府投入不足、急救資源不足，急救隊伍結構不合理等問(wèn)題，導致我市院前急救一直處于供需不平衡的狀態(tài)下。政府投入不足，各急救分站業(yè)務(wù)收入只能維護一般運轉，基本建設、更新車(chē)輛、增添設備困難重重，120急救車(chē)輛配備嚴重不足，且車(chē)輛更新不及時(shí)，車(chē)輛狀況差，存在“帶病”出車(chē)現象。按每5萬(wàn)人配置一輛救護車(chē)，我市至少應配60輛救護車(chē)用于院前急救，現有的27輛遠遠不能滿(mǎn)足需要。各急救分站實(shí)行24小時(shí)兩班倒，有4個(gè)分站由于人員不足，實(shí)行每班24小時(shí)制，醫護人員超負荷工作。國家對急救服務(wù)輻射半徑規定為3－5公里，而我市由于急救網(wǎng)絡(luò )醫院不足，服務(wù)半徑遠遠超過(guò)五公里，服務(wù)距離大，急救時(shí)間也在延長(cháng)。在我市的報警求救電話(huà)中有30％的是騷擾電話(huà)。

　�。ㄒ唬┮詫⒏母镩_(kāi)放和創(chuàng )新作為核心驅動(dòng)，提高醫療衛生服務(wù)和管理能力。

　　1. 應進(jìn)一步推進(jìn)衛生信息化建設。盡快拿出區域性衛生信息化建設規劃，以衛生業(yè)務(wù)為主線(xiàn)，以實(shí)用共享為目標，參照____x市衛生信息化“12446”工程，加大政府衛生信息化建設投入，建立全市統一的衛生信息化平臺。

　　2. 加強機制體制創(chuàng )新，強化衛生人才科技支撐。完善公立醫院服務(wù)體系，建立公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構的分工協(xié)作機制，開(kāi)展分級診療試點(diǎn)工作。將人才戰略與體制創(chuàng )新相結合，深化“將才、團隊、平臺”的科研人才發(fā)展模式，以人才培養帶動(dòng)公立醫院法人治理機制和運行機制進(jìn)一步完善。逐步建立基層醫療服務(wù)監管制度，推動(dòng)基層醫療服務(wù)監管隊伍建設，加強基層醫療服務(wù)監管工作。建議市政府保障名醫人才培養工程持續推進(jìn)，加大名醫人才培養工程影響力，更好建設與管理重點(diǎn)學(xué)科，完成科研成果、適宜技術(shù)推廣、應用。

　　3. 加快推進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。根據國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，針對健康服務(wù)中所需產(chǎn)品供應短板，大力發(fā)展第三方檢驗、檢測、評價(jià)等服務(wù)，引導發(fā)展專(zhuān)業(yè)的醫學(xué)檢驗中心和影像中心。建議市政府整合全市醫療衛生資源，支持發(fā)展第三方醫療服務(wù)評價(jià)、健康管理服務(wù)評價(jià)，以及健康市場(chǎng)調查和咨詢(xún)服務(wù)等健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群，建立我市獨立的第三方評價(jià)機構。

　　4. 院前醫療急救帶有社會(huì )公益性和政府行為的特征，是社會(huì )抵御重大災難、集體突發(fā)事故不可缺乏和不可替代的重要力量，完善的院前急救體系和快速的現場(chǎng)急救能力，是社會(huì )安全保障機制的重要組成部分。在我市院前急救與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展，建議市政府加大投入，整合120急救指揮中心和各醫院急救分站醫療急救資源，參照北京模式建立符合實(shí)際的綜合型120急救體系（既指揮各家醫院的急救分站做好院前急救，同時(shí)也有自己獨立的一支急救隊伍，指揮中心的急救隊伍平時(shí)也參與院前急救，一旦遇到突發(fā)事件，可以迅速到位，及時(shí)開(kāi)展應急救援）。

　�。ǘ�）注重保障和改善民生，繼續推進(jìn)基本醫療衛生制度建設。

　　基本醫療保障體系進(jìn)一步加強，基層衛生服務(wù)水平和公共衛生服務(wù)能力有所提升。新農合成果進(jìn)一步鞏固和發(fā)展，城鄉一體化醫療保障服務(wù)體系基本構建。居民健康檔案真實(shí)性和規范性核查進(jìn)一步加強，《____x市愛(ài)國衛生管理條例》基本落實(shí)，并實(shí)行城市衛生長(cháng)效管理。在實(shí)施城鄉醫院對口支援項目的基礎上，以城帶鄉，積極探索推廣上下聯(lián)動(dòng)的醫療聯(lián)合體機制，促使大醫院的人才向基層流動(dòng)，并積極探索村醫養老保險機制。建議市政府出臺有關(guān)政策制度以便加快支付制度改革深化進(jìn)程，并通過(guò)提高籌資標準、增加財政補助等方式，增強制度保障能力，提高參合患者醫藥費用補償比例，并進(jìn)一步規范城市社區衛生服務(wù)機構建設，加強管理標準化，實(shí)現社區衛生服務(wù)中心、服務(wù)站一體化管理。

　�。ㄈ�）完善公共衛生服務(wù)體系，更好提升醫療衛生安全保障能力。

　　基本公共衛生服務(wù)，是指由疾病預防控制機構、城市社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院等城鄉基本醫療衛生機構向全體居民提供，是公益性的公共衛生干預措施，主要起疾病預防控制作用。近幾年，我市在衛生公共服務(wù)體系和醫療衛生安全保障方面有了全面發(fā)展，下一步建議市政府通過(guò)進(jìn)一步完善政策，將健康管理融入社會(huì )管理的各個(gè)環(huán)節，呼吁并引導城鄉居民提高健康意識、改善健康行為，實(shí)施健康自我管理，全面提高群眾健康素質(zhì)。

　�。ㄋ模┱{整和優(yōu)化衛生發(fā)展布局，促進(jìn)城鄉衛生統籌協(xié)調發(fā)展。

　　應本著(zhù)“科學(xué)布局、優(yōu)化結構、適度規模、多元辦醫”的原則，對部分綜合醫院和當前短缺的專(zhuān)科醫院進(jìn)行規模和結構調整，統一規劃布局，合理定位各醫療機構的性質(zhì)與管理歸屬。加強專(zhuān)科體系建設，以現有的重點(diǎn)專(zhuān)科為基礎，有

　　計劃地加強蒙中醫、骨科、康復、老年病以及婦女、兒童醫療服務(wù)等專(zhuān)科醫院建設，形成基本覆蓋居民主要健康問(wèn)題的專(zhuān)科體系，并確定各家醫院的重點(diǎn)學(xué)科和發(fā)展方向，提高醫療水平和服務(wù)能力。要加大市級醫院對口支援旗縣醫院的力度，提升縣醫院的服務(wù)能力和水平�？刂漆t療資源總量，逐步建立公立醫院與民營(yíng)醫療衛生機構的分工協(xié)作機制。明確各級各類(lèi)醫療機構的功能與任務(wù)，按社會(huì )需求控制和調整機構規模，規定服務(wù)內容。放寬市場(chǎng)準入，建立公開(kāi)、透明、平等的健康服務(wù)業(yè)準入制度，鼓勵民營(yíng)資本進(jìn)行醫療市場(chǎng)。

醫藥調研報告4

　　醫藥工業(yè)與人類(lèi)的生存與健康休戚相關(guān)，是符合新型工業(yè)化發(fā)展要求的產(chǎn)業(yè)，具有經(jīng)濟效益高，成長(cháng)性好，發(fā)展潛力大，市場(chǎng)空間廣闊廣闊的特點(diǎn)被國際上稱(chēng)為是“永不衰落的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)”。近年來(lái)，xx市醫藥工業(yè)有了長(cháng)足的發(fā)展，工業(yè)產(chǎn)值從1998年5千萬(wàn)元增加到XX年12億元，入庫稅金從1998年180萬(wàn)元增加到XX年350萬(wàn)元，在全市經(jīng)濟總量中占有相當的比重，成為xx市經(jīng)濟發(fā)展的亮點(diǎn)。

　　目前，xx市醫藥工業(yè)整體運行態(tài)勢良好，但在快速發(fā)展的背后，也存在一些制約生產(chǎn)發(fā)展的困難和問(wèn)題。這些矛盾，需要我們去作深層次地研究、逐一解決。因此，保持清醒頭腦，樹(shù)立科學(xué)發(fā)展觀(guān)，加大幫助和服務(wù)力度，推動(dòng)企業(yè)不斷創(chuàng )新，對于進(jìn)一步做大做強我市醫藥經(jīng)濟具有十分重要的現實(shí)意義。

　　一、現狀

　　xx市醫藥工業(yè)有著(zhù)30多年的發(fā)展史。近年來(lái)，市委、市政府將北藥業(yè)作為全市經(jīng)濟發(fā)展的支柱產(chǎn)業(yè)，高度重視醫藥工業(yè)的發(fā)展。各有關(guān)職能部門(mén)認真履行職責，在監管中服務(wù)發(fā)展，在發(fā)展中落實(shí)監管，目前，xx市的紅葉制藥有限公司、藍天制藥有限公司和神樹(shù)阿膠廠(chǎng)3家制藥企業(yè)全部完成了產(chǎn)權制度改革，按照國家政策導向，緊緊抓住宏觀(guān)調控機遇，投入了資金實(shí)施設備和技術(shù)更新，都按時(shí)限要求通了國家gmp認證，企業(yè)綜合實(shí)力明顯增強�，F擁有片劑、丸劑、栓劑、膠囊劑、顆粒劑、固體膠制劑等個(gè)9劑型，103個(gè)品種。全市醫藥工業(yè)呈現五大特點(diǎn)：一是發(fā)展速度快，工業(yè)總產(chǎn)值同比增長(cháng)47%二是虧損企業(yè)少，3戶(hù)企業(yè)全部盈利三是經(jīng)營(yíng)效益好，產(chǎn)值利稅率達102%，銷(xiāo)售利稅率達123%四是資產(chǎn)負債低，資產(chǎn)15億元，負債12億元，資產(chǎn)負債率僅46%五是帶動(dòng)力強，醫藥產(chǎn)品的合理流通，促進(jìn)了全市102家藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)健康發(fā)展，同時(shí)工業(yè)生產(chǎn)需要大量的原料藥，對北藥種植業(yè)起到了巨大的拉動(dòng)作用。

　　xx市的制藥企業(yè)在生產(chǎn)管理方面存在以下特點(diǎn)：一是劑型少、規模小，三家制藥企業(yè)共有9個(gè)劑型凈資產(chǎn)8千萬(wàn)元產(chǎn)值不超過(guò)15億元。二是新“廟子”與舊“菩薩”共處。根據國家的政策導向，各企業(yè)都按照gmp的要求進(jìn)行了大規模技術(shù)改造，一幢幢花園式的廠(chǎng)房拔地而起，成為全市工業(yè)的一個(gè)亮點(diǎn)。生產(chǎn)條件迅速改善，生產(chǎn)能力得到提高。但是，一些企業(yè)對gmp認證是被動(dòng)的，粉碎、制粒、壓片、包衣等舊設備，阻礙了技術(shù)創(chuàng )新的進(jìn)程，沒(méi)有丟掉勞動(dòng)密集型企業(yè)的帽子。國外普遍使用的cip在位清洗、sip在位滅菌等先進(jìn)技術(shù)，在xx市還很少應用。二是現代管理與粗放經(jīng)營(yíng)發(fā)生沖撞。制藥行業(yè)屬高科技行業(yè)，醫療器械集醫學(xué)、光學(xué)、電子、機械等技術(shù)于一身，需要現代管理手段。近年來(lái)，醫藥行業(yè)采取培訓等多種手段，培養造就了一大批優(yōu)秀管理人才，但是人管人的管理機制、傳統的加工技術(shù)仍在支撐著(zhù)企業(yè)運轉，把企業(yè)做大做強的經(jīng)營(yíng)管理機制尚未形成。三是少數高科技人才與眾多缺乏技術(shù)的員工形成反差。為了實(shí)施gmp和技術(shù)創(chuàng )新，各企業(yè)都從醫、藥大學(xué)聘用了部分專(zhuān)業(yè)人才，或從事革新工藝、或負責現場(chǎng)管理，由于面臨陌生的崗位，尚未完全適應企業(yè)生產(chǎn)管理企業(yè)內有一定傳統生產(chǎn)經(jīng)驗但文化素質(zhì)不高的員工群體，對新工藝、新技術(shù)的認知過(guò)程較長(cháng)，二者沒(méi)有完全融入、達到默契配合的境界。

　　二、問(wèn)題

　　1、資源利用不足。資源是企業(yè)實(shí)現效益的物質(zhì)基礎，充分利用資源才能實(shí)現效益化。xx市的醫藥企業(yè)在進(jìn)行g(shù)mp改造后，生產(chǎn)能力大幅度提高。但是品種開(kāi)發(fā)速度、市場(chǎng)占有速度和流動(dòng)資金并未完全跟上，使部分企業(yè)開(kāi)工不足，生產(chǎn)能力浪費。以神樹(shù)阿膠廠(chǎng)為例，該企業(yè)主要從事阿膠、黃明膠、龜板膠、鹿角膠4個(gè)品種固體膠生產(chǎn)，在未實(shí)施gmp改造前，長(cháng)期采用人工土辦法加工產(chǎn)品，生產(chǎn)能力低下且工藝落后，產(chǎn)品缺乏市場(chǎng)競爭力。改造后，該企業(yè)更新了設備，引進(jìn)了先進(jìn)的生產(chǎn)工藝，生產(chǎn)能力大幅度提高，但由于產(chǎn)品品種單一，市場(chǎng)占有率小，只能以銷(xiāo)定產(chǎn)，年生產(chǎn)時(shí)間不超過(guò)三個(gè)月，設備長(cháng)時(shí)間閑置，不能夠得到有效利用。而我們熟知的山東東阿集團，在70年代初企業(yè)規模與現在神樹(shù)阿膠廠(chǎng)接近，但該企業(yè)抓住機遇，現如今已經(jīng)發(fā)展為擁有固體膠、顆粒、膠囊、口服液十幾個(gè)劑型百余個(gè)品種，產(chǎn)值和固定資產(chǎn)上億元的國內明星企業(yè)。東阿集團成功經(jīng)驗值得xx市醫藥工業(yè)企業(yè)學(xué)習和借鑒。

　　2、“拳頭”力量不大。拳頭產(chǎn)品就像企業(yè)的“發(fā)動(dòng)機”，能給企業(yè)源源不斷的動(dòng)力。美國的氫溴酸西酞普蘭膠囊年銷(xiāo)售達30億美元，西安楊檔的嗎叮啉單品種年銷(xiāo)售在8個(gè)億以上，這些企業(yè)都是在拳頭產(chǎn)品中受益匪淺。我市制藥企業(yè)的單品種年銷(xiāo)售額為4600萬(wàn)元，就是紅葉制藥的產(chǎn)品康婦消炎栓，其他品種知名度低，市場(chǎng)占有份額小，沒(méi)有形成“拳頭”，盡管如此，對企業(yè)和全市經(jīng)濟都起到了強有力的支撐作用。但相比之下，差距是明顯的.，主要是缺乏、的品種。

　　3、創(chuàng )新力度不夠。創(chuàng )新是推動(dòng)經(jīng)濟持續增長(cháng)的重要因素，也是企業(yè)持續發(fā)展和保持競爭優(yōu)勢的關(guān)鍵。創(chuàng )新，可以通過(guò)降低成本為企業(yè)業(yè)務(wù)活動(dòng)提供更大空間，也可以通過(guò)產(chǎn)品差異為企業(yè)提供競爭力。目前，xx市醫藥工業(yè)企業(yè)多數只重視營(yíng)銷(xiāo)戰略的創(chuàng )新，忽視了管理人員和廣大職工的創(chuàng )新能力，沒(méi)有激發(fā)并形成人人創(chuàng )新的飽滿(mǎn)熱情。

　　4、研發(fā)新藥困難。研發(fā)一個(gè)新藥，在發(fā)達的歐美國家也要10—15年時(shí)間，耗資高達5—8億美元，中國的藥企大多是望而興嘆，都以仿制藥品為主，xx市醫藥工業(yè)更是如此。1985年以來(lái)，我國批準生產(chǎn)的一類(lèi)新藥147個(gè)，其中仿制藥品占88%。顯然，完全從基礎開(kāi)始自主研發(fā)，對xx市醫藥工業(yè)而言是不現實(shí)的。

　　5、誠信資歷不夠。市場(chǎng)經(jīng)濟既是法治經(jīng)濟，也是信用經(jīng)濟，政府和企業(yè)都應當高度重視。但是，xx市的部分企業(yè)誠信等級不高，還沒(méi)有建立健全必要的產(chǎn)品質(zhì)量自我約束機制和問(wèn)題藥品“招回”機制，還沒(méi)有完全意識到gmp是自我管理的需要，更沒(méi)感覺(jué)到gmp的“緊箍咒”即將來(lái)臨。

　　三、對策

　　醫藥工業(yè)是國民經(jīng)濟的重要組成部分，其產(chǎn)品是人類(lèi)維護健康，戰勝疾病的重要保證。發(fā)達國家醫藥消費穩居第二位，我國衛生部《第三次國家衛生服務(wù)調查主要結果》顯示，在近五成居民生病不看醫生的情況下，自行買(mǎi)藥治療，醫藥開(kāi)銷(xiāo)已成為第三大消費品。由于環(huán)境、生活習慣、食品安全等因素，患病人數還在不斷增加。XX年全國有508億人次患病，其中13%的被確診為需要多次服藥的慢性病。因此，發(fā)展醫藥產(chǎn)業(yè)具有廣闊市場(chǎng)前景，xx市的醫藥工業(yè)應當搶抓機遇，乘勢而上。

　　1、加快劑型開(kāi)發(fā)�；颊吆歪t生對藥物劑型要求是多方面的，而我國相對落伍，目前只有40多種劑型、4000多個(gè)品種，美國是我國的43倍、日本是我國的126倍，而xx市就更少了。因此，必須支持企業(yè)在藥品劑型上做文章，搶占商機。一是“拿來(lái)主義”。眾所周知，藥品專(zhuān)利具有時(shí)間性，專(zhuān)利屆滿(mǎn)就失去了獨占權。根據《中國醫藥報》報道：到XX年，將有35種重要藥品和醫療器械專(zhuān)利到期，為非專(zhuān)利藥提供了820億美元的市場(chǎng)機會(huì )。二是讓藥品“變臉”。國家提倡對藥品進(jìn)行二次開(kāi)發(fā)，通過(guò)改進(jìn)工藝、劑型、包裝等等，使療效確切的老產(chǎn)品換發(fā)活力，解決中藥見(jiàn)效慢和傳統的“粗、大、黑”形象，霍香正氣水變成霍香正氣液就是成功典范。

　　2、推進(jìn)中藥現代化。中藥是我國傳統醫學(xué)和傳統文化瑰寶。隨著(zhù)世界衛生組織的推薦，中藥前景被世人普遍看好。目前，中成藥市場(chǎng)份額為每年約160億美元，但日本占80%、韓國占10%、我國只占5%左右。更遺憾的是，我國每年進(jìn)口“洋中藥”達1億美元，進(jìn)口的川貝枇杷膏、紅花油等已對我國的同類(lèi)產(chǎn)品造成巨大壓力，禾邦的川貝枇杷糖漿也是受壓者之一。重要原因就是我們的中成藥沒(méi)有現代化，沒(méi)有規�；�的中藥種植、養殖基地，沒(méi)有通過(guò)gap認證，原料質(zhì)量不穩定。而xx市興安神力藥業(yè)有限公司的平貝母種植基地已經(jīng)在全省率先通過(guò)了gap認證，桃山參藥集團、伸龍無(wú)味子基地也準備實(shí)施gap認證。目前，xx市藥材種養植面積達到2萬(wàn)畝，另外還有大量的野生動(dòng)植物藥材，無(wú)疑，資源優(yōu)勢是明顯的。要抓住機遇，幫助、引導和支持制藥企業(yè)爭取技改貼息、工業(yè)發(fā)展基金和農業(yè)項目資金，實(shí)現“公司+基地農戶(hù)”的運作模式，把醫藥產(chǎn)業(yè)放在“工業(yè)反哺農業(yè)”中去考慮和實(shí)踐，實(shí)現良性互動(dòng)，確保原料豐富、質(zhì)量穩定，為快速推進(jìn)中藥現代化進(jìn)程奠定堅實(shí)基礎。

　　3、打造強勢品牌。品牌戰略是企業(yè)推出產(chǎn)品、走向成功的重要因素。在制藥行業(yè)中，走向成功的品牌彼彼皆是，如“金嗓子喉寶”、“斯達舒”等。xx紅葉牌康婦消炎栓在國內也有一定的知名度，雖然不是很響，但也有一定名氣。在實(shí)施品牌戰略中，企業(yè)一定要在產(chǎn)品品牌設計上賦予“大設計”概念，并統一表達自己產(chǎn)品的品牌內涵。它包括企業(yè)形象設計、產(chǎn)品設計、包裝設計、品牌精神的人格化設計和廣告設計。盡量減少容易導致品牌內涵模糊的單一廣告，用低成本打造強勢品牌，帶動(dòng)整個(gè)全市醫藥工業(yè)發(fā)展。

　　4、大力引進(jìn)人才。市場(chǎng)競爭，歸根到底是人才競爭。醫藥行業(yè)是高科技行業(yè)，產(chǎn)品是特殊商品，國家有非常嚴格的特殊要求，對普通工人都有嚴格的上崗規定。xx市3家制藥企業(yè)中，擁有高級職稱(chēng)的只占職工總數的1%，擁有中級職稱(chēng)的也只占3%。隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展和進(jìn)步，醫藥行業(yè)對人才的要求還會(huì )越來(lái)越高。因此，引進(jìn)管理和技術(shù)人才成為當務(wù)之急。xx市委、市政府已經(jīng)響亮的提出了“環(huán)境興市”戰略，創(chuàng )業(yè)的大環(huán)境已經(jīng)具備，企業(yè)要抓住機遇，立足長(cháng)遠，把引進(jìn)人才作為企業(yè)發(fā)展的根本條件來(lái)抓，以誠意引人，用成就留人，為企業(yè)可持續發(fā)展提供人才和智力保證。

　　5、建立企業(yè)文化和信息平臺。企業(yè)三年不敗靠市場(chǎng)，十年不敗靠管理，百年不敗靠文化，一個(gè)成功的企業(yè)，必須有優(yōu)秀的文化內涵。五糧液和海爾的企業(yè)文化，不少人都有感受。禾邦制藥、科倫制藥也有了自己的企業(yè)文化，如科倫“創(chuàng )造高效益，從節約時(shí)間開(kāi)始”的只爭朝夕的精神，禾邦“為人類(lèi)健康，托起明天的太陽(yáng)”的奉獻精神等。xx市的醫藥工業(yè)企業(yè)要立足發(fā)展，培育、積淀和升華企業(yè)文化培養職工團隊精神，塣大聲威，逐步創(chuàng )造先進(jìn)的企業(yè)文化，不斷提高企業(yè)的凝聚力和創(chuàng )造力。同時(shí)要加強企業(yè)信息化建設，實(shí)現企業(yè)現代化，信息化是基礎。企業(yè)應當設立局域網(wǎng)、廣域網(wǎng)和企業(yè)網(wǎng)站，開(kāi)發(fā)內部管理軟件、實(shí)現電算化，為快速收集、提取、分析業(yè)務(wù)數據提供有力保障。政府要關(guān)心醫藥工業(yè)的發(fā)展，積極為企業(yè)提供政策、資金方面的扶持監管部門(mén)更要認真履行職責，督促和引導企業(yè)依法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)，樹(shù)立誠信觀(guān)念，推動(dòng)加快科學(xué)管理步伐，為把xx市建成醫藥強市而攜手并進(jìn)。

醫藥調研報告5

　　根據上級工作安排，我科對我市醫藥衛生體制改革工作情況進(jìn)行了調研，實(shí)地察看了多個(gè)衛生院的公共衛生服務(wù)開(kāi)展和藥品零差率銷(xiāo)售等情況，聽(tīng)取了相關(guān)單位和科室關(guān)于我市醫藥體制改革工作情況的匯報，并就有關(guān)我市醫藥體制改革的具體工作進(jìn)行了座談�，F將調研情況報告如下：

