索賠申請書(shū)(集錦15篇)
在現在的社會(huì )生活中申請書(shū)出現的次數越來(lái)越多,不同的使用場(chǎng)景有不同的申請書(shū)。寫(xiě)起申請書(shū)來(lái)就毫無(wú)頭緒?以下是小編幫大家整理的索賠申請書(shū),僅供參考,希望能夠幫助到大家。
索賠申請書(shū)1
____保險股份有限公司____分公司:
我(司)在貴司承保的____險。于____年____月____日發(fā)生________________事故,F我(司)在____________提出索賠。
我司同意以____(幣種)____________元(大寫(xiě):________________)作為最終索賠金額,在貴司全部支付前述款項后,貴司就前述保險事故應承擔的賠償責任依法解除。
請貴司以進(jìn)行賠付。
開(kāi)戶(hù)行:________________
戶(hù)名:________________
帳號:________________
索賠人:________
索賠日期:____________
索賠申請書(shū)2
賠償請求人:李**
賠償義務(wù)機關(guān):河北省晉州市人民法院 法定代表人 潘**
請求事項:
一 依法撤銷(xiāo)河北省石家莊市中級人民法院賠償委員會(huì )(20xx)石法委賠字第00001號決定書(shū);
二 晉州市法院潘友海的代理人張宏生,在庭審中,已對本市電視臺向社會(huì )公開(kāi)宣傳確認無(wú)異,石家莊市法院賠償委員會(huì ),確在(20xx)石法委賠字第00001號決定書(shū)中作出“賠償請求人李振剛提出名譽(yù)精神損害、限制人身自由,以及交通費、誤工費無(wú)事實(shí)根據和法律依據,依法不予賠償!钡慕Y論,是對下級院超越職權侵害他人名譽(yù)行為的極端袒護,是對自身利益適用法律的嚴重傾斜,是特別嚴重的司法錯誤。請求貴院公開(kāi)聽(tīng)證審理,依法作出晉州市法院,對造成賠償請求人李振剛的各項損害后果,折合人民幣共計523320.99元,應當給予國家賠償的決定。
河北省高級人民法院賠償委員會(huì )
事實(shí)根據與理由:
石家莊市法院,20xx年12月28日立案審理,20xx年3月19日,送達(20xx)石法委賠字第00001號賠償委員會(huì )決定書(shū)。
開(kāi)庭審理,是在錢(qián)仁冬的辦公室(東樓302)進(jìn)行,并由他一人主持,基于晉州市法院(趙永定主辦)主動(dòng)向本市電視臺提供新聞材料,致使賠償請求人李振剛的名譽(yù)權受到侵害之情節:
錢(qián)仁冬問(wèn):賠償義務(wù)機關(guān),對電視臺向社會(huì )公開(kāi)宣傳的事實(shí),有無(wú)異議?
賠償義務(wù)機關(guān)代理人張宏生答:無(wú)異議;
錢(qián)問(wèn):對訴求的賠償數額,有無(wú)異議?
