2023年鄉鎮衛生院年終總結范文（通用10篇）
歲歲年年花相似，年年歲歲人不同。又到一年一度的年末時(shí)刻，在經(jīng)過(guò)一年的努力后，我們終于可以說(shuō)自己在不斷的成長(cháng)中得到了更多的進(jìn)步，如果你仍舊感到迷茫，那么我想你需要暫時(shí)停下來(lái)好好對過(guò)去的工作做個(gè)總結了。相信寫(xiě)年終總結是一個(gè)讓許多人都頭痛的問(wèn)題，以下是小編整理的2023年鄉鎮衛生院年終總結范文（通用10篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。
鄉鎮衛生院年終總結1
20xx年在院部的正確領(lǐng)導下，以病人為中心、持續改進(jìn)質(zhì)量，保障醫療安全為主題、以建立和諧醫患關(guān)系為目標，嚴抓各項醫療規范化和核心制度的落實(shí)，以xxx二級醫院等級評審（價(jià)）標準為指南，全年做了以下工作：持續醫療質(zhì)量改進(jìn)，加強核心制度執行力，完善制度規范。
1、嚴抓醫療質(zhì)量，規范診療行為。
持續醫療質(zhì)量改進(jìn)，為落實(shí)執行“xxx全面加強醫院安全整頓”及“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”工作的通知，制定“xxx醫院醫療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)”工作方案及醫療檢查標準及重點(diǎn)內容，對醫療薄弱環(huán)節及醫療隱患進(jìn)行整改，通過(guò)筆答及考核使核心制度在全院醫生及醫技人員達到100%理解并應用。加大環(huán)節質(zhì)量及終末質(zhì)量檢查及反饋力度，加強《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》的檢查督導力度，不定期深入臨床科室，保證環(huán)節質(zhì)量及終末質(zhì)量穩步提高，1-12月醫療質(zhì)量反饋x人次，反饋金額3520元；
為各科室購進(jìn)《臨床診療指南》和《臨床技術(shù)操作規范》，指導和規范診斷、治療、護理等工作行為，使診療行為有章可循、有據可依，提高醫務(wù)人員的綜合素質(zhì)，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全。
2、重視法律法規，強化醫療安全意識，加強醫患溝通。
20xx年3月衛生部下發(fā)了《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、7月1日起實(shí)施《侵權責任法》，為此進(jìn)行多次法律法規培訓，聘請xxxx專(zhuān)家及xxxx專(zhuān)家為全院醫護人員授課講解，并組織全院醫務(wù)人員考核，全年共組織醫療安全培訓5次。根據北大知情同意書(shū)范本制定符合我院實(shí)際的知情同意書(shū)，把診療行為以通俗易懂的詞語(yǔ)全程明確告知，履行、尊重患者的知情同意權，規范全程診療知情權。8月為預防和減少醫療糾紛的發(fā)生，不斷提升醫療質(zhì)量和管理的水平，增強醫務(wù)人員的風(fēng)險防范意識，鼓勵醫院全體員工參與病人的安全管理，制定下發(fā)了“醫院醫療（安全）不良事件主動(dòng)報告制度及報告處理程序”。
3、提高診療水平，加強業(yè)務(wù)知識培訓。
加大職業(yè)技術(shù)培訓力度，提高醫務(wù)人員的醫療技術(shù)水平，全年共組織業(yè)務(wù)知識培訓16次，其中聘請院外專(zhuān)家進(jìn)行9次專(zhuān)題知識講座，提高了授課水平及質(zhì)量；
進(jìn)行法律法規考試4次，考試合格率100%。今年崗前培訓19人，其中調入10人，新畢業(yè)醫師3人，實(shí)習醫生3人，培訓合格率100%。
4、持續改進(jìn)，完善制度規范。
加強醫療質(zhì)量持續改進(jìn)，堅持每季度醫療質(zhì)量例會(huì )制度，分析總結醫療質(zhì)量問(wèn)題，制定并完善手術(shù)過(guò)程管理規范、手術(shù)安全核查制度及核查表、轉院制度及費用的規定、留觀(guān)治療書(shū)寫(xiě)制度及留觀(guān)記錄、自備藥品使用規定、開(kāi)具死亡醫學(xué)證明的規定、癌癥患者申辦麻醉專(zhuān)用卡的規定、嬰幼兒遺體處理規定及程序等，我院醫生交接班記錄本年代久遠，設計已不能符合工作需要，借鑒xxxx醫院制定符合我院實(shí)際工作需要的記錄本，保障了醫療質(zhì)量安全的有序進(jìn)行。
5、對影響醫療質(zhì)量的重要環(huán)節、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行重點(diǎn)控制。
�、鸥鶕l生部文件及xxx全面加強醫院安全整頓工作方案、醫院安全整頓工作重點(diǎn)指標及檢查內容，對我院血液透析室、臨床輸血管理、檢驗室進(jìn)行安全整頓，建立了質(zhì)量管理體系，制定了各項規章制度、人員崗位職責及相關(guān)的診療技術(shù)規范和操作規程，并進(jìn)行執業(yè)注冊申報，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋整改，保障醫療質(zhì)量和醫療安全；
�、坡鋵�(shí)手術(shù)安全核查制度，加強圍手術(shù)期管理，落實(shí)手術(shù)過(guò)程管理規范，嚴格執行手術(shù)分級制度、手術(shù)部位識別標示制度及手術(shù)人員的分級權限。
�、潜O督“危急值”報告制度及登記，強化以病人為中心的服務(wù)理念及服務(wù)意識，加強臨床科室與醫技科室的有效溝通。20xx年急診科搶救xx人次，成功xx人次，成功率91%；住院危重病人報告xx例。
鄉鎮衛生院年終總結2
不知不覺(jué)中20xx年從我們身邊過(guò)去了，今年是醫院不斷創(chuàng )新，不斷發(fā)展的一年，這一年來(lái)，全院職工在院領(lǐng)導的統一安排，統一部署下，無(wú)論是醫院的面貌，還是醫療技術(shù)都有長(cháng)足發(fā)展，特別是下半年以來(lái)，醫院進(jìn)入創(chuàng )建二級甲等中醫醫院的實(shí)施階段，全院職工通力合作，團結奮進(jìn)，始終把群眾利益構建和諧醫患關(guān)系放在第一位。醫務(wù)科在院領(lǐng)導的直接領(lǐng)導下，不懈努力，堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以技術(shù)為根本，以最終能夠順利創(chuàng )建二甲為目的，不斷整改完善醫院各種規章制度和法律法規，將各項核心制度落實(shí)到臨床工作中，醫院工作取得了一定成績(jì)，現將一年來(lái)的工作總結如下：
一、努力學(xué)習，加強修養，全面提高自身素質(zhì)。
自覺(jué)學(xué)習政治理論知識和業(yè)務(wù)技術(shù)知識，時(shí)刻用先進(jìn)的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強人生觀(guān)世界觀(guān)改造，增強辨別是非的能力，增強政治敏銳性和預見(jiàn)力，增強干事創(chuàng )業(yè)的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實(shí)踐上自覺(jué)。
通過(guò)學(xué)習，深化了對“三個(gè)代表”重要思想的理解，增強了做“三個(gè)代表”重要思想堅定實(shí)踐者的自覺(jué)性，緊跟“黨的十八大”精神，明確了當前和今后的學(xué)習和工作目標，并且找出了自己
在思想、工作等方面的不足和差距，制定個(gè)人整改措施，為進(jìn)一步做好各項業(yè)務(wù)工作奠定了較為堅實(shí)的思想基礎。
二、臨床用血情況
輸血是治療許多疾病的必要手段，但它始終存在一定的風(fēng)險，甚至可能對患者造成嚴重的危害�，F代輸血的至高觀(guān)念是提倡“科學(xué)、合理用血”，隨著(zhù)我院病人不斷增多、技術(shù)力量不斷在增強，為減少非必要性輸血，限度地降低患者除自身疾病以外的風(fēng)險，保障受血者的安全。醫務(wù)科指派專(zhuān)人于20xx.11.20-20xx.11.22到銅仁地區醫院學(xué)習考察，并參加了銅仁血站組織的《臨床用血基礎知識培訓》，會(huì )后立即又在醫院組織了全院人員《臨床用血基礎知識培訓》，使我院醫務(wù)人員更新了臨床用血新觀(guān)念、掌握了臨床用血新技術(shù)、規避了許多臨床用血風(fēng)險。
在相關(guān)單位、院領(lǐng)導的關(guān)心、大力支持和協(xié)調下我院輸血科終于成立了�，F輸血科已經(jīng)具備為臨床提供24小時(shí)服務(wù)的能力，基本滿(mǎn)足臨床需要，無(wú)非法自采、自供血液行為。督查各科室加強臨床用血過(guò)程管理，嚴格掌握輸血適應癥，促進(jìn)臨床安全、有效、科學(xué)用血。建立有效的用血管理制度，把科學(xué)合理用血作為輸血工作的重點(diǎn)目標，采取了一系列管理措施，加強臨床用血的監督管理。
醫務(wù)科將進(jìn)一步落實(shí)并做好本院科學(xué)合理用血的管理要求，輸血科進(jìn)一步強化管理職能，對本院的臨床用血加大督促和檢查，確保臨床用血安全。
三、醫療質(zhì)量情況
隨著(zhù)20xx年x月我院新的門(mén)診住院綜合大樓終于落成并投入使用，以前臟、亂、差的醫療環(huán)境一去不復返了，極大的改善人民群眾的就醫環(huán)境，更好地保障了患者的身心健康。但是隨著(zhù)我院醫療環(huán)境、醫療設備不斷改善和更新，綜合實(shí)力不斷提高，在我縣醫療系統中處于地位，病人總數一下子從100多人猛增至300多人，給我院的醫療護理承受能力極大的挑戰，在醫務(wù)人員相對增長(cháng)緩慢的情況下，醫療護理質(zhì)量呈下降趨勢，所以今年出現了多起醫療糾紛。為了提高診療水平，規避醫療風(fēng)險、減少醫療隱患，醫務(wù)科著(zhù)重做了以下幾項工作
�、俾鋵�(shí)十四項醫療核心制度到各科室，并要求各臨床科室嚴格執行十四項醫療核心制度，并有相關(guān)登記記錄本，每月進(jìn)行檢查，對為落實(shí)和落實(shí)不到位的科室進(jìn)行點(diǎn)名批評、扣績(jì)效工資等方式進(jìn)行監督。
