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醫療服務(wù)價(jià)格自查自糾報告（精選21篇）
難忘的工作生活已經(jīng)告一段落了，轉眼回顧這段時(shí)間的工作，有得有失，此時(shí)此刻我們需要寫(xiě)一份自查報告了。是不是無(wú)從下筆、沒(méi)有頭緒？下面是小編精心整理的醫療服務(wù)價(jià)格自查自糾報告，希望對大家有所幫助。
醫療服務(wù)價(jià)格自查自糾報告 1
根據市發(fā)改委、市監察廳、市糾風(fēng)辦、市衛生局轉發(fā)《關(guān)于開(kāi)展全國醫藥衛生服務(wù)價(jià)格大檢查的通知》的通知要求，我院對目前醫藥衛生服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了自查，現將自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導重視，認真開(kāi)展自查工作
在全省推進(jìn)醫藥衛生體制改革工作會(huì )議后，我院立即成立了由院長(cháng)任組長(cháng)，副院長(cháng)任副組長(cháng)，各科主任、護士長(cháng)為成員改革工作領(lǐng)導小組和國家基本藥物價(jià)格監管工作領(lǐng)導小組，進(jìn)一步完善了醫院藥事管理委員會(huì )機構及職責。接到醫藥衛生服務(wù)價(jià)格大檢查文件的后，院領(lǐng)導及時(shí)審閱，切實(shí)領(lǐng)會(huì )精神對自查工作進(jìn)行了明確要求，要求藥劑科、微機室負責人對醫院藥品、耗材銷(xiāo)售價(jià)格進(jìn)行了逐一核對，財務(wù)科負責人對醫療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了審查，確保我院醫藥衛生服務(wù)價(jià)格準確無(wú)誤。
二、醫藥衛生服務(wù)價(jià)格嚴格按照標準執行收費
經(jīng)自查，我院醫療收費價(jià)格始終按照《西寧市非營(yíng)利性醫療機構醫療服務(wù)項目指導價(jià)格》的要求在嚴格執行，全院統一收費，無(wú)自立項目、無(wú)自定標準收費、無(wú)分解項目收費。血液及血液制品價(jià)格以省血液中心的價(jià)格為準，無(wú)擅自提高價(jià)格、自立項目收費。一次性醫用衛生材料的'收費堅持按規定價(jià)格標準執行，定期或不定期進(jìn)行抽查，在電腦上統一將一次性材料單獨標識出，進(jìn)行一次性材料的統一管理。通過(guò)電子大屏幕以及科室公示牌將部分醫療價(jià)格收費及藥品實(shí)行明碼標價(jià)，并執行公示收費。
目前醫院醫藥衛生服務(wù)價(jià)格主要按以下標準嚴格執行：
1、根據青發(fā)改（2006）515號文件精神，我院嚴格執行藥品實(shí)際購進(jìn)價(jià)格在50元（含50元以下）最高流通差價(jià)率為15%；購進(jìn)價(jià)格在50—100元（含100元）之間的，最高流通差價(jià)率為10%，但最高加價(jià)額不得超過(guò)75元；中藥飲片加價(jià)率最高不得突破25%。
2、根據國家發(fā)展和改革委員會(huì )文件—發(fā)改價(jià)格（20xx）440號精神，調整了部分藥品的最高零售價(jià)。
3、目前醫院一次性衛生材料加價(jià)率為15%。
通過(guò)此次活動(dòng)，對院內所有藥品銷(xiāo)售金額排序在前十位的品種進(jìn)行了價(jià)格下浮10%的調整。對院內抗菌藥物銷(xiāo)售金額排序在前三位的品種進(jìn)行了價(jià)格下浮10%的調整。未發(fā)現我院存在醫藥衛生服務(wù)價(jià)格亂收費現象。
醫療服務(wù)價(jià)格自查自糾報告 2
按照邢衛糾（20xx）20號文件要求，加強對醫療收費管理，我院領(lǐng)導高度重視，要求各臨床及醫技科室對本科室的醫療服務(wù)收費項目逐項進(jìn)行自查自糾，并進(jìn)行深入剖析，目前我院嚴格按照河北省醫療衛生服務(wù)價(jià)格收費標準執行，沒(méi)有發(fā)現多收費、重復收費、分解收費、自立項目收費、自定標準收費、掛靠收費等違規收費行為。但為做到防微杜漸，我院在自查自糾階段采取了以下措施：
一、嚴格執行有關(guān)要求，組織各臨床、醫技科室醫務(wù)人員認真學(xué)習和掌握醫療服務(wù)價(jià)格規范，堅持一切財務(wù)收支活動(dòng)納入財務(wù)部門(mén)統一管理，杜絕人為亂劃價(jià)、亂收費現象。
二、為更好地規范各項收費，物價(jià)監管人員定期對臨床科室、重點(diǎn)環(huán)節的物價(jià)計量進(jìn)行監督、檢查。尤其是對醫院生殖中心的收費價(jià)格，在參照河北省服務(wù)價(jià)格收費的同時(shí)，經(jīng)常與其他醫院的生殖中心對比收費價(jià)格。并積極推行“藥品同級單位最低價(jià)”承諾活動(dòng)，讓利于患者，凡是患者發(fā)現同種規格型號的藥品高于同級單位的，醫院不僅退藥，而且給予患者十倍的經(jīng)濟補償。
除藥品執行同級單位最低價(jià)活動(dòng)之外，我院為減輕群眾醫藥費用負擔，還執行“每月16號執行一項免費檢查項目”，“周一初診抽獎減免活動(dòng)，”“B超優(yōu)惠減免活動(dòng)”，“對懷孕患者的免費B超檢查”，通過(guò)這些減免優(yōu)惠活動(dòng)，讓利于患者，同時(shí)也提高了醫院的口碑。
三、醫院價(jià)格監管人員在自查階段，對住院部的費用清單制執行情況，大廳顯示屏的藥品、醫療服務(wù)價(jià)格公示執行情況進(jìn)行了重點(diǎn)檢查，這兩項制度都能夠按所要求的標準執行，保證了醫院收費的透明度，接受患者監督，讓病人“看明白病，花明白錢(qián)”。
四、在醫院收費服務(wù)自查階段，患者對醫藥費用投訴除直接向價(jià)格管理人員投訴外，院領(lǐng)導還要求對此項目進(jìn)行問(wèn)卷調查、設立舉報箱和舉報電話(huà)，問(wèn)卷調查每半月公布一次，結合患者直接投訴及問(wèn)卷調查所反映的結果，對患者反映較多的人員收費行為及收費價(jià)格，價(jià)格管理人員及時(shí)進(jìn)行調查及整改，并把處理結果直接通知當事人。
五、為保證醫院藥品同級單位最低，就需加大對藥品采購的.監管，加大對采購人員的詢(xún)價(jià)力度，真正做到所采購的藥品貨真價(jià)實(shí)，以減少不必要的藥價(jià)虛高問(wèn)題。
醫療收費工作關(guān)系到廣大群眾的切身利益，我們將進(jìn)一步加強管理，建立長(cháng)效機制，有效規范我院醫療服務(wù)收費和藥品價(jià)格行為，增強價(jià)格收費自律意識，杜絕醫療亂收費現象，切實(shí)減輕廣大患者就醫負擔，讓病人來(lái)我院“花最少的錢(qián)治好病”，使醫療收費工作健康、有序、規范運行。
醫療服務(wù)價(jià)格自查自糾報告 3
對于“醫療亂收費”我院領(lǐng)導高度重視，要求各臨床及醫技科室對本科室的醫療服務(wù)收費項目逐項進(jìn)行自查自糾，并進(jìn)入深入剖析，目前我院嚴格按照廣西省鄉鎮衛生院收費標準執行，沒(méi)有發(fā)現多收費、重復收費、分解收費、自立項目收費、自定標準收費、掛靠收費等違規收費行為。但為做到防微杜漸，我院采取了以下措施：
一、嚴格執行有關(guān)要求，組織各臨床、醫技科室醫務(wù)人員認真學(xué)習和掌握醫療服務(wù)價(jià)格規范，所有收費標準一律按鄉級標準執行，堅持一切財務(wù)收支活動(dòng)納入財務(wù)部門(mén)統一管理，杜絕人為亂劃價(jià)、亂收費現象。
二、為更好地規范各項收費，醫院領(lǐng)導小組定期對臨床科室、重點(diǎn)環(huán)節的物價(jià)計量進(jìn)行監督、檢查。
三、為增加收費透明度，醫院在門(mén)診大廳制作了常用藥物價(jià)格公示欄，接受患者監督，讓病人“看明白病，花明白錢(qián)” 。
四、規范藥品購銷(xiāo)和使用，嚴格按照國家基本藥物執行零差價(jià)銷(xiāo)售，每月底對門(mén)診、住院處方進(jìn)行檢查，堅決禁止大處方和濫用抗菌藥物現象。
五、加強行政管理和監督，建立健全投訴接待制度，設立舉報箱、意見(jiàn)箱和舉報電話(huà)，并把處理結果及時(shí)通知當事人。財務(wù)科不定期到各科室巡查，每季度組織各臨床組、醫技科、婦產(chǎn)科進(jìn)行交叉檢查，發(fā)現有收費問(wèn)題及時(shí)解決，對于亂收費的現象，醫院核實(shí)后追究相關(guān)責任科室及人員的責任。醫療收費工作關(guān)系到廣大群眾的`切身利益，我們將進(jìn)一步加強管理，建立長(cháng)效機制，有效規范我院醫療服務(wù)收費和藥品價(jià)格行為，增強價(jià)格收費自律意識，杜絕醫療亂收費現象，切實(shí)減輕廣大患者就醫負擔，讓病人來(lái)我院“花最少的錢(qián)治好病”，使醫療收費工作健康、有序、規范運行。
醫療服務(wù)價(jià)格自查自糾報告 4
我院嚴格按照上級有關(guān)城鎮職工醫療保險的政策規定和要求，在各級領(lǐng)導、各有關(guān)部門(mén)的指導和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫保工作總體運行正常，未出現費用超標、借卡看病、超范圍檢查、分解住院等情況，維護了基金的安全運行。按照縣區，開(kāi)發(fā)區（管理區）人力資源和社會(huì )保障局轉發(fā)[20xx]xxxx 號《關(guān)于對全省醫保定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行專(zhuān)業(yè)整頓的實(shí)施意義》文件精神，對我院醫保工作進(jìn)行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：
一、提高對醫療保險工作重要性的認識
首先，我院成立了以院長(cháng)為組長(cháng)，由相關(guān)人員組成的醫保工作領(lǐng)導小組，全面加強對醫療保險工作的領(lǐng)導，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務(wù)的落實(shí)。其次，組織全體職工認真學(xué)習有關(guān)文件，集中組織學(xué)習相關(guān)會(huì )議精神，并按照上級的要求，針對本院工作實(shí)際，查找差距，積極調整。把醫療保險當作大事來(lái)抓，積極配合醫保部門(mén)對不符合規定的治療項目及對藥品使用情況的相關(guān)要求，絕不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫�；疬`規現象的發(fā)生。從其它定點(diǎn)醫療機構違規案例中吸取教訓，引以為戒，打造誠信醫保品牌，加強自律管理，定期組織學(xué)習、總結，對院內職工實(shí)施明確的獎懲制度，為進(jìn)一步樹(shù)立醫保定點(diǎn)醫院良好形象打下良好基礎。
二、從制度入手加強醫療保險工作管理
為確保各項制度落實(shí)到位，我院根據上級文件精神健全了各項醫保管理制度，結合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時(shí)做到了定崗、定人專(zhuān)人負責。各項基本醫療保險制度健全，相關(guān)醫保管理資料俱全，并按規范管理存檔。認真及時(shí)完成各類(lèi)文書(shū)、書(shū)寫(xiě)病歷、護理病歷及病程記錄，及時(shí)將真實(shí)醫保信息上傳醫保部門(mén)。定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發(fā)現問(wèn)題及時(shí)給予解決。
三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫療保險工作管理
結合本院工作實(shí)際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。抽查門(mén)診處方、檢查配藥情況都按規定執行。所有藥品、診療項目和醫療服務(wù)收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單。并反復向醫務(wù)人員強調落實(shí)相關(guān)文件要求的必要性，杜絕冒名就診等現象，并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意。同時(shí)，嚴格執行首診負責制，杜絕推諉患者的現象的發(fā)生，方便患者就醫。住院方面無(wú)掛床現象，無(wú)分解住院治療行為，無(wú)過(guò)度檢查、重復檢查、過(guò)度醫療行為，嚴格遵守臨床、護理診療程序，嚴格執行臨床用藥常規及聯(lián)合用藥原則。財務(wù)與結算方面，無(wú)亂收費行為，認真執行基本醫療保險 “三大目錄”規定，阻絕將不屬于基本醫療保險賠付責任的'醫療費用列入醫療保險支付范圍的現象發(fā)生。
信息管理系統能滿(mǎn)足醫保工作的需要，日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。對醫保窗口工作人員加強醫保政策學(xué)習，并強化操作技能。信息系統醫保數據安全完整，與醫保中心聯(lián)網(wǎng)的服務(wù)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。
定期積極組織醫務(wù)人員學(xué)習醫保政策，及時(shí)傳達和貫徹有關(guān)醫保規定，并隨時(shí)掌握醫務(wù)人員對醫保管理各項政策的理解程度。
四、存在的問(wèn)題與原因分析
