醫療安全承諾書(shū)范文
為了進(jìn)一步加強醫院管理，使全院醫務(wù)人員牢固樹(shù)立“以病人為中心”救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)的思想，強化質(zhì)量意識、優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識、醫療安全意識，職業(yè)風(fēng)險意識，消除醫療安全隱患，杜絕醫療事故、提高醫療質(zhì)量、改善服務(wù)質(zhì)量、保證醫療安全。根據《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國執業(yè)醫師法》、《護士管理條例》及《醫院管理年活動(dòng)實(shí)施方案及檢查細則》，結合我院院科兩級管理體系的相關(guān)文件規定，特制定醫療質(zhì)量、醫療安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)承諾書(shū)。具體內容如下：
一、以科室為單位，科主任作為醫療安全第一責任人，要切實(shí)履行自己的職責，要建立健全以崗位責任制為中心的各項規章制度，嚴格按照醫院的總體要求做好本科室的質(zhì)量管理工作。凡因違反規定導致事故、糾紛發(fā)生者，當事人應承擔全部責任。
二、要加強各項規章制度的落實(shí)，特別是核心制度的落實(shí)。對于不能?chē)栏褡裾請绦械娜藛T要下崗培訓，對于延誤病人的搶救及治療時(shí)機，造成醫療事故、糾紛的責任人按照相關(guān)規定嚴肅處理，追究其所在科室負責人的連帶責任。
三、醫務(wù)人員要嚴格遵守法律，法規和技術(shù)操作規范，嚴格履行首診負責制，詳細詢(xún)問(wèn)病史，認真檢查病人，科學(xué)制定診療及護理方案，嚴密觀(guān)察病情變化，如實(shí)向病人及家屬告知并嚴守患者隱私，在實(shí)行醫療、預防、保健措施和簽署有關(guān)醫學(xué)證明文件前，必須親自診查、調查、并按照規定及時(shí)填寫(xiě)醫學(xué)文件，不得隱匿、偽造，銷(xiāo)毀醫學(xué)文件及有關(guān)資料，不得出具與自己執業(yè)范圍無(wú)關(guān)或與執業(yè)類(lèi)別不相符的醫學(xué)證明文件。
四、各級醫務(wù)人員必須以科學(xué)的態(tài)度從事執業(yè)活動(dòng)，做到科學(xué)診斷、合理治療，堅持應檢必檢、合理施治的原則。
五、必須嚴格按照我院2010年版《病歷書(shū)寫(xiě)指南》的要求書(shū)寫(xiě)門(mén)急診及住院病歷，書(shū)寫(xiě)內容要真實(shí)完整、準確無(wú)誤，分析科學(xué)有序、記錄及時(shí)清楚。對于單病種、優(yōu)勢病種及重點(diǎn)病種病歷必須按照要求書(shū)寫(xiě)中西醫結合病歷（病歷中一定要有中醫內容，上級醫生查房記錄中一定要
體現中醫診療指導內容）。積極開(kāi)展臨床路徑的試點(diǎn)工作，貫徹落實(shí)我院的臨床路徑實(shí)施方案，認真書(shū)寫(xiě)臨床路徑表格�？浦魅�、質(zhì)控員要嚴格把關(guān)，不允許有嚴重缺陷的病歷出科。
六、適時(shí)進(jìn)行醫患溝通，嚴格落實(shí)醫患溝通制度。每次溝通都應在病歷中詳細記錄（內容包括溝通的時(shí)間、地點(diǎn)，參加的.醫護人員、病人及家屬姓名，溝通的具體內容，溝通的結果），并要求病人及家屬簽署意見(jiàn)和醫患雙方簽名；在進(jìn)行醫患溝通時(shí)，應當盡可能使用病人及家屬易于接受的方式和理解的語(yǔ)言。違規追究當事人的全部責任。