�、诙ㄆ诮M織醫務(wù)人員進(jìn)行了中醫適宜技術(shù)、中醫病歷書(shū)寫(xiě)規范、三基三嚴、新知識、新技術(shù)業(yè)務(wù)學(xué)習，提高醫護人員理論知識水平，提高診療水平。
�、劢M織全院性疑難危重病例討論，今年我院疑難危重病人不斷增多，為更好的解決患者的病痛同時(shí)減少醫療風(fēng)險和隱患，多次組織了全院性疑難危重病例討論，挽救了許多危重病人生命。
�、芙M織我院技術(shù)力量精英參加省級、全國性的培訓，先后獨立開(kāi)展了髖關(guān)節置換術(shù)、顱內血腫粉碎清除術(shù)，極大的提高了我院的綜合實(shí)力和影響力。
為了加強與鄉鎮衛生院的聯(lián)系，搞好鄉鎮衛生院的幫扶工作，使更多的患者及鄉鎮醫務(wù)人員進(jìn)一步了解我院技術(shù)力量和醫療設備，醫院組織各科醫護人員，先后到有關(guān)鄉鎮進(jìn)行義診，使我院在廣大患者心中樹(shù)立了良好形象。為加強與鄉鎮衛生院、村衛生室及上級醫院的醫療技術(shù)協(xié)作與業(yè)務(wù)交流，合理利用衛生資源，實(shí)現疑難大病在上級醫院、小病在鄉鎮衛生院或村衛生室的工作目標，為患者提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的醫療服務(wù)，特制定了雙向轉診制度，并與花橋中心衛生院簽到了對口幫扶協(xié)議。
隨著(zhù)醫療技術(shù)不斷發(fā)展，我縣人民群眾對健康的需求不斷提高，我院目前檢查、治療設備已相對滯后，不能滿(mǎn)足人民群眾對健康的需求，且我院已實(shí)施二級甲等中醫院申報工作，根據評審細則之規定，急需添置和更換一批檢查、治療設備。同時(shí)充分征求各臨床、醫技科室意見(jiàn)，統一整理后交院長(cháng)和院委會(huì )審核。
現影像科、檢驗科人員知識相對陳舊，盡快更新影像、檢驗人員的觀(guān)念，提高他們的實(shí)際操作能力，已經(jīng)成為關(guān)乎醫院生存和發(fā)展的重要內容，鑒于此，醫院加大了對影像、檢驗人員派送外出學(xué)習的力度，特派xxx、xxx、xxx到大連學(xué)習產(chǎn)前B超，防止胎兒先天畸形誤診、漏診現象再發(fā)。派遣xxx、xxx、xxx到遵義醫學(xué)院檢驗系學(xué)習深造。相信通過(guò)這一舉措，能促使醫技科室人員將在技術(shù)和綜合素質(zhì)上有一個(gè)質(zhì)的轉變。
四、存在的問(wèn)題與不足
盡管在實(shí)際工作中盡到了努力，做了許多工作取得了一些成績(jì)。但是，由于醫療市場(chǎng)的劇烈競爭，患者對醫院的期望越來(lái)越高，相對來(lái)說(shuō)，也就顯得我們存在許多不足。例如，制定了許多規章制度，但真正落實(shí)還有一定難度;病歷書(shū)寫(xiě)會(huì )上會(huì )下都在講，但病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量始終提高不大，在臨床工作中，醫患溝通不夠，經(jīng)常使一些患者對醫生產(chǎn)生誤解等等。這些問(wèn)題，還有待于以后不斷加強學(xué)習和培訓，端正服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，從各方面提高醫護人員的綜合素質(zhì)。
鄉鎮衛生院年終總結3
20xx年，醫務(wù)科在上級主管部門(mén)的指導下，在院領(lǐng)導的大力支持下，在各科室的積極配合下，堅持以病人為中心、以全面提高醫療質(zhì)量為主題、以建立和諧醫患關(guān)系為目標，嚴抓醫療規范化管理和醫療核心制度的落實(shí)，使得全年各項工作得以有序的進(jìn)行�，F將本年度的工作總結如下：
一、醫療質(zhì)量
醫療質(zhì)量是醫院生存和發(fā)展的根本問(wèn)題。醫務(wù)科把嚴抓醫療質(zhì)量管理，全面提高醫療服務(wù)質(zhì)量作為首要任務(wù)，經(jīng)過(guò)本年度的嚴格管理、狠抓落實(shí)，我院的醫療質(zhì)量和醫療安全工作都取得了一定的成效。
1、基礎醫療質(zhì)量根據本院工作實(shí)際，健全了醫療質(zhì)量控制體系，每月對各科室進(jìn)行一次醫療質(zhì)量檢查，督促各科室進(jìn)一步加強醫療質(zhì)量控制的工作落實(shí)。加強對各科室核心制度執行情況的督導檢查，對基礎醫療質(zhì)量和環(huán)節醫療質(zhì)量進(jìn)行嚴格把關(guān)，使我院的醫療質(zhì)量得到明顯提高。
2、醫療文書(shū)質(zhì)量嚴格按照新版《病歷書(shū)寫(xiě)規范》的要求，對住院病歷的書(shū)寫(xiě)提出進(jìn)一步規范化的要求，并督促各科室認真組織學(xué)習，終末病案要經(jīng)過(guò)各科室質(zhì)控醫師審查，歸檔后由醫務(wù)科再次抽查。今年我院甲級病歷合格率雖然較去年有提高，但其中仍存在很多不足，在醫務(wù)科對臨床各科室終末病歷抽查年度總結中，發(fā)現個(gè)別問(wèn)題反復存在，外科病歷書(shū)寫(xiě)較內科病歷差，甚至有乙級病歷出現。
3、處方質(zhì)量醫院嚴格執行處方點(diǎn)評管理規范，按照處方點(diǎn)評制度開(kāi)展處方點(diǎn)評工作，并認真總結和提出改進(jìn)。醫生每天開(kāi)出的處方，由藥師首先掌握醫生的用藥動(dòng)態(tài)，對發(fā)現的不合理用藥進(jìn)行及時(shí)點(diǎn)評。對無(wú)指征用藥、指征改善后應停藥而未停藥的、違反聯(lián)合用藥原則的、針對性不強的“大包圍”用藥、無(wú)指征超劑量用藥、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進(jìn)行點(diǎn)評，并上報醫務(wù)科。使得醫生的責任意識、風(fēng)險意識和規范意識都有明顯提高，門(mén)診醫生能夠遵守首診負責制，認真地進(jìn)行門(mén)診登記和門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)，保證了處方合格率的達標。
二、醫療安全
醫療安全是醫療管理的重點(diǎn)。醫務(wù)科對醫療安全工作長(cháng)抓不懈，把責任落實(shí)到個(gè)人，各司其職，層層把關(guān)，切實(shí)做好醫療安全工作。
1、繼續抓好醫療安全教育及相關(guān)法律法規學(xué)習，依法規范行醫，嚴格執行人員準入及技術(shù)準入，加強醫務(wù)人員醫療安全教育，適時(shí)在院內舉辦醫療糾紛防范及處理講座、培訓。
2、加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，對于給醫院帶來(lái)重大影響的醫療糾紛或醫療不良事件要進(jìn)行責任追究，著(zhù)重吸取經(jīng)驗教訓。
3、從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時(shí)報告制度。
4、定期召開(kāi)醫療安全會(huì )議，通報醫療安全事件及(法制宣傳活動(dòng)總結)醫療糾紛的處理情況，總結經(jīng)驗。
三、繼續醫學(xué)教育工作
1、20xx年舉辦各種業(yè)務(wù)講座12場(chǎng)次。主要涉及急診急救相關(guān)知識培訓、心肺復蘇培訓、醫療糾紛防范及處理講座、內外科常見(jiàn)病的治療常識及新進(jìn)展、培訓抗菌藥物規范應用等內容。
2、本年度我院繼續開(kāi)展“崗位練兵技能比武活動(dòng)”活動(dòng)，依據醫院工作任務(wù)和各級衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的.崗位職責，努力提高全院醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能和服務(wù)水平。今年我院組織全體醫療技術(shù)人員進(jìn)行理論考試一次、技能操作比武1次，較圓滿(mǎn)的完成了活動(dòng)的各項要求，得到承德市衛生局年終考核組的肯定。3、完成對醫療醫技CME對象112人的學(xué)分登記，圓滿(mǎn)完成了市繼續教育辦公室的驗證審驗。全院二級學(xué)科CME覆蓋率為100%;20xx年度學(xué)分達標比例為100%。
四、科教工作方面
1、今年我院醫療技術(shù)人員、經(jīng)濟緊張，未派出人員到上級醫院進(jìn)修學(xué)習;參加各類(lèi)省級、學(xué)術(shù)活動(dòng)多次，為醫院引進(jìn)新技術(shù)，新方法和新經(jīng)驗。全年醫院發(fā)表論文35篇，科研立項4項。
2、規范實(shí)習、轉科、進(jìn)修人員的登記和管理，安排好實(shí)習及進(jìn)修醫生的帶教工作及轉科時(shí)程，及時(shí)檢查帶教效果。各科室轉科結束時(shí)，由科室主任對實(shí)習、見(jiàn)習醫生在本科室的相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識進(jìn)行考核，考核合格后，到醫務(wù)科報到，按照轉科安排時(shí)間進(jìn)行下一科室的實(shí)習、見(jiàn)習。
五、臨床路徑方面
開(kāi)展7個(gè)單病種的臨床路徑工作，每月由臨床各科室統計完成路徑的人數，上報醫務(wù)科，再由醫務(wù)科匯總上報衛生局。臨床路徑的開(kāi)展，切實(shí)有效的規范了醫療行為，減輕了患者的經(jīng)濟負擔，在一定程度上也遏制了亂用藥、亂收費等現象。
六、藥品管理方面
對 與營(yíng)子鎮衛生院、馬圈鎮衛生院、興隆縣北營(yíng)房鄉衛生院、興隆縣李家營(yíng)鄉衛生院簽訂了對口支援協(xié)議，認真落實(shí)，對基層衛生院進(jìn)行了技術(shù)指導和義診，受到基層醫院的歡迎。
七、完成院里及上級衛生行政主管部門(mén)指派的其他臨時(shí)事務(wù)性工作
醫務(wù)科作為醫院的職能科室，許多工作離不開(kāi)其他科室的支持和幫助，我在此代表醫務(wù)科向大家表示感謝，并且希望在新的一年里通過(guò)我們共同的努力使醫院的明天更美好!
