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科室感控全年工作總結范文（通用21篇）
不經(jīng)意間，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結束了，經(jīng)過(guò)這段時(shí)間的努力后，我們在不斷的成長(cháng)中得到了更多的進(jìn)步，是時(shí)候仔細的寫(xiě)一份工作總結了。你所見(jiàn)過(guò)的工作總結應該是什么樣的？以下是小編收集整理的科室感控全年工作總結范文（通用21篇），僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
科室感控全年工作總結 1
20xx年，在醫院的正確領(lǐng)導，科室的幫助支持下，心理科根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》和《傳染病防治法》等有關(guān)規定，積極開(kāi)展預防感染工作，及時(shí)監測效果，科室內感染發(fā)生率控制在較好的范圍內，無(wú)感染病例發(fā)生�，F將今年主要工作總結如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
加強了科室感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，及時(shí)匯報工作情況。
二、加強感染及傳染病知識培訓及考核
為提升科室人員的`感染預防知識，進(jìn)行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%;對醫生、護士進(jìn)行了醫院感染知識培訓。
三、加強消毒滅菌和環(huán)境衛生的監測
定期對科室內環(huán)境衛生、消毒、滅菌效果進(jìn)行了監督、監測，及時(shí)匯總、分析監測結果，發(fā)現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過(guò)監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發(fā)生，提高醫療護理質(zhì)量。
四、加強重點(diǎn)部位的感染預防工作
抽查了重點(diǎn)部位的感染管理，發(fā)現問(wèn)題，主動(dòng)與科主任或護士長(cháng)溝通并督查改進(jìn)。定期查看病人情況，要求醫務(wù)人員嚴格操作規程，避免感染的。
五、加強醫療廢物管理
嚴格按照規定回收醫療廢物，指定專(zhuān)職人員負責，并完成對下收專(zhuān)職人員進(jìn)行必要的法律、法規和個(gè)人防護方面的培訓。使得醫療廢物的管理過(guò)程更符合實(shí)際，減少了污染和醫護人員受傷害的機會(huì )。
科室感控全年工作總結 2
一、嚴格落實(shí)各項規章制度
按照《醫院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規，完善管理責任制，并進(jìn)一步加大監管力度，認真落實(shí)規章制度。有效預防和控制醫院感染的發(fā)生，保證醫療安全。
二、加強監測工作
一是加強感染的監測。按照醫院感染診斷標準，實(shí)行有效的感染監測。二是進(jìn)行消毒滅菌效果監測。每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛生學(xué)監測，對臨床科室使用中的消毒液、醫務(wù)人員的手、物體表面、室內空氣進(jìn)行定期和不定期隨機抽樣監測。三是開(kāi)展致病菌和耐藥率監測，定期向科室反饋，指導臨床合理應用抗菌藥物，提高醫院感染性疾病的治療水平.
三、加強重點(diǎn)部位的感染管理
所有人員要堅持洗手規則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴格執行無(wú)菌操作。手培養每月一次。
每個(gè)病人所用的血壓計、聽(tīng)診器、床頭物品、供氧吸引裝置等不可與別人交叉使用。病人出室后須徹底清洗消毒后方可給別人使用。
各種搶救物品與監護儀器在轉換使用時(shí)，應進(jìn)行表面消毒、清洗，各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規范進(jìn)行消毒滅菌。
四、加強落實(shí)執行《手衛生規范》
落實(shí)醫務(wù)人員手衛生管理制度，配備有效、便捷的`手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動(dòng)，增強預防醫院感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。
五、開(kāi)展感染知識培訓
制訂科室感染知識培訓計劃、實(shí)施方案和具體措施，舉辦講座和培訓。對新上崗人員進(jìn)行醫院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過(guò)培訓，使廣大醫務(wù)人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，促進(jìn)感染的有效控制。
科室感控全年工作總結 3
20xx年醫院感染控制工作在院領(lǐng)導的直接領(lǐng)導下，以防控醫院感染，保障病人與醫務(wù)人員安全為主線(xiàn)，認真執行各項法律法規，全面落實(shí)各項規章制度．全院醫務(wù)人員院感控制意識不斷提高，互相協(xié)作，很好的完成了全年院感控制工作。在市疾病控制中心全年質(zhì)量抽樣取得好成績(jì)。全年無(wú)醫院感染暴發(fā)病例，無(wú)醫院感染突發(fā)事件。具體工作總結如下：
一、認真落實(shí)法律法規 全面加強醫院感染控制
�。�、教育培訓：
(1)為提高全院醫務(wù)人員的感控意識，加強醫療廢物管理，加強抗菌藥物的合理使用，全年進(jìn)行了全院院感培訓兩次，分別為《抗菌藥物應用的現狀及危害》，《醫療廢物管理條例》的培訓，參加人數116人次�？己顺煽�(jì)良好。
(2)為加強臨床醫務(wù)人員對傳染病直報工作的重視，做好直報工作，今年對臨床、檢驗、放射、皮膚等相關(guān)科室的醫務(wù)人員進(jìn)行了《傳染病防治法》《突發(fā)公共事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》的培訓。
為做好今年甲型H1N1流感的防控工作，先后兩次組織全院醫護人員進(jìn)行了《甲型H1N1流感相關(guān)診療知識》《甲型H1N1流感診療方案第二版》的培訓。
三次培訓參加人次達162人，考試成績(jì)良好。為臨床預防、接診、治療，消毒隔離起到了很好的指導作用。
(3)為加強我院醫療廢物的收集交接管理工作，對全院衛生員進(jìn)行了：六部洗手、個(gè)人防護、醫療廢物分類(lèi)收集交接等內容的培訓。
(4)科室每季度院感知識學(xué)習一次，落實(shí)良好，筆記齊全。
(5)供應室、檢驗科特種壓力容器操作人員完成崗位培訓，持證上崗。院感辦、供應室參加了《醫院消毒供應中心管理規范》等六項衛生行業(yè)標準的學(xué)習。
(6)醫療垃圾管理專(zhuān)職人員完成本年度培訓，學(xué)習了《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物暫存地院感管理制度》、《醫療廢物發(fā)生意外事故的應急預案》的相關(guān)知識，考核成績(jì)良好。
(7)今年院感專(zhuān)職人員參加了網(wǎng)絡(luò )直報員培訓和考核。院感專(zhuān)職人員參加了醫療廢物管理的培訓。
�。�、醫院感染防范：
(1)及時(shí)監測防范醫院感染：本年度無(wú)院感病例發(fā)生。我們同時(shí)對全院各病區提出警示，要求各病區有相關(guān)病例及時(shí)上報，采取加強病房空氣消毒、開(kāi)窗通風(fēng)、限制病員集中娛樂(lè )時(shí)間等措施。
(2)消毒隔離與手衛生：各臨床科室嚴格執行各項操作規程，認真按照無(wú)菌操作原則完成各項醫療護理工作，操作護理間做好手衛生、手消毒。全年消毒隔離工作完成良好。
在對各臨床科室的現場(chǎng)工作檢查中發(fā)現的個(gè)別問(wèn)題（如：操作中未戴帽子口罩，棉簽無(wú)開(kāi)包時(shí)間等），都及時(shí)與相關(guān)科室負責人指出，并立即糾正，同時(shí)與當月考核掛鉤。
(3)抗菌藥物合理使用：加強督促，嚴格執行抗菌藥物三級管理�；咀龅搅丝咕幬锸褂糜姓f(shuō)明，病程有記錄，使用前有標本采集和
病原學(xué)檢測。藥劑科每雙月提供藥訊，提供抗生素使用量的排序，為臨床科室合理使用抗生藥物起到了很好的指導作用。全年抗菌藥物使用比例為31%。
(4)參與科室醫院感染病例的討論，明確診斷和預防控制措施。
(5)二季度對全院消毒用品和一次性醫療用品的三證是否齊全進(jìn)行了檢查，對于部分過(guò)期的三證已通知相關(guān)單位給予及時(shí)更換。
(6)醫療廢物管理：
現場(chǎng)查看各科室醫療垃圾的分類(lèi)管理情況，各科室醫療垃圾分類(lèi)放置、包裝有標示、出科有登記執行良好，醫療垃圾暫存點(diǎn)專(zhuān)人管理，出院有登記。污水專(zhuān)職管理人員定時(shí)抽樣，檢驗合格。
(7)職業(yè)暴露管理：每月調查六個(gè)科室職業(yè)暴露情況，全年未發(fā)生職業(yè)暴露。
�。�、院感監測：
�。�1）七月市疾病控制中心對我院進(jìn)行了年度檢查和抽樣。抽樣27件，合格率100%。
�。�2）全年中每月對各科室進(jìn)行的雙月科室自查、單月院感辦抽查（空氣、物表、工作人員手、使用中的消毒液、無(wú)菌物）。
�。�3）供應室壓力蒸汽滅菌效果檢測合格。
�。�4）手術(shù)切口監測：全年無(wú)感染病例發(fā)生。
�。�5）院感率檢測：本年度發(fā)生院感病例0例。
4、傳染病管理：
�。�1）全年傳染病病例共15例，無(wú)漏報現象。各科室有登記，報告卡填寫(xiě)準確。網(wǎng)絡(luò )直報及時(shí)準確無(wú)漏報。每月有工作小結。
�。�2）為做好手足口病、甲型H1N1流感等今年特發(fā)傳染病的接診工作，根據衛生監督所對發(fā)熱門(mén)診檢查的要求，我們進(jìn)一步加強對發(fā)熱門(mén)診的管理，保證了人員落實(shí)，防護用具到位，規范接診分診流程，并將接診流程醒目上墻。督促醫務(wù)人員將消毒隔離工作落實(shí)到每個(gè)環(huán)節。
�。�3）四月份按照市疾控中心的要求，每日準時(shí)通過(guò)郵件和傳真向區疾控中心報告我院流感樣病例接診情況，無(wú)漏報。
4）按照衛生局的統一要求，5月份為全院醫務(wù)人員進(jìn)行了甲型H1N1流感疫苗的接種。接種人數88人次。
二、院感控制工作質(zhì)量持續改進(jìn)
1、手衛生：
針對手衛生依從性不夠的情況，在加強培訓和現場(chǎng)檢查的基礎上，加強對庫房手消毒液和快速擦手液的請領(lǐng)數量的抽查，發(fā)現用量和工作需要不符合。立即督促各科室及時(shí)補充快速手消毒液，添置手衛生的干手紙。同時(shí)加大臨床考核力度。
2、質(zhì)檢反饋：
七月接受衛生局醫療廢物管理工作的檢查，針對檢查組提出的'問(wèn)題做出以下改進(jìn)：
�。�1）制定了后勤保障部門(mén)醫療廢物管理的考核標準，積極與后勤部門(mén)溝通協(xié)調，將醫療廢物管理工作落實(shí)到位。
�。�2）增設一名工作人員進(jìn)行廢物回收工作，改進(jìn)了醫療廢物回收過(guò)程中的薄弱環(huán)節。
3、消毒隔離：
�。�1）在病區檢查中發(fā)現有個(gè)別醫生、護士在進(jìn)行治療時(shí)沒(méi)有嚴格執行操作規程，有不戴帽子口罩的現象。我們及時(shí)對本人提出批評，并要求科室領(lǐng)導加強規范操作的執行。
�。�2）檢驗科壓力鍋的內圈老化給予更換，保證了血標本就地滅菌后的回收。
4、傳染病管理：
在日常檢查傳染病登記報告情況時(shí)，門(mén)診上報傳染病出現有遲報現象。多因報表轉送過(guò)程中延誤。已要求科室領(lǐng)導多督促，多教育。保證直報整個(gè)程序完成順利。針對個(gè)別科室的日志填寫(xiě)不全的情況，已責成相關(guān)科室及時(shí)補齊。
5、抗菌素應用方面的問(wèn)題：
去年無(wú)指針用藥；用藥檔次過(guò)高；聯(lián)合用藥多；越線(xiàn)用藥多；圍手術(shù)期用藥未按照預防用藥基本原則執行的情況，有了明顯的改進(jìn)。
三、存在的主要問(wèn)題
1、手衛生依從性不夠。
2、醫療垃圾暫存點(diǎn)未遠離醫療區的問(wèn)題，有待醫院整體規劃時(shí)的進(jìn)一步改進(jìn)。
3、按照《醫院消毒供應中心管理規范》等六項衛生行業(yè)標準，我院供應室按照先清洗后消毒的程序，還需規范相應流程，配備相應的沖洗設備。更換消毒包裝材料。制定追溯制度，采用信息化管理。
醫院感染控制工作任重道遠。新的一年將倍加努力。
科室感控全年工作總結 4
今年以來(lái)，醫院感染管理工作在醫院感染委員會(huì )的領(lǐng)導下，按醫院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經(jīng)常對新生兒科、手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室、供應室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行重點(diǎn)督查，對可能發(fā)生醫院內感染的重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)流程、危險因素進(jìn)行逐一檢查，對檢查中發(fā)現的問(wèn)題現場(chǎng)進(jìn)行指導，并提出整改意見(jiàn)，要求限期整改�，F將工作情況總結如下：
一、醫院感染監控工作開(kāi)展情況
1、醫院成立了組織機構，制定了相關(guān)規章制度，兼職人員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務(wù)。
2、醫院感染管理能按照標準進(jìn)行各項工作，年有工作計劃及工作總結，檢查工作有記錄。
3、各種登記本規范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。
4、醫療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫用污物桶。各科室統一使用了洗手液，手衛生得到進(jìn)一步規范。
5、能夠進(jìn)行醫院感染病例的監測及消毒滅菌和醫院環(huán)境的監測。
二、存在問(wèn)題
1、制度完善但執行不力，無(wú)專(zhuān)職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強。院內感染監測不到位。
2、在職醫務(wù)人員掌控醫院感染知識水平有待提高：對有關(guān)法規法律掌握不夠。
3、重點(diǎn)部門(mén)的院內感染管理工作有待加強：布局不合理，流程不符合要求。
4、醫療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運送過(guò)程存在隱患，醫療垃圾桶未使用醫用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。
三、下一步工作要求
1、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃，年終要有工作總結。并認真對醫院感染進(jìn)行監測。
2、認真對照院內感染控制有關(guān)法律法規及文件的要求，同時(shí)結合醫院的實(shí)際情況，及時(shí)修訂和完善本院規章制度并認真組織落實(shí)。
