衛生院自查報告
在現在社會(huì )，報告使用的次數愈發(fā)增長(cháng)，不同的報告內容同樣也是不同的。那么報告應該怎么寫(xiě)才合適呢？以下是小編精心整理的衛生院自查報告，歡迎閱讀與收藏。
衛生院自查報告1
為加強衛生院管理,充分發(fā)揮衛生院三級衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )樞紐作用,調動(dòng)我院衛生人員的積極性,為農民群眾提供便捷、高效、價(jià)廉的公共衛生和基本醫療服務(wù),實(shí)現人人享有基本衛生保健目標。根據廣西鄉鎮衛生院績(jì)效考核標準,我院組織對各科室的績(jì)效進(jìn)行了考核,現將績(jì)效考核自查情況匯報如下:
一、考核內容基本情況
(一)基本醫療服務(wù)
1、服務(wù)質(zhì)量。嚴格執行診療常規和操作規程,執行病歷書(shū)寫(xiě)規范、醫院感染管理規范、醫療廢物處置規范等有關(guān)法規制度,處方質(zhì)量、病歷質(zhì)量、護理文書(shū)質(zhì)量、醫院感染管理和病案管理符合要求。
2、服務(wù)數量。門(mén)(急診33280人次,去年為30521人次、輔助檢查總1720人次、住院床日數9220人次。
3、執行基本藥物制度。我院從2011年4月份開(kāi)始實(shí)行藥口零差價(jià)制度,于2011年7月全部實(shí)行國家基本藥物制度,配備和使用基本藥物,開(kāi)展規范藥房建設,按照基本藥物臨床應用指南、基本藥物處方集和《處方管理辦法》的要求,規范、合理使用基本藥物,開(kāi)展基本藥物不良反應監測情況。
4、醫療費用情況。每門(mén)診收費21元,去年平均為22元,每住院日收費水平為163元,去年為165元。與上年相比,次均住院和門(mén)診費用的合理增長(cháng)幅度控制在合理以?xún)取?/p>
(二)公共衛生服務(wù)。
1、建立居民健康檔案。農村居民健康檔案的建立、使用、管理按照衛生部《城鄉居民健康檔案管理規范》的要求,在自愿的基礎上,為轄區的常住人口建立居民健康檔案,及時(shí)更新健康檔案,逐步實(shí)行計算機管理。
2、健康教育。健康教育和健康咨詢(xún)服務(wù)的提供情況、農民健康知識知曉率80%。
3、免疫規劃項目。國家免疫規劃的執行及其管理情況。建證(卡率100%;免疫規劃接種率≥ 90 %;及時(shí)接種率90.1%。
4、傳染病及突發(fā)公共衛生事件報告與處理項目。保障傳染病疫情網(wǎng)絡(luò )直報系統正常運行;共報告傳染病22例,及時(shí)報告21例,及時(shí)報告率為95.4%。認真配合疾控機構,參與現場(chǎng)疫點(diǎn)處理,對非住院結核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。有較強的應急處理能力,做好食品、公共場(chǎng)所、學(xué)校、職業(yè)等衛生指導與管理工作。
5、兒童保健項目。建立0-6歲兒童保健手冊,規范開(kāi)展兒童保健工作; 0-6歲兒童系統管理率達85%。
6、孕產(chǎn)婦保健項目。建立孕產(chǎn)婦保健手冊,規范開(kāi)展孕產(chǎn)婦保健工作;年度孕產(chǎn)婦系統管理率達90%。
7、老年人保健。全鄉65歲以上老年人2254人,管理1360人,管理率60%。老年人健康檢查、健康登記管理情況。定期為65歲以上的老年人進(jìn)行一般體格檢查,開(kāi)展健康危險因素調查,并向老年人提供自我保健、傷害預防和自救等健康指導。
8、慢性病管理。共篩查2578人,共有高血壓病人570人, 2011年度315人,管理191人;共篩查糖尿病2184人,共有糖尿病人230人,其中管理138人。
9、重性精神疾病患者管理。報告及管理7個(gè),認真做好重性精神病患者的隨訪(fǎng)、康復指導及登記管理情況。在專(zhuān)業(yè)機構指導下,對在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪(fǎng)和康復指導。
10、重大公共衛生服務(wù)項目。按照重大公共衛生服務(wù)項目實(shí)施方案,認真做好乙肝補種、農村孕產(chǎn)婦住院分娩、農村婦女孕前和孕早期增補葉酸、艾滋病防治等重大公共衛生服務(wù)項目的有關(guān)工作。
(三)新型農村合作醫療。
(1)新農合政策宣傳;設置新農合宣傳欄1個(gè),認真做好新農合補償政策宣傳,公布就診報銷(xiāo)流程,公示醫療服務(wù)與藥品價(jià)格。
(2)新農合監督。公示參合農民補償情況,并公布投訴舉報電話(huà)以方便群眾投訴。
(3)新農合服務(wù)。認真做好新農合參合農民住院報銷(xiāo)工作,及時(shí)、準確、全面上傳醫療服務(wù)信息,并按要求開(kāi)展即時(shí)結報工作。
(四)鄉村衛生服務(wù)一體化管理。
(1)按照廣西壯族自治區鄉鎮衛生、村衛生室建設標準,基本完成鄉鎮衛生院標準化建設工作,目前建成15個(gè)村衛生室的建設工作,完成工作任務(wù)的78.9%。
(2)衛生院對村衛生室管理情況。
協(xié)助衛生行政部門(mén)建立鄉村醫生準入制度;建立鄉村醫生例會(huì )制度;對村衛生室進(jìn)行業(yè)務(wù)指導和監管:建立統一的7項制度;對鄉村醫生開(kāi)展基本公共衛生服務(wù)和基本醫療服務(wù),共開(kāi)展指導38次;村衛生室未能統一收費標準。目前村衛生室按基本用藥目錄用藥;村衛生用藥定點(diǎn)在衛生院采購、統一配送;落實(shí)鄉村醫生補助政策,已完成年度村醫績(jì)效考核工作。
(五)人事財務(wù)管理。
(1)人員配備情況。人員崗位設置合理,配備到位,基本公共衛生服務(wù)崗位人員11人,占衛生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的30%;衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員具備相應崗位的執業(yè)資格。
(2)財務(wù)管理、分配制度建立執行情況。嚴格執行財務(wù)預算制度和會(huì )計制度,業(yè)務(wù)收入存入專(zhuān)戶(hù),基本能按照當日發(fā)生,當日入帳,并定期結算,收費使用統一票據,票款相符;醫院年終有結余。
(六)院內環(huán)境與管理。建立健全并落實(shí)行政、后勤、進(jìn)修和培訓等制度并落實(shí)。院容院貌干凈整潔,工作環(huán)境及病員休息環(huán)境干凈舒適,健康宣傳標語(yǔ)、專(zhuān)欄醒目規范,醫務(wù)人員精神飽滿(mǎn),服務(wù)態(tài)度和藹得。
(七)群眾評議與監督。醫患溝通情況,群眾滿(mǎn)意率。院內設有群眾意見(jiàn)箱,每季度召開(kāi)病人及群眾座談會(huì ),能開(kāi)展問(wèn)卷調查,有群眾及病人評價(jià)結果,群眾滿(mǎn)意率達90%。
二、存在問(wèn)題。
自查發(fā)現存在許多問(wèn)題,主要表現在:
(一)公共衛生服務(wù)情況。
1、健康教育方面:工作不到位,質(zhì)量不高,開(kāi)展講座次數不夠。咨詢(xún)工作開(kāi)展不到位等。
2、資料收集完善,人員對公共衛生項目工作業(yè)務(wù)尚不夠熟悉。
3、某些項目工作開(kāi)展難度大。如慢性病的管理方面。
4、公共衛生項目存在人員不足和素質(zhì)不高的情況。如共公共衛生項目的醫務(wù)人員11人,只有2人有執業(yè)資格。
5、科室設置房屋不足。目前公共衛生服務(wù)部科室設置尚不足,目前衛生院無(wú)婦保室和兒保室等。
(二)醫療質(zhì)量情況。
1、未能完善質(zhì)量管理機構,特別是質(zhì)控和院感方面工作開(kāi)展較差,未能落實(shí)完善;
2、未按最新病歷書(shū)寫(xiě)規范書(shū)寫(xiě)病歷。
3、“三基” “三嚴”工作開(kāi)展不夠;
4、職工對醫院核心制度不熟悉,未能很好的執行醫療核心制度的情況;
5、護理水平有待進(jìn)一步提高。
三、整改措施。
(一）加強培訓與管理,努力提高衛生院整體水平;
(二）對公共衛生項目,加大在資金、物力、人力的投入,要全院人員的動(dòng)員和參與。
(三）加強慢病的管理,特別是要加強篩查的力度,加強管理力度,主動(dòng)發(fā)現病人,主動(dòng)管理病人。
(四）加強進(jìn)修與培訓,加強“三基” “三嚴”培訓,提高人員素質(zhì),提高醫療技術(shù)水平。
(五）加強醫病質(zhì)量的管理。
衛生院自查報告2
為切實(shí)抓好安全穩定工作，為全面貫徹落實(shí)衛生系統安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實(shí)，根據市衛生局《轉發(fā)關(guān)于開(kāi)展全省醫療衛生系統安全穩定工作檢查的通知》的要求，我院安全生產(chǎn)委員會(huì )認真組織學(xué)習，逐條領(lǐng)會(huì )，嚴格按要求認真排查，解決存在的問(wèn)題，結合我院實(shí)際，現將排查工作匯報如下：
一、加強領(lǐng)導，提高認識 醫院由院長(cháng)、辦公室成員及科室負責人組成聯(lián)合檢查組，對醫院各個(gè)部門(mén)進(jìn)行安全大檢查。為了抓好此項工作的有效落實(shí)，院領(lǐng)導積極帶頭，認真學(xué)習，安排部署，統一思想，提高認識，在全院樹(shù)立“安全第一”的觀(guān)念，以對黨、對國家和對人民極端負責的精神，堅決貫徹上級領(lǐng)導的指示和要求，把做好保護人民群眾生命財產(chǎn)安全工作放到至關(guān)重要的位臵，高度警覺(jué)，采取有效措施，切實(shí)做好醫院安全生產(chǎn)工作，堅決防止事故的發(fā)生，全力維護醫院各項工作的順利開(kāi)展，努力營(yíng)造一個(gè)良好、穩定的就醫環(huán)境。
二、立即行動(dòng)，認真開(kāi)展安全工作大檢查 認真檢查醫院安全工作的漏洞和隱患，重點(diǎn)對門(mén)診、住院部病房、疏散通道、消防設施等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監督，限期整改，逐一落實(shí)。對重點(diǎn)部位做到定人、定責、定措施，堅持全院性的消防安全工作月檢查，使醫院防火安全工作檢查形成經(jīng)�；�、制度化，保證及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。此外，我院還對重大儀器設備進(jìn)行檢查，并做到經(jīng)常性的按時(shí)養護，確保各種設備安全
運行。
具體檢查內容：
1、安全穩定工作領(lǐng)導機構設臵和人員配備情況；安全生產(chǎn)宣傳教育培訓情況。
2、安全生產(chǎn)責任制的落實(shí)情況。
3、突發(fā)公共衛生事件、食品安全事件、消防等安全生產(chǎn)應急預案和處臵方案的制定、完善和演練情況。
4、醫療機構醫務(wù)人員依法行醫、安全行醫情況；臨床一線(xiàn)醫務(wù)人員持證上崗、值班情況，特種作業(yè)人員持證上崗情況。
5、門(mén)急診、病房等人員密集場(chǎng)所的疏散通道、樓梯和安全出口的設臵情況；公共區域及逃生通道、安全疏散、滅火救援、安全知識標志、應急照明設備等情況。
6、滅火器等消防設施設備的配備和完好情況。
7、醫療醫技工作用房和行政辦公區域、職工宿舍區域供水、供暖，各類(lèi)電氣設備、電源線(xiàn)路的使用維護情況；鍋爐、壓力容器管道等各類(lèi)生產(chǎn)設施設備的安全使用情況，安全使用、年檢和操作人員持證上崗情況，相應消防設施設備的配備情況。