　　一、我市醫藥衛生體制改革的基本情況

　　醫藥衛生事業(yè)關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)幸福，深化醫藥衛生體制改革關(guān)系全市人民健康。為加強對醫改工作的領(lǐng)導，我市成立了由市長(cháng)任組長(cháng)、分管副市長(cháng)任副組長(cháng)，相關(guān)部門(mén)為成員的醫改領(lǐng)導小組，下設辦公室，負責醫改工作的組織與協(xié)調。并相繼出臺了《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》等政策性文件，為醫改工作的推進(jìn)奠定了扎實(shí)的基礎。

　　二、市醫藥衛生體制改革的目標要求

　　我市結合醫藥衛生工作實(shí)際，加快推進(jìn)基本醫療保障制度建設，健全完善三級醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，大力促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)均等化，全面啟動(dòng)國家基本藥物制度，深入開(kāi)展衛技人才素質(zhì)提升工程，著(zhù)力緩解群眾看病難看病貴的問(wèn)題，切實(shí)惠利群眾、改善民生，建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，努力實(shí)現“人人享有基本醫療衛生服務(wù)”的目標。

　　三、我市醫藥衛生體制改革的具體做法

　�。ㄒ唬┘涌焱七M(jìn)基本醫療保障制度建設，使群眾看病有保障。

　　1、三大醫保擴面工作進(jìn)一步推進(jìn)。根據醫改有關(guān)要求完成了社會(huì )保險征繳工作，為擴大覆蓋面打下了良好基礎。截止20xx年，全市城鎮職工醫保參保？人，參保率xx%。城鎮居民醫保參保？人，參保率xx%，其中成年人參保？人，參保率xx%，學(xué)生兒

　　童參保xx人，參保率xx%。201年新農合參保？人，參保率為xx%，基金籌資總額xx元。

　　2、基本醫療保障水平進(jìn)一步提高。不斷完善提高最高支付限額、降低乙類(lèi)藥品和醫療服務(wù)項目自理比例、調整城鎮職工醫療保險等待期、取消特殊病種門(mén)診起付標準、建立門(mén)診統籌等5個(gè)方面的內容。職工醫保報銷(xiāo)比例穩定在80%以上。對特殊病種實(shí)行全年計算一次起報線(xiàn)、多次費用連續計算，累加報銷(xiāo)的政策。

　�。ǘ�）大力促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)均等化，使群眾平時(shí)少生病。

　　1、基本公共衛生服務(wù)均等化扎實(shí)推進(jìn)。一是領(lǐng)導重視，分工明確，責任到人。在省衛生廳確定我市為農村居民健康檔案試點(diǎn)市縣后，衛生局召開(kāi)專(zhuān)門(mén)會(huì )議，明確局長(cháng)親自抓，分管局長(cháng)具體抓，基婦科具體負責，建立分級負責的管理機制，明確責任人。分工協(xié)作，有機結合，共同做好農村居民健康檔案的建檔和管理工作。自工作開(kāi)展以來(lái)，局領(lǐng)導班子成員分包到鄉鎮，定期督查工作情況，及時(shí)解決村所建設中遇到的各種問(wèn)題，各鄉鎮定期匯報工作進(jìn)展。二是組織有序，方法靈活，要求統一，保障到位。

　　1、統一標準，集思廣益。開(kāi)好動(dòng)員會(huì )，進(jìn)一步提高各級管理人員對農村居民健康檔案工作的認識，統一了思想；召開(kāi)了六期建檔培訓會(huì )，培訓人員1400余人次，提高了鄉鎮衛生院建檔醫生護士的操作技能，統一了標準；召集有關(guān)人員到建檔工作速度快、質(zhì)量好的單位進(jìn)行了學(xué)習觀(guān)摩，熟悉建檔工作的程序、方式方法、管理措施等。2、結合實(shí)際，靈活操作，提高質(zhì)量。建檔工作涉及面廣，既取得鎮村干部的支持和群眾的信任，又合理安排配置衛生資源。組織各鄉鎮衛生院多措并舉，采用先易后難，整村推進(jìn)，總結經(jīng)驗，全面推廣，高質(zhì)量完成建檔工作任務(wù)。如有的單位人手少，鄉醫基礎好，就采取分片包干，明確鄉醫建紙質(zhì)檔案，

　　再由衛生院人員審核錄入檔案的方法；有的衛生院組織工作人員包片包村完成建檔；有的衛生院發(fā)揮職工群眾基礎好的優(yōu)勢開(kāi)展建檔工作；3、統一安排，統一要求，保障到位。統一印制了居民健康紙質(zhì)檔案、設置了檔案室，配備了電腦和檔案柜、檔案盒。統一制定管理制度、確定建檔對象、建檔流程等。各鄉鎮衛生院安排一名專(zhuān)職人員負責檔案管理，按照面積15平方米以上、符合十防（即防盜、防光、防高溫、防火、防水、防潮、防塵、防鼠、防蟲(chóng)、防泄密）要求的房間存放檔案。預撥工作經(jīng)費，加快軟件系統建設，提高工作積極性。三是加強考核督導，嚴格獎懲。建立了與完成工作任務(wù)相結合的項目實(shí)施績(jì)效考核制度，堅持定期深入基層督導檢查，按照《公共衛生服務(wù)項目及補助標準》，根據各單位實(shí)際完成的工作量核撥資金，有力促進(jìn)了公共衛生服務(wù)工作的開(kāi)展。

　　以居民健康檔案建立為載體，推進(jìn)基本公共衛生服務(wù)工作開(kāi)展。截止20xx年5月完成紙質(zhì)健康檔案332681份，建立電子健康檔案328190份，建檔率達82.5%，完成焦作市下達的建檔任務(wù)。同時(shí)將27463名老年人、20850名高血壓、6366名糖尿病、301名重癥精神病人納入規范化管理。

　　2、基本公共衛生服務(wù)所需經(jīng)費得到較好保障。20xx年撥入中央和省市級資金452.55萬(wàn)元；20xx年撥入資金658.6萬(wàn)元，其中：中央補助資金409.2萬(wàn)元，省補助資金136.4萬(wàn)元，市級補助資金46萬(wàn)元，縣級補助資金67萬(wàn)元。兩年合計撥入資金1111.15萬(wàn)元。20xx年共撥付基層醫療衛生機構基本公共衛生服務(wù)資金555.47萬(wàn)元，余額555.68萬(wàn)元。20xx年上級撥入資金508.47萬(wàn)元，已撥付605.68萬(wàn)元。累計賬面余額為458.47萬(wàn)元。

　�。ㄋ模┘泳o進(jìn)行基本藥物制度實(shí)施準備工作，使群眾看病少花錢(qián)。

　　xx市由政府舉辦的基層醫療衛生機構共有12家鄉鎮衛生院。按照關(guān)于基層醫療衛生機構綜合改革要求，以建立新的運行機制為切入點(diǎn)，全面啟動(dòng)鄉鎮衛生院綜合改革，積極探索“三定三建立”的.基層醫療衛生機構改革新模式�！叭�定”即定編制、定崗位、定人員；“三建立”即建立基本藥物制度新機制，財政保障新機制，管理與績(jì)效考核新機制。

　�。ㄒ唬﹫猿趾侠�、公開(kāi)、公平，做好“三定”工作

　　一是實(shí)事求是，核定基層醫療衛生機構編制。按照省里規定，我市對基層醫療衛生機構應設編制進(jìn)行初步核定上報，省里核準編制370名，原有編制435個(gè)，實(shí)際超編65名。根據省市有關(guān)文件規定對超編人員進(jìn)行合理分流。目前，在編在崗330人，在編不在崗90人，在崗人員需補充40人，需分流50人，現已分流13人，另外的37人已計劃分流到鄉村一體化管理機構及村衛生室。二是科學(xué)統籌，設定基層醫療衛生機構崗位。按照“因事設崗、按需設崗”的原則，科學(xué)設置工作崗位370個(gè)，其中專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位占總數的80%以上；工勤和管理崗位占總數的20%以下。目前，各基層醫療衛生機構的崗位設置工作已經(jīng)完成。三是人盡其才，做好人員競聘定崗與工作。采取民主評議與推薦、競聘演講、組織考核等方式，公開(kāi)選聘12家衛生院院長(cháng)；嚴格按照制定的崗位，堅持“人盡其才、擇優(yōu)選用”原則，公開(kāi)競聘崗位所需人員。目前，12家衛生院人員競聘上崗工作已全面開(kāi)展，7月份完成。

　�。ǘ�）堅持公益性，積極探索基層醫療衛生機構新的管理體制和運行機制

　　一是建立新的藥品管理機制，基本藥物制度全面實(shí)施。xx從去年3月1日起，在12家鄉鎮衛生院開(kāi)始實(shí)施基本藥物制度。

　　一年多來(lái)，基本藥物配送與供應渠道健全暢通，運行規范平穩，效果明顯，衛生院呈現出“兩降”即藥品價(jià)格下降、門(mén)診均次費用下降，“兩增”即門(mén)診量增加、醫務(wù)人員工作量增加兩大特點(diǎn)，在降低藥品費用、減輕群眾就醫負擔方面，受到群眾好評。截止20xx年5月底，我市共采購基本藥物1583萬(wàn)元。另外，從今年3月份開(kāi)始，我市擴大基本藥物覆蓋范圍，在6家市級公立醫院和5家民營(yíng)醫院推行了基本藥物制度。通過(guò)實(shí)施國家基本藥物制度，藥品購銷(xiāo)秩序更加規范，藥品使用更加合理，群眾受益更加明顯。我市實(shí)施基本藥物制度工作榮獲全省實(shí)施基本藥物制度工作先進(jìn)單位。20xx年共撥入基本藥物補助資金463萬(wàn)元，下?lián)?07萬(wàn)元；20xx年共撥入基本藥物補助資金107萬(wàn)元，下?lián)?64萬(wàn)元，累計賬面余額199萬(wàn)元。

　　四、我市醫藥衛生體制改革存在的困難與問(wèn)題

　　1、市級財政壓力巨大。深化醫改的工作任務(wù)能否成功，關(guān)鍵在于醫改資金的投入。市級醫院整合、搬遷、重建等需要資金投入，社區衛生服務(wù)中心和社區衛生服務(wù)站軟硬件建設需要資金投入，實(shí)施基本藥物制度藥物零差價(jià)需要財政補貼，衛生負債化解也需要資金，特別是績(jì)效工資的實(shí)施將是更大的投入。醫改是硬性任務(wù)，勢在必行，必須做好，因此財政在投入上必須做到三個(gè)確保：確保醫藥衛生體制改革工作順利進(jìn)行，確�；鶎俞t療機構的正常運行，確保醫務(wù)人員的隊伍穩定。

　　2、基層社區衛生服務(wù)單位招人難、留人難。醫療衛生單位在城區的布局和農村醫療衛生狀況發(fā)展不平衡，醫療衛生資源過(guò)于集中在城區，農村衛生發(fā)展相對滯后，技術(shù)力量薄弱。實(shí)施基本藥物制度后，基層衛生服務(wù)中心和站的門(mén)診業(yè)務(wù)量將大大增加，醫院醫療和藥品二大支柱之一的藥品收入將無(wú)從談起，如果財政的補償難以保障醫務(wù)人員在實(shí)施醫改前的工資福利待遇，醫

醫藥調研報告6

　　醫院位于街，占地面積近27000平方米，在職人員345人，開(kāi)放床位300張，是保健、科研教學(xué)于一身的全民所有制綜合醫院。

　　一、藥品、器械、耗材采購情況

　　醫院根據《藥品集中采購實(shí)施方案》（政辦字[20xx]113號）、《市醫療機構藥品集中采購實(shí)施方案》（衛計[20xx]13號）文件精神，在藥品、耗材采購中嚴格按要求在河北省醫藥集中采購網(wǎng)上進(jìn)行網(wǎng)上采購。在藥品采購上，我院共有藥品品種462個(gè)，自去年10月份后，我們對所有藥品進(jìn)行了重新疏理，嚴格按照上級文件要求進(jìn)行網(wǎng)上采購，凡不能進(jìn)行網(wǎng)采的藥品一律進(jìn)入新平臺中自采平臺進(jìn)行采購，確保網(wǎng)采率達到100%，改進(jìn)工作中存在的不足，不存在網(wǎng)下違規采購藥品現象。

　　在醫用高值耗材采購上，我院除骨科手術(shù)用的鋼板、鋼釘及人工關(guān)節外幾乎沒(méi)有，對骨科手術(shù)所用耗材全部通過(guò)省集中采購陽(yáng)光平臺進(jìn)行掛網(wǎng)采購。

　　藥品、耗材供應能夠及時(shí)到位，到位率和及時(shí)入庫率達到95%以上，未接收與網(wǎng)上訂單不符的藥品及耗材。

　　我院所購藥品全部都是由河北省醫藥集中采購網(wǎng)上所備案的配送企業(yè)進(jìn)行配送。

　　在基藥平臺進(jìn)行網(wǎng)采時(shí)，配送企業(yè)只有一家，醫療機構選擇范圍少，配送企業(yè)往往會(huì )出現無(wú)貨不能配送。建議能否與醫保農合平臺一樣，添加配送企業(yè)。

　　二、醫療機構經(jīng)濟增長(cháng)情況

　　我院醫療收入20xx年—20xx年分別為4128萬(wàn)元、5267萬(wàn)元、6612萬(wàn)元。連續三年實(shí)現超25%的`快速增長(cháng)。

　　我院總資產(chǎn)20xx年—20xx年分別為6769萬(wàn)元，8381萬(wàn)元，10161萬(wàn)元。資產(chǎn)增長(cháng)原因包括綜合門(mén)診樓列入固定資產(chǎn)賬面價(jià)值5188萬(wàn)元等。

　　我院年度業(yè)務(wù)總支出20xx年—20xx年分別為4398萬(wàn)元，5213萬(wàn)元，5386萬(wàn)元；人員支出分別為1519萬(wàn)元，1652萬(wàn)元，1926萬(wàn)元；人員支出占業(yè)務(wù)支出分別為34.54%，31.69%，35.76%。

　　我院藥品收入20xx年—20xx年分別為1524萬(wàn)元、1798萬(wàn)元、2362萬(wàn)元。藥占比分別為36.92%，34.14%，35.72%。

　　我院耗材收入20xx年—20xx年分別為257萬(wàn)元、564萬(wàn)元、269萬(wàn)元。耗材占比分別為6.23%，10.71%，4.06%。

　　三、醫院債務(wù)情況

　　我院債務(wù)總額20xx年—20xx年分別為3908萬(wàn)元，5185萬(wàn)元，6101萬(wàn)元。主要是由于樓建設融資借款增加而致。

　　我院流動(dòng)負債20xx年—20xx年分別為401萬(wàn)元，1873萬(wàn)元，3171萬(wàn)元。也由于基建占款增加了藥品應付款而致。

　　四、關(guān)于分級診療開(kāi)展情況

　　1、我院20xx年、20xx年、20xx年分別服務(wù)出院患者10857人次、12105人次、12712人次，同期外轉患者504人次、664人次、455人次。

　　由于多種原因下轉及接收上轉患者未進(jìn)行統計。

　　2、目前外轉、下轉存在的問(wèn)題：想留的患者不能留或留不住，想下轉的患者不能轉。

　　有以下原因：

　�。�1）、患者病情較危重或某些特殊手術(shù)患者，我院診治水平有限。

　�。�2）、不具備某些特殊檢查設備，輔助診斷能力不足。

　�。�3）、某些患者憧憬三級醫院，一經(jīng)查出需要手術(shù)，直接轉診上級醫院等。

　�。�4）、基層衛生院目前專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員嚴重不足，綜合醫療服務(wù)能力有限。

　　3、工作建議：

　�。�1）、控制三級醫院規模擴張，真正落實(shí)醫院分級所承擔的社會(huì )責任。

　�。�2）、提升基層醫療機構綜合服務(wù)能力，做好省級頂層設計，利用信息化平臺管理分級診療體系。

　　五、留住人才舉措

　　1、根據需求有計劃地為縣級醫院公開(kāi)招聘醫藥衛生類(lèi)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，防止人才梯隊斷檔。

　　2、制定優(yōu)惠政策引進(jìn)人才，為醫院引進(jìn)高層次人才暢通渠道。

　　3、對急需的短缺專(zhuān)業(yè)人才，可適當放寬條件要求，保障急需人才能及時(shí)得到充實(shí)。

　　4、設立醫療衛生人才專(zhuān)項資金，建立優(yōu)秀醫療衛生人才獎勵辦法，加大對重點(diǎn)專(zhuān)科、學(xué)科建設的扶持力度，激發(fā)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員努力鉆研業(yè)務(wù)，提升水平，早日做到患者大病不出區，造福全區人民。

醫藥調研報告7

　　近年來(lái)，隨著(zhù)醫療體制的改革和人民對身體健康的日益重視，醫藥行業(yè)得到了快速發(fā)展。如何加強醫藥行業(yè)稅收管理，實(shí)現應收盡收，為地方經(jīng)濟建設和社會(huì )事業(yè)發(fā)展聚財，做到既促進(jìn)納稅服務(wù)工作的深入發(fā)展，又切實(shí)加強征收管理，是當前稅務(wù)部門(mén)值得思考和重視的問(wèn)題。就這一問(wèn)題，我們近期對全市醫藥行業(yè)稅收管理情況進(jìn)行了調研，具體調研情況報告如下：

　　一、醫藥行業(yè)存在的主要涉稅問(wèn)題

　　(一)醫藥行業(yè)稅負明顯偏低

　　由于人們存在對醫藥行業(yè)日益增長(cháng)的巨大需求，使得醫藥行業(yè)高增長(cháng)和高收益性非常突出，據調查醫藥銷(xiāo)售行業(yè)經(jīng)營(yíng)中實(shí)際進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)率在20%左右，粗略推算整體增值稅稅負不低于XX%，而醫藥銷(xiāo)售行業(yè)實(shí)際平均稅負僅為XX%左右，其中有的企業(yè)幾百萬(wàn)的銷(xiāo)售額應納稅額僅為幾千元，稅負水平明顯偏低，與醫藥行業(yè)市場(chǎng)潛力大，利潤可觀(guān)等特點(diǎn)不相應，存在明顯疑點(diǎn)。

　　(二)醫藥行業(yè)存在隱瞞銷(xiāo)售收入現象

　　醫藥零售業(yè)屬增值稅一般納稅人管理還比較規范，稅務(wù)機關(guān)基本能核定月銷(xiāo)售額。但醫藥零售業(yè)大多屬定期定額戶(hù)，不能提供產(chǎn)品進(jìn)銷(xiāo)存登記簿，導致稅務(wù)機關(guān)無(wú)法準確核定月銷(xiāo)售額。即使是增值稅一般納稅人，也存在帳外經(jīng)營(yíng)、有意隱瞞銷(xiāo)售收入等現象，如現金收取貨款不申報納稅、購進(jìn)貨物用于促銷(xiāo)獎勵應視同銷(xiāo)售未申報納稅等。這些情況說(shuō)明醫藥行業(yè)存在隱瞞銷(xiāo)售收入現象。

　　(三)醫藥行業(yè)發(fā)票管理混亂

　　醫藥行業(yè)發(fā)票管理混亂，普遍存在未按規定領(lǐng)購發(fā)票，未按規定使用發(fā)票，明顯違反了《征管法》和《發(fā)票管理辦法》。主要表現為三種情況：一是不開(kāi)發(fā)票拒開(kāi)發(fā)票，消費者購買(mǎi)藥品通常不索要發(fā)票，就不開(kāi)發(fā)票；消費者有時(shí)索要發(fā)票，找各種理由拒絕開(kāi)具；二是不按規定開(kāi)具發(fā)票，有的只填寫(xiě)名稱(chēng)和總金額，名稱(chēng)一欄只填寫(xiě)“藥品”，無(wú)具體品名，數量和金額，很難從普通銷(xiāo)售發(fā)票上看出具體商品的銷(xiāo)售價(jià)格；三是濫開(kāi)發(fā)票，有些單位購買(mǎi)的藥品與收費單據上開(kāi)具的藥品品目不相符，有些明明銷(xiāo)售的是日用品和護膚護發(fā)品，而在發(fā)票上開(kāi)具的卻是醫藥品。

　　(四)醫藥行業(yè)稅收管理存在薄弱環(huán)節

　　稅務(wù)部門(mén)對醫藥行業(yè)稅收管理存在“疏于管理、淡化責任”的現象，少數稅收管理員長(cháng)期沒(méi)有更換，造成與醫藥行業(yè)關(guān)系逐漸密切，在管戶(hù)過(guò)程中，存在巡而不查、查而不嚴、知情不報、以補代罰現象，極個(gè)別稅收管理員甚至與醫藥行業(yè)互通信息，應付和蒙蔽稅收檢查。

　　二、醫藥行業(yè)存在涉稅問(wèn)題的原因

　　(一)醫藥行業(yè)經(jīng)營(yíng)者缺乏依法納稅意識

　　由于醫藥行業(yè)一直沒(méi)有納入規范化軌道管理，稅法宣傳力度不夠，為數眾多的醫藥行業(yè)經(jīng)營(yíng)者了解、掌握稅法知識了解不多，不清楚如何計算稅款和申報納稅。同時(shí)，部分醫藥行業(yè)經(jīng)營(yíng)者缺乏依法納稅意識，為利益驅動(dòng)，產(chǎn)生偷逃稅心理，鉆稅收管理空子，采取非法手段偷逃稅款，給國家帶來(lái)?yè)p失。

　　(二)醫藥行業(yè)稅收管理滯后

　　醫藥行業(yè)經(jīng)營(yíng)形式的多樣化和經(jīng)營(yíng)渠道的復雜化，給稅務(wù)管理不斷帶來(lái)新情況、新問(wèn)題。一是醫藥管理體制未理順。醫藥與衛生職能重疊，政策打架，醫藥市場(chǎng)競爭無(wú)序，引發(fā)管理混亂，給稅收管理帶來(lái)困難；同時(shí)稅制也沒(méi)理順，醫藥經(jīng)營(yíng)征收增值稅，醫療衛生征收營(yíng)業(yè)稅，對大量既經(jīng)營(yíng)醫藥又有衛生診治的業(yè)戶(hù)如何征稅，標準不好掌握，國、地兩稅部門(mén)都可管可不管，不僅造成管理權矛盾，也極易發(fā)生漏征漏管現象。二是醫藥行業(yè)經(jīng)營(yíng)管理不規范。少數醫藥行業(yè)財務(wù)核算不嚴，帳務(wù)不實(shí)，造成對實(shí)際經(jīng)營(yíng)、現金、庫存難以有效控制，其應繳增值稅計算很不規范，很不準確，增加稅收管理困難。三是醫藥行業(yè)小規模納稅人進(jìn)貨不易控管，銷(xiāo)貨無(wú)法掌握，直接影響到增值稅的核算，從而造成稅款核定數額普遍偏低、稅收負擔率低的現象。

　　(三)醫藥行業(yè)的經(jīng)營(yíng)特性增加稅收管理難度

　　一是各醫藥公司下屬分支機構較多，許多是個(gè)體經(jīng)營(yíng)者掛靠在其名下，名為公司的分支機構，實(shí)際是自主經(jīng)營(yíng)、自行核算、自負盈虧。多數個(gè)體醫藥經(jīng)營(yíng)者不辦理稅務(wù)登記，不申報納稅。二是醫藥公司與大多數商品零售企業(yè)一樣，生產(chǎn)商或上級經(jīng)銷(xiāo)商會(huì )在銷(xiāo)售額之外按銷(xiāo)售數量給予經(jīng)營(yíng)者一定比例的平銷(xiāo)返利，這部分返利就直接導致了稅款流失。三是收款形式多樣化，既有現金、銀行卡，又有醫�？�，各種收入形式存在不同特點(diǎn)，對稅務(wù)部門(mén)來(lái)說(shuō)不利于控管，稅收管理難度比較大。

　　(四)監管部門(mén)職能協(xié)調不夠

　　醫藥行業(yè)的監管涉及多個(gè)部門(mén)，藥品監管是藥監局，行政管理衛生局，稅款征收是國、地稅部門(mén)，雖然這些監管部門(mén)的職能沒(méi)有交叉，但在職能行使過(guò)程中協(xié)調不夠，尤其是醫藥與衛生之間政策不統一，各醫療機構征收營(yíng)業(yè)稅不征收增值稅，造成事實(shí)上的征管困難。

