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呼吸科醫院感染管理年度總結范文（精選22篇）
總結是在一段時(shí)間內對學(xué)習和工作生活等表現加以總結和概括的一種書(shū)面材料，它可以提升我們發(fā)現問(wèn)題的能力，讓我們一起認真地寫(xiě)一份總結吧。我們該怎么寫(xiě)總結呢？以下是小編收集整理的呼吸科醫院感染管理年度總結范文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
呼吸科醫院感染管理年度總結 1
今年以來(lái)，醫院感染管理工作在醫院感染委員會(huì )的領(lǐng)導下，按醫院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經(jīng)常對新生兒科、手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室、供應室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行重點(diǎn)督查，對可能發(fā)生醫院內感染的重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)流程、危險因素進(jìn)行逐一檢查，對檢查中發(fā)現的問(wèn)題現場(chǎng)進(jìn)行指導，并提出整改意見(jiàn)，要求限期整改�，F將工作情況總結如下：
一、醫院感染監控工作開(kāi)展情況
1、醫院成立了組織機構，制定了相關(guān)規章制度，兼職人員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務(wù)。
2、醫院感染管理能按照標準進(jìn)行各項工作，年有工作計劃及工作總結，檢查工作有記錄。
3、各種登記本規范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。
4、醫療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫用污物桶。各科室統一使用了洗手液，手衛生得到進(jìn)一步規范。
5、能夠進(jìn)行醫院感染病例的監測及消毒滅菌和醫院環(huán)境的監測。
二、存在問(wèn)題
1、制度完善但執行不力，無(wú)專(zhuān)職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強。院內感染監測不到位。
2、在職醫務(wù)人員掌控醫院感染知識水平有待提高：對有關(guān)法規法律掌握不夠。
3、重點(diǎn)部門(mén)的院內感染管理工作有待加強：布局不合理，流程不符合要求。
4、醫療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運送過(guò)程存在隱患，醫療垃圾桶未使用醫用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。
三、下一步工作要求
1、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃，年終要有工作總結。并認真對醫院感染進(jìn)行監測。
2、認真對照院內感染控制有關(guān)法律法規及文件的.要求，同時(shí)結合醫院的實(shí)際情況，及時(shí)修訂和完善本院規章制度并認真組織落實(shí)。
3、加強對全院醫務(wù)人員院感管理、個(gè)人防護、無(wú)菌操作技術(shù)等知識的培訓，提高全員的素質(zhì)，爭取全院重視并參與這項工作。
4、加強重點(diǎn)部門(mén)的管理工作，不斷改善布局及流程，規范器械的清洗、消毒操作規程，采取切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。
5、加強對消毒藥械的管理，感控科確實(shí)履行對購入產(chǎn)品的審核職責。醫院購入的消毒藥械必須是取得衛生部批件的產(chǎn)品。
6、全員培訓《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，進(jìn)一步規范醫療廢物的管理;規范使用醫用垃圾袋及利器合。
呼吸科醫院感染管理年度總結 2
20xx年在院領(lǐng)導及院感科的正確領(lǐng)導及大力支持下，婦產(chǎn)科嚴格執行《醫院感染管理辦法》、《消毒隔離技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和醫院各項規章制度，從計劃落實(shí)到嚴格管理制度，采取多項措施，加強全科醫務(wù)人員院感知識培訓，提高全科醫務(wù)人員院感意識，努力提高婦產(chǎn)科院感管理，將婦產(chǎn)科院內感染控制在較低水平，本年度院感工作總結如下：
一、教育培訓
1、科內工作人員每季度學(xué)習院感相關(guān)知識并考試，院內感染知識考核合格。每季度進(jìn)行院感總結，護士長(cháng)及科內院感兼職人員每周進(jìn)行自查自檢，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改，積極參加院內感染知識講座和培訓。
2、督促手術(shù)人員嚴格執行無(wú)菌原則，加強無(wú)菌觀(guān)念，規范著(zhù)裝。
3、每月進(jìn)行手衛生督查，科室全體醫務(wù)人員 基本掌握院感相關(guān)知識和七步洗手法。
二、感染監測
1、產(chǎn)房空氣及物表細菌培養每季1次。
2、每月進(jìn)行紫外線(xiàn)強度測定一次，發(fā)現不符合及時(shí)更換燈管。
三、加強重點(diǎn)環(huán)節管理
1、加強了產(chǎn)房、新生兒室的`院感管理。
2、嚴格感染產(chǎn)婦與非感染產(chǎn)婦分室待產(chǎn)分娩，隔離病房、隔離待產(chǎn)室與隔離分娩室嚴格執行一人一用一消毒，所有用物盡量一次性使用。
3、感染新生兒與非感染新生兒分開(kāi)洗浴護理。感染新生兒使用一次性用物，所有新生兒均一人一用一消毒，所有物品用后嚴格消毒處理。
4、嚴格無(wú)菌物品管理，無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專(zhuān)柜，過(guò)期重新滅菌，無(wú)菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開(kāi)放置。無(wú)菌包使用前檢查包布干凈，無(wú)洞，外貼3M指示帶及內放化學(xué)指示卡合格方可使用。
四、加強醫療廢物管理
1、醫療廢物按要求分類(lèi)、放置、收集、轉送，無(wú)泄漏事件發(fā)生。
2、加大了對科室保潔人員的宣傳培訓力度，提高意識，杜絕了醫療廢物倒賣(mài)，醫療垃圾存放間堅持做好清潔消毒處理。
五、加強醫務(wù)人員職業(yè)防護管理
加強了醫務(wù)人員的自身安全，防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛生、使用防護用具抓起，組織相關(guān)知識的培訓，提高了醫務(wù)人員的職業(yè)防護意識。全年職業(yè)暴露2例，均按
《職業(yè)暴露處理流程》嚴格處理并上報院感科。
六、院感缺陷
1、紫外線(xiàn)燈管壞了未及時(shí)通知相關(guān)部門(mén)更換。
2、部分工作人員使用一次性薄膜手套代替洗手。
3、分娩后產(chǎn)婦床單有血跡未及時(shí)更換。
4、醫務(wù)人員在護理傳染病人及使用銳利器械時(shí)安全意識不強，導致二例職業(yè)暴露發(fā)生。以上這些希望科室人員認清不足，共同努力，在今后的工作中完善不足，以提高醫療質(zhì)量，確保病人及自身安全。
呼吸科醫院感染管理年度總結 3
一、上半年工作完成情況
1、根據2014年1月份第一次院感委員會(huì )的決議，遵循二甲醫院評審標準，努力推進(jìn)醫院感染管理工作。認真學(xué)習和掌握等級醫院評審標準，根據標準結合我院實(shí)際情況，制訂和完善了醫院感染管理制度、消毒隔離制度、SOP文件，對全體醫務(wù)人員反復進(jìn)行培訓；為了提高培訓效果，先在全院集中進(jìn)行培訓，然后各科室逐一進(jìn)行院感相關(guān)知識和制度學(xué)習和培訓，科室組織二次書(shū)面考查。通過(guò)反復強化督查以及對未掌握人員及時(shí)進(jìn)行重新培訓，使得醫務(wù)人員能夠較好地掌握醫院感染管理知識和執行醫院感染管理相關(guān)制度，全面貫徹執行等級醫院評審標準，爭取在等級醫院評審中院感方面取得較好成績(jì)。
2、努力提高全體工作人員的手衛生依從性，切實(shí)控制交叉感染風(fēng)險。對全院各級、各類(lèi)人員進(jìn)行手衛生理論知識和實(shí)踐操作培訓，在全院范圍內進(jìn)一步完善手衛生設施，包括在各病房門(mén)口安放快速手消毒液，重點(diǎn)科室更換不符合要求的水龍頭，在每一個(gè)水龍頭旁安放一次性擦手紙盒和擦手紙，廢棄硬塊肥皂改用皂液，提高醫務(wù)人員手衛生的依從性。對每一位工作人員（包括保潔員）洗手六步法進(jìn)行考查；在迎檢期間，每周對臨床科室醫務(wù)人員手衛生執行情況進(jìn)行督查，提高了醫務(wù)人員的手衛生依從性。
3、加大了重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)醫院感染管理的干預。在醫院感染管理委員會(huì )和醫院質(zhì)量和安全委員會(huì )上多次提出對消毒供應中心、手術(shù)室、ICU、新生兒病房、血液透析室等重點(diǎn)科室建設的干預，現消毒供應中心已投入使用，已達到基本運行；對手術(shù)器械消毒、包裝管理等進(jìn)行干預；對外來(lái)器械管理提出建議并加強對植入器械消毒滅菌的管理；新生兒病房正在緊張施工中；血液透析室改造圖紙已定，只待進(jìn)一步施工。進(jìn)一步加強對經(jīng)血傳播性疾病患者血液透析管理，嚴格專(zhuān)機透析，分區管理；加強醫務(wù)人員手衛生，加強血透上下個(gè)患者之間血透機消毒，盡最大可能降低了交叉感染的風(fēng)險。加強對ICU醫院感染管理，院感管理專(zhuān)職人員每天對ICU等重點(diǎn)科室進(jìn)行院感管理監督，特別是“三管”管理重點(diǎn)病人，通過(guò)網(wǎng)絡(luò )、實(shí)地查看等了解病情，有感染跡象及時(shí)干預。及時(shí)督促醫務(wù)人員加強多重耐藥菌病例消毒隔離（盡可能采取單獨隔離無(wú)單獨隔離床位時(shí)嚴格執行床邊隔離）和手衛生。特別是強調接觸每一位患者前后進(jìn)行快速手消毒。
4、及時(shí)查詢(xún)多重耐藥菌感染病例，積極與檢驗科微生物室聯(lián)動(dòng)，加強對多重耐藥菌感染病例的消毒隔離督查。對多重耐藥菌病例實(shí)行實(shí)時(shí)監控，每天提醒和督促臨床醫務(wù)人員做好多重耐藥菌感染病例的消毒隔離：床位掛隔離標識，病歷首頁(yè)夾接觸隔離標識，盡可能采取單獨隔離，無(wú)單獨隔離床位時(shí)嚴格執行床邊隔離，加強手衛生工作，并對多重耐藥菌感染患者的房間及周?chē)锲访刻爝M(jìn)行消毒、特別管理，努力避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染患者。
5、全院綜合性監測 上半年共監測病例11914例，發(fā)生醫院感染54人，57例次，醫院感染發(fā)病率0.45%，感染例次率0.48%；漏報13例，漏報率0.11%；Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口感染率為0.0%；衛生學(xué)監測791份，合格率99%，復檢合格率100%，符合衛生部關(guān)于二級綜合性醫院醫療質(zhì)量和控制指標。
6、目標性監測
我們開(kāi)展了ICU呼吸機相關(guān)性肺炎、導尿管相關(guān)尿路感染、中心靜脈置管相關(guān)血流感染和兒外科疝修補術(shù)和普外科闌尾切除術(shù)的'手術(shù)切口感染監測；上半年共監測呼吸機使用床日數431，感染8例，每千日使用呼吸機感染率為18.56‰；監測導尿患者床日數1175，感染6例，每千日導尿感染率為5.1‰；監測中心靜脈置管床日數143，感染0例，每千日中心靜脈置管感染率為0‰。小兒疝修補術(shù)76例，感染0例，感染率0%；闌尾切除術(shù)76例，感染0例，感染率0%。
7、努力減少醫務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險 上半年工作人員共發(fā)生
銳器傷等暴露12例，均較輕。我們及時(shí)為受傷工作人員進(jìn)行登記，提出處理意見(jiàn)，提供必要的幫助，推薦相關(guān)的專(zhuān)家，定期提供免費檢查。并針對此情況進(jìn)行了全院職業(yè)暴露知識培訓和演練，努力降低醫務(wù)人員因職業(yè)暴露所造成的感染隱患。
二、目前存在的問(wèn)題:
1、部分醫務(wù)人員手衛生依從性仍有待進(jìn)一步提高，部分醫務(wù)人員手衛生意識不強，未嚴格執行手衛生，容易造成交叉感染，部分科室使用快速手消毒液量不足，表明手衛生執行不力（手衛生執行較好的科室有ICU、急診科病房，婦產(chǎn)科、外一科、外二科、五官科）。門(mén)診科室手衛生依從性執行不力，臨床、醫技部分工作人員手衛生意識不強，接觸病人及周?chē)锲泛蠛徒佑|治療車(chē)等公共物品前未嚴格執行手衛生。
2、院感管理重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節仍有隱患，如新生兒病房、血透室、消毒供應中心等，由于基建、改造、人員等問(wèn)題，還沒(méi)有完全到位，未達到等級醫院評審標準。
三、下半年工作計劃
1、進(jìn)一步加強手衛生工作，特別需要科主任、護士長(cháng)大力倡導、帶頭執行和督促全科室人員認真執行手衛生，努力提高醫務(wù)人員手衛生意識；院感質(zhì)控人員（包括醫院專(zhuān)職管理人員）加強手衛生督查，督促醫務(wù)人員做好手衛生，努力推進(jìn)全院手衛生工作。
2、加強重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)環(huán)節醫院感染管理，嚴格控制重癥監護室和住院人數，患者較多時(shí)應加快病人轉出，嚴格床邊隔離，努力降低交叉感染風(fēng)險；血透室工作人員要提高手衛生意識，并制訂規范的上機、下機操作程序并嚴格執行，院感科經(jīng)常檢查督促工作人員嚴格執行消毒隔離，努力消除交叉感染隱患；感染科每一位工作人員要嚴格消毒隔離，努力做好手衛生，努力避免交叉感染。
3、繼續加強對手術(shù)器械清洗質(zhì)量監管，特別外來(lái)器械的清洗質(zhì)量，干預消毒供應中心的質(zhì)量管理，努力提高全院手術(shù)器械清洗質(zhì)量，保障手術(shù)安全。
4、進(jìn)一步加強多重耐藥菌監測，院感管理人員每天對全院的多重耐藥菌進(jìn)行篩查，及時(shí)督促臨床醫務(wù)人員做好多重耐藥菌感染病例的隔離（盡量單間安置、不能單間應嚴格床邊隔離）、消毒（房間內的所有物品每天嚴格消毒）和工作人員的手衛生工作，努力控制多重耐藥菌的交叉感染。
5、繼續做好目標性監測，對呼吸機相關(guān)性肺炎、導尿感染、中心靜脈置管感染和手術(shù)切口感染進(jìn)行高危因素干預，努力控制呼吸機相關(guān)性肺炎、導尿感染、中心靜脈置管感染和手術(shù)切口感染。
6、下半年完成全院橫斷面調查工作，并規范算出現患率，這需要各科主任、護士長(cháng)和全院醫護人員的大力支持與配合。
呼吸科醫院感染管理年度總結 4
20xx年感控科在所領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保感控科各項工作的順利開(kāi)展，取得了一些成績(jì)，但仍存在著(zhù)若干問(wèn)題需要解決和改進(jìn)�，F將20xx年的醫院感染管理工作總結如下：
