衛生院婦幼保健自查報告

　　在當下社會(huì )，報告的使用頻率呈上升趨勢，多數報告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫(xiě)的。那么一般報告是怎么寫(xiě)的呢？以下是小編整理的衛生院婦幼保健自查報告，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

衛生院婦幼保健自查報告1

　　婦幼保健是衛生事業(yè)的重要組成部分，對于保障婦女兒童健康，提高出生人口素質(zhì)具有重要意義。20xx年，我院在縣衛生藥監局及上級有關(guān)部門(mén)的正確領(lǐng)導和大力支持下，認真貫徹落實(shí)《母嬰保健法》和婦女兒童發(fā)展規劃綱要，堅持新時(shí)期“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實(shí)行保健與臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主”的婦幼衛生工作方針，正確把握婦幼保健機構改革與發(fā)展方向，根據各階層對婦幼保健不同層次的需求，立足實(shí)際，突出婦幼保健特色，進(jìn)一步拓寬服務(wù)領(lǐng)域，優(yōu)化服務(wù)模式，加強網(wǎng)絡(luò )建設，使我縣婦女兒童健康保健服務(wù)水平得到進(jìn)一步提高�，F就我縣20xx年上半年婦幼保健工作開(kāi)展情況報告如下。

　　一、以“1234”工程，推動(dòng)全縣婦幼衛生工作開(kāi)展 “1”是一個(gè)目標，即提高婦幼保健水平,降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率,確保母嬰安全。采取局長(cháng)負總責，分管局長(cháng)具體負責，婦幼保健人員劃片包鄉（鎮）,各鄉鎮衛生院將篩查出高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行一對一的責任包保，每名職工包保一名高危孕產(chǎn)婦，從宣傳、隨訪(fǎng)、督促產(chǎn)檢、住院分娩、急救轉診等環(huán)節進(jìn)行全程追蹤落實(shí)包保責任，確保婦幼衛生工作任務(wù)順利完成�！�2”是兩大體系建設，即婦幼保健和急救體系建設，為確保工作順利開(kāi)展，提高群眾知曉率和受益率，在項目宣傳、業(yè)務(wù)培訓等方面做了大量工作，一是進(jìn)一步提升婦幼保健工作質(zhì)量。依法加強婦幼保健機構和人員執業(yè)許可管理，積極開(kāi)展常態(tài)化監督檢查。建立健全婦幼衛生網(wǎng)絡(luò )業(yè)務(wù)指導與考核機制。以實(shí)施績(jì)效工作制度為契機，制定績(jì)效考核實(shí)施方案，完善考評機制，創(chuàng )新內部運行分配制度，不斷激勵婦幼保健人員積極性。建立完善分級培訓制度，建立健全分級培訓網(wǎng)絡(luò )、項目和評估機制，極積探索以婦保和兒保為主要內容的婦幼保健家庭醫生服務(wù)工作，切實(shí)轉變工作模式，適時(shí)總結經(jīng)驗，專(zhuān)題交流推廣；二是進(jìn)一步完善婦幼衛生急救體系建設，做到機構、裝備和隊伍“三配套”。加快推進(jìn)縣婦幼保健院建設項目，確保孕產(chǎn)婦急救工作有序開(kāi)展�！�3”是三個(gè)到位，即一是強化培訓針對性、實(shí)效性，不斷提升婦幼衛生技術(shù)服務(wù)水平，逐步形成一支數量適宜、質(zhì)量較高、結構合理、適應我縣婦幼保健服務(wù)需要的專(zhuān)業(yè)化隊伍；二是加強與各部門(mén)溝通，積極采取綜合措施有效降低孕產(chǎn)婦死亡和消除新生兒破傷風(fēng)發(fā)生；三是進(jìn)一步落實(shí)政府主導婦幼衛生責任，做到政策支持、經(jīng)費保障�！�4”是四個(gè)項目支撐，即降消項目、農村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目、增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目、艾乙梅四個(gè)項目工作，制定了各項目實(shí)施方案，成立了領(lǐng)導小組，設立了項目辦公室�？h、鄉、村三級醫療衛生機構強化認識，加強領(lǐng)導，通過(guò)多種方式深入開(kāi)展宣傳活動(dòng)，推動(dòng)各項目工作有序開(kāi)展。

　　二、兩個(gè)系統管理情況

　�。ㄒ唬┰挟a(chǎn)婦系統管理工作

　　20xx年上半年我縣共有產(chǎn)婦總數1388人，活產(chǎn)總數1397人。住院分娩1382人，住院分娩率為98.93%；產(chǎn)前建卡1380人，建卡率為99.42%；產(chǎn)前檢查1383人，產(chǎn)前檢查率為99%；產(chǎn)后訪(fǎng)視1386人，產(chǎn)后訪(fǎng)視率為99.21 %；系統管理1373人，系管率為98.28 %；高危孕產(chǎn)婦管理521人，高危孕產(chǎn)婦管理率100%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩521人，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率100%。有1例孕產(chǎn)婦死亡，孕產(chǎn)婦死亡率達71.582/10萬(wàn)。

