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病案室年終總結（通用13篇）
時(shí)間過(guò)得非�？�，一眨眼，一年就過(guò)去了，經(jīng)過(guò)過(guò)去一年的努力，我們已然有了很大的進(jìn)步，不能光會(huì )埋頭苦干哦，寫(xiě)一份年終總結，為來(lái)年工作做準備吧！相信大家又在為寫(xiě)年終總結犯愁了吧，以下是小編整理的病案室年終總結，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
病案室年終總結 篇1
今年上半年在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，在科室全體人員團結協(xié)作，共同努力下，圓滿(mǎn)完成了各項工作，現總結匯報如下：
一、病案科的管理工作
1、科室人員在工作中，切實(shí)做好病案庫的安全和對病案內容的保密工作。保持病案科的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進(jìn)行整理，保證病案完整，不錯裝、漏裝。上半年回收住院病案兩萬(wàn)一千多份，回收急診急救記錄一萬(wàn)三千多份、門(mén)診病歷二千多份，門(mén)診手術(shù)記錄二千多份，兒科一日病房病歷三千多份。
2、為了進(jìn)一步加強病案管理，保障出院病歷及時(shí)、完整地歸檔，四月份出臺了《出院病歷歸檔管理規定》，要求各臨床科室嚴格按規定執行，歸檔時(shí)間不得延遲。從而保證了各種數據的統計和上報，緩解了患者往返多次的不良情緒。
3、定期審核病案首頁(yè)各項目的病案原始數據，定期檢查各個(gè)管理系統的數據庫，及時(shí)修正因各種原因造成的信息數據錯誤，保障了相關(guān)數據庫的順利上報。
4、備份病案信息數據，保障信息數據安全。
�、�、病案的所有數據資料及時(shí)進(jìn)行備份處理（刻盤(pán)和轉移至他處），安全保管，防止數據丟失；
�、�、定期對備份數據進(jìn)行恢復性實(shí)驗。
5、病案管理系統各種故障時(shí)有發(fā)生，因維護及時(shí)，均在較短的時(shí)間內得到解決，保障了各系統的正常運行，工作得以順利開(kāi)展。
二、加強科室職能建設，做好服務(wù)
病案只有使用，才能體現其價(jià)值�，F在病案使用頻率越來(lái)越高。病案科人員認真執行病案借閱、復印制度，努力為其提供快速、準確、細心和耐心的服務(wù)，打造良好的服務(wù)形象。
1、今年四月份安排窗口周日值班，從而解決了周日無(wú)法復印病例的問(wèn)題。五月份開(kāi)展了病歷郵寄業(yè)務(wù)，從根本上解決了外地患者復印病歷的問(wèn)題，為患者節約了時(shí)間，節約了路費。把被動(dòng)服務(wù)轉變成主動(dòng)服務(wù)，真正體現“以病人為中心”的`服務(wù)理念，提供人性化病案復印服務(wù)，為構建和諧醫院貢獻力量。
2、為職能科室（感染管理科、黨辦室、護理部、醫�？�、質(zhì)控辦等）提供、查閱病案七千多份（次），為臨床醫、護提供病案六多份（次）。
3、復印病案四千六百多份（次），復印病案資料和醫院各種文件材料共計五萬(wàn)余張。
三、加強科室內涵建設，加強崗位學(xué)習
病案科人員深入學(xué)習醫學(xué)知識，掌握疾病系統分類(lèi)、分類(lèi)的原則、各系統的疾病特征等，在操作中做到了快速、準確，在疾病分類(lèi)實(shí)際操作過(guò)程中能真正按照疾病病因、部位、臨床表現和病理等進(jìn)行正確的編碼分類(lèi)。大大提高了我院的醫療信息的準確性、可信性和有效性，為醫療信息的采集和利用提供了堅實(shí)可靠的信息數據平臺，從而使相關(guān)工作得以順利地開(kāi)展。
病案室年終總結 篇2
20xx年在領(lǐng)導的關(guān)心和 培養以及同事的幫助下，不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習，對工作精益求精，與科室人員團結協(xié)作、共同努力，圓滿(mǎn)地完成了各項工作， 個(gè)人業(yè)務(wù)能力也取得了 一定的進(jìn)步， 現將工作學(xué)習 情況總結如下：
一、思想上：
熱愛(ài)祖國、熱愛(ài)中國共產(chǎn)黨、熱愛(ài)本職工作；自覺(jué)維護祖國統一，維護民族團結，反對民族分裂，旗幟鮮明地反對“三勢力”；愛(ài)崗敬業(yè)、盡職盡責。及時(shí)完成領(lǐng)導交付 的工作，與醫院各科室工作人員處理好關(guān)系，注意自己的一言一 行，善待別人、以誠相見(jiàn)、心胸寬廣；在工作中保持一顆平常心，對人對 事的處理得當，尤其是對待病人和家屬需要足夠的耐心，及時(shí)了 解病人和家屬的需求，盡可能的幫助有需要幫助的人；認真學(xué)習法律法規，做到知法、懂法、守法，認真學(xué)習黨的`群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)，并在活動(dòng)中進(jìn)行了批評與自我批評，虛心接受并改正了同志們對我提出的意見(jiàn)；總值班時(shí)重視安保工作，不斷督促門(mén)急診安保人員做好登記、檢查工作，不定時(shí)巡視科室并及時(shí)解決發(fā)現的問(wèn)題。
二、工作中：
本著(zhù)對工作積極、認真、負責的態(tài)度，認真遵守各項規章制度，服從醫院及科室的安排，保持辦公環(huán)境的整潔，做好防火防盜。工作中不怕苦、不怕累，做到工作嚴謹、一絲不茍。自調入病案室以來(lái)，認真學(xué)習病案室的崗位職責、規章制度及編碼、統計知識，虛心向領(lǐng)導、前輩請教，俗話(huà)說(shuō)“隔行如隔山”初到病案室一切都要從頭學(xué)起，因此我利用業(yè)余時(shí)間不斷給自己充電，看專(zhuān)業(yè)書(shū)，加入病案相關(guān)QQ群，跟前輩們學(xué)習編碼相關(guān)知識。在醫院給我提供外出學(xué)習機會(huì )時(shí)，我珍惜每一次學(xué)習機會(huì )，遵守課堂紀律，做好課堂筆記，提前整理好自己工作中遇到的難題、困惑，及時(shí)向老師請教并與授課老師建立了良好的師生友誼，這為日后的工作提供了很大的幫助，通過(guò)外出學(xué)習，將外院全面的診斷編碼技術(shù)帶回我院，提高了編碼的準確率。自七月份全面接手統計報表后，在兄弟科室的幫助與配合下，按時(shí)完成月報表、季度報表及網(wǎng)絡(luò )直報。通過(guò)不斷學(xué)習， 不斷積累，使工作效率和工作質(zhì)量有了較大提高，較好地完成了各項工作任務(wù)。