一、更新完善各級各類(lèi)醫院感染管理人員職責和工作制度，打造安全的就醫環(huán)境。
年初制定了醫院感染管理工作計劃并逐一落實(shí)。感控科受醫院感染管理委員會(huì )的委托，更新完善了醫院感染管理各級各類(lèi)人員職責共計13個(gè)，各項管理工作制度共計33個(gè)，傳染病管理各級各類(lèi)人員職責和制度共計11個(gè)已出版所內發(fā)行。使醫務(wù)人員在工作中有章可循。
二、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節的管理和監督
1、為了落實(shí)年初醫院感染管理工作計劃，制定了《醫院感染控制方案》和各科室醫院感染管理考核標準，根據考核標準每月對各科室院感控制工作，尤其是手術(shù)室、產(chǎn)房、婦產(chǎn)科、口腔科等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導，發(fā)現問(wèn)題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行現場(chǎng)指導和書(shū)面反饋，所科兩級找出原因，制定整改措施進(jìn)行整改，感控科跟蹤改進(jìn)效果。
2、加強對重點(diǎn)環(huán)節的監督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無(wú)菌操作技術(shù)、無(wú)菌物品（包括一次性使用無(wú)菌物品）管理以及醫療廢物管理規范的落實(shí)，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。因單位人力物力所限，沒(méi)有設立消毒供應中心，沒(méi)有規范的`器械清洗設備和工作室，只能盡力改善工作方法和手段，使之規范。監督各科室正確刷洗保養醫療器械，保證臨床診療安全。
三、加強醫院感染監測
1、根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛生事件應急條例》、《醫院感染暴發(fā)報告及處臵管理規范》等法律法規，結合我所實(shí)際，制定了《醫院感染暴發(fā)報告及緊急處臵預案及流程》，其目的為預防、控制醫院感染暴發(fā)事件，指導和規范醫院感染暴發(fā)事件的衛生應急處臵工作，保護患者和醫務(wù)人員身體健康。
2、進(jìn)行了醫院感染發(fā)病率調查，全年出院病人為xx人，醫院感染發(fā)病2例，感染率為xxx%。對住院病歷進(jìn)行了回顧性院內感染調查，以便及時(shí)發(fā)現院內感染漏報病例，共查閱病歷xxx份，漏報率為0.3、開(kāi)展了手術(shù)切口目標性監測、監測周期為六個(gè)月，自20xx年5月1日開(kāi)始至20xx年10月31日止，六個(gè)月共收集觀(guān)察67例剖宮產(chǎn)病人，65例病人切口預期愈合，有2例出現脂肪液化，婦產(chǎn)科患者是一個(gè)特殊人群，大多數孕婦體質(zhì)偏胖，腹部脂肪較厚，部分孕婦存在著(zhù)不同程度的低旦白水腫等不利因素。
3、進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測。根據工作需求不定期對重點(diǎn)科室、每季度對非重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物體表面、壓力蒸汽滅菌器、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣，監測細菌生長(cháng)情況及消毒滅菌效果監測并進(jìn)行總結。
4、口腔科壓力蒸汽滅菌器工作時(shí)，每鍋進(jìn)行化學(xué)、工藝檢測并記錄監測結果，生物監測共6次，合格率為100%，物品滅菌效果的監測合格率為100%；手術(shù)室空氣細菌培養共5次，有1次監測報告結果不合格，整改后再次監測合格率為100%；其它部位空氣細菌培養合格率為100%；上半年全所物體表面細菌培養合格率100%，醫務(wù)人員手細菌培養合格率100%，消毒液監測合格率100%，有時(shí)出現濃度過(guò)高的現象。
四、傳染病管理
1、全年門(mén)診診療人數為xx人次，傳染病信息網(wǎng)絡(luò )報告xxx人。無(wú)漏報、遲報、瞞報現象發(fā)生。相關(guān)業(yè)務(wù)指導部門(mén)來(lái)檢查督導共xx次，對我所的傳染病管理工作表示滿(mǎn)意。同時(shí)對我們的管理工作給予了指導，根據反饋意見(jiàn)，感控科在門(mén)診大廳制作了《發(fā)熱病人就診流程圖》和《發(fā)熱及傳染病預檢分診流程圖》，印刷了《發(fā)熱病人就診須知》，告知工作人員做好發(fā)熱門(mén)診病人日志登記工作。
2、3月30日開(kāi)展了《傳染病信息報告管理規范》和《性傳播性疾病基本知識》講座，4月17日開(kāi)展了《急性弛緩性麻痹的鑒別診斷》講座，6月3日至6月25日期間共開(kāi)展了4次關(guān)于《中東呼吸綜合征》診療方案及預防控制技術(shù)指南的培訓學(xué)習。
3、為及時(shí)發(fā)現、有效控制突發(fā)性的傳染病，規范突發(fā)性的傳染病發(fā)生后的報告、診治、調查和控制等應急處臵技術(shù)，我們重新制定了《傳染病防控應急預案》指導突發(fā)性的傳染病事件的應急處臵工作。
4、為加強對全所傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況應急處臵工作的領(lǐng)導和管理，我們重新制定了《傳染病爆發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況處理機制及流程》，其目的是提高應急反應能力和技術(shù)水平，及時(shí)、有效、有序地處臵傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況，努力避免和減少人員傷亡，有效防止和控制事件進(jìn)一步擴散，保護群眾身體健康和生命安全。
五、加強醫療廢物管理
重新制定完善了6項醫療廢物管理的各項規章制度和流程，重點(diǎn)加強了日常對醫療廢物收集、轉運和處臵工作的督導，使醫療廢物在產(chǎn)生科室做到分類(lèi)收集，規范包裝，標識清楚，按時(shí)密閉轉送，醫療廢物在暫存處按規定及時(shí)處臵，定期下科室檢查此類(lèi)制度的落實(shí)情況，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)反饋整改，確保了醫療廢物管理的有效性。
為防止醫療廢物處臵過(guò)程中由于醫療廢物遺撒、流失、泄漏、擴散導致的傳染病傳播或環(huán)境污染事故，我們更新了《醫療廢物處臵意外事故應急預案與流程》，指導意外事故發(fā)生時(shí)，得到有效控制和處理。
六、加強職業(yè)安全防護
為維護醫務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預防醫務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露，保證醫務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后能夠得到有效的處理，依據《醫院感染管理辦法》、《醫務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》，完善了《職業(yè)暴露防護應急預案》，為高風(fēng)險人員進(jìn)行了體檢并進(jìn)行了預防注射。
七、加強醫院感染知識的學(xué)習與培訓
根據年初制定的醫院感染知識培訓計劃，組織全體護士和工勤人員分別開(kāi)展了《醫院感染基礎知識培訓》講座，組織全
體醫務(wù)人員開(kāi)展了《醫院感染診斷常見(jiàn)問(wèn)題的探討》講座和《醫院感染預防和控制的重要性》講座等院感防控知識培訓共四次，并進(jìn)行了考試，既增長(cháng)了知識，又提高了醫護人員對醫院感染控制工作重要性的認識。
八、存在的問(wèn)題
1、醫務(wù)人員執行手衛生規范的依從性仍然不高，部分醫務(wù)人員“六步洗手法”的前后順序掌握的不準確。
2、部分醫務(wù)人員對醫院感染知識培訓熱情不高，中途早退。
3、臨床科室個(gè)別醫生對醫院感染的診斷標準缺乏學(xué)習，不能完全掌握該標準。對病原學(xué)檢查重視程度不夠。
4、科室醫院感染管理質(zhì)量檢查內容循規蹈矩，對新出現的問(wèn)題和漏洞缺乏敏感性。
呼吸科醫院感染管理年度總結 5
20xx年在院領(lǐng)導的重視和關(guān)心下，我院醫院感染小組就控制院內感染做了大量工作。從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴格管理制度，開(kāi)展必要的臨床監測等，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學(xué)化，將醫院內感染率控制在較低水平。為了今后進(jìn)一步搞好院內感染管理工作，現將我院本年度院內感染控制工作總結如下：
一、加強組織領(lǐng)導、保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展
醫院感染管理小組業(yè)務(wù)院長(cháng)牽頭，醫務(wù)科、護理部兼職參與，各科室負責人任組員。負責全院的感染控制工作，并對各科室進(jìn)行指導。院感小組認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對全院的相關(guān)數據進(jìn)行收集、統計。工作層層落實(shí)，保證了我院院內感染管理工作的順利開(kāi)展。
二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證，制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度就顯得十分重要。年初，根據我院具體情況，修訂了醫院工作各項SOP；加強制度的建設和學(xué)習，對全員醫護人員定期培訓及考核，并認真貫徹執行，提高防范意識、降低醫院感染的發(fā)病率；院感小組定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。
三、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作
1、根據各項SOP及《傳染病防治法》等，院感小組加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每月檢查一次，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)處理，大大降低了院內感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時(shí)間均符合要求。
2、對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線(xiàn)的強度、高壓滅菌包等的監測，合格率達100%。
3、院感小組人員定期到相關(guān)科室了解有無(wú)院內感染病例，有無(wú)漏報、錯報等。各科對發(fā)現的院內感染病例，及時(shí)進(jìn)行登記并上報院感小組。經(jīng)統計，院內功能微生物培養率為100%，全年院內感染發(fā)病率為8%，較去年下降1.1%。
四、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會(huì )污染
在今年的'一次性用品購進(jìn)中，院領(lǐng)導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質(zhì)量。院感科與庫房保管負責對購進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進(jìn)關(guān)口，嚴防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。在本年度中，我院購進(jìn)的一次性用品無(wú)一樣不合格產(chǎn)品。院感小組每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無(wú)菌醫療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過(guò)期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關(guān)，無(wú)一例病人使用不合格的一次性使用無(wú)菌醫療用品。對使用過(guò)的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄。因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100%。毀形、消毒后的一次性使用無(wú)菌醫療用品，由市衛生局指定專(zhuān)人回收。
五、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識
結合本院實(shí)際，院感小組組織開(kāi)展了預防院內感染的專(zhuān)題講座，如醫院感染診斷標準、抗菌素使用、醫療事故處理條例、消毒、安全知識培訓，輸血有關(guān)法律、法規及輸血知識學(xué)習等，對全院醫務(wù)人員進(jìn)行預防、控制醫院感染相關(guān)知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。
在全年的院內感染控制工作中，由于院領(lǐng)導的高度重視，上級專(zhuān)家對我院的指導，院感小組的組織、指導及各科室的積極配合，工作開(kāi)展比較順利，取得了良好的效果。但由于我院的院內感染控制工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內感染發(fā)病病例的診斷、報告、統計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學(xué)習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
20xx年的醫院感染管理工作重點(diǎn)：
1、要加強醫務(wù)人員的學(xué)習培訓。如醫院感染診斷標準、消毒技術(shù)規范、手衛生合理使用抗生素、HIV職業(yè)防護；
2、各臨床科室應組織學(xué)習掌握院感診斷、檢查、記錄及報告程序等，提高醫院感染病例報告的準確性，減少漏報；
3、加強微生物培養及藥敏試驗；
4、加強紫外線(xiàn)強度的監測；
5、醫療廢物管理要按醫院醫療廢物管理制度的要求執行；
6、院感管理小組應定期活動(dòng)，做好有關(guān)臺帳本的記錄，并針對存在的問(wèn)題進(jìn)行整改。
呼吸科醫院感染管理年度總結 6
為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)衛生部《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》，促進(jìn)我院醫院感染管理工作，確保醫療質(zhì)量和醫療安全，按照醫院感染管理委員會(huì )的工作職責和年初工作計劃，在醫院黨政的領(lǐng)導下，依靠全院職工的通力合作，開(kāi)展了一列的工作，現總結如下：
一、加強管理，健全各項規章制度：
1、我院黨政領(lǐng)導十分重視醫院感染管理工作，由分管院長(cháng)直接擔任醫院感染管理委員會(huì )主任，并將此項工作列入議事日程，納入綜合目標管理的內容和全年工作計劃中。認真做到了預防和控制醫院感染三級管理，使預防和控制醫院感染管理工作進(jìn)入規范化管理。