3、加強對全院醫務(wù)人員院感管理、個(gè)人防護、無(wú)菌操作技術(shù)等知識的培訓，提高全員的素質(zhì)，爭取全院重視并參與這項工作。
4、加強重點(diǎn)部門(mén)的管理工作，不斷改善布局及流程，規范器械的清洗、消毒操作規程，采取切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。
5、加強對消毒藥械的.管理，感控科確實(shí)履行對購入產(chǎn)品的審核職責。醫院購入的消毒藥械必須是取得衛生部批件的產(chǎn)品。
6、全員培訓《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，進(jìn)一步規范醫療廢物的管理;規范使用醫用垃圾袋及利器合。
科室感控全年工作總結 5
20xx年在院領(lǐng)導及院感科的正確領(lǐng)導及大力支持下，婦產(chǎn)科嚴格執行《醫院感染管理辦法》、《消毒隔離技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和醫院各項規章制度，從計劃落實(shí)到嚴格管理制度，采取多項措施，加強全科醫務(wù)人員院感知識培訓，提高全科醫務(wù)人員院感意識，努力提高婦產(chǎn)科院感管理，將婦產(chǎn)科院內感染控制在較低水平，本年度院感工作總結如下：
一、教育培訓
1、科內工作人員每季度學(xué)習院感相關(guān)知識并考試，院內感染知識考核合格。每季度進(jìn)行院感總結，護士長(cháng)及科內院感兼職人員每周進(jìn)行自查自檢，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改，積極參加院內感染知識講座和培訓。
2、督促手術(shù)人員嚴格執行無(wú)菌原則，加強無(wú)菌觀(guān)念，規范著(zhù)裝。
3、每月進(jìn)行手衛生督查，科室全體醫務(wù)人員 基本掌握院感相關(guān)知識和七步洗手法。
二、感染監測
1、產(chǎn)房空氣及物表細菌培養每季1次。
2、每月進(jìn)行紫外線(xiàn)強度測定一次，發(fā)現不符合及時(shí)更換燈管。
三、加強重點(diǎn)環(huán)節管理
1、加強了產(chǎn)房、新生兒室的院感管理。
2、嚴格感染產(chǎn)婦與非感染產(chǎn)婦分室待產(chǎn)分娩，隔離病房、隔離待產(chǎn)室與隔離分娩室嚴格執行一人一用一消毒，所有用物盡量一次性使用。
3、感染新生兒與非感染新生兒分開(kāi)洗浴護理。感染新生兒使用一次性用物，所有新生兒均一人一用一消毒，所有物品用后嚴格消毒處理。
4、嚴格無(wú)菌物品管理，無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專(zhuān)柜，過(guò)期重新滅菌，無(wú)菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開(kāi)放置。無(wú)菌包使用前檢查包布干凈，無(wú)洞，外貼3M指示帶及內放化學(xué)指示卡合格方可使用。
四、加強醫療廢物管理
1、醫療廢物按要求分類(lèi)、放置、收集、轉送，無(wú)泄漏事件發(fā)生。
2、加大了對科室保潔人員的宣傳培訓力度，提高意識，杜絕了醫療廢物倒賣(mài)，醫療垃圾存放間堅持做好清潔消毒處理。
五、加強醫務(wù)人員職業(yè)防護管理
加強了醫務(wù)人員的自身安全，防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛生、使用防護用具抓起，組織相關(guān)知識的.培訓，提高了醫務(wù)人員的職業(yè)防護意識。全年職業(yè)暴露2例，均按
《職業(yè)暴露處理流程》嚴格處理并上報院感科。
六、院感缺陷
1、紫外線(xiàn)燈管壞了未及時(shí)通知相關(guān)部門(mén)更換。
2、部分工作人員使用一次性薄膜手套代替洗手。
3、分娩后產(chǎn)婦床單有血跡未及時(shí)更換。
4、醫務(wù)人員在護理傳染病人及使用銳利器械時(shí)安全意識不強，導致二例職業(yè)暴露發(fā)生。以上這些希望科室人員認清不足，共同努力，在今后的工作中完善不足，以提高醫療質(zhì)量，確保病人及自身安全。
科室感控全年工作總結 6
一、上半年工作完成情況
1、根據2014年1月份第一次院感委員會(huì )的決議，遵循二甲醫院評審標準，努力推進(jìn)醫院感染管理工作。認真學(xué)習和掌握等級醫院評審標準，根據標準結合我院實(shí)際情況，制訂和完善了醫院感染管理制度、消毒隔離制度、SOP文件，對全體醫務(wù)人員反復進(jìn)行培訓；為了提高培訓效果，先在全院集中進(jìn)行培訓，然后各科室逐一進(jìn)行院感相關(guān)知識和制度學(xué)習和培訓，科室組織二次書(shū)面考查。通過(guò)反復強化督查以及對未掌握人員及時(shí)進(jìn)行重新培訓，使得醫務(wù)人員能夠較好地掌握醫院感染管理知識和執行醫院感染管理相關(guān)制度，全面貫徹執行等級醫院評審標準，爭取在等級醫院評審中院感方面取得較好成績(jì)。
2、努力提高全體工作人員的手衛生依從性，切實(shí)控制交叉感染風(fēng)險。對全院各級、各類(lèi)人員進(jìn)行手衛生理論知識和實(shí)踐操作培訓，在全院范圍內進(jìn)一步完善手衛生設施，包括在各病房門(mén)口安放快速手消毒液，重點(diǎn)科室更換不符合要求的水龍頭，在每一個(gè)水龍頭旁安放一次性擦手紙盒和擦手紙，廢棄硬塊肥皂改用皂液，提高醫務(wù)人員手衛生的依從性。對每一位工作人員（包括保潔員）洗手六步法進(jìn)行考查；在迎檢期間，每周對臨床科室醫務(wù)人員手衛生執行情況進(jìn)行督查，提高了醫務(wù)人員的手衛生依從性。
3、加大了重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)醫院感染管理的干預。在醫院感染管理委員會(huì )和醫院質(zhì)量和安全委員會(huì )上多次提出對消毒供應中心、手術(shù)室、ICU、新生兒病房、血液透析室等重點(diǎn)科室建設的干預，現消毒供應中心已投入使用，已達到基本運行；對手術(shù)器械消毒、包裝管理等進(jìn)行干預；對外來(lái)器械管理提出建議并加強對植入器械消毒滅菌的管理；新生兒病房正在緊張施工中；血液透析室改造圖紙已定，只待進(jìn)一步施工。進(jìn)一步加強對經(jīng)血傳播性疾病患者血液透析管理，嚴格專(zhuān)機透析，分區管理；加強醫務(wù)人員手衛生，加強血透上下個(gè)患者之間血透機消毒，盡最大可能降低了交叉感染的風(fēng)險。加強對ICU醫院感染管理，院感管理專(zhuān)職人員每天對ICU等重點(diǎn)科室進(jìn)行院感管理監督，特別是“三管”管理重點(diǎn)病人，通過(guò)網(wǎng)絡(luò )、實(shí)地查看等了解病情，有感染跡象及時(shí)干預。及時(shí)督促醫務(wù)人員加強多重耐藥菌病例消毒隔離（盡可能采取單獨隔離無(wú)單獨隔離床位時(shí)嚴格執行床邊隔離）和手衛生。特別是強調接觸每一位患者前后進(jìn)行快速手消毒。
4、及時(shí)查詢(xún)多重耐藥菌感染病例，積極與檢驗科微生物室聯(lián)動(dòng)，加強對多重耐藥菌感染病例的消毒隔離督查。對多重耐藥菌病例實(shí)行實(shí)時(shí)監控，每天提醒和督促臨床醫務(wù)人員做好多重耐藥菌感染病例的消毒隔離：床位掛隔離標識，病歷首頁(yè)夾接觸隔離標識，盡可能采取單獨隔離，無(wú)單獨隔離床位時(shí)嚴格執行床邊隔離，加強手衛生工作，并對多重耐藥菌感染患者的房間及周?chē)锲访刻爝M(jìn)行消毒、特別管理，努力避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染患者。
5、全院綜合性監測 上半年共監測病例11914例，發(fā)生醫院感染54人，57例次，醫院感染發(fā)病率0.45%，感染例次率0.48%；漏報13例，漏報率0.11%；Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口感染率為0.0%；衛生學(xué)監測791份，合格率99%，復檢合格率100%，符合衛生部關(guān)于二級綜合性醫院醫療質(zhì)量和控制指標。
6、目標性監測
我們開(kāi)展了ICU呼吸機相關(guān)性肺炎、導尿管相關(guān)尿路感染、中心靜脈置管相關(guān)血流感染和兒外科疝修補術(shù)和普外科闌尾切除術(shù)的手術(shù)切口感染監測；上半年共監測呼吸機使用床日數431，感染8例，每千日使用呼吸機感染率為18.56‰；監測導尿患者床日數1175，感染6例，每千日導尿感染率為5.1‰；監測中心靜脈置管床日數143，感染0例，每千日中心靜脈置管感染率為0‰。小兒疝修補術(shù)76例，感染0例，感染率0%；闌尾切除術(shù)76例，感染0例，感染率0%。
7、努力減少醫務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險 上半年工作人員共發(fā)生
銳器傷等暴露12例，均較輕。我們及時(shí)為受傷工作人員進(jìn)行登記，提出處理意見(jiàn)，提供必要的幫助，推薦相關(guān)的'專(zhuān)家，定期提供免費檢查。并針對此情況進(jìn)行了全院職業(yè)暴露知識培訓和演練，努力降低醫務(wù)人員因職業(yè)暴露所造成的感染隱患。
二、目前存在的問(wèn)題:
1、部分醫務(wù)人員手衛生依從性仍有待進(jìn)一步提高，部分醫務(wù)人員手衛生意識不強，未嚴格執行手衛生，容易造成交叉感染，部分科室使用快速手消毒液量不足，表明手衛生執行不力（手衛生執行較好的科室有ICU、急診科病房，婦產(chǎn)科、外一科、外二科、五官科）。門(mén)診科室手衛生依從性執行不力，臨床、醫技部分工作人員手衛生意識不強，接觸病人及周?chē)锲泛蠛徒佑|治療車(chē)等公共物品前未嚴格執行手衛生。
2、院感管理重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節仍有隱患，如新生兒病房、血透室、消毒供應中心等，由于基建、改造、人員等問(wèn)題，還沒(méi)有完全到位，未達到等級醫院評審標準。
三、下半年工作計劃
1、進(jìn)一步加強手衛生工作，特別需要科主任、護士長(cháng)大力倡導、帶頭執行和督促全科室人員認真執行手衛生，努力提高醫務(wù)人員手衛生意識；院感質(zhì)控人員（包括醫院專(zhuān)職管理人員）加強手衛生督查，督促醫務(wù)人員做好手衛生，努力推進(jìn)全院手衛生工作。
2、加強重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)環(huán)節醫院感染管理，嚴格控制重癥監護室和住院人數，患者較多時(shí)應加快病人轉出，嚴格床邊隔離，努力降低交叉感染風(fēng)險；血透室工作人員要提高手衛生意識，并制訂規范的上機、下機操作程序并嚴格執行，院感科經(jīng)常檢查督促工作人員嚴格執行消毒隔離，努力消除交叉感染隱患；感染科每一位工作人員要嚴格消毒隔離，努力做好手衛生，努力避免交叉感染。
3、繼續加強對手術(shù)器械清洗質(zhì)量監管，特別外來(lái)器械的清洗質(zhì)量，干預消毒供應中心的質(zhì)量管理，努力提高全院手術(shù)器械清洗質(zhì)量，保障手術(shù)安全。
4、進(jìn)一步加強多重耐藥菌監測，院感管理人員每天對全院的多重耐藥菌進(jìn)行篩查，及時(shí)督促臨床醫務(wù)人員做好多重耐藥菌感染病例的隔離（盡量單間安置、不能單間應嚴格床邊隔離）、消毒（房間內的所有物品每天嚴格消毒）和工作人員的手衛生工作，努力控制多重耐藥菌的交叉感染。
5、繼續做好目標性監測，對呼吸機相關(guān)性肺炎、導尿感染、中心靜脈置管感染和手術(shù)切口感染進(jìn)行高危因素干預，努力控制呼吸機相關(guān)性肺炎、導尿感染、中心靜脈置管感染和手術(shù)切口感染。
6、下半年完成全院橫斷面調查工作，并規范算出現患率，這需要各科主任、護士長(cháng)和全院醫護人員的大力支持與配合。
科室感控全年工作總結 7
20xx年感控科在所領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保感控科各項工作的順利開(kāi)展，取得了一些成績(jì)，但仍存在著(zhù)若干問(wèn)題需要解決和改進(jìn)�，F將20xx年的醫院感染管理工作總結如下：
一、更新完善各級各類(lèi)醫院感染管理人員職責和工作制度，打造安全的就醫環(huán)境。
年初制定了醫院感染管理工作計劃并逐一落實(shí)。感控科受醫院感染管理委員會(huì )的委托，更新完善了醫院感染管理各級各類(lèi)人員職責共計13個(gè)，各項管理工作制度共計33個(gè)，傳染病管理各級各類(lèi)人員職責和制度共計11個(gè)已出版所內發(fā)行。使醫務(wù)人員在工作中有章可循。
二、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節的管理和監督
1、為了落實(shí)年初醫院感染管理工作計劃，制定了《醫院感染控制方案》和各科室醫院感染管理考核標準，根據考核標準每月對各科室院感控制工作，尤其是手術(shù)室、產(chǎn)房、婦產(chǎn)科、口腔科等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導，發(fā)現問(wèn)題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行現場(chǎng)指導和書(shū)面反饋，所科兩級找出原因，制定整改措施進(jìn)行整改，感控科跟蹤改進(jìn)效果。
2、加強對重點(diǎn)環(huán)節的監督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無(wú)菌操作技術(shù)、無(wú)菌物品（包括一次性使用無(wú)菌物品）管理以及醫療廢物管理規范的落實(shí)，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。因單位人力物力所限，沒(méi)有設立消毒供應中心，沒(méi)有規范的器械清洗設備和工作室，只能盡力改善工作方法和手段，使之規范。監督各科室正確刷洗保養醫療器械，保證臨床診療安全。
三、加強醫院感染監測
1、根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛生事件應急條例》、《醫院感染暴發(fā)報告及處臵管理規范》等法律法規，結合我所實(shí)際，制定了《醫院感染暴發(fā)報告及緊急處臵預案及流程》，其目的為預防、控制醫院感染暴發(fā)事件，指導和規范醫院感染暴發(fā)事件的衛生應急處臵工作，保護患者和醫務(wù)人員身體健康。
2、進(jìn)行了醫院感染發(fā)病率調查，全年出院病人為xx人，醫院感染發(fā)病2例，感染率為xxx%。對住院病歷進(jìn)行了回顧性院內感染調查，以便及時(shí)發(fā)現院內感染漏報病例，共查閱病歷xxx份，漏報率為0.3、開(kāi)展了手術(shù)切口目標性監測、監測周期為六個(gè)月，自20xx年5月1日開(kāi)始至20xx年10月31日止，六個(gè)月共收集觀(guān)察67例剖宮產(chǎn)病人，65例病人切口預期愈合，有2例出現脂肪液化，婦產(chǎn)科患者是一個(gè)特殊人群，大多數孕婦體質(zhì)偏胖，腹部脂肪較厚，部分孕婦存在著(zhù)不同程度的低旦白水腫等不利因素。
3、進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測。根據工作需求不定期對重點(diǎn)科室、每季度對非重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物體表面、壓力蒸汽滅菌器、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣，監測細菌生長(cháng)情況及消毒滅菌效果監測并進(jìn)行總結。
