醫保服務(wù)工作總結簡(jiǎn)短
總結是對某一特定時(shí)間段內的學(xué)習和工作生活等表現情況加以回顧和分析的一種書(shū)面材料，它可以促使我們思考，是時(shí)候寫(xiě)一份總結了。但是總結有什么要求呢？下面是小編整理的醫保服務(wù)工作總結簡(jiǎn)短，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫保服務(wù)工作總結簡(jiǎn)短1
x年，是江山市醫保局成立的第一年，3月份組建完畢，4月份開(kāi)始施行。組建完成后，我局緊緊圍繞以打擊欺詐騙保為目標，著(zhù)眼于依法行政素質(zhì)的提高，開(kāi)展了形式多樣的打擊欺詐騙�；顒�(dòng)，現將x年度行政執法工作總結如下：
一、依法開(kāi)展行政執法情況。
1、醫保行政部門(mén)沒(méi)有行政許可職能。
2、依法查處欺詐騙保違法案件。x年共受理案件數4件，辦結案件數4件，結果公開(kāi)數4起。其中2起案件追回醫�；�0.46萬(wàn)元，罰款0.92萬(wàn)元。另2起案件移送公安機關(guān)偵查，目前刑拘1人，取保候審2人。無(wú)行政復議和行政訴訟案件。開(kāi)創(chuàng )了衢州市醫保領(lǐng)域成立以來(lái)行政處罰的先河。
3、其它。
�。�1）因省醫保局還沒(méi)有制訂行政執法實(shí)施清單，故我局還沒(méi)有開(kāi)展“雙隨機掌上執法”的行政檢查工作；
�。�2）x年我局沒(méi)有發(fā)生行政強制、行政裁決、行政給付、行政確認、行政獎勵等行政執法工作。
二、依法行政制度體系建設、加強學(xué)習、強化行政執法隊伍，夯實(shí)執法基礎工作。
1、加強學(xué)習、提升業(yè)務(wù)水平和執法能力。我們積極參加上級部門(mén)組織的各種政治、思想理論學(xué)習，不斷提高政治理論素質(zhì)，并能自覺(jué)運用黨的政治理論來(lái)指導行政執法的方向，從而不斷提高執法水平。在加強政治學(xué)習的同時(shí)，也不放松業(yè)務(wù)學(xué)習。為適應新形勢下醫保政執法的要求，提高醫保系統執法人員依法行政和綜合執法水平，規范醫保行政執法程序，局基金監管科多次組織開(kāi)展行政執法培訓工作。在工作之余要求行政執法人員自覺(jué)學(xué)習醫保相關(guān)法律、法規。在辦案執法中經(jīng)常涉及到的相關(guān)法律條文，并抽出一定時(shí)間學(xué)習法律知識及案件剖析，進(jìn)行分析討論，總結經(jīng)驗教訓，從而提高了自身的法律意識和執法業(yè)務(wù)水平。
2、加強醫保相關(guān)法律、法規的宣傳。根本目的在于不斷增強民眾的法制意識，廣泛開(kāi)展多層次、形式多樣的醫保法律宣傳活動(dòng)，以“4.20”集中宣傳日、政策下鄉趕圩為契機，充分利用新聞媒介宣傳社會(huì )保險法，懸掛宣傳橫幅，深入宣傳《社保法》等法律法規，進(jìn)一步提高全民的法律意識。
三、存在問(wèn)題及工作思路。
1、是執法成本過(guò)高，執法裝備落后達不到現在的醫保執法的需要，應加大行政執法資金投入。
2、是對法律、法規的宣傳力度有待進(jìn)一步加大，做好法律、法規的宣傳應全方位、無(wú)死角開(kāi)展宣傳工作。
3、是執法人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)能力和執法水平還有待于進(jìn)一步的提高，加強執法隊伍的自身建設，不斷提高業(yè)務(wù)工作水平，以利于今后執法工作的需要。
4、加強聯(lián)合執法，建立長(cháng)效機制，推進(jìn)及完善兩法銜接做到打擊一處、震懾八方。
5.認真總結分析行政執法面臨的問(wèn)題，推廣行政執法中的好做法、好經(jīng)驗，建立健全長(cháng)效行政執法管理機制。
醫保服務(wù)工作總結簡(jiǎn)短2
為貫徹落實(shí)省委省政府對醫保工作的部署，進(jìn)一步提高醫療保障的水平，我縣醫保中心對行政審批服務(wù)大廳的醫保窗口服務(wù)工作進(jìn)行了及時(shí)的優(yōu)化調整，提高了醫療保障系統的服務(wù)水平和工作效率，以下是對我們工作的總結：
一、工作簡(jiǎn)介