2、根據醫院分級管理和衛生部《醫院感染管理規范》的要求，醫院感染委員會(huì )制定了預防和控制醫院感染的各項規章制度下發(fā)各科，各感染小組認真組織學(xué)習實(shí)施。
3、根據《醫院感染管理規范》、《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》以及醫院感染管理的其它有關(guān)規定，結合我院實(shí)際，年初制定了《醫院感染管理委員會(huì )預防和控制醫院感染2004工作計劃》，并以文件的形式下發(fā)全院各醫院感染管理小組。各醫院感染管理小組則結合科室情況，制定了各科室管理小組工作計劃，并對一年的工作進(jìn)行了總結，各科室配有質(zhì)控管理人員，因此，我院醫院感染管理三級網(wǎng)絡(luò )能始終有序的良性運行，發(fā)揮了積極的作用。
4、醫院感染管理委員會(huì )根據工作需要及時(shí)召開(kāi)不定期會(huì )議，通報存在的主要問(wèn)題，積極查找隱患，及時(shí)制定并落實(shí)改進(jìn)措施。全年共召開(kāi)會(huì )議10次，每次會(huì )議主題明確，內容充實(shí)，具體，及時(shí)，記錄完整，體現了醫院感染管理委員會(huì )在認真履行職能，實(shí)現工作目標，強化醫院感染管理工作中發(fā)揮了重要作用。
5、醫院各感染管理小組組織科室人員學(xué)習《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》、《傳染病防治法》等內容的知識。
二、認真履行醫院感染管理委員會(huì )工作職能，各項管理規范到位，積極協(xié)調解決有關(guān)醫院感染管理方面的重大事項，提出改進(jìn)工作的具體措施：
1、制定我院醫院感染綜合監測方法，由醫院感染管理專(zhuān)職人員堅持對每日出院病歷檢查，做好感染病例的個(gè)案登記和統計，每月進(jìn)行醫院感染監測分析，及時(shí)提出院科兩級醫院感染重點(diǎn)，及時(shí)反饋到各感染管理小組，全年共出簡(jiǎn)報4期，使醫院感染管理工作能保持連續，目標明確，重點(diǎn)突出，責任落實(shí)，防范有效的特點(diǎn)。
2、為保證我院各科消毒工作質(zhì)量，醫院感染管理委員會(huì )切實(shí)加強了全院消毒工作管理，全院各科建立了消毒管理制度，所進(jìn)行的各項消毒工作分別如實(shí)登記在醫院感染管理委員會(huì )制定發(fā)放的“空氣消毒情況”、“科室消毒工作情況”、“消毒液更換情況”、“一次性醫療用品毀形消毒情況”四種專(zhuān)項登記本上。各科記錄完整、及時(shí)、真實(shí)。醫院感染管理委員會(huì )成員經(jīng)常深入科室檢查消毒管理情況，及時(shí)發(fā)現消毒工作中存在的問(wèn)題，并提出改進(jìn)措施。確保了消毒質(zhì)量，減少了發(fā)生醫院感染的隱患。
3、全院嚴格執行各項無(wú)菌技術(shù)操作，各科注射一律執行一人一針一管一用一消毒的原則。凡能高壓蒸汽滅菌的.物品一律采用高壓蒸汽滅菌。
4、堅持做好各科預防性終末消毒。加強了重點(diǎn)區域如手術(shù)室、產(chǎn)嬰室、ICU病房、供應室、血庫等區域的消毒管理，強化了發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診、隔離病房等的消毒隔離工作，有效地扼制了醫院交叉感染的傳播。
5、嚴格執行輸血工作“三統一”規定。
6、加強一次性醫療用品管理，要求五證齊全，從查驗證件、進(jìn)貨、貯存、發(fā)放、使用、回收等均規范化管理，用后立刻毀形消毒由供應室統一回收，核數實(shí)發(fā)，做好各種登記工作。確保了我院使用一次性醫療用品的安全使用。
7、加強了醫療廢物的管理：
�。�1）、制定了醫療廢物收集、回收、管理等各項規章制度，各科的醫療廢物由各科收集，專(zhuān)人每天下科回收，并做好登記工作，及時(shí)進(jìn)行焚燒處理。
�。�2）、加強了一次性輸血袋回收管理工作，科室使用后填寫(xiě)回收單，專(zhuān)人下科收集，并雙方簽字，防�？泼吭逻M(jìn)行查對，嚴防了血袋外流。
�。�3）、重視醫院污水、污物的排放處理工作，專(zhuān)人負責全院污水、污物的消毒處理工作，由環(huán)保部門(mén)監測達標排放。搞好了各種醫療廢物的管理，最大限度地控制了由于該類(lèi)工作不善帶來(lái)的醫院感染隱患。
8、加強了全院清潔衛生管理：根據現代醫院的衛生環(huán)境概念和管理標準，醫院感染管理委員會(huì )配合其它相關(guān)部門(mén)，擬定了清潔衛生管理的標準、要求、獎懲制度。每月由醫院感染管理辦公室派人參加定期、不定期的全院清潔衛生檢查。對檢查情況進(jìn)行考核評分，與清潔工工資掛鉤。重視院區內的除“四害”工作，常年備有消殺藥劑，尤其在滋生繁殖季節，常抓不懈。做到垃圾日產(chǎn)日清，生活垃圾與醫用垃圾盡可能分裝處理，傳染病人的分泌物、排泄物，醫院特殊廢棄物以及廢血、血液污染物品、病區污水等均進(jìn)行無(wú)害化處理。病室堅持濕式掃床、掃地。無(wú)菌區、清潔區、污染區、廁所衛生用具分開(kāi)使用，使用后清潔、消毒。最大限度地控制由于該類(lèi)工作缺陷帶來(lái)的醫院感染隱患。
9、為了確保醫療安全，不斷提高醫療質(zhì)量、減少由于醫院感染引發(fā)的醫療糾紛，醫院感染管理委員會(huì )積極配合各科查找醫院感染隱患。如個(gè)別科室廢棄物品處理不規范；部分醫務(wù)人員對醫院感染管理認識不足，雙向防護意識不強及不合理使用抗生素等。通過(guò)認真查找，及時(shí)提出改進(jìn)防范的措施，對消除醫院感染隱患，有效控制醫院感染的發(fā)生起到有力作用。
三、加強傳染病管理：
1、加強了傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治工作：
�。�1）、加強了傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感的健康教育和法制宣傳工作，清潔環(huán)境，提高群眾防治意識，切斷傳播途徑。
�。�2）、科室人員積極參加省、市、縣舉辦的傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治培訓班，認真學(xué)習并對全院職工分期進(jìn)行培訓。
�。�3）、根據非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治的要求，繼續設立發(fā)熱門(mén)診：
制定了發(fā)熱門(mén)診管理制度、首診負責制、工作流程、工作人員自身防護制度、非典型肺炎病人住院護送程序等。加強了發(fā)熱門(mén)診的消毒隔離工作，準備了各種消毒藥械和防護物品，經(jīng)常下科督促、檢查、指導工作。
2、各科組織醫務(wù)人員學(xué)習新的《傳染病防治法》，醫院感染管理委員會(huì )重視醫院內傳染病的管理工作，除經(jīng)常到傳染科、發(fā)熱門(mén)診、腹瀉門(mén)診檢查消毒隔離工作外還積極敦促相關(guān)科室認真做好傳染病的疫情報告，及時(shí)準確的進(jìn)行網(wǎng)上直報。
3、認真做好結核病人的歸口管理工作， 填寫(xiě)結核病人轉診單達100%。
4、每月定期對門(mén)診醫生的門(mén)診日志進(jìn)行檢查，杜絕了傳染病的漏報。全年全院共診治傳染病人352例，疫情報告352例，疫情報告率、及時(shí)率、報告準確率均為100%。針對各類(lèi)傳染病的流行季節，適時(shí)采取相應有效的防范措施，有效杜絕我院院區內傳染病流行。
四、大力普及醫院感染知識，加強了對全院職工醫院感染規范等專(zhuān)業(yè)知識的技能提高和培訓。
1、繼續組織全院職工以感染管理小組為單位學(xué)習《四川省預防醫院內感染的規定》、《傳染病防治法》及實(shí)施辦法、《醫院感染管理規范》、《消毒管理辦法》等法規及我院有關(guān)制度等。
2、科室派員參加市疾控中心組織的突發(fā)公共衛生事件、傳染病管理、消毒技術(shù)規范、醫院感染管理等培訓4次。
3、組織傳染病防治專(zhuān)業(yè)組人員學(xué)習傳染性非典性肺炎及人感染高致病性禽流感防治知識培訓2次。
4、組織食堂職工認真學(xué)習《食品衛生法》，嚴防飲食不潔造成的疾病流行。
5、組織全院清潔工學(xué)習簡(jiǎn)單的預防和控制醫院感染的知識，消毒隔離及清潔衛生知識。指導他們消毒隔離的方法，使全院清潔工能掌握醫院特定環(huán)境下的衛生標準和要求，認真履行職責，從搞好清潔衛生的角度去有效防范醫院感染的發(fā)生。
五、認真執行《醫院感染管理規范》，搞好相關(guān)監測，為醫院感染控制提供科學(xué)依據。
1、由醫院感染管理辦公室人員對我院醫院感染情況堅持了長(cháng)期連續系統的監測和登記工作。全年共檢查出院病歷7219份，其中入院48小時(shí)以后的出院病歷6010份，共發(fā)生醫院感染73例，其醫院感染率為1.2%，主要為呼吸道感染居首，其次為皮膚、胃腸道、泌尿道、術(shù)后傷口、口腔感染；符合我國醫院感染發(fā)生的一般規律。進(jìn)行了漏報調查，全年共漏報5例，漏報率為6.8%。全年共做無(wú)菌切口手術(shù)1131例，甲級愈合1131例，其無(wú)菌切口甲級愈合率100%。通過(guò)監測，及時(shí)了解了我院醫院感染的發(fā)病情況、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、影響因素等情況，并提出針對性意見(jiàn)或改進(jìn)措施反饋給各感染管理小組，有效地促進(jìn)了我院感染管理工作的進(jìn)行。
2、醫院感染管理辦公室與檢驗科配合，承擔了對全院消毒工作質(zhì)量的監測工作。全年對全院各臨床科室使用中的消毒劑，無(wú)菌物品，物表，醫務(wù)人員的手，重點(diǎn)科室的空氣等進(jìn)行每月1次抽樣監測，共監測10次，采樣500件，合格494件，合格率為98.8%。在監測過(guò)程中，有針對性地將監測重點(diǎn)放到使用頻繁的消毒劑和易忽視的薄弱環(huán)節上，對監測中發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)向醫院感染委員會(huì )領(lǐng)導匯報并與相關(guān)科室聯(lián)系，提出整改措施，以確保消毒質(zhì)量。
3、全年接受縣防疫站對我院消毒情況監測2次，共采樣77件，合格77件，合格率100%。
4、認真做好了供應室消毒滅菌質(zhì)量監測。高壓蒸汽滅菌器每鍋滅菌效果均放置標準包，滅菌消毒過(guò)程進(jìn)行了工藝監測，鍋鍋記錄，每月按要求進(jìn)行了生物監測，均為合格。醫院感染管理辦公室對供應室消毒情況每月監測1次，并隨時(shí)了解檢查滅菌物品與供應室的洗滌，處理過(guò)程，滅菌包大小，鍋內放置數量及操作程序是否規范、符合要求。對臨床醫療的消毒工作缺陷及時(shí)反饋回供應室予以糾正。今年隨機抽查的無(wú)菌物品，滅菌合格率達100%。
六、存在問(wèn)題:
1、醫院感染管理工作部分醫務(wù)人員重視不夠，醫院感染診斷還有一部分醫生不能作出正確診斷，臨床個(gè)別醫生還存在濫用抗菌素的現象，我們應加強醫務(wù)人員的學(xué)習，加強檢查和監督力度，使合理應用抗生素不只是落實(shí)在口頭上，而要落實(shí)在行動(dòng)上。
2、本科同志在下科檢查工作中，對存在的問(wèn)題監督力度不夠，今后經(jīng)常深入科室，真抓實(shí)干，切實(shí)為臨床和病人服務(wù)。
3、加強醫院感染專(zhuān)職人員和醫務(wù)人員對醫院感染管理的培訓學(xué)習。
呼吸科醫院感染管理年度總結 7
在院領(lǐng)導的關(guān)心和重視下，在全院醫務(wù)人員的共同配合下，我院院內感染控制做了大量工作。從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴格管理制度，開(kāi)展必要的臨床監測等，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學(xué)化，將院內感染控制在較低水平。為了今后進(jìn)一步搞好院內感染管理工作，現將我院內感染控制工作總結如下：
一、加強組織領(lǐng)導、保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展
在院領(lǐng)導的親自領(lǐng)導下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對全院的相關(guān)數據進(jìn)行收集、統計。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內感染管理工作的順利開(kāi)展。
二、繼續開(kāi)展滅菌器、環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛生、化學(xué)消毒劑、滅菌劑等的生物學(xué)監測
開(kāi)展了對全院的壓力鍋生物監測，并及時(shí)匯總、分析原因向臨床科室及醫教科、護理部、院感委匯報;及時(shí)發(fā)現醫療隱患，防止醫院感染暴發(fā)的發(fā)生。
三、對多重耐藥菌重點(diǎn)監測，防止院內傳播發(fā)生
對耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌、產(chǎn)ESBLS的肺炎克雷伯菌、產(chǎn)ESBLS的大腸埃希菌、泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌等進(jìn)行監測，發(fā)現多重耐藥菌或攜帶病例督促臨床科室落實(shí)隔離措施，對隔離措施落實(shí)情況定期檢查，有效防止多重耐藥菌在院內傳播。對醫院分離細菌及細菌耐藥情況每半年進(jìn)行統計，為醫院提供抗菌藥物臨床應用預警報告，統計結果及預警報告在院感通訊上發(fā)布，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。
四、開(kāi)展目標性監測，及時(shí)發(fā)現院內感染，防止院內感染流行和暴發(fā)
上半年開(kāi)展外科膽囊切除及膽管手術(shù)、闌尾炎手術(shù)、婦產(chǎn)科子宮及附件手術(shù)切口的目標監測;下半年開(kāi)展了外2科疝修補術(shù)、產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)切口的目標監測。
五、完成全院住院病人橫斷面調查，對全院的抗生素使用率、醫院感染發(fā)病率、治療及治療+預防用藥的標本送檢率有了進(jìn)一步的了解，為醫院合理應用抗生素提供有力的依據;獲得20xx年全國醫院感染橫斷面調查先進(jìn)單位。
六、加強供應室器械的消毒管理工作
堅持未滅菌與已滅菌物品分開(kāi)。在壓力蒸汽滅菌時(shí)堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進(jìn)行自我監測，每周壓力鍋進(jìn)行生物監測，保證消毒滅菌質(zhì)量。彎盤(pán)、壓膜帶等在供應室清洗、消毒，盡量做到集中消毒供應、保證清洗、消毒質(zhì)量。
七、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染控制工作
根據《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等，加強對臨床各科室的消毒隔離，感染監控工作，每月檢查一次，對發(fā)現的`問(wèn)題及時(shí)處理，特別是胃鏡室、手術(shù)室、供應室等科室，
在全年的消毒液采樣監測中，消毒液的配制、更換時(shí)間基本符合要求。
八、加強一次性用品及醫療廢物的管理
