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護理質(zhì)量管理年終總結范文（精選26篇）
時(shí)光過(guò)得飛快，不知不覺(jué)中，又到了一年的末尾了，回顧這一年的工作，相信大家都取得了碩果吧，不如趁現在好好地總結一下過(guò)去的工作，爭取來(lái)年再創(chuàng )佳績(jì)！千萬(wàn)不能認為年終總結隨便應付就可以，這是展現表達力的機會(huì )，以下是小編為大家整理的護理質(zhì)量管理年終總結范文，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
護理質(zhì)量管理年終總結 1
我們深感榮幸肩上的責任之重大，得到科內全體人員的高度重視，參與護理人員齊心協(xié)力，克服困難，創(chuàng )造性的開(kāi)展工作，力爭使每一項基礎護理落實(shí)到位。在以往工作基礎上，使護理服務(wù)更加人性化、親情化。為長(cháng)期臥床的病人洗頭、剪指甲贏(yíng)得了病人及親屬的稱(chēng)贊，護理人員微笑服務(wù)與病人親切交流溝通，重新喚起病人生命的希望。
通過(guò)“示范工程”活動(dòng)，達到了以點(diǎn)帶面，強化基礎護理，改善護理服務(wù)的目的。使患者感受到護理服務(wù)的改善，感受到護士以愛(ài)心、細心、耐心和責任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受到護理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養和高質(zhì)量的護理服務(wù)
一、工作改觀(guān)
1、改變排班方式
在原有責任護士負責制的基礎上，根據病房床位數設立3個(gè)護理責任小組，每個(gè)責任小組由1名組長(cháng)，2名執行護士組成。每個(gè)責任小組負責患者的晨晚間護理和日間的治療與護理。護士長(cháng)可以根據各時(shí)段護理工作量及護士個(gè)人情況進(jìn)行護理人力的動(dòng)態(tài)調整，確�；A護理和各項治療、護理措施落實(shí)到位。
2、公示服務(wù)項目
將衛生部分級護理和基礎護理服務(wù)項目的內容上墻公示，讓患者和家屬共同監督，讓護理人員沒(méi)有退路。
3、轉變護理理念，拓寬護理服務(wù)
加強人性化服務(wù)，注重健康教育和患者的個(gè)性化護理。護士長(cháng)和小組長(cháng)定期對低年資護士進(jìn)行基礎護理、護理常規、健康教育等護理知識和技術(shù)的強化訓練。按照《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量標準》，切實(shí)做好基礎護理，加強與病人和家屬的溝通，對病人從入院到出院各時(shí)期、各環(huán)節進(jìn)行健康指導、疾病宣教，指導病人進(jìn)行正確的功能鍛煉；加大巡視病房的力度，及時(shí)觀(guān)察病人的病情、輸液情況，了解并滿(mǎn)足病人的所需，解決病人存在的各種護理問(wèn)題；加強護理安全工作，對病人進(jìn)行安全宣教，從而杜絕了各種不必要的安全隱患及醫療糾紛的'發(fā)生；護理部統一制作各種溫馨提示牌，對每位患者的重點(diǎn)護理內容進(jìn)行統一、規范化提示，以保證護理工作的安全。根據病人的實(shí)際困難，護士自行制作適合病人的各種方法和用具等。
4、加強護理管理
為確保護理安全，實(shí)現護理工作零缺陷，護理部在原制度、職責成冊的基礎上，進(jìn)一步細化和量化各項標準，完善各種工作制度、流程、崗位職責及工作標準，建立嚴格的績(jì)效考核制度，并按照標準定期考評，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)反饋并限期進(jìn)行整改，并與獎金掛鉤，以確保護理質(zhì)量安全、有序。對于工作中遇到的的重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，護士長(cháng)定期與護理部、科內全體護士、科主任等進(jìn)行協(xié)商，調整工作實(shí)施方案，并對績(jì)效考核進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整。
5、提高護理滿(mǎn)意度
我科制定了患者滿(mǎn)意度調查表，每月進(jìn)行滿(mǎn)意度調查，并對評價(jià)結果進(jìn)行總結、反饋到每一名護士，以此發(fā)現存在問(wèn)題、了解患者需求，進(jìn)一步改善服務(wù)質(zhì)量。
二、初步成績(jì)
1、護理人員理念改變：以病人為中心，滿(mǎn)足病人需求。
2、工作模式改變：所有工作落實(shí)到人，增加了責任意識。
3、護理內容改變：治療和生活護理逐漸等同化。
4、護理人員對病人的稱(chēng)呼改變：由原來(lái)的床號改為現在的爺爺、奶奶、叔叔、阿姨、老師、教授等。
5、護士的配備改變：依據工作量彈性排班。
6、護理班次改變：滿(mǎn)足病人需求，護士比較滿(mǎn)意。
7、護患關(guān)系改變：提高了患者的安全，和諧了醫護關(guān)系。
8、病房環(huán)境改變：家屬少了，環(huán)境變得整潔有序。
三、存在問(wèn)題
1、部分護士對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的認識不到位，對優(yōu)質(zhì)護理的內容不了解，或不認同，工作缺乏主動(dòng)性。
2、護士基礎知識和專(zhuān)科知識需要提高，不能主動(dòng)發(fā)現病人的病情變化。
3、護理技術(shù)操作水平需加強培訓，因我科新護士較多，各種護理操作均有待提高。
4、護士與病人的溝通較為機械，不能針對病人的不同特點(diǎn)、學(xué)識、生活背景等進(jìn)行有針對性的詢(xún)問(wèn)和指導。
5、個(gè)別基礎護理工作落實(shí)不到位，如翻身、鼻飼等更多的是病人家屬在做，新護士對基礎護理工作操作不熟練，甚至有的比較抵觸。
6、基礎護理的一些常用工具需要完善，如剃須刀、洗頭用具等。
7、健康教育：部分護士健康教育內容比較膚淺，健康宣教不到位，影響病人的從性。
8、一人值夜班，難以保證晨晚間護理的工作。
9、巡視病房不及時(shí)，仍有病人家屬按鈴呼叫等現象。
改進(jìn)措施：
1、組織全體護士繼續深入學(xué)習優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的相關(guān)內容，及實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的必要性和必然性，讓大家轉變觀(guān)念，加強認識。
2、豐富的專(zhuān)業(yè)知識和嫻熟的技能是優(yōu)質(zhì)護理的核心內容，所以我們要組織大家進(jìn)行專(zhuān)科知識的系統化學(xué)習，每月進(jìn)行一次相關(guān)知識的筆試考核，并利用交班及查房等時(shí)機進(jìn)行口頭提問(wèn)，以提高全體護士的專(zhuān)業(yè)水平。
3、繼續加強各項護理技術(shù)操作的培訓和檢查，推動(dòng)和促進(jìn)護理人員苦練基本功，建立學(xué)習型的護理團隊，全面提高護理隊伍整體素質(zhì)和護理水平。
4、進(jìn)一步完善績(jì)效考核制度，通過(guò)實(shí)行績(jì)效考核，合理拉開(kāi)分配檔次，實(shí)現按勞分配，從根本上調動(dòng)護理人員的主觀(guān)能動(dòng)性和工作積極性。
5、指導年輕護士如何根據病人的特點(diǎn)進(jìn)行有針對性的溝通和交流，增進(jìn)護患關(guān)系。
6、要搞好優(yōu)質(zhì)護理首先必須端正服務(wù)思想，不能只重視治療，而忽視基礎護理，針對這一問(wèn)題，我們要反復組織大家學(xué)習優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的必要性和必然性，制定嚴格的監督機制和工作流程，督促指導每一位護士協(xié)助病人做好基礎護理工作。
7、目前護理隊伍中由于新進(jìn)護士較多，常因自身知識不夠充足影響健康教育，所以要提高健康教育水平，首先要提高護士自身理論水平，豐富專(zhuān)業(yè)知識，這是進(jìn)行健康教育的前提條件。
8、管床護士要加強責任心，真正樹(shù)立“我的病人”的觀(guān)念，全心全意為病人著(zhù)想，主動(dòng)巡視病房，主動(dòng)與病人進(jìn)行溝通交流，拉近護患關(guān)系，提高患者滿(mǎn)意度。
護理質(zhì)量管理年終總結 2
護理安全與患者的生命息息相關(guān)，護理服務(wù)面對的是需要救治和幫助的群體，在工作中出現任何失誤，都可能給患者造成不可估量的損失，甚至承擔法律后果。這就要求我們護理工作做到防范于未然。
一年來(lái)，我社區狠抓各個(gè)護理工作環(huán)節，提高護理質(zhì)量安全，使差錯事故發(fā)生率降低至最低點(diǎn)，患者滿(mǎn)意度不斷提高�，F將總結如下。
一、社區由科主任、護士長(cháng)與具備資質(zhì)的人員組成醫療護理質(zhì)量與安全管理小組，負責本科室醫療護理質(zhì)量和安全管理。
社區醫療護理質(zhì)量安全管理小組：
組長(cháng)：xx
副組長(cháng)：xxx
委員：xxxxxxx
1、完善醫療護理質(zhì)量與安全管理小組工作職責，工作計劃和工作記錄。
2、完善各項規章制度，崗位職責和相關(guān)技術(shù)規范，操作流程。
3、進(jìn)行護理質(zhì)量與安全管理培訓與教育。
4、護理質(zhì)量安全小組要定期對社區護理安全進(jìn)行自查、評估、分析和整改。
二、確保門(mén)診靜脈輸液的安全管理，按照要求巡視病房。
1、靜脈輸液袋上貼有患者床號、姓名、藥物名稱(chēng)、劑量、用法、時(shí)間及配藥護士姓名的標簽，輸液巡視卡護士認真、及時(shí)填寫(xiě)。
2、靜點(diǎn)室內有輸液患者時(shí)，注射室護士不得離開(kāi)治療室。保證及時(shí)有效的觀(guān)察靜點(diǎn)患者，以確保靜點(diǎn)患者的安全。護士能夠堅守崗位，發(fā)現3例患者輸液過(guò)程中的不良反應，及時(shí)進(jìn)行了相應的處理。確保了靜脈輸液患者的安全。
3、落實(shí)操作細節，認真執行每一項工作操作標準
嚴格執行醫囑制度。堅決杜絕執行口頭醫囑，靜點(diǎn)護士在為患者靜脈輸液時(shí)，要將患者的藥品與醫囑認真核對后方可執行，每日進(jìn)行日間小查對。
4、門(mén)診靜脈輸液護士嚴格執行有證上崗
社區門(mén)診靜點(diǎn)護士配備多年資深護士�，F社區門(mén)診護士配備3名都具有中級以上職稱(chēng)，臨床工作xx年以上。具有豐富的臨床知識，及各種重癥的獨立搶救工作經(jīng)驗.能夠獨立完成各項突發(fā)應急事件。
5、落實(shí)查對制度
門(mén)診靜點(diǎn)時(shí)候要求操作前反復查對，靜脈輸液要求夜班寫(xiě)瓶護士及第二天靜點(diǎn)護士?jì)扇撕藢�，互相把關(guān)�，F經(jīng)兩人把關(guān)今年已發(fā)現16人次的寫(xiě)瓶錯誤，將錯誤防范在萌芽狀態(tài)中。操作中查對要做到細節查對，包括患者靜脈輸液的'液體、用藥、姓名，患者清楚應答后方可進(jìn)行操作。
三、嚴格執行護理不良事件報告制度和安全管理制度，杜絕不安全隱患。
1、實(shí)行懲罰性護理不良事件報告制度和安全管理制度。有護理人員主動(dòng)報告的激勵機制，護理安全（不良）事件有原因分析和討論。并不斷完善工作流程、落實(shí)培訓。
2、社區建立護理差錯事故防范及處理管理制度，有差錯事故的處理、分析、討論、整改、上報等工作流程。
3、社區建立護理安全公布制度，每季度公布一次并記錄。
4、完善風(fēng)險管理，建立轉院交接程序，制定專(zhuān)項護理質(zhì)量管理制度，如搶救、靜脈輸液、查對制度等。
5、嚴格執行“查對制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項核對患者身份，確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。
6、科室有設施、儀器、藥品、氧氣的安全操作、管理措施及交接記錄。
7、充分發(fā)揮專(zhuān)項安全管理小組作用。輸液安全管理小組等，嚴格落實(shí)防范管理措施并有記錄。
8、執行臨床護理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預防及處理指南，落實(shí)護理技術(shù)操作培訓計劃，熟練掌握靜脈輸液、各種注射、過(guò)敏性休克等常見(jiàn)技術(shù)操作及并發(fā)癥預防措施和處理流程。
四、提高用藥安全，嚴格執行查對制度，強調兩次核對，藥品管理實(shí)行專(zhuān)人負責制，嚴格規范護理行為。
1、門(mén)診藥品的存放、使用規范管理，每月常規檢查一次，按制度規定認真執行和落實(shí)。
�。�1）社區門(mén)診搶救車(chē)、搶救箱、常備藥品統一規范管理，統一清單格式，保障搶救時(shí)及時(shí)獲取。
�。�2）辦公室護士xx專(zhuān)人負責管理急救藥品，并在使用后及時(shí)補充，損壞或近有效期藥品及時(shí)報損或更換。搶救車(chē)、箱現已更換及補充藥品132支。
�。�3）近期失效藥品（三個(gè)月失效）用紅色標簽識別，提示先行使用，高危藥品要有醒目標識，定位放置。
2、辦公室護士每個(gè)月對藥品進(jìn)行自查，社區安全管理小組每個(gè)月對搶救車(chē)（箱）藥品、常備藥品進(jìn)行檢查。
3、嚴格規定除緊急搶救重癥患者外不得執行口頭醫囑，對科室首次使用的新藥，使用前要查閱使用說(shuō)明書(shū)，正確實(shí)施給藥，同時(shí)認真落實(shí)每日小查對。
4、操作過(guò)程中嚴格按照藥品查對制度查對。
經(jīng)過(guò)護士嚴格查對，查對出因包裝不合格3批次的藥品。如塑料軟包裝的靜脈輸液液體、瓶塞質(zhì)量不過(guò)關(guān)的甲硝唑等。
五、增強護理人員法律意識，明確崗位工作權利和業(yè)務(wù)
加大普法宣傳教育的力度和引導護理人員進(jìn)行運用法律武器維護自身權益同時(shí)規范自己的行為，履行護理職責。利用多種形式對護理人員進(jìn)行法律法規基本知識的學(xué)習，用法規規范護士的行為，提高其自律性。組織護理人員學(xué)習《護士條例》《醫療事故處理條例》《傳染病防治法》等使每一個(gè)護士都熟知自己的權利和義務(wù)。讓護士認識到護理工作與法律的密切關(guān)系。把安全管理措施貫穿于整個(gè)護理工作中，做到防患于未然。
六、加強護理業(yè)務(wù)知識培訓、提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平
參加醫院護理部組織的業(yè)務(wù)培訓外，根據社區工作特點(diǎn)組織護理人員學(xué)習常見(jiàn)藥品的不良反應、輸液過(guò)敏反應的急救、藥物引起的過(guò)敏性休克、靜脈輸液反應的急救措施。社區護士護理理論以社區居民常見(jiàn)病、多發(fā)病及國家要求的需要進(jìn)行慢性病管理要求的專(zhuān)科護理常規、護理質(zhì)量標準、各項工作制度、護士崗位職責、工作流程、“三基”護理知識，應急預案等。同時(shí)注意針對社區專(zhuān)科特點(diǎn)開(kāi)展目標明確的業(yè)務(wù)培訓，強化護理學(xué)習效果。
護理質(zhì)量管理年終總結 3
圍繞“以病人為中心，以提升醫療服務(wù)質(zhì)量”活動(dòng)主題，展開(kāi)三好一滿(mǎn)意主題實(shí)踐活動(dòng)，有針對性地開(kāi)展活動(dòng)，取得了一定成效�，F匯報如下：
一、加強組織領(lǐng)導，認真組織實(shí)施。
院領(lǐng)導班子高度重視，召開(kāi)會(huì )議專(zhuān)題布置，制定并下發(fā)開(kāi)展“服務(wù)質(zhì)量月”活動(dòng)的具體措施，要求全院各部門(mén)提高認識，加強領(lǐng)導，切實(shí)做好動(dòng)員，把宣傳教育與崗位服務(wù)緊密結合起來(lái)；抓好落實(shí)，要以質(zhì)量月活動(dòng)為契機，營(yíng)造“人人關(guān)心質(zhì)量、人人重視質(zhì)量”的氛圍。同時(shí)，院辦室積極與各職能科室進(jìn)行溝通協(xié)調，形成工作合力,為推進(jìn)全院服務(wù)質(zhì)量月活動(dòng)的開(kāi)展打下良好的基礎。
二、開(kāi)展各種宣傳，提高質(zhì)量意識
結合單位實(shí)際，我們在服務(wù)質(zhì)量月活動(dòng)中開(kāi)展了形式多樣的宣傳活動(dòng)。利用宣傳欄進(jìn)行宣傳服務(wù)質(zhì)量月活動(dòng)的主題及活動(dòng)內容，醫務(wù)、護理和行政后勤召集各部門(mén)領(lǐng)導，明確各項服務(wù)質(zhì)量知識，加大宣傳力度，以提高職工的服務(wù)質(zhì)量意識，宣傳標語(yǔ)的形式開(kāi)展服務(wù)質(zhì)量宣傳活動(dòng)，營(yíng)造人人關(guān)心服務(wù)質(zhì)量，人人重視服務(wù)質(zhì)量的良好氛圍。同時(shí)，組織職工認真學(xué)習院各項規章制度、崗位職責以及崗位工作操作規程，切實(shí)提高工作理念水平和工作責任意識。
三、強化業(yè)務(wù)培訓，突出服務(wù)質(zhì)量工作重點(diǎn)
1、為做到依法執業(yè)、行為規范，適時(shí)地開(kāi)展了醫師的法律法規及業(yè)務(wù)培訓，組織理論考試，心肺復蘇預案演練；外請老師授課和院內中高級醫師輔導相結合組織院內業(yè)務(wù)學(xué)習，參與率達90%以上。并組織全院醫務(wù)人員學(xué)習鄒國寶示范醫師的優(yōu)秀事跡，傳授帶教經(jīng)驗和與家屬進(jìn)行有效溝通的技巧，提升醫生的形象。
2、組織全體護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習培訓。組織護士長(cháng)護理工作講評；配合中心“三基”理論和技能考試，組織護理人員觀(guān)看錄像片、現場(chǎng)操練以及進(jìn)行抽考，組織護理人員參加上級部門(mén)舉辦的三基”理論和技能考試；組織開(kāi)展對外來(lái)護工進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓，內容包括：噎食搶救、應急預案及處理等。
3、在食堂管理中我們將食品安全放在首位，結合《食品安全法》的出臺，要求食堂管理人員及食堂員工多次組織學(xué)習食品衛生知識，邀請區衛生防疫部門(mén)專(zhuān)業(yè)人員來(lái)院講課培訓，并將食品安全法規宣傳手冊做到人手一份，組織員工烹飪比賽。
四、抓住重點(diǎn)，自查自糾
服務(wù)質(zhì)量月活動(dòng)中，我們結合自身的工作特點(diǎn)和工作性質(zhì)，以《ISO質(zhì)量管理體系》標準和各項規章制度為準繩，針對日常醫療管理、服務(wù)中存在的問(wèn)題，開(kāi)展了以下方面的工作：
1、認真開(kāi)展對在管理和服務(wù)質(zhì)量方面的檢查(抽查)及自查。檢查內容：
一是查工作人員執行規章制度、履行崗位職責和遵守勞動(dòng)紀律的情況。由各職能科室定期與不定期檢查與抽查、部門(mén)自查，具體檢查了職工的上下班時(shí)間、工作時(shí)間內職工在崗及在院遵守勞動(dòng)紀律的情況；
二是查工作人員執行業(yè)務(wù)工作操作規程和規定動(dòng)作、服務(wù)病人及接待家屬的態(tài)度。具體查醫護人員在業(yè)務(wù)工作中記錄痕跡是否符合工作操作規程，查護理人員在護理工作中的情況及其在接待家屬中操作程序，通過(guò)與家屬訪(fǎng)談了解護理人員的接待態(tài)度。
三是查部門(mén)環(huán)境整潔衛生是否符合要求的情況。具體查部門(mén)工作人員辦公室、更衣室、病區內外整潔衛生。
經(jīng)檢查發(fā)現的問(wèn)題(包括上級領(lǐng)導來(lái)院抽查)有：
醫務(wù)方面：抽查全院運行病史30份(各病區5份)，其中2份病史存在不足的地方，主要為：醫囑單有涂改跡象。檢查中未發(fā)現有違反“五合理”現象。
護理方面：
�、儆�1列護理人員在崗打瞌睡，及1列職工工作衣涼掛在病區病人活動(dòng)廳內；
�、谙靖綦x工作上，個(gè)別病區樓層在規定時(shí)間內未對治療室進(jìn)行消毒；
�、圩o理書(shū)寫(xiě)上，有1份護理記錄存在缺陷，體現在體溫單、入院評估及護理記錄上，有1列交班巡視提前記錄；
�、軅�(gè)別病區工作人員更衣室不整潔，護理站工作臺上物資擺放較亂且又零食。
2、在安全服務(wù)工作方面，開(kāi)展了查隱患、堵漏洞的檢查。一是查部門(mén)設施設備的運行、工作人員是否按操作規程正確使用設備、確保服務(wù)對象安全各項工作措施執行。具體查病區及后勤各班組的設施設備的運行，查工作人員在使用設備中的`實(shí)際操作規程，查部門(mén)自查記錄臺帳；二是查消防設施設備的維護的情況。具體查全院各部門(mén)的消防設施設備的維護、定點(diǎn)擺放情況。
經(jīng)檢查發(fā)現主要問(wèn)題是，個(gè)別職工及部門(mén)領(lǐng)導的安全服務(wù)意識還有待進(jìn)一步提高，自查臺帳記錄還得明晰。
針對檢查(自查)出的違紀違規和業(yè)務(wù)工作及安全工作等服務(wù)質(zhì)量方面的隱患和存在的問(wèn)題，要求各部門(mén)、科室制定出相應處理、整改意見(jiàn)和措施，進(jìn)行徹底的整改，同時(shí)作好相關(guān)處理和整改記錄，以備單位檢查。
五、組織開(kāi)展“保雙節、促穩定”安全專(zhuān)項檢查
制定安全檢查方案，于9月20日下發(fā)各部門(mén)國慶期間安全檢查通知。要求各部門(mén)做好對設施設備運行情況自查及其安全隱患的排查，對部門(mén)職工思想動(dòng)態(tài)了解；于節日前夕，有院主要領(lǐng)導負責組成院檢查組，對全院各部門(mén)的安全工作開(kāi)展檢查。通過(guò)對院重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)設備進(jìn)行檢查，發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)整改。同時(shí)，對各種特種設備進(jìn)行認真檢查，保證節日安全。
六、整改措施
通過(guò)開(kāi)展此次服務(wù)質(zhì)量月活動(dòng)，暴露出了我們還存在以下不足：
個(gè)別部門(mén)領(lǐng)導管理工作的執行力不夠；職工用心服務(wù)不夠及其服務(wù)理念方面的缺陷和不足。為此提出以下整改措施：
一是進(jìn)一步提高醫護人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。認真學(xué)習有關(guān)的法律法規，制度規范及崗位責任，要求每一個(gè)醫護人員掌握和遵守法律法規、制度規范及崗位責任、職業(yè)道德，全面提高醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。相關(guān)職能科室定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習，定期組織業(yè)務(wù)檢查考核，為了確保學(xué)習質(zhì)量，把考核考試成績(jì)和個(gè)人經(jīng)濟效益掛鉤。
二是建立健全規章制度，嚴格執行各項操作規程。繼續在實(shí)際工作不斷完善各項規章制度、崗位職責，將責任落實(shí)到個(gè)人；為使各項工作做到及時(shí)、客觀(guān)、靈活，職能科室在檢查服務(wù)質(zhì)量上堅持采取定期與不定期相結合方式，并將檢查中所得的信息及時(shí)向上匯報和向下反饋，及時(shí)要求整改，保證檢查的有效性。
三是加強對各類(lèi)人員業(yè)務(wù)培訓，提高服務(wù)質(zhì)量意識。制定計劃組織對中層干部管理能力、執行力的培訓，進(jìn)一步加強職工的崗前和在崗培訓力度，不斷提高職工的服務(wù)水平、服務(wù)意識；組織開(kāi)展不同崗位、不同工種的崗位培訓，抓醫護基礎工作的落實(shí)與執行，按規范操作流程，提高服務(wù)質(zhì)量，加大考核力度，以效果來(lái)衡量措施的執行。
通過(guò)以上措施，實(shí)現“六個(gè)進(jìn)一步”的目標，即：服務(wù)意識進(jìn)一步增強；服務(wù)態(tài)度進(jìn)一步端正；服務(wù)行為進(jìn)一步規范；服務(wù)效能進(jìn)一步提升；服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高；服務(wù)紀律進(jìn)一步加強。
護理質(zhì)量管理年終總結 4
科室要發(fā)展，質(zhì)量是關(guān)鍵，技術(shù)是根本，服務(wù)是保障。在20xx年上半年，我科嚴格按照“二甲”標準管理科室，開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)。具體總結如下：
一、加強護士在職教育。
按護士分層次管理及護士規范化在職繼續教育實(shí)施方案抓好護士“三基三嚴”及專(zhuān)科技能訓練與考核工作。
�。ㄒ唬┮幏读诵逻M(jìn)人員、護理學(xué)員、實(shí)習生入科培訓。
�。ǘ┲攸c(diǎn)加強對新進(jìn)護士、低年資護士的考核，強化她們的學(xué)習意識。加強專(zhuān)科技能的培訓，制定每月專(zhuān)科理論與技能的培訓與考核計劃，每月組織基礎理論考試、操作考核一次，理論考試有試卷并由護士長(cháng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養專(zhuān)科護士打下扎實(shí)的基礎。
�。ㄈ┘訌姵块g提問(wèn)的力度，每周將問(wèn)題寫(xiě)在排班本上，加強護理人員主動(dòng)學(xué)習。
�。ㄋ模⿵娀嚓P(guān)知識的學(xué)習掌握，理論考試與創(chuàng )立“二甲”及臨床應用相結合�？己说馁Y料以?xún)嚎苹A知識及創(chuàng )立二甲相關(guān)知識為主。
