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規培出科小結
風(fēng)濕免疫科
風(fēng)濕免疫科是我開(kāi)始參加住院醫師規范化培訓工作輪轉的第一個(gè)科室，學(xué)習了電子病歷系統的使用，掌握了病歷書(shū)寫(xiě)規范。風(fēng)濕免疫科的常見(jiàn)疾病大多是老年性疾病，在這里我學(xué)習到了作為一名醫務(wù)工作這所應有的素質(zhì)，對待病人要有耐心，切身處地的為患者著(zhù)想，視患者如家人。在日常工作中，跟隨上級醫師查房時(shí)，系統的學(xué)習到了骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡等風(fēng)濕免疫科常見(jiàn)疾病的診斷和治療，在上級醫師的指導下完成了2例系統性紅斑狼瘡、2例類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，2例痛風(fēng)的診療工作，學(xué)習了關(guān)節腔穿刺術(shù)，在這個(gè)過(guò)程中我也充分發(fā)現了自己理論知識不夠扎實(shí)、技能操作不夠熟練、業(yè)務(wù)水平有待提高，在休息時(shí)間里，我也會(huì )不斷的加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習，制定嚴密的學(xué)習計劃，盡快的成長(cháng)為一名合格的住院醫師。
血液內科
通過(guò)1個(gè)月的學(xué)習，了解了許多血液系統方面的疾病，嚴格要求自己，不遲到、不早退，認真完成自己分內的醫療工作，積極汲取老師的臨床知識，對待患者熱情，耐心，將深奧的醫學(xué)知識通俗的講給患者，積極和護士溝通。通過(guò)學(xué)習使我更加了解了血液腫瘤的診斷、治療所面臨的困難，也充分認知到自身理論知識的不足，需要學(xué)習的還有很多，任重而道遠。系統學(xué)習了急性白血病，慢性白血病，淋巴瘤，骨髓瘤，貧血性疾病，特發(fā)性血小板減少性紫癜等疾病的臨床表現，輔助檢查，治療原則，時(shí)間有些短暫，對部分疾病的掌握仍然不充足。望有機會(huì )再次學(xué)習。
腫瘤內科
在腫瘤內科輪轉的1個(gè)月內，感覺(jué)時(shí)間過(guò)得很快，了解了常見(jiàn)腫瘤的診治，腫瘤內科對我來(lái)說(shuō)是一個(gè)陌生的學(xué)科，時(shí)間有限，學(xué)習不夠深入，腫瘤內科患者數量較多，患者周轉較快，有時(shí)只是粘貼上次就診的病歷，對整個(gè)病史及治療方案仍缺乏一定的了解。在道教老師的帶領(lǐng)下，學(xué)習了常見(jiàn)腫瘤的化療方案，熟悉了常用化療藥物的副作用，及適應癥和禁忌癥，同時(shí)也學(xué)習了鎖骨下靜脈穿刺的操作方法。通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史，了解了疾病的發(fā)生、發(fā)展。在腫瘤內科的輪轉學(xué)習了很多的知識，并感受到科室醫生對患者的熱情，醫德的高尚，是我?jiàn)^斗學(xué)習的榜樣。
耳鼻喉科
在耳鼻咽喉科輪轉期間，在帶教老師的指導下完成相應臨床工作，在鞏固耳鼻咽喉科理論知識的基礎上，使我們了解了臨床常見(jiàn)專(zhuān)科檢查方法，如耳窺鏡，前鼻窺鏡，壓舌板，音叉等的使用方法，以及了解臨床常見(jiàn)專(zhuān)科手術(shù)，如慢性化膿性中耳炎、鼻竇炎內窺鏡手術(shù)、扁桃體切除術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)、腺體樣刮除術(shù)、鼓膜切開(kāi)置管術(shù)、鼻中隔偏曲矯正術(shù)。在該科學(xué)習的這段時(shí)間，我深刻體會(huì )到實(shí)習不僅要求我們努力學(xué)習臨床基礎知識，還要培養自己思考分析整合的能力，以及良好的溝通能力。希望在今后的學(xué)習和工作中能不斷地發(fā)現問(wèn)題，精進(jìn)自己的能力。
老年病