8、我院使用、儲存易燃易爆化學(xué)物品、毒麻藥品、各類(lèi)放射性、生物性、化學(xué)性有毒有害物品的安全保管、安全使用情況。
9、信訪(fǎng)、醫患糾紛梳理排查、處理情況。
10、救護車(chē)輛的規范使用、檢測檢修和嚴格按單位車(chē)連管理規定用車(chē)情況。
11、衛生院內部防盜、保衛、值班、周邊治安隱患防范等情況。
xxx
20xx年xx月xx日
衛生院自查報告3
根據區疾控中心轉發(fā)衛生部辦公廳關(guān)于開(kāi)展國家免疫規劃和疫苗管理工作檢查的通知，為了解和掌握轄區內的免疫工作的具體情況，迎接上級的檢查驗收，按照區疾控工作安排，開(kāi)展了免疫規劃及疫苗管理自查以便于在以后的逐步完善，現見(jiàn)自查工作匯報如下：
兒童計劃免疫工作情況及不足之處:
一、兒童預防接種管理率逐年提高，薄、表、卡逐步完善，但接種信息填寫(xiě)缺失不規范，出現部分薄，表、卡填寫(xiě)不一致，部分沒(méi)有注明生產(chǎn)的廠(chǎng)家、批號和失效日期等資料不完整和填寫(xiě)錯誤的問(wèn)題。
二、流動(dòng)人口免疫規劃工作雖有改觀(guān)，并進(jìn)行了專(zhuān)冊管理，但由于流動(dòng)人口的特殊原因，管理經(jīng)常出現突節。
三、麻疹、脊灰及乙肝疫苗免疫接種情況，由于我轄區地處城鄉結合部，群眾經(jīng)濟條件的逐步改善，適齡兒童入學(xué)流動(dòng)性加大，客觀(guān)上加大了預防接種工作的難度，雖然經(jīng)過(guò)各種形式下大力氣進(jìn)行 宣傳，和強化接種拉鋸戰的方式以圖改變，但收效不明顯。冷鏈管理工作情況對冷藏柜，冰箱溫度進(jìn)行實(shí)時(shí)監測并填寫(xiě)了完整的監測記錄，并備用冷藏冰排以備斷電時(shí)備用，疫苗由疾控直接配送，并有配送冷藏記錄單，疫苗進(jìn)出庫配有冷藏包。
衛生院自查報告4
計劃免疫工作是預防、控制、消除危害兒童健康和生命安全的傳染病最經(jīng)濟、最有效的措施。為了確保我鄉免疫規劃工作的規范化管理延續穩步發(fā)展，結合縣疾控中心下發(fā)的工作任務(wù)及響應《全國擴大免疫規劃實(shí)施方案》的實(shí)行，我鎮在上級領(lǐng)導的大力支持積極督導下，在全院職工的不懈努力下，美滿(mǎn)完成了20xx年免疫規劃的工作任務(wù)�，F將今年工作情況匯報以下
一、主要做法
(一)領(lǐng)導重視，提高認識
自基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施以來(lái)，我院就將此項工作做為重點(diǎn)工作來(lái)抓，今年xx月按照衛生局有關(guān)文件精神組織人員對20xx年度xx項基本公共衛生服務(wù)項目執行情況進(jìn)行了自查。
(二)全面自查，嚴格考核
此次自查由xx院長(cháng)親自組織，通過(guò)聽(tīng)取各公共衛生服務(wù)責任團隊負責人的匯報，居民健康檔案的形式進(jìn)行。自查的內容主要為：是否實(shí)行組織管理，是否規范使用資金，是否按要求建立健康檔案，是否按規范開(kāi)展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等服務(wù)項目。
1、項目組織管理和資金使用情況
為切實(shí)加強對項目工作的統一領(lǐng)導和管理，確保實(shí)現項目預期工作目標，我院切實(shí)加強和規范基本公共衛生服務(wù)項目專(zhuān)項資金的管理，現由xxxx核算中心統一管理，確保項目資金專(zhuān)款專(zhuān)用。按照有關(guān)制度對參加農民健康體檢和建立健康檔案的人員進(jìn)行餐食補助及車(chē)輛接送。各項健康教育活動(dòng)中使用的資金均在此范圍內。
2、xx項基本公共衛生服務(wù)項目執行情況
根據公共衛生考核方案，對社區責任醫生實(shí)行團隊化的管理，下發(fā)了?xxxx衛生院社區責任醫師團隊組建方案?，共成立了xx支團隊，每個(gè)團隊至少配備取的執業(yè)資格的醫師1名、執業(yè)護士1名、公共衛生人員1名、藥劑人員1名;形成分工協(xié)助團隊化工作方案。以各自專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)開(kāi)展xx項公共衛生工作，正真達到專(zhuān)業(yè)的人做專(zhuān)業(yè)的事。根據我院績(jì)效工資考核方案，在xx月份進(jìn)行各組互考的形式開(kāi)展獎勵性績(jì)效工資公共衛生部分的考核工作。在考核前各團隊長(cháng)自覺(jué)的進(jìn)行了全面的自查自糾工作，各責任醫生主動(dòng)下村開(kāi)展工作，各類(lèi)資料整齊有序的歸檔備考，使我院的公共衛生工作上了一個(gè)臺階。這也充分發(fā)揮績(jì)效工資的激勵導向作用，有效地促進(jìn)我院公共衛生工作的順利開(kāi)展。
居民健康檔案管理：我院通過(guò)集中建檔、門(mén)診建檔、入戶(hù)建檔等方式來(lái)提高建檔率，進(jìn)一步提高了重點(diǎn)人群健康檔案的建檔率。截止20xx年xx月，我院建立居民健康檔案xx份，電子檔案xx份，建檔率達xx%。
健康教育：根據20xx年健康教育工作計劃，定期開(kāi)展健康教育活動(dòng)，20xx年共開(kāi)展健康教育講座xx次，通過(guò)入戶(hù)發(fā)放宣傳資料、舉辦健康知識講座、開(kāi)展街頭宣傳咨詢(xún)等形式對轄區居民進(jìn)行健康宣傳教育。健康宣傳資料入戶(hù)率、居民健康教育知識知曉率、健康行為形成率大幅度提高。
預防接種：不斷加強預防接種門(mén)診的規范化建設，實(shí)行網(wǎng)絡(luò )上報預防接種以來(lái)，隨著(zhù)新城區的建設，流動(dòng)人口的迅速增加，加大了我院預防接種的工作任務(wù)。近年我院圍繞以提升內涵管理水平為核心的建設理念，各種免疫規劃疫苗報告接種率均穩定保持在xx%以上。
傳染病防治：認真落實(shí)傳染病防治措施，加強疫情報告管理，強化疫情的調查與處理。
兒童保健與孕產(chǎn)婦管理：在各村婦幼保健員的共同努力下，通過(guò)每月村級上報制度，加強了我院婦幼保健管理率。
重點(diǎn)人群管理：積極開(kāi)展重點(diǎn)人群篩查工作，對確診的高血壓、糖尿病等重點(diǎn)慢性病人實(shí)施規范管理和隨訪(fǎng);掌握轄區重性精神疾病患者的相關(guān)信息并建立管理檔案。經(jīng)自查核實(shí)，高血壓病健康管理xx人，健康管理率為xx%;高血壓規范管理xx人;規范管理率xx%;最后一次隨訪(fǎng)血壓達標人數為xx人，血壓控制率為xx%。糖尿病健康管理xx人，健康管理率為xx%;糖尿病規范管理xx人規范管理率為xx%;最近一次隨訪(fǎng)血糖達標人數為xx人，血糖控制率為xx%;管理重性精神病xx人，其中規范管
理重性精神病xx人;60周歲以上老年人規范管理xx人，老年居民健康管理率為xx%。
二、存在問(wèn)題
1、公共衛生服務(wù)隊伍有待加強。隨著(zhù)xxxx的迅速發(fā)展，人口的逐步聚集，根據我院的實(shí)際情況，我院現從事公共衛生服務(wù)人員比例不足，難以滿(mǎn)足新城區公共衛生工作需要，特別是流動(dòng)人員的管理。
2、項目執行水平有待提高�；竟残l生服務(wù)項目工作的覆蓋面廣，專(zhuān)業(yè)性強。健康檔案計算機管理率有待提升，在xx月底前電子檔案管理率達到xx%。在進(jìn)行已建紙質(zhì)檔案的核查中主要存在諸如：缺項、漏項，隨意涂改，健康隨訪(fǎng)不及時(shí)、隨訪(fǎng)表格填寫(xiě)欠規范等現象。
3、高血壓、糖尿病、重性精神病等隨訪(fǎng)表格頻繁更換，隨訪(fǎng)人員的專(zhuān)業(yè)水平限制，部分慢性病人系統管理欠規范。另外，由于部分居民電話(huà)變更，未能及時(shí)更新信息，導致部分檔案無(wú)法核實(shí)�，F在使用的慢性病報告系統，只要是xxxx的流動(dòng)人口就填本街道，諸如“xxxx”、 “xxxx”等地址錯誤或不詳，因此這類(lèi)患者存在失訪(fǎng)失管的情況。
三、下一步工作安排
1、加強組織領(lǐng)導。要把建立農村居民健康檔案工作作為我院工作的重點(diǎn)，促進(jìn)城鄉公共衛生服務(wù)逐步均等化的一項民心工程來(lái)抓，明確責任分工，細化工作措施，確保圓滿(mǎn)完成工作目標。
2、進(jìn)一步明確公共衛生工作的重要性，促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)項目作為個(gè)人績(jì)效工資考核重要內容;充分發(fā)揮本院預防、保健對村級工作的指導、培訓職能，擴大培訓范圍，規范居民建檔技術(shù)服務(wù)，加強技能培訓，提高服務(wù)質(zhì)量;推進(jìn)緊密型社區衛生服務(wù)站(村衛生室)建設，建立健全有效的績(jì)效考核機制。同時(shí)加強居民健康檔案信息的落實(shí)更新。
4、規范xx項基本公共衛生服務(wù)項目管理流程，認真學(xué)習基本公共衛生服務(wù)規范(20xx年版)等文件規范的精神，加強醫務(wù)人員培訓，要對相關(guān)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識，提高健康檔案的質(zhì)量，確保20xx年基本公共衛生服務(wù)項目年度目標的順利完成。
衛生院自查報告5
南湖鎮黨委、南湖鎮政府：
為認真貫徹落實(shí)全縣衛生系效能風(fēng)暴和行風(fēng)政風(fēng)評議工作會(huì )議精神，我院積極動(dòng)員廣大職工，通過(guò)開(kāi)展醫德醫風(fēng)考核，不良執業(yè)積風(fēng)考評，患者問(wèn)卷調查，召開(kāi)民主評議會(huì )議，自查自糾等方式，把本次會(huì )議的精神實(shí)質(zhì)落到實(shí)處，現將前階段所發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行公開(kāi)反饋，并提出整改要求。各科室負責人根據自身情況對照檢查，本著(zhù)“有則改之，無(wú)則加勉”的態(tài)度積極開(kāi)展自查自糾，以持續提升我院的行風(fēng)建設，提高我院的醫療服務(wù)質(zhì)量，使我院的衛生事業(yè)健康穩步發(fā)展。
一、存在問(wèn)題現場(chǎng)檢查發(fā)現的問(wèn)題
1、住院部因為裝修環(huán)境不夠整潔。
2、個(gè)別工作人員沒(méi)有佩戴胸卡上崗。
3、院內部分自行車(chē)、摩托車(chē)沒(méi)有按規定指定地點(diǎn)存放。
4、個(gè)別醫生、護士說(shuō)話(huà)聲音太重，對病人態(tài)度不好。
問(wèn)卷調查中病人建議：
1、醫務(wù)人員要為病人提供更加安全、積極主動(dòng)的服務(wù)。
2、加強對病人的心理溝通。
二、整改要求
從這次檢查的情況看，總體良好。但是也確實(shí)發(fā)現了一些問(wèn)題，為了進(jìn)一步推進(jìn)效能風(fēng)暴和行風(fēng)政風(fēng)評議活動(dòng)深入開(kāi)展，加強醫德醫風(fēng)建設，樹(shù)立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的目的，特提出相應的整改意見(jiàn)：
1、進(jìn)一步提高思想認識，堅持“以病人為中心”的思想，樹(shù)立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，立足實(shí)際，加強內部管理，規范診療行為，提高醫療服務(wù)質(zhì)量。
