20xx年醫務(wù)科工作人員在院委會(huì )的正確領(lǐng)導和大力支持下，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，始終“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，嚴格以“全國百姓放心示范醫院”、“醫院管理年”標準、“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)要求強化科學(xué)管理，促進(jìn)十三項核心制度和崗位責任制的落實(shí)、提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、加強繼續醫學(xué)教育力度等措施，提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全，保證了醫務(wù)科各項工作的全面發(fā)展�，F將20xx年醫務(wù)科工作總結如下：

　　一、醫療質(zhì)量

　　1、各項工作指標完成情況：

　　(1)開(kāi)放床位數420張

　　(2)病床使用率：106.1%

　　(3)全年門(mén)診總人次：49453人次

　　(4)住院總人數：24405人

　　(5)平均住院日：6.7天

　　(6)全院實(shí)際占用床日數: 162506

　　(7)病歷甲級率：98.5%

　　(8)處方合格率: 98%

　　(9)入出院診斷符合率： 93.5%

　　(10)手術(shù)前后診斷符合率：97%

　　(11)ct檢查陽(yáng)性率：70%

　　(12)急危重癥搶救成功率：88%

　　(13)無(wú)菌手術(shù)切口甲級愈合率：100%

　　(14)無(wú)菌手術(shù)切口感染率：0

　　(15)病理診斷準確率：98%

　　(16)開(kāi)展成分輸血比例：99%

　　(17)擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日：38小時(shí)

　　以上所完成指標均達到衛生部對二級醫院的質(zhì)控要求。

　　2、嚴抓病歷質(zhì)量，提高年輕醫師書(shū)寫(xiě)水平

　　病歷書(shū)寫(xiě)是醫療質(zhì)量管理的重點(diǎn)，醫務(wù)科也始終嚴抓病歷質(zhì)量管理不放松，特別自下半年開(kāi)始由李院長(cháng)、牛院長(cháng)、宿院長(cháng)依次帶隊醫務(wù)科、護理部、感染科對臨床科室進(jìn)行的三個(gè)月強化監督管理以來(lái)，不斷強調病歷書(shū)寫(xiě)的重要性，并對環(huán)節病歷進(jìn)行現場(chǎng)點(diǎn)評，給醫務(wù)科的監督工作提出了更加嚴格的要求，因此，醫務(wù)科轉變工作思路著(zhù)重從環(huán)節病歷的細節和完整性入手，加強了住院志中主訴、現病史、體格檢查的審查，要求主訴的描述要準確到位，能夠表現出癥狀的主要特點(diǎn);現病史的內容務(wù)必全面、完整、系統，要與主訴一致;體格檢查必須經(jīng)住院醫師實(shí)際、細致、認真、全面的為患者查體后方可書(shū)寫(xiě)，對出現的陽(yáng)性體征要詳實(shí)記錄，與主訴和現病史相統一。對在實(shí)際檢查過(guò)程中出現的主訴描述不到位、現病史書(shū)寫(xiě)不全面、未經(jīng)詳細詢(xún)問(wèn)、臨床查體便盲目記錄既往史、個(gè)人史、家族史、體格檢查、病程的病歷，嚴格按照《醫療文書(shū)質(zhì)量考核獎懲辦法》進(jìn)行處罰，截至11月底我科共抽查環(huán)節病歷2800余份，普遍存在的問(wèn)題有：(1)診療計劃無(wú)上級醫師簽字;(2)術(shù)前、輸血前必要檢查項目不全;(3)現病史內容不全面，既往史、個(gè)人史等基本項目?jì)热荽致�，�?wèn)診不細致;(4)手術(shù)前麻醉訪(fǎng)視記錄的訪(fǎng)視時(shí)間與手術(shù)時(shí)間相沖突，訪(fǎng)視內容簡(jiǎn)單、流于形式;(5)日常病程記錄不及時(shí);(6)患者出院時(shí)無(wú)上級醫師同意出院記錄簽字。針對這些問(wèn)題，我們將在以后的工作中不斷加強監管力度，利用業(yè)務(wù)學(xué)習時(shí)間組織專(zhuān)項培訓，強化醫師責任心，爭取從根源上改正。