行政審批服務(wù)大醫保窗口位于大廳二樓西，共十六個(gè)服務(wù)窗口，集中了醫保外診報銷(xiāo)、轉診、醫療本補辦及信息管理、大病補充保險、慢性病管理、重特大疾病備案等職能，實(shí)現所有醫保服務(wù)一站式解決，方便群眾辦事，提高工作效率。x年初至今，外診補助合計2182人，總費用30883323.79元，補助金額11531028元；大病補充保險補助合計710人，補助金額471852.85元；轉診窗口辦理業(yè)務(wù)15570人，醫療本補辦及信息管理3210人；重特大疾病備案170人；慢性病申請4118人，審批通過(guò)2508人，通過(guò)率85%；縣外直補醫院1-7月份累計補償11767人，補助金額73986320.48元，拒付違規款項49872.91元。
二、工作改進(jìn)
面對龐大的業(yè)務(wù)辦理群眾，我們本著(zhù)“方便群眾，優(yōu)化服務(wù)”的理念進(jìn)行了工作改進(jìn)。
1、讓服務(wù)窗口更接近群眾。明確將慢性病申報的程序歸放到各鄉鎮衛生院醫保窗口，方便了偏遠地區慢性疾病患者，讓困難群眾在“家門(mén)口”就能拿到慢性疾病證；醫療本信息修改及補辦在各鄉鎮衛生院也可辦理，避免了群眾因“一字之錯”就跑幾十里地的窘境；外診報銷(xiāo)與網(wǎng)絡(luò )平臺接軌，通過(guò)省市的便民服務(wù)網(wǎng)絡(luò )平臺就可以查閱患者的報銷(xiāo)情況，了解所需的材料，讓群眾少跑腿。
2、減少業(yè)務(wù)辦理程序。醫保報銷(xiāo)窗口與民政補助、大病補充保險相結合，讓需要報銷(xiāo)的群眾一次性辦理多次報銷(xiāo)業(yè)務(wù)，減少了中間的交接程序；轉診手續由原來(lái)的“轉出醫院出轉診單----醫保窗口蓋章，網(wǎng)上備案---轉入醫院接收”，改為了“轉出醫院出轉診單------轉入醫院接收”，減少了中間的'蓋章程序，并由原來(lái)的病號來(lái)辦理電子轉診變?yōu)獒t院統計，再由轉診柜臺統一辦理；醫療本補辦不再必須需要村委的身份證明，只要群眾持身份證件就可直接辦理。
3、整頓窗口工作作風(fēng)。所有前臺服務(wù)窗口堅持每周一次例會(huì )，總結本周工作情況，傳達最新工作要求。同時(shí)對工作期間存在的聊天、玩手機等情況進(jìn)行嚴厲整頓，對考勤請假制度進(jìn)行嚴格管理，定期進(jìn)行內部自查。維護了窗口服務(wù)的工作作風(fēng)，給辦事群眾以良好的工作形象。
經(jīng)過(guò)我們的不懈努力，我們醫保服務(wù)窗口x年初至今，100%解決了群眾辦事堵的問(wèn)題，收到零投訴。我們必將砥礪前行，為群眾提供更便捷、更舒心的服務(wù)。
醫保服務(wù)工作總結簡(jiǎn)短3
一年來(lái)，我熱衷于本職工作，嚴格要求自己，擺正工作位置，時(shí)刻保持“謙虛”、“謹慎”、“律己”的態(tài)度，在領(lǐng)導的關(guān)心栽培和同事們的幫助支持下，始終勤奮學(xué)習、積極進(jìn)取，努力提高自己，始終勤奮工作，認真完成任務(wù)，履行好崗位職責�，F將一年來(lái)的學(xué)習、工作情況簡(jiǎn)要總結如下：
一、嚴于律己，提高政治思想覺(jué)悟。
一年來(lái)，始終堅持運用馬克思列寧主義的立場(chǎng)、觀(guān)點(diǎn)和方法論，堅持正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)，并用以指導自己的學(xué)習、工作和生活實(shí)踐。熱愛(ài)祖國、熱愛(ài)黨、熱愛(ài)社會(huì )主義，堅定共產(chǎn)主義信念，與黨組織保持高度一致。認真貫徹執行黨的路線(xiàn)、方針、政策，工作積極主動(dòng)，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責，任勞任怨，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻。
二、強化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習，不斷提高自身綜合素質(zhì)。
