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胃鏡室醫院感染管理年度總結（通用10篇）
總結是把一定階段內的有關(guān)情況分析研究，做出有指導性的經(jīng)驗方法以及結論的書(shū)面材料，它可以幫助我們總結以往思想，發(fā)揚成績(jì)，不妨讓我們認真地完成總結吧。那么我們該怎么去寫(xiě)總結呢？下面是小編精心整理的胃鏡室醫院感染管理年度總結，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
胃鏡室醫院感染管理年度總結 1
20xx年，院感科在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保院感科各項工作的順利開(kāi)展，但仍存在著(zhù)若干問(wèn)題需要解決和改進(jìn)�，F將20xx年的醫院感染管理工作總結如下：
一、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節的.管理和監督
1、每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、化驗室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導，發(fā)現問(wèn)題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行書(shū)面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。
2、加強對重點(diǎn)環(huán)節的監督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規范以及醫療廢物管理規范的落實(shí)，發(fā)現不落實(shí)的，及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機率。
3、每月對所有病房、門(mén)診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫療廢物管理、手衛生執行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現問(wèn)題和隱患及時(shí)反饋，提出整改意見(jiàn)，跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫院感染監測
1、進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測，每月對全院科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監測細菌生長(cháng)情況及消毒滅菌效果監測，每月進(jìn)行總結。
2、紫完線(xiàn)燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線(xiàn)燈的強度每半年監測一次。
3、對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監測，每日進(jìn)行預真空試驗，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測，并記錄監測結果。
4、全年滅菌效果的監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率90%（整改后為100%），物體表面細菌培養合格率99%（整改后為100%），醫務(wù)人員手細菌培養合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。
三、加強醫療廢物管理
重點(diǎn)加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開(kāi)，醫療廢物在產(chǎn)生科室即分類(lèi)收集，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過(guò)48小時(shí)，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)反饋、整改，確保了醫療廢物管理的及時(shí)性和有效性。
四、加強院感防控知識的學(xué)習和培訓
院感科每年對全院科室進(jìn)行培訓一次。提高了醫護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。
五、存在的問(wèn)題
1、全院醫務(wù)人員執行手衛生規范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。
2、部分醫務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無(wú)菌觀(guān)念，執行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)不嚴格。學(xué)習、執行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、我院院感培訓方面做得不足，準備下一年克服各種困難加強培訓次數。提高醫護人員院感防控工作重要性的認識，及時(shí)消除醫療隱患。
胃鏡室醫院感染管理年度總結 2
20xx年，院感科在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保院感科各項工作的順利開(kāi)展，但仍存在著(zhù)若干問(wèn)題需要解決和改進(jìn)�，F將20xx年的醫院感染管理工作總結如下：
一、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節的管理和監督
1、每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術(shù)室、產(chǎn)房、流產(chǎn)室、化驗室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導，發(fā)現問(wèn)題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行書(shū)面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。
2、加強對重點(diǎn)環(huán)節的監督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規范以及醫療廢物管理規范的落實(shí)，發(fā)現不落實(shí)的，及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。
3、每月對所有臨床、醫技、門(mén)診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫療廢物管理、手衛生執行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學(xué)習、考核情況，發(fā)現問(wèn)題和隱患及時(shí)反饋，提出整改意見(jiàn)，跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫院感染監測
