中南大學(xué)湘雅醫院第三批援鄂醫療隊工作總結范文

　　不經(jīng)意間，工作已經(jīng)告一段落，這是一段珍貴的工作時(shí)光，我們收獲良多，讓我們對過(guò)去的工作做個(gè)梳理，再寫(xiě)一份工作總結。但是卻發(fā)現不知道該寫(xiě)些什么，下面是小編為大家整理的中南大學(xué)湘雅醫院第三批援鄂醫療隊工作總結范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　一、護理團隊概況

　　中南大學(xué)湘雅醫院第三批援鄂醫療隊護士共100人，基本構成情況如下：

　　黨員54名（54%）；副主任及科護士長(cháng)各1名；護士長(cháng)6名；副主任護師5名（5%）；主管護師33名（33%）；護師51名（占51%）；最大年齡47歲，最小年齡23歲；40歲及以上8人，占8%；30歲及以下58人，占58%；急危重癥專(zhuān)業(yè)21人（21%）；血液凈化專(zhuān)業(yè)2人（2%）；感染病專(zhuān)業(yè)3人（3%）；2名隊員曾赴非洲塞拉利昂抗擊埃博拉。

　　二、新冠患者救護情況

　　1、接管2個(gè)新冠重癥病房的護理工作，共100張床位，共救治新冠重癥患者157名，新發(fā)壓瘡數為0，院內VTE數為0，CPR2人，床旁氣管插管8人，床旁氣管切開(kāi)5人，有創(chuàng )機械通氣8人，顱腦穿刺引流手術(shù)1人，經(jīng)鼻高流量給氧11人，有創(chuàng )血壓監測6人，動(dòng)脈血氣分析457人次，靜脈采血2900人次，俯臥位通氣18次，CRRT25次。收獲表?yè)P信50余篇，微信感謝數百次，快遞至醫院的錦旗1面；無(wú)任何投訴糾紛及不良事件，無(wú)院內VTE，無(wú)院內壓瘡。

　　2、基本工作量

　�。�1）11樓東共救治新冠重癥患者69人（危重型10人；重型59人，死亡1人；CPR 1人，床旁氣管插管1人，有創(chuàng )機械通氣1人，經(jīng)鼻高流量4人，顱腦穿刺引流手術(shù)1人，心電監護10人；完成靜脈采血1035次，動(dòng)脈血氣分析101次，無(wú)任何投訴糾紛及不良事件，無(wú)VTE等并發(fā)癥發(fā)生。

　�。�2）12樓東共救治新冠重癥患者88人（危重型17人；重型71人，死亡5人；CPR 1人，床旁氣管插管7人，有創(chuàng )機械通氣7人，氣管切開(kāi)5人，經(jīng)鼻高流量7人，有創(chuàng )血壓監測6人，心電監護18人；完成靜脈采血1858次，動(dòng)脈血氣分析356次，俯臥位通氣18次，CRRT25次。

　　三、優(yōu)質(zhì)護理特色

　　1、建章立制，安全為重

　　聯(lián)合病房的醫護人員來(lái)自不同醫院、不同專(zhuān)業(yè)，大家相互之間都不熟悉，來(lái)到陌生的環(huán)境，加上各自都有自己的原生文化，如果沒(méi)有規矩，很容易出紕漏。為了確保醫護人員和患者的安全，在遵循協(xié)和西院的質(zhì)量標準的基礎上，護理團隊很快建立了隔離病房?jì)�、個(gè)人防護裝備室（PPE室）、外圍班、護士長(cháng)工作流程和質(zhì)量標準，強化了交接班、查對、藥品管理和院感防控的工作制度的落實(shí)，并每天安排護士長(cháng)進(jìn)行督查。戰時(shí)狀態(tài)，時(shí)間緊，疫情急，無(wú)法進(jìn)行常規的帶教，所有的工作流程和標準均貼在最顯眼的地方，做到隨時(shí)可以人人查看并照著(zhù)執行。保證工作無(wú)疏漏，確�；颊甙踩�。

