醫院院感科工作總結

　　總結就是把一個(gè)時(shí)間段取得的成績(jì)、存在的問(wèn)題及得到的經(jīng)驗和教訓進(jìn)行一次全面系統的總結的書(shū)面材料，它可以給我們下一階段的學(xué)習和工作生活做指導，因此十分有必須要寫(xiě)一份總結哦�？偨Y怎么寫(xiě)才能發(fā)揮它的作用呢？下面是小編整理的醫院院感科工作總結，僅供參考，歡迎大家閱讀。

醫院院感科工作總結1

　　1、完善醫院感染管理體系：院感科增加一名臨床藥師負責抗菌藥物管理，并參與多重耐藥菌感染管理。

　　2、重新修訂各項醫院感染管理SOP。

　　3、加強院感知識培訓:全年組織全院職工培訓5次，實(shí)習生培訓2次，全院衛生員培訓1次、外來(lái)器械商培訓1次，外派省廳培訓3人次。

　　4、切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的管理，特別是ICU、手術(shù)室、消毒供應室、血透室、介入室、胃鏡室、口腔科、檢驗科、感染性疾病科等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作。認真開(kāi)展手術(shù)部位、ICU、細菌耐藥、多重耐藥菌等目標性監測，并按時(shí)限要求上報省感控中心。認真做好院感病例監測，建立了發(fā)熱病人體溫監測單，及時(shí)發(fā)現院感病例，減少院感病例漏報。

　　5、年初受衛計委的委托籌備萍鄉市醫院感染質(zhì)量控制中心組建工作，于4月9日成立并掛靠我院，成為江西省第三家醫院感染質(zhì)量控制中心，萍鄉市第一家質(zhì)量控制中心；并成功舉辦了市級繼續教育項目“醫院感染預防與控制管理培訓班”，全市各級醫療機構院感分管院長(cháng)、專(zhuān)兼職人員、醫護等400余人參加，發(fā)放資料200余本。

　　6、5月-7月開(kāi)萍鄉市醫院感染質(zhì)量控制中心主任汪美玲帶領(lǐng)中心成員開(kāi)展了“全市基層醫院院感防控知識技能基層行活動(dòng)”，對全市各級醫療機構的'院感管理情況進(jìn)行調研，并提供相關(guān)技術(shù)指導、咨詢(xún)與幫扶。并通過(guò)此次行動(dòng)，按照省質(zhì)控中心15-18號文件精神，根據本市實(shí)際情況，規范了全市胎盤(pán)流向登記本，死嬰、死胎的處置以及手術(shù)取出植入物（鋼板）的處置，醫療廢物“減量化、無(wú)害化、資源化”要求。推動(dòng)和提高了各級醫療機構醫院感染防控能力和水平。

　　7、7月-10月為各級基層醫療機構院感專(zhuān)職人員培訓20人次。內容包括：手衛生、安全注射、職業(yè)暴露、醫療廢物、消毒隔離等知識。

　　8、9月23日承辦全市基層醫療機構醫院感染防控技能比武，包括社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮醫院醫師、護士、村衛生所村醫共計30名選手參賽，評出團體及個(gè)人一、二、三等獎，并組織優(yōu)秀選手5名進(jìn)行強化訓練，10月30日赴南昌參加全省基層醫療機構醫院感染防控技能大比武，獲得團體總分第一名，個(gè)人總分第一名1個(gè)，個(gè)人總分第二名1個(gè)，優(yōu)秀獎2個(gè)，個(gè)人單項第一名3個(gè)，個(gè)人單項第二名1個(gè)的驕人成績(jì)。

　　8、積極參與抗菌藥物臨床合理使用的管理，每周與藥劑科下科室抽查圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況。發(fā)現問(wèn)題及時(shí)予以干預并督促整改。加強多重耐藥菌感染管理，對每一例病例均下科室督導防控措施落實(shí)的情況，通過(guò)晨會(huì )交班，現場(chǎng)培訓多重耐藥菌感染的相關(guān)知識，提高醫、護、工的重視程度和執行力。

　　8、按照《江西省醫療機構輸血科建設與臨床用血管理檢查標準》、《江西省呼吸科、檢驗科、產(chǎn)科建設檢查標準》對各科進(jìn)行了專(zhuān)項檢查，對存在問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，并督促落實(shí)。