2、要多與病人溝通，特別是在對病人的交流、溝通上，要做到態(tài)度和藹，耐心解答，主動(dòng)熱情，著(zhù)重抓好一些細節問(wèn)題，改善服務(wù)態(tài)度，努力營(yíng)造一種和諧的醫患關(guān)系。
3、做到合理用藥，合理檢查，合理收費，減輕病人的經(jīng)濟負擔。
4、醫務(wù)人員在工作中要加強責任心，做到仔細，耐心，多做解釋工作�？剖抑g相互配合，想方設法為患者排憂(yōu)解難，推出一些便民措施。
5、各科室定期做好自查，做到物品擺放有序，保持室內、外的環(huán)境整潔。
衛生院自查報告6
為切實(shí)抓好安全生產(chǎn)隱患排查整治工作，為全面貫徹落實(shí)衛生系統安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實(shí)，根據左權縣衛生局《關(guān)于對各醫療衛生單位安全生產(chǎn)進(jìn)行督察的通知》的要求，我院安全生產(chǎn)委員會(huì )認真組織學(xué)習，逐條領(lǐng)會(huì )，嚴格按要求認真排查，解決存在的問(wèn)題，結合我院實(shí)際，現將排查工作匯報如下：
一、加強領(lǐng)導，提高認識。
醫院由院長(cháng)、保衛及有關(guān)科室負責人組成聯(lián)合檢查組，對醫院各個(gè)部門(mén)進(jìn)行安全大檢查。為了抓好此項工作的有效落實(shí)，院領(lǐng)導積極帶頭，認真學(xué)習，安排部署，統一思想，提高認識，在全院樹(shù)立“安全第一”的觀(guān)念，以對黨、對國家和對人民極端負責的精神，堅決貫徹上級領(lǐng)導的指示和要求，把做好保護人民群眾生命財產(chǎn)安全工作放到至關(guān)重要的位臵，高度警覺(jué)，采取有效措施，切實(shí)做好醫院安全生產(chǎn)工作，堅決防止事故的發(fā)生，全力維護醫院各項工作的順利開(kāi)展，努力營(yíng)造一個(gè)良好、穩定的就醫環(huán)境。
二、成立組織，層層落實(shí)安全生產(chǎn)責任制。
安全責任重于泰山。院領(lǐng)導高度重視安全工作，并成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組，院長(cháng)任組長(cháng)，副院長(cháng)任副組長(cháng)。我院始終把安全生產(chǎn)列為“一把手”工程，擺在重要議事日程，主要領(lǐng)導親自抓，分管領(lǐng)導具體抓，各崗位專(zhuān)業(yè)一起抓，形成了齊抓共管的局面。并從加強學(xué)習，提高認識入手，全面提高我院職工對安全生產(chǎn)工作重要性的認識；及時(shí)傳達上級關(guān)于安全生產(chǎn)的指示精神，經(jīng)常利用本系統所發(fā)生的安全事故案例來(lái)教育大家，特別是對《安全生產(chǎn)法》以及相關(guān)法律、法規的學(xué)習更是抓緊抓實(shí)。通過(guò)學(xué)習，使全院職工認識到，安全生產(chǎn)是一項重要的細致的工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進(jìn)一步加強了從業(yè)人員自我保護能力。
三、立即行動(dòng)，認真開(kāi)展安全工作大檢查。
認真檢查醫院安全工作的漏洞和隱患，重點(diǎn)對門(mén)診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監督，限期整改，逐一落實(shí)。對重點(diǎn)部位做到定人、定責、定措施，堅持全院性的消防安全工作月檢查，使醫院防火安全工作檢查形成經(jīng)�；�、制度化，保證及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。此外，我院還對重大儀器設備進(jìn)行檢查，并做到經(jīng)常性的按時(shí)養護，確保各種設備安全運行。
一、20xx年九月十九日我院安全生產(chǎn)委員會(huì )組織相關(guān)人員對衛生院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對①供電供水設施，高壓消毒鍋等設施設備；②放射科設施設備；毒麻藥品管理;生物安全管理；消毒隔離；③內科、外科門(mén)診、計劃免疫等人員聚集科室進(jìn)行檢查，特別是供電系統保養，確保正常運轉。
二、醫院安全委員會(huì )組織健全，人員和責任明確，門(mén)診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專(zhuān)題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的病人及陪護者發(fā)放控煙宣傳材料，門(mén)診、病房等病人聚集場(chǎng)所成立禁煙管理小組，科室主任、護士長(cháng)負責組織本科室人員對在病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進(jìn)行監督和勸誡工作。
三、加強財務(wù)安全，完善財務(wù)管理制度，確保醫院帳單及現金安全。
四、結合檢查活動(dòng)，積極開(kāi)展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進(jìn)行自查，組織召開(kāi)全院各科室人員和各村衛生所負責人會(huì )議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確責任，確保五到位（責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導干部帶班制度。
以上是我院在安全生產(chǎn)工作中所取得的一些成績(jì)，與年度目標及領(lǐng)導期望相比仍有差距，我們將在今后的工作中，加大安全生產(chǎn)工作力度，杜絕安全隱患，為建設平安和諧寶塔做出新的更大的貢獻。
衛生院自查報告7
為提高廣大人群對預防艾滋病，梅毒和乙肝母嬰傳播的認識。為孕產(chǎn)婦提供預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務(wù)，最大程度的減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質(zhì)量及健康水平，我院嚴格按照《北京市衛生和計劃生育委員會(huì )關(guān)于落實(shí)全面開(kāi)展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的通知》（京衛老年婦幼﹝20xx﹞27號）目標完成情況，積極開(kāi)展了一系列自查工作，現匯報如下：
一、20xx年艾梅乙感染孕產(chǎn)婦上報情況：
經(jīng)檢查20xx年有5名乙肝感染的孕產(chǎn)婦漏報，現已及時(shí)補報。
二、培訓情況：
我院嚴格按照衛生局對預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的培訓要求，派出院內相關(guān)科室骨干積極參加上級主管部門(mén)組織的業(yè)務(wù)培訓，20xx年共派出2人參加區級培訓，20xx年3月派2人參加市級培訓。并召開(kāi)全科預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作人員培訓學(xué)習。
三、項目重點(diǎn)工作落實(shí)情況
1.為所有孕產(chǎn)婦提供檢測與咨詢(xún)服務(wù)，并加大宣傳力度
采取多種形式來(lái)拓寬宣傳渠道，根據不同人群進(jìn)行有目的有重點(diǎn)的宣傳。一是發(fā)放宣傳資料，二是開(kāi)展孕婦學(xué)校宣傳，三是開(kāi)展主題宣傳。通過(guò)宣傳，孕產(chǎn)婦對艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認識有了明顯提高，使預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播知識的覆蓋率達到90%以上。能夠積極落實(shí)門(mén)診就診孕產(chǎn)婦“先建冊、后建檔”工作，及急診臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦三病快速檢測工作。我院檢驗科已配備三病快速檢測試劑，并且能夠在30分鐘內回報檢驗結果。
2.能夠為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供規范的綜合干預服務(wù)檢查
20xx年全年乙肝陽(yáng)性個(gè)案15例，梅毒艾滋陽(yáng)性個(gè)案0例。對檢測發(fā)現乙肝小三陽(yáng)的孕產(chǎn)婦實(shí)行首診負責，并將感染孕產(chǎn)婦納入高危管理及專(zhuān)人負責，定期產(chǎn)檢，檢測肝功能，胎兒出生后行主被動(dòng)免疫。對于乙肝大三陽(yáng)患者或HBV-DNA高患者建議轉右安醫院治療，對于梅毒艾滋感染者直接轉至佑安醫院接受治療。若急診發(fā)現梅毒艾滋感染產(chǎn)婦向上級部門(mén)匯報，同時(shí)給予芐星青霉素治療。
3.信息管理
每季度向婦幼保健機構上報“預防艾梅乙母嬰傳播工作月報表”，20xx年全年分娩數據核查三病共有5例錯漏報情況，已及時(shí)補報，20xx.1月-4月19日乙肝上報2例。
四、存在的問(wèn)題
1、預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作在全院還存有認識不足、宣傳不夠、工作不力的情況。
2、部分醫務(wù)工作者的業(yè)務(wù)還有待于進(jìn)一步提高。
3、流動(dòng)人口缺乏防治知識、自我保護能力差，不做任何產(chǎn)前檢查，存在著(zhù)發(fā)生艾滋病母嬰傳播的隱患。
五、下一步的工作計劃
1、加強宣傳，提高預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作
的知曉率，營(yíng)造全社會(huì )共同參與和預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的良好氛圍。
2、要加強職業(yè)暴漏防護，做好醫護人員的自我保護，切實(shí)
加強人員培訓。
3、進(jìn)一步提高預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的咨詢(xún)率
和檢測率。
4、加強流動(dòng)人口的管理，每一位都登記在冊，督促孕產(chǎn)婦按時(shí)孕檢。
航天七三一醫院
20xx年4月20日
衛生院自查報告8
婦幼保健是衛生事業(yè)的重要組成部分，對于保障婦女兒童健康，提高出生人口素質(zhì)具有重要意義�？h婦幼保健院作為全縣婦幼衛生與婦幼保健技術(shù)的指導中心，現有正式員工36人，業(yè)務(wù)用房1327平方米，今年全年業(yè)務(wù)收入120萬(wàn)元。
