醫院內部控制工作總結
時(shí)光如流水般匆匆流動(dòng)，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結束了，過(guò)去這段時(shí)間的辛苦拼搏，一定讓你在工作中有了更多的提升！想必我們需要寫(xiě)好工作總結了。你所見(jiàn)過(guò)的工作總結應該是什么樣的？以下是小編幫大家整理的醫院內部控制工作總結，歡迎大家分享。
醫院的醫療質(zhì)量是醫院的生命線(xiàn)，醫院要生存，醫院要發(fā)展，質(zhì)量是關(guān)鍵。因此，今年我院的業(yè)務(wù)工作，在衛生局及院長(cháng)的直接領(lǐng)導和全體醫護人員的共同努力下，結合市縣開(kāi)展的“創(chuàng )先爭優(yōu)”和“質(zhì)量管理年”活動(dòng)，以創(chuàng )建二級乙等中醫醫院和醫療機構十項基礎質(zhì)量達標為契機，狠抓了醫療質(zhì)量的'管理工作，取得了些許成績(jì)，現總結如下：
一、認真貫徹落實(shí)省衛生廳、市衛生局關(guān)于開(kāi)展醫療質(zhì)量管理年活動(dòng)、積極推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施和開(kāi)展“抗菌藥物臨床合理應用專(zhuān)項整治活動(dòng)”的精神，建立了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區，認真落實(shí)抗菌藥物臨床合理應用各項措施，起草下發(fā)《抗菌藥物臨床合理應用專(zhuān)項整治實(shí)施方案》，加強了醫囑、處方點(diǎn)評，嚴格抗菌素品種遴選和分線(xiàn)分級使用，，減少了抗菌素不合理應用，降低了醫療費用。
二、進(jìn)一步狠抓“三基三嚴”培訓，為確保醫療質(zhì)量，提高整體醫療人員的素質(zhì)。我們對全院醫療、醫技、檢驗人員，加強了基本理論、基本知識、基本技能的學(xué)習和培訓，全年共開(kāi)展了各種技能培訓、學(xué)術(shù)講座50個(gè)學(xué)時(shí)，達到了預期的目的，樹(shù)立“嚴格管理、嚴密組織、嚴謹態(tài)度”的管理理念，每周一我和醫務(wù)科長(cháng)、護理部主任、感染辦主任深入科室業(yè)務(wù)查房一次，對病歷、處方的書(shū)寫(xiě)、抗菌藥物的臨床合理應用、住院病人的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)等進(jìn)行全面的檢查和督促，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正，提高了病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量和醫療護理質(zhì)量，消除安全隱患，杜絕醫療差錯事故發(fā)生。使醫院的醫療工作逐步形成制度化、標準化、規范化管理。
三、狠抓醫療核心制度的落實(shí)。為進(jìn)一步提高醫療質(zhì)量，加強醫療安全。我們首先狠抓了各項規章制度、技術(shù)操作常規和各崗位職責的落實(shí)，加強了病例討論，會(huì )診、轉診，差錯事故登記，三級查房及病歷書(shū)寫(xiě)等管理。據質(zhì)控科的統計，我院出院病歷甲級病歷率達90.1%，病歷返修率〈2%，杜絕了丙級病歷，收到較好的效果。
四、加強人才培養，提高業(yè)務(wù)技術(shù)能力。為進(jìn)一步提高醫療質(zhì)量，加強人才培養，讓年輕一代脫穎而出，鼓勵年輕人努力學(xué)習，我們選派業(yè)務(wù)骨干4人到省級和西安市醫院進(jìn)修學(xué)習，同時(shí)派出10人次參加省內外的各類(lèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)，提高了相關(guān)學(xué)科的學(xué)識水平，為科室的發(fā)展奠定了基礎。內科做為我院的脾胃病特色科室，為進(jìn)一 步加強其技術(shù)力量，提高診療水平，我們返聘了名老中醫鄧久清和孫朝潤坐診總院門(mén)診，給予專(zhuān)題講座、查房、會(huì )診、疑難病歷分析等。進(jìn)一步規范了會(huì )診、三級查房和病例 討論，提高了內科的整體技術(shù)水平。
五、加強醫療管理，做好病房醫療工作。為進(jìn)一步提高醫療質(zhì)量，加強醫療安全。除了狠抓了各項規章制度、技術(shù)操作常規和各崗位職責的落實(shí)，還開(kāi)展了疑難病例討論、會(huì )診及醫囑、處方點(diǎn)評抗菌藥物的臨床合理應用專(zhuān)項整治活動(dòng)，完善了三級查房及病案歸檔管理。嚴格要求：①病房嚴格執行三級醫師負責制，科主任(副主任)醫師每周至少查房2次，同時(shí)做好查房記錄。②乙類(lèi)以上(包括乙類(lèi))手術(shù)病人都要做好術(shù)前討論，對術(shù)前的診斷，手術(shù)適應癥，術(shù)中可能發(fā)生的問(wèn)題，術(shù)后并發(fā)癥以及采取的防治措施等都要和病人家屬講清楚，并做好記錄。