　　三、解決醫藥行業(yè)涉稅問(wèn)題的對策與建議

　　(一)加強稅收法治建設，進(jìn)一步優(yōu)化稅收環(huán)境

　　稅務(wù)部門(mén)要牢固樹(shù)立稅收法治觀(guān)念，真正做到依法治稅、依法征管。要加大稅法宣傳力度，突出宣傳各項稅收法律法規和政策，進(jìn)一步增強醫藥行業(yè)依法誠信納稅意識、提高稅法遵從度，引導和規范醫藥企業(yè)依法經(jīng)營(yíng)、照章納稅。要加強財務(wù)和納稅輔導，不斷完善發(fā)票管理制度和信息系統，督促有條件建帳的醫藥企業(yè)及時(shí)建帳，從源頭上堵塞監管漏洞。要改進(jìn)和優(yōu)化納稅服務(wù)，切實(shí)增強為醫藥行業(yè)納稅人服務(wù)意識，規范納稅服務(wù)內容，完善納稅服務(wù)措施，簡(jiǎn)化辦稅程序，構建和諧的.征納關(guān)系。要進(jìn)一步完善協(xié)稅護稅機制，增進(jìn)信息交換與數據共享，廣泛開(kāi)展綜合治稅活動(dòng)，提高稅收執法力度。

　　(二)加大稅收控管力度，建立稅收監管長(cháng)效機制

　　加大醫藥行業(yè)稅收控管力度，建立醫藥行業(yè)稅收監管長(cháng)效機制，稅務(wù)部門(mén)要著(zhù)重做好兩方面工作：一是加強對醫藥行業(yè)發(fā)票使用的管理。從藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)“進(jìn)、銷(xiāo)”兩個(gè)環(huán)節入手，抓住“發(fā)票”這一切入點(diǎn)，對使用發(fā)票、取得發(fā)票的程序進(jìn)行控管，有效堵塞稅收漏洞。要完善以票控稅的制度，醫藥品在一級、二級銷(xiāo)售過(guò)程中許多環(huán)節可能都不需要發(fā)票，有一部分直接收取現金交易，經(jīng)營(yíng)者收取現金后不開(kāi)票也不入帳，財會(huì )信息具有更大的隱蔽性。稅務(wù)部門(mén)在“以票控稅”的基礎上要完善財會(huì )制度，建立健全嚴謹的金融監管制度，壓縮現金交易空間，管住醫藥企業(yè)經(jīng)營(yíng)的資金流。二是加強對醫藥行業(yè)零售環(huán)節收款形式的稅收監管，協(xié)調醫保監管部門(mén)，調取納稅人的刷卡銷(xiāo)售信息，獲取醫藥企業(yè)及批零業(yè)戶(hù)的經(jīng)營(yíng)情況，按一定比例測算納稅人的銷(xiāo)售收入。

　　(三)嚴厲打擊醫藥行業(yè)稅收違法行為，維護正常稅收秩序

　　稅務(wù)部門(mén)對醫藥行業(yè)比較普遍的管理性違法行為，要及時(shí)提醒，使其做到管理規范。經(jīng)提醒，長(cháng)期不規范管理，拒不改正的要堅決予以嚴厲打擊；對醫藥行業(yè)偷、抗、騙稅行為一經(jīng)發(fā)生就依法處罰，構成犯罪的，應當移交司法機關(guān)處理。通過(guò)嚴厲打擊稅收違法行為，讓違法者得不償失；要對醫藥行業(yè)違法犯罪行為實(shí)行公開(kāi)處理，真正做到處理一個(gè)，教育一大片。長(cháng)期的實(shí)踐證明：對醫藥行業(yè)違法行為一味偏袒、遷就、放縱，甚至對應繳的稅款還要打折扣，就會(huì )使稅務(wù)部門(mén)的執法處于被動(dòng)，執法質(zhì)量永遠不高，難以形成醫藥行業(yè)自覺(jué)守法的氛圍。

　　(四)深化落實(shí)稅收管理員制度，夯實(shí)稅收執法工作的基礎

　　要加強醫藥行業(yè)稅收管理工作，必須深化落實(shí)稅收管理員制度。一是不斷提升稅收管理員的素質(zhì)能力，要從提高稅收管理員素質(zhì)能力入手，大力推進(jìn)機制創(chuàng )新，對稅收管理員工作平臺、稅收征管法及其實(shí)施細則、各項稅收政策和稅收相關(guān)法律法規等專(zhuān)業(yè)化技能進(jìn)行培訓，建立一支精通稅務(wù)、財會(huì )知識、熟悉醫藥行業(yè)經(jīng)營(yíng)，又懂得數據分析、能夠通過(guò)數據發(fā)現問(wèn)題和解決問(wèn)題的稅收管理員隊伍。二是完善稅收管理員績(jì)效考核辦法。在稅收管理員進(jìn)行必要輪換的基礎上，進(jìn)一步完善稅收管理員績(jì)效考評體系，科學(xué)設置考核指標，確�？己私Y果與稅收管理員實(shí)際工作狀況相吻合，充分調動(dòng)每個(gè)稅收管理員工作的積極性和主動(dòng)性，切實(shí)提高醫藥行業(yè)稅源監控的質(zhì)效。

醫藥調研報告8

　　一、發(fā)展現狀

　　州現有藏中醫療機構5所，其中州藏醫院為二級甲等醫院，縣中醫院、縣、縣、縣藏醫院為二級乙等醫院，正在新建民營(yíng)性質(zhì)的縣級藏醫院1所（貴德縣藏醫院）。全州40所鄉鎮衛生院中85%的鄉鎮衛生院開(kāi)展藏中醫藥服務(wù)，420所村衛生室中85、7%的村衛生室開(kāi)展藏中醫藥服務(wù)。州、縣、鄉鎮醫療機構共有藏中醫藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員140名，其中藏醫133名，中醫7名，高級職稱(chēng)19名,中級職稱(chēng)34名,初級職稱(chēng)87名。村衛生室有藏中醫生371名。年全州各級藏醫療機構門(mén)診100021人次，門(mén)診人均費用為52、1元；住院4298人次，發(fā)生醫藥費用為1234、7萬(wàn)元，人均住院費用為2872、6元。

　　二、存在的問(wèn)題

　　近年來(lái)，隨著(zhù)各項社會(huì )事業(yè)的發(fā)展，我州藏醫藥事業(yè)穩步推進(jìn)，在治病救人、構建基本醫療衛生保障網(wǎng)絡(luò )等方面發(fā)揮了重要作用。但是，隨著(zhù)人民群眾醫療服務(wù)需求的日益增長(cháng)，特別是民族地區由于農牧民群眾長(cháng)期形成的用藥習慣和藏醫藥在治療慢性病及康復、保健方面的特殊療效，藏醫藥事業(yè)發(fā)展與群眾的需求還不相適應。目前我州藏中醫發(fā)展中存在的問(wèn)題主要表現在：一是項目建設、資金投入、設備配置等方面有待于進(jìn)一步加強。各級藏中醫院底子薄、投入小、發(fā)展慢，基礎設施薄弱，診斷、制劑設備簡(jiǎn)陋短缺。二是中藏醫藥的特色優(yōu)勢未得到充分發(fā)揮，藏中醫藥醫療、保健、科研和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的協(xié)調性不夠。三是藏中醫專(zhuān)業(yè)人才嚴重匱乏，數量不足、質(zhì)量不高、結構失衡、人才斷層的現象沒(méi)有得到有效解決，人員編制短缺問(wèn)題十分突出，現有人員普遍存在綜合素質(zhì)不高、服務(wù)能力低下的問(wèn)題。四是藏中醫醫療服務(wù)體系不夠健全，制劑設施落后，藏中藥使用率低，其獨特的醫療優(yōu)勢沒(méi)有得到充分發(fā)揮。五是中醫醫療機構分布不均，全州僅有綜合性中醫院1家，服務(wù)半徑有限，中醫藥普及率低。

　　三、發(fā)展思路

　　1、高度重視藏中醫藥事業(yè)發(fā)展。將藏中醫藥事業(yè)納入各級國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展的總體規劃，編制實(shí)施當地藏中醫藥中長(cháng)期發(fā)展規劃，切實(shí)加強對藏中醫藥工作的領(lǐng)導，制定出臺各項優(yōu)惠政策和措施，不斷增加對藏中醫藥事業(yè)的專(zhuān)項投入，及時(shí)研究解決藏中醫藥事業(yè)發(fā)展中存在的問(wèn)題。

　　2、加大藏中醫藥的政策扶持力度。通過(guò)資金、項目、科研、管理、人才等方面的.有力支持，加快推進(jìn)藏中藥事業(yè)發(fā)展。在城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療等醫療保障制度中，將符合政策規定的藏中醫藥服務(wù)技術(shù)、項目、院內制劑等納入報銷(xiāo)范圍，在價(jià)格制定、臨床應用、醫保報銷(xiāo)比例等方面給予政策傾斜和支持，研究制定扶持藏中醫醫院開(kāi)展院內制劑的優(yōu)惠政策。采取靈活多樣的方式和管理模式，引進(jìn)民間資本，享受同等待遇，加快和促進(jìn)藏中醫藥事業(yè)發(fā)展。

　　3、加快藏中醫藥隊伍建設。制定傾斜政策，合理確定藏中醫療機構人員編制定額，通過(guò)吸收和引進(jìn)相結合的辦法，解決藏中醫專(zhuān)業(yè)人員不足問(wèn)題，鼓勵懂藏、漢雙語(yǔ)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才到基層服務(wù)。把理論培訓與臨床進(jìn)修、學(xué)歷教育與繼續教育、研讀經(jīng)典與跟師臨床相結合，探索建立人才培養新機制。加大培訓工作，每年培訓100名藏中醫藥技術(shù)人才。

　　4、加強藏醫藥整體服務(wù)能力建設。從人力、物力、財力上加大藏藥制劑建設的投入力度，改善藏醫制劑設施，規范工藝流程，改造劑型，更新包裝，全面提高藏藥制劑的科技含量，確保人民群眾用藥安全有效。對全州藏藥制劑進(jìn)行資源重組，建立藏藥制劑中心，實(shí)行統一生產(chǎn)、統一價(jià)格、統一配送、統一管理，推進(jìn)藏藥制劑的標準化、規范化、科學(xué)化。探索建立以州藏醫院為中心，輻射各縣藏醫院，規模適宜、協(xié)同聯(lián)合、優(yōu)勢互補的藏醫藥聯(lián)合體模式，并逐步向基層普及推廣延伸。加大投入，開(kāi)發(fā)藏醫服務(wù)系統應用軟件，建立藏醫藥信息化服務(wù)平臺，逐步實(shí)現資源共享。

醫藥調研報告9

　　穩固醫藥流通第二，加快內部資源整合

　　投資評級與估值：上海醫藥、上實(shí)醫藥等8個(gè)公司是新上藥利潤的核心來(lái)源，業(yè)績(jì)增長(cháng)明確，我們預計公司XX-XX年每股收益0.61元（扣除非經(jīng)常性損益后0.43元）、0.59元、0.74元。生物醫藥產(chǎn)業(yè)已被上海市確定為重點(diǎn)發(fā)展的九大高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)化領(lǐng)域之一，上海市政府明確提出要積極推動(dòng)國有大企業(yè)發(fā)展、加速做大重點(diǎn)企業(yè)、大力扶持骨干企業(yè)。本次重組后，公司成為代表上海醫藥產(chǎn)業(yè)和國資背景醫藥產(chǎn)業(yè)的唯一平臺，將在醫院招標采購和價(jià)格等方面得到扶持�？紤]公司醫藥商業(yè)的行業(yè)地位以及當前醫藥股估值水平，給予醫藥商業(yè)業(yè)務(wù)XX年35倍市盈率、醫藥工業(yè)業(yè)務(wù)XX年30倍市盈率，目標價(jià)18.7元，首次評級"增持"。

　　關(guān)鍵假設點(diǎn)：深度開(kāi)發(fā)華東，進(jìn)軍華南、華北、東北，通過(guò)收購擴張醫藥商業(yè)，市場(chǎng)份額逐步上升，20xx年市場(chǎng)份額有望從目前的5%上升到15%。新上藥啟動(dòng)以浦東、奉浦、星火三大基地為核心的產(chǎn)業(yè)布局調整計劃，通過(guò)集中、集聚生產(chǎn)資源發(fā)展聚焦產(chǎn)品，降低生產(chǎn)成本，并通過(guò)產(chǎn)品整合擴大銷(xiāo)售。

　　有別于大眾的認識：市場(chǎng)可能擔心：新上藥整合后，僅僅是資產(chǎn)的'整合，不能發(fā)生協(xié)同效應。我們認為，未來(lái)新上藥成為上藥集團資產(chǎn)單一上市平臺，建立起完整的醫藥產(chǎn)業(yè)鏈，實(shí)現產(chǎn)業(yè)資源整合的協(xié)同效應。短期整合效應：預計降低XX年財務(wù)費用9000萬(wàn)元；中長(cháng)期整合效應：醫藥商業(yè)全國擴張，工業(yè)資產(chǎn)整合降低生產(chǎn)成本。

　　股價(jià)表現的催化劑：收購兼并；后續集團資產(chǎn)注入。

　　核心假設風(fēng)險：資產(chǎn)重組后，新上藥旗下醫藥資產(chǎn)眾多，對于管理層來(lái)說(shuō)，如何有效整合醫藥資產(chǎn)是一個(gè)極大的考驗。

醫藥調研報告10

　　醫藥產(chǎn)業(yè)已成為當今最具發(fā)展潛力的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)之一。全世界約有1/3的人口在使用中醫藥治療疾病和養生保健，約有130個(gè)國家和地區銷(xiāo)售和使用中藥，我國藥品市場(chǎng)近十年一直保持20%以上的增長(cháng)，在幾次金融危機中，全球醫藥產(chǎn)業(yè)都能獨善其身，未受較大影響。經(jīng)過(guò)十年努力，我縣中藥材產(chǎn)業(yè)得到了較好較快發(fā)展，為中醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展奠定了堅實(shí)基礎。

　　一、優(yōu)勢和機遇

　�。ㄒ唬�條件得天獨厚。我縣地處武陵山腹地，是重慶、貴陽(yáng)、長(cháng)沙、武漢四大城市的幾何中心，區位優(yōu)勢明顯，是重慶市規劃建設的五大地區級物流樞紐之一，藥品銷(xiāo)售市場(chǎng)前景看好。境內藥用植物種類(lèi)有1270余種，達到國家和省級標準約有268種，重點(diǎn)藥材有銀花、白術(shù)、玄參、天冬、杜仲、骨碎補、黃姜、黃精、續斷等品種，其中銀花、白術(shù)量大質(zhì)好，是極具代表性的中藥材資源。

　�。ǘ�）產(chǎn)業(yè)初具雛形。截至目前，我縣以銀花為主的中藥材面積超過(guò)35萬(wàn)畝（銀花30.1萬(wàn)畝、白術(shù)3萬(wàn)畝左右、天冬6000余畝、黃精3000余畝、青蒿8000余畝、百合20__余畝，另試種了白芨、重樓等名貴中藥材），藥農戶(hù)年均收入在5000元以上。中藥飲片、綠原酸提取和植物中間體提取、金銀花涼茶生產(chǎn)線(xiàn)已經(jīng)投產(chǎn)。與西南大學(xué)等科研單位開(kāi)展了____銀花成分分析和藥理、藥效、毒理等基礎研究，開(kāi)發(fā)試制了包括銀天顆粒在內的一批新產(chǎn)品�！癬___銀花”獲國家地理商標認證和GAP基地認證，“藥食同源”認證在國家衛計委網(wǎng)站完成公示。依托中藥材天地網(wǎng)建立了首個(gè)國家基本藥物中藥原料動(dòng)態(tài)監測與信息服務(wù)站，“中藥材買(mǎi)賣(mài)通”等電商交易平臺運行良好。成功舉辦兩屆武陵山中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇，____中藥材的知名度和影響力顯著(zhù)提高。

　�。ㄈ�）扶持政策給力�！秶�民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展十二五規劃綱要》將生物醫藥產(chǎn)業(yè)列為戰略性新興產(chǎn)業(yè)，并將“支持中醫藥事業(yè)發(fā)展”作為單節列出�！段淞晟狡瑓^區域發(fā)展與扶貧攻堅規劃》將____銀花、白術(shù)等納入特色中藥材基地規劃。全市《醫藥產(chǎn)業(yè)振興發(fā)展規劃（20__—20xx年）》將____銀花作為“五園七基地”之一進(jìn)行布局。今年，縣委、縣政府提出實(shí)施中藥材“1211”的發(fā)展戰略，明確到20xx年，中藥產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值達100億元以上。并從今年開(kāi)始，每年整合涉農項目資金5000萬(wàn)元以上，扶持中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展壯大。

　　二、問(wèn)題和挑戰

　�。ㄒ唬┩獠扛偁幖ち�。近年來(lái)，外資醫藥企業(yè)爭先恐后地加大在華投資，國內各大醫院進(jìn)口藥、合資企業(yè)藥和國產(chǎn)藥大約各占1/3，技術(shù)領(lǐng)先、資本雄厚的外資醫藥企業(yè)基本上壟斷了高端藥物市場(chǎng)，傳統的中醫藥產(chǎn)業(yè)面臨越來(lái)越激烈的市場(chǎng)競爭。同時(shí)，就渝東南地區而言，各區縣中藥材資源都比較富足，發(fā)展思路大同小異，且大多各自為陣，缺乏統籌規劃和差異化發(fā)展，甚至存在惡性競爭。

　�。ǘ�）資源欠缺管理。部分中藥材品種受市場(chǎng)、病害等客觀(guān)原因影響嚴重，產(chǎn)量差異極大。如銀花產(chǎn)業(yè)因受市場(chǎng)低迷、《藥典》分離等因素影響，群眾種植積極性有所降低，目前很多中藥材種植基地養護、管理不到位，自生自滅現象普遍存在。對稀有藥材還未形成系統管理，亂采亂摘現象仍然存在，破壞十分嚴重。

　�。ㄈ�）產(chǎn)業(yè)結構失衡。雖然我縣明確提出打造100億級的中藥材產(chǎn)業(yè)的戰略目標，但我縣企業(yè)仍然集中于簡(jiǎn)單的種植和加工等生產(chǎn)環(huán)節，生物醫藥、生物制造、生物化工等行業(yè)仍處于“零”起步階段。以祥華生物、紅星中藥材為主的我縣中藥材企業(yè)，在化工原料、制劑和制藥等方面研發(fā)投入不夠，生產(chǎn)水平仍然十分落后，如不能引入大型制藥企業(yè)落戶(hù)，產(chǎn)業(yè)集群將很難形成。

　�。ㄋ模╆犖樗刭|(zhì)不高。目前，我縣絕大多數從業(yè)人員未受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓，專(zhuān)業(yè)結構不合理，整體素質(zhì)不高。雖然成立了專(zhuān)門(mén)的中藥材產(chǎn)業(yè)辦公室，但與中醫藥專(zhuān)業(yè)相關(guān)的人才幾乎沒(méi)有，既缺乏中藥材種植、加工、制藥等方面的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，也缺乏專(zhuān)門(mén)從事醫藥產(chǎn)業(yè)評估、市場(chǎng)運作的產(chǎn)業(yè)化人才。而在產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)方面，雖然與重慶大學(xué)等科研機構研發(fā)了一些科研產(chǎn)品，但仍未成規模開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)，利用效率太低。

　　三、對策和建議

　�。ㄒ唬�強化產(chǎn)業(yè)支撐，構建發(fā)展體系。繼續加大對藥材示范種植大戶(hù)的扶持力度，對種植典型戶(hù)建檔立冊，跟蹤服務(wù)，積極幫助他們解決在藥材發(fā)展種植過(guò)程中的種子、技術(shù)、銷(xiāo)售等困難，確保已成規模的.藥材基地不因外部因素受到破壞。加大對野生中藥材資源的保護力度，建議由縣中藥材辦公室抽調專(zhuān)人對全縣范圍內中藥材資源開(kāi)展一次資源普查，并建檔管理，對稀有藥材進(jìn)行跟蹤保護。同時(shí)，要抓緊制訂我縣中醫藥產(chǎn)業(yè)中長(cháng)期規劃，避免產(chǎn)業(yè)結構重復、產(chǎn)品項目雷同等現象，既要確保中小型醫藥企業(yè)的發(fā)展，又要制訂大型醫藥企業(yè)引入規劃，并出臺具體的扶持政策，采取各種形式加大對項目、人才、技術(shù)的引進(jìn)力度，進(jìn)一步擴大融資渠道，逐步建立以企業(yè)投入為主體，風(fēng)險投資為補充，政府投入為引導，金融投入為放大的醫藥產(chǎn)業(yè)投入支撐體系，使相關(guān)新興產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。

　�。ǘ�）加大招商力度，推進(jìn)集群發(fā)展。結合我縣中藥材產(chǎn)業(yè)基礎、地域特點(diǎn)、自然環(huán)境和市場(chǎng)條件，充分發(fā)揮比較優(yōu)勢，大力推進(jìn)特色優(yōu)勢中醫藥產(chǎn)業(yè)錯位發(fā)展，搞好資源綜合開(kāi)發(fā)利用和產(chǎn)業(yè)鏈延伸，努力形成差別化競爭的產(chǎn)業(yè)集聚與區域分工發(fā)展布局，重點(diǎn)要依靠招商引資來(lái)增加產(chǎn)業(yè)投入和新品開(kāi)發(fā)。在我縣出臺的加快推進(jìn)生物醫藥產(chǎn)業(yè)的意見(jiàn)基礎上，進(jìn)一步制定加快中醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的扶持政策，尤其要圍繞中醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的瓶頸問(wèn)題，制定相關(guān)政策，從企業(yè)落地、研發(fā)、生產(chǎn)、管理、銷(xiāo)售等方面加以扶持。繼續加大對產(chǎn)業(yè)項目的招商力度，力爭引入1—2家具有影響力的世界500強醫藥企業(yè)落戶(hù)園區。向上爭取國家對中藥材基地建設的投入和國家扶持農業(yè)的多種專(zhuān)項資金，打捆使用，積極吸引社會(huì )資本投入，著(zhù)力構建一個(gè)地區級醫藥產(chǎn)業(yè)集群，把醫藥產(chǎn)業(yè)作為支柱產(chǎn)業(yè)做大做強。

　�。ㄈ�）引導企業(yè)創(chuàng )新，增強競爭能力。繼續加強與高校、科研院所合作，建立產(chǎn)學(xué)研技術(shù)創(chuàng )新體系，加大對發(fā)展前景較好的中獸藥產(chǎn)品及日化產(chǎn)品的研發(fā)力度。加強對新產(chǎn)品的保護和開(kāi)發(fā)力度，促進(jìn)企業(yè)新產(chǎn)品的研發(fā)、推廣以及新技術(shù)的應用。抓好專(zhuān)業(yè)人才集聚工程，幫助企業(yè)引進(jìn)高新技術(shù)人才和管理人才，加大對現有人才的教育培訓，建議每年對從事中藥材和中醫藥管理人員開(kāi)展1—2次專(zhuān)業(yè)培訓。鼓勵縣級用人單位優(yōu)先選拔醫藥領(lǐng)域高端科技人才，縣政府可酌情解決住房、落戶(hù)、子女上學(xué)、生活待遇等問(wèn)題。此外，還應牽頭成立武陵山區中醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰略聯(lián)盟，建立信息、融資、招商等互通互助機制，形成產(chǎn)業(yè)發(fā)展合力，增強新興產(chǎn)業(yè)的行業(yè)競爭力。