1、進(jìn)行了醫院感染現患率調查，我院的現患率為零。
2、進(jìn)行了20xx年上半年手術(shù)切口目標性監測、總結，上半年我院剖宮產(chǎn)切口感染率為0，說(shuō)明我院手術(shù)切口感染的控制工作卓有成效。
3、進(jìn)行各科室抗生素使用率統計、分析2次，并將分析報告打印下發(fā)科室，提出意見(jiàn)和建議。
4、對所有的住院病歷進(jìn)行了回顧性院內感染調查，及時(shí)發(fā)現院內感染漏報病例，對所有手術(shù)病例進(jìn)行手術(shù)切口目標性檢測，以便及時(shí)發(fā)現院內感染問(wèn)題、線(xiàn)索，及時(shí)采取應對措施。共調查病例6000余例次，我院醫院感染發(fā)生率1.8%，低于去年。
5、進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測及生物監測，每月對重點(diǎn)科室、每季度對非重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣監測細菌生長(cháng)情況及消毒滅菌效果監測，每月進(jìn)行總結。對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監測，每日進(jìn)行預真空試驗，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測，并記錄監測結果。全年滅菌效果的監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率100%，物體表面細菌培養合格率99.6%（整改后為100%），醫務(wù)人員手細菌培養合格率95.6%，消毒液染菌量檢測合格率98.7%（整改后為100%），合格率均高于去年。
三、加強醫療廢物管理
重點(diǎn)加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作，要求嚴格執行法律、法規和規章制度，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開(kāi)，醫療廢物在產(chǎn)生科室即分類(lèi)收集，雙層包裝，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過(guò)48小時(shí)，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)反饋、整改，確保了醫療廢物管理的及時(shí)性和有效性。
四、加強院感防控知識的'學(xué)習和培訓
根據院感培訓要求及年初制定的計劃，組織全員進(jìn)行了“院內感染控制重要性”、“預防、控制埃博拉”、《20xx版消毒技術(shù)規范解讀》、《基層人員院感知識培訓》等院感防控知識的培訓共四次，并進(jìn)行了考試，對新進(jìn)醫務(wù)人員進(jìn)行了院感知識崗前培訓和考核。各科室每月一次院感知識學(xué)習，每季度一次考試，院感科每月對執行情況進(jìn)行督察。既增長(cháng)了知識，又提高了醫護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。
五、存在的問(wèn)題
1、全院醫務(wù)人員執行手衛生規范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。
2、部分醫務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無(wú)菌觀(guān)念，執行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)不嚴格。物業(yè)人員文化程度低，學(xué)習、執行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、臨床科室對院內感染的診斷、上報不夠重視，存在漏報現象，全年漏報率為33.3%，高于不超過(guò)20%的標準。
4、我院院感專(zhuān)職人員尚未取得合格證，且院感專(zhuān)職人員及兼 職人員缺乏相關(guān)知識及技術(shù)的培訓，開(kāi)展一些目標性監測及院感控制項目比較困難。
胃鏡室醫院感染管理年度總結 3
一年來(lái)，在院長(cháng)及分管院長(cháng)的領(lǐng)導下，在全院各部門(mén)的積極配合及全體醫務(wù)人員的大力支持和共同努力下，感染辦根據今年制定的工作目標及計劃，積極、認真開(kāi)展各項工作，圓滿(mǎn)完成了20xx年的各項工作任務(wù)，全年無(wú)醫院感染暴發(fā)事件發(fā)生�，F將有關(guān)情況簡(jiǎn)要匯報如下：
一、建立健全醫院感染管理的各項規章制度、細化院感質(zhì)量管理措施。不斷完善醫院感染管理三級網(wǎng)絡(luò )組織：根據科室負責人調整情況，重新調整各臨床科室感染管理小組人員組成，充分發(fā)揮科室感染管理三級質(zhì)控。落實(shí)臨床科室醫院感染監控小組職責，嚴格執行醫院感染相關(guān)法律法規并落實(shí)各項規章制度，充分發(fā)揮監控醫生、監控護士等醫護人員醫院感染管理工作職責，將醫院感染管理工作落實(shí)到位。
二、修訂完善醫院感染管理各項規章制度。不斷完善相關(guān)制度，根據相關(guān)法規要求及二甲評審標準，重新制定臨床科室和重點(diǎn)科室新的醫院感染管理質(zhì)量考核標準，根據考核標準，不定時(shí)下科室對醫院感染的預防與控制、消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫療廢物管理等各方面工作督導檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋，并制定整改措施，讓護士長(cháng)或科主任簽字，認真排查安全隱患，切實(shí)抓好重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的管理。特別加強了對手術(shù)室、供應室、血透室、產(chǎn)房、新生兒室、重癥監護病房、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作，及早發(fā)現安全隱患，提早采取干預措施。
三、完善各項消毒措施的落實(shí)，并做好各項消毒記錄。1月份，為全院各相關(guān)科室制訂并發(fā)放紫外線(xiàn)消毒記錄本、物體表面消毒記錄本、更換消毒液記錄本、房間終末消毒記錄本、科室醫院感染管理自查記錄本、醫療廢物回收記錄本等近200本，完善各種院感質(zhì)控記錄。
四、加強院感知識的培訓及考核。按時(shí)完成院感知識的培訓工作，全年共進(jìn)行院感知識培訓6次，分別對全院醫務(wù)人員、實(shí)習學(xué)生、新上崗人員進(jìn)行培訓并問(wèn)卷，成績(jì)較好；針對層流手術(shù)室的感控管理，還專(zhuān)門(mén)組織了全院外科及手術(shù)相關(guān)科室人員關(guān)于加強層流手術(shù)室的感控管理培訓，并配合衛生局完成了對全縣鄉鎮醫院護士長(cháng)的感染知識培訓工作，達到了預期效果。