�。ㄎ澹┘訌妼�(zhuān)業(yè)理論知識的學(xué)習，提高專(zhuān)科護理技術(shù)水平。提高自身素養。每月組織護理查房一次、病例討論一次、操作培訓及考核一次、每月護士例會(huì )一次。新進(jìn)護士完成了每月一篇讀書(shū)筆記，一份護理病歷。
�。┙M織學(xué)習醫院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，全科室嚴格執行衛生部的禮貌用語(yǔ)，加強護士?jì)x表規范化的落實(shí)。強化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提倡人性化服務(wù)理念。樹(shù)立以病人為中心的理念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的滿(mǎn)意度作為第一標準，提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)品質(zhì)。
二、加強護理質(zhì)量過(guò)程控制。
�。ㄒ唬┟吭露ㄆ谡匍_(kāi)護士例會(huì )1次。每周持續質(zhì)量改善的檢查一次，月進(jìn)行護理質(zhì)量講評，季度進(jìn)行總結。建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，科室檢查、督促、考評�？荚u方式以現場(chǎng)考評護士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫生意見(jiàn)，發(fā)現護理工作中的問(wèn)題，提出整改措施。加強健康宣教，病人滿(mǎn)意度調查達標。
�。ǘ┘訌姴》抗芾�，認真按照“四化”、“十字”管理好病房，加強基礎護理和晨晚間護理工作。認真落實(shí)生活護理。
�。ㄈ┘訌娮o理過(guò)程中的安全管理：
1、繼續加強護理安全三級監控管理，科室每月進(jìn)行護理安全隱患、差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改善措施。對同樣問(wèn)題反復出現的個(gè)人，追究有關(guān)職責。
2、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護生的管理，明確帶教教師的安全管理職責，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3、每周管理查房一次，強化護士長(cháng)對硬件設施的常規檢查意識，加強對性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)維修，堅持設備的完好。
4、把握住院患者十大安全目標，結合《衛生部綜合醫院評審標準（20xx版）實(shí)施細則》，進(jìn)一步加強與完善各項安全制度與規范，如（病人腕帶身份的識別、高危藥品管理制度、危急值報告制度、護理不良事件報告制度與流程等）提高護理人員對患者身份識別的準確性和提高用藥安全性，保障患者護理安全。
5、加強醫療安全和非醫療安全的工作，每月召開(kāi)護患溝通會(huì )一次，對兒童、躁動(dòng)病人，防跌倒，墜樓等做好相關(guān)安全管理，必要時(shí)做好溝通記錄。防止意外的發(fā)生。做好非醫療安全（用水、用電、用氣）的管理工作。加強護理人員職業(yè)安全防范工作。
三、加強護理管理，加強病房安全管理。
1、認真執行護士長(cháng)管理手冊。工作做到有年計劃、季計劃、月計劃、月重點(diǎn)、周安排。每月對護理質(zhì)量分析，并認真做好各項記錄。
2、加強科室的物質(zhì)管理工作，節支開(kāi)源，做到賬物相符，每月按時(shí)上報計劃，按時(shí)領(lǐng)取耗材物資。
3、認真做好各項制度的貫徹落實(shí)，并做好記錄。
4、護士長(cháng)堅持每日的5巡查和每月安全檢查，同時(shí)做好日查和周查工作，確保病人的安全，減少差錯事故的發(fā)生，將隱患消滅在萌芽狀態(tài)。
5、加強急救藥品、器材的管理和維修，實(shí)行封條管理，每月定期查對一次，用后及時(shí)補充。做好病房基數藥品的管理。搶救儀器堅持功能狀態(tài)，堅持搶救物品良好的100%。抓好護理人員、病人、護理操作等的環(huán)節監控。
6、認真遵守勞動(dòng)紀律，服從工作安排，彈性排班，實(shí)行二線(xiàn)值班和護理組長(cháng)及護士長(cháng)的總值班原則。滿(mǎn)足病員的需要。
7、每月召開(kāi)護患溝通會(huì )一次，聽(tīng)取病人對我科護理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等方面的意見(jiàn)，以便做好更好的改善工作。
8、抓好護理人員、病人、時(shí)間、護理操作等的環(huán)節監控。對新進(jìn)護士、重點(diǎn)病人、重點(diǎn)時(shí)間和易出錯的重點(diǎn)操作等環(huán)節加強監控。
9、鼓勵無(wú)懲罰性不良事件報告，科室發(fā)生不良事件后有成因分析，整改措施，并上報護理部。
10、認真執行各項核心制度，準確執行醫囑，執行準確的醫囑。嚴格執行各項查對制度，保障病人安全，防止差錯事故的發(fā)生。
四、做好各種消毒、隔離工作。
1、按規定做好各種消毒工作，各種儀器的消毒異常是新生兒使用的藍光治療儀、暖箱、輻射臺，新生兒病室的空氣消毒等，并做好記錄。
2、協(xié)助院感科做好各科室的`無(wú)菌監測工作，各種報告的存檔。
3、加強護理人員手衛生消毒，手衛生的依從性大于等于65%，壓脈帶實(shí)行一人一根，每班交接，一次性醫療用品用后及時(shí)毀型�？諝庀臼褂米贤饩�(xiàn)消毒機，病房醫療廢物根據醫院規定處理，并做好相關(guān)記錄。
4、做好特殊時(shí)期兒科傳染病的消毒隔離措施，傳染性疾病患兒根據其傳染性實(shí)施不一樣的隔離措施，并堅持每日空氣消毒以及出院后的終末消毒并做好記錄。
五、積極配合醫院創(chuàng )立二級甲等醫院
1、每月對照標準要求自查自糾、對存在的問(wèn)題進(jìn)行整改。對不能完成的項目請示護理部，保證各種資料的完整性，真實(shí)性和連續性。
2、科內加強核心制度的落實(shí)，作為三基考核的資料之一，加強三基三嚴培訓。
3、認真學(xué)習標準中的10項一票否決的條款，嚴禁觸犯。對標準中的33條核心條款應嚴格執行。
六、做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，加強職責制整體護理的實(shí)施
1、認真貫徹落實(shí)衛生部《20xx年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案》結合全國衛生系統創(chuàng )先爭優(yōu)和“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，實(shí)施職責制整體護理，對病人實(shí)行床位包干，每位職責組長(cháng)分管危重病人、高風(fēng)險的病人、有糾紛的病人，職責護士分管病情相對較輕的病人，努力為病人供給安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護理服務(wù)。
2、按照要求實(shí)施合理排班原則，切實(shí)落實(shí)職責制整體護理，護士認真掌握分管病人的八明白，并認真實(shí)施健康教育宣教工作。護士長(cháng)每月行整體護理查房?jì)纱我陨稀?/p>
護理質(zhì)量管理年終總結 5
一、基本情況
共有護理人員20人，其中在編人員有6人，合同護士有14人。學(xué)歷結構：本科學(xué)歷有3人（有學(xué)士學(xué)位證有2人），專(zhuān)科學(xué)歷有8人，中專(zhuān)學(xué)歷有9人（并都在讀專(zhuān)科）。職稱(chēng)結構：主管護師有1人，護師有4人，護士有15人，全部取得護士執業(yè)資格證。
二、完成工作情況
�。ㄒ唬┤晖瓿勺≡翰∪俗o理2680人次；一級護理病人690人；危重病人502人；完成護理滿(mǎn)意度調查12次，平均滿(mǎn)意度97%。
�。ǘ┱J真落實(shí)護理部按照《二級綜合醫院等級評審標準實(shí)施細則（20xx版）》完善制定的護理管理制度和考核標
準，結合兒科實(shí)際，制定科室護理制度、護理應急預案、護理質(zhì)量考核標準等，認真督促落實(shí)，有效促進(jìn)科室護理管理的規范。
�。ㄈ﹥�(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作
按照護理部提出的開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作要求，繼續鞏固各項優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作成果。
我科對病人的健康宣教覆蓋率為100%，為患兒家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護理服務(wù)，每月定期召開(kāi)工休座談會(huì )及病人滿(mǎn)意度測評，對患兒家屬提出的建議及意見(jiàn)在每月的護士例會(huì )上進(jìn)行反饋，對存在的問(wèn)題及時(shí)整改，努力實(shí)現“患者滿(mǎn)意、社會(huì )滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意”的.三滿(mǎn)意目標。
�。ㄋ模┖葑ズ诵闹贫鹊穆鋵�(shí)
按照護理部要求，嚴格要求科室護理人員認真落實(shí)各項護理核心制度，護士長(cháng)及科室二級質(zhì)控定期或不定期對查對制度、值班交接班制度、輸血安全制度、分級護理制度、消毒隔離制度等抽查考核，將考核結果與季度績(jì)效、年度考評掛鉤，做到核心制度無(wú)折扣落實(shí)。
�。ㄎ澹┘訌娮o理質(zhì)量控制，保證護理質(zhì)量。
1．每月按照《硯山縣人民醫院護理質(zhì)量考核標準》對科室進(jìn)行護理質(zhì)量檢查，檢查結果與科室季度績(jì)效掛鉤，及時(shí)進(jìn)行護理質(zhì)量分析反饋，尋找原因，提出整改措施，不斷提高護理質(zhì)量。
2.規范科室質(zhì)控的檢查和記錄，護士長(cháng)及科內質(zhì)控小組，每月月末對各項護理質(zhì)量自查自糾，質(zhì)控內容：分級護理、消毒隔離、病區護理安全管理、普通病區管理、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、責任制整體護理、優(yōu)質(zhì)護理、急救藥品、物品管理、新生兒護理質(zhì)量、母乳喂養、科室培訓的理論及技術(shù)操作，并根據檢查結果進(jìn)行分析、查找原因，提出整改措施，護士長(cháng)及科內質(zhì)控小組每周再次針對突出的問(wèn)題進(jìn)行檢查，保證科室護理質(zhì)量的持續改進(jìn)。
3．護理質(zhì)量控制各項指標完成情況：
�。�1）基礎護理合格率97％；
�。�2）急救物品完好率100%；
�。�3）危重、一級護理合格率98%；
�。�4）護理文件書(shū)寫(xiě)合格率97.5%；
�。�5） 健康教育覆蓋率100%；
�。�6）住院患者的滿(mǎn)意率97%；
�。�7）無(wú)菌物品滅菌合格率97%；
�。�8）常規器械消毒合格率100%；
�。�9）科內護理技術(shù)操作合格率100%；
�。�10）科內理論考核合格率100%；
�。�11）科內壓瘡發(fā)生率“0”；
�。�12）事故發(fā)生率“0”；
�。�13）新護士上崗培訓率100%；
�。┳o理安全
1．護士長(cháng)每天深入病房探望患兒，與患兒家屬進(jìn)行相關(guān)的宣教及有效的溝通，并參加每天的床頭交接班，掌握重點(diǎn)病人病情并給予指導，對新入院、新轉入、急危重病人重點(diǎn)環(huán)節督促檢查和監控，及時(shí)發(fā)現護理安全隱患，及時(shí)處理，保證護理安全。
2.加強護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，要求做到準確、客觀(guān)及連續，護理文書(shū)是判定醫療糾紛的客觀(guān)依據，積極組織科室護理人員認真學(xué)習電子病歷書(shū)寫(xiě)規范，要求護理人員在書(shū)寫(xiě)過(guò)程中要認真斟酌，能客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整的反映病人的病情變化，囑護士下一班檢查上一班記錄有無(wú)紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護士長(cháng)每天早上檢查護理記錄單，并定期和不定期檢查在架病歷及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護理文書(shū)質(zhì)量分析，對存在問(wèn)題提出整改措施，并繼續監控。
3．加強對護理不良事件報告管理，科室共發(fā)生護理不良事件3件，并針對每起不良事件及時(shí)組織科室護理人員進(jìn)行討論，分析發(fā)生的原因。吸取教訓，提出改進(jìn)措施。
4．完善急救藥品、急救器材管理。對科室搶救車(chē)嚴格做到“五定一及時(shí)”，護士長(cháng)及急救藥品、急救器材管理員每周進(jìn)行藥品、物品的檢查及清點(diǎn)，保證標簽醒目，卡片目錄與車(chē)內藥品一致，無(wú)過(guò)期。保持急救器材功能完好，隨時(shí)備用。
5．加強對高危藥品、毒麻藥品的管理。嚴格按照國家規范設立雙鎖保存柜，定基數，設立醒目標志，并嚴格執行交接班，護士長(cháng)及藥品管理員每周進(jìn)行檢查，保證藥品使用的安全性。
6.加強科內感染管理，重點(diǎn)是消毒隔離內容，如病房及醫療廢物的管理，對病房每日定時(shí)通風(fēng)，用含氯消毒劑拖地和擦拭，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，做到同一病房收治同一病種，認真落實(shí)手衛生消毒規范依從性及出院終末消毒。完善醫療廢物管理制度，組織學(xué)習醫療廢物分類(lèi)及醫療廢物處理流程，護士長(cháng)及科室二級質(zhì)控人員適時(shí)監控科內護士，督促其認真履行自身職責，使院感監控指標達到質(zhì)量標準。
�。ㄆ撸┛剖耀@獎情況
通過(guò)我科護理人員共同的努力提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，年度內科室共獲得患兒家屬贈送的一面錦旗及六封感謝信。5.12護士節，在科室醫護人員團結一致、不辭辛苦的努力下，科室獲得院內組織的以“醫患溝通”為主題的表演科室評比集體二等獎，獲得全院護理技能比賽科室集體優(yōu)秀獎。
三、 存在的問(wèn)題
一年來(lái)，在院領(lǐng)導、護理部的領(lǐng)導下，全科護理人員認真學(xué)習，嚴格管理，具體落實(shí)。通過(guò)更新服務(wù)理念改善。
服務(wù)態(tài)度，加強護理管理，使兒科的護理質(zhì)量有了明顯的提高，病人滿(mǎn)意度日漸上升，經(jīng)濟收入也有了相應的增長(cháng)，但仍然存在著(zhù)很多不足，如低年資護士多，理論功底不扎實(shí)，健康宣教、護患溝通不到位，穿刺技術(shù)有待進(jìn)一步提高，業(yè)務(wù)學(xué)習缺乏自覺(jué)性，服務(wù)態(tài)度有待進(jìn)一步改善等，今后我們將以嚴謹的工作態(tài)度、更好的服務(wù)質(zhì)量、加倍地努力工作，不斷樹(shù)立兒科服務(wù)品牌及口碑，使兒科護理工作更上一個(gè)新臺階。
護理質(zhì)量管理年終總結 6
在20xx年度，我們神經(jīng)外科在新一屆院領(lǐng)導班子帶領(lǐng)下，進(jìn)一步強化“轉行風(fēng)、樹(shù)正氣、強素質(zhì)、塑形象，爭做優(yōu)秀衛生人”活動(dòng)，創(chuàng )建和諧醫患關(guān)系，提高科室凝聚力。同時(shí)，帶領(lǐng)全科職工響應縣領(lǐng)導號召，積極配合做好“四城聯(lián)創(chuàng )”工作。在護理部的正確領(lǐng)導下，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，按照河南省“十化”評價(jià)標準，堅持“以病人為中心”、“三好一滿(mǎn)意”的人文護理理念，把主動(dòng)服務(wù)貫徹到每位護理人員的心中。
一、質(zhì)量：
在本年度工作中加強質(zhì)量控制，提高護理質(zhì)量。共進(jìn)行一級質(zhì)量控制12次，對存在的突出問(wèn)題，組織所有護理成員討論，進(jìn)行分析原因，制定整改措施。經(jīng)跟蹤后均達標。
二、安全：
本年度我科加強護理安全管理，、嚴格質(zhì)量控制，保證病人安全，嚴格執行交接班制度、用藥制度、三查七對制度等。本年度就護理安全方面檢查24次，行政查房48次，住院患者病情評估及護理文書(shū)檢查48次，住院患者滿(mǎn)意度調查12次。全年共出現一例一般護理不良事件，經(jīng)過(guò)科室討論分析原因，制定切實(shí)有效的整改措施，及時(shí)上報護理部。
三、消毒隔離：
在感染控制方面，我科嚴格執行各項消毒隔離制度。并組織學(xué)習各種感染知識培訓。在工作中認真細致，嚴密觀(guān)察病情，及時(shí)總結經(jīng)驗教訓，定期進(jìn)行考核，嚴格杜絕違反消毒隔離固定的操作，提高病人治愈率，使并發(fā)癥減少到最低限度。
四、三基三嚴：
按照護理部要求及本科室年度計劃，在加強護士繼續教育方面，加強三基三嚴培訓，不斷提高自身素質(zhì)。在科室內，我們積極營(yíng)造良好的學(xué)習氛圍，通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習、業(yè)務(wù)查房、疑難問(wèn)題討論等方式不斷提高業(yè)務(wù)知識，開(kāi)拓視野，全科業(yè)務(wù)素質(zhì)有了顯著(zhù)提高。本年度共計業(yè)務(wù)學(xué)習24次，護理業(yè)務(wù)查房12次，技術(shù)操作培訓考核127人次，其中基礎操作101人次，專(zhuān)科操作26人次，護士理論考試6次，護師理論考試4次，均合格。
五、優(yōu)質(zhì)服務(wù)：
本年度我科繼續深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)服務(wù)不僅僅是護理工作的需要，也是我們所有醫務(wù)工作者的需要。經(jīng)過(guò)近三年的.優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作的開(kāi)展，全科所有人員均能做到首位負責，視病人如親人，對病人提出的一切問(wèn)題做到耐心細致的解釋?zhuān)瑢Σ∪说尼t療及護理工作做到精益求精，病人的滿(mǎn)意度得到了明顯的提高。本年度共實(shí)施開(kāi)展討論會(huì )12次，公休座談12次，針對座談及患者滿(mǎn)意度調查中所提出問(wèn)題，科室均進(jìn)行討論、整改，并跟蹤反饋給患者。
20xx年度我們雖然取得了一些成績(jì)，使優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能夠在我科扎實(shí)、全面的實(shí)施，保證了患者的服務(wù)質(zhì)量。積極配合醫院順利通過(guò)了市衛生局組織的“十大指標”“三好一滿(mǎn)意”檢查工作，但在護理質(zhì)量控制管理、新技術(shù)開(kāi)展方面仍存在許多不足，與國內國際護理水平差距較大，需要我們進(jìn)一步努力、改進(jìn)和提高，希望院各級領(lǐng)導繼續監督支持我們的工作，提出寶貴意見(jiàn)和建議，以促進(jìn)我院神經(jīng)外科護理工作再上新臺階，取得新成果。
護理質(zhì)量管理年終總結 7
能夠成為一名外科護士，我感到非常幸運，學(xué)習到很多新的東西，挑戰了很多不曾遇到過(guò)的困難，現將我20xx年工作總結如下：
一、思想政治
作為一名中共黨員，我能夠時(shí)刻以一名黨員的標準來(lái)要求自己。在遵守科室各項規章制度的前提下，認真學(xué)習各種先進(jìn)思想，開(kāi)闊自己的`視野，在科室主任和護士長(cháng)的領(lǐng)導下，努力提高自己的思想覺(jué)悟和業(yè)務(wù)水平，認真開(kāi)展并組織業(yè)務(wù)學(xué)習，用知識把自己武裝起來(lái)，像一名優(yōu)秀的外科護士邁進(jìn)。
同時(shí)，我也積極地響應醫院各部門(mén)的號召，踴躍參加醫院組織的各項活動(dòng)，不斷提升自己，鍛煉自己，豐富自己業(yè)余生活的同時(shí)，開(kāi)闊了眼界，增長(cháng)了見(jiàn)識，促進(jìn)自己全面發(fā)展。
二、業(yè)務(wù)技術(shù)
外科手術(shù)病人相對較多，也就學(xué)到了術(shù)前術(shù)后的相關(guān)知識。術(shù)前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術(shù)后生命體征監測、切口觀(guān)察、觀(guān)察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的.護理、飲食護理以及術(shù)后并發(fā)癥觀(guān)察和護理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與病人及家屬交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。由于外科的節奏比較快工作比較忙，比較瑣碎。記得剛到外科時(shí)我還不適應，為了搞好工作，服從領(lǐng)導安排，我不怕麻煩，向老師請教，向同事學(xué)習，自己摸索，在短時(shí)間內便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責，明確了目標。
三、自我管理
我還很注意護士職業(yè)形象，在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅持文明用語(yǔ)，工作時(shí)儀表端莊、著(zhù)裝整潔、發(fā)不過(guò)肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語(yǔ)言規范。認真學(xué)習《醫療事故處理條例》及其法律法規，積極參于醫院組織的醫療事故處理條例學(xué)習活動(dòng)，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長(cháng)積極認真指導下，我在很多方面都有了長(cháng)足的進(jìn)步和提高，平時(shí)堅持參加科室的業(yè)務(wù)學(xué)習，護理人員三基訓練，能始終堅持愛(ài)崗敬業(yè)，貫徹＂以病人為中心，以質(zhì)量為核心＂的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應急能力。
四、缺點(diǎn)和不足
當然，我身上還存在一些不足有待改進(jìn)。比如，在學(xué)習上，有時(shí)仍有浮躁的情緒，感覺(jué)要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時(shí)，不能冷靜處理。在工作上，有時(shí)存在著(zhù)標準不高的現象，雖然基本上能履行自己的職責和義務(wù)，但是在主動(dòng)性方面還有待于進(jìn)一步提高，這都是我今后需要改進(jìn)和提高的地方。
在即將過(guò)去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導、護士長(cháng)和帶教老師給予的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持�；仡欉^(guò)去，有許多進(jìn)步和提高，同時(shí)也存在一些不足；展望未來(lái)，應當發(fā)揚自身的優(yōu)點(diǎn)與長(cháng)處，克服不足。在即將迎來(lái)的xx年，我會(huì )繼續發(fā)揚在過(guò)去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發(fā)生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應該做的最起碼的工作。
護理質(zhì)量管理年終總結 8
一年來(lái)，在護理部的領(lǐng)導下，在科護士長(cháng)的業(yè)務(wù)指導下，在各質(zhì)控小組的督導下，在全科護士姐妹們的共同努力下，走過(guò)了忙忙碌碌的xxx年，圓滿(mǎn)完成了年初工作計劃，現將我科xxx年的工作情況匯報總結如下：
一、法律意識增強
護理風(fēng)險管理是護理管理工作的重要內容。今年在這方面我們花費的精力和時(shí)間比較多。因為新護士多，最怕出現“初生牛犢不怕虎”這樣的情況發(fā)生，為了給她們養成嚴謹的工作習慣，質(zhì)控小組成員加大了質(zhì)控力度，未雨綢繆，防患于未然，實(shí)行“獎優(yōu)罰劣”的糾偏措施。出現差錯、考試不及格者取消評選優(yōu)秀護士資格。針對科室管理的實(shí)際經(jīng)驗和參與院里表格組的質(zhì)控工作，今年我寫(xiě)了兩篇關(guān)于護理病歷書(shū)寫(xiě)的論文：《從舉證責任倒置淺談護理病歷的書(shū)寫(xiě)》已在國家核心期刊發(fā)表，《護理程序在護理病歷書(shū)寫(xiě)中的應用》一文被推薦至當地醫學(xué)會(huì )學(xué)術(shù)論文中心，在這篇論文當中，我提到一些書(shū)寫(xiě)規范中沒(méi)有提到問(wèn)題，如能得到同行們的認可，將是我一年來(lái)在這方面的一個(gè)創(chuàng )新和收獲。護理病歷是重要的法律性文件，事關(guān)舉證的結果呀;“壓瘡”本身就是護理缺陷，怎樣預防和治療，我作為“壓瘡”管理組組長(cháng)，及時(shí)的和內外科相關(guān)科室取得聯(lián)系，護理部領(lǐng)導也在這方面傾注了大量的精力，使我們在這方面的護理理念不斷更新，方法不斷增加，取得了良好的效果，一年來(lái)，我們科無(wú)一例壓瘡發(fā)生，院外帶入的，通過(guò)精心的護理，也都好轉、痊愈，減輕了患者的痛苦，減少了住院的費用，受到患者和家屬好評。這對我們這樣臥床病人如此之多的大科室來(lái)講，這樣的成績(jì)，很難得!