作為一名醫療保險工作人員，我深深認識到自身工作的重要性，所以只有不斷加強學(xué)習，積累充實(shí)自己，才能鍛煉好為人民服務(wù)的本領(lǐng)。這一年來(lái)，始終堅持一邊工作一邊學(xué)習，不斷提高了自身綜合素質(zhì)水平。
三、努力工作，認真完成工作任務(wù)。
一年來(lái)，我始終堅持嚴格要求自己，勤奮努力，時(shí)刻牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，努力作好本職工作。我主要承擔的工作有稽核、“兩定”的管理、轉外就醫票據的審核報銷(xiāo)、工傷保險票據的審核報銷(xiāo)、慢性病的管理、醫保刷卡軟件的管理。
�。ㄒ唬┗�、“兩定”的管理。
�。�1）采用定期檢查與不定期抽查相結合，明查與暗訪(fǎng)相結合方式，稽核人員每周分兩組下醫院對參�；颊咦≡簩φ諜z查，主要看是否存在冒名住院、掛床住院、分解住院、假報虛報單病種、病種升級結算及醫院對病人結算是否存在違規行為和亂加費用等專(zhuān)項稽核，目的是防止醫患雙方合謀騙取醫療、工傷保險基金情況的發(fā)生。
�。�2）定時(shí)檢查定點(diǎn)零售藥店執行醫療保險協(xié)議情況。重點(diǎn)查處以藥換物、以假亂真用醫療保險卡的錢(qián)售出化妝品、生活用品、食品、家用電器等非醫療用品的情況。通過(guò)聯(lián)合檢查整頓對醫藥公司5個(gè)定點(diǎn)進(jìn)行了停機刷卡15天，責令檢討學(xué)習整改，收到了良好的效果和服務(wù)管理。
�。�3）為進(jìn)一步加強和完善定點(diǎn)醫療機構管理，建立健全基本醫療保險定點(diǎn)醫療服務(wù)的誠信制度，使參保人員明白看病，放心購藥，全面提高我市定點(diǎn)醫療機構管理水平，更好地保障了廣大參保人員的合法權益。從今年起，我市將對實(shí)行定點(diǎn)醫療機構等級評定管理。
�。�4）為進(jìn)一步深化醫療衛生體制改革，便利醫保人員看病購藥，實(shí)行定點(diǎn)醫院競爭機制。4月份，我們對青海石油管理局職工醫院進(jìn)行了考察，并在5月份確定為敦煌市醫保定點(diǎn)醫療機構。
�。ǘ┞圆〉墓芾�。今年5月份積極配合市人力資源和社會(huì )保障局，對我市新申報的574名慢性病參保人員進(jìn)行了體檢，6月份對300名已建立慢性病檔案的參保人員進(jìn)行了復檢。為了進(jìn)一步方便慢性病患者看病、購藥，保障參保人員基本醫療需求，根據我市慢性病門(mén)診醫療費支付實(shí)際情況，結合我市實(shí)際，9月份組織人員對20xx名建立慢性病檔案的參保人員進(jìn)行慢性病門(mén)診醫療補助費直接劃入個(gè)人門(mén)診帳戶(hù)中，減輕了兩千名慢性病患者開(kāi)票報銷(xiāo)手續，并積極做好后續處理工作。
�。ㄈ┺D外就醫票據的審核報銷(xiāo)、工傷保險票據的審核報銷(xiāo)。在轉外就醫審核報銷(xiāo)中我始終堅持公正、公平、嚴格按照醫保政策報銷(xiāo)原則。一年來(lái)，共給1000余名轉外就醫人員報銷(xiāo)了醫療費用，并按時(shí)將撥款報表報送財務(wù)。對于工傷保險報銷(xiāo)票據我嚴格按照《20xx年甘肅省藥品目錄》和《診療項目目錄》進(jìn)行審核報銷(xiāo)。
�。ㄋ模┽t保刷卡軟件的管理。由于刷卡軟件的升級，在實(shí)際操作中很多問(wèn)題都需要補足完善。對于出現的問(wèn)題我積極和軟件工程師聯(lián)系得到及時(shí)的解決。
回顧一年來(lái)的工作，我在思想上、學(xué)習上、工作上都取得了很大的進(jìn)步，成長(cháng)了不少，但也清醒地認識到自己的不足之處：首先，在理論學(xué)習上遠不夠深入，尤其是將理論運用到實(shí)際工作中去的能力還比較欠缺；其次，在工作上，工作經(jīng)驗淺，給工作帶來(lái)一定的影響。
在以后的工作中，我一定會(huì )揚長(cháng)避短，克服不足、認真學(xué)習、發(fā)奮工作、積極進(jìn)取、盡快成長(cháng)，把工作做的更好。
醫保服務(wù)工作總結簡(jiǎn)短4
