標題：醫務(wù)科工作總結范文
編輯：yjbys

   2011年醫務(wù)科工作人員在院委會(huì )的正確領(lǐng)導和大力支持下，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，始終“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，嚴格以“全國百姓放心示范醫院”、“醫院管理年”標準、“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)要求強化科學(xué)管理，促進(jìn)十三項核心制度和崗位責任制的落實(shí)、提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、加強繼續醫學(xué)教育力度等措施，提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全，保證了醫務(wù)科各項工作的全面發(fā)展�，F將2011年醫務(wù)科工作總結如下：

   一、醫療質(zhì)量

   1、各項工作指標完成情況：

（1）開(kāi)放床位數420張

（2）病床使用率：106.1%

（3）全年門(mén)診總人次：49453人次

（4）住院總人數：24405人

（5）平均住院日：6.7天

（6）全院實(shí)際占用床日數: 162506

（7）病歷甲級率：98.5%

（8）處方合格率: 98%

（9）入出院診斷符合率： 93.5%

（10）手術(shù)前后診斷符合率：97%

（11）ct檢查陽(yáng)性率：70%

（12）急危重癥搶救成功率：88%

（13）無(wú)菌手術(shù)切口甲級愈合率：100%

（14）無(wú)菌手術(shù)切口感染率：0

（15）病理診斷準確率：98%

（16）開(kāi)展成分輸血比例：99%

（17）擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日：38小時(shí)

   以上所完成指標均達到衛生部對二級醫院的質(zhì)控要求。

   2、嚴抓病歷質(zhì)量，提高年輕醫師書(shū)寫(xiě)水平

   病歷書(shū)寫(xiě)是醫療質(zhì)量管理的重點(diǎn)，醫務(wù)科也始終嚴抓病歷質(zhì)量管理不放松，特別自下半年開(kāi)始由李院長(cháng)、牛院長(cháng)、宿院長(cháng)依次帶隊醫務(wù)科、護理部、感染科對臨床科室進(jìn)行的三個(gè)月強化監督管理以來(lái)，不斷強調病歷書(shū)寫(xiě)的重要性，并對環(huán)節病歷進(jìn)行現場(chǎng)點(diǎn)評，給醫務(wù)科的監督工作提出了更加嚴格的要求，因此，醫務(wù)科轉變工作思路著(zhù)重從環(huán)節病歷的細節和完整性入手，加強了住院志中主訴、現病史、體格檢查的審查，要求主訴的描述要準確到位，能夠表現出癥狀的主要特點(diǎn)；現病史的內容務(wù)必全面、完整、系統，要與主訴一致；體格檢查必須經(jīng)住院醫師實(shí)際、細致、認真、全面的為患者查體后方可書(shū)寫(xiě)，對出現的陽(yáng)性體征要詳實(shí)記錄，與主訴和現病史相統一。對在實(shí)際檢查過(guò)程中出現的主訴描述不到位、現病史書(shū)寫(xiě)不全面、未經(jīng)詳細詢(xún)問(wèn)、臨床查體便盲目記錄既往史、個(gè)人史、家族史、體格檢查、病程的病歷，嚴格按照《醫療文書(shū)質(zhì)量考核獎懲辦法》進(jìn)行處罰，截至11月底我科共抽查環(huán)節病歷2800余份，普遍存在的問(wèn)題有：

   （1）診療計劃無(wú)上級醫師簽字；
   （2）術(shù)前、輸血前必要檢查項目不全；
   （3）現病史內容不全面，既往史、個(gè)人史等基本項目?jì)热荽致�，�?wèn)診不細致；
   （4）手術(shù)前麻醉訪(fǎng)視記錄的訪(fǎng)視時(shí)間與手術(shù)時(shí)間相沖突，訪(fǎng)視內容簡(jiǎn)單、流于形式；
   （5）日常病程記錄不及時(shí)；
   （6）患者出院時(shí)無(wú)上級醫師同意出院記錄簽字。針對這些問(wèn)題，我們將在以后的工作中不斷加強監管力度，利用業(yè)務(wù)學(xué)習時(shí)間組織專(zhuān)項培訓，強化醫師責任心，爭取從根源上改正。

    為增強年輕醫師的工作責任心，提高年輕醫師的業(yè)務(wù)素質(zhì)和病歷書(shū)寫(xiě)水平，醫務(wù)科要求所有輪轉醫師每周從所在科室選兩例有代表性的疾病，根據自己實(shí)際問(wèn)診、臨床查體和治療觀(guān)察后書(shū)寫(xiě)住院病歷，完成后由科室主任進(jìn)行修改，補充完善后交至醫務(wù)科再次批閱點(diǎn)評，并將修改意見(jiàn)標注于原病歷中，截至11月底醫務(wù)科共評閱住院病歷370余份，定于12月下旬在全院進(jìn)行集中展評，展評結束后對出現的主要問(wèn)題醫務(wù)科計劃舉行三至五次院內講座進(jìn)行培訓。

