一、鞏固“二甲”復審和“醫院管理年”成果，嚴抓醫療質(zhì)量。
�、�、強化首診負責制、三級查房制等核心制度。堅持院長(cháng)行政、業(yè)務(wù)查房，不定期、有重點(diǎn)、有計劃地檢查各科醫療質(zhì)量管理，至目前進(jìn)行院長(cháng)大查房18次，對存在的“病歷書(shū)寫(xiě)不完善、主訴不規范、手術(shù)記錄過(guò)于簡(jiǎn)單”等問(wèn)題進(jìn)行了強調并要求即時(shí)整改。組織實(shí)施“雙節”期間突發(fā)應急處置能力演練1次，效果滿(mǎn)意。
�、�、在克服了醫務(wù)人員緊張、物資設施短缺等困難后，醫院積極抽調人員，配置相關(guān)物品，于XX年1月1日起正式成立了感染性疾病科，配備醫護人員13名，設置床位25張。此科的成立，有效控制了院內交叉感染，結束了××地區無(wú)獨立傳染病區的歷史，使各類(lèi)傳染病得到了有效規范地治療。一季度對全院醫師、重點(diǎn)是傳染病區醫護人員進(jìn)行了傳染病防治知識考試1次，50余人參加，合格率為100%;新成立了病理科，調配專(zhuān)業(yè)人員2名，從2月1日起進(jìn)行單獨核算。
�、�、加強重點(diǎn)學(xué)科建設。醫院根據實(shí)際確定將中醫科列為重點(diǎn)專(zhuān)科并積極進(jìn)行了肝病(肝硬化)專(zhuān)科、農村醫療機構針灸理療康復特色專(zhuān)科、中醫醫院中藥制劑能力建設3項專(zhuān)科建設申報工作。目前正在進(jìn)行病歷篩查及基礎性的工作。
�、�、進(jìn)一步加強護理工作質(zhì)量目標的管理。
1、加強業(yè)務(wù)培訓。組織護理專(zhuān)題講座2次，97人參加;護理大查房1次，各科護理骨干36人參加;繼續堅持“每日一問(wèn)”活動(dòng)，每名護士每月書(shū)寫(xiě)XX字學(xué)習筆記，科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習1次，每周業(yè)務(wù)查房1次。
2、加強護理管理，保證護理安全。護理部與各科護士長(cháng)簽訂了“XX年護士長(cháng)工作目標責任書(shū)”，繼續實(shí)行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是充分發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)量管理作用，每周對科室護理工作檢查1次，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。注重平時(shí)的督導檢查力度并將查出的問(wèn)題與月考核掛鉤，同時(shí)在每月召開(kāi)的護士長(cháng)例會(huì )上對考核結果給予反饋，分析原因，提出整改措施。
3、推行親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。利用健康宣教、加藥、換床單、操作等機會(huì )，充分與患者交流，了解患者的思想動(dòng)態(tài)，最大程度地滿(mǎn)足患者的需求。與病人多說(shuō)一句話(huà)，多給病人一個(gè)微笑，解除患者的顧慮，使病人感受溫暖。目前正計劃4月份組織護士學(xué)習“護士禮儀規范”，并在“5.12”護士節來(lái)臨之際，掀起“學(xué)禮儀、講素質(zhì)”活動(dòng)月。
�、�、按照《××省醫院管理評價(jià)指南實(shí)施細則》要求，春節期間為確保醫療安全對11個(gè)臨床科室的用藥情況進(jìn)行了檢查、督導，進(jìn)一步強調了合理使用抗生素的重要性。3月23日省衛生廳醫學(xué)會(huì )藥學(xué)分會(huì )、省藥品招標服務(wù)中心來(lái)人對我院的藥品管理、合理用藥、處方評價(jià)等工作進(jìn)行了檢查指導，對存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節提出了改正意見(jiàn)，醫院進(jìn)行了積極的整改。3月25日對門(mén)診處方進(jìn)行了統計、調研，有效處方達71%。
�、�、組織52名臨床醫師進(jìn)行“三基”考試1次，合格率100%，此次考試改變已往的出題范圍，結合臨床，以病案分析為主，達到了理論指導實(shí)踐的目的。組織全院醫、技、藥人員學(xué)習了衛生部近期發(fā)布的《處方管理辦法》，培訓結束后對70余名醫、藥、劑人員進(jìn)行了有關(guān)知識的考試，合格率100%。