張答:電視臺的宣傳后果,與法院無(wú)關(guān),賠償數額,他要50萬(wàn),您全判給他,我沒(méi)異議。您不判給他,我也沒(méi)意見(jiàn)。我還是堅持,我們法院對他實(shí)使拘留,沒(méi)錯(庭審筆錄未準許復制)。
晉州市人民法院,20xx年11月5日,以李振剛“嚴重擾亂法庭秩序”為由,作出(20xx)晉法字第1號拘留決定書(shū),并實(shí)使執行。
經(jīng)石家莊市法院復議,20xx年11月5日,向李振剛送達(20xx)石立民終字第00339號復議決定書(shū),結論為:撤銷(xiāo)河北省晉州市人民法院20xx年11月5日(20xx)晉法字第1號拘留決定書(shū)。
依據【最高人民法院關(guān)于執行《中華人民共和國國家賠償法》幾個(gè)問(wèn)題的解釋 1996年5月6日 法釋?zhuān)?996)15號】第二條“依照賠償法第三十一條的規定,人民法院在民事訴訟、行政訴訟過(guò)程中,違法采取對妨害訴訟的強制措施、保全措施或者對判決、裁定及其他生效法律文書(shū)執行錯誤,造成損害,具有下列情形之一的,適用刑事賠償程序予以賠償:(一)錯誤實(shí)施拘留、罰款的;”《中華人民共和國國家賠償法》第三十一條“賠償請求人要求賠償的程序,適用本法刑事賠償程序的規定!钡诙畻l第四款“賠償程序適用本法第十條、第十一條、第十二條的規定!钡谑粭l“賠償請求人根據受到的不同侵害,可以同時(shí)提出數項賠償要求!敝幎,特向貴院提出申請,請求:
一 依法撤銷(xiāo)河北省石家莊市中級人民法院賠償委員會(huì )(20xx)石法委賠字第00001號決定書(shū);
二 對晉州市人民法院侵害李振剛人身權、名譽(yù)權、及由侵權行為直接造成的各項損害后果,依《中華人民共和國國家賠償法》,作出給予國家賠償的決定;
。ㄒ唬┦聦(shí)拘留
。1)拘留15天X111.99元/08年國家職工平均日工資=1679.85元
。2)拘留期間,拘留所伙食費300元
。ǘ⿻x州市人民法院,20xx年11月7日,由趙永定負責主辦,帶有法警、采訪(fǎng)人到本市拘留所,進(jìn)行訊問(wèn)李振剛,及采訪(fǎng)后,主動(dòng)向本市電視臺提供新聞材料,致使李振剛被電視臺,在《晉州新聞》欄目中,以其三個(gè)兒子李X(未成年)、李X(未成年)、李XX被法院判決犯故意傷害罪、盜竊罪不服,在晉州市法院鬧事兒,被法院依法實(shí)施拘留為題,向社會(huì )滾動(dòng)播出。經(jīng)石市中院復議,對晉州市院的職權行為和法律文書(shū),作出公開(kāi)糾正。而晉州市法院,拒不向電視臺提出播放被糾正的法律文書(shū)和更正其報道失實(shí)的行為,電視臺又不向賠償請求人作出播放證明造成的:
。1)李振剛個(gè)人名譽(yù)侵害300000元
。2)家庭名譽(yù)侵害150000元
。3)李振剛及家庭成員精神損失50000元
法律依據:【最高人民法院關(guān)于審理名譽(yù)侵權案件若干問(wèn)題的解釋 法釋?zhuān)?998)26號】
六問(wèn):新聞單位報道國家機關(guān)的公開(kāi)的文書(shū)和職權行為引起的名譽(yù)糾紛,是否認定為構成侵權?
答:新聞單位根據國家機關(guān)依職權作出的公開(kāi)文書(shū)和實(shí)施的'公開(kāi)的職權行為作的報道,其報道客觀(guān)準確的,不應當認定為侵害他人名譽(yù)權;其報道失誤,或者前述文書(shū)和職權行為已公開(kāi)糾正而拒絕更正報道的,應當認定為侵害他人名譽(yù)權;
七問(wèn):因提供新聞材料引起的名譽(yù)侵權糾紛,如何認定是否構成侵權?
答:因提供新聞材料引起的名譽(yù)糾紛,認定是否構成侵權,應區分一下兩種情況:(一)主動(dòng)提供新聞線(xiàn)索,致使他人名譽(yù)受到侵害的,應當認定侵害他人名譽(yù)權;
。ㄈ┥暾垙妥h及申請國家賠償期間,晉州市院又造成:
。1)20xx年3月13日,王占世代表晉州市法院,吳英正代表晉州市檢察院,()牛偉代表晉州市公安局,紀朝強代表晉州鎮,參與四機關(guān)聯(lián)合在晉州鎮政府院內,限制李振剛人身自由的后果7天X111.99元=783.93元
。2)20xx年7月10日至9月20日,因涉及法院上訪(fǎng),又在晉州鎮院內實(shí)使限制李振剛人身自由的后果73天X111.99元=8175.27元
。3)20xx年8月21日至10月10日,因涉及法院上訪(fǎng),又在晉州鎮院內實(shí)使限制李振剛人身自由的后果51天X111.99元=5711.49元
。4)交通費 以車(chē)票為證共511元
。5)誤工費 天數以車(chē)票+提起復議、國家賠償、取生效結論共55天X11199元=6159。45元
共計523320.99元 大寫(xiě)伍拾貳萬(wàn)叁仟叁佰貳拾元零玖角玖分整