今年以來(lái)，在縣委、縣政府的堅強領(lǐng)導下，在上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)的精心指導下，我局優(yōu)化工作思路，全面貫徹落實(shí)上級有關(guān)文件精神和工作安排，擔當作為、狠抓落實(shí)，做好醫保服務(wù)經(jīng)辦工作，抓好醫�；疬\行管理、完善基本醫療服務(wù)體系，強化定點(diǎn)醫藥機構監管，杜絕基金不合理支出，醫療保障體系日趨完善，兜底作用明顯，較好完成了各項工作任務(wù)。
一、工作開(kāi)展情況
�。ㄒ唬C構組建進(jìn)展順利，帶好隊伍夯實(shí)基礎。按照縣委、縣政府關(guān)于機構改革的統一部署，我局于2月1日正式掛牌成立，在機構組建過(guò)程中，保證思想不亂、工作銜接有序，正常開(kāi)展，干勁不減。在全局營(yíng)造團結奮進(jìn)的工作格局，人人參與其中，形成主要領(lǐng)導親自抓，分管領(lǐng)導具體抓，一級抓一級，層層抓落實(shí)的良好局面。
�。ǘ┽t療保障體系進(jìn)一步完善，保障水平顯著(zhù)提高
1、基本醫療服務(wù)體系不斷完善。截至目前，我縣共有醫保定點(diǎn)醫療機構37家，定點(diǎn)藥店110家，定點(diǎn)衛生室390余家，定點(diǎn)機構遍布城鄉，基本形成成布局合理、服務(wù)多樣、質(zhì)量?jì)?yōu)良的基本醫療保險服務(wù)體系，提高醫療服務(wù)管理水平和基金使用效率，更好地滿(mǎn)足了參保人員基本醫療需求。隨著(zhù)醫療救助職能的整合到位，醫保托底的功能進(jìn)一步完善。
2、醫藥機構醫療質(zhì)量和服務(wù)水平顯著(zhù)提升。4月10日，我局召開(kāi)了由各定點(diǎn)醫療機構、各醫保零售藥店、各定點(diǎn)衛生室負責人共500余人參加的定點(diǎn)醫藥機構管理工作會(huì )議，對定點(diǎn)醫藥機構醫保服務(wù)工作進(jìn)行了再梳理、再強調，要求各定點(diǎn)醫藥機構嚴格履行服務(wù)協(xié)議，規范醫療服務(wù)行為，為參保居民享受高質(zhì)量的醫保服務(wù)進(jìn)一步夯實(shí)了管理基礎。
3、醫療保險集中征繳工作順利完成。截至目前，全縣城鎮職工基本醫療保險參保56000余人，基金征繳2億余元；城鄉居民醫療保險參保790388人，個(gè)人繳納參保費用近2億元，各級財政補助4億余元，圓滿(mǎn)完成了集中征繳任務(wù)。自4月1日起，醫�；鹫骼U職能已移交稅務(wù)部門(mén)，我局積極配合稅務(wù)部門(mén)做好征繳職能劃轉工作及持續做好參保登記業(yè)務(wù)工作，保證參保居民不因職能劃轉影響正常參保享受待遇。
4、做好特殊困難群體醫療保障工作。積極與縣扶貧辦、殘聯(lián)、民政局等部門(mén)對接，保證貧困人口參保率，確保貧困人口享受各項醫保待遇，增強醫療救助的托底保障作用，助力打贏(yíng)我縣脫貧攻堅戰。今年以來(lái)，共比對貧困人口4萬(wàn)余人。
5、做好特優(yōu)群體及建國前老黨員醫療保障工作。對建國前老黨員和受升級表彰的“優(yōu)秀黨員”、“擔當作為好干部”、高層次優(yōu)秀人才等實(shí)現補充醫療保障，按現有醫保制度規定報銷(xiāo)醫療費用后，個(gè)人自付費用實(shí)行全額報銷(xiāo)、托底保障、個(gè)人費用零負擔。截至目前，做好70余人次個(gè)人信息確認工作，確保待遇享受不漏一人。
�。ㄈ┲鸩教岣呓�(jīng)辦服務(wù)水平，規范基金撥付，基金運行情況平穩
1、強化政策落實(shí)，為基金運行管理做好保障。一分部署，九分落實(shí)，堅持把抓好政策落實(shí)作為醫療保障工作的總抓手，嚴格執行醫療保障政策。
2、完善一線(xiàn)窗口服務(wù)細節。進(jìn)一步提高醫保經(jīng)辦服務(wù)的精細度、便捷度、滿(mǎn)意度，盡快走上科學(xué)、高效、順暢，將熱情融入服務(wù)全過(guò)程，開(kāi)通電話(huà)、微信等多種外地就醫轉診備案模式，有效簡(jiǎn)化辦事流程，真正做到讓群眾辦理業(yè)務(wù)方便、查詢(xún)信息方便、報銷(xiāo)費用方便。今年以來(lái)，共為參保群眾辦理轉診手續人3000余人次。
3、切實(shí)做好基金撥付工作。x年1-9月份，辦理職工慢性病1216人次，居民慢性病6421人次，特殊病種635人次。市內聯(lián)網(wǎng)住院結算16.87萬(wàn)人次，支付費用46761萬(wàn)元，其中居民醫保支付27900萬(wàn)元，職工醫保支付18861萬(wàn)元；異地備案聯(lián)網(wǎng)住院結算5125人次，支付費用6150萬(wàn)元；零星報銷(xiāo)8600人次，支付費用3870萬(wàn)元。
