醫學(xué)生優(yōu)秀實(shí)習生個(gè)人總結
總結就是把一個(gè)時(shí)段的學(xué)習、工作或其完成情況進(jìn)行一次全面系統的總結,它可以幫助我們有尋找學(xué)習和工作中的規律,因此,讓我們寫(xiě)一份總結吧?偨Y怎么寫(xiě)才不會(huì )千篇一律呢?以下是小編為大家收集的醫學(xué)生優(yōu)秀實(shí)習生個(gè)人總結,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
醫學(xué)生優(yōu)秀實(shí)習生個(gè)人總結1
總住院醫師是內科醫療工作正常開(kāi)展的保證之一,這絕非夸大其詞。夜間和周末可能是總住院醫師最重要的工作時(shí)間。他們不僅要全面負責所有內科病房的患者,還要隨時(shí)準備為急診和其他科室提供援助。尤其是夜間和周末醫療資源相對較少,而患者病情容易變化,總住院醫師不僅要孤軍奮戰,而且要在最短的時(shí)間內針對最危重的患者做出最合理的臨床決策,難度和壓力不言而喻。在值班時(shí),以下幾方面尤其值得注意:
準確判斷,合理處置
準確判斷是指對患者的病情有正確的把握,而不為表面現象所迷惑。這需要一定的能力和經(jīng)驗,有一定的難度,年資再高的醫生都有看走眼的時(shí)候。提高判斷能力的關(guān)鍵是要在臨床工作中善于總結,點(diǎn)滴積累。
患者病情突然變化很容易讓臨床醫師措手不及,在沒(méi)有思想準備的情況下不僅搶救成功率低,而且來(lái)不及和家屬充分溝通,處理不當很容易產(chǎn)生糾紛。有句話(huà)說(shuō)得好:“Patients rarely get worse suddenly. It is rather doctors suddenly find the patient gets worse”。有經(jīng)驗的醫師能夠“在無(wú)疑處生疑”,及時(shí)發(fā)現潛在的問(wèn)題,“先下手為強”,提前處理,將風(fēng)險降至最低!跋认率譃閺姟背酸t療措施出手要早要快以外,對于可能發(fā)生醫療糾紛的家屬解釋工作也要做在前面;對于夜間或假日病情可能變化的患者,應及時(shí)與主治醫生溝通,了解和把握他們的意圖,避免一廂情愿地犯下戰略性錯誤。
有一次值夜班,轉到了血液科,住院醫師匯報說(shuō)有一位粒缺發(fā)熱的患者意識模糊。床旁查體發(fā)現患者血壓105/50,心率130,全身大汗,外周補液速度很慢。立刻想到了感染性休克,當即決定插入中心靜脈導管,加快補液速度。2小時(shí)后住院醫師再呼我,告知患者血壓75/45,呼之不應。立即進(jìn)行液體復蘇,快速輸入生理鹽水4000ml后血壓回升,意識轉清;叵肫饋(lái),如果不是在血壓下降前提前準備輸液通路,將會(huì )非常被動(dòng)。另一次值夜班在消化科看一位上消化道出血的患者,剛剛嘔完少量咖啡渣樣胃液,生命體征穩定,但處于嗜睡狀態(tài)。立即決定置入胃管,同時(shí)向家屬交待病情,若再次出血可能因為無(wú)法保護氣道而需要氣管插管。1時(shí)后患者再次嘔吐大量鮮血后昏迷,立即氣管插管,由于事先經(jīng)過(guò)胃管引流,所以插管時(shí)沒(méi)有發(fā)生嚴重誤吸。最終患者消化道出血停止,很快拔除氣管插管康復。
合理處置是指針對患者的具體情況,綜合考慮各方面因素,做出最終決定。舉例來(lái)說(shuō),預后注定很差(Ultimately fatal)的臨終患者(例如腫瘤晚期),了解家屬意愿就非常重要。在主治醫師不在的情況下,總住院醫師應代表院方和家屬充分溝通,達成相互理解,有助于將潛在的糾紛消弭于無(wú)形。曾經(jīng)在夜班時(shí)被呼去看一個(gè)晚期腫瘤的患者,該患者化療多次后腫瘤復發(fā),全身情況極差,發(fā)生了醫院獲得性肺炎,呼吸頻率40次,非常痛苦。由于住院時(shí)間長(cháng),治療效果不明顯,家屬對我們頗有微詞,情緒比較激動(dòng),病房值班醫師無(wú)法與其交流?傋≡横t師到病房后,先床旁看患者,獲得初步印象,詳細復習了所有病歷資料,最后與家屬溝通。首先告知患者目前情況不好,應先著(zhù)眼于解決目前問(wèn)題,然后分析患者目前的主要問(wèn)題和解決方案,家屬的情緒逐漸平靜下來(lái),但治療意愿仍很強烈,于是我決定將其轉到MICU病房。雖然該患者預后肯定不好,但將其轉到監護病房至少有兩個(gè)好處,首先是滿(mǎn)足了家屬的治療愿望,其次是轉移了矛盾的焦點(diǎn),有助于避免潛在的糾紛。