五、加強院感病例監測及監管，提供安全的醫療環(huán)境。
1、采集臨床感染病歷，統計每月醫院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌監測情況，分析醫院感染危險因素，提出防控措施。1-12月份監測出院人數共26990人，感染病例57例，感染率0.21%，感染漏報率0.007%。
2、按時(shí)完成20xx年醫院感染現患率調查，按照計劃從9月25日當天對全院現病例進(jìn)行了全面橫斷面調查，全院共住院病人571人，實(shí)際調查571人，調查率為100%，醫院感染病例數為114例，其中社區感染105例，有9例患者發(fā)生院內感染，現患率為1.57%，感染病人病原體送檢率為26%。
六、開(kāi)展目標性監測，實(shí)時(shí)監控醫院感染情況，降低重點(diǎn)環(huán)節的院感發(fā)生率。
1、于20xx年1月至6月開(kāi)展了普外科手術(shù)切口感染的目標性監測，監測對象是我院普外科手術(shù)一類(lèi)切口的所有病人，定期將監測結果反饋給臨床醫生，以便及時(shí)分析感染原因，采取有效的預防控制措施，降低手術(shù)切口感染發(fā)生率，增強醫護人員重視醫院感染的意識，并有利于提高醫療護理質(zhì)量。
2、開(kāi)展了多重耐藥菌的醫院感染目標性監測，監測對象是全年所有住院患者中細菌學(xué)培養為多重耐藥菌的患者，通過(guò)監測，及早發(fā)現多重耐藥菌感染患者，指導臨床醫護人員實(shí)施耐藥菌隔離預防措施，并提醒臨床醫生在感染控制后，至少2次細菌學(xué)培養陰性后方可解除隔離，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院的傳播，保障醫療安全。
七、加強對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)的感染管理。根據各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標準不定時(shí)進(jìn)行督查，做到有計劃、有安排，有重點(diǎn)，有措施，有督查，有反饋，有整改，專(zhuān)項專(zhuān)管，持續改進(jìn)，使各重點(diǎn)部門(mén)感染管理制度落實(shí)到實(shí)處。
八、加強對環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛生監測。除了對全院各臨床科室常規開(kāi)展環(huán)境衛生學(xué)監測外，每月對重點(diǎn)科室手術(shù)室、供應室、重癥監護病房、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、血液透析室、急診科等空氣、物體表面、醫護手、使用中消毒劑、無(wú)菌物械進(jìn)行抽樣監測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監測。全年1—12月份全院共采樣730余份，其中空氣采樣培養162份，物體表面采樣培養158份，醫護人員手采樣培養158份，消毒液采樣培養131份，一次性物品采樣培養9份，無(wú)菌物品采樣培養55份，高壓消毒滅菌效果監測60份，除了1份物體表面2份手培養細菌超標外，其余全部合格。還開(kāi)展了ICU的呼吸機相關(guān)肺炎、導尿管相關(guān)感染、血流導管相關(guān)感染等醫院感染防控監測。完成了全院各臨床科室、醫技科室、門(mén)診使用中的紫外線(xiàn)燈管強度監測，共監測各種類(lèi)型的紫外線(xiàn)燈管35根，65次,發(fā)現不合格及時(shí)更換，使其合格率達100%。每月對供應室高壓鍋進(jìn)行生物監測、化學(xué)監測，無(wú)菌物械滅菌合格率達100%。完成了由省疾控中心對層流手術(shù)室包括塵埃粒子、高效過(guò)濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內的綜合性能全面評定，由市疾控中心完成了對血透室每季度透析液內毒 素檢測及每年一次透析用水化學(xué)污染物檢測，并針對監測結果反饋情況進(jìn)行了整改。
九、加強醫療廢物管理。感染辦不斷完善醫療廢物管理各項規章制度，分別與各科室負責人及醫療廢物收集專(zhuān)職人員簽訂了醫療廢物管理責任書(shū)，明確各類(lèi)人員職責，落實(shí)責任制，實(shí)行責任追究制,各臨床科室醫療廢物嚴格按要求分類(lèi)，回收人員與臨床、醫技科室嚴格交接，雙方簽字、密閉轉運。并為收集專(zhuān)職人員配備必要的個(gè)人防護用品，醫療廢物暫存點(diǎn)符合要求，并嚴格落實(shí)清潔消毒措施。加強對工勤人員的培訓，使我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成流失或引起感染暴發(fā)。
十、加強傳染病的院感防控，沉著(zhù)積極應對突發(fā)事件。在手足口病、H7N9流行期間，進(jìn)一步加強對預檢分診臺、兒科門(mén)診、發(fā)熱門(mén)（急）診等重點(diǎn)場(chǎng)所的消毒隔離要求，加大醫院感染防控宣傳力度，及時(shí)發(fā)現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問(wèn)題并進(jìn)行整改，同時(shí)加強醫療廢物分類(lèi)和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā)。
十一、加強對消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理。為加強消毒藥械及一次性無(wú)菌醫療用品的管理，20xx年院感辦對其進(jìn)行常規督查，抽查。對新購進(jìn)的消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫療用品隨機抽查，全年共抽查6次，方法從設備倉庫采樣，送細菌室做生物監測，合格率100%。
十二、加強抗菌藥物管理。開(kāi)展細菌耐藥性監測，制定耐藥菌醫院感染預防與控制制度，參與抗菌藥物合理使用管理。
十三、按時(shí)完成院領(lǐng)導交辦的臨時(shí)性工作任務(wù)。
不足及需改進(jìn)之處：
1、醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議要及時(shí)召開(kāi)。
2、多重耐藥菌聯(lián)席會(huì )議制度未能貫徹落實(shí)，需進(jìn)一步加強多部門(mén)的協(xié)作，特別是加強與細菌室、醫務(wù)科、藥學(xué)室的聯(lián)合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫院感染的管理。
3、進(jìn)一步加強對重點(diǎn)部位及重點(diǎn)環(huán)節的院感監測，如呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導尿管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點(diǎn)項目的`管理。