在全年的一次性用品使用中，對使用的一次性用品，嚴格按醫療廢物處置。規范了醫療廢物管理，取消對醫療廢物的浸泡，避免了對環(huán)境的二次污染，對醫療廢物要求毀形、存放、處置，并做好交接登記。避免一次性醫療用品重復使用和流入社會(huì )現象;醫療廢物統一由一個(gè)工作人員收取，減少了醫療廢物運送過(guò)程中對醫務(wù)人員及行人的誤傷，減少了醫院感染的機會(huì )。
九、加強院感知識的學(xué)習及培訓，采取多種方式，到上級醫療機構、請上級專(zhuān)家及本院自行教學(xué)相結合。提高感染管理科的管理能力及全院職工防控醫院感染知識和意識。
1、院感專(zhuān)職人員參加省、州院感學(xué)習培訓3次，組織醫院重點(diǎn)科室負責人參加州院感學(xué)習2次，共14人次，接待福泉市中醫院、福泉市第三人民醫院的醫院感染管理科同志參觀(guān)學(xué)習，大家相互交流、相互學(xué)習，達到共同進(jìn)步、共同提高的目的。
2、聘請省醫院感專(zhuān)家和本院專(zhuān)職人員對全院醫務(wù)人員進(jìn)行了二次共214人次醫院感染相關(guān)知識的培訓及182人次醫院感染知識考核;
3、受福泉市衛生和食品、藥品監督管理局、福泉市醫學(xué)會(huì )安排，對福泉市衛生技術(shù)人員繼續醫學(xué)教育培訓考核7期共945人次。
4、對新上崗人員進(jìn)行了2次共56人次醫院感染培訓及醫院感染知識考核;
5、對實(shí)習生進(jìn)行了50人次的醫院感染相關(guān)知識培訓。
十、配合醫院對醫院傳染科的布局、流程、改建進(jìn)行規劃、設置;配合醫院對消毒供應室的流程、設施提出合理性建議。
十一、配合醫院對外科系統、內科系統住院大樓的搬遷，作好環(huán)境衛生學(xué)監測及相關(guān)標識的粘貼;
十二、對全院紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行強度監測，不合格及時(shí)更換，以保證消毒效果。避免醫院感染事件發(fā)生。
十三、積極完成醫院交辦的其他任務(wù)。
在全年的院內感染控制工作中，由于院領(lǐng)導的高度重視及各科室的積極配合，工作開(kāi)展比較順利，取得了良好的效果。明年，按院內感染控制的有關(guān)規范、法規及工作計劃，我們要不斷總結經(jīng)驗，虛心學(xué)習，腳踏實(shí)地，把院內感染控制工作做得更好。
呼吸科醫院感染管理年度總結 8
20xx年即將過(guò)去，在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，在院感委員會(huì )的指導下，全院醫護人員積極參與醫院感染監控工作，各臨床科室醫師對所有住院患者進(jìn)行醫院感染前瞻性調查，發(fā)現院內感染能及時(shí)、準確報告，同時(shí)院感科也加強院感病例上報管理，出現醫院感染病例時(shí)，加強監測與控制，無(wú)院感流行事件發(fā)生。常規依托護理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無(wú)菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫務(wù)科、護理部，配合院領(lǐng)導做好醫療安全管理工作。每季度在院長(cháng)的主持下召開(kāi)一次院感委員會(huì )會(huì )議，發(fā)布一次院感簡(jiǎn)訊。
院感管理在1至10月份進(jìn)行了以下工作：
一、根據院感安全生產(chǎn)要求 細化院感質(zhì)量管理措施
根據醫院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據綜合目標進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作;又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的防治院內感染措施，院感科常規進(jìn)行督查和指導，防止院感在院內暴發(fā)。
二、根據傳染病的管理要求 加強傳染病的院感防控
在出國留學(xué)病、xx流感流行期間，進(jìn)一步加強預檢分診臺、兒科門(mén)診、內科門(mén)診、發(fā)熱門(mén)(急)診等重點(diǎn)場(chǎng)所的.管理，認真貫徹落實(shí)手足口病、甲型H1N1流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對全院醫務(wù)人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護措施，防止發(fā)生院內交叉感染，積極配合有關(guān)部門(mén)，共同做好疫情防控工作。
三、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查
1至9月份，全院共出院的xx例病例，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調查，結果表明：醫院感染率1.04%，例次感染率1.09%。發(fā)生醫院感染的科室依次為：內二科醫院感染發(fā)生率為2.05%，骨傷科醫院感染發(fā)生率為1.09%，外科醫院感染發(fā)生率為0.51%，內一科醫院感染發(fā)生率為0.24%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統疾病類(lèi)，例次感染率10.28%;內分泌類(lèi)疾病類(lèi)，例次感染率2.30%;循環(huán)類(lèi)疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統類(lèi)疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統類(lèi)疾病，例次感染率1.15%。各危險因素調查發(fā)現：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。
四、環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛生監測情況
為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，xx年度院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監測，同時(shí)加強對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區的環(huán)境衛生學(xué)監測及醫務(wù)人員手衛生的監測。全年全院共采樣xx份，其中空氣采樣培養xx份，物體表面采樣培養xx份，醫護人員手采樣培養xx份，消毒液采樣培養xx份，消毒物品采樣培養xx份，無(wú)菌物品采樣培養137份，高壓消毒滅菌效果監測xx份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進(jìn)行采樣監測xx份，合格率100%。
對全院各臨床科室、醫技科室、門(mén)診使用中的紫外線(xiàn)燈管強度進(jìn)行了監測，共監測各種類(lèi)型的紫外線(xiàn)燈管29根，發(fā)現不合格及時(shí)更換，使其合格率達100%。
五、加強對抗生素使用的管理
按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線(xiàn)管理制度，各臨床科室結合自身實(shí)際情況，制定具體落實(shí)措施。
醫院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，并每月向全院通報結果。全院抗生素使用情況如下：全院1至9月份共出院xx例病例，使用抗生素者689例，二聯(lián)及以上使用者xx例，菌檢者xx例，抗生素使用率34.26%，二聯(lián)及以上使用率35.85，菌檢率20.61%。并每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫生合理使用抗生素提供可靠的幫助。
六、加強了醫療廢物管理
院感科不斷完善各項規章制度，明確各類(lèi)人員職責，落實(shí)責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。并對工勤人員進(jìn)行培訓，使我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
七、院感培訓及考核
進(jìn)行x次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務(wù)人員及工勤人員，共xx次。培訓內容為：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫務(wù)人員手衛生規范培訓，新上崗的醫護人員崗前培訓等。對xx位新上崗醫護人員進(jìn)行了培訓考核，合格后上崗。
八、前瞻性調查及漏報率調查
第三季度對全院現病例進(jìn)行了全面橫斷面調查，全院共住院病人xx人，調查xx人，接受調查率100%。其結果現患率為0，無(wú)院感漏報。上半年對xx月份歸檔xx份病例進(jìn)行了漏報率調查，漏報率為0。
九、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理
為加強消毒藥械及一次性無(wú)菌醫療用品的管理，09年院感科對其使用進(jìn)行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無(wú)菌醫療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結果各證齊全，全部合格。
呼吸科醫院感染管理年度總結 9
隨著(zhù)醫學(xué)發(fā)展和醫學(xué)模式的轉變，醫院感染在醫院管理中占據了重要的地位。醫院感染不但關(guān)系到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質(zhì)量。在院領(lǐng)導的重視和關(guān)心下，從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴格管理制度，采取多種措施，使保健院的院內感染管理逐步規范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內感染管理工作，現將醫院本年度院內感染控制工作總結如下：
一、領(lǐng)導高度重視，保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展
院領(lǐng)導高度重視醫院感染管理工作，院長(cháng)直接擔任醫院感染管理領(lǐng)導小組組長(cháng)，指導院感辦開(kāi)展日常工作.
�。ㄒ唬┳⒅匾婪ü芾�，按照規范開(kāi)展醫院感染管理工作。不斷學(xué)習法律、規范，貫徹執行《 傳染病防治法 》《 消毒技術(shù)規范 》《 醫院感染管理規范 》和各項政策法規，院領(lǐng)導強調依法行醫，規范管理。由于院領(lǐng)導的重視和院感辦主任認真負責的管理，我院職工的法律意識和控制院內感染的意識不斷強化。
�。ǘ橛行У目刂漆t院感染，保證醫療質(zhì)量。院領(lǐng)導重視重點(diǎn)科室的建設，對門(mén)診、住院部、護理室、治療室、化驗室、等重點(diǎn)科室嚴格按照醫院感染管理要求配置基礎設施。
�。ㄈ┌芽刂聘呶？剖业尼t院感染作為工作重點(diǎn)。經(jīng)常到臨床第一線(xiàn)了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實(shí)，工作中發(fā)現問(wèn)題和薄弱環(huán)節，及時(shí)與相關(guān)部門(mén)溝通設法解決，腳踏實(shí)地的開(kāi)展工作。
二、充實(shí)保健院感染組織機構
根據衛生部規范要求逐步完善了各項規章制度，配備了專(zhuān)職的院感工作人員，保證了醫院感染管理工作規范有序的開(kāi)展。醫院成立的院、部、科室三級醫院感染管理網(wǎng)絡(luò )起到了有效的職能監控作用，按照職責制訂了醫院感染管理質(zhì)量考核標準，每月根據考核標準進(jìn)行質(zhì)量檢查，對質(zhì)量檢查結果組織討論和考核，同時(shí)根據醫院感染管理方面存在問(wèn)題制定改進(jìn)措施，規范地開(kāi)展醫院感染管理工作；同時(shí)各科醫院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報告住院病人的'院內感染、消毒隔離監測情況，根據科室院內感染存在問(wèn)題組織醫務(wù)人員討論；各級院內感染監控人員履行了院內感染管理的相應職能，從而使院內感染管理工作進(jìn)一步完善。在醫院感染管理中，規范、認真落實(shí)各項規章制度，特別是醫療廢物管理制度、院內感染消毒隔離制度、一次性無(wú)菌醫療用品使用的管理制度、院內感染管理檢查制度、院內感染管理教育培訓制度、醫院感染管理考核制度等。
三、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識
結合本院實(shí)際，營(yíng)造氛圍，院感辦組織開(kāi)展了一系列的專(zhuān)題講座和院內感染培訓，并利用互聯(lián)網(wǎng)及時(shí)了解國內外醫院感染的現狀和原則，控制方法的新進(jìn)展，對全院醫務(wù)人員人員進(jìn)行預防、控制醫院感染相關(guān)知識培訓。增強大家預防、控制醫院感染意識；提高醫院預防、控制醫院感染水平。在全年的院內感染控制工作中，由于院領(lǐng)導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開(kāi)展比較順利，取得了良好的效果。
四、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效，制訂了一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規范醫院有關(guān)人員的行為。根據《醫院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》，《院內感染綜合評分細則》。定期或不定期對照我院的院感制度、規范、細則對各科室醫院感染管理質(zhì)量檢查、評估、評分，查制度落實(shí)情況，查操作規范，從環(huán)節上層層深人。院感辦定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。
五、建立《醫院感染病例報告制度》
為認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》的有關(guān)規定，及時(shí)掌握我院感染狀況，發(fā)病情況、病種、常見(jiàn)致病菌及耐藥情況等有關(guān)資料，根據《院感感染診斷標準》的要求結合我院實(shí)際情況，制訂了《院內感染監測登記報告制度》。當醫務(wù)人員發(fā)現院內感染病例或者感染趨向時(shí)，必須及時(shí)送病原學(xué)檢驗，查找感染源，感染途徑。要求如實(shí)填寫(xiě)醫院感染病例報告單，及時(shí)報告醫院感染管理辦公室，由院感負責人對相關(guān)危險因素進(jìn)行監測、分析和反饋，協(xié)助控制病情的擴散，必要時(shí)由辦公室組織召開(kāi)研討會(huì )，消除隱患，確保醫療安全。為保證院內感染控制工作的可靠性，院感辦將不定期抽查院內感染的發(fā)病率和漏報率。對科室內隱瞞，漏報的情況進(jìn)行摸底，一經(jīng)發(fā)現，除在全院通報批評外，對當事人和科室負責人也要按規定進(jìn)行處罰。同時(shí)，醫務(wù)人員要警惕醫院感染暴發(fā)事件的發(fā)生，院內感染病例的漏報，也是造成醫院感染暴發(fā)事件發(fā)生的重要因素。發(fā)現有感染暴發(fā)傾向時(shí)，要及時(shí)報告醫院感染管理辦公室，院感辦對醫院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調查、統計分析，并向醫院感染管理委員會(huì )或者醫院負責人報告。