4、做好慢性病管理工作。順利完成x年春季城鎮職工門(mén)診慢性病復核鑒定工作，經(jīng)復核鑒定患有規定慢性病的參保人員職工新增病種人員673人，病種復檢人員615人。x年上半年門(mén)診慢性病用藥即時(shí)結算人數32196人，醫療費總額1343453元，支付金額8436249.11元。x年上半年完成居民門(mén)診慢性病審批6421例次，門(mén)診特殊病種審批635例次。
�。ㄋ模┗鸨O管工作力度不減，標準不降、勁頭不松。
1、扎實(shí)開(kāi)展日常巡查抽查工作。采取定期檢查、專(zhuān)項檢查、飛行檢查等多種措施對各定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行檢查，促進(jìn)定點(diǎn)醫藥機構的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平的提高。x年以來(lái)，采用不打招呼，直奔醫保服務(wù)一線(xiàn)的方式，已完成多次抽查工作，防止定點(diǎn)機構在改革時(shí)期放松服務(wù)質(zhì)量，對定點(diǎn)機構約束作用明顯。截至目前，共檢查定點(diǎn)醫療機構57家次，定點(diǎn)藥店87家次，合計定點(diǎn)醫療主動(dòng)退回及不予支付違規醫療費用558210.91元。
2、做好交叉稽查工作。按照市局統一部署，對蘭陵縣、臨沭縣開(kāi)展交叉稽查工作。對交叉稽查縣區反饋我縣的違規問(wèn)題，我局依據《服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)法律法規、政策規定進(jìn)行了處理，下達了整改通知書(shū)12份，約談定點(diǎn)醫療機構11家，給予7家定點(diǎn)藥店暫停聯(lián)網(wǎng)結算的處理。
3、持續保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。3月29日上午10點(diǎn)，郯城縣“打擊欺詐騙保行為維護醫�；鸢踩奔行麄髟禄顒�(dòng)在人民廣場(chǎng)舉行啟動(dòng)儀式�？h財政局、縣衛生健康局、縣市場(chǎng)監管局相關(guān)負責同志，定點(diǎn)醫藥機構醫師藥師代表和參保人員代表及我局全體工作人員共計300余人參加儀式，全縣的集中宣傳月活動(dòng)拉開(kāi)序幕，打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理全面鋪開(kāi)。我局加大對定點(diǎn)醫藥服務(wù)機構的監督檢查和飛行檢查力度，實(shí)行100%全覆蓋檢查。對檢查中發(fā)現的欺詐騙保行為“零容忍”、出重拳、狠打擊。
6月10日，召開(kāi)打擊欺詐騙保工作推進(jìn)會(huì )，對工作進(jìn)行再部署，再落實(shí)，保證行動(dòng)開(kāi)展質(zhì)量。
4、推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫�！钡谋O管模式。加快推動(dòng)醫療保險移動(dòng)稽核系統上線(xiàn)運行，x年10月底前，實(shí)現醫療基金監管由事后監管向事前、事中和事后全過(guò)程監管轉變，由粗放化監管向精細化監管的轉變。
�。ㄎ澹﹫猿贮h建引領(lǐng)，履行全面從嚴治黨職責
1、加強政治建設。建立健全理論學(xué)習制度，深入開(kāi)展“不忘初心、牢記使命”主題教育，牢固樹(shù)立“四個(gè)意識”、堅定“四個(gè)自信”、堅決做到“兩個(gè)維護”，以“兩個(gè)維護”引領(lǐng)落實(shí)，以落實(shí)成效體現“兩個(gè)維護”。每周四下午作為全局固定學(xué)習日，學(xué)習各項理論政策，更新知識儲備。
2、加強基層黨組織建設。在涉改部門(mén)中第一批成立黨支部，及時(shí)開(kāi)展組織生活，完善組織、制度、責任、考核“四個(gè)體系”，發(fā)揮好黨員先鋒模范作用和基層黨組織戰斗堡壘作用。