4、醫院感染管理科的監測工作需更細化、更深層次，降低醫院感染率。
5、醫務(wù)人員洗手依從性有待進(jìn)一步提高。
回顧過(guò)去，我院的醫院感染管理工作雖然取得了一定的成績(jì)，但這必竟是過(guò)去，是在院領(lǐng)導的直接領(lǐng)導下和與全體員工的共同努力分不開(kāi)的。我們應清醒地認識到，由于基礎設施落后、感染監控人員的配備不足及結構不合理現象與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應，醫院職工對醫院感染的意識還需進(jìn)一步加強，醫院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻。醫院感染預防控制己經(jīng)進(jìn)入法制化管理軌道，醫院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫療事故還時(shí)有發(fā)生。所以，在此也希望能夠得到院領(lǐng)導的一如既往的支持和指導，為感染辦配備年輕、懂業(yè)務(wù)、熱愛(ài)感控工作的人員，多給我提供培訓學(xué)習的機會(huì )，拓展感控專(zhuān)業(yè)知識面，以便更好地為臨床服務(wù)。我們堅信，只要大家統一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實(shí)施，切實(shí)采取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作做得更好，使我院的醫院感染管理工作再上一個(gè)新臺階。
胃鏡室醫院感染管理年度總結 4
20xx年即將過(guò)去，在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，在院感委員會(huì )的指導下，全院醫護人員積極參與與配合下，無(wú)院內感染的暴發(fā)流行，順利完成了年初制定的醫院感染控制工作計劃，現將20xx年工作總結如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1、元月份重新調整充實(shí)了醫院感染管理委員會(huì )、臨床科室感染監控小組，明確職責，落實(shí)任務(wù)，完善了三級網(wǎng)絡(luò )管理體系。
2、根據實(shí)際工作開(kāi)展的需要并征得分管領(lǐng)導同意，修改了醫院感染管理獎懲辦法、醫院感染質(zhì)量持續改進(jìn)方案、醫院感染管理考核方案等。
二、根據院感安全生產(chǎn)要求，細化院感質(zhì)量管理
1、根據醫院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據綜合目標進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應室、口腔科、內鏡室、檢驗科等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作；對重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節實(shí)行風(fēng)險管理。
2、統一設計制做了空氣、飛沫、接觸隔離三種隔離標識，標識的應用對臨床醫務(wù)工作者起到了很好的警示作用，使大家自覺(jué)的采取有效措施控制好每個(gè)環(huán)節，防止院內感染的暴發(fā)。
3、工程師對我院循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)空氣消毒機進(jìn)行了全面、系統的維護，監測紫外線(xiàn)強度均在正常使用范圍內，更換了空氣過(guò)濾網(wǎng)。
4、對保潔員環(huán)境清潔消毒工作流程進(jìn)行了修訂與完善。
5、根據醫院各科室質(zhì)量考核管理要求，每月采取量化考核方法，開(kāi)展醫院感染管理質(zhì)量檢查，堅持持續改進(jìn)的工作理念，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)研究，及時(shí)溝通，及時(shí)改進(jìn)，對于反復糾正不改的問(wèn)題納入每月質(zhì)控考核評分，獎懲兌現；做到隨時(shí)檢查指導，定時(shí)考核評價(jià)，定期向各科室通報考核情況，每季度以院感簡(jiǎn)訊的形式向院領(lǐng)導匯報，做到基礎、環(huán)節、終末質(zhì)量的控制與管理，質(zhì)量持續改進(jìn)。
6、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫院感染院感辦每周深入臨床，在消毒隔離工作、手衛生、無(wú)菌操作、環(huán)境衛生和保潔衛生工作質(zhì)量以及醫療廢物管理方面進(jìn)行監督、檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋進(jìn)行整改。
7、對全院各級、各類(lèi)人員進(jìn)行手衛生理論知識和實(shí)踐操作培訓，在全院范圍內進(jìn)一步完善手衛生設施，包括在各病房門(mén)口安放快速手消毒劑，重點(diǎn)科室更換不符合要求的水龍頭，配備干手紙，每季度對工作人員（包括保潔員）洗手六步法進(jìn)行抽考，每周對臨床醫務(wù)人員的手衛生執行情況進(jìn)行督查，提高醫務(wù)人員手衛生依從性。
8、加強對多重耐藥菌感染患者的消毒隔離督查，實(shí)行實(shí)時(shí)監控，避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染。
三、多渠道開(kāi)展醫院感染培訓，提高全院職院感染的意識
1、院感專(zhuān)職人員參加了湖北省基層醫療機構醫院感染管理市州級師資培訓、艾滋病職業(yè)暴露培訓、湖北省醫院感染高級詢(xún)證班學(xué)習，提升了管理人員和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的'業(yè)務(wù)工作能力。
2、對全院醫務(wù)人員、保潔員、醫療廢物回收人員、新上崗人員、臨床醫院感染管理小組成員進(jìn)行了醫院感染管理知識培訓14次，組織保潔、醫療廢物回收人員考核2次，合格率100％，對新上崗人員考核2次，合格率98％，全院醫務(wù)人員考核1次，合格率83％。組織操作考核4次，合格率100％。對供應室、手術(shù)室等重點(diǎn)區域進(jìn)行了專(zhuān)科院感知識培訓，通過(guò)培訓，提高了醫務(wù)人員的醫院感染防控意識和院感知識水平，使醫院感染工作更加規范化。
四、接受上級醫院感染管理檢查，提升醫院感染管理水平
1、3月19日市衛計委“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)督導組專(zhuān)家對我院的醫院感染管理工作進(jìn)行了督導，對手術(shù)室、血液透析室、供應室、新生兒室、內鏡室等重點(diǎn)科室感染控制工作開(kāi)展情況進(jìn)行了指導，對于檢查中存在的問(wèn)題逐一整改，并追蹤復查不斷提升我院醫院感染管理水平。
