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科室質(zhì)量與安全管理工作總結
光陰似箭，歲月無(wú)痕，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結束了，回首這段不平凡的時(shí)間，有歡笑，有淚水，有成長(cháng)，有不足，這時(shí)候，最關(guān)鍵的工作總結怎么能落下！想必許多人都在為如何寫(xiě)好工作總結而煩惱吧，以下是小編收集整理的科室質(zhì)量與安全管理工作總結，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
科室質(zhì)量與安全管理工作總結1
20xx年，我院申報了“創(chuàng )建二級甲等綜合性醫院”，檢驗科呼應了醫院領(lǐng)導的號召，在醫院領(lǐng)導的正確指導和支持下，檢驗科各位同志齊心協(xié)力，樹(shù)立高度的事業(yè)心和責任心，在工作上積極主動(dòng)，圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞醫院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，不斷提高醫療質(zhì)量、保障醫療安全、提高全科素質(zhì)，較好地完成了本科的各項工作任務(wù)，取得了一些成績(jì)，現總結如下：
一、組織思想
為加強檢驗科質(zhì)量管理工作，保證醫療質(zhì)量的安全，檢驗報告的準確性，給臨床提供有效的診療依據，檢驗科成立了以科主任為首的'質(zhì)量與安全管理小組，針對質(zhì)量與安全管理小組成員強化培訓，提升自身的醫療質(zhì)量和安全意識，在醫療質(zhì)量管理工作中，始終把醫療安全與質(zhì)量放在重要位置，督促檢驗科各位員工認真遵守《全國臨床檢驗操作規程》的要求操作，保證檢驗質(zhì)量。
二、活動(dòng)計劃
質(zhì)量與安全管理小組制定工作計劃，定期對檢驗科各崗各室工作情況進(jìn)行督導檢查，并有成效，持續改進(jìn)。
三、活動(dòng)記錄總結
從20xx年1月開(kāi)始，質(zhì)量與安全小組對檢驗科各崗各室進(jìn)行督導檢查。
1.醫療質(zhì)量：醫療質(zhì)量是科室管理的核心，圍繞醫療質(zhì)量管理工作，排除安全隱患，制訂醫療安全整改措施，全面提高了醫療質(zhì)量。20xx年檢驗科全年無(wú)一例醫療糾紛和醫療差錯事故發(fā)生。
2.科室感染治理：通過(guò)督導檢查，完善了科室感染管理制度，加強了院內感染知識宣教和培訓，認真落實(shí)消毒隔離制度，嚴格無(wú)菌操作規程。
3.危急值報告：檢驗科屬醫技科室，職責是全力配合臨床醫生，對疾病診斷、質(zhì)量提供有效的診斷依據。出現危急值，達到100%報告給臨床醫生，并做好檢驗科登記記錄，確保有據可查。
四、存在問(wèn)題及不足
根據20xx年上半年檢查督導情況可以看出，檢驗科在各種登記記錄及工作的交接班情況存在著(zhù)不同情況的問(wèn)題。針對發(fā)現的問(wèn)題及不足，質(zhì)量與安全小組提出了有效的措施及改進(jìn)方案，確保徹底解決檢驗科工作中存在的不足，提高檢驗質(zhì)量及科室工作人員的綜合素質(zhì)。
綜上總結，在下一步工作中，檢驗科將認真總結經(jīng)驗，結合存在的問(wèn)題和不足，按照科室發(fā)展規劃，認真持久地抓好醫療質(zhì)量管理，強化“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷加強醫療質(zhì)量和醫療安全，努力為人民群眾提供安全、有效、方便的醫療衛生服務(wù)。
科室質(zhì)量與安全管理工作總結2
為進(jìn)一步完善醫院質(zhì)量與安全管理長(cháng)效機制，加強對科室質(zhì)量與安全管理，充分發(fā)揮質(zhì)量與安全管理小組對醫療、護理、院感質(zhì)量的督導作用，實(shí)現質(zhì)量管理部門(mén)與臨床一線(xiàn)之間質(zhì)量與安全信息的有效傳遞和溝通，全面提升科室的質(zhì)量管理水平，結合本院情況，制定本辦法。
一、適用范圍
本辦法適用于全院各臨床、醫技科室。