　　2、構建職業(yè)風(fēng)險管理應急預案，保障隊員安全

　　（1）職業(yè)暴露應急預案

　　主要預防措施包括：物資組確保提供安全有效的防護用具，PPE專(zhuān)職人員為進(jìn)艙工作隊員提供安全合適的防護用具，檢查確認每位隊員進(jìn)艙前防護用具穿戴情況；進(jìn)、出艙嚴格執行兩人同行的規定，下班出艙前互相提醒一起出艙，嚴禁隊員落單；評估床旁有創(chuàng )操作風(fēng)險，對于高風(fēng)險操作需2名及以上人員同時(shí)在場(chǎng)；艙內工作時(shí)謹慎操作，避免用力過(guò)猛或動(dòng)作幅度過(guò)大時(shí)防護用具脫落或破損等意外。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應急處置和報告流程為，立即予以暴露部位消毒處理，同時(shí)報告艙內組長(cháng)；按照出艙流程立即出艙淋浴，呼吸暴露者由PPE崗位人員立即給予N95口罩；在醫療組長(cháng)/護理組長(cháng)指導下進(jìn)行現場(chǎng)緊急處置，嚴重暴露者進(jìn)行用藥等處置，完成緊急處置之后提交書(shū)面的職業(yè)暴露報告給專(zhuān)家組成員；醫療組長(cháng)/護理組長(cháng)分別向醫療與護理總負責人報告，總負責人立即告知醫療隊專(zhuān)家組，并向醫療隊領(lǐng)隊報告，醫療隊專(zhuān)家組對暴露情況進(jìn)行進(jìn)一步評估與處置指導。

　　（2）隔離區突發(fā)身體不適應急預案

　　主要預防措施包括：根據隔離區醫務(wù)人員的生理需求，落實(shí)4小時(shí)排班；根據隔離區患者病情輕重安排工作量，確保二線(xiàn)班隨時(shí)待命；對長(cháng)時(shí)間工作和身體狀況不佳醫務(wù)人員采取強制性下崗休息；保證充足的睡眠，及足量營(yíng)養攝入；進(jìn)艙前適量食用巧克力等高熱量食物，并適量飲水，避免入艙后脫水；嚴格執行兩兩成組進(jìn)艙和出艙，下班出艙前互相提醒一起出艙，不得落單，發(fā)現不適能第一時(shí)間處理；堅持每日進(jìn)行拉伸、室內活動(dòng)等放松訓練；身體不適，及時(shí)報告醫療/護理組長(cháng)。一旦出現身體不適應急處置與報告流程包括：立即告訴艙內其他隊員；由另一名隊員陪同并按流程出艙，并通知PPE專(zhuān)職人員；PPE專(zhuān)職人員立即到緩沖區門(mén)口等候，并實(shí)施緊急處置措施，根據隊員情況緊急呼叫外場(chǎng)醫護人員參與急救，并請人報告醫療組長(cháng)/病區護士長(cháng)；醫療組長(cháng)/病區護士長(cháng)接電話(huà)后須立即趕到現場(chǎng)參與急救，并報告醫療/護理副隊長(cháng)；醫療/護理副隊長(cháng)立即報告醫療隊領(lǐng)隊。

　　（3）心理危機應急預案

　　心理危機應急預案主要預防措施是了解心理危機壓力來(lái)源；落實(shí)好職業(yè)安全和心理健康培訓；建立現場(chǎng)心理支持和心理危機干預網(wǎng)絡(luò )，配備心理健康“守門(mén)員”用于發(fā)現和報告處于心理危機的醫務(wù)人員，配備心理危機干預專(zhuān)職人員、精神科醫師和心理危機專(zhuān)家團隊方便及時(shí)對心理危機醫務(wù)人員進(jìn)行分級干預；合理安排工作與生活，設計與安排適宜的工娛活動(dòng)。當心理健康“守門(mén)員”一旦發(fā)現高度疑似處于心理危機的醫務(wù)人員，及時(shí)報告給心理危機干預專(zhuān)職人員進(jìn)行全面的心理健康狀態(tài)評估和干預，保障睡眠和提供放松訓練等對癥處理，休息半天到一天，仍不能緩解者，報告醫療組長(cháng)/病區護士長(cháng)將其調離一線(xiàn)崗位。經(jīng)評估確定處于心理危機的一線(xiàn)醫務(wù)人員，醫療組長(cháng)/護理組長(cháng)分別向醫療與護理總負責人報告，總負責人立即告知醫療隊心理危機專(zhuān)家團隊，心理危機專(zhuān)家組對心理危機情況進(jìn)一步評估與處置指導，使其接受專(zhuān)業(yè)的心理危機干預，必要時(shí)接受精神科診斷和治療。