通過(guò)自查發(fā)現我院醫保工作雖然取得了顯著(zhù)成績(jì)，但距上級要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎工作、思想認識、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強和夯實(shí)等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
�。ㄒ唬╊I(lǐng)導及相關(guān)醫務(wù)人員對醫保工作平時(shí)檢查不夠嚴格;
�。ǘ﹤�(gè)別醫務(wù)人員思想上對醫保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫保的學(xué)習不透徹，未掌握醫保工作的切入點(diǎn)，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做，操作不熟練；
五、下一步的措施
今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺(jué)接受醫療保險部門(mén)的監督和指導，針對以上不足，下一步主要采取措施：
�。ㄒ唬┘訌娽t務(wù)人員的有關(guān)醫保文件、知識的學(xué)習，提高思想認識，杜絕麻痹思想；
�。ǘ┞鋵�(shí)責任制，明確分管領(lǐng)導及醫保管理人員的工作職責，加強對醫務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
�。ㄈ┘訌娽t患溝通，規范經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續，不斷提高患者滿(mǎn)意度，使廣大參保職工的基本醫療需求得到充分保障。
醫療服務(wù)價(jià)格自查自糾報告 5
我公司遵照湘潭市食品藥品監督局文件精神，組織相關(guān)人員重點(diǎn)就全公司醫療器械進(jìn)行了全面檢查，現將詳細狀況匯報如下：
一、健全安全監管體系、強化管理責任
公司成立了以負責人為組長(cháng)，各科各部門(mén)經(jīng)理為成員的安全管理組織把醫療器械安全管理納入公司工作重中之重。建立完善了一系列醫療器械相關(guān)制度，醫療器械不良事務(wù)監督管理制度，醫療器械儲存、養護、運用、維護制度等，以制度來(lái)保障零售批發(fā)銷(xiāo)售的安全。
二、建立器械安全檔案，嚴格管理制度
制定管理制度，對購進(jìn)的醫療器械所具備的條件及供貨商所具備的資質(zhì)做出了嚴格的規定，保證購進(jìn)醫療器械的質(zhì)量和運用安全，杜絕不合格醫療器械進(jìn)入公司。保證入庫醫療器械的合法及質(zhì)量，仔細執行出入庫制度，確保醫療器械安全運用。
三、做好日常的維護保管工作
加強儲存器械的質(zhì)量管理，有專(zhuān)管人員做好器械的日常維護工作。防止不合格醫療器械進(jìn)入公司，特制訂不良事故報告制度。如有醫療器械不良事務(wù)發(fā)生，應查清事發(fā)地點(diǎn)，時(shí)間，不良反應或不良事務(wù)基本狀況，并做好記錄，快速上報區食品藥品監局。
四、為誠信者創(chuàng )建良好的'發(fā)展環(huán)境，對于失信行為予以懲戒
加大銷(xiāo)售、批零問(wèn)責力度，加強法律、法規、業(yè)務(wù)技能、工作作風(fēng)、教化培訓，落實(shí)責任，安全治理。
五、合法、規范、誠信創(chuàng )建安全醫療器械銷(xiāo)售公司樹(shù)立“安全第一”的意識，增加公司器械安全項目檢查，剛好排查醫療器械隱患，監督頻次，鞏固公司醫療器械安全工作成果，營(yíng)造藥品器械的良好氛圍，將公司辦成患者滿(mǎn)足，同行認可，政府放心的好醫療器械公司。
醫療服務(wù)價(jià)格自查自糾報告 6
為進(jìn)一步提高醫療質(zhì)量，保障醫療安全，按照《溧水區“加強醫德醫風(fēng)建設防范醫患糾紛”專(zhuān)項檢查月活動(dòng)方案》(溧衛字[20xx]81號)要求，20xx年9月，我局組織醫療、護理、院感專(zhuān)家，采取查閱臺賬、抽查病歷、現場(chǎng)查看等方式進(jìn)行了檢查�，F將有關(guān)情況通報如下：
一、已開(kāi)展的工作
區人民醫院每月對病歷進(jìn)行科室互查、隨機抽查、開(kāi)展處方點(diǎn)評工作、進(jìn)行抗菌素合理使用檢查，制定專(zhuān)刊通報檢查結果，并通過(guò)大查房等形式檢查醫療措施落實(shí)情況，取得了一定效果。區中醫院及時(shí)開(kāi)展醫患糾紛評判與分析工作，對預防醫患糾紛發(fā)生起到積極作用。
二、存在問(wèn)題
(一)病歷質(zhì)量及管理
1.在院運行病歷管理不規范。多份在院病歷出現排序混亂、檢查報告單混夾的現象，甚至有入院一周的患者的檢驗單還沒(méi)有及時(shí)粘貼。入院證用廢紙打印。區中醫院在院病歷中有缺少體溫單、醫囑單、醫患溝通記錄單的現象。
2.對病歷書(shū)寫(xiě)規范的理解和執行不夠到位。大部分病歷住院記錄中對有鑒別診斷意義的陰性癥狀體癥描述欠缺或不夠；首次病程記錄對診斷依據的記錄或描述不夠規范，缺少鑒別診斷內容。對異常的輔助檢查結果不重視，異常結果沒(méi)有分析、處理記錄；病程記錄中夾帶英文縮寫(xiě)如：kcl。
3.病歷內涵質(zhì)量有待提高。三級查房制度內涵質(zhì)量不高，上級醫師查房記錄流于形式，缺乏對病人個(gè)體診治方案等的針對性分析，缺乏指導意義；術(shù)前討論流于形式，沒(méi)有針對患者的手術(shù)指征、手術(shù)方式選擇的理由及術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的情況及對策進(jìn)行討論；醫患溝通流于形式，對于病情的診斷、治療及預后、轉歸的交代過(guò)于簡(jiǎn)單、格式化，沒(méi)有個(gè)性化體現對異常的輔助結果、入院后新增的診斷、重要的檢查治療措施等普遍缺乏溝通，病情的溝通不透徹、不清晰明了。
4.拷貝現象普遍存在。如：上級醫生查房?jì)热菖c首次病程記錄幾乎雷同，有大篇幅拷貝現象；轉出記錄、轉入記錄中的病史記錄、體格檢查與首次病程記錄雷同，有拷貝現象；
5.仍然存在重度缺陷病歷。非患者本人簽名的各類(lèi)同意書(shū)缺少授權委托書(shū)或者受委托人員的'身份證明。
(二)核心制度的落實(shí)
1.交接班記錄不及時(shí)、不完整，甚至交接記錄空白。
2.疑難危重病例及死亡病例討論制度落實(shí)不到位。大部分病區今年1至9月份討論記錄本空白甚至缺失。
3.三級查房記錄過(guò)于簡(jiǎn)單，缺乏分析，指導意義不大。對住院病人病史、病情、治療情況不夠深入、全面，對病人管理存在缺陷，安全意識淡薄。
4.“危急值”報告制度未落實(shí)。病程記錄中未記載分析，沒(méi)有上級醫師查房記錄，沒(méi)有治療后的復查、處理記錄，診療過(guò)程中體現不出“危急值”的臨意義，對“危急值”不夠重視。
(三)醫院感染管理
醫務(wù)人員手衛生依從性執行效果不理想，少部分人員還沒(méi)有掌握標準洗手法。輸液室地面及門(mén)口可見(jiàn)棉簽、輸液貼。
(四)醫療質(zhì)量監督管理
未有效落實(shí)院、科兩級質(zhì)量管理工作。區中醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )未按計劃組織定期檢查考核，職能部門(mén)未定期下科室進(jìn)行醫療質(zhì)量檢查。兩家區級醫院大部分臨科室未開(kāi)展相應的質(zhì)控活動(dòng)，對科室醫療質(zhì)量未進(jìn)行有效管理。醫療質(zhì)量檢查、考核結果未與績(jì)效考核掛鉤。
三、下一步工作建議
(一)提高認識，完善院、科兩級質(zhì)量管理體系。健全院、科兩級質(zhì)量管理組織，院長(cháng)是醫療安全工作的第一責任人，臨、醫技等各科室科主任和護士長(cháng)是科室質(zhì)量管理第一責任人，要切實(shí)提高對醫療質(zhì)量工作重要性的認識，強化內部監督管理，充分調動(dòng)科室管理責任人的積極主動(dòng)性，將責任分工落實(shí)到每一個(gè)人。落實(shí)院、科兩級質(zhì)量管理制度，做到層級管理，責、權明確，嚴格考核，使醫院逐步走向規范化、科學(xué)化管理的軌道。
(二)強化質(zhì)量控制措施，加大督促考核力度。狠抓醫務(wù)人員核心制度、“三基三嚴”及醫患溝通等知識培訓，做到人人熟悉醫療衛生法律規章制度，人人掌握崗位基礎知識、基本理論和基本技能，人人注重醫患溝通。嚴格執行首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級管理制度、術(shù)前討論制度等醫療核心制度，完善病人安全管理、醫療技術(shù)準入、不良事件報告、分級護理等規章制度，并抓好貫徹落實(shí)。明確各項醫療管理工作目標，制定考核細則，形成不定期檢查和定期考核的工作機制。
(三)重視醫療質(zhì)量檢查、考核結果的應用，形成醫療、護理質(zhì)量持續改進(jìn)工作機制。制訂醫療質(zhì)量管理考核和獎懲辦法，將醫療質(zhì)量檢查考核結果與科室、個(gè)人的效益考核、職稱(chēng)聘用、年度考核等掛鉤，獎優(yōu)罰劣。
各醫院要針對檢查中發(fā)現的薄弱環(huán)節和缺陷，舉一反三，認真梳理，深究根源，制定切實(shí)可行的整改方案和措施，明確職責分工，落實(shí)目標任務(wù)，不斷提高醫療質(zhì)量和服務(wù)水平，更好地為?眾健康服務(wù)。
醫療服務(wù)價(jià)格自查自糾報告 7
為了認真貫徹落實(shí)我院醫療質(zhì)量自查自糾檢查工作，落實(shí)各項規章制度和技術(shù)操作規范，努力提高我科的服務(wù)水平，確保醫療質(zhì)量，更好的為人民群眾的健康服務(wù)。針對我科室具體情況，根據《寶雞市康復醫院醫療質(zhì)量檢查標準》，進(jìn)行了一次認真的自查，找出了目前我科存在的問(wèn)題，為了及時(shí)有效的加以改正，重點(diǎn)從以下幾個(gè)方面制定相關(guān)措施。
一、進(jìn)一步提高醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)
認真學(xué)習有關(guān)的法律法規，制度規范及崗位責任，要求每一個(gè)醫務(wù)人員掌握和遵守法律法規、制度規范及崗位責任、職業(yè)道德。做到愛(ài)崗敬業(yè)，熱情服務(wù)。為了提高醫務(wù)人員的整體水平，全面提高醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習，組織考核提問(wèn)，調動(dòng)了醫務(wù)人員學(xué)習的積極性。通過(guò)學(xué)習為每一位醫務(wù)人員熟練掌握基礎理論、基本知識和基本技能打下良好的基礎。每一位醫務(wù)人員都做到了對技術(shù)精益求精、潛心向學(xué)、積極進(jìn)取，在工作和學(xué)習中不斷提高技術(shù)水平。今年共撰寫(xiě)論文3篇，已被國家級、省級刊物審核將予以刊登。并且在學(xué)習中不忘教育全體醫務(wù)人員在工作中要處處體現以人為本、尊重、關(guān)愛(ài)、方便、服務(wù)病人的.人文精神。使每個(gè)衛生人員牢固樹(shù)立了全心全意為人民服務(wù)的觀(guān)念，樹(shù)立良好的道德形象和職業(yè)形象。按照“愛(ài)國守法、團結友善、勤儉自強、敬業(yè)奉獻”的十二字公民道德規范，采取有效措施，掀起學(xué)習宣傳教育活動(dòng)的高潮。讓每個(gè)患者感受到在我門(mén)診就象到了自己的家一樣，感受到現代醫院的文明之風(fēng)。
二、完善和開(kāi)展醫療技術(shù)
xxx門(mén)診工作是一個(gè)特殊的醫療科室，為了全面保證科室工作符合國家或省的基本標準，并且嚴格執行各項診療技術(shù)操作規范，確保醫療技術(shù)安全有效。確保醫療安全和藥品安全，嚴防xxx藥品的流失，防止xxx藥品流向社會(huì )，對服藥人員嚴格管理，做到監督服藥到位，針對抗生素濫用的現狀，醫療質(zhì)量沒(méi)有隨波逐流，而是嚴格規范使用抗生素，控制醫院感染，努力減少并發(fā)癥。對發(fā)熱患者嚴格遵守治療常規，嚴防各種傳染病的發(fā)生。
三、建立健全規章制度，嚴格執行各項操作規程
實(shí)行規范化管理是提高醫療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，我們始終抓住不放。健全制度強化責任，認真落實(shí)各項規章制度，xxx門(mén)診工作任務(wù)重，責任重大，各項工作分工到人，責任明確，大家具有高度的責任心，嚴防各種醫療事故的發(fā)生。
四、積極加強與各部門(mén)的聯(lián)系，確保門(mén)診工作安全有效進(jìn)行
積極加強與禁毒支隊、衛生局、藥監局、社區和派出所的聯(lián)系，及時(shí)上報各項報表和工作中存在的問(wèn)題，與個(gè)部門(mén)積極溝通，對存在的問(wèn)題及時(shí)解決，保證了門(mén)診工作的正常有序安全的開(kāi)展。
我們在今后的工作中將把醫療安全放在第一位，做到邊工作，邊檢查，對存在的問(wèn)題及時(shí)整改，確保門(mén)診工作順利運行，嚴防醫療事故的發(fā)生。
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根據《龍巖市衛生計生委轉發(fā)國家衛生計生委辦公廳進(jìn)一步加強醫療安全管理和風(fēng)險防范工作的通知》文件，我院根據《福建省20xx年加強醫療安全管理專(zhuān)項整治活動(dòng)方案》開(kāi)展自查工作，現將自查情況報告如下：
一、醫療安全與風(fēng)險管理體系組織建設
為更好的.開(kāi)展醫療安全管理和風(fēng)險防范工作，建立健全組織架構。醫院成立了醫療質(zhì)量管理委員會(huì )（汀中醫〔20xx〕34號）。院長(cháng)作為醫療安全管理工作的第一責任人，任醫療質(zhì)量管理委員會(huì )主任。落實(shí)了主體責任，也加強了組織領(lǐng)導。