醫藥調研報告11

　　中國是個(gè)農業(yè)大國，農村人口占到全國人口的70%。改革開(kāi)放以來(lái)，農村形勢發(fā)生了巨大的變化，農村經(jīng)濟出現了令人觸目的成就。但是農村醫藥市場(chǎng)的情況卻并不讓人樂(lè )觀(guān)。根據國家統計局的有關(guān)資料，今年上半城鎮居民人均可支配收入3424元，比上年同期實(shí)際增長(cháng)5.5%，同比增幅降低0.9個(gè)百分點(diǎn)；農村居民人均現金收入1063元， 實(shí)際增長(cháng)4.2%，同比提高2.1個(gè)百分點(diǎn)。國家統計局的統計資料還同時(shí)指出，上半年全國城鎮居民家庭人均醫療保健消費169.2元，占全部消費性支出的6.65%，而農民人均醫療保健消費45.3元，占全部生活消費現金支出的6.82%。剔除其中的一些不可比因素，仍然可以看出，醫療消費在城鄉人均消費構成中的比重差距并不大。農村居民人數基本是城鎮居民人數的二倍以上，如按實(shí)際數字計算雙方醫藥銷(xiāo)售金額應當大致相近。但是今年上半年，由于多種因素，全國醫藥市場(chǎng)銷(xiāo)售額723億元，而其中農村銷(xiāo)售額35.5億元，僅占全國銷(xiāo)售額的4.9%。城鄉醫藥市場(chǎng)消費差距之大，確實(shí)應該令人思索。筆者認為農民缺醫少藥的問(wèn)題從某種角度講還依然存在。這與快速發(fā)展的農村經(jīng)濟極不相適應。醫藥保健是保障社會(huì )正常發(fā)展的基礎，長(cháng)久下去，勢必影響到農村經(jīng)濟的發(fā)展。農村醫藥市場(chǎng)的問(wèn)題應該引起各級政府的高度重視。

　　一、現狀

　�。ㄒ唬┺r村市場(chǎng)藥品供銷(xiāo)渠道混亂。

　　目前農村醫藥行業(yè)主要集中在鎮、鄉兩級的集鎮上。由于農村面積廣闊，村落分散，網(wǎng)點(diǎn)稀少，客觀(guān)上造成了農民買(mǎi)藥的困難。需求客觀(guān)的存在，供貨相對的脫節，由此也造成了農村無(wú)證經(jīng)營(yíng)現象十分嚴重。一方面在供應商而言，無(wú)證藥販活動(dòng)猖獗。一些鄉鎮衛生院、個(gè)體診所、藥店、村衛生室受利益的驅動(dòng)，在采購藥品時(shí)只問(wèn)價(jià)格不看質(zhì)量，從而使一些販賣(mài)偽劣藥品的游醫藥販有空子可鉆。農村成了過(guò)期失效藥品、假冒偽劣藥品的集散之地。另一方面在銷(xiāo)售商而言，保健品商店、小型超市等農村零售商業(yè)超范圍經(jīng)營(yíng)藥品。不少保健品商店、小型超市以經(jīng)營(yíng)保健品、食品為名，暗地里經(jīng)營(yíng)醫藥商品和醫療器械。藥品購銷(xiāo)無(wú)記錄，藥品來(lái)源和去向均無(wú)法查核，供應、銷(xiāo)售的渠道十分混亂。

　�。ǘ�）農村市場(chǎng)藥品質(zhì)量低劣。

　　近幾年，藥品監督管理體制實(shí)行自上而下的改革。城市藥品監管力度明顯加強，市場(chǎng)規范化經(jīng)營(yíng)明顯好轉。一些無(wú)證藥販在城市無(wú)法經(jīng)營(yíng)，只能把目標轉向農村。他們以種種手段搶占農村醫藥市場(chǎng)。憑借多年經(jīng)營(yíng)的經(jīng)濟實(shí)力和經(jīng)驗，憑借各種社會(huì )關(guān)系網(wǎng)，將過(guò)期失效、假冒偽劣藥品、未通過(guò)GMP認證企業(yè)生產(chǎn)的大輸液和不合格的醫療器械如一次性輸液器等，銷(xiāo)往農村地區。()造成廣大農村地區藥品質(zhì)量嚴重下跌，不合格藥品隨處可見(jiàn)。據有些地區對農村基 層藥店、診所、衛生室抽檢，藥品不合格率竟高達70%，而那些無(wú)證經(jīng)營(yíng)的超市、保健品店、診所還不包括在內。歸納起來(lái)，主要問(wèn)題就是過(guò)期失效、霉變蟲(chóng)蛀、淘汰假冒、未加工炮制的原藥上市等幾個(gè)方面。

　�。ㄈ�）農村市場(chǎng)藥品價(jià)格混亂。

　　農村醫藥市場(chǎng)由于價(jià)格信息閉塞，價(jià)格方面又無(wú)實(shí)質(zhì)性的管理機制，市場(chǎng)價(jià)格十分混亂。藥品價(jià)格靠高不靠低、看漲不看降。加上進(jìn)貨渠道的不同，往往同一生產(chǎn)廠(chǎng)家所生產(chǎn)的同一品種、同一規格的藥品在同一鄉鎮藥品零售店之間、村與村衛生室之間、鎮衛生院和零售藥店之間價(jià)格往往都不一致。消費者往往因此而無(wú)所適從。特別是一些抗生素藥，價(jià)格出現成倍的差別。

　�。ㄋ模┺r村市場(chǎng)藥品管理松弛。

　　由于農村市場(chǎng)面積寬廣，村落分散，經(jīng)濟構成零碎而復雜以及自上而下的醫藥監管體制剛剛涉及縣級，造成目前農村許多地區藥品經(jīng)營(yíng)基本處于無(wú)機制管理狀態(tài)。在農村的偏遠地區藥品監管幾乎成為空白�？h級藥品監督管理機構許多地市尚未建立，剛建立的地市，縣級執法力量也十分薄弱。人員少、素質(zhì)差、經(jīng)費缺、交通工具無(wú)等問(wèn)題嚴重影響藥品監管部門(mén)的監管。由于農村市場(chǎng)的客觀(guān)因素，大幅度增加監管力量，又會(huì )成為地方財政的很大負擔。

　　農村醫藥市場(chǎng)的現狀確實(shí)讓人擔心，它影響了醫藥行業(yè)在農村中的聲譽(yù)，造成了農民群眾購藥的困惑和困難，同時(shí)農民群眾在用藥的安全問(wèn)題上也存在較大的風(fēng)險。農村村落的分散和網(wǎng)點(diǎn)的稀少，進(jìn)一步增加了農民買(mǎi)藥的困難。

　　二、癥結

　　農村醫藥市場(chǎng)的實(shí)際狀況我們分析主要有以下幾種原因造成。

　　第一、農村醫藥銷(xiāo)售市場(chǎng)藥品供應問(wèn)題，建國以來(lái)主要靠國營(yíng)醫藥批發(fā)機構下伸農村和委托代批來(lái)解決。改革開(kāi)放以來(lái)，由于經(jīng)濟體制等因素分割了農村醫藥市場(chǎng)，造成了原有的農村醫藥批發(fā)機構不適應多種經(jīng)濟渠道、多種經(jīng)濟成份、多種消費層次的農村醫藥市場(chǎng)現狀。

　　舊的渠道不適應，新的`能夠擔當此任務(wù)的渠道卻至今沒(méi)有建立起來(lái)。村鎮小店、醫務(wù)所和行政村的衛生室藥品進(jìn)貨渠道處于秋黃不接的狀況，農村分散在最基層的銷(xiāo)售網(wǎng)點(diǎn)藥品供應基本處于無(wú)秩序狀態(tài)。

　　第二、隨著(zhù)經(jīng)濟利益的驅動(dòng)，經(jīng)濟發(fā)達、人口稠密的地區或地段，競爭過(guò)度，競銷(xiāo)過(guò)熱；經(jīng)濟相對貧困，人口相對稀少的地區，特別是廣大的農村地區，眾多的村落、村鎮藥品的銷(xiāo)售網(wǎng)絡(luò )基本處于空白狀態(tài)。就是人口相對集中的市鎮，醫藥品種明顯不足，根本滿(mǎn)足不了農民消費的需要。有的同志認為現在農村市鎮藥店已經(jīng)很多，有的已經(jīng)虧本。殊不知解放前許多鎮上有近十家藥店，現在人口增了三倍，集鎮的規模也成倍地擴展，藥店不是多了而是規模、機制不對頭。更何況眾多的村落、村鎮也是農村人口重要的集散地，網(wǎng)點(diǎn)空白，這給農民帶來(lái)了很大的不便。

　　第三、各種經(jīng)濟成份自成體系，各類(lèi)經(jīng)濟成份連鎖網(wǎng)絡(luò )中心按照自已所在城市經(jīng)營(yíng)的習慣遙控指揮身處農村鄉鎮的銷(xiāo)售網(wǎng)點(diǎn)。購銷(xiāo)脫節，造成了農村醫藥商品不能適銷(xiāo)對路。一些企業(yè)還片面地追求高差價(jià)、高價(jià)格、高利潤藥品的銷(xiāo)售，造成了農村醫藥商品的雷同化。而農民真正需要的醫藥商品、醫療器械、售后服務(wù)、特別是傳統的服務(wù)項目卻很難購到和滿(mǎn)足。

　　第四、經(jīng)濟實(shí)力雄厚，品種齊備的醫藥集團企業(yè)熱衷于在城市拼搏，無(wú)暇顧及如何占領(lǐng)農村醫藥市場(chǎng)，造成農村醫藥市場(chǎng)銷(xiāo)售力量的單一和薄弱。市場(chǎng)藥品種類(lèi)不全，低價(jià)、低利潤的商品無(wú)人經(jīng)營(yíng)，傳統的繁瑣薄利的藥店售后服務(wù)也基本不見(jiàn)。

　　第五、在農村許多地區，由于鄉鎮衛生院固定資產(chǎn)投入等超常規發(fā)展，造成單位經(jīng)濟負擔過(guò)重，影響了業(yè)務(wù)的正常開(kāi)展。為了提高經(jīng)濟效益，許多衛生院抓住了行政村衛生室的藥品采購工作。出于自身利益的需要，多數供應給衛生室的藥價(jià)往往高于市場(chǎng)上一般零售店的進(jìn)價(jià)。管理嚴格的鄉鎮，有些村級衛生員出于經(jīng)濟利益的驅動(dòng)作用，對上實(shí)行明頂暗抗，偷偷摸摸在無(wú)證藥販處購藥。他們甚至八小時(shí)在衛生室上班，業(yè)余時(shí)間在家里行醫，成了一證多攤。管理松一些的鄉鎮，由于經(jīng)營(yíng)的分散性，村級衛生員采購藥品基本處于監督管理的空白狀態(tài)。

　　我們認為這許多因素歸結起來(lái)，基本上可分解為兩個(gè)方面。一、農村醫藥市場(chǎng)監管工作非常需要加強和規范；二、農村醫藥市場(chǎng)藥品流通渠道非常需要疏理。藥品監管工作好，藥品流通渠道就通暢。只有藥品流通渠道通暢，農村醫藥消費才能正常發(fā)展。

　　三、初探

　　農村醫藥市場(chǎng)要加強監管力度，已經(jīng)引起許多領(lǐng)導的重視�？h級藥品監管機構和隊伍的建設工作也正在建立和強化，這是一個(gè)十分可喜的現象。但是農村醫藥市場(chǎng)的特殊性和因此而形成的難度我們更應該認真研究和探討。

　　一、建國初期，由于農村醫療水平的落后和醫藥商品的缺乏，農村急切的是要解決藥品的供給問(wèn)題。國營(yíng)醫藥批發(fā)機構下伸農村，解決了農村醫藥市場(chǎng)的根本問(wèn)題。由于藥品掌握在國營(yíng)經(jīng)濟手中，在國營(yíng)商業(yè)系統從上到下的統一管理下，農村醫藥市場(chǎng)發(fā)展比較平穩。隨著(zhù)農村的合作化運動(dòng)，農村集鎮上的個(gè)體診所聯(lián)合起來(lái)，組成聯(lián)合診所。個(gè)體零售藥店聯(lián)合起來(lái)，組成合作藥店。有一定規模的醫藥商店實(shí)行了公私合營(yíng)。由于聯(lián)合診所、合作藥店、公私合營(yíng)藥店都在掌握住醫藥物資的國營(yíng)經(jīng)濟統一管理下，農村醫藥市場(chǎng)還是發(fā)展平穩。隨著(zhù)國民經(jīng)濟建設的發(fā)展，農村中心集鎮由國營(yíng)經(jīng)濟直接組建地區性人民醫院，聯(lián)合診所也接受衛生局的領(lǐng)導和管理。

　　農村醫藥商業(yè)由于受計劃經(jīng)濟的規范管理曾多次因條條、塊塊的管理模式而條塊變動(dòng)。但在國營(yíng)經(jīng)濟的統一領(lǐng)導下，農村醫藥市場(chǎng)的發(fā)展也是比較平穩的。隨著(zhù)改革開(kāi)放的進(jìn)行，由于多種經(jīng)濟成份的加入，多種商品流通渠道的展開(kāi)，徹底打破了農村醫藥市場(chǎng)幾十年平穩發(fā)展的境況。特別是農村經(jīng)濟建設發(fā)生了翻天復地的變化，農村醫藥市場(chǎng)也就跟著(zhù)出現了巨大的變革。簡(jiǎn)單的歷史回顧，面對農村的實(shí)際情況∶農村發(fā)達、人口分散、村落眾多、網(wǎng)點(diǎn)稀少，形成了農村醫藥市場(chǎng)寬廣、多層次的消費結構，網(wǎng)點(diǎn)設置分散和監督管理困難等特點(diǎn)，我們認為一、應該積極鼓勵和支持坐鎮在城市中的大型醫藥集團企業(yè)深入農村，通過(guò)收購、兼并，合股、控大股、直接建網(wǎng)點(diǎn)等多種形式，切實(shí)占領(lǐng)農村醫藥市場(chǎng)。農村行政機構的改革，特別是以經(jīng)濟自然流向為指導，實(shí)行撤小鄉并大鎮，撤小村并大村，精簡(jiǎn)行政機構，精簡(jiǎn)行政人員，提高社會(huì )經(jīng)濟效率的變革。

　　這為大型醫藥集團企業(yè)占領(lǐng)農村醫藥市場(chǎng)帶來(lái)很大的方便和效益。建國幾十年中，農村醫藥市場(chǎng)的平穩發(fā)展，一個(gè)主要的因素就是因為農村醫藥市場(chǎng)長(cháng)期有一個(gè)主體力量統管。大型醫藥集團牌子硬、信譽(yù)好、實(shí)力強、品種齊、價(jià)格廉、質(zhì)量有保證。支持他們占領(lǐng)農村醫藥市場(chǎng)這從根本上解除農村醫藥市場(chǎng)出現的一系列問(wèn)題。

　　我們向那些大集團企業(yè)提議，深入農村應該深入到在農村機構改革后的大村所在地組建連鎖網(wǎng)點(diǎn)，因為這里是農村經(jīng)濟最基層的中心地，也是各農村村落人流的中心，也是目前我國農村醫藥網(wǎng)點(diǎn)的空白處。

　　二、建國幾十年中城市國營(yíng)醫藥批發(fā)企業(yè)下伸農村中心集鎮組建批發(fā)部門(mén)，我們認為這個(gè)經(jīng)驗實(shí)得大型醫藥集團占領(lǐng)農村醫藥市場(chǎng)的借鑒。大型醫藥集團企業(yè)應該在農村中心集鎮組建批零兼營(yíng)的藥品配供中心。全面開(kāi)花，做到每個(gè)網(wǎng)點(diǎn)品種齊備，這是得不償失的。一方面每個(gè)網(wǎng)點(diǎn)品種齊，勢必庫存大，藥品賣(mài)不掉，周轉失靈，既造成經(jīng)濟損失又造成資源浪費，另一方面若品種少、規模小又滿(mǎn)足不了消費多層次的現代農民醫藥保健的正常需要。這正是一些以單一經(jīng)濟成份組織的連鎖網(wǎng)店存在的而且很難解決的問(wèn)題。而在中心集鎮建立配供中心，則有利于商品資金、人員規模的節約。農村中心集鎮人口多、經(jīng)濟繁華、商品輻射能力強。配供中心由于實(shí)行批（配供）零結合，身在農村了解農村市場(chǎng)的需要，多備品種能夠適應農村醫藥市場(chǎng)多層次的消費新需求，又可以“以一供十”，即用較少的資金滿(mǎn)足周?chē)�鄉鎮、村鎮（含改制后的大村）連鎖網(wǎng)點(diǎn)的需要。同時(shí)農民有個(gè)土種土生藥材的收購問(wèn)題，。近年來(lái)土生藥材由于無(wú)人收購，浪費現象十分嚴重。浪費了社會(huì )資源，減少了農民收入。配供中心身在農村，了解藥源，又可根據組織的指令，輔導種植和收購藥材。確實(shí)這是為農民做的一件大好事。

　　三、市、縣藥品監督管理機構根據農村的實(shí)際情況是否能以農村中心集鎮上大型醫藥集團企業(yè)農村醫藥配供中心為依托，借用或聘用配供中心的領(lǐng)導為農村藥品監管的人員。在縣級藥品監管組織的統一領(lǐng)導下，加強對農村醫藥市場(chǎng)的監督管理。

　　1、生活在農村中的人員熟悉農村中的情況；

　　2、由于配供中心在農村有一個(gè)網(wǎng)絡(luò )體系，運用好這個(gè)網(wǎng)絡(luò )，監管工作可大大地取得實(shí)效而且大大地節約費用；

　　3、可節省行政機構人員編制；

　　4、容易取得地方黨政領(lǐng)導、政府職能部門(mén)的支持。容易協(xié)調地方上的各種關(guān)系，有利于問(wèn)題的妥善解決；

　　5、農村居民民風(fēng)淳樸，講究情感。監管人員在農村工作，為嚴格、公正執法，容易打下良好的群眾基礎。實(shí)行政務(wù)公開(kāi)，提高藥品監管工作水平，切實(shí)改變農村藥品市場(chǎng)的不良現狀，確保農民用藥安全，促進(jìn)農村經(jīng)濟健康發(fā)展。

　　四、農村是個(gè)大市場(chǎng)，有占到全國人口70%的農民住在農村。改革開(kāi)放后，農村的經(jīng)濟面貌發(fā)生了翻天復地的變化，農民的經(jīng)濟收入也有了成倍的增長(cháng)，農村的消費結構也出現了明顯的改變。有實(shí)力的企業(yè)集團去占領(lǐng)農村市場(chǎng)，既能取得社會(huì )效益和企業(yè)近期的經(jīng)濟效益，健全的銷(xiāo)售網(wǎng)絡(luò )，入世后，其戰略性的成果也將十分顯著(zhù)。當然政府更應該積極鼓勵企業(yè)深入農村醫藥市場(chǎng)，要制定傾斜的政策支持企業(yè)占領(lǐng)農村市場(chǎng)。

　　1、城市與農村有一定的行政障礙，這很需要各級政府的支持。

　　2、現有的店鋪都有較好的地段，新網(wǎng)點(diǎn)的設立要取好的地段，更需要得到當地政府的全力支持；

　　3、新建網(wǎng)點(diǎn)，手續難度大，費用也很多。企業(yè)正常營(yíng)業(yè)后，正常情況下還要半年才能盈余，所以政府應該給予企業(yè)積極的政策輔持、財政和稅收方面的優(yōu)惠支持。

　　4、醫藥監督管理部門(mén)要把大型集團企業(yè)在農村的分支機構當成自已的眼睛和手足在農村的延伸，支持他們，依靠他們，共同監督管好農村醫藥市場(chǎng)。

　　隨著(zhù)農村醫藥市場(chǎng)的不斷發(fā)展和完善，我們相信只要加強藥品監管力度，疏通商品流通渠道，農村醫藥市場(chǎng)一定能適應農村經(jīng)濟發(fā)展的需要，為農民身體健康和農村經(jīng)濟的發(fā)展作出自己應有的貢獻。

醫藥調研報告12

　　專(zhuān)家指出，中國醫藥市場(chǎng)遠未飽和，但競爭業(yè)已開(kāi)始。目前，中國每年人均醫療消費水平只是美國人的1/130，當一般發(fā)達國家年人均醫療衛生消費支出達到20xx美元、美國人均突破4000美元的時(shí)候，中國年人均醫療衛生消費支出只有31美元。但在另一方面，國內醫療用品的銷(xiāo)售量持續增加，在今后3～5年的時(shí)間里每年將以12%的速度增長(cháng)。20xx年的中國醫藥，面對的將是一個(gè)蓬勃發(fā)展和慘烈競爭共存的局面。這是值得每一個(gè)醫藥人認真思考的問(wèn)題。

　　醫院市場(chǎng)分析

　　如何做好醫院市場(chǎng)，在一定程度上決定了醫藥營(yíng)銷(xiāo)的成敗，同時(shí)也是醫藥營(yíng)銷(xiāo)的主要內容。我在實(shí)踐中摸索到推銷(xiāo)藥品的竅門(mén)，那就是必須打點(diǎn)好一些 關(guān)鍵人物 。

　　第一是醫生，他們手里有處方權，用哪種藥，用多少，全由他們說(shuō)了算;第二是醫院的庫房，從醫藥公司進(jìn)藥全由他們負責：第三是藥房，他們有一個(gè) 小賬本 ，每個(gè)醫生用了多少藥，該得多少提成，全是由他們提供給我的;第四是醫藥公司，醫院從他們那里進(jìn)藥，我憑藥款拿提成醫藥行業(yè)市場(chǎng)調研報告范文。

　　打點(diǎn) 這些人的方法也簡(jiǎn)單，不過(guò)是根據各人的 重要性 給予不同檔次的提成。有些人難打發(fā)，那么就給他多送點(diǎn)禮，多請他吃幾次飯。推銷(xiāo)同一種藥品的醫藥代表是競爭對手，常�；ハ� 刺探軍情 ，如果哪家公司給醫生的提成高，另一家公司的醫藥代表就會(huì )向上匯報，要求提高給醫生的提成。

　　OTC市場(chǎng)或社區醫藥市場(chǎng)分析

　　OTC市場(chǎng)或社區醫藥市場(chǎng)的開(kāi)發(fā)，已經(jīng)成為了現代醫藥營(yíng)銷(xiāo)的一個(gè)新的經(jīng)濟增長(cháng)點(diǎn)。社區治療的疾病，購買(mǎi)感冒藥的比例在所有購買(mǎi)的藥品類(lèi)別中居首位，其次為咳嗽、咽喉疼痛、發(fā)燒及心血管病等疾病隨著(zhù)OTC市場(chǎng)和社區醫療市場(chǎng)的逐漸壯大，使得廣告、店員成為影響消費者購藥的主要因素，店員的作用僅次于電視廣告。

　　醫藥代表工作的總體思路

　　由于醫藥代表工作對象的特殊性，決定了醫藥代表的專(zhuān)業(yè)知識水平及個(gè)人素質(zhì)都比普通推銷(xiāo)員要求更高。善于運用推銷(xiāo)之術(shù)，對醫藥代表工作的順利開(kāi)展有著(zhù)至關(guān)重要的作用。學(xué)會(huì )自我推介，贏(yíng)得客戶(hù)真誠、友好的合作。良好的自我推介，是讓對方接納你和你的產(chǎn)品的首要條件。

　　要保持充沛的精神與活力，以整潔得體的儀容，彬彬有禮而不卑恭的形象面對自己的客戶(hù)，并不斷塑造自身良好的氣質(zhì)與穩健的風(fēng)度;其次，培養真誠、友善、豁達、樂(lè )觀(guān)的生活態(tài)度，磨煉自己的意志;再次，樹(shù)立不斷學(xué)習的思想，努力涉足包括醫藥專(zhuān)業(yè)在內的各種知識，不斷提高自己的知識含量與專(zhuān)業(yè)化水準。

　　實(shí)事求是展示企業(yè)形象，增加客戶(hù)的信任度

　　醫藥代表的工作不是獨立的，而是企業(yè)整合營(yíng)銷(xiāo)的有機組成部分。企業(yè)與品牌在醫生心目中形象的好與壞，很大程度上決定于產(chǎn)品的使用程度。醫藥代表在充分推介產(chǎn)品的同時(shí)，實(shí)際上也在從另一個(gè)角度推介企業(yè)。

　　必須全方位深入了解自己的企業(yè)，充分理解企業(yè)的經(jīng)營(yíng)理念、經(jīng)營(yíng)原則與價(jià)值取向;其次，認真分析、提煉、歸納企業(yè)的優(yōu)勢，同時(shí)不回避劣勢，正確對待企業(yè)的'不足;再次，認清自己的工作目標，了解企業(yè)對員工的期望，充分利用企業(yè)所能提供的支持與幫助;最后，對企業(yè)充滿(mǎn)信心，時(shí)刻覺(jué)得自己的企業(yè)是最棒的。只有對自己的企業(yè)充滿(mǎn)信心，才能通過(guò)你的言行由衷地感染對方。

　　利用新產(chǎn)品的全新概念感染客戶(hù)。醫藥代表推銷(xiāo)的藥品一般是新藥，另有部分是新劑型或老藥新用，圍繞這些具有學(xué)術(shù)理論及新概念的產(chǎn)品，完整準確地推介是讓醫生接納產(chǎn)品的關(guān)鍵。