只有有了具體的規范和要求，護士才有了指導方針。只有護士們知道怎樣做是對的，才能少犯和不犯錯誤!這話(huà)聽(tīng)起來(lái)像廢話(huà)，卻是我一年來(lái)的體會(huì )和總結。我們的護士缺少法律常識，才會(huì )缺少法律意識的。所以，“引領(lǐng)和學(xué)習”是非常必要的。每個(gè)月，我們召開(kāi)一次科務(wù)會(huì )，對出現的問(wèn)題和存在的隱患進(jìn)行分析，大大提高了護士們的法律意識，她們常常有恍然大悟的感覺(jué)：啊呀，原來(lái)這件事若發(fā)生了，后果會(huì )如此嚴重啊!慎獨精神增強了，孩子們成長(cháng)了。一年來(lái)，我科無(wú)一例糾紛和上訴事件發(fā)生，實(shí)在讓人欣慰!
二、在工作中體現人文關(guān)懷
患者的滿(mǎn)意率，很大程度存在于護患溝通的過(guò)程中。很多護患糾紛，強調的也就是個(gè)態(tài)度問(wèn)題。職業(yè)情感要求我們“換位思考、同理他人”。我們把這項工作具體的融入于“健康教育”這項工作中，在為患者和家人講解健康知識的時(shí)候，注意“因人施護”，多方式溝通，注重效果評價(jià)，有了效果了，讓患者感受到你的真誠了，才會(huì )取得他們的配合和信任。一年來(lái)，健康教育覆蓋率100%，效果比較滿(mǎn)意。護患溝通良好，人文關(guān)懷在工作中得以體現，病房始終洋溢著(zhù)和諧的氛圍。
三、病房管理方面
我認為，比較而言，這方面的`問(wèn)題相對多些。因為在護士的意識當中，病房管理就是護士長(cháng)的工作，與自己關(guān)系不大，忽略了這方面的職責。所以，一旦節假日、雙休日，護士長(cháng)不在的時(shí)候，病房就顯得特別亂。新下發(fā)的《遼寧省護理工作標準與規范》明確指出：交、接班者共同巡視、檢查病房整潔、安靜、安全情況!這就告訴護士們，護士參與病房管理，是交接班制度的內容與要求。這項工作，我們將作為明年的工作重點(diǎn)在計劃中提出，并對護士提出具體工作要求。
xxx年，帶著(zhù)我們的汗水，載著(zhù)我們的收獲就要離我們遠去了。在過(guò)去的一年里，我們取得了一些成績(jì)，這與護理部的領(lǐng)導和指導是分不開(kāi)的，我們還有許多不足，但我們不驕傲、不氣餒，大家已經(jīng)在運籌來(lái)年的工作計劃了。20xx年，我們將以更好的工作狀態(tài)、更高的工作熱情、更合理的工作方案，使我們科室的護理工作邁上一個(gè)新臺階!
護理質(zhì)量管理年終總結 9
護理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命健康與安全，關(guān)系到醫院在社會(huì )公眾中的形象。加強質(zhì)量管理，不斷提高護理服務(wù)質(zhì)量，使患者滿(mǎn)意是護理管理的中心任務(wù)，為適應護理工作發(fā)展的需要，質(zhì)控科實(shí)行了由質(zhì)控科護理質(zhì)控成員、護理部成員、科護士長(cháng)、病區護士長(cháng)、病區質(zhì)控員組成的護理質(zhì)量控制路徑，使護理質(zhì)量在科學(xué)管理體制上有了明顯提高�，F總結如下：
一、開(kāi)展的工作
1、完善了質(zhì)量控制體系
制定護理管理網(wǎng)絡(luò )，建立質(zhì)控科護理質(zhì)控成員、護理部成員—科護士長(cháng)及護理骨干為框架的護理管理組織網(wǎng)絡(luò )，修訂并完善各種質(zhì)控網(wǎng)的工作職責，對每一項工作均設計合理流程，從而最大限度減少護理差錯的發(fā)生，保證了護理質(zhì)量。
2、增強質(zhì)量控制意識
護士長(cháng)作為醫院護理系統中最基層的管理者，其質(zhì)量控制意識、領(lǐng)導藝術(shù)、管理能力及水平等直接影響質(zhì)量控制環(huán)節。通過(guò)派一些護理骨干到上級醫院進(jìn)修學(xué)習、在院內開(kāi)展護士長(cháng)管理培訓班，同時(shí)增派護理管理者及骨干參加院外組織的護理管理培訓班，以提高護士長(cháng)的管理意識和管理能力，提高護理人員整體素質(zhì)。護士長(cháng)充分發(fā)揮了以人為本的管理職能，調動(dòng)護士的主觀(guān)能動(dòng)性，自覺(jué)地依照標準和制度，對自身行為進(jìn)行約束和控制，實(shí)現了全員參與護理質(zhì)量控制，增強了質(zhì)量控制意識。
3、改進(jìn)和完善了全院各科室質(zhì)量控制評價(jià)標準為使優(yōu)質(zhì)護理更深入人心、落實(shí)到位，進(jìn)一步提高我院護理質(zhì)量，通過(guò)結合質(zhì)控中存在的問(wèn)題，對全院各科室的護理質(zhì)控標準進(jìn)行進(jìn)一步修訂，特別是將優(yōu)質(zhì)護理融入分級護理、病房管理等質(zhì)控標準中，強調績(jì)效考核的落實(shí)，以充分調動(dòng)全院護理人員的主觀(guān)能動(dòng)性及工作積極性，細化了質(zhì)控標準，便于質(zhì)控人員掌控，及時(shí)發(fā)現一些潛在危險，減少安全隱患。
4、規范護理文件書(shū)寫(xiě)，強化法制意識
嚴格按照衛生廳護理文件書(shū)寫(xiě)規范要求，制定了醫院不同病區護理文件書(shū)寫(xiě)規范及標準，采取統一全員培訓，使護理人員更加明確護理文件書(shū)寫(xiě)的意義，規范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質(zhì)量；完整、客觀(guān)、規范的護理記錄，為舉證提供了法律依據，保護了護患的合法權益。各級護理人員也明確了如何才能書(shū)寫(xiě)好護理文件，以達標準要求。
5、開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理”和“三好一滿(mǎn)意”，提高護理滿(mǎn)意度隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步，患者及家屬對護理服務(wù)要求的進(jìn)一步提高，以及“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”在全院的全面鋪開(kāi)，“三好一滿(mǎn)意”的深入開(kāi)展，做好患者基礎護理、生活護理、健康宣教，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)顯得極為重要，護理部對全體護理人員進(jìn)行了總動(dòng)員，說(shuō)明開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的重要性和必要性，以服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好和群眾滿(mǎn)意為準則，嚴格要求自己，鼓勵護士長(cháng)經(jīng)常督促護理人員深入病房為患者服務(wù)，注重與患者的溝通、交流，質(zhì)控科也進(jìn)行相應質(zhì)量督促及檢查，提高了患者對護理工作滿(mǎn)意度，減少醫療糾紛的發(fā)生。
6、加強環(huán)節質(zhì)量控制
�。�1）發(fā)揮護士長(cháng)質(zhì)量控制主體作用。護士長(cháng)的質(zhì)量管理工作要有計劃，對其科室的護理工作進(jìn)行循環(huán)式的自查、自評，做到質(zhì)控指標人人心中有數，達到全員參與護理質(zhì)量控制。同時(shí)，護士長(cháng)要做好幾個(gè)重要環(huán)節的質(zhì)量管理，控制好高危環(huán)節（搶救急危重癥患者、使用特殊藥物、更換床位、運送重患者檢查）、高危人群（危重患者、年老體弱、新上崗護士）、高危時(shí)間（交接班、節假日、中午、夜間工作人員少時(shí)），把好患者的入院、治療、護理、出院重點(diǎn)環(huán)節關(guān)，重點(diǎn)檢查特殊管道、患者病情相關(guān)的安全隱患，做好警示標識及安全防范，確保了護理安全和護理質(zhì)量的落實(shí)。
�。�2）建立、健全護士長(cháng)夜間查房制度。制定長(cháng)期的護士長(cháng)夜查房機制，護士長(cháng)夜間查房時(shí)，主要督促檢查護理人員在崗及崗位責任履行情況、危重患者護理工作落實(shí)情況，做到白天護理質(zhì)量監控與夜間護理質(zhì)量控制相結合，使全院護理質(zhì)控工作形成一個(gè)自查、自審、日控、夜查相結合的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )。
二、主要存在問(wèn)題及原因分析
1、病區管理
�。�1）主要存在問(wèn)題：出院患者終末處理不徹底，警示標識與患者病情不符，個(gè)別患者無(wú)床頭卡，應鈴不及時(shí)；治療帶臟，床頭鈴壞、脫落；治療室臟、地面有棉簽，無(wú)菌區與非無(wú)菌區未嚴格區分，消毒液放置柜欠清潔，換藥室床單未及時(shí)更換，辦公室屋頂有蜘蛛網(wǎng)；晨間護理不到位，患者床單元臟亂、渣屑多，陪人床、加床擺放凌亂，病房窗臺臟、地面有醫療垃圾，床下有便器，病房物品雜亂，床頭柜東西亂、欠整潔，窗臺存放物品多、掛毛巾，廁所有異味，標本箱臟；執行輸液未使用反問(wèn)試查對，輸液滴數與醫囑及病情不符，輸液、接瓶執行者未簽全名、簽名太潦草難辨認，輸液掛瓶多，輸液卡記錄不規范，個(gè)別患者未掛輸液卡；輸氧卡書(shū)寫(xiě)不規范，給氧流量不準確；患者停氧后未及時(shí)記錄及撤氧表，使用中的氧管亂放，待用氧管凌亂未及時(shí)整理，備用氧表未防塵，使用中的氧表未定期清潔，氧氣濕化瓶及蘭芯未定期消毒處理；口服藥瓶外臟、瓶簽字跡欠清晰，藥品有變質(zhì)、過(guò)期現象，高危藥品放置不規范（10%氯化鈉與10%氯化鉀放在一起），與普通藥品混放；毒麻藥品未加鎖保存，皮試搶救盒內藥品標識不清、注射器數量不符；心電監護儀臟；冰箱上堆放物品、內存食物，其內物品亂、欠清潔，冰箱溫度過(guò)高（20℃）、溫度記錄不相符；終末消毒記錄不完善，物品、藥品交接班記錄本漏接班者及月檢查者簽字；個(gè)別護士對停電應急預案回答不全。護士到病房注射未攜帶注射單、接瓶未戴口罩。
�。�2）原因分析：住院患者多，護理人力資源相對不足，護士長(cháng)忙于事務(wù)工作，無(wú)暇顧及護理管理；個(gè)別護士缺乏病房管理理念、不重視藥品的規范化管理，平常對備用藥的質(zhì)量檢查力度不夠，導致過(guò)期藥品仍存在于藥柜內，不注重保持藥瓶清潔；個(gè)別護士不重視儀器的管理及保養。
2、基礎護理、分級護理
�。�1）主要存在問(wèn)題：床單元臟亂、欠整潔，未按護理等級巡視病房及做好基礎護理，危重患者生活、基礎護理不到位，多依賴(lài)陪人做，患者仍有皮膚、頭發(fā)欠清潔及胡須長(cháng)現象，患者自行操作氧氣霧化，膀胱沖洗液無(wú)患者姓名，心電監護電極片脫落，患者血壓異常、發(fā)熱無(wú)后續觀(guān)察記錄，心電監護儀顯示不清。責任護士對患者病情“八知道”回答不全，未能掌握患者病情、護理常規、搶救流程；操作前未行告知義務(wù)，未能向患者進(jìn)行用氧、監護儀使用相關(guān)注意事項的宣教；個(gè)別科室健康宣教資料不全，責任護士未能主動(dòng)向患者進(jìn)行自我介紹，入院介紹、相應的護理措施交待不全；患者不知曉護士長(cháng)、責任護士、相關(guān)治療、飲食、護理級別、康復知識、用藥檢查注意事項等，飲食卡與患者病情、護理級別與病情不相符，置管患者引流管無(wú)標識、床頭無(wú)防脫落標識，記出入量患者床頭無(wú)標識，危重患者無(wú)防壓瘡、墜床標識，個(gè)別患者不佩戴腕帶，翻身卡漏記錄及簽名、個(gè)別出現超前記錄，床頭柜標本盒與患者姓名不符。引流管標識臟、留置針及貼膜臟、有滲血，未及時(shí)更換，輸液中的針頭未完全插入留置針肝素帽。
�。�2）原因分析：少數護理人員思想停留在功能制護理，有重治療輕基礎護理的思想，工作忙時(shí)忽略了患者的基礎、生活護理，對患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落實(shí)到位，不重視患者對服藥、飲食、治療、康復等健康知識的需求及掌握；對導管等專(zhuān)科護理重要性缺乏認識；個(gè)別低年資的護理人員缺乏護患溝通技巧，同時(shí)對疾病相關(guān)知識的深度、內涵了解不全。
3、消毒隔離
�。�1）主要存在問(wèn)題：一次性物品過(guò)期，無(wú)菌盤(pán)、封管液過(guò)期，棉簽開(kāi)包無(wú)日期或書(shū)寫(xiě)不規范，已開(kāi)啟的棉簽仍放入無(wú)菌柜，胰島素開(kāi)啟日期寫(xiě)錯、個(gè)別有過(guò)期現象，開(kāi)啟的0.9%氯化鈉過(guò)期，沖藥注射器、皮試液未放入無(wú)菌盤(pán)，抽出藥液放冰箱內未注明時(shí)間，體溫計消毒液、皮膚消毒液未蓋嚴，消毒液開(kāi)瓶無(wú)日期，有過(guò)期現象；紫外線(xiàn)燈管積塵、不按時(shí)擦拭，終末消毒本、紫外線(xiàn)消毒記錄本漏月檢查簽字。治療車(chē)下層存放待輸的液體，輸液空瓶放于治療臺上；治療盤(pán)臟、亂，內有使用過(guò)的棉簽，治療室利器盒已滿(mǎn)、利器外溢，地面有垃圾，
�。�2）原因分析：主要是個(gè)別護士消毒隔離意識不強，無(wú)菌觀(guān)念淡薄，不重視無(wú)菌物品、清潔、污染物品的規范放置，對院內交叉感染等潛在危險認識不足，未能?chē)栏駡绦邢靖綦x制度。
4、護理文書(shū)
�。�1）主要存在問(wèn)題：書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不高，書(shū)寫(xiě)仍有漏項、漏字、錯字現象，未按時(shí)書(shū)寫(xiě)入院記錄，交班不連續，不按醫囑觀(guān)察、記錄病情，觀(guān)察病情不夠細致，專(zhuān)科護理措施欠有針對性，護理記錄上未能反映護理級別及實(shí)施了的護理措施；皮試陽(yáng)性者，未記錄對患者及其家屬的告知；記錄的生命征與體溫單不相符；歸檔病歷首頁(yè)、護工同意書(shū)、護理記錄、體溫單漏項、排放裝訂不規范，醫囑單漏手簽。
�。�2）原因分析：少數護理人員工作責任心不強、法制觀(guān)念淡薄，對書(shū)寫(xiě)規范認識不足、理解不深，病歷書(shū)寫(xiě)缺乏內涵，電子病歷使用不熟練；對護理文書(shū)法律性認知不足，存在隱患缺乏預見(jiàn)性認識，專(zhuān)業(yè)理論基礎不扎實(shí)，觀(guān)察病情及表達能力欠佳。
5、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)
�。�1）主要存在問(wèn)題：除了存在分級護理、病房管理、消毒隔離、急救藥品物品管理、護理文書(shū)、患者滿(mǎn)意度調查等問(wèn)題外，個(gè)別科室缺開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)動(dòng)員會(huì )記錄，漏年度總結，滿(mǎn)意度調查未開(kāi)展、開(kāi)展后未進(jìn)行系統的統計，無(wú)存在問(wèn)題原因分析及整改措施的落實(shí)；個(gè)別科室無(wú)績(jì)效考核制度及方案，床護比不達標，未能實(shí)行層級管理及合理排班；護士不知曉?xún)?yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作基本要求，不熟悉相關(guān)制度、工作職責、護理常規；特殊科室溫馨提示、區域標識、相關(guān)健康知識等宣傳資料較少，未能體現開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；個(gè)別患者不知道已開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理活動(dòng)。
�。�2）原因分析：主要原因為管理者對優(yōu)質(zhì)護理內涵理解不深，不能將其落實(shí)到實(shí)處；個(gè)別護理人員對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開(kāi)展認識不足，重視、宣傳不夠。
6、滿(mǎn)意度調查
�。�1）主要存在問(wèn)題：最不滿(mǎn)意項為患者未知曉責任護士、本病區護士長(cháng)、護理級別、適合自己病情的.飲食、相關(guān)治療護理相關(guān)知識，入院后護士未能協(xié)助進(jìn)行衛生處置（修剪指、趾甲、刮胡須等）。
�。�2）原因分析：護理人力資源不足，護士無(wú)更多的時(shí)間與患者溝通和做好基礎護理。
三、各項護理質(zhì)量指標完成情況
1、整改前：病房管理合格率99.21%，急救物品完好率97.62%，護理文件書(shū)寫(xiě)合格率100%，消毒隔離合格率96,83%，分級護理合格率100%，基礎護理合格率100%，護理工作滿(mǎn)意度49.06%，優(yōu)質(zhì)護理合格率11.67%，護理技術(shù)操作合格率100%，常規器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執行率100%。
2、整改后：病房管理合格率100%，急救物品完好率100%，護理文件書(shū)寫(xiě)合格率100%，消毒隔離合格率100%，分級護理合格率100%，護理工作滿(mǎn)意度93,3%，優(yōu)質(zhì)護理合格率100%，護理技術(shù)操作合格率100%，常規器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執行率100%。
四、改進(jìn)措施及明年持續改進(jìn)計劃
1、以“優(yōu)質(zhì)護理”、“三好一滿(mǎn)意”標準為準繩，樹(shù)立“以患者為中心”的質(zhì)量意識，杜絕護理缺陷的發(fā)生。全面進(jìn)行廣泛愛(ài)崗敬業(yè)教育，弘揚對患者的高度負責、對技術(shù)精益求精的無(wú)私奉獻精神，增強護理人員事業(yè)心和責任感，認真履行崗位職責，杜絕護理缺陷的發(fā)生。
2、為了充分發(fā)揮護士長(cháng)的管理職能，加強護士長(cháng)管理知識、管理理念和專(zhuān)業(yè)知識的再學(xué)習，將采取進(jìn)修、參觀(guān)學(xué)習等方式，借鑒他人的管理經(jīng)驗，不斷更新管理理念和管理方式，注意從規章制度抓起，層層把關(guān)、時(shí)時(shí)監控、嚴格落實(shí)，重視護理質(zhì)量控制，加強缺陷管理，堅持深入臨床，解決實(shí)際問(wèn)題，加強法制教育，提高法律意識，使護理管理步入科學(xué)化管理。
3、繼續做好重點(diǎn)環(huán)節的質(zhì)量控制，確保護理安全。對檢查中出現問(wèn)題，進(jìn)行現場(chǎng)反饋，及時(shí)給予書(shū)面反饋單，提出整改建議，限期整改，在規定時(shí)間內復查。
4、抓好前饋控制、現場(chǎng)控制和終末控制三個(gè)環(huán)節的質(zhì)控，不斷糾正偏差，建立安全醫療管理體系，做好質(zhì)量控制反饋，促進(jìn)護理質(zhì)量全面達標。
5、進(jìn)行目標管理，制定護理質(zhì)量考核體系，采取考核的辦法，定期用質(zhì)量控制標準檢查、督促、指導，使規范化護理質(zhì)量標準落實(shí)到實(shí)處，滲透、貫穿、落實(shí)到每個(gè)護士全程工作中去。
6、從多方面開(kāi)展品管圈活動(dòng)，使全員參與護理質(zhì)量管理，進(jìn)一步提高護理質(zhì)量。
7、充分利用后勤保障，使他們送物、送藥上門(mén)，上門(mén)維修，節約護士人力；護理人員實(shí)行分層能級管理，根據患者病情合理安排分管工作，體現護士?jì)r(jià)值，使患者受益；合理配置護理人力資源，使護理人員在完成治療工作同時(shí)，有一定的人力，更多的時(shí)間用于觀(guān)察病情、做好心理護理、健康宣教及基礎護理等方面工作，注重培養專(zhuān)科護士，使護理工作更專(zhuān)業(yè)化、技術(shù)化，以提高護理質(zhì)量。
8、組織學(xué)習護理文件書(shū)寫(xiě)規范，規范護理行為，防范護理糾紛。
9、加強護理質(zhì)控信息的逐級反饋，及時(shí)評價(jià)反饋質(zhì)控過(guò)程中存在的不足，按PDCA整改流程進(jìn)行原因分析，制定相應的改進(jìn)措施，并督促檢查改進(jìn)措施的落實(shí)。
10、繼續發(fā)揮護士的主觀(guān)能動(dòng)性，強化質(zhì)量意識和服務(wù)意識。同時(shí)將護士長(cháng)從繁忙的事務(wù)工作中解放出來(lái)，將主要精力放在護理管理、護理質(zhì)控上，將質(zhì)量管理的環(huán)節落實(shí)到小組及個(gè)人。
護理質(zhì)量管理年終總結 10