3、加強黨風(fēng)廉政建設。醫保部門(mén)是權力、資金、利益比較集中的部門(mén)，容易成為“圍獵”對象。我局認真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設責任制，以創(chuàng )建市醫療保障系統統一部署的“塑魂賦能·共筑和諧”黨建品牌建設為契機，積極排查廉政風(fēng)險點(diǎn)，加強對重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)崗位的管理，加快完善防控措施，筑牢廉潔的籬笆，確保不發(fā)生問(wèn)題。
二、存在問(wèn)題
1、定點(diǎn)醫療機構監管壓力不斷加大。定點(diǎn)醫藥機構違規醫療行為更加隱蔽，增加了監管難度。部分違規費用難以被及時(shí)發(fā)現，導致醫�；鹆魇�。
2、醫�；鸨O管隊伍人力不足，缺乏專(zhuān)業(yè)培訓。我局基金監管隊伍人員嚴重不足，劃轉從事監督工作的人員只有3名，雖然設置了專(zhuān)門(mén)的監督科室并且抽調保險公司工作人員合署辦公，但監督人員承擔了很多其他醫保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，分身乏術(shù)，無(wú)法保證工作質(zhì)量。醫�；鸨O管人員缺乏統一的專(zhuān)業(yè)培訓，監管專(zhuān)業(yè)化有待提高，監管手段不足，難以面對花樣繁多的欺詐騙取醫�；鹦袨�，無(wú)法對被監管定點(diǎn)機構或參保人員進(jìn)行有效監管。
三、下一步工作打算
1、深化改革、積極探索，完善醫保支付體系。一是深化醫療服務(wù)價(jià)格改革。組織實(shí)施公立醫療機構醫療服務(wù)項目差別化價(jià)格政策，促進(jìn)分級診療制度改革。鼓勵醫療機構提供多層次、個(gè)性化醫養服務(wù)產(chǎn)品。二是深化醫保支付方式改革。全面推進(jìn)總額控制下以按病種收付費為主的多元復合式醫保支付方式。貫徹執行全市統一的按病種付費工作方案。三是推行職工長(cháng)期護理保險制度。完善籌資辦法和運行機制，制定護理對象認定、護理事項界定、護理機構確定的標準規范。四是擴大異地就醫聯(lián)網(wǎng)覆蓋面。年內新增兩家異地聯(lián)網(wǎng)結算定點(diǎn)機構，實(shí)現醫保個(gè)人賬戶(hù)就醫購藥省內“一卡通行”。五是規范醫�；鹬Ц�，確保醫�；疬\行安全。逐步細化服務(wù)協(xié)議、完善付費總額控制工作，推進(jìn)醫保支付方式改革，嚴格基金撥付程序，加強病歷材料審核。
2、持續提高基金監管水平，實(shí)現醫保服務(wù)全過(guò)程監測。充分利用信息化監管的作用，強化對門(mén)診、住院、購藥等各類(lèi)醫療服務(wù)行為的監控。加強對數據篩查、異常排查、歷史數據分析，著(zhù)重對重點(diǎn)數據的增長(cháng)、動(dòng)態(tài)等異常情況進(jìn)行分析，有效控制各種欺詐騙取醫�；疬`規醫療行為的發(fā)生。通過(guò)逐步完善制度設計，加強與相關(guān)司法部門(mén)的聯(lián)動(dòng)機制建設，加大查處、打擊力度，持續保持高壓態(tài)勢，重拳打擊，使騙保者望而卻步，保證醫�；疬\行安全。
醫保服務(wù)工作總結簡(jiǎn)短5
今年以來(lái)，市醫保局認真貫徹落實(shí)《中華人民共和國政府信息公開(kāi)條例》，按照市政府關(guān)于政務(wù)公開(kāi)的決策部署，加強組織領(lǐng)導，健全工作機制，深入推進(jìn)政務(wù)公開(kāi)工作，不斷有效提高辦事效率�，F將x年政務(wù)公開(kāi)工作總結如下：
一、工作開(kāi)展情況
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導。制定了《阜陽(yáng)市醫保局政務(wù)公開(kāi)實(shí)施方案》，成立了政務(wù)公開(kāi)領(lǐng)導小組，建立健全各項制度。通過(guò)編制《阜陽(yáng)市醫保局信息公開(kāi)指南》等一系列文件，明確政務(wù)公開(kāi)的內容、形式和制度，做到工作有計劃、有安排。從而確保了政務(wù)公開(kāi)工作有計劃的順利開(kāi)展。