　　為增強年輕醫師的工作責任心，提高年輕醫師的業(yè)務(wù)素質(zhì)和病歷書(shū)寫(xiě)水平，醫務(wù)科要求所有輪轉醫師每周從所在科室選兩例有代表性的疾病，根據自己實(shí)際問(wèn)診、臨床查體和治療觀(guān)察后書(shū)寫(xiě)住院病歷，完成后由科室主任進(jìn)行修改，補充完善后交至醫務(wù)科再次批閱點(diǎn)評，并將修改意見(jiàn)標注于原病歷中，截至11月底醫務(wù)科共評閱住院病歷370余份，定于12月下旬在全院進(jìn)行集中展評，展評結束后對出現的主要問(wèn)題醫務(wù)科計劃舉行三至五次院內講座進(jìn)行培訓。

　　針對終末病歷，我們依舊將病案室作為初篩點(diǎn)，以《山東省醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》及《山東省住院病歷質(zhì)量評價(jià)標準》為依據，對首頁(yè)、入院記錄、三級查房、出院記錄等所有項目進(jìn)行全面檢查和評析，截至11月底醫務(wù)科共抽查終末病歷370分，無(wú)乙、丙級病歷，甲級率100%。另外加強病案歸檔管理，全院72小時(shí)歸檔率達100%。

　　3、繼續加強核心制度落實(shí)，更新完善科室制度建設

　　零九年醫務(wù)科從科室實(shí)際情況出發(fā)，不斷深化十三項核心制度。(1)參加科室晨間交班、三級查房：堅持每周參加科室晨間交班，督查內容包括：參加人員是否完整;對夜間處理患者的用藥和方式是否正確有效;住院醫師能否做到24小時(shí)值班。另外根據各科上報大查房時(shí)間，定期參加科室三級查房，重點(diǎn)督察：分組查房、查房梯隊人員分布、查房流程、帶教情況、年輕醫師實(shí)際操作能力和對相關(guān)疾病知識掌握情況、醫護質(zhì)量等。結束后醫務(wù)科將存在問(wèn)題和改進(jìn)意見(jiàn)及時(shí)反饋到科室，并跟蹤監督科室落實(shí)情況。(2)繼續規范科室病例討論：重點(diǎn)加強疑難、術(shù)前、危重、死亡病例討論的程序化和制度化，不定期參加科室討論，在平時(shí)參加科室交班、查房過(guò)程中發(fā)現的有代表性的病例，醫務(wù)科也會(huì )建議科室組織討論，并全程參與、主持，對需要邀請其他相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員參與討論時(shí)，醫務(wù)科負責協(xié)調安排，保證科室人員能夠通過(guò)討論拓展疾病相關(guān)知識面，提高科室病例討論質(zhì)量。(3)加強危重患者的督察：為提高危重患者搶救成功率，有效保證患者安全，降低醫療安全隱患，醫務(wù)科在零九年繼續加強危重患者的跟蹤監督，每周定期到icu進(jìn)行質(zhì)量考評，查看患者治療和用藥合理性，需要會(huì )診的患者及時(shí)組織院內或邀請上級醫院專(zhuān)家來(lái)院會(huì )診，并詳細記錄會(huì )診信息，確保救治信息的流暢和質(zhì)量。