接下來(lái)工作重點(diǎn)是制定并嚴格落實(shí)各級人員崗位職責。
二、醫療質(zhì)量安全核心制度落實(shí)
為迎接二甲評審工作，醫院按照《醫療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)文件要求，細化了醫療質(zhì)量安全核心制度，并匯編成冊。印制了《汀州中醫院核心制度》（內容包含20項）、《工作制度與崗位職責》、《衛生法規及文件匯編》、《汀州中醫院?jiǎn)T工教育手冊》叢書(shū)，并及時(shí)下發(fā)到科室及個(gè)人。醫院醫務(wù)人員認真貫徹執行各項規范、指南、操作規程等。醫院規模、人員、設施符合標準，醫療服務(wù)行為規范。
下一步工作重心是建立醫療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度。建立健全醫療安全評價(jià)和監管體系，完善相關(guān)工作制度、應急預案和工作流程，充分運用信息化手段加強日常管理和監督檢查，確保各項制度措施落實(shí)到位。
三、重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)病種醫療安全風(fēng)險監控和管理
為迎接二甲評審工作，醫院各部門(mén)、相關(guān)環(huán)節，包括重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)病種等的相關(guān)制度和規范是比較完善。
但對于醫院重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)病種的醫療安全風(fēng)險監控和管理、節假日、周末等時(shí)段的醫療安全管理還是有待加強。因此，這部分工作將是醫院日后的工作重心。
四、醫務(wù)人員醫療安全意識和風(fēng)險防范意識教育培訓
醫院將通過(guò)院務(wù)會(huì )、科主任會(huì )、業(yè)務(wù)學(xué)習等，加大培訓宣傳醫療安全意識和風(fēng)險防范意識的力度，增強全院職工特別是醫務(wù)人員醫療安全意識和風(fēng)險防范意識，重點(diǎn)做好新入職醫務(wù)人員、實(shí)習進(jìn)行人員、返聘人員等安全教育和風(fēng)險管理。強化“三基”訓練、加強“三嚴”教育，不斷提高醫務(wù)人員臨床服務(wù)能力和技術(shù)水平。
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為了提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我服務(wù)站對照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》進(jìn)行了嚴格的自查自糾工作�，F將有關(guān)自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導重視，嚴密組織
我服務(wù)站召開(kāi)了會(huì )議，對自查工作進(jìn)行嚴密部署。會(huì )上，成立了由任組長(cháng)自查領(lǐng)導小組，嚴格對照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》進(jìn)行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
�。ㄒ唬C構自查情況：?jiǎn)挝蝗Q(chēng)為“科苑街道豐苑社區衛生服務(wù)站”，性質(zhì)為民辦非企業(yè)，位于。法人代表：。主要負責人：區衛生局頒發(fā)的《醫療機構執業(yè)許可證》，執業(yè)許可證號20xx年12月23日。我服務(wù)站對《醫療機構執業(yè)許可證》實(shí)行了嚴格管理，從未進(jìn)行過(guò)涂改、買(mǎi)賣(mài)、轉讓、租借�，F有床位6張，診療科目有預防保健、全科醫療。業(yè)務(wù)用房面積320平方米。
�。ǘ┤藛T自查情況：我服務(wù)站現有主治醫師1名，執業(yè)醫師1名，助理醫師2明、護士3名。我服務(wù)站從未多范圍注冊開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)。從未使用未取得執業(yè)醫師資格、護士執業(yè)資格的.人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫師從事醫療活動(dòng)，所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監督欄對外公開(kāi)。
�。ㄈ┨岣叻⻊�(wù)質(zhì)量：按照衛生行政部門(mén)的有關(guān)規定、標準加強醫療質(zhì)量管理，實(shí)施醫療質(zhì)量保證方案。定期檢查、考核各項規章制度和各級各類(lèi)人員崗位責任制的執行和落實(shí)情況，確保醫療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。
�。ㄋ模┰簝冉徊娓腥竟芾砬闆r：成立有服務(wù)站內交叉感染管理領(lǐng)導小組，由等組成。經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規章制度，有專(zhuān)人對醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。
�。ㄎ澹┕腆w醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集，按規定對污物暫存時(shí)間有警示標識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送為專(zhuān)人負責并有簽字記錄。
�。┮淮涡允褂冕t療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集。
�。ㄆ撸┮咔楣芾韴蟾媲闆r：我服務(wù)站建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專(zhuān)人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫(xiě)規范，疫情報告每月開(kāi)展一次自查處理，無(wú)漏報或遲報情況發(fā)生。
�。ò耍┧幤饭芾碜圆榍闆r：經(jīng)查我服務(wù)站從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品。嚴格執行抗菌藥物制度規定。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費不足，有些醫療設備得不到及時(shí)維護或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展，發(fā)展的后勁不足。二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫療機構進(jìn)修的機會(huì )不多，知識更新的周期長(cháng)，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我服務(wù)站一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導下，認真貫徹落實(shí)上級會(huì )議精神，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng )新，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
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為保障社區人民群眾用藥品安全、醫用醫療器械安全、保證患者生命健康，我們針對上級文件精神，我中心特組織相關(guān)人員重點(diǎn)就中心藥品醫療器械進(jìn)行了全面檢查，現將具體情況匯報如下：
一、加強領(lǐng)導、強化責任，成立醫療器械使用質(zhì)量管理小組、增強質(zhì)量責任意識。
中心成立了以中心主任為組長(cháng)、各科室主任為成員的醫療器械使用質(zhì)量管理小組。把藥品醫療器械的安全管理納入醫院管理工作的重中之重。加強領(lǐng)導、強化責任，增強質(zhì)量責任意識。中心建立、完善了覆蓋質(zhì)量管理全過(guò)程的醫療器械相關(guān)制度：采購、進(jìn)貨查驗制度、醫療器械貯存制度、醫療器械使用前質(zhì)量檢查制度、醫療器械維護維修管理制度、醫療器械不良事件監測制度等相關(guān)制度，明確醫療器械管理人員職責，以制度來(lái)保障中心臨床工作的安全順利開(kāi)展。
二、嚴格查驗供貨者資質(zhì)，確保醫療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格藥品醫療器械進(jìn)入。
中心特制訂藥品醫療器械采購、進(jìn)貨查驗管理制度。對購進(jìn)的藥品醫療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質(zhì)做出了嚴格的規定，并對購進(jìn)的醫療器械進(jìn)行驗收且對進(jìn)貨查驗情況做真實(shí)、完整、準確的記錄，對運輸存儲條件有特殊要求的醫療器械核實(shí)儲運條件符合說(shuō)明書(shū)和標簽標示的要求；妥善保存第三類(lèi)醫療器械的原始資料；未曾購進(jìn)或轉讓、捐贈過(guò)期、失效、淘汰、檢驗不合格的醫療器械。
三、保證藥品及醫療器械的質(zhì)量，做好藥品醫療器械日常維護維修工作。
我中心建立并實(shí)施醫療器械維護維修制度，按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)要求定期對醫療器械進(jìn)行檢查，檢驗、校準、保養、維護并記錄，及時(shí)分析評估，確保醫療器械處于良好狀態(tài)，并對從事醫療器械維護維修的相關(guān)技術(shù)人員進(jìn)行培訓考核，建立培訓檔案。
四、加強醫療器械不良件的的監測管理，最大限度地控制醫院器械潛在的風(fēng)險，保證醫療器械安全有效的'使用。
我中心制定并執行醫療器械不良事件監測制度，設置醫療器械不良事件監測小組負責本中心使用的醫療器械不良事件信息收集、報告工作，依法履行醫療器械不良事件報告義務(wù)。當發(fā)現使用的醫療器械存在安全隱患會(huì )立即停止使用，通知檢修，未曾使用檢修后仍不達安全標準的醫療器械。
五、我中心今后藥品醫療器械工作的重點(diǎn)
切實(shí)加強中心藥品、醫療器械安全工作，杜絕藥品安全事件和醫療器械安全事件的發(fā)生，保證廣闊患者的用藥及醫療器械安全，在今后工作中，我們打算:
1、進(jìn)一步加大藥品醫療器械安全知識的宣傳力度，落實(shí)相關(guān)制度，提高中心的藥品醫療器械安全責任意識。
2、增加中心藥品醫療器械安全工作的日常檢查、監督的頻次，及時(shí)排查藥品醫療器械安全隱患，牢固樹(shù)立"安全第一意識，效勞患者，構建群眾滿(mǎn)意的社區衛生效勞中心。
3、繼續與上級部門(mén)積極配合，穩固中心藥品醫療器械安全工作取得成果，共同營(yíng)造藥品醫療器械安全的良好氣氛。
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依據衛生子局安會(huì )議精神要求聯(lián)系實(shí)際情況，我院及時(shí)開(kāi)展會(huì )議周密安排各項工作，在全院內展開(kāi)安全生產(chǎn)及醫療品質(zhì)大檢查工作。將自查狀況匯報如下：
一、組織動(dòng)員
由院長(cháng)組織召開(kāi)全院職工會(huì )議，傳達縣衛生局會(huì )議精神。要求院內各科室，重點(diǎn)崗位進(jìn)行檢查，主管領(lǐng)導、分管領(lǐng)導親自到崗進(jìn)行現場(chǎng)查看，并教育職工人人做好安全生產(chǎn)工作，以免意外事故的發(fā)生，消除影響醫療安全的隱患。
二、檢查內容
院辦公室對全院進(jìn)行了一次徹底檢查，包括各項安全生產(chǎn)規章制度制定及落實(shí)情況。用電及消防情況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險品管理以及醫療安全管理等項目，具體情況如下：
�。ㄒ唬┙M織領(lǐng)導
領(lǐng)導責任制落實(shí)情況良好，成立了由院長(cháng)、副院長(cháng)、科主任為成員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組，值班人員到位，各項規章制度健全。
�。ǘ╊A防醫療事故方面
落實(shí)了醫療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫療安全的各項硬件設施完善，供應室、手術(shù)室等科室設施建設規范。醫療廢物處理的各項規章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專(zhuān)人管理并責任到人。
�。ㄈ┩话l(fā)公共衛生事件應急處置和醫療衛生保障方面
針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛生事件和災害事故，制定了相關(guān)應急處理預案，成立了醫療衛生應急救援隊伍，全院職工保持通訊暢通，建立醫療救援、衛生防疫等應急物資儲備。
�。ㄋ模┲伟脖Ｐl和消防方面
建立了突發(fā)事件應急預案，完善了治安保衛和消防職責、工作制度，責任落實(shí)到人。重點(diǎn)要害科室的防護監控措施嚴密。
三、自查發(fā)現安全隱患
1、部分電線(xiàn)路老化，個(gè)別科室部分開(kāi)關(guān)及電器損壞，存在隱患。
