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醫保員工年終總結
醫保工作的開(kāi)展離不開(kāi)基層的工作人員，下面就是小編為您收集整理的醫保員工年終總結的相關(guān)文章，希望可以幫到您，如果你覺(jué)得不錯的話(huà)可以分享給更多小伙伴哦！
醫保員工年終總結一
201X年我院醫療保險工作在院黨委的高度重視及醫療保險局各級領(lǐng)導的正確指導下，遵循著(zhù)“把握精神、吃透政策、大力宣傳、穩步推進(jìn)、狠抓落實(shí)”的總體思路，經(jīng)過(guò)全院醫務(wù)人員的共同努力，圓滿(mǎn)地完成了201X年醫療保險管理的各項工作任務(wù)。全年共接收醫療保險患者 人次，其中城鎮職工門(mén)診就診患者為 人次，城鎮職工住院就診患者為 人次，城鎮居民門(mén)診就診患者為 人次，城鎮居民住院就診患者為 人次；共發(fā)生醫療費用 元，
其中城鎮職工門(mén)診收入 元，城鎮職工住院收入 元，城鎮居民門(mén)診收入 元，城鎮居民住院收入元�，F將我院醫療保險工作總結如下：
院領(lǐng)導高度重視醫療保險工作，調整和充實(shí)了醫療保險科工作人員編制，加強了醫療保險工作的管理力度，形成了齊抓共管，共同推進(jìn)的局面。對于在醫療保險工作中出現的問(wèn)題，認真組織臨床科室和醫務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習和討論，不斷加強了醫療保險管理的各項工作。
(一) 加強醫療保險患者的就診管理
醫院對所有參�；颊呷繉�(shí)行首診負責制，全院醫務(wù)人
員能夠熱情接待每位前來(lái)就診的患者，認真進(jìn)行身份和證件識別，做到人、證相符，從未發(fā)生過(guò)推諉參�；颊呔驮\及勸導患者出院或轉院的現象，深受參�；颊叩暮迷u。醫�？贫ㄆ趯剖覅⒈；颊呱矸葸M(jìn)行驗證，實(shí)行多環(huán)節把關(guān)，堅決杜絕了冒名頂替及掛床住院現象。全院醫務(wù)人員能夠做到實(shí)事求是，對于不符合住院條件的患者堅決不予收治，對就診參�；颊哌M(jìn)行合理用藥、因病施治，未出現診斷升級及分解住院的現象。
�。ǘ┘訌妳⒈Ｂ毠さ氖召M管理
醫院根據社會(huì )發(fā)展需要，對患者的各項收費進(jìn)行了信息化管理。實(shí)行了一卡通服務(wù)，在一樓大廳配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價(jià)格公布于眾，同時(shí)也配置了查詢(xún)系統，患者用就診卡隨時(shí)可以查詢(xún)各項診療費用及每日清單，使每一位患者都能及時(shí)明了地掌握自己的費用使用情況。對于自費項目及藥品的應用必須根據病情，如需要時(shí)必須征得患者本人及家屬同意并簽字后，方可使用或執行，保證各項收費公開(kāi)化、合理化。
�。ㄈ� 加強參�；颊叩乃幤饭芾�
嚴格依據《抗生素合理應用及管理辦法》的具體要求,根據參�；颊叩牟∏�，嚴格執行急性病3日量，慢性病7日量的用藥原則，杜絕了濫用抗生素及大處方等現象。原則上根據病情需要選擇廣譜、低中檔抗生素，無(wú)菌手術(shù)患者在預
防感染用藥上，盡量縮短使用抗生素時(shí)間，避免濫用抗生素。惡性腫瘤患者選擇合理有效的化療方案，視病情需要應用藥物，盡量避免應用高檔化療藥物，杜絕了化療分解住院的現象，實(shí)現了真正的因病施治，合理用藥。
�。ㄋ模┘訌娭匕Y報告制度的管理
醫院加強了對參�；颊咧匕Y報告制度的管理，采取了對危重患者積極認真治療，嚴格按醫療操作規定處理、合理檢查、合理治療，使患者得到及時(shí)準確的治療。重癥的申報實(shí)行專(zhuān)人負責、認真核實(shí)、嚴格把關(guān)，全年無(wú)違規現象發(fā)生。同時(shí)，醫院設立了醫療保險鑒定委員會(huì )，按照轉診轉院管理制度，本著(zhù)對醫、保、患三方負責的原則，嚴格執行轉診、轉院審批手續。
�。ㄎ澹┘訌妳⒈；颊唛T(mén)診高檔檢查的管理
醫院嚴格控制參�；颊甙僭陨希ê僭┑母邫n檢查審批制度。經(jīng)治醫生能夠做到檢查申請單由參�；颊吆炞�，開(kāi)方由醫生審核、做檢查由操作人員負責審核，堅決做到人、證相符，杜絕了冒名頂替現象。醫院按照規定并結合患者病情選擇適當檢查項目為患者檢查（如：放射線(xiàn)、CT、彩超等），使患者真正得到因病施治，避免了無(wú)診療意義的各項高檔檢查。
�。┘訌妳⒈；颊唛T(mén)診化療審批及二次開(kāi)機審核管理 根據醫保局的相關(guān)規定及做出的新要求和指示，醫院設