近年來(lái)，我院在縣衛生局及上級有關(guān)部門(mén)的正確領(lǐng)導和大力支持下，認真貫徹落實(shí)《母嬰保健法》和婦女兒童發(fā)展規劃綱要，以“人才奠基、科技興院、突出特色、求實(shí)創(chuàng )新”為辦院宗旨，堅持新時(shí)期“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實(shí)行保健與臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主”的婦幼衛生工作方針，正確把握婦幼保健機構改革與發(fā)展方向，根據各階層對婦幼保健不同層次的需求，立足實(shí)際，突出婦幼保健特色，進(jìn)一步拓寬服務(wù)領(lǐng)域，優(yōu)化服務(wù)模式，以“降消”項目為契機,積極開(kāi)展醫院質(zhì)量管理年活動(dòng),狠抓了保健院的自身建設，鄉鎮衛生院產(chǎn)科建設以及縣、鄉、村三級婦幼網(wǎng)絡(luò )建設，依法開(kāi)展母嬰保健技術(shù)服務(wù)，免費婚前檢查等工作。
一、加強管理，明確責任，建立健全各項規章制度
近年來(lái)，我院緊緊圍繞辦院宗旨和辦院方向，進(jìn)一步加強制度建設，明確責任，立足單位實(shí)際，調整了科室布局，設立了婦女保健科、婚前醫學(xué)檢查科、兒童保健科、健康教育科和信息資料科，并建立健全了科室工作制度，崗位責任明確。我院專(zhuān)業(yè)隊伍穩定，專(zhuān)業(yè)人員結構合理，現共有正式員工36人，其中衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員27人，其中高級職稱(chēng)3人，中級職稱(chēng)7人，初級職稱(chēng)17人。
二、認真貫徹落實(shí)《母嬰保健法》，依法做好各項社會(huì )衛生工作
我院始終圍繞《母嬰保健法》和婦幼衛生工作方針開(kāi)展工作，通過(guò)各種渠道，加強對《母嬰保健法》的宣傳。例如：利用雙休日和節假日，在人口密集的地方發(fā)放宣傳單；設立健康教育活動(dòng)室，宣傳和健康教育設備齊全，根據單位實(shí)際，制定了宣教計劃，總結制度，各種記錄完整。
加強醫務(wù)人員、行政管理人員對《母嬰保健法》及有關(guān)法律法規知識培訓，使全體醫護人員《母嬰保健法》知曉率達100%。
婚前醫學(xué)檢查是減少出生人口缺陷，提高出生人口素質(zhì)的首道防線(xiàn)，也是阻斷遺傳性疾病，預防傳染性疾病，特別是性病、艾滋病傳播，維系婚姻家庭幸福的重要保障，我院盡最大能力提高婚前醫學(xué)檢查質(zhì)量和服務(wù)水平。
做好《出生醫學(xué)證明》的管理和發(fā)放工作。我院《出生醫學(xué)證明》的管理納入了全市婦幼保健信息網(wǎng)絡(luò )，實(shí)行計算機管理，在出生醫學(xué)證明發(fā)放工作中，嚴格做到“三定”和“三統一”，做到嚴格履行手續，規范使用，使用率達100%�！冻錾t學(xué)證明》領(lǐng)取、發(fā)放、廢證登記簿記錄完整，補發(fā)《出生醫學(xué)證明》材料齊全。
積極穩妥地開(kāi)展新生兒疾病篩查工作，目前，新生兒疾病篩查工作已在全縣全面鋪開(kāi)。
三、加強科學(xué)管理，不斷提高婦幼保健服務(wù)能力
嚴格按照產(chǎn)科建設標準，本著(zhù)兒童優(yōu)先、母親安全的原則，不斷改造就醫環(huán)境，創(chuàng )造安全、溫馨的分娩條件和環(huán)境。加強產(chǎn)科建設，加強產(chǎn)科醫護人員業(yè)務(wù)培訓，并進(jìn)一步完善了搶救設備，使全體醫護人員掌握必需的搶救知識和技術(shù)。開(kāi)展高危孕產(chǎn)婦篩查，高危妊娠專(zhuān)案管理率達100%，從源頭上降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。截止20xx年底，全縣共出生活產(chǎn)兒6500人；住院分娩人數6416人，住院分娩率98.71％；新法接生人數為6416人，新法接生率為100％；7歲以下兒童管理人數為49941人，兒童管理率為80.62％；孕產(chǎn)婦系統管理人數為5467人，孕產(chǎn)婦管理率為85.22％，孕產(chǎn)婦死亡0人；5歲以下兒童死亡48人，兒童死亡率7.38‰；嬰兒死亡33人，死亡率5.08‰；新生兒死亡22人，死亡率2.77‰。
為加強婦女兒童保健工作，在全縣范圍內統一規范使用了《孕產(chǎn)婦保健手冊》、《兒童保健手冊》、《婚前醫學(xué)檢查手冊》。為方便就醫群眾，減少服務(wù)的中間環(huán)節，為孕產(chǎn)婦提供系列化套餐服務(wù)，具體程序為：孕婦到婦女保健科參加檢查，即為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，孕期保健實(shí)行優(yōu)惠，采取一次性結算方式，孕婦就可以享受一條龍、一站式和系列化、人性化服務(wù)，并對入保的孕婦進(jìn)行孕期保健、孕期營(yíng)養以及心理健康指導，保證孕婦安全和胎兒的健康生長(cháng)。孕產(chǎn)婦系統管理率達92.19 %。0—3歲兒童系統保健是通過(guò)給0—3歲兒童建立《兒童保健手冊》，采取一條龍系列服務(wù)，對兒童生長(cháng)發(fā)育監測、兒童心理保健，保證兒童的健康發(fā)育。
做好計劃生育技術(shù)指導和技術(shù)服務(wù)，嚴格執行節育手術(shù)常規，減少并發(fā)癥的發(fā)生。繼續鞏固愛(ài)嬰醫院成果，依法提供婚前保健、孕產(chǎn)期保健及嬰兒保健等母嬰專(zhuān)項技術(shù)服務(wù)。依法開(kāi)展助產(chǎn)、終止妊娠、結扎等技術(shù)服務(wù)，符合母嬰保健專(zhuān)項技術(shù)服務(wù)標準。依法加強對B超專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的管理，嚴禁非醫學(xué)需要鑒定胎兒性別。各種制度健全、職責明確，標志牌醒目，相關(guān)文件齊全。
四、做好婦幼衛生信息和基層技術(shù)指導工作
組織開(kāi)展孕產(chǎn)婦以及5歲以下兒童死亡病例評審工作，制定了詳細的死亡評審記錄。建立縣、鄉、鎮三級婦幼保健信息員例會(huì )制度，定期召開(kāi)例會(huì )。做好婦幼衛生年報統計和監測工作，對年報進(jìn)行匯總、分析與上報，收集分析全縣婦幼保健服務(wù)信息，為我縣婦女兒童綱要監測提供信息資料，為科學(xué)決策提供依據。定期開(kāi)展對鄉鎮婦幼保健工作的技術(shù)指導，通過(guò)對新生兒疾病篩查、產(chǎn)科規范化建設、兒童系統保健的指導，進(jìn)一步提高基層服務(wù)水平，提高全縣婦女兒童保健覆蓋率。
我院嚴格規范醫療服務(wù)行為，促進(jìn)了因病施治、合理檢查、合理用藥。針對20xx年自查工作發(fā)現的問(wèn)題、薄弱環(huán)節從長(cháng)效機制建設方面建立修訂和完善相關(guān)制度，從而為今后的各項工作奠定了良好的基礎。
衛生院自查報告9
按照桂衛醫【20xx】188號精神，深入貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》認真查找醫療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的問(wèn)題，進(jìn)一步加強醫院感染管理，有效預防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染，增強醫院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導高度重視，院長(cháng)親自組織，抓好落實(shí)，從建立組織，完善制度，職責，到一線(xiàn)督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規范科學(xué)的開(kāi)展了院內感染管理，自查自糾工作。
一、加強組織領(lǐng)導、保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展。
我院成立了院內感染管理小組：
在以院長(cháng)為首的院感組負責全院的控制工作，并對下級科室進(jìn)行指導。認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對全院的相關(guān)數據進(jìn)行收集、統計，并向醫院領(lǐng)導小組匯報。各臨床科室有專(zhuān)人負責本科室的監控工作，按時(shí)向院感組匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內感染管理工作的順利開(kāi)展。
二、認真開(kāi)展自查自糾
通過(guò)幾天的自查我們還存在諸多問(wèn)題：
�、怕毠ぴ簝雀腥局R與控制意識淺薄。
�、撇糠挚剖蚁居布鋫洳蝗�。
�、窃簝雀腥究刂浦贫炔蝗�。
�、仍簝雀腥究刂萍毠澴龅貌粔�。
�、稍簝雀腥镜怯洸蝗�。
針對我院存在的問(wèn)題院內感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問(wèn)題：
�、沤⒔M織明確職責，責任到人。
�、平∪晟浦贫燃s束人。
�、前惭b紫外線(xiàn)燈管，配置消毒液等。
�、戎贫ㄔ簝雀腥九嘤栍媱�，提高職工思想意識。
�、砷_(kāi)展室內室外衛生大清掃。
�、首龊迷簝雀腥鞠嚓P(guān)活動(dòng)的登記工作等。
三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度，健全完善了院內感染管理、各科室消毒隔離、院內感染報告、危重急死亡病例討論，特殊病例轉診，污水污物處理等制度。來(lái)規范醫院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設和學(xué)習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。
四、加強了消毒室的消毒管理工作。
醫院領(lǐng)導重視消毒室的建設，為保持消毒條件，在醫院高壓滅菌蒸汽鍋出現故障暫時(shí)無(wú)法維修情況下，又購置一臺
小型手提式高壓蒸汽滅菌器。后勤科經(jīng)常檢查室內墻面、天花板，保持光滑，無(wú)裂縫、不落塵。消毒室的安排合理，堅持做到“三區”、“三分開(kāi)”。三區：污染區、清潔區、無(wú)菌區。三分開(kāi)：污物回收物與發(fā)放凈物分開(kāi)；
初洗與精洗分開(kāi)；
未滅菌與已滅菌物品分開(kāi)；
在壓力蒸汽滅菌時(shí)，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進(jìn)行自我監測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。
五、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識。
結合本院實(shí)際，院感負責人組織開(kāi)展了醫院感染相關(guān)知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。但由于我院的患者以及醫務(wù)人員意識較低，從而使院感工作進(jìn)行較緩慢。不過(guò)我們相信，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學(xué)習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
20xx年xx月xx日
衛生院自查報告10
創(chuàng )甲級鄉鎮衛生院自查報告
我院根據創(chuàng )建甲級衛生院相關(guān)要求對醫院各個(gè)方面的工作進(jìn)行了專(zhuān)項整改活動(dòng)。通過(guò)整改活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，現將我院整改時(shí)存在的問(wèn)題及整改措施匯報如下：
