在縣委、縣政府和上級衛生行政部門(mén)的正確領(lǐng)導和大力指導下，2013年全縣衛生系統改革創(chuàng )新、銳意進(jìn)取、加快發(fā)展，認真學(xué)習領(lǐng)會(huì )黨的十八大對衛生工作的總體要求，全面貫徹落實(shí)全省、全市衛生工作會(huì )議精神，始終把保障人民健康權益放在第一位，始終把深化醫藥衛生體制改革和推進(jìn)公共衛生服務(wù)均等化作為重點(diǎn)，注重健全機制，注重利民惠民，注重監督監管，注重提升能力，努力實(shí)現全縣醫療衛生事業(yè)持續快速、健康協(xié)調發(fā)展。

　　(一)突出重點(diǎn)，醫改工作取得預期效果

　　提高新農合實(shí)際保障水平。2013年，我縣新農合工作呈現六大亮點(diǎn)：一是最廣泛參合狀態(tài)下各項指標平穩運行。2013年籌資水平為340元/人，參合率為99.99%，再創(chuàng )歷史新高。參合農民總受益面為72.46%，一次性報賬率為95.45%，全縣新農合基金使用率為85.86%，新農合運行基本處于平穩狀態(tài)，農民受益程度達到一定水平。二是新農合政策范圍補償比大幅提高。住院次均補償3310元，比去年同期增加608元，提高了22.5個(gè)百分點(diǎn);參合農民住院醫藥費政策范圍內補償比59%，住院補償的參合農民中獲得1萬(wàn)元以上的有 人，2萬(wàn)元以上的有 人，5萬(wàn)元以上的有 人，8萬(wàn)元的有人。三是基金管理規范高效和封閉運行。牢固樹(shù)立“管用分離、錢(qián)帳分離、收支兩條線(xiàn)”的基金封閉運行制度，堅持“雙印鑒”和“上報對賬單”制度，在全縣范圍內不斷強化基金使用專(zhuān)項審計和自查自糾力度，完善基金使用和補償公示工作，暢通農民投訴、舉報渠道，保障農民群眾的參與權、知情權和監管權。四是進(jìn)一步完善新農合支付方式改革。進(jìn)一步完善了按床日付費實(shí)施辦法，優(yōu)化調整方案，健全了醫療機構費用自我約束和風(fēng)險分擔機制，控制醫療費用不合理增長(cháng)，有力提高參合農民的受益和保障水平。五是加強村級醫療機構新農合管理。強化日常管理，加強門(mén)診統籌工作的指導和日常管理，宣傳培訓指導村衛生室門(mén)診統籌工作;強化日常監督，加大對村衛生室的監督;強化便民服務(wù)，建立村衛生室門(mén)診統籌直補資金，建立與鄉鎮農醫所定期聯(lián)動(dòng)及時(shí)結算支付機制，保證新農合基金使用安全、有效、便捷。六是明確新農合信息安全監督員制度。做到三明確，即明確人員：各單位指定一名信息安全監督員負責新農合經(jīng)辦機構的信息安全日常監督工作，了解新農合信息運行情況，發(fā)現問(wèn)題或疑點(diǎn)及時(shí)報告;明確內容：查詢(xún)農民年度參合登記信息情況、參合農民門(mén)診和住院統籌補償信息情況和銀行支付信息等;明確任務(wù)：一周2次查詢(xún)新農合信息，建立信息查詢(xún)記錄，并進(jìn)行信息分析，督促經(jīng)辦人員保管保密新農合信息窗口密碼和銀行撥付密碼等，確保新農合制度在陽(yáng)光下安全運行。

　　鞏固基本藥物制度。進(jìn)一步加大實(shí)施基藥的工作力度，實(shí)現村衛生室基藥的全覆蓋。完善基層醫療機構基藥優(yōu)先選擇和合理使用制度，提高基藥在新農合中的報銷(xiāo)比例，保障群眾基本用藥的可及性、安全性和有效性。讓全縣城鄉居民得到更多醫改實(shí)惠。實(shí)施基藥后門(mén)急診人次、住院人次均有增長(cháng)，但增長(cháng)趨勢已穩定;門(mén)診均次費用、住院均次費用、非基藥使用均有效降低，有效地控制了醫療費用，做到了讓老百姓看得起病，降低生活負擔，提高生活水平,體現了國家基藥制度實(shí)施后的效果。