4、口腔科壓力蒸汽滅菌器工作時(shí)，每鍋進(jìn)行化學(xué)、工藝檢測并記錄監測結果，生物監測共6次，合格率為100%，物品滅菌效果的監測合格率為100%；手術(shù)室空氣細菌培養共5次，有1次監測報告結果不合格，整改后再次監測合格率為100%；其它部位空氣細菌培養合格率為100%；上半年全所物體表面細菌培養合格率100%，醫務(wù)人員手細菌培養合格率100%，消毒液監測合格率100%，有時(shí)出現濃度過(guò)高的現象。
四、傳染病管理
1、全年門(mén)診診療人數為xx人次，傳染病信息網(wǎng)絡(luò )報告xxx人。無(wú)漏報、遲報、瞞報現象發(fā)生。相關(guān)業(yè)務(wù)指導部門(mén)來(lái)檢查督導共xx次，對我所的傳染病管理工作表示滿(mǎn)意。同時(shí)對我們的管理工作給予了指導，根據反饋意見(jiàn)，感控科在門(mén)診大廳制作了《發(fā)熱病人就診流程圖》和《發(fā)熱及傳染病預檢分診流程圖》，印刷了《發(fā)熱病人就診須知》，告知工作人員做好發(fā)熱門(mén)診病人日志登記工作。
2、3月30日開(kāi)展了《傳染病信息報告管理規范》和《性傳播性疾病基本知識》講座，4月17日開(kāi)展了《急性弛緩性麻痹的鑒別診斷》講座，6月3日至6月25日期間共開(kāi)展了4次關(guān)于《中東呼吸綜合征》診療方案及預防控制技術(shù)指南的培訓學(xué)習。
3、為及時(shí)發(fā)現、有效控制突發(fā)性的傳染病，規范突發(fā)性的傳染病發(fā)生后的.報告、診治、調查和控制等應急處臵技術(shù)，我們重新制定了《傳染病防控應急預案》指導突發(fā)性的傳染病事件的應急處臵工作。
4、為加強對全所傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況應急處臵工作的領(lǐng)導和管理，我們重新制定了《傳染病爆發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況處理機制及流程》，其目的是提高應急反應能力和技術(shù)水平，及時(shí)、有效、有序地處臵傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況，努力避免和減少人員傷亡，有效防止和控制事件進(jìn)一步擴散，保護群眾身體健康和生命安全。
五、加強醫療廢物管理
重新制定完善了6項醫療廢物管理的各項規章制度和流程，重點(diǎn)加強了日常對醫療廢物收集、轉運和處臵工作的督導，使醫療廢物在產(chǎn)生科室做到分類(lèi)收集，規范包裝，標識清楚，按時(shí)密閉轉送，醫療廢物在暫存處按規定及時(shí)處臵，定期下科室檢查此類(lèi)制度的落實(shí)情況，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)反饋整改，確保了醫療廢物管理的有效性。
為防止醫療廢物處臵過(guò)程中由于醫療廢物遺撒、流失、泄漏、擴散導致的傳染病傳播或環(huán)境污染事故，我們更新了《醫療廢物處臵意外事故應急預案與流程》，指導意外事故發(fā)生時(shí)，得到有效控制和處理。
六、加強職業(yè)安全防護
為維護醫務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預防醫務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露，保證醫務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后能夠得到有效的處理，依據《醫院感染管理辦法》、《醫務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》，完善了《職業(yè)暴露防護應急預案》，為高風(fēng)險人員進(jìn)行了體檢并進(jìn)行了預防注射。
七、加強醫院感染知識的學(xué)習與培訓
根據年初制定的醫院感染知識培訓計劃，組織全體護士和工勤人員分別開(kāi)展了《醫院感染基礎知識培訓》講座，組織全體醫務(wù)人員開(kāi)展了《醫院感染診斷常見(jiàn)問(wèn)題的探討》講座和《醫院感染預防和控制的重要性》講座等院感防控知識培訓共四次，并進(jìn)行了考試，既增長(cháng)了知識，又提高了醫護人員對醫院感染控制工作重要性的認識。
八、存在的問(wèn)題
1、醫務(wù)人員執行手衛生規范的依從性仍然不高，部分醫務(wù)人員“六步洗手法”的前后順序掌握的不準確。
2、部分醫務(wù)人員對醫院感染知識培訓熱情不高，中途早退。
3、臨床科室個(gè)別醫生對醫院感染的診斷標準缺乏學(xué)習，不能完全掌握該標準。對病原學(xué)檢查重視程度不夠。
4、科室醫院感染管理質(zhì)量檢查內容循規蹈矩，對新出現的問(wèn)題和漏洞缺乏敏感性。
科室感控全年工作總結 8
20xx年在院領(lǐng)導的重視和關(guān)心下，我院醫院感染小組就控制院內感染做了大量工作。從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴格管理制度，開(kāi)展必要的臨床監測等，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學(xué)化，將醫院內感染率控制在較低水平。為了今后進(jìn)一步搞好院內感染管理工作，現將我院本年度院內感染控制工作總結如下：
一、加強組織領(lǐng)導、保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展
醫院感染管理小組業(yè)務(wù)院長(cháng)牽頭，醫務(wù)科、護理部兼職參與，各科室負責人任組員。負責全院的感染控制工作，并對各科室進(jìn)行指導。院感小組認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對全院的相關(guān)數據進(jìn)行收集、統計。工作層層落實(shí)，保證了我院院內感染管理工作的順利開(kāi)展。
二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證，制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度就顯得十分重要。年初，根據我院具體情況，修訂了醫院工作各項SOP；加強制度的建設和學(xué)習，對全員醫護人員定期培訓及考核，并認真貫徹執行，提高防范意識、降低醫院感染的發(fā)病率；院感小組定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。
三、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作
1、根據各項SOP及《傳染病防治法》等，院感小組加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每月檢查一次，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)處理，大大降低了院內感染的可能性。在全年的`消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時(shí)間均符合要求。
2、對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線(xiàn)的強度、高壓滅菌包等的監測，合格率達100%。
3、院感小組人員定期到相關(guān)科室了解有無(wú)院內感染病例，有無(wú)漏報、錯報等。各科對發(fā)現的院內感染病例，及時(shí)進(jìn)行登記并上報院感小組。經(jīng)統計，院內功能微生物培養率為100%，全年院內感染發(fā)病率為8%，較去年下降1.1%。
四、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會(huì )污染
在今年的一次性用品購進(jìn)中，院領(lǐng)導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質(zhì)量。院感科與庫房保管負責對購進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進(jìn)關(guān)口，嚴防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。在本年度中，我院購進(jìn)的一次性用品無(wú)一樣不合格產(chǎn)品。院感小組每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無(wú)菌醫療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過(guò)期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關(guān)，無(wú)一例病人使用不合格的一次性使用無(wú)菌醫療用品。對使用過(guò)的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄。因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100%。毀形、消毒后的一次性使用無(wú)菌醫療用品，由市衛生局指定專(zhuān)人回收。
五、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識
結合本院實(shí)際，院感小組組織開(kāi)展了預防院內感染的專(zhuān)題講座，如醫院感染診斷標準、抗菌素使用、醫療事故處理條例、消毒、安全知識培訓，輸血有關(guān)法律、法規及輸血知識學(xué)習等，對全院醫務(wù)人員進(jìn)行預防、控制醫院感染相關(guān)知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。
在全年的院內感染控制工作中，由于院領(lǐng)導的高度重視，上級專(zhuān)家對我院的指導，院感小組的組織、指導及各科室的積極配合，工作開(kāi)展比較順利，取得了良好的效果。但由于我院的院內感染控制工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內感染發(fā)病病例的診斷、報告、統計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學(xué)習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
20xx年的醫院感染管理工作重點(diǎn)：
1、要加強醫務(wù)人員的學(xué)習培訓。如醫院感染診斷標準、消毒技術(shù)規范、手衛生合理使用抗生素、HIV職業(yè)防護；
2、各臨床科室應組織學(xué)習掌握院感診斷、檢查、記錄及報告程序等，提高醫院感染病例報告的準確性，減少漏報；
3、加強微生物培養及藥敏試驗；
4、加強紫外線(xiàn)強度的監測；
5、醫療廢物管理要按醫院醫療廢物管理制度的要求執行；
6、院感管理小組應定期活動(dòng)，做好有關(guān)臺帳本的記錄，并針對存在的問(wèn)題進(jìn)行整改。
科室感控全年工作總結 9
為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)衛生部《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》，促進(jìn)我院醫院感染管理工作，確保醫療質(zhì)量和醫療安全，按照醫院感染管理委員會(huì )的工作職責和年初工作計劃，在醫院黨政的領(lǐng)導下，依靠全院職工的通力合作，開(kāi)展了一列的工作，現總結如下：
一、加強管理，健全各項規章制度：
1、我院黨政領(lǐng)導十分重視醫院感染管理工作，由分管院長(cháng)直接擔任醫院感染管理委員會(huì )主任，并將此項工作列入議事日程，納入綜合目標管理的內容和全年工作計劃中。認真做到了預防和控制醫院感染三級管理，使預防和控制醫院感染管理工作進(jìn)入規范化管理。
2、根據醫院分級管理和衛生部《醫院感染管理規范》的要求，醫院感染委員會(huì )制定了預防和控制醫院感染的各項規章制度下發(fā)各科，各感染小組認真組織學(xué)習實(shí)施。
3、根據《醫院感染管理規范》、《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》以及醫院感染管理的其它有關(guān)規定，結合我院實(shí)際，年初制定了《醫院感染管理委員會(huì )預防和控制醫院感染2004工作計劃》，并以文件的形式下發(fā)全院各醫院感染管理小組。各醫院感染管理小組則結合科室情況，制定了各科室管理小組工作計劃，并對一年的工作進(jìn)行了總結，各科室配有質(zhì)控管理人員，因此，我院醫院感染管理三級網(wǎng)絡(luò )能始終有序的良性運行，發(fā)揮了積極的作用。
4、醫院感染管理委員會(huì )根據工作需要及時(shí)召開(kāi)不定期會(huì )議，通報存在的主要問(wèn)題，積極查找隱患，及時(shí)制定并落實(shí)改進(jìn)措施。全年共召開(kāi)會(huì )議10次，每次會(huì )議主題明確，內容充實(shí)，具體，及時(shí)，記錄完整，體現了醫院感染管理委員會(huì )在認真履行職能，實(shí)現工作目標，強化醫院感染管理工作中發(fā)揮了重要作用。
5、醫院各感染管理小組組織科室人員學(xué)習《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》、《傳染病防治法》等內容的知識。
二、認真履行醫院感染管理委員會(huì )工作職能，各項管理規范到位，積極協(xié)調解決有關(guān)醫院感染管理方面的重大事項，提出改進(jìn)工作的具體措施：
1、制定我院醫院感染綜合監測方法，由醫院感染管理專(zhuān)職人員堅持對每日出院病歷檢查，做好感染病例的個(gè)案登記和統計，每月進(jìn)行醫院感染監測分析，及時(shí)提出院科兩級醫院感染重點(diǎn)，及時(shí)反饋到各感染管理小組，全年共出簡(jiǎn)報4期，使醫院感染管理工作能保持連續，目標明確，重點(diǎn)突出，責任落實(shí)，防范有效的特點(diǎn)。
2、為保證我院各科消毒工作質(zhì)量，醫院感染管理委員會(huì )切實(shí)加強了全院消毒工作管理，全院各科建立了消毒管理制度，所進(jìn)行的各項消毒工作分別如實(shí)登記在醫院感染管理委員會(huì )制定發(fā)放的“空氣消毒情況”、“科室消毒工作情況”、“消毒液更換情況”、“一次性醫療用品毀形消毒情況”四種專(zhuān)項登記本上。各科記錄完整、及時(shí)、真實(shí)。醫院感染管理委員會(huì )成員經(jīng)常深入科室檢查消毒管理情況，及時(shí)發(fā)現消毒工作中存在的問(wèn)題，并提出改進(jìn)措施。確保了消毒質(zhì)量，減少了發(fā)生醫院感染的隱患。
3、全院嚴格執行各項無(wú)菌技術(shù)操作，各科注射一律執行一人一針一管一用一消毒的原則。凡能高壓蒸汽滅菌的物品一律采用高壓蒸汽滅菌。
4、堅持做好各科預防性終末消毒。加強了重點(diǎn)區域如手術(shù)室、產(chǎn)嬰室、ICU病房、供應室、血庫等區域的消毒管理，強化了發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診、隔離病房等的消毒隔離工作，有效地扼制了醫院交叉感染的傳播。
5、嚴格執行輸血工作“三統一”規定。