鄉鎮衛生院年終總結4
20xx年在院部的關(guān)心與支持下，在護理同仁的共同努力下，針對年初制定的目標計劃，狠抓落實(shí)，認真實(shí)施，圓滿(mǎn)地完成了各項任務(wù)，現將全年的護理工作總結如下：
一、優(yōu)質(zhì)護理方面
隨著(zhù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的深入開(kāi)展，我科除了按常規做好基礎護理和專(zhuān)科護理外，還加強了護患溝通和健康宣教，更是加強了護士的職責心，我們從內心真正認識到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要好處，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為護士的天職和本分，懷有感恩之心，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，深入到病房中去，了解病人的需求，改善護患關(guān)系�？剖覞M(mǎn)意度95%以上，護理質(zhì)量和病人滿(mǎn)意度明顯提高，實(shí)現了經(jīng)濟效益和社會(huì )效益的雙豐收。
二、科室質(zhì)量和安全管理方面
質(zhì)量和安全管理是醫院永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是提高護理質(zhì)量的保證。為了增高護理質(zhì)量，科室在總結以往工作經(jīng)驗的基礎上，對護理臺帳重新規劃，在基礎管理、質(zhì)量管理中護士長(cháng)充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導小組成員的作用，根據護理部的工作安排做到月有計劃，周有安排，日有重點(diǎn)。在基礎護理質(zhì)量管理上，嚴格執行護理操作規范，加強檢查，確保落實(shí)�？剖覉猿置恐�2-3次護理質(zhì)量檢查，對檢查中存在的不足之處進(jìn)行具體地原因分析，并透過(guò)深入細致的思想教育，強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識、安全意識。制定切實(shí)可行的改善措施。及時(shí)改善工作中的薄弱環(huán)節。在環(huán)節質(zhì)量上，注重護理病歷書(shū)寫(xiě)的及時(shí)性與規范性。在安全管理和消毒隔離方面，嚴格把關(guān)，從點(diǎn)滴做起，全年安全達標、消毒隔離工作貼合規范，無(wú)差錯事故發(fā)生。全年科室基礎護理合格率到達95%以上，健康教育覆蓋率到達100%。
三、人員管理和培訓方面
20xx年普外科新近護士5人，對新入科護士進(jìn)行了有計劃，規范的崗前培訓，所有的新進(jìn)護士均能盡快的適應自己的工作�；诒究谱o理人員年輕化，科室制訂了詳細的人員分層培訓計劃并認真落實(shí)，透過(guò)晨間提問(wèn)、業(yè)務(wù)學(xué)習、護理查房、操作訓練等形式進(jìn)一步夯實(shí)三基知識和專(zhuān)科技能。支持和鼓勵護士的繼續學(xué)習，有一人外出進(jìn)修學(xué)習6月，有4名護士進(jìn)行本科學(xué)歷的繼續教育。
四、三甲建立方面
20xx年5月我們醫院成功透過(guò)二甲復評，三甲初評，對照三甲標準，帶領(lǐng)全科護理人員學(xué)規范、規范做。把各種護理文件資料規范成冊，制訂了人員培訓計劃，明確了各崗位工作職責和工作標準，規范了物品管理流程，做到護理有章可依，各項護理工作進(jìn)一步規范統一，牢記等級醫院評審的主題：質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jì)效，落實(shí)質(zhì)量持續改善。
五、增收節支方面
規范管理科室耗材和物品管理，定期檢查，杜絕浪費，并不斷強化科室人員的節約意識。
六、存在不足
1、個(gè)別護士溝通潛力不強，需進(jìn)一步提高。
2、年輕護士專(zhuān)科知識和技能需進(jìn)一步加強。
3、科研潛力不強。
鄉鎮衛生院年終總結5
在院長(cháng)的領(lǐng)導下，我們深入學(xué)習和貫徹《執業(yè)醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《病歷書(shū)寫(xiě)規范》、《處方管理辦法》等法律法規，結合我院實(shí)際情況，采取切實(shí)可行的有效措施，加大醫療質(zhì)量管理力度，注重醫務(wù)人員素質(zhì)培養和職業(yè)道德教育，進(jìn)一步解放思想，更新觀(guān)念，提高服務(wù)效率，有力促進(jìn)醫療、教學(xué)、科研工作，為醫院的改革和發(fā)展做出了一定的貢獻。
加強醫療質(zhì)量管理，根據醫院質(zhì)量管理的要求，健全了三級醫療質(zhì)量控制體系，制定醫療質(zhì)量持續改進(jìn)方案。加強對臨床科室、醫技科室、藥學(xué)部門(mén)的質(zhì)量管理、評價(jià)和監督工作，提出改進(jìn)意見(jiàn)。建立健全醫療質(zhì)量、病案、藥事、感染、輸血等管理組織及其工作制度，明確職責，定期組織活動(dòng)，開(kāi)展工作，全面提高醫療服務(wù)質(zhì)量。
認真抓好醫教工作。實(shí)行繼續教育學(xué)分制度，組織業(yè)務(wù)人員學(xué)習《出國留學(xué)省衛生廳關(guān)于加強繼續醫學(xué)教育工作的若干意見(jiàn)》、《出國留學(xué)省繼續醫學(xué)教育項目申報、認可辦法》、《出國留學(xué)省繼續醫學(xué)教育學(xué)分授予與管理辦法》及《出國留學(xué)省繼續醫學(xué)教育學(xué)分審驗管理辦法》等法規及知識，開(kāi)展自學(xué)、專(zhuān)題講座、大查房、崗位練兵等技能培訓，上半年組織了12次業(yè)務(wù)和法規學(xué)習，并安排1次筆試，使全院繼續教育普及率達到95%以上，通過(guò)學(xué)習使業(yè)務(wù)人員鞏固了基本知識、基本理論、基本技能，了解國內外醫療技術(shù)的新知識、新進(jìn)展，開(kāi)闊了眼界，業(yè)務(wù)水平有了進(jìn)一步的提高。
在制度建設中，要求以科室為單位認真學(xué)習貫徹落實(shí)。尤其是核心制度的落實(shí)，如：首診負責制、三級醫師查房制度、會(huì )診制度、死亡病例討論制度、疑難病例討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)規范等制度的落實(shí)，并對執行情況進(jìn)行督導檢查。
在梯隊建設和人才培養方面，醫務(wù)科積極配合院領(lǐng)導選拔年富力強、德才兼備的衛生技術(shù)人員8人到上級醫院進(jìn)修或短期學(xué)習培訓。
定期深入社區服務(wù)站，加強管理，督促檢查健康檔案及社區六大任務(wù)的完成情況，提高了診療水平和社區衛生服務(wù)管理水平，使初級衛生保健深入居民生活。
加強疾病控制，按照規定嚴格出生醫學(xué)證明的簽發(fā)、死亡證明的簽發(fā)、診斷證明的出具。網(wǎng)絡(luò )直報傳染病和死亡報告，為醫院的規范化管理做出了貢獻。
強化了醫院感染監控工作，完善制度的落實(shí)，對全院感染工作進(jìn)行監控，對抗菌藥物使用也實(shí)行監控管理，填補了醫院感染監控的空白。
20xx年較好地完成了年初計劃及院領(lǐng)導安排的各項工作，在今后的工作中，我們將繼續保持良好的工作作風(fēng)，開(kāi)拓創(chuàng )新，扎實(shí)工作，全心全意為患者服務(wù)。
鄉鎮衛生院年終總結6
20xx年是我院建設發(fā)展史上的關(guān)鍵之年。隨著(zhù)新醫院順利搬遷運行以及新一輪職能科室與中層干部的調整，醫務(wù)科結構、人員、工作職能等均發(fā)生了變化，醫務(wù)科把工作重心和主要精力集中到醫療質(zhì)量管理和持續改進(jìn)工作之中。醫務(wù)科抓住機遇，按等級醫院標準，逐條對照，尋找差距，及時(shí)跟進(jìn)，建立完善了各項醫療核心制度,進(jìn)行醫療質(zhì)量持續改進(jìn)，取得了明顯成效，現總結如下。
一、以提高醫療質(zhì)量為工作重點(diǎn)，認真落實(shí)各項醫療核心制度。
從抓基礎工作著(zhù)手，重點(diǎn)抓好首診負責制、查房制度、交接班制度、危重病人搶救制度、疑難危重病例討論、手術(shù)審批、手術(shù)安全核查以及病歷書(shū)寫(xiě)等制度的落實(shí)。針對急診病人收住院安排條理不清，時(shí)有推諉現象，在多方調查研究基礎上，制定《急診收住院及床位安置有關(guān)規定》，使急診病人處置有章可循，保障醫療工作順利進(jìn)行。精心組織院內外大會(huì )診（164次） 、認真進(jìn)行重大和新開(kāi)展等手術(shù)的審批，加強對新技術(shù)、新項目的準入管理，嚴格進(jìn)行醫療質(zhì)量與安全檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正。采用“請進(jìn)來(lái)、送出去”的辦法和堅持進(jìn)修學(xué)習與在職提高相結合的原則，不斷提高醫療業(yè)務(wù)水平，做好醫師外出進(jìn)修（管理審批外出進(jìn)修33人次）的聯(lián)系、協(xié)調工作。認真做好外請專(zhuān)家正常會(huì )診的審核、聯(lián)系工作（32次），加強對來(lái)院進(jìn)修人員（22人次）的管理，努力保證醫療質(zhì)量與安全。順利完成衛生局要求的20xx年第三輪醫師定期考核工作，對我院及全市范圍989位臨床執業(yè)醫師進(jìn)行全方位定期考核。