附:車(chē)票復印件4頁(yè),晉州鎮全天24小時(shí)嚴盯死守證據1頁(yè),晉州市委矛盾隱患包案領(lǐng)導及主管責任人分工證據1頁(yè),晉州市法院2008年信訪(fǎng)隱患一覽表1頁(yè)。
此致
河北省高級人民法院賠償委員會(huì )
賠償請求人:李振剛
**年**月**日筆跡鑒定申請書(shū)調薪申請書(shū)
索賠申請書(shū)3
申請人:朱曉偉,男,1977年4月3日生,漢族,住廣州市越秀區廣善街1號403房。
申請事項:請求中國人民保險公司廣州市白云支公司按照機動(dòng)車(chē)輛保險單的約定向申請人支付車(chē)輛損失險與第三者責任險。 事實(shí)與理由:
20xx年1月29日18時(shí)10分,申請人朱曉偉駕駛粵A4K473號小客車(chē)沿著(zhù)107線(xiàn)由北往南方向行駛,行至107線(xiàn)2289KM+800M時(shí),碰刮同向行駛由右側主車(chē)道變線(xiàn)至中間主車(chē)道由梁炬清駕駛的粵AA9636號大貨車(chē),隨即造成車(chē)輛及花基損壞,大貨車(chē)上的乘車(chē)人梁汝宏,梁金華受傷的交通事故。清遠市公安局交通警支察隊作出責任認定:一、申請人朱曉偉駕車(chē)超速行駛,其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第三十五條(一)項規定,是造成事故的主要原因,負事故的'主要責任。二、梁炬清駕車(chē)變更車(chē)道時(shí)未注意安全及讓行,其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第七條一款規定,是造成事故的次要原因,負事故的次要責任。三、乘車(chē)人梁汝宏,梁金華不負事故責任。事后,申請人向清遠市公安局交通警支察隊提出重新認定責任的申請,清遠市公安局交通警察支隊維持了首次認定的結果。申請人為此支出的事故修理費等相關(guān)費用近九萬(wàn)元,為傷者墊付了十二萬(wàn)元的醫療費。事故發(fā)生后,申請人向貴司提出車(chē)輛損失與第三者責任保險理賠請求,貴司受理并且作出了車(chē)輛零部件詢(xún)
報價(jià)單,貴司告知申請人,申請人應該首先處理與傷者的醫療賠償糾紛,申請人取得申請人與傷者的調解書(shū)或法院的判決書(shū)后,貴司會(huì )一并對車(chē)輛損失與第三者責任險進(jìn)行理賠。
貴司的工作人員并強調:一起交通事故針對一張保單的多項理賠事項只進(jìn)行一次理賠,多個(gè)理賠項目一并處理。
傷者梁汝宏,梁金華直到20xx年10月才向廣州市白云區人民法院提起民事訴訟,法院分別判決申請人承擔梁汝宏285726元,并對總額為419608元承擔連帶責任;承擔梁金華8498元,并對總額為12127元承擔連帶責任。隨后申請人向廣州市中級人民法院提起上訴,廣州市中級人民法院于20xx年2月13日作出如下判決,申請人承擔梁汝宏254212元,并對總額為374588元承擔連帶責任;承擔梁金華8128元,并對總額為11611元承擔連帶責任。
在訴訟期間,申請人還到了貴司位于德政路的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行理賠,貴司的工作人員再次告知申請人等待此案審結后再對車(chē)輛損失與第三者責任險進(jìn)行理賠。申請人認為目前此案已經(jīng)結案,客觀(guān)條件已完全具備貴司要求的理賠條件,煩請貴司審核申請人所提交的附件,盡快對申請人作出理賠。
申請人:
二OXX年三月九日
索賠申請書(shū)4
XX交警隊:
申請人:姓名,性別,年齡,身份證號:聯(lián)系電話(huà):住址或單位
請求事項
一、請求XXX賠償申請人醫療費、誤工費、護理費、營(yíng)養費等共計XXXXX元。
事實(shí)與理由
申請人與XXX于XXXX年XX月XX日XX時(shí)XX分,在XXXXXXXX路段發(fā)生交通事故,未向人民法院提起民事訴訟,現請求貴隊對交通事故損害賠償事宜進(jìn)行調解。
此致
XX交警隊
申請人:
年 月 日
索賠申請書(shū)5
________________:
本人就職于________________________,于××××年××月××日購買(mǎi)了重大疾病、女工安康互助保障。投保重大疾病________ 份,女職工安康 ________份,保障書(shū)號碼為_(kāi)_______________________________ 。 ××××年×× 月××日經(jīng)________________________ 醫院確診初次患 ,現特提交有關(guān)證明資料,申請領(lǐng)取保障金。
申 請 人:________________________
身份證號:________________________
××××年××月××日
注意:本申請書(shū)需一式叁份
索賠申請書(shū)6
一、什么是機動(dòng)車(chē)輛保險索賠申請書(shū)?