6、加強一次性醫療用品管理，要求五證齊全，從查驗證件、進(jìn)貨、貯存、發(fā)放、使用、回收等均規范化管理，用后立刻毀形消毒由供應室統一回收，核數實(shí)發(fā)，做好各種登記工作。確保了我院使用一次性醫療用品的安全使用。
7、加強了醫療廢物的管理：
�。�1）制定了醫療廢物收集、回收、管理等各項規章制度，各科的醫療廢物由各科收集，專(zhuān)人每天下科回收，并做好登記工作，及時(shí)進(jìn)行焚燒處理。
�。�2）加強了一次性輸血袋回收管理工作，科室使用后填寫(xiě)回收單，專(zhuān)人下科收集，并雙方簽字，防�？泼吭逻M(jìn)行查對，嚴防了血袋外流。
�。�3）重視醫院污水、污物的排放處理工作，專(zhuān)人負責全院污水、污物的消毒處理工作，由環(huán)保部門(mén)監測達標排放。搞好了各種醫療廢物的管理，最大限度地控制了由于該類(lèi)工作不善帶來(lái)的醫院感染隱患。
8、加強了全院清潔衛生管理：根據現代醫院的衛生環(huán)境概念和管理標準，醫院感染管理委員會(huì )配合其它相關(guān)部門(mén)，擬定了清潔衛生管理的標準、要求、獎懲制度。每月由醫院感染管理辦公室派人參加定期、不定期的全院清潔衛生檢查。對檢查情況進(jìn)行考核評分，與清潔工工資掛鉤。重視院區內的除“四害”工作，常年備有消殺藥劑，尤其在滋生繁殖季節，常抓不懈。做到垃圾日產(chǎn)日清，生活垃圾與醫用垃圾盡可能分裝處理，傳染病人的分泌物、排泄物，醫院特殊廢棄物以及廢血、血液污染物品、病區污水等均進(jìn)行無(wú)害化處理。病室堅持濕式掃床、掃地。無(wú)菌區、清潔區、污染區、廁所衛生用具分開(kāi)使用，使用后清潔、消毒。最大限度地控制由于該類(lèi)工作缺陷帶來(lái)的醫院感染隱患。
9、為了確保醫療安全，不斷提高醫療質(zhì)量、減少由于醫院感染引發(fā)的醫療糾紛，醫院感染管理委員會(huì )積極配合各科查找醫院感染隱患。如個(gè)別科室廢棄物品處理不規范；部分醫務(wù)人員對醫院感染管理認識不足，雙向防護意識不強及不合理使用抗生素等。通過(guò)認真查找，及時(shí)提出改進(jìn)防范的措施，對消除醫院感染隱患，有效控制醫院感染的發(fā)生起到有力作用。
三、加強傳染病管理：
1、加強了傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治工作：
�。�1）加強了傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感的.健康教育和法制宣傳工作，清潔環(huán)境，提高群眾防治意識，切斷傳播途徑。
�。�2）科室人員積極參加省、市、縣舉辦的傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治培訓班，認真學(xué)習并對全院職工分期進(jìn)行培訓。
�。�3）根據非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治的要求，繼續設立發(fā)熱門(mén)診：
制定了發(fā)熱門(mén)診管理制度、首診負責制、工作流程、工作人員自身防護制度、非典型肺炎病人住院護送程序等。加強了發(fā)熱門(mén)診的消毒隔離工作，準備了各種消毒藥械和防護物品，經(jīng)常下科督促、檢查、指導工作。
2、各科組織醫務(wù)人員學(xué)習新的《傳染病防治法》，醫院感染管理委員會(huì )重視醫院內傳染病的管理工作，除經(jīng)常到傳染科、發(fā)熱門(mén)診、腹瀉門(mén)診檢查消毒隔離工作外還積極敦促相關(guān)科室認真做好傳染病的疫情報告，及時(shí)準確的進(jìn)行網(wǎng)上直報。
3、認真做好結核病人的歸口管理工作， 填寫(xiě)結核病人轉診單達100%。
4、每月定期對門(mén)診醫生的門(mén)診日志進(jìn)行檢查，杜絕了傳染病的漏報。全年全院共診治傳染病人352例，疫情報告352例，疫情報告率、及時(shí)率、報告準確率均為100%。針對各類(lèi)傳染病的流行季節，適時(shí)采取相應有效的防范措施，有效杜絕我院院區內傳染病流行。
四、大力普及醫院感染知識，加強了對全院職工醫院感染規范等專(zhuān)業(yè)知識的技能提高和培訓。
1、繼續組織全院職工以感染管理小組為單位學(xué)習《四川省預防醫院內感染的規定》、《傳染病防治法》及實(shí)施辦法、《醫院感染管理規范》、《消毒管理辦法》等法規及我院有關(guān)制度等。
2、科室派員參加市疾控中心組織的突發(fā)公共衛生事件、傳染病管理、消毒技術(shù)規范、醫院感染管理等培訓4次。
3、組織傳染病防治專(zhuān)業(yè)組人員學(xué)習傳染性非典性肺炎及人感染高致病性禽流感防治知識培訓2次。
4、組織食堂職工認真學(xué)習《食品衛生法》，嚴防飲食不潔造成的疾病流行。
5、組織全院清潔工學(xué)習簡(jiǎn)單的預防和控制醫院感染的知識，消毒隔離及清潔衛生知識。指導他們消毒隔離的方法，使全院清潔工能掌握醫院特定環(huán)境下的衛生標準和要求，認真履行職責，從搞好清潔衛生的角度去有效防范醫院感染的發(fā)生。
五、認真執行《醫院感染管理規范》，搞好相關(guān)監測，為醫院感染控制提供科學(xué)依據。
1、由醫院感染管理辦公室人員對我院醫院感染情況堅持了長(cháng)期連續系統的監測和登記工作。全年共檢查出院病歷7219份，其中入院48小時(shí)以后的出院病歷6010份，共發(fā)生醫院感染73例，其醫院感染率為1.2%，主要為呼吸道感染居首，其次為皮膚、胃腸道、泌尿道、術(shù)后傷口、口腔感染；符合我國醫院感染發(fā)生的一般規律。進(jìn)行了漏報調查，全年共漏報5例，漏報率為6.8%。全年共做無(wú)菌切口手術(shù)1131例，甲級愈合1131例，其無(wú)菌切口甲級愈合率100%。通過(guò)監測，及時(shí)了解了我院醫院感染的發(fā)病情況、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、影響因素等情況，并提出針對性意見(jiàn)或改進(jìn)措施反饋給各感染管理小組，有效地促進(jìn)了我院感染管理工作的進(jìn)行。
2、醫院感染管理辦公室與檢驗科配合，承擔了對全院消毒工作質(zhì)量的監測工作。全年對全院各臨床科室使用中的消毒劑，無(wú)菌物品，物表，醫務(wù)人員的手，重點(diǎn)科室的空氣等進(jìn)行每月1次抽樣監測，共監測10次，采樣500件，合格494件，合格率為98.8%。在監測過(guò)程中，有針對性地將監測重點(diǎn)放到使用頻繁的消毒劑和易忽視的薄弱環(huán)節上，對監測中發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)向醫院感染委員會(huì )領(lǐng)導匯報并與相關(guān)科室聯(lián)系，提出整改措施，以確保消毒質(zhì)量。
3、全年接受縣防疫站對我院消毒情況監測2次，共采樣77件，合格77件，合格率100%。
4、認真做好了供應室消毒滅菌質(zhì)量監測。高壓蒸汽滅菌器每鍋滅菌效果均放置標準包，滅菌消毒過(guò)程進(jìn)行了工藝監測，鍋鍋記錄，每月按要求進(jìn)行了生物監測，均為合格。醫院感染管理辦公室對供應室消毒情況每月監測1次，并隨時(shí)了解檢查滅菌物品與供應室的洗滌，處理過(guò)程，滅菌包大小，鍋內放置數量及操作程序是否規范、符合要求。對臨床醫療的消毒工作缺陷及時(shí)反饋回供應室予以糾正。今年隨機抽查的無(wú)菌物品，滅菌合格率達100%。
六、存在問(wèn)題:
1、醫院感染管理工作部分醫務(wù)人員重視不夠，醫院感染診斷還有一部分醫生不能作出正確診斷，臨床個(gè)別醫生還存在濫用抗菌素的現象，我們應加強醫務(wù)人員的學(xué)習，加強檢查和監督力度，使合理應用抗生素不只是落實(shí)在口頭上，而要落實(shí)在行動(dòng)上。
2、本科同志在下科檢查工作中，對存在的問(wèn)題監督力度不夠，今后經(jīng)常深入科室，真抓實(shí)干，切實(shí)為臨床和病人服務(wù)。
3、加強醫院感染專(zhuān)職人員和醫務(wù)人員對醫院感染管理的培訓學(xué)習。
科室感控全年工作總結 10
20xx年即將過(guò)去，在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，在院感委員會(huì )的指導下，全院醫護人員積極參與醫院感染監控工作，各臨床科室醫師對所有住院患者進(jìn)行醫院感染前瞻性調查，發(fā)現院內感染能及時(shí)、準確報告，同時(shí)院感科也加強院感病例上報管理，出現醫院感染病例時(shí)，加強監測與控制，無(wú)院感流行事件發(fā)生。常規依托護理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無(wú)菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫務(wù)科、護理部，配合院領(lǐng)導做好醫療安全管理工作。每季度在院長(cháng)的主持下召開(kāi)一次院感委員會(huì )會(huì )議，發(fā)布一次院感簡(jiǎn)訊。
院感管理在1至10月份進(jìn)行了以下工作：
一、根據院感安全生產(chǎn)要求 細化院感質(zhì)量管理措施
根據醫院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據綜合目標進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作;又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的防治院內感染措施，院感科常規進(jìn)行督查和指導，防止院感在院內暴發(fā)。
二、根據傳染病的管理要求 加強傳染病的院感防控
在出國留學(xué)病、xx流感流行期間，進(jìn)一步加強預檢分診臺、兒科門(mén)診、內科門(mén)診、發(fā)熱門(mén)(急)診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認真貫徹落實(shí)手足口病、甲型H1N1流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對全院醫務(wù)人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護措施，防止發(fā)生院內交叉感染，積極配合有關(guān)部門(mén)，共同做好疫情防控工作。
三、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查
1至9月份，全院共出院的xx例病例，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調查，結果表明：醫院感染率1.04%，例次感染率1.09%。發(fā)生醫院感染的科室依次為：內二科醫院感染發(fā)生率為2.05%，骨傷科醫院感染發(fā)生率為1.09%，外科醫院感染發(fā)生率為0.51%，內一科醫院感染發(fā)生率為0.24%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統疾病類(lèi)，例次感染率10.28%;內分泌類(lèi)疾病類(lèi)，例次感染率2.30%;循環(huán)類(lèi)疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統類(lèi)疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統類(lèi)疾病，例次感染率1.15%，。各危險因素調查發(fā)現：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。
四、環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛生監測情況
為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，xx年度院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監測，同時(shí)加強對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區的環(huán)境衛生學(xué)監測及醫務(wù)人員手衛生的監測。全年全院共采樣xx份，其中空氣采樣培養xx份，物體表面采樣培養xx份，醫護人員手采樣培養xx份，消毒液采樣培養xx份，消毒物品采樣培養xx份，無(wú)菌物品采樣培養137份，高壓消毒滅菌效果監測xx份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進(jìn)行采樣監測xx份，合格率100%。
對全院各臨床科室、醫技科室、門(mén)診使用中的'紫外線(xiàn)燈管強度進(jìn)行了監測，共監測各種類(lèi)型的紫外線(xiàn)燈管29根，發(fā)現不合格及時(shí)更換，使其合格率達100%。
五、加強對抗生素使用的管理
按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線(xiàn)管理制度，各臨床科室結合自身實(shí)際情況，制定具體落實(shí)措施。
醫院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，并每月向全院通報結果。全院抗生素使用情況如下：全院1至9月份共出院xx例病例，使用抗生素者689例，二聯(lián)及以上使用者xx例，菌檢者xx例，抗生素使用率34.26%，二聯(lián)及以上使用率35.85，菌檢率20.61%。并每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫生合理使用抗生素提供可靠的幫助。
六、加強了醫療廢物管理
院感科不斷完善各項規章制度，明確各類(lèi)人員職責，落實(shí)責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。并對工勤人員進(jìn)行培訓，使我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。。
七、院感培訓及考核
進(jìn)行x次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務(wù)人員及工勤人員，共xx次。培訓內容為：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫務(wù)人員手衛生規范培訓，新上崗的醫護人員崗前培訓等。對xx位新上崗醫護人員進(jìn)行了培訓考核，合格后上崗。
八、前瞻性調查及漏報率調查
第三季度對全院現病例進(jìn)行了全面橫斷面調查，全院共住院病人xx人，調查xx人，接受調查率100%。其結果現患率為0%，無(wú)院感漏報。上半年對xx月份歸檔xx份病例進(jìn)行了漏報率調查，漏報率為0%。
九、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理
為加強消毒藥械及一次性無(wú)菌醫療用品的管理，20xx年院感科對其使用進(jìn)行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無(wú)菌醫療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結果各證齊全，全部合格。
科室感控全年工作總結 11
一、醫院及院感科開(kāi)展的主要工作：
1、認真研究學(xué)習《出國留學(xué)省醫藥醫院管理評審實(shí)施細則》，做好創(chuàng )二優(yōu)評審迎檢準備工作，根據細則要求制定年度工作計劃、年度培訓計劃、醫院感染工作流程，整理歸納并補充醫院感染預防與控制管理各項規章制度、質(zhì)量標準，進(jìn)一步完善醫院感染管理體系。