二、牢固樹(shù)立為臨床、醫技服務(wù)的理念，把服務(wù)臨床工作需求作為醫務(wù)科日常工作的第一要務(wù)。
掌握醫政管理的日常業(yè)務(wù)，及時(shí)傳達并組織落實(shí)上級主管部門(mén)的醫政政策與信息，力所能及地解決臨床科室和醫生在工作中遇到的困難，妥善進(jìn)行部門(mén)間、科室間的工作協(xié)調，如針對手術(shù)室管理中的難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行手術(shù)日程管理持續改進(jìn)調查，并制訂手術(shù)日程管理持續改進(jìn)方案等，為醫療業(yè)務(wù)的穩步協(xié)調發(fā)展做好應做的基礎工作。針對臨床科室業(yè)務(wù)工作繁忙等特點(diǎn)，我科同志經(jīng)常深入到科室，培訓、指導科室醫療質(zhì)量管理的薄弱環(huán)節，經(jīng)常到科室與科主任、臨床路徑管理員共同進(jìn)行醫療質(zhì)量管理探討，并一起實(shí)施，提高了科室醫療質(zhì)量管理的水平。
三、加強醫療管理，確�；颊甙踩�。
經(jīng)常深入科室，了解情況，組織重大搶救、疑難病例討論和全院性會(huì )診及院外會(huì )診等，督促各種制度和常規的執行。組織全院性疑難病例討論會(huì )，以提高臨床醫師的業(yè)務(wù)水平。會(huì )同安全醫療辦公室經(jīng)常進(jìn)行全院醫療安全情形排查，發(fā)現安全隱患及時(shí)介入處理。充分利用醫院行政查房機會(huì )，對臨床科室的醫療業(yè)務(wù)運行與安全情況進(jìn)行分析，并提出要求與建議，幫助臨床科室不斷提高。組織召開(kāi)內科系統、外科系統、神經(jīng)內科專(zhuān)業(yè)等分專(zhuān)業(yè)醫療質(zhì)量管理會(huì )議，分析醫療安全情形，評審院內糾紛情況，提出整改意見(jiàn)。并根據醫療安全情形，協(xié)助安全辦對糾紛頻發(fā)科室進(jìn)行了安全醫療查房，幫助尋找原因，敲響警鐘，共同探討整改和防范措施，防止再犯。
四、加強醫療技術(shù)管理與持續改進(jìn)，逐步實(shí)行規范化管理。
積極做好二、三類(lèi)醫療技術(shù)的準入準備，接受了省廳心血管介入技術(shù)、腦血管介入技術(shù)、血液透析技術(shù)等二類(lèi)醫療技術(shù)的準入審核及重癥醫學(xué)科、急診科、麻醉科、產(chǎn)科、輸血科等專(zhuān)科工作檢查。認真按等級醫院要求，建立健全醫療技術(shù)管理和醫療風(fēng)險防范等制度，修訂和完善了醫院的第一類(lèi)醫療技術(shù)目錄、第二、三類(lèi)醫療技術(shù)目錄、手術(shù)分類(lèi)管理辦法等一系列醫療文本。在醫療技術(shù)管理與持續改進(jìn)工作中，根據等級醫院要求，完善和制定了醫療技術(shù)準入與動(dòng)態(tài)管理制度、手術(shù)醫生能力評價(jià)辦法、危重患者高風(fēng)險診療操作資格許可授權制度、重大疑難手術(shù)報告審批等醫療技術(shù)管理制度，并按制度組織實(shí)施，提升了我院的管理水平，嚴格按照“三乙”檢查要求準備工作。
五、加大監管力度，促進(jìn)醫療質(zhì)量管理持續改進(jìn)。
根據醫療質(zhì)量管理與持續改進(jìn)要求，結合本院實(shí)際，先后制訂、完善了《關(guān)于規范新院區手術(shù)安排有關(guān)事項的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步規范門(mén)診醫生診療行為的通知》、《住院患者非計劃再入院管理制度》、《急診直接送手術(shù)流程》、《復合傷病人首診處理流程》、《關(guān)于加強手術(shù)風(fēng)險評估管理與術(shù)前準備工作的通知》、《手術(shù)部位標識點(diǎn)細則》、《關(guān)于開(kāi)展急性腦梗死急診靜脈溶栓術(shù)的有關(guān)要求》等內部管理制度，堅持每月一次的醫療質(zhì)量與醫療安全檢查，每季度住院患者非計劃再入院分析，提出整改意見(jiàn)。建立健全了各科室的醫療臨床路徑管理小組，并督促、指導各管理小組開(kāi)展管理活動(dòng)。定期在適宜檢查、正確診斷、規范用藥、醫患溝通、知情同意等方面進(jìn)行重點(diǎn)檢查與整改。根據《圍手術(shù)期管理制度》，每月對各手術(shù)科室的手術(shù)患者管理進(jìn)行檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)通報，并要求各科室自查、整改；建立并實(shí)施了非計劃再次手術(shù)的監測、管理制度和手術(shù)并發(fā)癥報告制度，將非計劃再次手術(shù)指標作為對手術(shù)科室質(zhì)量評價(jià)與手術(shù)醫師資格評價(jià)的重要指標與依據，實(shí)行不良事件無(wú)責上報制度；對非計劃再次手術(shù)和手術(shù)并發(fā)癥的監測數據進(jìn)行了分析，不斷規范手術(shù)治療管理。通過(guò)比較規范、嚴格的監督檢查，促進(jìn)醫療質(zhì)量的全面提高。
鄉鎮衛生院年終總結7
20xx年我科在院兩委的正確的領(lǐng)導下，在科室全體工作人員的共同努力下，按照各級衛生行政部門(mén)的要求，圓滿(mǎn)完成了各項工作，現總結如下：
一、嚴抓醫療質(zhì)量，促醫療水平提高
醫療質(zhì)量是醫院的立院之本，是醫院管理的核心，關(guān)系群眾的身心健康和生命安全。我們圍繞“安全第一，預防為主”的方針開(kāi)展工作，增強依法執業(yè)意識，強化制度管理，規范醫療行為，促進(jìn)診療水平提高。
1、加強科室質(zhì)量檢查監督，規范醫療活動(dòng)
在院質(zhì)量管理領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下，由分管院長(cháng)主抓，每月定期對科室醫療質(zhì)量進(jìn)行檢查，對科室出現的問(wèn)題在每月的《內部通訊》中進(jìn)行通報，同時(shí)提出整改措施，促進(jìn)科室不斷規范醫療活動(dòng)，提高醫療水平。同時(shí)，為適應我院電子病歷系統的新變化，由原來(lái)的科室檢查轉為現在的科室檢查結合電子病歷監控檢查，能夠更加及時(shí)、準確的發(fā)現科室運行病歷出現的問(wèn)題。
2、嚴格考核，規范醫療行為。
認真做好醫療、醫技質(zhì)量考核工作，嚴格按院醫療核心制度、醫療工作制度、醫院制定的管理規范開(kāi)展管理工作。強化急危重癥患者的重點(diǎn)監控，按照醫療操作規程標準開(kāi)展醫療活動(dòng)，同時(shí)加強科內及全院會(huì )診工作的合理開(kāi)展，力爭將每次會(huì )診落到實(shí)處，并有效執行。20xx年多次組織參加疑難危重病例討論、會(huì )診,通過(guò)討論、會(huì )診消除患者及其家屬疑慮,有效的消除了安全隱患。
3、圓滿(mǎn)完成上級各項醫療質(zhì)量檢查工作20xx年上級衛生主管部門(mén)工作檢查小組對我院進(jìn)行了質(zhì)量檢查，促進(jìn)我科完善各項管理制度、管理規范和各級各類(lèi)流程的建設，醫務(wù)科有針對性地制定改進(jìn)措施，努力做到檢查一次、提高一次。在以往工作的基礎上進(jìn)一步強化各項預警機制，建立各類(lèi)患者管理流程，規范和整理各項活動(dòng)記錄，經(jīng)領(lǐng)導組檢查后我院各項工作完全符合要求，綜合得分位居全市前列，得到了檢查領(lǐng)導小組和院領(lǐng)導的高度肯定。
二、深入落實(shí)核心制度
1、加強核心制度的學(xué)習。
本年度各項衛生檢查工作中，核心制度的落實(shí)都是一項重點(diǎn)工作，醫務(wù)科從醫院及科室實(shí)際情況出發(fā)，督促科室對核心制度的學(xué)習，深化核心制度落實(shí)，規范診療行為。依托我院業(yè)務(wù)學(xué)習制度，利用業(yè)務(wù)學(xué)習時(shí)間，引導科室醫療人員加強對核心制度的學(xué)習。在年度考核中，核心制度作為重點(diǎn)考核內容納入考核范圍。
2、落實(shí)手術(shù)安全核查制度。
根據衛生部辦公廳印發(fā)的《手術(shù)安全核查制度》印發(fā)我院手術(shù)安全核查制度和手術(shù)安全核查表，用于各級各類(lèi)手術(shù)，由手術(shù)醫師、麻醉醫師和手術(shù)護士負責核查相應項目，做到核查無(wú)誤，納入病歷。