　　促進(jìn)公共衛生服務(wù)均等化。在去年人均25元的基礎上，增加到人均公共衛生服務(wù)經(jīng)費30元。進(jìn)一步健全基本公共衛生服務(wù)項目組織和管理制度，推進(jìn)基本公共衛生項目和預防保健等工作在基層醫療衛生機構的全面開(kāi)展。加強對基層公共衛生服務(wù)人員的專(zhuān)題培訓，嚴格按照《國家基本公共衛生服務(wù)規范》開(kāi)展服務(wù)，提高基本公共衛生服務(wù)質(zhì)量。認真落實(shí)《新建縣基本公共衛生服務(wù)項目績(jì)效考核實(shí)施辦法》，組織開(kāi)展專(zhuān)項督導，提高城鄉居民健康檔案建檔率、規范化電子建檔率，進(jìn)一步提高0-6歲兒童、60歲以上老年人、高血壓病人、Ⅱ型糖尿病人、重性精神病人等目標人群的管理率，利用節假日我縣在外打工人員陸續返鄉之際，組織專(zhuān)門(mén)力量深入鄉村，對返鄉的務(wù)工人員開(kāi)展健康體檢和義診，完善他們的健康檔案，保障他們的健康權益，使他們享受到主動(dòng)便捷的衛生服務(wù)，感受到家鄉黨委、政府對他們的關(guān)愛(ài)。

　　加快衛生信息化建設。信息化建設是深化醫改的重要技術(shù)支撐，縣級醫院信息化建設繼續提速，實(shí)現互聯(lián)互通、信息資源共享。加快居民健康檔案推廣普及和應用。重點(diǎn)加強對縣鄉兩級信息化業(yè)務(wù)骨干或聯(lián)絡(luò )人的培訓，加大對基層人員的指導和督促，發(fā)揮帶教作用，從而全面提升從業(yè)人員的信息化應用水平。廣泛開(kāi)展信息安全技術(shù)培訓和交流，及時(shí)更新信息安全管理知識，不斷提高信息安全管理和技術(shù)防護水平。

　　探索公立醫院改革。我縣是全省13個(gè)縣級公立醫院綜合改革試點(diǎn)縣之一，縣委、縣政府高度重視，制定了《新建縣縣級公立醫院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，成立了公立醫院綜合改革領(lǐng)導小組，為公立醫院改革提供了堅實(shí)有力的組織保障。陸續出臺了《關(guān)于印發(fā)新建縣縣級公立醫院績(jì)效工資實(shí)施辦法方案》、《關(guān)于印發(fā)公立醫院綜合改革十項便民惠民措施實(shí)施方案的通知》等配套文件，召開(kāi)縣級公立醫院改革動(dòng)員大會(huì )�？h級公立醫院改革主要從以下方面著(zhù)手：改革醫院補償機制、落實(shí)財政投入政策、實(shí)行院長(cháng)負責制、完善內部管理制度、合理核定公立醫院人員編制。通過(guò)實(shí)施“一減一調一補”政策，破除了以藥養醫局面，建立公立醫院運行新機制。(“一減”即減少藥品費用，除中藥飲片外的所有藥品實(shí)行零差率銷(xiāo)售;“一調”即調整醫療服務(wù)收費標準;“一補”即適當增加財政對公立醫院改革的投入。)通過(guò)改革，一是降低了患者個(gè)人負擔費用，通過(guò)實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售，加強對門(mén)診均次費用、住院均次費用、單病種費用的控制，從根本上解決了過(guò)度醫療問(wèn)題，有效減輕群眾醫藥費用負擔。二是醫療服務(wù)質(zhì)量得到提升，推進(jìn)電子病歷規范化建設、優(yōu)先使用基藥、實(shí)施陽(yáng)光醫藥工程、推行便民措施、實(shí)行新農合即時(shí)結報、收費項目公示、建立患者投訴處理機制，強化了醫德醫風(fēng)建設。

　　(二)著(zhù)力基層，不斷加強衛生服務(wù)能力建設

　　進(jìn)一步建立并強化財政對基層醫療機構的補償機制;明確基層醫療機構負責人的崗位職責，建立對他們的考核培訓機制;加強全科醫生轉崗培訓、住院醫師規范化培訓、繼續醫學(xué)教育和基層醫療機構管理人員培訓等工作，逐步提高基層依法執業(yè)的水平和規范服務(wù)的能力。推進(jìn)鄉村衛生服務(wù)一體化管理;開(kāi)展鄉鎮衛生院管理年活動(dòng)，提高鄉鎮衛生院的綜合管理水平和診療能力，不斷強化“行政、業(yè)務(wù)、藥品、財務(wù)和績(jì)效考核”為內容的鄉村衛生服務(wù)管理“五統一”，按照優(yōu)績(jì)優(yōu)酬的原則鞏固好現有的激勵性分配機制;加強對村衛生室的管理，對基本藥物制度、新農合、基本公共衛生服務(wù)等工作的考核結果進(jìn)行績(jì)效獎勵，確�；鶎俞t療服務(wù)水平的穩步提高;加強婦幼工作。繼續實(shí)施好農村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、農村婦女增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷、農村婦女乳腺癌和宮頸癌檢查等四項重大公共衛生服務(wù)項目，促進(jìn)婦幼保健機構標準化建設、規范化管理，依法規范母嬰保健服務(wù)，嚴厲打擊非法進(jìn)行胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的違法行為;加強危重孕產(chǎn)婦急救網(wǎng)絡(luò )建設和基層人員技術(shù)培訓，健全縣、鄉、村三級孕產(chǎn)婦急救網(wǎng)絡(luò )，提高基層產(chǎn)、兒科急救能力和婦幼保健服務(wù)能力，維護好群眾的健康權益;繼續深入開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)和“優(yōu)質(zhì)護理活動(dòng)”，樹(shù)立“以病人為中心”的理念，規范醫療行為，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫療質(zhì)量，降低醫療費用，發(fā)揮了重要作用。繼續實(shí)施開(kāi)展“光明·微笑”工程、尿毒癥免費血透救治工作和兒童白血病、先天性心臟病免費救治工作，今年已完成299例白內障患者的手術(shù)治療和32例先心病患兒免費手術(shù)治療，開(kāi)展貧困家庭重性精神病患者免費救治工作，2013年3月18日正式啟動(dòng)貧困家庭重性精神病患者癥免費救治工作以來(lái)，全縣累計初篩線(xiàn)索病人1091例，確診病人80例，現病區有75人正在接受治療，其中享受免費救治的人員為33例。降低了重性精神病肇事肇禍發(fā)生和精神殘疾發(fā)生，減輕其家庭經(jīng)濟負擔，促進(jìn)我縣經(jīng)濟社會(huì )協(xié)調發(fā)展。