二、科室質(zhì)量與安全管理小組（統稱(chēng)“科室質(zhì)控小組”）
各科室質(zhì)控小組成員人數視科室具體情況自行確定�？浦魅问强剖屹|(zhì)量與安全管理第一責任人，擔任科室質(zhì)控小組組長(cháng),成員包括：科室副主任、護士長(cháng)、副護士長(cháng)、科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò )員及其他有質(zhì)量管理能力且責任心強的人員。
三、質(zhì)控小組工作職責
1、科室是質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室質(zhì)量的第一責任者。
2、科室質(zhì)控小組在醫院質(zhì)量與安全管理委員會(huì )和相關(guān)職能部門(mén)的指導下，全面負責本科室的醫療、護理、院感質(zhì)量與安全管理工作，對本科室質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監控。
3、根據醫院質(zhì)量與安全管理要求，結合本科室的質(zhì)量管理特點(diǎn)，制定本科室質(zhì)控小組年度活動(dòng)計劃和年終總結，制定并完善科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)制度并督促落實(shí)。
4、科室質(zhì)控小組活動(dòng)至少1次/月，全面排查和梳理質(zhì)量與安全隱患，查找漏洞、薄弱環(huán)節，檢查本科診療常規、操作規范、規章制度各級人員崗位職責的落實(shí)情況，對存在的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，根據檢查情況確定科室工作人員的獎懲，實(shí)現持續改進(jìn)。
5、根據醫院下達的質(zhì)量管理目標，收集、整理和分析科室質(zhì)控相關(guān)指標與數據，并掌握和運用相關(guān)質(zhì)量管理方法與工具進(jìn)行科室的質(zhì)量管理。
6、結合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，按照國家診療規范，完善本科常見(jiàn)疾病診療、技術(shù)規范、藥物使用規范并組織實(shí)施，責任到人。及時(shí)通報質(zhì)量管理信息，提高醫療質(zhì)量，保障患者安全。
7、認真落實(shí)醫院質(zhì)量與安全的相關(guān)要求，落實(shí)相關(guān)法律法規及各項核心制度，對科室醫護人員進(jìn)行醫療質(zhì)量與安全教育，提高醫護人員的質(zhì)量與安全意識和質(zhì)量管理能力。
8、每月由科室主任主持科室質(zhì)量與安全管理討論活動(dòng)會(huì )，分析探討科室醫療質(zhì)量狀況、存在問(wèn)題以及改進(jìn)措施，并做好記錄。
9、科室質(zhì)控小組活動(dòng)情況每月上報相關(guān)職能部門(mén)與質(zhì)管辦。
四、科室質(zhì)控小組活動(dòng)內容及要求
�。ㄒ唬┗顒�(dòng)的`時(shí)限：科室質(zhì)控小組除對科室的質(zhì)量與安全日常管理外，定期召開(kāi)質(zhì)量與安全管理活動(dòng)討論至少1次/月。
�。ǘ┗顒�(dòng)的形式：運用PDCA方法持續改進(jìn)質(zhì)量管理工作，采取現場(chǎng)評估、暗訪(fǎng)、抽查追蹤、訪(fǎng)視病人、查閱病歷等方式開(kāi)展活動(dòng)。
�。ㄈ┗顒�(dòng)的主要內容：
1、質(zhì)量與安全監測指標（日常工作量指標、住院患者相關(guān)指標、單病種質(zhì)量指標、合理使用抗菌藥物監測指標、醫院感染監測指標、各醫技科室專(zhuān)科質(zhì)量指標等）；
2、核心制度執行情況（醫療、護理核心制度）；
3、患者安全目標管理；
4、病案質(zhì)量管理；
5、合理用藥、合理用血、合理檢查；
6、臨床路徑及單病種管理；
7、醫療安全（不良）事件管理；
8、醫院感染管理；
9、急危重患者的管理、圍手術(shù)期患者管理、住院超過(guò)30天患者的管理、大額醫療費用患者的管理等。
�。ㄋ模┗顒�(dòng)記錄及報告要求：