綜合考慮各因素還包括要考慮所處的環(huán)境(地利)和醫療人員的能力(人和)。例如同樣進(jìn)行心肺復蘇搶救,在急診與普通病房相比,總住院醫師能夠得到的配合與支持力度是不同的,取得的效果也可能差別很大;同樣是擴容試驗,接受過(guò)危重病培訓的高年住院醫與低年住院醫或非內科專(zhuān)業(yè)的醫生相比,總住院醫師需要叮囑和關(guān)注的程度也是不同的。因此,總住院醫師在進(jìn)行某些操作和處理之前,不僅要考慮自己是否有能力完成,還要考慮所處的`環(huán)境和其它醫護人員是否有能力配合和管理后續問(wèn)題
擯棄“門(mén)戶(hù)之見(jiàn)”,與兄弟科室通力合作
最讓總住院醫師心煩的事情,莫過(guò)于其他科室要求你緊急會(huì )診一個(gè)并不緊急的患者。會(huì )診理由五花八門(mén),最常見(jiàn)的是說(shuō)明天要做手術(shù),或是上級醫師要求,或是值班醫師完全不知道如何處理。面對這樣的情況,我們的經(jīng)驗是若工作時(shí)間允許,盡量不要拒絕其他科室的會(huì )診要求,若是實(shí)在忙不過(guò)來(lái),也應婉言相告,切忌態(tài)度生硬。大家都是為了患者。
面對會(huì )診要求,首先要估計患者病情的輕重程度,以決定需要多快地前去會(huì )診。很多時(shí)候在電話(huà)里你并不能全面掌握患者的情況,尤其是其他科室醫師對于內科疾病又不甚熟悉時(shí),僅憑對方敘述的病史做出判斷就存在很大風(fēng)險,這時(shí)應親自去看。有次接到會(huì )診電話(huà),是五官科的一位患者,既往糖尿病,住院期間發(fā)熱,抗生素療效不好。對方醫師說(shuō)患者今天主訴腹痛,但腹部并沒(méi)有體征。當即感到必須去看患者,結果等趕到病房時(shí),患者已經(jīng)淺昏迷,立即測血糖,高得測不出;急查電解質(zhì)和血氣,結果血鈉158,血氣pH 7.12,HCO3僅有11,是典型的酮癥酸中毒,淺昏迷和腹痛都是酮癥的表現。經(jīng)過(guò)緊急處置后病情終于穩定,倘若只是在電話(huà)里泛泛地說(shuō)些原則性意見(jiàn),不來(lái)床旁看,后果恐怕就很難預測了。
會(huì )診時(shí)有些意見(jiàn)和建議并不都適合寫(xiě)在會(huì )診單上,因此最好能和主管醫生當面溝通,這樣能更好地了解會(huì )診意圖并給出更有針對性的意見(jiàn),也有助于減少反復無(wú)效會(huì )診的次數。
會(huì )診意見(jiàn)代表著(zhù)會(huì )診者的思路和專(zhuān)業(yè)素養,不應只用三言?xún)烧Z(yǔ)敷衍,也不要寫(xiě)一堆諸如“注意監測生命體征”的籠統廢話(huà)。條理清楚、言簡(jiǎn)意賅、結論明確、具有可操作性是好的會(huì )診記錄的特點(diǎn)。對于拿不準的會(huì )診,直接轉給專(zhuān)科會(huì )診醫師固然省事,但也就失去了學(xué)習的機會(huì ),最好能跟著(zhù)專(zhuān)科醫師一起看或事后隨診,能學(xué)到不少“絕招”。對于會(huì )診過(guò)的病例最好建立自己的會(huì )診檔案、時(shí)常隨訪(fǎng),并和其它總住院醫師分享和討論,有助于反思自己的處理是否得當,也利于大家統一意見(jiàn)。