三、考勤方面：
嚴格遵守考勤制度，按時(shí)參加醫院及科室的各項學(xué)習、會(huì )議及考試，做到不遲到、不早退、不脫崗、不串崗，全年考勤全勤，無(wú)病假、事假，年休假由于工作需要還有4天未休。
四、取得的成績(jì)：
學(xué)會(huì )了編碼工作并取得自治區級相應資質(zhì)，學(xué)會(huì )了病案統計工作，能獨立完成月報表、季度報表及網(wǎng)絡(luò )直報，并能按時(shí)統計發(fā)放報表，完成繼續教育學(xué)分31分。
當然在很多方面我仍舊存在許多的不足，遇事考慮不夠周全、不夠細致�，F通過(guò)總結認識到自己所存在的問(wèn)題，決心在以后的工作中加以改進(jìn)和解決，及時(shí)完成領(lǐng)導給予的各項任務(wù)， 提高自身素質(zhì)， 在以后的工作生活中確定自己的目標， 并向著(zhù)自己定制的目標而去努力工作。
病案室年終總結 篇3
病案信息是醫院的重要部門(mén)之一，對全院信息工作起舉足輕重的作用。自開(kāi)業(yè)以來(lái)，病案室在院領(lǐng)導的大力支持下，清理思路、明確任務(wù)，堅持信息工作為醫院科學(xué)管理服務(wù)的指導思想，緊緊圍繞醫院發(fā)展建設為中心，全面履行職責，突出綜合信息工作為醫院管理服務(wù)為臨床一線(xiàn)服務(wù)的重點(diǎn)，圓滿(mǎn)地完成了開(kāi)業(yè)以來(lái)的各項任務(wù)，促進(jìn)了醫院信息化建設的發(fā)展，平穩運行�，F將20xx年病案室工作總結如下：
一、病案室的建設以及籌備工作。
在開(kāi)業(yè)前一個(gè)月，我們病案室人員積極到崗并全身心地投入到我們病案室的建設和籌備等工作中。
�。ㄒ唬┎“甘业膸旆扛脑旖ㄔO工作。
�。�1）原本病案室兩間庫房的可利用空間分別約是48.9m2和24.7m2，為了增加存放病案的預留空間，對病案室其中一間儲存空間相對小的庫房與約是46.2m2的閱覽室進(jìn)行對調。
�。�2）由于病案室庫房的調整，而導致了辦公場(chǎng)地減少，因此在病案室庫房前擴建了約11.3m2的空間，供接待查詢(xún)復印。
�。ǘ┎“甘业幕A設施籌備工作。
�。�1）病案室具有特殊性，必須要有良好的防火、防潮、防濕防蟲(chóng)蛀等設施來(lái)減少不利因素對病案載體的侵害。我們病案室的照明系統統一調整為防爆燈，并安裝了防火防盜門(mén)以及出入使用密碼電子門(mén)禁系統。同時(shí)我們還申購了病案文件消毒柜、空氣消毒機、除濕機等設備。
�。�2）考慮到庫房空間利用率低，使用密集柜浪費資源且達不到預留五年的病案存放空間，我們采用了鐵架存放病案。
�。ㄈ┓e極與臨床各科室進(jìn)行交流溝通。
為了順利開(kāi)展病案室工作，在開(kāi)業(yè)前期，我們科室人員走訪(fǎng)每個(gè)臨床科室，對其進(jìn)行宣教我們南院病案室的各項規章制度及其注意事項，并聆聽(tīng)各臨床科室的意見(jiàn)。
二、提高病案室管理水平，進(jìn)一步完善各項規章制度。
病案管理的程序是病案管理工作的重點(diǎn)，對病案的借閱、錄入、質(zhì)檢等環(huán)節，按相應的制度執行。南院作為新的一家醫院，我們科室在工作上有了更高的要求，并在本部的制度上進(jìn)行完善。
�。ㄒ唬┏鲈翰v歸檔的管理規定。實(shí)行每周兩次簽收出院病歷。
�。ǘw檔病歷的借閱制度。我們南院嚴格實(shí)行歸檔病歷“只進(jìn)不出”的借閱制度，杜絕病案外借，保證病案只在病案室查閱。
三、做好科室職能服務(wù)。
全科人員服從醫院安排，重視本職工作，齊心協(xié)力完成各項工作。
�。ㄒ唬┎“副４�。
病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作，病歷庫房是病歷保護的關(guān)鍵環(huán)節。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防濕、防蟲(chóng)蛀、防霉變等�；厥盏牟v能及時(shí)消毒、整理、裝訂、錄入、歸檔、貼色標、上架，保證每份病歷的完整性，不錯裝、漏裝。
根據國際疾病分類(lèi)與代碼（ICD—10）、手術(shù)操作分類(lèi)（ICD—9—CM—3）對每份出院病歷進(jìn)行疾病分類(lèi)編碼。截止至20xx年11月20日，病案室完成了6304份病歷的簽收、整理、質(zhì)檢、編碼、歸檔、貼色標上架工作。
�。ǘ┎v終末質(zhì)檢方面。
我們盡可能全面檢查、重點(diǎn)檢查病案。發(fā)現每份病歷存在問(wèn)題，及時(shí)通知醫生到病案室修改。較大的問(wèn)題及時(shí)與醫生溝通，提醒今后改正。杜絕在病歷歸檔后進(jìn)行修改，不給醫生造成能修改病歷的錯覺(jué)和對病案室的依賴(lài)。同時(shí)，對臨床醫生進(jìn)行督導，按書(shū)寫(xiě)規范對病案首頁(yè)、出院小結、入院記錄等出現的書(shū)寫(xiě)問(wèn)題進(jìn)行統一糾正。
�。ㄈ┙栝喓蛷陀�。
借閱和復印是我科窗口崗位，我們科室人員能盡職盡責按法規而又不失靈活的做好此項工作，受到廣大人員的好評稱(chēng)贊。對患者復印流程上，我們嚴格執行制度時(shí)，靈活的'掌握原則，使我們盡可能地避免與患者產(chǎn)生糾紛，做好醫院為患者醫療環(huán)節的終末服務(wù)。
�。ㄋ模╆P(guān)于報表。
每周定期上報全院出院病歷的歸檔率、缺陷率等各項報表。每月對出院病歷歸檔情況進(jìn)行匯總與監控，有效提高病案歸檔率，出院病歷月歸檔率約為97.97%。對報表中的各項統計數字進(jìn)行嚴格審核，對差錯和不實(shí)的數字及時(shí)更改，做到真實(shí)可信、準確無(wú)誤、數出有據。
四、病案室工作的突破及成就。
我們南院在繼承本部的規章制度和管理方法上，發(fā)揮我們醫院的優(yōu)勢，達到了更好的效果。
�。ㄒ唬⿲�(shí)行7日內歸檔制度。