老年科，是我輪轉的第五個(gè)科室，來(lái)這里的第一天，讓我感覺(jué)到了這里有很多跟前面幾個(gè)科室不一樣的地方，這里住的都是老年人，而且這里的爺爺奶奶們都很慈祥、友好。當然我覺(jué)得這里的老師也都挺好的，給我們教的東西挺多的。老年科的大部分病種有：1、冠心病2、糖尿病以及糖尿病并發(fā)癥3、高血糖4、老動(dòng)脈硬化伴焦慮老動(dòng)脈斑塊5、腦血管硬化6肺炎、肺部感染、肺氣腫7、老慢支8、支氣管哮喘9、肺結核10、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等等一些疾病。還了解了這些病的治療以及治療后的鞏固方式并且了解到該做的哪些檢查：老年科的常規檢查：三大常規加胸片、心電圖，以及如何用藥。如何確定治療方向在這里面就真的很重要。最后我要感謝老年科的所有老師，以及病人，我在這里學(xué)到了很多知識，了解了老年人疾病的特點(diǎn)，以及處理原則。
康復醫學(xué)科
通過(guò)2周的學(xué)習我對康復醫學(xué)科有了不同以往的了解，我覺(jué)作為一名當代的醫學(xué)生，未來(lái)的醫生，懂得康復醫學(xué)有著(zhù)不一樣的意義，為此我認真學(xué)習了康復醫學(xué)的相關(guān)知識�？祻歪t學(xué)是一門(mén)新興的學(xué)科，是20世紀中期出現的一個(gè)新的概念�？祻歪t學(xué)和預防醫學(xué)、保健醫學(xué)、臨床醫學(xué)并稱(chēng)為“四大醫學(xué)”，它是一門(mén)以消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，設法改善和提高人的各方面功能的醫學(xué)學(xué)科，也就是功能障礙的預防、診斷、評估、治療、訓練和處理的醫學(xué)學(xué)科。運動(dòng)療法、作業(yè)療法等是現代康復醫學(xué)的重要內容和手段。2周的時(shí)間雖然短暫，但是消減不了我對康復醫學(xué)的興趣，以后的工作中，我會(huì )繼續努力學(xué)習，不斷向老師請教，感謝老師們2周的指導和關(guān)愛(ài)。
呼吸內科
呼吸內科是我輪轉的第5個(gè)科室，在老師的耐心教導和其他實(shí)習同學(xué)的悉心幫助下，我學(xué)會(huì )了開(kāi)化驗單和其它項目的申請單。慢慢地也開(kāi)始學(xué)開(kāi)醫囑，從簡(jiǎn)單的到復雜的，對于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房過(guò)程中，帶教老師會(huì )對某些疾病的要點(diǎn)進(jìn)行講解。有新病人時(shí)，老師會(huì )認真修正我所寫(xiě)的病歷，第二天查房時(shí)還會(huì )講解一下他們的診斷思路，這讓我從中有了很大的進(jìn)步。在呼吸科碰到的病種較多，有氣胸、胸腔積液、copd、哮喘、肺炎等，通過(guò)書(shū)寫(xiě)病歷和體格檢查，對這些疾病的癥狀和體征有了一定的了解。
心內科
短短的一個(gè)月即將過(guò)去，在心內科輪轉也即將結束。在這一個(gè)月里，在老師的辛勤指導下，經(jīng)過(guò)不斷實(shí)踐，我受益頗多。感覺(jué)自己學(xué)的還不夠，還有好多東西要學(xué)。心內科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見(jiàn)，常見(jiàn)疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內膜炎、心肌缺血等疾病。輪轉期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見(jiàn)病的處理。按時(shí)參加醫院安排和科室的教學(xué)查房，積極配合老師工作，主動(dòng)了解病人的情況，及時(shí)為病人排憂(yōu)解難，盡最大的努力幫助他們。
眼科