1、存在的問(wèn)題：
�。ㄒ唬�.醫療質(zhì)量方面存在的問(wèn)題
1.門(mén)診科室存在的問(wèn)題
根據門(mén)急、診科室的管理要求，我院急診科沒(méi)有單獨設立，沒(méi)有固定的業(yè)務(wù)技能強的門(mén)、急診工作人員。部分醫務(wù)人員不能夠對一些常見(jiàn)急救設備進(jìn)行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。
醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規范。門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)不規范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規范，存在不合理用藥情況。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫務(wù)人員病例書(shū)寫(xiě)不規范、不及時(shí)。各種記錄不規范，急危重病人談話(huà)記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書(shū)寫(xiě)不規范，書(shū)寫(xiě)要求遠未達到醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量規范要求。各種門(mén)診日志記錄登記不全、不連續、不全面。部分醫療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進(jìn)一步建立、健全、落實(shí)各科室相關(guān)制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進(jìn)的核心制度各項制度落實(shí)不到位，部分制度已不符合現階段醫院管理的需要。
護理部存在的問(wèn)題各項護理制度建立不全、不完善。以前的各項護理制度是以門(mén)診制度管理為起點(diǎn)建立起來(lái)的，自從住院部大樓投入使用以來(lái)，原來(lái)的制度已經(jīng)不等夠適應現在管理的要求，現需結合住院部管理的實(shí)際情況建立相關(guān)標準制度。
護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規定，實(shí)施相關(guān)護理管理工作，未實(shí)行目標管理責任制。自醫院住院部投入使用以來(lái)護理管理部門(mén)不能夠按照鄉鎮衛生院的功能和任務(wù)建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒(méi)有結合本單位實(shí)際建立護士管理制度。對各級各類(lèi)護士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標準無(wú)明確要求，未能建立健全護士級別、績(jì)效考核機制。根據醫院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。
護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進(jìn)行考核不及時(shí)，流于形式。不嚴格按照《病例書(shū)寫(xiě)基本規范》書(shū)寫(xiě)護理文書(shū)，護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規范，書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀(guān)記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。
無(wú)菌技術(shù)觀(guān)念不強，操作仍需進(jìn)一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規范標準，部分護理人員技能操作不規范，一次性物品的銷(xiāo)毀不徹底、不規范。門(mén)診、住院部等科室衛生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時(shí)。
3.藥房工作中存在的問(wèn)題
藥房藥品管理制度不建全規范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過(guò)期失效藥品仍存在。
醫院因工作實(shí)際從事藥品調劑的人員是非藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，由其他專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員從事藥劑調配。對相關(guān)藥品調劑藥品知識了解不夠，處方調配時(shí)把關(guān)不嚴，時(shí)有不合格處方調劑發(fā)生。部分調劑人員責任心不強，時(shí)有調劑錯藥品情況發(fā)生
�。ǘ�.服務(wù)態(tài)度方面存在的問(wèn)題
門(mén)診工作人員服務(wù)態(tài)度不好，患者時(shí)有反應，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識、服務(wù)質(zhì)量差，醫療服務(wù)當中存在冷、碰、硬、頂等問(wèn)題，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。
護理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現人性化服務(wù)。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫務(wù)人員醫療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查八對”制度執行不到位，存在醫療隱患。護理差錯報告和管理制度執行不到位，對患者的觀(guān)察不到位，護士不能夠主動(dòng)報告一些護理不良事件。
3.藥房工作人員
服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對患者服務(wù)言語(yǔ)生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者反應強烈。服務(wù)態(tài)度方面有待于進(jìn)一步提高。
�。ㄈ�.干部職工工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問(wèn)題
部分醫務(wù)工作者得過(guò)且過(guò)、進(jìn)取心、責任感、主動(dòng)性不強，需進(jìn)一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務(wù)意識，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫患關(guān)系，使群眾對醫療機構的作風(fēng)滿(mǎn)意度明顯提高。部分醫務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫療工作當中去。
�。ㄋ模�.環(huán)境衛生方面存在的問(wèn)題
長(cháng)期以來(lái)醫療系統存在衛生單位不衛生的情況，通過(guò)我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫療衛生單位形象。
二.整改措施
1.為確保衛生整改工作順利進(jìn)行，達到整改方案的要求，為此成立衛生工作整改領(lǐng)導小組，負責醫院整改工作，以提供堅強的領(lǐng)導保障機制。 組長(cháng)湯曉洪全面負責衛生院衛生整改。
成員肖健負責各相關(guān)科室衛生工作整改。楊永強負責醫護組及藥房進(jìn)行嚴格整改并上報院辦。段素華負責婦產(chǎn)科及婦幼保健工作整改
2.強化醫療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實(shí)，杜絕醫療事故發(fā)生。
�。�1）建立醫療衛生工作整改制度的長(cháng)效機制。由醫療衛生整改活動(dòng)領(lǐng)導小組負責醫療質(zhì)量和醫療安全管理工作，建立定期組織人員對醫療衛生工作管理監察制度，醫院每周組織相關(guān)科室人員對各科室醫療工作情況進(jìn)行專(zhuān)項檢查，將檢查存在的問(wèn)題登記在醫療衛生督察表，即時(shí)提出整改措施，責任到人，限期進(jìn)行整改，并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查。
�。�2）建立健全相關(guān)醫療工作管理制度。根據衛生局要求，建立健全各科室相關(guān)制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進(jìn)的核心制度，建立醫療糾紛防范和處置機制，及時(shí)妥善處理醫療糾紛。制定重大醫療安全事件醫療事故防范預案和處理程序，按照規定報告重大醫療過(guò)失行為和醫療事故，有效防范非醫療因素引起的意外傷害事件。
�。�3）建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫療質(zhì)量督導考核制度，建立和完善醫療事故、醫療差錯及醫療質(zhì)量分析評議會(huì )議制度，將醫療質(zhì)量與醫療安全指標，分解到科室和各人，形成醫療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專(zhuān)題研究醫療衛生和醫療質(zhì)量會(huì )議制度，深入討論、分析醫療衛生醫療衛生工作管理中存在的問(wèn)題。將醫療工作中存在的問(wèn)題與個(gè)人考核相掛鉤。
�。�4）加強職工業(yè)務(wù)技能培訓，提高醫療服務(wù)質(zhì)量。
醫院醫療工作的提高是與全員醫務(wù)工作者的努力實(shí)力不開(kāi)的，所以加強
醫務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口。根據衛生局培訓要求今年選送1名醫務(wù)人員到上級醫院進(jìn)行一年的脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習。通過(guò)培訓，掌握臨床常見(jiàn)技能的操作，為患者提供合理、簡(jiǎn)便、滿(mǎn)意的醫療服務(wù)。為防止學(xué)習流于形式，結合衛生院績(jì)效獎懲制度將學(xué)習效果及在臨床中的應用情況納入績(jì)效工資考核，真正體現公平競爭，多勞多的，少勞少得的績(jì)效考核制度。
3.提高醫務(wù)人員綜合素質(zhì)，加強醫德醫風(fēng)建設。
進(jìn)一步加強職工的思想教育，認真學(xué)習醫務(wù)工作者道德規范，利用每周星期一政治學(xué)習和每天晨會(huì )時(shí)間加強醫務(wù)工作人員道德素質(zhì)修養。
針對部分醫務(wù)人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問(wèn)題。采取強力措施，規范醫務(wù)人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫療工作當中去。