　　(三)以人為本，切實(shí)改善群眾醫療就診

　　一是加強醫院管理，繼續推進(jìn)醫院評審評價(jià)，嚴格醫療技術(shù)準入和醫療機構、醫師執業(yè)監管，深入開(kāi)展抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治，擴大臨床路徑試點(diǎn)和病種范圍，持續開(kāi)展醫療質(zhì)量萬(wàn)里行、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程等活動(dòng)，切實(shí)改進(jìn)服務(wù)，讓人民群眾親身感受到醫改帶來(lái)的新變化和新實(shí)惠。二是嚴格執行首診負責制，健全和落實(shí)醫療安全管理制度，規范醫療行為，完善醫院感染控制體系，保證醫療質(zhì)量和醫療安全。實(shí)行好藥品用量動(dòng)態(tài)監測和超常預警、抗菌藥物分級管理制度，促進(jìn)合理用藥。三是不斷深化政務(wù)、院務(wù)公開(kāi)，建立健全醫務(wù)人員效能考核機制和群眾投訴登記制度，暢通舉報投訴渠道，廣泛接受群眾監督。四是加快建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理等基本功能，并與新農合等現有信息系統的有效銜接的醫療機構信息管理系統，促進(jìn)各級醫療機構之間醫療信息和醫療資源的共享，為群眾提供精細化、規范化的醫療服務(wù)。五是強化抗菌藥物使用監管及處方點(diǎn)評工作。加強基礎醫療和護理質(zhì)量管理。強化“三基三嚴”訓練 ，提高我縣醫療護理質(zhì)量，積極開(kāi)展各項培訓，狠抓了全縣繼續醫學(xué)教育工作，采取遠程教育、短期培訓、自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習等各種形式規范醫務(wù)人員參加醫學(xué)再教育。六是加大《病歷書(shū)寫(xiě)規范》執行的監督檢查，規范醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)，強化了醫務(wù)人員的病案質(zhì)量意識。開(kāi)展醫療機構臨床路徑工作，推動(dòng)基層醫療衛生機構合理使用基本藥物，規范基層醫務(wù)人員診療行為。七是開(kāi)展基層醫療機構集中整頓工作，加強基層醫療機構監管，規范醫療行為，提高醫療質(zhì)量，保障醫療安全。

　　(四)科學(xué)規范，堅持做好疾病預防控制工作

　　做好疾病預防控制工作是政府最重要的公共衛生服務(wù)職能，是深化醫藥衛生體制改革、實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù)目標的重要任務(wù)。一是認真做好H7N9防控工作。今年4月份以來(lái)我國出現一種新型禽流感傳染病——人感染H7N9禽流感，并陸續散在發(fā)生，之后我縣周邊縣區出現確診病例，防控形式十分嚴峻，我局高度重視、密切關(guān)注，立即成立防控指揮部，防控工作有條不紊開(kāi)展，未發(fā)生一例確診病例，取得階段性勝利。二是加強免疫接種工作。認真貫徹落實(shí)國家免費政策，全縣23個(gè)接種單位對國家免費疫苗都100%執行免費接種，免費疫苗做到日清月結，對全縣各接種單位兒童預防接種信息系統管理人員進(jìn)行了培訓，兒童預防接種信息系統使用率達100%，兒童預防接種信息錄入率達92.90%以上。全縣無(wú)乙腦、流腦、白喉、百日咳等病例的報告，麻疹病例也只是散在性發(fā)生，乙肝也呈大幅度下降趨勢，開(kāi)展了形式多樣的預防接種宣傳活動(dòng)，取得了預期效果。