   針對終末病歷，我們依舊將病案室作為初篩點(diǎn)，以《山東省醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》及《山東省住院病歷質(zhì)量評價(jià)標準》為依據，對首頁(yè)、入院記錄、三級查房、出院記錄等所有項目進(jìn)行全面檢查和評析，截至11月底醫務(wù)科共抽查終末病歷370分，無(wú)乙、丙級病歷，甲級率100%。另外加強病案歸檔管理，全院72小時(shí)歸檔率達100%。

3、繼續加強核心制度落實(shí)，更新完善科室制度建設

   醫務(wù)科從科室實(shí)際情況出發(fā)，不斷深化十三項核心制度。
   （1）參加科室晨間交班、三級查房：堅持每周參加科室晨間交班，督查內容包括：參加人員是否完整；對夜間處理患者的用藥和方式是否正確有效；住院醫師能否做到24小時(shí)值班。另外根據各科上報大查房時(shí)間，定期參加科室三級查房，重點(diǎn)督察：分組查房、查房梯隊人員分布、查房流程、帶教情況、年輕醫師實(shí)際操作能力和對相關(guān)疾病知識掌握情況、醫護質(zhì)量等。結束后醫務(wù)科將存在問(wèn)題和改進(jìn)意見(jiàn)及時(shí)反饋到科室，并跟蹤監督科室落實(shí)情況。

   （2）繼續規范科室病例討論：重點(diǎn)加強疑難、術(shù)前、危重、死亡病例討論的程序化和制度化，不定期參加科室討論，在平時(shí)參加科室交班、查房過(guò)程中發(fā)現的有代表性的病例，醫務(wù)科也會(huì )建議科室組織討論，并全程參與、主持，對需要邀請其他相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員參與討論時(shí)，醫務(wù)科負責協(xié)調安排，保證科室人員能夠通過(guò)討論拓展疾病相關(guān)知識面，提高科室病例討論質(zhì)量。

   （3）加強危重患者的督察：為提高危重患者搶救成功率，有效保證患者安全，降低醫療安全隱患，醫務(wù)科在零九年繼續加強危重患者的跟蹤監督，每周定期到icu進(jìn)行質(zhì)量考評，查看患者治療和用藥合理性，需要會(huì )診的患者及時(shí)組織院內或邀請上級醫院專(zhuān)家來(lái)院會(huì )診，并詳細記錄會(huì )診信息，確保救治信息的流暢和質(zhì)量。

   同時(shí)醫務(wù)科在院委會(huì )的大力支持下，將科室制度進(jìn)行更加規范、細致的分類(lèi)，把所有制度分別裝訂為醫療工作制度分冊、十三項核心制度分冊、醫療技術(shù)管理制度分冊、醫療科研、繼續醫學(xué)教育工作制度分冊、醫療文書(shū)、處方管理、特殊藥品管理制度分冊、醫療安全制度分冊六大項，下發(fā)至各臨床、醫技科室存檔、學(xué)習，徹底改變了以往業(yè)務(wù)科室制度管理散亂、不完整的現象。另外，我科還進(jìn)一步完善更新了臨床科室各種病例討論記錄、科室繼續醫學(xué)教育記錄、“三基三嚴”考核記錄、月質(zhì)量分析記錄，醫務(wù)科每季度到各科檢查各項活動(dòng)記錄，凡記錄不完善、不規范的科室一律按照考評細則進(jìn)行處罰。

   4、圓滿(mǎn)完成上級各項醫療質(zhì)量檢查工作

   截至11月底，醫務(wù)科依次迎接了“醫院管理年”活動(dòng)檢查、“全國百姓放心示范醫院”領(lǐng)導組檢查和“全市醫療文書(shū)檢查”，通過(guò)檢查醫務(wù)科不斷提高各項管理制度、管理規范和級各類(lèi)流程的建設，針對每次反饋的不足及時(shí)尋找問(wèn)題根源，制定改進(jìn)措施，加大改進(jìn)力度，努力做到檢查一次、提高一次。特別在6月底“全國百姓放心示范醫院”的檢查活動(dòng)中，醫務(wù)科同時(shí)承擔著(zhù)“全國執業(yè)醫師實(shí)踐技能考試”德州考點(diǎn)的任務(wù)，面對任務(wù)重、時(shí)間急、人員分配不足等諸多難題，我科迎難而上，加班加點(diǎn)，在以往工作的基礎上結合“安全目標自查表”進(jìn)一步強化各項預警機制，建立各類(lèi)患者管理流程，規范和整理各項活動(dòng)記錄，經(jīng)領(lǐng)導組檢查驗收后我科各項工作完全符合要求，執行力度超過(guò)90%，綜合指數位居全市前列，得到了市領(lǐng)導小組和院領(lǐng)導的高度肯定。