2、6月26日接受了省醫院感染質(zhì)控中心專(zhuān)家對我院醫院感染重點(diǎn)部門(mén)專(zhuān)項檢查、8月19-20日黃岡市大型公立醫院巡查活動(dòng)、8月28日區疾控中心消毒隔離監督檢查，檢查組充分肯定了我院對院感工作的重視，對工作人員在預防和控制醫院感染工作中所做的努力表示贊賞，針對檢查中存在的問(wèn)題我院進(jìn)行逐一整改。
3、11月10日，華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬同濟醫院賴(lài)曉全主任為組長(cháng)的評審工作組一行四人蒞臨我院，對我院消毒供應中心進(jìn)行檢查驗收，經(jīng)過(guò)專(zhuān)家組的綜合評審，我院消毒供應中心順利通過(guò)省級驗收。
五、加強了醫療廢物管理
院感辦協(xié)助總務(wù)科不斷完善醫療廢物管理流程，使我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
六、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理
每季度對新購進(jìn)的消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核，對貯存進(jìn)行監督檢查，對科室使用過(guò)程的管理進(jìn)行追蹤管理，確保消毒藥械和一次性無(wú)菌醫療用品的管理符合國家要求。全年共抽件485份，結果各證齊全，全部合格。
胃鏡室醫院感染管理年度總結 5
20xx年即將就要過(guò)去，隨著(zhù)時(shí)間的流逝20xx這個(gè)數字將進(jìn)入歷史的長(cháng)河，回顧過(guò)去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級領(lǐng)導的好評與認可，自豪的是在院內感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績(jì)。
現代醫院的理念是從治療疾病機制轉變?yōu)轭A防疾病機制，而醫院感染管理是醫院質(zhì)量管理及預防疾病的重要環(huán)節，也是醫療安全最重要的一環(huán)。管理的最終目標是減少醫院感染的各種危險因素，降低醫院感染的發(fā)生率。
控制醫院感染的手段，首先是提高醫院各級各類(lèi)人員對醫院感染的認識水平，增強工作責任心，在日常診療工作中樹(shù)立主動(dòng)預防醫院感染的意識;保證醫院醫療用品的消毒滅菌質(zhì)量;同時(shí)確保各項預防和控制醫院感染的制度、措施落到實(shí)處，發(fā)揮實(shí)效。
醫院感染管理是一項全員、全方位的管理工作，而醫院感染管理工作復雜，傳染病疫情復雜多變性，要求我們醫護人員不斷學(xué)習院內感染及傳染病預防相關(guān)知識，掌握新知識，掌握院內感染控制新方法，共同參與，朝著(zhù)零感染的方向努力。
20xx年也是我院二甲準備年，在院領(lǐng)導的直接領(lǐng)導下，感染科全體人員努力拼搏及全院醫護人員鼎力支持，憑借著(zhù)質(zhì)量第一、病人第一、預防第一的理念，全面開(kāi)展院內感染、傳染病預防、傳染病疫情管理等各項工作，狠抓落實(shí)、抓實(shí)效、注重細節、抓住關(guān)鍵環(huán)節，強化院內感染各項制度、措施，深入學(xué)習和貫徹傳染病各種法律法規，做到了院內感染預防系統化、規范化、措施化，加大院內感染的指導、督導工作，結合我院的`實(shí)際工作、實(shí)際情況，采取切實(shí)有效的措施，成立了以院長(cháng)為核心的質(zhì)控領(lǐng)導小組，健全院、科等三級網(wǎng)絡(luò )體系。在時(shí)間緊任務(wù)重，面臨著(zhù)重重壓力，全科克服困難為二甲打開(kāi)綠色通道。具體工作如下：
一、政治思想方面
全科人員在鄧院長(cháng)的領(lǐng)導下，掀起了“愛(ài)崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規守制、獻計獻策，時(shí)時(shí)刻刻與醫院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學(xué)習和培訓，人人有筆記，通過(guò)學(xué)習、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高，同時(shí)也增加了工作責任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量。
二、傳染病管理
1、嚴格執行傳染病法律法規，建立健全各項規章制度并組織實(shí)施。做到有法必依，執法必嚴、有章可循。
2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫務(wù)人員掌握傳染病報告種類(lèi)、報告時(shí)限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施，未發(fā)生院內傳染病的局部流行。
3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。
三、我院是當地最有權威的醫療機構
承擔著(zhù)突發(fā)公共衛生事件和災害事故的緊急醫療救援任務(wù)，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時(shí)處于應急狀態(tài)(含通訊聯(lián)絡(luò ))，并且做到了及時(shí)、妥善處理醫院內部發(fā)生的突發(fā)事件
1、醫院感染管理：制度健全，監督指導到位，對新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習生、醫務(wù)人員按時(shí)培訓，醫務(wù)人員知曉率達到了100%。醫院感染監測到位，病例監測、衛生學(xué)監測做到準確、達標。
2、重點(diǎn)部門(mén)的醫院管理：抓好手術(shù)室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點(diǎn)科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫務(wù)人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節入手，使之達到醫院感染管理規范的標準。
3、輸血管理：嚴格執行了《獻血法》的有關(guān)規定，嚴禁了擅自采血，成分輸血比例達到了規定要求，輸血不良反應應急預案健全，儲備血液能滿(mǎn)足急診臨時(shí)用血需求。
4、抗菌藥物的管理：結合我院的實(shí)際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監督執行。
5、一次性使用醫療物品的管理：杜絕了重復使用，醫療廢物的分類(lèi)、焚燒，達到了《醫療廢物管理條例》的標準。
總之，院內感染涉及全院各個(gè)角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過(guò)程，貫穿于治療和護理的每一細節當中，為此我科要常抓不懈，使各項監測統計指標，達到醫院感染管理要求的標準，為我院醫療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫療事業(yè)的發(fā)展保駕護航。