　　介紹新品種的功效理論、研發(fā)背景以及該藥與相關(guān)藥品的臨床發(fā)展歷史;其次，恰當介紹新藥品在臨床應用中的效果和在實(shí)際應用中的具體情況。只有熟練掌握新藥品的功效和臨床知識，才能從各方面回答醫生可能的提問(wèn)。醫藥代表必須將扎實(shí)的醫藥基礎知識充分應用于藥品的推廣活動(dòng)之中。

　　結束語(yǔ)

　　根據以上調研分析，在完成了藥品招標工作后，關(guān)鍵是對醫院和醫藥公司進(jìn)行業(yè)務(wù)公關(guān)，尤其是對醫院的重點(diǎn)公關(guān)，力爭在最大程度上贏(yíng)得藥品訂購合同，以最終實(shí)現公司的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益。在與他們打交道的時(shí)候，必須樹(shù)立從藥品訂單的收集、藥品運輸的執行、公共關(guān)系的維護以及貨款回籠的監控的全程服務(wù)的意識，兢兢業(yè)業(yè)地做好公司的藥品銷(xiāo)售工作。

　　現代醫藥銷(xiāo)售的實(shí)踐告訴我們，只有切實(shí)地把醫院的臨床用藥需求和疾病治療的發(fā)展趨勢掌握好，才能有針對性地開(kāi)展醫藥代表的實(shí)際工作。具體的說(shuō)，就是通過(guò)醫藥代表的努力，使醫生完成從嘗試用藥、保守用藥、二線(xiàn)用藥一直到首選用藥這樣一個(gè)認知和用藥過(guò)程�？傊�，每一個(gè)醫藥代表在具體的醫藥銷(xiāo)售中，不僅要做好藥品的銷(xiāo)售，而且還要加強學(xué)習醫藥知識，并且用后者來(lái)指導自己的藥品銷(xiāo)售，努力改變過(guò)去那種光賣(mài)不管的被動(dòng)文工作報告。

醫藥調研報告13

　　國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革部際協(xié)調工作小組起草的《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》從基本國情出發(fā)，著(zhù)眼長(cháng)遠，突出頂層設計，提出了醫藥衛生體制改革的方向、目標、基本原則和主要措施，即“一個(gè)目標、四大體系、八項支撐”。征求意見(jiàn)稿下發(fā)后，社會(huì )反響強烈。筆者從醫藥微觀(guān)層面就征求意見(jiàn)稿試做管窺之見(jiàn)。

　　一、在“基本藥物制度”上應把好品種目錄關(guān)口。

　　自1997年中央政府對藥品價(jià)格進(jìn)行管理以來(lái)，已20次出臺降價(jià)措施。在第19次降價(jià)政策出臺后，我國已降低900多種化學(xué)藥品和300多種中成藥的零售價(jià)格，平均降幅達15%，但社會(huì )對“藥價(jià)虛高”依舊反映強烈。百姓依然“看病難，看病貴”。深化醫藥衛生體制改革，建立基本藥物制度順民心應民意。

　　首先要把好國家基本藥物目錄定位。目前存在多種藥物目錄：城鎮職工基本醫療保險藥品目錄（約2200種藥品）、社區衛生服務(wù)機構用藥參考目錄（266種化學(xué)藥、243種中成藥。其中社保藥品451種，占88.6%）、新基本藥物目錄以及各地區制定的“新農合”藥品目錄。國家制定基本藥物目錄（約300-500種），要從保障人民基本醫療需要出發(fā)，依據基本的醫療需要、政府的財政承擔能力以及藥物成本三個(gè)方面，在現有的醫療保險目錄規定藥物中，由各專(zhuān)業(yè)學(xué)科有相當臨床經(jīng)驗的臨床醫師、藥學(xué)專(zhuān)家（藥物合成和藥劑專(zhuān)家）、藥物經(jīng)濟學(xué)專(zhuān)家共同組成專(zhuān)家小組，分別考慮廣大農村、城市社區和縣級以上醫院相應治療水平，篩選出對每一疾病相對有效、安全、且成本低的.藥物，形成“國家基本藥物體系”。

　　其次要從具體國情出發(fā)建立國家基本藥物體系。我國地域廣闊，人口眾多。不同的民族，不同的地區因為用藥習慣、經(jīng)濟條件的限制，在藥品消費使用上顯示出比較大的差異，如藏族同胞有使用藏藥的習慣，上海、深圳等發(fā)達地區的人們更愿意使用一些高檔藥（包括進(jìn)口藥品），顯然，由國家制訂基本藥物目錄，不完全適合全國所有地區。因此，在國家基本藥物目錄范圍內，應給予各省、自治區、直轄市根據本地區實(shí)際，制訂一小部分品種，列入國家基本藥物目錄，作為補充，使之操作性更強。

　　二、在醫藥分開(kāi)上應落實(shí)三條具體措施。

　　“在醫院改革中實(shí)行營(yíng)利性醫院和非營(yíng)利性醫院分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫藥分開(kāi)”。在目前實(shí)行“三個(gè)分開(kāi)”還有一定難度的情況下，為了在醫院環(huán)節控制藥價(jià)虛高，可采取三條措施：

　　一是嚴格用藥管理，對廣大農村和城市社區中無(wú)醫�；虻歪t保人群，應首先選擇國家基本藥物；對有醫療保險的人群，醫生用藥應從國家規定的醫保目錄藥品中選擇，確需使用基本藥物和目錄規定外的藥品，醫生要征得患者或患者家屬認可同意，并允許住院患者憑醫生處方到市場(chǎng)購買(mǎi)；

　　二是嚴格醫院處方管理，醫生開(kāi)具處方時(shí)必須使用藥品通用名，嚴禁將藥品商品名、商標當作藥品名使用；

　　三是實(shí)行醫藥分開(kāi)核算，分別管理，收支兩條線(xiàn)。

　　三、在農村合作醫療報銷(xiāo)體系方面要形成服務(wù)競爭機制。

　　深化醫藥衛生體制改革就是要解決“藥價(jià)虛高”、百姓“看病難，看病貴”的問(wèn)題。農村兩網(wǎng)建設和農村合作醫療工作已初見(jiàn)成效。將農村合作醫療和農村兩網(wǎng)建設有機揉合，促進(jìn)農村地區零售藥房納入農村合作醫療管理體系，使廣大農村群眾在享受?chē)�家民生政策上，有一定的用藥選擇權，從而在廣大農村地區形成優(yōu)質(zhì)服務(wù)和價(jià)廉安全的藥品市場(chǎng)競爭新體制。

　　四、在基本藥物的生產(chǎn)流通方面要從市場(chǎng)機制角度做到統籌兼顧。

　　在“建立健全藥品供應保障體系”方面，明確規定“規范基本藥物使用，制訂基本藥物使用規范和臨床應用指南……報銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物�！� 在生產(chǎn)流通調控上，“國家準備建立基本藥物制度，……生產(chǎn)供應，保障群眾基本用藥�！睉�在此基礎上制定實(shí)施辦法，落實(shí)具體條款，對基本藥物的生產(chǎn)和流通宏觀(guān)調控，適度放開(kāi)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)權，明確藥品流通企業(yè)的農村醫療網(wǎng)點(diǎn)配送必須減少中間流通環(huán)節，降低虛高藥價(jià)，完善價(jià)格監督管理體系，落實(shí)合理的“藥品購銷(xiāo)差率”。如果采取政府補貼的形式實(shí)行零差價(jià)銷(xiāo)售，也應考慮對經(jīng)營(yíng)國家基本藥物的企業(yè)的經(jīng)營(yíng)權放開(kāi)，防止在市場(chǎng)經(jīng)濟的規律下出現統購統銷(xiāo)模式可能會(huì )導致的局部壟斷和行業(yè)壟斷。（致謝局安監科、上海醫藥安慶公司、天禾公司提供了大量建議意見(jiàn)）

醫藥調研報告14

　　一、行業(yè)發(fā)展概況

　　醫藥對人類(lèi)生活的巨大影響使得其行業(yè)的高增長(cháng)和高收益特性非常突出。從全球范圍來(lái)看，自1993—1997年，世界藥品銷(xiāo)售額自2336億美元增長(cháng)至2720億美元，98年達3080美元，中國的制藥工業(yè)起步于本世紀初，經(jīng)歷了從無(wú)到有，從使用傳統工藝到大規模運用現代技術(shù)的發(fā)展歷程。特別是改革開(kāi)放以來(lái)，我國醫藥工業(yè)的發(fā)展駛入快車(chē)道，整個(gè)制藥行業(yè)生產(chǎn)年均增長(cháng)17.7%，高于同期全國工業(yè)年均增長(cháng)速度4.4個(gè)百分點(diǎn)，同時(shí)也高于世界發(fā)達國家中主要制藥國近30年來(lái)的平均發(fā)展速度年遞增13.8%的水平，成為當今世界上發(fā)展最快的醫藥市場(chǎng)之一。據國家經(jīng)貿委統計，1999年我國醫藥商品銷(xiāo)售總額達1216億元，1999年全國醫藥行業(yè)實(shí)現利潤111億元。其中，利潤總額在億元以上的有24家，名列醫藥企業(yè)前三名的是天津市醫藥集團有限公司，三九集團，中美天津史克制藥有限公司。銷(xiāo)售收入在10億元以上的有22家，名列醫藥企業(yè)前三位的是上海醫藥總公司，三九集團，中國醫藥集團總公司。統計表明，我國醫藥行業(yè)規模效益逐漸顯現，潛力大，成長(cháng)性好，處于穩定，建康，快速發(fā)展階段。但是與先進(jìn)國家相比，我們的差距非常明顯，尤其是面臨WTO的加入，國內市場(chǎng)的放開(kāi)，前面還有很長(cháng)的路要走。到目前為止，我國已擁有6700多個(gè)制藥企業(yè)，能生產(chǎn)原料藥1400種，每年實(shí)際生產(chǎn)800—900種，生產(chǎn)制劑藥4000多種、植物藥8000多種�；瘜W(xué)原料藥產(chǎn)量1999年達到43萬(wàn)噸，其中二十四大類(lèi)原料藥26萬(wàn)噸，成為世界原料藥第二大生產(chǎn)國。其中青霉素及β—內酰胺類(lèi)藥物和維生素等已成為最大生產(chǎn)國和出口國。除少數品種外，幾乎世界上所有主要品種的藥物我們都能生產(chǎn)，有的還遠銷(xiāo)國外創(chuàng )匯。

　　20xx年中國最新醫藥行業(yè)進(jìn)展：截止到20xx年9月份，全國醫藥工業(yè)產(chǎn)值1703億元，同比上升23%，增加值上升25%，高于全國平均水平13%，醫藥商業(yè)領(lǐng)域共實(shí)現1126億元，同比增長(cháng)15.4%，完成利潤4.18億元，原料藥同比增長(cháng)9.2%，中藥同比增長(cháng)6%，工業(yè)利潤達8億元，同比增長(cháng)37.6%，全國除安徽省外，其余省市醫藥利潤均呈現增長(cháng)勢頭；庫存下降，應收帳款減少明顯；藥品銷(xiāo)售區域差距加大，整個(gè)醫藥銷(xiāo)售更傾向于發(fā)達的沿海地區，其中浙江，江蘇，上海，廣東，山東，北京六省市占全國醫藥市場(chǎng)的60%；預計全年將實(shí)現工業(yè)產(chǎn)值2300億元，商業(yè)1500億元，進(jìn)出口63億元（進(jìn)口40億元），全行業(yè)總體利潤可達125—130億元。與醫藥行業(yè)的高速成長(cháng)相對應的是世界醫藥的未來(lái)發(fā)展新趨勢：傳統化學(xué)制藥增長(cháng)速度將逐步放慢，天然和生物藥品將成為行業(yè)主要增長(cháng)點(diǎn)，非處方藥的增長(cháng)速度不段加快，天然藥品，生物藥品和非處方藥將三分天下，形成21世紀藥業(yè)的三大新興市場(chǎng)，這是未來(lái)醫藥行業(yè)最重要的特點(diǎn)。

　�。ㄒ唬┗瘜W(xué)藥物方面

　　二十世紀40年代，中國的化學(xué)合成藥物〈原料藥〉的生產(chǎn)一片空白，全部依賴(lài)進(jìn)口，制劑加工廠(chǎng)也很少。建國以來(lái)，我們的制藥工業(yè)得到迅速發(fā)展，以生產(chǎn)原料藥為例，第一個(gè)五年計劃末有200余種，到1978年達900種，總產(chǎn)量達4萬(wàn)多噸。發(fā)展到今天，我們已擁有20xx多家化學(xué)制藥企業(yè)，能生產(chǎn)抗生素、激素、維生素、解熱鎮痛藥等24大類(lèi)1350多種原料藥，化學(xué)原料藥總產(chǎn)量達30多萬(wàn)噸，僅次于美國，并且產(chǎn)品遠銷(xiāo)世界各地，成為國際上化學(xué)原料藥的主要出口國之一。

　�。ǘ�）中藥〈天然藥物〉方面

　　中藥是我們祖國瑰寶，有著(zhù)悠久的歷史，但在近代發(fā)展卻很慢。新中國成立前夕，整個(gè)中藥業(yè)十分困難。建國后，國家十分重視中藥的發(fā)展，最近在全國范圍開(kāi)展了中藥與天然藥物資源大規模普查，發(fā)現可供藥用的植物、動(dòng)物、礦物藥已達12807種，是世界上資源最豐富的國家之一。許多重要藥材如蛔蒿、水飛薊、安息香，西洋參、白豆蔻、丁香、兒茶等引種成功。目前我國開(kāi)展了瀕臨滅絕的藥用動(dòng)物代用品的研究，如人工麝香、人工牛黃等已研究成功，虎骨、熊膽等也已開(kāi)展。到目前為止，已對200多種中藥與天然藥進(jìn)行了系統的化學(xué)研究，其中包括常用的中藥，如人參、三七、大黃、黃連等，據不完全統計，發(fā)現具有藥理活性的化學(xué)成份761種；我國藥學(xué)工作者已從中藥與天然藥物中開(kāi)發(fā)的單體化合物達32種之多，如利血平、強心靈、去甲烏藥堿、紫杉醇、青蒿素等；近年來(lái)，中藥與天然藥物的復方新藥增長(cháng)迅猛，至今已有1141種中藥新藥通過(guò)注冊，其中一類(lèi)新藥占11.5%，二類(lèi)占6.5%，三類(lèi)占40%，四類(lèi)占40%，五類(lèi)占2%，如人工麝香、雙黃連粉針、絞股藍總皂苷顆粒、六味地黃口服液、川弓注射液、地奧心血康等。

　�。ㄈ�）生物技術(shù)與生物制藥方面

　　生物技術(shù)是全球發(fā)展最快的高技術(shù)之一。70年代發(fā)明了重組DNA技術(shù)和雜交瘤技術(shù)；80年代建立了細胞大規模培養轉基因技術(shù)，現代生物技術(shù)〈基因工程〉制藥始于八十年代初，特別是發(fā)明了PCR技術(shù)，使現代生物技術(shù)的發(fā)展突飛猛進(jìn)，90年代，隨著(zhù)人類(lèi)基因組計劃以及重要農作物和微生物基因組計劃的實(shí)施和信息技術(shù)的滲入，相繼發(fā)展起了功能基因組學(xué)，生物信息學(xué)，組合化學(xué)，生物芯片技術(shù)以及一系列的自動(dòng)化分析測試和藥物篩選技術(shù)和裝備。目前，各種新興的生物技術(shù)已被廣泛地應用于醫療，農業(yè)，生物加工，資源開(kāi)發(fā)利用，環(huán)境保護，并對制藥等產(chǎn)業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生了深刻的影響。

　　生物技術(shù)的發(fā)展經(jīng)歷了傳統生物技術(shù)和現代生物技術(shù)發(fā)展的兩個(gè)階段，目前我們常談起的是指現代生物技術(shù)。它包括基因工程、細胞工程、酶工程、發(fā)酵工程，其中基因工程為核心技術(shù)。由于生物技術(shù)將會(huì )為解決人類(lèi)面臨的重大問(wèn)題如糧食、健康、環(huán)境、能源等開(kāi)辟廣闊的前景，它與計算機微電子技術(shù)、新材料、新能源、航天技術(shù)等被列為高科技，被認為是21世紀科學(xué)技術(shù)的核心。目前生物技術(shù)最活躍的應用領(lǐng)域是生物醫藥行業(yè)，生物制藥（常指基因重組藥物）被投資者看作為成長(cháng)性最高的產(chǎn)業(yè)之一。世界各大醫藥企業(yè)瞄準目標，紛紛投入巨額資金，開(kāi)發(fā)生物藥品，展開(kāi)了面向21世紀的空前激烈競爭。

　　1.全球生物基因重組藥物基本情況

　　在美國，1993—1995年期間，生物技術(shù)藥物年銷(xiāo)售額的增長(cháng)率分別為18.9%、17.5%和14.8%；1996年的銷(xiāo)售額為75.5億美元，占美國整個(gè)生物技術(shù)市場(chǎng)75%；1997年的銷(xiāo)售額為80億美元。1999年，又有22種生物技術(shù)新藥經(jīng)美國FDA批準上市，使上市的生物技術(shù)藥物總數達到72個(gè)（全球為92個(gè)）。歐洲方面，1996年生物技術(shù)藥品市場(chǎng)銷(xiāo)售額為26億美元。日本在1997年生物技術(shù)藥品市場(chǎng)銷(xiāo)售額為27.5億美元，占國內整個(gè)生物技術(shù)市場(chǎng)銷(xiāo)售額的53%。目前美國和歐洲分別擁有生物技術(shù)公司1300家和700家。在美國，已批準上市的產(chǎn)品有重組α—1干擾素、重組α—2a干擾素、重組α—2b干擾素、重組β—1a干擾素、重組β—1b干擾素、重組γ—1b干擾素、重組白介素—2、重組白介素—11、重組紅細胞生成素、重組人胰島素、重組人粒細胞集落刺激因子、重組人粒細胞巨噬細胞集落刺激因子、重組組織型纖溶酶原激活物、重組血小板源性生長(cháng)因子、重組Ⅶa因子、重組人Ⅷ因子、重組人Ⅸ因子、重組人生長(cháng)激素、重組鏈球菌DNA酶α、重組乙型肝炎疫苗、重組乙型肝炎核心抗原、重組抗CD20單抗、重組抗白介素—2α受體抗體、重組抗癌胚抗原抗體、重組β—葡糖腦苷脂酶、重組干細胞因子等。約700種生物技術(shù)藥物正在進(jìn)行臨床研究和FDA評估，還有700種藥物在早期研究階段。由于生物技術(shù)在傳統醫藥領(lǐng)域中極為廣泛的應用以及利用生物基因工程方法從病因的源頭根治疾病，使生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)越來(lái)越在醫藥市場(chǎng)占有重要的地位。1998年全球生物技術(shù)藥品銷(xiāo)售額達130億美元，比1997年上升了20%，而1998年全球醫藥市場(chǎng)銷(xiāo)售額為3080億美元，僅比1997年增長(cháng)11%，全球20xx年生物藥物市場(chǎng)份額將達260億美圓，預計20xx年生物技術(shù)藥品銷(xiāo)售額可達到560億美元。

　　2.我國基因工程制藥工業(yè)

　　我國基因工程制藥產(chǎn)業(yè)始于八十年代末，隨著(zhù)中國第一個(gè)具有自主知識產(chǎn)權的基因重組藥物a—1b干擾素在深圳科技圓實(shí)施產(chǎn)業(yè)化，拉開(kāi)了國內基因藥物產(chǎn)業(yè)化的大發(fā)展序幕。我國基因藥物的發(fā)展大致經(jīng)歷了兩個(gè)發(fā)展階段：第一期（1993年—1996年）初創(chuàng )階段。主要表現為以國家生物技術(shù)開(kāi)發(fā)中心，國家科委以及六大國家級的生物制品研究所領(lǐng)頭的企事業(yè)單位，項目集中在肝炎，疫苗類(lèi)產(chǎn)品；第二期（1997年—1999年）企事業(yè)齊頭并進(jìn)大發(fā)展階段。這個(gè)時(shí)期，涉入的單位眾多，國家宏觀(guān)調控不利，生物項目上馬重復狀況嚴重，同時(shí)國外擁有的主要生物基因藥物我國已能生產(chǎn)。據不完全統計，世界上最為暢銷(xiāo)的十幾種基因藥物在我國都能生產(chǎn)，并有幾種最常見(jiàn)的基因藥物國內重復生產(chǎn)嚴重：干擾素（IFN），30多家；重組人生長(cháng)激素（rhGH），8家；促紅細胞生成 素（EPO），生產(chǎn)企業(yè)已有8家，正待申報的10多家并還有不少廠(chǎng)家準備投入；集落刺激因子（CSF），國內現有杭州九源，華北制藥，復星實(shí)業(yè)，深圳新鵬，沈陽(yáng)三生等廠(chǎng)家生產(chǎn)，另有40家左右申報同種基因藥物（僅此一項就浪費數十億元）；白細胞介素—2（rhuIL—2），僅是一種癌癥輔助治療藥物，卻批準了10家以上的產(chǎn)品上市，結果導致該產(chǎn)品1997年陷入困境。低水平重復的結果是產(chǎn)品供過(guò)于求，競相降價(jià)，企業(yè)難以獲利。20xx年6月，隨著(zhù)人類(lèi)基因組草圖的公布，各國政府紛紛投巨資從事基因序列和基因功能的研究，中國和發(fā)達的國家一樣將迎來(lái)生物基因藥物飛越發(fā)展的第三階段（后基因時(shí)代）。

　　1996年底，中國已有8種基因工程藥物和疫苗實(shí)現了商品化，基因工程藥物和疫苗銷(xiāo)售額約為2.2億元。截止到1999年底，我國已批準上市的基因工程藥物和疫苗產(chǎn)品共計20多種，它們是：重組人干擾素αIb、重組BFGF（外用）、重組人表皮因子（外用）、重組人干擾素α2ɑ、重組人干擾素α2b、重組人干擾素γ、重組人白細胞介素—2、重組人G—CSF、重組人紅細胞生成素、重組鏈激素、重組人胰島素、重組人生長(cháng)激素、重組乙肝疫苗、痢疾菌苗等等。近年來(lái)中國基因工程制藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅猛，已有30余家企業(yè)取得基因工程藥物和疫苗正式生產(chǎn)批準文號。八十年代末至九十年代期間，我國生物醫藥產(chǎn)值每年保持18%的增長(cháng)速度，幾乎是每四年翻一番。預計今年中國基因工程藥物銷(xiāo)售將達45億元。據不完全統計，我國目前有1000多家單位從事生物工程研究，生產(chǎn)開(kāi)發(fā)從事生物工程研究開(kāi)發(fā)的科研人員達一萬(wàn)多人，現已初步形成了具有一定規模的生物高技術(shù)產(chǎn)業(yè)。根據國家的產(chǎn)業(yè)政策，我國已將生物醫藥產(chǎn)業(yè)作為經(jīng)濟中的重點(diǎn)建設行業(yè)和高新技術(shù)中的支柱產(chǎn)業(yè)來(lái)發(fā)展，在一些科技發(fā)達或經(jīng)濟發(fā)達的地區建立了國家級生物醫藥產(chǎn)業(yè)基地，比如上海浦東生物醫藥開(kāi)發(fā)基地，在深圳、上海、長(cháng)春、廈門(mén)、廣州、合肥、杭州等地，一些生物技術(shù)骨干企業(yè)已經(jīng)迅速崛起。相信在未來(lái)的若干年內，我國生物醫藥的年平均增長(cháng)率將不低于12%，高于國家8%的經(jīng)濟增長(cháng)速度。中國生物工程產(chǎn)業(yè)的崛起必將成為21世紀國民經(jīng)濟的增長(cháng)點(diǎn)。

　�。ㄋ模┽t療器械類(lèi)

　　近20年來(lái)，世界醫療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，特別是70年代以后，隨著(zhù)B超、CT裝置、核磁共振裝置、直線(xiàn)加速器、超聲定位體外震波碎石機、神經(jīng)電位診斷系統、正電子斷層掃描機、伽瑪照相機等一批尖端精密醫療儀器設備的廣泛應用，醫療器械的銷(xiāo)售額增幅十分驚人。