保證了病案歸檔的及時(shí)性，改善了病案延期歸檔的現象，方便了病案信息的及時(shí)統計與有效利用，大幅度提升了病案歸檔率，達到了最新三級綜合醫院評審標準實(shí)施細則。
�。ǘ┎捎蒙珮藲w檔病案。
我們科室以自己獨特的色標歸檔法來(lái)對每份病歷進(jìn)行標記。杜絕了病案上錯架，方便識別快速抽取病案。
�。ㄈ┎“浮胺忾]式”的借閱制度。
避免了病案的流通環(huán)節，保證病案不丟失。
�。ㄋ模┰谖覀兟氊煹姆秶�，我們充分利用時(shí)間對病案進(jìn)行質(zhì)控。
質(zhì)控檢查內容包括病案首頁(yè)各項信息是否填寫(xiě)準確完整；是否缺各種醫療文書(shū)；醫療文書(shū)是否漏簽名；檢查是否夾錯他人報告單；檢查報告單是否偽造；以及檢查各類(lèi)醫療文書(shū)修改是否符合病歷書(shū)寫(xiě)規范等。
�。ㄎ澹└右幏稓w檔病歷召回修改的審批流程。
病案室收到病歷召回修改申請表，及時(shí)溝通該病歷是否已復印，若已被患者復印的病歷，拒絕讓臨床醫生修改。
�。┎“傅南颈４�。
我們科室在病案回收后就立即用文件消毒柜進(jìn)行臭氧消毒殺菌，并在當天使用空氣消毒機進(jìn)行病案室消毒滅菌。每月定期在病案庫房進(jìn)行空氣消毒機消毒、除濕機除濕，保護病案防霉變、防蟲(chóng)蛀等。
五、業(yè)務(wù)學(xué)習的成果。
我們病案室人員均非病案專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的人員，但是我們都積極參加學(xué)習培訓等機會(huì )來(lái)提升自己的業(yè)務(wù)水平。于20xx年6月，科室參加第十一屆醫院病案信息管理學(xué)術(shù)交流大會(huì )，同時(shí)《病案首頁(yè)信息質(zhì)量管理存在的問(wèn)題》學(xué)術(shù)論文和《淺談?chuàng )p傷編碼的體會(huì )》學(xué)術(shù)論文在此次大會(huì )被錄用并在會(huì )上交流。
病案室是一項綜合協(xié)調、中和服務(wù)的工作，應具備強烈的事業(yè)心、高度的責任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中，科室將繼續學(xué)習并運用先進(jìn)的病案資料數字化管理方法，努力開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫院的病案管理做出更大的貢獻。最后，我們計劃在20xx年度里改善以下方面的工作：
1、目前我們醫院采用系列編號，這種分割患者患者醫療信息方法不利于患者的醫療，已造成人力和資源的浪費，很難提供患者的完整的醫療資料。能否在20xx年里施行門(mén)診觀(guān)察室患者和住院患者的住院號區分，保證住院病歷能夠連續不斷號，便于病案室管理。
2、能否為患者調閱復印病案提供電話(huà)預約服務(wù)，減少患者等候時(shí)間，避免患者因病歷未歸檔而多次往返醫院申請復印時(shí)對醫生的怨言。
3、病案室在地下負一樓，經(jīng)常面臨管道漏水狀況，病案室庫房建設急切需要醫院考查安置適宜的位置，保證病案能夠防潮防水。
4、提高業(yè)務(wù)水平。從事病案管理工作的人員來(lái)自其他專(zhuān)業(yè)，本專(zhuān)業(yè)或相關(guān)專(zhuān)業(yè)的人員缺乏，更需要我們加強業(yè)務(wù)學(xué)習，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平。能否多提供各類(lèi)培訓學(xué)習機會(huì )，學(xué)習DRGs以及考編碼員資格證。
病案室年終總結 篇4
20xx年6月6日，我來(lái)在人民院正式開(kāi)始工作。剛開(kāi)始，對沒(méi)有任何工作經(jīng)驗的我來(lái)說(shuō)，面對這樣的一分工作，我的內心有著(zhù)無(wú)比矛盾的復雜心情與巨大的壓力。但是我想這對我這樣一個(gè)初出茅廬的畢業(yè)生來(lái)說(shuō)也經(jīng)歷和磨練，于是我自信滿(mǎn)滿(mǎn)的走上了這段難忘的旅程。
在現實(shí)工作中，本人通過(guò)不段的努力學(xué)習和領(lǐng)導的關(guān)心，以及同事的熱心幫助，我漸地漸融入到了人民醫院這個(gè)大家庭中。在這里我學(xué)到了做人的道理，更學(xué)會(huì )了為人處事。本人嚴格遵守醫院的各項規章制度，認真履行實(shí)習護士的工作職責，嚴格要求自己，從不無(wú)故遲到早退，踏踏實(shí)實(shí)工作，按時(shí)積極的參加醫院組織的各項活動(dòng)。
病案室是一項綜合工作，他是協(xié)調和服務(wù)的工作，一個(gè)優(yōu)秀的`病案室醫護人員必須具備強烈的事業(yè)心，高度的責任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度，同時(shí)還要具有較強的政治素質(zhì)和技術(shù)水平、嚴謹精練的工作作風(fēng)、任勞任怨的獻身精神。但是我始終相信只要自己努力、認真的對待每一項任務(wù)，自己一定能夠被領(lǐng)導、同事和病人認可。
我進(jìn)入醫院首要的任務(wù)是熟悉工作環(huán)境，學(xué)習電腦病例輸入系統，配合領(lǐng)導將各科室的資料及時(shí)復印發(fā)放，未完成的病例及時(shí)通知送取等。本人始終踐行“服務(wù)好領(lǐng)導、服務(wù)好部門(mén)、服務(wù)好患者。
病案室年終總結 篇5
病案室是一項綜合協(xié)調、中和服務(wù)的工作，一個(gè)合格的病案室工作人員因具備強烈的事業(yè)心，高度的責任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度，具有較強的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)才能，嚴謹能干的工作作風(fēng)，任勞任怨的現身精神。我始終信任只要自己努力、認真的對待必定能夠被認可。