2、消防基礎設施建設不完善，老醫院的'滅火器材配備不到位。
3、部分職工安全生產(chǎn)意識淡薄，有不安規定程序操作的現象。
四、整改措施
我院通過(guò)這次安全生產(chǎn)自查和整改活動(dòng)發(fā)現了我院安全生產(chǎn)的薄弱環(huán)節，我們將采取教育、督促職工節約用電、避免同時(shí)用電、不用大功率電器等，以保護線(xiàn)路安全，防止火災事故的發(fā)生。教育、督促職工在崗位上嚴格規范操作，做好應急準備，避免醫療事故的發(fā)生。對發(fā)現存在的安全隱患限制在年月日前整改完畢，到時(shí)安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組將現場(chǎng)檢查，對限期不改者或整改不到位者、對在春節值班期間不按規定執行而造成事故的，將嚴肅追究相關(guān)責任人的責任。
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為了進(jìn)一步加強醫療質(zhì)量安全，切實(shí)樹(shù)立“以病人為中心”的醫療服務(wù)理念，創(chuàng )建“安全醫院”，深入開(kāi)展“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”，我院開(kāi)展了醫療質(zhì)量安全自查自糾活動(dòng)，執行領(lǐng)導班子的管理理念和要求，強調醫療質(zhì)量不能只掛在口頭上，要從根本上解決，不斷查找存在的問(wèn)題隱患，嚴格把守醫療質(zhì)量關(guān)，保證醫療安全，此理念是我院今后工作和發(fā)展的重中之重，我們必須要重視，并且具體落實(shí)到臨床的每項工作中。
一、嚴抓醫療質(zhì)量，確保醫療安全
1、嚴格按照專(zhuān)科疾病的診治流程，開(kāi)展臨床工作，確保醫療質(zhì)量和醫療安全。
2、嚴格執行三級醫生查房制度，并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細的查房記錄，病情分析、醫療處理和下一步的診療計劃記錄等。
3、嚴格落實(shí)執業(yè)醫師管理制度。
4、嚴格執行醫生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班。
5、做好“晚查房”的工作�！巴聿榉俊卑▽π率栈颊�、危重患者、白天的醫療處理后的結果跟進(jìn)、化驗單結果的分析和處理、特殊檢查結果、知情同意的溝通、明天將要出院的患者安排、會(huì )診患者的處理等，并跟值班醫師進(jìn)行交接班工作。
6、落實(shí)會(huì )診制度的執行。
7、各科室質(zhì)控醫師要加強指控力度，提高病案質(zhì)量。
8、專(zhuān)科的有創(chuàng )檢查和治療，如介入性的診斷和治療，必須由專(zhuān)科主治或以上職稱(chēng)的醫師把關(guān)，嚴格掌握該類(lèi)治療的適應癥。
9、針對醫院查房的各項回饋信息，業(yè)務(wù)辦要進(jìn)行總結，提出意見(jiàn)，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)傳達到相應科室，做好整改，避免犯同樣的錯誤。
10、每月由科主任牽頭，進(jìn)行專(zhuān)科的業(yè)務(wù)學(xué)習，更新診治方面的新知識和新進(jìn)展。每季度前一個(gè)月上報季度學(xué)習計劃，并檢查上季度學(xué)習計劃落實(shí)情況。
11、落實(shí)疑難病例會(huì )診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時(shí)，提高大內科的整體學(xué)術(shù)水平并同時(shí)對下級醫師進(jìn)行培訓和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。
二、落實(shí)各項制度，加強醫患溝通增進(jìn)醫患理解
1、溝通是非常重要的環(huán)節。
�。�1）做好入院時(shí)的溝通：讓患者及家屬了解患者目前的病情，危重患者要由經(jīng)治醫師詳細交代病情，必要時(shí)由科主任交待病情，并簽署�。ㄎ＃┲赝ㄖ獣�(shū)。要讓患者和家屬了解主管醫師和主管護士的名字，并知道病情溝通的時(shí)間。
�。�2）住院時(shí)的溝通：病情的變化、檢查結果、治療方案；特別是診斷和治療出現重大變化時(shí)，更要及時(shí)溝通。對于白天不能及時(shí)來(lái)院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫師，讓患者家屬跟值班醫師了解病情。
�。�3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結果，門(mén)診隨診的時(shí)間和藥物可能出現的副作用，病情可能出現變化時(shí)的處理方法，需要復查的檢查項目等。
�。�4）門(mén)診患者的'溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時(shí)間等。
�。�5）醫護之間的溝通：落實(shí)醫療行為的及時(shí)到位，各種檢查是否及時(shí)進(jìn)行，患者病情的變化是否得到及時(shí)處理，是否存在醫療隱患或者糾紛。
2、認真落實(shí)知情同意書(shū)的簽署。對于專(zhuān)科的有創(chuàng )檢查和治療，必須由經(jīng)治醫與家屬和患者進(jìn)行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現的風(fēng)險和并發(fā)癥、醫療費用、醫療需要觀(guān)察或者治療的時(shí)間向患者家屬說(shuō)明，并簽署知情同意書(shū)。
3、對于有創(chuàng )性或介入性操作和治療，必須做好術(shù)前的準備。
4、進(jìn)行有創(chuàng )性或介入性操作和治療后，必須設立嚴格的操作規程，做好交接班工作。
5、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動(dòng)變化大、精神異常、不配合醫療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時(shí)設立專(zhuān)職陪護人員，并做好交接班工作。
現將醫療質(zhì)量安全檢查結果向各科室傳達，各科室要對本科室存在的問(wèn)題進(jìn)行整改，確保醫療安全。
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為加強醫療安全管理，貫徹落實(shí)各項規章制度和法律法規，強化醫務(wù)人員質(zhì)量安全意識，不斷規范診療行為，鞏固醫療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)成果，防范各類(lèi)事故的發(fā)生，保障人民生命及財產(chǎn)安全，按照衛生局轉發(fā)的文件“關(guān)于進(jìn)一步加強醫療機構醫療安全管理的通知”的要求，我中心醫療安全領(lǐng)導小組于7月10日下午召開(kāi)了由各站站長(cháng)、護士長(cháng)參加的進(jìn)一步加強醫療安全管理專(zhuān)門(mén)會(huì )議，傳達了文件精神，并組織對中心及下設的五個(gè)社區衛生服務(wù)站進(jìn)行了全面的醫療安全工作自查自糾，現將自查情況匯報如下：
一、加強領(lǐng)導，認真組織安排
為使該項工作順利開(kāi)展社區衛生服務(wù)中心成立了醫療安全管理工作領(lǐng)導小組。切實(shí)提高對醫療安全工作重要性的認識，加強組織領(lǐng)導，完善管理機構，配齊專(zhuān)職管理人員，強化內部監督管理；要明確科主任和護士長(cháng)是科室質(zhì)量管理第一責任人，全權負責科室醫療安全，將責任分工落實(shí)到每一個(gè)人，形成人人重視醫療安全、人人落實(shí)醫療安全的良好局面。
二、自查情況
1、機構管理自查：中心及各站均有衛生局下發(fā)的機構執業(yè)許可證，且均在有效期內使用。能?chē)栏癜凑請虡I(yè)許可范圍內行醫，無(wú)跨范圍執業(yè)情況，無(wú)對外承包及出租科室。
2、人員自查：共有人員53人
3、消毒及院內感染管理情況：
建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關(guān)規章制度，有專(zhuān)人對醫療廢物的`種類(lèi)、數量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)部位開(kāi)展消毒效果監測，配置消毒液標簽標識清晰、完整、規范。
對所有醫療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集，按規定對污物暫存時(shí)間有警示標識、污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送有專(zhuān)人負責并有簽字記錄。
4、一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療廢物集中處理中心收集，進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無(wú)轉賣(mài)等情況。
5、醫療文書(shū)自查情況：能夠嚴格按照衛生部有關(guān)醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范書(shū)寫(xiě)，基本信息填寫(xiě)齊全，診斷與用藥一致，藥品劑量、品名、規格、數量、用量、用法、核對、調配等規范、準確�，F已全部使用國家和山東省基本藥物目錄藥品。
6、醫務(wù)人員臨床用藥和輔助檢查合理、規范
認真貫徹落實(shí)《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《醫院處方點(diǎn)評管理規范（試行）》、《衛生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》和《威海市衛生局關(guān)于進(jìn)一步做好臨床檢驗結果互認工作的通知》等有關(guān)文件，積極推進(jìn)合理檢查、合理用藥。
認真落實(shí)處方點(diǎn)評制度，對處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監測及超常預警，對不合理用藥及時(shí)予以干預。
按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》的規定，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限，采取切實(shí)措施推進(jìn)合理用藥工作。
7、醫療糾紛處理及時(shí)有效，醫患關(guān)系和諧按照省衛生廳《關(guān)于進(jìn)一步完善醫患溝通制度的意見(jiàn)》，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，加強醫患溝通，建立和完善醫患溝通的制度體系；積極開(kāi)展安全醫院建設，為醫患雙方創(chuàng )造良好的診療環(huán)境；認真貫徹落實(shí)衛生部、國家中醫藥管理局《醫院投訴管理辦法（試行）》，建立患者投訴管理機制，中心及各站
設立專(zhuān)門(mén)意見(jiàn)箱、投訴電話(huà)，中心設專(zhuān)人分管接受、處理患者和醫務(wù)人員投訴，及時(shí)有效化解矛盾糾紛，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量，全年共接患者投訴3起，經(jīng)溝通全部達到滿(mǎn)意解決。
三、存在上述問(wèn)題的原因：
1、人員缺少，一身兼多職，造成無(wú)證上崗和超范圍執業(yè)現象較為突出。
2、個(gè)別醫務(wù)人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平有待提高，責任心有待進(jìn)一步加強，致使門(mén)診日志、處方書(shū)寫(xiě)、病例書(shū)寫(xiě)、技術(shù)操作不夠規范。
3、“三基三嚴”的培訓時(shí)間不足，力度不夠強。
四、整改措施
1、加強領(lǐng)導，健全制度，確保此次專(zhuān)項整治工作的圓滿(mǎn)完成。
2、嚴格執行核心制度和診療規范，不斷提高醫療質(zhì)量安全管理水平。要嚴格執行各項醫療核心制度、護理工作“三查七對一注意”制度，建立健全疾病診療、護理常規和技術(shù)規范，制定并落實(shí)崗位職責。狠抓醫務(wù)人員“三基三嚴”訓練，廣泛開(kāi)展臨床醫療、護理、醫技、院感和后勤崗位專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的崗位練兵活動(dòng)，做到人人熟悉醫療衛生法律法規和規章制度，人人掌握崗位基礎知識、基本理論和基本技能，人人注重醫患溝通、防范醫療風(fēng)險，自覺(jué)做到依法行醫、規范服務(wù)。要制定完善加強醫院安全管理的制度措施，強化對醫務(wù)人員、實(shí)習進(jìn)修人員、返聘人員等的安全教育和管理，嚴格處方權授予的標準程序，堅決杜絕違反醫療操作常規行為的發(fā)生，把醫療質(zhì)量和安全管理的各項工作措施扎扎實(shí)實(shí)落到實(shí)處。