　　進(jìn)入90年代，全球經(jīng)濟衰退，但醫療器械產(chǎn)品仍然看好。90年代中期，美國整個(gè)經(jīng)濟增長(cháng)率基本上是零，而醫療器械工業(yè)卻增長(cháng)6%至7%。西歐整個(gè)經(jīng)濟增長(cháng)也舉步維艱，而歐共體的醫療器械工業(yè)增長(cháng)率卻在3%以上。日本經(jīng)濟增長(cháng)率為3.5%左右，而醫療器械工業(yè)增長(cháng)率達8%。中國"八五"期間醫療器械工業(yè)總產(chǎn)值100億元人民幣，平均增速為30%左右。1999年中國醫療器械工業(yè)總產(chǎn)值已達到200億元人民幣，比"八五"時(shí)期增長(cháng)1倍以上，但總產(chǎn)值僅占世界總銷(xiāo)售額的2%左右。與此同時(shí)，醫療器械市場(chǎng)也頗景氣：美國市場(chǎng)銷(xiāo)售增長(cháng)率為5.1%；歐共體為6.1%；日本為8.3%。中國"八五"期間年均銷(xiāo)售額123億元人民幣，比"七五"增長(cháng)57.24%，年均增長(cháng)率7.5%以上。

　　我國醫用器械工業(yè)基礎薄弱，生產(chǎn)規模小，多數產(chǎn)品為中低檔，缺乏國際競爭力。從最近在海召開(kāi)的第三屆醫院建筑設計及裝備國際研討會(huì )上獲悉，目前全球醫療器械、醫用家具暨醫護輔助設備近4年的銷(xiāo)售額為1370億美元，而我國僅為13億美元，市場(chǎng)占有率只有1%。

　�。ㄎ澹┽t藥商業(yè)

　　我國現有持證的醫藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)13萬(wàn)多家，其中醫藥批發(fā)企業(yè)1.65萬(wàn)家，醫藥零售企業(yè)11.5萬(wàn)家。盡管1999年藥品價(jià)格管理，流通體制改革以及基本醫療保險配套度等一系列改革措施的出臺對整個(gè)藥品市場(chǎng)產(chǎn)生了一定的影響，但由于全社會(huì )醫藥需求總體平穩增長(cháng)，因此1999年醫藥商業(yè)購銷(xiāo)總體呈現穩中趨升的良好勢頭。醫藥商品銷(xiāo)售總額完成1216億元，同比增長(cháng)8.5%，其中對居民和社會(huì )集團零售額完成650億元，同比增長(cháng)7.4%，醫藥商業(yè)企業(yè)虧損面為35.8%，與98年基本持平，其中有17個(gè)省市出現匯總性虧損，可見(jiàn)在藥品市場(chǎng)保持穩定增長(cháng)的環(huán)境下，醫藥商業(yè)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)狀況尚不能得到根本性的改變。一些經(jīng)營(yíng)規模大，管理基礎好的企業(yè)和一些經(jīng)營(yíng)有特色的小經(jīng)營(yíng)單位，經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)發(fā)展教快，是國有醫藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)效益的主要來(lái)源。這類(lèi)經(jīng)營(yíng)企業(yè)約占國有醫藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)的20%，但其銷(xiāo)售額可占到國有企業(yè)銷(xiāo)售額的60/70%，是國有企業(yè)的精化所在。而相當一部分經(jīng)營(yíng)規模小，實(shí)力差，又無(wú)特色的經(jīng)營(yíng)單位，出現了不同程度的業(yè)物萎縮，經(jīng)營(yíng)困難的局面。

　�。�六）醫藥進(jìn)出口方面

　　1999年商品進(jìn)出口總額為54.6億美元，比1998年（45.2億美元）增長(cháng)20.75%。其中，出口32.2億美元，比1998年（30.9億美元）增長(cháng)4.29%；程現出出口增副減緩的趨勢，出口額下降最大的是化學(xué)制劑達18%，其次是中藥下降8.5%，中藥材下降4.5%。進(jìn)口22.4億美元，比1998年（14.4億美元）增長(cháng)56.10%。其中增幅最大的是衛生材料和中成藥，1999年，西藥及醫療器械類(lèi)商品包括西藥原料藥、西成藥、生化藥、醫療器械、醫用敷料和農藥，近出口主要情況如下：

　　1、西藥原料藥仍是主要出口商品

　　1999年，西藥原料藥出口18億美元，比1998年（17億美元）增長(cháng)5.55%，占西藥及醫療器械類(lèi)商品出口總額的56%。西藥原料藥的主要出口市場(chǎng)為歐盟和美國。其中，1億美元以上出口額的商品有，維生素C及其衍生物、檸檬酸、其他未列名抗菌素等；8000～9000萬(wàn)美元出口額的商品有，維生素E及其衍生物；6000～7000萬(wàn)美元出口額的商品有，其他青霉素和青霉素衍生物、其他氨基酸；5000～6000萬(wàn)美元出口額的商品有，其他磺（酰）胺、肝素鈉等；4000～5000萬(wàn)美元出口額的商品有，撲熱息痛；3000～4000萬(wàn)美元出品額的商品有，四環(huán)素、咖啡因、糖精鈉、可的松、安乃近、林可霉素等；20xx～3000萬(wàn)美元出口額的商品有，胱氨酸、其他氨基酸、四環(huán)素鹽、鏈霉素、慶大霉素、其他激素等；1000～20xx萬(wàn)美元出口額的商品有雙氰氨、維生素B1、維生素B12、其他未混合的維生素、維生素A、阿斯匹林、蜜胺、葡糖酸、磺胺雙甲基嘧啶、偽麻黃堿、水楊酸、利福平等。

　　2、醫療器械、醫用敷料、西成藥、生化藥出口下降

　　由于受到歐美技術(shù)、安全標準和配額等非關(guān)稅壁壘限制以及發(fā)展中國家經(jīng)濟狀況制約，1999年，醫藥產(chǎn)品進(jìn)出口表現出進(jìn)口保持高速增長(cháng)，出口增幅逐月下降的局面。醫療器械、醫用敷料、西成藥、生化藥出口下降。其中，醫療器械出口4.57億美元，比1998年（4.59億美元）略有下降；醫用敷料出口2.5億元，比1998年（2.7億美元）下降8.78%；西成藥出口1.8億美元，比1998年（2.1億美元）下降14.32%；生化藥出口1.1億美元，比1998年（1.2億美元）下降4.68%。按出口額所占比重，依次為：醫療器械（14.19%）、農藥（12.9%）、醫用敷料（7.63%）、西成藥（5.72%）、生化藥（3.50%）。

　　二、醫藥未來(lái)發(fā)展趨勢及我國相應的產(chǎn)業(yè)政策和措施

　�。ㄒ唬┽t藥行業(yè)的總體發(fā)展趨勢

　　目前，全球醫藥經(jīng)濟發(fā)展很快，全世界預計到20xx年醫藥市場(chǎng)銷(xiāo)售額將達到4000~4060億美元，20xx年醫藥市場(chǎng)銷(xiāo)售額將達6800~7200億美元。據美國《財富》雜志報道，全世界最大的500強企業(yè)1998年銷(xiāo)售收入增加0.1%，而利潤下降2.2%，但醫藥、電信、科技和信息等新型企業(yè)經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jì)大大好于傳統企業(yè)，前景十分看好。其誘人的前景和高額利潤，吸引大型跨國集團為爭奪這一市場(chǎng)而激烈角逐。

　　從消費結構上看，全球藥品消費85%以上集中在美、歐、日等幾個(gè)發(fā)達國家和地區。人口眾多的發(fā)展中國家隨著(zhù)經(jīng)濟發(fā)展和藥品消費觀(guān)念的轉變，購買(mǎi)力將有較快增長(cháng)。據預測，今后20xx年，全球藥品銷(xiāo)售每年增長(cháng)7%左右。到20xx年，居世界經(jīng)濟前15位的新興國家和地區的經(jīng)濟增長(cháng)和發(fā)展中國家醫療水平的提高，將使藥品市場(chǎng)消費格局發(fā)生重大變化。

　　1.生物技術(shù)為突飛猛進(jìn)的醫藥產(chǎn)品提供了更為廣闊的空間。20xx年6月，隨著(zhù)人類(lèi)基因組草圖譜的對外公布，給全球生物基因產(chǎn)業(yè)的發(fā)展注入了一支強心劑，世界各國政府和知名的各大跨國制藥企業(yè)正紛紛投入巨額資金開(kāi)發(fā)以現代生物技術(shù)為核心的產(chǎn)業(yè)和技術(shù)，以搶先占領(lǐng)市場(chǎng)�；�因序列，功能基因，基因芯片，基因治療的研究和產(chǎn)業(yè)化將為人類(lèi)最終戰勝疾病，削滅長(cháng)期困擾的遺傳病，根治癌癥、艾滋病等世紀之癥創(chuàng )造了條件。

　　2.醫藥貿易國際一體化進(jìn)程加速。國際醫藥貿易的關(guān)稅逐步降低，非關(guān)稅壁壘日趨減少；另一方面，國際著(zhù)名醫藥企業(yè)正加速其產(chǎn)品、技術(shù)、資金、市場(chǎng)等向欠發(fā)達國家滲透，合資、獨資企業(yè)不斷涌現，市場(chǎng)的國際化不可避免。

　　3.非處方藥（OTC）市場(chǎng)銷(xiāo)售增長(cháng)速度加快。1996年OTC銷(xiāo)售額達486億美元，占整個(gè)藥品市場(chǎng)銷(xiāo)售額的17%。預計到20xx年，該市場(chǎng)將增至650億美元，其主要原因首先是人們自我藥療和自我保健意識日益增強，自購自用藥品的現象日益增多，尤其是一些療效好并暢銷(xiāo)的藥品在專(zhuān)利期滿(mǎn)改換成OTC藥品而延長(cháng)其生產(chǎn)周期。這一切將促使非處方藥品發(fā)展速度加快。

　　4.在制劑方面，退皮吸收控釋藥物制劑前景廣闊。主要是該類(lèi)技術(shù)能使物達到患者的病變部位，使藥物得到充分吸收，并極大養活副作用。自1981年世界上第一個(gè)透皮吸收劑上市后，目前已有20余品種，研究工作集中在性激素、心血管、抗組織胺藥及中樞神經(jīng)系統用藥。大分子多肽蛋白質(zhì)藥物經(jīng)鼻粘膜給藥已有產(chǎn)品問(wèn)世，口腔粘膜、眼粘膜給藥也有產(chǎn)品問(wèn)世。目前發(fā)展較快的靶位給藥制劑，有前體藥物全盛途徑和藥物載體（單克隆抗體、脂質(zhì)體等）不少已進(jìn)入臨床研究或應用階段。

　　5.老年疾病用藥以及婦女兒童用藥市場(chǎng)發(fā)展速度將加快。美國2.3億人口中有2700萬(wàn)在65歲以上，歐美一些發(fā)達國家65歲以上的老人都超過(guò)總人口的10%，有關(guān)專(zhuān)家預測：到20xx年日本65歲以上老人將達到23.5%、德國達到22.3%，意大利達到20.1%，我國將達到10%，為1.4億人左右。

　　6.天然藥物發(fā)展潛力巨大。天然藥物目前正以驚人的速度發(fā)展，目前在自然資源藥物研究中越來(lái)越多地采用高新技術(shù)和生物技術(shù)，如用誘變、雜交、多倍體試管受精、原生質(zhì)融合等進(jìn)行資源再生工作，尋找其最佳生長(cháng)條件，運用生物技術(shù)選育抗病毒、抗蟲(chóng)害品種，生長(cháng)無(wú)污染藥材，應用DNA遺傳標記技術(shù)進(jìn)行中藥材的品種整理和鑒定，應用生物技術(shù)分離植物中的有效成分等。海洋生物和礦物中被人們先后發(fā)現許多具有抗病菌、抗病毒、止血、抗凝血、抗腫瘤等藥理活性作用的物質(zhì)。目前人們對海洋資源藥物的開(kāi)發(fā)剛起步，隨著(zhù)生物工程的迅速發(fā)展，當生物工程與海洋生物學(xué)結合時(shí)，將具有更大優(yōu)點(diǎn)，由此可產(chǎn)生有益于人類(lèi)治療各種疑難疾病的藥物。

　�。ǘ�）"十五"規劃的指導思想

　　總結改革開(kāi)放二十年來(lái)的經(jīng)驗，綜觀(guān)當前世界藥業(yè)的新形勢，我國醫藥行業(yè)"十五"期間的發(fā)展方向是：加快醫藥大國向醫藥強國的目標邁進(jìn)。"十五"期間的發(fā)展重點(diǎn)是著(zhù)眼于內涵發(fā)展，著(zhù)眼于技術(shù)創(chuàng )新和提高水平、提高質(zhì)量。投資的重點(diǎn)在于促進(jìn)結構升級，中藥現代化及生物技術(shù)藥物的開(kāi)發(fā)上。今后將以科技成果的產(chǎn)業(yè)化工作為中心，對于醫藥行業(yè)發(fā)展有重大牽動(dòng)作用的關(guān)鍵項目產(chǎn)業(yè)化和國家重點(diǎn)新產(chǎn)品試產(chǎn)，將逐步加大扶持力度�？傮w思路是不追求數量和擴增，要在經(jīng)濟效益為中心。企業(yè)和地區醫藥發(fā)展將從實(shí)際出發(fā)，在特色發(fā)展上下功夫，不求全面而求特色。發(fā)展高新技術(shù)也要從實(shí)際出發(fā)，避免重復建設，造成資金，人力和資源的浪費。

　�。ㄈ�）實(shí)現中國醫藥強國目標之措施

　　1.發(fā)揚優(yōu)勢，走仿制和創(chuàng )新相結合之路

　　中國的國情和現階段經(jīng)濟發(fā)展水平，要求我們在一段時(shí)期內，必須走"仿創(chuàng )結合"的道路，在今后相當長(cháng)的時(shí)間里，12億人口的生命健康仍要依賴(lài)大量的仿制藥品來(lái)保障。據統計，我國人口每自然增長(cháng)1%，可增加藥品消耗3.70億元，而目前我國人均消費藥品水平教低，以1997年為例，城市人均180元/年，農村人均25元/年，同期中等發(fā)達國家人均為40—50美元/年，歐美發(fā)達國家達160—300美元/年，可見(jiàn)，市場(chǎng)的潛力非常巨大。在國內，醫藥業(yè)的產(chǎn)—學(xué)—研嚴重突節，新藥創(chuàng )制能力弱，迫使我國為了滿(mǎn)足國民的需求，必將大量仿制一些受知識產(chǎn)權制約較小的藥品，同時(shí)為了中國醫藥工業(yè)的長(cháng)遠發(fā)展，國家會(huì )統籌集中相當大的一批人力、財力、物力建設幾套完整的、具有較高水準的新藥篩選體系，利用自身的資源優(yōu)勢，重點(diǎn)發(fā)展，努力在中藥材，天然藥物開(kāi)發(fā)和高科技生物制藥領(lǐng)域有所突破。

　　2.加大政策傾斜力度和資金投入，建立技術(shù)創(chuàng )新體系

　　實(shí)施技術(shù)創(chuàng )新工程要以企業(yè)為主體，以市場(chǎng)為向導，從政府、企業(yè)、社會(huì )三個(gè)方面系統地推動(dòng)技術(shù)創(chuàng )新工程，把研究開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)以及實(shí)現經(jīng)濟效益做為一項系統工程，提高企業(yè)創(chuàng )新能力、競爭能力、獲利能力，促進(jìn)醫藥行業(yè)持續、快速地發(fā)展。

　　3.積極培育發(fā)展具有國際競爭力的大公司、大集團

　　我國現有醫藥生產(chǎn)企業(yè)數量過(guò)多，規模太小，綜合實(shí)力小，難以與跨國公司競爭。我們可以做的，就是以產(chǎn)權和產(chǎn)品為紐帶，加快培育具有國際競爭力的大公司、大集團，促進(jìn)生產(chǎn)流通的規�；�、集約化。經(jīng)過(guò)幾年的努力，爭取在全國創(chuàng )建十幾家有自主開(kāi)發(fā)能力、在同品種國際市場(chǎng)占有一定份額，在競爭中具有較強實(shí)力的大公司、大集團。

　　4.加快中藥現代化步伐，積極開(kāi)拓國際市場(chǎng)

　　加強中藥材資源的培育和保護，逐步建立中藥產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn)基地。大力發(fā)展我國的藏藥，維藥，苗藥，彝藥等民族藥，探索建立中藥材種植規范和中藥飲片的技術(shù)標準，采用現代理論和科技手段，完善中成藥的質(zhì)量和技術(shù)標準，積極支持野生變種的研究開(kāi)發(fā)工作，對稀缺和瀕危的野生動(dòng)、植物藥材資源的保護、開(kāi)展工作，使之適應更多國家的質(zhì)量標準，擴大出口。

　　與此同時(shí)，應注意發(fā)揚傳統中醫理論的精華，發(fā)展中藥在營(yíng)養保健方面的優(yōu)勢，增加劑型和品種，提高加工質(zhì)量，改進(jìn)包裝，拓歐美、東南亞市場(chǎng)。

　　5.貫徹"統一、開(kāi)放、競爭、有序"的原則

　　打破行業(yè)、地區和所有制的限制，歡迎各行業(yè)、各種所有制企業(yè)參資入股醫藥商業(yè)，促進(jìn)產(chǎn)權多元化，促進(jìn)建立新的運行機制。提倡批發(fā)企業(yè)實(shí)行代理配送制，零售企業(yè)實(shí)行連鎖經(jīng)營(yíng)制降低費用，提高效率與效益。試點(diǎn)建立中外合資醫藥商業(yè)企業(yè)，試點(diǎn)醫藥電子、推動(dòng)流通領(lǐng)域組織現代化進(jìn)程。建立遍布城鄉的市場(chǎng)網(wǎng)絡(luò )，加入世貿組織后的新挑戰。

　　三、我國醫藥行業(yè)一系列改革及其影響

　　中國醫藥業(yè)在進(jìn)入20xx年，改革的步伐也明顯加快。醫藥分家、藥品降價(jià)、藥價(jià)放開(kāi)、處方藥、連鎖經(jīng)營(yíng)、醫療保險制度一系列的改革措施讓人目不暇接，而所有改革的落腳點(diǎn)卻只有一個(gè)，那就是如何增強中國醫藥企業(yè)的競爭力。

　　1.強制性實(shí)施制藥企業(yè)的GMP方案，同時(shí)加快國家級的GSP，GLP項目的進(jìn)程，這些政策的出臺，對加強國內醫藥企業(yè)的標準化，規范管理，積極參與國際間的合作，無(wú)疑將啟到巨大推動(dòng)作用。

　　2.國家基本藥物和基本醫療保險藥物目錄的推行，對企業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)結構的調整將產(chǎn)生重大影響。隨著(zhù)新的醫療保險制度的建立，藥品的消費結構隨之出現調整。一些療效確切、質(zhì)量可靠、價(jià)格低廉的國產(chǎn)藥、普藥及新藥仍將占有較大的市場(chǎng)份額。企業(yè)應密切關(guān)注這一動(dòng)態(tài)，適時(shí)調整好產(chǎn)營(yíng)結構。

　　3.藥品分類(lèi)管理制度的實(shí)施，對促進(jìn)醫藥流通體制改革、規范醫藥營(yíng)銷(xiāo)、促進(jìn)產(chǎn)品結構調整，將產(chǎn)生重要影響�！短幏剿幣c非處方藥分類(lèi)管理辦法》（試行）已于今年1月1日起實(shí)施。這一制度的實(shí)施，對藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫療機構和社會(huì )消費行為帶來(lái)一系列的`影響。既為醫藥零售業(yè)提供了較大的市場(chǎng)發(fā)展空間，同時(shí)也對零售藥店在人員配備、進(jìn)貨渠道、銷(xiāo)售行為等方面提出了相應的管理要求，促進(jìn)了醫藥零售業(yè)的規范營(yíng)銷(xiāo)和人員素質(zhì)的提高。

　　4.醫療衛生機構改革仍將對醫藥流通體制的改革產(chǎn)生聯(lián)動(dòng)效應。醫療機構的改革是醫療保險制度順利進(jìn)行的重要條件之一，涉及醫藥流通領(lǐng)域的主要有三個(gè)方面：一是衛生服務(wù)體系的結構性調整，加強社區服務(wù)，擴大農村醫療；二是醫療機構的分類(lèi)管理；三是控制醫藥費用的快速增長(cháng)，規范醫療行業(yè)，理順醫療機構的補償機制，這些均對醫藥商業(yè)的總體營(yíng)銷(xiāo)策略帶來(lái)了影響。此外，各地醫衛聯(lián)合實(shí)行藥品招標采購的方式，也給流通領(lǐng)域提出了新的課題。

　　5.國有企業(yè)戰略性高速改組力度繼續加大。黨的四中全會(huì )進(jìn)一步強調國有企業(yè)是國民經(jīng)濟的支柱，國企改革和發(fā)展關(guān)系到國家的長(cháng)治久安、社會(huì )主義制度的鞏固和中國下個(gè)世紀的前途、命運�！稕Q定》系統地提出了國企改革和發(fā)展的十條重要方針，在三年脫困目標的基礎上，又提出了中長(cháng)期目標，為國企改革和發(fā)展指出了更加明確的方向。同時(shí)在政策上提出改善國有企業(yè)資產(chǎn)負債結構和減輕社會(huì )負擔的各項措施，如國有企業(yè)股權多元化、實(shí)行債權轉股權，增加銀行核銷(xiāo)呆壞帳準備金，規定企業(yè)技術(shù)改造可貼息等。這些新的發(fā)展和突破，必將對推進(jìn)國有企業(yè)改革攻堅和跨世紀發(fā)展產(chǎn)生重大而深遠的影響。醫藥企業(yè)應抓住機遇，積極推進(jìn)企業(yè)間的聯(lián)合與重組，逐步改變企業(yè)組織規？quot；多、小、散、亂、低"的狀況

　　四、WTO與中國醫藥

　　WTO的宗旨是促進(jìn)全球貿易自由化，中國加入WTO，對中國經(jīng)濟納入世界經(jīng)濟發(fā)展軌道將起決定性作用，它將是一個(gè)里程碑，使中國經(jīng)濟步入一個(gè)快速發(fā)展時(shí)期。從國際上來(lái)看，日本，韓國等國家相繼在70年代和80年代加入WTO，當時(shí)這些國家面臨如何保護民簇工業(yè)的發(fā)展和外來(lái)經(jīng)濟的巨大沖極這一矛盾，由于能教客觀(guān)全面地認識本國工業(yè)的狀況以及世界經(jīng)濟發(fā)展的潮流，將外部壓力變?yōu)閯?dòng)力，群策群力，使兩國經(jīng)濟實(shí)現了飛躍發(fā)展。目前中國的國情與上屬兩國有極大的可比性，如何利用中國加入WTO這一契機來(lái)實(shí)現我國的第二步戰略發(fā)展目標？如何使中國由現在的制藥大國成為制藥強國？我們認為，正視我國經(jīng)濟現狀，直視醫藥行業(yè)發(fā)展現狀，尋找差距，奮發(fā)進(jìn)取，對加快我國經(jīng)濟發(fā)展，積極推動(dòng)醫藥行業(yè)規范化，國際化，市場(chǎng)化的進(jìn)程將起巨大的促進(jìn)作用。

　�。ㄒ唬┽t藥行業(yè)的現狀

　　1.制藥企業(yè)多而散、生產(chǎn)能力過(guò)剩

　　2.資金投入少，創(chuàng )新能力不足

　　從國外一些著(zhù)名制藥企業(yè)的發(fā)展經(jīng)驗來(lái)看，作為持續發(fā)展的原動(dòng)力，其R&D投入至少要占上年銷(xiāo)售利潤總額的10—15%，而中國制藥企業(yè)R&D的費用投入一般不超過(guò)3%。導致我國生產(chǎn)的西藥品有99%是仿制產(chǎn)品。近年來(lái)生產(chǎn)的873種西藥中，97.4%是仿制的。我國出口產(chǎn)品以中低檔原料藥為主，制劑產(chǎn)品占出口額的10%