我進(jìn)入醫院重要的`任務(wù)是熟悉工作環(huán)境，學(xué)習電腦病例輸入系統，配合領(lǐng)導將各科室的材料及時(shí)復印發(fā)放，未完成的病例及時(shí)通知送取等。本人始終踐行“服務(wù)好領(lǐng)導、服務(wù)好部門(mén)、服務(wù)好患者”的工作理念，認真完成領(lǐng)導安排的各項工作，配合領(lǐng)導圓滿(mǎn)玩成工作任務(wù)，培養綜合素質(zhì)，提升工作才能。不讓領(lǐng)導安排的工作在自己這里延誤，不讓辦理的事項在自己手里積存，不讓各種差錯在自己身上發(fā)生，不讓復印病歷的患者在自己這里冷落，培養服務(wù)意識。精確認識病案管理的重要作用，提升病案管理現代化的認識，遇到打官司病歷及時(shí)上報領(lǐng)導。
時(shí)刻保持清醒的政治頭腦，擺正地位，盡量把工作安排的井井有條�！凹葋�(lái)之，則安之”就是懷著(zhù)這種心情我竭力的學(xué)習著(zhù)。把對事業(yè)的滿(mǎn)腔熱情和高度認真負責的態(tài)度融入到工作中堅決服從領(lǐng)導和服務(wù)患者。認真遵照執行醫院各項規章制度和勞動(dòng)紀律最大程度滿(mǎn)足患者的需求。
我十分喜歡、珍愛(ài)這個(gè)崗位，它既是一個(gè)熔爐，也是一個(gè)舞臺，既能鍛煉自己，也能展示自己�；叵脒@段時(shí)間的工作，我基本完成了本職工作，這與領(lǐng)導的支持和同事的幫忙是分不開(kāi)的，在此對各領(lǐng)導和同事表示衷心的感謝！
以上是我對半年來(lái)思想、工作情況的總結，不全面和不精確的地方，請領(lǐng)導和同志們批評、指正。在以后的工作中，我將做好個(gè)人工作計劃，使自己的工作做到更好。不辜負領(lǐng)導對我的期望。
病案室年終總結 篇6
在本年度工作中，在院領(lǐng)導的正確指導下，堅持信息工作為醫院科學(xué)管理服務(wù)的指導思想，緊緊圍繞醫院發(fā)展建設為中心，全面履行職責，突出綜合信息工作為醫院管理服務(wù)為臨床一線(xiàn)服務(wù)的重點(diǎn)，圓滿(mǎn)的完成了本年度信息科的各項工作任務(wù)。 病案在當今的作用越來(lái)越顯著(zhù)，用途越來(lái)越廣泛，它不僅是服務(wù)于醫、教、研和管理的記錄，它還是今后醫療付款及醫療保險的依據，同時(shí)也是處理醫療糾紛的依據。因此，管好病案室是我們的職責，發(fā)展學(xué)科建設也是我們應盡的義務(wù)�，F將2017年病案室工作總結如下：
一、 在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進(jìn)行整理，按病案書(shū)寫(xiě)規范要求，保證病案完整，不錯裝、漏裝。對每份出院病案其主要診斷微機首頁(yè)錄入，按住院號順序依次存檔。
二、 在規定時(shí)間內負責催要外借的.病案及對歸還的病案進(jìn)行核對，使病案歸還率、完整性達100%。按有關(guān)規定予以辦理同意復印或復制病案的相關(guān)手續。
三、 對外來(lái)辦案人員、參保人員需要復印病案資料的熱情接待，及時(shí)準確地為臨床提供可靠資料。
四、 每天檢查已出院病案，及時(shí)將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫師，限時(shí)在允許范圍內予以完善、糾正、修補。
五、 嚴格遵守各項安全操作規程。嚴格遵守防火、防盜安全制度，嚴禁用火，確保存放病案的庫房干燥。
病案室是一項綜合協(xié)調、中和服務(wù)的工作，應具備強烈的事業(yè)心、高度的責任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中，我將繼續學(xué)習并運用先進(jìn)的病案資料管理方法和計算機知識，努力開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫院的信息工作作出更大的貢獻。
病案室年終總結 篇7
一．日常管理
病案室在上半年期間，完成工作計劃中的終末病歷質(zhì)量檢查工作，完成12041份出院病歷的回收、打印、整理、質(zhì)控、ICD—10編碼審核、歸檔、上架、供應工作。其中終末質(zhì)量檢查工作中共查出454份出院病案，大大地降低了乙級病案的歸檔率，全院各科室病案7日回收率已由去年12月份80%上升到現在的99%。病案室在保證日常工作順利進(jìn)行的情況下，上半年完成出院病歷4149份的復印工作及3000余份出院病案的質(zhì)控與調閱工作。
二．統計
病案室自20xx.3月份接收醫院工作量統計工作以來(lái)，做好醫院工作量的日報、月報審核工作，定期上報月報、季度，做好工作量的.統計分析工作；很好將ICD編碼與醫院統計工作相結合，為院內、院外檢查工作提供可靠的數據信息調閱。
三．病案庫房建設
目前病案庫房共計4個(gè)，分別于東病房樓一樓、綜合樓二樓、門(mén)診樓五樓�，F一樓庫房存放病案96000余份（已滿(mǎn)），二樓庫房存放130000余份，其中新樓建設中占用，已將病案裝盒存放，給病案應用帶來(lái)較大的繁瑣，現五樓庫房存有病歷60700余份，存放空間已達到飽和狀態(tài)新病房樓的應用，病案室已將面臨整體搬遷工作，病案庫房建設急切地需要醫院考查安置適宜的位置。
病案室年終總結 篇8
20xx年已悄然離去，新的一年款款走來(lái)，病案室是一項綜合協(xié)調、中和服務(wù)的工作�；仡�20xx年病案室工作，科內人員在院領(lǐng)導及醫務(wù)科領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，始終“以病人為中心，以醫療質(zhì)量為核心”，現將20xx年病案室工作總結如下：
一、病歷超時(shí)歸檔情況
思想上不夠重視，主管醫師整理不及時(shí)，質(zhì)控人員質(zhì)檢不及時(shí)。轉科病人涉及多個(gè)科室，原科室人員簽字不及時(shí)。思想匯報專(zhuān)題上級醫師簽字不及時(shí)。
二、病歷的保存
1、病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作，病歷庫房是病歷保護的關(guān)鍵環(huán)節。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現有的.條件下，庫房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防光、防塵、防蟲(chóng)、防水�；厥盏牟v能及時(shí)整理、裝訂、歸檔，保證每份病歷的完整性，不錯裝、漏裝。對每份出院病歷進(jìn)行疾病分類(lèi)編碼，同一病人多次住院已經(jīng)做到病案號唯一。