3、加強知情告知，重視醫患溝通。
保證患者及其家屬對疾病演變進(jìn)展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫療安全的有效途徑，為此我科在加強對醫患溝通技巧培訓的同時(shí)，借鑒上級醫院經(jīng)驗，根據有關(guān)病歷要求，強調病歷的完整性、真實(shí)性，著(zhù)重從細節入手，加大對知情同意書(shū)簽署及實(shí)際告知情況的監督，要求每位醫師在向患者如實(shí)告知的同時(shí)還要將告知內容詳細記錄在同意書(shū)上，在每月的質(zhì)量檢查中，重點(diǎn)查看相關(guān)知情同意書(shū)的簽署情況。
三、加強臨床路徑管理，規范醫療行為
我院已有40個(gè)病種實(shí)施臨床路徑管理，進(jìn)一步規范了臨床診療流程，提高了醫療質(zhì)量。
1、高標準制定臨床路徑方案。
在制定二級醫院臨床路徑標準過(guò)程中，診斷依據和治療方案選取最新標準，藥物選擇符合《抗菌藥物臨床應用指導原則》，費用標準適用基層患者，制定出了符合二級醫院特點(diǎn)，適合基層醫院開(kāi)展，能夠真正規范臨床工作，促進(jìn)合理用藥，減輕患者負擔的臨床路徑方案。
2、深化落實(shí)，全程監督科室臨床路徑實(shí)施。
臨床路徑工作的開(kāi)展，帶動(dòng)住院病人的整體費用更趨合理，促進(jìn)醫院服務(wù)流程的整合和再造,避免各種原因造成的時(shí)間浪費和醫療行為的隨意性,避免工作的遺漏,在一定程度上可以防范差錯和事故的發(fā)生。為保證我院臨床路徑工作落到實(shí)處，我科強化監督檢查職能，每月科室軟件上報時(shí)統計科室開(kāi)展情況，行政查房時(shí)對科室臨床路徑開(kāi)展情況進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，查閱科室相關(guān)記錄，了解臨床路徑實(shí)施情況。
四、加強合理用藥管理，促進(jìn)抗生素合理應用
1、在院藥事管理委員會(huì )的指導下，加強基本藥物應用的培訓，制定可操作性強的`管理措施，對藥物臨床應用進(jìn)行有效的管理和干預，為全院所有臨床科室發(fā)放《國家基本藥物培訓教材》、實(shí)行抗菌藥物分線(xiàn)管理，設置處方權限等。
2、加強對科室用藥情況的審查，嚴格自費藥品審批審查，加大對超限用藥的處罰。
3、督促科室根據國家基本藥物目錄和抗菌藥物合理使用規范應用抗菌藥物，防止藥物濫用和不合理用藥。
五、加強臨床“危急值”管理
醫務(wù)科制定了“危急值”報告制度，同時(shí)制定危機值報告登記表與危機值接報登記表，當檢驗科“危急值”被有效識別和確認后，工作人員需以最快捷有效的方式通知臨床醫生并記錄，記錄內容包括日期、時(shí)間、患者姓名、病歷號、危急結果、接到通知人員姓名、電話(huà)、和報告者。隨后向檢驗申請者發(fā)放最終報告。醫務(wù)科對“危急值”報告制度有效性定期進(jìn)行了評估，評估內容包括檢驗人員對“危急值”的知曉度、危急結果的報告率及有效報告率、臨床醫生接到危急值報告所采取的措施以及診治情況。
六、嚴格準入，依法執業(yè)
1.醫師資格考試報名：醫務(wù)科為我院74名醫務(wù)人員辦理20xx年度醫師資格考試報名工作，報名審核合格率為100%,其中中西醫執業(yè)醫師1人，臨床執業(yè)醫師69人，臨床執業(yè)助理醫師4人。
2.執業(yè)醫師變更注冊：醫務(wù)科為20xx年度新入院執業(yè)醫師辦理醫師變更注冊工作，為我院新取得《醫師資格證書(shū)》的醫務(wù)人員辦理執業(yè)醫師注冊手續。
3.處方權授予、注銷(xiāo)及變更：醫務(wù)科對辦理完執業(yè)醫師變更注冊的醫務(wù)人員進(jìn)行了處方準入考核，對考核合格的醫療人員授予了普通藥品處方權及相應的抗菌藥物處方權。
七、做好政府指令性工作
1、貧困老年白內障救治工作。
今年我院作為白內障復明手術(shù)定點(diǎn)醫院，負責全縣450例貧困白內障患者的手術(shù)診治，同時(shí)，按時(shí)完成相關(guān)手術(shù)病例的網(wǎng)絡(luò )上報。為了切實(shí)向貧困白內障患者提供便捷、實(shí)效服務(wù)，高效、優(yōu)質(zhì)的完成這項惠民工作，醫院制定了貧困白內障患者復明項目工作的實(shí)施方案。明確各項工作的責任人，做到任務(wù)具體，職責明確。截止20xx年11月20日，我院已全部完成貧困白內障患者手術(shù)例數，效果良好，為廣大的白內障患者帶來(lái)了光明，提高了患者的生活質(zhì)量。
2、順利落實(shí)衛生強基工作。
今年是我院實(shí)施縣級醫院幫扶鄉鎮衛生院和社區衛生機構第三年，共向定點(diǎn)幫扶鄉鎮衛生院派駐8名具有中級以上技術(shù)職稱(chēng)的醫師全年駐點(diǎn)服務(wù)，幫扶工作成績(jì)突出的衛生技術(shù)人員，在職稱(chēng)晉升、職務(wù)聘用、選派進(jìn)修、提拔使用方面優(yōu)先考慮。激發(fā)我院衛生技術(shù)人員參與這項工程的積極性，保證衛生強基工程的順利實(shí)施。
回顧過(guò)去的一年，醫務(wù)科在院領(lǐng)導的支持下各項工作均取得了較大進(jìn)步，各項醫療制度不斷完善，醫療質(zhì)量持續改進(jìn)，服務(wù)質(zhì)量穩步提高。在今后的工作中我們將再接再厲，不斷彌補和改進(jìn)工作中的不足，爭取取得更大的成績(jì)。
鄉鎮衛生院年終總結8
20xx年即將過(guò)去，在這一年里，醫務(wù)科在院長(cháng)、分管院長(cháng)的領(lǐng)導下，圍繞以人為本、科學(xué)發(fā)展，維護醫療質(zhì)量與安全，不斷學(xué)習、提高人員素質(zhì)等方面作了一些工作，現總結如下：
一、樹(shù)立以人為本，做到科學(xué)發(fā)展。
科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力。20xx年醫務(wù)科圍繞以人為本，科學(xué)發(fā)展做了大量工作：
1、建立醫務(wù)人員技術(shù)檔案。今年，醫務(wù)科通過(guò)策劃運作，收集、整理了全院醫、藥、護、技人員檔案，做到每人一份技術(shù)檔案，存放于專(zhuān)用檔案框中。同時(shí)制作了電子檔案，更加全面地了解了全院醫務(wù)人員技術(shù)結構，方便了醫院的管理，為他們晉升、晉級、進(jìn)修、培訓提供了便捷與保障。
2、做好醫務(wù)人員的好后勤、好幫手，提高醫務(wù)人員工作積極性。20xx年，圍繞在職醫務(wù)人員晉升、晉級，醫務(wù)科不遺余力做好大量工作。幫助符合晉升條件的醫務(wù)人員報名參加外語(yǔ)、計算機、理論水平測試，和晉升檔案組織準備工作等，做到讓每一位符合條件的醫務(wù)人員晉升、考試不因人為因素而耽誤，讓醫務(wù)人員感受到主管部門(mén)、醫院對他們的關(guān)心與關(guān)懷，提高了醫務(wù)人員的工作積極性。
二、提高醫療質(zhì)量，保障醫療安全。
醫療質(zhì)量與安全是醫療工作的生命線(xiàn)。20xx年圍繞提高醫療質(zhì)量、保障醫療安全，醫務(wù)科做了如下工作：
1、建立健全各種醫療管理組織。今年，醫務(wù)科組織成立了醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )、科室醫療質(zhì)量管理小組、危重病人搶救領(lǐng)導小組、輸血管理委員會(huì )，為醫療質(zhì)量與安全提供了組織保障。
2、建立健全各種規則制度。今年，醫務(wù)科結合我院實(shí)際，參考相關(guān)醫療管理制度，制定了《醫院十三項核心管理制度》，并人手一冊。同時(shí)制定的制度還有《病歷書(shū)寫(xiě)制度》、《處方管理制度》、《臨床輸血相關(guān)制度》、《臨床輸血管理實(shí)施細則》、《手術(shù)分級管理制度》、《住院患者化驗檢查程序》等，為醫療質(zhì)量與安全提供了制度保障。
3、落實(shí)醫療質(zhì)量管理與監督責任制。一年來(lái)，按照醫院管理規定，醫務(wù)科每周一次參與行政大查房，定期不定期進(jìn)行醫療質(zhì)量管理的檢查與監督，及時(shí)發(fā)現醫療過(guò)程中存在的問(wèn)題及隱患，并提出整改意見(jiàn)，對醫療行為實(shí)施獎懲。起到了全程監督，管理醫療質(zhì)量與安全的作用。
三、積極開(kāi)展醫療活動(dòng)，圓滿(mǎn)完成醫療工作。
醫務(wù)科在全院醫療活動(dòng)中起主持、管理、組織、協(xié)調之責。今年醫務(wù)科圍繞全院醫療工作做了大量工作，使全院醫療業(yè)務(wù)活動(dòng)規范、有序，醫療業(yè)務(wù)工作完成很好。截至11月底，全院總接診門(mén)診病人78481人次，較去年同期增長(cháng)11%，住院患者2289人次，住院手術(shù)1164人次。
四、積極調解醫療糾紛，保障醫療工作秩序。