近親屬完全同意手術(shù)并同時(shí)在手術(shù)協(xié)議書(shū)上簽字后醫院方可安排手術(shù)(知情權)。③對疑難危重病人要及時(shí)組織科內病例討論或院內外會(huì )診。經(jīng)過(guò)大家共同努力，我院今年住院病人入院診斷與出院診斷符合率為98.3%;重大手術(shù)，術(shù)前診斷與術(shù)后診斷符合率為99.38%;無(wú)菌手術(shù)甲級愈合率為 100%;刀口感染率為0;重危病人搶救成功率91.67%;成份輸血率83.33%;大型儀器檢查陽(yáng)性率84.6%;病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)率98.13%;處方合格率為96.12%。
六、加強門(mén)診工作：①要求實(shí)行首診醫師負責制，決不允許各級、各類(lèi)醫療衛生人員借任何理由推諉病人;② 病人到科室門(mén)診就診，非本專(zhuān)業(yè)疾病，應轉入相關(guān)科室就診，不許超范圍執業(yè);③門(mén)診實(shí)行病人選醫生，為便于病人選醫生。我們將全院醫生像片、當日值班專(zhuān)家、專(zhuān)家詳細情況及各科情況在門(mén)診大廳公布。④門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)要規范，應包括主訴、現病史、既往史、查體情況，輔助檢查，擬診疾病，治療方案各種檢查申請單填寫(xiě)要符合要求，不許缺項、漏項。
七、為提高我院醫療水平，增強醫療市場(chǎng)競爭力，新購置了化驗室的全自動(dòng)生化儀、洗板機、酶標儀，兩臺進(jìn)口彩超、十二導聯(lián)動(dòng)態(tài)心電機、電子透視機和x線(xiàn)機、拍片用c型壁等基礎設備配置，改善了就醫和診治環(huán)境，工作中嚴格要求醫護人員規范執行各種診療常規和操作規程，一絲不茍的處理每一位病人，避免了誤診誤治，杜絕了醫療差錯事故。
八、加強對《執業(yè)醫師法》、《護士管理條例》、《醫療事故處理條例》及七個(gè)配套文件的學(xué)習。專(zhuān)門(mén)制訂了嵐中醫字發(fā)(20XX)26號文《關(guān)于對暫未取得執業(yè)資格衛生技術(shù)人 員管理辦法》，為《執業(yè)醫師法》、《醫療事故處理條例》及配套文件在我院的貫徹實(shí)施奠定了基礎。
九、加強了傳染病管理、信息報告的規范化管理，成立了防�？�，確定了專(zhuān)人負責傳染病管理、信息報告，公示了院內發(fā)熱病人就診、傳染病報告、信息卡傳遞流程，制定了院內傳染病管理規范。
十、加強質(zhì)控工作，重新修訂了全院各業(yè)務(wù)科室質(zhì)量考核標 準及考核辦法。根據嵐中醫發(fā)[20XX]12號、13號文中規定的醫療質(zhì)量主要指標及管理考核辦法，對20XX年各業(yè)務(wù)科室質(zhì)量檢查標準進(jìn)行重新評價(jià)。將能落實(shí)到個(gè)人的病案書(shū)寫(xiě)，處方書(shū)寫(xiě)及申請單書(shū)寫(xiě)質(zhì)量均落實(shí)到了個(gè)人，質(zhì)量高低直接與獎金掛鉤。標準中同時(shí)重新修訂了各類(lèi)病歷書(shū)寫(xiě)制度，病案管理制度，出院病案終未控制制度，增加了對出院病歷中的院內感染率大型儀器檢查陽(yáng)性率，診斷符合率，甲級愈合率，新生兒及產(chǎn)婦死亡率等各項指標的控制。對每一份出院病歷從醫療、護理、醫技、用藥等諸方面均進(jìn)行全面控制，不合格病歷通知臨床醫師在規定時(shí)間內必須返修，直到達標后才能入病案室。質(zhì)控科嚴格各科檢查標準，對全院各業(yè)務(wù)科的工作質(zhì)量每月進(jìn)行一次較系統、認真全面而又嚴格的檢查。每次的質(zhì)量檢查結果及時(shí)召開(kāi)相關(guān)人員會(huì )議，全面系統的反饋，對各科室質(zhì)量檢查的存在的問(wèn)題，及時(shí)采取改進(jìn)措施及具體操作辦法，層層分解，反復強調并進(jìn)行模擬式或啟發(fā)性講解。從而使我院業(yè)務(wù)科室的整體質(zhì)量不斷提高。加強了出院病案的管理，為避免醫療糾紛，確保醫療安全，要求質(zhì)控科對所有出院病歷加強了管理力度。除嚴格醫院病案管理制度外，還嚴格落實(shí)了臨床科、質(zhì)控科、病案室對病案管理的責任。加強病歷管理，嚴格登記，層層把關(guān)，嚴防病歷丟失。
今年來(lái)，通過(guò)以上工作措施的落實(shí)，業(yè)務(wù)工作有了新的突破，收入達到建院以來(lái)的最高水平，十項達標已有三項獲得市局驗收，等級醫院創(chuàng )建經(jīng)過(guò)市局兩次督導驗收在即。婦幼孕免工作也得到了進(jìn)一步加強，極大地提高了兩個(gè)系統化治理率，降低了孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率。
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