衛生所診所整改報告

　　在我們平凡的日常里，報告十分的重要，報告具有雙向溝通性的特點(diǎn)。在寫(xiě)之前，可以先參考范文，下面是小編精心整理的衛生所診所整改報告，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

　　為規范醫療機構執業(yè)行為和醫療服務(wù)市場(chǎng)秩序，維護廣大就醫者的健康權益，根據《執業(yè)醫師法》、《傳染病防治法》和《母嬰保健法》、《醫療機構管理條例》、等法律法規的規定，結合我市實(shí)際，經(jīng)研究決定，在全市范圍內開(kāi)展醫療市場(chǎng)依法執業(yè)監督檢查，現就檢查方案安排如下：

　　一、檢查對象

　　全市各級各類(lèi)醫療機構、相關(guān)衛生單位。

　　二、檢查時(shí)間

　　20xx年4月13日——6月30日。

　　三、檢查內容

　�。ㄒ唬┤粘１O督管理方面

　　1、傳染病防治管理情況：

　�。�1）醫療機構、疾病預防控制中心傳染病疫情報告管理的執行情況：對醫療機構重點(diǎn)檢查內科、兒科、檢驗科等科室的傳染病登記、報告情況；對疾病預防控制中心重點(diǎn)檢查傳染病疫情報告管理及菌（毒）種管理制度執行情況；

　�。�2）疫情信息網(wǎng)絡(luò )報告系統運行情況；

　�。�3）疫情信息監測與分析情況；

　�。�4）醫療機構感染性疾病科的設置（發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診等）及預檢分診工作開(kāi)展情況；

　�。�5）疾病預防控制中心疾病監測情況；

　�。�6）傳染病收治規范情況；

　�。�7）防護用品配備情況。

　　2、放射衛生管理情況：

　�。�1）《放射診療許可證》辦理情況、放射工作人員健康體檢及法律法規培訓情況；

　�。�2）放射診療設備行質(zhì)量控制和放射防護檢測情況；

　�。�3）放射工作人員健康監護及工作人員和患者防護情況；

　�。�4）輻射警示標志設置、事故應急預案制定情況；

　�。�5）放射衛生檔案建立情況；

　�。�6）放射衛生技術(shù)服務(wù)機構技術(shù)服務(wù)開(kāi)展情況。

　　3、采供血及臨床用血安全方面的情況：

　�。�1）檢查采供血機構是否按照許可范圍開(kāi)展工作；

　�。�2）從業(yè)人員是否依照要求取得相應資格并注冊；

　�。�3）對獻血者、供血漿者的身份核實(shí)、健康征詢(xún)和體檢是否依照規定執行，是否使用不符合國家規定的耗材；

　�。�4）醫療機構臨床用血檢查人員設施配置是否符合要求，是否建立相關(guān)制度，是否使用有資質(zhì)的采供血機構供應的血液。

　　4、消毒隔離制度執行情況

　�。�1）醫院感染管理組織、專(zhuān)職人員及培訓情況；

　�。�2）手術(shù)室、供應室、口腔科、注射室、檢驗科、內鏡室等重點(diǎn)科室醫院感染管理情況；

　�。�3）醫療機構消毒產(chǎn)品使用情況：主要檢查醫療機構使用的消毒劑、消毒器械衛生許可批件及衛生安全評價(jià)報告索證情況,使用的消毒產(chǎn)品標識標簽（說(shuō)明書(shū)）內容是否符合要求；

　�。�4）消毒供應室和內鏡清洗消毒技術(shù)及管理檢查情況；

　�。�5）開(kāi)展消毒與滅菌效果監測情況。

　　5、醫療廢物處置情況：

　�。�1）醫療廢物管理組織、制度及應急預案的制定；

　�。�2）醫療廢物分類(lèi)收集情況；

　�。�3）醫療廢物包裝物、運輸、處理是否符合規定；

　�。�4）暫時(shí)貯存間是否符合衛生要求；

　�。�5）交接登記是否規范；

　�。�6）個(gè)人防護及培訓情況。

　�。ǘ�）資質(zhì)管理方面

　　1、開(kāi)展診療活動(dòng)的場(chǎng)所、設備不符合規范要求開(kāi)展醫療執業(yè)活動(dòng)的行為；

　　2、未按規定進(jìn)行《醫療機構執業(yè)許可證》變更、校驗開(kāi)展醫療執業(yè)活動(dòng)的行為；

　　3、超出核準的診療科目從事診療活動(dòng)的行為（醫院科室掛牌名稱(chēng)是否超出《醫療機構執業(yè)許可證》核定的科目）；

　　4、聘用非衛技人員從事醫療衛生技術(shù)工作，無(wú)資質(zhì)人員單獨執業(yè)的行為（特別是見(jiàn)習醫護人員、影像診斷和母嬰保健技術(shù)人員）；

　　5、違反會(huì )診有關(guān)規定的行為；

　　6、未取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)執業(yè)許可擅自開(kāi)展遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、施行結扎手術(shù)、終止妊娠手術(shù)技術(shù)服務(wù)等的行為；利用B超等手段非法鑒別胎兒性別和選擇性終止妊娠的行為；

　　7、未取得放射診療許可、放射工作人員未按時(shí)參加職業(yè)健康檢查開(kāi)展放射診療的行為；

　　8、違規醫療廣告的行為；

　　9、其它違法醫療行為。

　　四、檢查方法

　　檢查方法采取查閱相關(guān)資料、詢(xún)問(wèn)、現場(chǎng)檢查等方式。

　　五、檢查要求

　�。ㄒ唬└麽t療機構及相關(guān)衛生單位，要高度重視此次監督檢查工作，要將其作為規范醫療市場(chǎng)管理，提升衛生系統形象的重要內容來(lái)抓，統籌安排，認真對待。

　�。ǘ�）對監督檢查中發(fā)現不良行為的醫療機構，將嚴格按照《江蘇省醫療機構不良執業(yè)行為記分管理辦法（試行）》的規定予以記錄相應不良執業(yè)行為分數；對需要整改的醫療機構，必須在規定時(shí)限內及時(shí)完成整改工作，并將整改報告及時(shí)交由市衛生監督所。如發(fā)現醫療機構有違反國家相關(guān)法律法規開(kāi)展母嬰保健技術(shù)服務(wù)、違規醫療廣告、違規使用非衛技人員從事醫療衛生技術(shù)工作等情形，將按相應法律法規予以立案查處。

　　附件：醫療機構檢查日程安排表

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