2、加強對臨床科室醫院感染預防控制工作的督導，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)溝通、及時(shí)指導、及時(shí)改進(jìn)，特別是針對我院醫務(wù)人員對醫療垃圾分類(lèi)不清、少數臨床醫生無(wú)菌操作不到位等現象進(jìn)行多次現場(chǎng)督導糾正，徹底清理醫院感染預防控制工作的死角，真正做到醫院感染管理的'全院規范統一，充分體現醫院感染管理工作力度。
3、加強改進(jìn)對環(huán)境微生物細菌監測工作，把監測工作與臨床工作結合起來(lái)，開(kāi)拓性開(kāi)展環(huán)境動(dòng)態(tài)細菌監測，對臨床消毒隔離工作起到實(shí)質(zhì)性的檢查督導作用，特別是主動(dòng)對新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進(jìn)行隨機抽樣監測，對重點(diǎn)區域消毒隔離工作的環(huán)境質(zhì)量起到很好的監督和提示作用。
4、開(kāi)展重點(diǎn)去區域醫院感染病例監測，啟動(dòng)了icu醫院感染目標性監測。
5、做好院內感染爆發(fā)流行的監測報告及預防控制工作，x年院感科制訂了“臨床醫院感染爆發(fā)預警報告制度”，加強對醫院感染爆發(fā)前瞻性監測，實(shí)施這一制度，今年4月份我院外二科1類(lèi)手術(shù)切口感染爆發(fā)，院感科積極深入一線(xiàn)調查處理，及時(shí)上報醫院感染委員會(huì )，協(xié)助臨床采取相應控制措施，使爆發(fā)感染事件及時(shí)得到控制，未造成蔓延。
6、做好傳染病醫院感染預防控制工作，做好預檢分診臺、隔離病區醫院感染預防控制指導工作，特別是在手足口病、甲型h1n1流感預防控制工作中，院感科認真執行上級衛生行政部門(mén)相關(guān)精神，認真規范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫院感染防控要求，上半年本院未發(fā)生傳染病院內感染，共計迎接上級檢查共計次。
7、進(jìn)一步加強醫院感染知識繼續教育培訓工作，院感科上半年已完成外出培訓，及部分院內培訓。
8、加強對臨床各科醫院感染預防控制措施落實(shí)情況的督察考核
堅持持續改進(jìn)的工作理念，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)研究，及時(shí)溝通，及時(shí)改進(jìn)，對于反復糾正不力的問(wèn)題納入院級質(zhì)控考核評分，獎懲兌現;做到隨時(shí)檢查指導，定時(shí)考核評價(jià)，定期向各科室通報考核情況，按時(shí)按規定向上級主管部門(mén)、醫院領(lǐng)導、醫院質(zhì)控科通報相關(guān)信息。
9、進(jìn)一步加強醫療廢物分類(lèi)收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%，廢用性醫療廢物焚燒100%，重點(diǎn)督察生活垃圾與醫用垃圾分類(lèi)分裝、醫療銳器、感染性垃圾處理等。
10、認真落實(shí)醫院感染評價(jià)分析制度，做好相關(guān)信息統計上報工作，堅持定期召開(kāi)院感工作會(huì )議，對院內感染發(fā)生情況、各項監測評價(jià)、醫院感染預防控制措施落實(shí)情況等，進(jìn)行評價(jià)分析通報，同時(shí)開(kāi)展耐藥菌株監測，院感病例病原學(xué)送檢率分析，定期發(fā)放醫院感染通訊。
二、院感工作存在的主要問(wèn)題及下半年工作重點(diǎn)：
1、目標性監測工作未完善。
2、全院醫療廢物分類(lèi)收集處理設施需改進(jìn)(垃圾桶、袋)。
3、洗手設施需改進(jìn)(水龍頭、洗手液等)。
科室感控全年工作總結 12
20xx年是全院上下最重要的一年，20xx年我院接受了省衛生廳等級醫院評審專(zhuān)家的評審，更是醫院感染管理科最重要的一年，醫院感染是等級醫院評審中重要內容之一，通過(guò)等級醫院評審促進(jìn)了全院對醫院感染工作的重視。
20xx年在院領(lǐng)導的高度重視和正確領(lǐng)導下，在全院各科室以及全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下，根據等級醫院評審的相關(guān)要求，醫院感染管理科完成了以下工作：
修訂并完善醫院感染管理制度，加強醫院感染知識培訓，定期召開(kāi)醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議，參與新建、改建建筑布局設計，根據醫院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現患率調查，并進(jìn)行了環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛生的監測、分析和反饋，加強對一次性醫療用品、器械、藥械的監督管理，加強對醫療廢物和廢水的管理。重點(diǎn)工作是加強手衛生宣傳，耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理，提高病原學(xué)送檢率，有針對性地提出控制措施并指導實(shí)施，對全院各科室進(jìn)行醫院感染專(zhuān)項檢查，對醫院感染重點(diǎn)科室實(shí)行重點(diǎn)督查，不斷加大重點(diǎn)環(huán)節質(zhì)量控制和持續質(zhì)量改進(jìn)，從而有效地預防和控制醫院感染的`發(fā)生，并組織醫院感染暴發(fā)演練，工作取得了一定成績(jì)，全年無(wú)醫院感染暴發(fā)事件發(fā)生。
現將xx年工作總結具體匯報如下：
一、完善醫院感染管理組織
(一)重新修訂并發(fā)放《關(guān)于調整醫學(xué)院第一附屬醫院醫院感染防控三級監控網(wǎng)絡(luò )的通知》，認真貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》，醫院感染管理委員會(huì )定期召開(kāi)會(huì )議，討論醫院感染相關(guān)問(wèn)題，醫院感染管理科執行醫院感染管理具體工作，醫院各相關(guān)職能部門(mén)(醫務(wù)科、護理部、藥劑科、設備科、總務(wù)科等)執行醫院感染管理工作相關(guān)職責，相互協(xié)作，做到醫院感染管理工作全院重視。
(二)落實(shí)臨床科室醫院感染監控小組，按照醫院感染管理責任要求，嚴格執行醫院感染相關(guān)法律法規并落實(shí)各項規章制度，充分發(fā)揮監控醫生、監控護士等醫護人員醫院感染管理工作職責，將醫院感染管理工作落實(shí)到位。
二、 修訂完善醫院感染管理
專(zhuān)項檢查全院臨床科室，重點(diǎn)檢查醫院感染管理重點(diǎn)科室如ICU、PICU、NICU、RICU、內鏡、手術(shù)室、血液凈化中心、中心供應室等，及早發(fā)現安全隱患，提早采取干預措施，防止醫院感染的發(fā)生。
開(kāi)展了ICU的呼吸機相關(guān)肺炎、導尿管相關(guān)感染、血流導管相關(guān)感染等醫院感染防控監測。
三、加強耐藥菌的管理，提高病原學(xué)送檢率，指導合理使用抗菌藥物
完善多重耐藥菌的監督、監測與管理，嚴格執行多重耐藥菌預防與控制制度，制定多部門(mén)聯(lián)席會(huì )議制度，多部門(mén)聯(lián)合管理，定期向臨床提供耐藥菌趨勢報告，不斷加強監督管理并落實(shí)制度。
定期召開(kāi)多重耐藥菌聯(lián)系會(huì )議，在多重耐藥菌聯(lián)席會(huì )議上，完善監管機制，加強多部門(mén)的協(xié)作，特別是加強醫務(wù)科的聯(lián)合管理，調動(dòng)醫生控制細菌耐藥的積極性，有效執行細菌耐藥監測及預警機制，督促重點(diǎn)部門(mén)科室完成耐藥菌的統計分析，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫院感染的管理。
按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規定，加強病原學(xué)送檢，醫院感染管理科進(jìn)行臨床科室病原學(xué)送檢情況檢查，通過(guò)檢查及宣傳，病原學(xué)送檢率能夠達到30%。
醫院感染管理科進(jìn)行全院細菌耐藥性的分析，發(fā)布到《醫院感染監控信息》上，并分析重點(diǎn)科室細菌耐藥情況，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據，根據細菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性。
四、根據醫院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現患率調查
各臨床科室醫師對所有住院患者進(jìn)行醫院感染前瞻性調查，發(fā)現醫院感染能及時(shí)、準確報告，同時(shí)院感科也加強院感病例上報管理出現醫院感染病例時(shí)，加強監測與控制，并每季度向省質(zhì)控中心進(jìn)行網(wǎng)上直報醫院感染病例。
(一)全院定期開(kāi)展綜合性監測，參加x年全省現患率調查，于x月x日當天對全院現病例進(jìn)行了全面橫斷面調查，全院共住院病人x人，實(shí)際調查x人，接受調查率100%。醫院感染人數x人次，現患率為1.45%，無(wú)院感漏報。
(二)開(kāi)展兩項目標性監測，實(shí)時(shí)監控醫院感染情況，降低重點(diǎn)環(huán)節的醫院感染發(fā)生率。
(1)于xx年x月至x月開(kāi)展了一類(lèi)手術(shù)切口感染的目標性監測，監測對象是我院腫瘤外科手術(shù)一類(lèi)切口的所有病人，定期將監測結果反饋給臨床醫生，以便及時(shí)分析感染原因，采取有效的預防控制措施，降低手術(shù)切口感染發(fā)生率，增強醫護人員重視醫院感染的意識，并有利于提高醫療護理質(zhì)量，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負擔。
(3)開(kāi)展了多重耐藥菌的醫院感染目標性監測，監測對象是全年所有住院患者中細菌學(xué)培養為多重耐藥菌的患者，通過(guò)監測，及早發(fā)現多重耐藥菌感染患者，指導臨床醫護人員實(shí)施耐藥菌隔離預防措施，并提醒臨床醫生在感染控制后，再次細菌學(xué)培養陰性后方可解除隔離，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院的傳播，保障醫療安全。
(三)環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛生監測情況
院感科對全院各科室治療室、換藥室進(jìn)行了消毒滅菌效果監測，同時(shí)加強對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應室、導管室等高危區的環(huán)境衛生學(xué)監測及醫務(wù)人員手衛生的監測。重要采集空氣、物體表面、衛生手、消毒液、無(wú)菌物品、除去空氣培養有2份不合格，其它合格率100%。每月一次對排放的污水進(jìn)行監測，要求必須達標后排放。每季度對醫療垃圾暫存點(diǎn)進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測。
五、參與新建門(mén)急診大樓的科室布局設計和裝修
參與新建門(mén)急診大樓的室內布局設計和裝修，使其能夠符合控制醫院感染的要求，監督空氣清潔消毒設備的安裝，使相應設備的使用符合控制醫院感染的要求，配合新門(mén)診大樓搬遷工作，從醫院感染角度嚴把環(huán)境、消毒關(guān)。
六、加強醫療廢物管理，確保環(huán)境安全
醫院醫療廢物和污水處置嚴格按照《醫療廢物管理條例》和衛生行政部門(mén)關(guān)于醫療廢物處置的管理規定，要求回收人員與臨床醫技科室嚴格交接、雙方簽字，用雙層黃色醫用垃圾袋裝好后密閉轉運。實(shí)行責任追究制，避免醫療廢物流失，確保醫療安全。要求為工作人員配備必要的個(gè)人防護用品，各臨床科室醫療廢棄物分類(lèi)處置，有交接登記記錄，醫療廢物暫存點(diǎn)符合要求，符合“五防”規定，并嚴格落實(shí)清潔消毒措施。
七、重大事件迅速反應
制度醫院感染暴發(fā)報告流程與處置預案，發(fā)現臨床科室有感染流行趨勢或某種特殊病原菌感染等情況，迅速做出反應， 第一時(shí)間到達現場(chǎng)，變事后檢查控制為提前介入，密切注意醫院感染動(dòng)態(tài)，采取有針對性控制措施，變被動(dòng)為主動(dòng)，有效阻止醫院感染的發(fā)生，為臨床科室提供指導性意見(jiàn)，控制重大事件在院內的蔓延。
不足及需改進(jìn)之處：
1、醫院科級制度未完全及時(shí)更新，醫院感染管理科將組織醫院感染專(zhuān)家進(jìn)行全院醫院感染科級制度檢查，要求全院科級醫院感染制度及時(shí)更新。
2、多重耐藥菌聯(lián)席會(huì )需定期及時(shí)召開(kāi)，需進(jìn)一步加強多部門(mén)的協(xié)作，特別是加強醫務(wù)科的聯(lián)合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫院感染的管理。
3、需進(jìn)一步加強對一次性使用醫療用品的監督管理，進(jìn)一步加強對一次性醫療用品及消毒藥械的索證把關(guān)，確保符合醫院感染的要求，達到消毒滅菌效果，并且杜絕重復使用。
4、進(jìn)一步加強對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)及重點(diǎn)環(huán)節的院感監測，如呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導尿管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點(diǎn)項目的管理。
5、重點(diǎn)部門(mén)的布局流程如手術(shù)室、產(chǎn)房分區不符合規范要求，ICU監護大廳及隔離間缺少流動(dòng)水洗手設施，微生物實(shí)驗室污物處理間位置不合理等，醫院感染管理科需與總務(wù)科、基建科溝通進(jìn)行整改。
6、醫院感染管理科的監測工作需更細化、更深層次，降低醫院感染率。
7、醫生洗手依從性有待進(jìn)一步提高。
醫院感染管理科xx年工作計劃
20xx年是全院上下最重要的一年，20xx年我院接受了省衛生廳等級醫院評審專(zhuān)家的評審，更是醫院感染管理科最重要的一年，醫院感染是等級醫院評審中重要內容之一，通過(guò)等級醫院評審促進(jìn)了全院對醫院感染工作的重視。
科室感控全年工作總結 13
隨著(zhù)醫學(xué)發(fā)展和醫學(xué)模式的轉變，醫院感染在醫院管理中占據了重要的地位。醫院感染不但關(guān)系到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質(zhì)量。在院領(lǐng)導的重視和關(guān)心下，從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴格管理制度，采取多種措施，使保健院的院內感染管理逐步規范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內感染管理工作，現將醫院本年度院內感染控制工作總結如下：
一、領(lǐng)導高度重視，保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展
院領(lǐng)導高度重視醫院感染管理工作，院長(cháng)直接擔任醫院感染管理領(lǐng)導小組組長(cháng)，指導院感辦開(kāi)展日常工作.