　　9、按照《江西省醫療廢物管理項目》要求，落實(shí)醫療廢物“減量化、無(wú)害化，資源化”。院感科及時(shí)組織全員培訓，與護理部合共同制定相關(guān)規定：減少一次性無(wú)菌醫療用品的使用，嚴格醫療廢物分類(lèi)，將傳染科未被污染的輸液瓶、一次性無(wú)菌物品外包裝及廢棄紙盒歸類(lèi)為生活垃圾，盡量減少醫療廢物；推廣使用電子血壓計，改用75%的酒精消毒體溫計等，定期或不定期檢查醫療廢物分類(lèi)、收集、運送工作落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，督導科室整改。制作醫療廢物“減量化、無(wú)害化，資源化”宣教圖片與展板，做到全院人人知曉，人人參與。

　　10、強化手衛生制度管理及監測：每季度檢查醫務(wù)人員手衛生執行情況及手衛生依從性。

院感科

　　XX年XX月XX日

醫院院感科工作總結2

　　預防和控制醫院感染是保證醫療質(zhì)量和醫療安全的一項非常重要的工作，加強醫院感染預防與控制工作，對于保障患者安全、提高醫療質(zhì)量、降低醫療費用具有重要意義，隨著(zhù)醫學(xué)的發(fā)展及需要，醫院感染防控工作已越被重視，現將我院院感科工作總結如下：

　　一、檢查和指導醫院感染管理規章制度的落實(shí)情況

　　20xx年是我院創(chuàng )評〈一級〉爭取審報〈二級〉骨科專(zhuān)科醫院關(guān)鍵性的一年，我從6月份上班后，在院領(lǐng)導的關(guān)心、支持、重視下，由原來(lái)對院感工作一無(wú)所知到現在逐漸的了解不斷深入，我院院感管理制度也由原來(lái)的不健全、不夠規范、部分不符合醫院實(shí)際情況未能及時(shí)更改、更新、糾正，后來(lái)在李總的帶領(lǐng)下到二院參觀(guān)學(xué)習，回來(lái)后將原來(lái)的制度經(jīng)過(guò)多次的糾正、修改及添加，逐漸將院感管理制度健全起來(lái)，并將和各科室有關(guān)院感方面的制度發(fā)放到位并上墻，定期到各科室檢查和指導醫院感染管理制度的落實(shí)情況。

　　二、對醫院感染及其相關(guān)危險因素，進(jìn)行監測、分析和反饋，針對問(wèn)題提出控制措施并指導實(shí)施。

　　我院原來(lái)開(kāi)展的監測項目有：

　　1、住院部治療室、換藥室、門(mén)診治療室空氣消毒效果監測（每月

　　一次）。

　　2、手術(shù)室空氣消毒效果監測：每月一次；

　　3、手術(shù)室醫務(wù)人員手衛生監測：每月一次；

　　4、貯血冰箱空氣監測；每季一次

　　5、消毒劑監測：每季度一次

　　6、污水監測：每季度一次。

　　20xx年9月19日供應室通過(guò)市局組織專(zhuān)家檢查驗收合格后，10月份開(kāi)展了供應室各方面的監測，監測項目如下：

　　1、無(wú)菌物品無(wú)菌檢驗：每月一次；

　　2、環(huán)境表面細菌培養：每季度一次；

　　3、空氣消毒劑效果監測：每季度一次；

　　4、醫務(wù)人員手衛生監測：每季度一次；

　　5、高壓蒸汽滅菌的生物監測：每周一次，送二院代做。

　　根據衛生部20xx年4月5日發(fā)布，20xx年8月開(kāi)始實(shí)施的醫院空氣凈化管理規范8-2-1監測頻度，醫院應對高風(fēng)險部門(mén)每季度對空氣與消毒質(zhì)量監測；我院積極響應，從8月份起，大多數監測改為每季度一次。（高壓蒸汽滅菌的生物監測除外，還是每周一次），每月一次工作小結，每季度一次分析、反饋并以書(shū)面形式報告給分管院長(cháng)。