3、有效防范和處理醫患糾紛，積極構建和諧醫患關(guān)系。要認真貫徹落實(shí)《衛生廳關(guān)于進(jìn)一步完善醫患溝通制度的意見(jiàn)》，進(jìn)一步完善醫患定期溝通制度、分級預警和投訴處理制度、醫療服務(wù)信息公開(kāi)制度、醫患溝通評價(jià)制度、醫療安全事件報告機制和應急處置機制等，一是要深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，加強對醫務(wù)人員的醫德醫風(fēng)教育，做好對患者及其家屬的健康教育和溝通指導，尊重關(guān)心愛(ài)護患者，增進(jìn)醫患信任。醫務(wù)人員要自覺(jué)遵守道德行為規范，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，杜絕生、冷、硬、頂、推現象，為患者提供人性化的醫療衛生服務(wù)。二是及時(shí)公布醫療服務(wù)信息、醫療服務(wù)價(jià)格、醫療服務(wù)費用，增加醫療服務(wù)透明度。三是要建立醫患溝通評價(jià)制度，將醫患溝通作為常規項目，納入醫療質(zhì)量考核和醫護人員定期考核內容，高度重視患者舉報和投訴，處理率要達到100%，對不合理的醫患溝通形式應及時(shí)干預，對因溝通不及時(shí)、制度落實(shí)不到位造成嚴重后果的，要對責任科室和責任人進(jìn)行追究。四是對醫患矛盾和糾
紛實(shí)行分級預警機制，并制定醫療安全事件的應急處理預案。一旦發(fā)生醫療安全事件，立即啟動(dòng)處置預案，積極有效應對，盡可能消除醫療安全事件的不良影響，同時(shí)，做好事件調查處理工作，認真查找事件的性質(zhì)、原因，制定并落實(shí)有針對性的改進(jìn)措施。
4、嚴格執行醫療質(zhì)量安全事件報告制度，建立醫療安全責任追究機制。不得瞞報、漏報、謊報、緩報。對發(fā)生重特大醫療質(zhì)量安全事件或存在嚴重醫療質(zhì)量安全隱患的醫療機構負責人，進(jìn)行醫療質(zhì)量安全告誡談話(huà)，并依法對相關(guān)責任人進(jìn)行嚴肅處理。
5、針對存在的問(wèn)題，責任到人，逐條糾正。如對無(wú)證人員調離醫療崗位，責令其加強學(xué)習與培訓，持證上崗。
醫療服務(wù)價(jià)格自查自糾報告 14
市中醫醫院根據糾風(fēng)辦、衛生局關(guān)于在全區醫療機構開(kāi)展購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中突出問(wèn)題專(zhuān)項整治工作的統一部署和工作安排，堅持以人為本、執醫為民的原則，緊緊圍繞“教育、自糾、查處、整改”四個(gè)步驟，采取問(wèn)題糾正與全面整改，自查自糾與重點(diǎn)查處相結合的方法，集中力量解決突出問(wèn)題，促進(jìn)醫院合理診斷、合理治療、合理用藥、合法規范收費，切實(shí)減輕群眾醫藥負擔，維護人民群眾切身利益。
一、工作情況
1、提高認識，加強領(lǐng)導。我們認為，開(kāi)展醫療機構專(zhuān)項整治是黨的十八大召開(kāi)前，省委省政府著(zhù)力營(yíng)造安定團結的社會(huì )氛圍的重大部署，是深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)、維護人民群眾根本利益的重大舉措。醫療機構是黨和政府密切人民群眾的窗口單位，醫療機構突出問(wèn)題的整治效果如何事關(guān)黨和政府的形象，事關(guān)社會(huì )和諧穩定的大局。因此，我院把這項工作擺上了重要的議事日程。切實(shí)加強領(lǐng)導，周密部署。一把手親自抓，親自組織，成立了領(lǐng)導小組，制定了實(shí)施方案，加強了政策法規的宣傳，分別召開(kāi)了黨政聯(lián)席會(huì )，領(lǐng)導小組工作會(huì )，藥事委員會(huì )，設備采購委員會(huì )，財務(wù)工作委員會(huì )，醫療質(zhì)量委員會(huì )等專(zhuān)業(yè)工作會(huì )議。為開(kāi)展這項工作提供了認識保證和組織保證。
2、明確職責，嚴肅紀律。專(zhuān)項工作領(lǐng)導小組明確分工，緊緊圍繞工作重點(diǎn)，嚴格執行紀律，定期開(kāi)展督導檢查，并通過(guò)設立意見(jiàn)箱，發(fā)放征求意見(jiàn)表，設立舉報電話(huà)，院長(cháng)輪流接待信訪(fǎng)投訴，聘請行風(fēng)監督員等多種形式接受社會(huì )監督，針對發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正，堅決整改。
3、突出重點(diǎn)，全面自查。我院依據《湖北省醫療機構開(kāi)展醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中突出問(wèn)題專(zhuān)項整治工作檢查標準表》全面自查自糾。具體做到八查：
一查大處方，看有無(wú)過(guò)度用藥。醫院曾經(jīng)明文規定西藥門(mén)診處方不得超過(guò)300元，中藥開(kāi)藥天數不得超過(guò)5天；
二查亂檢查，看有無(wú)過(guò)度醫療，醫院曾經(jīng)明文規定，凡是門(mén)診有明確診斷的，住院不得檢查，凡是近期三級以上醫院有明確診斷的不得重復檢查；
三查藥品價(jià)格，看有無(wú)提高價(jià)格收費；
四查藥品設備采購渠道，看是否按法規辦事；
五查回扣，看是否有人收受“紅包”；
六查廣告，看有無(wú)虛假廣告損害群眾利益；
七查藥品質(zhì)量，看有無(wú)假藥和過(guò)期藥品；
八查疫苗，看有無(wú)私自采購二類(lèi)疫苗。通過(guò)八查八看，我們對醫院醫療服務(wù)和突出問(wèn)題的現狀有一個(gè)比較清晰的了解，為下一步的'集中整治和建章立制做好了準備。
二、存在問(wèn)題
通過(guò)八查八看，醫院存在如下問(wèn)題：
1、個(gè)別醫務(wù)人員存在著(zhù)開(kāi)大處方和重復檢查的現象。
2、有兩個(gè)藥品的銷(xiāo)售價(jià)高于采購價(jià)的15%。合計費用x萬(wàn)元。
3、有個(gè)別藥品供貨商證照不齊。
4、高值耗材有自行采購的現象。
5、設備招標的資料歸檔不全。
6、xx神經(jīng)類(lèi)藥品以及部分專(zhuān)病專(zhuān)科特殊藥品沒(méi)有納入招標范圍之內。
7、有少數科室存在著(zhù)重復收費的現象。如自立“晨間護理”、“晚間護理”費，合計xx萬(wàn)元。
8、少數醫務(wù)人員接受患者和患者家屬宴請。
三、整改措施
針對自查出來(lái)的問(wèn)題，醫院采取如下整改措施：
1、加強教育引導。結合爭創(chuàng )“三甲”、爭先創(chuàng )優(yōu)和治庸問(wèn)責活動(dòng)，開(kāi)展法律法規、紀律警示、職業(yè)道德教育�；謴妥詘x年至xx年建立的全院醫務(wù)人員職業(yè)道德檔案記錄評比和中層以上干部述職述廉工作。增強干部職工自覺(jué)抵制不正之風(fēng)意識，筑牢思想道德和法紀防線(xiàn)。
2、加強業(yè)務(wù)培訓。堅持每周進(jìn)行一次業(yè)務(wù)培訓，引導醫務(wù)人員合理診斷，合理治療，合理用藥，經(jīng)常性的開(kāi)展處方點(diǎn)評工作，對于不合格處方及時(shí)提出指導意見(jiàn)，對大處方的當事醫生視其情節分別給與警示教育，責令反省，效益工資處罰的處理。
3、嚴肅工作紀律。針對患者反映的問(wèn)題，經(jīng)調查情況屬實(shí)的，嚴格按照醫院管理制度和績(jì)效考核方案規定追查相關(guān)責任人的責任，并與評先表模，職務(wù)晉升，工資報酬掛鉤，情節嚴重的依法依規做出組織和行政處罰。
4、堅決糾正錯誤。對以上自查的問(wèn)題，院委會(huì )研究決定：
�。�1）醫院藥劑科有兩個(gè)藥品的銷(xiāo)售價(jià)高于采購價(jià)的15%的部分，合計費用xx萬(wàn)元，單列出來(lái)，用于全區12家福利院孤寡老人的義工義診和醫療費用。
�。�2）各科室自立“晨間護理”、“晚間護理”費，合計xx萬(wàn)元。全部收回醫院?jiǎn)瘟谐鰜?lái)用于到各鄉鎮社區的義診。
�。�3）堅決杜絕高值耗材有自行采購的現象，今后無(wú)論哪個(gè)科室，任何耗材統一歸口設備科招標采購。
�。�4）迅速整理供貨商的各項資料，做到證照齊全，資質(zhì)有效。
下一步醫院將把工作落實(shí)到位的同時(shí)，著(zhù)力建章立制，使醫院工作走上法制化的軌道，讓黨放心，讓政府滿(mǎn)意，讓人民滿(mǎn)意。
醫療服務(wù)價(jià)格自查自糾報告 15
在上級部門(mén)的正確領(lǐng)導下，我店嚴格遵守國家、省、市、的有關(guān)醫保法律法規，認真執行醫保政策，自從社會(huì )衛生服務(wù)站因弄虛作假，騙取醫�；鸨恢醒腚娨暸_《焦點(diǎn)訪(fǎng)談》欄目曝光后，我店認真自查，現將自查情況匯報如下：
一、人員資質(zhì)條件方面：
因本店經(jīng)營(yíng)有處方藥、甲類(lèi)處方藥，質(zhì)量負責人，本店的銷(xiāo)售人員持有食品藥品監督頒發(fā)的《職業(yè)資格證書(shū)》，取得了上崗資格。
二、在經(jīng)營(yíng)方式范圍方面：
沒(méi)有超范圍經(jīng)營(yíng)，本店所有品種都在合理規定范圍內，沒(méi)有銷(xiāo)售屬?lài)覈懒罱逛N(xiāo)售的藥品，沒(méi)有出租或轉讓柜臺以及代銷(xiāo)藥品，非本店營(yíng)人員不得銷(xiāo)售或宣傳推銷(xiāo)藥品。
三、藥品的分類(lèi)管理方面：
嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類(lèi)管理的有關(guān)條例，處方藥和非處方藥分柜銷(xiāo)售，已明確規定醫生處方銷(xiāo)售的.藥品，一律憑處方銷(xiāo)售，同時(shí)設立非處方藥品專(zhuān)柜，貼有明顯的區域標識。
四、提高法律意識
樹(shù)立醫�；鹗恰案邏壕�(xiàn)”的責任意識，醫療保險是國家為百姓提供的基本醫療保障，醫�；鹗前傩盏木让X(qián)，社會(huì )保險基金是“高壓線(xiàn)”任何人不得侵占和挪用。
五、嚴格執行省、市物價(jià)部門(mén)的收費標準，絕不亂標高價(jià)。
我們始終堅持以消費者為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為消費者服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，做到顧客至上、信譽(yù)為本、文明售貨、禮貌待人、有問(wèn)必答、百拿不厭、優(yōu)質(zhì)高效、童叟無(wú)欺，努力做到建章立制規范化，服務(wù)理念人性化，醫療質(zhì)量標準化，糾正行風(fēng)自覺(jué)化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、廉價(jià)的醫療服務(wù)和溫馨的就醫環(huán)境，嚴格執行基本醫療保險的各項法規制度，確保醫�；鸬陌踩\行。
醫療服務(wù)價(jià)格自查自糾報告 16
根據縣人社局3月18日的約談，我院感觸頗深，醫院董事會(huì )組織全院中層干部人員認真學(xué)習了各位的發(fā)言，并參照社保、醫保定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議及約談會(huì )，組織全院醫務(wù)人員進(jìn)行了自查自糾，從內心深處去整頓并進(jìn)行了積極整改。
一、加強醫院對社保工作的，進(jìn)一步明確了相關(guān)責任
1、院班子重新進(jìn)行了分工，指定一名副院長(cháng)親自負責社保醫療工作。
2、完善了醫院醫保辦公室建設，具體負責對醫院醫保工作的管理和運行，對臨床科室醫保工作的管理設立了兼職醫保聯(lián)絡(luò )員，制定“護士長(cháng)收費負責制”等一系列規章制度。全院從上到下，從內到外，形成層層落實(shí)的社保醫保組織管理體系。
3、完善了醫保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫保辦要在縣人社局、社保局、醫保局的和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)社保醫保法律法規，認真執行社保醫保政策，按照有關(guān)要求，把我院醫療保險服務(wù)工作抓實(shí)做好。
二、加強了全院職工的培訓，使每個(gè)醫務(wù)人員都切實(shí)掌握政策
1、醫院多次召開(kāi)班子擴大會(huì )和職工大會(huì )，反復查找醫療保險工作中存在的問(wèn)題，對查出的問(wèn)題進(jìn)行分類(lèi)，落實(shí)了負責整改的具體人員，并制定了相應的保證措施。
2、組織全院醫務(wù)人員的培訓和學(xué)習，重點(diǎn)學(xué)習了國家和各級行政部門(mén)關(guān)于醫療保險政策和相關(guān)的業(yè)務(wù)標準，強化了醫護人員對社保醫保政策的理解和實(shí)施，使其在臨床工作中能?chē)栏裾莆照�，認真執行規定。
3、利用晨會(huì )時(shí)間以科室為單位組織學(xué)習醫療保險有關(guān)政策及《基本醫療保險藥品目錄》和醫院十六項核心制度，使每位醫務(wù)人員更加熟悉各項醫療保險政策，自覺(jué)成為醫療保險政策的宣傳者、講解者、執行者。
三、確立培訓機制，落實(shí)醫療保險政策
將醫療保險有關(guān)政策、法規，定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議，醫療保險藥品適應癥及自費藥品進(jìn)行全院培訓，強化醫護人員對醫療保險政策的理解與實(shí)施，掌握醫療保險藥品適應癥。通過(guò)培訓使全院醫護人員對醫療保險政策有更多的理解。通過(guò)對護士長(cháng)、醫療保險辦主任、醫療保險聯(lián)絡(luò )員的強化培訓，使其在臨床工作中能?chē)栏裾莆照�、認真執行規定、準確核查費用，隨時(shí)按醫療保險要求提醒、監督、規范醫生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。
四、加強醫院全面質(zhì)量管理，完善各項規章制度建設。