在當前的醫療背景下，醫療糾紛時(shí)有發(fā)生，我院也不例外。醫療糾紛發(fā)生后，直接導致正常醫療秩序的破壞，更有患者會(huì )導致群體性暴力事件的發(fā)生。它是一個(gè)十分復雜而難以解決的問(wèn)題。面對醫療糾紛，醫務(wù)科總是全力以赴，每起糾紛的協(xié)調、資料的整理、均能及時(shí)組織到位。醫療糾紛處理后的醫療保險賠付工作亦由醫務(wù)科主導負責完成。今年共主持及自己處理醫療糾紛13起，醫療糾紛的處理率達100%，醫療保險賠付準備工作已全部完成，直等保險公司的賠付。
五、開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，增強醫院發(fā)展后勁。
新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，是醫療發(fā)展的趨勢，是醫院新的醫療收入增長(cháng)點(diǎn)。今年醫務(wù)科協(xié)調引進(jìn)了“長(cháng)程心電圖”等新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，起到了推廣醫院業(yè)務(wù)與發(fā)展的作用。
六、開(kāi)展醫療培訓，提高醫務(wù)人員素質(zhì)。
醫療技術(shù)是醫院生存與發(fā)展的根本。今年醫務(wù)科組織大型醫療業(yè)務(wù)講座4起，其他小型講座多次。要求臨床科室每月舉辦業(yè)務(wù)技術(shù)講座1次，增強了學(xué)習的氛圍。選派各科業(yè)務(wù)人員參加孝感醫學(xué)會(huì )組織的各種各級學(xué)術(shù)年會(huì )，推進(jìn)了醫務(wù)人員學(xué)術(shù)交流。通過(guò)培訓、進(jìn)修及學(xué)術(shù)交流等活動(dòng)，提高了醫務(wù)人員的醫療業(yè)務(wù)整體素質(zhì)。
七、鼓勵臨床科研，提高醫院影響力。
科學(xué)研究是學(xué)術(shù)發(fā)展的基礎。醫務(wù)科積極鼓勵醫院各科醫務(wù)人員，結合臨床實(shí)際，積極開(kāi)展臨床科研和撰寫(xiě)科研論文。今年共取得科研成果一項，發(fā)表及交流學(xué)術(shù)論文16篇。
八、開(kāi)展臨床教學(xué)，培養后繼人才。
醫療教學(xué)是醫院工作的一個(gè)重要組成部分。今年我院共接受襄南片內科醫生培訓的項目一項，圓滿(mǎn)完成了培訓工作任務(wù)。接受進(jìn)修生7名，實(shí)習20名，見(jiàn)習學(xué)生16名。進(jìn)修生、實(shí)習、見(jiàn)習生對我院教學(xué)工作均感滿(mǎn)意。
九、組織健康體檢，造福學(xué)生、居民。
今年，我院對XX6個(gè)鄉鎮共計41所學(xué)校16250多學(xué)生健康體檢。對XX、XX中心學(xué)區共計440多名老師、XX子村委會(huì )、XX鎮政協(xié)、XX水泥廠(chǎng)工人等100余人進(jìn)行了健康體檢，慢性病審核400多人，受到人民群眾的一致好評，取得了社會(huì )效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。
十、樹(shù)立整體意識，配合中心工作。
樹(shù)立整體意識、大局觀(guān)念，積極配合醫院中心工作，是醫務(wù)科的工作準則。今年在全球范圍內勢虐的甲型H1N1流感，為人類(lèi)的健康帶來(lái)了危險。面對這一特殊事件，醫務(wù)科積極組織與配合，及時(shí)完成了醫院甲型H1N1防控領(lǐng)導小組及實(shí)施細則，建立了發(fā)熱門(mén)診與發(fā)熱預檢分診處，組織了醫務(wù)人員甲型H1N1流感知識的學(xué)習和培訓，使我院甲型H1N1流感防控工作井然有序。
然而，20xx年，醫務(wù)科在取得了一些成績(jì)的同時(shí)，也還存在者一些不足和問(wèn)題。如：醫務(wù)管理組織不夠完善，制度不夠健全，管理措施落實(shí)不到位等，以致發(fā)生兩起重大的醫療差錯、事故。這是在今后的工作中必須努力改進(jìn)和完善的地方。
讓我們再接再厲，努力工作，不斷克服前進(jìn)中存在的問(wèn)題和困擾。我們相信，有醫院的正確領(lǐng)導，有全體醫務(wù)人員的共同努力，醫院的明天會(huì )更好。
鄉鎮衛生院年終總結9
現在，我代表醫務(wù)科，向我院報告過(guò)去一年醫務(wù)科工作，對今年工作提出建議，請予審議，并請所有同事提出意見(jiàn)。
一、過(guò)去一年工作回顧各位同事20xx年即將過(guò)去，在這一年里，醫務(wù)科在院長(cháng)的領(lǐng)導和大力支持下，在各科室的積極配合和幫助下，堅持以發(fā)展為中心、以全面提高醫療質(zhì)量為主題、以建立和諧醫患關(guān)系為目標，嚴抓醫療規范化管理和醫療核心制度的落實(shí)，圓滿(mǎn)完成全年工作，使得全年各項工作得以有序進(jìn)行。一年來(lái)我們按照院工作部署和工作要求，主要做了以下工作：
(一)進(jìn)一步加強醫療質(zhì)量與安全管理20xx年圍繞提高醫療質(zhì)量、保障醫療安全，醫務(wù)科做了如下工作：
1、建立健全各種規章制度。今年，醫務(wù)科結合我院實(shí)際，參考相關(guān)醫療管理制度，制定了《運行病歷、歸檔病歷管理制度》。同時(shí)制定的制度還有《病歷考核制度》、《處方考核制度》等，為醫療質(zhì)量與安全提供了制度保障。
2、落實(shí)醫療質(zhì)量管理與監督責任制。一年來(lái)，按照醫院管理規定，醫務(wù)科每周一次參與行政大查房，定期不定期進(jìn)行醫療質(zhì)量管理的檢查與監督，及時(shí)發(fā)現醫療過(guò)程中存在的問(wèn)題及隱患，并提出整改意見(jiàn)，起到了全程監督。
3、在加強醫療質(zhì)量管理方面，幫助并督促各科室建立了醫療質(zhì)量控制“六大本”，每月對醫療核心制度的執行情況及醫療質(zhì)量控制“六大本”進(jìn)行督導檢查，根據教育、引導、批評相結合的原則，采取平時(shí)督促抽查和集中檢查相結合的方法，對基礎醫療質(zhì)量和環(huán)節醫療質(zhì)量進(jìn)行嚴格把關(guān)，多措并舉，經(jīng)過(guò)每月不定期抽查，目前各病區交接班記錄本、病歷書(shū)寫(xiě)均能按規范書(shū)寫(xiě)。
4、在加強醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)，提高病歷內涵質(zhì)量方面，醫務(wù)科嚴格按照《病歷書(shū)寫(xiě)規范》要求，對住院病歷、病程記錄及相關(guān)資料的格式、內容提出進(jìn)一步規范要求，下發(fā)各科室后要求認真組織學(xué)習，醫務(wù)科每周進(jìn)行各病區所有病歷重點(diǎn)檢查，每月進(jìn)行一次書(shū)寫(xiě)質(zhì)量督導檢查，全年共檢查病歷（730）多份，及時(shí)完成率和質(zhì)量均有明顯提升。醫務(wù)科每月對門(mén)診病歷進(jìn)行抽查，共抽查門(mén)診病歷（198）份，合格率從（83）%上升到（95）%。每月抽查（5000）多張處方，到目前為止共抽查處方（66626）張，合格率從（85）%上升到（94）%。（數據截止到11月份）（二）提高醫療風(fēng)險防范意識，保障醫療安全1.加強知情告知，重視醫患溝通。醫務(wù)科要求各臨床一線(xiàn)人員牢固樹(shù)立“糾紛少緣于溝通好”的風(fēng)險防范意識和溝通意識，完善溝通內容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果。保證患者及其家屬對疾病演變進(jìn)展及治療情況的有效了解，并要求每位醫師在向患者如實(shí)告知的同時(shí)還要將告知內容詳細記錄在同意書(shū)上。
2.繼續做好院內會(huì )診工作。醫務(wù)科積極配合臨床工作，積極協(xié)調專(zhuān)家團隊參與病區臨床工作，提高了我院醫療水平及治愈率。
�。ㄈ┓e極開(kāi)展醫療活動(dòng)，圓滿(mǎn)完成醫療工作。
醫務(wù)科在全院醫療活動(dòng)中起主持、管理、組織、協(xié)調之責。今年醫務(wù)科圍繞全院醫療工作做了大量工作，使全院醫療業(yè)務(wù)活動(dòng)規范、有序，醫療業(yè)務(wù)工作完成很好。截至11月底，全院總接診門(mén)診病人（66626）人次，住院患者（730）人次，全院手術(shù)（728）人次（含門(mén)診）。
�。ㄋ模╅_(kāi)展醫療培訓，提高醫務(wù)人員素質(zhì)。