2、已歸檔的病歷如需借閱，在離開(kāi)病案室前均能按規章制度辦理借閱手續，并督促當事人及時(shí)歸還。對歸還的病歷進(jìn)行核對，使病歷歸還率、完整性達100%，對來(lái)院復印病歷的人員均能做到熱情接待，按相關(guān)規章制度嚴格辦理相關(guān)手續，經(jīng)醫務(wù)科批準后予以復印。
三、數據的統計
醫療數據的統計反映醫院主要工作負荷、醫療質(zhì)量和工作效率、患者的疾病分類(lèi)或分布等�？苾热藛T每天能按時(shí)收集各類(lèi)數據資料，定時(shí)完成每日、每月、年度的各類(lèi)報表數據的統計工作，力求做到數據完整、準確、及時(shí)。
四、醫德醫風(fēng)勞動(dòng)紀律
科內人員能自覺(jué)遵守醫院的各項規章制度，按時(shí)完成各項工作任務(wù)。積極參加醫院組織的“改善醫院服務(wù)形象”活動(dòng)。并根據工作崗位要求寫(xiě)出相應服務(wù)承諾，制定了活動(dòng)計劃，根據計劃再次組織科內人員進(jìn)行《醫院管理手冊》和《醫院?jiǎn)T工手冊》學(xué)習，參照手冊進(jìn)行自查自糾，加強醫院服務(wù)流程認知，加強科室成員自主服務(wù)意識。經(jīng)過(guò)大家的努力在醫院的“改善服務(wù)形象”的考核中取得了較好的成績(jì)。
五、科室存在的不足之處
病案室人員均非病案專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的人員，在進(jìn)行疾病分類(lèi)編碼或相關(guān)數據統計時(shí)因專(zhuān)業(yè)知識的缺乏，部分疾病進(jìn)行分類(lèi)編碼、數據統計時(shí)難以做到100%的準確。專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的缺乏，病案室人員目前病案專(zhuān)業(yè)初級技術(shù)職稱(chēng)人員只有2人，持有編碼技能水平考試合格證書(shū)1人，離二甲檢查標準仍有較大的差距�？苾葌�(gè)別人員工作效率不高，工作時(shí)有差漏現象，缺乏服務(wù)熱情，做事欠積極主動(dòng)，同事間協(xié)作性差。
病案室年終總結 篇9
一、開(kāi)展工作
1. 圓滿(mǎn)完成了病案首頁(yè)的上傳工作
今年5月份在時(shí)間緊、人員少、任務(wù)重的情況下，全科人員加班加點(diǎn)，及時(shí)完成了編碼字典庫的轉換工作，在信息科的大力幫助下，完成了20xx年—20xx年三年病案首頁(yè)的上傳工作。在病案首頁(yè)上傳過(guò)程中，對首頁(yè)數據不斷進(jìn)行完善和補充，使我院病案首頁(yè)上傳率和準確率都達到了100%。
2. 在醫療質(zhì)量上，嚴把病案首頁(yè)質(zhì)量控制關(guān)
三級醫院績(jì)效考核55項指標有26項直接來(lái)源于病案首頁(yè)，為了提高我院病案首頁(yè)質(zhì)量，保證病案數據的準確性、科學(xué)性和邏輯性，我們開(kāi)展了以下工作。
�、俳M織全院臨床科室醫務(wù)人員進(jìn)行病案首頁(yè)規范填寫(xiě)的培訓。
�、趯⒉“甘醉�(yè)納入質(zhì)控管理。在工作中將發(fā)現的`問(wèn)題及時(shí)以微信形式反饋給臨床醫生，并在每月底將科室首頁(yè)中存在問(wèn)題以紙質(zhì)的形式反饋給各科室主任，科主任填寫(xiě)整改意見(jiàn)簽字后返回病案室。同時(shí)每月底將各科室首頁(yè)存在的具體問(wèn)題、首頁(yè)合格率以電子版的形式上報給醫務(wù)科，對各科室進(jìn)行質(zhì)控考核。
二、工作中遇到的問(wèn)題
1. 三級公立醫院績(jì)效考核指標中的日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例、出院患者微創(chuàng )手術(shù)占比，由于我院沒(méi)有明確的日間手術(shù)目錄和微創(chuàng )手術(shù)目錄，統計人員因檢索條件不同導致數據不一致。
2. 手術(shù)并發(fā)癥在紙質(zhì)首頁(yè)中沒(méi)有體現，而在電子病案首頁(yè)中醫生漏填，如術(shù)后出血、血腫、切口裂開(kāi)、切口脂肪液化等，沒(méi)有填寫(xiě)在電子版手術(shù)并發(fā)癥中，也沒(méi)有上報醫務(wù)科，科室也沒(méi)有記錄等導致數據無(wú)法準確統計。
3. 目前病案人員配備嚴重不足。無(wú)法進(jìn)行崗位分組，并且沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的統計人員和編碼人員�？剖夷壳�7人，3人負責質(zhì)控（醫療2人，護理1人），統計1人，編碼3人，同時(shí)還要復印病歷、歸檔、裝訂、查找和上架。這3人中有2人面臨退休，另外1人是今年剛剛來(lái)到病案室的。尤其現在三級公立醫院績(jì)效統計指標中有115項是由我科上報，且需要每月定期上傳首頁(yè)數據，上報統計指標，工作量大，任務(wù)繁重，目前我科統計人員僅有1人，非統計專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，又沒(méi)有系統培訓過(guò)，沒(méi)有替代人員，壓力很大。面對即將DRG支付制度的改革，病案編碼將成為重要的付費依據，但科室編碼人員非專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，又未經(jīng)過(guò)系統培訓，故病案編碼人員不能完全勝任。
三、計劃
1. 進(jìn)一步規范病案首頁(yè)，加大對病案首頁(yè)的管理，需要醫院相關(guān)管理部門(mén)，臨床醫生與病案工作人員共同努力，將控制病案質(zhì)量的責任層層落實(shí)到個(gè)人，明確責任，進(jìn)一步加大獎懲力度，注重規范化培訓。
2. 配備專(zhuān)業(yè)的統計和編碼人員，充實(shí)到病案科來(lái)。
3. 加強編碼人員的業(yè)務(wù)培訓，分批組織編碼人員外出學(xué)習，提高自身業(yè)務(wù)水平。
病案室年終總結 篇10
一、醫院簡(jiǎn)介
上海市第六人民醫院位于徐匯區宜山路600號，以骨科出名，內分泌，血液內科，眼科等也是重點(diǎn)學(xué)科。