　　建立護理預警，確�；颊甙踩�

　　針對新冠肺炎是新發(fā)疾病，無(wú)既往診治和護理經(jīng)驗，護理人員專(zhuān)業(yè)背景復雜，在查閱指南和共識的基礎上，確定護理預警指標，明確護士呼叫醫生的.指針，確保新冠肺炎病情變化及時(shí)能夠發(fā)現，及時(shí)干預，成效顯著(zhù)。沒(méi)有發(fā)生一例因發(fā)現不及時(shí)的情況。

　　早期開(kāi)展肺康復，貫穿新冠肺炎全程

　　為預防新冠肺炎臥床患者VTE的發(fā)生，同時(shí)促進(jìn)患者的盡快康復，我們率先在患者入院后即開(kāi)始開(kāi)展康復訓練。新冠肺炎主要累及肺部，呈滲出改變?yōu)橹�，影響肺泡氧合。為提高攝氧能力，降低呼吸困難癥狀，減少心肺并發(fā)癥。我們從病人入院一周開(kāi)始針對新冠肺炎不同疾病時(shí)期，制定了不同的肺康復操，并有專(zhuān)人現場(chǎng)指導，為了使肺康復鍛煉可重復和長(cháng)期指導，錄制新冠肺炎呼吸功能鍛煉的視頻，指導病友們進(jìn)行長(cháng)期的呼吸功能鍛煉，獲患者一致好評，患者出院回訪(fǎng)反饋仍繼續堅持進(jìn)行肺康復訓練。

　　因地制宜，創(chuàng )新護理用具

　　在醫療物資缺乏的現狀下，湘雅護理人展現出了一貫勇于創(chuàng )新、敢為人先的品質(zhì)，利用自己的聰明才智和豐富臨床經(jīng)驗，用塑料水瓶自制簡(jiǎn)易尿壺，方便缺氧新冠患者在床上解小便，自制腸內營(yíng)養、氣道濕化標識牌掛在床旁起到警示作用，大大減少了護理差錯的發(fā)生風(fēng)險。自制襪套約束帶，降低非計劃性拔管事件的發(fā)生率。自制體位翻身墊，有效地輔助俯臥位體位的擺放。

　　設立“臨時(shí)家屬”，隔離不隔愛(ài)

　　除了醫學(xué)治療外，為了讓患者們保持良好的心情、充足的信心，早日康復，聯(lián)合病房的醫務(wù)人員們也是竭盡所能。關(guān)注患者入住隔離病房后的心理，護理團隊及時(shí)進(jìn)行有效疏導，進(jìn)行新冠肺炎疾病知識和康復知識的宣教，解答患者的疑問(wèn)，建立了醫護患在線(xiàn)的微信群，搭建了病友間有交流平臺，可以互相鼓勵，同時(shí)通過(guò)微信群里給他們推送健康知識。生活上給予力所能及地幫助，如給患者家屬聯(lián)系醫生看病、郵寄藥物、購買(mǎi)生活日用品等等。對患者遭遇的家庭變故給予適時(shí)陪伴、傾聽(tīng)、安慰，開(kāi)導幫助患者盡快走出憂(yōu)傷，竭盡所能鼓勵患者重拾信心。