　　同時(shí)醫務(wù)科在院委會(huì )的大力支持下，將科室制度進(jìn)行更加規范、細致的分類(lèi)，把所有制度分別裝訂為醫療工作制度分冊、十三項核心制度分冊、醫療技術(shù)管理制度分冊、醫療科研、繼續醫學(xué)教育工作制度分冊、醫療文書(shū)、處方管理、特殊藥品管理制度分冊、醫療安全制度分冊六大項，下發(fā)至各臨床、醫技科室存檔、學(xué)習，徹底改變了以往業(yè)務(wù)科室制度管理散亂、不完整的現象。另外，我科還進(jìn)一步完善更新了臨床科室各種病例討論記錄、科室繼續醫學(xué)教育記錄、“三基三嚴”考核記錄、月質(zhì)量分析記錄，醫務(wù)科每季度到各科檢查各項活動(dòng)記錄，凡記錄不完善、不規范的科室一律按照考評細則進(jìn)行處罰。

　　4、圓滿(mǎn)完成上級各項醫療質(zhì)量檢查工作

　　截至11月底，醫務(wù)科依次迎接了“醫院管理年”活動(dòng)檢查、“全國百姓放心示范醫院”領(lǐng)導組檢查和“全市醫療文書(shū)檢查”，通過(guò)檢查醫務(wù)科不斷提高各項管理制度、管理規范和級各類(lèi)流程的建設，針對每次反饋的不足及時(shí)尋找問(wèn)題根源，制定改進(jìn)措施，加大改進(jìn)力度，努力做到檢查一次、提高一次。特別在6月底“全國百姓放心示范醫院”的檢查活動(dòng)中，醫務(wù)科同時(shí)承擔著(zhù)“全國執業(yè)醫師實(shí)踐技能考試”德州考點(diǎn)的任務(wù)，面對任務(wù)重、時(shí)間急、人員分配不足等諸多難題，我科迎難而上，加班加點(diǎn)，在以往工作的基礎上結合“安全目標自查表”進(jìn)一步強化各項預警機制，建立各類(lèi)患者管理流程，規范和整理各項活動(dòng)記錄，經(jīng)領(lǐng)導組檢查驗收后我科各項工作完全符合要求，執行力度超過(guò)90%，綜合指數位居全市前列，得到了市領(lǐng)導小組和院領(lǐng)導的高度肯定。

　　二、醫療安全

　　1、認真做好醫療質(zhì)量考核工作，嚴格按十三項核心制度、醫療工作制度、醫院制定的管理規范開(kāi)展管理工作。如強化危重癥患者的重點(diǎn)監控，嚴格執行醫療防范措施和醫療爭議處理預案，實(shí)行醫療缺陷責任追究制，嚴格按照醫療操作規程標準開(kāi)展醫療活動(dòng)，同時(shí)加強科內及全院會(huì )診工作的合理開(kāi)展，力爭將每次會(huì )診落到實(shí)處，并有效執行。09年共組織參加疑難、危重等會(huì )診16次,通過(guò)會(huì )診消除患者及其家屬疑慮,也有效的消除了安全隱患。

　　2、加強知情告知，重視醫患溝通 保證患者及其家屬對疾病演變進(jìn)展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫療安全的有效途徑，為此醫務(wù)科在加強對醫患溝通技巧培訓的同時(shí)，著(zhù)重從細節入手，加大對知情同意書(shū)簽署及實(shí)際告知情況的監督，要求每位醫師在向患者如實(shí)告知的同時(shí)還要將告知內容詳細記錄在同意書(shū)上，對只書(shū)寫(xiě)病情而忽略演變、并發(fā)癥等情況的病歷在進(jìn)行批評教育的同時(shí)責令其及時(shí)補充改正。

　　3、以提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量為途徑，全面提高醫務(wù)人員的綜合素質(zhì)和責任心，以監督環(huán)節病歷為手段督促醫務(wù)人員在收治患者的過(guò)程中重視一般查體、勤于和患者溝通，通過(guò)細節發(fā)現診療過(guò)程中存在的不足，做到從細微環(huán)節杜絕安全隱患。