六、對全體醫護人員進(jìn)行預防傳染病標準防護的培訓
根據傳染病防治、報告工作方案的要求，院內感染辦公室對本院各科室的衛生安全防護工作提供必要的指導和學(xué)習，監督各科配齊防護用品，掌握自我防護知識，做好保密工作的同時(shí)在緊急情況下從事醫療活動(dòng)須嚴格執行標準預防的原則。正確進(jìn)行各項技術(shù)操作，預防銳器刺傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應當立即實(shí)施局部處理措施，并及時(shí)報告醫院感染管理辦公室。但是此項工作還存在諸多欠缺，還需院感辦進(jìn)一步具體培訓到位。同時(shí)，為確保術(shù)者的安全，最低限度的減少職業(yè)暴露的風(fēng)險，感染性手術(shù)嚴格使用黃色手術(shù)通知單，黃色感染性手術(shù)通知單的使用情況納入指控考核標準。
呼吸科醫院感染管理年度總結 10
一、醫院感染管理完成的主要工作：
1、根據上級衛生行政部門(mén)各項要求制訂了20xx年醫院感染管理工作計劃、醫院感染知識繼續教育培訓計劃；審查修訂及增補醫院感染預防控制質(zhì)量檢查評分標準，認真研究學(xué)習衛生部《消毒供應中心管理規范》等六項標準，進(jìn)一步改進(jìn)、完善相關(guān)醫院感染工作流程。
2、加強醫院感染預防控制工作質(zhì)量督導管理及持續改進(jìn)，完善醫院感染管理質(zhì)量督察考核機制，成立了醫院感染兼職質(zhì)控小組，每月對全院無(wú)菌技術(shù)操作、醫療廢物管理、手衛生、消毒隔離等醫院感染控制環(huán)節質(zhì)量進(jìn)行定期自查督導，并堅持對自查情況進(jìn)行評價(jià)分析通報，督導臨床科室對存在問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，確保醫院感染管理基礎性工作良性運行。
3、堅持開(kāi)展重點(diǎn)科室環(huán)境微生物監測及消毒滅菌劑使用過(guò)程監測、無(wú)菌物品滅菌效果監測，對臨床消毒隔離工作起到實(shí)質(zhì)性的檢查督導作用。
4、做好醫院感染病例監測報告工作：
�。�1）開(kāi)展重點(diǎn)去區域醫院感染病例監測，持續進(jìn)行ICU醫院感染目標性監測及網(wǎng)絡(luò )直報。
�。�2）做好院內感染爆發(fā)流行的'監測報告及預防控制工作，認真落實(shí)《醫院感染爆發(fā)預警報告處理制度》，加強對醫院感染爆發(fā)前瞻性監測，3月份調查處理上呼吸道院內感染爆發(fā)預警事件一起，協(xié)助臨床采取相應控制措施，使爆發(fā)感染事件及時(shí)得到控制，未造成蔓延。
�。�3）開(kāi)展了醫院感染現患率調查并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報，調查率達97.6%。
5、做好傳染病醫院感染預防控制工作，做好預檢分診臺、隔離病區醫院感染預防控制指導工作，特別是在手足口病、甲型H1N1流感預防控制工作中，院感科認真執行上級衛生行政部門(mén)相關(guān)精神，認真規范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫院感染防控要求，并加強對相關(guān)科室培訓及防控督導。
6、進(jìn)一步加強醫院感染知識繼續教育培訓工作，全年開(kāi)展全院性培訓4次，各科室做到每月對科內職工強化培訓，向全院下發(fā)培訓考核試卷1000余份，全院醫院感染知識培訓考試率達100%；針對我院醫院感染管理工作現狀，舉辦了宜昌市級醫院感染繼續教育項目培訓“手術(shù)切口醫院感染預防控制”，聘請上級醫院醫院感染管理專(zhuān)家來(lái)講座，院內聽(tīng)課人次達300余人，市內外院參加聽(tīng)課百余人次，收效良好。
7、手衛生管理：全院實(shí)行洗手液洗手，干手巾做到一人一次一用一消毒無(wú)二次污染，部分重點(diǎn)科室實(shí)行干手機干手。
8、重點(diǎn)科室的醫院感染管理：醫院加強了對重點(diǎn)科室布局的建設及改進(jìn)，近年內新建了血液凈化室、凈化ICU、層流手術(shù)室、檢驗科、胃鏡室等，并規范配備相應設施設備，使之到達醫院感染管理要求，中心化供應室正在籌建中。
院感科護理部聯(lián)合實(shí)施每月對全院手術(shù)室等重點(diǎn)科室的質(zhì)控督查。
9、進(jìn)一步規范醫療廢物分類(lèi)收集管理，醫療廢物管理相關(guān)制度及處理流程健全，并規范實(shí)施分類(lèi)收集，合理暫存，重點(diǎn)理順未污染醫療廢物分裝，禁止與感染性醫療廢物混裝，規范集體輸液車(chē)醫療廢物容器配置及全院醫療廢物容器的規范使用；感染性等醫療廢物做到日產(chǎn)日清及時(shí)焚燒，院內焚燒爐已進(jìn)行無(wú)煙處理；有規范新建的污水處理設施，有相關(guān)管理制度及職責，專(zhuān)人負責。
10、加強多重耐藥菌管理：全院有多重耐藥菌消毒隔離措施并落實(shí)，檢驗科發(fā)現多重耐藥菌能及時(shí)上報院感科，院感科及時(shí)反饋指導臨床科室采取消毒隔離措施，并對多重耐藥菌株患者實(shí)施標識管理。
11、加強醫務(wù)人員職業(yè)暴露防護管理：完善醫務(wù)人員職業(yè)暴露緊急預案、處理流程、登記報告制度，并能對全院醫務(wù)人員相關(guān)知識培訓，有醫務(wù)人員職業(yè)暴露專(zhuān)用預防經(jīng)費；醫務(wù)人員有職業(yè)防護意識，關(guān)鍵崗位相應防護用品齊備（帽子、口罩、隔離衣、防護衣、面罩、眼罩、膠鞋等），工作人員能正確使用防護用品。
12、消毒藥械及一次性使用醫療用品管理：醫院感染管理科對消毒藥械及一次性使用醫療用品的購入、貯存和使用有監管督察，每季度有檢查指導和分析通報。
13、認真落實(shí)醫院感染評價(jià)分析制度，做好相關(guān)信息統計上報工作，堅持定期召開(kāi)院感工作會(huì )議，對院內感染發(fā)生情況、各項監測評價(jià)、醫院感染預防控制措施落實(shí)情況等，進(jìn)行評價(jià)分析通報，同時(shí)開(kāi)展耐藥菌株監測，院感病例病原學(xué)送檢率分析，定期發(fā)放醫院感染通訊
二、存在問(wèn)題：
1、全院未實(shí)行中心化清洗消毒供應，少數科室存在自備包或日常診療用品科內清洗消毒浸泡，其清洗設施欠規范，少數醫務(wù)人員消毒方法和化學(xué)消毒劑使用方法掌握不到位（消毒供應中心正在籌建中）。
2、醫務(wù)人員手衛生意識有待進(jìn)一步加強（輸液注射、傷口外科換藥、危重查房等環(huán)節速干手消毒劑均需用手消），全院速干手消全年購進(jìn)量?jì)H500瓶，遠不能達到臨床規范手消需求量，說(shuō)明醫務(wù)人員實(shí)際操作中未規范執行手衛生制度。
呼吸科醫院感染管理年度總結 11
20xx年，在醫院的正確領(lǐng)導，科室的幫助支持下，心理科根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》和《傳染病防治法》等有關(guān)規定，積極開(kāi)展預防感染工作，及時(shí)監測效果，科室內感染發(fā)生率控制在較好的范圍內，無(wú)感染病例發(fā)生�，F將今年主要工作總結如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
加強了科室感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，及時(shí)匯報工作情況。
二、加強感染及傳染病知識培訓及考核
為提升科室人員的`感染預防知識，進(jìn)行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%;對醫生、護士進(jìn)行了醫院感染知識培訓。
三、加強消毒滅菌和環(huán)境衛生的監測
定期對科室內環(huán)境衛生、消毒、滅菌效果進(jìn)行了監督、監測，及時(shí)匯總、分析監測結果，發(fā)現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過(guò)監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發(fā)生，提高醫療護理質(zhì)量。
四、加強重點(diǎn)部位的感染預防工作
抽查了重點(diǎn)部位的感染管理，發(fā)現問(wèn)題，主動(dòng)與科主任或護士長(cháng)溝通并督查改進(jìn)。定期查看病人情況，要求醫務(wù)人員嚴格操作規程，避免感染的。
五、加強醫療廢物管理
嚴格按照規定回收醫療廢物，指定專(zhuān)職人員負責，并完成對下收專(zhuān)職人員進(jìn)行必要的法律、法規和個(gè)人防護方面的培訓。使得醫療廢物的管理過(guò)程更符合實(shí)際，減少了污染和醫護人員受傷害的機會(huì )。
呼吸科醫院感染管理年度總結 12
一、嚴格落實(shí)各項規章制度
按照《醫院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規，完善管理責任制，并進(jìn)一步加大監管力度，認真落實(shí)規章制度。有效預防和控制醫院感染的發(fā)生，保證醫療安全。
二、加強監測工作
一是加強感染的監測。按照醫院感染診斷標準，實(shí)行有效的`感染監測。二是進(jìn)行消毒滅菌效果監測。每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛生學(xué)監測，對臨床科室使用中的消毒液、醫務(wù)人員的手、物體表面、室內空氣進(jìn)行定期和不定期隨機抽樣監測。三是開(kāi)展致病菌和耐藥率監測，定期向科室反饋，指導臨床合理應用抗菌藥物，提高醫院感染性疾病的治療水平.
三、加強重點(diǎn)部位的感染管理
所有人員要堅持洗手規則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴格執行無(wú)菌操作。手培養每月一次。
每個(gè)病人所用的血壓計、聽(tīng)診器、床頭物品、供氧吸引裝置等不可與別人交叉使用。病人出室后須徹底清洗消毒后方可給別人使用。
各種搶救物品與監護儀器在轉換使用時(shí)，應進(jìn)行表面消毒、清洗，各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規范進(jìn)行消毒滅菌。
四、加強落實(shí)執行《手衛生規范》
落實(shí)醫務(wù)人員手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動(dòng)，增強預防醫院感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。
五、開(kāi)展感染知識培訓
制訂科室感染知識培訓計劃、實(shí)施方案和具體措施，舉辦講座和培訓。對新上崗人員進(jìn)行醫院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過(guò)培訓，使廣大醫務(wù)人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，促進(jìn)感染的有效控制。
呼吸科醫院感染管理年度總結 13
20xx年醫院感染控制工作在院領(lǐng)導的直接領(lǐng)導下，以防控醫院感染，保障病人與醫務(wù)人員安全為主線(xiàn)，認真執行各項法律法規，全面落實(shí)各項規章制度．全院醫務(wù)人員院感控制意識不斷提高，互相協(xié)作，很好的完成了全年院感控制工作。在市疾病控制中心全年質(zhì)量抽樣取得好成績(jì)。全年無(wú)醫院感染暴發(fā)病例，無(wú)醫院感染突發(fā)事件。具體工作總結如下：
一、認真落實(shí)法律法規 全面加強醫院感染控制
�。�、教育培訓：
(1)為提高全院醫務(wù)人員的感控意識，加強醫療廢物管理，加強抗菌藥物的合理使用，全年進(jìn)行了全院院感培訓兩次，分別為《抗菌藥物應用的現狀及危害》，《醫療廢物管理條例》的培訓，參加人數116人次�？己顺煽�(jì)良好。
(2)為加強臨床醫務(wù)人員對傳染病直報工作的重視，做好直報工作，今年對臨床、檢驗、放射、皮膚等相關(guān)科室的醫務(wù)人員進(jìn)行了《傳染病防治法》《突發(fā)公共事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》的培訓。
為做好今年甲型H1N1流感的防控工作，先后兩次組織全院醫護人員進(jìn)行了《甲型H1N1流感相關(guān)診療知識》《甲型H1N1流感診療方案第二版》的培訓。
三次培訓參加人次達162人，考試成績(jì)良好。為臨床預防、接診、治療，消毒隔離起到了很好的指導作用。
(3)為加強我院醫療廢物的收集交接管理工作，對全院衛生員進(jìn)行了：六部洗手、個(gè)人防護、醫療廢物分類(lèi)收集交接等內容的培訓。
(4)科室每季度院感知識學(xué)習一次，落實(shí)良好，筆記齊全。
(5)供應室、檢驗科特種壓力容器操作人員完成崗位培訓，持證上崗。院感辦、供應室參加了《醫院消毒供應中心管理規范》等六項衛生行業(yè)標準的學(xué)習。
(6)醫療垃圾管理專(zhuān)職人員完成本年度培訓，學(xué)習了〈〈醫療廢物管理條例〉〉〈〈醫療廢物暫存地院感管理制度〉〉〈〈醫療廢物發(fā)生意外事故的應急預案〉〉的相關(guān)知識�？己顺煽�(jì)良好。
(7)今年院感專(zhuān)職人員參加了網(wǎng)絡(luò )直報員培訓和考核。院感專(zhuān)職人員參加了醫療廢物管理的培訓。
�。�、醫院感染防范：
(1)及時(shí)監測防范醫院感染：本年度無(wú)院感病例發(fā)生。我們同時(shí)對全院各病區提出警示，要求各病區有相關(guān)病例及時(shí)上報，采取加強病房空氣消毒、開(kāi)窗通風(fēng)、限制病員集中娛樂(lè )時(shí)間等措施。
(2)消毒隔離與手衛生：各臨床科室嚴格執行各項操作規程，認真按照無(wú)菌操作原則完成各項醫療護理工作，操作護理間做好手衛生、手消毒。全年消毒隔離工作完成良好。
在對各臨床科室的現場(chǎng)工作檢查中發(fā)現的個(gè)別問(wèn)題（如：操作中未戴帽子口罩，棉簽無(wú)開(kāi)包時(shí)間等），都及時(shí)與相關(guān)科室負責人指出，并立即糾正，同時(shí)與當月考核掛鉤。
(3)抗菌藥物合理使用：加強督促，嚴格執行抗菌藥物三級管理�；咀龅搅丝咕幬锸褂糜姓f(shuō)明，病程有記錄，使用前有標本采集和
病原學(xué)檢測。藥劑科每雙月提供藥訊，提供抗生素使用量的排序，為臨床科室合理使用抗生藥物起到了很好的指導作用。全年抗菌藥物使用比例為31%。
(4)參與科室醫院感染病例的討論，明確診斷和預防控制措施。
(5)二季度對全院消毒用品和一次性醫療用品的三證是否齊全進(jìn)行了檢查，對于部分過(guò)期的三證已通知相關(guān)單位給予及時(shí)更換。
(6)醫療廢物管理：
現場(chǎng)查看各科室醫療垃圾的分類(lèi)管理情況，各科室醫療垃圾分類(lèi)放置、包裝有標示、出科有登記執行良好，醫療垃圾暫存點(diǎn)專(zhuān)人管理，出院有登記。污水專(zhuān)職管理人員定時(shí)抽樣，檢驗合格。
(7)職業(yè)暴露管理：每月調查六個(gè)科室職業(yè)暴露情況，全年未發(fā)生職業(yè)暴露。
�。�、院感監測：
�。�1）七月市疾病控制中心對我院進(jìn)行了年度檢查和抽樣。抽樣27件，合格率100%。