二、實(shí)習科室安排
設置的科室是老年科8周(相當于大內科)，婦科四周，產(chǎn)科四周，兒科門(mén)急診四周，教研室四周(和總帶教一起上班)，外科三病區八周，急診四周，手術(shù)室四周，特色科室(自選2個(gè)，各3周)社區和精神各4四周(在靜安區)
三、住宿條件
醫院方是不提供宿舍的，徐匯租房子成本還是比較高的。醫院附近4個(gè)人2室一廳的格局在5000-6000左右，建議3-4個(gè)合租，中介費在35%左右。所以住宿負擔還是挺大的'。
四、吃飯
醫院食堂有4個(gè)(其中一個(gè)手術(shù)室專(zhuān)用)正常每頓在10元左右吧，用飯卡，選擇也挺多的。有的科室會(huì )讓學(xué)生和老師一起訂飯。
五、交通
最近的地鐵站是宜山路和桂林路，3、4、9號線(xiàn)可到達。最近的高鐵站是上�？傉�，汽車(chē)站是上海南站。
六、醫院帶教特色
醫院每年接受來(lái)自全國近20所院校見(jiàn)、實(shí)習護生近千名，在確保護生安全、高質(zhì)量見(jiàn)實(shí)習的前提下，十分重視對護生綜合能力的培養。具體細節舉例——
(1)臨床動(dòng)手機會(huì )
動(dòng)手機會(huì )還是挺多。有的科室老師會(huì )主動(dòng)問(wèn)題你要打針嘛，有的科室是你要自己主動(dòng)去說(shuō)的。原則是放手不放眼，鼓勵學(xué)生規范操作，有疑必問(wèn)。醫院很注意操作嚴謹性。各個(gè)省操作流程會(huì )有不同。一開(kāi)始心理沒(méi)底，沒(méi)自信做，你可以要求老師示教。但是一二不過(guò)三，老師喊你去試試的時(shí)候請千萬(wàn)不要推脫。
(2)小講課
每個(gè)輪次有每周固定時(shí)間小講課，課程覆蓋面很廣，讓你就算有的科室沒(méi)去到也能對其常見(jiàn)病有基本認識。傳統理論課后有情景模擬教學(xué)活動(dòng)，類(lèi)似情景劇。每周科室帶教老師也會(huì )按照學(xué)院的實(shí)習大綱上小講課，有的科室老師很注重反饋，所以日常任務(wù)還是挺重的。
(3)出科考試
大內大外是教研室出卷子，一起考試。其他都是科室自己出卷。不是很難，會(huì )有重點(diǎn)，但是功夫在平時(shí)。
(4)帶教團隊建設
總體而言，醫院老師帶教都很用心。帶教老師們無(wú)論年資還是專(zhuān)業(yè)程度都是很不錯的，很多都是主管護師職稱(chēng)。性格都很開(kāi)明，在學(xué)術(shù)上嚴謹生活上很照顧人。醫院還有專(zhuān)門(mén)監控臨床護理教學(xué)質(zhì)量的團隊，也非常重視護生的實(shí)習體驗，有師生雙向評價(jià)制度，實(shí)習安排完全體現以護生為中心。
七、中夜班
每個(gè)科室不一樣。大內外是一套中夜班，婦產(chǎn)科大概2-3套，兒門(mén)3-4個(gè)中班沒(méi)夜班，急診比較多，可能一周一套中夜班。手術(shù)室和教研室沒(méi)有中夜班。中班10元/個(gè)，夜班15元/個(gè)。
八、時(shí)間
每周雙休制度，正常白天上班7-4(±小時(shí))各個(gè)科室略有差異。夏季有夏令時(shí)制度，中午日班可以多休半個(gè)小時(shí)。中夜班見(jiàn)上方。
九、著(zhù)裝
正常護士服+白色圓頂帽(不是燕尾帽!!!!)+白色護士鞋+肉色絲襪。手術(shù)室除外。護士服隨科室統一送洗。
十、請假制度
按醫院制度來(lái)，入點(diǎn)時(shí)會(huì )統一說(shuō)。不用出示公函(除非你請公假，如黨員活動(dòng))找工作雙選假14天。離開(kāi)上海要報備去向。
十一、招聘
啟動(dòng)時(shí)間一般為10月左右，分筆試，操作，面試。會(huì )結合你兩輪成績(jì)和科室推優(yōu)情況，還有在校榮譽(yù)，證書(shū)等等。簽約不收三聯(lián)單，簽協(xié)議書(shū)，交押金5000，三個(gè)月試用期后返還。
十二、論文
我們這屆院方?jīng)]有安排論文指導老師。但是有需要可以和總帶教提。醫院對本科同學(xué)有安排每個(gè)月一次的論文交流會(huì )，會(huì )交怎么寫(xiě)文章，標書(shū)等，還會(huì )交流論文選并題并指導修改。醫院有糖尿病研究所，提供兼職機會(huì )(元/H)，也可以向臨床師哥師姐們請教學(xué)習。
病案室年終總結 篇11
我國自開(kāi)放以來(lái)國民經(jīng)濟連年高速增長(cháng)，醫院現代化步伐也有較快的發(fā)展，能表明醫院現代化進(jìn)展的信息病案、統計工作，在為醫療、教學(xué)、科研和管理服務(wù)的同時(shí)，也從一個(gè)方面用數據顯現醫院現代化科學(xué)技術(shù)、先進(jìn)儀器設備和服務(wù)態(tài)度的變化程度。
我國醫院病案、統計工作近十年來(lái)變化之大、速度之快是常人難以想像的，它在多方面已與國際接軌，很多醫院即將與世界發(fā)達國家并駕齊驅。具體表現：
一、過(guò)去病案制卡、登記，統計制表都是手工操作，現在已使用電腦。
�。ㄒ唬┻^(guò)去做疾病分類(lèi)、醫療（手術(shù)）操作分類(lèi)、姓名、醫生和隨診索引卡片；住院病人、死亡病人、尸體病理檢查都設有登記簿，全是手工操作�，F在多數醫院在門(mén)診掛號室、住院處、病房、病案、統計科（室）都設有電腦，這些部門(mén)分工將“病案首頁(yè)”分別按要求認真負責一項不漏地輸入電腦，即能調出所需各種索引卡片和各種登記項目。衛生行管理部門(mén)規定報送的“醫院住院病人疾病分類(lèi)”統計報表數據，也能按要求從電腦中調出。
�。ǘ┻^(guò)去醫院住院病人入、出院（包括死亡，下同）人數日報，由各臨床科填報，同時(shí)填報“出院病人卡片”（病案首頁(yè)摘要）做為出院病人的依據，統計匯總編制前一工作日的全院入、出院人數日報，報送給院領(lǐng)導和有關(guān)科室�，F在只要各臨床科室上班后，將前一個(gè)工作日入、出院人數輸入電腦，病案、統計室即可調出“全院住院病人入、出院人數日報”。院領(lǐng)導和有關(guān)科室也可從電腦中調出，其數據既準確、統一，又快捷。電腦中貯存的日報，日積月累，衛生行管理部門(mén)規定或院領(lǐng)導要求的日報、月報、季報、半年報和年報都能編制。