七、堅決貫徹執行會(huì )診制度。凡遇疑難、重、危及診斷不明病例，一律及時(shí)請院外會(huì )診，會(huì )診要及早申請。急診會(huì )診必須隨叫隨到，任何人不得以任何理由推拖。門(mén)（急）診搶救必須按照門(mén)（急）診搶救流程執行，病人在門(mén)診就診或在醫技科室進(jìn)行檢查或待診、待查時(shí)，如果病情出現變化，病情加重或突發(fā)意外（如呼吸心跳驟停），應就地搶救，
并及時(shí)通知急診科及相關(guān)科室迅速參加搶救，在病情允許情況下由醫護人員陪同立即護送至急診科進(jìn)一步治療觀(guān)察；需住院者應在病情平穩后由醫護人員陪同護送至綜合ICU病房或相關(guān)科室病房；科室不得以任何理由拒收病人，同時(shí)上報醫務(wù)科、門(mén)診辦等相關(guān)部門(mén)。急危重病人入院后，接診醫師應立即進(jìn)行救治，必須在5分鐘內給予處置、建立靜脈通路，并迅速報告上級醫師，主治醫師或（和）科主任必須立即查看病人，指導搶救治療工作。
八、加強圍手術(shù)期病人的管理，認真落實(shí)手術(shù)分級管理制度和手術(shù)安全核查制度，認真完成術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的手術(shù)安全核查和手術(shù)風(fēng)險評估，從填寫(xiě)手術(shù)通知單開(kāi)始，做好手術(shù)病人身份識別和手術(shù)部位識別雙重檢查，特別對昏迷病人、急危重病人、老年人和兒童要實(shí)施腕帶管理。加強手術(shù)病人體位安全的管理，防止因體位不當造成病人的二次損傷。手術(shù)中切除的組織、器官應予病人家屬查看后提送病理檢查，并做好交接登記。
九、凡科室開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和重大手術(shù)，必須按規定由科主任簽字報送醫務(wù)科、主管院長(cháng)，批準后方可實(shí)施；如緊急手術(shù)病人，在無(wú)家屬及關(guān)系人等特殊情況下，應向科主任、醫務(wù)科和總值班報告，經(jīng)授權人批準后實(shí)施手術(shù)，但術(shù)前談話(huà)內容要詳細、全面，各種并發(fā)癥及危險因素要交待清楚，并履行簽字手續；術(shù)中需更改術(shù)式，須向科主任請
示，并再次向病人家屬告知、說(shuō)明，必須履行簽字手續。
十、認真貫徹落實(shí)查對制度。醫、護、技人員要認真執行各種查對制度，醫囑、處方、藥品、手術(shù)、輸血、收集標本以及簽發(fā)的各種報告應按相關(guān)規定認真查對，保證準確無(wú)誤，確保病人的安全；藥劑人員在藥品調劑時(shí)，應認真執行“四查十對”制度；護理人員要作好“三查十對”，及時(shí)巡視病房，認真觀(guān)察病情，準確地向醫師反映病人的病情變化，特別在搶救病人時(shí)，執行醫生口頭醫囑時(shí)，護士一定要復述一遍，確認無(wú)誤后執行，并保留搶救時(shí)所有藥品的空瓶，在搶救結束核對登記后方可銷(xiāo)毀。違規者由當事人負全部責任。
按照分級護理制度為患者提供護理措施。按要求及時(shí)巡視，觀(guān)察病情變化，第一時(shí)間通知醫生，遵醫囑給予治療措施。強調患者活動(dòng)范圍，重危護理患者不可離床活動(dòng)；一級護理患者可在病室內活動(dòng)；二、三級護理患者可在病區內活動(dòng)。
十一、科室必須加強進(jìn)修、實(shí)習人員的管理，進(jìn)修、實(shí)習人員必須按照相關(guān)規定的要求在帶教老師的親自指導下書(shū)寫(xiě)醫療文件、參加手術(shù)和各項診療操作，帶教老師不得隨意讓進(jìn)修、實(shí)習人員代替值班，違規追究責任人全部責任�？剖覍π律蠉徣藛T應抓好繼續學(xué)習、業(yè)務(wù)培訓及管理工作，確能單獨勝任工作時(shí)，由所在科室提出申請，經(jīng)醫務(wù)科批準后方能單獨值班，違規者除追究當事人的直接責任外，上級醫師和科主任要負主要責任。