在服務(wù)態(tài)度整治中，要針醫療服務(wù)當中存在的冷、碰、硬、頂等問(wèn)題，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風(fēng)氣，樹(shù)立以患者為中心的新風(fēng)正氣。 在全體醫務(wù)人員中開(kāi)展文明禮儀培訓，從動(dòng)作、語(yǔ)言、神態(tài)、表情等各個(gè)細微方面進(jìn)行強化培訓，將禮儀培訓成績(jì)作為職工競聘上崗的先決條件，嚴格考試考核，全面推廣普通話(huà)，在醫務(wù)人員當中扎實(shí)開(kāi)展“微笑”服務(wù)，“四心”（愛(ài)心、耐心、細心、責任心）教育，把其作為醫務(wù)人員思想業(yè)務(wù)素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育的核心內容，學(xué)習和受教育面要達100%以上。努力全興全意為患者服務(wù)，樹(shù)立白衣天史的.形象。
強化管理加強醫院管理，解決工作作風(fēng)方面存在的問(wèn)題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風(fēng)漂浮的問(wèn)題和工作得過(guò)且過(guò)、進(jìn)取心、責任感、主動(dòng)性不強的問(wèn)題，使干部職工進(jìn)一步增強工作責任感、緊迫感、危機感和服務(wù)意識，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫患關(guān)系，使群眾對
衛生院自查報告11
根據X衛字〔20xx〕80號關(guān)于20xx年民主評議行風(fēng)活動(dòng)實(shí)施方案文件要求，我院近期對“民主行風(fēng)評議”活動(dòng)進(jìn)行了自查，根據方案要求，我院通過(guò)召開(kāi)職工大會(huì )、發(fā)放出院病人滿(mǎn)意度問(wèn)卷調查表等多種渠道多種形式，認真征求意見(jiàn)，努力查找自身存在的問(wèn)題與不足，取得了較好的效果，現報告如下：
一、問(wèn)題重點(diǎn)
查問(wèn)題、搞整改，堅持以自我教育為主，自查自糾為主，以院班子成員和各科室主任帶頭為主。重點(diǎn)分兩個(gè)層面進(jìn)行認真地查擺問(wèn)題：一是個(gè)人的思想作風(fēng)、組織紀律、道德品質(zhì)、世界觀(guān)和人生觀(guān)方面是否存在問(wèn)題；二是服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)環(huán)節、服務(wù)流程等方面是否存在問(wèn)題。
二、查擺問(wèn)題形式主要通過(guò)以下二個(gè)方面進(jìn)行查找。
（一）自查自糾
全院干部職工主要自查了以下五個(gè)方面的問(wèn)題：
1、是查紀律。目前還存在上班遲到、早退、上班時(shí)間吃早餐、擅自離崗、串崗聊天現象，有時(shí)有上班時(shí)間玩游戲干私活現象；目前還存在犯自由主義、搬弄是非、制造傳播小道消息的問(wèn)題。
2、是查作風(fēng)。部分職工存在工作作風(fēng)不踏實(shí)及服務(wù)意識不強、優(yōu)質(zhì)服務(wù)觀(guān)念淡薄的問(wèn)題。
3、是查效能。個(gè)別職工有辦事拖拉、工作效率低下，工作技能差，任務(wù)難完成的現象；還存在工作標準要求不高、應付了事、敷衍塞責的問(wèn)題及因循守舊、照搬照抄、工作水平低的問(wèn)題。
4、四是查廉潔，未見(jiàn)有違反衛生部下發(fā)的“八條禁令”和“八不準”的問(wèn)題。
5、五是查服務(wù)。部分職工存在接待病人不熱情；主動(dòng)服務(wù)、便民服務(wù)、愛(ài)心服務(wù)意識不強的問(wèn)題。
（二）互查互糾
一是召開(kāi)座談會(huì )，我院于9月28日召開(kāi)了職工大會(huì )，充分聽(tīng)取了干部職工的意見(jiàn)及建議。存在主要問(wèn)題是：部分醫生護士服務(wù)態(tài)度較差，服務(wù)質(zhì)量還需進(jìn)一步加強。
二是利用網(wǎng)絡(luò )，依托醫院網(wǎng)站及電子郵箱為基礎，公開(kāi)征求意見(jiàn)建議，接受各類(lèi)意見(jiàn)建議。
三是通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷現場(chǎng)征集，組織患者或家屬幫助查找問(wèn)題，進(jìn)行醫生護士評議活動(dòng)。征求的各種意見(jiàn)，屬于領(lǐng)導班子的，反饋給班子集體，屬于個(gè)人的，反饋給個(gè)人。
查擺問(wèn)題的處理
對開(kāi)展“民主行風(fēng)評議”活動(dòng)查擺出來(lái)的問(wèn)題，我院認真進(jìn)行了研究總結，并加以整改。同時(shí)，對醫院的管理規定和制度進(jìn)一步的完善和補充，著(zhù)重修改完善了勞動(dòng)紀律方面的內容，規定不準上班遲到早退、擅自離崗；不準開(kāi)會(huì )遲到、早退；不準工作時(shí)間打牌、玩游戲；不準用公款相互吃請；不準在任何時(shí)候任何場(chǎng)所參與賭博；不準以醫謀私，拿藥品回扣、收受紅包或禮品、接受病人吃請，不違反衛生部下發(fā)的“八條禁令”和“八不準”；不準大搞請客送禮，不準工作時(shí)抽煙；不準對患者或服務(wù)對象服務(wù)不周到，態(tài)度不熱情，接待不禮貌；不準犯自由主義，搬弄是非，制造小道消息等。各科室，尤其臨床科室，要求對查擺出來(lái)的問(wèn)題和不良現象要認真分析和研究，制訂出具體整改方案，經(jīng)醫院討論批準后組織實(shí)施，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫。各科室要進(jìn)一步推行便民服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)和愛(ài)心服務(wù)，規范工作流程，細化服務(wù)環(huán)節。針對此次自查活動(dòng)發(fā)現的問(wèn)題，要立即整改，加強醫療環(huán)節管理，在方便病人就醫的同時(shí)，防范醫療糾紛和醫療事故的發(fā)生。全體干部職工必須熟練掌握、并且自覺(jué)運用文明禮貌服務(wù)用語(yǔ)，加強與病人的交流與溝通，儀表端莊，態(tài)度和藹，熱情接待病人，待病人如親人，切實(shí)將本次“民主行風(fēng)評議”的直接成效體現在優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)中，重塑我院廣大醫務(wù)人員的良好社會(huì )形象。
20xx年9月29日
衛生院自查報告12
生命重于泰山、疫情就是命令、防控就是責任。自新冠病毒肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，我校領(lǐng)導高度重視，密切關(guān)注，積極響應，迅速行動(dòng)，全面加強疫情防控工作。我校制定了周密的方案，強化值班值守、加強宣傳引導，積極投身此次疫情防控阻擊戰中，以最嚴格的科學(xué)防控措施，維護全校師生的健康安全。至目前，我校未出現新冠肺炎確診或疑似病例�，F將相關(guān)工作自查情況匯報如下：
一、完善組織機構，責任落實(shí)到位
1、成立領(lǐng)導小組。學(xué)校把做好疫情防控作為當前首要的政治任務(wù)，緊急召開(kāi)黨委會(huì )，傳達上級關(guān)于疫情防控的指示精神，成立以校長(cháng)為組長(cháng)、分管副校長(cháng)為副組長(cháng)、辦公室、教學(xué)處、教育處、總務(wù)處負責人為成員的防控新型冠狀病毒感染的肺炎疫情工作領(lǐng)導小組。
2、制定工作方案。制定了《學(xué)校新型冠狀病毒疫情應急處置預案》、《春季開(kāi)學(xué)工作方案》、《疫情期間學(xué)校日常管理制度》、《食堂疫情防控工作方案》等各類(lèi)方案預案，統一思想和行動(dòng)，加強領(lǐng)導，未雨綢繆，密切關(guān)注疫情發(fā)展變化，研究部署落實(shí)防控措施，及時(shí)指導學(xué)校防控相關(guān)工作，引導師生科學(xué)理性認識，依法依規有序管控。各部門(mén)之間分工合作，嚴密部署、責任到人，堅決遏制疫情蔓延勢頭。
3、壓實(shí)工作責任。建立“疫情防控群”，由校長(cháng)擔任群主，靠前指揮、親自部署，利用微信平臺、釘釘等線(xiàn)上平臺召開(kāi)手機視頻會(huì )議布置防控工作，提高工作時(shí)效性。同時(shí)開(kāi)展現場(chǎng)督導檢查，由校領(lǐng)導親自帶隊，深入檢查工作落實(shí)情況，對督導中發(fā)現的問(wèn)題要求立即整改，確保疫情防控工作萬(wàn)無(wú)一失。
二、加強宣傳，提高思想認識。
1、開(kāi)展思想政治教育。充分認識疫情的嚴峻性和復雜性，及時(shí)發(fā)布疫情知識及科學(xué)防控措施，我校發(fā)放了《關(guān)于防控新型冠狀病毒感染的肺炎疫情致家長(cháng)的一封信》，指導家長(cháng)及學(xué)生在家做好疫情防控，力爭做到可防、可控，消除師生的盲目恐慌心理。
2、開(kāi)展疫情防控宣傳。各班主任寒假期間通過(guò)微信公眾平臺、官網(wǎng)、QQ（群）、微信群、短信等線(xiàn)上平臺為載體，發(fā)布疫情防控日常知識手冊等信息，做到疫情防控知識宣傳全覆蓋。
3、開(kāi)展心理援助熱線(xiàn)。為因疫情印發(fā)負面情緒的師生提供心理支持和援助熱線(xiàn)，密切關(guān)注關(guān)心x籍和往返x（x）的教職工、學(xué)生健康狀況，通過(guò)電話(huà)、短信展開(kāi)慰問(wèn)活動(dòng)，做好情緒穩定工作，提醒做好居家醫學(xué)觀(guān)察和疫情防控，做到科學(xué)預防、消除恐慌、合理應對。
下發(fā)《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎三、強化責任，防控措施落實(shí)。疫情防控工作的通知》，將疫情防控責任落實(shí)到人，確保各項防控措施精準有效落實(shí)。
1、防控網(wǎng)絡(luò )細化構建。實(shí)施網(wǎng)格化管理，細化聯(lián)系網(wǎng)絡(luò )，按照學(xué)校疫情防控工作方案要求，人事處總體負責教職工健康狀況排查，各部門(mén)負責人負責本部門(mén)職工的健康排查，后勤處負責宿舍管理人員、食堂員工及外聘人員健康狀況排查。學(xué)生處總體負責學(xué)生健康狀況排查工作。
2、校園環(huán)境全面整治。開(kāi)展校園環(huán)境衛生整治和消毒工作，特別是對教室、宿舍、食堂等關(guān)鍵部位進(jìn)行消毒消殺，做到重點(diǎn)區域每日消毒一次、其他公共區域每?jì)商煜疽淮�，切�?shí)防止了輸入性疫情的傳播。餐廳、衛生間均配備足夠數量的消殺設備和洗手液，保證水龍頭等供水設備正常工作，能夠滿(mǎn)足學(xué)生使用要求。制定學(xué)校餐廳新冠肺炎疫情防控預案，在分區錯峰就餐的基礎上，采取外帶就餐形式，防范集中用餐風(fēng)險。