醫療技術(shù)是醫院生存與發(fā)展的根本。今年醫務(wù)科組織大型醫療業(yè)務(wù)講座2起，其他小型講座多次。要求臨床科室每周舉辦業(yè)務(wù)技術(shù)講座1次，增強了學(xué)習的氛圍。提高了醫務(wù)人員的醫療業(yè)務(wù)整體素質(zhì)。 二、20xx年醫務(wù)科工作總要求堅持以發(fā)展為中心，以質(zhì)量安全為底線(xiàn)，以保障權益為重點(diǎn)，以改革發(fā)展為動(dòng)力，樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)理念，努力解決奉城鎮及周邊人民群眾對健康的新需求與醫療事業(yè)發(fā)展不平衡、不充分的矛盾，加強醫療衛生服務(wù)體系和能力建設，提升醫療服務(wù)整體效率和質(zhì)量，保障患者安全。健全完善調動(dòng)醫務(wù)人員積極性的制度機制，推動(dòng)醫療機構內人力資源配比更加科學(xué)，執業(yè)環(huán)境不斷改善，工作負荷科學(xué)合理，人文關(guān)懷日益加強，醫患關(guān)系更加和諧，醫務(wù)人員滿(mǎn)意度不斷提升，人民群眾獲得感進(jìn)一步增強，醫療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。
具體：床位使用率98%以上，平均住院日至少一個(gè)月，藥占比控制在30%以下（各大醫院公認，也是政府要求），抗菌素應用不能超標，患者滿(mǎn)意度控制在95%。
三、對20xx年醫務(wù)科工作的建議各位同事 20xx年，醫務(wù)科在取得了一些成績(jì)的同時(shí)，也還存在者一些不足和問(wèn)題。如：醫務(wù)管理組織不夠完善，制度不夠健全，管理措施落實(shí)不到位等。這是在今后的工作中必須努力改進(jìn)和完善的地方。
今年我們的工作仍十分繁重。要緊緊抓住大有可為的歷史機遇，統籌兼顧、突出重點(diǎn)、扎實(shí)做好各項工作。
�。ㄒ唬├^續做好醫療質(zhì)量與安全管理工作目標：
�、俨v歸檔率100%②運行病歷:甲級病歷95%以上，乙級病歷不能高于5%，無(wú)丙級病歷；
歸檔病歷:甲級病歷100%以上，無(wú)乙級、丙級病歷③醫療差錯事件O起，患者投訴不能高于3起，不良事件不能高于3起④順利通過(guò)上級檢查1、充分發(fā)揮各專(zhuān)業(yè)管理委員會(huì )的職能，切實(shí)將醫療質(zhì)量安全管理、病案管理、藥事管理、醫院感染管理等工作納入各委員會(huì )工作流程，群策群力，解決臨床、醫技科室在運行中存在的問(wèn)題，促進(jìn)醫療質(zhì)量和醫療安全。
2、加強醫療質(zhì)控。不定期到臨床科室進(jìn)行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進(jìn)行�？剖矣懻撝贫鹊穆鋵�(shí)，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執行情況；
聽(tīng)取科室主任對科室醫療運轉、質(zhì)量管理、繼續教育等情況，針對不足提出合理改進(jìn)意見(jiàn)。堅決執行市醫保、社保局相關(guān)政策規定，堅持原則，嚴控住院次均費用標準。
3、病案質(zhì)量管理。加強對門(mén)診病歷的抽查工作，進(jìn)一步加強抽查臨床科室運行病歷，嚴格按照《病歷書(shū)寫(xiě)規范》中要求，對運行病歷病歷中三級查房、討論、會(huì )診、醫囑病情的查對等方面進(jìn)行監控；
另外嚴格規范醫師交接班，幫助科室查出問(wèn)題，提出改進(jìn)方案，并督導三基三嚴學(xué)習記錄和終末病歷，每月到病案室抽查各床位醫生2份出院病歷、2份歸檔病歷，每月對抽查的終末病例進(jìn)行展評，并嚴格按《上海市病歷書(shū)寫(xiě)評分標準和細則》獎優(yōu)罰劣。
4、處方質(zhì)量嚴格執行醫院處方點(diǎn)評管理規范，按照處方點(diǎn)評制度開(kāi)展處方點(diǎn)評工作，并認真總結和提出改進(jìn)措施。檢查醫生每天開(kāi)出的處方，對發(fā)現的不合理用藥進(jìn)行及時(shí)點(diǎn)評。對無(wú)指征用藥、指征改善后應停藥而未停藥的、違反聯(lián)合用藥原則的、針對性不強的“大包圍”用藥、無(wú)指征超劑量用藥、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進(jìn)行點(diǎn)評。
5、強化醫療質(zhì)量通報與點(diǎn)評。每月召開(kāi)一次醫療質(zhì)量安全通報點(diǎn)評會(huì )議。會(huì )議的主要內容：詳細通報醫療質(zhì)量檢查情況；
對病歷檢查過(guò)程中的重點(diǎn)病歷進(jìn)行點(diǎn)評；
同各科室溝通制定整改措施。
6、對于危急重癥患者召集各病區醫生、門(mén)診醫生、專(zhuān)家開(kāi)展全院病歷大討論，保障醫療安全，預防醫療事故的發(fā)生。定期召集各科室負責人、護士長(cháng)舉行醫療安全會(huì )議，通報醫療安全事件及醫療糾紛的處理情況，總結經(jīng)驗。加強對重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)科室的質(zhì)量管理，把醫療質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)從醫療終末質(zhì)量評價(jià)擴展到醫療全過(guò)程中每個(gè)環(huán)節質(zhì)量的檢查督促上去。重點(diǎn)包括：強調入院告知書(shū)、授權書(shū)、各種診療知情同意書(shū)的規范完整書(shū)寫(xiě)。真實(shí)、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫師交接班；
組織科室加強對診療規范及相關(guān)法律法規的學(xué)習與考核。加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。
7、嚴格執行不良事件的管理制度。通過(guò)不良事件的規范處理，從事件中吸取教訓，并制定標準/流程，減少不良事件發(fā)生。對已發(fā)生的事件要進(jìn)行深入的調查，查明、了解和強調不良事件的潛在原因，了解事件如何分析，從中吸/為何發(fā)生（或發(fā)展趨勢）分析事件的表面（近端）原因，找出根本，從事件中吸取教訓，并制定標準/流程（防止同樣或類(lèi)似事件再次發(fā)生），減少糾紛投訴發(fā)生。
�。ǘ├^續做好醫學(xué)教育工作目標：
�、�?lài)@：醫患溝通、醫療安全、醫療法律法規、合理用藥、醫保政策解讀、冠心病、腦梗塞、高血壓、重癥肺炎、急診急救每月至少一次大培訓,舉行兩次全院“技能比武”（工12次）②科室每周至少一次業(yè)務(wù)學(xué)習，有學(xué)習記錄③本院醫生至少參加2次院外學(xué)術(shù)會(huì )議④醫療技術(shù)逐步提升，月死亡人數控制在3人以?xún)?、針對一部分醫師存在病歷書(shū)寫(xiě)不規范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點(diǎn)，醫務(wù)科計劃在20xx年對專(zhuān)項培訓，培訓主要分為病歷書(shū)寫(xiě)、執業(yè)醫師法、如何做好一名臨床醫生三大版塊，通過(guò)分期講座的形式進(jìn)行，醫務(wù)科全程監控，并抽查培訓人員學(xué)習記錄。
2、為進(jìn)一步提高我院技術(shù)力量，根據各科不同特點(diǎn)和臨床需要，醫務(wù)科積極與專(zhuān)家溝通協(xié)調，加大培訓學(xué)習的力度。
3、每半年組織一次技能比武，對“三基三嚴”的培訓工作分2次進(jìn)行，具體為：第一次，對全員醫師進(jìn)行心肺復蘇、心電圖機的應用培訓；
第二次，進(jìn)行導尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術(shù)培訓。
�。ㄈ┘訌娝幨鹿芾�，促進(jìn)合理用藥目標：
�、倏咕厝壒芾砺鋵�(shí)到位，使用無(wú)差錯，上級檢查合理②藥品不能出現嚴重庫存，月庫存總量不能超過(guò)價(jià)值2萬(wàn)元③每月不能超過(guò)3次斷藥投訴④藥房管理規范、合理、有序，順利通過(guò)上級檢查1、在加強合理用藥管理，促進(jìn)抗生素合理應用方面，實(shí)行抗菌藥物分級管理。每月定期由醫務(wù)科長(cháng)帶隊對各臨床科室進(jìn)行檢查、督導，防止抗菌藥物濫用和不合理用藥。
2、重點(diǎn)對抗菌藥物臨床應用進(jìn)行規范管理，對抗菌藥物聯(lián)合應用進(jìn)行專(zhuān)項點(diǎn)評，堅持貫徹執行抗菌藥物臨床應用的有關(guān)規定，把抗菌藥物各項指標力爭控制在規定范圍內。
�。ㄋ模⿵娀t院及病區的應急能力。
目標：舉辦兩次醫療應急演練，分別是：斷電及停氧、特大醫療糾紛模擬演練各科室建立突發(fā)事件應急預案，要求符合本病區情況、具有可操作性，健全病區應急指揮系統，醫療救治人員職責明確、報告流程清晰、有合理的替代方案。
鄉鎮衛生院年終總結10
20xx年醫務(wù)科在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，以病人為中心，以全面提高醫療質(zhì)量為主題，嚴抓醫療規范化和核心制度的落實(shí)，從源頭防控醫療隱患，規范執業(yè)行為。