　　醫藥工業(yè)是一個(gè)高新科技含量極高，集約化、國際化程度很高，高投入、高收益的產(chǎn)業(yè)。以GW（葛蘭素—威廉）公司為例，公司銷(xiāo)售額最近幾年在100億美元以上，每年拿出10多億美元用于研究開(kāi)發(fā)新項目，每年公司都能開(kāi)發(fā)出幾種新藥用化學(xué)結構和劑型，使公司始終保持科技優(yōu)勢，新產(chǎn)品儲備充足，為公司在醫藥行業(yè)立于不敗之地打下堅實(shí)的基礎。而我國目前藥品科研和技術(shù)開(kāi)發(fā)主體是政府直屬的科研機構和高等院校，醫藥工業(yè)企業(yè)科技開(kāi)發(fā)能力薄弱，只能進(jìn)行簡(jiǎn)單的移植和仿制，產(chǎn)、研、學(xué)條塊分割，科研成果轉化率比較低，更談不上根據市場(chǎng)需求或潛在需求進(jìn)行高效率的研究開(kāi)發(fā)活動(dòng)，我國整個(gè)醫藥工業(yè)在新藥開(kāi)發(fā)方面的投入近幾年來(lái)始終在總銷(xiāo)售額的0.5%左右徘徊，也就是7億元人民幣，又分散于數千家企業(yè)，重復使用，很不集中，效率過(guò)低，浪費很大；

　　3.企業(yè)發(fā)展戰略不對路，市場(chǎng)操作理念落后

　　GW等世界知名的跨國大公司現在在醫藥市場(chǎng)上主要采取主打拳頭產(chǎn)品，數量一般不超過(guò)10種，集中力量或形成局部?jì)?yōu)勢打"殲滅戰"，而我國醫藥企業(yè)規模雖小，但卻貪大洋，一個(gè)企業(yè)的主打產(chǎn)品少則十幾種多則幾十種，甚至上百種，什么都想搞，什么也搞不好，結果只能是精力分散，重復制造和盲目競爭；GW公司每年投入市場(chǎng)開(kāi)發(fā)和營(yíng)銷(xiāo)的經(jīng)費占總銷(xiāo)售額的30%，大量的投入用于企業(yè)形象戰略、品牌戰略、廣告戰略、營(yíng)銷(xiāo)策略、售后服務(wù)和市場(chǎng)調研。而我國醫藥企業(yè)在這些方面的投入不足銷(xiāo)售額的10%，而且忙于或熱衷于搞低水平的價(jià)格戰和回扣戰，甚至有的企業(yè)鉆國家法律法規尚未健全的空子，搞違法甚至犯罪活動(dòng)。對比來(lái)看，對于我國醫藥行業(yè)，形勢極不樂(lè )觀(guān)。

　�。ǘ�）WTO協(xié)定對中國醫藥行業(yè)的相關(guān)要求

　　隨著(zhù)中國在1999年11月與美國簽署了《關(guān)于中國加入世界貿易組織的雙邊協(xié)議》，標志著(zhù)我國加入WTO的進(jìn)程進(jìn)入了收尾階段。中國極有可能在20xx年底或20xx年初正式成為會(huì )員國之一。從《中美雙邊協(xié)議》條款看，加入WTO后醫藥行業(yè)將在以下幾個(gè)方面作出讓步：

　　1.加入WTO后的3年內允許外國企業(yè)從事醫藥批發(fā)和零售業(yè)務(wù)；

　　2.醫療器械和藥品平均關(guān)稅水平從目前的14%下降到5.9%，該條款從中國加入WTO開(kāi)始實(shí)施，并在20xx年1月1日前完成；

　　3.加入WTO，將取消醫療器械配額限制；

　　4.中國不再執行對外商投資的出口比例，國產(chǎn)化以及其它類(lèi)似要求；

　　5.中國執行WTO烏拉圭回合談判的TRIPs協(xié)議《與貿易有關(guān)的知識產(chǎn)權協(xié)議》

　�。ㄈ�）加入WTO對中國醫藥行業(yè)的影響

　　從《中美雙邊協(xié)議》條款看，加入WTO后，對國內醫療器械、商業(yè)購銷(xiāo)、醫療服務(wù)的沖擊較為明顯，對制藥企業(yè)而言，則以化學(xué)制藥、生物制藥兩個(gè)子行業(yè)受影響較大。具體表現在以下幾個(gè)方面：

　　1.藥品知識產(chǎn)權保護方面的壓力

　　由于歷史的原因，藥品的生產(chǎn)長(cháng)期仿制國外產(chǎn)品，目前我國制藥企業(yè)中藥品仿制率高達97%，國內創(chuàng )制新藥幾乎近空白，入世后，我國將面臨100多個(gè)成員國要求知識產(chǎn)權受保護的現實(shí)，藥品仿制這種現象將受到嚴格限制，因為昂貴的仿制專(zhuān)利藥的賠償金高達5億美元以上；這就要求我國制藥企業(yè)要有自自己的創(chuàng )新機制，要加強創(chuàng )新藥物研究與開(kāi)發(fā)的基礎設施建設，不僅提高化合物的設計與合成水平，同時(shí)提高篩選新藥開(kāi)發(fā)環(huán)節的水平，在新藥的安全性評價(jià)，質(zhì)量控制，臨床研究，制劑研究，生產(chǎn)工藝等方面要努力與世界醫藥先進(jìn)水平接軌。當然，我們也不能一味地夸大藥品知識產(chǎn)權方面對我國制藥業(yè)的影響，因為現有的國內生產(chǎn)的絕大部分仿制藥品其專(zhuān)利保護期已經(jīng)或既將到期。

　　2.降低關(guān)稅導致洋藥價(jià)格更低，但沖擊不大

　　加入WTO后，我國的藥品進(jìn)口關(guān)稅將從目前的10%最終降到5%左右，受專(zhuān)利保護及關(guān)稅雙重影響的我國化學(xué)制藥及生物制藥產(chǎn)業(yè)將在一定程度上受到外來(lái)沖擊。而國外藥特別是新藥，專(zhuān)利藥和一些制劑品種則進(jìn)口更容易，并且價(jià)格會(huì )比現在更低。但由于絕對價(jià)差并不大，不會(huì )對國產(chǎn)藥的銷(xiāo)售帶來(lái)嚴重沖擊；同時(shí)由于很多國際性制藥企業(yè)都已在我國設立了分支機構，其運作模式一般為進(jìn)口原料藥后在國內分裝。因此，對三資制藥企業(yè)而言，其制藥成本中實(shí)際征收關(guān)稅的只有原料藥部分。關(guān)稅的下調對這些企業(yè)藥品價(jià)格影響不明顯。

　　因此，無(wú)論是從醫藥類(lèi)產(chǎn)品的關(guān)稅水平，還是從三資企業(yè)的運作模式看，醫藥產(chǎn)品的關(guān)稅水平既使下降到WTO成員國的水平，也不會(huì )對過(guò)內的價(jià)格結構產(chǎn)生重大影響。

　　3.服務(wù)貿易業(yè)的開(kāi)放會(huì )給醫藥商業(yè)帶來(lái)教大沖擊

　　經(jīng)國務(wù)院批準，目前我國已允許中外合資商業(yè)企業(yè)試點(diǎn)，入關(guān)以后，該領(lǐng)域將逐漸對外開(kāi)放。一多二小三亂四低"的局面。

　　一是醫藥商業(yè)企業(yè)眾多，醫藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)達十幾萬(wàn)多家；

　　二是大多數企業(yè)規模小，無(wú)發(fā)形成規模效應；

　　三是國內醫藥流通體制混亂，價(jià)格混亂等等；

　　四是現有絕大多數商業(yè)企業(yè)管理效率不高，經(jīng)營(yíng)效益低下，流通方式落后。

　　雖然引進(jìn)外商可有效提高國內醫藥流通業(yè)的運作效率，但憑借外商的強大的資金實(shí)力，物流管理經(jīng)驗，將對現有的醫藥流通企業(yè)產(chǎn)生強大的影響。

　　盡管中國制藥工業(yè)未來(lái)發(fā)展的道路布滿(mǎn)荊棘，但我們相信這只是發(fā)展中的問(wèn)題，并非不可逾越。加入關(guān)貿總協(xié)定，對國內中藥產(chǎn)業(yè)來(lái)講，是一次難得大發(fā)展的機遇。

　　首先，加入WTO以后，各成員國將解除中藥貿易壁壘，成員國將不能再以要求衛生部注冊、提供外交部證明文件、出據GMP報告等非關(guān)稅手段阻擋我國中藥進(jìn)入其市場(chǎng)，中國的中藥出口勢必大增。盡管也會(huì )面臨洋中藥的競爭問(wèn)題，但相對于巨大的國際市場(chǎng)需求，依據我國的特色和優(yōu)勢，入關(guān)將有利于國內的中藥廠(chǎng)家打入國際醫藥主流市場(chǎng)；

　　其次，隨著(zhù)經(jīng)際的發(fā)展，時(shí)代的進(jìn)步，人類(lèi)對生活的質(zhì)量和身心健康倍加珍視，崇尚自然和天然藥物已在發(fā)達國家成為一種時(shí)尚，整個(gè)全球中藥市場(chǎng)將逐漸擴大。如何利用這兩大有利的條件加快我國的中藥發(fā)展？如何將這種自然和歷史的潛在優(yōu)勢轉化為經(jīng)濟動(dòng)能？我們認為中醫藥必須走產(chǎn)業(yè)化，現代化之路，加快用現代科技對傳統的中藥產(chǎn)業(yè)進(jìn)行改造，其核心是吸收新技術(shù)，不斷創(chuàng )新，特別是在制藥技術(shù)和質(zhì)量控制方面。長(cháng)期以來(lái)，中藥一直是我國醫藥出口的拳頭產(chǎn)品，但目前中藥出口從絕對數量及占世界市場(chǎng)份額來(lái)看均不能盡如人意，盡管這與國外對中藥的不理解、排斥有關(guān)。

　　同時(shí)由于中藥成分難以定量以及服用起來(lái)見(jiàn)效慢，也阻礙了我國中藥的國際化進(jìn)程。然而嚴峻的現實(shí)給我們敲響了警鐘，近幾年來(lái)，隨著(zhù)國際上對中藥研究開(kāi)發(fā)的重，我國的中藥進(jìn)出口出現了逆差，國外大量的中藥制劑輸入中國，日本，韓國以及一些歐洲國家在中藥現代化方面已走在我們的前頭，中國的國粹中藥真正邁向國際市場(chǎng)尚須加倍力。

　　五、醫藥中報分析

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　　1.整個(gè)醫藥行業(yè)

　　20xx年上半年醫藥行業(yè)基本面可以概括為：增長(cháng)快、銷(xiāo)售好，進(jìn)出口增速提高，效益明顯改善。據經(jīng)貿委統計數據表明：今年上半年醫藥工業(yè)完成產(chǎn)值1137.9億元，同比增長(cháng)22.3%，工業(yè)增加值比上年同期增長(cháng)24.5%，高于全國工業(yè)同期水平13.3個(gè)百分點(diǎn)。銷(xiāo)售狀況進(jìn)一步改善，產(chǎn)銷(xiāo)率達92.7%，同比提高2.7個(gè)百分點(diǎn)，其中藥品和中成藥的銷(xiāo)售額同比增長(cháng)16.4%和17.1%。進(jìn)出口增幅也比較大，1～6月較上年同期增長(cháng)13.5%，但進(jìn)口增幅對于出口增幅，醫療器械、中成藥、西藥制劑的進(jìn)出口均為逆差，其中中藥的進(jìn)出口自1999年上半年第一次出現逆差以來(lái)，逆差已持續了一年半，這對我國中醫藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提出了嚴峻的考驗。重點(diǎn)醫藥企業(yè)效益明顯改善。據統計，列入國家520家重點(diǎn)企業(yè)中的25家醫藥企業(yè)利潤14.53億元，占全國醫藥行業(yè)利潤總額的35%，顯示我國前兩年進(jìn)行的結構調整已開(kāi)始促進(jìn)企業(yè)生產(chǎn)和效益的集中。國重點(diǎn)醫藥企業(yè)主導國內市場(chǎng)的格局正逐步形成。

　　2.醫藥上市公司

　　深滬兩市以醫藥為主營(yíng)業(yè)務(wù)的上市公司共52家（新上市的醫藥類(lèi)公司和新近轉入醫藥行業(yè)的上市公司因股份公司運作時(shí)間不長(cháng)，未予統計）。20xx年上半年實(shí)現主營(yíng)業(yè)務(wù)收入共計1990996萬(wàn)元，比去年同期主營(yíng)業(yè)務(wù)收入的總和1535400萬(wàn)元增長(cháng)了29.6%，主營(yíng)業(yè)務(wù)利潤合計共671920萬(wàn)元，比去年同期的主營(yíng)利潤總和457178萬(wàn)元增長(cháng)了46.9%，凈利潤合計共158446萬(wàn)元，比去年同期的凈利潤總和145960萬(wàn)元增長(cháng)了5.9%，51家主營(yíng)醫藥的上市公司（因云南白藥的凈資產(chǎn)收益率異常，177.62%除外）平均凈資產(chǎn)收益率為4.68%。52家上市公司的平均每股收益為0.129元，高于深滬兩市的平均值0.1073元/每股 。

　�。ǘ�）主要財務(wù)指標情況

　　1.主營(yíng)收入情況

　　20xx年上半年52家主業(yè)為醫藥類(lèi)上市公司主營(yíng)業(yè)務(wù)收入范圍從3421萬(wàn)元到38.1804億元，總收入為1990996萬(wàn)元，平均每家上市公司主營(yíng)業(yè)務(wù)收入為38288萬(wàn)元。主營(yíng)收入最多的三家上市公司是上海醫藥（220834萬(wàn)元），哈醫藥（381804萬(wàn)元），三九醫藥（95829萬(wàn)元）；主營(yíng)收入最少的三家上市公司是威達醫器（1290萬(wàn)元）。西藏藥業(yè)（3421萬(wàn)元），天目藥業(yè)（4874萬(wàn)元），三家超大型公司的主營(yíng)收入合計占所有公司總收入的35.1%，則表現出一定的行業(yè)集中度。

　　2.主營(yíng)業(yè)務(wù)收入同比情況

　　20xx年上半年與1999年上半年主營(yíng)業(yè)務(wù)收入同比變化范圍為從—31%—344%，上市公司主營(yíng)業(yè)務(wù)同比增長(cháng)的有40家，占77%。主營(yíng)業(yè)務(wù)同比減少的有12家，占23%。20xx年上半年與1999年上半年主營(yíng)業(yè)務(wù)收入同比減少最多的三家上市公司是天目藥業(yè)（同比下降了31%），廣濟藥業(yè)（同比下降了31%），威達醫器（同比下降了28.2%），同比增長(cháng)最多的三家上市公司是東風(fēng)藥業(yè)（344%），哈慈股份（221%），桂林集琦（118%），主營(yíng)收入增加的上市公司多于主營(yíng)收入減少的上市公司，這說(shuō)明整個(gè)行業(yè)呈現明顯的增長(cháng)趨勢，少數企業(yè)成長(cháng)率更是超過(guò)100%，表明該行業(yè)存在著(zhù)巨大的發(fā)展機會(huì )和潛力。

　　3.主營(yíng)利潤情況

　　20xx年上半年52家醫藥類(lèi)上市公司主營(yíng)業(yè)務(wù)利潤總額為671920萬(wàn)元，平均每家上市公司為12921萬(wàn)元，主營(yíng)業(yè)務(wù)利潤范圍從648萬(wàn)元—196913萬(wàn)元，20xx年上半年主營(yíng)業(yè)務(wù)利潤最多的三家上市公司是哈藥集團（196913萬(wàn)元，占醫藥類(lèi)上市公司主營(yíng)業(yè)務(wù)利潤總額的28%），三九醫藥（41260萬(wàn)元，占利潤總額的5.9%），上海醫藥（29227萬(wàn)元，占利潤總額的4.2%）。三家主營(yíng)業(yè)務(wù)利潤最多的上市公司，其主營(yíng)業(yè)務(wù)利潤合計占醫藥類(lèi)上市公司主營(yíng)業(yè)務(wù)利潤總額的38.1%。主營(yíng)業(yè)務(wù)利潤最少的三家上市公司是威達醫器（648萬(wàn)元），合成制藥（1107萬(wàn)元），青海三普（1648萬(wàn)元），20xx年上半年52家醫藥類(lèi)上市公司主營(yíng)業(yè)務(wù)利潤變化范圍為從—53%—381%，平均主營(yíng)業(yè)務(wù)利潤率為33.7%，處在滬深股市各行業(yè)前列，這說(shuō)明醫藥行業(yè)是獲利率最高的行業(yè)之一。

　　4.凈利潤

　　20xx年中期52家醫藥類(lèi)上市公司凈利潤范圍從—948萬(wàn)元—39591萬(wàn)元，凈利潤總額為158446萬(wàn)元，平均每家上市公司凈利潤3047萬(wàn)元。凈利潤為負值的上市公司有4家，凈利潤最少的三家上市公司是輕騎海藥（—948萬(wàn)元），合成制藥（—507萬(wàn)元），青海三普（—428萬(wàn)元）。凈利潤最多的三家上市公司是全興股份（12350萬(wàn)元，占醫藥類(lèi)上市公司凈利潤總額的8%），三九醫藥（12019萬(wàn)元，占凈利潤總額的7.8%），哈藥集團（12085萬(wàn)元，占凈利潤總額的7.8%）。這三家公司凈利潤合計占醫藥類(lèi)上市公司凈利潤總額的23.6%。

　　5.凈利潤同比情況

　　20xx年中期52家醫藥類(lèi)上市公司凈利潤總額與1999年同期相比增長(cháng)5.9%，凈利潤減少的有26家，占50%；凈利潤增加的有26家，占50%。凈利潤同比減少最多的三家上市公司是合成制藥（下降了921%），輕騎海藥（下降了875%），青海三普（下降了401%）。凈利潤增加最多的三家上市公司是桂林集琦（增長(cháng)了187%），ST—白云山（增長(cháng)了116%），恒和制藥（增長(cháng)了95%）。

　　6.凈資產(chǎn)收益率

　　20xx年上半年52家醫藥類(lèi)上市公司凈資產(chǎn)收益率范圍從—4.65%—177.62%，平均每家上市公司的凈資產(chǎn)收益率為4.68%，（不包括ST—白云山）超過(guò)滬深股市4.16%的平均值，顯示行業(yè)較好的獲利水平。凈資產(chǎn)收益率為負值的有4家，占上市公司總數的7.7%；凈資產(chǎn)收益率為正值的有48家。凈資產(chǎn)收益率最高的三家上市公司是ST—白云山（177.62%），全興股份（18%），上海醫藥（12.68%）。

　�。ㄈ�）子行業(yè)情況分析

　　通過(guò)對20xx年中報數據的進(jìn)一步分析，可以發(fā)現醫藥行業(yè)中不同子行業(yè)的經(jīng)營(yíng)狀況呈現明顯差異，在這里將主營(yíng)醫藥的52家上市公司分成五大類(lèi)分別介紹如下：

　　1.化學(xué)制藥類(lèi)（20家）：20xx年上半年共實(shí)現主營(yíng)業(yè)務(wù)總收入、主營(yíng)總利潤和總凈利潤分別為992884萬(wàn)元360840、萬(wàn)元、69803萬(wàn)元，平均每家上市公司的主營(yíng)業(yè)務(wù)收入、主營(yíng)利潤和凈利潤分別為49644萬(wàn)元、18042萬(wàn)元、3490萬(wàn)元，均高于醫藥行業(yè)平均值，這說(shuō)明化學(xué)制藥類(lèi)上市公司規模較大，但是，主營(yíng)業(yè)務(wù)利潤率卻低于生物制藥類(lèi)、中成藥類(lèi)和醫療器械類(lèi)上市公司，這表明化學(xué)制藥的利潤率相對不高。

　　2.中成藥類(lèi)（16家）：20xx年上半年中成藥類(lèi)業(yè)績(jì)增長(cháng)明顯，在主營(yíng)業(yè)務(wù)收入、營(yíng)利潤同比增長(cháng)20%的情況下，凈利潤上漲了7.5%，主營(yíng)利潤率達43.2%，凈利潤率在11.4%以上，均高于整個(gè)醫藥行業(yè)平均值，這表明中成藥行業(yè)在規模較大的同時(shí)，充分體現了在醫藥行業(yè)中的高利潤率的特點(diǎn)。中藥是我國的傳統藥，是唯一具有自主知識產(chǎn)權的藥物。隨著(zhù)中國加入WTO，醫藥類(lèi)的其他子行業(yè)都要面臨較大的沖擊，相對而言，中成藥經(jīng)受打擊程度最小，只要充分挖掘潛力，努力加快中藥工業(yè)的現代化步伐，該行業(yè)發(fā)展空間巨大。

　　3.生物制藥類(lèi)（10家）：在整個(gè)醫藥行業(yè)中，生物制藥類(lèi)公司在近幾年表現最為突出。20xx年上半年，該子行業(yè)在主營(yíng)業(yè)務(wù)收入、主營(yíng)利潤增長(cháng)30%以上的情況下，凈利潤上升了16.5%，主營(yíng)利潤率和凈利潤率更分別達到40.6%、20.7%。遠遠高于醫藥類(lèi)上市公司的平均值。盡管在生產(chǎn)規模，市場(chǎng)占有率方面較其他醫藥企業(yè)小，但由于其高額的利潤率以及新興產(chǎn)業(yè)的高速成長(cháng)性，充分展現出誘人的魅力。隨著(zhù)人類(lèi)基因組項目的不段深入以及后基因時(shí)代的到來(lái)，生物制藥類(lèi)公司將迎來(lái)輝煌的明天。

　　4.醫療器械類(lèi)（3家）：上市公司主營(yíng)業(yè)務(wù)收入、主營(yíng)業(yè)務(wù)利潤、營(yíng)業(yè)利潤、凈利潤和凈資產(chǎn)收益率在醫藥行業(yè)中都處于最小，這表明此類(lèi)上市公司目前規模小，利潤率并不高，還處于新興產(chǎn)業(yè)未進(jìn)入高成長(cháng)期階段，今后的發(fā)展才能決定其走向； 5.醫藥商業(yè)類(lèi)（3家）：上市公司主營(yíng)業(yè)務(wù)收入、主營(yíng)業(yè)務(wù)利潤、營(yíng)業(yè)利潤和凈利潤在醫藥行業(yè)都排名第一，但其主營(yíng)業(yè)務(wù)利潤率在行業(yè)中最少。

　　結論

　　52家以醫藥為主營(yíng)業(yè)務(wù)的上市公司20xx年上半年主營(yíng)業(yè)務(wù)收入同比增長(cháng)30%左右，高于深滬兩市的平均值21%，表明醫藥市場(chǎng)銷(xiāo)售旺；20xx年上半年52家醫藥企業(yè)總凈利潤同比增長(cháng)6%左右，低于深滬兩市的平均值11%，表明整個(gè)醫藥行業(yè)競爭加劇，成本增加，利潤增長(cháng)勢頭放慢；生物制藥類(lèi)上市公司一枝獨秀，主營(yíng)利潤率和凈利潤率遠遠高于醫藥類(lèi)其他子行業(yè)，凈利潤一直保持兩位數增長(cháng)，顯現出新興產(chǎn)業(yè)的高成長(cháng)性；上半年醫藥商品降價(jià)，使化學(xué)藥類(lèi)上市公司凈利潤只實(shí)現微薄的增長(cháng)，該類(lèi)醫藥企業(yè)的經(jīng)營(yíng)前景不容樂(lè )觀(guān)。

　�。ㄋ模┽t藥經(jīng)濟運行特點(diǎn)

　　1.零售市場(chǎng)銷(xiāo)售旺盛，農村市場(chǎng)成為新亮點(diǎn)

　　上半年藥品零售比去年同期增長(cháng)15.5%，估計在今后幾年內，隨著(zhù)國內經(jīng)濟快速穩定發(fā)展，人口的自然增長(cháng)以及人民對生活質(zhì)量和質(zhì)素要求的提高，全民自我保健意識的加強，國內醫藥零售市場(chǎng)仍將保持較高的增長(cháng)率；農村市場(chǎng)經(jīng)過(guò)1999年的醞釀，今年也出現了較高的增長(cháng)速度，同比增長(cháng)達12%。農村市場(chǎng)是我國最有潛力的市場(chǎng)，20xx年是"人人享有初級衛生保健"的目標在農村落實(shí)的第一年，農村醫藥市場(chǎng)將有非常大的空間。