3、師生信息精準排查到位。認真排查師生員工健康狀況和動(dòng)向情況，建立動(dòng)態(tài)化信息數據庫，精準區分來(lái)自疫情防控重點(diǎn)區域的人員、到過(guò)疫情防控重點(diǎn)區域或與重點(diǎn)區域人員有接觸的人員、被確診或留觀(guān)的3類(lèi)重點(diǎn)人員，目前全校xxx名學(xué)生均排查落實(shí)到位，其中有xx名學(xué)生在x、xxx名學(xué)生到過(guò)疫情防控重點(diǎn)區域，xx名學(xué)生親屬因新冠肺炎去世，均自覺(jué)接受屬地管理，嚴格落實(shí)隔離要求。教職員工xxx人，xx人有過(guò)x人員接觸經(jīng)歷，目前已安全度過(guò)隔離期。
4、防控物資貯備到位。做好開(kāi)學(xué)準備，提前備足口罩、體溫槍、消毒液等必要的防疫物資，學(xué)�，F已配備空氣消毒設施設備專(zhuān)用噴霧器x套、抗菌消毒液xxx瓶、體溫計xx支，紅外測溫儀xx把，一次性橡膠手套xx雙、一次性醫用口罩、N95口罩xxx個(gè)、長(cháng)效抗菌消毒劑xx瓶，基本滿(mǎn)足開(kāi)學(xué)一個(gè)月的使用量。
5、做好輿情管理工作。引導師生科學(xué)認識疫情防控工作，密切關(guān)注各級政府和衛生健康部門(mén)有關(guān)疫情通報，不信謠、不傳謠，不在微信群、朋友圈、QQ、抖音等所有媒介上發(fā)布傳播不可靠信息，共同維護社會(huì )公共秩序。
6、做好開(kāi)學(xué)前后準備。為減輕疫情對課堂教學(xué)的影響，學(xué)校嚴格落實(shí)教育部“停課不停教、停課不停學(xué)”的要求，制訂出臺學(xué)�！丁把舆t開(kāi)學(xué)不停學(xué)”的實(shí)施方案》等多項線(xiàn)上教學(xué)文件，提供網(wǎng)絡(luò )教學(xué)技術(shù)培訓和服務(wù)，指導各教學(xué)部門(mén)有序有效開(kāi)展網(wǎng)絡(luò )教學(xué)工作。出臺網(wǎng)絡(luò )教學(xué)標準，做好網(wǎng)絡(luò )教學(xué)質(zhì)量監控。擬定延遲開(kāi)課課程和實(shí)訓課程的教學(xué)方案，做好開(kāi)學(xué)后的教學(xué)銜接，并要求各系部科學(xué)安排好學(xué)生返校后教學(xué)實(shí)訓方案，確保延期開(kāi)學(xué)期間教學(xué)工作有序開(kāi)展，開(kāi)學(xué)后有序銜接。
7、做好確診學(xué)生的休學(xué)、復學(xué)管理。對確診病例，要嚴格執行休學(xué)、復學(xué)管理制度，并密切跟蹤其治療情況。按照相關(guān)規定，根據傳染病定點(diǎn)醫療機構開(kāi)具的疾病證明和校附屬醫院簽署的同意休學(xué)的意見(jiàn)，為確診病例辦理休學(xué)手續。根據傳染病定點(diǎn)醫療機構開(kāi)具的復學(xué)診斷證明，為符合復學(xué)條件的學(xué)生辦理復學(xué)手續。要開(kāi)展全校師生，尤其是確診病例學(xué)生及其家長(cháng)，隔離觀(guān)察學(xué)生及其家長(cháng)的心理疏導工作，及時(shí)消除其恐慌心理。
8、安全管理工作到位。按照學(xué)校安全管理應急預案和各部門(mén)簽訂的《安全工作目標責任書(shū)》，在做好疫情聯(lián)防聯(lián)控工作的同時(shí)，統籌做好學(xué)校安全工作，計劃于開(kāi)學(xué)前后開(kāi)展安全大排查，重點(diǎn)對校舍、消防、危險化學(xué)品、特種設備、食品、校車(chē)、校園周邊環(huán)境、反恐、掃黑除惡等進(jìn)行全覆蓋、拉網(wǎng)式排查，著(zhù)力防范化解重大安全風(fēng)險，保證疫情防控期間不發(fā)生安全事故。
四、巡防檢查到位，落實(shí)報告制度。
1、加強校園出入管理。學(xué)校啟動(dòng)了《關(guān)于嚴格校門(mén)管控的通告》工作方案，對校園進(jìn)行全封閉管理，嚴禁外來(lái)人員進(jìn)入校園。在學(xué)校入口設置測溫點(diǎn)，實(shí)行憑證放行，對車(chē)上人員逐一進(jìn)行身份核驗、信息登記、體溫檢測，未佩戴口罩及體溫≥37.3℃的人員不得進(jìn)入，做到不漏一車(chē)一人。
2、嚴格落實(shí)值班制度。嚴格落實(shí)院系兩級值班制度，積極發(fā)揮校園110指揮中心作用，做到發(fā)現疫情，及時(shí)協(xié)調處置，并按規定報告學(xué)校領(lǐng)導和市相關(guān)部門(mén)，確保防疫期間校園安全。
3、強化疫情動(dòng)態(tài)監測。根據上級要求，落實(shí)人員健康日報告、零報告制度，嚴格每日報送相關(guān)情況匯總表。重點(diǎn)排查教職工、學(xué)生往來(lái)x（x）以及本人及親屬與x等外地人員接觸情況。目前，我校無(wú)疑似病例、確診病例。
當前是疫情防控的關(guān)鍵時(shí)期，我校將持續重視新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，不折不扣地執行中央、省委和市委關(guān)于疫情防控決策部署，以對師生生命健康安全極端負責的態(tài)度，增強大局意識，沉著(zhù)應對，積極行動(dòng)，切實(shí)做好各項防控工作，堅決防止疫情傳入和擴散，確保全校師生的身體健康和生命安全。
醫院衛生院疫情防控自查報告二篇
x月3日下午14時(shí)，在行政樓17會(huì )議室，保衛處就疫情防控風(fēng)險點(diǎn)及防控責任清單整改方案向學(xué)校疫情防控督導二組進(jìn)行了匯報，匯報會(huì )由保衛處處長(cháng)陳宏志主持。
會(huì )上，陳宏志從思想認識、人員摸排管控、防疫物資保障和管理三個(gè)方面進(jìn)行匯報。一是進(jìn)一步提高政治站位，強化思想認識，把疫情防控作為當前最重要的工作來(lái)抓，全面動(dòng)員，全面部署，嚴格按照規定采取防范措施。二是進(jìn)一步嚴格人員管理，狠抓摸排管控，對校園實(shí)行封閉式管理，嚴格落實(shí)校門(mén)出入口管理制度，根據疫情變化，及時(shí)對保安人員進(jìn)行培訓。三是進(jìn)一步細化預案，積極做好復學(xué)準備，多次修訂完善安全保衛組千x校區和長(cháng)清校區安全保衛組工作預案，周密考慮、統籌安排，全力以赴為學(xué)校順利復學(xué)做好相關(guān)準備。
疫情防控自查自糾督導檢查二組組長(cháng)王瑛充分肯定疫情防疫以來(lái)安全保衛組各項工作，指出當前疫情防控正處在最為吃勁的關(guān)鍵階段，要充分發(fā)揮安全保衛組在疫情防控中的重要作用，并就下一階段的工作提出三點(diǎn)要求一是繼續高度重視，狠抓摸排管理，守好第一道防線(xiàn)，有效切斷疫情擴散蔓延的渠道，確保疫情防控無(wú)盲區、無(wú)死角。二是細化復學(xué)預案，積極做好各項演練，加強安保人員培訓，為復學(xué)工作做好充足準備。三是嚴格防疫物資管理規程，保證防疫物資按需足量配備，對疫情防控期間工作資料進(jìn)行整理歸檔。
學(xué)校疫情防控督導二組成員、保衛處全體處科級干部參加會(huì )議。
衛生院自查報告13
為全面貫徹落實(shí)衛生部《醫院處方點(diǎn)評管理規范(試行)》、《醫療機構藥事管理規定》的精神，規范醫療行為，降低醫療成本，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，保證藥品使用的安全和有效控制藥品質(zhì)量和價(jià)格，我們在上級領(lǐng)導的大力支持下，認真組織學(xué)習上級文件精神，在臨床合理用藥方面取得了一定的成績(jì)�，F將自查結果匯報如下:
一、開(kāi)展處方和醫囑點(diǎn)評，認真做好處方點(diǎn)評總結。
為了認真做好此項工作，我院成立了處方點(diǎn)評專(zhuān)家組，專(zhuān)為處方點(diǎn)評工作提供專(zhuān)業(yè)技術(shù)咨詢(xún)，同時(shí)藥劑科成立處方點(diǎn)評工作小組，負責處方點(diǎn)評的具體工作，定期對門(mén)診及病區醫囑進(jìn)行點(diǎn)評并公布處方點(diǎn)評結果，通報不合理處方。處方點(diǎn)評工作小組每月抽查100張門(mén)診處方和30份住院病歷，根據《處方管理辦法》進(jìn)行相關(guān)規定和參數指標的點(diǎn)評，并結合藥品說(shuō)明書(shū)和藥典等有關(guān)書(shū)籍對不合理用藥處方進(jìn)行統計分析，對其中存在問(wèn)題的處方和病歷醫囑要在全院進(jìn)行通報公示。
通過(guò)堅持不懈對處方和病歷進(jìn)行點(diǎn)評、總結、通報批評等措施，我院主要存在的“臨床診斷不全”、“書(shū)寫(xiě)不規范”等問(wèn)題得到了明顯改善，最近幾個(gè)月的處方合格率比去年同期有了明顯的提高。全院基本不存在不合理處方現象。
二、藥事管理制度健全，工作到位。
1、設有由院領(lǐng)導、醫務(wù)科、院感科、藥劑科和臨床科室主任組成的醫院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì )，組成人員以中高級技術(shù)任職資格為主。
2、醫院藥劑科現有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員2名，占本院衛技人員總數比例未達標，包括主管藥師1名，藥士1名;藥劑科負責人為主管藥師職稱(chēng)。大學(xué)專(zhuān)科學(xué)歷。
3、我院執行國家有關(guān)藥品管理的法律法規，建立了藥劑科管理相關(guān)制度。
4、醫院成立了ADR領(lǐng)導小組，設有ADR工作小組，制定了工作制度，并做好工作記錄。
5、醫務(wù)科有專(zhuān)職人員負責參與本院藥物治療相關(guān)的行政事務(wù)管理工作。
6、嚴格執行山西省藥品集中招標采購管理的有關(guān)規定，按中標目錄購進(jìn)招標藥品。本院所需藥品統一由藥學(xué)部門(mén)采購，嚴禁從非法渠道采購藥品,保證臨床用藥安全。
三、規范臨床合理用藥，盡量做到合理、有效、經(jīng)濟、適宜。
1、制定了藥物臨床應用管理工作制度、合理用藥實(shí)施辦法及本院《基本用藥目錄》。
2、制定了本院《抗菌藥物臨床應用規范或實(shí)施細則》，并進(jìn)行了抗菌藥物臨床監測，采取了干預措施。
3、認真落實(shí)用藥總量監控公示，醫師用藥情況通報和醫師合理用藥評價(jià)等工作。
4、從嚴監管臨床用藥，執行設定的臨床用藥“紅線(xiàn)”(科室藥占比)，不違規，不突破，促進(jìn)臨床藥物的合理使用。
抗菌藥物臨床應用管理:
在抗菌藥物臨床應用管理方面，我院成立了抗菌藥物臨床應用管理領(lǐng)導組，明確院長(cháng)為第一責任人，主管院長(cháng)為具體責任人，并層層簽訂責任狀。制定了《抗菌藥物臨床應用指導原則》實(shí)施細則，《抗菌藥物臨床應用管理辦法》實(shí)施細則等。并落實(shí)到臨床實(shí)際工作中。每月對抗菌藥物用藥情況進(jìn)行專(zhuān)項檢查，對臨床各科抗菌藥物使用前10名醫師予以排名公示，對使用數量和金額前10名的抗菌藥物和專(zhuān)科用藥情況進(jìn)行通報，并對相關(guān)人員進(jìn)行誡勉談話(huà)和警示教育。
四、特殊藥品使用管理
1、嚴格執行國家麻醉、精神的藥品管理的有關(guān)規定，建立健全并完善了特殊藥品采購、儲存、保管和使用制度。
2、建立了麻醉的藥品、精神的藥品的采購、驗收、儲存、保管、發(fā)放、使用及報殘損、銷(xiāo)毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查制度。