�、�、進(jìn)一步加強對流感等傳染病的監測與網(wǎng)絡(luò )直報工作。根據省、市疾控中心要求，印制農藥中毒網(wǎng)絡(luò )直報卡，要求臨床科室按規定上報;選派相關(guān)人員參加了全省傳染病網(wǎng)絡(luò )直報演練和省衛生廳組織的流感、禽流感知識培訓;在省、市級疾控中心對傳染病管理、網(wǎng)絡(luò )直報工作的檢查通報中我院上報率100%、合格率98%，受到了好評。
�、�、繼續推行成份輸血工作。至目前共計輸紅懸35000ml，血漿2500ml，成份輸血率達100%。
二、加大對人才的培訓力度，積極開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新方法，逐漸加快科技興院的步伐。
�、宀扇≌堖M(jìn)來(lái)、送出去、自學(xué)成才等形式加大對專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的培養。
1、加強對外學(xué)術(shù)交流，邀請省級醫療專(zhuān)家來(lái)院會(huì )診、示教手術(shù)，教學(xué)查房3次，受益30余人次。
2、選派4名專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員到××醫院、××醫院、省人民醫院等上級醫院進(jìn)修學(xué)習;選派一名主治醫師參加了省級醫院為期3個(gè)月的基層醫師培訓;1名神經(jīng)內科主治醫師參加了在北京舉辦的全國癲癇防治培訓班;第一季度共組織參加省內外各類(lèi)學(xué)術(shù)交流、講座3次，7人次參加;5名醫護人員參加了專(zhuān)升本學(xué)歷再教育。
�、娣e極開(kāi)展醫療科研、醫療幫扶工作。
1、根據××省衛生廳“關(guān)于認定XX年衛生系統新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新方法項目的通知”，院內開(kāi)展的“食道中段癌切除弓上食道胃圍巾式吻合術(shù)”等35項“三新”項目中的4項新技術(shù)被認定為省內“優(yōu)秀”。今年將繼續大力開(kāi)展“三新”項目，以提高醫院的競爭力。
2、3月初，根據省、市、縣主管部門(mén)安排，下派兒科、產(chǎn)科2名業(yè)務(wù)骨干分別到××鎮衛生院進(jìn)行醫療幫扶工作，并與××鎮、××鎮衛生院簽定幫扶協(xié)議，成為了幫扶指導單位。
3、為解決邊遠地區群眾就醫難、治療難的問(wèn)題，院義診小組根據縣委、縣政府、主管局有關(guān)“三下鄉”要求，利用農村巡回醫療救護車(chē)進(jìn)行下鄉、上街義診活動(dòng)19次，受益8321余人。協(xié)同縣衛生局圓滿(mǎn)完成了到××、××三個(gè)村的河湟健教百日行醫療宣傳、義診服務(wù)等工作，義診患者200余人，發(fā)放宣傳材料300余份，得到了當地群眾的好評。
三、加強醫院管理，提高運行績(jì)效。
�、甯鶕以簩�(shí)際，按照“加強醫院管理，提高醫療質(zhì)量，降低醫療費用”的工作主題，對XX年《綜合目標管理責任書(shū)》進(jìn)行了修改完善，院長(cháng)與各科主任簽定了“責任書(shū)”，并將以此作為XX年度每月考核的重要內容和標準。
�、嬲J真執行農合、醫保各項政策規定，嚴格控制和降低病人的住院總費用，進(jìn)行實(shí)時(shí)監控，每周把即將超標準的情況通知給科室和主管醫生本人，從源頭上進(jìn)行調控，至目前農合病人的平均住院費用控制在1864元;對農合住院病人實(shí)行了一免四減，對城鎮低保人員、殘疾人、農村五保戶(hù)及特困人員實(shí)行了一免七減，1～3月份共減免27182.68元;第一季度共接診農合住院病人1625人次，報銷(xiāo)住院費用達1565475.69元，接受市醫保住院病人128人次，費用523997.94元、門(mén)診4638人次，費用324172.67元;接診省醫保住院病人109人次，費用207102.72元、門(mén)診4588人次人，費用244194.04元。
�、鐬樘岣哚t務(wù)人員工作積極性，按照綜合目標管理有關(guān)規定，對病床使用率超過(guò)100%的科室加大了獎勵力度。至3月底，加床數為763張，占入院總人數的33%。