�。ㄒ唬┳⒅匾婪ü芾�，按照規范開(kāi)展醫院感染管理工作。
不斷學(xué)習法律、規范，貫徹執行《 傳染病防治法 》《 消毒技術(shù)規范 》《 醫院感染管理規范 》和各項政策法規，院領(lǐng)導強調依法行醫，規范管理。由于院領(lǐng)導的重視和院感辦主任認真負責的管理，我院職工的法律意識和控制院內感染的意識不斷強化。
�。ǘ橛行У目刂漆t院感染，保證醫療質(zhì)量。
院領(lǐng)導重視重點(diǎn)科室的建設，對門(mén)診、住院部、護理室、治療室、化驗室、等重點(diǎn)科室嚴格按照醫院感染管理要求配置基礎設施。
�。ㄈ┌芽刂聘呶？剖业尼t院感染作為工作重點(diǎn)。
經(jīng)常到臨床第一線(xiàn)了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實(shí)，工作中發(fā)現問(wèn)題和薄弱環(huán)節，及時(shí)與相關(guān)部門(mén)溝通設法解決，腳踏實(shí)地的開(kāi)展工作。
二、充實(shí)保健院感染組織機構
根據衛生部規范要求逐步完善了各項規章制度，配備了專(zhuān)職的院感工作人員，保證了醫院感染管理工作規范有序的開(kāi)展。醫院成立的院、部、科室三級醫院感染管理網(wǎng)絡(luò )起到了有效的職能監控作用，按照職責制訂了醫院感染管理質(zhì)量考核標準，每月根據考核標準進(jìn)行質(zhì)量檢查，對質(zhì)量檢查結果組織討論和考核，同時(shí)根據醫院感染管理方面存在問(wèn)題制定改進(jìn)措施，規范地開(kāi)展醫院感染管理工作；同時(shí)各科醫院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報告住院病人的院內感染、消毒隔離監測情況，根據科室院內感染存在問(wèn)題組織醫務(wù)人員討論；各級院內感染監控人員履行了院內感染管理的相應職能，從而使院內感染管理工作進(jìn)一步完善。在醫院感染管理中，規范、認真落實(shí)各項規章制度，特別是醫療廢物管理制度、院內感染消毒隔離制度、一次性無(wú)菌醫療用品使用的管理制度、院內感染管理檢查制度、院內感染管理教育培訓制度、醫院感染管理考核制度等。
三、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識
結合本院實(shí)際，營(yíng)造氛圍，院感辦組織開(kāi)展了一系列的專(zhuān)題講座和院內感染培訓，并利用互聯(lián)網(wǎng)及時(shí)了解國內外醫院感染的現狀和原則，控制方法的新進(jìn)展，對全院醫務(wù)人員人員進(jìn)行預防、控制醫院感染相關(guān)知識培訓。增強大家預防、控制醫院感染意識；提高醫院預防、控制醫院感染水平。在全年的院內感染控制工作中，由于院領(lǐng)導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開(kāi)展比較順利，取得了良好的效果。
四、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效，制訂了一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規范醫院有關(guān)人員的行為。根據《醫院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》，《院內感染綜合評分細則》。定期或不定期對照我院的院感制度、規范、細則對各科室醫院感染管理質(zhì)量檢查、評估、評分，查制度落實(shí)情況，查操作規范，從環(huán)節上層層深人。院感辦定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。
五、建立《醫院感染病例報告制度》
為認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》的`有關(guān)規定，及時(shí)掌握我院感染狀況，發(fā)病情況、病種、常見(jiàn)致病菌及耐藥情況等有關(guān)資料，根據《院感感染診斷標準》的要求結合我院實(shí)際情況，制訂了《院內感染監測登記報告制度》。當醫務(wù)人員發(fā)現院內感染病例或者感染趨向時(shí)，必須及時(shí)送病原學(xué)檢驗，查找感染源，感染途徑。要求如實(shí)填寫(xiě)醫院感染病例報告單，及時(shí)報告醫院感染管理辦公室，由院感負責人對相關(guān)危險因素進(jìn)行監測、分析和反饋，協(xié)助控制病情的擴散，必要時(shí)由辦公室組織召開(kāi)研討會(huì )，消除隱患，確保醫療安全。為保證院內感染控制工作的可靠性，院感辦將不定期抽查院內感染的發(fā)病率和漏報率。對科室內隱瞞，漏報的情況進(jìn)行摸底，一經(jīng)發(fā)現，除在全院通報批評外，對當事人和科室負責人也要按規定進(jìn)行處罰。同時(shí)，醫務(wù)人員要警惕醫院感染暴發(fā)事件的發(fā)生，院內感染病例的漏報，也是造成醫院感染暴發(fā)事件發(fā)生的重要因素。發(fā)現有感染暴發(fā)傾向時(shí)，要及時(shí)報告醫院感染管理辦公室，院感辦對醫院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調查、統計分析，并向醫院感染管理委員會(huì )或者醫院負責人報告。
六、對全體醫護人員進(jìn)行預防傳染病標準防護的培訓
根據傳染病防治、報告工作方案的要求，院內感染辦公室對本院各科室的衛生安全防護工作提供必要的指導和學(xué)習，監督各科配齊防護用品，掌握自我防護知識，做好保密工作的同時(shí)在緊急情況下從事醫療活動(dòng)須嚴格執行標準預防的原則。正確進(jìn)行各項技術(shù)操作，預防銳器刺傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應當立即實(shí)施局部處理措施，并及時(shí)報告醫院感染管理辦公室。但是此項工作還存在諸多欠缺，還需院感辦進(jìn)一步具體培訓到位。同時(shí)，為確保術(shù)者的安全，最低限度的減少職業(yè)暴露的風(fēng)險，感染性手術(shù)嚴格使用黃色手術(shù)通知單，黃色感染性手術(shù)通知單的使用情況納入指控考核標準。
科室感控全年工作總結 14
一、醫院感染管理完成的主要工作：
1、根據上級衛生行政部門(mén)各項要求制訂了20xx年醫院感染管理工作計劃、醫院感染知識繼續教育培訓計劃；審查修訂及增補醫院感染預防控制質(zhì)量檢查評分標準，認真研究學(xué)習衛生部《消毒供應中心管理規范》等六項標準，進(jìn)一步改進(jìn)、完善相關(guān)醫院感染工作流程。
2、加強醫院感染預防控制工作質(zhì)量督導管理及持續改進(jìn)，完善醫院感染管理質(zhì)量督察考核機制，成立了醫院感染兼職質(zhì)控小組，每月對全院無(wú)菌技術(shù)操作、醫療廢物管理、手衛生、消毒隔離等醫院感染控制環(huán)節質(zhì)量進(jìn)行定期自查督導，并堅持對自查情況進(jìn)行評價(jià)分析通報，督導臨床科室對存在問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，確保醫院感染管理基礎性工作良性運行。
3、堅持開(kāi)展重點(diǎn)科室環(huán)境微生物監測及消毒滅菌劑使用過(guò)程監測、無(wú)菌物品滅菌效果監測，對臨床消毒隔離工作起到實(shí)質(zhì)性的檢查督導作用。
4、做好醫院感染病例監測報告工作：
�。�1）開(kāi)展重點(diǎn)去區域醫院感染病例監測，持續進(jìn)行ICU醫院感染目標性監測及網(wǎng)絡(luò )直報。
�。�2）做好院內感染爆發(fā)流行的監測報告及預防控制工作，認真落實(shí)《醫院感染爆發(fā)預警報告處理制度》，加強對醫院感染爆發(fā)前瞻性監測，3月份調查處理上呼吸道院內感染爆發(fā)預警事件一起，協(xié)助臨床采取相應控制措施，使爆發(fā)感染事件及時(shí)得到控制，未造成蔓延。
�。�3）開(kāi)展了醫院感染現患率調查并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報，調查率達97.6%。
5、做好傳染病醫院感染預防控制工作，做好預檢分診臺、隔離病區醫院感染預防控制指導工作，特別是在手足口病、甲型H1N1流感預防控制工作中，院感科認真執行上級衛生行政部門(mén)相關(guān)精神，認真規范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫院感染防控要求，并加強對相關(guān)科室培訓及防控督導。
6、進(jìn)一步加強醫院感染知識繼續教育培訓工作，全年開(kāi)展全院性培訓4次，各科室做到每月對科內職工強化培訓，向全院下發(fā)培訓考核試卷1000余份，全院醫院感染知識培訓考試率達100%；針對我院醫院感染管理工作現狀，舉辦了宜昌市級醫院感染繼續教育項目培訓“手術(shù)切口醫院感染預防控制”，聘請上級醫院醫院感染管理專(zhuān)家來(lái)講座，院內聽(tīng)課人次達300余人，市內外院參加聽(tīng)課百余人次，收效良好。
7、手衛生管理：全院實(shí)行洗手液洗手，干手巾做到一人一次一用一消毒無(wú)二次污染，部分重點(diǎn)科室實(shí)行干手機干手。
8、重點(diǎn)科室的醫院感染管理：醫院加強了對重點(diǎn)科室布局的'建設及改進(jìn)，近年內新建了血液凈化室、凈化ICU、層流手術(shù)室、檢驗科、胃鏡室等，并規范配備相應設施設備，使之到達醫院感染管理要求，中心化供應室正在籌建中。
院感科護理部聯(lián)合實(shí)施每月對全院手術(shù)室等重點(diǎn)科室的質(zhì)控督查。
9、進(jìn)一步規范醫療廢物分類(lèi)收集管理，醫療廢物管理相關(guān)制度及處理流程健全，并規范實(shí)施分類(lèi)收集，合理暫存，重點(diǎn)理順未污染醫療廢物分裝，禁止與感染性醫療廢物混裝，規范集體輸液車(chē)醫療廢物容器配置及全院醫療廢物容器的規范使用；感染性等醫療廢物做到日產(chǎn)日清及時(shí)焚燒，院內焚燒爐已進(jìn)行無(wú)煙處理；有規范新建的污水處理設施，有相關(guān)管理制度及職責，專(zhuān)人負責。
10、加強多重耐藥菌管理：全院有多重耐藥菌消毒隔離措施并落實(shí)，檢驗科發(fā)現多重耐藥菌能及時(shí)上報院感科，院感科及時(shí)反饋指導臨床科室采取消毒隔離措施，并對多重耐藥菌株患者實(shí)施標識管理。
11、加強醫務(wù)人員職業(yè)暴露防護管理：完善醫務(wù)人員職業(yè)暴露緊急預案、處理流程、登記報告制度，并能對全院醫務(wù)人員相關(guān)知識培訓，有醫務(wù)人員職業(yè)暴露專(zhuān)用預防經(jīng)費；醫務(wù)人員有職業(yè)防護意識，關(guān)鍵崗位相應防護用品齊備（帽子、口罩、隔離衣、防護衣、面罩、眼罩、膠鞋等），工作人員能正確使用防護用品。
12、消毒藥械及一次性使用醫療用品管理：醫院感染管理科對消毒藥械及一次性使用醫療用品的購入、貯存和使用有監管督察，每季度有檢查指導和分析通報。
13、認真落實(shí)醫院感染評價(jià)分析制度，做好相關(guān)信息統計上報工作，堅持定期召開(kāi)院感工作會(huì )議，對院內感染發(fā)生情況、各項監測評價(jià)、醫院感染預防控制措施落實(shí)情況等，進(jìn)行評價(jià)分析通報，同時(shí)開(kāi)展耐藥菌株監測，院感病例病原學(xué)送檢率分析，定期發(fā)放醫院感染通訊
二、存在問(wèn)題：
1、全院未實(shí)行中心化清洗消毒供應，少數科室存在自備包或日常診療用品科內清洗消毒浸泡，其清洗設施欠規范，少數醫務(wù)人員消毒方法和化學(xué)消毒劑使用方法掌握不到位（消毒供應中心正在籌建中）。
2、醫務(wù)人員手衛生意識有待進(jìn)一步加強（輸液注射、傷口外科換藥、危重查房等環(huán)節速干手消毒劑均需用手消），全院速干手消全年購進(jìn)量?jì)H500瓶，遠不能達到臨床規范手消需求量，說(shuō)明醫務(wù)人員實(shí)際操作中未規范執行手衛生制度。
科室感控全年工作總結 15
為了貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》、《醫院感染暴發(fā)報告及處置管理規范》、《廣東省醫院感染暴發(fā)報告及處置管理工作指南》等要求，規范醫院感染暴發(fā)報告程序，提高處理和應對能力，有效預防和控制醫院感染及其暴發(fā)的發(fā)生發(fā)展，保證醫療安全，建立和完善醫院感染的各項管理制度，重點(diǎn)加強對治療室、手術(shù)室、口腔科、檢驗科、消毒供應室及一次性使用耗材的消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理，有效控制和預防感染。達到醫院感染率≤10%，醫院感染漏報率≤10%。進(jìn)一步完善院感病例及多重耐藥菌珠監測監測，分析存在的危險因素，控制院內感染暴發(fā)及超級細菌產(chǎn)NDM-1泛耐藥腸桿菌細菌的感染。我院實(shí)施了如下措施。
一、工作方案：
1、根據上級要求和指引，結合本院實(shí)際情況，成立醫院感染管理機構，制定醫院感染的規章制度，做好工作落實(shí)和指導。認真執行《醫療廢物管理條例》、《醫院感染管理規范（試行）》，醫院感染管理專(zhuān)職人員須持證上崗。
2、完善組織管理體系和明確工作任務(wù)：成立以醫院業(yè)務(wù)院長(cháng)為核心的管理機構，以醫務(wù)科和護理部為副主任，各科主任及護長(cháng)為委員的醫院感染管理委員會(huì )，下設醫院感染監測室（兼職）及各科室監控小組（兼職）。根據本院實(shí)際情況，醫院感染管理機構由三級體系構成，醫院感染管理委員會(huì )+醫院感染管理科+臨床科室感染管理監控小組，明確職責和工作任務(wù)。
3、每季定期召開(kāi)醫院感染管理委員會(huì )工作會(huì )議，通報上一季存在問(wèn)題，整改跟蹤效果及本季度環(huán)境衛生監測、消毒隔離檢查、院感病例、耐藥菌珠的監測以及ICU目標性監測等情況，對存在問(wèn)題落實(shí)整改措施，布置重點(diǎn)跟蹤工作及下一季工作計劃。
二、任務(wù)分工：
1、醫院感染管理委員會(huì )全面負責醫院感染的管理工作，協(xié)調全院各科控制醫院感染工作的開(kāi)展；對發(fā)現問(wèn)題，提出對策，考評管理效果，研究改進(jìn)措施，制定有關(guān)全院控制感染事務(wù)方案。
2、醫院感染管理兼職人員負責進(jìn)行醫院感染發(fā)病情況，醫院環(huán)境衛生學(xué)，消毒、滅菌效果，目標性及基礎數據、耐藥菌珠等監測的相關(guān)數據進(jìn)行統計、分析；負責全院各類(lèi)人員院感知識培訓。
3、醫務(wù)科負責統籌協(xié)調感染科組織相關(guān)科室、部門(mén)開(kāi)展感染調查與控制工作，組織對病人的治療和善后處理。
4、護理部負責監督、指導護理人員嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫療用品的管理。
5、后勤部按《醫療廢物管理條例》負責監督醫院環(huán)境衛生管理工作。
6、藥劑科負責本院抗感染藥物的應用管理，監督臨床嚴格執行抗菌藥物應用管理規定。
7、檢驗科負責醫院感染常規、微生物學(xué)監測，開(kāi)展病原微生物培養、分離鑒定、藥敏及耐藥性監測。
8、臨床科控制醫院感染兼職監控醫師、護士負責本科病人及各數據的監測工作，負責本科室職工醫院感染在職教育。
�。�1）消毒滅菌、環(huán)境衛生學(xué)監測：
普通病區每季度一次由臨床科控制醫院感染兼職監控護士進(jìn)行物表及空氣細菌監測，特殊病區每月一次。供應室每月進(jìn)行物表、空氣細菌及微生物監測，嚴格執行消毒供應相關(guān)規定。并將相關(guān)數據按時(shí)向院感科匯報，院感科根據情況進(jìn)行抽查或復查。
�。�2）醫院感染的病例監測：
臨床科控制醫院感染兼職監控醫師，對本科院內感染病例進(jìn)行監控，發(fā)現病例按規定上報院感科。院感科每月按科室病人數抽查病歷，發(fā)現漏報，累計達一定漏報率按相關(guān)制度進(jìn)行處罰。
�。�3）消毒隔離檢查：
由護理線(xiàn)消毒隔離小組每季度進(jìn)行一次消毒隔離檢查、院感科不定期組織醫務(wù)科、護理部及后勤科進(jìn)行消毒隔離檢查及清潔衛生專(zhuān)項檢查，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)整改，并進(jìn)行效果跟蹤。對反復存在問(wèn)題，要求科室進(jìn)行自查自糾并按相關(guān)標準進(jìn)行扣分。