20xx年是“埋頭苦干、創(chuàng )造飛躍”的一年，醫院利用一年的時(shí)間主抓學(xué)科建設及人員培訓，護理部在醫院領(lǐng)導的帶領(lǐng)和支持下重視護理骨干的培養，優(yōu)化了護理隊伍，提升了護理服務(wù)質(zhì)量，加強監督管理，保障了護理安全，同時(shí)提高了護理人員法制觀(guān)念，加大了護理質(zhì)量監控力度，使全院護理服務(wù)質(zhì)量穩中有升，病人滿(mǎn)意度不斷高�，F將護理部20xx年工作總結如下：
一、重視人才培養，優(yōu)化護理隊伍
1、加強護理管理培訓。醫院于今年先后派兩位總護士長(cháng)到第四軍醫大學(xué)進(jìn)修學(xué)習，與此同時(shí)醫院部分常委還對全院代理護士長(cháng)及老護士長(cháng)進(jìn)行了培訓。
2、優(yōu)化整體護理隊伍，提高護理人員的綜合素質(zhì)。醫院分四批次共選派58名護理骨干前往天津醫院、北京醫院、解放軍總醫院進(jìn)修學(xué)習，這是近十年來(lái)護理人員外出進(jìn)修學(xué)習人數最多的一次。特別值得一提的是在今年5月、6月、7月、8月與總醫院專(zhuān)家共同完成的14例心臟手術(shù)及術(shù)后護理，病人均已康復出院。
3、積極完成各項培訓。20xx年護理部組織全院護理人員參加專(zhuān)題講座14次，參加人數為1389人次。臨床科室每月組織護理查房1次，專(zhuān)題講座4課時(shí)，鼓勵護理人員發(fā)表科研論文。續實(shí)行多渠道的學(xué)歷培養。截止今年底，全院193名臨床護士均為大專(zhuān)學(xué)歷，其中已有5名本科學(xué)歷，27名本科在讀。
4、充分培養護理人員組織參與性�！�5.12”護士節舉辦了以倡導人性化服務(wù)為主題的多項活動(dòng)，以護士禮儀表演，護理操作技術(shù)展示為主。護理人員各盡所長(cháng)，既強化了護理知識，又陶冶了情操，增強集體主義榮譽(yù)感。
5、加強實(shí)習生的帶教工作。實(shí)習生來(lái)院后集中組織崗前培訓2次，主要從實(shí)習生制度、50項基礎操作技能各科室建立健全的帶教制度，每名實(shí)習生均有固定帶教，有小教員針對科室專(zhuān)業(yè)定期授課，出科由護士長(cháng)進(jìn)行理論及操作考試�？剖覍�(shí)習生層層把關(guān)，確保無(wú)醫療差錯發(fā)生。
二、加強監督管理保障護理安全
1、護理部定期督促檢查護理工作，重點(diǎn)加強了節前安全檢查，增強護理人員防范意識，杜絕事故隱患，規范了毒麻藥品的管理，做到了專(zhuān)柜專(zhuān)人管理，搶救車(chē)內藥品做到了“四定”：專(zhuān)人管理、定點(diǎn)放置、定量、定數，班班交接，有記錄。搶救設備及時(shí)維修、保養、保證功能狀態(tài)備用。
2、堅持護士長(cháng)夜查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時(shí)發(fā)現護理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理，堅持每月護士長(cháng)聯(lián)查一次，每?jì)芍苷匍_(kāi)護士長(cháng)例會(huì )一次，對工作中的不足作出針對性、實(shí)效性改進(jìn)措施，以確保護理質(zhì)量及護理安全。
3、深入科室督促護士長(cháng)每日工作安排。重點(diǎn)查新入、轉入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護理工作的落實(shí)，加強環(huán)節質(zhì)量控制，減少了護理缺陷的發(fā)生。
4、組織了見(jiàn)習期護士進(jìn)行崗前培訓，通過(guò)培訓，使她們樹(shù)立法律意識、質(zhì)量意識、安全意識，在崗位中認真遵守各項規章制度及操作規程，履行好白醫天使的神圣職責。更好的為醫院建設貢獻力量。
三、規范護理文件書(shū)寫(xiě)，強化護理法制意識
隨著(zhù)人們法律意識的提高，新醫療事故處理條例的'頒布，如何在護理服務(wù)中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個(gè)重要環(huán)節。護理部于今年嚴格按照護理文件書(shū)寫(xiě)規范要求，制定了醫院護理文件書(shū)寫(xiě)實(shí)施細則，采取集中講座、分病區學(xué)習等形式進(jìn)行培訓，使護理人員更加明確了護理文件書(shū)寫(xiě)的意義，規范了護士的行為，提高了護理質(zhì)量；在組織講座時(shí)，還結合我院書(shū)寫(xiě)護理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行了總結和分析，提出了相應對策。
四、加強了質(zhì)量管理監控力度
1、護理部按照護理文件書(shū)寫(xiě)規范，及時(shí)修訂完善了各種護理文件質(zhì)控標準，由一名護士長(cháng)專(zhuān)門(mén)負責檢查護理文書(shū)。
2、加強了消毒供應室無(wú)菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量和醫療護理安全。
3、加強了醫院感染控制管理，組織了護士長(cháng)及全院護理人員學(xué)習新消毒技術(shù)規范、醫院感染管理規范，通過(guò)每月質(zhì)量檢查和護士長(cháng)夜查房，對護理人員消毒執行情況進(jìn)行了檢查考核，重點(diǎn)加強了一次性無(wú)菌物品、無(wú)菌技術(shù)、衛生學(xué)洗手、環(huán)境衛生學(xué)、消毒監測的管理
五、提升服務(wù)質(zhì)量，塑造醫院形象
護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫院形象。
1、護理部首先從業(yè)務(wù)素質(zhì)抓起，堅持了每半年進(jìn)行操作及理論考試，每月由科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習及一項操作技術(shù)培訓和考核，要求人人過(guò)關(guān)，培養護理人員有一套過(guò)硬的業(yè)務(wù)技術(shù)。
2、規范護理人員著(zhù)裝、要求文明用語(yǔ)，接聽(tīng)電話(huà)規范，讓護理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿(mǎn)的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語(yǔ)言熱情接待病人，為病人提供滿(mǎn)意的服務(wù)。
3、繼續加強主動(dòng)服務(wù)意識，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護理人員改變思想，提高認識，及時(shí)滿(mǎn)足病人的要求，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提升護理服務(wù)質(zhì)量，注重護患溝通，從單純的責任制護理轉換到了以人性化護理為中心的整體護理。
六、圍繞醫院工作部署，積極協(xié)助
1、配合政治處成功組織了“八一”聯(lián)歡會(huì )，與科室聯(lián)合組織了新聞發(fā)布會(huì )、放射治療新技術(shù)與規范化應用學(xué)術(shù)研討會(huì )等重大活動(dòng)，贏(yíng)得了科室一致好評。
2、認真學(xué)習醫院人事制度改革相關(guān)文件，按照文件精神擬訂護理人員編制，并配合醫院全面展開(kāi)人事制度改革。完成了代理護士長(cháng)的述職答辯工作，為醫院做好護理管理者的培訓工作。
3、圍繞“創(chuàng )滿(mǎn)”、“質(zhì)量管理年”的中心工作，護理部不斷建立健全各項規章制度、各班職責并按各項評分標準加以落實(shí)。
護理質(zhì)量管理年終總結 11
20xx年是我院業(yè)務(wù)與管理同時(shí)增進(jìn)的一年，護理工作在我院長(cháng)的重視，關(guān)心，支持個(gè)分管院長(cháng)的悉心指導下，圓滿(mǎn)完成了年初的護理工作計劃，同時(shí)積極投身于“中醫醫院管理年”活動(dòng)，根據《中醫醫院中醫護理工作指南（試行）》，《湖南省中醫醫院護理工作規范》要求逐項逐條抓工作，通過(guò)抓素質(zhì)建設，使我院護理質(zhì)量穩步提高，現總結如下：
一、加強了護理管理，努力提高護理管理水平
�。ㄒ唬⿵娀o士長(cháng)的管理意識，進(jìn)一步理解“以人為本”“以病人為中心”的護理服務(wù)內涵。
�。ǘ┫ば闹笇氯巫o士長(cháng)工作：今年新增護理單元1個(gè)，護理部除積極協(xié)助組建護理單元的建設外，對新任護士長(cháng)采取跟班，指導，與交流等形式，幫助新任護士長(cháng)盡快轉換角色，在較短的時(shí)間內承擔起科室的護理管理工作。
�。ㄈ┘訌娏俗o理安全管理，保證護理安全。
1、強化護理安全意識，重視危險信息反饋。通過(guò)護士長(cháng)夜查房，護理部不定期下科室交班，查房等形式，建立藥品發(fā)放登記，雙人核對，病人或家屬簽字，修正血液標本采集登記本等，逐級收集護理危險因素，每月組織護理安全討論會(huì )一次，就現存的及潛在的安全問(wèn)題進(jìn)行討論，提出切實(shí)可行的防范措施，有效地防范了嚴重護理差錯的發(fā)生。
2、加強了對護理缺陷，護理投訴的歸因分析：建立內部如實(shí)登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長(cháng)的責任。護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出了改進(jìn)措施，對同樣的.問(wèn)題反復出現的科室及個(gè)人責令其深刻認識，限期整改。
3、增強了護理人員的風(fēng)險意識，法律意識，證據意識，強化護理人員遵章守規，今年組織了護理規章制度與相關(guān)法律法規的考試，并及時(shí)向全院護理人員傳遞有關(guān)護理差錯事故的案例警示，同時(shí)，進(jìn)一步規范了醫囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點(diǎn)環(huán)節護理管理程序及應急流程，防范住院病人跌倒制度及各類(lèi)導管防脫落制度。有效的保證了全院護理人員有章可循，確保了護理安全。
4、腦病康復科，ICU實(shí)行了APN排班模式，骨傷科，外科，婦產(chǎn)科，兒科，內一科等科室實(shí)行彈性排班，加強了副班，晚夜班的工作力量，有效地防止了護理差錯，事故的發(fā)生。
二、加強護理質(zhì)量控制，提高臨床護理工作質(zhì)量
�。ㄒ唬└鶕吨嗅t醫院護理工作指南（試行）》修訂了各科常見(jiàn)病的中醫護理常規，健康教育處方，制定了《嘉禾縣中醫醫院護理工作規范》。護理部不定期的深入科室檢查，督促，考評，每季度組織全院護士長(cháng)交叉大檢查，每周護士長(cháng)夜查房1次，促進(jìn)了護士長(cháng)間及科室間的學(xué)習交流，取長(cháng)補短，有效的促進(jìn)了全院護理質(zhì)量的提高。
�。ǘ┻M(jìn)一步規范了護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，簡(jiǎn)化了護理記錄，添加了病人出入院評估單，體現中醫護理特色，切實(shí)把護士從繁瑣的文書(shū)中解脫出來(lái)，積極投入為病人做基礎護理，生活護理，健康教育，功能鍛煉等。促進(jìn)護患關(guān)系，構建和諧醫院，病人滿(mǎn)意度明顯提高。并從細節上抓起，加強了對每份護理病歷采取控員一護士長(cháng)一護理部的三級考評制度，每月組織進(jìn)行護理記錄講評一次，確保不合格的病歷不歸檔。
�。ㄈ└髋R床科室積極開(kāi)展了中醫護理技術(shù)的應用，內一科：耳穴壓豆，拔火罐；腦康復科：針刺，藥氧；外科：中藥熏洗，中藥保留灌腸；婦產(chǎn)科：穴位按摩，中藥保留灌腸；骨傷科：拔火罐，艾灸。有效的促進(jìn)了病人的康復。
三、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質(zhì)
�。ㄒ唬┲贫俗o士在職教育培訓制定，護士考核制定，成立了護理業(yè)務(wù)培訓領(lǐng)導小組，加大了對新護士及低年資護士的規范化培訓力度。加強了護士的在職教育，護理部組織安排了全院性業(yè)務(wù)學(xué)習17次，內容為新理論，新技術(shù)，中醫基礎胡實(shí)用性知識講座。組織新進(jìn)人員進(jìn)行崗位培訓，內容包括醫德醫風(fēng)，護患溝通技巧等；組織畢業(yè)5年內護士學(xué)習“臥床病人的翻身”，“輪椅的使用”，“心電圖的基本知識”，“心電監護儀的正確使用”等。
�。ǘ閺浹a我院西醫護士多（占護士總數的98.84%），中醫理論基礎和中醫護理技術(shù)掌握不足，進(jìn)行全員培訓，并于8月、9月進(jìn)行全員考核，合格率達95%以上。
�。ㄈ┤晖獬鰠⒓佣逃柤皩W(xué)術(shù)交流20人次，外出學(xué)習人員回院后向護理部進(jìn)行了口頭學(xué)習情況匯報，并安排科內，院內學(xué)習傳達。選派優(yōu)秀護士到三甲醫院進(jìn)修學(xué)習達6人次。
四、以“病人為中心“深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，取得了明顯的社會(huì )效益
�。ㄒ唬┳o理部通過(guò)對入院前3天的病人和住院病人發(fā)放病人征求意見(jiàn)表，出院病人回訪(fǎng)等，以獲取病人和住院病人發(fā)放病人需求信息，找出存在的差距，制定相應的的人性化服務(wù)措施，并在具體細節上進(jìn)行規范。
�。ǘ╅_(kāi)展服務(wù)理念教育，切實(shí)落實(shí)基礎護理職責，改善護理服務(wù)，為病人提供“三滿(mǎn)意”的一致護理服務(wù)。
�。ㄈ⿶�(ài)崗敬業(yè)，精誠協(xié)作，體現團隊精神：今年我院業(yè)務(wù)發(fā)展迅速，護理工作難度和量不斷增加，年輕護士較多，人員相對缺乏，為不影響病人的治療和護理，全院護士克服種種困難，團結協(xié)作，犧牲休息時(shí)間，加班加點(diǎn)，努力為病人提供安全，舒適的治療與護理，尤其是ICU，腦病康復科，外科，骨傷科等科室的護士更是值得全院干部職工學(xué)習，受到病人，家屬和領(lǐng)導的高度評價(jià)。涌現出一批優(yōu)秀的護士，分別被評為“最佳護士”，“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)標兵”，“護理技術(shù)操作能手”。
五、存在的不足及改善措施
�。ㄒ唬┎蛔悖�
1、護理人力資源不足，結構不合理，床護比例為1：0.25與衛生部規定1：0.4相距甚遠，難以保證護理質(zhì)量與安全。
2、護理溝通交流能力有待提高。
3、專(zhuān)科護士人才缺乏。
4、護士“三基”訓練，尤其是中醫護理理論和中醫護理技術(shù)操作有待進(jìn)一步加強。
�。ǘ└倪M(jìn)措施：
1、敬請院領(lǐng)導批示招聘護士，以滿(mǎn)足臨床工作需要。
2、各科室實(shí)行彈性排班，防范護理差錯事故。
3、加強護士語(yǔ)言溝通技巧的學(xué)習，提高護士綜合素質(zhì)。
4、加大專(zhuān)科護士培養力度，選派優(yōu)秀護師到上級醫院進(jìn)修學(xué)習。
5、報請院辦討論為護理部增設護理干事，實(shí)施護理操作技能的演練，提高護士的動(dòng)手能力。邀請中醫專(zhuān)家為護理人員進(jìn)行中醫基礎的培訓。
護理質(zhì)量管理年終總結 12
時(shí)光荏苒，歲月如梭，轉眼間，20xx年已接近尾聲，我們始終堅持與“以病人為中心”的服務(wù)理念，進(jìn)一步加強科室管理和醫德醫風(fēng)建設，將工作重心放在加強護理管理，護土的專(zhuān)業(yè)培訓，基礎護理，提高服務(wù)質(zhì)量上，自從5月份開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區”以來(lái)，我們也是在工作中不斷的實(shí)踐和總結，來(lái)為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護理服務(wù)�，F將工作總結如下：
一、加強了護理管理
為了進(jìn)一步加強臨床護理工作，提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，就要實(shí)施細化管理的工作模式，加強護理服務(wù)質(zhì)量的環(huán)節管理，促進(jìn)護理服務(wù)質(zhì)量的全面提升，，來(lái)提高工作質(zhì)量，特根據科內實(shí)際情況制定了各項規章制度及各類(lèi)指引方法，如我們有《各班職責》，《責任護士職責》，《助理護士職責》，《績(jì)效分配方案》等及各類(lèi)護理要點(diǎn)的指引，根據流程指導了護理工作，井然有序的實(shí)施，并總結中得出經(jīng)驗而不斷改進(jìn)，初步完善。
二、加強護士的專(zhuān)業(yè)培訓
1、加強基礎理論知識的培訓，使護理人員綜合素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)能力得到提高，每天晨間學(xué)習15分鐘，并給予提問(wèn)，來(lái)檢測護理人員掌握情況，每星期兩次小查房，實(shí)行輪流主講，強化了相關(guān)知識的學(xué)習，每月科內由高年資護理人員組織業(yè)務(wù)學(xué)習一次，護理查房一次，查房?jì)热荼剡x科內從住院病人病情，并組織一次對危重及特殊病情的病人進(jìn)行病歷討論，對以新進(jìn)人員，認真并及時(shí)有效的完成護理部下達的培訓計劃，每個(gè)月科內制定的二次科室專(zhuān)業(yè)知識的學(xué)習。
2、加強護理專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作培訓，參加醫院組織的各類(lèi)護理小組的科內組員，及時(shí)傳達所學(xué)到的新知識，吸取他人的有效方法，而靈活的應用于臨床，在工作中不斷的總結經(jīng)驗，新進(jìn)人員，科內老師輪流每月兩次講解相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作，促進(jìn)了學(xué)習的積極性，使科內護土在專(zhuān)業(yè)技術(shù)上得到很大的提高。
3、加強對護理人員神經(jīng)康復技術(shù)的培訓，請科室進(jìn)修學(xué)習康復的醫生就神經(jīng)康復技術(shù)講課，會(huì )康復儀器使用的護士講解儀器的使用方法，達到科內人員人人掌握，并能熟練的運用到臨床，幫助患者早日康復。
4、加強護理操作規范，在科內進(jìn)行護理操作培訓，并由操作員來(lái)指導，嚴格無(wú)菌操作及流程化服務(wù)，成績(jì)作為科內考核部分，來(lái)達到人人掌握，同時(shí)也提高了護理質(zhì)量。
三、加強安全管理
1、護理安全是反映護理質(zhì)量高低的重要標志，是保護患者得到良好護理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎，每天晨會(huì )把需要注意的問(wèn)提提出，每周五在科內進(jìn)行工作總結，討論工作質(zhì)量，改進(jìn)方法，每月進(jìn)行一次防差錯事故的討論，來(lái)加強護理人員的安全意識和責任心。
2、定期的進(jìn)行護理安全隱患檢查，發(fā)現問(wèn)題，解決問(wèn)題，并從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析事故發(fā)生的原因，吸取深刻的教訓，提出防范與改進(jìn)措施。
3、健全護理安全制度及處理應急預案
四、藥品、物品的.管理
1、指定專(zhuān)人全面負責病區藥品、物品、器械的領(lǐng)取、保管及使用，并建立帳目，分類(lèi)保管，定期檢查，做到帳物相符。
2、管理人員要掌握各類(lèi)物品的領(lǐng)取、使用時(shí)間，做到定期清點(diǎn)、保養維修，提高使用率。
3、根據藥品種類(lèi)、性質(zhì)、針劑、內服、外用、劇毒、有明顯標志，并分別放置，專(zhuān)人管理。藥柜每周整理一次，包括清潔衛生、清點(diǎn)藥品數量、檢查藥品質(zhì)量，發(fā)現過(guò)期藥品及變質(zhì)藥品，整理及時(shí)清理。發(fā)現藥瓶標簽與藥品不符，標簽模糊或經(jīng)涂改者，不得使用。同類(lèi)針劑但不同批號不得混放。
4、凡搶救藥品，必須定放在搶救車(chē)上或設專(zhuān)用抽屜加鎖存放，并保持一定基數，編號排列，定位存放，每次用完及時(shí)補充，每日檢查，保證隨時(shí)應用。