20xx年的工作更是繁重而又艱巨，光榮而自豪，責任重大，任重道遠。我們要加強學(xué)習、一絲不茍，不管壓力有多大，工作任務(wù)有多重，我們都無(wú)條件的去完成院里交給我們的艱巨任務(wù)，困難面前不氣餒，成績(jì)面前可驕傲。讓領(lǐng)導放心，讓群眾放心，把我們醫院打造成患者溫馨的家。
胃鏡室醫院感染管理年度總結 6
在這一年來(lái)，在醫院感染科的領(lǐng)導下，本科室各級護理人員的配合下，順利完成了本年度的工作計劃及目標，現總結如下：
1、科內工作人員每季度學(xué)習院感相關(guān)知識，每季度進(jìn)行院感總結，每周進(jìn)行自查自檢，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改，積極參加院內感染知識講座和培訓。院內感染知識考核合格，督促手術(shù)人員嚴格執行無(wú)菌原則，加強無(wú)菌觀(guān)念，限制參觀(guān)人數，規范著(zhù)裝。
2、加強各種用物，各項消毒滅菌效果及衛生學(xué)監測等質(zhì)量工作。
�、艤缇锲钒礈缇掌谝来畏湃雽�(zhuān)柜，過(guò)期重新滅菌，無(wú)菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開(kāi)放置。
�、埔淮涡宰⑸淦�，針頭，輸液管，吸引管用后毀形處理，毀形率達100%
�、浅槌龅乃幰�，開(kāi)啟的`靜脈輸入用無(wú)菌液體注明時(shí)間，超過(guò)2h不得使用，啟封抽吸的各種液體不得超過(guò)24h。
�、扔眠^(guò)的醫療器材和物品，先去污染，徹底清洗干凈，再消毒滅菌。感染手術(shù)病人用過(guò)的醫療器械和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，在消毒滅菌。
�、芍寡獛У茸龅揭蝗艘挥靡幌�，每周2次以上監測各種消毒液濃度，共監測240次，合格并有記錄。
�、薀o(wú)菌持物鉗使用干包，并注明開(kāi)啟時(shí)間，使用不超過(guò)4h，同臺手術(shù)做完清洗晾干后送高壓滅菌備用，戊二醛熏箱每周清潔，保養，每半月更換一次戊二醛。
�、耸中g(shù)間內物體表面及地面用500g/L84液濕式擦拭在術(shù)前及術(shù)后，手術(shù)間空氣在術(shù)前術(shù)后紫外線(xiàn)照射各1h并有記錄。每季度進(jìn)行紫外線(xiàn)強度測定一次，發(fā)現不符合要求及時(shí)更換燈管。
�、淌中g(shù)人員每月做手指細菌培養1次，手術(shù)間空氣細菌培養每月1次，共做24次，均無(wú)超標。手指細菌培養共做24人次，均合格。
�、蜔o(wú)菌手術(shù)與非無(wú)菌手術(shù)分室做，不得不同室做時(shí)，先做無(wú)菌手術(shù)再做非無(wú)菌手術(shù)，連臺手術(shù)嚴格刷手洗手，更換無(wú)菌手術(shù)衣及手套。
�、螣o(wú)菌包包布干凈，無(wú)洞，內放化學(xué)指示卡，外貼3M帶，使用前檢查消毒無(wú)菌合格方可使用。
�、厢t療廢物按要求分類(lèi)，放置，收集，運送，醫療廢物交接登記及時(shí)。
做的相對不足之處有：
�、俨糠止ぷ魅藛T戴口罩不夠規范，有露出鼻子現象，
�、谛g(shù)后整理欠到位，存在有吸引瓶?jì)任辞逑锤蓛�，無(wú)菌持物鉗關(guān)節處存在污垢，
�、圩贤饩�(xiàn)消毒時(shí)間累計錯誤，
�、苄“加袝r(shí)較臟，未能做到及時(shí)更換，清洗。以上這些希望本科室人員認清不足，共同努力，在今后的日子里爭取做好相關(guān)工作，降低手術(shù)切口感染率，確保手術(shù)能在一個(gè)安全，無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行。
本年度消毒液檢測316次，均合格，合格率達100%。紫外線(xiàn)強度測定4次均合格，空氣采樣24次，均合格，合格率達100%。手術(shù)人員手指培養24次，均合格，合格率達100%。物體表面細菌培養4次，均合格，醫院感染控制質(zhì)量考核4次，平均分98分。
胃鏡室醫院感染管理年度總結 7
過(guò)去一年，胃鏡室秉持“預防為主、規范操作、精準防控”的理念，將醫院感染管理貫穿于日常診療工作全程，從器械消毒、環(huán)境維護到人員培訓，多維度發(fā)力，全力保障患者就醫安全，降低感染風(fēng)險，現將本年度胃鏡室醫院感染管理工作詳細總結如下。
規范器械消毒流程，嚴守無(wú)菌防線(xiàn)
胃鏡器械消毒滅菌關(guān)乎診療安全。我們嚴格遵循《內鏡清洗消毒技術(shù)操作規范》，制定詳盡器械處理流程。檢查結束后，內鏡立即在床旁預清洗，去除表面黏液、血跡；轉運至清洗消毒間，依次歷經(jīng)初洗、酶洗、次氯酸鈉消毒、末洗多道工序，每道工序設定標準時(shí)長(cháng)與操作要求，確保清洗徹底；消毒后內鏡采用無(wú)菌水沖洗，再放入專(zhuān)用儲存柜懸掛保存，柜內溫濕度精準調控，防止二次污染。
引入先進(jìn)自動(dòng)清洗消毒機，實(shí)現全流程自動(dòng)化監控，記錄消毒時(shí)間、溫度、消毒劑濃度等關(guān)鍵參數，數據可追溯、可查詢(xún)；定期對清洗消毒設備維護保養，每月校準檢測，保證性能穩定；每周抽檢內鏡進(jìn)行生物學(xué)監測，檢測項目涵蓋細菌總數、致病菌，全年監測合格率達 98%以上，為無(wú)菌操作筑牢根基。
強化環(huán)境管理，營(yíng)造清潔診療空間
整潔的環(huán)境是降低感染風(fēng)險關(guān)鍵。胃鏡室劃分清潔區、污染區、檢查區，區域間設置物理屏障，人流、物流嚴格遵循單向流動(dòng)原則；每日診療前后，護士用含氯消毒劑對診療床、操作臺面、地面細致擦拭消毒，消毒濃度嚴格把控在 500mg/L - 1000mg/L；空氣消毒采用紫外線(xiàn)循環(huán)風(fēng)消毒機，每日定時(shí)開(kāi)啟 2 小時(shí)，每月開(kāi)展空氣微生物監測，菌落數始終控制在合格范圍內。
醫療廢物分類(lèi)收集、轉運處理，感染性廢物裝入黃色垃圾袋，利器放入銳器盒，日產(chǎn)日清，交接登記詳實(shí)，杜絕醫廢泄漏引發(fā)交叉感染；定期檢查室內設施，排查水管滲漏、墻面破損等隱患，及時(shí)修繕，維持環(huán)境安全。
提升人員防控意識，落實(shí)感染防控措施
人是感染防控核心要素。每月組織全員醫院感染知識培訓，邀請院感專(zhuān)家授課，內容涵蓋消毒滅菌新技術(shù)、職業(yè)暴露防護、突發(fā)感染應急處置等，培訓后考核，確保工作人員熟練掌握知識要點(diǎn)；新入職員工開(kāi)展崗前專(zhuān)項培訓，考核合格方可上崗；日常工作中，督導醫護人員嚴格執行手衛生規范，在接觸患者前后、操作前后，自覺(jué)按“七步洗手法”洗手或使用速干手消毒劑，手衛生依從性達 95%。
制定完善醫院感染應急預案，每季度演練一次，模擬內鏡污染、職業(yè)暴露等場(chǎng)景，鍛煉團隊應急處置能力；鼓勵工作人員主動(dòng)上報感染隱患、不良事件，形成全員參與、群防群控良好氛圍。