　　20xx年醫務(wù)科共處理醫療爭議六起，經(jīng)市醫學(xué)會(huì )鑒定兩起，協(xié)商解決四起，醫患溝通不到位、病情告知不詳盡、實(shí)施技術(shù)操作后巡視病房觀(guān)察患者不到位、愛(ài)傷意識不強是造成爭議的主要原因，針對這些問(wèn)題，醫務(wù)科在今后工作中將繼續加強醫患溝通的監管，通過(guò)培訓提高醫務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，更加嚴厲的打擊擾亂醫療秩序的違規行為，最大限度的保證醫療安全。

　　三、繼續醫學(xué)教育

　　醫院能夠長(cháng)期健康發(fā)展，人才培養是關(guān)鍵，特別是近幾年醫院規模不斷擴大，先后引進(jìn)了大批醫護人員，因此，必須創(chuàng )造一個(gè)良好的學(xué)習環(huán)境，培養年輕醫師早日成才，成為醫院發(fā)展的重要課題。零九年醫務(wù)科在院委會(huì )的支持下，不斷調整管理思路，制定適合醫院發(fā)展的各項人才培訓計劃和方案，努力為醫院發(fā)展儲備人才。

　　1、進(jìn)一步加強崗前培訓力度：為加快新近醫務(wù)人員對醫院相關(guān)法律、法規，制度規范的了解，使其盡快適應角色轉變，自20xx年7月27日開(kāi)始，醫務(wù)科、護理部、感染科、人事科聯(lián)合組織了為期一個(gè)月的崗前強化培訓，宿長(cháng)軍副院長(cháng)在培訓伊始講話(huà)并對培訓人員提出了嚴格要求。培訓涉及醫療、護理工作制度、醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范、醫療安全、醫德醫風(fēng)、醫院感染、藥品管理等方面，分十五個(gè)課時(shí)講解，培訓結束后進(jìn)行綜合考試，不合格者(低于70分)不得上崗，經(jīng)考核89名輪轉醫師合格率為100%，95%達到85分以上。

　　2、20xx年我院共派出12名主治醫師分別到齊魯醫院、省立醫院、北京兒童醫院、北京阜外心血管醫院、北京大學(xué)人民醫院、北京301醫院進(jìn)修心內科、血液中心、nicu、病理、麻醉等專(zhuān)業(yè)。派出各類(lèi)短期學(xué)習班、研討會(huì )共130余人次，對進(jìn)修結束回院的醫務(wù)人員醫務(wù)科及時(shí)組織全員講座，保證他們學(xué)到的新知識、新技術(shù)能夠及時(shí)傳授給其他醫務(wù)人員，保證我院醫療技術(shù)水平得到整體的提高。

　　3、20xx年我院共接收來(lái)院學(xué)習人員共81人，其中進(jìn)修人員11人，1127工程14人，“三支一扶”12人;泰山醫學(xué)院、杏林醫學(xué)院、現代職業(yè)學(xué)院等醫學(xué)院實(shí)習生43人，我科專(zhuān)門(mén)制定了住院醫師規范化培訓制度，結合其教學(xué)大綱保證其來(lái)院學(xué)習的質(zhì)量。另外我院還承擔了夏津縣中醫院的18名進(jìn)修人員的實(shí)踐教學(xué)任務(wù)，截至11月初教學(xué)任務(wù)圓滿(mǎn)完成，夏津縣中醫院對我院的教學(xué)工作也給予了極高肯定。

　　4、零九年醫務(wù)科在周一、周五業(yè)務(wù)學(xué)習之外，共組織包括手足口病、甲型h1n1流感在內的業(yè)務(wù)培訓和講座共25次，培訓人員達4000余人次;組織全院理論知識考核四次(包括手足口病全員、甲型h1n1流感考核)，共考核800余人次，合格率99%。