　�。ǘ�)0-6歲兒童系統管理工作

　　20xx年上半年活產(chǎn)總數1397人，新生兒訪(fǎng)視人數1389人，訪(fǎng)視率99.43％。5歲以下兒童死亡4例，新生兒死亡率2.86/‰。

　　三、健康教育工作完成情況

　　利用感黨恩、淳民生、同心共富促和諧衛生下鄉宣傳活動(dòng)，利用鄉鎮趕集天進(jìn)行婦幼保健健康教育宣傳活動(dòng)。今年上半年共完成健康教育宣傳三次，發(fā)放各類(lèi)宣傳資料10000余份，出具宣傳專(zhuān)欄3期。

　　四、入鄉督導完成情況

　　今年上半年，共完成入鄉督導50余次，每次督導均覆蓋十個(gè)鄉鎮，參加督導人次80人次。

　　五、切實(shí)加強高危孕產(chǎn)婦管理。

　　在全縣推行高危孕產(chǎn)婦包保責任制工作以來(lái)，極大地強化了對高危孕婦的發(fā)現、追蹤、管理力度。通過(guò)縣、鄉、村三級婦幼保健人員的共同努力，成功搶救兩名孕婦。其一：息烽縣石硐鄉大洪村產(chǎn)婦夏秀芬，現年41歲，是高危孕婦，住在邊遠的農村，交通不便，家庭貧困，通過(guò)鄉保健員多次到家動(dòng)員、檢查，鄉保健員陪同到貴陽(yáng)市婦幼保健院檢查后，于20xx年11月28日在縣人民醫院分娩一男嬰，術(shù)后母子平安。其二：息烽縣石硐鄉水頭村產(chǎn)婦楊四妹，現年29歲，高危評為35分，鄉衛生院派專(zhuān)人對其進(jìn)行全程跟蹤管理。1月6日，綜合考慮該孕婦高危因素原因，為了保證孕婦及胎兒安全，經(jīng)局組織全縣孕產(chǎn)婦搶救專(zhuān)家組會(huì )診后集體會(huì )診后決定轉上級醫院。在市金陽(yáng)醫院觀(guān)察兩天后，發(fā)現該孕婦胎兒過(guò)小，胎盤(pán)不成熟，1月8日石硐鄉衛生院將其接回觀(guān)察。在觀(guān)察期間，孕婦出現緊急情況。由于正值凝凍天氣，給轉診工作帶來(lái)極大風(fēng)險，1月19日縣局再次組織全縣孕產(chǎn)婦搶救專(zhuān)家組集體會(huì )診，同時(shí)將情況向市衛生局和市婦幼保健院專(zhuān)家進(jìn)行報告。

　　六、認真貫徹落實(shí)《母嬰保健法》，依法做好各項工作加強醫務(wù)人員、行政管理人員對《母嬰健康素養55條》及有關(guān)法律法規知識培訓，使全體醫護人員《母嬰健康素養55條》知曉率達100%。

　　做好《出生醫學(xué)證明》的管理和發(fā)放工作。我縣《出生醫學(xué)證明》的管理納入了婦幼保健日常工作，實(shí)行計算機管理，在出生醫學(xué)證明發(fā)放工作中，做到嚴格履行手續，規范使用�！冻錾�醫學(xué)證明》領(lǐng)取、發(fā)放、廢證登記簿記錄完整，補發(fā)《出生醫學(xué)證明》材料齊全。

　　積極穩妥地開(kāi)展新生兒疾病篩查工作。目前，我縣開(kāi)展新生兒疾病篩查工作的醫院有縣人民醫院和縣中醫醫院。目前縣婦幼保健院準備著(zhù)手推廣新生兒聽(tīng)力篩查工作。

　　認真貫徹落實(shí)《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》，積極開(kāi)展對托幼機構衛生保健技術(shù)和兒童入托入園健康體檢工作。我院擬于20xx年5月中旬對實(shí)驗幼兒園所有兒童進(jìn)行健康體檢，由于目前正處于手足口病高發(fā)季節，該項體檢工作順延至6月中下旬進(jìn)行。

　　七、協(xié)助開(kāi)展婦科病普查工作

　　按照縣工會(huì )、縣婦聯(lián)聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強婦女病防治工作的意見(jiàn)》文件精神，我院積極協(xié)助鄉鎮做好婦女病普查普治工作，不斷提高管理質(zhì)量和婦科常見(jiàn)病普查普治率。于20xx年3月中旬，在保健院即將搬遷，人員嚴重緊張的情況下，我院選派一批醫護人員參加了西山鄉婦女病普查工作，提高了婦女生殖健康水平，倡導健康文明的生活方式，取得了較好的效果。