四、狠抓醫德醫風(fēng)和行風(fēng)建設，塑造醫院良好形象。
�、褰⒘烁骺剖�、醫務(wù)人員醫德醫風(fēng)檔案，院考核領(lǐng)導小組每月按照“精神文明和醫德醫風(fēng)建設標準”對各科室和醫務(wù)人員的職業(yè)道德建設和廉潔從業(yè)情況進(jìn)行考核，將拒收或收受“紅包”、回扣、“吃請”以及患者投訴的情況和其他有關(guān)醫德醫風(fēng)建設等方面的內容納入考核范圍，認真進(jìn)行登記，并與個(gè)人效益工資掛鉤。凡有違規記錄的科室和人員，在提職考查、職稱(chēng)評審、評先選優(yōu)時(shí)，實(shí)行“一票否決”制。
�、驷t院繼續與各科室、各科主任與醫務(wù)人員簽訂了《醫療服務(wù)廉政責任書(shū)》，主管醫生與病人簽訂了《醫德醫風(fēng)雙向建設責任書(shū)》，規范行為，杜絕以醫謀私的不法現象。同時(shí)加大了制度的落實(shí)，若經(jīng)明察暗訪(fǎng)或病人投訴有吃請、收受“紅包”、回扣等現象，一經(jīng)查實(shí)，將按照“三條禁令”和醫院有關(guān)規定嚴肅處理。通過(guò)多層次、多方面工作有效的開(kāi)展，我院接受“紅包”、吃請現象已基本杜絕。第一季度，醫護人員拒收“紅包”34次，金額達5300元，共收到錦旗、感謝信6面(封)。
�、缭鹤o理部、辦公室組織，院長(cháng)、醫務(wù)科主任等參加邀請各科病人及其家屬定期召開(kāi)院級行風(fēng)建設座談會(huì )1次，20余名患者參加，征求意見(jiàn)建議并及時(shí)解決;科主任主持，病人及其家屬、主管院長(cháng)等參加，召開(kāi)科室行風(fēng)建設座談會(huì )共30余次，150余人參加。針對患者多次提出的“做b超時(shí)病人多等候時(shí)間長(cháng)”的問(wèn)題，醫院專(zhuān)門(mén)購置了價(jià)值30多萬(wàn)元的“東芝納米10”黑白b超機一臺，緩解了病人檢查等候時(shí)間長(cháng)的問(wèn)題。
�、枥^續聘請了××、××同志為醫院長(cháng)年行風(fēng)評議代表，3月28～31日到門(mén)診發(fā)放問(wèn)卷調查表100份，回收100份，目前正在對住院部11個(gè)臨床科室的住院病人及其家屬進(jìn)行滿(mǎn)意度調查，4月底還將去社區和出院病人家中進(jìn)行回訪(fǎng)調查。對征求到的意見(jiàn)建議醫院將制定相應的整改措施積極進(jìn)行改正。
�、闉檎J真貫徹縣委關(guān)于組織干部下鄉宣傳中央一號文件和省委一號文件的通知精神，3月10日，我院選派四名同志分別到××、××村開(kāi)展了為期一個(gè)月的集中宣傳和為期一年的聯(lián)點(diǎn)幫扶活動(dòng)。3月26日，當醫院得知有部分貧困戶(hù)在春播備耕中缺少化肥的消息后，非常重視，在醫院經(jīng)費緊缺的情況下，購買(mǎi)了15袋化肥(每袋141元)，分別送往以上鄉鎮的15戶(hù)貧困農民家中，解決了他們的燃眉之急。當醫院了解到××村在道路硬化中缺資金時(shí)，院領(lǐng)導親自將700多元現金送到了村辦公室，同時(shí)號召全院職工為××村捐贈衣物275件。今年三月份我院在四個(gè)鄉鎮的為民辦實(shí)事中，總共花費資金為2820元。
五、XX年1～3月份完成各項醫療指標情況：××
六、醫院財務(wù)收支情況：××
今年1～3月我院被省衛生廳評為“全省衛生工作先進(jìn)集體”，被××縣委、縣政府授予“縣級文明單位”榮譽(yù)稱(chēng)號，被縣總工會(huì )評為“工會(huì )工作先進(jìn)集體”，被縣婦聯(lián)評為“XX年度婦聯(lián)工作先進(jìn)單位”，并由縣巾幗建功領(lǐng)導小組和婦聯(lián)授予了“巾幗文明示范崗”榮譽(yù)稱(chēng)號，××同志被省衛生廳評為“XX年度××省開(kāi)展‘醫院管理年’優(yōu)秀院長(cháng)”。
第一季度已經(jīng)過(guò)去，今后醫院面臨的各項工作任務(wù)仍很艱巨，我們將進(jìn)一步加強管理，不斷提高醫療技術(shù)水平，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度和就醫環(huán)境，以?shī)^發(fā)昂揚的精神面貌和扎實(shí)有效的工作作風(fēng)，開(kāi)拓進(jìn)取，狠抓落實(shí)，使我院各項工作再上新臺階。