從規范管理入手。明確了醫療保險患者的診治和報銷(xiāo)流程，建立了相應的.管理制度。對全院醫療保險工作提出了明確要求，如要嚴格掌握醫療保險患者住院標準，嚴防小病大治、無(wú)病也治的現象發(fā)生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別，保證卡、證、人一致，醫護人員不得以任何理由為患者保存卡。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長(cháng)和管理人員還要每周不定期下科室查房，動(dòng)員臨床治愈可以出院的患者及時(shí)出院，嚴禁以各種理由壓床住院，嚴禁醫務(wù)人員搭車(chē)開(kāi)藥等問(wèn)題。
五、重視各環(huán)節的管理
醫院的醫療保險工作與醫政管理關(guān)系密切，其環(huán)節管理涉及到醫務(wù)、護理、財務(wù)、物價(jià)、藥劑、信息等眾多管理部門(mén)，醫院明確規定全院各相關(guān)部門(mén)重視醫療保險工作，醫保辦不僅要接受醫院的，還要接受上級行政部門(mén)的指導，認真落實(shí)人社局社保局、醫保局的各項規定，醫保辦與醫務(wù)科、護理部通力協(xié)作，積極配合上級各行政部門(mén)的檢查，避免多收或漏收費用，嚴格掌握用藥適應癥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析，嚴格掌握自費項目的使用，嚴格掌握病員入院指征，全院規范住院病員住院流程，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無(wú)誤。
通過(guò)本次自查自糾，我院提出以下整改內容和保證措施：1、堅決遵守和落實(shí)定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議，接受各行政部門(mén)的監督和檢查。
2、嚴格執行醫療護理操作常規，嚴格執行醫院核心制度，規范自身醫療行為，嚴格把握入住院指針，取消不合理競爭行為，加強臨床醫師“四合理”的管理。
3、加強自律建設，以公正、公平的形象參與醫院之間的醫療競爭，加強醫院內部管理，從細節入手，處理好內部運行管理機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫療保險工作做好，為全縣醫療保險工作樹(shù)立良好形象做出應有的貢獻。
醫療服務(wù)價(jià)格自查自糾報告 17
湟中縣第一人民醫院醫藥衛生服務(wù)價(jià)格自查報告根據市發(fā)改委、市監察廳、市糾風(fēng)辦、市衛生局轉發(fā)《關(guān)于開(kāi)展全國醫藥衛生服務(wù)價(jià)格大檢查的通知》的通知要求，我院對目前醫藥衛生服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了自查，現將自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導重視，認真開(kāi)展自查工作
在全省推進(jìn)醫藥衛生體制改革工作會(huì )議后，我院立即成立了由院長(cháng)任組長(cháng)，副院長(cháng)任副組長(cháng)，各科主任、護士長(cháng)為成員改革工作領(lǐng)導小組和國家基本藥物價(jià)格監管工作領(lǐng)導小組，進(jìn)一步完善了醫院藥事管理委員會(huì )機構及職責。接到醫藥衛生服務(wù)價(jià)格大檢查文件的后，院領(lǐng)導及時(shí)審閱，切實(shí)領(lǐng)會(huì )精神對自查工作進(jìn)行了明確要求，要求藥劑科、微機室負責人對醫院藥品、耗材銷(xiāo)售價(jià)格進(jìn)行了逐一核對，財務(wù)科負責人對醫療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了審查，確保我院醫藥衛生服務(wù)價(jià)格準確無(wú)誤。
二、醫藥衛生服務(wù)價(jià)格嚴格按照標準執行收費
經(jīng)自查，我院醫療收費價(jià)格始終按照《西寧市非營(yíng)利性醫療機構醫療服務(wù)項目指導價(jià)格》的要求在嚴格執行，全院統一收費，無(wú)自立項目、無(wú)自定標準收費、無(wú)分解項目收費。血液及血液制品價(jià)格以省血液中心的價(jià)格為準，無(wú)擅自提高價(jià)格、自立項目收費。一次性醫用衛生材料的收費堅持按規定價(jià)格標準執行，定期或不定期進(jìn)行抽查，在電腦上統一將一次性材料單獨標識出，進(jìn)行一次性材料的統一管理。通過(guò)電子大屏幕以及科室公示牌將部分醫療價(jià)格收費及藥品實(shí)行明碼標價(jià)，并執行公示收費。
目前醫院醫藥衛生服務(wù)價(jià)格主要按以下標準嚴格執行：
1、根據青發(fā)改（2006）515號文件精神，我院嚴格執行藥品實(shí)際購進(jìn)價(jià)格在50元（含50元以下）最高流通差價(jià)率為15%；購進(jìn)價(jià)格在50—100元（含100元）之間的`，最高流通差價(jià)率為10%，但最高加價(jià)額不得超過(guò)75元；中藥飲片加價(jià)率最高不得突破25%。
2、根據國家發(fā)展和改革委員會(huì )文件—發(fā)改價(jià)格（2011）440號精神，調整了部分藥品的最高零售價(jià)。
3、目前醫院一次性衛生材料加價(jià)率為15%。
通過(guò)此次活動(dòng)，對院內所有藥品銷(xiāo)售金額排序在前十位的品種進(jìn)行了價(jià)格下浮10%的調整。對院內抗菌藥物銷(xiāo)售金額排序在前三位的品種進(jìn)行了價(jià)格下浮10%的調整。未發(fā)現我院存在醫藥衛生服務(wù)價(jià)格亂收費現象。 2011年6月23日
醫療服務(wù)價(jià)格自查自糾報告 18
根據安徽省物價(jià)局《關(guān)于開(kāi)展鄉村醫療服務(wù)和藥品價(jià)格調查的通知》（皖價(jià)醫函（20xx）21號）要求，結合當前深入開(kāi)展的學(xué)習實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀(guān)教育活動(dòng)，緊密結合本職工作，關(guān)注民生，我們于3月12日至13日會(huì )同市衛生局重點(diǎn)對太湖縣衛生局及部分鄉村衛生院的經(jīng)營(yíng)狀況和價(jià)格政策執行情況進(jìn)行了實(shí)地調查，并綜合市轄其他縣（市）的調查情況一并報告如下：
一、太湖縣衛生醫療機構的總體情況
太湖縣屬山區縣、庫區縣，也是國家級貧困縣，全縣2300平方公里，人口56萬(wàn)人。全縣鄉鎮衛生院機構數37個(gè)，在職職工739人（其中合同制242人，衛生技術(shù)人員505人，管理人員44人），離退休人員287人，床位414張，病床使用率為53.8%，全年門(mén)急診53.4萬(wàn)人次，每門(mén)急診人均平均收費水平61.81元，其中藥品費40.6元，財政補助收入占總支出19.8%，20xx年度業(yè)務(wù)收入4324萬(wàn)元，其中藥品收入2558萬(wàn)元，占業(yè)務(wù)收入的59.16%，藥品費1669萬(wàn)元，藥品加價(jià)率為28.7%。農村衛生院醫療服務(wù)收費都是嚴格依據20xx年3月市物價(jià)局、市衛生局印發(fā)的《xxxxx市醫療服務(wù)價(jià)格》（試行）（縣級以下醫療機構價(jià)格）的標準，有些一般衛生院由于醫療市場(chǎng)的競爭還略低于此價(jià)格標準，鄉鎮衛生院一般都沒(méi)有收取掛號費。
太湖縣農村衛生院都是政府辦的公益性、非營(yíng)利性醫療機構，由于該縣屬大別山區貧困縣，老百姓的經(jīng)濟還十分拮據，一年的收入用于基本生活外所剩無(wú)幾，用于看病就醫的錢(qián)就更少了，所以大部分農村衛生院還是以中醫或者是以中西醫結合為主的，“以藥養醫”的情況長(cháng)期困擾著(zhù)鄉鎮衛生院，制約著(zhù)農村衛生院的發(fā)展，農村有些一般衛生院和分院甚至只能是醫生開(kāi)處方賣(mài)藥，一年中藥品收入占醫療收入的80%左右。
二、調查點(diǎn)的基本情況
為了更準確掌握鄉村衛生醫療機構的經(jīng)營(yíng)狀況，根據工作安排，我們按好、中、差三個(gè)等次分別選擇了江塘衛生院、李杜衛生院、晉熙衛生院和新倉鎮香茗山村衛生室進(jìn)行了實(shí)地調查，基本情況如下：
�。ㄒ唬┨h江塘鄉衛生院現有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員26人。其中在編人員21人，聘用人員5人；執業(yè)助理醫師以上13人，護理4人，其他衛技人員9人；退休人員12人。編制床位20張，實(shí)際床位20張。主要醫療設備有200ma
x光機一臺，黑白b超一臺，心電監護儀一臺，麻醉呼吸機一臺，三導聯(lián)心電圖機一臺，除顫監護儀一臺。20xx年總收入152萬(wàn)元，其中藥品收入65萬(wàn)元，醫療收入85萬(wàn)元，其他收入2萬(wàn)元，政府投入95萬(wàn)元；20xx年總支出267萬(wàn)元，其中設施建設87萬(wàn)元，設備購置10萬(wàn)元，人員工資91萬(wàn)元，其他公用支出79萬(wàn)元（其中藥品材料50萬(wàn)元）。
江塘衛生院嚴格執行省市醫療服務(wù)價(jià)格。主要收費項目有：診費2元/次，床位費20元/雙人間，肌肉注射3元/次，靜脈注射4元/次，靜脈輸液6元/次（含輸液器），中清創(chuàng )縫合60元/次，小清創(chuàng )縫合30元/次，中換藥15元/次，小換藥8元/次，洗胃25元/次，b超常規檢查40元/次，肝功能全套26元/次，腎功能全套16元/次，生化全套（含電解質(zhì)）84元/次，血常規16元/次，尿常規8元/次，x光攝片12*15胸片26元/次，產(chǎn)前檢查6元/次，婦科檢查6元/次，心電圖檢查20元/次，心電監護16元，椎管內麻醉250元，胸腔穿刺術(shù)40元，闌尾切除術(shù)250元，剖宮產(chǎn)術(shù)550元，全子宮切除術(shù)550元（均含材料費）。
20xx年度藥品銷(xiāo)售65萬(wàn)元，藥品購進(jìn)未公開(kāi)招標采購，采取在市縣藥品批發(fā)企業(yè)進(jìn)行價(jià)格面議，加價(jià)率根據物價(jià)公報限定零售價(jià)，結合當地藥品市場(chǎng)價(jià)格確定，藥品、器械均按15%加成率進(jìn)行銷(xiāo)售。
�。ǘ┨烊A鎮李杜衛生院是一所非營(yíng)利性鄉村衛生服務(wù)機構，現有正式職工10人，非在編職工6人，退休職工5人。編制床位10張，主要醫療設備有放射機、b超機、心電圖、生化分析儀等。
20xx年度該院年收入88.4萬(wàn)元，其中醫療收入12萬(wàn)元，藥品收入54.8萬(wàn)元，財政補助15.9萬(wàn)元，其他收入5.8萬(wàn)元，醫療收入占業(yè)務(wù)收入的比例為18%，藥品收入占72%。年總支出88.4萬(wàn)元，其中人員工資35.7萬(wàn)元，設備購置維修、房屋維修、辦公開(kāi)支等支出6.7萬(wàn)元。
該院主要醫療收費項目均嚴格執行《安徽省醫療服務(wù)價(jià)格》和《xxxxx市醫療服務(wù)價(jià)格》，并報物價(jià)部門(mén)備案。開(kāi)展的醫療服務(wù)項目有綜合醫療服務(wù)類(lèi)、醫技診療類(lèi)、臨床診療類(lèi)、中醫診療類(lèi)四大類(lèi)。
20xx年全年藥品收入54.8萬(wàn)元，藥品進(jìn)貨均在有經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的醫藥公司購進(jìn)，藥品支出46萬(wàn)元，實(shí)際藥品綜合加價(jià)率為19.1%。各類(lèi)藥品價(jià)格均未超過(guò)最高限價(jià)。
�。ㄈ⿻x熙鎮衛生院是太湖縣老城區唯一的一所非營(yíng)利性公立醫療機構，服務(wù)人口3萬(wàn)多人。主要醫療設備有：x光機、b超機、胃鏡機、心電圖機、激光機、萬(wàn)能手術(shù)床、綜合治療臺、自動(dòng)尿液分析儀、半自動(dòng)化分析儀、全自動(dòng)血液分析儀和血凝細胞分析儀等主要設備。編制人數63人，就業(yè)及合同工11人，在職職工合計74人，退休17人。編制床位60張，實(shí)際30張。
20xx年總收入394萬(wàn)元（其中財政補助98萬(wàn)元），醫療收入103萬(wàn)元，藥品收入179萬(wàn)元，其他收入11萬(wàn)元；藥品收入占總收入的比重為45%，檢查檢驗收入占收入的比重為5.3%；年總支出393萬(wàn)元，其中設備購置17萬(wàn)元，在職職工工資支出136萬(wàn)元，退休工資43萬(wàn)元，其他支出10萬(wàn)元。
醫療服務(wù)價(jià)格方面，該院主要依照20xx年頒發(fā)的《xxxxx市醫療服務(wù)價(jià)格（試行）》中的各種醫療服務(wù)規定的價(jià)格收費，其主要收費標準：診費2元/人次、靜脈注射6元/次、肌肉注射2元/次、靜脈采血4元/次、大換藥20元/次、中換藥10元/次、小換藥6元/次、電子胃鏡160元/次、b超40元/次、x攝片（12×25）25元/次、生化全套100元/次、肝功能35元/次、腎功能20元/次、尿常規8元/次、血沉8元/次、心電圖15元/次、腹股溝疝修補術(shù)400元/次。20xx年藥品銷(xiāo)售額為179萬(wàn)元。進(jìn)貨渠道是以xxxxx醫藥站、縣醫藥公司等二、三級批發(fā)站購入。未從非正規渠道和私人藥販購入。藥品銷(xiāo)售價(jià)格基本上是按照安徽省物價(jià)局《價(jià)格公報》上發(fā)布的政府定價(jià)，以不超出最高零售價(jià)格為標準，新特藥價(jià)格是按照進(jìn)價(jià)順加15%執行。