二、過(guò)去住院病案排架一般采用按住院病案號順序排列。
此種方法查找病案容易，回順比較麻煩，一旦回順錯位，下次很難查到�，F在有些醫院：如協(xié)和、301已采用“尾號排架法”查找回順都非常方便，不易錯位，能提高工作效率數倍，應大力推廣。
三、病案保存。
按衛生部20xx年8月29日第35號令頒布的《醫療機構管理條例》第35條醫療機構的門(mén)診病案的保存期不得少于15年；住院病案的保存期不得少于30年。按30年計算：1000張床位的醫院，病人平均住院日數13天，年床位周轉次數26次，平均每年約出院人數2.6萬(wàn)人，30年應保存病案78萬(wàn)份。一般每萬(wàn)份病案約占用病案庫（使用面積）：5，共需占用病案庫390，合建筑面積585。按建病案庫的防護要求，每造價(jià)為4000元（全國平均）左右，包括病案架在內需投資250300萬(wàn)元。
如果每年只貯存10年的病案，前20年52萬(wàn)份病案做縮微膠片或輸入光盤(pán)貯存，就可少建病案庫390，少用建筑投資160～190萬(wàn)元。用節約投資的一半即能解決購買(mǎi)縮微膠片或制造光盤(pán)的設備，以及制作縮微膠片或光盤(pán)病案。它優(yōu)于病案庫保存的特點(diǎn)是：
�。ㄒ唬┯每s微或光盤(pán)貯存開(kāi)始時(shí)是20年，再過(guò)10年就達到30年，以此類(lèi)推醫院縮微或光盤(pán)貯存病案逐年增加，實(shí)際上是增加了醫院用于醫教研的無(wú)價(jià)的醫療資源。
�。ǘ┐娣趴s微膠片或光盤(pán)采用特制文件柜，能做“五防”，它比病案架保存安全。
�。ㄈ┎捎每s微或光盤(pán)貯存病案豎際各國的趨勢，是病案管理現代化的標志。
�。ㄋ模╇S著(zhù)科學(xué)發(fā)展，縮微、光盤(pán)一類(lèi)產(chǎn)品價(jià)格是逐漸下降趨勢，投資也會(huì )逐漸減少，還能減輕勞動(dòng)強度。
四、過(guò)去醫院信息部門(mén)設病案、統計、圖書(shū)、計算機，源于上世紀80年。
在南京召開(kāi)“全國病案統計學(xué)術(shù)會(huì )議”起草的“對醫醫院病案、統計工作的要求”和衛生部“醫院分級管理辦法”。90年代世界發(fā)達國家醫院病案（含統計），發(fā)展為信息機構，電腦是信息（病案統計）工作的`工具。由于國際學(xué)術(shù)交流頻繁，國內經(jīng)濟發(fā)展較快地區京津、長(cháng)三角、珠三角等一些醫院統計并入病案（和病案統計合并不一樣），中國醫院協(xié)會(huì )病案管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì )已編制出相應軟件，病案、統計所需數據皆可從電腦調出。病案、統計工作和機構，隨著(zhù)電腦的使用也將一體化了。
五、病案統計在醫院管理中起著(zhù)帶頭作用，病案管理統計搞好了，醫院管理就向高處發(fā)展，并逐漸規范化。
醫院病案統計合并，病案實(shí)現了寫(xiě)好病案、管好病案、用好病案和將《病案首頁(yè)》輸入電腦，即可輸出必要的醫療統計指標，供醫院管理的參考，這祥病案統計就完成了制度化、規范化和程序化。
這是走中國特色道路（西方國家病案在醫院里是單設置的）的成果。這個(gè)成果需要擁有醫院病案統計和醫院管理知識和經(jīng)驗的專(zhuān)業(yè)人員、認真研究、總結，做出結論。這是創(chuàng )新，它不僅將變醫院病案統計和醫院管理工作的現狀，也將對全國醫院管理產(chǎn)生影響。
病案室年終總結 篇12
為加強我院病歷內涵建設，提高病歷質(zhì)量，確保醫療安全，根據《黑龍江省病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》的要求，我院集中、分批組織全院醫師進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)基本規范培訓。在本年度對住院醫師的20名實(shí)行輪流到病案室培訓，制定了周密的學(xué)習計劃，重申規范化書(shū)寫(xiě)病案的重要性及必要性，學(xué)習與病歷相關(guān)的法律法規，病歷書(shū)寫(xiě)規范、住院病歷質(zhì)量評分標準、國際疾病ICD-10分類(lèi)、國際手術(shù)ICD-9分類(lèi)、病案首頁(yè)填寫(xiě)說(shuō)明等。在病案質(zhì)控的指導下參歸檔病案的終末質(zhì)量檢查，對照《住院病歷質(zhì)量評定標準》檢查病歷書(shū)寫(xiě)中存在的缺陷和問(wèn)題，分析病歷中缺陷生成的原因，提出修正意見(jiàn)和依據，并及時(shí)反饋情況，督促臨床醫生及時(shí)完善，學(xué)員們在實(shí)踐中親身感受到病案質(zhì)檢工作的繁重及壓力，并討論如何避免產(chǎn)生這些缺陷的及更好地強化病歷內涵質(zhì)量都發(fā)表了一些看法。
在實(shí)踐培訓過(guò)程中學(xué)員們掌握了病歷書(shū)寫(xiě)的基本內容和要求，例如：撐握病案首頁(yè)的規范化填寫(xiě)肚絕漏項、錯填，撐握住院記錄、首次多次入院記錄的格式、內容的規范化書(shū)寫(xiě)、撐握三級查房記錄內容重點(diǎn)等，豐富了醫師的專(zhuān)業(yè)知識，促進(jìn)了病歷由格式質(zhì)量向內涵質(zhì)量轉變。了解與醫療相關(guān)的法律法規及病歷的法律效力，嚴謹醫療行為，提高醫療素質(zhì)，促進(jìn)醫患關(guān)系和協(xié)。
增強了病歷質(zhì)量意識的同時(shí)提高了法律意識，對促進(jìn)提高我院病歷質(zhì)量起到重要的作用。通過(guò)本年度學(xué)習促進(jìn)了住院醫師擺正病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量與醫療質(zhì)量的關(guān)系，樹(shù)立了良好的書(shū)寫(xiě)習慣和責任心，充分認識到病歷書(shū)寫(xiě)的重要性，通過(guò)本年度學(xué)習促進(jìn)了住院醫師認識到臨床醫師對病歷的責任，必須以高度的責任感和認真負責的態(tài)度，客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整規范地書(shū)寫(xiě)病歷。杜絕因病歷書(shū)寫(xiě)問(wèn)題而引發(fā)的糾紛，為醫療行業(yè)樹(shù)立良好形象。