內科醫師在成長(cháng)過(guò)程中,不應局限于內科,要想得到全方位的鍛煉,要想勝任總住院醫師的工作,還要多從其他科室汲取“營(yíng)養”。這樣的例子很多:急診的工作有助于提高我們迅速決斷的能力;ICU的訓練有助于加深我們對危重病的理解;內分泌/神經(jīng)科的輪轉有助于鍛煉我們對廣義內科疾病的診治能力。還有一點(diǎn)非常重要,總住院醫師值班時(shí)常常要面臨緊急的氣道問(wèn)題,一旦處理不好,會(huì )造成無(wú)法挽救的嚴重后果。有證據表明,住院醫師至少需要50——100例的氣管插管訓練,才能將常規插管的成功率提高到90%以上。住院醫師培訓階段在內科病房完成這么大量的插管是不可能的。因此,為了提高搶救成功率,減少插管并發(fā)癥,我們應當在麻醉科接受正規的氣道訓練。我們建議,所有總住院醫師上崗前,應爭取到麻醉科學(xué)習1∽2個(gè)月,這是提高醫療質(zhì)量,保證患者安全的重要措施。
團隊精神,通力合作
內科病房醫療工作的負責人是病房主治醫師,總住院醫師只有在主治醫師不在時(shí)才全面負責病房工作。由于工作分工不同,總住院醫師通常很少參與制定長(cháng)期診療計劃。因此在決定前應和病房主治醫師充分溝通,了解他們對患者診治的想法,以免彼此誤解。
內科住院醫師和實(shí)習醫師既是總住院醫師的“下屬”,也是一起工作的伙伴?傋≡横t師要善于調動(dòng)低年醫師的積極性,發(fā)揮他們的長(cháng)處,向他們施加正確的影響,這樣不僅自己工作能夠得心應手,住院醫師和實(shí)習醫師們也都得到了提高。晚上轉病房時(shí)總住院醫師應當帶領(lǐng)他們進(jìn)行病例分析,搶救和處理危重患者,督促實(shí)習醫生完成病歷書(shū)寫(xiě),甚至有時(shí)間可以談?wù)劰ぷ魃畹鹊,了解他們的內心感受,幫助他們?shù)立正確的職業(yè)觀(guān)和人生觀(guān)。
醫學(xué)生優(yōu)秀實(shí)習生個(gè)人總結2
我在院、科兩級領(lǐng)導的領(lǐng)導和指導下,在同志們的熱心幫助下,通過(guò)自己的努力,在思想上、業(yè)務(wù)水平上都有了很大的提高。以“服從領(lǐng)導,扎實(shí)工作,認真學(xué)習,團結同志”為標準,始終嚴格要求自己,較好地完成了各項工作、學(xué)習任務(wù),并取得了一定的成績(jì);牢固樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的宗旨。
在這一年,我嚴格遵守醫院和科室的各項規章制度,一切服從院上和科室的安排,積極參加院上和科室舉行的集體活動(dòng),努力完成院上和科室布置的工作內容,
對各科室的器械維修,我基本上做到隨叫隨到,認真維修,對于不能維修的工作,及時(shí)上報科室。在工作中我堅持學(xué)習,不斷提高自身綜合素質(zhì)水平、工作能力,擴大自己知識面,參加一切可以參加的與工作醫學(xué)有關(guān)的考試,同時(shí)也學(xué)習電腦知識,并結合著(zhù)自己的實(shí)際工作,認真學(xué)習機械電子維修知識,虛心向身邊同志請教,通過(guò)看、聽(tīng)、想,做不斷提高自己的工作能力,努力使自己成為合格的藥學(xué)和醫療器械維修工作人員。同時(shí)利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習醫學(xué)法律法規、規章制度,做一名懂法守法的藥學(xué)工作人員。但是在工作中也存在很多不足,主要表現在平時(shí)工作懶散,對各科室的維修工作有時(shí)出現推脫現象,對一些工作敷衍了事,沒(méi)有很認真的完成。對院上和科室布置得學(xué)習有時(shí)不能堅持到底,有半途而廢的現象。有時(shí)對院上和科室的一些工作制度不能堅持到底,不按程序辦事,有個(gè)人主義思想的存在。