保險索賠申請書(shū)是一份書(shū)面申請資料,由被保險車(chē)輛的車(chē)主提交給財保公司的,而定損單則是由財保公司勘察完事故現場(chǎng)后確定保險標的車(chē)輛的損壞程度而出具的一種法定程序的證明。
二、機動(dòng)車(chē)輛理賠流程有哪些?
1、出示保險單證;
2、出示行駛證;
3、出示駕駛證;
4、出示被保險人身份證;
5、出示保險單;
6、填寫(xiě)出險報案表;
7、詳細填寫(xiě)出險經(jīng)過(guò);
8、詳細填寫(xiě)報案人和駕駛員和聯(lián)系電話(huà);
9、檢查車(chē)輛外觀(guān),拍照定損;
10、理賠員帶領(lǐng)車(chē)主進(jìn)行車(chē)輛外觀(guān)檢查;
11、根據車(chē)主填寫(xiě)的報案內容拍照核損;
12、理賠員提醒車(chē)主車(chē)輛上有無(wú)貴重物品;
13、交付維修站修理;
14、理賠員開(kāi)具任務(wù)委托單確定維修項目及維修時(shí)間;
15、車(chē)主簽字認可;
16、車(chē)主將車(chē)輛交于維修站維修。
三、機動(dòng)車(chē)輛保險索賠申請書(shū)填寫(xiě)需要什么材料?
1、被保險人出具的保險索賠申請書(shū)和授權委托書(shū)、被保險人的有效身份證明
2、駕駛證正(駕駛證為AB照的需提供身體條件回執單)、副證原件;行駛證正、副證原件;保險單正本
3、交通管理部門(mén)出具的事故認定書(shū)、調解書(shū)、人民法院出具的有關(guān)法律文書(shū)或自行協(xié)商賠償協(xié)議書(shū)原件
4、交通管理部門(mén)出具的'搶救費墊/支付通知書(shū)(如需交強險墊/支付搶救醫療費)
5、有效的經(jīng)濟賠償憑證
6、第三者車(chē)損或物損發(fā)票、定損報告、事故及損失照片、施救費發(fā)票
7、有效的醫療費票據、鑒定費發(fā)票
8、參加事故處理人員的住宿費發(fā)票、交通費發(fā)票原件
9、門(mén)診病歷、住院疾病診斷證明書(shū)、出院小結、病休假證明、傷殘鑒定書(shū)、住院醫療費用清單
10、死亡證明:尸檢報告/戶(hù)口注銷(xiāo)證明/醫學(xué)死亡證明
11、醫療機構護理證明、收據
12、醫療機構建議安裝殘疾輔助器具的醫療證明、殘疾輔助器具配置機構證明(注明型號、廠(chǎng)家、價(jià)格、更換周期)
13、受害人有效身份證明、戶(hù)籍證明、被撫養人戶(hù)口簿復印件、家庭關(guān)系調查表
14、有固定收入誤工者的工資清單、因誤工而減少實(shí)際收入的有效證明、無(wú)固定收入誤工者的有效職業(yè)證明(如營(yíng)業(yè)執照、上崗證等)、完稅證明(收入超過(guò)個(gè)人所得稅起征點(diǎn)需提交)
15、與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其它證明和材料
機動(dòng)車(chē)輛保險索賠申請書(shū)怎么寫(xiě)?