置了專(zhuān)職人員進(jìn)行門(mén)診放化療申請的審批管理及二次開(kāi)機入院的審核登記。參�；颊叩拈T(mén)診化療用藥，醫生必須提前給予申請審批，并將相關(guān)材料準備齊全，審批回報后方可門(mén)診開(kāi)藥。二次開(kāi)機入院的參�；颊弑仨殧y帶項目填寫(xiě)完整的二次開(kāi)機申請單、出院證、醫保結算單等相關(guān)材料方可到醫保局開(kāi)機解鎖。
�。ㄆ撸┘訌娽t療保險工作的管理、制定考核制度
今年醫院加大對參�；颊咦≡嘿M用的審核力度，指導各科室醫生規范書(shū)寫(xiě)病歷，合理用藥，按規定使用衛生耗材，并制定了嚴格的管理辦法；對于出現的`問(wèn)題及時(shí)發(fā)現，及時(shí)整改并通過(guò)院內OA網(wǎng)每月予以通報處罰，使各臨床科室能夠及時(shí)準確地了解并掌握城鎮職工、居民、學(xué)生兒童保險的有關(guān)政策及相關(guān)業(yè)務(wù)知識，便于各科室工作的改進(jìn)。合理地安排醫�？乒ぷ魅藛T每周不定時(shí)下科室進(jìn)行抽查，對參�；颊哌M(jìn)行醫保政策的宣傳和講解，及時(shí)解決出現的醫保問(wèn)題，檢查有無(wú)掛床及冒名頂替的現象，保證無(wú)患者上訪(fǎng)現象發(fā)生，使醫院的醫療保險工作進(jìn)一步得到了完善。
�。ò耍┘訌娽t療保險財務(wù)、信息的管理
醫院領(lǐng)導高度重視醫療保險的管理工作，醫�？婆渲昧藢�(zhuān)職的財務(wù)人員，每月能夠及時(shí)、準確地收集患者的出入院及各項收費信息，對各科室費用、門(mén)診高檔檢查、每月醫院醫保收入進(jìn)行匯總和財務(wù)報表，做到醫保財務(wù)收入與返款賬賬相符。醫院加大了信息化管理，進(jìn)一步完善了醫療保險的微機軟件系統，增加了院內藥品及各項診療項目的維護，使臨床醫護人員能合理規范地應用醫保目錄內藥品及診療項目，減少了工作中的不便。
�。ň牛┱J真落實(shí)醫療保險的政策及文件，加強知識培訓 對醫療保險局下發(fā)的相關(guān)文件和規定，醫院均給予高度重視，領(lǐng)導傳閱后及時(shí)傳達給相關(guān)科室，讓各科室及時(shí)掌握精神，盡快落實(shí)到臨床工作中，做好醫療保險工作。對于醫療保險局召開(kāi)的醫療保險工作會(huì )議，會(huì )后院長(cháng)都要專(zhuān)門(mén)聽(tīng)取醫�？崎L(cháng)會(huì )議情況匯報，根據會(huì )議精神結合醫院的具體情況，安排部署下一步工作。院長(cháng)在每次院周會(huì )上，都根據醫療保險工作的情況匯報，針對醫院各科室在醫療保險工作方面存在的共性問(wèn)題，及時(shí)提出整改的意見(jiàn)和辦法。對于在醫療保險工作中出現的疑難問(wèn)題，我們能及時(shí)請示醫療保險局相關(guān)主管部門(mén)，協(xié)調臨床各科室做好對患者的解釋工作。
201X年醫�？瞥吭略贠A系統進(jìn)行醫保知識和相關(guān)文件的學(xué)習外，針對各臨床科室的具體情況，利用早會(huì )逐科室走訪(fǎng)的形式為醫護人員進(jìn)行了“醫療保險相關(guān)知識和規范”、“工作中需要注意的問(wèn)題”、“實(shí)際工作中存在的問(wèn)題”等知識的講解。
醫保員工年終總結二
201X年我院醫保工作在漯河市、召陵區、源匯區和郾城區醫保中心正確指導與幫助下，在我院領(lǐng)導高度重視下，根據市區醫療保險定點(diǎn)醫療機構考核辦法之規定，通過(guò)我院醫保小組成員與全員職工不懈努力，我院醫保工作首先認真履行自己的崗位職責，以貼心服務(wù)廣大參�；颊邽樽谥�，與全員職工團結協(xié)作，共同努力圓滿(mǎn)完成201X年工作計劃，先將年工作總結如下：
1、高度重視市區醫保辦考核管理項目:嚴格遵守基本醫療保險政策規定：做到規范執行和落實(shí)。對入院病人做到人、證、卡相對照，做到因病施之原則，合理檢查，合理用藥。嚴格掌握出入院標準，做到不掛床，不冒名頂替，嚴格杜絕違規事件發(fā)生。順利通過(guò)201X年市區醫保辦日常工作督查。并獲得了漯河市醫保先進(jìn)兩點(diǎn)過(guò)單位稱(chēng)號，受到了市區醫保中心以及我院領(lǐng)導職工的一致好評。 