在眼科輪轉的兩周里我掌握了眼科常見(jiàn)病的發(fā)病和診治經(jīng)過(guò)。熟悉了眼科常見(jiàn)疾病有白內障。青光眼。角膜炎。瞼板腺囊腫。麥粒腫。眼球頓挫傷。斜視。兒童弱視。等。學(xué)會(huì )了眼科常用檢查方法，有眼底鏡。裂隙燈等。眼底鏡主要是檢查眼底有無(wú)病變，包括眼底神經(jīng)和眼底血管有無(wú)發(fā)生改變。見(jiàn)習了眼科白內障超聲乳化手術(shù)，人工晶體植入術(shù)，玻璃體切割術(shù)，斜視矯正術(shù)，眼瞼腫物切除術(shù)等，學(xué)會(huì )了眼科常見(jiàn)急診的處理方法，學(xué)習時(shí)間有限，望以后能深入學(xué)習。
皮膚科
一轉眼兩周就這樣過(guò)去了，我在皮膚科的學(xué)習即將結束，在這兩周的時(shí)間里，主要是在病房學(xué)習業(yè)務(wù)，學(xué)習常見(jiàn)皮損的描述，皮膚科常用藥，以及皮膚科常見(jiàn)皮膚手術(shù)。周二、周五同老師出門(mén)診，在門(mén)診我學(xué)到了很多常見(jiàn)皮膚病的臨床表現，鑒別診斷以及治療方法。課本上確實(shí)寫(xiě)得很詳細，但那些總是理論的，在門(mén)診直觀(guān)學(xué)習中，我見(jiàn)到了很多皮膚病如濕疹﹑過(guò)敏性皮炎﹑銀屑病﹑體廯﹑傳染性軟疣﹑手足廯…對于這些病我們大多都以外用藥物治療，在這一月時(shí)間里我遵守勞動(dòng)紀律，工作認真，勤學(xué)好問(wèn)，能將自己在書(shū)本中所學(xué)知識用于實(shí)踐。以前在學(xué)校所學(xué)的都是理論上的，現在解除臨床才發(fā)現實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書(shū)上寫(xiě)的那么典型，好多時(shí)候都是靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實(shí)投入臨床實(shí)踐，好好體會(huì )才能慢慢積累經(jīng)驗。最后，感謝各位老師的悉心指導。
消化內科
消化內科的病人多以腹痛腹瀉，嘔血黑便，返酸噯氣而入院，以肝硬化，消化性潰瘍，胰腺炎，潰瘍性結腸炎，急慢性胃炎，消化道腫瘤為主。消化道出血是消化科的急癥，病人入院后，必須判斷病人的出血情況，絕對臥床休息，監測生命體征，急查血生化，血常規血型，凝血功能。根據情況吸氧，止血補液治療，然后根據血常規，血生化結果再調整治療。急性胰腺炎的病人的處理和消化道出血原則一樣，同時(shí)應排除重型胰腺炎，急做胰腺CT是必須的，抑制胰腺分泌和抑制胰酶活性應盡早應用，并盡量避免使用解痙藥物。通過(guò)兩次的教學(xué)查房，對于潰瘍性結腸炎的認識，了解得更多，也學(xué)到很多的相關(guān)知識。
在消化內科輪轉期間，在帶教老師的悉心指導下，同患者進(jìn)行良好的溝通，建立了良好的醫患關(guān)系，使醫療活動(dòng)能夠順利開(kāi)展。學(xué)會(huì )了消化內科急癥的處理，基本上掌握了消化內科常見(jiàn)疾病的診治方法，最后感謝各位老師的悉心指導。
腎臟內科：
通過(guò)短短一個(gè)月的學(xué)習，在帶教老師的指導下完成了一定數量臨床患者的收治工作，圓滿(mǎn)完成了腎內科的輪轉任務(wù)，自己的專(zhuān)業(yè)技能又提高了一步。腎內科，其最明顯的臨床征象是水腫，而且大多數患者都有不同程度的高血壓。最常見(jiàn)的化驗24小時(shí)尿蛋白定量檢查。了解了腎臟替代療法，比如血透和腹透。掌握常見(jiàn)疾病的診治如：腎病綜合征、急慢性腎炎、急慢性腎功能衰竭，也基本熟悉了腎內科臨床常用藥。了解了腎穿刺術(shù)的指征及操作，學(xué)習了腎病的飲食指導。
急診科
在急診科輪轉的三個(gè)月即將結束，還記得我剛到急診科的情景，誠惶誠恐，不知道該干些什么。上一個(gè)科室我在病房，那里環(huán)境安靜而且比較平穩，和急診科完全是兩個(gè)極端，所以初到科里，我很難適應這里又忙又嘈雜的環(huán)境。還好，這種不適應經(jīng)過(guò)幾天后轉變成了喜愛(ài)。這里忙而不亂，病人是流動(dòng)的，很多時(shí)候搶救室里擠滿(mǎn)了家屬。所以醫護人員與家屬產(chǎn)生矛盾的機會(huì )就大。這一點(diǎn)在急診科是必須要注意的，尤其那些喝過(guò)酒的病人更容易引發(fā)沖突。在這里我見(jiàn)識了各種各樣的病人：醉酒、刀傷、摔傷、心梗、腦梗、猝死等等，也學(xué)到了很多，比如遇到休克、胸悶氣短、肢體活動(dòng)障礙的病人首先該怎么處理等。各種各樣的患者在急診科經(jīng)過(guò)初步的治療和檢查后都將送到各個(gè)專(zhuān)科科室進(jìn)行后續治療。