�。�2）全年中每月對各科室進(jìn)行的雙月科室自查、單月院感辦抽查（空氣、物表、工作人員手、使用中的消毒液、無(wú)菌物）。
�。�3）供應室壓力蒸汽滅菌效果檢測合格。
�。�4）手術(shù)切口監測：全年無(wú)感染病例發(fā)生。
�。�5）院感率檢測：本年度發(fā)生院感病例0例。
4、傳染病管理：
�。�1）全年傳染病病例共15例，無(wú)漏報現象。各科室有登記，報告卡填寫(xiě)準確。網(wǎng)絡(luò )直報及時(shí)準確無(wú)漏報。每月有工作小結。
�。�2）為做好手足口病、甲型H1N1流感等今年特發(fā)傳染病的接診工作，根據衛生監督所對發(fā)熱門(mén)診檢查的要求，我們進(jìn)一步加強對發(fā)熱門(mén)診的管理，保證了人員落實(shí)，防護用具到位，規范接診分診流程，并將接診流程醒目上墻。督促醫務(wù)人員將消毒隔離工作落實(shí)到每個(gè)環(huán)節。
�。�3）四月份按照市疾控中心的要求，每日準時(shí)通過(guò)郵件和傳真向區疾控中心報告我院流感樣病例接診情況，無(wú)漏報。
4）按照衛生局的統一要求，5月份為全院醫務(wù)人員進(jìn)行了甲型H1N1流感疫苗的接種。接種人數88人次。
二、院感控制工作質(zhì)量持續改進(jìn)
1、手衛生：
針對手衛生依從性不夠的情況，在加強培訓和現場(chǎng)檢查的基礎上，加強對庫房手消毒液和快速擦手液的請領(lǐng)數量的抽查，發(fā)現用量和工作需要不符合。立即督促各科室及時(shí)補充快速手消毒液，添置手衛生的干手紙。同時(shí)加大臨床考核力度。
2、質(zhì)檢反饋：
七月接受衛生局醫療廢物管理工作的檢查，針對檢查組提出的.問(wèn)題做出以下改進(jìn)：
�。�1）制定了后勤保障部門(mén)醫療廢物管理的考核標準，積極與后勤部門(mén)溝通協(xié)調，將醫療廢物管理工作落實(shí)到位。
�。�2）增設一名工作人員進(jìn)行廢物回收工作，改進(jìn)了醫療廢物回收過(guò)程中的薄弱環(huán)節。
3、消毒隔離：
�。�1）在病區檢查中發(fā)現有個(gè)別醫生、護士在進(jìn)行治療時(shí)沒(méi)有嚴格執行操作規程，有不戴帽子口罩的現象。我們及時(shí)對本人提出批評，并要求科室領(lǐng)導加強規范操作的執行。
�。�2）檢驗科壓力鍋的內圈老化給予更換，保證了血標本就地滅菌后的回收。
4、傳染病管理：
在日常檢查傳染病登記報告情況時(shí)，門(mén)診上報傳染病出現有遲報現象。多因報表轉送過(guò)程中延誤。已要求科室領(lǐng)導多督促，多教育。保證直報整個(gè)程序完成順利。針對個(gè)別科室的日志填寫(xiě)不全的情況，已責成相關(guān)科室及時(shí)補齊。
5、抗菌素應用方面的問(wèn)題：
去年無(wú)指針用藥；用藥檔次過(guò)高；聯(lián)合用藥多；越線(xiàn)用藥多；圍手術(shù)期用藥未按照預防用藥基本原則執行的情況，有了明顯的改進(jìn)。
三、存在的主要問(wèn)題
1、手衛生依從性不夠。
2、醫療垃圾暫存點(diǎn)未遠離醫療區的問(wèn)題，有待醫院整體規劃時(shí)的進(jìn)一步改進(jìn)。
3、按照《醫院消毒供應中心管理規范》等六項衛生行業(yè)標準，我院供應室按照先清洗后消毒的程序，還需規范相應流程，配備相應的沖洗設備。更換消毒包裝材料。制定追溯制度，采用信息化管理。
醫院感染控制工作任重道遠。新的一年將倍加努力。
呼吸科醫院感染管理年度總結 14
為了貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》、《醫院感染暴發(fā)報告及處置管理規范》、《廣東省醫院感染暴發(fā)報告及處置管理工作指南》等要求，規范醫院感染暴發(fā)報告程序，提高處理和應對能力，有效預防和控制醫院感染及其暴發(fā)的發(fā)生發(fā)展，保證醫療安全，建立和完善醫院感染的各項管理制度，重點(diǎn)加強對治療室、手術(shù)室、口腔科、檢驗科、消毒供應室及一次性使用耗材的消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理，有效控制和預防感染。達到醫院感染率≤10%，醫院感染漏報率≤10%。進(jìn)一步完善院感病例及多重耐藥菌珠監測監測，分析存在的危險因素，控制院內感染暴發(fā)及超級細菌產(chǎn)NDM-1泛耐藥腸桿菌細菌的感染。我院實(shí)施了如下措施。
一、工作方案：
1、根據上級要求和指引，結合本院實(shí)際情況，成立醫院感染管理機構，制定醫院感染的規章制度，做好工作落實(shí)和指導。認真執行《醫療廢物管理條例》、《醫院感染管理規范（試行）》，醫院感染管理專(zhuān)職人員須持證上崗。
2、完善組織管理體系和明確工作任務(wù)：成立以醫院業(yè)務(wù)院長(cháng)為核心的管理機構，以醫務(wù)科和護理部為副主任，各科主任及護長(cháng)為委員的醫院感染管理委員會(huì )，下設醫院感染監測室（兼職）及各科室監控小組（兼職）。根據本院實(shí)際情況，醫院感染管理機構由三級體系構成，醫院感染管理委員會(huì )+醫院感染管理科+臨床科室感染管理監控小組，明確職責和工作任務(wù)。
3、每季定期召開(kāi)醫院感染管理委員會(huì )工作會(huì )議，通報上一季存在問(wèn)題，整改跟蹤效果及本季度環(huán)境衛生監測、消毒隔離檢查、院感病例、耐藥菌珠的監測以及ICU目標性監測等情況，對存在問(wèn)題落實(shí)整改措施，布置重點(diǎn)跟蹤工作及下一季工作計劃。
二、任務(wù)分工：
1、醫院感染管理委員會(huì )全面負責醫院感染的管理工作，協(xié)調全院各科控制醫院感染工作的開(kāi)展；對發(fā)現問(wèn)題，提出對策，考評管理效果，研究改進(jìn)措施，制定有關(guān)全院控制感染事務(wù)方案。
2、醫院感染管理兼職人員負責進(jìn)行醫院感染發(fā)病情況，醫院環(huán)境衛生學(xué)，消毒、滅菌效果，目標性及基礎數據、耐藥菌珠等監測的相關(guān)數據進(jìn)行統計、分析；負責全院各類(lèi)人員院感知識培訓。
3、醫務(wù)科負責統籌協(xié)調感染科組織相關(guān)科室、部門(mén)開(kāi)展感染調查與控制工作，組織對病人的治療和善后處理。
4、護理部負責監督、指導護理人員嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫療用品的管理。
5、后勤部按《醫療廢物管理條例》負責監督醫院環(huán)境衛生管理工作。
6、藥劑科負責本院抗感染藥物的應用管理，監督臨床嚴格執行抗菌藥物應用管理規定。
7、檢驗科負責醫院感染常規、微生物學(xué)監測，開(kāi)展病原微生物培養、分離鑒定、藥敏及耐藥性監測。
8、臨床科控制醫院感染兼職監控醫師、護士負責本科病人及各數據的監測工作，負責本科室職工醫院感染在職教育。
�。�1）消毒滅菌、環(huán)境衛生學(xué)監測：普通病區每季度一次由臨床科控制醫院感染兼職監控護士進(jìn)行物表及空氣細菌監測，特殊病區每月一次。供應室每月進(jìn)行物表、空氣細菌及微生物監測，嚴格執行消毒供應相關(guān)規定。并將相關(guān)數據按時(shí)向院感科匯報，院感科根據情況進(jìn)行抽查或復查。
�。�2）醫院感染的病例監測：臨床科控制醫院感染兼職監控醫師，對本科院內感染病例進(jìn)行監控，發(fā)現病例按規定上報院感科。院感科每月按科室病人數抽查病歷，發(fā)現漏報，累計達一定漏報率按相關(guān)制度進(jìn)行處罰。
�。�3）消毒隔離檢查：由護理線(xiàn)消毒隔離小組每季度進(jìn)行一次消毒隔離檢查、院感科不定期組織醫務(wù)科、護理部及后勤科進(jìn)行消毒隔離檢查及清潔衛生專(zhuān)項檢查，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)整改，并進(jìn)行效果跟蹤。對反復存在問(wèn)題，要求科室進(jìn)行自查自糾并按相關(guān)標準進(jìn)行扣分。
�。�4）耐藥菌珠監測：臨床科主任及檢驗科負責對科室住院指標性病人及長(cháng)期病患者和長(cháng)期臥床病人進(jìn)行耐藥菌監測，并將相關(guān)數據每月向院感科匯報。院感科根據相關(guān)數據進(jìn)行統計、分析，每季向臨床科室公報耐藥菌珠情況及相關(guān)數據，并監督做好床隔離。
�。�5）ICU目標性監測：從2010年開(kāi)始，對ICU進(jìn)行目標性監測，設計重點(diǎn)項目（呼吸機相關(guān)肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致感染等），每月追蹤數據，收集好基礎數據，為日后分析打基礎。
�。�6）抗菌藥物臨床使用控制目標監測：20xx年8月開(kāi)始實(shí)施，由醫務(wù)科、藥劑科和感染科進(jìn)行質(zhì)量控制，每月對25%的具有抗菌藥物處方權醫師所開(kāi)具的處方、醫囑進(jìn)行點(diǎn)評，根據監測、點(diǎn)評結果，對抗菌藥物使用過(guò)程中存在的問(wèn)題給予通報。
�。�7）醫院感染知識培訓：由科主任、護長(cháng)等感染委員會(huì )成員進(jìn)行每季一次對本科職工實(shí)施在職教育。重點(diǎn)是開(kāi)展醫院感染診斷標準、醫院消毒技術(shù)規范、職業(yè)暴露知識培訓；對新畢業(yè)及新調入本院的.醫、護、藥、技人員、實(shí)習生由院感科落實(shí)崗前培訓教育。
四、存在不足：
1、醫院感染管理人員不足，無(wú)專(zhuān)職人員，落實(shí)各項監控工作量大，對抽查欠全面。
2、供應室、胃鏡室合理化建設有待進(jìn)一步完善。
3、院內感染發(fā)病病例的診斷、報告、統計、分析等方面做得不夠，給科室指導意見(jiàn)不足。
4、環(huán)境監測存在部分科室漏監測情況，常規監測有待進(jìn)一步完善。
5、院內多重耐藥菌珠情況不斷增加，部分醫務(wù)人員床邊隔離意識不強。
6、血透、術(shù)科目標性監測未開(kāi)展。
7、信息平臺有待建設。
五、整改措施：
1、對供應室、胃鏡室提出合理化建設，并根據實(shí)際情況逐步完善。
2、計劃在20xx年開(kāi)展出血透、術(shù)科目標性監測及抗菌藥物使用率監測。
3、對醫院感染控制及監控逐步形成形成網(wǎng)絡(luò )狀管理，做好綜合目標監測及基礎數據收集，落實(shí)醫院感染的病例監測、消毒滅菌監測、必要的環(huán)境衛生學(xué)監測和醫院感染報告制度、加強醫院感染的病原學(xué)檢查和耐藥菌珠的監測。加強對醫院感染控制重點(diǎn)部門(mén)（口腔科、手術(shù)室、ICU、血液透析室、臨床檢驗部門(mén)、消毒供應室）等物表及空氣細菌監測的管理。不定時(shí)對清潔衛生進(jìn)行專(zhuān)項檢查，查找問(wèn)題進(jìn)行整改，并要求科室進(jìn)行自查自糾。加強對醫院感染控制重點(diǎn)項目（呼吸機相關(guān)肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致感染、手術(shù)部位感染、透析相關(guān)感染）的管理；嚴格要求醫務(wù)人員執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛生規范、職業(yè)暴露防護制度；嚴格對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具相關(guān)證明進(jìn)行審核。做好院內感染監測，定期對院內感染病例、醫院多重耐藥菌珠、特殊科室目標性的監測，收集各種數據進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現危險因素，及時(shí)控制防止醫院感染暴發(fā)。
4、實(shí)行目標管理責任制，職責明確。實(shí)行科室、醫務(wù)科、醫院病歷總質(zhì)控三級查漏，杜絕院內感染、傳染病漏報現象，對漏報病例人員根據醫院相關(guān)制度進(jìn)行處罰及批評教育。
5、認真執行《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關(guān)規定，做好醫療垃圾、醫療廢物的管理工作，保證醫療垃圾通過(guò)正確渠道處理。
院內感染控制工作，在院領(lǐng)導的高度重視，院感委員會(huì )的領(lǐng)導、組織指導及各科室的積極配合下，工作開(kāi)展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，只要我們不斷總結經(jīng)驗，虛心學(xué)習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
呼吸科醫院感染管理年度總結 15
急診科心肺蘇醒模擬人環(huán)抱護理部提出的工作中心，把握重點(diǎn)，突出特色，全體醫務(wù)人員連合協(xié)作，出色地完成各項搶救工作、現將一年來(lái)的陳訴請示如下：
一、強化辦事意識，進(jìn)步辦事質(zhì)量
堅持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點(diǎn)、如要求護士聽(tīng)到救護車(chē)的鳴聲后要迅速推車(chē)到急診室大門(mén)接診病人、為病人面巾紙，紙杯和開(kāi)水、為無(wú)陪人的老弱病人代登記、取藥、每個(gè)急診住院病人均有護士或護工護送入院、
為了辦理夏天夜間輸液病人多，實(shí)行彈性排班，加派夜間上班人數、這些步伐獲得病人的好評、分外是在有醫患膠葛時(shí)，甚至打罵我們醫務(wù)人員時(shí)，我們的護理人員做到努力合理解釋?zhuān)虿贿�手，罵不還口，受到醫院的表?yè)P
二、增強學(xué)習，培養高素質(zhì)步隊
急診科訂定學(xué)習制度和計劃，增強護理人員的業(yè)務(wù)知識學(xué)習、開(kāi)展心肺蘇醒模擬人急救專(zhuān)業(yè)培訓，選送護士到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習氣管插管，要求急診八大件操作各人過(guò)關(guān)、與大夫一同學(xué)習心肺蘇醒模擬人新進(jìn)展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng )傷急救、進(jìn)步了急診急救程度和搶救反映速度、全科人員自覺(jué)學(xué)習尉然成風(fēng)，目前有8名護士參加全國高等教導護理大專(zhuān)班和本科自學(xué)考試、兩位工作一年的護士參加護士執業(yè)考試均通過(guò)、指派高年資的護士外出學(xué)習國家級《急救護理新觀(guān)點(diǎn)與急診模擬急救培訓》
三、做好新入科護士及實(shí)習生的帶教工作
依據急診科的工作特性，訂定了新入科護士三個(gè)月的培訓計劃，要求其三個(gè)月內搜集整理控制急診的'流程，院前急救，如何接急救電話(huà)、控制急診科所有的儀器使用，同時(shí)增強理論方面的學(xué)習與稽核、在實(shí)施培訓第一年時(shí)，取得了很好的后果、對付實(shí)習生做到撒手不放眼，每周實(shí)行小授課。
四、關(guān)愛(ài)生命，爭分奪秒
是急診科盡力的偏向，也是做好“急”字文章的許諾、如20xx年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無(wú)陪人而且神志不清，躁動(dòng)不安，呼之不應，口腔內血性液體溢出，雙下肢開(kāi)放性骨折、當班護士見(jiàn)狀即給氧、靜脈注射，并武斷采納氣管插管，氣管內吸痰，吸氧等處置懲罰，同時(shí)開(kāi)通綠色通道，為搶救患者博得寶貴時(shí)間。
呼吸科醫院感染管理年度總結 16