其實(shí)每個(gè)保險公司都有固定格式的表格的,按照表格填寫(xiě),不外乎車(chē)牌號、車(chē)輛型號、出險時(shí)間、地點(diǎn)、駕駛人信息、出險經(jīng)過(guò)等,需要被保險人簽名。
索賠申請書(shū)7
XX保險公司 :
我叫XXX,年齡X歲,所在學(xué)校XXXX .20xx年X月 X日 X時(shí),在學(xué)校上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療,現已痊愈。在醫院期間花費醫藥費XXX元,因我辦理貴司保險 ,(保險單號XXXX,保險名XXXX ,)特提出理賠申請,望予以接納辦理 .
此致
敬禮
xxx
xxxxxxx
索賠申請書(shū)8
中國人壽保險公司:
我叫xx,男,身份證號碼是:xxxxxxxxx系x縣x鎮x村五組村民,是x中學(xué)九年級學(xué)生xx(男,身份證號碼是:xxxxxxxxx,xx年x月參加貴公司學(xué)生團體平安保險)xx的父親,被保險人xx在xx醫院被確診患xxx病,經(jīng)多方醫治無(wú)效,于xx年x月x日死亡。
今委托被保險人xx的`母親xx,女,系x縣xx鎮xx村五組村民,身份證號碼:xxxxxxxxx,辦理被保險人xx的。保險理賠事宜,特提出理賠申請望予以接納辦理
此致
敬禮
申請人:xx
x年x月x日
索賠申請書(shū)9
中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司:
茲有我院住院患者李全三,男,45歲。因右小腿砸傷,當時(shí)診斷:右脛骨下1/3粉碎性骨折。于20xx年11月6日在我院做骨折切開(kāi)復位鋼板內固定術(shù)。術(shù)后一年拆除內固定鋼板,患者行走后出現右小腿骨折處疼痛、腫脹,經(jīng)x線(xiàn)檢查發(fā)現右脛骨發(fā)生二次骨折。于20xx年12月7日再次住院行右小腿夾板外固定,右小腿免負重,應用促進(jìn)骨折愈合藥物及改善局部血液循環(huán)類(lèi)藥物等治療,于20xx年5月31骨折愈合出院。用人單位凌源鋼達集團公司認為二次骨折與內固定鋼板拆除過(guò)早有關(guān),屬醫院方醫療失誤。要求負擔20xx年12月7日至20xx年5月31日住院期間的醫療費(15194.22元)。凌源鋼城中心醫院已在中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司參加《醫療責任保險》,特此申請索賠,索賠金額壹萬(wàn)伍仟壹百玖拾肆元貳角貳分整。¥:15194.2元。
此致
敬禮!
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
索賠申請書(shū)10
一、交通事故索賠申請書(shū)模板
申請人:xx,男,19xx年x月xx日生,住址:xx,電話(huà):xxx。
被申請人:xx,男,19xx年xx月xx生,住址:。
申請人與被申請人因道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案,業(yè)經(jīng)xx人民法院做出xxxx號刑事附帶民事判決書(shū),F該判決已生效,而被申請人卻沒(méi)遵照判決書(shū)履行義務(wù)。為此,特申請貴院給予強制執行。
請求目的:
1、請求被申請人支付經(jīng)濟損失賠償款xxxxx元,并自本判決生效第二日起加倍支付遲延履行期間的利息至全部支付完畢之日止;
2、被申請人承擔申請執行費用。
事實(shí)與理由:xxxxx
此致
xx人民法院
申請人:
二0xx年xx月xx日
二、交通事故賠償所需要的材料
身份證、駕駛證、行車(chē)證、保單、銀行賬戶(hù)、責任認定書(shū)、維修發(fā)票、賠償憑證,如果涉及人傷的需要病例、醫療發(fā)票、傷者身份證,涉及傷殘的還要傷殘鑒定書(shū)。
應提供下列材料的原件:
。1)受傷者身份證、戶(hù)口本、在杭州的居住證明(如果有);
。2)道路交通事故認定書(shū);
。3)門(mén)診病歷本;
。4)醫院住院病歷;
。5)醫療費發(fā)票、后續醫療費證明,殘疾輔助器具費發(fā)票;
。6)關(guān)于休息誤工的醫療診斷證明、勞動(dòng)合同、工資單或者收入證明、個(gè)人所得稅交稅證明,扣發(fā)工資收入證明(如果有);
。7)關(guān)于需要護理的證明、護理費發(fā)票或收條;
。8)交通費住宿費票據;
。9)關(guān)于需要營(yíng)養的診斷證明(如果有);