總之，在急診科的這三個(gè)月我見(jiàn)識到了很多，也學(xué)到了很多。這三個(gè)月是我輪轉以來(lái)過(guò)的最充實(shí)的科室。最后，感謝急診科老師的悉心指導和關(guān)懷！
兒科
在輪轉過(guò)程中，本人嚴格遵守醫院及科室的規章制度，認真完成工作任務(wù)，嚴格要求自己，尊敬師長(cháng)，踏實(shí)工作。同時(shí)要理解家屬，正確處理好醫患關(guān)系，做好解釋工作。在兒科的2個(gè)月里，我接觸到了新生兒黃疸，過(guò)敏性紫癜，川崎病，敗血癥，急性胃腸炎，腹瀉病，急性上呼吸道感染，急性支氣管炎，毛細支氣管炎，肺炎，先天性心臟病，急性腎小球腎炎，腎病綜合征，白血病，貧血，小兒驚厥等典型的疾病，從書(shū)本走向臨床，從見(jiàn)習到實(shí)踐，在老師的指導下了解了小兒呼吸衰竭的特點(diǎn)及處理方法，不同年齡階段下肺炎的特點(diǎn)及診療方向，面對脫水患兒應該要采取什么措施，小兒驚厥的急診處理等等，在這2個(gè)月收獲很大，雖然忙碌，但很充實(shí)，望有機會(huì )再次學(xué)習。
神經(jīng)內科
轉眼之間2個(gè)月的神經(jīng)內科的輪轉即將結束。在帶教老師的悉心指導下，努力提高業(yè)務(wù)水平，不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習，了解最新神經(jīng)科進(jìn)展，從而開(kāi)闊了視野，擴大了知識面。學(xué)習了神經(jīng)內科的常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治技術(shù)及危急重癥的處理。神經(jīng)內科在內科系統里較為獨立，但危重癥患者各學(xué)科疾病交叉較多，對醫務(wù)人員的綜合素質(zhì)要求較高，所以工作中我嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程。神經(jīng)病學(xué)在讀書(shū)時(shí)就覺(jué)得晦澀難懂，解剖結構復雜，知識點(diǎn)零散，學(xué)習較為復雜，所以，輪轉期間投入了較多的時(shí)間對基礎知識的學(xué)習，但輪轉時(shí)間短，還有很多內容需要深入學(xué)習探索。望以后還有機會(huì )繼續學(xué)習。
感染科
在短短的兩個(gè)星期的時(shí)間里，學(xué)習到了作為一名臨床醫生所應掌握的理論知識及實(shí)踐操作，了解了病毒性肝炎、AIDS、敗血癥、感染性休克等感染科常見(jiàn)疾病的診療工作，學(xué)習了感染性疾病防治的基本知識。在這里，我更大的收獲是從前輩們的身上學(xué)到了“愛(ài)心、耐心、細心”，平等對待每一位患者，學(xué)會(huì )換位思考，體諒病人。在日常工作中，帶教老師在教導我們臨床知識的同時(shí)，也會(huì )對我們進(jìn)行自身安全防護的宣教，在保護病人的同時(shí)學(xué)會(huì )保護自己。在今后的工作中，我將牢記醫生的職責，不斷加強學(xué)習與實(shí)踐，全面提高自身素質(zhì)，使自己盡快成為一名合格的住院醫師。
精神科
經(jīng)過(guò)短暫的一個(gè)月的學(xué)習，使我對新的醫學(xué)模式有了更加深刻的認識，注意到病人的心理問(wèn)題和軀體問(wèn)題是一樣的重要，都對患者的健康產(chǎn)生了影響，二者相互作用，相互影響，在臨床工作中有了更加廣泛的思路，如今社會(huì )壓力大，人際關(guān)系緊張，由此就產(chǎn)生了許多心理問(wèn)題，人們的心理問(wèn)題得不到解決，就會(huì )產(chǎn)生軀體上的不適，近些年來(lái)，患有心理問(wèn)題的患者與日俱增，作為全科醫生、家庭醫生的我們，應該有這方面的認識。在輪轉中，我認真學(xué)習力常見(jiàn)心理、精神問(wèn)題的診斷與治療，對精神科疾病有了清楚的了解，對抑郁障礙、焦慮障礙、睡眠障礙等常見(jiàn)問(wèn)題有深刻的學(xué)習，熟悉了精神科常用藥及其副作用，以及學(xué)習了常用心理治療技術(shù)，例如傾聽(tīng)、提問(wèn)、暗示等，希望有機會(huì )能更加深入的學(xué)習。最后，感謝各位帶教老師的殷切教導，謝謝！