提起護士，高翹的燕尾帽，挺白的束腰大褂，潔白的護士鞋，容光煥發(fā)，身輕如燕的地穿梭在病房里，人們腦海中總會(huì )浮現出影視作品里的白衣飄飄、溫婉可人的年輕女性形象。打小就覺(jué)得護士圣潔而美麗。21歲這年，我終于圓了自己的護士夢(mèng)。當穿上護士服第一次踏進(jìn)病房，看見(jiàn)那一個(gè)個(gè)在死亡線(xiàn)上掙扎的身影，我深深知道作為一名護士的責任。面對寶貴的生命時(shí)，她們的責任是一個(gè)嚴肅的詞匯。責任的對象是人，是生命。護士值班時(shí)，負責的是全病區幾十個(gè)生命，稍有疏忽或懈怠，都有可能給人之最寶貴的生命造成永遠無(wú)法挽回的損失，這種損失是世間任何東西都無(wú)法彌補的。
面對細微的護理工作時(shí)，護士的責任是瑣碎的，是做好每一件小事，滿(mǎn)足病人的每一個(gè)合理要求。小到一次翻身、一個(gè)表情，可能帶給病人不同的感受，都與護士的責任相關(guān)。有人說(shuō)，責任就是去做你應該做的事，如果能做你不想做但又必須做的事情，這更是責任的深層含義。怎樣做才能體現護理工作的專(zhuān)業(yè)價(jià)值呢？這可從四個(gè)方面來(lái)體現：
一是服務(wù)價(jià)值。筆者認為服務(wù)價(jià)值的核心是態(tài)度。對工作負責的態(tài)度，對病人熱情的態(tài)度，是難以用價(jià)格來(lái)衡量的服務(wù)價(jià)值；
二是知識價(jià)值。護士在工作中不斷學(xué)習、更新知識，在實(shí)踐中觀(guān)察積累，以深入淺出的話(huà)語(yǔ)解答病人的.問(wèn)題，樹(shù)立護士的知識形象；
三是技術(shù)價(jià)值。護理服務(wù)是一種技術(shù)性服務(wù)，我們的服務(wù)對象可能會(huì )包容你的服務(wù)態(tài)度，卻會(huì )挑剔你的護理技術(shù)，這是不可或缺的；
四是藝術(shù)價(jià)值。護理服務(wù)是一種精細的、微小的、藝術(shù)的工作，如果把護理二字做到位，那對病人而言，應該是一種絕妙的享受。護理職業(yè)價(jià)值的核心，是提高人的健康水平，提高人的生活質(zhì)量。三分治療，七分護理。我越來(lái)越能夠感覺(jué)出護理工作的重要性。
同時(shí)感受到在每天緊張工作中收獲的快樂(lè )。護理工作是一門(mén)精細的藝術(shù)。護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。新形象的護士是會(huì )用她們的愛(ài)心，耐心，細心和責任心解除病人的病痛，用無(wú)私的奉獻支撐起無(wú)力的生命，重新?lián)P起生的風(fēng)帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個(gè)個(gè)家庭都重現歡聲笑語(yǔ)。神話(huà)中，天使的美麗在于她的圣潔與善良，而白衣天使的美麗在于溫馨與微笑。在以后的工作中，我將做到護理工作規范化、技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化、基礎護理靈活化、愛(ài)心行動(dòng)經(jīng)�；�，將理論與實(shí)踐相結合，并做到理論學(xué)習有計劃、有重點(diǎn)，護理工作有措施、有記錄，始終以愛(ài)心、細心、耐心為基本，努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
呼吸科醫院感染管理年度總結 17
伴隨著(zhù)新院的建成，我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過(guò)了一年。在醫院和手術(shù)室護理部領(lǐng)導下，在各科的密切配合支持下，針對年初制定的目標規劃，全體護理人員狠抓落實(shí)、認真實(shí)施，圓滿(mǎn)地完成了今年的護理任務(wù)，取得了社會(huì )效益和經(jīng)濟效益的雙豐收�，F將護理個(gè)人工作總結報告如下：
一、完善了護理告知程序和各班職責
1、施行各項醫院手術(shù)室護理技術(shù)操作前有告知，采用鼓勵性語(yǔ)言，動(dòng)作輕柔，使患者感覺(jué)到親人般的溫暖。
2、根據工作量和人員情況適時(shí)調整各班職責，保證了手術(shù)室護理工作的正常開(kāi)展。
1、從xx月xx日起向手術(shù)患者發(fā)放滿(mǎn)意度調查表，收集病人信息，取得理解、信任和支持，針對工作中的不足，采取相應的整改措施。滿(mǎn)足病人一切合理的要求，為病人創(chuàng )造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，達到滿(mǎn)意度xx%以上。
2、嚴格執行消毒隔離制度，消毒隔離合格率達xx%。xx全科護理人員學(xué)習有關(guān)層流手術(shù)室的知識，以更快地適應新的工作環(huán)境，保證層流手術(shù)室的'正常使用。嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程，防止院內感染，確保手術(shù)切口感染率≤xx%。
3、加強急救藥品的管理，急救藥械完好率達xx%。加強急救知識和搶救流程的培訓，并定期考核，以確保手術(shù)搶救工作的順利完成。
二、做好護理工作計劃，努力學(xué)習，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平
1、加強“三基”訓練，xx科室人員技術(shù)練兵，培訓率達到xx%，合格率xx%。
2、加強基礎理論知識的學(xué)習，每月科室考核xx次，合格率xx%。
3、加強繼續教育，積極參加繼教科xx的學(xué)習。
4、加強專(zhuān)業(yè)知識的培訓，進(jìn)一步做好健康宣教工作，圍手術(shù)期健康宣教覆蓋率達到xx%。
呼吸科醫院感染管理年度總結 18
急診科心肺蘇醒模擬人環(huán)抱護理部提出的工作中心，把握重點(diǎn)，突出特色，全體醫務(wù)人員連合協(xié)作，出色地完成各項搶救工作、現將一年來(lái)的陳訴請示如下：
一、強化辦事意識，進(jìn)步辦事質(zhì)量
堅持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點(diǎn)、如要求護士聽(tīng)到救護車(chē)的鳴聲后要迅速推車(chē)到急診室大門(mén)接診病人、為病人面巾紙，紙杯和開(kāi)水，為無(wú)陪人的老弱病人代登記、取藥、每個(gè)急診住院病人均有護士或護工護送入院、
為了辦理夏天夜間輸液病人多，實(shí)行彈性排班，加派夜間上班人數、這些步伐獲得病人的好評、分外是在有醫患膠葛時(shí)，甚至打罵我們醫務(wù)人員時(shí)，我們的護理人員做到努力合理解釋?zhuān)虿贿�手，罵不還口，受到醫院的表?yè)P
二、增強學(xué)習，培養高素質(zhì)步隊
急診科訂定學(xué)習制度和計劃，增強護理人員的`業(yè)務(wù)知識學(xué)習、開(kāi)展心肺蘇醒模擬人急救專(zhuān)業(yè)培訓，選送護士到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習氣管插管，要求急診八大件操作各人過(guò)關(guān)、與大夫一同學(xué)習心肺蘇醒模擬人新進(jìn)展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng )傷急救、進(jìn)步了急診急救程度和搶救反映速度、全科人員自覺(jué)學(xué)習尉然成風(fēng)，目前有8名護士參加全國高等教導護理大專(zhuān)班和本科自學(xué)考試、兩位工作一年的護士參加護士執業(yè)考試均通過(guò)、指派高年資的護士外出學(xué)習國家級《急救護理新觀(guān)點(diǎn)與急診模擬急救培訓》。
三、做好新入科護士及實(shí)習生的帶教工作
依據急診科的工作特性，訂定了新入科護士三個(gè)月的培訓計劃，要求其三個(gè)月內搜集整理控制急診的流程，院前急救，如何接急救電話(huà)、控制急診科所有的儀器使用，同時(shí)增強理論方面的學(xué)習與稽核、在實(shí)施培訓第一年時(shí)，取得了很好的后果、對付實(shí)習生做到撒手不放眼，每周實(shí)行小授課。
四、關(guān)愛(ài)生命，爭分奪秒
是急診科盡力的偏向，也是做好“急”字文章的許諾、如20xx年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無(wú)陪人而且神志不清，躁動(dòng)不安，呼之不應，口腔內血性液體溢出，雙下肢開(kāi)放性骨折、當班護士見(jiàn)狀即給氧、靜脈注射，并武斷采納氣管插管，氣管內吸痰，吸氧等處置懲罰，同時(shí)開(kāi)通綠色通道，為搶救患者博得寶貴時(shí)間。
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20xx年急診科按照醫院、護理部的工作重點(diǎn)制定每月的護理計劃，提出具體細致的措施，工作中發(fā)現問(wèn)題并及時(shí)解決，不斷改進(jìn)、全年急診科結合全國衛生系統開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，熱心為群眾服務(wù)，保證120出車(chē)及時(shí)、搶救及時(shí)、服務(wù)及時(shí)，圓滿(mǎn)的完成了各項護理工作任務(wù)，全年無(wú)投訴，無(wú)差錯、現將一年來(lái)的工作總結匯報如下：
一、全年完成工作量
1、工作量：急診人，120出車(chē)次，各種注射共計人，洗胃人，留置導尿人，灌腸人，重危搶救次，死亡人，搶救成功率﹪，群傷例/人數，應急演練次
2、工作達標情況：急救物品完好率達100%、消毒滅菌合格率100%、病歷書(shū)寫(xiě)合格率%、護理管理分，服務(wù)態(tài)度滿(mǎn)意度%，護理技術(shù)操作考核合格率100%、護理文件書(shū)寫(xiě)合格率100 %。
二、個(gè)人簡(jiǎn)歷依法執業(yè)，保障護理質(zhì)量和安全
1、嚴格執行醫療衛生管理法律、法規和規章、嚴格貫徹《中華人民共和國護士管理辦法》，明確護士的權利、義務(wù)和執業(yè)規則、依法執業(yè)，一如既往的做到無(wú)一例非法執業(yè)、認真貫徹落實(shí)法律法規、規章制度。
2、加強法律法規，規章制度培訓學(xué)習、每月組織法律法規、規章制度、安全知識及院感相關(guān)知識培訓，并組織全科護士進(jìn)行書(shū)面考核，合格率100%。
三、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、提高護理人員素養
1、由于急診科護理人員較年輕化，根據急診科的工作特性，制定針對性的培訓計劃，要求人人掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話(huà)、掌握急診科所有的急救儀器使用，同時(shí)加強理論方面的學(xué)習與考核，通過(guò)培訓取得了很好的效果、科學(xué)排班，以老帶新，每個(gè)班次的3個(gè)人員都是新老搭配，技術(shù)能力強弱搭配，溝通能力強弱搭配，做到班次不固定，彈性合理排班，保證護理小組整體能力優(yōu)異。
2、根據護理部制定的護理服務(wù)細則，組織全體護理人員認真學(xué)習，嚴格執行，護士長(cháng)帶頭并加強檢查、要求護士行為規范，包括著(zhù)裝、儀表、用語(yǔ)、行為等符合要求，遵章守紀，認真履行職責，利用每天晨交班時(shí)間檢查，心得體會(huì )跟班檢查及節假日抽查、違規人員嚴格考核。
四、加強三基培訓，提高急救能力
1、急診科制定學(xué)習制度和計劃，堅持每月組織護理業(yè)務(wù)學(xué)習，護理操作技能的培訓與考核，全年組織護理業(yè)務(wù)學(xué)習共12次，完成23項護理操作技能的培訓與考核，合格率100%、護理查房4次，護理病例討論4次。
2、堅持晨間提問(wèn)制度，加強護理人員的業(yè)務(wù)知識學(xué)習，扎實(shí)理論基礎，做到有效落實(shí)并做好考核。
3、派出1名護士到四川省醫院完成了急診專(zhuān)科護士學(xué)習，派出護士長(cháng)至上海瑞金醫院學(xué)習，及至四川省醫院參加護士長(cháng)管理培訓
4、全年共有3篇學(xué)術(shù)論文發(fā)表。
5、完成臨床實(shí)習護生的帶教工作。
五、加強急診護理質(zhì)量管理
1、醫療文件是醫患雙方有爭議時(shí)最有效的法律依據，結合《處理條例》，我科認真組織學(xué)習各種醫療文件的書(shū)寫(xiě)規范，并由專(zhuān)人負責護理文書(shū)質(zhì)控及保管，要求護理人員嚴格執行病案要求書(shū)寫(xiě)相關(guān)的護理記錄，增強自我保護意識及法制觀(guān)念。
2、規范了各種特殊操作告知書(shū)，結合急診室特點(diǎn)制定了TAT注射告知書(shū)、洗胃操作告知書(shū)、灌腸操作告知書(shū)、導尿操作告知書(shū)、以上操作必須經(jīng)過(guò)醫生及患者家屬同意并簽字后，護士才可以執行操作。
3、120車(chē)輛管理、保證出車(chē)時(shí)間，服從“120”中心指令，做到令行禁止，接到調度指令后3分鐘內出診、將救護車(chē)內物品、儀器、藥品做統一放置，工作總結定點(diǎn)、定位、定數量、加強車(chē)內衛生規格化管理，出診護士負責本車(chē)組儀器設備、氧氣、急救藥品等的保管、領(lǐng)取、查對、交接、保證儀器設備性能完好，電量充足，氧氣充足，保持車(chē)內車(chē)載及各項設備表面的清潔，定期消毒、護士長(cháng)每天上車(chē)檢查，節假日期間抽查，護士每個(gè)班次嚴格交接，同時(shí)做好車(chē)內儀器操作的培訓，做到人人熟練操作，對車(chē)內急救藥品的使用方法和計量必須掌握。
4、嚴格按照規章制度，操作流程與規范工作，熟練掌握現場(chǎng)各項急救護理技術(shù)，熟練掌握儀器設備的使用方法，急救中嚴防事故差錯的發(fā)生。
5、保證綠色通道暢通，全科護理人員掌握應急預案，合理有序的`組織搶救工作的順利開(kāi)展。
6、做好急救藥品及急救儀器的管理，急救藥品準備及各種急救設備的調試是急診工作的基礎，現已施行每項工作專(zhuān)人負責，責任到人，做到班班清點(diǎn)、定期檢查，這一年里未出現因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作，從而保證了搶救患者的及時(shí)、準確、快速。
六、圓滿(mǎn)完成了上級布置的各項指令性任務(wù)和突發(fā)公共衛生事件的緊急救護任務(wù)
七、存在不足
1、對各項護理制度執行力欠缺。
2、護理人員自身素質(zhì)，自我管理能力欠缺。
3、檢查出的的問(wèn)題不能做到長(cháng)期復查，容易出現片面性和階段性。
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一、調整排班模式，修訂崗位職責與工作流程
神經(jīng)內科打破了醫院延續將近40年的傳統排班模式，實(shí)行了APN排班，晚夜班均有兩人上班，在人員安排上注重上級護士與下級護士同班搭配模式、并在工作時(shí)間上進(jìn)行了調整、A班上班時(shí)間為7：30～15：30，P班上班時(shí)間為15：00～23：00，N班上班時(shí)間為22：30～8：00、各班崗位職責與工作流程也做了相應修改與調整。
二、護士分層管理，將病人責任到人
神經(jīng)內科將護理病區分成兩組，分別由組長(cháng)和責任護士擔任責任組長(cháng)，組長(cháng)負責重病區的病人，責任護士負責普通區的病人，實(shí)行8小時(shí)在崗，24小時(shí)負責，其他護理人員也分成兩組，5年以上護士為重病區組員，年輕護士為普通病區組員，實(shí)行輪班制，讓我們的每一組病人都得到24小時(shí)不間斷的'連續的護理服務(wù)，同時(shí)也減少了醫療護理安全隱患。