五、創(chuàng )建“優(yōu)質(zhì)護理試點(diǎn)病區”，認真做好病房管理，基礎護理，健康教育，使護理工作更加規范化
1、調整排班模式及護士分層管理。責任組長(cháng)每日對所負責的患者進(jìn)行評估，指導并督促本組護士完成病人的治療護理工作，確保工作的落實(shí)。責任護士對所負責病人的全部治療護理負責，內容包括病情觀(guān)察，生活護理，健康教育等。為患者提供主動(dòng)優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)
2、注重收集護理服務(wù)需求信息，主要通過(guò)了解回訪(fǎng)意見(jiàn)、和住院病人，家屬的交談溝通，定時(shí)發(fā)放滿(mǎn)意度調查表，每月科室定期召開(kāi)工休座談會(huì )一次，征求病人意見(jiàn)，對病人提出的要求給予最大程度的滿(mǎn)足。加強健康教育的落實(shí)，讓病人熟悉掌握疾病預防康復相關(guān)醫療，護理及自我保健常識等知識。
3、堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，加強護理人員醫德醫風(fēng)建設，落實(shí)護理人員行為規范，在日常工作中要求護理人員微笑服務(wù)，文明用語(yǔ)。
六、加強法律意識，規范護理文件書(shū)寫(xiě)
科內護理文書(shū)，脫離了病歷，基本上做到了床邊實(shí)時(shí)記錄，在護理文書(shū)寫(xiě)上，縮短了書(shū)寫(xiě)時(shí)間，保證了書(shū)寫(xiě)的及時(shí)和文書(shū)的質(zhì)量。
七、存在問(wèn)題
1、護理人員的整體素質(zhì)仍有待進(jìn)一步提高，仍需要加強專(zhuān)科理論及操作知識的學(xué)習
2、個(gè)別護理人員危機感不強，存在工作欠主動(dòng)的現象
3、優(yōu)質(zhì)服務(wù)病區尚處于摸索階段，尤其健康教育有待進(jìn)一步加強
4、神經(jīng)康復治療方面仍欠規范
新的一年我們將面臨更大的困難和挑戰，我們將不斷努力，進(jìn)一步加強隊伍的建設，提高護理人員綜合素養，提高服務(wù)質(zhì)量，完成新一年的工作計劃。
護理質(zhì)量管理年終總結 13
我院護理部認真抓好護理質(zhì)量管理工作，努力提高護理質(zhì)量，現總結如下：
1、建立健全護理質(zhì)量管理組織，實(shí)行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動(dòng)，加強護理質(zhì)量管理，促進(jìn)護理質(zhì)量持續改進(jìn)。
2、加強制度管理，進(jìn)一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質(zhì)量標準等，并組織實(shí)施，重點(diǎn)抓好落實(shí)工作。
3、制訂護理質(zhì)量管理方案和護理質(zhì)控計劃，并組織實(shí)施。
4、制訂護理質(zhì)量管理目標及護理質(zhì)量評價(jià)標準，并組織實(shí)施。
5、各級護理管理人員及各級質(zhì)控組織認真履行職責，抓好管轄部門(mén)護理質(zhì)控工作。
6、院、科二級質(zhì)控組織定期開(kāi)展活動(dòng)，護理部組織院質(zhì)控小組每月進(jìn)行全院護理質(zhì)量檢查一次，平時(shí)隨機抽查，并把質(zhì)控情況進(jìn)行反饋，針對存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，每月做好質(zhì)控小結，加強環(huán)節質(zhì)量管理。
7、科室質(zhì)控組織每半月進(jìn)行一次自查自評，護士長(cháng)平時(shí)隨機抽查，每月進(jìn)行一次質(zhì)控小結，對存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質(zhì)量管理成效。
8、加強全院護理質(zhì)量監控工作，院質(zhì)控組織每季召開(kāi)質(zhì)控專(zhuān)題會(huì )議，進(jìn)行護理質(zhì)量評價(jià)、分析，總結、交流經(jīng)驗，達到互相促進(jìn)，共同提高的目的'。
9、加強薄弱環(huán)節、危重病人管理，堅持護士長(cháng)夜查房制度，檢查、指導、協(xié)助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實(shí)。
10、強化護理人員質(zhì)量意識，提高護理人員自我質(zhì)量控制的自覺(jué)性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術(shù)操作規程，從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度，無(wú)重大護理差錯事故發(fā)生。
11、建立護理人員考核評價(jià)機制，各科室護士長(cháng)每月對本科室護理人員考核評價(jià)一次，護理部每月對護士長(cháng)考核評價(jià)一次。
12、加強護理信息管理。各科室認真做好各種數據的統計、上報工作，掌握全院護理動(dòng)態(tài)，注重信息的收集、分析、研究、總結，注重質(zhì)量?jì)群ㄔO，達到質(zhì)量管理成效。
13、護理質(zhì)量控制指標達標情況：
(1)基礎護理合格率100%;
(2)特、一級護理合格率100%;
(3)護理文件書(shū)寫(xiě)合格率100%
(4)急救物品完好率100%
(5)醫療器械消毒滅菌合格率100%;
(6)一人一針一管一用一滅菌執行率100%;
(7)病區管理工作質(zhì)量合格率100%;
(8)消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%;
(9)一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率100%;
(10)護理服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意度96.7%;
(11)壓褥發(fā)生次數為“0”;
(12)嚴重護理差錯事故發(fā)生次數為“0”。
護理質(zhì)量管理年終總結 14
我院為加強護理質(zhì)量管理，保障醫療護理安全，提升社會(huì )及患者對護理服務(wù)的滿(mǎn)意度,于20xx年成立了護理質(zhì)量控制委員會(huì ),20xx年修訂并健全了護理質(zhì)量與護理安全管理委員會(huì )，對全院各病區護理質(zhì)量進(jìn)行統一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過(guò)程中存在的問(wèn)題�，F將20xx年工作總結如下：
一.修訂健全護理質(zhì)量與護理安全管理委員會(huì )管理體系。
在院級領(lǐng)導指導下，實(shí)行護理部主任責任制，實(shí)行護理部—片區護士長(cháng)—病區護士長(cháng)三級質(zhì)量管理，質(zhì)控管理委員會(huì )成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度實(shí)行全面綜合檢查。并對病區管理，護士長(cháng)管理，基礎護理、等級護理、急救藥品物品等指標進(jìn)行考核;病區實(shí)行護士長(cháng)責任制，質(zhì)控由科室質(zhì)控小組負責執行，并有記錄。質(zhì)量管理委員會(huì )成員定期召開(kāi)會(huì )議，總結質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，分析原因，明確提出改善措施并反饋到各科室。并將護理工作質(zhì)量檢查結果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改善及護士長(cháng)管理考核重點(diǎn)。
二.認真執行優(yōu)質(zhì)護理的檢查與督導工作。
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開(kāi)展始于20xx年XX月，由最初的內科逐漸在80%以上科室開(kāi)展，護理服務(wù)理念改變了，護理質(zhì)量提升了，醫患關(guān)系逐步得到各諧，病人滿(mǎn)意度得到提升�；踩|(zhì)量管理工作總結礎護理、病區管理、護理文書(shū)、健康教育、出院指導質(zhì)量等得到了進(jìn)一步提升。
三.規范病區管理。
定期或不定期對臨床科室進(jìn)行檢查，發(fā)現臟亂差現象，要求整改，并進(jìn)一步規范，先進(jìn)科室試點(diǎn)，優(yōu)秀科室獎勵。
四.制度建設方面
繼續健全各項護理規章制度、崗位職責、工作流程，護理常規，狠抓落實(shí)，持續改善護理質(zhì)量
(一)定期質(zhì)量檢查：護理質(zhì)管會(huì )對全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，把護理質(zhì)量的'核心制度和流程納入質(zhì)量檢查內容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應急預案流程、不良事件處置流程;
(二)督促各科室根據本科室特點(diǎn)，制定并實(shí)施整體護理個(gè)性化護理和臨床路徑，全院護理方面有單個(gè)病種有臨床路徑。
(三)加強護理安全管理。對高�；颊哌M(jìn)行入院評估;20xx年1-XX月份收治病人總數：17843人。共計評估在院高風(fēng)險病人管道脫落294例，其中3例發(fā)生脫管，脫管發(fā)生率0.51%;評估墜床/跌倒病人1412例，其中發(fā)生墜床1例，發(fā)生跌倒2例;評估壓瘡病人553例，其中2例發(fā)生難免性壓瘡例3，發(fā)生率0.11‰;院外帶入壓瘡例，治愈5例，未治愈因病情需要轉院2例，因病情危重而死亡2例。
(四)護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報;質(zhì)管會(huì )經(jīng)過(guò)開(kāi)會(huì )討論給予定性和處理。20xx年1-XX月份共計發(fā)生護理差錯23例，高�；颊甙l(fā)生管道脫落3例;發(fā)生藥物不良反應2例，護理不良事件共計20例。無(wú)重大護理事故發(fā)生。
五.定期組織護士長(cháng)會(huì )議，每月反饋各臨床科室存在的護理質(zhì)量問(wèn)題，給予科室指導分析，進(jìn)行整改。
對護士長(cháng)進(jìn)行階段檢查、指導。對存在的問(wèn)題限期進(jìn)行整改。
六.對護士和護士長(cháng)進(jìn)行考核，培訓，不斷提升護理工作水平。
護理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在開(kāi)展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節;溝通協(xié)調不是很到位，有些工作處理不及時(shí);制度，流程有待于進(jìn)一步健全等。
護理質(zhì)量管理年終總結 15
為進(jìn)一步提高科室護理質(zhì)量與安全管理工作質(zhì)量，現將內科20XX年度上半年護理質(zhì)量與安全管理小組的工作進(jìn)行總結。
1、繼續認真落實(shí)醫院護理質(zhì)量管理制度
2、護理質(zhì)量管理實(shí)行護理部病區兩級質(zhì)控標準。
在上級領(lǐng)導指導下，科室質(zhì)量與安全管理小組依照質(zhì)控標準，結合本科室的實(shí)際情況進(jìn)行全面質(zhì)控。以便及時(shí)發(fā)現工作中的問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)，持續提高護理質(zhì)量。
3、做好科室護理人員的相關(guān)培訓。
針對薄弱環(huán)節，做好重點(diǎn)督促檢查工作。學(xué)習醫院有關(guān)手術(shù)室護理質(zhì)量與安全管理的相關(guān)規章制度。
4、上半年存在問(wèn)題：
科室護理質(zhì)量與安全主要從消毒與隔離、病人安全、護理服務(wù)、醫療急救物品、藥品、設備完好管理、護理文書(shū)、標本管理等方面進(jìn)行質(zhì)控。發(fā)現問(wèn)題，分析原因，提出整改措施，進(jìn)行總結分析。并定期向有關(guān)部門(mén)匯報質(zhì)控小組活動(dòng)情況。
上半年存在的主要問(wèn)題有：
1、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)欠認真，相關(guān)工作記錄本個(gè)別護理人員字跡潦草。
2、藥品管理交接有時(shí)流于形式，未認真檢查。
3、勞動(dòng)紀律有時(shí)松散，出現個(gè)別人員早會(huì )遲到現象
4、病理標本管理不規范。
5、重點(diǎn)環(huán)節之間交接銜接不緊湊，個(gè)別急癥病人未佩戴腕帶。
原因分析：
1、護士年輕化，專(zhuān)業(yè)知識薄弱
2、高危病人管理，意識不強，
整改措施：
1、加強對急救藥品、物品、設備的'管理，嚴格仔細交接班，定位放置。
2、抽查核心制度落實(shí)情況。
3、加強培訓學(xué)習。無(wú)菌操作、院感、安全制度等方面的學(xué)習。
4、加強工作責任心的鍛煉，加大對低年資護士的培養力度。
5、護士長(cháng)加大檢查力度，獎懲舉。
護理質(zhì)量管理年終總結 16
我院為加強護理質(zhì)量管理，保障醫療護理安全，提高社會(huì )及患者對護理服務(wù)的滿(mǎn)意度,于20xx年成立了護理質(zhì)量控制委員會(huì ),20xx年修訂并完善了護理質(zhì)量與護理安全管理委員會(huì )，對全院各病區護理質(zhì)量進(jìn)行統一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過(guò)程中存在的問(wèn)題�，F將20xx年工作總結如下：
一、修訂完善護理質(zhì)量與護理安全管理委員會(huì )管理體系。
在院級領(lǐng)導指導下，實(shí)行護理部主任責任制，實(shí)行護理部—片區護士長(cháng)—病區護士長(cháng)三級質(zhì)量管理，質(zhì)控管理委員會(huì )成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度實(shí)行全面綜合檢查。并對病區管理，護士長(cháng)管理，基礎護理、等級護理、急救藥品物品等指標進(jìn)行考核;病區實(shí)行護士長(cháng)責任制，質(zhì)控由科室質(zhì)控小組負責執行，并有記錄。質(zhì)量管理委員會(huì )成員定期召開(kāi)會(huì )議，總結質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到各科室。并將護理工作質(zhì)量檢查結果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)及護士長(cháng)管理考核重點(diǎn)。
二、認真執行優(yōu)質(zhì)護理的檢查與督導工作。
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開(kāi)展始于20xx年7月，由最初的內科逐漸在80%以上科室開(kāi)展，護理服務(wù)理念改變了，護理質(zhì)量提高了，醫患關(guān)系逐步得到各諧，病人滿(mǎn)意度得到提高�；踩|(zhì)量管理工作總結礎護理、病區管理、護理文書(shū)、健康教育、出院指導質(zhì)量等得到了進(jìn)一步提高。
三、規范病區管理。
定期或不定期對臨床科室進(jìn)行檢查，發(fā)現臟亂差現象，要求整改，并進(jìn)一步規范，先進(jìn)科室試點(diǎn)，優(yōu)秀科室獎勵。
四、制度建設方面
繼續完善各項護理規章制度、崗位職責、工作流程，護理常規，狠抓落實(shí)，持續改進(jìn)護理質(zhì)量
(一)定期質(zhì)量檢查：護理質(zhì)管會(huì )對全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，把護理質(zhì)量的.核心制度和流程納入質(zhì)量檢查內容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應急預案流程、不良事件處置流程;
(二)督促各科室根據本科室特點(diǎn)，制定并實(shí)施整體護理個(gè)性化護理和臨床路徑，全院護理方面有單個(gè)病種有臨床路徑。
(三)加強護理安全管理。對高�；颊哌M(jìn)行入院評估;20xx年1-11月份收治病人總數：17843人。共計評估在院高風(fēng)險病人管道脫落294例，其中3例發(fā)生脫管，脫管發(fā)生率0.51%;評估墜床/跌倒病人1412例，其中發(fā)生墜床1例，發(fā)生跌倒2例;評估壓瘡病人553例，其中2例發(fā)生難免性壓瘡例3，發(fā)生率0.11‰;院外帶入壓瘡10例，治愈5例，未治愈因病情需要轉院2例，因病情危重而死亡2例。
(四)護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報;質(zhì)管會(huì )經(jīng)過(guò)開(kāi)會(huì )討論給予定性和處理。20xx年1-11月份共計發(fā)生護理差錯23例，高�；颊甙l(fā)生管道脫落3例;發(fā)生藥物不良反應2例，護理不良事件共計20例。無(wú)重大護理事故發(fā)生。
五、定期組織護士長(cháng)會(huì )議，每月反饋各臨床科室存在的護理質(zhì)量問(wèn)題，給予科室指導分析，進(jìn)行整改。
對護士長(cháng)進(jìn)行階段檢查、指導。對存在的問(wèn)題限期進(jìn)行整改。
六、對護士和護士長(cháng)進(jìn)行考核，培訓，不斷提高護理工作水平。
護理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在開(kāi)展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節;溝通協(xié)調不是很到位，有些工作處理不及時(shí);制度，流程有待于進(jìn)一步完善等。
護理質(zhì)量管理年終總結 17
在分管院長(cháng)及護理部主任領(lǐng)導下，在護理質(zhì)量管理委員會(huì )成員的共同努力下，較好的完成年初制定的護理質(zhì)量監控計劃，現總結如下：
一、各項護理指標達到二級醫院的指標
護理部通過(guò)每月一次重點(diǎn)抽查與每季度一次全面護理質(zhì)量檢查，護士長(cháng)一周二次護理管理查房、晨會(huì )和每日一次護士長(cháng)夜查房的方法來(lái)監控全院的護理質(zhì)量。全年各項護理質(zhì)量全部達標。
1、病房管理平均96.58分，合格率100%。
2、分級護理查一級護理24人，二級護理12人，平均94.75分，合格率100%。
3、重點(diǎn)科室質(zhì)量平均98.75分，合格率100%。
4、急救物品平均分98.41分，完好率100%。
5、護理病歷共抽查60份，其中一級護理病歷42份，二級護理病歷18份，平均分95.66分。
6、消毒滅菌平均分97.46分，合格率100%。
7、安全管理平均分98.32分，合格率100%。
8、三基理論考試平均分89.74分，合格率97%。護理操作考試平均分92.59分，合格率97.91%。
9、嚴重護理差錯發(fā)生率為0。
10、護理事故發(fā)生率為0。
11、病房褥瘡發(fā)生率為0。
二、監控實(shí)施結果
�。ㄒ唬⿲�(shí)行二級護理質(zhì)控管理
1、各科護士長(cháng)每日參加晨會(huì )及病房的床頭交接班，每周進(jìn)行兩次管理查房，每周進(jìn)行護理業(yè)務(wù)查房?jì)纱危ㄆ渲幸淮螢閰⒓涌剖抑魅渭膊〔榉�，另一次為帶領(lǐng)護士進(jìn)行查房。）科室護理監控小組每周對本科室護理質(zhì)量進(jìn)行自查2項。
2、護理部全年進(jìn)行管理查房48次，護理部對各項管理查房發(fā)現的`問(wèn)題于下月初以反饋單的形式下發(fā)給各科室，并對存在的問(wèn)題提出整改措施。
�。ǘ┒〞r(shí)檢查與不定時(shí)檢查相結合
1、定期檢查：完成情況：病房管理6次，重點(diǎn)環(huán)節質(zhì)量6次，分級護理質(zhì)量6次，重點(diǎn)科室管理12次，急救物品6次，安全管理7次，護理文件書(shū)寫(xiě)6次，消毒隔離與無(wú)菌技術(shù)6次。
2、不定期檢查：
�、倜咳詹欢〞r(shí)的護士長(cháng)夜查房，共153次。
�、谧o理部不定期的護理管理查房48次，護士長(cháng)每周不定期進(jìn)行兩次管理查房，全年共104次。