普外科
經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的輪轉，對外科常見(jiàn)疾病有了系統的學(xué)習，先后輪轉了胃腸、肝膽、甲乳、骨科、泌尿等科室，掌握了各系統常見(jiàn)、多發(fā)疾病的診治，掌握各部位手術(shù)的指征，學(xué)會(huì )了處理各類(lèi)術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，學(xué)習了外科基本操作技術(shù)（切開(kāi)、縫合、打結），無(wú)菌技術(shù)，外科刷手、常見(jiàn)手術(shù)器械使用、清創(chuàng )縫合術(shù)、換藥、體表腫物切除術(shù)等，在帶教教師的帶領(lǐng)下參與各科常見(jiàn)手術(shù)，完成要求病種的學(xué)習。深刻體會(huì )了外科基本功對外科醫生的重要性，精湛的手術(shù)技術(shù)是做好每一臺手術(shù)的保障，同時(shí)也體會(huì )到團結協(xié)作是醫療工作開(kāi)展的關(guān)鍵，麻醉醫生、器械護士、洗手護士、主刀醫生、助手每一個(gè)都需要嚴謹、一絲不茍、盡職盡責的完成各自的任務(wù)才能使每一臺手術(shù)成功。圍術(shù)期的護理也至關(guān)重要，需要醫生、護士、家屬的全力配合，才能使患者早日康復，重新回到美好生活。醫療技術(shù)的更新速度很快，精準醫療，微創(chuàng )手術(shù)越來(lái)越受到醫生和患者的青睞，對醫生來(lái)說(shuō)提出了更高的要求，需要醫生與時(shí)俱進(jìn)，不斷學(xué)習，不斷提高技術(shù)。短短的兩個(gè)月的輪轉，是我對外科工作有了更深的認識，望日后有機會(huì )繼續學(xué)習。
婦產(chǎn)科
在婦產(chǎn)科學(xué)習的一個(gè)月里，每次迎接新生命的到來(lái)都讓我感受到母親的偉大，這是一個(gè)充滿(mǎn)希望和新生的科室，同時(shí)也有不盡人意的地方。婦科腫瘤的發(fā)病率與日俱增，同時(shí)惡心程度很高，給很多家庭帶來(lái)了沉重的負擔，作為全科醫生讓我更加明白早發(fā)現、早診斷、早治療對患者及患者家庭的重要意義。在輪轉中我學(xué)習了常見(jiàn)婦科疾病的診治，學(xué)會(huì )了孕期保健及母乳喂養等知識，學(xué)習了計劃生育方面的內容，掌握了雙合診、四部觸診等婦科常用檢查，參與剖腹產(chǎn)、子宮內膜異位、異位妊娠、卵巢腫瘤切除等手術(shù)，掌握了剖腹產(chǎn)等手術(shù)指征，學(xué)習了妊高癥的治療及處理，學(xué)會(huì )處理婦科急癥，短短的一個(gè)月使我了解了很多，望日后可以繼續學(xué)習。
內分泌
在科室主任及帶教老師的指導下，我系統學(xué)習了人體內分泌系統疾病的有關(guān)知識，掌握了糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、低鉀血癥等常見(jiàn)疾病的診斷治療方法和并發(fā)癥的處理，學(xué)習了相關(guān)化驗指標的分析方法，清楚了各項指標的意義，掌握了降糖藥物及胰島素治療的原則，為患者進(jìn)行糖尿病教育，幫助其實(shí)現血糖的自我管理，同時(shí)如何分辨和處理低血糖急癥。隨著(zhù)生活質(zhì)量的提升，糖尿病人群越來(lái)越多，呈現年輕化趨勢，糖尿病可導致多系統疾病，并發(fā)癥多，對患者生活質(zhì)量影響較大，所以，血糖的控制和患者的自我管理對糖尿病的進(jìn)展至關(guān)重要。短短的一個(gè)月時(shí)間還有許多需要深入學(xué)習的地方，望日后有機會(huì )科繼續學(xué)習。
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