�。ㄋ模┬聜}鎮香茗山村衛生室：香茗山村衛生室是該縣首批建設的鄉村衛生服務(wù)一體化衛生室，衛生室由8名村醫組合而成，成立于20xx年元月1日，衛生室固定資產(chǎn)投入13萬(wàn)元，其中：上級補助5萬(wàn)元，村醫集資8萬(wàn)元。從經(jīng)營(yíng)近3個(gè)月的.情況看，村衛生室收入95%來(lái)源為藥品收入，診療服務(wù)收費僅有注射收費，約占總收入的5%，少數藥品實(shí)際加價(jià)率在60%以上，衛生室工作人員人均工資在600元/月左右。
三、全市鄉村衛生醫療服務(wù)機構存在的問(wèn)題及原因
�。ㄒ唬�、鄉村衛生醫療機構大多存在醫療設備陳舊、床位數少且利用率不高，醫技人才缺乏，診療水平有限，急救設備設施簡(jiǎn)陋、管理不嚴操作不規范等因素，使廣大醫護人員如履薄冰，工作起來(lái)謹小慎微，稍有難度即轉院治療，與上級醫院人滿(mǎn)為患形成鮮明對比，在某些程度上嚴重制約了鄉鎮衛生院的發(fā)展。
�。ǘ�、財政投入不足。由于我市所轄的貧困縣較多，農村人口比重較大，鄉村衛生醫療機構相對較多，盡管各級政府非常重視鄉村醫療衛生工作，但財力有限，政府投入的經(jīng)費最多只能解決人員工資的30%，職工工資缺口很大，只能自己創(chuàng )收解決，造成收費混亂，該收的收，不該收的也收，更談不上添置先進(jìn)設備和培養人才。故財政撥款數額與醫院綜合發(fā)展相比，仍然明顯不足。
�。ㄈ�、以藥養醫的狀況較為嚴重。衛生院在公益性和市場(chǎng)性之間徘徊不定，過(guò)半衛生院由于沒(méi)有特色科室支撐，業(yè)務(wù)收入上不去，為解決生存問(wèn)題，只能靠開(kāi)大處方和提高藥品銷(xiāo)售收入來(lái)解決當務(wù)之急，特別是村衛生室大部分還靠聽(tīng)診器、體溫計、血壓計這“三大件”開(kāi)展醫療服務(wù)，業(yè)務(wù)收入的90%以上都是藥品銷(xiāo)售收入。鄉村衛生醫療機構大都沒(méi)按規定的加價(jià)率銷(xiāo)售藥品，藥品加價(jià)率最高達60%，有少數衛生院按最高零售價(jià)執行。
四、完善價(jià)格管理的意見(jiàn)和建議
�。ㄒ唬�、適當提高現行部分醫療服務(wù)價(jià)格。對于鄉村衛生醫療機構能夠開(kāi)展的醫療服務(wù)項目本身相對較少且都是最基本的醫療服務(wù)，應與縣及縣以上醫療機構保持同等價(jià)格。如一些清創(chuàng )縫合、換藥、洗胃、下腹部手術(shù)及婦產(chǎn)科常見(jiàn)手術(shù)不能相差太多，因為適用的技術(shù)和手段也差不多。
�。ǘ�、加大政府投入，逐步解決鄉村衛生人員的工資和公共衛生支出。
�。ㄈ�、進(jìn)一步完善現行的醫保政策，通過(guò)醫保政策的調控，扶持鄉村衛生院的發(fā)展，對鄉村衛生院能夠開(kāi)展的醫療服務(wù)項目可以適當提高支付比例。
�。ㄋ模�、進(jìn)一步完善鄉村衛生醫療機構藥品價(jià)格政策，減少藥品流通環(huán)節，讓病患者能夠得到更多的實(shí)惠。
醫療服務(wù)價(jià)格自查自糾報告 19
根據市發(fā)改委、市監察廳、市糾風(fēng)辦、市衛生局轉發(fā)《關(guān)于開(kāi)展全國醫藥衛生服務(wù)價(jià)格大檢查的通知》的通知要求，我院對目前醫藥衛生服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了自查，現將自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導重視，認真開(kāi)展自查工作
在全省推進(jìn)醫藥衛生體制改革工作會(huì )議后，我院立即成立了由院長(cháng)任組長(cháng)，副院長(cháng)任副組長(cháng)，各科主任、護士長(cháng)為成員改革工作領(lǐng)導小組和國家基本藥物價(jià)格監管工作領(lǐng)導小組，進(jìn)一步完善了醫院藥事管理委員會(huì )機構及職責。接到醫藥衛生服務(wù)價(jià)格大檢查文件的后，院領(lǐng)導及時(shí)審閱，切實(shí)領(lǐng)會(huì )精神對自查工作進(jìn)行了明確要求，要求藥劑科、微機室負責人對醫院藥品、耗材銷(xiāo)售價(jià)格進(jìn)行了逐一核對，財務(wù)科負責人對醫療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了審查，確保我院醫藥衛生服務(wù)價(jià)格準確無(wú)誤。
二、醫藥衛生服務(wù)價(jià)格
嚴格按照標準執行收費經(jīng)自查，我院醫療收費價(jià)格始終按照《西寧市非營(yíng)利性醫療機構醫療服務(wù)項目指導價(jià)格》的要求在嚴格執行，全院統一收費，無(wú)自立項目、無(wú)自定標準收費、無(wú)分解項目收費。血液及血液制品價(jià)格以省血液中心的'價(jià)格為準，無(wú)擅自提高價(jià)格、自立項目收費。一次性醫用衛生材料的收費堅持按規
定價(jià)格標準執行，定期或不定期進(jìn)行抽查，在電腦上統一將一次性材料單獨標識出，進(jìn)行一次性材料的統一管理。通過(guò)電子大屏幕以及科室公示牌將部分醫療價(jià)格收費及藥品實(shí)行明碼標價(jià)，并執行公示收費。目前醫院醫藥衛生服務(wù)價(jià)格主要按以下標準嚴格執行：
1、根據青發(fā)改（20xx）515號文件精神，我院嚴格執行藥品實(shí)際購進(jìn)價(jià)格在50元（含50元以下）最高流通差價(jià)率為15%；購進(jìn)價(jià)格在50-100元（含100元）之間的，最高流通差價(jià)率為10%，但最高加價(jià)額不得超過(guò)75元；中藥飲片加價(jià)率最高不得突破25%。
2、根據國家發(fā)展和改革委員會(huì )文件-發(fā)改價(jià)格（20xx）440號精神，調整了部分藥品的最高零售價(jià)。
3、目前醫院一次性衛生材料加價(jià)率為15%。
通過(guò)此次活動(dòng)，對院內所有藥品銷(xiāo)售金額排序在前十位的品種進(jìn)行了價(jià)格下浮10%的調整。對院內抗菌藥物銷(xiāo)售金額排序在前三位的品種進(jìn)行了價(jià)格下浮10%的調整。未發(fā)現我院存在醫藥衛生服務(wù)價(jià)格亂收費現象。
醫療服務(wù)價(jià)格自查自糾報告 20
根據《市衛生計生委醫政醫管處轉發(fā)〈國家衛生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃考核指標的通知〉的通知》文件要求，我局對轄區內醫療機構開(kāi)展工作進(jìn)行了自查，總分xx分，自評得分xx.x分，現總結如下：
一、領(lǐng)導重視
局領(lǐng)導高度重視，將改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃納入各單位的年度工作任務(wù)，根據x省衛生計生委和x省中醫藥管理局《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃的通知》和《x市衛生計生委進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃實(shí)施方案》文件精神，結合實(shí)際，我局制定了實(shí)施方案，在縣級醫院開(kāi)展進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃，成立了以局長(cháng)為組長(cháng)，分管局長(cháng)為副組長(cháng)，相關(guān)醫療機構及科室為成員的領(lǐng)導小組，要求各單位主要領(lǐng)導負總責，班子成員分工負責，各職能部門(mén)各負其責，廣大醫護人員廣泛參與的齊抓共管的領(lǐng)導機制和工作格局。
二、工作開(kāi)展情況
�。ㄒ唬┩七M(jìn)預約診療服務(wù)，有效分流就診患者
縣級醫院開(kāi)展了電話(huà)預約、門(mén)診預約診療服務(wù)，縣人民醫院還準備開(kāi)通微信預約診療服務(wù)�？h級兩家醫院實(shí)行服務(wù)窗口“潮汐”工作方式，切實(shí)解決群眾排隊等候時(shí)間長(cháng)問(wèn)題。根據收費室掛號、門(mén)診收費、住院收費人流高峰時(shí)間段的特點(diǎn)，對收費窗口實(shí)行“潮汐”制，大大縮減患者排隊等候時(shí)間。對鄉鎮轉診患者開(kāi)通“綠色通道”。通過(guò)電話(huà)聯(lián)系為轉診患者預留床位，實(shí)行優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利。改善服務(wù)態(tài)度，向病人提供微笑服務(wù)。做到掛牌上崗、禮儀端莊、態(tài)度和藹，虛心聽(tīng)取病人意見(jiàn)，作出合理解釋和指導，努力促進(jìn)醫患溝通和交流，提高服務(wù)標準，優(yōu)化醫療服務(wù)窗口。制定單病種包干結算方案。全面推行住院費用“一日清單”及自費項目的告知簽字制度；嚴格執行單病種包干協(xié)議和總費控制制度；制定醫保合醫工作專(zhuān)項考核制度，考核結果與科室和職工個(gè)人績(jì)效工資掛鉤�？h中醫醫院建設智能中藥房，中藥自動(dòng)化設備的使用，將保證用藥的安全和臨床療效，減少病人候藥時(shí)間，免去患者等待取藥和煎熬湯藥的麻煩，提升了醫院中藥房的現代化管理水平，為群眾提供更人性化、科學(xué)化、專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)。
�。ǘ┎粩嗉哟筠r村衛生基礎設施建設，服務(wù)條件有新變化
我局緊緊抓住中央投資衛生項目建設的機遇，認真組織實(shí)施相關(guān)衛生項目并重點(diǎn)向基層傾斜，重點(diǎn)解決縣、鄉、村基礎設施建設落后的問(wèn)題。一是建設縣醫人民院、縣中醫醫院、縣婦幼保健院、縣衛生監督局業(yè)務(wù)樓。二是實(shí)施xxx鄉xx個(gè)鄉鎮衛生院改（擴）建項目建設，項目總投資xxxx萬(wàn)元，除xx鄉衛生院外，其余項目于xxxx年投入使用。三是通過(guò)村級綜合樓、國債建設項目、中央、省村衛生室建設項目等的支持，修建四室合一村衛生室xx個(gè)，獨立建設村衛生室xx個(gè)，累計建設村衛生室xxx個(gè)。四是為鄉鎮衛生院和部分村衛生室配置了常用醫療設備，同時(shí)多數鄉鎮衛生院還自籌資金添置醫療設備。通過(guò)加強農村衛生基礎設施建設，農村衛生服務(wù)條件明顯改善。醫院診室布局流程得以?xún)?yōu)化，醫院在門(mén)診大廳、各樓層就診區域等醒目位置設置建筑平面圖、科室分布圖，完善就診流程引導系統，為患者提供飲水、應急電話(huà)、輪椅、紙、筆等便民設施，群眾就醫環(huán)境得以改善。
�。ㄈ⿲�(shí)施城市衛生支援農村衛生戰略
進(jìn)一步完善縣級公立醫院對口幫扶鄉鎮衛生院工作方案，明確縣人民醫院與溫泉、養龍司、小寨壩、流長(cháng)、鹿窩五個(gè)鄉鎮衛生院結成幫扶對子�？h中醫醫院與永靖、西山、青山、石硐、九莊五個(gè)鄉鎮衛生院結成幫扶對子。根據分級診療、雙向轉診等制度，引導居民就近就醫，實(shí)現“小病不出鄉，大病不出縣”、“住院治療在縣級，康復護理到鄉鎮”的診療格局�？h級醫療衛生人員下基層服務(wù)，要求兩家縣級醫院衛生人員在晉升職稱(chēng)前必須到下級醫療衛生機構服務(wù)一年以上，幫助基層醫療衛生單位提高業(yè)務(wù)水平。
�。ㄋ模┎粩嗉訌娀竟残l生工作，均等化服務(wù)有新提升
一是全面加強公共衛生體系建設，公共衛生工作運轉良好�？h衛生藥監局聯(lián)合縣財政局制定并下發(fā)《x縣促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)逐步均等化實(shí)施細則》、《x縣基本公共衛生服務(wù)項目補助資金管理規定》和《x縣基本公共衛生服務(wù)項目績(jì)效考核實(shí)施辦法》等文件。今年成立了基本公共衛生服務(wù)項目技術(shù)指導中心，組建了縣級基本公共衛生服務(wù)項目技術(shù)專(zhuān)家庫，有效地保障了基本公共衛生項目的實(shí)施和推進(jìn)。累計建立居民健康檔案xxxxxx份，建檔率xx.xx%，規范化電子檔案錄入xxxxxx份，規范化電子檔案建檔率達xx.xx%。；xx歲以上老人xxxxx，xxxx年完成老年人健康體檢xxxxx人次，體檢率xx.xx%；高血壓累計建檔xxxxx，其中管理xxxx人；糖尿病累計建檔xxxx，其中管理xxxx人；重性精神病累計建檔xxx人，管理重性精神病人xxx人。
�。ㄎ澹┲�(zhù)力推進(jìn)縣級公立醫院綜合改革，提升縣級醫療機構服務(wù)能力
根據《x省推進(jìn)縣級公立醫院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》和《x市縣級公立醫院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》文件精神，結合我縣實(shí)際，制定《x縣縣級公立醫院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》。有序推進(jìn)縣級公立醫院改革各項工作，進(jìn)一步落實(shí)政府辦醫主體責任，完善財政補償機制，制定完善醫院人事制度和薪酬體系。
�。┣袑�(shí)推進(jìn)醫療衛生信息化建設，逐步完善縣、鄉、村三級信息網(wǎng)絡(luò )平臺
按照省、市“大健康”工作會(huì )議精神，以x市“健康云”平臺建設工作為契機，逐步建立覆蓋基本公共衛生、基本醫療的健康信息網(wǎng)格平臺，建立完善城鄉民居電子健康檔案和電子病歷資源庫，進(jìn)一步提高臨床路徑實(shí)用性和電子化水平。目前，縣人民醫院、縣中醫醫院已開(kāi)通了“結構化電子病歷系統”，患者入院就診時(shí)用身份證掛號，形成電子處方等醫療信息可供醫院各部室之間查詢(xún)共享�？h鄉醫療機構已完成信息化網(wǎng)格初步建設、人員培訓和基礎數據的采集工作。