。10)司法鑒定書(shū)和鑒定費發(fā)票(如果已鑒定);
。11)未成年子女或年邁父母的戶(hù)口本、以及視情況提供家庭兄弟姐妹戶(hù)籍證明(如果有);
。12)視情況提供其他材料。
三、交通事故賠償注意什么
交通事故賠償應當注意以下幾個(gè)問(wèn)題:
1、保護好現場(chǎng)并及時(shí)報警當發(fā)生交通事故時(shí),要注意保護好現場(chǎng),及時(shí)報警及急救120,以便交警部門(mén)查清交通事故發(fā)生的原因及雙方責任的認定,當事人或委托當時(shí)發(fā)生交通事故時(shí)在一起的人及時(shí)向交警部門(mén)反映事故發(fā)生的真實(shí)情況。這樣有利于分清雙方責任。發(fā)生交通事故后保護好現場(chǎng)十分重要,是交警部門(mén)認定雙方責任的關(guān)鍵,不要為了推脫、逃避責任(或者有僥幸心里)破壞現場(chǎng),甚至逃逸,這樣會(huì )導致承擔全部賠償責任,甚至構成交通肇事罪承擔刑事責任。
2、醫療費憑證最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償若干問(wèn)題的.解釋第十九條規定:醫療費根據醫療機構出具的醫療費、住院費等收款憑據,結合病例和診斷等相關(guān)證據確定。這一規定明確闡明醫療費的賠償,當事人必須向法院提供病歷、診斷證明及醫療費住院?jiǎn)螕,法院才能支持當事人要求賠償的主張,因此,當事人受傷住院,注意保管好醫藥費住院費單據、病歷、診斷證明,及一日用藥明細條等單據。
3、進(jìn)行傷殘鑒定和財物損失評估出院后,當事人身體傷害程度較大及財物受到損失的,要及時(shí)到傷殘鑒定部門(mén)及財物損失評估機構評定傷殘等級和財物損失,便于交警部門(mén)調解或者到法院起訴,要求侵害人支付傷殘補助費及財物損失。殘疾賠償金根據受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。
4、先調解,調解不成應及時(shí)訴訟收到交通事故責任認定書(shū)后,及時(shí)向交警部門(mén)申請調解,調解不成,或者對方不同意調解,應及時(shí)向法院提起民事訴訟。也可不經(jīng)調解直接到法院起訴。對交通事故致死的,調解從辦理喪葬事宜結束之日起開(kāi)始;對交通事故致傷的,調解從治療終結或者定殘之日起開(kāi)始;對交通事故造成財產(chǎn)損失的,調解從確定損失之日起開(kāi)始。經(jīng)公安機關(guān)交通管理部門(mén)調解,當事人未達成協(xié)議或者調解書(shū)生效后不履行的,當事人可以向人民法院提起民事訴訟。
5、向法院提起民事訴訟要注意訴訟時(shí)效人身?yè)p害賠償的訴訟時(shí)效期間,傷害明顯的,從受傷害之日起算;傷害當時(shí)未曾發(fā)現,后經(jīng)檢查確診并能證明是由侵害引起的,從傷勢確診之日起算。人身?yè)p害賠償提起訴訟的時(shí)效為一年,一般從傷害之日起算,如果無(wú)中止、中斷、延長(cháng)事由的,法院將判決駁回當事人的訴訟請求,當事人的合法權益得不到法律保護。
6、訴訟期間,注意財產(chǎn)的保全提起民事訴訟,要注意向法院申請訴訟保全,查封、扣押、凍結被告的銀行存款或者其他財產(chǎn),被告車(chē)輛投保的,可申請法院查封第三者責任保險的保險金。人民法院采取財產(chǎn)保全措施,可以責令申請人提供擔保;申請人不提供擔保的,駁回申請。人民法院接受申請后,對情況緊急的,必須在四十八小時(shí)內作出裁定;裁定采取財產(chǎn)保全措施的,應當立即開(kāi)始執行。訴訟保全措施是原告為了防止被告轉移、隱藏、變賣(mài)財產(chǎn)的有效措施,可確保法院判決或調解生效后原告及時(shí)獲得賠償。
索賠申請書(shū)11
中國人壽保險公司:
我叫xxx,男,身份證號碼是:xxxxxxxxxxxxxxxxxx系xx縣xx鎮xx村五組村民,是xx中學(xué)九年級學(xué)生xxx(男,身份證號碼是:xxxxxxxxxxxxxxxxxx,xxxx年xx月參加貴公司學(xué)生團體平安保險)的父親,被保險人xxx在xxx醫院被確診患xxxxxx病,經(jīng)多方醫治無(wú)效,于xxxx年x月xx日死亡。
今委托被保險人xxx的'母親xxx,女,系xx縣xxx鎮xxx村五組村民,身份證號碼:xxxxxxxxxxxxxxxxxx, 辦理被保險人xxx的保險理賠事宜,特提出理賠申請 望予以接納辦理
此致
敬禮!