　　八、做好婦幼衛生信息和基層技術(shù)指導工作

　　組織開(kāi)展漏報調查和孕產(chǎn)婦以及5歲以下兒童死亡病例評審工作，制定了詳細的漏報調查方案和死亡評審記錄。建立縣區、鄉鎮級婦幼保健信息員例會(huì )制度，定期召開(kāi)例會(huì )。做好婦幼衛生年報統計和監測工作，對報表進(jìn)行質(zhì)量控制、匯總、分析與上報，收集分析全縣婦幼保健服務(wù)信息，為我縣婦女兒童綱要監測提供信息資料，為科學(xué)決策提供依據。

　　加強對基層婦幼保健工作進(jìn)行業(yè)務(wù)和技術(shù)指導，今年上半年，以《恒天然鄉村母嬰健康項目》為契機，完成對全縣十鄉鎮及所屬行政村的婦女兒童健康保健培訓工作，培訓人數達181人次，通過(guò)培訓，進(jìn)一步提高了我縣基層婦幼保健綜合服務(wù)力。

　　九、項目工作開(kāi)展情況

　　十、存在的問(wèn)題及困難

　　1、多年來(lái)，縣婦幼保健院編制人數仍是按1988年編制定額，20xx年4月增加到23人，23人編制承擔著(zhù)全縣26萬(wàn)人口的婦幼衛生工作，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員嚴重不足，臨床診療業(yè)務(wù)開(kāi)展面臨較大困難，難以對全縣婦幼衛生工作進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓和指導。

　　2、各級黨委政府對“降消”項目工作的領(lǐng)導管理有待進(jìn)一步加強。特別是鄉黨委政府是鄉村級衛生工作的直接領(lǐng)導管理部門(mén)，應將轄區內的“降消”項目工作與一切“惠農、惠民”政策有機地結合起來(lái)同抓共管，切實(shí)加大宣傳、發(fā)動(dòng)全鄉孕產(chǎn)婦住院分娩，確保母嬰安全，努力降低兩個(gè)死亡率。

　　3、三級婦幼保健網(wǎng)的網(wǎng)底極度薄弱,由于缺乏村級婦幼保健女村醫,村級保健員男性占了一定比例，部分村級保健員為年齡在50歲以上的男性，導致使居住在農村的孕產(chǎn)婦保健服務(wù)難以開(kāi)展。這是導致我縣的孕產(chǎn)婦死亡率一直居高不下,難以控制的最為重要的原因之一。

　　4、鄉、村對孕產(chǎn)婦住院分娩的宣傳、發(fā)動(dòng)工作力度不夠深入,個(gè)別鄉鎮還存在孕產(chǎn)婦宣傳發(fā)動(dòng)的盲點(diǎn)和空白點(diǎn)。是導致孕產(chǎn)婦漏報、住院分娩空白的重要原因。

　　5、健康教育活動(dòng)力度亟待加強，目前鄉、村級的健康教育還不夠深入，宣傳面還不夠廣泛;應廣泛發(fā)動(dòng)群眾，多部門(mén)協(xié)作，積極開(kāi)展婦幼衛生健康教育和健康促進(jìn)工作,全面推進(jìn)婦幼衛生服務(wù)的開(kāi)展,發(fā)動(dòng)和引導居民樹(shù)立健康教育與健康促進(jìn)規劃的實(shí)施,

　　成良好的衛生行為和方式,提高居民的自我保健能為和健康水平,不斷提高居民的健康保健意識，逐步提高居民利用健康保健技術(shù)服務(wù)的能力。以此促進(jìn)各項婦幼衛生服務(wù)工作的全面開(kāi)展。

　　6、從全縣婦幼衛生工作考核中可以看出，考核的結果普遍上升，但是離上級要求的工作還是有一定差距，需要不懈的努力，不斷加強工作力度，使全縣婦幼衛生工作得以長(cháng)足發(fā)展。

　　7、鄉鎮衛生院對村醫的管理力度有待加強。從事鄉、村婦幼衛生保健工作的人員待遇較低，部分人員責任心不強，導致基層隊伍不穩定�，F有部分專(zhuān)業(yè)人員未經(jīng)過(guò)上崗培訓，存在著(zhù)知識老化、觀(guān)念陳舊和操作不規范的問(wèn)題，其綜合素質(zhì)很難勝任婦幼衛生保健工作的需要。

　　8、全縣婦幼專(zhuān)干人員存在不穩定因素，各鄉鎮衛生院需要進(jìn)一步提高對婦幼保健工作的重要性的認識，明確鄉級對婦幼衛生工的職責任務(wù)，加強婦幼衛生工作管理力度。應本著(zhù)全面服務(wù)于本轄區所有服務(wù)對象的原則，認真研究，如何提高本轄區婦幼保健技術(shù)服務(wù)的對策，逐步提高本鄉的婦幼保健技術(shù)服務(wù)能力，為切實(shí)保障本轄區婦女、兒童這一社會(huì )弱勢人群的身體健康和生命安全，提供積極主動(dòng)、認真負責的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