�。ǘ┤婀_(kāi)政務(wù)信息。市醫保局網(wǎng)站開(kāi)自今年4月份開(kāi)通以來(lái)，發(fā)布政務(wù)動(dòng)態(tài)信息862條，其中概況類(lèi)信息更新14條，更新政務(wù)動(dòng)態(tài)490條，公開(kāi)目錄信息372條。強化公共服務(wù)，主動(dòng)做好群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題回應，及時(shí)回復互動(dòng)平臺上公眾提出的各項咨詢(xún)與問(wèn)題，發(fā)布主動(dòng)回應信息43條。加強網(wǎng)上互動(dòng)交流，收到留言數量34條，辦結34條，解讀信息35條，
�。ㄈ┩晟普⻊�(wù)公開(kāi)程序。一是努力推進(jìn)決策公開(kāi)。健全行政決策程序，確定不能公開(kāi)的及時(shí)做好解釋說(shuō)明工作。強化政務(wù)公審核制度，把能否公開(kāi)、怎樣公開(kāi)、在什么范圍公開(kāi)等作為必須審核內容；對不能公開(kāi)的事項說(shuō)明理由，準確把握公開(kāi)的內容、范圍、形式、程序、時(shí)限等，推動(dòng)了政務(wù)信息公開(kāi)工作制度化規范化發(fā)展。二努力推進(jìn)執行公開(kāi)。推進(jìn)重大建設項目執行情況公開(kāi)，對于項目的審批結果，項目進(jìn)展等信息進(jìn)行公開(kāi)。三是努力推進(jìn)服務(wù)公開(kāi)。簡(jiǎn)化優(yōu)化辦事程序，及時(shí)編制修訂和發(fā)布辦事指南，通過(guò)局門(mén)戶(hù)網(wǎng)站公開(kāi)，推進(jìn)首問(wèn)負責制，窗口工作人員及時(shí)引導，讓辦事人員能用最快的速度辦好事。四是強化責任追究。對應公開(kāi)而未公開(kāi)的限時(shí)公開(kāi)，應公開(kāi)而拒不公開(kāi)堅決糾正，對應公開(kāi)而未公開(kāi)，造成不良影響和后果的，追究有關(guān)責任人的責任。
�。ㄋ模┩七M(jìn)重點(diǎn)工作信息公開(kāi)。結合實(shí)際，認真做好醫療保險、生育保險、醫療救助、長(cháng)期護理保險改革、醫療保障信用評價(jià)、異地就醫管理和費用結算制度、醫療保障關(guān)系轉移接續制度、城鎮職工基本醫療保險制度、城鄉居民基本醫療保險和大病保險制度等政府信息的公開(kāi)，通過(guò)政府門(mén)戶(hù)網(wǎng)站及時(shí)對外公布。
�。ㄎ澹┩七M(jìn)重點(diǎn)民生信息公開(kāi)。堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以切實(shí)保障基本民生、推動(dòng)解決重點(diǎn)民生問(wèn)題為著(zhù)力點(diǎn)，突出做好醫療保障領(lǐng)域的信息公開(kāi)工作。圍繞保障人民群眾身體健康，加大醫療服務(wù)、藥品安全、醫保監管等方面信息公開(kāi)力度。我局13項政務(wù)服務(wù)事項全部公開(kāi)，全程在線(xiàn)辦理政務(wù)服務(wù)事項9項，全年辦件量共12411件。
�。┩七M(jìn)線(xiàn)上線(xiàn)下融合。進(jìn)一步整合優(yōu)化實(shí)體辦事大廳“一站式”功能，加快實(shí)現“一個(gè)窗口”、“一次辦理”。推動(dòng)更多服務(wù)事項“一網(wǎng)通辦”，積極推進(jìn)信息化建設，大力發(fā)展手機app，智慧醫保等繳費手段，讓群眾辦事更明白、更便捷。
�。ㄆ撸┘訌娬呓庾x。堅持“誰(shuí)起草、誰(shuí)解讀”，堅持政策性文件與解讀材料同步組織、同步審簽、同步部署。落實(shí)信息發(fā)布主體責任，局分管領(lǐng)導、科室負責人要履行好重大政策“第一解讀人”職責，深入解讀政策背景、重點(diǎn)任務(wù)、后續工作考慮等，及時(shí)準確傳遞權威信息和政策意圖。今年共發(fā)布解讀信息35條。