申請人:
日期:20xx年XX月XX日
索賠申請書(shū)12
北京XX貨運有限責任公司:
200X年X月XX日,我公司委托貴公司將回流焊設備一臺,通過(guò)公路運輸至深圳,交付給收貨人劉X(以下簡(jiǎn)稱(chēng)收貨人),在深圳收貨人驗收時(shí)發(fā)現設備已經(jīng)破損而拒絕接收。設備于200X年X月X日退回我公司,經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗,由于貴公司運輸、裝卸不當,造成設備和包裝破損。
此次事件,不但使我公司設備損壞,遭受二次緊急調運設備的運費損失,而且使我公司對客戶(hù)逾期交貨,信譽(yù)受損并要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失:破損部位及程度 費用(元)
上罩:兩合頁(yè)部分螺絲穿孔,嚴重掉漆
溫室:合頁(yè)部分及四個(gè)邊角破裂
橫梁:中間部分壓損
電機上罩
包裝箱
修理設備運輸費
設備修理人工費
費用合計
以上是我公司的'最低要求,請貴公司于7日內支付上述賠償金額,或者貴公司自己將設備送去經(jīng)我公司認可、有相應技術(shù)能力和修理設施、設備完善的修理廠(chǎng)修理,貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金,又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好,我公司將自己委托修理廠(chǎng)修理,并通過(guò)法律途徑追償全部損失,不再通知。
此致
敬禮!
申請人:xxx
xxxx年xx月xx日
索賠申請書(shū)13
申請人:程xx,女,1971年12月23日生,住址:贛縣梅林鎮九w排77號,身份證號碼:xxxxx,電話(huà):xxx。
申請事項:
支付申請人保險賠償款301600元。
事實(shí)與理由:
20xx年11月17日上午9時(shí)許,申請人經(jīng)贛B16333車(chē)主涂全南許可,在自家家門(mén)口駕駛該車(chē)倒車(chē)過(guò)程中,不慎撞傷鐘秀美(農村戶(hù)口,在城市連續居住1年以上),經(jīng)贛縣人民醫院搶救無(wú)效死亡。贛縣公安局立案后以申請人情節顯著(zhù)輕微、危害不大、不認為是犯罪撤銷(xiāo)該案。事后申請人根據有關(guān)法律規定,與鐘秀美的父母達成賠償協(xié)議,并賠償鐘秀美的`父母各項費用合計301600元。根據贛B16333車(chē)主涂全南與貴公司簽訂的《機動(dòng)車(chē)交通事故責任強制保險合同》和《神行車(chē)保系列產(chǎn)品保險合同》約定,貴公司對申請人賠償鐘秀美父母以上費用,應在保險賠償限額內承擔賠償義務(wù),申請人現依法依約書(shū)面向貴公司提出申請,請貴公司履行賠償義務(wù)。
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
索賠申請書(shū)14
一、交通事故索賠申請書(shū)如何填寫(xiě)
申請人:______,性別:______,年齡:______,民族:______,住址:______。
被申請人:
______年______月______日______時(shí)在______路段發(fā)生的______交通肇事一案已經(jīng)貴隊做出事故認定,被申請人______負全部責任。我作為被害人受到了醫療費______元、誤工費______元的損失,依照《中華人民共和國道路交通安全法》等法律規定,現申請貴隊責令其向我賠償______元,以維護我的合法權利。
此致:
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
二、交通事故索賠流程
1、公安機關(guān)處理交通事故,應當在查明交通事故原因、認定交通事故責任、確定交通事故造成的損失情況后,召集當事人和有關(guān)人員對損害賠償進(jìn)行調解。