在院領(lǐng)導及相關(guān)科主任的大力支持下，在全科人員的共同努力下，較好的完成了上級領(lǐng)導交辦的各項任務(wù)�，F匯報如下
一、醫療質(zhì)量管理醫療質(zhì)量是醫院生存和發(fā)展的根本問(wèn)題。醫務(wù)科把“嚴抓醫療質(zhì)量管理，全面提高醫療服務(wù)質(zhì)量”作為首要任務(wù)，經(jīng)過(guò)嚴格管理、狠抓落實(shí)，我院的醫療質(zhì)量和醫療安全工作都取得了一定的成效。
1、嚴抓基礎醫療質(zhì)量：醫務(wù)科與主管院領(lǐng)導一起，在年初制定了詳細的工作計劃及工作重點(diǎn)。根據我院工作實(shí)際，完善了醫療質(zhì)量控制體系，每月對各科室進(jìn)行一次醫療質(zhì)量檢查，督促各科室進(jìn)一步加強醫療質(zhì)量控制工作的落實(shí)。加強對各科室核心制度執行情況的督導檢查，對基礎醫療質(zhì)量和環(huán)節醫療質(zhì)量進(jìn)行嚴格把關(guān)，使我院的醫療質(zhì)量得到明顯提高。
2、加強環(huán)節質(zhì)量管理：為了提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全，結合我院的實(shí)際情況，主要抓了幾方面的工作
�。�1）首診負責制。
�。�2）住院病人的三級查房制度的落實(shí)。
�。�3）加強臨床安全用血的管理，為確保用血安全，年初醫務(wù)科組織全體臨床醫生由輸血科陳主任講解了《臨床用血管理辦法》及臨床安全用血的適應癥和注意事項，同時(shí)經(jīng)常與主管院領(lǐng)導、輸血科陳主任就臨床用血的各個(gè)環(huán)節進(jìn)行檢查，5月份抽查全院輸血病歷14份，合格率86%，把病歷中存在的問(wèn)題及時(shí)反饋到科室及個(gè)人，限期整改。8月份醫務(wù)科和輸血科共同參加了在石家莊舉行的“臨床輸血新技術(shù)與科學(xué)合理用血”培訓班，培訓結束后，根據會(huì )議精神及臨床安全用血要求及時(shí)給各臨床科室下發(fā)了《泊頭市醫院關(guān)于對臨床安全用血進(jìn)行評價(jià)的通知》。今年在相關(guān)部門(mén)的共同努力下，臨床用血工作中未出現任何差錯。
�。�4）嚴格規范各級醫務(wù)人員的執業(yè)范圍，嚴禁無(wú)證或助理人員單獨值班，通過(guò)多方面的督導檢查，此項工作已落實(shí)到位。
�。�5）嚴格落實(shí)了危重病人的告知、搶救、疑難病例討論、死亡病例討論等制度。
�。�6）急診會(huì )診、院內會(huì )診必須按時(shí)間要求到位，通過(guò)現場(chǎng)抽查所有參加人員基本能按要求做到。
�。�7）為使臨床醫師能及時(shí)得到病人的檢查信息，更迅速的為患者制定有效的干預措施和治療方案，我們制定了“危急值報告制度”。該制度的出臺，增加了臨床與輔助科室之間的溝通，提高了臨床科室的工作效率。
3、規范電子病歷管理，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量：根據《河北省病歷書(shū)寫(xiě)規范》要求，對住院病歷的書(shū)寫(xiě)加強了檢查力度，醫務(wù)科每周對運行病歷進(jìn)行檢查，根據電子病歷書(shū)寫(xiě)中存在的問(wèn)題，于今年3月和5月由醫務(wù)科安康大夫對全院醫生進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)專(zhuān)題培訓3次。同時(shí)每月由各科質(zhì)控人員、醫務(wù)科對運行病歷進(jìn)行抽查，每月由病案考評人員對終末病歷進(jìn)行考評，其考評結果納入醫療質(zhì)量考核。4月份全院電子醫囑試運行，醫務(wù)科和微機中心共同組織全院醫護人員進(jìn)行相關(guān)培訓2場(chǎng)，在運行期間出現了很多問(wèn)題，醫務(wù)科與王永吉科長(cháng)多次下科室針對存在的問(wèn)題及時(shí)與工程師溝通，及時(shí)解決問(wèn)題。通過(guò)大家的共同努力，電子醫囑運行基本順利。通過(guò)各級監督與檢查，在各臨床科室與醫務(wù)科的共同努力下，我院目前的病歷內在質(zhì)量較去年明顯提高，內科系統出院患者病歷甲級率達到了97%，外科系統低于內科系統，但在細節上有所提高。出院病歷按時(shí)歸檔率均達到了100%。10月份，給全院外科系統下發(fā)了《關(guān)于外科系統手術(shù)安排的通知》，對手術(shù)進(jìn)行信息化管理，方便了手術(shù)相關(guān)指標的統計。
二、醫療安全管理
1、切實(shí)把“以病人為中心”作為保障醫療安全相關(guān)工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，嚴格醫院各項規章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個(gè)醫療過(guò)程中。
�。�1）加強醫療安全教育，為了防范醫療糾紛的發(fā)生，醫務(wù)科在今年3月份組織全院醫、護、技人員進(jìn)行了“醫療糾紛案例解析及糾紛防范”專(zhuān)題培訓；7月份組織年輕醫師進(jìn)行了“危重癥搶救與糾紛防范”專(zhuān)題培訓。
�。�2）為了增強醫務(wù)人員醫療安全防范意識，維護患者的知情權和自主選擇權，防范醫療糾紛的發(fā)生，在今年5月份醫務(wù)科向全院各臨床科室下發(fā)了“關(guān)于醫務(wù)人員履行知情告知義務(wù)的補充說(shuō)明”，其中特別強調了“侵權責任法”中提到的“替代醫療方案”，并要求各臨床科室認真執行，做好醫療防范。
�。�3）從控制醫療缺陷入手，加強了對危重患者管理，即接到科室上報信息后，主動(dòng)到科室了解患者情況、醫療信息，安排、組織和參加會(huì )診，全年組織大會(huì )診13次，使疑難危重病人得到了及時(shí)有效的診治。3月份由主管院長(cháng)主持、醫務(wù)科召集內科系統主任就急診會(huì )診問(wèn)題召開(kāi)了專(zhuān)題會(huì )議，強調了會(huì )診要求，并規范120接診醫師的行為。
�。�4）加強醫療安全防范，為了更好地保障醫療安全，減少醫療（安全）不良事件發(fā)生，確�；颊甙踩�，制定了“泊頭市醫院醫療（安全）不良事件報告制度”，下發(fā)至各個(gè)科室，要求各科室認真執行，并將該制度的報告納入醫療質(zhì)量考核內容。
2、加強知情告知，重視醫患溝通：針對目前醫患關(guān)系日益緊張的形式，醫務(wù)科加強對病情告知的督查力度，通過(guò)查閱資料、學(xué)習上級醫院的經(jīng)驗、與科主任溝通，規范了一些常規告知的具體內容，如各種穿刺、特殊檢查、特殊治療的同意書(shū)，高風(fēng)險孕婦產(chǎn)前診斷檢查告知，孕期醫學(xué)保健知情告知，同時(shí)下發(fā)了醫患溝通制度，嚴格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術(shù)時(shí)做到詳細告知的同時(shí)，必須將告知內容認真完整的填寫(xiě)在相應的知情告知書(shū)中。
3、根據衛生部頒發(fā)的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》及《手術(shù)分級管理要求》。為了保障手術(shù)安全，提高醫療服務(wù)質(zhì)量，醫務(wù)科制定了我院手術(shù)分級管理相關(guān)制度、《手術(shù)安全核查制度》《手術(shù)風(fēng)險評估制度》及實(shí)施細則，醫務(wù)科就此項工作的落實(shí)情況、經(jīng)常檢查并納入醫療質(zhì)量考核；為落實(shí)手術(shù)分級管理，醫務(wù)科對全院手術(shù)病人病歷進(jìn)行了抽查，全年無(wú)超級別手術(shù)情況，降低了手術(shù)風(fēng)險，確保了手術(shù)安全。
4、合理檢查、合理用藥，根據滄州市衛生局《20xx年滄州市抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治活動(dòng)方案》的通知要求，于6月份由醫務(wù)科組織、肖院長(cháng)主持召開(kāi)了臨床科主任專(zhuān)題會(huì )議，強調科主任為抗菌藥物專(zhuān)項整治第一責任人，并通過(guò)信息化手段對臨床各級醫師進(jìn)行抗菌藥物分級管理。針對我院存在的問(wèn)題對住院病歷、出院病歷進(jìn)行了系統的檢查，5至9月份檢查出院病歷300份，對存在的問(wèn)題進(jìn)行了反饋、整改，并根據上級要求如實(shí)上報。通過(guò)督促與檢查，我院在合理檢查、合理用藥，抗菌藥物臨床應用方面有了明顯的改觀(guān)，特別是住院患者抗菌藥物臨床應用比例、Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物比例明顯降低。
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