　　以上是我院有關(guān)婦幼保健工作自查報告，不當之處，請領(lǐng)導和同志們批評指正！

　　息烽縣婦幼保健院

　　20xx年5月18日

衛生院婦幼保健自查報告2

　　婦幼保健是衛生事業(yè)的重要組成部分，對于保障婦女兒童健康，提高出生人口素質(zhì)具有重要意義�？h婦幼保健院作為全縣婦幼衛生與婦幼保健技術(shù)的指導中心，現有正式員工36人，業(yè)務(wù)用房1327平方米，今年全年業(yè)務(wù)收入120萬(wàn)元。

　　近年來(lái)，我院在縣衛生局及上級有關(guān)部門(mén)的正確領(lǐng)導和大力支持下，認真貫徹落實(shí)《母嬰保健法》和婦女兒童發(fā)展規劃綱要，以“人才奠基、科技興院、突出特色、求實(shí)創(chuàng )新”為辦院宗旨，堅持新時(shí)期“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實(shí)行保健與臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主”的婦幼衛生工作方針，正確把握婦幼保健機構改革與發(fā)展方向，根據各階層對婦幼保健不同層次的需求，立足實(shí)際，突出婦幼保健特色，進(jìn)一步拓寬服務(wù)領(lǐng)域，優(yōu)化服務(wù)模式，以“降消”項目為契機,積極開(kāi)展醫院質(zhì)量管理年活動(dòng),狠抓了保健院的自身建設，鄉鎮衛生院產(chǎn)科建設以及縣、鄉、村三級婦幼網(wǎng)絡(luò )建設，依法開(kāi)展母嬰保健技術(shù)服務(wù)，免費婚前檢查等工作。

　　一、加強管理，明確責任，建立健全各項規章制度

　　近年來(lái)，我院緊緊圍繞辦院宗旨和辦院方向，進(jìn)一步加強制度建設，明確責任，立足單位實(shí)際，調整了科室布局，設立了婦女保健科、婚前醫學(xué)檢查科、兒童保健科、健康教育科和信息資料科，并建立健全了科室工作制度，崗位責任明確。我院專(zhuān)業(yè)隊伍穩定，專(zhuān)業(yè)人員結構合理，現共有正式員工36人，其中衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員27人，其中高級職稱(chēng)3人，中級職稱(chēng)7人，初級職稱(chēng)17人。

　　二、認真貫徹落實(shí)《母嬰保健法》，依法做好各項社會(huì )衛生工作

　　我院始終圍繞《母嬰保健法》和婦幼衛生工作方針開(kāi)展工作，通過(guò)各種渠道，加強對《母嬰保健法》的宣傳。例如：利用雙休日和節假日，在人口密集的地方發(fā)放宣傳單；設立健康教育活動(dòng)室，宣傳和健康教育設備齊全，根據單位實(shí)際，制定了宣教計劃，總結制度，各種記錄完整。

　　加強醫務(wù)人員、行政管理人員對《母嬰保健法》及有關(guān)法律法規知識培訓，使全體醫護人員《母嬰保健法》知曉率達100%。

　　婚前醫學(xué)檢查是減少出生人口缺陷，提高出生人口素質(zhì)的首道防線(xiàn)，也是阻斷遺傳性疾病，預防傳染性疾病，特別是性病、艾滋病傳播，維系婚姻家庭幸福的重要保障，我院盡最大能力提高婚前醫學(xué)檢查質(zhì)量和服務(wù)水平。

　　做好《出生醫學(xué)證明》的管理和發(fā)放工作。我院《出生醫學(xué)證明》的管理納入了全市婦幼保健信息網(wǎng)絡(luò )，實(shí)行計算機管理，在出生醫學(xué)證明發(fā)放工作中，嚴格做到“三定”和“三統一”，做到嚴格履行手續，規范使用，使用率達100%�！冻錾�醫學(xué)證明》領(lǐng)取、發(fā)放、廢證登記簿記錄完整，補發(fā)《出生醫學(xué)證明》材料齊全。

　　積極穩妥地開(kāi)展新生兒疾病篩查工作，目前，新生兒疾病篩查工作已在全縣全面鋪開(kāi)。

　　三、加強科學(xué)管理，不斷提高婦幼保健服務(wù)能力

　　嚴格按照產(chǎn)科建設標準，本著(zhù)兒童優(yōu)先、母親安全的原則，不斷改造就醫環(huán)境，創(chuàng )造安全、溫馨的分娩條件和環(huán)境。加強產(chǎn)科建設，加強產(chǎn)科醫護人員業(yè)務(wù)培訓，并進(jìn)一步完善了搶救設備，使全體醫護人員掌握必需的搶救知識和技術(shù)。開(kāi)展高危孕產(chǎn)婦篩查，高危妊娠專(zhuān)案管理率達100%，從源頭上降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。截止20xx年底，全縣共出生活產(chǎn)兒6500人；住院分娩人數6416人，住院分娩率98.71％；新法接生人數為6416人，新法接生率為100％；7歲以下兒童管理人數為49941人，兒童管理率為80.62％；孕產(chǎn)婦系統管理人數為5467人，孕產(chǎn)婦管理率為85.22％，孕產(chǎn)婦死亡0人；5歲以下兒童死亡48人，兒童死亡率7.38‰；嬰兒死亡33人，死亡率5.08‰；新生兒死亡22人，死亡率2.77‰。