　　2.應收帳款增長(cháng)快，經(jīng)營(yíng)環(huán)境不容樂(lè )觀(guān)

　　在國家有關(guān)鼓勵政策和周邊國家和地區經(jīng)濟復蘇的帶動(dòng)下，出口增長(cháng)較快，同時(shí)國內宏觀(guān)經(jīng)濟的好轉，促進(jìn)了國內醫藥市場(chǎng)需求的擴大。大部分企業(yè)開(kāi)始以市場(chǎng)為導向，實(shí)行以產(chǎn)定銷(xiāo)，降低了存貨的比重，但應收帳款增長(cháng)太快，上半年行業(yè)信息表明，企業(yè)在快速發(fā)展的同時(shí)，應收帳款凈額也同比增長(cháng)12.5%，增幅比去年同期高2.2個(gè)百分點(diǎn)。給企業(yè)的資金周轉將帶來(lái)影響。醫藥板塊上市公司應收帳款上半年同比增長(cháng)86.53%，遠遠高于其它財務(wù)指標的增長(cháng)幅度，也遠遠高于全行業(yè)平均水平。其中有20家上市公司應收帳款的增長(cháng)幅度大于100%。而國內醫藥行業(yè)總的經(jīng)營(yíng)狀況并沒(méi)有根本性的改善，主要體現在：企業(yè)數量太多，重復生產(chǎn)依然嚴重，流通市場(chǎng)秩序混亂，惡性競爭依然存在。激烈而又無(wú)序的市場(chǎng)競爭，給企業(yè)經(jīng)營(yíng)、尤其是產(chǎn)品銷(xiāo)售帶來(lái)很大的困難。"

　　3.借助重組和整合，經(jīng)營(yíng)效益明顯改善

　　自1998年開(kāi)始的醫藥結構調整，經(jīng)過(guò)兩年多時(shí)間，已開(kāi)始在上市公司中產(chǎn)生明顯的效果，主要體現在：部分企業(yè)通過(guò)經(jīng)營(yíng)重組與整合，企業(yè)資產(chǎn)質(zhì)量提高，盈利能力增強，規模經(jīng)濟與市場(chǎng)優(yōu)勢已開(kāi)始體現；農村市場(chǎng)已成為部分上市公司業(yè)績(jì)增長(cháng)的沃土。如哈藥集團（600664）、云南白藥（0538）、雙鶴藥業(yè)（600062）、百科藥業(yè)（0627）等通過(guò)前期的資本運作，今年上半年，主營(yíng)收入、主營(yíng)利潤、凈利潤三項指標都出現了較大的增幅，四家平均主營(yíng)收入和主營(yíng)利潤增長(cháng)均大于100%。表明經(jīng)過(guò)重組，企業(yè)主營(yíng)更加突出，盈利能力有所提高。

　　4.醫藥板塊規模擴大盈利能力有待提高

　　醫藥板塊上市公司由1999年中期的42家增加到20xx年中期的52家，增長(cháng)近24.4%，大大高于深滬12.12%的增長(cháng)幅度，醫藥上市公司總資產(chǎn)已由1999年中期的478.54億元增長(cháng)到645.82億元，52家企業(yè)完成凈利潤15.8446億元，同比增長(cháng)5.9%。企業(yè)平均主營(yíng)收入為38288萬(wàn)元，同比增長(cháng)29.6%，高于深滬平均近8.44個(gè)百分點(diǎn)；企業(yè)平均凈利潤為3047萬(wàn)元，同比增長(cháng)5.9%，低于深滬平均近5.2個(gè)百分點(diǎn)，每股收益0.129元，比1999年同期每股收益下降了一成以上。從指標看，企業(yè)凈利潤并沒(méi)有與主營(yíng)收入保持同步增長(cháng)，表明從1999年開(kāi)始的藥品降價(jià)以及激烈的市場(chǎng)競爭，已經(jīng)對企業(yè)的盈利能力產(chǎn)生影響。今年藥品降價(jià)幅度更大，作為藥品流通領(lǐng)域改革的一個(gè)趨勢，藥品的降價(jià)沖擊波無(wú)疑將會(huì )對企業(yè)的盈利產(chǎn)生影響。從中報個(gè)別企業(yè)如桂林集琦（0750）、上海醫藥（600849）的非主營(yíng)收入對凈利潤貢獻很大就可以看出。

　　5.技術(shù)創(chuàng )新將主導未來(lái)醫藥市場(chǎng)

　　從主營(yíng)收入和凈利潤下降比較明顯的12家公司來(lái)看，都是產(chǎn)品優(yōu)勢不突出的，以生產(chǎn)普藥或同品種重復生產(chǎn)比較嚴重的企業(yè)，這表明醫藥行業(yè)中普通藥品已進(jìn)入薄利時(shí)代，新藥以及具有市場(chǎng)獨占性的藥品將成為企業(yè)盈利的主要支柱，我國醫藥行業(yè)已開(kāi)始進(jìn)入技術(shù)創(chuàng )新時(shí)代。以主營(yíng)中成藥的上市公司為例，主營(yíng)收入與主營(yíng)利潤增長(cháng)較快的如云南白藥、同仁堂（600085）、通化金馬、東阿阿膠（0423）等企業(yè)，都具有較多的新藥儲備和新藥創(chuàng )新能力，而同期兩項指標下降比較大的主要是近幾年新產(chǎn)品少，創(chuàng )新能力較差，產(chǎn)品比較單一的企業(yè)，如吉林敖東（0623）、通化東寶（600867）、眾生制藥（600222）等。

　　6.生物基因項目成為投資新熱點(diǎn)

　　隨著(zhù)6月26日人類(lèi)基因組結構草圖的公布，生命科學(xué)翻開(kāi)了新的一頁(yè)，生物技術(shù)制藥產(chǎn)業(yè)翻開(kāi)了新的篇章。由于對生命科學(xué)未來(lái)的極為看好，發(fā)達國家和一些發(fā)展中國家政府，各大投資公司以及跨國制藥集團紛紛投巨資注入生物基因領(lǐng)域從事開(kāi)發(fā)和產(chǎn)業(yè)化，以功能基因、基因芯片、生物信息學(xué)為代表的后基因時(shí)代即將來(lái)臨。中國科學(xué)家參與并出色地完成了人類(lèi)基因組計劃（HGP）中的1%基因測序工作，極大地鼓舞了中國人的志氣，給國內生物基因產(chǎn)業(yè)注入了一支強心劑，眾多的上市公司開(kāi)始涉足基因產(chǎn)業(yè)，以星湖科技為代表的一些公司投巨資搶占生物技術(shù)制高點(diǎn)（基因芯片，功能基因等）。由于我國在民族基因多樣性，遺傳病基因源保護方面有發(fā)達國家無(wú)法擁有的優(yōu)勢，結合中國大批從事基因技術(shù)的專(zhuān)業(yè)人才，相信在21世紀我國生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)會(huì )迎來(lái)大發(fā)展局面。

　　7.兼并和重組將成為醫藥市場(chǎng)的主流旋律

　　激烈的市場(chǎng)競爭和大規模的藥品降價(jià)，使行業(yè)平均利潤率降低，為了生存與發(fā)展，企業(yè)唯有追求規模經(jīng)濟，增強新藥的創(chuàng )新能力，才能立于不敗之地。與國際醫藥企業(yè)巨頭相比，我國醫藥企業(yè)的規模與實(shí)力還相差甚遠，因此無(wú)論是從我國醫藥行業(yè)自身的發(fā)展趨勢看，還是從參與國際競爭的需要看，我國醫藥企業(yè)都將面臨一場(chǎng)以壯大企業(yè)規模，提高企業(yè)市場(chǎng)競爭力，增強企業(yè)技術(shù)創(chuàng )新能力為目的的結構性大重組。而上市公司攜資本市場(chǎng)的優(yōu)勢將會(huì )脫穎而出，成為我國醫藥行業(yè)的中堅。展望未來(lái)，醫藥上市公司的重組將會(huì )成為市場(chǎng)長(cháng)期的熱點(diǎn)。

　　六、重點(diǎn)上市公司分析

　�。ㄒ唬�麗珠集團（0513）

　　公司主營(yíng)業(yè)務(wù)集中在醫藥產(chǎn)品的生產(chǎn)、營(yíng)銷(xiāo)及科研領(lǐng)域，產(chǎn)品涉及化學(xué)藥品、生物工程藥品、原料藥、中成藥、診斷試劑、生物活性材料等各個(gè)醫藥領(lǐng)域的上百個(gè)品種。20xx年上半年受醫藥分家、醫療體制改革、藥品大幅降價(jià)等因素的影響，實(shí)現凈利潤僅656萬(wàn)元，同比減少74%，每股收益0.02元。但主導產(chǎn)品"麗珠得樂(lè )"、"麗珠風(fēng)"、"麗珠威"的市場(chǎng)占有率不僅沒(méi)有降低，反而在某種程度上進(jìn)一步擴大，顯示出公司良好的發(fā)展后勁，現有"消化道"、"心腦血管"、"抗感染和抗病毒"三大主導品種領(lǐng)域，形成新藥物劑型、生物技術(shù)制藥、現代中藥、化學(xué)藥物及半合成抗生素藥物四個(gè)產(chǎn)業(yè)板塊。公司主導產(chǎn)品多為擁有自主知識產(chǎn)權的中成藥，"入世"在即，不僅抗"洋藥"沖擊能力較強，并極有可能在國際范圍內追求"崇尚自然"、"綠色藥物"的趨勢下擴大出口，進(jìn)一步占領(lǐng) 國際市場(chǎng)。

　�。ǘ�）雙鶴藥業(yè)（600062）

　　雙鶴藥業(yè)是一家以加工、制造、銷(xiāo)售制劑藥品、化學(xué)原料藥為主營(yíng)業(yè)務(wù)的公司，其主導產(chǎn)品是抗生素類(lèi)化學(xué)合成藥奧復星、利復星系列產(chǎn)品、增效聯(lián)磺片、大輸液系列、北京降壓0號，20xx年上半年累計完成主營(yíng)業(yè)務(wù)收入54731.49萬(wàn)元，同比增長(cháng)76.75%；主營(yíng)業(yè)務(wù)利潤23358.96萬(wàn)元，同比增長(cháng)119.40%；完成凈利潤6493.04萬(wàn)元，同比增長(cháng)43.76%。之所以取得上述業(yè)績(jì)是由于繼去年一系列資產(chǎn)重組之后，公司規模實(shí)現了跳躍式發(fā)展，建立了立足北京、輻射全國，以資本為紐帶、以產(chǎn)品為龍頭的跨地區集團化發(fā)展的框架。由于受"入世"及國內醫療體制改革、醫療市場(chǎng)醫藥分類(lèi)管理等的影響，公司主導產(chǎn)品勢必受到國內外同類(lèi)產(chǎn)品的激烈競爭壓力，為適應這一情況，公司把握醫藥行業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，提出了以市場(chǎng)為中心，現代醫藥、科技先導、資本市場(chǎng)支持三位一體的發(fā)展戰略，加大對天然藥物、生物工程藥物的產(chǎn)品開(kāi)發(fā)和市場(chǎng)拓展力度，努力提高產(chǎn)品科技含量，優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結構，實(shí)現多元化經(jīng)營(yíng)，今年上半年公司投資799.8萬(wàn)元，以20%的股比參股北京沃華生物科技股份有限公司，由于北京沃華公司是一家高科技生物制品公司，擁有20多種具有自主知識產(chǎn)權的產(chǎn)品，明年有望在國內二板市場(chǎng)上市，因此發(fā)展前景良好。

　�。ㄈ�）復星實(shí)業(yè)（600196）

　　最早進(jìn)入基因產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的企業(yè)之一，公司產(chǎn)品有基因診斷試劑，醫療器材，基因工程藥 物，中成藥，并與近期涉足醫藥商業(yè)領(lǐng)域。20xx年上半年公司主營(yíng)收入28745萬(wàn)元，較去年同 期增長(cháng)了45%，實(shí)現主營(yíng)業(yè)務(wù)利潤13680萬(wàn)元，較去年同期增長(cháng)了60%，凈利潤6215萬(wàn)元，較去 年同期增長(cháng)了36.35%。體現出公司很好的業(yè)績(jì)成長(cháng)性。其中上半年診斷試劑占總凈利潤的33%，投資收入有明顯的提高，基因工程藥物、中成藥、智能化醫療儀器市場(chǎng)有所擴大。公司 自上市以來(lái)，經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jì)一直保持近50%的增長(cháng)。高速的成長(cháng)主要得益于公司在人才方面，研發(fā)方面，產(chǎn)品方面等等的優(yōu)勢�，F有數名博士后及一批中青年專(zhuān)家和外聘的海內外專(zhuān)家的加盟，同時(shí)公司在研究開(kāi)發(fā)水平與國際保持同步，生產(chǎn)能力達到國內一流；另外公司的項目也有優(yōu)勢，現有幾十種基因診斷試劑取得新藥證書(shū)，部分的基因診斷產(chǎn)品和醫療儀器已進(jìn)入國際市場(chǎng)，在研的項目有r—IFN，EPO，TNF，IL—11基因芯片技術(shù)等13個(gè)項目；核酸檢測試劑（既基因檢測試劑）國內市場(chǎng)占有率達50%以上，生化試劑國內市場(chǎng)占有率70%r—sk（重組鏈激酶），為公司控股的上實(shí)醫大生產(chǎn)的國家一類(lèi)新藥。目前國內獨家生產(chǎn)，市場(chǎng)占有率在50%以上。復星的發(fā)展思路很清晰，以生物制藥為重點(diǎn)，兼顧中西制藥、不放棄醫療儀器代理、及早高起點(diǎn)介入醫藥電子商務(wù)。公司已著(zhù)力在研發(fā)上下功夫，用配股資金投資6700多萬(wàn)與科研院所合建生物醫藥研究院，公司占96%股權，有意將其建成國家級企業(yè)技術(shù)中心，走自主開(kāi)發(fā)、合作開(kāi)發(fā)、收購兼并三者并行的研發(fā)路子。公司在資金方面優(yōu)勢明顯，克隆公司20xx年擬在香港創(chuàng )業(yè)板上市集資，另有幾家控股的公司擬在國內上市。地處上海優(yōu)越的地緣環(huán)境、管理層年輕開(kāi)拓、民營(yíng)企業(yè)機制有助于解決發(fā)展中面臨的人才短缺、管理模式激勵機制等問(wèn)題�，F已建立的內部五個(gè)事業(yè)部，每個(gè)事業(yè)部集研發(fā)、生產(chǎn)、銷(xiāo)售一體，防止大企業(yè)常有的研發(fā)和市場(chǎng)脫節、部門(mén)協(xié)調差效率低、對市場(chǎng)反應遲鈍的通病。復星從機制、資金、現有產(chǎn)品、公司業(yè)務(wù)領(lǐng)域的戰略布局多方面看，未來(lái)幾年公司的業(yè)績(jì)和收入增長(cháng)有可能每年在50%左右，值得中長(cháng)期投資。

　�。ㄋ模┬呛�科技（600866）：

　　公司主營(yíng)生物工程微生物發(fā)酵行業(yè)，生產(chǎn)氨基酸，核苷（酸），酶制劑等，20xx年上半年公司實(shí)現主營(yíng)收入20198萬(wàn)元，同比增長(cháng)34.35%，主營(yíng)利潤6073萬(wàn)元，同比增長(cháng)18.3%，凈利潤4306萬(wàn)元，同比增長(cháng)30.4%。為了拓寬營(yíng)利面，尋求新的利潤增長(cháng)點(diǎn)，20xx年8月26日，公司通過(guò)決議，決定出資2.5元人民幣與上海聯(lián)合基因科技有限公司所轄的博德公司合作共同組建上海博星基因芯片有限公司，博德公司以基因芯片制造技術(shù)，基因芯片專(zhuān)利獨家使用權，基因芯片在研項目等無(wú)形資產(chǎn)作價(jià)2.5億元，雙方各占50%的股份。聯(lián)合基因科技公司是我國最早致力于大規�；�因克隆，基因測序，基因功能研究和基因藥物開(kāi)發(fā)的高科技企業(yè)，是中國擁有基因專(zhuān)利最多的企業(yè)，截止20xx年3月底，該公司已經(jīng)申請并獲國家知識產(chǎn)權局受理證書(shū)的基因藥物發(fā)明專(zhuān)利有1000余項，預計20xx年公司將實(shí)現20xx項專(zhuān)利，成為華夏專(zhuān)利大戶(hù)。星湖科技與聯(lián)合因的這種強強聯(lián)合將發(fā)揮巨大的威力，在后基因時(shí)代公司憑借科研技術(shù)的領(lǐng)先優(yōu)勢，相信會(huì )迎來(lái)輝煌的未來(lái)。

　�。ㄎ澹┨靿�生物（600161）：

　　公司由北京生物制品研究所獨家發(fā)起。北生所是衛生部直屬的中國生物制品總公司下屬的全國六大生物制品研究所之一，是我國最早研究和開(kāi)發(fā)生物制品的單位，擁有強大的技術(shù)實(shí)力，公司現主營(yíng)產(chǎn)品為基因工程疫苗，風(fēng)疹疫苗，體外診斷試劑，血液制品，其中基因診斷試劑有30多個(gè)品種，但總體來(lái)講，該項目占公司的整個(gè)收入的比重較小。公司的基因疫苗類(lèi)產(chǎn)品因國內產(chǎn)品的壟斷性，市場(chǎng)占有率在40%左右，為公司的主要收入來(lái)源，其中基因乙肝疫苗，風(fēng)疹疫苗兩項收入今年上半年占公司主營(yíng)總收入的75%以上，但該產(chǎn)品因實(shí)行國家規定價(jià)格，公司產(chǎn)品的壟斷性收效無(wú)法體現出來(lái)。公司現在在產(chǎn)品技術(shù)上，品種數量上，生物銷(xiāo)售網(wǎng)絡(luò )上比國內同類(lèi)廠(chǎng)家有明顯的優(yōu)勢，隨著(zhù)國家強制性在20xx年底淘汰血源乙肝疫苗，以及基因組計劃的不段深入，公司在基因工程上游項目開(kāi)發(fā)能力的優(yōu)勢和產(chǎn)品規模經(jīng)營(yíng)效益將充分展現出來(lái)，未來(lái)值得關(guān)注。20xx年上半年公司實(shí)現主營(yíng)收入7250萬(wàn)元，同比下降了6.9%，主營(yíng)利潤4198萬(wàn)元，同比增長(cháng)2.3%，凈利潤2371萬(wàn)元，同比下降了3.7%，總體來(lái)講，公司上半年業(yè)績(jì)的變化主要是由于國家強制性的藥品降價(jià)而導致業(yè)績(jì)的下滑，值得關(guān)注的是公司上半年加強了內部管理，強化成本經(jīng)營(yíng)，管理費用顯著(zhù)降低，隨著(zhù)基因疫苗產(chǎn)業(yè)化規模的擴大，后基因時(shí)代基因診斷試劑的廣泛應用，公司的投資價(jià)值將得到充分的表現。

醫藥調研報告15

　　20xx年，包括治療遺傳性過(guò)敏性皮炎，風(fēng)疹及銀屑病在內的全球皮膚病用藥市場(chǎng)增長(cháng)8%。其中，銀屑病藥物市場(chǎng)的增長(cháng)最為強勁，其次是遺傳性過(guò)敏性皮炎藥物市場(chǎng)。整個(gè)皮膚病用藥市場(chǎng)的容量在全球藥物市場(chǎng)中排名將升至第九。繼Enbrel被FDA批準用于治療中重度慢性斑塊性銀屑病后，Amgen將逐漸成為皮膚病用藥市場(chǎng)的主導者之一。20xx年Enbrel成為皮膚病用藥市場(chǎng)的第三大占有者。預測過(guò)敏性皮炎患者數將從**年的1840萬(wàn)人增至20xx年的2200萬(wàn)人。目前七大市場(chǎng)上述處方藥的銷(xiāo)售額為5.64億美元。局部用免疫調節劑或許是未來(lái)十年唯一能對該市場(chǎng)產(chǎn)生顯著(zhù)影響的主要藥物類(lèi)別。

　　我國居民比較常見(jiàn)的皮膚病包括真菌感染（足癬、體癬、灰指甲、婦科真菌感染等）、濕疹、細菌感染、痤瘡用藥、牛皮癬等類(lèi)別。在診療藥品方面，國內皮膚病抗真菌藥是目前最主要的一個(gè)用藥類(lèi)別，約占皮膚病用藥整體市場(chǎng)的一半以上。其中，輝瑞公司的氟康系列產(chǎn)品、西安楊森的施皮仁諾（伊曲康唑）、派瑞松（硝酸益康唑／曲安縮松）、達克寧（硝酸咪康唑）、采樂(lè )（酮康唑），以及北京諾華、山東齊魯制藥、中美天津史克的特比萘芬、聯(lián)苯芐唑等相關(guān)品牌產(chǎn)品占了較大市場(chǎng)份額。其它重要的皮膚病藥物還包括皮質(zhì)激素（丁酸氫化可的松、莫米松）及其復方和目前的新治療藥研發(fā)多集中于維生素D類(lèi)似物、外用抗生素（莫匹羅星、克林霉素）等等。

　　在我國，皮膚病的發(fā)病率很高，是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。據有關(guān)資料統計，國內皮膚病總患病率為1.23%，即約有0.16億人患有不同程度的皮膚病。如此龐大的患病人群，無(wú)疑帶來(lái)了巨大的皮膚病用藥市場(chǎng)空間。近年來(lái)，一批實(shí)力型醫藥企業(yè)正在加快進(jìn)軍皮膚病用藥市場(chǎng)的步伐。一方面，外資醫藥企業(yè)陸續將已在國外上市的皮膚病藥品引入國內。自**年以來(lái)，皮膚病用藥在我國醫院市場(chǎng)當中的使用率除20xx年和20xx年基本持平外，其他年份一直處于高速增長(cháng)態(tài)勢，尤其是20xx07年的市場(chǎng)增長(cháng)率一度達到56.5%。從國內醫院皮膚病用藥品種上看，銷(xiāo)售額位居前5位的品種所占份額為30.57％，與其它用藥品種相比，皮膚病用藥市場(chǎng)的集中度相對較低。從各藥廠(chǎng)的市場(chǎng)份額上看，在醫院用藥市場(chǎng)份額位居前20位的'藥廠(chǎng)中，國外企業(yè)和合資企業(yè)占有11個(gè)席位，市場(chǎng)份額合計占有率約為36.9%；國內醫藥企業(yè)占有9個(gè)席位，市場(chǎng)份額合計占有率約為28.1%。在當前形勢下，我國皮膚病藥物行業(yè)的>投資潛力如何存在哪些投資機會(huì )前十大優(yōu)秀企業(yè)又有哪些經(jīng)驗值得借鑒呢

　　《20xx-20xx年中國皮膚病藥物行業(yè)市場(chǎng)>調查報告》在大量周密的市場(chǎng)調研基礎上，主要依據了國家統計局、國家商務(wù)部、國家海關(guān)總署、國家衛生部、國家食品藥品監督管理局、中國醫藥商業(yè)協(xié)會(huì )、SFDA南方醫藥經(jīng)濟研究所、中國醫藥商業(yè)協(xié)會(huì )、中國輕工業(yè)聯(lián)合會(huì )、全國商業(yè)信息中心、中國經(jīng)濟景氣監測中心、國內外相關(guān)報刊雜志的基礎信息、皮膚病藥物行業(yè)研究單位等公布和提供的大量資料以及對行業(yè)內企業(yè)調研訪(fǎng)察所獲得的大量第一手數據，對我國皮膚病藥物市場(chǎng)的發(fā)展狀況、供需狀況、競爭格局、贏(yíng)利水平、發(fā)展趨勢等進(jìn)行了分析。報告重點(diǎn)分析了皮膚病藥物前十大企業(yè)的研發(fā)、產(chǎn)銷(xiāo)、戰略、經(jīng)營(yíng)狀況等。報告還對皮膚病藥物市場(chǎng)風(fēng)險進(jìn)行了預測，為皮膚病藥物生產(chǎn)廠(chǎng)家、流通企業(yè)以及零售商提供了新的投資機會(huì )和可借鑒的操作模式，對欲在皮膚病藥物行業(yè)

　　從事資本運作的經(jīng)濟實(shí)體等單位準確了解目前中國皮膚病藥物行業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，把握企業(yè)定位和發(fā)展方向有重要參考價(jià)值。

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