　　三、負責醫療廢物暫存處的消毒與管理工作，并對醫院的清潔、消毒滅菌、醫療廢物管理等工作提供指導；

　　院感科負責人每日下基層督促清潔工每日將醫療廢物暫存處打掃干凈，并用4%--7%的`84消毒液噴灑地面并做好登記，并檢查保潔工人是否按病理性、藥物性、損傷性醫療垃圾分類(lèi)放置，并盡量不要溢出，對不明確分類(lèi)的提供指導，危險廢物由金川公司負責轉運、回收，院感負責人要與金川公司交接好并負責登記，并對醫院的清潔、消毒、滅菌等提供工作指導。

　　四、負責進(jìn)行醫院感染發(fā)病情況的監測，定期對醫院環(huán)境衛生消毒、滅菌效果進(jìn)行監督、監測、發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。

　　20xx處分9月10日已將醫院感染病例監測登記報告制度、清水醫院感染病例報告卡發(fā)放至臨床科室、手術(shù)室、消毒供應室，并告知有感染病例及時(shí)填寫(xiě)好醫院感染病例報告卡，報告給部門(mén)負責人，部門(mén)負責人立即電話(huà)或書(shū)面報告醫院感染管理部門(mén)，醫院感染管理部門(mén)接到報告后立即進(jìn)行調查，經(jīng)證實(shí)出現醫院感染暴發(fā)疑似醫院感染暴發(fā)時(shí)，應立即向分管院長(cháng)匯報，從我6月份上班以來(lái)，暫未發(fā)現此案例發(fā)生。

　　五、對醫務(wù)人員進(jìn)行預防和控制醫院感染的培訓工作；

　　院感科小組成員每月組織醫務(wù)人員培訓1次，培訓內容有：

　　1、國家和本地區衛生行政部門(mén)有關(guān)醫院感染管理的法律、法規、標準等；

　　2、預防和控制醫院感染的目的、意義；

　　3、職業(yè)安全與個(gè)人防護；

　　4、醫療廢物管理；

　　5、污水處理和排放工作。

　　培訓的對象包括：醫生、護士、醫技人員、行政管理人員、后勤人員。

　　參于藥事管理委員會(huì )關(guān)于抗菌藥物的應用管理、協(xié)助擬定合理用藥規章制度，確診為傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關(guān)規定進(jìn)行管理。

　　六、不足之處

　　1、手術(shù)部位切口監測由于多方面原因未完全做到位；

　　2、介于我院特殊情況，院感科人員少，條件不成熟，有些院感方面消毒、監測工作難以開(kāi)展如：

　　1、供應室的壓力蒸汽滅菌的生物監測，只能委托二院代做；

　　2、一旦出現疑似醫院感染暴發(fā)情況，而我們實(shí)驗室又不能開(kāi)展病體的培養，而無(wú)法確定是否是醫院感染暴發(fā)或疑似醫院感染暴發(fā)；

　　3、今后加強藥事管理委員會(huì )關(guān)于抗菌藥物的應用管理、協(xié)助擬定臨床合理用藥有關(guān)規定。

醫院院感科工作總結3

　　過(guò)去的一年，在院領(lǐng)導和醫院感染管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，院感科堅持以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，以廉政文化建設為基礎，以醫德醫風(fēng)建設和制度建設為重點(diǎn)，緊緊圍繞醫療中心工作，抓好黨風(fēng)廉政建設責任制落實(shí)，進(jìn)一步完善長(cháng)效機制，堅持以病人為中心，積極開(kāi)展院感監控工作。嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的行業(yè)標準，堅決糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中的'不正之風(fēng)，采取多種措施，加強全院醫護人員院感知識培訓，提高全院醫護人員院感意識，將院內感染率控制在較低水平，為醫院的醫療質(zhì)量保駕護航。對所有住院患者進(jìn)行醫院感染前贍性調查，發(fā)現院內感染能及時(shí)準確報告。同時(shí)加強院感病例上報管理，出現醫院感染病例時(shí)，加強監測與控制工作。無(wú)院感流行事件發(fā)生。一季度出一本院感簡(jiǎn)迅通報全院院感監控工作。

　　一、加強組織領(lǐng)導，確保醫院感染管理工作順利開(kāi)展

　　認真貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》，完善醫院感染管理組織三級體系，由醫院感染管理委員會(huì )、醫院感染管理科和臨床科室感染管理質(zhì)控小組組成。院感科制定各階層工作制度，各司其職。