　　5、完成住院醫師規范化培訓基地的申報工作

　　自零九年四月份開(kāi)始，醫務(wù)科在院委會(huì )的指導下開(kāi)始了“山東省住院醫師規范化培訓基地”內、外、婦產(chǎn)、兒科專(zhuān)業(yè)的申報工作。先后成立了住院醫師規范化培訓委員會(huì )和住院醫師規范化培訓指導、考核、質(zhì)量監督工作小組，醫務(wù)科兼任培訓委員會(huì )辦公室，處理各項具體申報籌備工作。為保證基地申報和考核網(wǎng)絡(luò )化的順利開(kāi)展醫務(wù)科派專(zhuān)人到省紅十字會(huì )參加培訓。截至六月初各項申報表和專(zhuān)科情況數據表已全部提交至市衛生局，保證了我院今后住院醫師規范化培訓的有效開(kāi)展。

　　6、為保證醫務(wù)人員的知識更新、促進(jìn)科室學(xué)科發(fā)展，3月份醫務(wù)科在院委會(huì )的大力支持下，為全院技術(shù)人員定購了“09年版三基三嚴”醫療分冊、醫學(xué)影像分冊、檢驗分冊共345套，并于6月份再次為各臨床科室訂購臨床診療指南和臨床醫療技術(shù)診療規范，涉及到病理學(xué)、血液學(xué)、心血管外科學(xué)等42個(gè)學(xué)科，內容細致、新穎得到了各臨床科室的一致好評。

　　四、積極配合醫院開(kāi)展手足口病和甲型h1n1流感的防控、救治工作

　　1、自4月份手足口病流行開(kāi)始，醫務(wù)科在院委會(huì )的指示下，迅速制定并啟動(dòng)手足口病應急預案，協(xié)助院領(lǐng)導完善內四科隔離病房和手足口病門(mén)診的建設，統籌協(xié)調增加醫護力量，保證手足口病“綠色通道”的通暢;為加強院內每位醫護人員對此疾病的深入了解，醫務(wù)科根據衛生部下發(fā)文件及時(shí)制定陵縣人民醫院手足口病診療方案，下發(fā)至各科室組織學(xué)習;凡是外出參加手足口病學(xué)術(shù)會(huì )議的醫務(wù)人員醫務(wù)科協(xié)助其制作相關(guān)課件，組織全員學(xué)術(shù)講座，把最新的診療資訊傳達給每位醫護人員。在我院收治此類(lèi)患者高峰期間醫務(wù)科主任每天到內四科參加晨間交班、查房，指導臨床用藥和病歷書(shū)寫(xiě)，對重癥患者隨時(shí)組織院內專(zhuān)家或邀請上級醫院專(zhuān)家前來(lái)會(huì )診，并負責重癥患兒上報工作。截至11月底，我院共收治手足口病患者310人，其中重癥患者7例，我院獨立救治成功2例，無(wú)死亡病例，防控救治工作取得階段性勝利。

　　2、甲型h1n1流感病例出現后，我院在上級部門(mén)的指示下做出迅速反應，醫務(wù)科借鑒成功應對手足口病的經(jīng)驗，在院委會(huì )的領(lǐng)導下迅速成立以李奉新院長(cháng)為組長(cháng)的領(lǐng)導小組，以業(yè)務(wù)院長(cháng)為隊長(cháng)的救治梯隊和專(zhuān)家小組，啟動(dòng)防控救治預案，完善各環(huán)節流程，購置儲備所需器械、藥品和防護用具，開(kāi)辟甲流患者“綠色通道”和專(zhuān)用隔離病區。同時(shí)選派相關(guān)學(xué)科的主治、副主任醫師外出參加甲流學(xué)術(shù)講座，并先后組織十余次全員甲流感專(zhuān)題培訓，保證醫護人員了解到最新診療信息。為收治甲型h1n1流感患者做好最充分的準備。

　　零九年是醫務(wù)科挑戰和機遇并存的一年，一年來(lái)我科在院領(lǐng)導的支持下各項工作均取得了較大進(jìn)步，在今后的工作中我們將再接再勵，不斷彌補和改進(jìn)工作中的不足，爭取取得更大的成績(jì)，為構建和諧醫院貢獻自己力量。