回顧一年，雖成果斐然，但仍存不足。部分醫護人員消毒操作細節把控不夠嚴謹，偶有簡(jiǎn)化流程現象；患者及家屬感染防控教育深度不足，依從性有待提升。
來(lái)年，我們將強化細節監督，引入視頻監控回溯操作；加大患者宣教力度，制作科普視頻、宣傳手冊，持續優(yōu)化胃鏡室醫院感染管理，守護患者健康。
胃鏡室醫院感染管理年度總結 8
本年度，胃鏡室緊緊圍繞醫院感染防控目標，從制度建設、流程優(yōu)化到監督考核，全方位夯實(shí)管理基礎，嚴控感染傳播途徑，為患者提供安全、高效的胃鏡診療服務(wù)，現將年度工作梳理總結如下。
健全制度體系，夯實(shí)感染管理根基
完善的制度是規范管理前提。依據國家法律法規、行業(yè)標準，結合科室實(shí)際，修訂《胃鏡室醫院感染管理制度》，細化器械消毒、環(huán)境消毒、人員防護各章節條款；制定《胃鏡室醫院感染監測計劃》，明確監測項目、頻次、方法，定期評估感染風(fēng)險；建立感染管理責任制，科主任為第一責任人，各崗位人員各司其職，簽訂責任書(shū)，將感染防控納入績(jì)效考核，與獎金、評優(yōu)掛鉤，激發(fā)全員積極性。
優(yōu)化消毒流程，確保器械安全無(wú)菌
胃鏡器械直接接觸患者黏膜，消毒要求極高。革新器械消毒流程，采用“先消毒后清洗再滅菌”模式，檢查后內鏡先浸泡于含有效氯 2000mg/L 消毒劑 30 分鐘，初步滅活病原體；再進(jìn)入自動(dòng)清洗消毒機，歷經(jīng)超聲清洗、高溫高壓滅菌等環(huán)節，徹底清除殘留微生物；滅菌后內鏡抽樣送微生物實(shí)驗室檢測，檢測合格貼上“滅菌合格”標簽，注明日期、檢測人，方可用于臨床。
定期維護保養消毒設備，建立設備檔案，記錄維修、保養、校準信息；引入第三方檢測機構，每半年對清洗消毒效果全面評估，出具專(zhuān)業(yè)報告，依據結果優(yōu)化流程；加強與消毒供應中心協(xié)作，疑難器械、復雜配件交由專(zhuān)業(yè)團隊處理，保障器械消毒質(zhì)量。
加強人員培訓與監督，提升感染防控執行力
人員專(zhuān)業(yè)素養決定防控成效。全年組織各類(lèi)培訓活動(dòng) 12 場(chǎng)，既有理論授課講解感染防控前沿知識，又有實(shí)操演練培訓消毒技巧、穿脫防護服規范；選派業(yè)務(wù)骨干參加國家級、省級院感培訓，學(xué)成歸來(lái)分享經(jīng)驗，帶動(dòng)科室整體水平提升；定期開(kāi)展知識競賽、技能比武，營(yíng)造比學(xué)趕超氛圍，人員感染防控知識考核平均分達 90 分以上。
成立科室感染管理小組，每日巡查工作現場(chǎng)，檢查器械消毒記錄、環(huán)境消毒執行情況、人員防護是否到位；每周召開(kāi)總結會(huì )，梳理問(wèn)題，當場(chǎng)制定整改措施；每月匯總分析感染監測數據，繪制趨勢圖，精準定位感染高發(fā)環(huán)節，及時(shí)調整防控策略。
盡管取得諸多成績(jì)，但問(wèn)題依然存在。如多批次患者集中檢查時(shí)，環(huán)境消毒頻次跟不上，易出現消毒死角；與臨床科室信息溝通不暢，部分需緊急胃鏡檢查患者感染篩查資料不全。
未來(lái)，我們將靈活調整消毒頻次，增加臨時(shí)消毒；建立高效信息溝通平臺，實(shí)現患者資料實(shí)時(shí)共享；持之以恒改進(jìn)不足，打造零感染風(fēng)險胃鏡室。
胃鏡室醫院感染管理年度總結 9
過(guò)去一年，胃鏡室作為醫院重要的診療科室，肩負著(zhù)為眾多患者精準排查消化道疾病的重任。在全力投入醫療服務(wù)的同時(shí)，科室始終將醫院感染管理工作置于首位，嚴格遵循國家相關(guān)規范與醫院感染防控要求，多管齊下、真抓實(shí)干，取得了較為顯著(zhù)的成效。以下是本年度胃鏡室醫院感染管理工作的全面總結。
一、完善制度與流程，夯實(shí)感染防控基礎
“沒(méi)有規矩，不成方圓”，健全的制度是做好醫院感染管理的關(guān)鍵。年初，科室依據最新版《內鏡清洗消毒技術(shù)操作規范》等文件，結合實(shí)際工作情況，修訂并完善了一系列涵蓋內鏡診療全流程的規章制度與操作流程。從患者預約、術(shù)前檢查，到內鏡檢查、清洗消毒，再到術(shù)后隨訪(fǎng)，每個(gè)環(huán)節都有詳細、明確的操作指南，確保醫務(wù)人員有章可循。
針對胃鏡清洗消毒這一核心環(huán)節，制定了標準化的清洗消毒流程：床旁預處理要求檢查結束后即刻用含酶濕巾擦拭鏡身，初步去除污染物；測漏環(huán)節細致嚴謹，不放過(guò)任何細微漏點(diǎn)；手工清洗嚴格把控時(shí)間與力度，確保鏡身各部位清洗徹底；消毒環(huán)節嚴格監測消毒劑濃度、作用時(shí)間，保證消毒效果；最后進(jìn)行終末漂洗與干燥，防止二次污染。同時(shí)，實(shí)行雙人核對制度，確保清洗消毒流程的每一步都準確無(wú)誤，為內鏡安全復用奠定基礎。
二、強化人員培訓，提升感染防控意識與技能
醫務(wù)人員是醫院感染防控的執行者，其意識與技能水平直接關(guān)乎防控成效�？剖叶ㄆ诮M織醫院感染防控知識培訓，邀請醫院感染管理專(zhuān)家、內鏡設備廠(chǎng)家技術(shù)人員授課，內容涵蓋醫院感染基礎知識、內鏡清洗消毒最新技術(shù)、職業(yè)暴露防護要點(diǎn)等。
培訓形式豐富多樣，既有理論講解，又有現場(chǎng)演示與操作考核。通過(guò)播放典型感染事故視頻，讓醫務(wù)人員深刻認識到醫院感染的嚴重性；借助模擬操作場(chǎng)景，手把手教會(huì )大家正確使用防護用品、規范清洗消毒內鏡。全年累計開(kāi)展培訓[X]場(chǎng)次，培訓人員達[X]人次，培訓后考核合格率達 100%，有效提升了科室人員的感染防控水平。
三、加強設備與環(huán)境管理，營(yíng)造安全診療環(huán)境
設備的正常運行與清潔環(huán)境是降低醫院感染風(fēng)險的重要因素�？剖叶ㄆ诰S護保養胃鏡設備，安排專(zhuān)人每日檢查設備性能，及時(shí)更換老化、損壞的部件；建立設備維修檔案，詳細記錄維修情況，便于追蹤設備運行狀況與潛在風(fēng)險。
在環(huán)境管理方面，嚴格劃分清潔區、污染區與消毒區，三區界限清晰，標識醒目；每日診療結束后，對操作間、清洗間等區域進(jìn)行全面清潔消毒，采用含氯消毒劑擦拭地面、臺面，紫外線(xiàn)照射空氣消毒；定期監測室內空氣質(zhì)量、物體表面細菌菌落數，結果均符合國家標準要求。此外，為防止交叉感染，嚴格執行“一人一鏡一消毒”原則，確保每位患者使用的胃鏡均經(jīng)過(guò)嚴格消毒處理。
四、監測與反饋，及時(shí)發(fā)現并整改問(wèn)題
為確保醫院感染防控措施落到實(shí)處，科室建立了完善的監測與反饋機制。設立專(zhuān)人負責感染監測工作，每日對內鏡清洗消毒質(zhì)量進(jìn)行抽檢，采用 ATP 生物熒光檢測法、細菌培養法等多種檢測手段，監測鏡身、活檢鉗等關(guān)鍵部位的清潔度與消毒效果；每月對科室環(huán)境進(jìn)行微生物監測，重點(diǎn)檢測操作間、清洗間的.空氣、物體表面細菌含量。