　　二、完善管理制度，促進(jìn)各項工作有效落實(shí)

　　依據新標準不斷更新完善了我院《醫院感染管理制度》，如消毒隔離制度，職業(yè)暴露防護制度，重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室管理制度、突發(fā)事件的應急預案等。我科定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的制約作用，使各項工作落到實(shí)處。

　　三、加強日常監測力度，提高數據分析準確性

　　1.醫院感染發(fā)生率監測：

　�。�1）1～12月份采用前瞻性監測，監測住院病人7656例，院內感染10例，感染率為0.13%，漏報0例，漏報率為0% 。

　�。�2）10月份開(kāi)展橫斷面調查，按照衛生部《醫院感染管理辦法》、《醫院感染管理監測規范》要求，我科于10月24日在全院范圍內開(kāi)展了醫院感染現患率調查，調查住院患者502人，實(shí)查率100% ,床旁調查180人,沒(méi)有醫院感染病例, 感染率0%。

　　2.Ⅰ類(lèi)切口感染率監測：

　　1～12月共監測Ⅰ類(lèi)手術(shù)210例，手術(shù)切口部位感染0例，Ⅰ類(lèi)切口感染率為0%。

　　3.消毒滅菌效果及環(huán)境衛生學(xué)監測: 根據《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒衛生標準》等有關(guān)規范要求，加強對各臨床科室的消毒隔離，感染監控工作。每月對手術(shù)室、重癥醫學(xué)科、內鏡室等重點(diǎn)科室的空氣、物體表面、無(wú)菌物品、滅菌劑等進(jìn)行監測，每季度對重點(diǎn)科室醫務(wù)人員手以及消毒物品和消毒劑進(jìn)行監測。1-12月抽查采樣347份，其中

　　空氣采樣培養83份，物體表面采樣培養58份，臺面采樣培養72份，醫護人員手采樣培養51份，消毒液采樣培養23份，無(wú)菌物品（包括一次性無(wú)菌品抽查）49份，合格率100%。同時(shí)要求全院各臨床科室對紫外線(xiàn)燈管強度進(jìn)行監測，發(fā)現不合格及時(shí)更換，使其合格率達100%。

　　4.每月對各類(lèi)標本中細菌培養檢出率進(jìn)行統計，一季度匯總通報一次，1至12月送檢標本數為2218例，共分漓到776株細菌，陽(yáng)性率34.99% 。同時(shí)還開(kāi)展留置導尿管、危重病人、ICU等危險因素監測。全年監管耐藥菌病人144例，要求科室做好耐藥菌病人消毒隔離工作,醫師根據藥敏結果使用抗生素。并每季度向全院臨床科室公布耐藥菌排序情況。

　　四、不斷完善消毒隔離措施。

　　配合護理部做好全院消毒隔離工作，督促檢查供應室作好全院集中消毒供應工作，做好手術(shù)室囂械清洗消毒工作。

　　五、加強醫療廢棄物管理，杜絕交叉感染。

　　進(jìn)一步完善醫療廢棄物處置的各項規章制度，明確各類(lèi)人員職責，落實(shí)責任制。加強醫療廢物管理并常規督查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。并對保潔人員進(jìn)行培訓，使我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

　　六、加強職業(yè)暴露管理，為個(gè)人防護保駕護航。

　　制定醫務(wù)人員職業(yè)防護制度并有相關(guān)措施，基本措施包括：

　　手衛生、標準預防、著(zhù)裝防護等等,在日常醫療活動(dòng)中，根據各科室工作特點(diǎn)提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙等，以保證醫務(wù)人員的職業(yè)安全。

　　七、院感培訓及考核

　　定期進(jìn)行醫院感染知識培訓，參加人員為全院醫護、醫技、藥劑及保潔人負，培訓內容: 院感基礎知識、保潔人員職業(yè)防護及消毒隔離知識、醫務(wù)人員手衛生規范、耐藥菌病人消毒隔離等。

　　一年來(lái) 院感科做了大量工作,但還存在很多不足之處,在新的一年里，繼續做好各項監測工作,加強醫務(wù)人員個(gè)人防護意識 培訓,加強手衛生知識學(xué)習,做好全院消毒隔離工作,杜絕醫院感染發(fā)生。

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