�。ㄆ撸┻M(jìn)一步妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關(guān)系
積極推進(jìn)醫療糾紛調解工作，積極配合縣綜治辦、縣司法局組建醫療糾紛調解委員會(huì )，完成縣醫療糾紛調委會(huì )辦公室相關(guān)工作。積極參與醫療糾紛調解、上報和辦理尸體解剖、醫療事故技術(shù)鑒定相關(guān)事宜。到xx月止，共接待群眾醫療糾紛來(lái)電、來(lái)訪(fǎng)投訴xx起，在局領(lǐng)導的親自指揮和帶領(lǐng)下，通過(guò)有關(guān)部門(mén)的密切配合，科室參與，齊心協(xié)力，積極主動(dòng)去調查處理，在醫患雙方都較為滿(mǎn)意的前提下，調解處理了xx起，x起提起醫療事故技術(shù)鑒定，x起還在協(xié)調處理之中，賠償金額xxx余萬(wàn)元。共辦理建議和意見(jiàn)答復xx件次。
三、存在的問(wèn)題
�。ㄒ唬┽t療質(zhì)量方面存在的`問(wèn)題
一是病例書(shū)寫(xiě)不規范、不及時(shí)，各種記錄不規范，書(shū)寫(xiě)要求未達到醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量規范要求。部分醫療制度及核心制度建立不全、不完善。尤其是鄉鎮醫院持續改進(jìn)的核心制度各項制度落實(shí)不到位，部分制度已不符合現階段醫院管理的需要。二是各項護理制度建立不全、不完善。舊的制度已經(jīng)不等夠適應現在管理的要求，需結合實(shí)際情況建立相關(guān)標準制度護理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規定，實(shí)施相關(guān)護理管理工作，未實(shí)行目標管理責任制。無(wú)菌技術(shù)觀(guān)念欠缺，操作仍需進(jìn)一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規范標準，部分護理人員技能操作不規范，一次性物品的銷(xiāo)毀不徹底、不規范。三是藥房藥品管理制度不建全。藥品管理工作不到位，過(guò)期失效藥品下架不及時(shí)。藥品進(jìn)銷(xiāo)記錄登記不及時(shí)，一次性醫療用品購銷(xiāo)記錄登記不規范。四是各相關(guān)醫技科室人員對科室設備保養不到位，未建立定期保養、檢查制度。
�。ǘ┽t務(wù)人員工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問(wèn)題
部分醫務(wù)工作者得過(guò)且過(guò)、進(jìn)取心、責任感、主動(dòng)性不強，需進(jìn)一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務(wù)意識，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫患關(guān)系，使群眾對醫療機構的作風(fēng)滿(mǎn)意度明顯提高。部分醫務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫療工作當中去。
�。ㄈ┉h(huán)境衛生方面存在的問(wèn)題
醫療機構科室存在清掃不及時(shí)情況，桌面物品亂堆、亂放情況仍存在，影響了醫療衛生單位形象。
四、下一步工作打算
�。ㄒ唬┘訌娽t院管理
認真開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)及“強化三基訓練，提升診療水平”活動(dòng)，制定完善醫院管理各項規章制度并嚴格遵照執行，嚴格按照《醫療機構管理條例》、《執業(yè)醫師法》、《護士管理辦法》、《護士條例》、《醫師外出會(huì )診管理暫行規定》的要求，規范執業(yè)行為、規范診療科目名稱(chēng)，按時(shí)完成醫療機構校驗、執業(yè)醫師考核及護士執業(yè)注冊等工作，嚴格按照《醫療機構執業(yè)許可證》核準的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)，確保醫療機構及醫務(wù)人員執業(yè)規范，合法有效。
�。ǘ┘訌娽t護質(zhì)量管理，不斷提高診療水平
認真貫徹《醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》，認真執行診療護理常規及技術(shù)操作規程，嚴格落實(shí)首診醫師負責制、三級醫師查房制、術(shù)前及死亡、疑難危重病例討論制、知情同意制等醫院管理核心制度。嚴格按照《醫師外出會(huì )診管理暫行規定》，建立健全規章制度，加強醫師外出會(huì )診管理。加強醫學(xué)診斷證明出具的管理，建立相應的規章制度及審查登記制度。嚴格病人外出管理，取消病人外出請假制度，實(shí)行入院告知。加強住院病歷的管理和質(zhì)量控制，進(jìn)一步健全和完善知情同意制度，積極履行診療告知義務(wù)。嚴格執行交接班制度，對重點(diǎn)病人和有醫患糾紛苗頭的病例要采取醫師、科室、醫院三級預警制度，防范醫療事故的發(fā)生。加強護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習，完善各項護理操作規程，提高護理服務(wù)質(zhì)量。
�。ㄈ┘訌娽t務(wù)人員綜合素質(zhì)及醫德醫風(fēng)建設
進(jìn)一步加強職工的思想教育，針對部分醫務(wù)人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問(wèn)題。采取強力措施，規范醫務(wù)人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫療工作當中去。
醫療服務(wù)價(jià)格自查自糾報告 21
根據市衛健委轉發(fā)《xx省衛生健康委關(guān)于進(jìn)一步規范醫療服務(wù)行為的通知》要求，xx縣衛健局高度重視，迅速安排部署，要求全縣各醫療單位迅速開(kāi)展醫療服務(wù)“九不準”行為進(jìn)行自查自糾，發(fā)現問(wèn)題立行立改�，F將我縣醫療服務(wù)中違反“九不準”行為自查自糾情況匯報如下：
一、自查自糾情況
20xx年以來(lái)，xx縣衛健局先后開(kāi)展全縣衛計系統行業(yè)作風(fēng)整治、醫療服務(wù)“九不準”行為、醫療衛生行業(yè)重點(diǎn)領(lǐng)域專(zhuān)項整治“清風(fēng)行動(dòng)”、打擊非法行醫等專(zhuān)項行動(dòng)，不斷推進(jìn)全縣各醫療衛生單位規范管理、規范診療、規范服務(wù)。
�。ㄒ唬⿵娀t德醫風(fēng)行風(fēng)建設。
一是深入開(kāi)展醫德醫風(fēng)宣傳教育。大力加強正反兩方面典型教育，深入開(kāi)展職業(yè)道德教育和紀律法制教育。
二是規范行政權力運行。為確保規范行政權力運行工作規范有序、長(cháng)期有效的開(kāi)展，我局不斷強化權力運行公開(kāi)制度建設，建立和完善規范權力運行的長(cháng)效機制，切實(shí)加強和改進(jìn)行政權力運行的制約和監督。
三是扎實(shí)推進(jìn)藥品和高值醫用耗材集中采購工作。嚴格執行省衛生廳《進(jìn)一步規范醫療機構藥品集中采購工作的意見(jiàn)》，在全縣所有公立醫療機構實(shí)行了藥品網(wǎng)上集中采購，在保證質(zhì)量的前提下，切實(shí)降低藥品的虛高價(jià)格。同時(shí)在基層公立醫療機構實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售，切實(shí)降低城鄉居民醫藥費用負擔。
四是嚴格規范診療收費行為。
1.嚴格規范診療行為。堅決糾正開(kāi)大處方、過(guò)度檢查、過(guò)度治療問(wèn)題，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、因病施治；
2.嚴格醫療機構財務(wù)和收費管理。加強醫院成本核算和內部分配管理，推進(jìn)醫療機構財務(wù)管理規范化、制度化。要求所有醫療機構都要實(shí)行院務(wù)公開(kāi)，切實(shí)做好醫療服務(wù)價(jià)格項目、收費標準、藥品和醫用耗材價(jià)格等信息的公開(kāi)，嚴格實(shí)行費用清單制和費用查詢(xún)制。加強對醫療機構執行財務(wù)制度、價(jià)格政策和收費情況的監督檢查，堅決查處亂加價(jià)、亂收費等行為；
3.切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度。廣泛深入開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”（即服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好、群眾滿(mǎn)意）活動(dòng)，要求廣大醫務(wù)人員切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，加強與患者的溝通交流，提高群眾滿(mǎn)意度；
五是認真落實(shí)醫務(wù)人員醫德考評制度。認真落實(shí)醫務(wù)人員醫德考評制度，所有公立醫療機構均開(kāi)展了醫德考評工作，并把考評結果與醫務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)和定期考核直接掛鉤，建立對醫務(wù)人員有效的激勵和約束機制。
六是切實(shí)加強對醫療機構的行業(yè)監管。
1.大力加強公立醫療機構領(lǐng)導班子建設。加強對公立醫療機構領(lǐng)導班子成員的教育培訓，切實(shí)提高公立醫療機構領(lǐng)導班子成員的政治素質(zhì)、管理水平和工作能力；
2.切實(shí)加強行業(yè)監管。嚴格執行《醫師定期考核管理辦法》等，加強對執業(yè)醫師執業(yè)行為的監管。
七是努力構建和諧醫患關(guān)系。不斷健全完善醫療糾紛處理機制，及時(shí)化解醫患矛盾。繼續扎實(shí)開(kāi)展平安醫院建設，加強醫院治安綜合治理，構建和諧醫療環(huán)境，維護正常醫療秩序，促進(jìn)醫患和諧。八是嚴肅行業(yè)紀律，加強糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項治理工作。對收受甚至索要患者及其家屬“紅包”，收受藥品和器材生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)商業(yè)賄賂，各種形式的亂加價(jià)、亂收費、開(kāi)單提成，開(kāi)大處方、過(guò)度檢查、過(guò)度治療，以及醫療機構違反規定將醫務(wù)人員收入與科室經(jīng)濟收入直接掛鉤等問(wèn)題，發(fā)現一起，嚴肅查處一起，并按照規定追究有關(guān)領(lǐng)導的'責任。
�。ǘ┮幏夺t療行業(yè)執業(yè)亂象。
一是深入開(kāi)展打擊無(wú)證行醫行為。推行縣鄉層級監督，實(shí)行聯(lián)點(diǎn)工作機制，共查處無(wú)證行醫x起、取締x起、沒(méi)收違法所得x萬(wàn)元、沒(méi)收藥品4箱、罰款x萬(wàn)元。
二是進(jìn)一步規范醫療機構執業(yè)行為。嚴把醫療機構初審報批管理關(guān)，對各鄉鎮衛生院己取得《醫療執業(yè)許可證》的醫療點(diǎn)進(jìn)行檢查。共監督檢查各類(lèi)醫療機構x家，下達監督意見(jiàn)書(shū)x余份，查處了醫療機構超范圍執業(yè)3家、醫療廢物處置不規范x家、共立案查處x起、取締x起、共計罰款x萬(wàn)元。
三是強化醫療廢物、污水處置衛生監督檢查。開(kāi)展4次對紅線(xiàn)范圍內醫療衛生單位進(jìn)行抽查，對醫療機構醫療廢物不規范管理立案11起，罰款x萬(wàn)元。
四是嚴厲查處生活美容場(chǎng)所非法從事醫療美容行為。共檢查醫療美容場(chǎng)所x家、生活美容場(chǎng)所x家，暫未發(fā)現該類(lèi)場(chǎng)所有違法違規行為。
五是規范疫苗預防接種管理。檢查x家醫療機構均配備了冷藏設施設備、采用電腦掃碼登記、第一類(lèi)疫苗的品種與接種方法進(jìn)行了公示，并對疫苗接收、購進(jìn)、分發(fā)、供應、使用及疫苗冷藏溫度進(jìn)行了詳細的登記。
六是加大法律法規宣傳力度。通過(guò)宣傳車(chē)、宣傳版報等宣傳手段宣傳相關(guān)法律法規政策，發(fā)放衛生法律法規宣傳資料，為群眾答疑解惑，增強自我保護意識。
七是加強抗菌藥物使用的督查指導。重點(diǎn)對全縣醫療機構抗菌藥物品種、劑型、規格、使用量等臨床應用情況進(jìn)行檢查，通過(guò)不定期監督檢查，促進(jìn)醫療機構抗菌藥物臨床應用能力和管理水平的持續改進(jìn)。
八是及時(shí)受理群眾投訴舉報。衛生健康綜合監督執法大隊受理醫療衛生投訴舉報7起，依法查處7起，查處率達100%，同時(shí)把處理情況及時(shí)反饋給當事人，信息反饋率達100%。
二、存在的問(wèn)題及下段工作打算
通過(guò)自查，盡管我縣在強化醫德醫風(fēng)建設，醫療單位依法執業(yè)，打擊非法行醫，規范醫療單位醫療廢物、污水等方面做了大量的工作，取得了一定的成績(jì)，但仍然存在如醫療機構部分硬件設施不全，影響醫療質(zhì)量和醫療安全，醫務(wù)人員法制觀(guān)念淡薄，醫療廢物處置不規范等問(wèn)題。下階段我縣將以此次自查自糾檢查為契機，對表對標省市要求，進(jìn)一步查漏補缺、補齊短板、精準發(fā)力，為健康xx建設打下堅實(shí)的基礎。
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