2、損害賠償的調解期限為三十日,公安機關(guān)認為必要時(shí)可以延長(cháng)十五日。對交通事故致傷的.,調解從治療終結或者定殘之日起開(kāi)始;對交通事故致死的,調解從規定的辦理喪葬事宜時(shí)間結束之日起開(kāi)始;對交通事故僅造成財產(chǎn)損失的,調解從確定損失之日起開(kāi)始。
3、經(jīng)調解達成協(xié)議的,公安機關(guān)應當制作調解書(shū),由當事人和有關(guān)人員、調解人簽名,加蓋公安機關(guān)印章后即行生效。公安機關(guān)應當將調解書(shū)分別送交當事人和有關(guān)人員。調解期滿(mǎn)后未達成協(xié)議的,公安機關(guān)應當制作調解終結書(shū),由調解人簽名,加蓋公安機關(guān)印章,分別送交當事人和有關(guān)人員
4、經(jīng)調解未達成協(xié)議或者調解書(shū)生效后任何一方不履行的,公安機關(guān)不再調解,當事人可以向人民法院提起民事訴訟。
三、交通事故索賠注意事項
1、注意交通事故的訴訟時(shí)效
交通事故涉及到人身傷害的,訴訟時(shí)效是一年,一般自治療終結之日起算。
交通事故如果不涉及人身傷害的,訴訟時(shí)效是兩年。
2、起訴時(shí)注意申請才財產(chǎn)保全
由于訴訟過(guò)程耗時(shí)較長(cháng),肇事方可能在訴訟過(guò)程中將肇事車(chē)輛轉移過(guò)戶(hù),造成“無(wú)財產(chǎn)可供執行”的狀況,受害者的權益難以保障,因此,在起訴的時(shí)候申請財產(chǎn)保全可以保證判決能夠得到更好的執行.
3、申請先于執行
交通事故造成人身?yè)p害,住院治療期間的醫療費用可以在訴訟中申請先予執行。
4、選擇管轄法院
被告住所地和交通事故發(fā)生地的法院均有管轄權.而賠償標準按照受訴法院所在地的標準賠償,所以受害人應當向賠償標準高的管轄法院起訴。
5、注意相關(guān)證據的保存
證據是訴訟的關(guān)鍵。發(fā)生交通事故后,應盡快與律師取得聯(lián)系,委托律師來(lái)代理索賠,可能你的索賠將會(huì )取得事半功倍的效果。
索賠申請書(shū)15
北京XX貨運有限責任公司:
200X年X月XX日,我公司委托貴公司將回流焊設備一臺,通過(guò)公路運輸至深圳,交付給收貨人劉X(以下簡(jiǎn)稱(chēng)收貨人),在深圳收貨人驗收時(shí)發(fā)現設備已經(jīng)破損而拒絕接收。設備于200X年X月X日退回我公司,經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗,由于貴公司運輸、裝卸不當,造成設備和包裝破損。
此次事件,不但使我公司設備損壞,遭受二次緊急調運設備的'運費損失,而且使我公司對客戶(hù)逾期交貨,信譽(yù)受損并要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失:
破損部位及程度費用(元)
上罩:兩合頁(yè)部分螺絲穿孔,嚴重掉漆1300。00
溫室:合頁(yè)部分及四個(gè)邊角破裂1900。00
橫梁:中間部分壓損800。00
電機上罩50。00
包裝箱450。00
修理設備運輸費400。00
設備修理人工費1200。00
費用合計6100。00
以上是我公司的最低要求,請貴公司于7日內支付上述賠償金額,或者貴公司自己將設備送去經(jīng)我公司認可、有相應技術(shù)能力和修理設施、設備完善的修理廠(chǎng)修理,貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金,又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好,我公司將自己委托修理廠(chǎng)修理,并通過(guò)法律途徑追償全部損失,不再通知。
順祝商祺!
北京XXXX有限責任公司
20xx年X月X日
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