十二、各科室應對搶救設備、器械和藥品做到專(zhuān)人保管，經(jīng)常檢查，及時(shí)維修，并做好記錄，確保搶救病人的需要。因搶救器械、藥品等搶救物品不到位而引起事故、糾紛，由當事人負全部責任。
十三、醫患糾紛一經(jīng)發(fā)生，當事科室要妥善保留一份原始資料，如針管、殘存液體、血液制品等，封存病歷（任何人不得涂改、調換、銷(xiāo)毀、丟失），不得掩蓋或隱瞞，并及時(shí)上報醫務(wù)科。對其它科室或人員發(fā)生的糾紛，不得將真相隨意、過(guò)早泄露給病人及家屬，以避免糾紛擴大、復雜化，違者視情節輕重追究當事人的責任。
十四、全院各類(lèi)工作人員要互相支持，團結協(xié)助，不相互拆臺，更不能在醫患之間拔弄是非，更不能將相互之間的不同意見(jiàn)或矛盾暴露在病人及家屬面前。否則，因此引發(fā)的糾紛，視情節及后果對當事人給予檢查、停職、行政處分等處理。
十五、病歷中相關(guān)文件完成人員權限及時(shí)限：
�。�1）門(mén)（急）診病歷記錄，就診時(shí)完成；（2）入院記錄，病人入院后24小時(shí)內完成；（3）首次病程記錄，病人入院8小時(shí)內完成；（4）病程記錄，病危每天至少記錄1次；病重至少2天記錄1次；病情穩定至少3天記錄1次；（5）主治醫師首次查房記錄，病人入院24小時(shí)內完成；（6）接班記錄，接班后8小時(shí)內完成；（7）轉出記錄，轉出科室前完成（緊急情況除外）；（8）轉入記錄，轉入后24小時(shí)內完成；
�。�9）階段小結，每月至少1次；（10）術(shù)前小結、術(shù)前討論，由經(jīng)治醫術(shù)前完成；（11）手術(shù)記錄，術(shù)后24小時(shí)內由術(shù)者完成，特殊情況下由一助完成術(shù)者審簽；（12）麻醉術(shù)前、術(shù)后訪(fǎng)視記錄，麻醉術(shù)前、術(shù)后完成；（13）術(shù)后首次病程記錄，術(shù)后由術(shù)者或一助即時(shí)完成；（14）術(shù)后3日病程記錄，每日至少一次，要有術(shù)者或上級醫師查房記錄；（15）有創(chuàng )操作記錄，操作完成后即時(shí)完成；（16）會(huì )診記錄，常規48小時(shí)內完成，急會(huì )診10分鐘到場(chǎng)，即時(shí)完成；（17）疑難病例討論記錄，由經(jīng)治醫即時(shí)完成，上級醫師審簽；（18）出院（死亡）記錄，病人出院（死亡）后24小時(shí)內完成；（19）死亡病例討論記錄，病人死亡一周內完成；（20）搶救時(shí)口頭醫囑，搶救結束后即刻據實(shí)補充記錄；（21）搶救記錄，搶救結束后6小時(shí)內據實(shí)補充記錄；（22）手術(shù)安全核查記錄，麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和病人離室前完成。
按照上述要求職能科室將不定期的對臨床科室進(jìn)行檢查，檢查結果將實(shí)時(shí)納入醫院績(jì)效考核中。
對于以上承諾，本人自覺(jué)遵守，如有違反，本人愿承擔責任。
本承諾書(shū)自簽字日起生效�？浦魅闻c院長(cháng)簽字，個(gè)人與科室簽字，以示負責。
本責任書(shū)自簽字之日起生效，有效期為3年。
院 長(cháng)： 科室：
科主任： 護士長(cháng)：
副主任：
醫 生： 護 士：
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