3、嚴格實(shí)行“五專(zhuān)”管理麻醉的藥品、精神的藥品，驗收記錄完整規范，具有安全的儲存防護措施，專(zhuān)人負責、雙人雙鎖，建立了進(jìn)出專(zhuān)用帳冊，專(zhuān)用處方進(jìn)行專(zhuān)冊登記。無(wú)發(fā)生違反使用、丟失現象。
五、存在問(wèn)題及改進(jìn)措施。
1、藥學(xué)技術(shù)人員比例未達標;臨床藥師人員未達標。院領(lǐng)導非常重視，準備積極引進(jìn)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，以達要求。
2、本院沒(méi)有建立靜脈用藥調配中心。院領(lǐng)導已開(kāi)始著(zhù)手準備建立靜脈配藥中心，目前正在進(jìn)行中心位置的規劃等工作。
3、處方書(shū)寫(xiě)方面個(gè)別新上崗醫師仍存在劑型含量書(shū)寫(xiě)錯誤的現象。針對此情況，醫務(wù)科準備再次對醫師進(jìn)行有關(guān)《處方管理辦法》、處方書(shū)寫(xiě)中常見(jiàn)錯誤的培訓，以提高處方的合格率。
4、臨床用藥方面仍存在不合理現象:例如Ⅰ類(lèi)切口術(shù)后用藥時(shí)間部分患者仍較長(cháng);住院病人抗菌藥物使用率較高等。針對此情況，我們又重新對全院醫務(wù)人員進(jìn)行了一次相關(guān)知識的培訓，并對臨床科室在使用抗菌藥物過(guò)程中存在的問(wèn)題在科主任會(huì )議上予以通報。要求大家嚴格掌握使用抗菌藥物的適應癥及分級管理要求，目前我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，臨床用藥日趨合理，但部分指標離上級的要求還有較大差距，在今后的工作中將再接再厲讓我院的臨床用藥使用更規范、更合理。
衛生院自查報告14
一、深入開(kāi)展教育，不斷提高醫務(wù)人員廉潔從醫意識
�。ㄒ唬┐罅訌娬磧煞矫娴湫徒逃�。協(xié)調有關(guān)媒體以及充分利用自身網(wǎng)絡(luò )等載體，加大正面宣傳力度，深入宣傳深化醫藥衛生體制改革的政教案,課件,范文,論文,試題,反思,評課,說(shuō)課,板書(shū),課改,總結,公文,美容,瑜伽,減肥策措施，繼續大力弘揚偉大的抗震救災精神，宣傳衛生系統在應對各種突發(fā)事件及自然災害中涌現出來(lái)的先進(jìn)人物和感人事跡，加大對醫德高尚、醫術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻先進(jìn)典型的宣傳表彰力度，充分發(fā)揮榜樣的激勵和示范作用，引導廣大醫務(wù)人員牢固樹(shù)立"以病人為中心"的理念，自覺(jué)為群眾健康服務(wù)。對查處的典型案例在全系統進(jìn)行通報，開(kāi)展警示教育，引導廣大衛生從業(yè)人員汲取教訓、引以為戒，發(fā)揮震懾作用，促進(jìn)依法廉潔從業(yè)。
�。ǘ┥钊腴_(kāi)展職業(yè)道德教育和紀律法制教育。推進(jìn)職業(yè)道德教育和紀律法制教育經(jīng)�；�，深入學(xué)習最高人民法院、最高人民檢察院《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問(wèn)題的意見(jiàn)》的司法解釋?zhuān)箯V大醫務(wù)人員明確是與非、罪與非罪的界限，筑牢廉潔行醫的思想基礎，切實(shí)增強廉潔從業(yè)的自覺(jué)性。
�。ㄈ┱J真落實(shí)醫務(wù)人員范文,教案醫德考評制度。要重視考評結果的運用，把考評結果與醫務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、獎金分配、評先評優(yōu)和定期考核直接掛鉤，建立對醫務(wù)人員有效的激勵和約束機制。
二、加強監教案,教學(xué)設計督檢查，確保各項衛生惠農資金和政策落到實(shí)處
�。ㄒ唬┘哟髮π罗r合基金的監管力度，加強新農合財務(wù)管理，嚴格執行新農合基金財務(wù)制度，對合作醫療基金的使用和補償。完善定點(diǎn)醫療機構管理和報銷(xiāo)補償費用即時(shí)結算制度，認真執行新農合用藥目錄和診療項目目錄，嚴格控制目錄外的藥品和診療項目。積極推動(dòng)使用適宜技術(shù)、適宜設備和基本藥物，提供基本醫療及公共衛生服務(wù)。探索建立新農合監測點(diǎn)，對基金使用、醫藥費用變化情況、補償結算等信息進(jìn)行動(dòng)態(tài)監測。嚴格控制基金結余，保證資金安全運行，提高資金使用效率。
�。ǘ┘訌妼Φ谝活�(lèi)疫苗免費接種落實(shí)情況的監督檢查。疫苗接種機構接種第一類(lèi)疫苗是否向群眾收取費用；第一類(lèi)疫苗接種率是否達到國家要求；疫苗接種機構在接種第二類(lèi)疫苗時(shí)是否落實(shí)書(shū)面告知和簽名制度。
三、統一采購藥品，積極實(shí)施國家基本藥物制度
�。ㄒ唬⿲�(shí)施國家基本藥課改,計劃總結,公文物目錄。在國家基本藥物目錄的基礎上，結合我院實(shí)際，制定我省統一采購藥品的目錄。
�。ǘ┱J真落實(shí)全國藥品集中采購工作會(huì )議精神，制定我省藥品集中采購工作實(shí)施意見(jiàn)，全面實(shí)行以政府為主導、以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購，建立省藥品集中采購工作領(lǐng)導機構和藥品采購中心，建立全省藥品集中采購電子交易平臺。實(shí)現醫療機構所用藥品實(shí)行統一采購、統一定價(jià)、統一配送。同時(shí)，加強對疫苗采購使用的監管，保證疫苗質(zhì)量安全。
�。ㄈ┩七M(jìn)基本藥物合理使用。
四、規范診療行為，嚴格醫療機構的收費管理
�。ㄒ唬﹪栏褚幏对\療行為。積極推行臨床路徑，全面范文,教案執行衛生部年內陸續出臺的100種常見(jiàn)病、多發(fā)病和費用高的診療項目的臨床路徑。認真落實(shí)《加強全國合理用藥監測工作方案》，進(jìn)一步加強全省合理用藥監測工作，建立統一、規范的藥物使用管理機制。認
真落實(shí)《處方管理辦法》，嚴格執行按照藥品通用名開(kāi)具處方的規定。在保證醫療質(zhì)量和安全的前提下，促進(jìn)同級醫療機構間檢查檢驗結果互認和單病種限價(jià)措施，堅決糾正開(kāi)大處方、過(guò)度檢查、過(guò)度治療問(wèn)題，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、因病施治。
�。ǘ﹪栏襻t療機構財務(wù)和收費管理。嚴格執行國家有關(guān)財務(wù)制度和價(jià)格政策。
�。ㄈ┣袑�(shí)改善服務(wù)態(tài)度。改善就醫環(huán)境，杜絕"臟、亂、差"等現象，為患者提供干凈、整潔、安全的就醫環(huán)境。廣大醫務(wù)人員要切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，加強與患者的溝通交流，嚴禁"生、冷、硬、頂、推、拖"等現象。開(kāi)展創(chuàng )建"無(wú)紅包醫院"示范單位的活動(dòng)，廣泛開(kāi)展以"誠實(shí)守信、服務(wù)為民"為主要內容的醫療衛生服務(wù)承諾制，并建立有效的監督檢查制度，嚴格考核標準，對踐諾的要獎勵，違諾的要處罰，確保承諾的兌現。
五、加強行業(yè)監管,努力構建和諧的醫患關(guān)系
�。ㄒ唬┡嫿ê椭C醫患關(guān)系。加強醫患溝通。繼續扎實(shí)開(kāi)展平安醫院建設，加強醫院治安綜合治理，構建和諧醫療環(huán)境，維護正常醫療秩序，促進(jìn)醫患和諧。
六、深入開(kāi)展民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作
�。ㄒ唬├^續深入開(kāi)展民主評議衛生政風(fēng)行風(fēng)是在衛生糾風(fēng)實(shí)踐中產(chǎn)生并發(fā)展起來(lái)的一項民主監督制度，必須深化民主評議衛生政風(fēng)行風(fēng)工作。建立評議結果逐級報告和向社會(huì )公開(kāi)制度，自覺(jué)接受群眾監督。
七、嚴肅行業(yè)紀律，堅決查辦各種違紀違法案件
對收受甚至索要患者及其家屬"紅包"，收受藥品和范文,教案器材生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)商業(yè)賄賂，各種形式的亂加價(jià)、亂收費、開(kāi)單提成，開(kāi)大處方、過(guò)度檢查、過(guò)度治療，科室出租、承包，違反規定配置大型醫用設備，以及醫療機構違反規定將醫務(wù)人員收入與科室×醫院關(guān)于糾風(fēng)專(zhuān)項治理工作的自查報告經(jīng)濟收入直接掛鉤等問(wèn)題，要發(fā)現一起，嚴肅查處一起，并按照規定追究有關(guān)領(lǐng)導的責任。對查處的典型案件，要在全系統內進(jìn)行通報，教案,教學(xué)設計開(kāi)展警示教育。要通過(guò)查辦案件，查找深層問(wèn)題，建章立制、堵塞漏洞，并積極推進(jìn)體制機制的完善，強化查辦案件的治本功能，減少違法違紀案件的發(fā)生。
衛生院自查報告15
根據XX局下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步做好疫情防控重點(diǎn)措施落實(shí)工作的通知》文件精神，醫院按照省疫情防控重點(diǎn)措施落實(shí)情況督查組問(wèn)題反饋，積極組織自查整改工作，現將展情況匯報如下：
一、督查發(fā)現的共性問(wèn)題
(一)預檢分診的設置及管理不規范。主要體現在預檢分診的流程不夠合理，個(gè)別機構對發(fā)熱患者信息登記不完善，對轉診患者的追蹤管理不到位;預檢處的工作人員配備不合理，未按要求配備經(jīng)驗豐富的醫師;預檢處的工作人員未能熟悉掌握當前國內疫情高中風(fēng)險區域。
(二)醫務(wù)人員個(gè)人防護不到位。醫務(wù)人員個(gè)人防護意識欠缺，未按要求執行標準預防措施，重點(diǎn)科室如急診科、口腔科醫務(wù)人員未戴面屏。
(三)醫廢處置不規范。個(gè)別機構的醫廢垃圾桶未正確擺放，無(wú)醫廢標識;負責處理醫廢的工作人員對新冠醫廢的處置方法不熟悉;負責搜集醫廢的保潔人員院感防控意識不足。
二、醫院自查整改情況
(一)存在問(wèn)題。
1、疫情防控知識培訓宣傳不到位，醫務(wù)人員不能準確回答疫情治療、防護知識;
2、醫療廢物處置不規范。診室醫療垃圾桶擺放不準確，標示不清晰，疑似病例(發(fā)熱病人)醫療廢物處置不規范;
3、醫護人員防護意識淡薄，防護措施不到位;
4、醫護人員無(wú)菌意識淡薄，操作不規范;
5、預檢分診不精準，忽略了腸道病人排查;
6、信息掌握滯后，對國內新增中、高風(fēng)險區域掌握不及時(shí)。
(二)整改要求。
1、加強培訓。確保人人掌握疫情治療方案及防控知識;
2、加強個(gè)人防護。嚴格按照標準預防要求，落實(shí)個(gè)人防護措施。只能增加級別，不能降低標準;醫務(wù)人員熟練掌握穿脫防護服，全員考核人人過(guò)關(guān);
3、醫廢處置要規范，垃圾桶定點(diǎn)存放，標示清楚;
4、規范診療操作。操作過(guò)程中要嚴格執行無(wú)菌技術(shù)要求，佩戴口罩、帽子。接診結束，洗手消毒后再進(jìn)行下一步操作。
5、及時(shí)掌握國內外疫情防控動(dòng)態(tài)，熟知各省風(fēng)險區域。
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