�。ㄈ┥钊腴_(kāi)展護理質(zhì)量持續改進(jìn)
1、每季度組織召開(kāi)護理質(zhì)量管理委員會(huì )會(huì )議，分析討論護理質(zhì)量存在的問(wèn)題，對各科室上報的不良事件進(jìn)行分析討論，互相借鑒，減少同類(lèi)缺陷的發(fā)生，并提出整改措施。
2、完善護理管理體系，護理部今年新增護理部干事一名，協(xié)助護理部主任處理日常工作，同時(shí)專(zhuān)人負責全院護士的在職教育及實(shí)習生的管理，有效地提高了護理管理水平；加強對護士長(cháng)進(jìn)行護理質(zhì)量持續改進(jìn)相關(guān)理論知識的學(xué)習。
3、每季每科進(jìn)行1項護理缺陷持續改進(jìn)，采用魚(yú)骨圖原因分析，設定改進(jìn)目標，提出改進(jìn)措施，并跟蹤評價(jià)改進(jìn)效果。
4、護理部每月對全院護理質(zhì)量檢查情況進(jìn)行總結，寫(xiě)一份護理質(zhì)量分析與持續改進(jìn)報告及護理質(zhì)量檢查小結，對突出的問(wèn)題，提出切實(shí)可行的整改措施。
5、護理部每月下科室督促落實(shí)科室整改情況，并跟蹤評價(jià)效果。
�。ㄋ模┩瓿扇盒宰o理業(yè)務(wù)查房4次，提升護理人員專(zhuān)科護理水平。
�。ㄎ澹┘皶r(shí)跟蹤收集各科室的壓瘡、差錯、護理不良事件等報告資料進(jìn)行討論分析，并提出整改措施。
三、存在不足
1、護理質(zhì)量缺陷分析，還不夠深入。
2、護理質(zhì)量控制辦法比較單一，收效有待進(jìn)一步提高。
3、護理質(zhì)量考核標準還不夠完善，有待進(jìn)一步的修訂與提高。護理質(zhì)量持續改進(jìn)，是永恒的主題，在新的一年里，我們將持續改善護理管理和服務(wù)醫療水平，充分發(fā)揮護士的潛能，促進(jìn)護理管理、質(zhì)量持續改進(jìn)。
護理質(zhì)量管理年終總結 18
“勇于創(chuàng )新，改善無(wú)限”；xx年護理部密切圍繞醫院工作中心開(kāi)展工作，力求在實(shí)踐中完善，在完善中實(shí)踐，循序漸進(jìn)，把握規律性，富于創(chuàng )造性，創(chuàng )建優(yōu)質(zhì)、卓越的護理服務(wù)品牌；緊跟醫院騰飛、跨越的發(fā)展勢頭，做到與時(shí)俱進(jìn)；護理部現將全年工作總結如下：
一、貫徹“管理有理、管理有情、管理有度、管理從嚴”的管理原則，通過(guò)多層面、多渠道、多形式、人性化的溝通模式，營(yíng)造和諧、創(chuàng )新，富有激情的工作氛圍。
1、實(shí)施xx小時(shí)不間斷管理，護理部正、副主任周六、周日對全院各科室進(jìn)行護理查房，其它工作人員周一至周五值班到晚x點(diǎn)，在迎接衛生部、衛生廳反商業(yè)賄賂專(zhuān)業(yè)治理及醫院管理年檢查期間，每晚安排x名護理部人員在急診科協(xié)助指導x天；每晚安排x名護士長(cháng)在：時(shí)段進(jìn)行全院性質(zhì)的夜查房；實(shí)施護士長(cháng)月報表制度（內容：護理糾紛件/月、護理差錯件/月等），杜絕差錯事故，確保信息暢通。
2、整體護理分組，在全院全面開(kāi)展，從親切熱情的入院指導到清晰明了的健康教育，責任明確，落實(shí)到人，服務(wù)到位，使病人真正體會(huì )到自己的“中心”位置和整體護理的好處，廣大患者對此稱(chēng)贊有佳，真正做到了用技術(shù)吸引患者，用服務(wù)留住患者。
3、以監控整體護理措施落實(shí)情況，促進(jìn)質(zhì)量持續改進(jìn)為目標，成立護理質(zhì)量監控組（共分為x組，護理文件組、病房管理組、整體護理組、感染監控組、技術(shù)操作監控組），將各項檢查指標量化，每月組織全面、細致的護理質(zhì)量檢查，細化到供應室器械的刷洗質(zhì)量達標；將檢查結果進(jìn)行排序，在護士長(cháng)例會(huì )上給予通報前、后各x名科室名單，達到了激勵護士長(cháng)的管理水平，增強科室團隊凝聚力的效果。
4、全院護理查房示范，由心胸外病房、心內二病房示范執行，以點(diǎn)帶面，全院鋪開(kāi)，各科室每月進(jìn)行一次護理查房，由護士長(cháng)主持，有效地糾正了臨床“重操作輕溝通”“只有溝通形式，沒(méi)有溝通實(shí)效”，提高護理人員臨床技術(shù)水平，以個(gè)體高質(zhì)量促進(jìn)整體質(zhì)量的提高。
5、為確保護理工作安全、協(xié)調地進(jìn)行，確保滿(mǎn)足患者的服務(wù)需求，對于一些工作量大、重患多的科室護理部要求夜間增加雙班或斷班，制定了各個(gè)護理單元人力配置原則，合理調配護理人力資源，發(fā)揮最佳的效能。
6、準確的了解臨床科室對于護理工作的需求，及時(shí)彌補不足，提升服務(wù)水準；xx月初護理部組織召開(kāi)外科系全體護士長(cháng)協(xié)調會(huì )，規范術(shù)前準備工作，提高手術(shù)室接臺效率；月xx日晚，到夜間護理組進(jìn)行調研規范工作流程，提升工作質(zhì)量。給予全院各科室主任、護士長(cháng)、全體護理人員、病人發(fā)放了《護理部服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意度調查問(wèn)卷》、《護理人員服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意度自檢調查問(wèn)卷》、《護理人員服務(wù)質(zhì)量調查問(wèn)卷》。
7、完善制訂了《合同制護理人員管理制度》，從管理、培訓、考核等方面給予了明確的規章制度，做到有章可循。建立護理理論考核題庫約xx萬(wàn)題，各級別、各層次、各類(lèi)別的護理考核，均由此題庫隨機抽調。護理部協(xié)同人事科對所應聘各層面護理人員的面試的均采用當場(chǎng)、不計名抽簽排號制，確保公平、公證的競聘原則，做到辦事流程公開(kāi)透明。
8、寓“管理”于“服務(wù)”之中改進(jìn)工作，努力建設成為服務(wù)型職能部門(mén)；今年xx月xx日、xx日是滿(mǎn)一年合同制護理人員理論、技能考核的日子，xx日內分泌科護士宋婷婷左側拇趾肌腱損傷石膏外周固定術(shù)后第x天，xx日是VIPx病房護士婁丹爺爺出殯的日子，護理部得知這些情況后擇地、擇期，為她們在護理部（院部一樓）另設考場(chǎng)并安排x名監考人員對其進(jìn)行理論及技能考核，嚴格管理的同時(shí)，我們更注重融入一種誠摯的情感。
二、堅持“病患至上，用心服務(wù)”的服務(wù)理念，永遠把病人放在第一位，病人滿(mǎn)意就是我們的工作標準，我們就是要用真心來(lái)創(chuàng )造感動(dòng)。
xx年，整體護理在醫院開(kāi)始實(shí)施，兩年來(lái)不斷的探索，不斷創(chuàng )新，一步一個(gè)腳印，一年一個(gè)新臺階。永遠比競爭對手領(lǐng)先一步，彰顯四院護理服務(wù)的獨辟蹊徑。
1、“病人的需要，就是我們服務(wù)的方向”，門(mén)診“免費護送隊”免費、有效護送患者至全院相關(guān)科室，避免其盲目、無(wú)效地移動(dòng)，節約其就診時(shí)間，更為急、危重癥患者贏(yíng)得了寶貴的搶救時(shí)間；八部輪椅、二臺平車(chē)不停地穿梭于全院的每一角落，無(wú)論是艷陽(yáng)烈日的酷暑，還是寒風(fēng)飄雪的嚴冬，節假日、雙休日、午休時(shí)間從無(wú)間斷，日平均門(mén)診樓內護送病人xx余次，院內護送xx余次，全年共計護送重癥病人xx人次，陪送病人近xx人次，這種融入了感情，傾注了心血的服務(wù)，獲得了患者及家屬的.一致贊揚，《哈爾濱日報》對此進(jìn)行了專(zhuān)題報道。
2、夜間護理組負責全院臨床科室夜間及節假日的入院病人、急診陪檢護送。如：胸透、CT、化驗、B超等輔助檢查，為住院病人夜間節假日取送化驗標本，取送藥品、血制品等工作，平均日間（節假日）工作量為xx—xx次，夜間為xx次左右，鈴響就是命令，病房隨叫隨到，為臨床護理工作提供了直接支持作用，把時(shí)間還給護士、把護士還給患者，服務(wù)于患者，真正實(shí)現“一站到位”的服務(wù)，“無(wú)縫無(wú)隙”的流程。
3、以“打造溫馨穿刺月，春風(fēng)撫面暖人心”為主題參與到醫院xx春風(fēng)行動(dòng)中，并向全院護理人員發(fā)放了此次活動(dòng)的倡議書(shū)，號召四院護理人以積極姿態(tài)，抓住機遇，迎接挑戰，全面提升護理服務(wù)質(zhì)量。
貫徹“高標準，精細化，零缺陷”的質(zhì)量標準；護理人員為病人靜脈穿刺時(shí)，要求達到一針見(jiàn)血，做到治療前有呼聲，操作后有溫暖聲，各項操作準確無(wú)誤，把病人的痛苦降低到最小。
“不僅要關(guān)心患者的病情，更關(guān)心患者的心情”，在原有“全程無(wú)縫無(wú)隙人性”就診服務(wù)基礎上，實(shí)現“一醫一患”的門(mén)診管理模式，分導診護士主動(dòng)熱情地為患者進(jìn)行疾病的健康宣教，緩解患者在候診過(guò)程中的煩躁情緒，提高患者的有效就診率。
充分尊重患者的隱私權、知情權、選擇權，對于新入院的病人責任護士在xx分鐘內到病人床前，做自我介紹及入院宣教，推行護士長(cháng)征詢(xún)意見(jiàn)制度，護士長(cháng)在病人入院xx分鐘內看望病人；每日晨間護理時(shí)間護士長(cháng)還會(huì )為患者提供醫療收費等相關(guān)內容的咨詢(xún)解疑，把個(gè)性化的護患溝通服務(wù)做到實(shí)處。
“以人為本，以患為尊”，細節服務(wù)，用心感受；唱好“被子、褥子、枕頭”服務(wù)工作三部曲，全院各病房絕對保證住院患者所用的被子、褥子、枕頭保持干凈、舒適，改變以前固定時(shí)間更換，手機版改為隨時(shí)、隨地、隨人進(jìn)行更換；加強全院各科室洗漱間、衛生間的衛生工作，要求做到無(wú)味、清潔、無(wú)漬，為患者營(yíng)造清爽、整潔、溫馨的住院環(huán)境。
“滿(mǎn)足患者的隱含需求”；病房設立“溫馨提示卡”每日掛在病人的床頭，包括負責護士、醫生，當日的一切治療用藥，藥物作用，所需做的檢查，注意事項，以及當日的健康宣教內容，做到服務(wù)態(tài)度到位，舒適服務(wù)到位。
通過(guò)近一年凝鑄四院護理人心血與智慧的人性化、特色性、感動(dòng)服務(wù)已受到患者及家屬的一致好評，親身體驗勝過(guò)任何的廣告推薦，“真正地讓患者在微笑中感受真誠，讓患者在微笑中得到實(shí)惠”，護理服務(wù)實(shí)現了以已之小促醫院之大，產(chǎn)生了良好的社會(huì )效益。
三、主動(dòng)學(xué)習，持續創(chuàng )新，目標明確的培訓與考核，建立共同愿景打造學(xué)習型團隊。
堅持終身學(xué)習、全員學(xué)習、全過(guò)程學(xué)習、團體學(xué)習的理念，使個(gè)人目標與組織目標相一致，及時(shí)跟進(jìn)醫院的前進(jìn)步伐，實(shí)現醫院與護理工作的共同發(fā)展。
1、于xx月初，對全院合同制護士進(jìn)行基礎理論、基本知識、基本技能的再強化培訓，特別是針對護理技能及xx項技術(shù)操作的考核；要求項項達標、人人過(guò)關(guān)，使之完全能夠勝任危重癥患者的監護和搶救工作。月xx日xx日，利用兩天休息日對全院x批合同護士共計xx人，協(xié)同人事科對上述人員進(jìn)行了護理技能定期考核。
2、于xx月中旬開(kāi)始，護理部分兩批次對全院護理人員進(jìn)行了核心制度強化培訓及護理技能現場(chǎng)實(shí)踐操作（內容：靜脈輸液、吸氧、CPR），分批次利用中午休息時(shí)間，對全院護士長(cháng)及護理人員進(jìn)行了以打擊非法行醫專(zhuān)項行動(dòng)工作檢查內容及醫院管理年工作目標及相關(guān)指標內容為主題進(jìn)行了筆試考核。月xx日分別對全院各級共xx名護理人員進(jìn)行了，層級內容不同的“三基三嚴”理論考核，對于成績(jì)不合者護理部給予為期一周的強化培訓。
3、xx月xx日，護理部xx主任以護理差錯事故防范措施與案例分析為專(zhuān)題為全院護理人員用案例講授的形式，使全體護士從中得到警示，提升護理人員的自律意識。針對各病區護理文件書(shū)寫(xiě)過(guò)程式中出現的不規范，不準確等問(wèn)題，于xx月x日胸外科xx護士長(cháng)進(jìn)行了危、重癥病人搶救監護及重護單書(shū)寫(xiě)要點(diǎn)為主題的講座，使我院的護理文件書(shū)寫(xiě)更加的科學(xué)化、專(zhuān)業(yè)化、規范化、標準化，保障護理安全。
4、為了有效地提高護理人員的溝通能力和掌握溝通藝術(shù)，提升醫院在患者心目中的美譽(yù)度。于xx月初對全院護理人員進(jìn)行了主動(dòng)服務(wù)意識、溝通技巧的理論學(xué)習及禮儀培訓，xx月xx日，護理部xx主任以護患溝通的技巧與案例分析為專(zhuān)題，從日常的護理服務(wù)中選取多個(gè)常用、經(jīng)典溝通案例，用講授的方式潛移默化地啟發(fā)每一位護理人員，引導她們科學(xué)、有效地與患者進(jìn)行溝通。為規范社區護理工作，分別對沙曼等x個(gè)社區xx名護理人員進(jìn)行了為期兩周，卓有成效的素質(zhì)培訓；xx月份護理部整體護理檢查組深入xx個(gè)病區查房，分別與xx多位病人及家屬進(jìn)行了訪(fǎng)談，廣泛聽(tīng)取病人對醫院護理工作的意見(jiàn)、建議。這次檢查結果表明，大多數病區護患溝通質(zhì)量過(guò)硬，特別是有的病區開(kāi)展得頗有成效。
5、培養護士長(cháng)理性思考、科研能力，xx月初組織全院護士長(cháng)參加了由某省協(xié)和醫院資深專(zhuān)家給予為期x天的護理人文綜合綜質(zhì)培訓班的學(xué)習，及哈爾濱市衛生學(xué)校xx校長(cháng)給予的陽(yáng)光性格的培養及思維模式的培訓。于xx中旬聘請在護理科研領(lǐng)域賦有造詣及聲望的哈醫科大學(xué)護理學(xué)院趙秋麗副院長(cháng)，給全院護理人員進(jìn)行了以護理科研選題與論文撰寫(xiě)為專(zhuān)題的講座，經(jīng)過(guò)此次培訓護理人員反響良好，對于護理科研如何選題、立題等方面有了深刻的理解與認識，對我院護理科研的發(fā)展起到了積極的推進(jìn)作用。
四、展示才華，激發(fā)潛能，構筑實(shí)現自我價(jià)值的平臺。
1、月xx日，我院紀念國際護士節表彰大會(huì )暨匯報演出在圖書(shū)館會(huì )議室隆重召開(kāi)。校領(lǐng)導、院黨政領(lǐng)導班子、全體護士長(cháng)及各科護士代表共xx余人參加了本次大會(huì )。院領(lǐng)導在大會(huì )上宣布了榮獲哈醫大四院“十佳護士長(cháng)”、“十佳護士”稱(chēng)號人員名單及在護理技能大賽中獲得CPR、密閉式靜脈輸液護理技能一、二、三等獎的人員名單，并相繼進(jìn)行了新護士授帽儀式及獲獎選手的技能表演。
2、以積極的姿態(tài)參與由哈爾濱電視臺醫療檔案節目組主辦的“超極護士”大賽，我院共選派xx名優(yōu)秀選手參加此次大賽，經(jīng)過(guò)月x日為期x天的初賽，從xx家參賽醫院共xx名選手中選取xx名優(yōu)秀選手進(jìn)入初賽，我院共有x名選手入圍，其中，初賽共發(fā)有xx塊直接晉級牌，我院共獲得x塊；復賽有x塊直接晉級牌，我院獲得x塊，決賽我院劉爽進(jìn)入前x強；此次大賽我院代表隊以?xún)?yōu)雅、卓然的職業(yè)風(fēng)采，嫻熟、精準的技能手法獲得團體技能操作總分第一名的稱(chēng)號。
3、在今年的醫科大學(xué)運動(dòng)會(huì )四院代表檢閱方陣英姿颯爽的風(fēng)彩博得了大會(huì )嘉賓的一致稱(chēng)贊，xx名參于其中的護理人員用博發(fā)、奮進(jìn)的姿態(tài)展示出四院人自強不息、勇于探索的精神風(fēng)貌。
精彩的背后蘊含著(zhù)是院黨政領(lǐng)導班子對于護理工作的一貫支持與關(guān)注，為護理人員發(fā)掘自我，展示自我，超越自我構鑄了的平臺。
五、護理教學(xué)，教與學(xué)，相互依存，共同成長(cháng)，走向成熟。
去年的此時(shí)，對于我院的實(shí)習帶教工作，絕大部分護校及護生是抱著(zhù)一種觀(guān)望的態(tài)度來(lái)對待，省衛生學(xué)校分配了x個(gè)班次的護生來(lái)我院實(shí)習，好多護生都想選擇其它醫院實(shí)習，有的甚至是含著(zhù)眼淚來(lái)到我院，經(jīng)過(guò)了x個(gè)月的實(shí)習之后，她們是滿(mǎn)面笑靨，踏著(zhù)自信的步伐走入工作崗位，反饋我院帶教工作認真、負責、護生動(dòng)手能力強，能夠很快適應臨床工作。
今年來(lái)我院實(shí)習的護生共計xx人，其中大專(zhuān)層次的護生xx人，中專(zhuān)層次的護生xx人，來(lái)我院實(shí)習的學(xué)校有省衛校、省第二衛校、市衛校、農懇衛校、大慶職工學(xué)院、醫科大學(xué)附屬職業(yè)高中、阿城市衛校，人數比去年增長(cháng)了xx%，另外省內x家合作醫院共選派xx名護理骨干來(lái)我院參觀(guān)、進(jìn)修學(xué)習。
在教學(xué)管理方面，健全完善了“請假制度”、“首診首問(wèn)制度”、“帶教教師守則”、“實(shí)習護生守則”等一系列規章制度。護生臨床實(shí)習教學(xué)及管理工作由護理教學(xué)委員會(huì )統一負責，帶教老師在教學(xué)及管理工作中必須嚴格執行：護理部—帶教老師—護理學(xué)生管理體制，一對一的帶教模式。
本著(zhù)對病患負責、對護生負責的態(tài)度，在護生進(jìn)入科室實(shí)習之前，給予她們?yōu)槠趚天的崗前培訓，內容包括醫院的規章制度、崗位職責、職場(chǎng)禮儀、醫院文化等方面。每季度組織由實(shí)習護生主持的護理查房，為學(xué)生提供廣闊的思考空間；注重實(shí)習效果的有效反饋，制訂《實(shí)習反饋調查表》以不計名的形式發(fā)放給護生填寫(xiě)，一月一反饋，幫助護生解決實(shí)習過(guò)程中遇到的問(wèn)題，用創(chuàng )思、求實(shí)、負責的精神拓寬臨床帶教的工作思路。
六、護理研究探索、創(chuàng )新，逐步完善。
xx年度全院共發(fā)表國家級刊物論文xx篇、省級論文xx篇，參加省級學(xué)術(shù)交流xx次。
七、持之以恒地改進(jìn)，以追求卓越為目標。
1、加大護理論文、科研的投入力量，加強學(xué)科建設。
建院兩年來(lái)，專(zhuān)注于醫院的建設、強化護理質(zhì)量管理及人員培訓；大部分護理管理人員都沒(méi)有參加全國乃至省內的護理科研、管理、質(zhì)控等方面的培訓與學(xué)習，信息相對滯后，明年能否申請以走出去，請內來(lái)的形式，加快學(xué)科建設；以先進(jìn)的管理模式、創(chuàng )新的理念提升我院的護理服務(wù)；護理部將不定期聘請護理科研領(lǐng)域的專(zhuān)家，給予全院護理人員規范化、科學(xué)化、系列化的培訓；正副主任、科護士長(cháng)將深入科室了解掌握臨床護理工作中的新動(dòng)態(tài)，及時(shí)提出護理科研的方向和重點(diǎn)，引導科室有目的、有重點(diǎn)地進(jìn)行研究。
2、我院護理人員整體的外語(yǔ)水平差強人意有待提高。
我院外語(yǔ)護理人材可謂鳳毛麟角，如若進(jìn)行外語(yǔ)培訓只能外請英語(yǔ)老師，就目前狀況而言，我院尚無(wú)護理人員可以擔當此任，提升外語(yǔ)水平是一項系統工程，也是四院護理事業(yè)可持續性發(fā)展的強大動(dòng)力，護理部把此項工作做為重點(diǎn)；xx年將利用節假日休息時(shí)間對各層別護理人員進(jìn)行全院性質(zhì)的外語(yǔ)培訓，在部分科室開(kāi)展外語(yǔ)交班，為“外語(yǔ)論文報告會(huì )”做好前期的準備工作。
前進(jìn)的道路上有桂冠，也有荊棘。作為開(kāi)拓者，矗立在歷史潮頭，我們只能以此為契機，乘勢而上，以“科學(xué)、嚴謹、求實(shí)、創(chuàng )新”的態(tài)度，去迎接挑戰；動(dòng)力無(wú)限，身為四院護理人的我們用奉獻、敬業(yè)、奮進(jìn)的行動(dòng)伴。
護理質(zhì)量管理年終總結 19
為進(jìn)一步加強護理質(zhì)量管理工作，提高護理服務(wù)水平，不斷完善護理管理體系,推行護理質(zhì)量管理委員會(huì )領(lǐng)導下的三級護理質(zhì)控體系，優(yōu)化護理服務(wù)流程，強化服務(wù)意識，提高蒙中醫特色護理服務(wù)質(zhì)量