通過(guò)對住院醫師的培訓，使醫師通過(guò)學(xué)習國際疾病ICD-10分類(lèi)、國際手術(shù)ICD-9分類(lèi)、了解對疾病進(jìn)行科學(xué)準確的命名和書(shū)寫(xiě)的必要性，了解填寫(xiě)與損傷、中毒的`外部原因用于流行病學(xué)對影響人類(lèi)健康的社會(huì )環(huán)境和性質(zhì)等因素進(jìn)行分析。通過(guò)對這些醫學(xué)邊緣科的基礎知識的了解和掌握，改變和糾正了疾病診斷書(shū)寫(xiě)不規范的習慣，提高了臨床醫師的基礎素養和專(zhuān)業(yè)技能。同時(shí)，通過(guò)培訓與臨床醫師的建立了良好的溝通關(guān)系，利于今后在病案終末質(zhì)量檢查工作中更好地相互學(xué)習有問(wèn)題時(shí)更好地與臨床醫生共同探討磋商，更好地解決臨床病歷書(shū)寫(xiě)中碰到的實(shí)際問(wèn)題，使病案室工作人員的業(yè)務(wù)能力也得到一定的提高。
住院醫師通過(guò)對病案首頁(yè)的微機錄入實(shí)踐工作中了解到如何充分利用醫院病案統計系統中豐富的信息資源，為以后的臨床醫學(xué)論文、科研課題設計、檢索、提取數據資料、提高臨床醫生綜合利用信息資源的能力也起到了一定的促進(jìn)作用。
通過(guò)本次培訓，住院醫師對《黑龍江省病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》有更深刻、細致的理解和掌握，提高了病案室全體工作人員的素質(zhì)及學(xué)習的積極性。將住院醫師的病案室實(shí)踐培訓工作做好，做到位，對我院的病歷質(zhì)量的持續提高尤為重要！本年度我們取得了一定的成績(jì)，今后的工作中我們將一如既往,持久不懈地作好住院醫師病案室培訓工作！
病案室年終總結 篇13
20XX年，在院領(lǐng)導的大力支持下，病案室工作人員理清思路、明確任務(wù)，堅持病案工作為醫院科學(xué)管理服務(wù)的指導思想，全面履行職責，突出為臨床一線(xiàn)服務(wù)，圓滿(mǎn)的完成了本年度病案室的各項工作任務(wù)�，F將一年來(lái)工作情況總結如下:
一．全年業(yè)務(wù)工作目標完成情況
科室人員服從醫院安排，重視本職工作，對隨時(shí)或臨時(shí)急需的工作，全科人員齊心協(xié)力完成。病案室全年共完成了7845份病歷的收集、整理、裝訂、編碼、微機首頁(yè)的錄入、歸檔上架工作。借閱和復印是我科窗口崗位，病案工作人員能盡心盡職按法規而又不失靈活的做好
此項工作。統計顯示：本院共調閱病案18650份病案，其中醫保辦借閱病案7845份，感管科共借閱病歷7845份，院內質(zhì)控組借閱1534份，醫務(wù)科借閱病案102份，臨床藥學(xué)辦借閱病案1026份，臨床醫師借閱224份，送上級醫院質(zhì)控病歷質(zhì)量74份。20XX年共復印252本病案。
二．以“二甲醫院評審”的標準為工作中心
在籌備創(chuàng )等級醫院的工作中，科室人員能反復學(xué)習《二甲醫院評審細則》，對《細則》中有關(guān)病案的要求進(jìn)行分析，逐條進(jìn)行對照，對標找差，逐步進(jìn)行完善。醫療質(zhì)量的評審是醫院評審的核心內容之一，而病案質(zhì)量是醫療質(zhì)量的重要內容。病案室按醫院的要求對病歷首頁(yè)進(jìn)行了質(zhì)量控制，對部分醫師填寫(xiě)容易忽略、領(lǐng)會(huì )不準確的首頁(yè)填寫(xiě)內容進(jìn)行了糾正，使首頁(yè)填寫(xiě)不完整率從31.34%降至3%以?xún)取?/p>
三．提高科室管理水平
進(jìn)一步完善各項工作制度，以《二甲醫院評審細則》中的標準，科室修訂了相關(guān)科室制度，使科室管理規范化，制度化，提高科室管理水平。同時(shí)嚴格按制度進(jìn)行實(shí)際操作。病案管理的程序是病案管理工作的重點(diǎn)，對病案的借閱、錄入、復印等環(huán)節，要按相應的制度嚴格執行，尤其借閱方面，嚴格遵守制度顯得尤為重要。對患者復印流程上，我們在嚴格執行制度時(shí)，靈活的掌握原則，使我們盡可能地避免與患者產(chǎn)生糾紛，做好醫院為患者醫療環(huán)節的終末服務(wù)工作。在病歷終末整理方面，盡可能的全面檢查、發(fā)現病歷存在缺頁(yè)的問(wèn)題及時(shí)與醫師溝通，杜絕在病歷歸檔后進(jìn)行修改。
四．加強科室內涵建設
加強崗位學(xué)習，為使科室能持續性發(fā)展，醫院為科室人員訂閱《中國病案》雜志，豐富專(zhuān)業(yè)知識。為加快醫院信息系統建設步伐，適應醫院建設發(fā)展和管理的需求，醫院組織科室人員外出學(xué)習ICD-10編碼。將外院全面的診斷編碼技術(shù)帶回我院，提高編碼的準確率。并做好病案信息管理，對促進(jìn)醫療、科研、預防工作的發(fā)展，搞好醫院科學(xué)管理，為我院今后實(shí)現電子病歷奠定了良好基礎。
回顧一年來(lái)的工作，我們認識到，病案管理工作距離領(lǐng)導的要求、先進(jìn)醫院的管理水平有較大的差距。最后，我們將在以下方面進(jìn)行整改。
1、病案首頁(yè)質(zhì)量控制。在病案首頁(yè)質(zhì)量管理中，需進(jìn)一步加強工作責任心，繼續把住住院病案首頁(yè)質(zhì)量，協(xié)助醫務(wù)部、臨床科室保障歸檔病案質(zhì)量。
2、改善服務(wù)態(tài)度。病案室是一項綜合協(xié)調、服務(wù)的'工作，應具備強烈的事業(yè)心、高度的責任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中，應更熱情接待復印病案的病人及家屬，做好登記工作。
3、提高業(yè)務(wù)水平。從事病案管理工作的人員來(lái)自其他專(zhuān)業(yè)，本專(zhuān)業(yè)或相關(guān)專(zhuān)業(yè)的人員缺乏，更需要我們加強業(yè)務(wù)學(xué)習，不斷提高業(yè)務(wù)水平，積極參加各類(lèi)培訓學(xué)習，將所學(xué)的知識應用到工作中。
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