�。ò耍⿵娀畔⒐_(kāi)實(shí)效。為確保政務(wù)公開(kāi)及時(shí)、準確，明確規定各科室每月上報政務(wù)信息的時(shí)限和數量，確保了網(wǎng)上政務(wù)信息的及時(shí)更新和充實(shí)。建立了政務(wù)公開(kāi)審查制度，保證符合國家法律政策規定，保證公開(kāi)內容真實(shí)有效。
二、工作中存在的困難和問(wèn)題
一年來(lái)，我局的政務(wù)公開(kāi)雖然取得了一定的成效，但與上級的要求和人民群眾的實(shí)際需求還存在一些差距。一是人員編制少，無(wú)專(zhuān)職人員負責政務(wù)公開(kāi)工作，如遇中心工作，導致有的公開(kāi)內容更新不及時(shí)；二是政策解讀質(zhì)量不高，解讀方式不完善，媒體解讀信息偏少，決策部署落實(shí)、督查督辦、重大政策執行結果信息不多。三是工作機制不順暢，具體經(jīng)辦人員以及業(yè)務(wù)科室之間沒(méi)有形成有效的溝通銜接，導致在實(shí)際工作中，信息發(fā)布滯后，信息的時(shí)效性得不到保障。
三、下一步工作思路
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步強化政務(wù)公開(kāi)意識。認真學(xué)習貫徹新修訂《信息公開(kāi)條例》的學(xué)習宣傳力度，持續將政務(wù)公開(kāi)作為面向群眾的重要工作，認真抓好抓落實(shí)，不斷增強做好政務(wù)公開(kāi)工作的責任感和使命感。
�。ǘ┩七M(jìn)政務(wù)公開(kāi)常態(tài)化規范化。加強重點(diǎn)領(lǐng)域信息公開(kāi)，加大政策解讀、新聞發(fā)布和回應關(guān)切力度，強化政務(wù)公開(kāi)測評力度，特別是對后續整改落實(shí)的督查力度。完善各項制度，規范公開(kāi)內容。
�。ㄈ⿺U大公開(kāi)范圍，充實(shí)信息內容。堅持政務(wù)信息應公開(kāi)盡公開(kāi)的原則，及時(shí)公開(kāi)各類(lèi)政務(wù)信息，公開(kāi)內容做到真實(shí)、具體、全面，加強對公眾關(guān)注度高的信息的梳理，增強工作透明度；
�。ㄋ模┩卣构_(kāi)渠道，確保及時(shí)更新。結合新聞媒體、微信公眾號等多種平臺，加大網(wǎng)上公開(kāi)，及時(shí)更新網(wǎng)站內容，切實(shí)為公眾提供快捷方便的服務(wù)。
醫保服務(wù)工作總結簡(jiǎn)短6
作為醫保中心結算信息股其中的一員，我懷著(zhù)一顆感恩的心，認認真真學(xué)習，兢兢業(yè)業(yè)奉獻，盡職盡責做好本職工作�，F將一年工作總結如下：一年來(lái)，在主任的直接領(lǐng)導和大力支持下，在大家的密切協(xié)作和熱情幫助下，我們結算信息股以“維護網(wǎng)絡(luò )暢通”為己任，以“為患病職工服務(wù)”為宗旨，認真學(xué)習，積極進(jìn)取，盡職盡責，較好地完成崗位目標任務(wù)，力求做到“用心工作、真誠待人、換位思考、親情服務(wù)”。
一、勤學(xué)習，提高素質(zhì)
古人云：學(xué)如逆水行舟，不進(jìn)則退。首先堅持政治理論學(xué)習，認清歷史使命，樹(shù)立正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)和榮辱觀(guān)，積極投入到“解放思想大學(xué)習大討論”中，扎實(shí)學(xué)文件，認真記筆記，精心寫(xiě)心得，達到拓寬思路，提高認識，指導實(shí)踐的目的。第二堅持業(yè)務(wù)學(xué)習，學(xué)習勞動(dòng)保障政策法規，醫保改革專(zhuān)業(yè)知識，學(xué)習外地先進(jìn)的經(jīng)驗做法，提高政策業(yè)務(wù)水平和實(shí)踐能力。第三注重向實(shí)踐、向身邊的先進(jìn)典型學(xué)習，學(xué)人之長(cháng)，補己之短，不斷糾正自己，提高自己，完善自己。
二、盡職責，務(wù)實(shí)工作
結算報銷(xiāo)更加規范。結算報銷(xiāo)是醫保管理的重要環(huán)節，關(guān)系到醫�；鸬钠椒�運行，關(guān)系到患病職工能否享受到應有的醫保待遇，關(guān)系到參保職工對醫保政策的滿(mǎn)意度。
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