　　為加強婦女兒童保健工作，在全縣范圍內統一規范使用了《孕產(chǎn)婦保健手冊》、《兒童保健手冊》、《婚前醫學(xué)檢查手冊》。為方便就醫群眾，減少服務(wù)的中間環(huán)節，為孕產(chǎn)婦提供系列化套餐服務(wù)，具體程序為：孕婦到婦女保健科參加檢查，即為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，孕期保健實(shí)行優(yōu)惠，采取一次性結算方式，孕婦就可以享受一條龍、一站式和系列化、人性化服務(wù)，并對入保的孕婦進(jìn)行孕期保健、孕期營(yíng)養以及心理健康指導，保證孕婦安全和胎兒的健康生長(cháng)。孕產(chǎn)婦系統管理率達92.19 %。0—3歲兒童系統保健是通過(guò)給0—3歲兒童建立《兒童保健手冊》，采取一條龍系列服務(wù)，對兒童生長(cháng)發(fā)育監測、兒童心理保健，保證兒童的健康發(fā)育。

　　做好計劃生育技術(shù)指導和技術(shù)服務(wù)，嚴格執行節育手術(shù)常規，減少并發(fā)癥的發(fā)生。繼續鞏固愛(ài)嬰醫院成果，依法提供婚前保健、孕產(chǎn)期保健及嬰兒保健等母嬰專(zhuān)項技術(shù)服務(wù)。依法開(kāi)展助產(chǎn)、終止妊娠、結扎等技術(shù)服務(wù)，符合母嬰保健專(zhuān)項技術(shù)服務(wù)標準。依法加強對B超專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的管理，嚴禁非醫學(xué)需要鑒定胎兒性別。各種制度健全、職責明確，標志牌醒目，相關(guān)文件齊全。

　　四、做好婦幼衛生信息和基層技術(shù)指導工作

　　組織開(kāi)展孕產(chǎn)婦以及5歲以下兒童死亡病例評審工作，制定了詳細的死亡評審記錄。建立縣、鄉、鎮三級婦幼保健信息員例會(huì )制度，定期召開(kāi)例會(huì )。做好婦幼衛生年報統計和監測工作，對年報進(jìn)行匯總、分析與上報，收集分析全縣婦幼保健服務(wù)信息，為我縣婦女兒童綱要監測提供信息資料，為科學(xué)決策提供依據。定期開(kāi)展對鄉鎮婦幼保健工作的技術(shù)指導，通過(guò)對新生兒疾病篩查、產(chǎn)科規范化建設、兒童系統保健的指導，進(jìn)一步提高基層服務(wù)水平，提高全縣婦女兒童保健覆蓋率。

　　我院嚴格規范醫療服務(wù)行為，促進(jìn)了因病施治、合理檢查、合理用藥。針對20xx年自查工作發(fā)現的問(wèn)題、薄弱環(huán)節從長(cháng)效機制建設方面建立修訂和完善相關(guān)制度，從而為今后的各項工作奠定了良好的基礎。

衛生院婦幼保健自查報告3

　　根據石泉縣衛生和計劃生育局文件要求，我院開(kāi)展醫院感染管理方面的自查工作，在自查中不斷整改，現將醫院感染管理工作情況匯報如下：

　　一、加強組織領(lǐng)導、保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展。

　　醫院感染管理實(shí)行王院長(cháng)領(lǐng)導下的醫院感染管理科負責制。醫院感染管理委員會(huì )，由各科室負責人和有一定工作經(jīng)驗的醫師，護士組成醫院感染管理小組，各部門(mén)職責明確。目前工作正在層層落實(shí)，確保我院感染管理工作的順利開(kāi)展。

　　二、認真開(kāi)展自查自糾

　　通過(guò)幾天的'自查我們還存在諸多問(wèn)題：

　�。�1）職工對醫院感染知識與控制意識淺��；

　�。�2）部分科室消毒硬件配備不全；

　�。�3）醫院感染管理制度不全面；

　�。�4）醫院感染管理工作細節做得不夠；

　�。�5）醫院感染病例登記不全。

　　針對我院存在的問(wèn)題，醫院感染管理小組逐一分析并找解決存在問(wèn)題：

　�。�1）明確職責，責任落實(shí)到個(gè)人；

　�。�2）健全完善制度；

　�。�3）使用手消毒液，使用符合要求的浸泡體溫計溶器等；

　�。�4）制定醫院感染管理培訓計劃，提高職工思想意識；

　�。�5）做好醫院感染工作的相關(guān)登記內容。

　　三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

　　醫院感染管理制度是搞好醫院感染工作的基礎和重要保證并制定制度管理，健全完善了醫院感染管理、各科室消毒隔離、院內感染報告、醫療廢物處理等制度來(lái)規范醫院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設和學(xué)習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。