�。�4）耐藥菌珠監測：
臨床科主任及檢驗科負責對科室住院指標性病人及長(cháng)期病患者和長(cháng)期臥床病人進(jìn)行耐藥菌監測，并將相關(guān)數據每月向院感科匯報。院感科根據相關(guān)數據進(jìn)行統計、分析，每季向臨床科室公報耐藥菌珠情況及相關(guān)數據，并監督做好床隔離。
�。�5）ICU目標性監測：
從2010年開(kāi)始，對ICU進(jìn)行目標性監測，設計重點(diǎn)項目（呼吸機相關(guān)肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致感染等），每月追蹤數據，收集好基礎數據，為日后分析打基礎。
�。�6）抗菌藥物臨床使用控制目標監測：
20xx年8月開(kāi)始實(shí)施，由醫務(wù)科、藥劑科和感染科進(jìn)行質(zhì)量控制，每月對25%的'具有抗菌藥物處方權醫師所開(kāi)具的處方、醫囑進(jìn)行點(diǎn)評，根據監測、點(diǎn)評結果，對抗菌藥物使用過(guò)程中存在的問(wèn)題給予通報。
�。�7）醫院感染知識培訓：
由科主任、護長(cháng)等感染委員會(huì )成員進(jìn)行每季一次對本科職工實(shí)施在職教育。重點(diǎn)是開(kāi)展醫院感染診斷標準、醫院消毒技術(shù)規范、職業(yè)暴露知識培訓；對新畢業(yè)及新調入本院的醫、護、藥、技人員、實(shí)習生由院感科落實(shí)崗前培訓教育。
四、存在不足：
1、醫院感染管理人員不足，無(wú)專(zhuān)職人員，落實(shí)各項監控工作量大，對抽查欠全面。
2、供應室、胃鏡室合理化建設有待進(jìn)一步完善。
3、院內感染發(fā)病病例的診斷、報告、統計、分析等方面做得不夠，給科室指導意見(jiàn)不足。
4、環(huán)境監測存在部分科室漏監測情況，常規監測有待進(jìn)一步完善。
5、院內多重耐藥菌珠情況不斷增加，部分醫務(wù)人員床邊隔離意識不強。
6、血透、術(shù)科目標性監測未開(kāi)展。
7、信息平臺有待建設。
五、整改措施：
1、對供應室、胃鏡室提出合理化建設，并根據實(shí)際情況逐步完善。
2、計劃在20xx年開(kāi)展出血透、術(shù)科目標性監測及抗菌藥物使用率監測。
3、對醫院感染控制及監控逐步形成形成網(wǎng)絡(luò )狀管理，做好綜合目標監測及基礎數據收集，落實(shí)醫院感染的病例監測、消毒滅菌監測、必要的環(huán)境衛生學(xué)監測和醫院感染報告制度、加強醫院感染的病原學(xué)檢查和耐藥菌珠的監測。加強對醫院感染控制重點(diǎn)部門(mén)（口腔科、手術(shù)室、ICU、血液透析室、臨床檢驗部門(mén)、消毒供應室）等物表及空氣細菌監測的管理。不定時(shí)對清潔衛生進(jìn)行專(zhuān)項檢查，查找問(wèn)題進(jìn)行整改，并要求科室進(jìn)行自查自糾。加強對醫院感染控制重點(diǎn)項目（呼吸機相關(guān)肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致感染、手術(shù)部位感染、透析相關(guān)感染）的管理；嚴格要求醫務(wù)人員執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛生規范、職業(yè)暴露防護制度；嚴格對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具相關(guān)證明進(jìn)行審核。做好院內感染監測，定期對院內感染病例、醫院多重耐藥菌珠、特殊科室目標性的監測，收集各種數據進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現危險因素，及時(shí)控制防止醫院感染暴發(fā)。
4、實(shí)行目標管理責任制，職責明確。實(shí)行科室、醫務(wù)科、醫院病歷總質(zhì)控三級查漏，杜絕院內感染、傳染病漏報現象，對漏報病例人員根據醫院相關(guān)制度進(jìn)行處罰及批評教育。
5、認真執行《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關(guān)規定，做好醫療垃圾、醫療廢物的管理工作，保證醫療垃圾通過(guò)正確渠道處理。
院內感染控制工作，在院領(lǐng)導的高度重視，院感委員會(huì )的領(lǐng)導、組織指導及各科室的積極配合下，工作開(kāi)展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，只要我們不斷總結經(jīng)驗，虛心學(xué)習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
科室感控全年工作總結 16
2014年在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和醫務(wù)部的大力支持下，在相關(guān)臨床和職能部門(mén)的積極配合下，院感科緊緊圍繞“厚德尚學(xué)、濟世佑民”的院訓精神，以病人為中心，堅持常規工作不放松，堅持改革創(chuàng )新無(wú)終點(diǎn)，采用多種形式，開(kāi)展了以下工作。
一、加強組織領(lǐng)導，完善管理制度
認真貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》，隨人員更新及時(shí)調整醫院感染管理委員會(huì )成員及臨床感控小組成員。完善醫院感染管理組織三級體系，按時(shí)召開(kāi)醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議，按季度召開(kāi)臨床感控小組會(huì )議，解決醫院感染質(zhì)量存在的一些問(wèn)題，認真排查安全隱患，降低和預防醫院感染發(fā)生。
感染管理科對原有制度進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善，修訂完成《醫院感染管理法律、法規制度》、《醫院感染制度匯編》，編制《醫務(wù)人員職業(yè)暴露防護手冊》、《醫院感染控制小分冊》、《院感簡(jiǎn)訊》,并下發(fā)到各科室供全院醫務(wù)人員參考學(xué)習。
二、醫院感染知識培訓教育情況
1、醫院選派感染管理專(zhuān)職人員赴“北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院”進(jìn)休學(xué)習醫院感染管理。每年參加“自治區醫院感染管理質(zhì)量控制中心”培訓一次，并取得專(zhuān)業(yè)培訓證書(shū)。
2、加強醫院感染知識培訓及考核，制定全年醫院感染管理培訓計劃，培訓內容有：“H7N9”穿脫隔離衣、防護服技能培訓、新入院職員工院崗前感知識培訓、“手術(shù)切口感染調查分析報告培訓”、“手衛
生知識培訓”、“保潔人員院感基礎知識培訓”、醫院感染暴發(fā)培訓等、培訓結束并進(jìn)行相關(guān)理論考試。合格率100%
三、醫院感染監測工作
1、按照“醫院感染管理辦法”要求，加強醫院感染監測工作，根據監測數據，確定我院醫院感染的重點(diǎn)，堵塞漏洞，防止醫院感染暴發(fā)事件發(fā)生。
2、目標性監測工作
�。�1）按要求每年開(kāi)展一次“醫院感染現患率調查“。
�。�2）對骨傷科、婦科、普外科“Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口”進(jìn)行調查分析。
�。�3）開(kāi)展導尿管尿路感染監測，做到及時(shí)總結分析，對存在問(wèn)題及時(shí)反饋相關(guān)科室，并整改落實(shí)。
�。�4）抽查手術(shù)科室當月出院病歷，查出問(wèn)題及時(shí)通報，進(jìn)行整改落實(shí)。
3、環(huán)境衛生學(xué)監測
�。�1）對臨床科室的治療室、處置室、換藥室及重點(diǎn)科室（手術(shù)室、口腔科、內鏡室、檢驗科、急診科、消毒供應中心）的空氣、物體表面、醫務(wù)人員手、無(wú)菌物品、消毒劑等每月進(jìn)行監測。對存在問(wèn)題及時(shí)反饋相關(guān)科室，并進(jìn)行整改落實(shí)。
�。�2）對紫外線(xiàn)燈管強度每年監測2次，合格率100%，對于不合格的燈管及時(shí)更換進(jìn)行整改。
四、加強多重耐藥管理
1、貫徹落實(shí)《多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術(shù)指南》，落實(shí)醫務(wù)人員手衛生、隔離、消毒滅菌、抗菌藥物合理使用等各項工作措施。
2、加強對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)人群的多重耐藥菌醫院感染預防與防控措施，落實(shí)到位。
五、醫院感染爆發(fā)管理
制定醫院感染爆發(fā)制度預防控制措施及工作流程，及時(shí)調整醫院感染爆發(fā)領(lǐng)導小組成員，定期對醫務(wù)人員進(jìn)行感染暴發(fā)培訓，并進(jìn)行理論考試。
六、加強職業(yè)暴露管理
制定醫務(wù)人員職業(yè)暴露防護措施及工作流程，科室備有各種防護用品設備，開(kāi)展醫務(wù)人員，新入職的員工、保潔人員職業(yè)暴露相關(guān)風(fēng)險防護知識培訓。
七、消毒隔離制度的`管理
感染管理科每月不定期下科室檢查各科室、重點(diǎn)部門(mén)消毒隔離制度落實(shí)情況，對存在的問(wèn)題，及時(shí)分析，進(jìn)行整改。
八、加強醫療廢棄物管理，杜絕交叉感染
1、按照《醫療廢物管理條例》要求，根據我院保潔人員變動(dòng)，隨時(shí)組織培訓，使我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理。嚴防因醫療廢物管理不妥引起感染暴發(fā)。
2、醫療廢物暫存點(diǎn)做到防蠅、防鼠、防蟑螂、通風(fēng)設備，定時(shí)
擦拭消毒等，確保醫療廢物流失密閉暫存，符合國家醫療廢物管理要求。
九、取得榮譽(yù)
1、2014年參加“自治區首屆醫院感染知識”競賽榮獲“團隊優(yōu)秀獎”我個(gè)人榮獲“優(yōu)秀組織獎”
2、按照“自治區醫院感染管理質(zhì)量控制中心要求“在“醫院感染橫斷面調查”工作中，表現突出，被自治區提名表?yè)P“2013年度橫斷面調查優(yōu)秀醫院”。
今后加強與臨床科室溝通，及時(shí)反饋培訓效果、檢查結果，提出整改意見(jiàn)，再督查再反饋，如此循環(huán)，不斷將院感工作做細做實(shí)，確保醫務(wù)人員各項制度落實(shí)到位，減少院內感染風(fēng)險，確保醫療質(zhì)量安全。
科室感控全年工作總結 17
社區監督X科每一位監督員都盡職盡責在崗位上閃光，在監督執法工作中作出應有貢獻，我們齊心協(xié)力實(shí)踐著(zhù)自己的誓言:忠實(shí)履行法律賦予的職責，
嚴格執法，恪守職業(yè)道德，廉潔奉公，不徇私情，人民的利益高于一切，無(wú)愧于閃閃的國徽，不辜負人民的重托。
社區監督X科現有監督員X名，負責XX地區食品衛生監督執法工作。在全科監督員共同努力下，認真履行職責，發(fā)揮衛生監督執法職能，突出重點(diǎn)，抓住關(guān)鍵環(huán)節，完成了日常性監督及各項專(zhuān)項工作。
現將本科20xx年上半年工作情況總結如下:
積極參加所、黨支部組織的'思想教育及相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)思想認識，服從所領(lǐng)導的安排，保證各項任務(wù)、目標得到貫徹、落實(shí)。20xx年本著(zhù)“以人為本科學(xué)管理”的理念，首先建立健全科室各項管理制度、制定全年、明確各自的分工和職責，并以“團結、責任心、廉正”為科室建設目標。在監督執法過(guò)程中，我們本著(zhù)為人民服務(wù)的宗旨，充分體現依法執政與指導服務(wù)、教育與處罰相結合的工作理念，貫徹以人為本的原則,并取得了良好的效果。在監督中以質(zhì)為主、量為輔，對不符合衛生要求的同一個(gè)單位進(jìn)行反復監督檢查，不能及時(shí)達到衛生標準的單位，我們將加大處罰力度。同時(shí)加強科室科學(xué)管理，加大監督執法、科內文書(shū)檔案制作等項工作的檢查管理力度，業(yè)務(wù)水平全面提升，保質(zhì)保量地完成轄區內各項衛生監督任務(wù)。
科室感控全年工作總結 18
一年來(lái)，醫院感染管理工作在醫院感染委員會(huì )的領(lǐng)導下，按醫院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經(jīng)常對內兒科、手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室、供應室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行重點(diǎn)督查，對可能發(fā)生醫院內感染的重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)流程、危險因素進(jìn)行逐一檢查，對檢查中發(fā)現的問(wèn)題現場(chǎng)進(jìn)行指導，并提出整改意見(jiàn)，要求限期整改�，F將工作情況總結如下：
一、醫院感染監控工作開(kāi)展情況：
1、醫院成立了組織機構，制定了相關(guān)規章制度，兼職人員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務(wù)。
2、醫院感染管理能按照標準進(jìn)行各項工作，有工作計劃及工作總結，檢查工作有記錄。
3、各種登記本規范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。
4、醫療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。各科室均使用利器合放置針頭。
5、能夠進(jìn)行醫院感染病例的監測及消毒滅菌和醫院環(huán)境的監測。
二、存在問(wèn)題：
1、制度完善但執行不力，院內感染監測不到位。
2、在職醫務(wù)人員掌控醫院感染知識水平有待提高：對有關(guān)法規法律掌握不夠。
3、重點(diǎn)部門(mén)的院內感染管理工作有待加強：布局不合理，流程不符合要求。
4、醫療廢棄物的處理方式不符合要求：各科未配置專(zhuān)用醫療廢物桶及生活垃圾桶。
三、下一步工作要求：
1、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，并認真對醫院感染進(jìn)行監測。
2、認真對照院內感染控制有關(guān)法律法規及文件的要求，同時(shí)結合醫院的實(shí)際情況，及時(shí)修訂和完善本院規章制度并認真組織落實(shí)。
3、加強對全院醫務(wù)人員院感管理、個(gè)人防護、無(wú)菌操作技術(shù)等知識的培訓，提高全員的素質(zhì)，爭取全院重視并參與這項工作。
4、加強重點(diǎn)部門(mén)的管理工作，不斷改善布局及流程，規范器械的清洗、消毒操作規程，采取切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。
5、加強對消毒藥械的管理，感控科確實(shí)履行對購入產(chǎn)品的`審核職責。醫院購入的消毒藥械必須是取得衛生部批件的產(chǎn)品。
6、全員培訓《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，進(jìn)一步規范醫療廢物的管理；規范使用醫用垃圾袋及利器合。
科室感控全年工作總結 19
本年度在院領(lǐng)導的大力支持、醫院感染管理委員會(huì )領(lǐng)導下，在醫務(wù)科、護理部、檢驗科、藥劑科級各臨床科室的積極協(xié)作下，感控科能一貫落實(shí)《醫院感染管理辦法》，加強制度的建設和學(xué)習，從制度上進(jìn)一步加強醫院感染管理，強化院感控制意識，常規督導院感管理制度的落實(shí)，加強預防和控制醫院重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節的醫院感染。同時(shí)借二級醫院復審的東風(fēng)，做了大量工作，采取多種措施，努力促進(jìn)我院的院內感染管理的提高，為醫院的醫療質(zhì)量保駕護航�，F將本年度院感工作總結匯報如下：
一、管理目標完成情況：