一)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房覆蓋率100%，醫院領(lǐng)導高度重視，從人力、設備、后勤保障等各方面給予了大力支持。2011年至今新增護士 人，逐漸滿(mǎn)足了臨床需要;消毒供應室開(kāi)展包括傳統治療用火罐、止血帶、各種無(wú)菌物品的下收下送。后勤物資按科室上報領(lǐng)物申請單下送至病房�？蛻�(hù)及臨床服務(wù)中心24小時(shí)免費為患者陪檢，為科室送標本、取藥等，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的.護理服務(wù)。
二)各臨床科室從細節入手，開(kāi)展具有專(zhuān)科特色的蒙中醫護理服務(wù)。蒙醫風(fēng)濕病科開(kāi)展蒙藥骨湯、蒙藥茶和酥油按摩等蒙醫傳統護理。骨科為患者制作中藥熱奄包，并為手術(shù)患者贈送祝福溫馨卡。外婦科制作中藥敷臍袋改善患者便秘，為心電監護患者設計“背心式蓋被”，溫暖又保潔。開(kāi)展多種形式的健康教育，各病區制作各種疾病健康教育處方，糖腎科、脾胃科開(kāi)展的“健康知識講堂”，深受患者的喜愛(ài)和好評。
三)著(zhù)力建立有利于護理服務(wù)質(zhì)量持續改進(jìn)、護理事業(yè)持續發(fā)展的長(cháng)效機制。從激發(fā)廣大護士愛(ài)崗敬業(yè)、爭當先進(jìn)的熱情入手,每年在全院范圍內評選優(yōu)秀護士、優(yōu)秀護士長(cháng)。積極推進(jìn)護理績(jì)效考核。開(kāi)展多種形式的活動(dòng)，如傳統療法護理操作技能展示、護理教學(xué)能手競賽、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)征文等，積極開(kāi)展應急預案演練,提高護理人員的綜合素質(zhì)，充分調動(dòng)廣大護理工作者的積極性。
四)以護理信息化建設為抓手，積極推進(jìn)護理質(zhì)量安全建設。經(jīng)過(guò)參觀(guān)考察及院內論證，擬于年內完成移動(dòng)護理、護理質(zhì)量管理、門(mén)診輸液系統建設，基于二維碼掃描完成對醫囑全周期的監控和質(zhì)量追溯。目前系統正在招標中。
護理質(zhì)量管理年終總結 20
為了加強醫療質(zhì)量管理，集團董事會(huì )于20xx年4月12日上午對石家莊長(cháng)城醫院進(jìn)行了醫療質(zhì)量大檢查。我院成立兩個(gè)質(zhì)量檢查組，分別對我院的醫療、護理進(jìn)行全方位大檢查，現將護理部分工作檢查結果匯報如下：
檢查內容分為：病房管理、搶救藥品、搶救設備管理、消毒隔離管理、護理表格書(shū)寫(xiě)、護理差錯事故登記及上報等幾項內容。
共檢查五個(gè)護理單元分別為：
婦科、外科系統病區、消化內科、心血管科一區、心血管科四區。共抽查護理表格18份，其中現運行10份，歸檔8份�？傮w來(lái)說(shuō)較上次檢查有很大提高，主要表現在以下幾個(gè)方面：
1、病房管理方面：
病房整體衛生不錯，地面清潔無(wú)雜物，患者床單位整潔更換及時(shí)。
尤其是對新樓的七病區、十五病區提出表?yè)P，科主任、護士長(cháng)積極配合、充分準備，整體住院環(huán)境最好，患者對住院環(huán)境非常滿(mǎn)意。
2、護士對危重病人情況能熟練掌握，護理措施到位，重癥護理記錄及時(shí)。
搶救車(chē)內藥品及物品齊全，護士對14種搶救藥品的劑量、規格、擺放位置能夠熟練掌握，對五病區郭亞楠，七病區何璇提出表?yè)P。
3、護理表格書(shū)寫(xiě)符合要求。
護理差錯登記齊全，按規定上報，有上報制度。
4、存在不足：
個(gè)別出院患者的床頭卡未及時(shí)撤除，新入院患者沒(méi)及時(shí)放置床頭卡。個(gè)別科室的紫外線(xiàn)消毒登記不及時(shí)。
舊樓病區樓道加床的床位號粘貼不整齊，影響美觀(guān)。個(gè)別病歷中的體溫單有涂改現象。毒麻藥品交班登記本未記錄藥品批號。一次性醫療垃圾分別處置合理，標識明確。
整改措施：
及時(shí)召開(kāi)全院護士長(cháng)會(huì )，檢所檢出的`問(wèn)題及時(shí)反饋各科護士長(cháng)，督促其規范病房住院、出院患者的管理。加強對科室的檢查力度，及時(shí)發(fā)現及時(shí)解決，不規范之處，護士長(cháng)會(huì )上統一規范和要求，隨時(shí)發(fā)現，隨時(shí)處理，對科內檢查出的問(wèn)題與個(gè)人收入掛鉤，調動(dòng)大家的積極性。
護理質(zhì)量管理年終總結 21
20xx年在護理部及科護士長(cháng)的領(lǐng)導下及科主任的指導下，在全科護士的辛勤工作下，取得了各方面的進(jìn)步與發(fā)展，現總結如下：
自開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來(lái)，本科根據優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)總的指導思想，認真學(xué)習各項文件要求，并制定及修訂了一系列的制度：如：責任護士應聘細則、崗位職責的修訂、考評制度等，加大和細化對護理人員的.考核，真正落實(shí)醫院規范化管理的要求，以保證護理質(zhì)量和安全。規范病區管理，爭創(chuàng )一流護理質(zhì)量。組織大家學(xué)習護理質(zhì)量標準內容，并給每位護士分管護理質(zhì)量包管的項目，每月她們嚴格執行護理質(zhì)量標準，通過(guò)質(zhì)量自查，積極發(fā)揮護士的主觀(guān)能動(dòng)性。另外，對于自查及護理部和質(zhì)控組查的問(wèn)題，每月在質(zhì)量分析和討論會(huì )上進(jìn)行分析并提出整改措施，不斷提高護理質(zhì)量。在日常工作中，護理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設身處地為病人著(zhù)想，真誠地對待每一位病人，充分地把優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)貫穿在臨床護理工作中。
重視安全工作，落實(shí)到實(shí)際工作中。護理安全工作應長(cháng)抓不懈，層層把關(guān)，切實(shí)做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛，保障病人就醫安全。組織定期、不定期的質(zhì)量管理查房，每月進(jìn)行討論總結一次。強調護理安全學(xué)習，提高護理法律意識。要求所有的護士時(shí)刻把好安全關(guān)，注重安全護理前饋控制，抓好三高“高危人群重點(diǎn)教育、高危環(huán)節嚴格控制、高危時(shí)段嚴格警示”堅持護士長(cháng)每日兩次查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時(shí)發(fā)現護理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理，重點(diǎn)查新入、轉入、術(shù)前、術(shù)后、危重和有發(fā)生醫療糾紛傾向的病人。
優(yōu)化各班職責，統一各班流程，合理利用人力資源，實(shí)行彈性排班，排班以規律、平等、彈性、科學(xué)合理為原則。保證護理工作質(zhì)量，合理安排人員休息，以充分發(fā)揮其主觀(guān)能動(dòng)性。重視各項檢查，進(jìn)行常態(tài)管理。在今年的各項檢查中，我科雖然沒(méi)被抽查到，但也時(shí)刻準備著(zhù)。
護理質(zhì)量管理年終總結 22
質(zhì)量是醫院管理的核心和重點(diǎn)，2009年是貫徹落實(shí)衛生部“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)之年。以“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”為契機，為進(jìn)一步提高護理質(zhì)量，保障護理安全，護理部做了大量細致的工作。護理部根據內蒙古自治區衛生廳下發(fā)的《醫療護理質(zhì)量管理標準》，對我院三級護理質(zhì)控組分組名稱(chēng)進(jìn)行修改；原質(zhì)量安全組、病房管理組、護理記錄組、消毒隔離組、三基三嚴組分別修改為基礎護理質(zhì)量控制組、病區管理質(zhì)量控制組、護理文件質(zhì)量控制組、專(zhuān)科護理質(zhì)量控制組、護理管理質(zhì)量控制組。根據工作需要，護理質(zhì)量管理委員會(huì )部分人員進(jìn)行調整。護理部根據內蒙古自治區衛生廳下發(fā)的《臨床護理質(zhì)量管理規范》一書(shū)，結合我院情況，對護理質(zhì)量考核標準進(jìn)行修改，并編寫(xiě)《護理質(zhì)量管理手冊》。
護理部每月召開(kāi)質(zhì)量控制分析會(huì )議，組織各質(zhì)控組長(cháng)對各項護理質(zhì)量進(jìn)行講評并針對出現的問(wèn)題進(jìn)行整改。三級護理質(zhì)控組針對存在的問(wèn)題做到每月有縱向反饋，季度有橫向分析的全面質(zhì)控匯總。將月查反饋表發(fā)至科室，護士長(cháng)針對科室存在問(wèn)題，組織科內人員學(xué)習，及時(shí)整改。季度反饋表一式兩份返回科室及護理部存檔。具體總結如下：
一、 細細研讀標準，合理質(zhì)量控制。
繼續本著(zhù)“一切以病人為中心的服務(wù)理念，從滿(mǎn)足病人需求的角度出發(fā)，結合臨床實(shí)際工作，細細研讀質(zhì)量考核標準。做到合理質(zhì)量控制，護士長(cháng)嚴把質(zhì)量關(guān)，做好科內Ⅰ、Ⅱ級質(zhì)量控制工作。
二、 強化質(zhì)量安全意識，提高護理質(zhì)量。
1、對全院護理工作的各個(gè)環(huán)節進(jìn)行質(zhì)量控制和風(fēng)險監控，尤其是重點(diǎn)部門(mén)，重點(diǎn)人群、重點(diǎn)時(shí)段；要求護理人員嚴格執行核心制度；對護理質(zhì)量逐級進(jìn)行控制。達到及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，認識問(wèn)題、解決問(wèn)題的目的，加大處罰力度。執行《護理人員考核標準、處罰細則及補充規定》，做到質(zhì)量控制有章可循。
2、加強了對低年資護士、見(jiàn)習護士、護工的培訓并考核。按照《合同制護士、見(jiàn)習護士、護工管理辦法》規范對她們的管理，以確保年輕護理工作者的工作效率及督查工作的實(shí)施。
三、 以護理質(zhì)量考核標準，規范臨床護理工作，確保護理安全。
1、基礎護理質(zhì)量控制組，按照護理質(zhì)量安全評分標準及基礎護理質(zhì)量評分標準對臨床護理工作進(jìn)行檢查和督導。加大對急、危、重癥患者的質(zhì)量安全檢查力度，針對檢查中存在的問(wèn)題，進(jìn)行分析，并提出整改措施。每月將質(zhì)控反饋單返回科室存檔。全年一級護理病人總數59240人，護理合格率98.2 % ；危重病人護理合格率99.6 %；急救物品、藥品、器材設備完好率 100%；基礎護理合格率100%；院內褥瘡發(fā)生率為“0”；無(wú)一例護理并發(fā)癥發(fā)生。全年扣罰57人，合計金額：1360元。
2、加強了低年資護士的培訓及考核力度，操作前注重對患者的評估，操作中注重與患者的溝通，操作后注重效果評價(jià) ，使整個(gè)護理過(guò)程更加人性化。全年各級各類(lèi)護理人員進(jìn)行了 28次考核，涉及1164人次，平均得分84.8分，未及格的'200人經(jīng)補考后全部合格，三基三嚴考核合格率為100%。全年扣罰152人，合計金額3770元。
3、專(zhuān)科質(zhì)量考核組：加強了專(zhuān)科及分級護理人員的技能培訓，根據專(zhuān)科特點(diǎn)，護理部組織觀(guān)看了《護士崗位技能訓練50項考評指導》光盤(pán)的13項專(zhuān)科技能操作。并按專(zhuān)科進(jìn)行考核，全年理論考核83人，操作考核83人，全部及格，及格率達100%。全年質(zhì)控無(wú)扣罰。
4、護理文件質(zhì)量控制組：2009年根據《醫療護理質(zhì)量管理標準》對護理文件書(shū)寫(xiě)做了很大改動(dòng)，全年護理部將護理病歷的書(shū)寫(xiě)做為重點(diǎn)檢查項目，不斷組織學(xué)習培訓，并組織全院護理人員絡(luò )教學(xué)《護理文件流程環(huán)節質(zhì)量控制》，進(jìn)一步規范了護理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，真正做到客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整。全年扣罰15人，合計金額：300元。
5、病房管理質(zhì)量控制組：進(jìn)一步規范病房管理。我院內科病房 竣工以來(lái)，未確�；颊甙踩�，新增設了許多安全設施，如:走廊扶手、衛生間扶手、輸液掛鉤、溫馨提示板、靜脈液體擺放盒，及各種小心地滑、小心燙傷、危險勿動(dòng)等標識。病房管理組針對病區設施，布局、服務(wù)要求病房管理等方面內容進(jìn)行檢查，保證病區設施齊全，確保安全。全年扣罰8人，合計金額160元。
四、 病人的安全管理：
1、針對《患者安全目標》要求，護理部完善了相關(guān)制度及 程（1）腕帶的使用（2）轉科病人交接登記本（3）搶救藥品明細
�。�4）危極值報告制度及登記本等。
2、進(jìn)一步加強了重點(diǎn)科室的安全管理工作，例如：手術(shù)室、 診科、ICU、消毒供應中心、血透室、產(chǎn)房，根據專(zhuān)科特點(diǎn)，護理部每季度按專(zhuān)科質(zhì)量考核標準對以上科室進(jìn)行質(zhì)量檢查。
3、根據《護士長(cháng)工作質(zhì)量評分標準》、《醫生、護士對護士長(cháng)工作質(zhì)量考評》、《護士長(cháng)工作手冊》的完成情況，對全院護士長(cháng)的工作做綜合測評。全年扣罰護士長(cháng)40人次，處罰金額2530元。
全年護理質(zhì)量控制委員會(huì )在護理質(zhì)量檢查過(guò)程中，處罰護士長(cháng)40 人次，處罰金額2530元；處罰護士225人次，處罰金額6620元。在護理質(zhì)量檢查中因未執行護理人員行為規范細則，扣罰17名護士，金額在930元。全年質(zhì)控金額：10080元。
五、效果評價(jià)
1、一級護理全年合格率98.2% （比去年低0.4個(gè)百分點(diǎn)）危重病人護理合格率99.6% （比去年等同）。
2、急救藥品、物品、器材、設備完好率100%（與去年等同）
3、常規器械消毒滅菌合格率達100%。
4、基礎護理全年合格率達100%
5、年褥瘡發(fā)生次數為0，無(wú)一例護理并發(fā)癥發(fā)生（與去年等同）
6、一人一針一管一滅菌一帶合格率達100%。（與去年等同）
7、專(zhuān)科質(zhì)量考核及三基三嚴合格率達100%。（與去年等同） 一級護理合格率降低其原因分析：
1）新上崗的年輕護理人員較多，她們的業(yè)務(wù)及技術(shù)水平較低；
2）病人較多，護理人員不足，不能滿(mǎn)足臨床需要。
六、改進(jìn)措施：
1、繼續擴大護理隊伍，引進(jìn)高護畢業(yè)生。按護士條例要求：近期內護士與床位比達到1：0.4。
2、加強低年資護士、見(jiàn)習護士的學(xué)習培訓，優(yōu)化護理隊伍。
3、專(zhuān)科培訓：國內外學(xué)習相結合，選派護士長(cháng)參加協(xié)和醫院、中日友好醫院舉辦的重癥醫學(xué)科培訓班，進(jìn)行專(zhuān)科培訓，并就培訓內容在重癥醫學(xué)科對全院護士長(cháng)進(jìn)行輪訓。
護理質(zhì)量管理年終總結 23
本年度將護理質(zhì)量管理委員會(huì )擴展為護理質(zhì)量安全管理委員會(huì )，在主管院長(cháng)及護理部主任的帶領(lǐng)下,以通過(guò)“二甲”復審為契機,以安全和管理為重點(diǎn)強化護理質(zhì)量管理。明確了各層次護理管理崗位職責并實(shí)行考核，建立了較為完整的二級質(zhì)控體系，對護理工作實(shí)施了前沿質(zhì)控、環(huán)節質(zhì)控、終末質(zhì)控。培養科室質(zhì)控成員檢查——記錄——整改——追蹤的質(zhì)控理念，各質(zhì)控小組每周有活動(dòng)且有記錄，每月進(jìn)行一次全面檢查并總結上報至質(zhì)控委員會(huì )。護理部每月對全院護理質(zhì)量和安全進(jìn)行單項或全面檢查，指導、檢查、督促各護理單元護理質(zhì)控小組的工作，正確、客觀(guān)評價(jià)各護理單元的護理工作，對存在的問(wèn)題進(jìn)行分析研究，提出針對性的改進(jìn)措施。每季度召開(kāi)一次護理質(zhì)量與安全管理委員會(huì )會(huì )議，對護理質(zhì)量和安全管理工作中存在的問(wèn)題，進(jìn)行一次全面討論、分析、總結，對存在的護理缺陷及薄弱環(huán)節提出整改措施，對改進(jìn)措施的落實(shí)進(jìn)行追蹤檢查，對改進(jìn)效果進(jìn)行評價(jià)。使PDCA循環(huán)理論落實(shí)到實(shí)際工作中，真正做到持續改進(jìn)。
為進(jìn)一步落實(shí)《中醫醫院中醫護理工作指南》,完善了中醫特色質(zhì)量評價(jià)工作。制定了中醫特色質(zhì)量評價(jià)制度,完善了質(zhì)量檢查標準,全面修訂了專(zhuān)科專(zhuān)病中醫護理常規、康復與健康指導18個(gè)病種。各科室積極開(kāi)展中醫技術(shù)項目，2013年全院新增中醫項目13項，每個(gè)科室均開(kāi)展2項以上，如腦病科的拔罐、艾灸等在治療病人眩暈、便秘等方面取得了顯著(zhù)療效；外科的中藥灌腸、穴位按摩為腹脹患者解除了痛苦。制訂了中醫技術(shù)效果評價(jià)表，對接受中醫技術(shù)治療的患者做滿(mǎn)意度調查，全年實(shí)際開(kāi)展中醫護理技術(shù)操作近2萬(wàn)人次，約50%患者評價(jià)效果顯著(zhù)，約40%患者評價(jià)效果明顯，約10%患者評價(jià)癥狀無(wú)改善。
為推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理工作的順利進(jìn)行,完善了分級護理制度及相關(guān)考核標準,針對不同護理級別的病人采取相應的`護理措施,規范了臨床護理工作。
對各科室上報的不良事件每月進(jìn)行分析討論，互相借鑒，減少了同類(lèi)缺陷的發(fā)生，并提出整改措施。及時(shí)追蹤各科室的壓瘡、護理不良事件等報告資料,針對問(wèn)題提出護理措施或改進(jìn)意見(jiàn),并逐項落實(shí)到位。
加強危重病人管理、突發(fā)事件的應急處理,堅持護士長(cháng)輪值全院護理二線(xiàn)班當科室遇到緊急情況如危重患者的搶救或其它疑難問(wèn)題可第一時(shí)間到達現場(chǎng)。進(jìn)一步保證了護理安全。
加強護理人員的培訓與考核,、建立護理人員考核評價(jià)機制。本年度共組織質(zhì)控培訓4次,內容分別為“護理質(zhì)控工作流程”、“整體護理”、“重點(diǎn)病人的管理”、“護理質(zhì)量安全管理與質(zhì)量控制培訓”、強化護理人員質(zhì)量意識,從思想上重視護理質(zhì)量與護理安全的落實(shí)和管理,提高了護理人員自我質(zhì)量控制。每月質(zhì)控檢查都會(huì )輪流抽查科室護理人員專(zhuān)科護理常規、核心制度的掌握情況,合格率均在90%以上。
一、護理質(zhì)量控制指標達標情況：
1、中、西醫護理技術(shù)操作合格率95%
2、每科室開(kāi)展中醫護理技術(shù)＞2項。
3、基礎護理合格率100%
4、優(yōu)質(zhì)護理示范病房基礎護理合格率100%
5、特護護理合格率83%，一級護理合格率96%
6、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率91%
7、健康教育覆蓋率100%；病人知曉率80%
8、急救物品完好率100%
9、消毒滅菌合格率100％、消毒隔離合格率100％
二、安全管理目標：
1、輸血、輸液反應及注射感染率0
2、褥瘡發(fā)生次數（除不可避免外）0次/年
3、護理事故發(fā)生次數0次
4、一人一針一管一用一滅菌執行率100%；
5、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率100%。
三、存在不足
1.基礎護理、病房管理落實(shí)不到位,尤其是晨間護理,并沒(méi)有做到真正的清潔與護理。宣教告知不到位,一些健康教育和康復指導并未真正做,只是補充簽字或簡(jiǎn)單一說(shuō),做不到隨時(shí)宣教,因此患者及家屬不掌握、不知曉。