　　在了解到多位患者面臨親屬也被隔離或已經(jīng)住院，親人間無(wú)法有效溝通的情況后，湘雅護理團隊成立了一支以關(guān)愛(ài)患者心理和生活的“臨時(shí)家屬”護理隊伍，制定了《臨時(shí)家屬管理規范》方案，要求每個(gè)護士對應成為一位患者的臨時(shí)家屬，除了給予常規的治療護理，還一對一地為患者進(jìn)行心理疏導，在生活上給予幫助。因為隔離需要，有的夫妻雖同在協(xié)和西院住院，但在不同病房，不能相見(jiàn)，作為臨時(shí)家屬的護士了解情況后，主動(dòng)承擔起了“傳話(huà)筒”的工作，給住在不同病房的老夫妻視屏連線(xiàn)，全城尋找生日蛋糕為80歲患者慶生，遠程給患者生病家屬在線(xiàn)咨詢(xún)。自“湘雅臨時(shí)家屬”的人文護理項目啟動(dòng)以來(lái)，收到了很多“家屬”的美好反饋，共收到表?yè)P信50封，其中一位患者家屬把錦旗和感謝信快遞至湘雅醫院。

　　重癥患者目標化管理，推行精益護理質(zhì)量

　　在協(xié)和西院湘雅病房，護理隊伍堅持采用主任—護士長(cháng)—護理組長(cháng)三級護理查房，護士長(cháng)每日督查制度，危重癥床旁交接班制度、重癥醫學(xué)科醫生和護理長(cháng)聯(lián)合查房制度，并制定了臨床組長(cháng)交班單、護士長(cháng)每日督查表及新冠病房各班職責等各項流程制度和表格。每天堅持落實(shí)晨會(huì )交班制度，由夜班護士匯報病危病重患者病情，醫生交代患者的重點(diǎn)治療方案，護士長(cháng)跟醫生查房深入了解患者護理要點(diǎn)指導護士進(jìn)行各項護理，實(shí)施重癥護理目標化管理，醫生制定目標，將重癥患者每天的治療方案和目標寫(xiě)在床旁白板上，護士實(shí)現治療和護理目標，實(shí)現醫護一體化管理。

　　成立“臨時(shí)ICU”，提升救治能力

　　為了更好地推進(jìn)新冠肺炎重癥患者的救治工作，在病房成立“臨時(shí)ICU”，將極危重癥患者依照集中患者、集中專(zhuān)家、集中資源、集中救治的“四個(gè)集中”原則進(jìn)行治療和護理�！芭R時(shí)ICU”內，每班次均安排有急危重癥專(zhuān)科護士管理患者，床護比為1：2，保證密切關(guān)注患者的病情變化。目前開(kāi)展各項重癥特色護理技術(shù)，開(kāi)展俯臥位通氣治療十余次，超聲引導動(dòng)靜脈穿刺5次，超聲監測胃殘余量十余次、超聲肺部評估輔助體位治療十余次、有創(chuàng )血壓監測5次，腸內營(yíng)養10例次，充分體現湘雅護士的專(zhuān)業(yè)價(jià)值。還成立了血液凈化治療小組，由7名護士和3名醫生組成，24小時(shí)隨時(shí)待命為患者提供血液凈化治療，目前已為新冠患者行血液凈化治療23次合計一百六十多個(gè)小時(shí)，并開(kāi)展枸櫞酸抗凝、血液灌流、DPMAS、血透置管等技術(shù)，為患者安全保駕護航。

　　強化“重癥技能”，提高護理水平

　　新冠重癥病房患者95%屬于重型和危重型，對于這個(gè)80%為非重癥、急診專(zhuān)科出身的醫護團隊來(lái)說(shuō)，是一個(gè)巨大的挑戰，因此，通過(guò)迅速培訓、提高護理團隊管理重癥患者的能力與水平刻不容緩。護理團隊制定了重癥護理線(xiàn)上線(xiàn)下系列培訓，由重癥醫學(xué)科的護士長(cháng)們及呼吸治療師孫楊為大家授課，內容主要包括重癥新冠肺炎患者的腸內營(yíng)養支持及護理、鎮靜鎮痛評估及約束護理、血管活性藥物的使用注意事項、中心靜脈導管的護理、有創(chuàng )血壓監測的護理、重癥新冠肺炎患者人工氣道的護理及口腔護理、管道和用藥標識、重癥護理書(shū)寫(xiě)、呼吸機波形分析及呼吸機的常見(jiàn)參數設置、報警處理等，確保護理團隊重癥監護的整體能力，保證患者安全。

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