　　四、加強供應室的消毒管理工作

　　醫院領(lǐng)導非常重視供應室的建設，保證醫院消毒工作的落實(shí)。供應室堅持做到“三區”“三分開(kāi)”。

　　三區：污染區、清潔區、無(wú)菌區

　　三分開(kāi)：污染回收物與發(fā)放凈物分開(kāi)，初洗與精洗分開(kāi)，未滅菌與滅菌物品分開(kāi)。

　　在壓力蒸汽滅菌時(shí)，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進(jìn)行自我監測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。

　　五﹑繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作。

　　1﹑嚴格執行消毒隔離工作，嚴格遵守無(wú)菌操作技術(shù)，設立手術(shù)室、供應室、門(mén)診手術(shù)室、醫院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。

　　2﹑治療處置病人堅持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。

　　3﹑治療室無(wú)菌物品與一次性物品分開(kāi)放置，無(wú)菌物品開(kāi)啟后記錄開(kāi)啟時(shí)間，每日紫外線(xiàn)消毒空氣，時(shí)間有累計，監測有記錄，每季度做空氣細菌培養1次。

　　六、一次性物品管理

　　1﹑醫院感染管理小組對一次性醫療用品的采購、管理和使用后處理履行監督檢查職責。

　　2﹑凡購入我院使用的一次性醫療衛生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標志，生產(chǎn)日期，失效期，產(chǎn)品包裝符合要求。

　　3﹑藥庫建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架處。

　　4﹑一次性醫療用品使用后采取毀形消毒措施。

　　七、醫療廢物管理

　　1﹑醫院感染管理科制定了醫療廢物處理流程，設立醫療廢物用后毀形、消毒登記本，制定與處置單位人員交接、雙簽名制度。

　　2﹑在臨床科設立醫療垃圾、生活垃圾處理登記本，科室負責人與保潔人員交接雙簽名。

　　由于我院領(lǐng)導重視，我院醫院感染管理工作在自查中不斷地自糾、整改、完善，對控制醫院感染發(fā)生起到了良好的作用。但由于我院的院內感染工作起步晚，還存在不足的地方，有待今后不斷完善和提高，我們相信，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學(xué)習，我們將把醫院感染管理工作做得更好。

衛生院婦幼保健自查報告4

　　婦幼保健是衛生事業(yè)的重要組成部分，對于保障婦女兒童健康，提高出生人口素質(zhì)具有重要意義。市婦幼保健院作為全市基層婦幼衛生與婦幼保健技術(shù)的指導中心，現有正式員工47人，固定資產(chǎn)1000萬(wàn)元，業(yè)務(wù)用房3600平方米，今年上半年業(yè)務(wù)收入240萬(wàn)元。

　　近年來(lái)，我院在市衛生局及上級有關(guān)部門(mén)的正確領(lǐng)導和大力支持下，認真貫徹落實(shí)《母嬰保健法》和婦女兒童發(fā)展規劃綱要，以“人才奠基、科技興院、突出特色、求實(shí)創(chuàng )新”為辦院宗旨，堅持新時(shí)期“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實(shí)行保健與臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主”的婦幼衛生工作方針，正確把握婦幼保健機構改革與發(fā)展方向，根據各階層對婦幼保健不同層次的需求，立足實(shí)際，突出婦幼保健特色，進(jìn)一步拓寬服務(wù)領(lǐng)域，優(yōu)化服務(wù)模式，加強網(wǎng)絡(luò )建設，婦女兒童水平得到進(jìn)一步提高。

　　一、政府重視，兩綱目標順利實(shí)施

　　東營(yíng)市婦女兒童發(fā)展綱要頒布實(shí)施以來(lái)，市衛生局領(lǐng)導高度重視，將此項工作納入重要議事日程，不斷強化領(lǐng)導，落實(shí)責任，成立了以主要領(lǐng)導任組長(cháng)的兩綱實(shí)施領(lǐng)導小組，具體負責兩綱在衛生系統的全面實(shí)施，主要領(lǐng)導親自抓，分管領(lǐng)導靠上抓，組織相關(guān)單位到婦幼衛生工作先進(jìn)地區進(jìn)行參觀(guān)學(xué)習，并就兩綱在衛生系統的具體實(shí)施進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)研究，制定了具體的實(shí)施指導意見(jiàn)，將綱要中涉及衛生系統的71項指標落實(shí)到各個(gè)相關(guān)單位，與單位主要領(lǐng)導簽訂責任狀，保障了各項工作的順利開(kāi)展�？h級婦幼保健機構、衛生防疫機構等單位認真履行職責，認真抓好婦女保健、兒童保健、計劃免疫等工作，定期召開(kāi)調度會(huì )，為順利實(shí)施“兩綱”打下了良好的基礎。