1、各臨床醫技科室的質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)，必須嚴格按照《三級綜合醫院評審標準（20xx年版）》中有關(guān)本科室的各項評價(jià)標準要求，認真組織開(kāi)展實(shí)施。
2、科室質(zhì)控小組活動(dòng)討論的時(shí)間必須提前一天報告質(zhì)管辦以便督導或參與。
3、質(zhì)控活動(dòng)討論記錄格式及字體、字號排版嚴格按照要求統一排版。
五、建立質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò )員機制
�。ㄒ唬┞�(lián)絡(luò )員產(chǎn)生：由科室主任、護士長(cháng)各指定一名熱心科室管理、熟悉科室各項業(yè)務(wù)、責任心強的醫師（技師）和護師擔任本科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò )員，并報相關(guān)職能部門(mén)和質(zhì)量管理辦公室備案。
�。ǘ┞�(lián)絡(luò )員的培訓：各科室主任、護士長(cháng)負責對科室聯(lián)絡(luò )員進(jìn)行科室日常管理工作和質(zhì)量管理小組活動(dòng)的指導和培訓，質(zhì)管辦及各相關(guān)職能部門(mén)每年度組織1-2次全院科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò )員業(yè)務(wù)能力培訓，培訓內容包括質(zhì)量與安全理念和意識的建立、科室質(zhì)量管理小組活動(dòng)的內容、活動(dòng)方式、活動(dòng)的組織、日�；顒�(dòng)的記錄等方面。
�。ㄈ┞�(lián)絡(luò )員的職責：
1、在科室主任、護士長(cháng)的領(lǐng)導下開(kāi)展工作。
2、協(xié)助科室主任和護士長(cháng)，做好本科室各項醫療相關(guān)統計數據和指標的收集、匯總、分析工作。
3、協(xié)助科室做好醫院和本科室對質(zhì)量與安全檢查情況反饋的整理、評價(jià)、分析和整改記錄工作。
4、協(xié)助科室做好上級衛生行政部門(mén)醫療質(zhì)量與安全檢查的迎接準備、配合實(shí)施和檢查情況反饋的整理、記錄工作。
5、參與質(zhì)管辦組織的相關(guān)醫療質(zhì)量與安全檢查工作，及時(shí)將科室管理或診療活動(dòng)中存在的問(wèn)題、對醫療質(zhì)量與安全管理的 意見(jiàn)或建議反饋給質(zhì)管辦。
六、獎懲辦法
�。ㄒ唬┛剖屹|(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)情況是科室主任、護士長(cháng)任期考核的重要依據。
�。ǘ⿲τ诳剖夜芾硪幏�，科室各項質(zhì)量與安全管理指標完成情況良好。綜合質(zhì)量目標管理考核成績(jì)突出，職能部門(mén)檢查成績(jì)突出，年度內無(wú)重大醫療事故或醫療糾紛、醫療差錯，科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)開(kāi)展和報送及時(shí)、內容充實(shí)且緊扣質(zhì)量與安全主題的，每年全院評選3名“優(yōu)秀科室質(zhì)控小組”和質(zhì)控聯(lián)絡(luò )員，并予以相應獎勵。
�。ㄈ⿲τ诳剖夜芾砘靵y，各項質(zhì)量與安全管理指標完成較差。綜合質(zhì)量目標管理考核成績(jì)排名靠后，職能部門(mén)檢查成績(jì)較差，年度內科室出現重大醫療事故或醫療糾紛、醫療差錯的，科室質(zhì)控小組活動(dòng)開(kāi)展和報送不及時(shí)，甚至弄虛作假的臨床、醫技科室和護理單元，取消科室、護理單元、科主任、護士長(cháng)、聯(lián)絡(luò )員年度評優(yōu)評先資格，撤銷(xiāo)科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò )員資格，由科主任、護士長(cháng)重新指定。
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