三、實(shí)行護士崗位管理，調整績(jì)效分配，調動(dòng)護士積極性
神經(jīng)內科實(shí)行護士崗位科學(xué)管理，按照護理崗位的勞動(dòng)強度、技術(shù)要求、工作風(fēng)險等要素確定分配原則，在分配機制上向工作量大、技術(shù)性強、工作時(shí)間長(cháng)的崗位傾斜，實(shí)現按勞分配、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的方針，充分調動(dòng)了護士的工作積極性、（如科室護士績(jì)效分配方案：組長(cháng)系數班、二級責護班、一級責護班，其余白班，護士的P班、N班，護師P班，N班，主管護士P班、N班、）而且科室將績(jì)效考核與薪酬分配相結合、將工作考核質(zhì)量，患者滿(mǎn)意度等要素與績(jì)效考核相結合，并作為護士薪酬分配、晉升、評優(yōu)的主要條件。
四、簡(jiǎn)化護理文書(shū)，把時(shí)間還給病人
從實(shí)行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來(lái)，科室將護理文書(shū)重新進(jìn)行了設計及修改，護理記錄單、入院評估表等等均改成簡(jiǎn)化式表格，減少護理人員書(shū)寫(xiě)文書(shū)的時(shí)間，讓護士有更多的時(shí)間來(lái)到病房為病人服務(wù)，做病人的貼心白衣天使。
五、規范工作流程，實(shí)施護理臨床路徑，加強專(zhuān)科知識培訓，提高整體素質(zhì)
神經(jīng)內科對全科護士進(jìn)行了晨會(huì )交班、床旁交班、文明用語(yǔ)、文明舉止的規范化培訓，規定科室所有人員的站隊、交班語(yǔ)言及形式以及床旁交接的順序等等問(wèn)題、對于特殊病人或危重病人護士長(cháng)則采用提問(wèn)與指導的方式促進(jìn)大家互相學(xué)習，從而不斷提高科內護士的專(zhuān)科知識水平。
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護理安全與患者的生命息息相關(guān)，護理服務(wù)面對的是需要救治和幫助的群體，在工作中出現任何失誤，都可能給患者造成不可估量的損失，甚至承擔法律后果。這就要求我們護理工作做到防范于未然。
一年來(lái)，我社區狠抓各個(gè)護理工作環(huán)節，提高護理質(zhì)量安全，使差錯事故發(fā)生率降低至最低點(diǎn)，患者滿(mǎn)意度不斷提高�，F將總結如下。
一、社區由科主任、護士長(cháng)與具備資質(zhì)的人員組成醫療護理質(zhì)量與安全管理小組，負責本科室醫療護理質(zhì)量和安全管理。
社區醫療護理質(zhì)量安全管理小組：
組長(cháng)：
副組長(cháng)：
委員：
1、完善醫療護理質(zhì)量與安全管理小組工作職責，工作計劃和工作記錄。
2、完善各項規章制度，崗位職責和相關(guān)技術(shù)規范，操作流程。
3、進(jìn)行護理質(zhì)量與安全管理培訓與教育。
4、護理質(zhì)量安全小組要定期對社區護理安全進(jìn)行自查、評估、分析和整改。
二、確保門(mén)診靜脈輸液的安全管理，按照要求巡視病房。
1、靜脈輸液袋上貼有患者床號、姓名、藥物名稱(chēng)、劑量、用法、時(shí)間及配藥護士姓名的標簽，輸液巡視卡護士認真、及時(shí)填寫(xiě)。
2、靜點(diǎn)室內有輸液患者時(shí)，注射室護士不得離開(kāi)治療室。保證及時(shí)有效的觀(guān)察靜點(diǎn)患者，以確保靜點(diǎn)患者的安全。護士能夠堅守崗位，發(fā)現3例患者輸液過(guò)程中的不良反應，及時(shí)進(jìn)行了相應的處理。確保了靜脈輸液患者的安全。
3、落實(shí)操作細節，認真執行每一項工作操作標準
嚴格執行醫囑制度。堅決杜絕執行口頭醫囑，靜點(diǎn)護士在為患者靜脈輸液時(shí)，要將患者的藥品與醫囑認真核對后方可執行，每日進(jìn)行日間小查對。
4、門(mén)診靜脈輸液護士嚴格執行有證上崗
社區門(mén)診靜點(diǎn)護士配備多年資深護士�，F社區門(mén)診護士配備3名都具有中級以上職稱(chēng)，臨床工作xx年以上。具有豐富的臨床知識，及各種重癥的獨立搶救工作經(jīng)驗.能夠獨立完成各項突發(fā)應急事件。
5、落實(shí)查對制度
門(mén)診靜點(diǎn)時(shí)候要求操作前反復查對，靜脈輸液要求夜班寫(xiě)瓶護士及第二天靜點(diǎn)護士?jì)扇撕藢�，互相把關(guān)�，F經(jīng)兩人把關(guān)今年已發(fā)現16人次的寫(xiě)瓶錯誤，將錯誤防范在萌芽狀態(tài)中。操作中查對要做到細節查對，包括患者靜脈輸液的液體、用藥、姓名，患者清楚應答后方可進(jìn)行操作。
三、嚴格執行護理不良事件報告制度和安全管理制度，杜絕不安全隱患。
1、實(shí)行懲罰性護理不良事件報告制度和安全管理制度。有護理人員主動(dòng)報告的激勵機制，護理安全（不良）事件有原因分析和討論。并不斷完善工作流程、落實(shí)培訓。
2、社區建立護理差錯事故防范及處理管理制度，有差錯事故的處理、分析、討論、整改、上報等工作流程。
3、社區建立護理安全公布制度，每季度公布一次并記錄。
4、完善風(fēng)險管理，建立轉院交接程序，制定專(zhuān)項護理質(zhì)量管理制度，如搶救、靜脈輸液、查對制度等。
5、嚴格執行“查對制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項核對患者身份，確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。
6、科室有設施、儀器、藥品、氧氣的安全操作、管理措施及交接記錄。
7、充分發(fā)揮專(zhuān)項安全管理小組作用。輸液安全管理小組等，嚴格落實(shí)防范管理措施并有記錄。
8、執行臨床護理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的.預防及處理指南，落實(shí)護理技術(shù)操作培訓計劃，熟練掌握靜脈輸液、各種注射、過(guò)敏性休克等常見(jiàn)技術(shù)操作及并發(fā)癥預防措施和處理流程。
四、提高用藥安全，嚴格執行查對制度，強調兩次核對，藥品管理實(shí)行專(zhuān)人負責制，嚴格規范護理行為。
1、門(mén)診藥品的存放、使用規范管理，每月常規檢查一次，按制度規定認真執行和落實(shí)。
�。�1）社區門(mén)診搶救車(chē)、搶救箱、常備藥品統一規范管理，統一清單格式，保障搶救時(shí)及時(shí)獲取。
�。�2）辦公室護士xx專(zhuān)人負責管理急救藥品，并在使用后及時(shí)補充，損壞或近有效期藥品及時(shí)報損或更換。搶救車(chē)、箱現已更換及補充藥品132支。
�。�3）近期失效藥品（三個(gè)月失效）用紅色標簽識別，提示先行使用，高危藥品要有醒目標識，定位放置。
2、辦公室護士每個(gè)月對藥品進(jìn)行自查，社區安全管理小組每個(gè)月對搶救車(chē)（箱）藥品、常備藥品進(jìn)行檢查。
3、嚴格規定除緊急搶救重癥患者外不得執行口頭醫囑，對科室首次使用的新藥，使用前要查閱使用說(shuō)明書(shū)，正確實(shí)施給藥，同時(shí)認真落實(shí)每日小查對。
4、操作過(guò)程中嚴格按照藥品查對制度查對。
經(jīng)過(guò)護士嚴格查對，查對出因包裝不合格3批次的藥品。如塑料軟包裝的靜脈輸液液體、瓶塞質(zhì)量不過(guò)關(guān)的甲硝唑等。
五、增強護理人員法律意識，明確崗位工作權利和業(yè)務(wù)
加大普法宣傳教育的力度和引導護理人員進(jìn)行運用法律武器維護自身權益同時(shí)規范自己的行為，履行護理職責。利用多種形式對護理人員進(jìn)行法律法規基本知識的學(xué)習，用法規規范護士的行為，提高其自律性。組織護理人員學(xué)習《護士條例》《醫療事故處理條例》《傳染病防治法》等使每一個(gè)護士都熟知自己的權利和義務(wù)。讓護士認識到護理工作與法律的密切關(guān)系。把安全管理措施貫穿于整個(gè)護理工作中，做到防患于未然。
六、加強護理業(yè)務(wù)知識培訓、提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平
參加醫院護理部組織的業(yè)務(wù)培訓外，根據社區工作特點(diǎn)組織護理人員學(xué)習常見(jiàn)藥品的不良反應、輸液過(guò)敏反應的急救、藥物引起的過(guò)敏性休克、靜脈輸液反應的急救措施。社區護士護理理論以社區居民常見(jiàn)病、多發(fā)病及國家要求的需要進(jìn)行慢性病管理要求的專(zhuān)科護理常規、護理質(zhì)量標準、各項工作制度、護士崗位職責、工作流程、“三基”護理知識，應急預案等。同時(shí)注意針對社區專(zhuān)科特點(diǎn)開(kāi)展目標明確的業(yè)務(wù)培訓，強化護理學(xué)習效果。
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全體護理人員在上級主管部門(mén)和本院的直接領(lǐng)導下，認真貫徹黨的衛生工作方針政策、路線(xiàn)，深化衛生事業(yè)制度的改革，圍繞醫院的工作總目標，本著(zhù)“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導布置的各項護理工作，現對本年度護理工作總結如下：
一、認真落實(shí)各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫療的根本保證。重申了各級護理人員職責，明確了各類(lèi)崗位責任制和護理工作制度，各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。堅持了查對制度：要求醫囑班班查對；護理操作時(shí)要求三查七對；堅持填寫(xiě)輸液卡；堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發(fā)癥的發(fā)生。一年來(lái)未發(fā)生大的護理差錯。
二、加強護理人員醫德醫風(fēng)建設
1、繼續落實(shí)護士行為規范，在日常工作中落實(shí)護士文明用語(yǔ)50句。
2、繼續開(kāi)展健康教育，對住院病人發(fā)放滿(mǎn)意度調查表，（定期或不定期測評）滿(mǎn)意度調查結果均在95%以上，并對滿(mǎn)意度調查中存在的問(wèn)題提出了整改措施。
4、每月科室定期召開(kāi)工休座談會(huì )一次，征求病人意見(jiàn)，對病人提出的要求給予最大程度的滿(mǎn)足。
三、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1 對在職人員進(jìn)行“三基”“三嚴”理論知識和護理技術(shù)操作的培訓，每個(gè)季度組織理論考試及護理技術(shù)操作考核一次，合格率達100%。
2、定期學(xué)習了四種表格的書(shū)寫(xiě)規范，護長(cháng)每季度均對四種表格進(jìn)行抽樣檢查，同護理人員共同探討，共同學(xué)習，共同提高，本年度通過(guò)大家的共同努力，四種表格的書(shū)寫(xiě)合格率達95%。
2、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
3、堅持了護理業(yè)務(wù)查房：每季度在病區進(jìn)行了護理業(yè)務(wù)查房，對護理診斷、護理措施進(jìn)行了探討，以達到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
3、全院有3名護士參加護理大專(zhuān)函授學(xué)習。
四、加強了院內感染管理
1、嚴格執行了院內管理領(lǐng)導小組制定的消毒隔離制度�？剖覉猿至嗣刻鞂χ委熓�、換藥室進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒，并記錄。
2、一次性用品使用后各病區、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，做到一人一針一管一用，毀形率達100%。
3、各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液拖地每日二次，病房?jì)榷ㄆ谟孟疽和系�，出院病人床單進(jìn)行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。
4、供應室嚴格執行了醫院感染管理要求，無(wú)菌包內用了化學(xué)指示劑，建立了消毒物品監測記錄本，對每種消毒物品進(jìn)行了定期定點(diǎn)監測，手術(shù)包等器械的消毒滅菌達標率為100%，全年確保了無(wú)菌切口無(wú)一例感染的好成績(jì)。
五、加強了護理質(zhì)量控制
1、重視質(zhì)量教育。每位護理人員明確各項護理工作質(zhì)量標準和管理方法，做到質(zhì)量管量人人的`責，事事講質(zhì)量。
2、逐步完善各級質(zhì)控管理工作，成立質(zhì)控小組，分工合作，做到每月定時(shí)檢查1次，每天隨時(shí)抽查，在檢查是嚴格按標準進(jìn)行，對存在的問(wèn)題進(jìn)行跟蹤檢查，及時(shí)整改并記錄。
3、每月對護理人員的工作情況進(jìn)行考核。使得每個(gè)護士的工作質(zhì)量有保證，基礎護理達標率100%，全年急危重臥床病人患褥瘡率為0。
六、護理人員較出色的完成護理工作
1、堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開(kāi)展了以病人為中心的健康教育，通過(guò)護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治、康復及相關(guān)的醫療、護理及自我保健等知識。
2、搶救室、急救車(chē)的物品、藥品，做到每天清點(diǎn)，用后及時(shí)補充，藥品、物品、用具保持在應急狀態(tài)，完好率達100%。
2、全年共收治了住院病人xxxxx人次，門(mén)診xxxxx人次。肌注xxxxx人次；皮試xxxxx人次；靜脈輸液xxxxx人次；留觀(guān)xxxxx人次。全年無(wú)差錯事故發(fā)生。
七. 護理各項指標完成情況：
1 基礎護理合格率達100%
2 特別，一級護理合格率達90%
3 急救物品完好率達100%
4 護理文件書(shū)寫(xiě)率達94%
5 常規器械消毒滅菌合格率達100%
6 護理人員“三基考核”合格率達100%.
7 一人一針一管一用滅菌合格率達100%
8 一次性注射器用后毀形率達100%
9 年褥瘡發(fā)生為0
八、存在問(wèn)題：
1、個(gè)別護士素質(zhì)不高，無(wú)菌觀(guān)念不強。
2、業(yè)務(wù)知識欠精，護理書(shū)寫(xiě)欠規范。
3、由于護理人員較少，基礎護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務(wù)，僅次于日常工作。4、病房管理尚不盡人意。
九、xxxx年工作計劃
1、有機會(huì )送一名護士到上級醫院進(jìn)修學(xué)習。
2、加強護士的素質(zhì)教育。
3、進(jìn)一步提高業(yè)務(wù)知識，培養護理骨干人員。
一年來(lái)護理工作由于在院領(lǐng)導的重視、支持和幫助下，內強管理，外塑形象，在護理質(zhì)量、職業(yè)道德建設上取得了一定成績(jì)，但也存在一定缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步改善。
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