　　二、加強管理，明確責任，建立健全各項規章制度

　　近年來(lái)，我院緊緊圍繞辦院宗旨和辦院方向，進(jìn)一步加強制度建設，明確責任，立足單位實(shí)際，調整了科室布局，設立了婦女保健科、婚姻保健科、兒童保健科、計劃生育科、生殖健康科、健康教育科和信息資料科，并建立健全了科室工作制度，崗位責任明確。我院專(zhuān)業(yè)隊伍穩定，專(zhuān)業(yè)人員結構合理，現共有正式員工47人，其中衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員42人，占總人數的89.3%，其中高級職稱(chēng)6人，中級職稱(chēng)16人，初級職稱(chēng)20人。

　　三、認真貫徹落實(shí)《母嬰保健法》，依法做好各項社會(huì )衛生工作我院始終圍繞《母嬰保健法》和婦幼衛生工作方針開(kāi)展工作，通過(guò)各種渠道，加強對《母嬰保健法》的宣傳。例如：利用雙休日和節假日，在人口密集的地方發(fā)放宣傳單；設立健康教育活動(dòng)室，向就醫群眾播放有關(guān)《母嬰保健法》宣教片等。宣傳和健康教育設備齊全，根據單位實(shí)際，制定了宣教計劃，總結制度，各種記錄完整。

　　加強醫務(wù)人員、行政管理人員對《母嬰保健法》及有關(guān)法律法規知識培訓，使全體醫護人員《母嬰保健法》知曉率達100%。

　　婚前醫學(xué)檢查是減少出生人口缺陷，提高出生人口素質(zhì)的首道防線(xiàn)，也是阻斷遺傳性疾病，預防傳染性疾病，特別是性病、艾滋病傳播，維系婚姻家庭幸福的重要保障。但新《婚姻登記條例》的實(shí)施，給婚檢工作帶來(lái)了嚴重影響。2004年，我市的城市婚檢率由2001年的76.57%下降到2004年的不足1%，約有2萬(wàn)對夫婦漏檢，在這種形勢下，我院繼續保留了婚檢房屋、設備、人員，做到大力宣傳婚前醫學(xué)檢查的重要意義，盡最大能力提高婚前醫學(xué)檢查質(zhì)量和服務(wù)水平。

　　做好《出生醫學(xué)證明》的管理和發(fā)放工作。我院《出生醫學(xué)證明》的管理納入了全省婦幼保健信息網(wǎng)絡(luò )，實(shí)行計算機管理，在出生醫學(xué)證明發(fā)放工作中，嚴格做到“三定”和“三統一”，做到嚴格履行手續，規范使用，使用率達100%�！冻錾�醫學(xué)證明》領(lǐng)取、發(fā)放、廢證登記簿記錄完整，補發(fā)《出生醫學(xué)證明》材料齊全。

　　積極穩妥地開(kāi)展新生兒疾病篩查工作。目前，新生兒疾病篩查工作已全面鋪開(kāi)，年篩查量約2萬(wàn)人，占我市出生人口的90%以上。截止2004年底，全市已篩查新生兒6.9萬(wàn)，共篩查出苯丙酮尿癥和先天性甲低患兒28人，并對查出的患兒全部實(shí)行了免費治療，經(jīng)過(guò)治療，90%以上患兒智力水平達同齡兒水平。自20xx年開(kāi)始推廣新生兒聽(tīng)力篩查工作，目前已在全市推開(kāi)，篩查率達到95%以上。

　　四、加強科學(xué)管理，不斷提高婦幼保健服務(wù)能力

　　嚴格按照《東營(yíng)市產(chǎn)科建設標準》，本著(zhù)兒童優(yōu)先、母親安全的原則，不斷改造就醫環(huán)境，創(chuàng )造安全、溫馨的分娩條件和環(huán)境，在全市首家實(shí)行“康樂(lè )待產(chǎn)”，允許產(chǎn)婦家人全程陪伴，以減輕產(chǎn)婦痛苦。加強產(chǎn)科建設，使產(chǎn)科建設符合《山東省各級醫療保健機構產(chǎn)科建設標準（試行）》和《山東省縣級婦幼保健院門(mén)診規范化建設標準》，加強產(chǎn)科醫護人員業(yè)務(wù)培訓，并進(jìn)一步完善了搶救設備，使全體醫護人員掌握必需的搶救知識和技術(shù)。開(kāi)展高危孕產(chǎn)婦篩查，高危妊娠專(zhuān)案管理率達100%，從源頭上降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。截止2004年底，全市孕產(chǎn)婦死亡率為22.66/10萬(wàn)，嬰兒死亡率為4.4‰。