醫院感染發(fā)病率0.5%感染病例漏報率11.4%手衛生依從性67&多重耐藥菌發(fā)現率5% Ⅱ類(lèi)抗生素治療前送檢率30% Ⅰ類(lèi)手術(shù)感染率0導尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率2%無(wú)菌物品合格率100%。
二、院感管理
1、據工作變動(dòng)及時(shí)調整了院感委員會(huì )成員并召開(kāi)了兩次院感委員會(huì )，會(huì )上就本院感控中的一些難點(diǎn)及共性問(wèn)題進(jìn)行了規范、統一，如與醫教科、藥劑科聯(lián)合制定了《金臺醫院外來(lái)器械使用制度》。與供應中心聯(lián)合淘汰鑷子包、鑷子干罐、浸泡碘伏、酒精的無(wú)菌容器改用換藥碗，指導醫生換藥時(shí)嚴格執行無(wú)菌觀(guān)念，一人一包。指導科室建立《消毒液使用登記本》《科室多重耐藥菌感染患者防控措施落實(shí)記錄》等工作。
2、制作下發(fā)《重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)人群、高危因素評估單》針對重要危險因素的變化及相關(guān)感染的控制效率做以預測及改進(jìn)。
3、3月份迎接了專(zhuān)家對我院血透室的驗收工作；8月份迎接了市衛監局對
1我院消毒隔離、口腔科、血透室、醫療廢物的專(zhuān)項檢查；11月迎接了國家衛計局對我院消毒隔離的.專(zhuān)項檢查。
三、感染監測：
�。ㄒ唬┤壕C合及目標性監測
1、學(xué)習全面提高院感診斷水平評估醫院感染現狀，根據院感管理要求，做好醫院感染病例前瞻性監測。
1—11月份全院共監測12446例病患，醫院感染病例共計61例，醫院感染率為0.5％，漏報率為11.4%，全年無(wú)感染暴發(fā)事件發(fā)生。
2、進(jìn)行了多重耐藥菌的目標性監測，1—11月份全院細菌培養送檢標本共1356份，檢出多重耐藥菌65例，多重耐藥菌發(fā)現率為5%，對報告的多重耐藥菌感染病例，感控科及時(shí)下病區進(jìn)行隔離措施的指導，并不定期進(jìn)行檢查，與洗衣房聯(lián)系統計多重耐藥菌病人被服的處置情況，以確保防控措施落實(shí)到位，避免多重耐藥菌在院內暴發(fā)。
3、6—11月在神經(jīng)內科、肝膽泌尿外科開(kāi)展導尿管相關(guān)泌尿系感染的目標性監測監測，共監測病員105人，發(fā)生泌尿系感染2人，感染率為2% 。
4、全院手術(shù)切口愈合情況的監測，手術(shù)切口例數為1737例，感染0、01%例，Ⅰ期愈合率為100% 。
�。ǘ┉h(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛生監測。
1、根據《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等有關(guān)規范要求，加強對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。定期對院內空氣、物體表面、醫護人員手衛生狀況使用中的消毒液等進(jìn)行監測，1—11月對空氣采樣165份，其中合格159份，不合格6份，合格率為96、4%；對物表采樣98份，其中合格89份，不合格9份，合格率為90、8%；對手采樣107份，其中合2格107份，合格率為100%。消毒后物品采樣32份，其中合格27份，合格率為84、8%；滅菌后物品采樣13份，其中合格13份，合格率為100%；對使用中消毒劑滅菌劑采樣39份，其中合格39份，合格率為100%。今年感控科擴大了物品采集范疇，規范采集方法，引導醫務(wù)人員規范處置各類(lèi)物表，降低了院內交叉感染的機率。
2、對全院紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行了強度檢測，不合格燈管已反饋給負責人及時(shí)更換，且為新?lián)Q燈管也進(jìn)行了強度檢測，目前全院紫外線(xiàn)燈管均合格。
四、手衛生管理
手衛生設施配置情況：治療室、換藥室、均配有洗手液，治療車(chē)上配備速干手消毒劑。病區走廊分別在前部、中部、后部各配備快速手消凝膠，方便醫護人員及患者使用。門(mén)診各科診室配備洗手液、速干手消毒凝膠。統一指導速干手消毒凝膠打開(kāi)后有效期為一個(gè)月。每月定期下科室暗查醫務(wù)人員手衛生應從性，隨機提問(wèn)手衛生相關(guān)知識，抽查洗手正確性，手衛生管理有了一定的提高。
五、教育培訓：
加強醫院感染培訓及考核，按照培訓計劃進(jìn)行了院科兩級培訓。
�。ㄒ唬┤珕T培訓
1月29日、7月30日分別召開(kāi)了醫院感染管理委員會(huì )。7月30日召開(kāi)了多重耐藥菌聯(lián)席會(huì )議。1月29日進(jìn)行第一季度院感培訓，題目《醫院感染相關(guān)知識》。4月29日進(jìn)行第二季度院感培訓，題目《職業(yè)安全防護》。7月30日進(jìn)行第三季度院感培訓，題目《醫院感染病例診斷標準》。 11月13日進(jìn)行第四季度院感培訓，題目《秋季傳染病防控知識及手衛生》。
�。ǘ⿲�(zhuān)科培訓
1—6月對血透室、口腔科、手術(shù)室、供應室、新生兒室、內鏡中心現場(chǎng)進(jìn)行院感知識培訓及指導。
7—12月血透室、口腔科、手術(shù)室、供應室、新生兒室、內鏡中心現場(chǎng)進(jìn)行二甲評審相關(guān)資料的查漏找出短板，及時(shí)補缺。
11月份分別對洗衣房、醫療廢物專(zhuān)管人員進(jìn)行了培訓與指導。
�。ㄈ┡R時(shí)培訓
對本院及全區醫務(wù)人員進(jìn)行了中東呼吸綜合征防控知識的培訓。對新上崗人員及實(shí)習人員進(jìn)行了崗前培訓并考核。
�。ㄋ模┩獬鰧W(xué)習
參加了是衛計委組織的基層醫務(wù)人員的培訓，為期14天。
六、醫務(wù)人員職業(yè)防護的管理：
加強醫務(wù)人員的自身安全，防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛生、使用防護用具抓起，組織相關(guān)知識的培訓，提高了醫務(wù)人員的職業(yè)防護意識。同時(shí)規范了職業(yè)暴露處置流程，修訂了醫務(wù)人員銳器傷登記表及報告表。指導科室使用紙箱替代利器盒，加大對全體醫務(wù)人員的宣傳及培訓力度，提高意識，杜絕醫療垃圾與生活垃圾混裝。醫療垃圾專(zhuān)管人員將醫療垃圾及時(shí)回收，回收醫療垃圾用運送工具密閉轉運，并做好暫存處的消毒處理工作，醫療垃圾與科室、環(huán)衛所交接，及時(shí)記錄并保留三聯(lián)單。與殯儀館簽訂協(xié)議規范處置病理性廢物。將按照生活垃圾處理的輸液袋交給有資質(zhì)的回收公司。感控科定期和不定期對醫療垃圾的管理進(jìn)行督查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。
八、質(zhì)量控制：
1、根據醫療安全質(zhì)量控制及醫院改革的要求，完善了醫院感染的質(zhì)量控制與考評制度，根據消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、標準防護、醫廢處理、組織制度、感染病例管理、重點(diǎn)部位等方面每月進(jìn)行全面檢查，梳理有關(guān)醫院感染預防與控制的各方面工作，并將考核結果與科室績(jì)效掛鉤。定期檢查整改情況督促改進(jìn)，防止院感病例暴發(fā)。
2、切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的管理，特別是手術(shù)室、供應室、血透室、胃鏡室、檢驗科等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作。認真排查安全隱患，為保證院感安全，感控科每月進(jìn)行重點(diǎn)部門(mén)的實(shí)地培訓和指導，防止院感事件發(fā)生。。
3、月初將院感應知應會(huì )知識、制度、流程通過(guò)OA發(fā)至科室，月底進(jìn)行抽查，根據掌握結果納入考核，督促醫務(wù)人員不斷積累，熟練掌握。
九、存在不足：
1、醫務(wù)人員手衛生依從性不足，干手設施配備不足。
2、醫院感染病例報告不及時(shí)，經(jīng)常出現漏報現象。
3、器械清洗質(zhì)量需提高。
4、院感制度、知識需進(jìn)一步落實(shí)。
總之，醫院感染涉及全院每個(gè)角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過(guò)程，貫穿于從治療到護理的每一個(gè)細節當中，為此醫院感染工作要長(cháng)抓不懈，達到醫院感染要求的標準，為我院醫療安全保駕護航。
科室感控全年工作總結 20
一、主要工作開(kāi)展及業(yè)務(wù)指標完成情況：
�。ㄒ唬I(yè)務(wù)指標：
上半年感染病例29例，同比減少2例，感染率0、3，與去年同比持平，菌培送檢率70、4%，同比增長(cháng)10、2%，感染病例菌培送檢率41、4%，同比增長(cháng)9、1%，陽(yáng)性率33、3%，同比增長(cháng)3、3%，無(wú)菌切口感染率0、1%，與去年同比持平。定期開(kāi)展重點(diǎn)科室空氣、物表、手衛生、使用消毒劑的監測6次，普通科室監測2次。全院紫外線(xiàn)燈管監測1次，召開(kāi)感染控制例會(huì )1次。組織感控專(zhuān)業(yè)培訓4次，食堂感控知識培訓1次，醫療廢物專(zhuān)職人員培訓1次。
�。ǘ┰洪L(cháng)工作報告部署工作完成情況：
1、按照院長(cháng)工作報告部署，以十二項新法規為抓手開(kāi)展“帶著(zhù)問(wèn)題學(xué)法規”醫院感染預防與控制知識全員培訓活動(dòng)，以國家感控平臺培訓課件為背景，采取創(chuàng )新培訓模式，目的是使醫務(wù)人員更全面深刻的了解法規，十二期的.培訓活動(dòng)，現已經(jīng)完成七期。
2、制定了感染病例送檢制度及病例漏報制度，并按照執行。
3、加強了醫療廢物的管理，重新與專(zhuān)職收集人員及登記人員簽訂責任書(shū)，對新上崗的登記人員按照《醫療廢物管理條例》要求進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案。
�。ㄈ┥霞壩募鋵�(shí)情況：
1、6月11日按照《省衛生計生委關(guān)于印發(fā)黑龍江省血液透析室（中心）等三項省級醫院感染控制管理規范的通知》（黑衛醫規發(fā)〔20xx〕18號）文件要求，落實(shí)執行了省手術(shù)室、分娩室、血液透析室（中心）三項新法規，并組織自查并整改，下發(fā)整改通知書(shū)三份。要求科室嚴格按照法規執行各項操作，并落實(shí)法規要求的相關(guān)事宜，保證重點(diǎn)科室不發(fā)生感染暴發(fā)，保證醫療安全。
2、按照《黑龍江省衛生計生委關(guān)于印發(fā)20xx年全省醫療衛生機構傳染病防治分類(lèi)監督綜合評價(jià)工作方案的通知》（黑衛監督函〔20xx〕108號）文件要求，開(kāi)展綜合自評工作，等待迎檢。
二、未完成工作:
(一)組織開(kāi)展院內感染暴發(fā)演練，計劃下半年完成。
�。ǘ┲匦抡{整口腔科布局流程目前沒(méi)有完成，下半年將協(xié)調各部門(mén)完成。
三、下半年重點(diǎn)工作：按照感控科工作計劃及院長(cháng)工作報告部署內容繼續開(kāi)展工作
�。ㄒ唬┦菍χ攸c(diǎn)科室的感控管理.
�。ǘ┌凑招路ㄒ幹匦轮贫ǜ骺剖业目己藰藴始案锌毓芾碇贫�。
�。ㄈ┘訌娗锌诠芾�，尤其是無(wú)菌切口手術(shù)管理。
�。ㄋ模┏掷m加強對醫療廢物的存放、打包、分類(lèi)、收集、交接、轉運管理。
科室感控全年工作總結 21
20xx年，院感科在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保院感科各項工作的順利開(kāi)展，但仍存在著(zhù)若干問(wèn)題需要解決和改進(jìn)�，F將20xx年的醫院感染管理工作總結如下：
一、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節的管理和監督。
1、每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是處置室、護辦治療室、口腔科治療室、化驗室、康復科等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導，發(fā)現問(wèn)題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行書(shū)面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。
2、加強對重點(diǎn)環(huán)節的監督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規范以及醫療廢物管理規范的落實(shí)，發(fā)現不落實(shí)的，及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的'機率。
3、每月對所有病房、門(mén)診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫療廢物管理、手衛生執行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現問(wèn)題和隱患及時(shí)反饋，提出整改意見(jiàn)，跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫院感染監測
1、進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測，每季度對全院科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監測細菌生長(cháng)情況及消毒滅菌效果監測，每月進(jìn)行總結。
2、紫完線(xiàn)燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線(xiàn)燈的強度每半年監測一次。
3、對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監測，每月進(jìn)行預真空試驗，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測，并記錄監測結果。
4、全年滅菌效果的監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率90%（整改后為100%），物體表面細菌培養合格率99%（整改后為100%），醫務(wù)人員手細菌培養合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。
三、加強醫療廢物管理
重點(diǎn)加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開(kāi)，醫療廢物在產(chǎn)生科室即分類(lèi)收集，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過(guò)48小時(shí)，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)反饋、整改，確保了醫療廢物管理的及時(shí)性和有效性。
四、加強院感防控知識的學(xué)習和培訓
院感科每年對全院科室進(jìn)行培訓一次。提高了醫護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。
五、存在的問(wèn)題
1、全院醫務(wù)人員執行手衛生規范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。
2、部分醫務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無(wú)菌觀(guān)念，執行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)不嚴格。學(xué)習、執行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、部分科室門(mén)診日志記錄不完善。
4、極個(gè)別醫務(wù)人員存在衣帽不整潔現象。
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