監測結果及時(shí)反饋給科室全體人員，針對發(fā)現的問(wèn)題，迅速召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì )，深入剖析原因，制定整改措施，明確整改責任人與期限，確保問(wèn)題得到及時(shí)、有效解決。本年度通過(guò)監測與反饋，共發(fā)現并整改問(wèn)題[X]個(gè)，持續優(yōu)化了科室感染防控工作。
五、存在的不足與改進(jìn)措施
回顧全年工作，雖取得一定成績(jì)，但仍存在一些不足之處。部分年輕醫務(wù)人員在面對突發(fā)緊急情況時(shí)，感染防控操作偶有慌亂，不夠規范；內鏡清洗消毒記錄有時(shí)存在書(shū)寫(xiě)不及時(shí)、不完整的情況。
針對這些問(wèn)題，科室將進(jìn)一步加強應急演練，模擬各種突發(fā)場(chǎng)景，提升醫務(wù)人員應急處理能力；完善內鏡清洗消毒記錄電子模板，設置必填項與提醒功能，確保記錄及時(shí)、準確、完整。
未來(lái)，胃鏡室將繼續秉持“預防為主、防控結合”的理念，持之以恒地抓好醫院感染管理工作，不斷優(yōu)化防控措施，為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的內鏡診療服務(wù)。
胃鏡室醫院感染管理年度總結 10
本年度，胃鏡室緊緊圍繞醫院感染防控核心目標，全面落實(shí)各項防控措施，致力于為患者打造安全、可靠的內鏡診療環(huán)境，切實(shí)保障醫療質(zhì)量與患者安全。經(jīng)過(guò)一年的不懈努力，科室在醫院感染管理方面積累了寶貴經(jīng)驗，取得了階段性成果，現將具體情況總結如下：
一、組織架構與職責明確，引領(lǐng)感染防控方向
科室成立了以科主任為組長(cháng)、護士長(cháng)為副組長(cháng)，各骨干醫師、護士為成員的醫院感染管理小組，明確分工、各司其職�？浦魅巫鳛榈谝回熑稳�，統籌規劃科室感染防控工作，定期組織召開(kāi)感染防控專(zhuān)題會(huì )議，及時(shí)傳達醫院感染管理最新要求，研究部署科室防控重點(diǎn)工作；護士長(cháng)負責日常監督管理，深入一線(xiàn)檢查各項防控措施執行情況，確保工作落到實(shí)處；各成員負責具體環(huán)節的感染防控工作，如內鏡醫師把控檢查操作規范，防止醫源性感染；護士負責內鏡清洗消毒、環(huán)境維護等關(guān)鍵環(huán)節，保障內鏡復用安全與環(huán)境清潔。
通過(guò)這種層級分明、責任明確的組織架構，形成了全員參與、齊抓共管的良好局面，為科室感染防控工作高效開(kāi)展提供了有力保障。
二、培訓教育常態(tài)化，筑牢感染防控思想防線(xiàn)
意識先行，教育為本�？剖疑钪獜娀t務(wù)人員感染防控意識的重要性，將培訓教育貫穿全年工作始終。除常規季度培訓外，還根據實(shí)際需求及時(shí)開(kāi)展專(zhuān)項培訓，如在新型冠狀病毒疫情期間，迅速組織疫情防控知識與內鏡診療特殊要求培訓，確保醫務(wù)人員掌握疫情下內鏡檢查的防控要點(diǎn)。
培訓內容豐富多元，不僅包括醫院感染法律法規、內鏡消毒技術(shù)規范等專(zhuān)業(yè)知識，還涵蓋職業(yè)防護技能、手衛生規范等實(shí)用內容。培訓方式別具一格，采用線(xiàn)上線(xiàn)下相結合的模式，線(xiàn)上借助網(wǎng)絡(luò )學(xué)習平臺，方便醫務(wù)人員靈活安排學(xué)習時(shí)間；線(xiàn)下通過(guò)現場(chǎng)演示、案例分析、小組討論等形式，加深大家對知識的理解與掌握。全年累計培訓時(shí)長(cháng)超過(guò)[X]小時(shí)，醫務(wù)人員感染防控知識知曉率達 95%以上，切實(shí)筑牢了思想防線(xiàn)。
三、規范流程精細化，嚴控內鏡診療感染風(fēng)險
從“入口”到“出口”，科室對內鏡診療全流程進(jìn)行了精細化規范�；颊哳A約時(shí)，詳細詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史，排查感染風(fēng)險，對于高風(fēng)險患者采取特殊防控措施；術(shù)前準備階段，確�；颊呶改c道清潔到位，降低檢查過(guò)程中感染幾率；檢查過(guò)程中，嚴格執行無(wú)菌操作原則，醫師穿戴規范的防護用品，減少交叉感染可能；內鏡清洗消毒環(huán)節堪稱(chēng)重中之重，引入先進(jìn)的全自動(dòng)內鏡清洗消毒機，搭配手工清洗流程，確保內鏡每一個(gè)角落都能得到徹底清洗消毒；術(shù)后隨訪(fǎng)及時(shí)了解患者有無(wú)感染癥狀，完善感染防控閉環(huán)管理。
此外，科室還建立了內鏡追溯系統，通過(guò)掃描內鏡二維碼，可全程追溯內鏡的使用、清洗消毒、維護保養等信息，實(shí)現了內鏡管理的'信息化、精細化，進(jìn)一步降低了感染風(fēng)險。
四、環(huán)境與設備管理高標準，打造安全診療空間
環(huán)境與設備的良好狀態(tài)是醫院感染防控的硬件基礎�？剖乙勒涨鍧嵪緲藴�，每日對操作間、候診區、清洗消毒間等區域進(jìn)行清潔消毒，定期更換空氣凈化設備濾網(wǎng)，保證室內空氣質(zhì)量?jì)?yōu)良；在消毒方法上，結合不同區域特點(diǎn)，采用紫外線(xiàn)、含氯消毒劑、過(guò)氧化氫等離子體等多種消毒方式，確保消毒效果達標。
對于胃鏡設備，建立了嚴格的維護保養制度，每周進(jìn)行設備性能檢測，每月開(kāi)展全面維護，及時(shí)更換易損件；設備采購嚴格遵循國家標準與醫院要求，確保設備質(zhì)量可靠、性能穩定。同時(shí)，設置設備故障應急預案，當設備突發(fā)故障時(shí)，能夠迅速響應、妥善處理，保障診療工作的連續性。
五、監測與反饋機制健全，持續優(yōu)化感染防控工作
科室構建了完善的醫院感染監測與反饋體系。每周隨機抽取內鏡進(jìn)行生物學(xué)監測，檢測細菌、真菌、病毒等病原體，確保內鏡消毒質(zhì)量達標；每月對環(huán)境微生物、醫務(wù)人員手衛生進(jìn)行監測，及時(shí)掌握科室整體感染防控狀況；每季度開(kāi)展一次患者感染情況調查，分析有無(wú)醫源性感染發(fā)生。
監測結果形成詳細報告，在科室內部及時(shí)通報，針對存在問(wèn)題召開(kāi)整改會(huì )議，制定針對性整改措施，明確整改時(shí)間節點(diǎn)與責任人，定期復查整改效果。本年度通過(guò)監測與反饋，有效解決了內鏡消毒不徹底、手衛生依從性低等問(wèn)題[X]個(gè)，推動(dòng)科室感染防控工作持續優(yōu)化。
六、展望未來(lái)：持續改進(jìn)，追求卓越
盡管在過(guò)去一年取得了諸多成績(jì)，但科室也清醒地認識到存在的不足之處，如部分醫務(wù)人員對新型消毒技術(shù)掌握不夠熟練，感染防控應急演練的實(shí)戰性有待進(jìn)一步提高等。
展望來(lái)年，胃鏡室將繼續加大培訓力度，選派骨干外出學(xué)習先進(jìn)消毒技術(shù)；增加應急演練頻次，模擬更復雜、更貼近實(shí)戰的場(chǎng)景，提升醫務(wù)人員應急處置能力；持續優(yōu)化內鏡診療流程與感染防控措施，向著(zhù)更高標準、更嚴要求邁進(jìn)，為醫院感染防控事業(yè)貢獻力量，守護患者健康。
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