　　為加強婦女兒童保健工作，在全市范圍內統一規范使用了《孕產(chǎn)婦保健手冊》、《兒童保健手冊》。為方便就醫群眾，減少服務(wù)的中間環(huán)節，為孕產(chǎn)婦提供系列化套餐服務(wù)，具體程序為：孕婦到婦女保健科參加檢查，即為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，孕期保健實(shí)行優(yōu)惠，采取一次性結算方式，孕婦就可以享受一條龍、一站式和系列化、人性化服務(wù)，并對入保的孕婦進(jìn)行孕期保健、孕期營(yíng)養以及心理健康指導，保證孕婦安全和胎兒的健康生長(cháng)。孕產(chǎn)婦系統管理率達92.19 %。

　　0—3歲兒童系統保健是通過(guò)給0—3歲兒童建立《兒童保健手冊》，采取一條龍系列服務(wù)，對兒童生長(cháng)發(fā)育監測、兒童心理保健、運用智力測驗如：0—6歲小兒五項神經(jīng)心理發(fā)育智測、DST智力測試等，對兒童進(jìn)行智能篩查及智力開(kāi)發(fā)指導，保證兒童的健康發(fā)育。兒童系統管理率2004年達95%。

　　認真貫徹落實(shí)《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》，積極開(kāi)展對托幼機構衛生保健技術(shù)指導工作。

　　五、做好婦女病普查普治和計劃生育工作

　　按照市衛生局、市總工會(huì )、市婦聯(lián)聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強婦女病防治工作的意見(jiàn)》文件精神，我院積極做好婦女病普查普治工作，不斷提高管理質(zhì)量和婦科常見(jiàn)病普查普治率。自成立健康查體中心以來(lái)，為市直廣大女職工提供套餐查體項目，深受歡迎。2004年，全市共為114588名婦女進(jìn)行了普查普治，婦女病檢出率為30.5%,對查出的患者采取了相應的治療措施,提高了婦女生殖健康水平。同時(shí)，針對婦女的生殖健康問(wèn)題，對于女工多的部門(mén)和單位，上門(mén)進(jìn)行健康教育知識講座，邀請省內外專(zhuān)家舉行健康報告會(huì )，倡導健康文明的生活方式，取得了較好的效果。

　　做好計劃生育技術(shù)指導和技術(shù)服務(wù)，嚴格執行節育手術(shù)常規，減少并發(fā)癥的發(fā)生。繼續鞏固愛(ài)嬰醫院成果，依法提供婚前保健、孕產(chǎn)期保健及嬰兒保健等母嬰專(zhuān)項技術(shù)服務(wù)，對新來(lái)人員和婦幼保健人員進(jìn)行母嬰保健新知識的培訓和復訓。依法開(kāi)展助產(chǎn)、終止妊娠等技術(shù)服務(wù)，符合母嬰保健專(zhuān)項技術(shù)服務(wù)標準。依法加強對B超專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的管理，嚴禁非醫學(xué)需要鑒定胎兒性別。各種制度健全、職責明確，標志牌醒目，相關(guān)文件齊全。

　　五、做好婦幼衛生信息和基層技術(shù)指導工作

　　組織開(kāi)展漏報調查和孕產(chǎn)婦以及5歲以下兒童死亡病例評審工作，制定了詳細的漏報調查方案和死亡評審記錄。建立縣區、鄉鎮級婦幼保健信息員例會(huì )制度，定期召開(kāi)例會(huì )。做好婦幼衛生年報統計和監測工作，對年報進(jìn)行質(zhì)量控制、匯總、分析與上報，收集分析全市婦幼保健服務(wù)信息，為我市婦女兒童綱要監測提供信息資料，為科學(xué)決策提供依據。

　　積極配合衛生行政部門(mén)做好婦女、兒童發(fā)展綱要（20xx—20xx）有關(guān)婦幼保健指標的監測和動(dòng)態(tài)分析。定期開(kāi)展對下級婦幼保健機構和醫療機構婦幼保健工作的技術(shù)指導，通過(guò)對新生兒疾病篩查、產(chǎn)科規范化建設、兒童系統保健的指導，進(jìn)一步提高基層服務(wù)水平，提高全市婦女兒童保健覆蓋率。

　　積極開(kāi)展科研工作，不斷提高科學(xué)技術(shù)水平。近年來(lái)，我院獲得科研成果5項，在省級以上核心期刊發(fā)表論文20余篇，外出進(jìn)修20余人次，20余人參加了函授、遠程教育等在職學(xué)習。積極推廣新技術(shù)、新項目，近年來(lái)，主要開(kāi)展了新生兒疾病篩查、聽(tīng)力篩查、新生兒游泳、撫觸、兒童注意力測試、微量元素測定和婦科微創(chuàng )手術(shù)等新技術(shù)。

　　以上是我院有關(guān)婦幼保健工作自查報告，不當之處，請領(lǐng)導和同志們批評指正！

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