2、狠抓內部管理;我院醫保辦做到每周2-3次查房，定期下病房參加晨會(huì )，及時(shí)傳達新政策和反饋醫保辦審核過(guò)程中發(fā)現的有關(guān)醫療質(zhì)量的內容，了解臨床醫務(wù)人員對醫保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調，并要求全體醫務(wù)人員熟練掌握醫保政策及業(yè)務(wù)，規范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責任醫生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫療質(zhì)量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務(wù)人員的管理、醫保的.意識，提高了醫療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫環(huán)境。
3 、加強制度建設，認真履行醫保兩定單位《服務(wù)協(xié)議》;為了
貫徹落實(shí)好醫保政策，規范醫療服務(wù)行為，醫保辦不定期到科室與醫務(wù)人員學(xué)習醫保政策和《服務(wù)協(xié)議》，制定醫保工作管理制度，如《醫保病人醫療費用控制措施》、《醫保病人費用審核辦法》、《醫保工作監督管理制度》等一系列管理辦法和制度。讓醫生明白如何實(shí)現醫療費用的合理控制，因病施治，在保證醫療安全的前提下，首選費用低廉的治療方案，盡量減少一次性耗材的使用，在治療和用藥上能用國產(chǎn)不用進(jìn)口的，能用甲類(lèi)藥品不用乙類(lèi)藥品，合理使用抗生素，降低醫療費用。這些制度對規范醫保醫療服務(wù)行為起到了合理性作用，可以減輕 參�；颊哓摀鸬搅朔e極性的作用。一方面杜絕違反醫療保險政策和規定，一方面受到了醫保病人的好評。
4、協(xié)調未開(kāi)通縣區醫保醫保病人報銷(xiāo)，增加我院收入。因我院還有其他縣區未開(kāi)通醫保收費系統。對所有來(lái)我院住院的病人和醫生家屬溝通，讓病人先住院，由本人向所在轄區醫保辦進(jìn)行協(xié)調報銷(xiāo)，減少了病人麻煩。受到了病人家屬和各科室的一致好評。
5、通過(guò)個(gè)人努力協(xié)調市居民醫保門(mén)診統籌定點(diǎn)報銷(xiāo)，在全市率先開(kāi)展居民醫保門(mén)診統籌報銷(xiāo)，并印制醫訊彩頁(yè)以及版面深入校區進(jìn)行宣傳，讓學(xué)生徹底了解在我院看病的優(yōu)惠政策，從而增加我院的經(jīng)濟收入。
6.通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務(wù)，圓滿(mǎn)完成了201X年初既定的各項任務(wù)。收入如下：201X年全市醫保住院病人共1893人，總收入9824195.76元（包含門(mén)診費用）人均住院費用為3800余元。普通門(mén)診病人為24856人次，慢性病為1845人次。2014年全市醫保住院病人共1597人，總收入6547957.82元（包含門(mén)診費用）人均住院費用為3100余元。普
通門(mén)診病人為23126人次，慢性病為1216人次�？偸杖�6547957.82元，較去年增加了33%。一年來(lái)雖然取得了一些成績(jì)，在201X年工作中繼續發(fā)揚優(yōu)點(diǎn)。改正工作中存在的不足，在新的一年里我們要發(fā)揚優(yōu)點(diǎn)，查找不足，大力宣傳醫保有關(guān)政策、規定，不斷完善醫療服務(wù)管理，強化內部管理，層層落實(shí)責任制度。為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)服務(wù)。為我院的發(fā)展做出貢獻，是我院的經(jīng)濟更一步提高。
201X年工作努力方向：
1、市區醫�？偸杖胼^去年增長(cháng)40％。
2、協(xié)調好非定點(diǎn)醫保單位住院病人報銷(xiāo)，減少病人麻煩，一切為病人著(zhù)想。
3、重點(diǎn)加強病例書(shū)寫(xiě)規范，用藥合理，檢查合理，做到病例醫囑和費用清單相對照。避免醫保辦病歷檢查不規范的罰款，減少醫院經(jīng)濟負擔。
4、努力開(kāi)通舞陽(yáng)和臨潁職工居民醫保，減少病人報銷(xiāo)麻煩，增加醫院收入。
5、對新來(lái)院上班工作人員定期培訓醫保政策及規章制度。
6、大力宣傳職工醫保及居民醫保政策。
7、每月按時(shí)報送市直和各縣區醫保資料及病歷，并及時(shí)要回醫�？�。
8、加強聯(lián)系和組織外單位來(lái)我院健康體檢。
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