在20xx年,我將堅持自己在過(guò)去一年工作中的優(yōu)點(diǎn),改掉自己工作中的不良現象,緊密團結在院、科兩級領(lǐng)導的周?chē),團結同志,做好自己份內的工作,同時(shí)加強政治、業(yè)務(wù)和工作能力學(xué)習,認真完成院上和科室布置的學(xué)習內容,使自己工作能力和業(yè)務(wù)知識面有很好的提高。
醫學(xué)生優(yōu)秀實(shí)習生個(gè)人總結3
醫院內科主治醫生個(gè)人工作總結本人于1997年畢業(yè)進(jìn)入臨床,xx年晉升為主治醫師,回眸過(guò)去的工作、學(xué)習、生活既辛苦、忙碌,又讓人感到充實(shí)和自豪,F將任職以來(lái)的工作情況總結如下:
晉升為主治醫師是獨立開(kāi)展工作的開(kāi)始,為迅速提高自己的診療技術(shù),前兩年本人一直在急診科工作,急診工作的鍛煉使我迅速提高對急危重病的認識和搶救水平,能熟練處理好急性左心衰、急性冠脈綜合癥、支氣管哮喘發(fā)作、高血壓急癥、癲癇大發(fā)作、上消化道大出血、大咯血等內科急癥;同時(shí)能熟練地進(jìn)行心肺腦復蘇的搶救。
在工作中,本人深切的認識到一個(gè)合格的內科醫生應具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平,不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習,閱讀大量醫學(xué)雜志及書(shū)刊,堅持寫(xiě)讀書(shū)心得和綜述,踴躍參加醫學(xué)專(zhuān)業(yè)網(wǎng)絡(luò )論壇,經(jīng)常參加各種學(xué)術(shù)會(huì )議,從而開(kāi)闊了視野,擴大了知識面。及時(shí)應用新的理論技術(shù)指導業(yè)務(wù)工作,能熟練掌握內科各系統的常見(jiàn)病、多發(fā)病及的診治技術(shù),同時(shí)也能處理各系統的常見(jiàn)病及各種急危重癥及疑難病癥如心臟驟停、藥物中毒、昏迷等等,工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程,在最大程度上避免了誤診差錯事故的發(fā)生。我的信念是盡自己最大努力做好本職工作,解除病人痛疾。
臨床工作離不開(kāi)科研,同時(shí)我也希望自己有所創(chuàng )新,并開(kāi)展了以腦卒中為主題的系列研究,針對腦卒中發(fā)病后肢體癱瘓后遺癥多,且發(fā)病年齡高,治愈率低,申報了《強制性運動(dòng)療法治療腦卒中偏癱的臨床應用》課題,提出使用強制性運動(dòng)療法加強肢體康復,
在康復治療中發(fā)現強制性運動(dòng)治療對上肢運動(dòng)功能恢復療效較好,但對下肢功能恢復與一般康復治療區別不大,故又提出《腦卒中下肢偏癱病人踏車(chē)運動(dòng)療法臨床分析》的相關(guān)研究,采用踏車(chē)運動(dòng)治療患側下肢,并且取得較好療效,經(jīng)過(guò)一年多的努力攻關(guān),最終完成課題,在臨床推廣中使我深深體會(huì )到醫學(xué)研究的艱辛,雖然我的課題已取得階段性結果,但治療腦卒中是一項長(cháng)期工作,希望在今后的工作中有更多建樹(shù)。
自任職以來(lái)非常注重人才的培養,積極開(kāi)展對下級醫師的指導工作,培訓下級醫師進(jìn)行各種常用內科操作,規范三級查訪(fǎng)制度,提高下級醫師對常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治水平,多次組織院內講座,規范各種常規操作技能,真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。
希望自己能通過(guò)這次晉升評審,使自己的業(yè)務(wù)工作更上一層樓,做一個(gè)優(yōu)秀的內科醫生。
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