2.護理文書(shū)、重癥記錄書(shū)寫(xiě)不規范,患者病變部位或病情描述不清。護理評估單評估有漏項或針對異常評估項目未提出相應改進(jìn)措施。對新入院患者或其他住院患
者的生命體征有偽造現象。
3.分級護理部分：護理人員不能按護理級別巡視病房,責任護士對所管轄的患者、一般情況、病情不了解,對其潛在并發(fā)癥不掌握,預知能力差。對患者跌倒、墜床的評估措施落實(shí)不到位,有墜床現象發(fā)生。
4.中醫特色質(zhì)量評價(jià)部分：護理人員對辨證施護的落實(shí)、護理常規、康復與健康指導的運用上有待提高。中醫技術(shù)操作開(kāi)展的不是很好,每個(gè)科室都兩項以上, 接受優(yōu)勢中醫項目項目治療的患者偏少，需重新歸納。
5.供應室：科室質(zhì)控自查記錄不全，有跨區工作現象，無(wú)菌室空氣消毒不到位。
6.手術(shù)室：護理人員對科室制度、護士職責掌握不全面，空氣培養做不到每月一次等。
7.急診室：護理人員對科室應急預案掌握不全，不能與實(shí)際相結合，搶救藥品交班不嚴密，有漏簽字現象等。
8.透析室：質(zhì)控不合格，內容太過(guò)單一�？剖覠o(wú)培訓計劃及考核記錄，無(wú)嚴格的限制隔離制度，清潔區與污染區區域間標志不明確等。
9.產(chǎn)房：科室質(zhì)控不能按時(shí)完成，無(wú)菌制度執行不嚴格，器械保養不到位。工作人員進(jìn)出產(chǎn)房著(zhù)裝不規范等。
10.門(mén)診手術(shù)室：護士著(zhù)裝不規范，空氣培養做不到每月監測一次。
因此,針對以上不足,我們會(huì )進(jìn)一步加強質(zhì)控工作的管理,重新修訂質(zhì)控檢查標準,到點(diǎn)、到面,即方便檢查又可達到質(zhì)控效果。各病區護士長(cháng)加強科室護理人員核心制度、護理工作流程、技術(shù)操作規范的培訓將其融入到日常護理工作中真正落實(shí)到患者身上，保證護理質(zhì)量安全。落實(shí)不良事件上報制度，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋、解決，真正做到持續改進(jìn)。
護理質(zhì)量管理年終總結 24
護理病歷是患者住院期間護理過(guò)程的客觀(guān)記錄，是醫療、護理、教學(xué)、科研工作的重要資料之一，是衡量醫院護理質(zhì)量的重要依據，也是維護護患雙方在護理活動(dòng)中合法權益的法律性文件。兒科護理病歷是護士對住院患兒身心護理的系統記錄和總結醫學(xué)教，為探討有效控制和提高護理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的方法，使護理病歷成為切實(shí)反映住院患兒病情動(dòng)態(tài)變化和護理工作質(zhì)量的依據。
1.護理病歷存在的缺陷
1.1人院評估不準確、不全面。兒童特別是嬰幼兒語(yǔ)言表述能力欠缺，不能清楚描述癥狀與不適，責任護士如不能認真仔細進(jìn)行查體，對有無(wú)皮膚、貓膜破損、功能異常、先天畸形以及臨床表現等做全身檢查而草草評估一下，則易遺漏現存和潛在的護理問(wèn)題。特別是非專(zhuān)科情況，易因忽視而填寫(xiě)不正確，或出現評估判斷與實(shí)測數據相矛盾。
1.2護理記錄不夠具體、詳細、重點(diǎn)不突出。
1.2.1記錄不具體欠詳細。如新人院患兒軀干或面部有皮疹，入院記錄未詳細描述皮疹的形態(tài)、特點(diǎn)、皮疹范圍等，此后記錄“皮疹較前無(wú)明顯變化”，則記錄無(wú)意義，未能反映皮疹情況；對腹瀉患兒大便的性質(zhì)或準確次數或有無(wú)脫水表現記錄不清；還有的同類(lèi)病人記錄雷同，不能體現個(gè)患特點(diǎn)。
1.2.2記錄重點(diǎn)不突出，缺乏專(zhuān)科護理特點(diǎn)。有的護理病歷從記錄中甚至看不出是何專(zhuān)科的病人：肺炎患兒記錄了精神、哺乳及面色、睡眠情況以及吸氧情況，而對須重點(diǎn)觀(guān)察的咳嗽、痰液情況卻記錄不詳；普外科病人對有無(wú)腹痛腹脹及其部位、性質(zhì)等專(zhuān)科情況記錄不具體。有的對觀(guān)察、處理經(jīng)過(guò)流水帳式記錄。
2.原因分析
2.1對書(shū)寫(xiě)的必要性認識不足。認為醫囑必須執行，護士做的工作則可記可不記，或者多做少記；認為治療護理工作是主要任務(wù)，而病歷記錄是額外負擔。
2.2法律意識淡薄，對記錄的重要性認識不足。未認識真實(shí)完整的記錄是我們所做工作的最可靠最有力的證據；未認識作為病案中重要的信息載體其真實(shí)性是第一位的'，原始資料失真，一旦發(fā)生醫療糾紛難以為證閉。隨意涂改將使記錄的可信度大打折扣，尤其是一些關(guān)鍵字句或數字的涂改，如體溫38.9～C改為37.9℃、引流量、出血量150d改為250d，而意識“清醒”改為“模糊”，容易給人以企圖改變或隱瞞信息的印象。
2.3工作量大，無(wú)暇書(shū)寫(xiě)。有資料顯示，81%的護士表示無(wú)時(shí)間記錄。有的病區滿(mǎn)負荷甚至超負荷的工作使護士沒(méi)有時(shí)間及時(shí)、詳細書(shū)寫(xiě)，只能在工作完成后填寫(xiě)，致使責任護士為寫(xiě)護理病歷須延遲下班有的達一小時(shí)以上。且隨時(shí)記錄難以做到。
2.4勤于動(dòng)手、疏于動(dòng)腦。多年的功能制護理習慣使相當一部分護士不愿多思考去主動(dòng)分析：病人存在哪些護理問(wèn)題，采取何種護理措施更有利于病人康復，效果如何？而是滿(mǎn)足于被動(dòng)執行醫囑，完成任務(wù)；或以工作忙、沒(méi)時(shí)間為籍口，潦草、簡(jiǎn)單、主觀(guān)填寫(xiě)。
3.提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的措施
3.1強化護理人員的法律意識、證據意識。護理部與護士長(cháng)要通過(guò)多種形式的培訓，使全體護士充分認識護理記錄的重要性，認識其是反映醫療護理的科學(xué)嚴謹以及醫護人員的高度責任心的有力書(shū)證，是護理工作的完整體現，是舉證責任倒置的重要依據，未記載的護理工作可視為沒(méi)有提供，因而一定要“寫(xiě)好我做的、做好我寫(xiě)的”。
3.2加強學(xué)習，掌握正確書(shū)寫(xiě)方法。
�。�1）組織全體護士認真學(xué)習《病歷書(shū)寫(xiě)規范》的有關(guān)內容，逐字逐句理解和記憶；熟練掌握和運用護理程序，提高各級護理人員觀(guān)察、分析、解決問(wèn)題的能力。
�。�2）舉辦護理病歷展覽，為臨床各科互相觀(guān)摩學(xué)習、取長(cháng)補短提供機會(huì )。同時(shí)通過(guò)在展覽的護理病歷上直接進(jìn)行點(diǎn)評，使護士們較為直觀(guān)的了解自己所寫(xiě)的護理病歷存在哪些問(wèn)題和缺陷。展覽結束后再在全院護理專(zhuān)題講座對護理病歷書(shū)寫(xiě)中應注意的問(wèn)題進(jìn)行綜合講解，使護士們明確應如何運用護理程序，真實(shí)、客觀(guān)的體現病人的病情動(dòng)態(tài)變化和護理措施與效果。
�。�3）制定各專(zhuān)科護理病歷模板，為臨床護士提供較為直觀(guān)的參照借鑒范本。
�。�4）護士長(cháng)隨時(shí)檢查指導，幫助護士在實(shí)踐中不斷提高書(shū)寫(xiě)水平。
3.3不斷改進(jìn)、完善護理病歷書(shū)寫(xiě)標準。我院護理部根據衛生部《病歷書(shū)寫(xiě)規范》和兒童醫院特點(diǎn)，制定了“河北省兒童醫院護理病歷規范書(shū)寫(xiě)要求（暫行）”下發(fā)至各科，針對執行中遇到的問(wèn)題做出具體規定。
護理病歷記錄頻次（一般護理病歷）：根據兒童病人多為急性病，病情變化快、周轉快的特點(diǎn)；內科新人、外科手術(shù)、及有病情特殊變化的一級護理病人，每班至少記錄1次，連記3d，如病情比較平穩改為每日記錄1次，擇期手術(shù)病人手術(shù)前若病情無(wú)特殊變化可23d記錄1次，病情平穩處于恢復期的二、三級護理病人可23d記錄一次，直至出院。特殊長(cháng)期住院且病情平穩病人可一周記錄1次。
3.4建立多重護理質(zhì)控組織，實(shí)行從基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量到終末質(zhì)量的三層四重質(zhì)量控制與持續改進(jìn)。部和病案室共同對出院病歷進(jìn)行檢查，對護理病歷及各種護理文件進(jìn)行終末質(zhì)量控制。
通過(guò)上述改進(jìn)與質(zhì)控措施，我院護理人員的法律意識和書(shū)寫(xiě)水平均有較大提高，護理病歷合格率顯著(zhù)提高。護理病歷規范化是一項嚴肅、重要、艱巨的系統工程，我們需采取多方面措施促進(jìn)其質(zhì)量的提高，運用PDCA循環(huán)等科學(xué)管理方法，不斷發(fā)現問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，持續改進(jìn)逐漸完善，不斷提高病歷質(zhì)量，使其真正成為護理質(zhì)量、教學(xué)、科研的有價(jià)值資料及保護護患雙方合法權益的可靠依據。
護理質(zhì)量管理年終總結 25
醫院感染是指患者到院后發(fā)生的感染，患者本身無(wú)感染或無(wú)潛伏期感染。醫院感染不僅會(huì )加重患者本身的病情，延長(cháng)住院時(shí)間，而且增加住院費用，嚴重時(shí)甚至可引起患者殘疾或者發(fā)生死亡。手術(shù)室是院內患者進(jìn)行手術(shù)治療疾病的場(chǎng)所，是醫院感染控制的最重要科室，一個(gè)醫院手術(shù)室院內感染的發(fā)生率，直接影響醫院社會(huì )效益及患者的預后[1]。為了加強手術(shù)室感染的管理與預防控制，確保醫療護理安全，有效地降低手術(shù)室院內感染發(fā)生率。手術(shù)室醫務(wù)人員必須嚴格執行各項規章制度，使手術(shù)室感染的預防與控制實(shí)施到工作中，提高醫療護理質(zhì)量，保障手術(shù)的安全。是保證手術(shù)順利進(jìn)行以及患者術(shù)后愈后的重要保障，針對手術(shù)室醫院感染相關(guān)因素及護理對策分析如。
1、手術(shù)室感染因素
1.1、環(huán)境因素手術(shù)室空氣消毒直接影響醫院感染的發(fā)生率。手術(shù)間的物體表面未及時(shí)定期消毒，手術(shù)室內空氣為消毒，手術(shù)間內的人員的流動(dòng)過(guò)大、手術(shù)臺接臺時(shí)消毒未完善，手術(shù)次數過(guò)多，手術(shù)結束時(shí)回收廢物品時(shí)護理人員為注意，將污染物品再次暴露或將其他物品污染，可使手術(shù)室內的細菌總數上升，對下位手術(shù)的患者產(chǎn)生污染的機率增大。甚至出現清潔區及無(wú)菌區分區標志明，在進(jìn)行無(wú)菌手術(shù)和有菌手術(shù)時(shí)未嚴格隔離。
1.2、物品管理因素醫療器械的消毒、滅菌、清潔的質(zhì)量直接影響到醫院感染的發(fā)生機率。由于各種一次性手術(shù)用品以及器械和敷料為進(jìn)行嚴格消毒或者出現質(zhì)量不合格等均會(huì )導致手術(shù)感染的發(fā)生，器械護士在手術(shù)過(guò)程中未及時(shí)清除器械上殘留的污物或者血跡等，以上物品和操作均使院內感染無(wú)形的增高。甚至出現未消毒的器械或重復使用一次性無(wú)菌物品，將會(huì )引起嚴重后果[2]。
1.3、人員自身因素由于學(xué)習，進(jìn)修的人員較多，進(jìn)入手術(shù)室的人員增加，工作人員自身的感染意識和無(wú)菌觀(guān)念不同，有些人員甚至對無(wú)菌觀(guān)念不了解、違反科室的規章制度。由于實(shí)習進(jìn)修的`人員未經(jīng)崗前培訓，在手術(shù)間內頻繁走動(dòng)或離手術(shù)臺距離過(guò)近，均可導致院內感染的發(fā)生。
2、護理對策
2.1、完善管理制度完善手術(shù)室院內感染管理規章制度，首先要做到控制醫院內感染的發(fā)生。根據我院的院感染科室的規章制度，并由感染科室的人員定期到手術(shù)室進(jìn)行物品、器械以及環(huán)境的感染檢測與感染評估，對潛在的問(wèn)題以及出現的問(wèn)題及時(shí)向手術(shù)室主任、護士長(cháng)匯報，并詳細分析討論，做出相應的解決措施，終止感染的發(fā)生可能性�？剖覂葘�(zhuān)門(mén)派合適的管理人員進(jìn)行監督消毒隔離制度的各項措施的落實(shí)情況、并定期對手術(shù)室的物品、器械以及環(huán)境的微生物進(jìn)行監測，發(fā)現有關(guān)感染的因素及問(wèn)題應向領(lǐng)導匯報，采取有效地糾正的護理措施，并定期進(jìn)行評價(jià)預防感染的臨床效果。
2.2、環(huán)境管理
�、偈中g(shù)室的合理布局：手術(shù)間合理的應分為感染間、潔凈間和污染間，潔凈間放在污染手術(shù)前做。具有感染性的手術(shù)必須在指定的感染手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)結束后嚴格按照感染手術(shù)的常規處理將房間內一切物品處理妥當。
�、趪栏袷中g(shù)室消毒管理：手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣必須嚴密進(jìn)行嚴格的消毒措施，每天常規空氣消毒兩次。在每臺手術(shù)結束和兩臺手術(shù)接臺間期必須進(jìn)行嚴格的終末消毒處理，使用紫外線(xiàn)空氣消毒儀室內消毒30min，此時(shí)減少人員流動(dòng)。
�、凼中g(shù)室微生物的監測結果：對每一項物品、器械和環(huán)境監測指標的詳細評估，如果出現監測指標超標的現象，應匯報科室領(lǐng)導及感染科室，給予相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分析，查找超標的原因，總結經(jīng)驗并采取針對性的護理措施給予有效的處理，使微生物的菌落數控制在正常范圍內。
在對患者實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中，分析可能誘發(fā)感染的各種因素，強化無(wú)菌操作的觀(guān)念，進(jìn)行相關(guān)誘發(fā)感染的因素進(jìn)行預防和處理，可以減少手術(shù)發(fā)生的感染機率，消除和降低手術(shù)室內的感染風(fēng)險，無(wú)形中使手術(shù)成功的安全系數得到提高�？剖覂冉㈥P(guān)于消毒隔離的各項制度，每個(gè)人嚴格執行，并建立詳細的消毒登記本。感染科室隨機抽樣，每月對手術(shù)室和無(wú)菌物品貯存間空氣、醫護人員的手、物體表面、無(wú)菌物品、手術(shù)前刷手、消毒液等進(jìn)行一次細菌培養，結果必須在合格以?xún)取?/p>
2.3、加強手術(shù)室內人員的感染知識的學(xué)習院內派專(zhuān)門(mén)感染科的人員定期為手術(shù)室的工作人員進(jìn)行醫院感染相關(guān)知識的學(xué)習，使手術(shù)室內工作人員加強感染的相關(guān)基礎理論知識及加強無(wú)菌操作技術(shù)。對于院內感染的危險性和重要性進(jìn)行告知，可以那一些真實(shí)的有關(guān)院內感染的嚴重病例進(jìn)行講解分析，使醫護人員深刻的認識到醫院感染將會(huì )為患者帶來(lái)的極大的負面影響，而且醫院的社會(huì )效益同時(shí)也會(huì )受到嚴重影響。加強工作人員的自身職業(yè)慎獨修養的行為，能夠在日常工作中不斷的提高工作的警惕性，嚴格執行手術(shù)室內規章制度及手術(shù)室對的感染內容。對于手術(shù)室的醫務(wù)人員進(jìn)行限制人數，嚴格執行感染制度穿工作服、戴口罩以及帽子等，針對手術(shù)室的管理制度要嚴格執行。嚴格根據感染科的手消毒流程進(jìn)行手消毒，參加手術(shù)人員必須進(jìn)行手消毒。參加手術(shù)的工作人員必須嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)，無(wú)菌觀(guān)念以及無(wú)菌意識要強，對于污染及懷疑污染的物品及器械不能再次使用。
2.4、手術(shù)的物品管理在手術(shù)室內的一次性無(wú)菌物品應定期進(jìn)行查對有效期、滅菌日期和包裝是否完好等，如有疑義的應及時(shí)進(jìn)行處理。針對手術(shù)后的醫療廢物要嚴格按照頒發(fā)的《醫療廢物管理條例》進(jìn)行處理。手術(shù)器械應使用高壓蒸汽滅菌消毒滅菌，對不能使用高壓滅菌的物品，采取低溫等離子進(jìn)行滅菌，使用前注意觀(guān)察無(wú)菌包的有效期、潮濕、破損現象。
3、總結
手術(shù)室應嚴格制定規范的醫院感染管理措施，凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員都應執行手術(shù)室的各項規章制度。完善的管理措施以及工作人員的感染意識能有效地控制院內感染的發(fā)生，能有效的提高手術(shù)質(zhì)量。經(jīng)過(guò)采取綜合性治理措施，完善各項管理制度、對人員培訓、操作流程的規范、加強物品管理及嚴格執行無(wú)菌操作對控制手術(shù)室感染具有重要意義。
護理質(zhì)量管理年終總結 26
讓我回首過(guò)去一年的工作，總結經(jīng)驗，找出不足，為新的一年制定更好的工作計劃。在過(guò)去的一年中，我和團隊一起努力工作，并取得了一些重要的成就。
首先，我們關(guān)注護理質(zhì)量提升，加強了患者的安全和滿(mǎn)意度。通過(guò)組織定期的護理質(zhì)量評估，我們發(fā)現了一些問(wèn)題，并及時(shí)采取措施進(jìn)行改進(jìn)。我們加強了患者的溝通和教育，提高了患者對治療計劃的理解和配合。另外，我們還加強了醫患間的溝通，促進(jìn)了醫療團隊的合作和協(xié)調。這些努力讓患者感受到了更加人性化的護理，提升了他們的滿(mǎn)意度。
其次，我們注重護理技術(shù)的提升，提高了護理質(zhì)量水平。我們組織了各類(lèi)培訓和學(xué)習活動(dòng)，讓護士們跟隨最新的護理研究和技術(shù)進(jìn)步。我們強調護士的執業(yè)規范和職業(yè)道德，培養了護理團隊的責任心和專(zhuān)業(yè)素養。同時(shí)，我們也加強了護理設備的管理和維護，確保其正常運行并且安全可靠。這些努力提高了我們的護理質(zhì)量，為患者提供了高水平的護理服務(wù)。
此外，我們注重患者體驗的改善，提高了患者對護理工作的滿(mǎn)意度。我們積極聽(tīng)取患者的意見(jiàn)和建議，將其視為改善護理工作的重要指導。我們關(guān)注患者的需求，提供個(gè)性化的護理服務(wù)，讓患者感受到關(guān)愛(ài)和尊重。我們也加強了患者與護士之間的溝通，解答患者的疑惑，排除患者的焦慮感。這些努力使得患者對我們的護理工作感到滿(mǎn)意，并且愿意推薦我們的服務(wù)給他人。
當然，在過(guò)去的一年中，我們也遇到了一些挑戰和困難。護理工作的責任沉重，壓力較大。有時(shí)候，我們可能因為工作量過(guò)多而感到疲憊和沮喪，但是我們始終以患者為中心，堅持提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。另外，醫療環(huán)境的變化和人員的流動(dòng)也給工作帶來(lái)了一定的困擾，但我們通過(guò)加強交流和合作，共同解決問(wèn)題，確保了工作的`順利進(jìn)行。
總結一年的護理質(zhì)量工作，我深感工作的重要性和挑戰性。我們團隊始終秉持著(zhù)醫護人員的職業(yè)道德和責任感，努力提升護理質(zhì)量，關(guān)心每一位患者的健康和幸福。過(guò)去的一年里，我們取得了一些積極的成果，激勵著(zhù)我們持續前行。但我們也清醒地認識到，護理工作沒(méi)有止境，我們需要不斷學(xué)習和改進(jìn)，為患者提供更好的護理服務(wù)。
展望新的一年，我們將繼續努力，提升護理質(zhì)量。我們將加強團隊建設和協(xié)作能力，建立高效的工作機制，提高工作效率。我們將積極參與醫療質(zhì)量評估和護理研究，不斷提高專(zhuān)業(yè)能力和學(xué)術(shù)水平。我們也將加強與患者的溝通和信任，關(guān)心患者的需求和感受，提供更加溫暖和貼心的護理服務(wù)。
總之，護理質(zhì)量年度工作總結讓我回顧了一年的努力和成果，也提醒著(zhù)我將來(lái)的方向和目標。我相信，在團隊的努力下，我們將會(huì )不斷提高護理質(zhì)量，為患者創(chuàng )造更好的生活質(zhì)量。讓我們攜手并進(jìn)，共同為醫療事業(yè)的發(fā)展努力奮斗！
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